緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理實習總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

實習時，每一月的轉科是我最不愿意的，重新面對陌生的環境，去磨合，常常會花費我不少的時間。在進入臨床培訓之前，我做了很多的假設，想著也許會如以往實習那般，尷尬地磨合彼此的默契。直到進入內二……我不得不說，我是幸運的，那里有很好的協調感，讓我很快地了解到自己要做些什么，要從哪里開始。萬事開頭難，當你已經明白從什么地方著手，那種心慌的感覺便會消失殆盡，逐漸地融合在那里面。

“家”一個被渲染得很溫暖的詞，需要這種溫暖的，不僅僅是我們，我想，病人，比我們更需要這種感覺。

在內分泌學習了兩個月，從最初的陌生，到漸漸了解，至如今，能夠站在病人的面前，不用心慌面對他所提出的問題，能給他一個答案。內分泌有很多病人都是糖尿病，更有絕大一部分都是老病人，對科室都不陌生。用他們的話說，醫院就像他們另一個家一樣。這里面，讓我感觸最很深的有一個老伯伯，他是個糖尿病的老病人，在我剛進內二培訓時，他便在住院，病情漸漸有所好轉后，他的家屬將他接回家去療養。不到一月，就病情加重地送了進來，住了將近一月，病情得到控制后，辦了出院。這次，在家沒呆多久就病情加重，再次進了醫院。自此以后，又如此這般來來去去了幾回，直到一次病情危重，經由急診入院。至如今，仍住在醫院。后來有一次我問他，回家后沒有按照醫生交代做么？他老伴說，有啊，但他心里就是不踏實。

“不踏實”！

我想，其實很多病人都會有這樣的感覺，在醫院里，有醫生，有護士，他覺得安全。在潛意識里，他已經將家移了一個位置。

其實，我們身邊有很多這樣的病人。你一個微笑的問候，也許已經成為他心里的一塊石頭，壓住他嶄露頭角的不安。

醫生多一分鐘的解釋，護士多一次的問候，輸液時，一句簡單的自我介紹，病人張望時，熱情地一句“有什么事么？”不僅讓我們融入里面，更讓病人尋到家的歸屬感。相信，事故會少的，感謝會多的，爭吵會少的，贊同會多的，疑問會少的，認同會多的。

讓我們好好地經營這個家，愛惜這個家，壯大這個家！

在同一片天空下，呼吸同一種空氣。

篇（2）

護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外，其他大量工作都是根據病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

2．要嚴守各項規章制度和操作規程

在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制

度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度

約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。

3．要做到“四勤”

人是有惰性的。特別現在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機會去學習更多的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。①認真觀察和學習帶教老師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經驗傳授于你。

篇（3）

1實習帶教的重要性

護士在醫療行業中扮演著重要的角色，護士的工作任務重、工作壓力大、工作技術性高。目前，我們發現選擇護理專業的學生人數在逐年上漲，很多護理院校為了提高學校的教學質量實行了護理實習帶教[1]。學習本身就包括理論與實踐，學生們在學校學習理論知識后，若不經過實踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進行護理實習帶教，學生才有可能體會到實踐的快樂，彌補自己的知識漏洞[4]。另外，學生在護理院校畢業之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學生沒有任何經驗，那么就會給醫院的患者帶了很多困擾，還可能發生嚴重的醫療事故。因此，在有經驗的教師與護士的帶領下進行護理實習，提高護理人員的專業素質很有必要。

