緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇兒科主治醫(yī)師考試總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

臨床醫(yī)學生實習教學是學校教育的深化和延續(xù)，直接影響到臨床實習教學質(zhì)量和臨床實習效果[1]。我院兒科從2012年起陸續(xù)承擔本科醫(yī)學生實習教學任務，為探索適合臨床醫(yī)學生在基層醫(yī)院臨床實習的有效實習帶教模式，我科從2013年7月起實施了“一對一”的導師全程跟蹤帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗總結如下。

1兒科臨床教學傳統(tǒng)的實習方式及其弊端

1.1傳統(tǒng)實習的組織方式落后

以小組為單位是兒科實習最常用的實習方式；醫(yī)學生被科教科隨機分成平均的小組，以小組為單位進入各臨床科室，每1～2名實習醫(yī)生跟隨1名臨床醫(yī)師進行臨床工作，日常生活和心理指導主要由科教科或教學秘書負責。師生之間很難深入了解，溝通效率差，教師難對學生進行管理。

1.2實習帶教質(zhì)量評價標準不一

醫(yī)院沒有針對帶教醫(yī)師與實習生建立齊全的制度，沒有統(tǒng)一的進行帶教效果的評估與考核，沒有真正意義上的評教評學制度，使得帶教好壞沒有約束力，教學結果不夠理想。

1.3臨床醫(yī)師帶教熱情欠佳

實習帶教教師承擔醫(yī)療、科研和教學三重任務。很難保質(zhì)保量的完成規(guī)定的教學任務，加之近年來實習醫(yī)學生人數(shù)日漸趨多，一名醫(yī)師同時帶數(shù)名醫(yī)學生的情況較為普遍，老師對教學疲憊不堪；另外有的醫(yī)師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷，表達能力欠缺等因素對教學不主動，帶教熱情不強。

1.4臨床實習帶教方式落后

過去的“填鴨”式講解理論，或是走馬觀花式的義務性帶教，實習生只能被動地接受老師口頭上的理論教條，實際的臨床操作極少[2]。老師沒有及時將理論知識與實踐結合起來進行實際演練和糾錯，不利于培養(yǎng)實習生動手能力。難以適應目前帶教的需求，導致兒科帶教效果明顯減弱。

1.5實習醫(yī)學生學習能力欠缺

許多實習生初次步入真正的臨床工作中，感到惶恐和不適，缺乏自主學習觀念和有效的方法，對參與帶教持輕視和抵觸態(tài)度；部分同學認為臨床帶教階段的學習情況對今后的工作影響很小，僅是被動地在教師帶領下進行查房，參與積極性不高；學生不能通過自己獨立的思索來對問題進行正確的剖析與處理，由于很少主動接觸病患，無法理論聯(lián)系實際[3]。

2我院兒科實施導師教學策略

2.1制定導師資格條件

（1）導師政治素質(zhì)和職業(yè)道德良好，學術道德端正，醫(yī)德醫(yī)風高尚，熱愛教學工作，能認真履行導師職責；（2）臨床業(yè)務能力強，學術造詣較高，具有較高臨床實踐教學能力；（3）具備10年以上臨床工作經(jīng)驗，副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師及以上職稱；（4）兒科疾病診療經(jīng)驗及授課經(jīng)驗豐富，演講能力較好，可對案例及相關理論知識進行深入淺出的講授；（5）具有一定科研能力，熟悉兒科學專業(yè)國內(nèi)外研究動態(tài)；（6）由本人申請，經(jīng)兒科教研室討論無異議后，通過多級考核，上報科教科同意方能成為導師；（7）有參加省市級或以上教師資格培訓并取得資格證書的教師優(yōu)先考慮。

2.2明確導師工作職責

每位導師指導1～2名臨床實習生，導師在實習期內(nèi)指導實習生熟練掌握相關技能；定期與實習生交流溝通，對實習生實習過程中的遇到的實際問題及困惑，進行指導；每兩周進行一次總結交流，交流學習成果、心得體會以及臨床實習中的具體問題，通過討論解決問題，發(fā)掘教學思路，指導學生進行臨床工作，實習期結束導師對實習生進行評估及考核。

2.3入科培訓

每位學生除了參加醫(yī)院層面的崗前培訓，還要參加兒科教研室組織的入科培訓，加強對實習生的醫(yī)德教育和法制教育，樹立正確的人生觀和價值觀，自覺抵制不良風氣的影響。同時介紹科室的基本設置和實習規(guī)章制度，兒科常見的病種和診療規(guī)范，科室的醫(yī)師職稱結構和導師簡介，了解導師的臨床與教學工作能力情況，為接下來的導師見面會打下基礎。

2.4培訓方案及評價方法

制定嚴格的培訓方案及培訓計劃，內(nèi)容包括科室相關所有基礎操作技能。實習過程中定期舉行專題講座、教學小講課、教學查房；定期進行技能培訓，召開教師、學生座談會，收集學生意見并向?qū)煼答仯皶r解決存在的問題。建立學生檔案，根據(jù)定期考核結果隨時記錄更新，采用學生考核教師評價表及理論和技能考核表（技能操作考試）對學生進行考核，評價導師制的實際應用效果[4]。

2.5建立相應的激勵和約束機制

制定學生用教學記錄評教表，建立評教評學機制，將實習醫(yī)師導師的職稱晉升、評先進相關事宜與學生座談會及出科考試成績情況結合，每學年進行考核；此外對帶教優(yōu)秀者適當給予經(jīng)濟補助。

2.6導師制的質(zhì)量監(jiān)控

結合臨床工作實際情況制訂可操作的質(zhì)量標準，師生共同參與監(jiān)控標準的制定過程，保證所制訂的標準能有效推廣。明確導師和學生責任，強化臨床導師責任意識，加強對導師的帶教培訓及進修，轉變教學理念。注重過程評價，并根據(jù)評價結果及時進行相應調(diào)整并做好反饋[5]。

2.7兒科實習醫(yī)師導師制的階段性成績

我科自實行實習醫(yī)師導師制以來，“重醫(yī)輕教”現(xiàn)象明顯改善，醫(yī)師參與教學工作的主動性明顯提高。實習生出科技能和理論考試成績均明顯提高，實習結束前的全院性技能考核中成績名列前茅，對老師的評價質(zhì)量及對兒科醫(yī)療工作的認同感明顯改善，工作方式明顯有親和力，積極參加附屬醫(yī)院舉行的實習技能操作大賽，成績斐然；2名醫(yī)師獲得院優(yōu)秀教師及優(yōu)秀教學工作者稱號；2名老師獲得優(yōu)秀帶教老師；兒科教研室連續(xù)兩年評為“優(yōu)秀教研室”稱號。

篇（2）

一、基本情況

XXX醫(yī)院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊。其前身是由XX9間聯(lián)合診所組成的XX衛(wèi)生院，之后由當時一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時，增建門診部和留醫(yī)部，開啟了莞城醫(yī)院的發(fā)展歷程。2010年順利通過二甲醫(yī)院復審，2003年加入衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡醫(yī)院。2007年整體搬遷至莞太路78號。2010年被列為東莞市公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院之一。

醫(yī)院建筑面積26103m2，編制床位550張，實際開放329張，其中內(nèi)、外、婦、兒科床位數(shù)289張，占全院實際開放床位數(shù)87.8%。醫(yī)院科室齊全，設備先進，技術力量雄厚，設置10個臨床業(yè)務科室，5個醫(yī)技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機、LEEP宮頸錐切系統(tǒng)、產(chǎn)后修復系統(tǒng)、螺旋CT、多功能彩超、美國產(chǎn)菲利普多導睡眠呼吸監(jiān)測儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統(tǒng)等一批先進的醫(yī)療檢查設備，為高效、準確的診斷治療提供了強有力的保障。

醫(yī)院以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、肛腸科、超聲科為重點科室，始終秉承“患者第一、質(zhì)量第一、服務第一”的服務宗旨，為來診病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務，贏得了廣大患者的信賴。醫(yī)院全體醫(yī)護人員致力于全心全意為人民健康保駕護航，力求把醫(yī)院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院

二、教學管理、設施條件及教學活動情況

（一）醫(yī)院高度重視教學工作。成立XX醫(yī)院教學管理小組，把教學工作列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，崗位責任明確，并簽訂崗位責任書。每學年召開2次全院教學工作會議，每學期開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。

科教辦為日常教學、學生管理機構，有專職管理人員，負責學生日常教學管理工作。并設有教研室，從實習生實習輪轉、理論培訓、臨床教學、評教評學、住宿生活等多方面，對學生進行全方位管理。設有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、藥劑、檢驗、康復保健、醫(yī)學影像、護理專業(yè)，滿足各院校臨床實踐需求。

（二）師資情況：全院醫(yī)師總數(shù)129人，其中本科以上學歷98人，專科學歷15人，本專科畢業(yè)的醫(yī)師占全院醫(yī)師的87.5%。內(nèi)外婦兒科帶教老師團隊共40人。帶教老師教學經(jīng)驗豐富，教學能力與職稱晉升掛鉤，所有專業(yè)人員在職稱晉升前需完成教學考核，內(nèi)容包含教學授課、教學查房、技能操作帶教等。

（三）教學用房、設備設施：全院教學用房總面積522 m2。設教學區(qū)，有2間多媒體培訓室，分別可容納220人和60人。內(nèi)外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。

示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，

學生可以自由使用，以上設施可以滿足學生實習實訓需要。

（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務站協(xié)議》，固定向我院提供紙質(zhì)圖書10000冊, 可供學生閱覽，夜間開放。可提供上網(wǎng)服務，有電子圖書10000冊，有中國知網(wǎng)電子期刊檢索系統(tǒng)。

（五）住宿生活條件：XXX醫(yī)院設有學生宿舍樓，總面積1210平方米，學生宿舍27間，可供198人住宿，24小時熱水供應，各項生活設施齊全、通風照明良好。消防設施設備合格。有公用的學習區(qū)域。住院部各臨床科室設有學生值班休息室。能有效保障實習學生的生活安全和便利。院區(qū)所有基建設施、學生宿舍消防設備設施符合要求，能夠保障消防安全。

