緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇會議簡報范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

尹書記指出：維穩工作是同學正常健康學習的保障，今年是青海大學學風建設年，特別要求校園擁有一個正常安全穩定的學習環境，要求各班信息員要及時有效地向上反饋班級動態信息。針對近期發生的校園安全問題，尹書記呼吁全體團員保持校園安全，維護校園穩定，同時積極響應學校學習校紀校規倡議，加強自身生命財產安全。尹書記的指示幫助我們明確了近期工作的重點，為學生工作與活動的開展指明了方向。

接著，尹書記又對我系學生參加校院兩級組織學習《學生手冊》的考試情況做了了解，通過詢問和在場學生干部發言的方式，了解到了我系學生的學習基本情況。并對此次學習考試后動作出回應和解釋，使得學生干部進一步的了解了活動的目的和意義。

尹書記還對我系的學生工作特色建設提出規劃，希望在本年度開展以教育引導為主題的宣傳教育系列活動，主要分為三個章節：勵志篇、成才篇和警示篇。通過此次活動，使得我系乃至我院的學生樹立正確的校園學習生活觀念。

系輔導員楊波老師為學生會近期工作的開展做詳細部署，繼續強調督促各班上晚自習，通過晚自習提高我系的學習氛圍。楊波老師對我系學生會改選作出總體規劃，引導學生干部積極開展工作，要求換屆選舉要公開透明。

最后，學生黨支部、團總支及學生會成員積極的討論關于本學期其他工作，就如何開展建團九十周年，學風建設下基層，學習雷鋒活動三方面活動展開討論。

本次會議在校開展學風建設的大環境下召開的，繼我系上次三家一體會議之后的又一次具有重要指導意義性會議，全局部署了我系本學期的工作，對促進和諧、安定的校園氛圍，建設積極、向上的學習環境提供了大的方向，進一步體現了以黨建帶團建，以黨團建設帶動學風建設，以黨團創新帶動學風創新，

使得黨團工作做到實處。相信在此次會議的精神指導之下，我系近期學生工作將會得到更好的成績。

學生會會議簡報范文二一、各組工作部署周密、計劃得當

校學生會宣傳部經過一番重組后，現已逐步走入正軌。本周，各組在計劃一周工作任務上，都有條有理、部署周密。如海報組在吸取上星期海報返工率大的情況下，深入實質研究對策，提早對本星期所要進行的海報任務做了詳細的規劃，海報質量也有了質的飛躍。

綜合組制定了日程規劃表，對本星期已確定要進行的工作進行了規劃設計，通知各組組長做好相應準備工作。

信息編輯組與攝影組配合制定了一些采訪、拍攝工作，大大提高了工作效率，做到了人力資源的合理調配。

二、各組工作認真落實、質量較高

1、信息編輯組

信息編輯組在這星期工作任務繁重、工作量巨大，也面臨了宣傳部重組以來最大的一次挑戰。信息編輯組組長協同各個組員高質量地完成了這星期的工作任務：

(1)、小型新聞稿件報道。這星期共有午間音樂會、查寢活動報道、統一冰紅茶籃球賽的新聞報道。其中，午間音樂會是早已部署好的，每星期都會固定去采訪、報道，在這方面，信息編輯組能較好把握時間安排，積極主動完成任務。查寢活動是為了配合自律治保委員會，也做到了配合到位、及時報道的要求。統一冰紅茶籃球賽是臨時性任務，但信息編輯組的學干也很好地高質量完成了新聞稿件要求。

(2)、寫獲獎研究課題的證書。信息編輯組的學干不僅新聞采寫能力強，也有著較硬的鋼筆字功底。在主席團需要寫證書時，及時調動了信息編輯組的學干，高質量地完成了要求。

(3)、午間音樂會的思想動態匯報。高校是知識和精神文化的殿堂，校園文化是高校師生員工精神的體現，是校風、學風的凝練，也是社會文化在校園內的展現。在眭依凡校長的親自策劃下，黨委宣傳部、音樂學院、校團委等單位組織實施了江西師范大學午間音樂會，校學生會宣傳部也積極配合了學校，做好了午間音樂會的宣傳工作。其中，信息編輯組針對同學們對午間音樂會的反響，做了一期思想動態匯報。報道中，較多的反映了同學們的思想，條理清晰，內容深刻。

(4)、學干新學期的思想動態調研報告。江西師范大學校學生會作為學校與學生溝通的橋梁，隨著新學期的開始，校學生會各部門經過上學期的相互磨合，在相互合作和支持上有了很大程度的提高，體現了一個團隊應該具有的素質和發展方向，這是校學生會工作順利開展的基矗同時，我們也應該看到，近期各部門都面臨重組的過程，新老換屆，有些新上任的部門領導和新吸納的學干對于本職工作、團委、學生會工作還不是很了解。為了更好的擔當起學校與學生傳話筒的角色，更好地為學生服務，有必要在校學生會內部對學干新學期的思想動態進行調研?；诖耍W生會宣傳部對學干進行了本次問卷調研。針對問卷調研結果，信息編輯組進行了深入的分析并提出了相應的對策，以有利于學干們端正思想，更好地在學生會工作，服務同學。

(5)、《師大學生會》雜志編排。為更好的宣傳我校學生會工作，建立與上級領導交流的平臺，便于加以指導監督;使全校師生對學生會工作有所了解;并加強與兄弟院校的聯系與交流，搭建交流之橋梁，學生會擬編輯出版這份會刊。這份會刊立足師大校園，以校學生會為陣地，整合各學院對學生會和各社團機構資源，全方位展示師大學子的風采，多角度宣傳學生會的工作，立體化呈現師大校園的人文風貌。信息編輯組的學干在星期三為各學院宣傳部部長召開會議，部署了會刊的工作要求。在各學院上傳資料后，摘取了其中的有效資料進行整理，現已頗具雛形。

2、綜合組

(1)對本周的簽到工作進行監督。針對主席團會議中對于宣傳部提出的簽到不良現象的指示，本星期，綜合組加大了對簽到工作的監督力度。本周簽到情況良好。

(2)、通知各學院宣傳部部長及本部門相關學干參加關于《師大學生會》?？朴喌臅h。

(3)、關于考勤相關事物(沒課同學)的表的制作。

(4)、對曹老師要求調用會寫鋼筆字同學的通知。

(5)、生活部海報生活小貼士的相關海報組人員的通知。

(6)、關于本部門人員檔案的制作。

(7)、圖書節開幕儀式的通知工作

3、攝影組

自青信與宣傳部分開工作以來，宣傳部的攝影組重新吸納了幾名新的成員。攝影組的新老成員們在這一周的工作上積極配合，努力完成了多項工作任務：

(1)、午間音樂會的跟蹤拍攝。這是一項周期性的工作，攝影組每星期三都會派學干去現場拍攝。很多學干是主動請纓，大家積極工作，樂于為學校有意義的活動留下寶貴的紀念。

(2)、統一冰紅茶籃球賽及生活部生活小貼士海報的拍攝。

(3)、自身工作素質的提高。新加入的學干為了工作的需要，自己利用閑暇時間去圖書館借閱相關的資料進行學習，并更加積極主動向自己的老師和朋友請教攝影知識，努力提高自己的攝影能力。