2腫瘤內科護理實習的現狀

腫瘤內科護理實習帶教是指教師帶領學習護理專業的學生在醫院進行實地訓練，為他們開設實地的教學課程，提高學生的專業技術，培養學生的職業道德，相當于學生在上崗之前的一個崗前培訓。目前，我國的很多護理院校都實行了護理實習帶教，但是就現在的情況來看，腫瘤內科護理實習還存在以下問題。首先，教育實習與傳統課堂教育相比開設得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學經驗，無論是從開設方法還是從具體的教學過程來說，還處于探討階段。其次，護理學院的學生在不斷增加，進行實習帶教時教師與護士的壓力增大，醫院的壓力也隨之增加，教師在實行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態。實習護士的經驗不夠，操作不熟練，在進行護理的過程中容易出錯，導致醫院發生很多醫療糾紛。而且學生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實習之后會受到患者的影響，內心產生對腫瘤的恐懼，因此，學生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內科的護理工作與其他科室的護理工作相比有一些非常獨特的特點，很多帶教的教師缺乏經驗，對實習護士的指導并不是十分正確，導致實習教學的教育質量提不上來。

3腫瘤內科護理實習帶教經驗的總結

基于腫瘤內科實習帶教目前面臨的問題，我們需要對其提出行之有效的解決策略，因此，我們需要總結腫瘤內科實習帶教經驗，為接下來的實習工作提供參考。第一，教師應該根據每一位學生的特點來制定帶教的方案。一般進行實習的護士都是第一次進行臨床實踐操作，對醫院的環境可能會產生一些不適應，因此在學習時表現出來的學習積極性與主動性可能不夠。針對這類情況，教師應該更有耐心，最基本要做到尊重學生，以免學生產生太多負面情緒。如果學生的表現不好，教師在批評他時應該在恰當的場合，不能隨時隨地批評學生。如果學生的表現好，那么教師則應該采用合適的方式表揚學生。實習護士都缺乏臨床經驗，因此，在帶教的過程中，教師主要需要做的就是提高學生的操作水平。一般來說，腫瘤內科患者的外周靜脈的彈性都較低，實習護士在進行穿刺時可能存在一定難度，因此，教師在對學生進行指導時應該循循善誘，由淺入深地對學生進行指導。教師還可以邀請醫院有經驗的護士為學生進行操作示范，讓學生得到一定的啟示。第二，教師在進行實習帶教的過程中需要非常重視安全防護與職業防護知識的教育。腫瘤內科的患者無論在身體還是在心理方面都承受了非常大的壓力，很多患者的情緒可能會出現大的波動，例如出現焦慮、恐懼、悲觀等情緒，這會使護患關系異常緊張。因此，教師要經常利用一定的心理知識對學生進行心理護理，幫助學生調整好心態，使他們以一個積極的心態面對實習。而且很多腫瘤患者需要進行化療，患者在接受化療之后可能會出現很多不良反應，例如出現暈倒、低血糖等意外情況，這會使護理的難度與工作量都加大。因此，教師在進行實習帶教時應該教授學生們一些安全防護知識，首先，教師應該向學生們介紹化療藥物的危害以及它們的正確接觸方式，保證學生以及患者的安全。第三，根據腫瘤內科的臨床護理特點來進行教學。腫瘤內科的患者體質相對較弱，免疫功能下降明顯身體各方面的指標都可能存在一定的問題，因此，在進行護理的時候一定要注意無菌操作，只有這樣才能保護患者的身體不受病毒的侵害。帶教的教師應該為學生們解釋無菌操作的重要性，叮囑學生在進行護理工作時要洗手消毒，還要戴口罩等。

4結束語

護理教育實習對學生來說是非常有必要的，因為這不僅能夠將學生理論知識的漏洞填補起來，而且使學生獲得了豐富的臨床操作經驗。但是由于很多因素的影響，目前的實習帶教存在一些障礙，實習護士很容易與患者產生醫療糾紛。因此，教師應該總結實習帶教的經驗，將腫瘤內科的護理特點告知學生，讓他們對自己的實習工作更重視。在進行實習的過程中，教師需要對學生進行悉心指導，以提高實習教育教學效果。

參考文獻

[1]黃明英.當前內地護理本科生臨床實習帶教現狀、存在問題及對策--從一個實習生的角度[J].大家健康(學術版)，2015(14)：277.