（六）XXX的教學管理制度完善、成熟，符合實習生管理工作需求。現(xiàn)行制度涵蓋教學管理制度、教學工作管理規(guī)范、教學督導工作實施辦法、醫(yī)院對教學管理機構的考核規(guī)定、臨床教學工作獎懲制度、臨床帶教老師管理制度、實習生崗前培訓制度、實習生管理制度、實習生工作制度等。

教學工作能夠列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學工作的院領導，2019、2020年，每年召開2次全院教學工作會議，并有記錄，每年開展2次教學行政查房，工作有布置有檢查。

醫(yī)院對教學管理部門年終考核1次，教學管理部門對教研室每年考核1次，并與獎懲掛鉤 。2019年、2020年，醫(yī)院已完成對教學管理部門的考核，及教學管理部門也完成對教研室的考核。

（七）加強教研室教學活動管理，落實教學活動指導、監(jiān)督檢查。科教辦制定每周工作計劃，教研室也按照要求制定相應工作計劃。教研室主任及教學秘書有明確的崗位責任，每學期召開二次以上教學會議，布置、檢查、總結教學。其中，對于教學病例收集情況，要求各教研室做好教學病例的收集工作，收集具有教學價值的病例，建立教學病例收集登記本，建立教學病例收集制度，對少見病例及病例特點進行登記，滿足實習計劃的需求。目前，已完成收集病歷：內(nèi)一8 份，內(nèi)二 8份，外科10 份，婦產(chǎn)科 10份，兒科 5 份。

科教辦組織相關部門于每批學生到院后舉行學生崗前培訓，內(nèi)容包含醫(yī)德醫(yī)風，醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律教育等，各教研室也能夠完成對實習生的入科教育。2020年實習科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。

各教研室每二周為實習生組織一次由主治醫(yī)師以上主持的教學病例討論。病例資料準備充分，同時，提前發(fā)給學生病歷摘要，學生有發(fā)言稿,討論過程有書面記錄。2018年教學病歷討論共38次，2019年教學病歷討論共54次，2020年教學病歷討論共 76 次。

篇（3）

  我是XXX，今年XX歲，主治醫(yī)師，本科學歷，XXXX年畢業(yè)于XX醫(yī)學院。我競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個職位，主要是因為我具備以下幾方面的優(yōu)勢和能力：我叫，男，29歲。我競聘的是醫(yī)院院專業(yè)技術崗位中臨床醫(yī)生（十二級）崗位。根據(jù)《醫(yī)院全員競聘上崗實施方案》的規(guī)定，我符合競聘上述崗位，主要優(yōu)勢有以下幾點：

  1、我于年從醫(yī)學院臨床醫(yī)學系本科畢業(yè)，畢業(yè)后一直在醫(yī)院工作。并于年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，正式成為一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在臨床一線已經(jīng)工作5年，符合臨床醫(yī)生崗位（十二級）崗位的要求。

  2、有較為豐富的臨床醫(yī)療技能及經(jīng)驗，在5年的臨床工作中，我熟悉掌握了內(nèi)兒科常見并多發(fā)病臨床處置，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。工作上我認真、負責，本著“以病人為中心”的精神，急病人之所急，想病人之所想，切切實實為病人解決問題，不斷為人民群眾的健康貢獻自己力量。為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟利益及社會利益。

  3、不斷的學習，提高自己的專業(yè)水平。年3月至9月我到醫(yī)院心血管內(nèi)科進修，順利結業(yè)歸來，通過進修提高了我的專業(yè)技術水平，特別是心血管疾病的診治技術水平。提高了為人民群眾健康服務能力。

  4、開始年我承蒙院領導的信任，開始兼任醫(yī)務科工作，在院領導的培養(yǎng)下，使我的行政管理水平有了很大的提高，熟悉了醫(yī)務科的職責任務和規(guī)范，認真處理醫(yī)務科的各項日常工作，完成了醫(yī)院交給的各項任務。

  總之，多年的醫(yī)療工作養(yǎng)成了我勤奮好學、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。

  然而，人無完人，我自身不可避免的存在某些缺點，主要有：

  1、我的.臨床經(jīng)驗相對醫(yī)院老同志來說還不夠多，這需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗。我的醫(yī)療技能水平相對大城市大醫(yī)院的專家來說還比較低下，這也需要不不斷的學習，不斷的提高自己醫(yī)療水平。

  2、我的社會交際水平還待進一步提高。

  但是，我依然相信我能夠勝任臨床醫(yī)生崗位（十二級）崗位的工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：

  1、嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度和門診診療常規(guī)。

  2、在院長的領導下，繼續(xù)從事臨床一線的醫(yī)療工作，特別是科室需要搶救病人時立即前往。繼續(xù)認真、負責的為人民群眾健康服務，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會利益。

  3、服從醫(yī)院領導，努力地配合院領導進一步加強醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L來要求自己，并不斷加強學習以不斷提高自己的業(yè)務水平和管理能力，完成醫(yī)院下達的每一項工作指標和任務。

  4、在醫(yī)務科工作上將進一步完善醫(yī)院的制度、加大業(yè)務管理力度，根據(jù)醫(yī)院堅持公益性的方向，重點抓好基本衛(wèi)生服務的管理建設，進一步抓好規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理。著重加強提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務水平，提高醫(yī)務人員的法律責任意識，以使我院醫(yī)務人員更好為人民群眾服務，使人民群眾享受更多的改革實惠。

  如果我這次有幸競爭成功，我將不辱使命，以最短的時間、最有效的辦法、全身心的精力，積極投入到新的工作中去，為門診部，為吳中醫(yī)院的發(fā)展作出最大的貢獻。

  醫(yī)生崗位競聘演講稿2

  尊敬的各位領導,各位同事:

  您們好!我懷著對個人理想的追求,對區(qū)×××中心改革的熱情參與,我走上了今天的競聘講臺.我叫xxx,高中學歷,19XX年9月出生,年齡,XX歲,于19XX年7月參加工作,19XX年被評為醫(yī)師.根據(jù)區(qū)計生委《關于生殖健康中心崗位設置和競爭上崗實施意見的通知》精神，結合崗位條件和自身實際條件,我決定參加的是:××門診部醫(yī)生競聘上崗演講稿3篇.

  我參加門診部醫(yī)生崗位競聘報告的理由如下:

  第一,我參加醫(yī)生崗位競聘演講稿工作時間早,19XX年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識,聽從組織部門分配,服從領導安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術需要經(jīng)常加班;團結同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對病患者關心愛護,具有強烈的愛心,關心他們的生活和身心上的痛苦,想方設計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護病患者的個人隱私,具有較強的職業(yè)道德.

  第二,本人從事計生專業(yè)技術工作時間長,時間已有30年之久,經(jīng)驗豐富,并于19XX年被評為醫(yī)師,具備崗位要求的資質(zhì)和條件,屬于醫(yī)療專業(yè)技術人員.熟悉和掌握生殖健康門診工作流程要求,擅長婦科手術,能按照上級部門的規(guī)定的技術規(guī)范,獨立完成人流引產(chǎn),安(取)宮內(nèi)節(jié)育器及避孕節(jié)育手術,對女性生殖器感染,性病,不孕不育以及生殖保健等具有一定的診治判斷技術,能完成計劃生育的相關手術.

  第三,對生殖健康XX門診的醫(yī)生工作非常了解,能做到輕車熟路,駕熟就輕.我長期在隆化鎮(zhèn)計生服務站,XX計生服務站工作,無論是XX門診的業(yè)務環(huán)境,還是對XX各村社的人口計生情況,都有一定的了解,對今后履行好醫(yī)生競聘述職報告職責是一個很好的便利條件.

  第四,具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責.本人參加工作時間長,被評為醫(yī)師專業(yè)技術職稱的時間也長,經(jīng)驗豐富,而且對工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村婦檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶,路途艱辛,工作業(yè)績有目共睹,具備履行XX門診醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好XX門診醫(yī)生崗位職責.

  如果我門診部醫(yī)生崗位競聘書成功競聘XX門診醫(yī)生崗位,我將做好以下幾方面的工作:

  1.在區(qū)生殖健康中心和XX門診主任的領導和指導下,我將更加自覺地遵守好區(qū)生殖健康中心以及XX門診的各項規(guī)章制度,進一步增強集體主義精神,努力克服自身存在的不足;

  2.積極參加中心統(tǒng)一安排的業(yè)務學習進修培訓,加強自學,努力提高自身業(yè)務水平.

  3.服從區(qū)生殖健康中心和XX門診的領導和分配,努力做好本職工作.我將嚴格按照計生工作質(zhì)量標準,認真制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行醫(yī)生職責和義務.堅持"以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì),便捷,高效,文明服務"的服務理念,自覺在工作中加強計生政策宣傳,加大健康教育力度,做好計生服務工作.

  4.不斷加強醫(yī)護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短.更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務.

  5.在今后的工作中,保持謙虛謹慎的態(tài)度,如果遇到疑難問題或其他困難,我會積極主動向領導請示匯報,向中心專家請教,以"不求最好,但求更好"的精神面貌對待每一件工作.

  6.在工作中培養(yǎng)自己的崗位經(jīng)營意識,學習成本效益核算.在做好崗位工作的同時要節(jié)約不必要的開支,降低醫(yī)療成本,保障生殖健康服務工作走持續(xù)發(fā)展的道路.

  以上是我對××門診醫(yī)生競聘演講稿范文的認識和表態(tài).無論應聘成否,我都將堅持不懈地完善自己.如果競聘上崗不成功,我也絕不會氣餒,我將更加認真學習本領,服從組織調(diào)配.最后,借此機會,預祝大家在新的一年里心想事成,身體健康!

