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資料與方法
根據農村衛生服務體系、鄉村醫生發展歷史、地域經濟水平等因素確定湖北省某縣的鄉村醫生為調研對象,該縣在我國的農村衛生史上具有一定的典型性。該縣是少數民族聚居地和革命老區,是我國農村合作醫療先驅縣之一,其農村三級醫療預防保健網比較健全。主要采用問卷調查法。確定某縣為調研對象后,對三鄉鎮78名鄉村醫生進行了問卷調查。縱觀問卷的內容,主要分為四大維度:鄉村醫生的基本情況、經濟狀況、工作情況等。發放調查問卷78份,有效問卷78份,回收率100%。
結 果
鄉村醫生的基本情況:①性別情況和年齡情況:被調查的78名鄉村醫生中男65名(83.3%),女13名(16.7%)。說明當地鄉村醫生以男性為主。年齡45歲及以上所占比重最大(53.9%),年齡在25歲以下2.6%。②接受教育和培訓情況:鄉村醫生的最高學歷主要集中在中專和初中水平,中專以上10人(12.9%),中專及中專以下68人(87.1%)。76.9%鄉村醫生的累計培訓時間在2年以上,說明該縣的培訓情況基本到位。③從醫年限和資格資質情況:大多數的鄉村醫生的從醫年限都在10年及以上(85.9%)。78名鄉村醫生中具有執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生9名(11.5%),無執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生69名(88.5%)。說明該縣執業助理醫師化水平低。
鄉村醫生的經濟收入情況:該縣鄉村醫生的年收入主要集中在10 000元以下,其主要來源是衛生服務收入和農副收入,比例分別為71.1%和27.5%,政府補助僅占總收入總和0.2%。說明行醫收入是目前鄉村醫生收入的最主要來源。由于該縣鄉村醫生收入偏低,在鄉村醫生收入滿意度自評中33.3%對自己收入不滿意。
鄉村醫生的工作情況:①服務情況:調查結果表明:鄉村醫生主要從事診斷治療、計劃免疫、健康教育工作。且僅29.5%鄉村醫生從事孕產婦保健工作。②有利于鄉村醫生在其崗位上安心工作的條件。安心工作條件中列前2位的是:發放養老退休金、改善工作條件,分別占93.6%、55.1%;業務培訓和提供防保補助并列排在第3位(46.2%)。說明發放養老退休金是鄉村醫生最關注的事情。
討 論
由上述分析可知,湖北省某縣鄉村醫生的現狀不容樂觀,所存在的問題嚴重的阻礙了鄉村醫生的發展。現將存在的問題及原因介紹如下,以進一步針對問題及原因提出改進建議。
鄉村醫生的工作條件差、風險大、待遇低。鄉村醫生處于醫療工作的最底層,工作條件很差,只有最基本的醫療設備,他們隨時都可能面臨急癥,隨時都可能發生醫療事故,所以他們的工作風險很大。然而待遇卻很低,政府給予鄉村醫生的補助僅占其總收入總和的0.2%,沒有退休金及養老保險。鄉村醫生的收入的最主要來源是衛生服務收入,而在衛生服務收入中很大部分來自于藥品差價,診療服務基本上是免費服務的,收入來源穩定性差,這就加劇了將治療疾病當作發財致富的手段,其后果是無形中增加了農民負擔。
鄉村醫生的培訓需求沒有得到滿足。被調查的鄉村醫生累計專業培訓時間在2年以上(76.9%),然而還有67.9%的鄉村醫生認為專業技術需要提高,說明現行的培訓機制還不能滿足鄉村醫生的需求。產生這種局面的原因可能是:目前政府對鄉村醫生的培訓是以短期衛校培訓和鄉鎮衛生院培訓為主,培訓的主要目的是提高理論知識,以獲得學歷和考取行醫資格,然而鄉村醫生所需要的是臨床進修及臨床培訓,其主要目的是提高自身的專業技術水平。政府組織培訓的目的與鄉村醫生想要達到的目的之間的差距表明,現在實施的鄉村醫生教育,所采用的思路以強調供方居多,而對需方的要求體現不足[2]。
鄉村醫生的文化程度相對較低,執業助理醫師化水平低。這種狀況已不能適應現代醫學的發展要求,更不能滿足農村日益增長的醫療保健的需求[3]。
鄉村醫生性別比例失調。當地缺乏女鄉村醫生,僅占調查總數的16.7%。缺乏女村醫的原因可能是:①農村的服務半徑較大;②鄉村醫生負擔較重,需要具有全科醫生的能力;③工作條件較差,各種設備還不齊全。加之女鄉村醫生體力不足,望而卻步。缺乏女鄉村醫生不利于孕產婦保健工作的開展,不利于常見婦科疾病的普查和診治開展,不利于計劃生育、婦幼保健的開展,給農村女性看病就醫帶來不便。
鄉村醫生年齡偏高。從調查結果可知鄉村醫生的年齡在45歲及以上的47.5%,
政策建議:①加大對各項規章制度的執行力度,提高鄉村醫生待遇。②建立健全鄉村醫生的退休養老制度。由于鄉村醫生的職業特殊,高齡離崗現象非常普遍。建立鄉村醫生退休養老制度,使之能安心工作,解決他們的后顧之憂,也有助于減輕農民的經濟負擔,解決因病致貧、返貧問題。③以鄉村醫生的實際需求為出發點,完善培訓規劃。應該在落實鄉村醫生培訓的經費的前提下,對不同年齡段的鄉村醫生制定不同的培訓方案,使培訓效果達到最佳。對于較高年齡的鄉村醫生有豐富的臨床實踐經驗,但他們的醫學基礎知識和掌握的新技術卻相對不足,所以應該以新理論、新知識和適宜的新技術、新方法為培訓的主要內容。對中等年齡段的鄉村醫生培訓應該將理論培訓和臨床培訓相結合。而年輕的鄉村醫生因其有較扎實的理論基礎知識,所以應該以臨床培訓為主[2]。④鼓勵鄉村醫生獲得高層次的學歷,加快在崗鄉村醫生的執業助理化進程。給予相應的優惠政策,并嚴格人員準入制度有效控制無學歷人員上崗,為群眾能獲得更高層次的醫療服務打下堅實基礎。積極鼓勵具備正規中專及以上醫學學歷的鄉村醫生參加執業助理醫師及以上資格的考試,對于年齡>45周歲,工作滿20年,具有中專及以上學歷者,經過考核可免試轉為執業助理醫師。⑤鼓勵大中專醫學院校的畢業生加入到鄉村醫生的隊伍。這樣既解決了一大批畢業生的就業問題,又增加了鄉村醫生的后繼力量解決了斷層問題。還要優先吸收有從業資格證書的女醫生到村衛生室工作,改變鄉村醫生的性別比例以達到初級衛生保健的標準,促進計劃生育和婦幼保健工作的開展。
參考文獻
事實上,李瑞平講述的是我國廣大農村地區千千萬萬鄉村醫生普遍面臨的困境: 缺醫少藥、信息獲得渠道不暢、與外界溝通困難……重重困難嚴重制約著鄉村醫生為廣大村民解除病痛的能力。
不過,從2009年8月起,這種情況開始得到改善。8月20日,一批基于最新3G EV-DO技術的手機和內置3G上網卡的電腦來到了河北省獻縣的21個鄉村衛生院,為醫生們提供免費的服務。
“我也用上3G了!”