[2]夏丹，陶春燕.分階段帶教在消化內科護生帶教中的應用體會[J].大家健康(學術版)，2015(14)：278.

篇（4）

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!

篇（5）

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、 強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習,并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、 護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

篇（6）

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、 強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1.全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6.根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

五、 護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務六、配合醫療開展專科發展

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【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0148-01

1前言

肺的換氣或者通氣機能由于某種原因產生嚴重的障礙，不能進行正常的氣體交換，造成患者出現低氧血癥有時還并發高碳酸血癥，最終導致患者一系列的病理生理變化的臨床綜合癥。對于治療呼吸衰竭而言，無創呼吸機是一種必要的手段，有助于創造優良的搶救、預防和康復，幫助呼吸衰竭患者得到更好的治療。所以在具體的臨床應用中，使用無創呼吸機對呼吸衰竭進行治療，非常值得推廣使用。

2導致呼衰的原因及分類

2.1呼吸衰竭的原因

造成呼吸衰竭的病因十分復雜，主要有以下幾個方面：第一，由于肺部發生水腫以及氣管痙攣等原因造成呼吸道產生大量的分泌物，而無法及時的排出造成的呼吸道改變。第二，肺部疾病，如不同類型的肺炎肺結核晚期以及職業病造成的各種類型的塵肺導致的肺組織彌漫性纖維化等，這些疾病破壞了正常的肺組織，造成肺換氣功能的部分或者完全喪失。第三，由于胸部外傷或者先天的胸部畸形主要包括手術失誤造成的創傷或者由于事故導致的外傷造成嚴重的氣胸或者胸腔大量積水。第四，其他一些肺部病變如肺水腫或者肺栓塞等都有可能導致肺功能嚴重受損，造成呼吸衰竭。

2.2呼吸衰竭的主要分類

呼吸衰竭主要有以下幾種：第一，按照血氣分析變化。呼吸衰竭可以被分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭也就是分別對應的低血氧癥以及高碳酸血癥。其中，I型呼吸衰竭得二氧化碳分壓值往往正常或者低于正常值，而II型呼吸衰竭的二氧化碳分壓往往高于正常水平，然而氧氣分壓低于正常值。第二，按照呼吸衰竭發病時的嚴重程度。呼吸衰竭可以被分成急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的患者原本的心肺功能一般都是正常的，由于某種突發原因如，中毒、心腦血管出現問題等導致的急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者的發病過程持續時間很長，有的可達數十年。這些患者往往本身患有慢性的疾病，由于這些慢性疾病導致呼吸衰竭不定時的發作，并且在反復的發作過程中呼吸衰竭一次比一次嚴重。

三無創呼吸機治療呼吸衰竭的護理總結

3.1病情觀察

主要觀察患者的意識，有無煩躁、嗜睡等肺性腦病的前驅癥狀；觀察患者的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化；監測動脈血氣變化；嚴密監測患者的出入量，電解質變化，保持動態平衡；觀察有無并發癥發生，如有無消化道出血、酸堿平衡紊亂、皮下氣腫、縱膈氣腫、膿胸、血胸等；注意觀察患者的口腔黏膜有無霉菌感染，如患者長期使用抗生素、糖皮質激素，可預防性使用2%-4%碳酸氫鈉溶液進行漱口或口腔護理；觀察患者的飲食、二便、睡眠等一般情況的變化。