  醫(yī)生崗位競聘演講稿3

  尊敬的各位領導，各位同事：

  大家好。我叫ⅹⅹⅹ，今年37歲，1997年臨沂醫(yī)學專科學校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，被分配到港上鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，自參加工作以來一直從事臨床工作，2014年考取中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，2014年取得主治醫(yī)師資格，2014年因工作需要調(diào)入花園鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院擔任業(yè)務副院長職務至今，現(xiàn)將本人競爭優(yōu)勢總結如下：

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治_水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、鄉(xiāng)級先進工作者。在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科主治醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務_學_，通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學_有關臨床基礎知識，豐富了自己的_知識。從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的_技術指導業(yè)務工作，能熟

  練掌握內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練掌握內(nèi)科心源性休克性、感染性休克、突發(fā)性心腦血管疾病及急性機磷中毒等急癥的救治，獨立進行內(nèi)科科常用手術操作技能。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的內(nèi)科疾病診斷治療準確率在98%以上、從無差錯事故的發(fā)生。

  如果我有幸競聘到中級職稱(主治醫(yī)師)這一崗位，我將積極響應新醫(yī)改的政策方針，遵紀守法，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強_知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了以下各項工作任務。

  (一)基礎醫(yī)療質(zhì)量：通過認真學_《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準》，熟悉醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。通過基礎_知識和實踐技能相結合的方法，對基礎醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進行嚴格把關，多措并舉，使全院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

篇（4）

醫(yī)療機構新進人員崗前培訓是上崗前必不可少的一個程序。部分人員可能有過工作經(jīng)驗，對于相關醫(yī)療制度、法規(guī)均有所掌握，但各單位規(guī)章制度、醫(yī)療流程方面仍存在差異，故也是很有必要參與培訓學習。本院安排1～2周的培訓課程，精心組織醫(yī)院各級管理、職能部門就各自所涉及的業(yè)務工作、管理流程進行講解、分析、指導，并在培訓過程中，引入企業(yè)文化、培養(yǎng)團隊精神、推行集體核心價值觀、提升新入職員工凝聚力、培養(yǎng)職工歸屬感等內(nèi)容。內(nèi)容需注重日常培訓管理工作中的各個環(huán)節(jié)，包括落實好政府相關政策法規(guī)，嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度、嚴格培訓管理，完善培訓工作的客觀評價體系等。通過崗前培訓實現(xiàn)了新員工對單位的認識，對新同事的了解，對相關管理制度、職能部門人員的認識，對后續(xù)崗位工作開展打下了很好的基礎，為入職上崗后業(yè)務順利開展建立了很好的鋪墊。

1．2輪轉與考核

新進人員按職業(yè)經(jīng)歷情況安排具體輪轉，按科室結構分為內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦兒科專業(yè)系統(tǒng)。應屆畢業(yè)以及取得醫(yī)師資格，但執(zhí)業(yè)3年內(nèi)的醫(yī)生需參與全院內(nèi)外科系統(tǒng)輪轉3年；取得醫(yī)師資格，執(zhí)業(yè)3年以上的僅輪轉報考目標專業(yè)系統(tǒng)；取得中級以上職稱以及人才引進者不參加輪轉。科學制訂輪轉手冊，明確細化培訓目標，針對專業(yè)制訂個性化培訓計劃，構建綜合考核體系，并以此建立有效激勵機制。具體包含輪轉時間，工作情況，學習情況，其中工作情況包含以下內(nèi)容：工作態(tài)度，工作量；學習情況包含：自查分析，學習記錄，三基考試情況。主要工作為值班、收治患者、參與手術、書寫文書。輪轉醫(yī)師持輪轉手冊進入科室，由科室主任安排科內(nèi)學習，帶教師資為高年資主治醫(yī)師以上人員，科主任手冊記錄對輪轉人員的科室評價。醫(yī)務部不定期下科室調(diào)查了解輪轉人員的工作態(tài)度、組織紀律及學習情況，并每月組織新進人員匯總學習、匯報，及時溝通存在的問題，做到經(jīng)驗共分享，不足共勉勵，差錯共警醒。輪轉培訓中制訂合理的考核機制，考核內(nèi)容包含工作出勤、工作態(tài)度、學習記錄、文書書寫等各方面，考核成績與工作待遇相關聯(lián)，就考核情況及時內(nèi)部通報，出現(xiàn)嚴重錯誤及時誡勉談話，重大原則性錯誤給予辭退。

1．3定科

輪轉結束，順利完成輪轉培訓，并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的人員進行定科安排，具體分為科人雙選及醫(yī)院安排兩種。對于工作積極、勤奮好學、知識掌握良好的人員，能夠得到科室認同，雙向同意，符合科室錄入需求即可完成定科。對于沒能及時定科人員，由醫(yī)務、人事等部門就學科建設與發(fā)展需求安排定科。對于無法定科人員，繼續(xù)輪轉。

2結果

自2011年開始，新進員工內(nèi)部好評率由過去的63％上升到88％，執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率由72％上升到89％，新入職員工滿意度由過去的61％上升到了92％，中級以下職稱矛盾糾紛發(fā)生率由過去的86％下降至32％，中級以下職工工作完成情況明顯好轉。

3討論

目前，事業(yè)單位實行合同化管理，在聘用程序、崗位職責、待遇、考核獎懲、辭聘、解聘以及聘用期限等方面作出明確規(guī)定，在合理定編、定崗、定責的基礎上，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，經(jīng)過考核，實行競爭上崗。相應的機構編制和人員編制就需要嚴格控制，定崗公招應運而生，然而該模式仍存在諸多不足。時常出現(xiàn)就業(yè)人員崗不合用，懷才不遇；單位存在人不愛崗，培養(yǎng)困難的局面。定崗招錄后輪轉培訓是符合人事管理及醫(yī)療專業(yè)技術人員培養(yǎng)制度的，通過培養(yǎng)與考核可以及時發(fā)現(xiàn)員工的長處與不足，能夠更好地做到人盡其才，對于試用期內(nèi)人員工作情況可以進行全面評價，并為最終錄用與否起到指導作用。在人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)院按照醫(yī)學繼續(xù)教育委員會的管理和指導，保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，保障人才待遇。醫(yī)院不斷加大投入，充分利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作平臺，對新入職員工進行培訓，從而提高新入職員工質(zhì)量，是醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要途徑，也是醫(yī)學臨床專家形成的關鍵所在，為醫(yī)院發(fā)展奠定了基礎。培訓過程與考核機制是企業(yè)管理中不可缺少的組成部分，蔣躍慶等研究認為考核是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要方面，包括出科考核、年度考核、培訓結束考試。隨著醫(yī)學教育改革和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的不斷深入，住院醫(yī)師的主觀能動性不斷加強，培訓質(zhì)量得到提高。醫(yī)療機構作為事業(yè)單位，已經(jīng)逐步向市場化過渡，建立和完善符合我國國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，增加科研型研究生住院醫(yī)師預培訓期，設立培訓基地準入考核，針對不同學位類型的住院醫(yī)師采取個體化培養(yǎng)，實行全國統(tǒng)一的住院醫(yī)師考核評估體系，對高水平臨床醫(yī)師隊伍的建設具有重要意義。科教部門日常督查中，針對存在的缺陷和不足及時分析，通過深入一線的檢查、總結，確定培訓項目是否達到預期目標，培訓計劃是否合理，主要效果指標是否實現(xiàn)，并總結經(jīng)驗教訓，利用反饋信息進一步完善規(guī)范化培訓教學管理制度。

篇（5）

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

隨著我國全科醫(yī)師制度的普及、發(fā)展與提高，社會及民眾對全科醫(yī)師的需求日益迫切，能否為社會培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師，關鍵取決于全科師資的綜合素質(zhì)。有研究指出，要做好社區(qū)帶教工作，首先要有一支穩(wěn)定的、綜合能力強的師資隊伍[1]。目前，上海市全科醫(yī)生規(guī)范化培訓教學基地，包括臨床教學基地和社區(qū)教學基地兩個環(huán)節(jié)。臨床教學基地通常由大學附屬醫(yī)院承擔，具有較好的師資力量和教學資源，但社區(qū)基地的教學卻存在較多問題：①多數(shù)全科師資從學校畢業(yè)后一直從事臨床醫(yī)療工作，沒有接受過系統(tǒng)的教學理論和教學方法培訓。即使是社區(qū)業(yè)務骨干或重點培養(yǎng)對象，他們的臨床經(jīng)驗、醫(yī)療水平、教學能力、教學態(tài)度也參差不齊[2]。②許多社區(qū)教學基地的帶教老師是通過崗位培訓、轉崗培訓或職稱考試取得全科醫(yī)師資格，實際對全科醫(yī)學的了解比較局限，以至于不能很好地落實全科教學計劃[3]，且傳統(tǒng)的教學均以老師為中心，存在灌輸式，填鴨式教學現(xiàn)象[4]。③現(xiàn)有全科醫(yī)生的社會認同度、自我認同度較低。全科醫(yī)生淪落為“只會開藥的醫(yī)生”。這種情緒也影響到師資帶教熱情[5]。④全科師資數(shù)量上的不足和結構和質(zhì)量上的缺陷[6]導致其教學積極性差、教學質(zhì)量欠缺、實踐性教學能力薄弱和社區(qū)普遍存在的教學觀摩場地設置不合理，成為了制約我國全科醫(yī)師培養(yǎng)的瓶頸。

奉賢區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務中心21家，全科醫(yī)師247名。西渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心（中心）于2013年11月成功創(chuàng)建為奉賢區(qū)唯一一家全科醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)教學基地，不僅承擔著全科醫(yī)生規(guī)范化培訓（5+3），還負責助理全科醫(yī)生培訓（3+2）和在崗全科醫(yī)生實訓。中心教學任務繁重，急需在能力所及的范圍內(nèi)進行探索和創(chuàng)新。復旦大學附屬中山醫(yī)院是一所綜合性教學醫(yī)院，1994年成立全科醫(yī)學科以來，始終致力于探索全科醫(yī)學的畢業(yè)后教育（即全科醫(yī)師規(guī)范化培訓）[7]。2015年5月，中心依托復旦大學附屬中山醫(yī)院的雄厚師資力量，利用現(xiàn)有的教學觀摩場地和設備，嘗試開展中山-西渡教學門診，并摸索教學門診設置、運行和管理方法。