3G手機光亮平整的大屏幕映照著李瑞平樸實的笑臉,原本健康的金棕色因為興奮又添上一抹紅暈。
這部基于中國電信3G EV-DO網絡運行的新款智能手機,不但可以撥打、接聽電話,收發短信,還可以實現3G高速無線上網。更讓李瑞平感到高興的是,手機內還預裝了一個專門針對鄉村醫生工作需要而設計的“醫務E通”應用平臺。
經過兩天的集中培訓,李瑞平已經掌握了這種最新信息通信技術的使用方法,不過還不太熟練。她用手寫筆在手機的觸摸屏上點點劃劃,輸入了自己的用戶名、密碼,一會兒就登錄了“醫務E通”系統。系統內設置了“新聞資訊”、“政策法規”、“醫藥產品”、“培訓園地”、“專家通訊錄”、“疾病會診”六大功能板塊,李瑞平說,她已經通過點擊“專家通訊錄”中的北京專家,將病人相關資料上傳,然后電話和視頻連線求教,為一個宮頸癌疑似病例成功進行了會診。
“有了這部3G手機,我可以隨時隨地查詢、獲取自己需要的疾病治療等多方面信息。”李瑞平對此感到很高興。
另一位首批獲得3G手機的鄉村醫生、獻縣陳莊的仝英則表示,最喜歡用她的3G手機登錄“中國實用鄉村醫生網”,這是中國鄉村醫生培訓中心的網站。“里面有很多醫療行業的新聞和知識,我喜歡看。而且,我們的手機里都預存了兩年的上網費,所以查詢信息什么的都是免費的。”
仝英還打算利用這部手機為村里的兒童建立健康檔案,對他們的病歷和就診紀錄進行隨時隨地管理。手機內已經預設好了健康檔案的表格,仝英只要輸入病人的相關信息,然后保存就可以了,很方便。
讓夢想照亮現實
李瑞平和仝英的3G手機和衛生院的電腦都來自美國高通公司“無線關愛”計劃的捐贈,所使用的“醫務E通”則是西安聯合信息技術股份有限公司歷時數月專門為獻縣的鄉村醫生開發的。今后一段時間,還會有更多和李瑞平和仝英一樣的鄉村醫生陸續實現自己的3G夢想。通過攜手中國兒童少年基金會,高通公司和西安聯合信息技術股份有限公司計劃通過捐贈預置專門醫療應用的3G手機和電腦,為全國部分鄉鎮衛生院建立鄉村醫療保健服務系統。
盡管國家一直在大力推進農村改革,發展農村醫療體系,然而,目前廣大農村的現實醫療條件相對來說仍然十分艱苦和落后。以李瑞平所在的小平王鄉為例: 該鄉地處黃泛區,是河北獻縣的貧困鄉,衛生院的醫療設備很簡陋,B超機仍然是上個世紀九十年代購置的黑白機器,X光機是七十年代的,血液分析儀也是九十年代老式的,只能做一些比較簡單的常規檢查,由于資金原因,買不起新式CT、核磁設備。現有的四臺微機也使用多年,經常出故障。醫療人員業務水平較低,13名大夫中只有兩名具有大專水平,其他都是中專及以下學歷。“基層醫院醫療設備簡陋,醫生缺乏學習的機會和信息溝通渠道,使很多兒科疾病、婦科疾病難以得到及早預防、發現和有效的治療,這是很多家庭的傷痛,也是我們鄉村醫生內心揮之不去的傷痛。”李瑞平告訴記者。
“無線關愛”計劃將使鄉村醫生們用上以往想都不敢想的最新3G信息通信技術。通過這些技術和設備,醫生們可以為婦女開展防癌普查,為兒童建立健康檔案,通過網絡進行遠程學習、參加培訓,與專家、教授視頻會診,從而提高診斷的準確率以及治療的及時性,提高面向當地農村群眾的整體醫療服務水平,并特別惠及婦女和兒童等就醫率較高的人群。
3G與農村醫療服務
自從3G牌照發放,國內三大電信運營商都在積極進行3G網絡建設、在全國各地陸續推出3G服務。由于占據網絡升級平滑等優勢,中國電信的3G業務發展目前暫時在三大運營商中居于領先地位,2009年上半年中國電信的3G用戶已經超過130萬戶,全年的發展目標為300萬戶。截至7月底,中國電信的3G網絡已經實現全國所有縣級城市的全面覆蓋,其中包括全國342個地級城市、2055個縣及縣級市,以及包括東部沿海省市發達鄉鎮在內的6000多個鄉鎮。
3G網絡的高速數據傳輸能力和隨時隨地接入互聯網的功能,使得各種各樣基于3G的信息化應用成為可能。包括中國電信在內的幾大運營商都在協同產業鏈合作伙伴,積極探討基于3G的各種應用。
“我們今天正在經歷著無線通信的重要變革―― 3G技術的成熟和無線終端的不斷發展正改變著無線通信的真正意義。這種發展和變革在全球都在進行著,但是全球其他任何一個地方都沒有中國這樣令人興奮,因為中國擁有全球最大的手機用戶群體,并正在部署全球最大的3G網絡……無線通信的發展不僅具有經濟和技術發展的價值,同時還具有很深遠的社會發展價值。”高通公司“無線關愛”計劃的全球負責人及國際政府事務高級總監Shawn Covell女士表示。“無線關愛”計劃是高通公司把自己對社會的責任感與無線通信技術發展方面的核心競爭力充分連接起來的戰略計劃,目前已發展成為一個全球性計劃,在22個國家有37個項目正在進行,其中就包括促進無線技術在醫療方面的應用。
“隨著無線技術在醫療方面扮演的角色越來越重要,尤其是對診所、醫院和醫療專業人員的重要性與日俱增,‘無線關愛’計劃也越來越關注醫療方面的發展。我們相信,通過持續地使病人和醫護人員能夠隨時隨地地接觸到醫療信息,移動終端實際上有著改善醫療管理水平的極大潛力。”Shawn Covell認為。據介紹,無線技術在國外醫療行業的應用還包括為患有心率不齊的病人提供實時無線監控服務,為患有糖尿病的病人監測血糖水平、隨時提醒他們按時吃藥。“這些聽起來是小事,但其實對于治療他們的疾患有著巨大的影響。”
作為“醫務E通”應用平臺的開發商,西安聯合信息技術股份有限公司董事長李濤表示: “專門針對鄉村醫生設計的醫療應用與高速無線接入相結合,將使欠發達地區的醫生們受益匪淺,他們可以獲取最新的醫療信息,并同全國一流醫院的專家進行實時溝通。我們將繼續專注于研究和開發無線信息技術,提供更多豐富的3G應用,造福全國各地的人們。”
艾滋病的臨床表現及發病特點
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(二)積極宣傳國家有關衛生法律法規,開展群眾性健康教育。
(三)積極參與并協助有關部門做好初級衛生保健服務工作。
(四)努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平,開展一般常見病、多發病的診治。
(五)建好轄區內居民個人健康檔案和慢性病防治等各種臺帳。
(六)按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,如實填寫并上報有關衛生統計報表,妥善保管有關資料。
二、管理體制
(一)鄉村醫生注冊按《省鄉村醫生注冊管理辦法》實行,經市衛生行政部門注冊并取得鄉村醫生執業證書、由社區衛生服務中心聘用后方可從事診療活動,并按照許可的診療科目開展診療活動。
(二)任何單位和個人都不得擅自聘用不具備鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師資格的人員進入社區衛生服務站執業。
(三)新增鄉村醫生必須具有國家承認的醫學類中專及以上學歷,同時報市衛生行政部門審批,接受培訓和考試考核,參加執業(助理)醫師資格考試并取得執業(助理)醫師資格。