3.2心理護理

由于大多數患者缺乏疾病的相關知識，同時對治療缺乏了解，往往表現出懷疑、緊張、焦慮、恐懼心理，因此心理護理和正確指導至關重要。護士應與患者建立良好的護患關系，主動、耐心地與患者交談，認真傾聽患者的主訴，動態觀察患者的思想、情緒變化。護理人員應該將病人的詳細情況向病人家屬進行說明，將使用無創呼吸機治療呼吸衰竭的必要性以及優點向患者極其家屬做適當的介紹。此外，在護理過程中還可以給病人講解無創呼吸機的工作原理，并提醒患者剛開始使用時會有些憋氣，從而讓病人對于無創呼吸機有一個初步的了解，減少患者恐懼，使其能夠很好的配合治療。針對年齡較大的患者，護理人員更應該具有愛心和耐心，對患者進行安慰。有些患者由于恐懼心理往往不配合治療，護理人員更應該耐心的對其進行開導說明，安撫其不安的情緒，使其能夠以積極的心態主動配合治療。

3.3鼻、面罩護理

無創呼吸機采用鼻罩或者面罩對患者進行通氣，確保鼻罩或者面罩與患者臉部的緊密結合，因此選用鼻罩或者面罩的時候要從患者臉部大小的實際出發，選擇合適的鼻罩或者面罩，從而保證患者佩戴舒適。面罩固定時要、既不能太松，造成漏氣，也不能太近，給患者造成很強的壓迫感，甚至造成患者臉部皮膚的擠傷，在使用呼吸機期間，面罩及機身每日用75%酒精棉球擦拭1-2遍，螺紋管道每周用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒1次。

3.4排痰護理

在對患者使用無創呼吸機之前，進行拍背排痰，促進痰液的排出，以防痰液堵塞氣道引起窒息。對于無法咳痰的患者可以采用霧化吸入的方法，促進排痰。有些患者的痰液比較粘稠，不易咳出，可以讓其適量飲水，并用霧化吸入的方法對其痰液進行稀釋，方便患者咳出痰液。

3.5呼吸機護理

在使用無創呼吸機之前，護理人員應該事先進行相關參數的檢測以及相關的功能是否能夠正常的運行，對管道的消毒情況進行檢測，看是否存在漏氣現象，保持管道通氣性良好。對濕化器內水量是否充足以及水溫進行檢測。

3.6呼吸道護理

病室應每日開窗通風2次，每次30min，并每日用500mg/L含氯消毒劑拖地1-2次；口腔護理每日1-2次，餐后用溫水或合適的漱口液漱口。為了保證患者的呼吸道得到最大程度的開發，一般采取半臥位、坐位等，使患者的頭部稍微后仰于頸間保持同一水平。并應該采用過高的枕頭，防止影響氣流的暢通性，造成療效不理想。