(4)、加強與信息編輯組的聯系。部門例會中提到，要加強信息編輯組與攝影組的聯系，以增強圖片與文字的共同效果，所以在信息編輯組采訪與寫稿的同時，攝影組成員也參與了一部分，以便更好地完成任務。

學生會會議簡報范文三11月4日， 職業中學在多媒體教室召開了學校學生會、團委會會議。這次會議由政教處組織，參加人員有：政教處陳超全主任、鄭茂成副主任、政教處職員和專業部德育干部及全校學生會和團委會成員。兩位主任在會上作了重要講話。

陳主任在會上對學生會和團委會同學提出了三點要求：

一、準確定位，明確職責位。我們要充分認識到，學生干部不是管理者，而是學生的骨干、學生工作的組織者，更是為同學們服務的志愿者。我們所做的一切不是為了謀求個人利益，而是為了在服務工作中使自己的能力得到鍛煉，盡快成長、成熟起來。學生會和團委會干部要加強與各專業部、各班級的團支部和班委會的聯系、溝通和協調，自覺服從學校整體領導和服從團委德育處及對應各部門指導，積極做好工作，發揮應有作用。

二、嚴于律已，全心全意為同學服務。自覺遵守法律法規，增強法律意識，遵守校紀校規，遵守社會公德。要培養誠實守信、自尊自強的優良品德，講究文明禮貌，增強勞動觀念，促進身心健康。要樹立職教人的良好形象，做有理想、有道德、有文化、有紀律的一代新人。

篇（2）

學習貫徹“東萊精神”專題會議簡報 市局、分局對學習弘揚“東萊精神”工作安排部署會后，2021年1月8日，金鎖派出所黨支部立即召開貫徹學習“東萊精神”工作專題會議針對貫徹學習“東萊精神”工作再強調，再安排，再部署。

會上，黨支部書記陳新峰傳達了公安部黨委作出關于學習弘揚“東萊精神”的決定，又詳細介紹了東萊派出所紅色光榮歷程，“百家熟”“拒腐蝕永不沾”“警民魚水情”三件傳家寶，東萊派出所“講忠誠、愛人民、守清廉、創平安”新時代“東萊精神”的基本內涵。隨后，黨員同志們開展交流討論，結合“東萊精神”切身談想法、談體會。

最后，黨支部書記陳新峰強調：一要制定“東萊精神”學習方案，成立學習領導小組，大力弘揚“百姓至上、絕對忠誠”精神實質，掀起“東萊精神”學習熱潮；二要認真學習、高度重視，與深入推進“堅持政治建警全面從嚴治警”教育整頓緊密結合起來，以先進典型為榜樣，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，不斷強化思想自覺、政治自覺和行動自覺；三要弘揚“東萊精神”，牢固樹立“以人民為中心”的思想，不斷深化“楓橋式派出所”創建，著力提升守護轄區平安、維護轄區穩定的能力和水平，確保金鎖轄區社會治安秩序持續穩定。

篇（3）

9月29日下午，**公司召開國慶、中秋雙節期間各項重點工作部署會，**全體干部職工參加會議，支部書記**主持會議。

會上傳達了市社安全會議精神，共同學習市社近期下發的安全文件、通知，干部、職工共同分析現階段公司存在的安全隱患。公司總經理**指出，關于雙節期間安全生產工作：一是落實企業主體責任，按照市社安全工作要求扎實推進安全工作。二是落實“一崗雙責”、“網格化管理”，全員參與。三是做好節前安全的檢查，發現安全隱患問題及時整改。四是節日期間做好值班值守，確保24小時手機待機、隨呼隨到，同時加強巡視，保證重點部位安全可靠。

支部書記**要求：在雙節同慶的節點，要加強糾治“工作”，確保雙節期間公司廣大黨員領導干部牢記廉潔自律各項規定，警示黨員干部保持清晰頭腦，過一個文明、祥和、廉潔的節日。

最后**強調：全體干部職工思想要高度重視，做好值班工作，公司值班點位多，協調難度增大，所以大家要共同努力，嚴格紀律。同時，節日走親訪友期間要做好疫情防護，確保自身安全，過個安全祥和的“雙節”。

篇（4）

12月17日，為加強養犬管理，規范養犬行為，保障公民身體健康和人身安全，維護社會公共秩序和市容環境衛生，花山所副所長齊錢組織召開社區和勤務民輔警“不文明養犬”工作會議，按照上級要求部署依據《馬鞍山市養犬管理條例》和《馬鞍山市公安局養犬管理執法流程》繼續開展不文明養犬整治行動。

會議上，花山所副所長齊錢提出以下幾點要求：一是結合社區警務工作，通過定期走訪等形式，對轄區內單位和個人飼養犬只情況進行登記，并詳細記錄犬只證件辦理、免疫注射等狀況和養犬人基本信息，做到人、戶、犬信息關聯。二是結合勤務民輔警日常巡邏工作，以繁華路段、居民小區、廣場公園為重點區域，發現流浪犬只并及時清理，發現不文明養犬行為及時通過犬管系統上報，并嚴厲查處違法養犬行為。三是對涉及犬只的警情，及時派民警到現場處置，依據《馬鞍山市養犬管理條例》、《馬鞍山市公安局養犬管理執法流程》，開出責令整改通知書或行政處罰決定書。

12月份，我所已下達9份責令整改通知書，整治行動已取得初步成效。為了持續營造“文明養犬”的氣氛，花山所繼續大力開展“不文明養犬”整治活動。

篇（5）

【正文】

" noextractcontent="true">第七次全國人口普查正式登記標準時點的鐘聲已經敲響，為進一步加強正式普查業務水平，有效保障正式普查工作順利完成，11月2日上午，龍頸鎮召開第七次全國人口普查工作會議。龍頸鎮委副書記李水泉、副鎮長何偉雄、鎮人普辦成員及全鎮41個村（社區）的信息處理員等人員參加會議。

" noextractcontent="true">會議第一個階段先由鎮人普辦陳謙同志列出并分析了龍頸鎮人口普查底冊錄入階段所發現的問題，再由何偉雄同志對龍頸鎮底冊錄入情況進行通報，最后由李水泉同志作底冊階段錄入的總結并進行了正式錄入階段的動員，李水泉同志對正式錄入階段提出了三點工作要求：

" noextractcontent="true">一是提高政治站位，深化思想認識。各有關部門、各村（社區）要充分認識全國人口普查工作的必要性、重要性和緊迫性。牢固樹立“以人民為中心”的工作理念，切實強化領導，統籌部署，精準施策，結合實際明確目標和任務，集中力量和資源從嚴從實從細按部署落實短表登記工作任務。