(四)鄉村醫生應嚴格按照社區衛生服務站“六位一體”功能(健康教育、預防、保健、康復、計生服務和一般性常見病、多發病的基本醫療服務)開展工作。
(五)各社區衛生服務中心作為社區衛生服務站的管理主體,實施鎮村一體化管理,具體要求“四個統一”:
統一人員調配:鄉村醫生被聘用后,根據其工作能力、業務水平和社區衛生服務站的實際需要,可在全鎮(區)范圍內統一調配安排。衛生院(社區衛生服務中心)可指派醫技人員充實人員少或醫技力量弱的社區衛生服務站。
統一藥品調撥:社區衛生服務站使用的藥品由衛生院(社區衛生服務中心)統一制訂目錄,所用藥品由衛生院(社區衛生服務中心)統一供應,做到藥品、帳目、處方相符。藥品價格要公開,接受群眾監督。
統一財務管理:社區衛生服務站業務收入、業務支出和藥品進、銷、存均要建帳。
統一工作規范:嚴格執行新型農村合作醫療管理的各項規定,明確社區衛生服務站工作范圍,制訂操作規程(如注射、換藥、消毒、發藥等),制訂規章制度(如門診登記制度、門診病歷及處方書寫制度、消毒隔離制度、出診、巡回制度等),切實做到診治有記錄,用藥有處方,收費有發票,轉診有登記。
各鎮(區)社區衛生服務站是所在鎮(區)衛生院(社區衛生服務中心)下屬單位,不作為獨立法人。衛生院(社區衛生服務中心)要指定責任醫生或醫師團隊(包括1名全科醫師、1名公共衛生醫師、1名全科護士),具體負責對社區衛生服務站的行政管理、業務指導、檢查督促等工作,并按管理要求建立對責任醫生(或醫師團隊)的考核機制。
三、有關待遇
鄉村醫生經衛生院(社區衛生服務中心)聘用后:
1、工資:由基礎工資和效益工資組成。基礎工資每月不低于500元,由市、鎮(區)、村和衛生院(社區衛生服務中心)每月支付給鄉村醫生,市、鎮(區)財政在規定的公共衛生經費中予以適當補貼,有條件的村也可適當補貼,衛生院(社區衛生服務中心)定額補貼作為其從事公共衛生服務的報酬,由鎮(區)和衛生院(社區衛生服務中心)考核后發放;效益工資由衛生院(社區衛生服務中心)通過實績考核后發放。
2、養老保險:被聘用的鄉村醫生,統一辦理養老保險,具體參保辦法按《批轉市衛生局等部門關于市鄉村醫生參加城鎮職工基本養老保險的意見的通知》(政發]110號)執行。
3、教育培訓:鄉村醫生培訓考核兩年一次,由市衛生部門組織實施。
對男年滿60周歲、女年滿55周歲的鄉村醫生終止聘用關系,辦理相關手續,如確因工作需要,可根據工作表現予以返聘。
四、考核與獎懲
(一)由鎮(區)和衛生院(社區衛生服務中心)對鄉村醫生的工作量和服務質量及各項制度執行情況、社區衛生服務站管理、合作醫療參保率等制定百分考核要求,采取定期考核(每年至少兩次)和不定期抽查相結合的方法,根據考核成績兌現效益工資。考核要充分聽取鄉村醫生所在村村民委員會和村民代表的意見。
認真負責的做好醫療工作。“救死扶傷,治病救人”是醫生的職責所在,也是社會文明的組成部分。醫療工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用。為此,我抱著為患者負責的精神,積極做好各項工作,熱情接待每一位患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,受到了村民的好評。
本人還積極參加各項業務培訓,不斷吸取新的醫療知識,自己的業務水平也慢慢的有所提高,現在掌握了農村常見病。多發病的診斷和治療方法醫學.全. 在.線,提供.。在日常生活中嚴格執行各項工作制度,診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責的處理每一位病人,從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業務雜志和書刊,網上查閱等手段,從而開闊了視野,擴大了知識面,不斷加強學習,不斷涉取新的營養,促進自己業務水平的提高。
每次到衛生院開會,我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務,積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中,走家串戶送兒童防疫針的通知單,做了不少實實在在的工作,對于兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋,直至滿意為止。尤其是自xx年開展農村合作醫療以來,更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁,我不厭其煩的向村民解釋,宣傳農村新型合作醫療的政策,并且認真執行上級政策。
自從踏入鄉村醫生的工作中,這*年來,在各級領導的幫助和同道們的支持下,工作取得了一點點成績,但與其他同道相比相差甚遠,在今后的工作中,我要繼續努力,克服不足,掌握更多更好的醫療知識,爭取創造更好的工作成績,為廣大村民朋友排憂解難。
工作*年來,我逐漸認識到鄉村醫生是一個光榮而且神圣的工作,我將一如既往的兢兢業業地工作,為鄉村醫生增光添彩,為黨和政府贏得民心,做一名合格的優秀的鄉村醫生。
__常說,作為一名鄉村醫生,醫風醫德甚至比醫術還要重要,要真心考慮病人的難處,隨叫隨到,甚至不請自到。__村4組__自患肺癌病倒后,他就指名要__給他出診掛鹽水,測血壓、測血糖等。2014年2月,__癌病已入晚期,醫生建議回家療養,有一天傍晚時分病痛發作,用了以往的方法都無濟于事,家人在手足無措的情況下匆忙打電話讓__來,可當時__正在__大潤發購物,如果她讓別人去出診的話也可以,但是她想到既然病人相信她的醫術,她應該自己親自去,好讓病痛中的病人得到心理上的一些安慰。她接到電話后,二話沒說冒著雨雪路滑的困難,堅持讓老公送回來到__家出診。為病人盡自己的能力幫他減少一些痛苦。
正是靠著扎實的醫學理論基礎知識、過硬的實踐操作技能、熱情和藹的服務態度,再加上手腳勤快隨叫隨到,在附近的四鄰八鄉逐漸贏得了極好的口碑,周邊村的病人都慕名而來。2009年,__村__庵的__患有高血壓中風出血,經__二院搶刀理療出院后,在無果的情況下,想繼續加固理療,經人介紹找到__。__在詳細了解他病情的情況下,決定運用中醫針灸的方法給予治療,__為他制定了一套合理的針灸方案,為了照顧他行走不便,__利用早出晚歸上門為其針灸推拿,這樣每天上門連續堅持了二個月,病人的病情得到了有效控制,病人逢人便說“__村的__醫生不僅會西醫,對中醫也很內行,我的中風病幸虧了她才沒有癱瘓。”
經過幾十年從醫的歷練,經驗的積累,__的醫術水平也在不斷的提高。目前她能通過詢問、癥狀、測血壓等途徑,大至能推斷病人患上了何種病,并建議去做些什么檢查,讓病人少走彎路。2010年,她在為原__3組的__測血壓過程中,發現該村民可能患上風心病,建議他去__中醫院檢查,結果被確診患有風心。為病人贏得了及早治療的時間。2013年4月,__村2組__來診,__根據她口述肚疼,她給她摸摸都痛得上不了手,判斷她可能患有疝氣。可當她建議__去作疝氣檢查、手術時,李怎么也不信女同志也會得疝氣,但在__的堅持下,__還是去做了檢查,結果確實患上了疝氣,并進行了手術。2014年5月,__發現來診的__村19組__可能胃部患有疾病,但她委婉地建議__阿姨去做好胃部檢查,阿姨去了上海醫院檢查,被查出患有胃癌,及時進行了胃切手術。象這樣的例子在__身上已不勝枚舉。