1 全科教學門診模式建立規(guī)范

以本中心為例，開設全科教學門診需要在教學設備、教學人員、教學方法、教學質(zhì)量監(jiān)督4個方面設置相應規(guī)范，以促進教學門診的標準化和可持續(xù)性。這些規(guī)范在相似的區(qū)域和條件下是可以復制的。

設置規(guī)范標準不意味著拒絕創(chuàng)新，實際上根據(jù)不同地域、不同發(fā)展階段的社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說，各中心開展全科教學門診時均應因地制宜、因人而異。

1.1 教學設備

教學門診需配備全科診療室及教學觀察室，全科診療室不小于15 m2，配備診查床、壁掛式血壓計、測溫儀、眼底鏡、耳鏡、遮陽簾、洗手池、音頻采集設備。門口張貼告病員書，便于患者了解全科教學門診功能、模式，如就診中需涉及錄音、錄像，應簽署病員知情同意書。教學觀察室場地不小于10 m2，配備單向觀察玻璃、1臺連接聲音處理器的電腦及可播放大屏幕的視頻設備。

1.2 教學師資、學員

帶教師資為三級醫(yī)院全科專家和中心高年資主治醫(yī)師，應符合下列條件：大學本科學歷、具有3年以上專業(yè)工作經(jīng)歷、臨床業(yè)務素質(zhì)良好，具有臨床教學熱情和一定的臨床教學能力，能為人師表、言傳身教，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。

教學對象：①5+3規(guī)培醫(yī)生，即先接受5年臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。全科醫(yī)生“5+3”培養(yǎng)模式的社區(qū)實踐階段是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)上崗的實戰(zhàn)階段[8]。②3+2鄉(xiāng)村醫(yī)生，即3年醫(yī)學專科教育加2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓的助理全科醫(yī)生[9]。③本中心低年資全科住院醫(yī)師。接受帶教醫(yī)生統(tǒng)稱為學員。

1.3 教學方法

1.3.1 教學門診帶教

就診時間：教學門診接診時間固定為每周半天。②預約方法：采用預約及隨機掛號模式，以初診患者為主，為保證病種來源與多樣性，預約的外科、婦科、兒科患者由醫(yī)務科協(xié)調(diào)中心其他全科醫(yī)師一同接診。③接診要求：三級醫(yī)院全科專家及中心全科醫(yī)生師資共同帶教5+3規(guī)培學員、3+2鄉(xiāng)村學員和中心低年資全科住院醫(yī)師。原則上1名師資最多帶教2名學員。由學員輪流獨立接診，帶教師資進行提醒、指導，如遇疑點、難點，請教三級醫(yī)院全科專家，全科專家負責觀察接診過程。接診每例患者時間一般為15～20 min，一般半天可接診8～10例患者。④總結反饋：接診結束后進行病例討論，2名學員簡單歸納各自接診病例情況，由全科專家闡釋疑難點，帶教師資對學員接診過程中出現(xiàn)的問題進行討論，同時指出其理論、思維方式、處置的缺陷和不足，使其逐漸養(yǎng)成全面、客觀分析病情的思維模式，有利于學員提升臨床專業(yè)知識和接診技能，遇到類似問題能夠觸類旁通。

1.3.2 教學錄像回放

教學過程中可分別對2名學員的接診過程進行錄像采集。在當天接診結束后選擇具有疑點、難點、知識點的教學病例進行教學錄像回放，通過觀看視頻直觀地了解診療過程中存在的不足，再由帶教老師進行點評，有利于學員提高臨床接診能力。

1.3.3 教學PPT學習

對接診過程中出現(xiàn)的知識點布置下次小講課題目，以PPT形式展示，于下周接診結束后由學員進行小講課，一般每人5～10 min，參加人員包括中心教學管理人員及其他全科醫(yī)生。

1.3.4 教學病例整合

每次教學門診結束后，2名學員應就接診病例進行病例總結，即門診病歷書寫+相關知識點發(fā)至帶教老師郵箱，由其閱讀、反饋并整理后分別發(fā)至教學辦公室及全科專家郵箱。

1.4 教學質(zhì)量考核

通過每3個月的教學門診-教學錄像回放-病例討論-病例總結-小講課的全科教學模式，對2名學員進行考核，著重考核學員接診患者是否熟練、診療是否規(guī)范、醫(yī)患溝通是否良好，具體評分參照全科醫(yī)生門診接診能力評分表。為保證考核質(zhì)量，可由第三方擔任考核專家，如可邀請區(qū)級醫(yī)院臨床教學基地教學師資擔任主考。

2 全科教學門診實踐結果

2.1 教學門診接診情況

經(jīng)過2015年5―12月的實踐，為期35周的教學門診共接診患者233例，初診病例156例。其中心血管系統(tǒng)患者67例（30%）；呼吸系統(tǒng)患者36例（15%）；消化系統(tǒng)患者14例（6%）；內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)患者48例（21%）；神經(jīng)系統(tǒng)患者12例（5%）；泌尿系統(tǒng)患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；兒科患者9例（4%）；婦科患者5例（2%）；其他包括皮膚、口腔、風濕性疾病、血液、軀體形式障礙、睡眠障礙患者等15例（6%）。

制作小講課PPT課件60份，涉及心血管系統(tǒng)13份；內(nèi)分泌系統(tǒng)12份；呼吸系統(tǒng)7份；泌尿系統(tǒng)4份；消化系統(tǒng)3份；外科如急腹癥、關節(jié)炎、甲狀腺癌術后替代治療等6份；另涵蓋皮膚科、神經(jīng)科、血液科、臨床化驗指標意義等小講課15份。病例討論時間900 min，教學錄像回放500 min。

接診病例中平均每次預約患者5～6例，實際如約就診3～4例。每例患者平均接診時間28 min；就診患者處方總費用11 890.7元，人均藥費51.0元； 總檢查費用8 155元，人均檢查費用35元；藥占比68.5%，比同期普通全科門診下降10%；轉診病例38人，占比16%，比同期普通全科門診下降20%。

2.2 教學門診問題

2.2.1 病例數(shù)少

按半天可接診人數(shù)為10例統(tǒng)計，33周接診患者應為330例，但目前實際接診量僅為233例。分析其原因可能為：①學員問診時間過長，問診技巧欠佳，缺乏邏輯性；②學員對電腦系統(tǒng)操作不熟練，延長接診時間；③教學師資對帶教過程尚不熟悉；④社區(qū)接診病例多為慢性病患者，一次就診主訴過多，就診目的寬泛，造成問診困難；⑤老年患者與學員普通話交流有障礙，導致問診困難，延長接診時間；⑥預約制度存在缺陷，患者隨意性較大，未能如約就診。

2.2.2 病種單一

從數(shù)據(jù)中可看出，兒科、五官科、婦科患者僅寥寥數(shù)例，無外傷病例。兒科、五官科患者稀少可能與中心檢查設備、專科藥物缺乏有關；婦科、外傷患者往往需配備有單獨檢查室、換藥室，而所需診室與教學門診所在地有一定距離，造成接診不便。但最為本質(zhì)的原因是全科科室功能并未完全轉換，仍按照原有專科模式進行就診，有文獻報道，我國的全科醫(yī)生隊伍高素質(zhì)人才較少，知識結構比較陳舊[10]，因此有部分專科患者較少在全科診室進行就診。

3 全科教學門診發(fā)展方向

教學門診的開設志力于提高學員的臨床診療思維，加強學員的學習能動性，提高全科師資帶教水平，實現(xiàn)教學相長。規(guī)范化診療能切實降低患者就診醫(yī)療費用，全科專家坐診能吸引患者到社區(qū)就診，有利于創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系。在第一階段的探索與實踐中，中山-西渡教學門診取得了一定的反響與好評，目前應以提高教學質(zhì)量為主，可進行如下措施：①完善預約制度，預約后應于就診前1～2 d電話確定就診時間，對于屢次未按預約時間就診的患者納入黑名單，減少預約患者隨意性；②與其他全科醫(yī)生互通信息，如接診中遇到疑難雜癥可預約轉診至教學門診，如此可避免教學門診的病種單一問題，拓寬學員知識面；③加強預檢分診，如遇到外傷換藥病例可分診至教學門診，由其中一名學員去換藥室進行換藥，如有需要，外科醫(yī)生可協(xié)助帶教；④增加兒科及五官科的藥物品種采購，可聘請上級醫(yī)院專科醫(yī)生協(xié)助帶教；⑤診療室添加多功能檢查床，有利于婦科或其他外傷患者進行檢查；⑥加強學員全科門診接診時間，如有單獨執(zhí)業(yè)資格，應盡量單獨接診；⑦加強師資理論培訓及實踐技能訓練；⑧定期召開全科教學門診小結會議，將就診中遇到的問題及時進行反饋；⑨應及時聽取各方建議，可進行學員反饋表、師資反饋表、病員反饋表的收集，并進行患者滿意度調(diào)查（著重與普通門診對比）；⑩設立教學管理小組并明確其職責，完善全科門診績效考核制度，提高師資帶教熱情。

隨著全科理念的深入，社區(qū)全科教學勢必成為常態(tài)，教學標準將趨于同質(zhì)化，望我中心的這一模式能帶來創(chuàng)新思維，有助區(qū)域內(nèi)兄弟單位借鑒。

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篇（6）

1.1師資培訓，學流程及考核原則

在學生進入畢業(yè)實習前，由學校老教師支教團的專家對我院各教研室（組）主任、教學干事、帶教老師進行培訓，學流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實習階段的教學管理，明確實習出科考核由過程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2集體討論，制訂考核細則

在培訓的基礎上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學干事仔細研究考核原則，對照教學大綱，確定出科考核分為4個部分：日常考核占20分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日常考核、病歷書寫由各輪轉科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實際處置流程考核學生的項目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對典型，每站考核細則由各科室指定專人編制，盡可能科學、合理設置得分點，由各科室主任把關，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設置符合要求。

1.3實習前學生告知，第一輪五站式考核前進行預考

關于實習、考核要求在學生實習前的動員會上詳細告知學生，讓其明確實習的重要性，積極參與臨床工作，訓練各項技能，用出科考核檢驗實習效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個大科分別進行預考，確定考核流程順利，考核細則無遺漏，考核準備工作到位等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時修正。