篇（6）

6月15日下午學校召開了全校中層領導、所有班主任、政教處工作人員參加的會議，將市教育局的精神進行全方位的貫徹落實。

張振亞校長明確學生欺凌的界定，對欺凌的破壞性、危害性進行了有理、有力的闡述，再次提高對校園欺凌的認識。

篇（7）

作為縣級供電企業，我們一定要嚴格按照李總的講話精神，認真謀劃好今年黨的廉政建設和反腐敗工作，全面部署新形勢下的黨風廉政建設和反腐敗工作，經過班子討論，結合工作實際，我局提出：一是統一思想，提高認識，切實增強做好紀檢監察工作的責任感和使命感。二是以學習貫徹為重點，堅定理想信念，筑牢思想道德防線。三是以落實科學發展觀為重要內容，強化執行力建設，確保公司上下政令暢通。四是堅持教育、制度、監督并重，積極構建誠摯和預防腐敗體系；五是加強組織領導，重視紀檢監察隊伍建設，努力提高工作能力和水平。六是廣泛宣傳，將會議精神傳達給每一名職工，利用黨員上黨課、簡報、宣傳資料等形式宣傳紀檢監察工作會議的精神，在全體員工中掀起學習紀檢監察工作會議精神的熱潮。20__年是實施“十一五”規劃的開局之年，也是加快建設“一強三優”現代公司的關鍵之年，做好新形勢下的紀檢監察工作，我們要統一思想，堅定信心，立足科學發展，致力改革創新，全面履行黨風廉政建設和反腐倡廉的工作職責，為加強建設“一強三優”現代公司做出新的貢獻。

3月30，我局組織全局130名職工，集中對__x講話進行了認真學習，同時下發通知，要求各部門單位要對照講話要求，認真謀劃部門黨風廉政建設和反腐敗工作，及時將會議精神傳達貫徹給每一位電力職工。

篇（8）

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換本文來自轉載請保留此標記。被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。

下午，醫生們為14床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了?；氐剿奚?，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結合。**院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

在醫院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

篇（9）

從當初的得到移動公司暑期實踐活動的消息再到活動的報名，再經過了參加了緊張的面試，大約了半個多月的時間，我孤注一擲，把希望全壓在了這次的移動公司的暑期實踐活動上面，本著“不成功便成仁”的心態，終于有幸被移動公司錄取，成為了這次暑期實踐活動的一員，并分配到了營銷部門里面的渠道部分。所謂的渠道，就是連接生產與銷售之間的紐帶，是移動公司重要的組成部分。李主任跟我們介紹說渠道是整個營銷部分競爭最激烈的地方，因為這一塊牽扯到渠道老板和公司的利益問題。

和我一起被分配到渠道的一共有24名大學生，在7月15號那天參加了移動公司精心準備的培訓，讓我們初步了解了中國移動公司的企業文化還有銷售服務方面的禮儀知識，而下午則是安排了公司里面的領導著重介紹了移動公司新推出的業務，比如移動的增值業務。移動公司在增值業務方面一直做的非常出色，這次培訓讓我親眼見證了中國移動強大的技術后盾。無線（移動）增值業務就是建立在移動通信網絡基礎上的，除了語音以外的那些數據服務包括短信、彩信、彩鈴、IVR、WAP、KJAVA/BREW、PDA等。讓我們多少了解了一些專業的知識，為以后的戰演練打基礎。公司還讓我們自由分成4個小組，起隊名，想口號，讓我們這些剛見面的伙伴很快便建立了友好的關系。

我們來自不同的地方，于是公司也把我們就近安排給不同的銷售經理，跟經理到他們管轄的區域去學習。我們每個人都分配到了自己的工號，方便通過網上營業廳幫助有需求的顧客做業務，而我們用工號做進的業務也成了記錄我們工作量的一個標準。我和另外2個學生一起被分配到了區域，距離我家很近，方便了我的工作。

一開始我們的主要工作就是去移動的指定營銷點去幫助渠道老板們做新業務的推銷。業務不好做，加上有些人覺得移動公司的補貼太低，于是有不少人退出了。在這種情況下更堅定了我要堅持下去的勇氣，半途而廢的話一切歸零。一個人不可能知道所有的事，重要的是他要會學，而且要學會。我一直相信一個人的能力是可以培養的，只要他肯學，就可以學好?？赡芙裉斓奈沂裁炊疾欢?，什么都不會，但是我希望能通過這次的實踐活動讓我學到寶貴的經驗，這是在學校里面所學不到的。我相信，這次的實踐會是我生命中難忘的一課！我們將會從這次的實踐中學到很多東西，但是我們需要自己總結，自己去發現問題然后去解決。一味靠別人教是學不會什么的。我想這就是我們現在的大學生所要具備的另一能力了吧？

篇（10）

為加強對社會保險稽核和內部控制監督工作的領導與管理，經局長辦公會議研究，決定成立社會保險稽核和內控監督檢查工作領導小組，由邵鋒任組長，孫小平、江亞清、潘俊任副組長，成員為王余良、楊小祥、侯瑛、黃真、史雪霞、沈忠明、華立民、王新華、蔡志新。領導小組具體負責擬訂年度稽核和內控檢查工作計劃、方案，牽頭協調相關科室工作事宜，并組織實施。

二、稽核的內容、方法、程序

（一）稽核內容

1、繳費單位和繳費個人申報的社會保險繳費人數、繳費基數；

2、繳費單位和繳費個人按時足額繳納社會保險費情況；

3、社會保險費欠繳單位和個人的補繳情況；

4、國家規定的、上級部門交辦的稽核事項；

5、局黨組及局長辦公會議確定的稽核事項。

（二）稽核方法

社會保險稽核采取日常稽核、重點稽核、舉報稽核及委托稽核等方式進行。

（三）稽核程序

1、提前3日將進行稽核的有關內容、要求、方法和需要準備的資料等事項通知被稽核對象，特殊情況下的稽核也可以不事先通知。

2、社會保險稽核必須有兩名以上稽核人員共同進行，實施稽核工作時應先出示執行公務的證件，并向被稽核對象說明身份。

3、稽核情況應用本局統一印制的專用紙張做好筆錄，并由稽核人員和被稽核單位法定代表人（或法定代表人委托的人）簽名或蓋章，被稽核單位法定代表人拒不簽名或蓋章的，應注明拒簽原因。

4、對經稽核未發現違反法律、法規行為的被稽核對象，應當在稽核結束后5個工作日內書面告知其稽核結果。

5、對被稽核對象在參加社會保險和繳納社會保險費等方面存在的違法違規問題，要據實寫出稽核意見書，并在稽核結束后10個工作日內送達被稽核對象。被稽核對象應在限定時間內予以改正；對拒不改正的被稽核對象按照規定的程序實施行政處罰。

6、為被稽核單位和相關人員保守商業秘密與個人隱私，并為舉報人保密。

三、內部控制監督檢查的主要內容和辦法

（一）內部控制監督檢查主要內容

對照國家有關規定和經辦管理工作實際，對制定的制度、辦法進行審閱分析，評價其業務流程是否完備、崗位責任及目標任務是否明確、制約關系是否有效、責任追究是否嚴格及檢查制度的執行情況。具體檢查內容為:

1、參保單位和個人社會保險登記、變更、注銷手續是否完備。檢查資料是否齊全，工作程序是否完備，是否經過復核、審批，并有相關責任人簽字等。

2、繳費基數核定、調整的具體業務操作是否形成內在制約關系。檢查企業申報的繳費基數是否符合規定及與系統錄入的繳費基數是否一致。對欠費和緩繳、補繳的管理是否符合規定，臺帳記錄是否及時、清楚、完整、準確，手續是否完備。