3.7飲食護理

篇（8）

一、基礎工作的定型。

根據之前工作經驗和積累及本學期在工作中的完善，審批、計算機和文檔三組的工作都已較為成熟。

1、審批組的職能得到了明確。

2、計算機組協助其他部門完成了日常工作。例如：將部門信息電子化存檔、打印日常工作表格等。

3、文檔組妥善的將工作文件存檔，對各部門的工作資料進行收取、整理、裝訂、存檔。

4、各部門日常的購買工作得以既優質又保證效率的進行。

5、辦公室日常值班工作有序進行，并建立起了簡單工作專職專能，在復雜工作重互相幫助、團結協作的工作作風。

二、思想得以灌輸。

1、辦公室成員負起各自的職責，將每個環節工作做的盡善盡美。

2、灌輸了：一個部門就是一個小家庭的思想，在工作中團結有愛，互幫互持是必需的。

3、灌輸了：工作要做就要盡力做，做到更好，因為沒有最好。

三、日常事務的完善。

1、有效有定性的完成報紙的領取的工作，例如：領導報紙、報欄報紙及河南日報。

2、信息管理的規范性。

1）對內部成員的值班表與聯系表的安排將進行調整。統計系干部的名單，電話號碼，制成圖表，方便老師、主席團及各部門的聯系工作。

2）協同主席團按照學生干部考核條例做好學生會干部的考核工作，及時向團委老師匯報考核結果。

3）收集各部門的工作計劃與工作總結，審查后裝訂存檔。

4）妥善保管好各部門、各項活動的計劃、總結以及相關系學生會的所有資料，做好期末存檔工作。

5）作好學生會各項活動的記錄。在各部組織活動后，將活動資料保存，使各項活動有案可稽。

3、每周日下午五點半到院學生會開會，領取系部考核情況，并及時公布。

4、對每兩周兩次的例會做好通知、記錄，并且落實例會的決定。

四、工作能力的強化。

因人而宜，因事而宜。在具體開展工作的同時，因人因事調節，讓每個人找準適合自己發展的位置，保證了各項工作的順利開展，在分配任務時能詳盡考慮到各階段工作中的人員分配問題，做到有工作時人人參與，人人的能力都得以鍛煉，以避免分配不均而造成的成員階段性心理失衡，最終充分發揮我們團隊的力量。

篇（9）

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-150-01

席漢氏綜合征是由于產后大出血，垂體腫瘤壓迫，腦外傷以及手術損傷，各種感染等因素導致腺垂體損傷而引起的一組臨床綜合征[1]。我院自1995年6月以來，共收治席漢氏綜合征患者21例，取得了較好的療效，現報道如下：

1一般資料

本組共21例，均為女性。其中，最小年齡28歲，最大年齡58歲，平均年齡41.5歲。哈薩克族14例，漢族 5例，回族2例。全部病例中均存在不同程度的產后出血史。

2治療方法

2.1西藥治療

左甲狀腺素50 mg，每日3次，口服；潑尼松5 mg，每晨口服；丙酸酮200 mg，每3周肌注1次，

2.2中藥治療

5%葡萄糖注射液+生脈20 ml，每日1次，靜點；六味地黃丸8粒，每天3次，口服；黃芪精口服液10 ml，每日3次，口服；3個月為1個療程。

3護理

3.1心理護理

席漢氏綜合征患者，均存在一定的心理問題，多有毛發脫落，皮膚枯黃而干躁，食欲不振，表情淡漠，乏力，月經不調等癥狀，易產生自卑、失望等不良情緒，對此我們做了耐心細致的解釋工作，經常與患者接觸、交流，在精神上給予安慰與鼓勵，生活上給予細心照顧，同時做好家人的思想工作，從多方給予患者溫暖，減輕其心理負擔，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療與護理。

3.2垂體危象的護理

經常巡視病房，加強病情觀察，各種刺激，如感染、腹泄、嘔吐、脫水 、肌餓、手術等均可誘發垂體危象。臨床表現為譫妄、高熱或低熱、惡心、嘔吐、低血糖、昏厥、驚厥，嚴重者甚至昏迷。在觀察過程中一旦發現病人異常，立即通知醫生，積極配合處理。①使病人平臥，吸入氧氣，用時快速靜脈注射50%葡萄糖注射液40 ml。地塞米松20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中維持靜點，同時給予能量合劑、17-氨基酸等對癥支持治療。②高熱的護理。注意保溫，加蓋棉被，使用熱水袋、電熱毯等，保持溫度，同時防止燒傷，經常檢查熱敷部位、受熱情況。每1~2小時測量體溫一次并及時登記。17例患者中，僅有一例因低血糖而引起垂體危象，經及時處理，未出現特殊并發癥。

3.3飲食護理

在飲食方面要給予正確指導，詳細了解患者飲食習慣，幫助患者調整飲食，在不影響治療的情況下，盡量尊重患者的飲食習慣，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，保證供給足夠的營養。同時努力為患者營造一個安靜、清潔、舒適的飲食環境。

3.4指導患者加強體育鍛煉

在體育鍛煉方面給予指導，使其增強機體免疫力，若病情允許可到戶外活動，多曬太陽，快步走，慢跑，打太極拳等。

3.5病房設置

同類患者盡量住一室，以便溝通。保持室內空氣新鮮，注意通風換氣，每日2~3次，每次不少于30 min，室溫控制在18~22℃，濕度50%~60%，紫外線空氣消毒每周2次，每次30 min。