10月22日中央電視臺《新聞聯播》欄目播出了“尋找最美鄉村醫生”之《丈夫背上的鄉村醫生》,講述了一位殘疾鄉村醫生靠丈夫背著去為村民服務的故事。
筆者在微博上與一些鄉村醫生交流時發現,鄉村醫生隊伍中對目前鄉村醫生環境、待遇等滿腹牢騷的比比皆是。大多數都認為自己沒有得到應有的重視,工資低、風險高、老無養、條件差等等。甚至有的說《執業醫師法》逼得他們“考不起執業醫師資格”,造成他們沒有前進的目標。
猶如這次尋找最美鄉村醫生的目的,“踐行社會公益的理念,充分發揮新聞媒體引導輿論、凝聚愛心、弘揚先進的作用。”其實,最主要的目的是喚起全社會關注村級醫療機構的發展,引導更多的老百姓信得過、有醫德、懂醫學的醫療人才扎根農村,真正地為農民的健康服務,并不是“選美比賽”!
堅守農村、不計報酬、不怕苦累、堅持學習、想村民之所想等都是最美鄉村醫生的標桿。當看到鄉村醫生的“最美”時,人們會不由自主地問出,“鄉村醫生真的這樣難當嗎”、“鄉村醫生執業環境真的這樣惡劣嗎”。
只有走進農村,走進鄉村醫生,走進村民,走進醫學,走進農村衛生,才能現出農村醫療的“廬山真面目”,鄉村醫生的真情況。
從“最美鄉村教師”到“最美鄉村醫生”,昭示的是黨和政府對廣大農村教育事業和醫療事業的高度關注,也是全心全意為人民服務的一種體現。關注農村教育就是提高國民素質,關注農村醫療就是保障農民健康。
近年來,農村醫療出現萎靡現象,留不住有醫德、懂醫學的人才,造就村民出現“傷風感冒跑鎮上”、“大小疾病跑協和”的怪象,結果導致了“看病更難,看病更貴”。甚至一些醫務人員說,“寧可在城市當叫花子,不在農村當醫生。”
第二條本條例適用于尚未取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生。
村醫療衛生機構中的執業醫師或者執業助理醫師,依照執業醫師法的規定管理,不適用本條例。
第三條國務院衛生行政主管部門負責全國鄉村醫生的管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門負責本行政區域內鄉村醫生的管理工作。
第四條國家對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生,給予獎勵。
第五條地方各級人民政府應當加強鄉村醫生的培訓工作,采取多種形式對鄉村醫生進行培訓。
第六條具有學歷教育資格的醫學教育機構,應當按照國家有關規定開展適應農村需要的醫學學歷教育,定向為農村培養適用的衛生人員。
國家鼓勵鄉村醫生學習中醫藥基本知識,運用中醫藥技能防治疾病。
第七條國家鼓勵鄉村醫生通過醫學教育取得醫學專業學歷;鼓勵符合條件的鄉村醫生申請參加國家醫師資格考試。
第八條國家鼓勵取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的人員,開辦村醫療衛生機構,或者在村醫療衛生機構向村民提供預防、保健和醫療服務。
第二章執業注冊
第九條國家實行鄉村醫生執業注冊制度。
縣級人民政府衛生行政主管部門負責鄉村醫生執業注冊工作。
第十條本條例公布前的鄉村醫生,取得縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書,并符合下列條件之一的,可以向縣級人民政府衛生行政主管部門申請鄉村醫生執業注冊,取得鄉村醫生執業證書后,繼續在村醫療衛生機構執業:
(一)已經取得中等以上醫學專業學歷的;
(二)在村醫療衛生機構連續工作20年以上的;
(三)按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的培訓規劃,接受培訓取得合格證書的。
第十一條對具有縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書,但不符合本條例第十條規定條件的鄉村醫生,縣級人民政府衛生行政主管部門應當進行有關預防、保健和一般醫療服務基本知識的培訓,并根據省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門確定的考試內容、考試范圍進行考試。
前款所指的鄉村醫生經培訓并考試合格的,可以申請鄉村醫生執業注冊;經培訓但考試不合格的,縣級人民政府衛生行政主管部門應當組織對其再次培訓和考試。不參加再次培訓或者再次考試仍不合格的,不得申請鄉村醫生執業注冊。
本條所指的培訓、考試,應當在本條例施行后6個月內完成。
第十二條本條例公布之日起進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務的人員,應當具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格。
不具備前款規定條件的地區,根據實際需要,可以允許具有中等醫學專業學歷的人員,或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員申請執業注冊,進入村醫療衛生機構執業。具體辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。
第十三條符合本條例規定申請在村醫療衛生機構執業的人員,應當持村醫療衛生機構出具的擬聘用證明和相關學歷證明、證書,向村醫療衛生機構所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門申請執業注冊。
縣級人民政府衛生行政主管部門應當自受理申請之日起15日內完成審核工作,對符合本條例規定條件的,準予執業注冊,發給鄉村醫生執業證書;對不符合本條例規定條件的,不予注冊,并書面說明理由。
第十四條鄉村醫生有下列情形之一的,不予注冊:
(一)不具有完全民事行為能力的;
(二)受刑事處罰,自刑罰執行完畢之日起至申請執業注冊之日止不滿2年的;
(三)受吊銷鄉村醫生執業證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請執業注冊之日止不滿2年的。
第十五條鄉村醫生經注冊取得執業證書后,方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務。
未經注冊取得鄉村醫生執業證書的,不得執業。
第十六條鄉村醫生執業證書有效期為5年。
鄉村醫生執業證書有效期滿需要繼續執業的,應當在有效期滿前3個月申請再注冊。
縣級人民政府衛生行政主管部門應當自受理申請之日起15日內進行審核,對符合省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門規定條件的,準予再注冊,換發鄉村醫生執業證書;對不符合條件的,不予再注冊,由發證部門收回原鄉村醫生執業證書。