3、個人賬戶管理是否符合規定，記錄是否準確。核對本期記入個人賬戶的金額與本期財務收入金額是否一致。

4、社會保險待遇審核、待遇支付、待遇調整及待遇資格認證是否符合有關規定和程序，具體業務操作是否形成制約關系。檢查各科室月度基金支付數據及增加、減少人數與金額是否準確并與財務撥付數據一致。檢查失業保險金（含農民合同制工人返鄉生活補助費）的申領、發放手續是否規范；檢查定點醫療機構（含定點零售藥店）醫療保險費用結算、醫療保險現金報銷窗口結報及“在定點醫療機構住院未用醫保卡的醫療費用”等六種情形結報的審核、發放手續是否規范；檢查工傷職工傷殘待遇、工亡遺屬待遇、工傷生育待遇的各項支出審核、發放手續是否規范；檢查農村社會養老保險參保與繳費、農村社會養老保險結付、數據拷盤和銀行卡審核、發放手續是否規范；檢查社會化發放業務工作程序及審核手續是否完備規范。包括離退休（職）待遇審批、一次性生活補助費審批、參保人員死亡待遇審批、銷戶支付審批、手工支付單審批、向銀行（單位）撥付養老待遇審批等。

5、財務核算是否符合有關規定，財務管理是否規范。檢查會計記錄和會計撥付單據的審批手續是否嚴格執行審批制度，手續是否完整，檢查資金支出授權審批方面的規定和支出審批狀況。檢查印章、支票、票據的保管、使用是否符合規定和安全。檢查核對銀行賬戶余額是否與銀行對賬單一致。

6、現金收入、給付窗口是否定期和不定期實行現金盤點。檢查現金余額是否準確及過大，是否有白條抵庫，解繳銀行是否及時。

7、財務是否對待遇支付環節傳來的待遇支出核定（結算）表進行復核，復核無誤后辦理支付結算。檢查實際支付額與業務表格（結算）數額是否一致。

8、系統管理和操作人員之間是否互不兼任，工作中能否相互制約，有關資料是否及時備份。檢查數據庫的管理和維護是否按有關規定和操作規程進行，檢查數據庫日志、業務操作記錄和痕跡，是否存在數據庫的不合法使用，導致數據的泄密、更改和破壞，對數據增、刪、改是否手續完備和符合有關規定。

（二）內部控制監督檢查辦法

1、領導小組每月召集相關科室對各科室涉及的基金財務報告和與基金收支相關的重要業務數據等進行集體審核，及時搜集財政、稅務、銀行等有關部門基金管理數據，進行檢查分析和信息比對。

篇（11）

第二條 社會醫療保險由政府負責組織與實施，遵循以下原則：社會醫療保險水平與經濟社會發展水平相適應；用人單位及其職工和其他社會成員應當參加社會醫療保險；社會醫療保險實行屬地管理；社會醫療保險費根據用人單位、個人和財政的承受能力合理分擔；建立以基本醫療保險為基礎，補充醫療保險和社會醫療救助相結合的多層次社會醫療保險制度。

第三條 市人力資源和社會保障局（以下簡稱人社行政部門）負責全市社會醫療保險政策的制定、組織實施、監督管理以及醫療保險基金的征繳管理和監督檢查。市社會保險基金管理中心（以下簡稱社保經辦機構）具體承辦社會醫療保險基金的征收、使用、管理、檢查等醫療保險事務。

第四條 衛生、食品藥品監督部門應當配合醫療保險制度改革，同步推進醫藥衛生體制改革，探索按病種結付和精神病預付制度，加強醫藥衛生從業人員職業道德教育，規范醫療和經營行為，滿足參保人員的基本醫療服務需求。

第五條 成立市社會基本醫療保險監督委員會，依法對醫療保障政策執行、基金管理等情況實施監督。委員會由市人社、財政、衛生、民政、審計、食品藥品監督、物價、公安、教育、總工會等部門和市人大有關工委、政協有關專委會組成，按照各自職責，做好社會醫療保險管理工作。

第二章 參保范圍與對象

第六條 根據參保對象及其繳費水平的不同，社會醫療保險分為職工醫療保險、居民醫療保險、大學生醫療保險。

第七條 職工醫療保險是強制性社會保險。本市行政區域的國家機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體工商戶等組織（以下簡稱用人單位），應當按照屬地管理原則，依法參加職工醫療保險。

用人單位的在職職工、自謀職業者等靈活就業人員和退休人員（以下簡稱參保職工），應當依法參加職工醫療保險。

第八條 居民醫療保險是由政府組織引導，個人繳費與財政補助相結合的醫療保險制度。參保對象為下列人員：

（一）除已參加城鎮職工基本醫療保險外的所有本市在籍居民（含本市在校中、小學生及在外地各類全日制高等學校中接受普通高等學歷教育的全日制本、?？茖W生）。

（二）新居民：持暫住證，由本人提出申請，并經所在鎮（區）居民醫療保險經辦單位批準。

（三）中途參保者：新生兒（出生后）、婚嫁（登記后）、退伍軍人（到地方后）、外地遷入人員（戶口遷入后）、市城鎮職工基本醫療保險退保及中斷人員要求參加居民醫療保險者，在一個月之內由本人申請并經所在鎮（區）居民醫療保險經辦單位批準后方可參加。

第九條 大學生醫療保險是由政府組織，個人繳費與財政補助相結合的醫療保險制度。參保對象為在本市各類高等院校中接受普通高等學歷教育的全日制本、專科學生。

第十條 離休干部醫療保障、一至六級殘疾軍人醫療保障按國家和省市有關規定執行，由社保經辦機構實行統籌管理。

第三章 職工醫療保險

第十一條 職工醫療保險基金包括基本醫療保險基金、地方補充醫療保險統籌基金和大病補充醫療保險基金。

（一）基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。機關事業單位按照在職職工工資總額的8%繳納，企業按照在職職工工資總額的7%繳納；在職職工按本人繳費工資的2%繳納，由用人單位按月從職工工資中代扣代繳。靈活就業人員由個人按照靈活就業人員醫療保險繳費基數（職工醫療保險繳費基數下限）的9%按年繳納。職工醫療保險繳費基數的下限由人社行政部門公布。

精減退職人員由用人單位按政府規定的資金渠道，按每人10000元標準一次性繳納，劃入職工基本醫療保險基金。

（二）地方補充醫療保險費由用人單位繳費、靈活就業人員繳費和財政補貼組成。在職職工由用人單位按照職工工資總額的1%按月繳納；退休人員按每人每年100元標準由市財政列入當年財政預算，直接劃撥到地方補充醫療保險統籌基金專戶。靈活就業人員由個人按照靈活就業人員醫療保險繳費基數的1%按年繳納。

（三）大病補充醫療保險費由用人單位繳費、個人繳費和基本醫療保險統籌基金劃轉組成。機關事業單位按照全部職工繳費工資總額的2%（包括退休人員）繳納；企業在職職工（含靈活就業人員）由個人按每人每年60元標準繳納；企業退休人員按每人每年60元標準于每年初從基本醫療保險統籌基金中一次性劃轉。