3.6保持皮膚完整性

此類患者一般比較消瘦。不能下床活動者，要定時翻身，同時保持床鋪平整、干燥，定時更換衣物。

3.7出院指導

在出院前期，對患者及其家屬進行相關知識宣傳、教育、指導，注意居住環境清潔、空氣流通，勤換床單、衣物，勤洗澡。去條件比較好的醫療場所分娩，注意個人衛生。同時加強營養攝入，堅持合理飲食，注意體育鍛煉，提高機體免疫力，定期到醫院復查。

4討論

17例席漢氏綜合征患者，在整個護理過程中，對存在或潛在的護理問題，均進行正確的評估，同時采取相應的對策，從而保證護理措施的正確實施，17例患者均康復出院。

篇（10）

唐氏綜合征是一種染色體異常疾病，該類患兒往往出生后缺乏基本的生活自理能力，給家庭及社會造成了沉重的負擔，因此，產前檢查及診斷對提高新生兒質量具有重要作用。目前，診斷率最高的檢測方法為介入性診斷，但介入性診斷是一種有創檢查，存在一定的風險性，如可引發羊膜腔感染、對胎兒造成損傷甚至夭折等，因此，孕婦在行該檢查時往往會產生不同程度的恐懼情緒及心理壓力[1]，這十分不利于檢察的順利進行。因此，有必要做好這類人群的護理干預工作。本研究主要針對行唐氏綜合征介入性診斷的孕婦，給予相應的護理干預，取得了良好的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月于我院行唐氏綜合征介入性診斷的孕婦64例，納入標準：①唐氏綜合征高危孕婦；②孕中期；③單胎妊娠；④初產婦；⑤意識清楚，無交流障礙；⑥具有介入性診斷指征。排除標準：①存在妊娠期合并癥，如妊高癥、妊娠期糖尿病；②合并精神疾患；③存在其他內科合并癥；④不能按照護理方案完成本研究計劃者。將入組患者按照就診順序分為兩組，每組32例。對照組患者行常規護理干預，平均年齡（25.28±3.15）歲，平均孕周（20.15±1.19）w；觀察組患者行綜合性護理干預，平均年齡（26.12±3.45）歲，平均孕周（19.83±1.10）w。兩組患者的一般資料完全匹配，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 患者行常規護理干預，包括在診斷前對該診斷方法的風險性進行告知，并常規進行診斷前準備，以利于該項操作的順利進行。

1.2.2觀察組 患者在常規護理干預的基礎上，行綜合護理干預模式，具體內容如下：①建立咨詢門診：由于唐氏綜合征介入性診斷對操作的技術水平要求較高，因此，介入過程需嚴格按照操作標準來進行，為滿足患者的需求，本研究組特設立唐氏綜合征高危孕婦咨詢門診，針對該類孕婦的問題進行詳細的解答，并講解介入性診斷的重要意義，并對高危孕婦的常見注意事項進行指導。②健康教育：患者入組后，由統一護理人員進行健康宣教，向患者講解該診斷方法的相關知識及注意事項等，并通過健康講座、面對面答疑等方式使患者增進對該方面知識的理解，詳細講解在操作過程中需要患者配合的地方，使患者建立良好的身體、心理狀態來耐受介入操作。③心理干預：針對入組患者產生的以恐懼、緊張、消極等負面情緒為主的心理狀態進行疏導，可通過面對面與患者交流，并結合患者年齡、文化程度、性格特點等的差異進行針對性干預，對患者提出的問題進行詳細、耐心的解答，在最大程度上緩解患者的緊張情緒。④環境護理干預：制造穿刺操作間的舒適環境，并向患者介紹操作室的環境，以降低患者對環境的陌生感，并不與產婦進行交談和手術無關的話題。⑤術后回訪：介入操作結束后再次與患者溝通，了解患者術后心理狀態，并對產婦進行胎心、血壓、脈搏方面的監測。