1.4實施考核，分析成績，進一步改進

在實施第一輪出科考核后，組織各教研室總結考試情況，分析學生成績，查缺補漏。發(fā)現(xiàn)主要問題有：

1.4.1平時考核評分標準掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進方法：及時召開教學干事會，確定考勤記錄的嚴肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2學生平時的病歷書寫上交不及時，個別老師修改、評閱病歷拖拉，影響分數(shù)匯總。改進方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時間，逾期不交者無病歷成績、教師個人考核受影響等。

1.4.3五站式考核確實能反映學生的綜合能力，但實施起來工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問題有：①因為給出了具體病例，在輔助檢查結果判讀時因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績公平性受影響。改進方法：輔助檢查結果判讀一站，設置公共項目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗。②外科、兒科真實患者難以找到，用標準化病人代替，效果不真實。改進方法：在考核前對標準化病人進行培訓，力求做到模擬真實患者的程度。③病歷書寫內(nèi)容較多，30min完成時間緊張。改進方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時訓練，提高書寫速度等。

1.4.4從成績分析看，學生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結果判讀等存在問題較多。改進方法：與帶教老師溝通，注意學生平時的技能訓練，在日常工作中培養(yǎng)學生的基本技能，教會學生規(guī)范的操作；召開學生座談會，了解實習中情況，解答實習中的困惑，給出建議，同時把學生反映的問題反饋給相關科室和教師，改進帶教。

1.5形成完整考核標準

在實習生三輪出科考核總結的基礎上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細則、評分標準，初步建立了各專業(yè)病例庫、輔助檢查資料庫、理論考試題庫，積累了一定的經(jīng)驗。

2體會與思考

篇（7）

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

護士應急能力是指在臨床護理工作中，從事護理工作的人員可以敏銳、及時地發(fā)現(xiàn)患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關系著患者的健康及生命安危。當前，由于臨床上低年資護士的比例較大，他們的護理基礎理論及專科知識存在不足，臨床經(jīng)驗、病情觀察能力不高，同時對病情的動態(tài)變化缺乏準確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護理工作的安全及護理質(zhì)量的提高，加快低年資護士應急能力及病情觀察能力的培養(yǎng)與提高，已成為護理領域亟待解決的一項重要內(nèi)容[6]。基于此，本研究對120名工作5年以內(nèi)的護士進行應急能力及病情觀察能力的評估，針對工作中出現(xiàn)的不足給予相應的培養(yǎng)措施，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內(nèi)的注冊護士作為評估對象，共計120名，男1名，女119名；學歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護士107名，護師13名。所有研究對象均知情同意。

1.2干預培養(yǎng)方法

對我院低年資護士在護理過程中應急及病情觀察方面中存在的問題或不足進行統(tǒng)計歸納。具體操作由院內(nèi)護理質(zhì)量管理委員會成員組成的評估小組，根據(jù)模擬應急病例及具體病例中的護理操作對低年資護士應急能力進行評估。評估內(nèi)容包括病情觀察和應急配合兩方面。

1.2.1 實施流程管理，增強低年資護士的急救意識 低年資護士由于實踐經(jīng)驗的欠缺，在病情觀察及應急配合中均會存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時現(xiàn)場較為混亂，情況較為急迫，護士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時機，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本專科中經(jīng)常發(fā)生的危急病情、少見但發(fā)生后可導致嚴重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容。接下來，各科室組織科內(nèi)進行系統(tǒng)培訓學習，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護士自學。搶救流程幫助低年資護士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評估判斷，識別危急狀況；三是按搶救步驟有序?qū)嵤└黜棑尵却胧凰氖桥袛鄵尵刃Ч麛M定下一步處理措施；五是按規(guī)范整理用物、完善記錄，整個搶救過程序貫進行。實施流程管理，不但使低年資護士的急救意識得到增強，處理應急事件的條理性也得到明顯提高。

1.2.2 督促低年資護士學習專科理論知識，增強其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員對突發(fā)狀況能夠及時發(fā)現(xiàn)并給予處理，贏得搶救時間，而這一能力的基礎和后盾則是護理人員扎實的專科理論知識。為了加強護士的理論功底，各科室護理部門制訂、完善了專科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護理，危急重癥的判斷及其搶救流程，專科護理體檢的內(nèi)容、方法及注意事項等；組織主治醫(yī)師、護士長及高年資護士對低年資護士開展專題講座，針對專科疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診治要點、護理問題、護理措施、健康指導等進行全面講解；督促低年資護士自學專科理論知識，定期考試；同時，在規(guī)范晨交班、護理查房、病例討論時，針對性地對典型、危重、死亡病例進行討論，總結經(jīng)驗，認識不足，降低護士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進低年資護士的病情觀察能力。

1.2.3 開展情景模擬訓練，提升低年資護士的應急處置能力 給予低年資護士設置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養(yǎng)低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，通過反復訓練，使低年資護士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識和技能得到錘煉，增強應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。另外在情景模擬訓練中，指導老師也應根據(jù)搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發(fā)低年資護士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析，培養(yǎng)其綜合判斷、快速反應、應變突發(fā)事件的能力。

1.2.4 分批進行ICU輪轉，提高綜合實戰(zhàn)能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復雜多變，搶救儀器及設備相對較多，定期的輪轉可增加低年資護士參加各種危重患者的搶救機會，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時配合協(xié)作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應對措施中總結經(jīng)驗，提出不解并尋找不足，培養(yǎng)科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實戰(zhàn)能力得到提升。

1.3 研究指標

干預半年后，針對培訓前后護士應急及病情觀察能力進行評分比較，主要包括基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰盎颊邼M意度，其中患者選題為在我院各科室同時期行治療的病歷資料齊全、配合調(diào)查的患者中進行，共100例。各項指標0～30分，分值越高，代表培訓效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，培訓前后比較采用配對t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 低年資護士應急及病情觀察中存在的問題或不足

結果顯示，應急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確，發(fā)現(xiàn)問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。

2.2 培訓前后各項評價指標的變化情況

結果顯示，經(jīng)培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣撸c培訓前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

低年資護士目前主要是指5年以下工齡的護士，該群體往往工作時間短，臨床實踐經(jīng)驗相對缺乏，應急處理能力明顯不足。另外，其護理基礎理論及專科知識水平也往往較低，對病情的觀察要點掌握不夠，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力。護士的這些能力直接關系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護士應急及病情觀察能力的評估，可很好地幫助分析在病情觀察及應急配合中的各項不足或缺點，有的放矢。

本研究針對護士在緊急救治過程中可能出現(xiàn)的程序紊亂、操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應的搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護士的急救意識得到增強，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況并給予處理，贏得搶救時間。一般來講，低年資護士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實踐經(jīng)驗不足，專科理論知識欠缺等問題。因此本研究采用系統(tǒng)規(guī)范化的培訓方式，由各護理單元制訂、完善專科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護理，并督促低年資護士自學專科理論知識，定期考試，核查學習效果。同時，在平日的工作中要及時記錄、總結分析救治中出現(xiàn)的重點內(nèi)容，組織主治醫(yī)師、護士長及高年資護士開展專題講座。以科內(nèi)培訓為重點，有針對性地給予其具有專科特色的培訓，從多方面來拓展低年資護士臨床思維的深度與廣度，促進低年資護士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養(yǎng)低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，同時指導老師根據(jù)搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發(fā)低年資護士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析。通過反復模擬訓練，增強其應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養(yǎng)科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時配合協(xié)作能力，使綜合實戰(zhàn)能力得到提升。

本研究結果顯示，應急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確、缺乏不能連續(xù)動態(tài)觀察時對原有問題的評價，發(fā)現(xiàn)問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。經(jīng)培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣撸c培訓前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓途徑，可提高護士在應急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應急情況的處理更得心應手，在一定程度上可保證搶救工作順利進行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護理。

綜上所述，低年資護士在日常工作中應急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應的培養(yǎng)干預，可明顯提高護士在應急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進行，提高搶救成功率，提高患者救治的質(zhì)量。

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篇（8）

(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關部門做好13個政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和15個鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務數(shù)量、服務質(zhì)量和患者滿意度作為考核內(nèi)容，并緊密聯(lián)系工作實際，及時調(diào)整考核辦法，調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性，確保改革取得實實在在的效果。

二、突出重點,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

(一)加強領導，健全組織。2013年要在原有醫(yī)療質(zhì)量管理組織的基礎上，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量分級管理，建立醫(yī)院、職能科室和臨床科室醫(yī)療質(zhì)量三級責任管理制度。醫(yī)院主要負責人要高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全管理專題會議，研究制定完善質(zhì)量安全制度辦法。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定具體的管理目標和預防、處理醫(yī)療事故預案，各級管理組織責任明確，任務層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規(guī)定要求，嚴格履行職責，做到“三個及時”，即及時發(fā)現(xiàn)問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫(yī)療質(zhì)量。

(二)嚴格落實醫(yī)療核心制度。經(jīng)常組織開展醫(yī)療核心制度的教育、培訓活動，使每一個崗位的醫(yī)務人員都能掌握核心制度的各項程序和內(nèi)涵要求，積極認真落實醫(yī)療核心制度。科室負責同志要切實負起責任，定期不定期、分層分級組織對醫(yī)療核心制度的貫徹落實情況進行督導檢查，重點關注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監(jiān)護等醫(yī)療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。

(三)加強醫(yī)療技術臨床應用管理。貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫(yī)療技術的準入和臨床應用管理。認真落實《市醫(yī)院手術管理規(guī)定（試行）》，實行手術分級管理，要明確醫(yī)院手術范圍：二級綜合醫(yī)院可承擔乙丙丁級手術，二級專科醫(yī)院可承擔相應科系的乙丙丁級手術，一級綜合醫(yī)院可承擔丙丁級手術；要明確醫(yī)師手術范圍：二級醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師可承擔乙丙丁級手術，主治醫(yī)師可承擔丙丁級手術，醫(yī)師可承擔丁級手術，醫(yī)士不能獨立進行手術；一級醫(yī)院高級職稱可承擔丙丁級手術，主治醫(yī)師可承擔丁級手術，醫(yī)師可在上級醫(yī)師指導下承擔手術。要努力實現(xiàn)病人安全目標，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度、圍手術期管理制度、手術確認制度與工作流程等，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術患者、手術部位及手術方式錯誤而引發(fā)醫(yī)療事故的現(xiàn)象發(fā)生。認真貫徹落實省、市科室建設與管理有關會議精神，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平的提升。