第十二條 基本醫療保險基金劃分為醫療保險個人賬戶和基本醫療保險統籌基金兩部分。

（一）社保經辦機構為參保職工建立醫療保險個人賬戶，個人賬戶的記入標準和使用范圍為：

1．參加“7+2”模式的企業在職職工（含靈活就業人員）個人賬戶按本人繳費工資總額的一定比例記入。其中：45周歲以下的在職職工按本人繳費工資總額的3.5%記入；45周歲（含45周歲）以上的在職職工，按本人繳費工資總額的4%記入。企業退休人員按年齡段直接記入絕對額。其中：70周歲以下按全年900元記入；70歲以上（含70周歲）按全年1100元記入。

2．參加“8+2”模式的機關事業單位參保職工個人賬戶按本人繳費工資總額的一定比例記入。其中：45周歲以下的在職職工按本人繳費工資總額的3.5%記入；45周歲（含45周歲）以上的在職職工，按本人繳費工資總額的4%記入，退休人員按本人繳費工資總額的4.5%記入。在此基礎上再由大病補充醫療保險基金記入1.5%。

3．已退休的勞動模范個人賬戶在以上標準基礎上另行增加，其中：國家級勞動模范每人每年增加400元，省級勞動模范每人每年增加300元，市級（不含縣級市）勞動模范每人每年增加200元。

4．參保職工個人賬戶主要用于支付符合規定的門診醫療費用，包括到本市或轉外定點醫療機構發生的門診費用和到本市定點零售藥店發生的購藥費用。

5．參加“7+2”模式的企業參保職工（含靈活就業人員）個人賬戶上年度累計超過2000元、參加“8+2”模式的機關事業單位參保職工個人賬戶上年度累計超過8000元的，可以按自愿原則，于每年4月向社保經辦機構提出申請，申領超額部分的50%（申領金額以2000元封頂，限每人每年一次），用于預防保健或為直系親屬繳納醫療保險費。

6．凡養老金實行異地社會化發放、已辦理長期居住外地醫療手續、且未申請門診特定項目的企業退休人員，每年4月經社保經辦機構核準，通過養老金社會化發放渠道，一次性發放其醫療保險當年預劃個人賬戶和往年賬戶余額。

（二）用人單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶以外的部分，作為基本醫療保險統籌基金，由社保經辦機構統一管理，統籌使用?；踞t療保險統籌基金主要用于支付參保職工在定點醫療機構住院以及門診特定項目的醫療費用，符合條件的企業退休人員體檢費用也在該項基金中列支。

第十三條 參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的符合規定的門診醫療費用由個人賬戶支付，個人賬戶用完后在定點醫療機構發生的門診醫療費用，在職職工累計自負600元、退休人員累計自負400元后，在職職工在2500元、退休人員在3000元以內由地方補充醫療保險統籌基金按在職職工60%、退休人員70%的標準予以補助。在社區衛生服務機構（定點社區衛生服務中心及其分站，具體名單由人社行政部門另行公布）發生的門診費用，補助比例提高20%。

第十四條 門診特定項目是指：在門診治療的尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后的抗排異藥物治療、血友病、再生障礙性貧血、老年性白內障、重癥精神?。òň穹至寻Y、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）以及家庭病床。以上門診特定項目經定點醫療機構診斷，社保經辦機構確認后，在結算年度內發生的符合門診特定項目結付規定的費用，由基本醫療保險統籌基金按以下比例結付：

（一）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用累計在4萬元（含4萬元）以內的部分，由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）以內的部分，由基本醫療保險統籌基金按95%的比例結付。

患惡性腫瘤的參保職工門診使用腫瘤輔助藥品和中草藥飲片時所發生的費用，在8000元以內的部分，由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付。

（二）血友病、再生障礙性貧血使用?？扑幬镏委煏r所發生的費用，在8000元以內的部分，由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付。

（三）老年性白內障的醫療費用在3500元限額內的部分（其中白內障超聲乳化手術費用限價2500元，人工晶體費用限價1000元），由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付。白內障超聲乳化手術費用包含檢查、麻醉、用藥、治療、材料等全部費用，定點醫院不得再分解收費和另立收費項目。

（四）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用，在3000元以內的部分，由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付。（重癥精神病需在三級?？漆t院進行認定）

（五）家庭病床的醫療費用以180天為一結算周期，每一結算周期起付標準為300元，超過起付標準累計在4000元以內的費用，由基本醫療保險統籌基金按90%的比例結付。

第十五條 在結算年度內，參保職工在定點醫療機構發生的符合規定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內的部分，由基本醫療保險統籌基金和參保職工按比例結付：

（一）參保職工住院起付標準按不同等級醫院分別確定：三級醫院首次住院起付標準為在職職工800元，退休人員700元；二級醫院首次住院起付標準為在職職工600元，退休人員400元；一級醫院首次住院起付標準為在職職工300元，退休人員200元。當年第二次住院的起付標準為該院首次起付標準的50%；當年第三次（含）以上住院的起付標準統一為100元。職工連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。起付標準內的醫療費用由參保職工個人自負。

（二）參保職工住院費用超過起付標準，在10萬元以內的費用，由基本醫療保險統籌基金與個人按結算年度累計分段結付。其中4萬元（含4萬元）以下的部分，基本醫療保險統籌基金按在職職工90%、退休人員95%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，基本醫療保險統籌基金都按95%的比例結付。

第十六條 參保職工在結算年度內符合規定的住院和門診特定項目醫療費用，累計超過10萬元以上的部分，由大病補充醫療保險基金結付95%，個人自負5%。

第四章 居民醫療保險

第十七條 參加居民醫療保險的人員統稱參保居民。居民個人繳費不高于30%，其余部分由財政予以補助。

居民醫療保險繳費標準暫定為每人每年500元，今后視情況作調整。其中本市行政區域內的參保者，原則上以戶為單位繳納，每人每年繳納140元，其余360元由市鎮（區）兩級財政籌集，當年新增部分按現行財政體制分擔。符合參保條件的新居民及中途參保的市職工醫療保險退保和中斷人員由個人按照各級財政人均補助標準與居民個人繳費標準兩項合計數（500元/人）繳納醫療保險基金。

參加居民醫療保險一律堅持先繳款后享受的原則，不得病后補交。

第十八條 居民醫療保險門診統籌基金按人均100元標準提取，用于參保居民在本市轄區內市級醫院、社區衛生服務中心（鎮衛生院）和社區衛生服務站（村衛生室）門診藥品費用的補償。在本市轄區內市級醫院、社區衛生服務中心（鎮衛生院）就診的每張處方限額70元，在本市轄區內社區衛生服務站（村衛生室）就診的每張處方限額40元，均按30％比例結報。

參保居民每人年內最高補償限額為300元。

為引導和鼓勵參保居民接受中醫藥服務，降低醫療費用支出，對在本市定點醫療機構門診就診的中藥報銷比例在每張處方原有30%的基礎上增加10%。

第十九條 參保居民結算年度內在門診發生的符合規定的門診特定項目（尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療、白內障手術）醫療費用，由居民醫療保險基金按住院結報比例補償。

第二十條 居民醫療保險住院統籌基金按人均400元標準提取。參保居民在本市定點醫療單位和經同意轉診的市外二級以上指定醫療單位住院期間發生的符合補償規定的醫療費用，實行“設起付線、按比例補償、累計結算、最高封頂”的辦法。