1.3評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）[2]對護理前后孕婦的心理狀況進行評估，SAS包括20個條目，總分數在40分以上則說明患有焦慮，焦慮的程度隨著分數的增加而增重。

1.4統計分析方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，其中，患者年齡、孕周、焦慮自評量表（SAS）等計量資料均符合正態分布及方差齊性，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

觀察組、對照組患者在護理干預前SAS評分分別為（55.26±6.10）分、（49.28±5.59）分，無明顯差異（P>0.05），護理干預后觀察組、對照組評分下降至（32.66±3.58）分、（43.56±3.97）分，觀察組優于對照組，差異明顯（P

3 討論

目前，我國的產前篩查服務得到了越來越多的重視與開展，這對于提高我國的出生人口素質具有十分重要的意義[3]。唐氏綜合征算是出現幾率最高的一種新生兒染色體疾病[4]，由于該類患兒往往出生后缺乏基本的生活自理能力，給家庭及社會造成了沉重的負擔，所以通過產前診斷來判斷胎兒是否健康顯得十分有必要，能夠有效地降低新生兒的生理缺陷率。由于介入性診斷操作會對孕婦及胎兒產生一定的影響，因此，容易造成一定的心理負擔，從而對操作的成功率產生影響[2]。因此，應在操作的過程中給予合理的護理干預，以減輕孕婦的心理負擔。

在本研究中，綜合性護理干預方法包括建立咨詢門診、健康宣教、心理干預、環境護理、術后回訪，咨詢門診的建立一方面可以為唐氏綜合癥高危孕婦提供咨詢，以增進了解，另一方面也擴大了本研究的樣本量，健康宣教及心理干活主要針對患者對介入性診斷的陌生及恐懼情緒進行干預，通過增進患者對該操作方法了解來緩解患者的陌生情緒，且可針對患者的不良情緒進行干預，陪伴患者，并c患者進行有效的交流，術后隨訪工作的開展，可通過與患者交流的方式了解本次護理模式存在的優缺點，并針對缺點進行改進，以提高護理效果。本研究對照組患者行常規護理干預，但該護理方法主要是針對介入診斷操作術進行的協助護理工作，包括術前、術中的準備及術后的處理，但與患者的交流較少，往往不能對患者存在的心理問題進行分析和干預[5]，但以往研究顯示，與患者進行有效的溝通及心理疏導有利于介入操作的順利進行。本研究結果顯示，給予觀察組患者綜合性護理干預，結果顯示：觀察組、對照組患者在護理干預前SAS評分分別為（55.26±6.10）分、（49.28±5.59）分，無明顯差異（P>0.05），護理干預后觀察組、對照組評分下降至（32.66±3.58）分、（43.56±3.97）分，觀察組優于對照組，差異明顯（P

綜上所述，綜合性護理干預可明顯改善唐氏綜合征介入性診斷過程中患者的負面情緒及心理壓力，具有臨床推廣與應用的價值。

參考文獻：

[1]康春梅.護理干預對唐氏綜合征介入性產前診斷孕婦心理負擔的影響[J].護理研究，2016，30（9）：1087-1089.

[2]任密生，李麗，張秀娟，等.初產婦行介入性產前診斷臨床護理研究[J].中國醫學創新，2015，12（21）：85-87.