第十七條鄉村醫生應當在聘用其執業的村醫療衛生機構執業;變更執業的村醫療衛生機構的,應當依照本條例第十三條規定的程序辦理變更注冊手續。
第十八條鄉村醫生有下列情形之一的,由原注冊的衛生行政主管部門注銷執業注冊,收回鄉村醫生執業證書:
(一)死亡或者被宣告失蹤的;
(二)受刑事處罰的;
(三)中止執業活動滿2年的;
(四)考核不合格,逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的。
第十九條縣級人民政府衛生行政主管部門應當將準予執業注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向其執業的村醫療衛生機構所在地的村民公告,并由設區的市級人民政府衛生行政主管部門匯總,報省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門備案。
第二十條縣級人民政府衛生行政主管部門辦理鄉村醫生執業注冊、再注冊、注銷注冊,應當依據法定權限、條件和程序,遵循便民原則,提高辦事效率。
第二十一條村民和鄉村醫生發現違法辦理鄉村醫生執業注冊、再注冊、注銷注冊的,可以向有關人民政府衛生行政主管部門反映;有關人民政府衛生行政主管部門對反映的情況應當及時核實,調查處理,并將調查處理結果予以公布。
第二十二條上級人民政府衛生行政主管部門應當加強對下級人民政府衛生行政主管部門辦理鄉村醫生執業注冊、再注冊、注銷注冊的監督檢查,及時糾正違法行為。
第三章執業規則
第二十三條鄉村醫生在執業活動中享有下列權利:
(一)進行一般醫學處置,出具相應的醫學證明;
(二)參與醫學經驗交流,參加專業學術團體;
(三)參加業務培訓和教育;
(四)在執業活動中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯;
(五)獲取報酬;
(六)對當地的預防、保健、醫療工作和衛生行政主管部門的工作提出意見和建議。
第二十四條鄉村醫生在執業活動中應當履行下列義務:
(一)遵守法律、法規、規章和診療護理技術規范、常規;
(二)樹立敬業精神,遵守職業道德,履行鄉村醫生職責,為村民健康服務;
(三)關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;
(四)努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平;
(五)向村民宣傳衛生保健知識,對患者進行健康教育。
第二十五條鄉村醫生應當協助有關部門做好初級衛生保健服務工作;按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,如實填寫并上報有關衛生統計報表,妥善保管有關資料。
第二十六條鄉村醫生在執業活動中,不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料,應當按照規定處置。
第二十七條鄉村醫生應當如實向患者或者其家屬介紹病情,對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人,應當及時轉診;情況緊急不能轉診的,應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助。
第二十八條鄉村醫生不得出具與執業范圍無關或者與執業范圍不相符的醫學證明,不得進行實驗性臨床醫療活動。
第二十九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門應當按照鄉村醫生一般醫療服務范圍,制定鄉村醫生基本用藥目錄。鄉村醫生應當在鄉村醫生基本用藥目錄規定的范圍內用藥。
第三十條縣級人民政府對鄉村醫生開展國家規定的預防、保健等公共衛生服務,應當按照有關規定予以補助。
第四章培訓與考核
第三十一條省、自治區、直轄市人民政府組織制定鄉村醫生培訓規劃,保證鄉村醫生至少每2年接受一次培訓。縣級人民政府根據培訓規劃制定本地區鄉村醫生培訓計劃。
對承擔國家規定的預防、保健等公共衛生服務的鄉村醫生,其培訓所需經費列入縣級財政預算。對邊遠貧困地區,設區的市級以上地方人民政府應當給予適當經費支持。
國家鼓勵社會組織和個人支持鄉村醫生培訓工作。
第三十二條縣級人民政府衛生行政主管部門根據鄉村醫生培訓計劃,負責組織鄉村醫生的培訓工作。
鄉、鎮人民政府以及村民委員會應當為鄉村醫生開展工作和學習提供條件,保證鄉村醫生接受培訓和繼續教育。
第三十三條鄉村醫生應當按照培訓規劃的要求至少每2年接受一次培訓,更新醫學知識,提高業務水平。
第三十四條縣級人民政府衛生行政主管部門負責組織本地區鄉村醫生的考核工作;對鄉村醫生的考核,每2年組織一次。
對鄉村醫生的考核應當客觀、公正,充分聽取鄉村醫生執業的村醫療衛生機構、鄉村醫生本人、所在村村民委員會和村民的意見。
第三十五條縣級人民政府衛生行政主管部門負責檢查鄉村醫生執業情況,收集村民對鄉村醫生業務水平、工作質量的評價和建議,接受村民對鄉村醫生的投訴,并進行匯總、分析。匯總、分析結果與鄉村醫生接受培訓的情況作為對鄉村醫生進行考核的主要內容。
第三十六條鄉村醫生經考核合格的,可以繼續執業;經考核不合格的,在6個月之內可以申請進行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉村醫生,原注冊部門應當注銷其執業注冊,并收回鄉村醫生執業證書。
第三十七條有關人民政府衛生行政主管部門對村民和鄉村醫生提出的意見、建議和投訴,應當及時調查處理,并將調查處理結果告知村民或者鄉村醫生。
第五章法律責任
第三十八條鄉村醫生在執業活動中,違反本條例規定,有下列行為之一的,由縣級人民政府衛生行政主管部門責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,責令暫停3個月以上6個月以下執業活動;情節嚴重的,由原發證部門暫扣鄉村醫生執業證書:
(一)執業活動超出規定的執業范圍,或者未按照規定進行轉診的;
(二)違反規定使用鄉村醫生基本用藥目錄以外的處方藥品的;
(三)違反規定出具醫學證明,或者偽造衛生統計資料的;
(四)發現傳染病疫情、中毒事件不按規定報告的。
第三十九條鄉村醫生在執業活動中,違反規定進行實驗性臨床醫療活動,或者重復使用一次性醫療器械和衛生材料的,由縣級人民政府衛生行政主管部門責令停止違法行為,給予警告,可以并處1000元以下的罰款;情節嚴重的,由原發證部門暫扣或者吊銷鄉村醫生執業證書。
第四十條鄉村醫生變更執業的村醫療衛生機構,未辦理變更執業注冊手續的,由縣級人民政府衛生行政主管部門給予警告,責令限期辦理變更注冊手續。