住院統籌補償每次住院起付線在本市社區衛生服務中心（鎮衛生院）中住院的為300元，在本市市級定點醫療機構、盛澤醫院、九龍醫院住院的為500元，轉市級定點醫療機構住院的為1000元，轉上海市、省、省的定點醫療機構住院的為1200元。最高可報醫療費用為220000元，最高補償支付限額150000元。

在本市社區衛生服務中心（鎮衛生院）等定點醫療機構中住院的，其可報醫療費用按照70%給予補償；在本市市級定點醫療機構、盛澤醫院、九龍醫院住院的，其可報醫療費用按照60%給予補償；轉上海市、省、市定點醫療機構住院的，其可報醫療費用按照45%給予補償；轉省定點醫療機構住院的，其可報醫療費用按照35%給予補償。

跨居民醫療保險年度住院患者的結算標準以入院日期的結算標準執行。

第五章 大學生醫療保險

第二十一條 大學生醫療保險基金的來源為：暫按每人每年420元繳納醫療保險費，其中學生個人繳納120元，財政補助每人300元，今后視情況作調整。省屬公辦高校、民辦高校和獨立學院大學生參保，由省財政按規定予以補助；非省屬高校大學生參保，由地方財政補助。

第二十二條 參保大學生享受門診、門診特定項目與住院醫療保險待遇。

第二十三條 參保大學生在定點醫療機構門診發生的符合規定的醫療費用，在1000元以內享受大學生醫療保險基金30%的醫療補償。

第二十四條 參保大學生結算年度內在門診發生的符合規定的門診特定項目醫療費用，由大學生醫療保險按以下比例結付：

（一）尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用，累計在10萬元以內的部分，由大學生醫療保險基金按90%的比例結付。

（二）再生障礙性貧血、血友病使用?？扑幬镏委煏r所發生的費用，在8000元以內的部分，由大學生醫療保險基金按90%的比例結付。

（三）重癥精神病使用治療精神病藥品時所發生的費用，在2000元以內的部分，由大學生醫療保險基金按90%的比例結付。（重癥精神病需在三級專科醫院進行認定）

第二十五條 參保大學生在定點醫院發生的符合規定的住院費用，在起付標準以上至最高支付限額以內的部分，由大學生醫療保險基金和參保大學生按以下比例結付：

（一）大學生首次住院的起付標準按不同等級醫院分別確定，三級醫院600元，二級醫院400元，一級醫院300元。連續住院超過180天的，每180天作一次計算。當年兩次及以上住院的起付標準為三級醫院500元，二級醫院300元，一級醫院200元。

（二）超過起付段后符合醫保規定的住院費用，在結算年度內，累計在4萬元（含4萬元）以下的部分，大學生醫療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，大學生醫療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至22萬元（含22萬元）的部分，大學生醫療保險基金按90%的比例結付。

第二十六條 大學生在一個結算年度內住院與門診特定項目累計醫療費用以22萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，大學生醫療保險基金不再支付。

第六章 社會醫療救助

第二十七條 社會醫療救助對象是指：按照規定在本市參加相應的社會基本醫療保險，經市民政部門、總工會、殘聯與人社行政部門審定的城鄉困難人群，包括：

（一）持有市民政部門核發的《市最低生活保障金領取證》的人員（以下簡稱低保人員）。

（二）持有市民政部門核發的《市低保邊緣對象救助金領取證》的人員（以下簡稱低保邊緣人員）。

（三）持有市民政部門核發的《農村五保供養證》的人員（以下簡稱五保人員）。

（四）持有民政部門核發的《省重點撫恤優待對象優待證》的人員（以下簡稱重點優撫對象）。

（五）持有市總工會核發的《市特困職工救助證》的人員（以下簡稱特困職工）。

（六）具有本市戶籍，持有縣級以上殘聯核發的《中華人民共和國殘疾人證》，并已完全喪失或大部分喪失勞動能力的殘疾人員（以下簡稱重癥殘疾人）。

（七）參保人員中個人自負費用負擔過重的大病和重病患者。

（八）市政府確定的其他救助對象。

第二十八條 社會醫療救助資金的來源為：

（一）政府財政每年預算安排。

（二）社會醫療保險統籌基金上年度結余部分按不高于5％的比例劃轉。

（三）福利彩票公益金資助。

（四）公民、法人及其他組織捐贈。

（五）殘疾人就業保障金資助。

（六）其他來源。

第二十九條 市紅十字會、市慈善總會負責接受公民、法人及其他組織社會醫療救助資金的捐贈，捐贈款應當根據捐贈人的意愿及時轉入醫療救助資金財政專戶，并向捐贈單位和個人發放慈善捐贈榮譽證書。社會醫療救助資金實行財政專戶管理，?？顚Ｓ茫瑖澜麛D占和挪用。

第三十條 醫療救助視不同對象分為保費補助、實時救助和年度救助。

（一）本市城鄉低保人員、低保邊緣人員、五保人員、重點優撫對象、特困職工、重癥殘疾人以及持有《中華人民共和國殘疾人證》且父母沒有工作的殘疾學生，在按規定參加居民醫療保險和大學生醫療保險時，個人免繳醫療保險費，其醫療保險費由市級財政全額補助，直接劃撥到居民醫療保險和大學生醫療保險財政專戶。

（二）本辦法第二十七條第一項至第五項規定的特困人員，在本市定點醫療機構和指定的救助（公惠）醫療機構就醫時，同步享受相應的實時醫療救助。具體辦法由人社行政部門會同有關部門另行制定。

（三）人社行政部門應當會同財政等部門，于每年年初根據上年度正常參保人員個人自負情況和社會醫療救助基金的實際承受能力，確定對參保人員中個人自負費用過重的大病重病患者的醫療救助標準。社會醫療救助金由社保經辦機構組織發放。

第三十一條 救助（公惠）醫療機構由人社部門會同衛生、財政、民政等部門按照合理布局、方便就醫、服務優良的原則在公立醫療機構中選擇確定后向社會公布。

第七章 醫療保險基金管理

第三十二條 用人單位醫療保險費的列支渠道為：行政機關和由財政全額撥款的事業單位列入單位部門預算，資金列入地方財政預算安排；其他事業單位和社會團體按原資金渠道解決；企業從成本中列支。參保人員個人繳納的社會保險費不計征個人所得稅。

第三十三條 職工醫療保險費由地方稅務機關和社保經辦機構按月征繳。

用人單位及其職工應當按照規定，按時足額繳納醫療保險費。用人單位應當定期向職工公布醫療保險費的繳納情況，接受工會組織和職工的監督。

企業發生撤銷、合并、兼并、轉讓、租賃、承包等情形時，接收或者繼續經營者應當承擔其單位職工的醫療保險責任，及時繳納職工醫療保險費。破產企業應當按照規定優先清償欠繳的醫療保險費。

靈活就業人員的職工醫療保險費采取按年繳納的方式，至指定的銀行營業網點繳納。

用人單位未按規定足額繳納和代扣代繳醫療保險費的，由征繳部門責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳本金外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金，滯納金并入基本醫療保險統籌基金。