篇（11）

高糖尿病腎病在臨床上比較常見，本文選取我院128例高糖尿病腎病患者進行研究分析，對其中64例透析患者采取的針對性的護理干預，其臨床效果令人比較滿意，現將具體報告呈現如下：

1資料與方法

1.1一般資料 在2014年10月～2016年1月來我院接受治療的高糖尿病腎病患者中隨機抽取128例作為本次實驗的研究對象，所有患者在入院后經血液檢測，被病情得到了確切的診斷，將符合癥狀的患者，按照護理手段的不同，定義為對照組（n=64例）以及研究組（n=64例）。研究組中，男38例，女26例，年齡為36～78歲，平均年齡為（56.4±3.3）歲，發病時間為1～5年，平均發病時間為（2.4±1.4）年；對照組中，男36例，女28例，年齡為37～78歲，平均年齡為（57.2±3.4）歲，發病時間為1～4年，平均發病時間為（2.2±1.8）年；研究組與對照組在性別以及年齡等基本資料上比較，差異不明顯，（P>0.05），有可比性，差異無統計學意義。

1.2方法 兩組患者在入院后均接受血液透析治療，對照組的患者采取常規的形式進行護理，研究組則在透析期間為患者提供優質全面的針對性護理。具體的操作流程如下，①心理護理：由于高糖尿病腎病的治療周期比較漫長，且病情容易反復，給患者帶來了巨大的生理負擔以及心理負擔，容易導致患者產生焦慮、煩躁以及恐懼等不良反應[1]。因此，護理人員應及時的與患者進行交流以及溝通，對其情緒變化進行準確的掌握，時刻鼓勵以及關懷患者，并幫助其對其不良情緒進行排解，以樂觀積極的心態面對疾病。②血管護理：血管通路是保持患者透析重要的生命線路，大部分患者均存在著血管病變，因此需及時為其建立相應的靜脈內瘺，如此一來就可有效減少透析過程中對血管進行的穿刺行為。與此同時瘺管的保護工作也需引起的足夠的重視，透析結束后需對其穿刺點進行10～20min左右的壓迫，時間不宜過長，還可使用蘆薈膏對其進行擦拭，達到消腫以及消炎的目的[2]。③飲食指導：由于日常飲食與患者病情的變化有著彌補可分的聯系，因此患者的飲食需得到嚴格的控制，在保證日常能量、體力以及營養的情況下，患者每日應選擇高蛋白、低糖以及低脂一類的食物進行食用，飲食行為需做到規律與健康，另外高維生素、高纖維素以及高蛋白的食物也是不錯的選擇[3]，可建議患者少吃多餐，盡量減輕腸胃的負擔。④運動指導：鼓勵患者進行適當的運動，為按照其病情以及具體的身體素質為其制定運動的方式以及時間。但需囑咐患者運動需適量，過度的運動反而會帶來不良的影響。

1.3觀察項目 護理結束后，對兩組患者的護理效果進行比較與分析，主要包括健康知指數、情感指數、情感得分以及生活功能得分的差異。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行？字2分析，數據差異具有統計學意義（P

2結果

對比兩組患者護理后的生活質量：護理結束后，研究組患者健康知指數、情感指數、情感得分以及生活功能得分均明顯高于對照組患者，證明研究組患者的生活質量優于對照組患者，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P

3討論

糖尿病是臨床上常見的一種（慢性）內分泌疾病，由于患者血液中的糖成分濃度偏高，會對腎臟造成巨大的壓力，因此一般的患者均存在嚴重的腎功能損害。在臨上一般采取血液透析對該類患者進行治療，但其生存率并不理想[4]，患者的生活質量也相對較差。

為了提高高糖尿病腎病患者的生活質量，本次實驗對患者采取針對性的護理干預，通過心理護理、血管護理、飲食指導以及運動指導等方面的護理為患者提供了全面的優質的服務，對其心理負擔以及生理痛苦起到了有效的調節作用，對其后續的治療有著積極的意義[5]。

綜上所述，本文采取針對性的護理服務在高糖尿病腎病血液透析患者的應用效果顯著，可有效提高患者的生活質量以及滿意程度，值得在臨床上廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1]張艷，黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護理的研究進展[J].護理學雜志，2011，26（11）：94-96.

[2]李智婷，鮑群梅，馬潔茹，等.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].中國醫藥導報，2010，07（21）：95-96.