(四)推進臨床路徑管理工作。根據(jù)《市衛(wèi)生局關于印發(fā)〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗，積極主動地開展工作。第一人民醫(yī)院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫(yī)療質(zhì)量。

(五)落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》。及時組織醫(yī)務人員進行學習培訓，醫(yī)務人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規(guī)范》，切實提高病歷書寫質(zhì)量。各醫(yī)院要建立病案管理制度，規(guī)范病案管理，設立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質(zhì)控組織，開展病案質(zhì)量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛(wèi)生局將不定期開展病歷質(zhì)量和處方質(zhì)量等專項督導評價活動，并納入目標管理考核之中。

(六)建立醫(yī)療質(zhì)量安全預警和責任追究制度。各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預警制度，加強領導，明確分工，強化責任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫(yī)療事故、糾紛隱患。嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》，做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全(不良)事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫(yī)療安全事件為切入點，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫(yī)療事故責任人，并予以通報。各醫(yī)院要認真汲取各種途徑報道的醫(yī)療事故經(jīng)驗教訓，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫(yī)務人員崗位意識、責任意識和法制意識，努力減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

(七)繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。各醫(yī)院要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，強化醫(yī)院院長醫(yī)療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規(guī)范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環(huán)節(jié)、重點部位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專項檢查“回頭看”等督導活動，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理等薄弱環(huán)節(jié)進行全面梳理和檢查，加強對醫(yī)療服務過程中重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點人員的檢查，進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量安全，確保“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。

三、改進服務,構建和諧醫(yī)患關系

(一)推行預約診療服務。在全市二級醫(yī)院推廣開展預約診療服務，完善工作機制和工作流程，通過電話預約、網(wǎng)絡預約、復診預約和社區(qū)預約等多種方式，實現(xiàn)群眾就醫(yī)24小時預約，全市二級醫(yī)院的預約診療方式不得少于2種，預約診療患者比例不低于10%。

(二)推進醫(yī)患溝通和醫(yī)療工作首訴負責制。各醫(yī)院要高度重視醫(yī)患溝通的重要性，進一步建立和完善醫(yī)患溝通的制度，探索制定人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書，加強醫(yī)患溝通，維護患者利益。醫(yī)療機構及醫(yī)務人員要不斷地改善服務態(tài)度，提高工作效率，增進醫(yī)患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量和效果。

(三)優(yōu)化服務流程，縮短平均住院日。各醫(yī)院要簡化、優(yōu)化門診服務流程，增加便民服務措施；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保病人得到方便、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。

四、落實制度,推進藥事管理工作

(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》,在實行基本藥物制度基礎上，加強合理用藥管理和監(jiān)測,完善處方點評制度，重點規(guī)范以手術預防用藥管理為代表的抗菌藥物應用管理。落實藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，建立藥品安全預警和應急處置機制，確保藥品安全。

(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理，要嚴格執(zhí)行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數(shù)據(jù)月報告等規(guī)定。

五、強化惠民措施，不斷降低醫(yī)藥費用

(一)繼續(xù)實行單病種質(zhì)量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎上，今年新增5個病種實行質(zhì)量費用控制；

(二)加強臨床檢驗室質(zhì)量控制工作。提高質(zhì)控水平，擴大輔助檢查結果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結果互認；

(三)完善殘疾人康復服務網(wǎng)絡建設。二級以上的醫(yī)院要加強康復科建設，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立規(guī)范地康復治療室，組織康復質(zhì)量骨干積極參加省、市醫(yī)療結果康復質(zhì)量加速規(guī)范化培訓，加強康復專業(yè)技術人員配備，提高康復服務能力；

(四)繼續(xù)做好濟困醫(yī)療服務工作。認真貫徹落實市衛(wèi)生局《關于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)控制惠民醫(yī)療活動的通知》，落實惠民措施，創(chuàng)新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫(yī)療服務活動，減輕特困群體醫(yī)療負擔；

(五)扎實開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和衛(wèi)生強基工程。認真貫徹落實《城鄉(xiāng)醫(yī)療結果對口支援管理辦法》將衛(wèi)生強基工程與衛(wèi)生下鄉(xiāng)等城鄉(xiāng)對口支援工作緊密結合，不斷豐富衛(wèi)生支農(nóng)工作內(nèi)涵，采取對口支援、組派醫(yī)療隊、舉辦培訓班和接收人員進修相結合的形式，全市加強受援醫(yī)院地醫(yī)療服務能力，減輕群眾負擔。

六、嚴格醫(yī)療服務要素準入管理，強化行業(yè)監(jiān)管

堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫(yī)政管理法律、法規(guī)、規(guī)章和各項規(guī)定，加強醫(yī)療服務要素準入和服務行為監(jiān)管。

(一)加強醫(yī)療服務機構審批和日常監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》和《衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構審批管理的若干規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕35號），規(guī)范醫(yī)療機構設置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記管理和校驗的現(xiàn)場審核，探索建立醫(yī)療機構退出機制，堅決杜絕超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

(二)切實把好人員準入關。認真貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格報考關和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊關，嚴格醫(yī)學專業(yè)技術人才申報、審批管理，杜絕掛靠執(zhí)業(yè)資格報考和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊現(xiàn)象發(fā)生。

七、加大力度,鞏固無償獻血成果

(一)繼續(xù)加強無償獻血志愿者隊伍的建設，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應。

(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫(yī)療機構科學、合理、計劃用血，強化輸血安全風險意識教育和人員培訓考核，規(guī)范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風險控制，促進醫(yī)院科學、合理、節(jié)約和有計劃用血，確保血液質(zhì)量和血液安全。

八、完善工作機制，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。

認真總結2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫(yī)療救治經(jīng)驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫(yī)學科建設相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫(yī)護人員傳染病防控知識全員培訓、演練制度，做好應對重大傳染病醫(yī)療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于進一步加強甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作的通知》落實醫(yī)療機構的預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

九、加強中醫(yī)工作，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

(一)按省衛(wèi)生廳要求在全衛(wèi)生系統(tǒng)開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發(fā)現(xiàn)問題、研究措施、加強整改，促進中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展。

(二)創(chuàng)建中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站，促進中醫(yī)藥特色進農(nóng)村、進社區(qū)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，努力滿足人民群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療服務的需求。

(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房建設，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人才和必備診療器具，完善基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設。加強村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)適宜技術和中醫(yī)藥知識的推廣應用工作，提高中醫(yī)藥應用率。

篇（9）

R392-4

醫(yī)學本科生在學習病理學過程中，由于剛從高中畢業(yè)，對大多數(shù)疾病的感性認識很少，普遍感到病理學內(nèi)容艱澀難懂、枯燥零散， 難于形成系統(tǒng)的記憶，久而久之，形成對病理學學習厭倦的態(tài)度，進而對其他學科的學習形成不良的影響。

為了激發(fā)醫(yī)學本科生的學習病理學的興趣，提高學習效果，增強知識之間的相互聯(lián)系，筆者經(jīng)過近幾年的教學探索， 總結了一些重視臨床與病理緊密聯(lián)系的教學方法，現(xiàn)介紹如下：

一、 明確目的、激發(fā)學習興趣

要想讓學生積極主動達到預期目標，順利完成學習任務，就得讓學生對病理學學習產(chǎn)生濃厚的興趣。而要調(diào)動他們的學習積極性，激發(fā)學習熱情，首先要以明確的學習目的鼓勵學生學習，要讓醫(yī)學本科生充分認識到學習病理學的重要性，一部分學生認為只要把內(nèi)、外、婦、兒科學等臨床課學好就行了，不必要學好病理學，只是認為病理學是基礎課，只要考試過關拿到學分就行了，豈不知只有把病理學、生理學等這些基礎學科學好了，才能更好更簡單的學好其他臨床課程。因此，在給學生講第一節(jié)病理學課的時候，老師就需要把這些思想給學生講清楚、講明白，讓他們從思想上認識學好病理學的重要性，不至于在學習臨床課程時費腦筋、似懂非懂。

二、 適時導入病例、活潑課堂氣氛

不能否認，大部分本科學生都喜歡臨床醫(yī)學，在病理學實驗教學過程中，學生們稍不留神就會出現(xiàn)注意力不集中的情況，因此老師們就可以適時的導入一些經(jīng)典的病例，讓學生們也參與進來，進而活潑課堂氣氛，讓注意力不集中的學生們重新拉到課堂教學中來。例如課前導入，在做家兔空氣栓塞實驗課前可列舉某診所一30歲成年男子因靜脈輸液時不慎入空氣導致不幸死亡的案例。學生們很吃驚、很疑惑，一30歲的青壯年男子都能因靜脈輸注空氣而死亡，那么老人、小孩等就更危險了。進而在實驗課開始后，學生們會對實驗過程觀察特別仔細，為什么對家兔靜脈注入5～10ml空氣時，家兔就會死亡呢？解剖前后，家兔會出現(xiàn)哪些變化，引導學生做小兔死亡前后的比較，一起討論分析家兔的死亡原因，進而引入空氣栓塞實驗，讓學生在討論分析的過程中使課程絲絲入扣、步步引導，培養(yǎng)學生觀察、分析問題的能力。通過病例與病理的緊密結合，讓醫(yī)學本科生們深刻認識到病理學科的橋梁作用與重要性，通過病例討論，讓醫(yī)學本科生們學會了舉一反三，了解如何運用各種思考方法剖析一個新病例，這對學生今后的臨床實踐中思維分析力、判斷力的培養(yǎng)和運用起到重要的鋪墊作用[1]。課中及課末導入病例的重要性，道理亦然。