第三十四條 居民醫療保險和大學生醫療保險費按年收繳。每年份為居民醫療保險申報繳費期；為大學生醫療保險申報繳費期。新生兒（出生后）、婚嫁（登記后）、退伍軍人（到地方后）、外地遷入人員（戶口遷入后）、市城鎮職工基本醫療保險退保及中斷人員要求參加居民醫療保險者，在一個月之內由本人申請并經所在鎮（區）居民醫療保險經辦單位批準后辦理參保手續。經有關部門新審核發證的醫療救助對象，可在結算期內到戶籍所在鎮（區）勞動保障機構辦理醫療保險參保、救助登記手續。

第三十五條 用人單位與職工形成勞動關系期間，應當按照規定參加職工醫療保險，繳納醫療保險費。用人單位未按規定繳納醫療保險費的，該單位職工從次月起暫停享受醫療保險待遇，醫保個人賬戶余額暫停使用，暫停期間所發生的醫療費用由用人單位和職工按規定承擔。

第三十六條 社會醫療保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。社會醫療保險當年基金不足支付時，由風險準備金予以調劑使用，風險準備金不足支付時，由市級財政負責承擔。

財政部門負責本行政區域內社會醫療保險基金的專戶管理，并對基金收支情況進行監督；審計部門依法對社會醫療保險基金進行審計監督。

第三十七條 建立社會醫療保險風險準備金，風險準備金的計提比例為社會醫療保險基金收入的5%。風險準備金列入財政專戶管理，專款專用。

風險準備金的用途為：突發性疾病流行或者自然災害等不可抗力造成大范圍參保人員傷害以及急危重病人搶救所需醫療費用；社會醫療保險基金收不抵支時，予以調劑使用。風險準備金的使用由人社行政部門提出，財政部門審核后，報市人民政府備案。具體辦法由人社行政部門會同財政部門另行制定。

第三十八條 社保經辦機構為參保職工建立醫療保險個人賬戶，于每一結算年度初按規定為參保職工預先記入當年個人賬戶金額，并于結算年度末對個人賬戶金額按實際劃轉和使用情況進行清算；個人賬戶實際結余金額按國家規定計息，可以結轉使用和依法繼承。社保經辦機構應當免費為繳費單位、繳費個人查詢繳費記錄或者個人賬戶提供服務。

職工醫療保險與居民醫療保險的結算年度為每年年新型合作（居民）醫療保險的享受期限延長至]，學生醫療保險結算年度為每年。

第三十九條 用人單位與參保職工解除或者終止勞動關系的，用人單位應當按照有關規定，及時到社保經辦機構辦理醫療保險關系保留或者轉移手續。

（一）參加職工醫療保險的人員，在與用人單位終止或者解除勞動關系后，社保經辦機構應當根據本人意愿，給予保留、轉移、接續醫療保險關系。社保經辦機構在辦理醫療保險關系跨統籌地區轉移手續時，應對參保職工個人賬戶進行清算，繳費期內個人賬戶實際結余部分隨同養老保險個人賬戶一并轉移至轉入地社保經辦機構；轉入地尚未實行基本醫療保險的，經本人申請，由社保經辦機構將個人賬戶實際結余金額一次性結付給職工本人，終止醫療保險關系。

（二）從外地轉入本市統籌區的參保職工，社保經辦機構應根據轉出地社保經辦機構確認的參保情況，辦理醫療保險關系接續手續，有醫療保險個人賬戶實際結余額轉入的，到賬后即時予以結轉使用，復員轉業軍人首次在地方參保時其軍隊醫療保險個人賬戶余額按本項接轉。距法定退休年齡不滿10年的參保人員跨統籌地區流動的，仍應當在原參保地或者轉移至戶籍所在地繼續參保。

（三）參保人員于結算年度內因死亡、出國定居等原因終止醫療保險關系的，由社保經辦機構對其個人賬戶進行清算，其實際結余額可以按規定一次性予以支付，超支部分由個人或其家屬補足。

第四十條 參保職工享受醫療保險退休待遇的，必須同時符合下列條件：

（一）按月領取基本養老金或者退休金。

（二）職工醫療保險最低繳費年限：男滿25年、女滿20年。

（三）外地轉入人員在本市行政區域醫療保險實際繳費年限必須滿10年。

符合前款規定的人員，自社保經辦機構辦理退休手續后次月起，享受退休人員醫療保險待遇；繳費年限不符合前款規定的人員在辦理退休手續時，應當按規定一次性補繳不足繳費年限后，方可享受退休人員醫療保險待遇；不符合享受退休人員醫療保險待遇的，終止職工醫療保險關系。

在前參加工作的參保職工，其基本養老保險繳費年限可視作職工醫療保險的視同繳費年限；后的醫療保險繳費年限僅指醫療保險實際繳費年限。

第四十一條 參保人員只能享受一種社會醫療保險待遇。

參加居民醫療保險的人員，除在用人單位重新就業外，在一個結算年度內參保形式不予變更。參保居民在用人單位就業后參加職工醫療保險的，自正常繳費次月起按規定享受職工醫療保險待遇，同時中斷享受居民醫療保險待遇，已由個人繳納的居民醫療保險費不予退還；連續繳費至法定退休年齡，符合本辦法第四十條規定的，可以享受退休人員醫療保險待遇，當年度個人賬戶不進行清算；不符合享受退休人員醫療保險待遇的，社保經辦機構應當對其個人賬戶進行清算，個人賬戶實際結余額可以清退給本人，職工醫療保險關系隨之終止；符合居民醫療保險參保條件的人員，可以按規定參加居民醫療保險。

第四十二條 各級政府有關部門應當依法對醫療保險欺詐行為進行防范與調查，及時糾正和查處醫療保險欺詐行為，保證醫療保險基金的安全運行。

本辦法所稱醫療保險欺詐，是指公民、法人或者其他組織在參加醫療保險、繳納醫療保險費、享受醫療保險待遇過程中，實施弄虛作假，隱瞞真實情況，少繳或者騙取醫療保險基金的行為。

社保經辦機構負責對享受醫療保險待遇人員的資格進行審查，對定點單位進行日常檢查，受理社會保險欺詐行為的舉報與投訴，對涉嫌欺詐行為進行調查、取證并責令退回非法所得，對情節嚴重的欺詐案件，移交人社行政部門處理。

人社行政部門會同有關部門負責查處重大欺詐案件，獎勵舉報人，對欺詐案件相關當事人進行行政處理、處罰；對涉嫌構成犯罪的醫療保險欺詐案件，移交公安部門進行處理。

公安部門應當對人社行政部門移交的涉嫌構成犯罪的醫療保險欺詐案件及時立案處理。

第四十三條 任何單位與個人都有權舉報定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員以及相關部門工作人員的醫療保險違規、違法行為。舉報內容屬實的，由人社行政部門給予一定的獎勵，舉報獎勵等經費由市級財政安排。