第四十一條以不正當手段取得鄉村醫生執業證書的,由發證部門收繳鄉村醫生執業證書;造成患者人身損害的,依法承擔民事賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十二條未經注冊在村醫療衛生機構從事醫療活動的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門予以取締,沒收其違法所得以及藥品、醫療器械,違法所得5000元以上的,并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的,并處1000元以上3000元以下的罰款;造成患者人身損害的,依法承擔民事賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十三條縣級人民政府衛生行政主管部門未按照鄉村醫生培訓規劃、計劃組織鄉村醫生培訓的,由本級人民政府或者上一級人民政府衛生行政主管部門責令改正;情節嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第四十四條縣級人民政府衛生行政主管部門,對不符合本條例規定條件的人員發給鄉村醫生執業證書,或者對符合條件的人員不發給鄉村醫生執業證書的,由本級人民政府或者上一級人民政府衛生行政主管部門責令改正,收回或者補發鄉村醫生執業證書,并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第二條本條例適用于尚未取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格,經注冊在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務的鄉村醫生。
村醫療衛生機構中的執業醫師或者執業助理醫師,依照執業醫師法的規定管理,不適用本條例。
第三條國務院衛生行政主管部門負責全國鄉村醫生的管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門負責本行政區域內鄉村醫生的管理工作。
第四條國家對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生,給予獎勵。
第五條地方各級人民政府應當加強鄉村醫生的培訓工作,采取多種形式對鄉村醫生進行培訓。
第六條具有學歷教育資格的醫學教育機構,應當按照國家有關規定開展適應農村需要的醫學學歷教育,定向為農村培養適用的衛生人員。
國家鼓勵鄉村醫生學習中醫藥基本知識,運用中醫藥技能防治疾病。
第七條國家鼓勵鄉村醫生通過醫學教育取得醫學專業學歷;鼓勵符合條件的鄉村醫生申請參加國家醫師資格考試。
第八條國家鼓勵取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格的人員,開辦村醫療衛生機構,或者在村醫療衛生機構向村民提供預防、保健和醫療服務。
第二章執業注冊
第九條國家實行鄉村醫生執業注冊制度。
縣級人民政府衛生行政主管部門負責鄉村醫生執業注冊工作。
第十條本條例公布前的鄉村醫生,取得縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書,并符合下列條件之一的,可以向縣級人民政府衛生行政主管部門申請鄉村醫生執業注冊,取得鄉村醫生執業證書后,繼續在村醫療衛生機構執業:
(一)已經取得中等以上醫學專業學歷的;(二)在村醫療衛生機構連續工作20年以上的;
(三)按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的培訓規劃,接受培訓取得合格證書的。
第十一條對具有縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門頒發的鄉村醫生證書,但不符合本條例第十條規定條件的鄉村醫生,縣級人民政府衛生行政主管部門應當進行有關預防、保健和一般醫療服務基本知識的培訓,并根據省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門確定的考試內容、考試范圍進行考試。
前款所指的鄉村醫生經培訓并考試合格的,可以申請鄉村醫生執業注冊;經培訓但考試不合格的,縣級人民政府衛生行政主管部門應當組織對其再次培訓和考試。不參加再次培訓或者再次考試仍不合格的,不得申請鄉村醫生執業注冊。
本條所指的培訓、考試,應當在本條例施行后6個月內完成。
第十二條本條例公布之日起進入村醫療衛生機構從事預防、保健和醫療服務的人員,應當具備執業醫師資格或者執業助理醫師資格。
不具備前款規定條件的地區,根據實際需要,可以允許具有中等醫學專業學歷的人員,或者經培訓達到中等醫學專業水平的其他人員申請執業注冊,進入村醫療衛生機構執業。具體辦法由省、自治區、直轄市人民政府制定。
第十三條符合本條例規定申請在村醫療衛生機構執業的人員,應當持村醫療衛生機構出具的擬聘用證明和相關學歷證明、證書,向村醫療衛生機構所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門申請執業注冊。
縣級人民政府衛生行政主管部門應當自受理申請之日起15日內完成審核工作,對符合本條例規定條件的,準予執業注冊,發給鄉村醫生執業證書;對不符合本條例規定條件的,不予注冊,并書面說明理由。
第十四條鄉村醫生有下列情形之一的,不予注冊:
(一)不具有完全民事行為能力的;
(二)受刑事處罰,自刑罰執行完畢之日起至申請執業注冊之日止不滿2年的;
(三)受吊銷鄉村醫生執業證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請執業注冊之日止不滿2年的。
第十五條鄉村醫生經注冊取得執業證書后,方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務。
未經注冊取得鄉村醫生執業證書的,不得執業。
第十六條鄉村醫生執業證書有效期為5年。
鄉村醫生執業證書有效期滿需要繼續執業的,應當在有效期滿前3個月申請再注冊。
縣級人民政府衛生行政主管部門應當自受理申請之日起15日內進行審核,對符合省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門規定條件的,準予再注冊,換發鄉村醫生執業證書;對不符合條件的,不予再注冊,由發證部門收回原鄉村醫生執業證書。
第十七條鄉村醫生應當在聘用其執業的村醫療衛生機構執業;變更執業的村醫療衛生機構的,應當依照本條例第十三條規定的程序辦理變更注冊手續。
第十八條鄉村醫生有下列情形之一的,由原注冊的衛生行政主管部門注銷執業注冊,收回鄉村醫生執業證書:
(一)死亡或者被宣告失蹤的;
(二)受刑事處罰的;
(三)中止執業活動滿2年的;
(四)考核不合格,逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的。