三、 緊跟時代科技、密切師生聯(lián)系

隨著時代的進步，越來越多的新科技走進我們的日常生活，而在我們的本科教學領域，應用最多的就是多媒體教學系統(tǒng)。多媒體教學系統(tǒng)通過圖像、動畫、視頻等方式將課堂內(nèi)容更系統(tǒng)地展現(xiàn)到學生面前，使以前靠想象才能得到的病變組織或標本更生動地讓學生身臨其境，老師們應用多媒體教學系統(tǒng)使原本枯燥無味的病理學讓學生們學習起來更加有味。老師們在講解PPT和組織標本的過程中，要把學生放到首要位置，讓他們充分融入到課堂教學中去，注重他們的獨立觀察能力，老師們多提出問題，引導他們自己解答問題，根據(jù)組織病理變化的特點讓學生自己作出初步診斷， 這樣可以提高學生的主動參與意識， 增強實驗教學中學生的主體地位。

四、 搞好校院關系、拓寬教學空間

病理學實驗課的講授僅僅依靠課堂上的教學是遠遠不夠的，老師們應與教學醫(yī)院的醫(yī)務人員建立良好的人際關系，要隨時掌握有關科室住院患者的具體情況，根據(jù)課時的安排，適時帶領學生們分批進入科室，利用事先挑選好的特殊病例服務于近期學習的理論知識。但所有的準備工作都需要在進入科室前完成，例如在當今的醫(yī)療環(huán)境不是太好的情況下，患者是否同意學生們進行觀察并了解病情等，這就需要老師與醫(yī)院的醫(yī)務人員事前都要與患者搞好充分的溝通工作等。老師或本科室醫(yī)務人員應就挑選好的典型病例向?qū)W生們進行病例的分析討論， 特別是涉及到病理學實驗教學內(nèi)容時。由于是分批進入臨床科室，不同的學生們可能面臨不同的臨床病例，這樣他們就可以在課下互相分享見到的病例，豐富自己的學習內(nèi)容。學生們通過身臨其境的觀察和體驗， 能夠及時強化知識的理解和記憶， 及時將臨床理論與實踐相結合，提高了教學質(zhì)量。

五、改進考評方法、培養(yǎng)實事求是

病理學實驗課的考試基本上分為兩部分：理論考試和實驗考試。理論考試占總成績的70%、病理實驗成績占30%。基礎理論的重要性毋庸置疑，但老師們也要多次向?qū)W生們強調(diào)實驗課學習的必不可少。在具體的教學實踐中，可采用階段測評的方法對學生們進行考評，明確告知他們每次的考評都會計入最后的30%的病理學實驗課總成績上，這樣就會引起他們對此次考評的重視。具體的操作方法簡單介紹如下：每次實驗課留出一定時間抽考5-10名學生觀看切片和標本，要求學生在規(guī)定時間內(nèi)對切片和大體標本做出診斷，并且寫出診斷依據(jù)，老師們可當場對他們的考試進行講評并計算分數(shù)。在講評的過程中，重點講解怎么通過觀察標本和切片病理運用所學的基礎知識分析、解決問題，讓學生們在考評中學會正確的理性思維方式，促進學生觀看標本、切片的自覺性和考評的嚴謹性。這樣不僅可以考查出學生的真實水平、也培養(yǎng)了學生們實事求是的科學作風[2]。

總之，病理學的本科教學改革是一項長期的探索性工作，老師們應從思想上高度重視，不斷進行教學內(nèi)容及方式的改革，使之更適應本科學生們的學習與掌握。隨著時代的進步、科技的發(fā)展，這項長期的工作需要教師和學生共同參與。而老師應始終在醫(yī)學教學改革的過程中處于主導地位。至于每堂課選擇講授哪些內(nèi)容和采用哪些教學方法，也不是一成不變的，而是應該根據(jù)教學的內(nèi)容、講課的時間、講授的地點、學生們的精神健康狀況等綜合考慮。只有不斷的探索運用合適的教學方法，才能對醫(yī)學本科生的病理學實驗課教學達到良好的效果。

參考文獻：

[1]楊劍鋒，彭紹華，謝平平，等.病理學實驗課教學改革的探索與實踐[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2005，2（3）：15-24.

篇（10）

  20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫(yī)護人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，鞏固和加快麻醉科臨床重點專科建設與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發(fā)展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績。現(xiàn)匯報如下：

  一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風方面

  1.全科醫(yī)護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學習各種相關的法律、法規(guī)，如差錯事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。

  2.堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風建設，醫(yī)德醫(yī)風涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。要求所有醫(yī)護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質(zhì)量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風建設。全體人員自覺接受社會監(jiān)督，樹立了微笑服務，廉潔行醫(yī)的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術醫(yī)生完成各臺手術。

  二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

  1.根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。

  2.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質(zhì)量管理者的責任。各醫(yī)護小組將質(zhì)量管理組織的作用進一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質(zhì)量安全氛圍。

  3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

  4.加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強化醫(yī)療、護理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標準統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負責人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實施。

  5.建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。

  6.貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，有效預防和控制醫(yī)院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。7.我科科室質(zhì)控小組認真負責，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫(yī)療業(yè)務及醫(yī)學繼續(xù)教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數(shù)為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數(shù)？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫(yī)學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現(xiàn)代麻醉技術建設有待進一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業(yè)設備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負荷工作。

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經(jīng)結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環(huán)境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進的理念，經(jīng)驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識，轉變理念

  北京積水潭醫(yī)院是北京大學第四臨床醫(yī)學院。作為一所教學臨床醫(yī)院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫(yī)療技術力量。骨科、燒傷醫(yī)學技術達到世界及國內(nèi)領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規(guī)范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。

  二、培訓教學規(guī)范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯(lián)系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學習打下基礎。

  2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據(jù)個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環(huán)境，病種特點，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結合的形式為我們作詳細的介紹。

  3、進修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時PPT培訓內(nèi)容。規(guī)范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協(xié)作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫(yī)護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。

  2、環(huán)境：病房內(nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環(huán)境，醫(yī)護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護、患溝通起來更加順暢。

  3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；

  （2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；

  （3）實施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫(yī)生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學術交流

  1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業(yè)知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。

  2、每年每個科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍。科內(nèi)配有科室經(jīng)理，主要負責科室病歷質(zhì)控、績效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫(yī)院嚴格的考試、考核制度。可能只有在那時我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點專科，發(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進，爭相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。

  醫(yī)院醫(yī)生進修個人總結

  通過加強村衛(wèi)生室人員合理用藥培訓，進一步規(guī)范村衛(wèi)生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農(nóng)民群眾用藥安全，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。結合我鎮(zhèn)實際，培訓工作全部結束，現(xiàn)將培訓情況總結如下：

  一、培訓總體情況

  （一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規(guī)范》培訓4學時；內(nèi)科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮(zhèn)村醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓總論

  xx月16日培訓行為規(guī)范、合理用藥

  xx月18日內(nèi)科培訓

  xx月20日內(nèi)科培訓

  xx月22日兒科培訓

  xx月24日婦產(chǎn)科、外科培訓

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫(yī)生或業(yè)務骨干擔任，具有醫(yī)師資格，學歷均在大專以上。

篇（11）

第一軍醫(yī)大學自2004 年8 月集體專業(yè)為廣東省屬高校，更名為南方醫(yī)科大學，辦學模式和理念經(jīng)歷了巨大變化。為適應地方辦學模式和要求，迎接即將到來的2007 年高校本科教學評估，我校在保持部隊院校優(yōu)良作風的前提下，結合本科教學水平評估“以評促改、以評促建、以評促管、評建結合、重在建設”的原則，堅持以本科教學為基礎，以育人為中心，以規(guī)范教學管理為切入口，不斷深化教學改革，加強教學建設[1-2]。第二臨床醫(yī)學院珠江醫(yī)院在堅持“質(zhì)量建院、人才興院、特色強院，文化立院”的辦院宗旨下，以“迎評促建”為契機，不斷加強教學基礎設施、教學軟硬件建設，強化教學意識，規(guī)范教學程序，完善教學質(zhì)量監(jiān)控體系，顯著提高了臨床教學質(zhì)量。本文總結我學院迎接本科教學評估的實踐經(jīng)驗及取得的效果。

1 宣傳動員， 統(tǒng)一思想是迎評工作的重要基石

1. 1 明確思想， 統(tǒng)一認識

本科教學水平評估是對本科教育的一次大檢閱，是規(guī)范高等學校辦學與管理，促進學校建立內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控體系，提高教育質(zhì)量的一項重大措施，符合我國高等教育改革的實際需要，這對于我國高等教育的科學發(fā)展是很有必要的。我院充分認識到迎評促建對提高學院教學水平、教學質(zhì)量的重大意義。2006 年初學院成立了本科教學評估領導小組，專家小組及工作小組，對照《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》制定了珠江醫(yī)院《迎接本科教學水平評估組織實施方案》，對主要內(nèi)容和要求做了詳細的說明。學院上下明確了思想，統(tǒng)一了認識，牢固樹立迎評促建工作的中心地位。全院動員、全員動員， “人人皆知、人人過關”，全院同志在思想上樹立高度的責任感、緊迫感、危機感、使命感，充分發(fā)揚主人翁精神。充分認識評估的重要性和艱巨性的同時，對本科評估的目的及意義有了更深層次的了解。

1. 2 明確任務， 統(tǒng)一方向

為迎接預評估，學院提出了“全員參與、領導當先、突出重點”的工作思路，全院一盤棋，成立了評建領導小組，評建辦公室，機關工作組，督導小組，臨床評建組，其中臨床按照業(yè)務分工分了14 個組，每個組的任務都非常明確。穩(wěn)抓評建重點：一是各種評估材料的準備；二是教員、學員的準備；三是硬件條件的準備。學院、教研室、三級學科三個層面按照評建要求準備，層層落實，責任到人。

1. 3 明確計劃， 統(tǒng)一步驟

我院的迎評工作大致分為以下幾個階段：①學院組織專家及評估領導小組成員與校本部專家共同赴外院參觀學習階段；②學院組織評建專家集中學習，制定《迎接本科教學水平評估組織實施方案》，迎評工作全校動員階段；③2008 年5 月份學校自查階段；④2008 年7-8 月份請外校專家模擬評估檢查；⑤2008 年9 月份迎接廣東省教育廳本科教學工作檢查評估；⑥2008 年12 月迎接教育部專家檢查；⑦學校整改階段。