第八章 醫療保險定點單位管理

第四十四條 社會醫療保險實行定點醫療機構和定點零售藥店（以下統稱定點單位）管理制度。

本辦法所稱定點醫療機構，是指經衛生行政部門批準取得執業許可，并經人社行政部門審核取得醫療保險定點資格的醫療機構。

本辦法所稱定點零售藥店，是指經食品藥品監督部門批準取得經營資格，并經人社行政部門審核取得醫療保險定點資格的零售藥店。

第四十五條 人社行政部門應當根據城鄉格局變化、行政區劃設置和參保人員分布等實際情況，制定醫療保險定點單位設置規劃，優先選擇公立醫院和社區衛生服務機構予以定點。定點單位的管理辦法，由人社行政部門會同相關部門另行制定。

第四十六條 社保經辦機構應當與定點單位簽訂醫療保險服務協議，明確雙方的權利、義務與責任。

第四十七條 定點醫療機構的執業醫師可以為參保人員提供醫療保險服務。執業醫師應當按照《處方管理辦法》的規定開具處方。

第四十八條 醫療保險藥品庫、醫療保險診療項目庫和醫療保險特殊醫用材料庫統一按市醫療保險“三個目錄”執行。

定點單位應當執行社會醫療保險用藥范圍和社會醫療保險醫療服務項目結付范圍；執行醫療收費標準和藥品、醫用材料政府集中采購中標價格規定。

第四十九條 人社行政部門可以對服務優良、管理完善、合理控制醫療費用、參保人員滿意的定點單位及其工作人員給予表彰與獎勵。

第九章 醫療費用結算管理

第五十條 社保經辦機構應當為參保人員發放《醫療保險證》和社會保障卡（醫療保險卡）（以下統稱就醫憑證）。參保居民與參保大學生首次參保時免費發放就醫憑證。

第五十一條 參保人員從正常繳費次月起，可以享受相應的醫療保險待遇。參保人員持就醫憑證在定點單位門診就診或配藥時發生的醫療費用，屬個人自費和個人自負的部分，由個人現金結付，其他屬于社會醫療保險基金結付的，由社保經辦機構與定點單位結算。

參保人員住院費用中除應當由參保人員個人自費與自負的費用由個人現金結付外，其余費用由社保經辦機構與定點醫療機構進行結算?；贾匕Y精神病的參保職工在精神病?？漆t院住院治療不設起付標準。

第五十二條 定點醫療機構在與社保經辦機構和參保人員結算醫療費用時，需同時向付費方提供有關檢查、治療和用藥的明細清單。定點醫療機構醫務人員在使用自費藥品和進行自費檢查治療前，應當對患者或親屬履行書面告知義務，如患者病情危重急需立即實施救治的，可于救治后履行書面告知義務。

第五十三條 社保經辦機構與定點單位實行按月結算。社保經辦機構對定點單位提交的結算單據經審核確認無誤后，職工醫療保險和大學生醫療保險對符合規定的醫療費用結付95%，其余5%部分待年終考核后予以相應撥付；居民醫療保險對符合規定的醫療費用結付90%，其余10%部分待年終考核后予以相應撥付，居民醫療保險費用結算辦法由人社行政部門另行制定。

第五十四條 參保人員發生以下醫療費用，由個人現金墊付后，持本人就醫憑證、病歷記錄、費用明細清單和結算單據在結算年度內到社保經辦機構按規定審核結付：

（一）已辦理長期居外醫療手續的參保人員，居外期間在指定醫療機構發生的醫療費用；因患限于本市醫療技術和設備條件不能診治的疑難重癥疾病，經本市指定轉診醫院診斷并辦理轉往、上海、南京或地區指定醫院就診手續后發生的門診和住院醫療費用。

（二）參保職工因急診在非定點公立醫療機構發生的醫療費用。

（三）參保職工外出期間發生的急診和急救醫療費用。

第五十五條 參保職工在領取失業保險金期間，依照有關規定享受失業醫療補助待遇。勞動就業管理機構負責失業醫療補助待遇的審核與發放工作。

第五十六條 參保人員的就醫憑證，僅限參保人員本人使用，參保人員應當妥善管理，不得轉借他人冒名就醫。參保人員發現社會保障卡（醫療保險卡）遺失或者損壞的，應當及時辦理掛失和補辦手續。

第十章 罰 則

第五十七條 定點單位有下列行為之一的，應當追回違規費用。人社行政部門可以給予警告、暫停定點資格、取消定點資格，并可處以1萬元以上3萬元以下的罰款；對違規情節嚴重的定點單位工作人員，可以停止其為參保人員提供醫療保險服務，并交相關行政主管部門按照有關規定處理：

（一）與參保人員串通，發生冒名就醫、配藥或者掛名住院的。

（二）采取不正當手段將應當由參保人員個人負擔的費用列入醫療保險基金結付的。

（三）將非醫療保險基金結付范圍的醫療費用列入醫療保險基金結付的。

（四）分解住院或者超量配藥造成社會醫療保險基金浪費的。

（五）非法獲取和開具醫療保險專用處方，騙取醫療保險基金的。

（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫療保險基金的。

（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫療費票據等資料的手段，騙取醫療保險基金的。

（八）重復收費，分解收費，多收醫療費用，增加患者負擔或者造成醫療保險基金損失的。

（九）搭車配藥，收取商業賄賂，損害參保人員利益，增加醫療保險基金支出的。

（十）使用醫療保險就醫憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫療保險基金的。

（十一）進銷存賬物嚴重不符，提供虛假票據，以非法手段返利促銷，套取醫療保險基金的。

（十二）轉借醫療保險POS機（服務終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫療保險基金進行結算的。

（十三）其他違反醫療保險規定的欺詐行為。

第五十八條 用人單位有下列行為之一的，應當追回違規費用。人社行政部門可以責令改正，并可處以5000元以上2萬元以下罰款：

（一）不如實申報用工人數、醫療保險費數額等資料的。

（二）將與本單位沒有勞動關系的完全喪失或者大部分喪失勞動能力的患病人員參加醫療保險，騙取醫療保險待遇的。

（三）將參保人員就醫憑證提供給非參保人員或者工傷職工就醫，騙取醫療保險基金的。

（四）其他違反醫療保險規定的欺詐行為。

用人單位不繳或者少繳職工醫療保險費的，由地方稅務機關或者人社行政部門依法處理。

第五十九條 有下列行為之一的，應當追回違規費用、暫停參保人員享受醫療保險待遇。人社行政部門對非經營活動中的違法行為，可處以1000元以下罰款；對經營活動中的違法行為，可處以1萬元以上3萬元以下罰款：

（一）冒用他人就醫憑證就醫配藥的。

（二）偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫療費票據等資料，騙取醫療保險基金的。

（三）與定點單位或者其他人員串通，以藥易藥、以藥易物，騙取醫療保險基金的。

（四）短期內大量重復配藥，造成醫療保險基金浪費的。

（五）將本人身份證明和就醫憑證轉借他人使用，騙取醫療保險待遇的。

（六）使用醫療保險就醫憑證配取藥品轉手倒賣，騙取醫療保險基金的。

（七）其他違反醫療保險規定的欺詐行為。

第六十條 有關部門及其經辦機構工作人員有下列行為之一的，由相關行政部門給予行政處分：

（一）工作失職、瀆職或者違反財經紀律造成醫療保險基金損失的。

（二）與參保人員或者定點單位串通，將自費醫療費用列入醫療保險基金結付的。