第十九條縣級人民政府衛生行政主管部門應當將準予執業注冊、再注冊和注銷注冊的人員名單向其執業的村醫療衛生機構所在地的村民公告,并由設區的市級人民政府衛生行政主管部門匯總,報省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門備案。
第二十條縣級人民政府衛生行政主管部門辦理鄉村醫生執業注冊、再注冊、注銷注冊,應當依據法定權限、條件和程序,遵循便民原則,提高辦事效率。
第二十一條村民和鄉村醫生發現違法辦理鄉村醫生執業注冊、再注冊、注銷注冊的,可以向有關人民政府衛生行政主管部門反映;有關人民政府衛生行政主管部門對反映的情況應當及時核實,調查處理,并將調查處理結果予以公布。
第二十二條上級人民政府衛生行政主管部門應當加強對下級人民政府衛生行政主管部門辦理鄉村醫生執業注冊、再注冊、注銷注冊的監督檢查,及時糾正違法行為。
第三章執業規則
第二十三條鄉村醫生在執業活動中享有下列權利:
(一)進行一般醫學處置,出具相應的醫學證明;
(二)參與醫學經驗交流,參加專業學術團體;
(三)參加業務培訓和教育;
(四)在執業活動中,人格尊嚴、人身安全不受侵犯;
(五)獲取報酬;
(六)對當地的預防、保健、醫療工作和衛生行政主管部門的工作提出意見和建議。
第二十四條鄉村醫生在執業活動中應當履行下列義務:
(一)遵守法律、法規、規章和診療護理技術規范、常規;
(二)樹立敬業精神,遵守職業道德,履行鄉村醫生職責,為村民鍵康服務;
(三)關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私;
(四)努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平;
(五)向村民宣傳衛生保健知識,對患者進行健康教育。
第二十五條鄉村醫生應當協助有關部門做好初級衛生保健服務工作;按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,如實填寫并上報有關衛生統計報表,妥善保管有關資料。
第二十六條鄉村醫生在執業活動中,不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料。對使用過的一次性醫療器械和衛生材料,應當按照規定處置。
第二十七條鄉村醫生應當如實向患者或者其家屬介紹病情,對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人,應當及時轉診;情況緊急不能轉診的,應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助。
第二十八條鄉村醫生不得出具與執業范圍無關或者與執業范圍不相符的醫學證明,不得進行實驗性臨床醫療活動。
第二十九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門應當按照鄉村醫生一般醫療服務范圍,制定鄉村醫生基本用藥目錄。鄉村醫生應當在鄉村醫生基本用藥目錄規定的范圍內用藥。
第三十條縣級人民政府對鄉村醫生開展國家規定的預防、保健等公共衛生服務,應當按照有關規定予以補助。
第四章培訓與考核
第三十一條省、自治區、直轄市人民政府組織制定鄉村醫生培訓規劃,保證鄉村醫生至少每2年接受一次培訓。縣級人民政府根據培訓規劃制定本地區鄉村醫生培訓計劃。
對承擔國家規定的預防、保健等公共衛生服務的鄉村醫生,其培訓所需經費列入縣級財政預算。對邊遠貧困地區,設區的市級以上地方人民政府應當給予適當經費支持。
國家鼓勵社會組織和個人支持鄉村醫生培訓工作。
第三十二條縣級人民政府衛生行政主管部門根據鄉村醫生培訓計劃,負責組織鄉村醫生的培訓工作。
鄉、鎮人民政府以及村民委員會應當為鄉村醫生開展工作和學習提供條件,保證鄉村醫生接受培訓和繼續教育。
第三十三條鄉村醫生應當按照培訓規劃的要求至少每2年接受一次培訓,更新醫學知識,提高業務水平。
第三十四條縣級人民政府衛生行政主管部門負責組織本地區鄉村醫生的考核工作;對鄉村醫生的考核,每2年組織一次。
對鄉村醫生的考核應當客觀、公正,充分聽取鄉村醫生執業的村醫療衛生機構、鄉村醫生本人、所在村村民委員會和村民的意見。
第三十五條縣級人民政府衛生行政主管部門負責檢查鄉村醫生執業情況,收集村民對鄉村醫生業務水平、工作質量的評價和建議,接受村民對鄉村醫生的投訴,并進行匯總、分析。匯總、分析結果與鄉村醫生接受培訓的情況作為對鄉村醫生進行考核的主要內容。
第三十六條鄉村醫生經考核合格的,可以繼續執業;經考核不合格的,在6個月之內可以申請進行再次考核。逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的鄉村醫生,原注冊部門應當注銷其執業注冊,并收回鄉村醫生執業證書。
第三十七條有關人民政府衛生行政主管部門對村民和鄉村醫生提出的意見、建議和投訴,應當及時調查處理,并將調查處理結果告知村民或者鄉村醫生。
第五章法律責任
第三十八條鄉村醫生在執業活動中,違反本條例規定,有下列行為之一的,由縣級人民政府衛生行政主管部門責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,責令暫停3個月以上6個月以下執業活動;情節嚴重的,由原發證部門暫扣鄉村醫生執業證書:
(一)執業活動超出規定的執業范圍,或者未按照規定進行轉診的;
(二)違反規定使用鄉村醫生基本用藥目錄以外的處方藥品的;
(三)違反規定出具醫學證明,或者偽造衛生統計資料的;
(四)發現傳染病疫情、中毒事件不按規定報告的。
第三十九條鄉村醫生在執業活動中,違反規定進行實驗性臨床醫療活動,或者重復使用一次性醫療器械和衛生材料的,由縣級人民政府衛生行政主管部門責令停止違法行為,給予警告,可以并處1000元以下的罰款;情節嚴重的,由原發證部門暫扣或者吊銷鄉村醫生執業證書。
第四十條鄉村醫生變更執業的村醫療衛生機構,未辦理變更執業注冊手續的,由縣級人民政府衛生行政主管部門給予警告,責令限期辦理變更注冊手續。
第四十一條以不正當手段取得鄉村醫生執業證書的,由發證部門收繳鄉村醫生執業證書;造成患者人身損害的,依法承擔民事賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十二條未經注冊在村醫療衛生機構從事醫療活動的,由縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門予以取締,沒收其違法所得以及藥品、醫療器械,違法所得5000元以上的,并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的,并處1000元以上3000元以下的罰款;造成患者人身損害的,依法承擔民事賠償責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第四十三條縣級人民政府衛生行政主管部門未按照鄉村醫生培訓規劃、計劃組織鄉村醫生培訓的,由本級人民政府或者上一級人民政府衛生行政主管部門責令改正;情節嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
第四十四條縣級人民政府衛生行政主管部門,對不符合本條例規定條件的人員發給鄉村醫生執業證書,或者對符合條件的人員不發給鄉村醫生執業證書的,由本級人民政府或者上一級人民政府衛生行政主管部門責令改正,收回或者補發鄉村醫生執業證書,并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分。
二、宣傳發動
對鄉村醫生進行調查摸底是一項十分敏感、政策性很強的工作,事關社會穩定的大局。要召開專門工作會議,層層安排,做好摸底對象的宣傳告知工作。通過在村務公開欄張貼通知、發放明白紙、鄉村醫生以及親友相互告知等多種形式,大力宣傳鄉村醫生調查摸底工作的重要意義,使廣大鄉村醫生了解政策,積極支持,做到鎮不漏村,村不漏人。要加強對工作人員業務培訓,使他們掌握好政策,熟悉工作流程,順利完成任務。
三、調查摸底范圍
本次調查摸底針對以下兩類人員:
(一)在崗鄉村醫生。指目前在村衛生室崗位工作,具有中華人民共和國鄉村醫生執業證書或者執業(助理)醫師證書,在衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可的鄉村醫生;在村衛生室工作、持有《中華人民共和國護士執業許可證書》、在衛生行政部門注冊并獲得執業許可的護理人員納入本次調查摸底范圍。
(二)離崗鄉村醫生。指現為我縣戶籍,曾在村衛生室崗位工作,且離崗后沒有再被機關事業單位和國有企業錄用的人員。須經縣級衛生行政部門審核注冊登記或持有縣級衛生行政部門審核認可的曾在村衛生室崗位工作的證明材料;須持有中華人民共和國鄉村醫生執業證書或者執業(助理)醫師證書,在衛生行政部門注冊并獲得許可且具有鄉村醫生實際工作經歷。
原為我縣戶籍現已經遷出我縣的,已經去世的,因違反國家政策法規或者刑事犯罪被辭退、解聘、開除的鄉村醫生不列入本次調查摸底范圍。
四、調查摸底步驟
(一)鎮街登記。符合條件的人員到村委會開具證明信,本人或其委托人持村委會證明信和身份證等,在規定的時間內到鎮街鄉村醫生調查摸底工作小組領取并填寫有關調查摸底表格,進行登記。在崗鄉村醫生由鎮街衛生院統一組織登記。登記時需提供能夠證明本人曾是鄉村醫生身份和曾在村衛生室崗位工作的原始物證材料;原始物證材料不足的,需提供3人(包含3人)以上簽字確認的登記人曾在村衛生室崗位工作的證明材料。登記時本人須公開承諾:所提交的證明材料和信息,真實無誤、無虛假行為,如有不實,個人承擔一切后果,由本人簽名并按手印。
離崗鄉村醫生所需材料:
1、省離崗鄉村醫生調查摸底登記表。
2、村委會證明信。
3、戶口本、身份證復印件各一份(個人簽名此件與原件相符)。
4、縣級衛生行政部門頒發的相關證書原件、復印件(鄉村醫生證書、赤腳醫生證書、鄉村醫生執業證書等從事鄉村醫生工作的相關材料)。
5、離崗鄉村醫生不能提供原始物證材料的,需提供3人(含3人)以上簽字確認的證明材料,證實在村衛生室執業時間、離崗時間。證明人須具備的條件:①同期在職的鎮街衛生院工作人員;②同期的村委干部、老黨員或從事鄉村醫生工作的人員(該人員要有原始物證材料,否則不能互相證明);③原籍為鄉村醫生執業地點且熟悉該鄉村醫生從業經歷的行政事業公職人員。
在崗鄉村醫生所需材料:
1、省在崗鄉村醫生調查摸底登記表。
2、村委會證明信。
3、戶口本、身份證復印件各一份(個人簽名此件與原件相符)。
4、縣級衛生行政頒發的相關證書原件、復印件(鄉村醫生證書、醫療機構執業許可證等從事鄉村醫生工作的相關材料)。
5、鎮街衛生院開具的在崗證明。
(二)查證階段。鎮鄉村醫生調查摸底工作小組負責對原始物證材料和有關證明文件查驗核實并復印、照相,立卷入檔,一人一卷。對人證、物證材料進行調查、初審,核實申請人是否因違反國家政策或者刑事犯罪被辭退、解聘、開除的,查證材料核實準確后,鄉村醫生調查摸底工作小組組長簽字確認。離崗鄉村醫生因戶籍變動造成原執業地點和現戶籍不在同一鎮街和不在同一縣的,由縣級衛生行政部門負責協調原執業地點縣和鎮街配合進行查證。
(三)匯總公示。鎮鄉村醫生調查摸底工作小組將本轄區內的查證匯總信息在各村村務公開欄、鎮政務公開欄分別公示10天。公示內容包括鄉村醫生姓名、性別、年齡、鄉村醫生執業證書編號、現工作衛生室(原工作衛生室)名稱、開始從業時間、最后退出村衛生室時間、累計從業年限(具體到月)等相關內容。對公示期間群眾的舉報和疑問,工作小組要及時進行公開補充調查取證,完善相關資料,查處弄虛作假現象。公示結束后,應由村民代表和村兩委干部共10人簽字確認本村公示結果。簽字確認文件和公示照片由鎮鄉村醫生調查摸底工作小組留存備查。
(四)鎮街確認。鎮鄉村醫生調查摸底工作小組要將本次調查摸底的所有材料專門整理建檔留存。調查公示結束后,將審核確認的登記人資料,按照匯總上報的有關要求整理匯總,經鎮鄉村醫生調查摸底工作小組負責人簽字確認,加蓋公章,上報縣級衛生行政部門。
按照國家醫療體制改革,進一步落實和完善農村基層衛生室建設,解決十大村民就醫困難,看病難,看病貴的問題,國家大力發展鄉村衛生室的建設,為廣大社會農民群眾就醫創造了良好的環境,現在西園村只有一個村醫,如今的條件已滿足不了廣大人民群眾日益增長的醫療健康服務的要求,更跟不上社會的發展。我自愿到村醫務室工作,這樣既可以為群眾治病,增加群眾的醫療健康服務要求,又可以增長我的業務知識和技能,特提出鄉村醫生申請。
我自愿從事這項工作,是因為我于XX年始在XX衛生院工作多年的時間,先后參加了各種醫科培訓,短期住讀衛校學習理論與實踐結合學習,并通過理論考試于XX年取得了護理大專學歷。
我于XX年至XX年一直在XX衛生院上班,到現在已經全面掌握了農村常見病,多發病的診治,我知道農/:請記住我站域名/村基層衛生室的鄉村醫生主管多方面工作,如預防為主的工作系列治療工作,計劃生育,以及公共衛生服務,雖然事不大,但管事多,責任重,我任村衛生室后,我一定會認真對待并做好每一項工作。根據農村衛生室工作實際,我將進一步掌握農村常見病,多發病,地方病等。這些工作非常復雜,我會配合衛生院完成好這個任務。以后的工作十分艱巨,工作量相當大,但為了百姓健康,我什么都不怕,我都會配合衛生院服務機構扎實工作。
在治療工作上鄉村醫生是農村最基層的力量,從根本上解決就近就醫、就藥、就地治療的困難,一絲不茍接待病人,看病服務周到,一般病人做到不出村,深受廣大村民歡迎。
總之,我任西園村村醫后,將積極參加防疫站、計劃生育工作、公共衛生服務、疾病診治等工作。雖然我還有很多不足之處,但我會利用業余時間認真自學和抓住每一次培訓的機會積極參與培訓,以提高自己的醫療技能,將一切為了事業,更竭誠奉獻,回報黨和人民政府對我多年的培養和教育。
以上申請,望上級主管部門批準,能解決我當鄉村醫生,對鄉村醫生事業的期盼。
此致敬禮