根據(jù)各階段要求，學院各部門從全員迎評知識掌握、教師學生培訓、座談會的準備、教學基礎設施建設以及迎評材料的整理等五個方面，積極準備，同時進行自查、自糾、自評，發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善。根據(jù)學校兩次自評的情況，外校專家模擬評估檢查及廣東省教育廳本科教學工作檢查評估情況，總結各階段存在的問題和不足，針對存在問題對下一步工作重點作詳細的部署，進一步明確了各處（室、部）、各教研室、科室的任務分工，制定了嚴格落實層層負責的責任機制。

1. 4 明確細節(jié)和重點， 統(tǒng)一部署

由于我校前身為第一軍醫(yī)大學，從為部隊培養(yǎng)醫(yī)科人才到為地方培養(yǎng)人才，面臨人才培養(yǎng)對象，辦校方針的轉變，在行政、管理、教學等方面與地方院校存在差異。而采用現(xiàn)行的《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》對我校的本科教育教學工作進行評估，評估結論都有可能出現(xiàn)偏差。因此根據(jù)我校參加外校本科教學評估專家經(jīng)驗，針對我校實際，加深評估方案中部分指標內(nèi)涵的理解和把握，明確細節(jié)和重點，制定了詳細的指導意見，并統(tǒng)一進行部署落實。例如關于迎評材料的準備方面：明確了分卷材料要嚴格按一、二級指標中的各觀測點進行準備，對這部分內(nèi)容應逐項準備，突出重點和特色。關于迎評準備工作中應重點把握的問題方面，強調(diào)了關鍵指標的準備是迎評資料準的重點，注意基本數(shù)據(jù)的一致性。對評估指標觀測點中最易出現(xiàn)的問題，考察與考核中易出現(xiàn)的問題作等也進行詳細的分析和說明。[ Www.]

2 加強建設， 注重質(zhì)量是迎評工作的核心

2. 1 加強教學基地建設、教學硬件設施建設、師資隊伍建設

教學基地建設、教學硬件設施建設是保證教學質(zhì)量的基礎，近年我院每年投入教學經(jīng)費300 萬元，進行各項教學基地，教學硬件軟件設施和教學辦公設備的改進。新增了各項內(nèi)外科教學式教室、外科操作技能訓練室、外科手術室及動物實驗用房共1450mm2。學院新增了數(shù)字化教室350mm2，用于多媒體教學。同時進一步完善了教學網(wǎng)絡建設，教師課件及視頻材料經(jīng)歸類上傳方便學生自學和復習。所有臨床課程納入了計算機試題庫管理。增加了師生互動園地，課外輔導專欄等，便于師生課外交流學習。學院2006 年申請了全國腹腔鏡培訓基地，正在積極進行相關設備的購買和場地的建設。

師資隊伍建設是保證教學質(zhì)量的核心。針對臨床醫(yī)學院部分科室人員結構欠合理，部分臨床教研室?guī)熧Y隊伍出現(xiàn)斷層，高學歷的教師比例尚可，中級職稱教師比例仍未能達到要求的情況，為全面提高教師隊伍素質(zhì)，學院制定了師資隊伍建設規(guī)劃及中青年骨干教師培訓選拔方案，鼓勵在職教師攻讀博士學位。學院從抓好骨干教師和學科帶頭人的培養(yǎng)著手，以名優(yōu)教師為示范，組織中青年教師觀摩學習，并每年進行中青年教師“教學擂臺賽”，教研室、教學督導組、優(yōu)秀教師點評的方法，迅速培養(yǎng)了大批中青年教師。學校及學院設立了教學基金，鼓勵中青年教師申請教學基金及發(fā)表教學論文，激發(fā)教學熱情，提高教師開展教學研究的積極性。鼓勵教師進行教學理論探索、課程建設及臨床技能等方面的教學改革。尤其我院的雙語教學及查房示范課件得到了校內(nèi)外專家的肯定和好評。通過上述措施，我院臨床師資隊伍穩(wěn)定，具備了成熟的教學經(jīng)驗，提高了教學效果。

2. 2 嚴抓教學規(guī)范化管理

學院一貫重視教學管理的規(guī)范化建設，為了迎接本科教學評估，我院更是嚴抓教學規(guī)范化管理。先后制定了《課程教學質(zhì)量評價實施細則》、《本科教學督導制度》、《臨床實習考核辦法》等制度和文件。內(nèi)外婦兒科以第6 版教材為基礎，根據(jù)臨床醫(yī)學特色和發(fā)展，重新編制了《臨床醫(yī)學教材》、《臨床醫(yī)學進展》，匯集各學科最新的研究進展和熱點問題，要求授課教師對衛(wèi)生部本科教材進行深加工和再研究，使學生在學習臨床基本知識的同時，對相關學科的發(fā)展動態(tài)及研究方向有了進一步了解，進一步激發(fā)了學生的醫(yī)學探索熱情。各科室及各教研室設立了專門的教學秘書，整理各種教學檔案及課件，教研室記錄手冊、臨床教學記錄手冊、教學過程實時記錄、對教學全過程進行監(jiān)控和管理。

2. 3 嚴抓教學質(zhì)量監(jiān)控

教學質(zhì)量是教學工作的生命線，直接關系到評估成敗。在傳統(tǒng)的課堂觀摩教學和臨床實習評估工作基礎上，我院進一步建立起符合我院教學實際的教學質(zhì)量監(jiān)控及評價體系，建立健全教學質(zhì)量管理制度。通過實施主講教師資格認定制度，青年教師培養(yǎng)制度，領導干部聽課制度，教師課程教學質(zhì)量評價制度，教學事故一票否決制度，同行評議制度，督導委員會聽課制度，青年教師講課比賽制度，研究生導師制度，研究生中期考核匯報制度，院系教學狀態(tài)評估與考試過程監(jiān)控制度，考試質(zhì)量分析制度和試卷評估制度等，增強了教學質(zhì)量意識，建設了教學質(zhì)量文化，構建了全員參與、全方位、全過程的教學質(zhì)量監(jiān)控和保障體系，確保了學校教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

2. 4 嚴抓臨床基本技能培養(yǎng)

學生的臨床基本技能和臨床思維的培養(yǎng)關系到學生成才關鍵，也是評估檢點內(nèi)容之一。為此，在強化訓練的同時，學院編印了《臨床實習診療技術操作規(guī)范》，進行臨床基本技能強化培訓，對臨床各科室常見技能內(nèi)容進行了規(guī)范化整理匯編，并對各項技能設立考核標準。規(guī)范制作了包括外科無菌術，切開、縫合、止血、打結以及各種穿刺術等示范多媒體課件。錄制了主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師三級教學查房錄像，各類外科手術操作多媒體材料等。建立實習醫(yī)師外科操作手術室，購買試驗動物，抽調(diào)優(yōu)秀中青年教師專職操作培訓。在此基礎上，科室篩選病例進行實習醫(yī)師“主刀”操作，極大地加強了學生的學習熱情和臨床技能操作的規(guī)范性、正確性。

3 歸納總結， 完善材料是迎評工作的重要內(nèi)容

在本科教學水平評估過程中，材料準備亦是一個艱巨而瑣碎的工作，主要包括自評報告在內(nèi)的背景材料，佐證材料和備查材料。材料準備過程也可以說是對學院多年來教學工作的總結回顧，有利于我們發(fā)現(xiàn)不足，更好地規(guī)劃今后的教學工作，促進教學工作持續(xù)發(fā)展[3]。為此學院專門成立了相關的材料準備工作小組，學習本科教學水平評估方案有關材料，將評估方案中的各項指標進行分解，深刻領會評估指標的內(nèi)涵和外延。各工作小組分工明確，對有關材料進行全面收集、歸納和整理。各臨床科室及教研室組織專人收集整理原始材料，并進行加工整理，一般由科室教學秘書或行政住院總醫(yī)師負責收集整理；材料撰寫小組在此基礎上進行材料的加工，進一步整理各項備查材料，撰寫初步總結材料；材料審核小組專家則對照評估指標和要求對撰寫材料進行進一步檢查，查漏補缺，不斷規(guī)范，不斷完善。各教研室、各處室撰寫自評報告，學院匯總撰寫自評報告。自評材料的準備充分認識自己的優(yōu)勢與薄弱環(huán)節(jié)，突出特色項目，注重內(nèi)涵。備查材料目錄，自評結果及多媒體匯報材料通過學院專家小組論證及大學，省專家小組評估檢查，保證材料的準確性，完善性和科學性。各專項評估結合學校的教學狀況、基本統(tǒng)計數(shù)據(jù)，自評報告等材料公正、客觀；定性材料要有依據(jù)，具有說服力，定量材料要數(shù)據(jù)真實準確，有利于專家組結合進校實地考察作出評判。

4. 本科教學水平評估的積極作用

評估的過程是對附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院臨床教學管理規(guī)范化的檢驗過程，完善的臨床醫(yī)學教學規(guī)章制度是保證評估成功的基礎。為達到教育部提出的“厚基礎、高素質(zhì)、強適應” 目標，培養(yǎng)高素質(zhì)的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學專業(yè)技術人才，教學醫(yī)院應與時俱進，更加科學、規(guī)范地加強醫(yī)學教育管理，通過參與普通高等院校本科教學的評估工作使醫(yī)院獲得可持續(xù)的發(fā)展。通過迎接本科教學評估檢查，我院以評促改、以評促建、以評促管，進一步明確了辦學理念和辦學指導思想及科學管理工作思路；改善辦學條件，加強了基礎設施建設，夯實辦學基礎；強化教學體制創(chuàng)新和教學觀念的更新，教學管理更加規(guī)范化；優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，改革人才培養(yǎng)模式，促進了師資隊伍的建設，提高了師生綜合素質(zhì)；增強了學校的凝聚力， 促進了優(yōu)良校風的形成，促進了教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。[ hi138\Com]

參考文獻: