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【關鍵詞】基礎護理 優質護理

為全面加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，改進護理服務，提高護理質量，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，衛生部提出了“優質護理服務示范工程”活動,主題是“夯實基礎護理，提供滿意服務”［1-2］。我院積極響應號召率先在我科開展此項活動。

1 實施方案

1.1 籌備動員:醫院向全體護士發出了開展“優質護理服務”活動倡議書后，我們科就主動請纓，作為示范病房，并制訂了切實可行的實施方案，“護理優質服務”活動正式啟動后，全科護理人員在護士長的帶領下迅速行動起來，認真學習《優質護理服務質量標準》，讓每個護士明白開展優質護理服務示范工程活動的主題―夯實基礎護理，提供滿意服務，及需達到的目的―患者滿意、政府滿意、社會滿意。

1.2 改革排班模式:我們根據科室實際情況實行了APN連續排班，即A班（07：30-16:00）、P班（16:00-24:00）N班（00:00-08:00），使每個班的工作量更加合理、平衡，同時通過新老護士搭配，使高齡護士對低齡護士真正起到傳、幫、代的作用，確保了護理質量和護理安全。

1.3 實行責任制護理，對護士實行分層管理: 整個病區分為兩個責任組，每組配有責護組長、責任護士及生活護士，責護組長根據本組病人的病情安排好當天的工作，并負責本組危重疑難病人的護理。責任護士主要負責本組病人的治療與護理，生活護士可以加強基礎護理等。各組負責病人從入院到出院的一切治療及護理。全面評估病人的自理能力和需求，提供適宜的護理服務，患者能做的，鼓勵自己做，護士加強督促檢查，不能做的，護士做，危重病人必須由護士護理做。工作中大家分工協作，明確崗位職責，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務，得到了病人的稱贊。

1.4 完善基礎護理質量檢查管理體制:責任護士組長每天早晨提前15分鐘上班，檢查病房的基礎護理執行情況，不完善的地方協助改善。下班時自查一天的工作，做好交接班。 護士長不定期進行護理質量檢查，隨時指出存在問題，及時整改。并發放患者滿意度調查表，作為評判護理工作質量的標準。

1.5 注重人文關懷，創建溫馨病房:開展優質護理服務后，我們就擁有了服務口號：“溫馨護理，親情服務”，并添置了洗頭枕、吹風、餐前洗手毛巾、病員服、微波爐，以方便病人生活需要。每月召開1次座談會，及時了解患者的需要；發放入、出院聯系卡，方便患者咨詢及復診。

2 體會

2.1 轉變了觀念，改善了服務態度:良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵。在護理工作中，堅持以病人為中心，做到四輕：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕；四心：接待病人熱心、解答問題耐心、接受意見虛心、執行醫囑細心；六聲：病人來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接電話有問候聲。經常詢問患者的飲食情況、服藥情況，生活上是否需要幫助等，不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的文化素質和修養。

2.2 加強了責任心，護理質量明顯提高:開展優質護理服務后，病人從入院到出院都由一組護士提供責任制包干護理服務，護士能夠更加細致全面地掌握患者病情，包括心理變化，落實基礎護理，做好專科護理，使各項治療護理工作準確無誤的完成。科室每月集中組織護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識；每周安排規范化培訓。實行優質護理服務后護理質量較前明顯提高。

2.3 生活護理到位，患者滿意度明顯提高? 實施基礎護理，進行生活照顧，通過掌握專業知識對病人病情開展有效護理工作，牢記治療護理和生活護理同等重要，對患者做到無微不至的關懷。在實施中不斷規范基礎護理操作流程，完善基礎護理服務設施，擴展基礎護理服務范圍，讓患者切實感受到優質的護理服務。

2.4 營造了和諧的醫患關系，醫患關系明顯改善:護士通過為患者提供全方位整體護理服務，增進了與患者的溝通和交流，患者可以隨時感受到護士的關心，患者和家屬更加信任和依賴護士了。

我科開展優質護理服務病房后，病房變得整齊衛生，患者陪護和自聘護工比例大大降低，很多病房都不乏患者稱贊我們護士、感謝護士的聲音。護理人員主動工作意識和工作方式也發生了改變，工作積極性得到了很大提高。但還有許多不足，仍需繼續努力，進一步深化以患者為中心的服務理念，將“優質護理服務示范工程”活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，從而達到一個共同的目標：病人滿意、政府滿意、社會滿意。

參考文獻

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為全面加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，改進護理服務，提高護理質量，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，衛生部提出了“優質護理服務示范工程”活動,主題是“夯實基礎護理，提供滿意服務”。我院積極響應號召率先在我科開展此項活動。一、基礎護理

1.基礎護理的內涵

一般人認為基礎護理就是簡單的日常生活的料理，其實病人病情變化或者出現并發癥，多數是通過一線護士為患者做基礎護理時及早發現、及時進行護理干預才會避免造成嚴重不良后果，解決患者的健康問題。基礎護理是提升整體護理水平的基石，是實施優質護理服務的平臺。基礎護理成功與否是一個護理工作者的整體護理素質的體現，基礎護理工作的質量反映了醫院護理水平的高低，反映了醫院管理質量的優劣。

2.基礎護理工作的現狀

基礎護理實施的主體是臨床護士。然而，現實中存在著主觀和客觀原因影響著基礎護理的質量。客觀上臨床護士人員缺乏，僅繁重的治療工作都顧及不暇，更沒有精力和時間做細做實基礎護理工作；主觀上部分護士也存在主觀能動性差等，認為基礎護理的技術含量低，不屑去做等輕視的觀念，同時患者及家屬對基礎護理是否收費亦存在著不同的偏見。結果就造成了臨床上大量的基礎護理工作依靠護工和陪護這些非專業人員來承擔。

二、實施優質護理服務的措施

1.轉變思想，更新觀念，營造人文氛圍

提高思想認識，明確內涵和工作目標，讓護士真正理解基礎護理是自己的本職工作；提倡以人為本，人性化服務，體現人性情感關懷，關心病人，尊重病人，以病人的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。同時讓護士走出誤區：夯實基礎護理不是無陪護，而是扭轉家屬承擔生活護理的局面；護理文書不是不寫而是簡化；護士不是單純給病人洗頭洗腳，而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術含量不高的工作來深化基礎護理，來觀察、發現病人的病情變化；護士不是不搞科研，而是高級護士更加貼近臨床、貼近患者。將人性化的護理服務貫穿于病人住院的始終。在護理人員中形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。

2.重視細節，保障安全

優質服務“始于細微，見于平凡”，病人在醫療過程中對醫護人員的每一個細節都會倍加關注。在臨床工作中，護理人員注重每個細小的工作，看似簡單的基礎護理工作恰恰是幫助病人實現生理、心理滿足和康復的第一步，是為病人提供系統化、全方位照顧的基礎和核心。是觀察病情最佳的途徑，是護患溝通的最好橋梁，是護理工作者貼近病人最直接的體現。

另外，還要強調對基礎護理的督導檢查，逐步將基礎護理工作由被動變為主動，由督促變習慣，使以前的“要我做”轉變為“我要做”，積極為病人著想，把病人的需求時刻放在第一位。并將基礎護理和人文關懷貫穿于護理全過程。

3.加強健康教育，和諧護患關系

自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護理、檢查、手術等一系列相關知識，護理人員應及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優質護理服務。

4.強化“三基三嚴”訓練，提高業務水平

嚴格的“三基三嚴”訓練是醫院生存和發展的基礎，醫院示教室對不同資質的臨床護士都有不同的訓練考核要求，臨床護士會定期培訓、考核；護理部主任、大科護士長定期組織檢查和考試；病區護士長不定時進行檢查考核工作的落實情況。層層把關，使護士在思想上、行動上都真正的認識到基礎護理工作的重要性，變被動為主動，自覺完成每一項基礎護理工作。

5.調整工作模式，實行護士分層管理

根據科室具體情況把護理人員分為2個護理責任小組，每組設組長1名，負責病區二分之一病人的管理，由護理組長負責，責任分工細化，目標明確，并根據護理人員的工作能力、個人特長和資質分管不同病情的病人。小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、分床到護、責任到人，相互協作，24小時負責制的連續優質護理服務；進行彈性排班，加強晨、晚、午間護理人員，為重病人、術后病人和生活不能自理病人的生活護理；實行責任護士全面落實所管病人的質量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作。扎扎實實落實病人的基礎護理和生活護理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確保基礎護理和各項治療、護理措施落到實處。

三、實施優質護理服務的體會

1.轉變了觀念，改善了服務態度。良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵。在護理工作中，堅持以病人為中心，做到四輕：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕；四心：接待病人熱心、解答問題耐心、接受意見虛心、執行醫囑細心；六聲：病人來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接電話有問候聲。經常詢問患者的飲食情況、服藥情況，生活上是否需要幫助等，不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的文化素質和修養。

2.加強了責任心，護理質量明顯提高。開展優質護理服務后，病人從入院到出院都由一組護士提供責任制包干護理服務，護士能夠更加細致全面地掌握患者病情，包括心理變化，落實基礎護理，做好專科護理，使各項治療護理工作準確無誤的完成。科室每月集中組織護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識；每周安排規范化培訓。實行優質護理服務后護理質量較前明顯提高。

3.生活護理到位，患者滿意度明顯提高。實施基礎護理，進行生活照顧，通過掌握專業知識對病人病情開展有效護理工作，牢記治療護理和生活護理同等重要，對患者做到無微不至的關懷。在實施中不斷規范基礎護理操作流程，完善基礎護理服務設施，擴展基礎護理服務范圍，讓患者切實感受到優質的護理服務。

4.營造了和諧的醫患關系，醫患關系明顯改善。護士通過為患者提供全方位整體護理服務，增進了與患者的溝通和交流，患者可以隨時感受到護士的關心，患者和家屬更加信任和依賴護士了。

總之，只有以夯實基礎護理為平臺，才能穩步實施高效、優質護理服務，全面促進醫院護理質量的提高。

參考文獻：

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1 資料

1.1 基礎護理質控小組質控人員：目前我院采取三級護理質控體系，一級質控：各病區質控員一人（共30個病區）；二級質控：基礎護理小組組長（組長一人，副組長三人，由病區護士長擔任）；三級質控：護理部質量控制委員會。

1.2 基礎護理質控小組宗旨：夯實基礎護理，提供滿意護理服務

1.3 基礎護理質控小組目標：隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%（合格標準90分以上）。

1.4 基礎護理質控小組職責

1.4.1 明確基礎護理小組目標，職責；

1.4.2 組織本科室基礎護理質量評分標準、操作規范學習，帶領科員嚴格執行基礎護理操作規范；

1.4.3 負責本科室基礎護理自查工作；

1.4.4 監督本科室基礎護理工作的落實；

2 方法

2.1 學習并掌握基礎護理質量標準、操作規范、考核標準及評估方法并組織實施；

2.2 各科室基礎護理質量控制成員每月自查一次，平時工作中隨時監控，把存在的問題及時反饋給護士長，并提出整改意見，督促及早實施；

2.3 質控小組核心人員每季度按基礎護理質量標準及考核辦法，對每個科室進行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會議，每位小組成員準備好資料，商討基礎護理質量持續改進方法，交流基礎護理質量管理經驗，推廣先進方法，及時反饋給護理部。

3 評價標準與結果

實施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎護理質量質控體系考核指標[1]（晚間護理、晨間護理、生活護理、壓瘡護理、口腔護理、失禁護理、留置尿管的護理、安全管理）比較上述參數合格率與上一個一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎護理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎護理質控小組后隨機或定期檢查全院各科室基礎護理合格率100%，考核指標均在90分以上。

4 效果

4.1 護理并發癥及投訴降低：實行人性化服務護理模式,拓展護理服務新內涵，在保障患者安全治療的同時，根據病情及生活護理自理能力積極落實基礎護理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護理、皮膚護理等，讓患者感受到護士給予親人般的關懷。護士對患者及家屬愛心、真心、耐心、細心、責任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護理人員對患者的關心、體貼、尊重、以促進疾病康復，大大的降低了全院的護理并發癥及護理投訴。

4.2 提高了基礎護理工作質量：我院基礎護理人員具有一定的護理專業知識，通過系統的崗前培訓和上崗教育，并對基礎護理質控小組成員進一步專業化的培訓學習。基礎護理質控標準使得日常生活護理程序化、制度化、患者得到了科學的照顧，基礎護理質量顯著提高。減輕了家庭的經濟負擔，減少了家屬的陪護時間、精力。實現經濟效益和社會效益的雙贏。基礎護理質量是護理工作質量的基礎,不但反映醫院護理水平的高低和醫院管理質量的優劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫院風險和糾紛,預防院內感染等方面具有重要意義。同時,基礎護理也是護理人員綜合素質的集中表現［2］。

4.3 提高了患者對護理工作的滿意度：成立基礎護理質控小組以來，基礎護理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實基礎護理，提高了護理質量，促進了患者康復，提高了患者對護士工作的滿意度。

4.4 營造了和諧的護患關系，護患關系明顯改善：護理人員在工作中，注重患者的情緒，調動患者的積極性，使患者能夠主動配合護理活動;要求護士用愛心、耐心、細心，熱情周到地為患者服務，樹立以患者為中心的現代護理理念，視患者如親人，用心去護理每一位患者。患者滿意度的提高，護士的主動服務意識明顯增強，健康宣教知曉率普遍提高，無自請護工，護理人員的服務質量得到患者和家屬的普遍認可。

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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.061

隨著社會對醫療服務需求的日益增加，人們對護理服務質量的要求也逐步提高，舊的醫療體制和護理模式也逐漸不能被接受，2010年初，衛生部適時提出在全國進行護理優質服務示范工程評比活動，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理水平，加強醫院臨床護理工作，落實基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。筆者所在醫院將開展優質護理以來的體會總結如下。

1 基礎護理

1.1 基礎護理的內涵 一般人認為，基礎護理就是簡單的日常生活的料理，其實患者病情變化或者出現并發癥，多數是通過一線護士為患者做基礎護理時及早發現、及時進行護理干預，才會避免造成嚴重不良后果，解決患者的健康問題。基礎護理是提升整體護理水平的基石，是實施優質護理服務的平臺。護士從事的護理工作，應該貼近患者，服務于患者。醫院很早就提出“把時間還給護士，把護士還給患者”，只有護士彎下腰來踏踏實實為患者做好床上擦浴、洗頭、翻身、洗腳、喂飯、拍背、剪指甲等患者住院期間切實需要但自己又不能解決的問題，才能真正打動患者，感動患者，才能與患者建立良好的護患關系，才能很好的服務于患者，及時準確掌握患者的病情變化，配合醫生做好相應的治療。同時只有這樣，才能真正了解患者的心理狀態、心理需要，才能做到身心雙方面的護理。

1.2 基礎護理工作的現狀和落實 基礎護理實施的主體是臨床護士。然而，現實中存在著主觀和客觀原因，影響著基礎護理的質量。客觀上，臨床護士人員缺乏，僅繁重的治療工作都無暇顧及，更沒有精力和時間做細、做實基礎護理工作；主觀上，部分護士主觀能動性較弱，認為基礎護理的技術含量低，同時患者及家屬對基礎護理是否收費亦存在著不同的偏見。在大醫院中，患者的病情重、變化快，治療方案調整變化多、手術多、輸液多、檢查多，各種監護設備多，使護士應接不暇，而忽視了基礎護理。筆者所在醫院臨床各科根據本科情況，由護士長排班，由專門的護理人員執行，以自查和小組查的方式，慢慢轉變護士的理念，這就是護理工作的一部分，由被動變主動的為患者做好基礎護理。

2 實施優質護理服務的措施

2.1 思想更新、轉變觀念，營造人文氛圍 提高思想認識，明確內涵和工作目標，調整心態，把原來做得很熟練但也存在一定不足的給藥、處置、護理技術、病情觀察、健康宣教、康復工作做得更規范、更具體、更細致，把原來被忽視的生活護理抓起來，竭盡全力的去做，讓護士真正理解基礎護理是自己的本職工作。提倡以人為本，人性化服務，體現人性情感關懷，關心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的醫患關系。另外，僅僅為患者做好生活護理，還遠遠不足，優質護理服務應該為患者提供全方位的護理服務，這要求護士職業素質高尚，專科知識扎實，護理技術熟練，生活護理到位，還要有良好的人際溝通能力、表達能力、組織管理與協調能力、應變及合作意識、吃苦耐勞精神、同情心與責任心等，只有這樣，才能為患者提供優質的服務。因此，筆者所在醫院的大部分科室均分成了三級，即一級助理護士為低年資、不滿3年的護士，主要負責基礎護理、輔助治療，并參與夜班的倒班工作；二級執行護士一般為工作3～6年的護士，主要負責臨床各項治療、醫囑處理、輔助帶教，并參與夜班倒班工作；三級為高年資、6年的護士，負責危重患者的管理、健康教育、護理質量把關，負責培訓和帶教工作，并定期參與夜班的倒班工作。形成階梯式的護理，使各級護士都能很好的發揮自己的特長和優勢，更好地為患者服務，也更利于調動護士的積極性［1,2］。

2.2 重視細節，保障安全 優質服務“始于細微，見于平凡”，患者在醫療過程中，對醫護人員的每一個細節都會倍加關注。在臨床工作中，護理人員注重每個細小的工作，看似簡單的基礎護理工作，恰恰是幫助患者實現生理、心理滿足和康復的第一步，是為患者提供系統化、全方位照顧的基礎和核心，是觀察病情最佳的途徑，是護患溝通的最好橋梁，是護理工作者貼近患者最直接的體現。例如，為患者準備的便民服務袋（有針、線、筆、剪刀、一次性杯子），微波爐，為新入患者倒一杯水，節假日為患者寄卡片，這些看似小小的細節，卻給患者帶來了不小的方便，使患者感到溫暖和體貼。當為患者進行洗頭或者全身擦浴等基礎護理時，常常能感到患者的感激和溫暖，這樣就建立了很好的護患關系，更利于提高護理質量。

3 滿意度

筆者所在醫院對22個科室開展的護理優質服務，每星期進行1次檢查，及時發現問題及時反饋，并提出整改措施。現在通過1年的實施，臨床各科的滿意度都在95%以上。

另外，還要強調對基礎護理的督導檢查，逐步將基礎護理工作由被動變為主動，使以前的“要我做”轉變為“我要做”，積極為患者著想，把患者的需求時刻放在第一位，將基礎護理和人文關懷護理優質服務貫穿于護理全過程。

參 考 文 獻

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Abstract: the inland waterway infrastructure maintenance of the importance of the increasingly prominent, but the maintenance project management level is not high. From the project to declare, examination and approval procedures, to the evolution of a project funds, quality control, and then to after the completion of the project of audit settlement, performance appraisal and so on, there are such problems. To solve these problems, the administration will change heavy construction not heavy maintenance idea, perfect the system, establishing and maintaining the whole process of project management mechanism, and strive to improve the level of management, ensure inland waterway infrastructure maintenance work efficiency, in an orderly way.

Keywords: waterway, infrastructure, maintenance, management

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A文章編號：

內河港航基礎設施包括航道、港口及與通航有關的設施，其建設和管理維護工作一般是由地市級港航管理部門負責，業務管理及資金來源一般為上級政府主管部門負責。近幾年來，國家大力推進內河港航基礎設施建設，各級政府也出臺了相關意見；港航建設進入高速發展時期。與此同時，隨著各項港航基礎設施建成投入使用，維護工作也越來越重要。

一、目前內河港航基礎設施維護項目管理中存在的主要問題

（一）維護項目審批程序不規范，計劃隨意性大

內河港航基礎設施維護項目一般包括經常性養護和單項養護，以及搶修等突況。其中經常性養護每年變化較小，各地也都出臺了相關的規定進行規范，但是單項養護和搶修等情況每年變化較大，不容易進行統一的規范；并且一般維護項目較小，達不到招投標的規模，一般都是報至上級主管部門后批復實施，程序不完善，較難和發改委批復立項、招投標等管理制度銜接。而且項目管理部門不需要編寫工程可行性研究報告，申報文件內容不夠翔實，不能充分反映維護項目的具體情況。上級主管部門對報送的項目也不進行實地調查，只是根據簡介和以往的經驗批復，這往往會造成該安排的項目沒安排，不該安排的項目安排了，必然會影響到各部門報送項目的積極性和合理性，管理水平難以提高。

（二）各部門缺乏溝通，項目實施效率不高

在各項維護計劃統計編報過程中，項目管理部門和設施使用部門之間、部門上下級之間缺乏溝通，對使用部門的實際需求了解不夠。各維護項目的編報不能得到有關各部門的充分研究分析，只是根據以往的經驗隨意編報，等到出現問題了再匆忙去搶修。這些做法必然會影響到各項基礎設施的正常使用和使用效率，也使得各使用部門對設施維護的積極性不高，與業務部門配合不好。同時，項目管理部門在具體實施維護項目時也存在隨意性，工作不細致，較難跟設施使用部門銜接，項目實施效率不高。

（三）資金管理不規范，質量控制不嚴格

目前，部分地區水運工程定額太過陳舊，更新不及時，導致編報維護資金預算時準確性差。而且，維修項目的預算編制普遍較粗，許多項目還都沿襲了過去切塊打捆的編報方法，沒有細化到具體單位和具體項目，較難和財政集中支付、政府采購等管理制度銜接。如果預算編制不能真正符合實際開支的需要，不能避免“跑、冒、滴、漏”現象，就不可避免地在資金管理和使用上出現各種問題，預算漫天要價，擠占挪用，鋪張浪費等。而且維修項目實施過程中一般不跟蹤審計，只在項目完成后象征性地審計一次，并不能很好地監督資金的使用情況。實際中還存在各單位爭著上項目，多立項多要錢的現象，降低了資金的效益。

同時，維護項目的質量也未得到足夠的重視。部分項目管理單位認為維護項目責任小，對項目的設計合理性、材料質量、施工水平等要求不嚴格，只是象征性地管理，甚至為了省監理費而不實施監理，致使偷工減料等情況時有發生，嚴重影響港航基礎設施的使用效率和壽命。

（四）維護項目管理過程中缺乏有效的績效考核機制

目前，內河港航基礎設施維護項目管理尚沒有建立起有效的績效考評。對于項目的實施過程及其完成結果進行績效考核盡管是大勢所趨，但由于維護項目普遍小而復雜，又缺乏這方面的經驗，還未形成一套行之有效的管理方法。

二、加強內河港航基礎設施維護項目管理的對策和建議

（一）建立規范的維護項目申報審批程序，促進維護項目申報審批工作科學化、規范化。管理人員在思想上要高度重視，加強調查研究，增強維護項目申報審批工作的合理性、預見性，規范項目的申報、立項、評審、批復，對項目實行實時管理。避免“該辦的事辦不好，急辦的事辦不成”。

1.加強維護項目管理必須加強項目申報管理

內河港航基礎設施的使用部門發現問題應及時報告，維護項目管理部門應積極介入，實地調查情況，確需維修的，要盡快向上級主管部門申報。申報的項目應真實合理，不能隨意夸大問題，“無中生有”，搶報、亂報項目，套取國家資金，或者隨意拆分較大規模的項目，規避招投標等正常程序。報送的材料應包括項目申報文本和設施相關的工程技術資料等，內容翔實，具體。

2.加強維護項目管理必須加強項目審核管理

上級業務主管部門在接到申報項目的材料后，應多與申報單位溝通，切忌閉門造車，根據以往經驗隨意審批，影響項目的實施和設施的正常使用。在進行項目審核時，有條件的應到現場進行實地調研，以避免謊報、亂報項目或隨意拆分項目規避招投標等情況的發生。要通過制度創新，進一步規范維護項目的審核管理，對項目進行全面評估，量力而行、擇優立項，確保重點、兼顧一般。要能把那些最需要的的、急辦的，不辦不行的項目集中起來，保證切實需要的維護項目能夠及時實施。

（二）增強各部門的溝通協調，提高工作效率

在維護項目統計申報過程中，維護項目管理部門和設施使用部門之間、部門上下級之間應隨時溝通，了解使用部門的實際需求，進行充分地研究分析，不能根據以往的經驗隨意增減子項目。維護項目管理部門在項目實施過程中，也應與設施使用部門積極溝通協調，聽取各方面意見，提高工作效率，使設施的維護效果達到最好。

（三）切實加強維護項目實施管理

項目實施單位應嚴格按照批復的內容組織項目實施，不得隨意調整，實施過程中發生項目終止、撤銷、變更、追加工程量的，必須按照港航工程相關項目管理規定的程序辦理。對規模以上項目，施工隊伍的選擇應按有關招投標規定執行，規模較小的，原則上可以組織兩家及其以上承包商競價。

1、加強維護項目實施管理必須加強項目資金管理

維護項目一般是通過省級交通主管部門撥付資金，按原渠道逐級進行申領、撥付，申領單位應根據項目預算、單項工程進度、合同或協議以及申請文件申領資金，撥付單位應嚴格根據項目預算、項目實施進度、申請文件和相關附件進行審核后撥付資金。在項目實施過程中，應嚴格執行批準的預算，從嚴監管工程結算費用，嚴格按規定撥付、支用項目資金。應該在項目實施過程中進行跟蹤審計，對項目資金的使用進行全過程監督。

項目實施管理單位在竣工驗收前，應按規定辦理竣工財務決算，并建立完善項目內部資金及檔案管理制度，真實、完整、全面、及時反映資金運作過程。在與施工企業進行結算前，必須對工程決算進行審計。

2、加強維護項目實施管理必須加強項目質量管理

加強維護項目的質量管理，必須引起各相關單位的重視。項目管理部門應實行工程質量監督負責制，配備專門的監理人員或聘請專業監理機構對項目質量進行全方位管理。維護項目的各參建單位應相互配合，對設計的合理性和經濟性、施工組織設計和施工方案的可行性進行充分研究論證；對進場的材料、機械設備嚴格控制；對施工過程進行嚴格檢查監督。

（四）建立維護項目管理中的績效考核機制

維護項目管理單位應積極探索項目管理的績效考核機制。可以可以采取分段劃塊等方式，也可以建立強制性的獎罰制度，對參建的部門、人員進行激勵和約束。

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中圖分類號U2 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2011）48-0035-02

0 引言

新建滬杭客運專線海寧西站，中心里程為DK131+630，車場設計規模為2站臺面4線。客運用房建筑面積4 933 m2，工程2009年11月28開工，上海路局滬杭公司要求我項目部6月底必須竣工，因此施工工期非常緊張，細化到每個分部分項的時間十分有限。滬杭客專全線10.1通車，海寧西站作為其中一部分是為國慶獻禮工程，意義十分重大，工程的進度及質量不容有失。

1 深基坑施工技術分析

海寧西站站房場地中部有一河道穿過，河寬8.00m~12.50m，河深0.5m~2.30m，施工前已用粉質粘土及A、B料回填河道，場地已順利平整，平整后相對標高-0.50m。回填河道整于地下室消防水池、水泵房結構部分，工程淺基礎（-3.10m以上）為素填土及粉質粘土；深基坑在勘察深度范圍內，場地內地下水主要為孔隙潛水，整個基底坐落在淤泥質土層上，滲透系數很小，地下降水困難。深基坑的最大開挖深度是-8.00m，周邊淺基礎需要開挖至-3.10m即可，而且鐵路軌道基礎的A、B料分層回填已完成至標高2.00m，最高與最低點相差10m。滬杭高鐵的軌道路基的要求非常高，如果出現因站房深基坑（深基坑長寬各位20m長）開挖而使的軌道路基出現坍塌的情況，坍塌情況一出現將使高鐵零沉降的目標失去意義。

最安全合理的開挖方式是一層一層開挖，以階梯狀的開挖方法分層放坡，但這樣做將使得深基坑施工工期變的十分漫長，消防水池剪力墻施工完成后還要回填大量土方，既不經濟也不合理，因此項目部決定采用目前在圍堰、防護堤等運用十分成熟的鋼板樁施工工藝，來開挖深基坑。

鋼板樁是帶有鎖口的一種型鋼，其截面有直板形、槽形及Z形等，有各種大小尺寸及聯鎖形式。常見的有拉爾森式，拉克萬納式等。其優點為：強度高，容易打入堅硬土層；可在深水中施工，必要時加斜支撐成為一個圍籠。防水性能好；能按需要組成各種外形的圍堰，并可多次重復使用。

首先考慮軌道基礎的影響，因A、B料回填的基礎不能挖除或降低標高，而上圖F軸位置有四排高壓旋噴樁和4個承臺的預應力管樁，通過咨詢了專家，并計算后，得出結論，在F軸一側利用路基閥板和樁基來共同承擔軌道路基的土壓力；加上深基坑處原為天然河道，現截斷河流回填土方，考慮到地下水對施工的影響，采用有防水性能好的聯鎖鋼板樁。最后形成一個土方開挖思路，A-F軸范圍內整體卸土至淺基礎需開挖的標高-3.10m，在深基坑鋼板樁外側2m范圍卸土至-4.00，后打鋼板樁，每根鋼板樁長度9m，入土深度-13.00m。工程的消防水池開挖深度-7.60，水溝（寬1m）處需開挖至-8.60m，而外側水泵房則只需開挖-6.00m，此處相差2.60m，且空間位置不允許放坡，針對此問題，我們決定在中間高低差位置處再打入一排鋼板樁，最后加上下兩道鋼管支撐，形成一個圍籠。

方案形成后，開始施工，施放鋼板樁的定位軸線，并用白灰撒明線。鋼板樁就位使用專用樁機基，吊裝機械鋸齒形咬口固定穩妥鋼板樁，吊起樁后對準白灰軸線標記，插入樁位，調整樁機液壓臂角度使樁身保持垂直。打樁初期，采用低速打入，以防遇到地面堅硬障礙物造成鋼板樁傾斜或偏移，必須時刻注意樁身的垂直度，出現傾斜或偏移就會使得樁與樁不能互鎖，土方開挖施工時發現一個鋼板樁傾斜而沒有互鎖，地下水在此處滲透，影響防水工作，因此樁身的垂直度是影響圍籠整體穩定性的關鍵因素之一。打樁時如遇硬土層，適當加大打樁力，穿過硬土層后降低打樁力，在次過程中，也要隨時注意垂直度的變化。當樁頂位置高出淺基礎（-4.00m）約0.5m左右時，即可停止打樁，此高度作為鋼板樁剛性支護制作施工的預留高度，同時也可以防止雨水等進入基坑。鋼板樁按順時針或逆時針方向沿白灰軸線標記逐一打入施工，樁與樁之間要注意相互咬合。

鋼板樁打入完成，上層圍檁焊接完畢，加斜支撐成為一個圍籠，中間用鋼管支撐。待整體穩定后土方開挖，開挖時，最重要的事情是觀測鋼板樁，觀測鋼板樁有無移動，在露土鋼板樁四周上口及下端位置用紅色油漆畫點，在深基坑選定觀測點，利用全站儀觀測鋼板樁的位移情況，并列表統計，監測頻率一天至少一次，并注意觀察基坑土體的變化，發現滲水現象及時進行堵漏，并積極排水降水。如發現鋼板樁露土部分的下端，有明顯的位移出現，需要在下端增設支撐，以保證基坑支護的整體穩定性，開挖過程中，土方要隨挖隨運，鋼板樁周圍5m范圍內不得堆土。

混凝土底板及剪力墻翻邊（中間鋼管支撐以下位置）施工完成后，在鋼板樁和剪力墻之間回填土方，土方上面用混凝土澆筑加固，降低鋼板樁內外兩側的土方高差，混凝土整體加固土方增強了內側土方承受土壓力的能力。因之前出現過內外高差過大而且內側土方受壓能力不足，使鋼板樁拔除后造成已施工完成的鋼筋混凝土底板被外側土方主動土壓力拱起的案例。在此處必須計算高低差的土方主動及被動土壓力的壓力值，不能影響混凝土底板面。支撐系統拆除后，方可進行 鋼板樁的拔除工作，拔樁時，需要專人監控，不能出現對混凝土墻面造成碰撞的情況出現，拔出的鋼板樁及時移除，不能堆砌在混凝土地下室周邊。

2 結論

選擇一種適合工程情況的施工方式非常重要，目前地下室施工已順利完成，而且因選擇鋼板樁開挖方式，不影響周邊淺基礎承臺磚胎膜的施工和鋼筋綁扎，整個地下室用時才20天，加快了工程施工進度。

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穩定的社會治安環境是企業順利建設和生產的前提，為經濟發展創造和諧穩定的社會環境和公正高效的法治環境是政法工作的根本任務。就漾濞而言，一是繼續鞏固“平安__”和“無毒縣”創建成果，在20__年“平安__”達標的基礎上，總結推廣經驗，深入開展平安鄉（鎮）、村（社區）創建活動。以禁毒和禁吸戒毒為重點，積極開展專案偵查和堵源截流工作，嚴厲打擊違法犯罪活動。二是嚴厲打擊各種違法犯罪活動，加大社會治安綜合治理力度，確保治安大局穩定。堅持“嚴打”方針，始終保持對嚴重暴力犯罪、有組織犯罪、搶劫、盜竊等多發財犯罪的高壓態勢，公、檢、法、司各部門要各司其職，密切配合，嚴厲打擊各種違法犯罪和查處各種治安案件，尤其是故意破壞、阻擾企業建設和生產的違法行為，要從嚴從快查處。三是積極預防和妥善處置。部分建設項目由于企業資金不到位、誠信意識差等原因引發的土地、山林和水資源矛盾糾紛不斷出現，導致群體性上訪事件日益增多，影響了社會穩定。要及時準確地掌握可能引發的苗頭性、傾向性問題，積極預防和化解矛盾糾紛。要制定好處置大規模專項應急預案，一旦發生，政法機關和當地政府要迅速采取強有力的措施依法妥善處置，要區分性質、講究策略、把握時機、冷靜穩妥地緩解、化解矛盾，做到“三早”、“三慎”，即早發現、早控制、早解決，慎用警力、慎用強制措施、慎用武器警械。

充分發揮司法調解作用，積極化解矛盾和調處糾紛

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二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。xx年護理工作計劃模板

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

(4)加強護士禮儀規范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制。

4、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。

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二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準 繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。

(4)加強護士禮儀規范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制

4、夯實基礎護理

(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。

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【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0225-01

為進一步規范臨床護理工作，夯實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，2010年6月，在院領導和護理部的支持、督導下，遵循“以病人為中心、以質量為核心”的宗旨，我們神經內科率先開展優質護理服務示范工程工作，從培育優質服務理念、調整護理工作模式、夯實基礎護理、強化健康指導、完善績效考核機制等方面進行了積極的嘗試，取得了患者滿意、醫護人員滿意、社會滿意的效果。從中得到一些體會與大家共同分享。

1 實施優質護理服務的前提條件

醫院領導支持。

1.1 實施臨床優質護理服務最關鍵的是院領導的強力支持［1］。2010年6月10日下午，我院護理部隆重召開“優質護理服務示范工程”動員大會，啟動我院優質護理服務示范工程活動，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平。會上孫晨院長作了動員報告，要求全院護理人員認真領會活動精神，希望大家在護理部領導下，齊心協力、團結一致，扎實推進該工程，敢于創新，抓出特色，抓出亮點，在實施過程中創造業績，讓患者得到滿意，力爭創建全市“優質護理服務示范工程”醫院。

1.2 人員配置及后勤保障:神經內科開放床位36張，配置護士14人，大專以上學歷達93%，同時醫院明確和落實各有關部門的職責分工，加強有關部門團結協作，設專項基金，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

1.3 護理人員轉變理念:我科護理人員受傳統醫學模式的影響，對整體護理理論認識不足，又因為神經內科偏癱患者居多，生活不能自理，基礎護理工作繁重，因此優質護理活動的開展，要求護理人員轉變觀念，改變以往的工作模式及以自我為中心的慣性思維［2］。通過開展不同形式的學習，倡導人性化服務，使護士主動接受新的護理觀念。

2 優質護理服務實施辦法

2.1 營造輕松和諧的就醫環境:在病房的布置上以方便、舒適、美觀、實用為準則，結合專科患者的特點，在室內貼字畫、掛壁畫，放置花草植物，走廊設置康復園地及健康教育宣傳欄，讓每一處角落都體現出醫院濃厚的文化氛圍和對患者的滿腔熱情。在病區護士站設立“意見箱”“留言本”隨時隨地了解患者需求，解決患者及家屬的實際問題。設立“服務箱”內置“剪子，紙筆，針線等物品，方便患者生活所需，在病區衛生間、樓梯口設置溫馨提示語，確保患者安全。同時護理人員嚴格遵循行為、語言禮儀、操作規范，將“六聲服務”融入到各項工作中去。

2.2 改善服務態度: 良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵［3］。首先，從群體形象入手，要求護士儀表規范整潔，職業化，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，開口說話必先微笑，巡視病房做到“四輕”， 不但提高了病人的滿意度，也提高了護士的文化素質和修養。

2.3 提高管理水平:護理安全是護理質量的基石，是優質服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。加強質量監控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患，要及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施。加強護患溝通，履行告知義務，可以減少護理糾紛的發生

2.4 分層管理，彈性排便: 本著為患者提供連續、全程護理服務的宗旨，實行護士包干負責患者的責任制整體護理模式。細化適合本科室的分級護理標準，合理調整班次，優化工作流程，對護士實行分層使用、包干到組，責任到人。根據臨床所需實行彈性排班法，將病人分2組護理，每組設責任組長一名（一般有高年資護士擔任）全面負責患者的護理工作，特別是危重、一級護理A級患者的護理工作，必須由組長親自完成，同時還要對下級護理人員進行指導和護理質量把關。組員3名（低年資護士擔任），負責病情平穩且生活基本自理的患者，每名護士負責病人4-6名，保證每個班次都有本組負責護士在崗，各組負責病人從入院到出院的一切治療及護理，為患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通、康復和健康指導在內的全面的、連續的優質護理服務。護理人員的分層管理，明確了各級護理人員的崗位職責，實現了科學、合理、有效的使用護士，緩解了臨床一線護理人力資源短缺的壓力，使住院患者得到了全程化無縫隙的優質護理［4］。

2.5 夯實基礎護理: 基礎護理服務項目公示。 神經內科臥床病人多，為了使患者舒心，家屬滿意，責任護士每天都要根據病情及病人需要制定相應的護理計劃，如剪指甲、床上洗頭可周期化實施，有些基礎護理是根據病人的需求及時滿足，如口腔、會陰護理、安全護理、翻身、進食水、壓瘡預防及護理、便失禁的護理等，每一項操作都制定了符合實際、便于操作的規程，充分體現了人性化護理，為患者提供滿意的護理服務。

實施效果

一年來，通過一系列優質護理服務措施的實行，使病房變得整齊衛生，一級護理和危重患者的生活護理做得很到位，增進了護患溝通，讓護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務，有效防止各種護理并發癥，并為疾病的診斷和治療提供了可靠依據，從而促進了醫患和諧。最大限度地滿足了患者的需求，使患者的滿意度由95%上升至99%，護理質量明顯提高，在患者及大眾心目中建立起良好的職業形象，也為醫院的生存和發展樹立起良好的護理品牌，不僅取得了良好的社會效益，也取得了良好的經濟效益。

參考文獻

［1］ 劉蘇君，基礎護理―護士的專業內涵，中華護理雜志，2005， 40（4）：243

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【中圖分類號】 R-3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0783-02

2010年1月27日，衛生部在江蘇南京召開了全國護理工作大會全，正式啟動創建“優質護理服務示范工程”活動。2010年6月我院把普外區作為創建優質護理服務示范工程的首批試點病區，以夯實基礎護理、提高患者滿意度為主題，認真落實主動，實行責任護士包干制的護理工作模式。開展讓“患者滿意，社會滿意，政府滿意”的活動，制定優質護理服務措施，全面提升護理質量、提高患者滿意度，取得一定效果。現報道如下：

1基本資料與方法

1．1基本資料普外區開放床位40張，共有醫護人員22名，其中護士13人，護理員2名，護士3名，護師7名，主管護師1名。病區分A、B兩個小組，各由一名組長和管床護士（共4名責任護士）相對固定分管病人。實施APN彈性排班，A、B責任組長搭配管床護士負責所管病人的護理質量。實行組長負責制。

1．2方法

1．2．1提高認識自從我院被定為 “優質護理服務”管理的試點醫院以后，護理部不斷向護士長、護士傳達相關文件和會議精神，制訂具體的工作計劃，不斷給護士灌輸夯實基礎護理，注重護理質量的服務理念。組織學習護理札記相關內容。開展以“責任、使命、價值”為主題的護士價值觀教育活動，加強護士對基礎護理工作的認識與感悟。讓護士深深感到護士不僅僅是為患者做好治療，還要在生活上關愛病人，真正了解病人所需。

1．2．2改善服務態度良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關健[1]。每位護士都要注重形象及服務態度，將樹立良好的職業形象作為提高護理質量的切入點。從患者入院開始，由護理組長做入院評估。根據病人的病情、護士工作能力進行分配床位。責任護士面帶微笑向病人介紹自己、管床醫生等。責任護士跟進所管病人從入院至出院，通過優質的護理服務保證服務質量，使病人滿意。

1．2．3提升技術水平豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征[2]。責任護士因所管的病人的病情不同，為滿足病人以治療、用藥、飲食、康復、心理干預、手術檢查等方面需求，護士積極參與護理查房及業務學習，提高護理服務專業水平。

1．2．4采取責任護士包干制分管患者。將病區40張床位分為兩個小組，每組20張床位，由2名高年資護師擔任責任組長（高級責任護士），組長及搭配的責任護士相對固定，每天組長根據護士年資及工作能力安排每人分管5-10張病床。組長負責統籌安排本組的護理事務，帶領本組責任護士完成本組患者所有的治療、護理、健康教育等，進行工作安排時，原則上管床護士負責所分管患者的所有的治療、護理，包括靜脈治療、液體更換、術前準備等，確保床位分配到人，責任到人，實現責任護士對分管患者的連續、全程無縫隙護理。出院時給每位病人發放調查表，讓病人對護士工作進行總體評價。

1．2．5夯實基礎護理，床邊工作制針對專科特點夯實基礎護理，體現護理的基本內涵。基礎護理是臨床護理最基礎、最能貼近病人的護理方法，是護士觀察病情的主要途徑，是護士與病人溝通的橋梁，是護理服務精神的最直接體現[3]。在臨床護理工作中，基礎護理質量不僅反映醫院的護理水平，也反映了醫院的管理質量。在試點病區實行床邊工作制，根據手術前后患者的自理能力的不同程度給予生活上的關心與協助，由責任護士為患者提供床上擦浴、床上洗頭、口腔護理等。為將基礎護理落實到位，科室制定臨時基礎護理執行單，由組長給予下護囑并做好質量監督。

1．2．6以病人為中心，提供優質護理根據不同時期的側重點，及時為病人做疾病知識宣教，做到有的放矢的進行，使病人盡快了解病情。責任護士對患者的各項護理做到心中有數，多與病人交談，了解患者需求并及時解決，讓患者感到護士的關心。

2成效

2.1患者對護理服務的滿意度提高開展優質護理服務示范工程活動以后，護理人員認真履行責任護士職責，基礎護理與專科護理相結合，對大手術后、危重患者的生活護理到位，通過與所管病人的健康宣教（飲食、心理、管道等護理），患者和家屬切身感受到護理服務質量的提高和滿意，患者滿意度由原來的93%上升到100%。同時，醫生也對護士實行責任包干制護理工作模式表示贊同，認為病人對疾病知曉度、治療和護理的配合都有很大的提高。

2.2護士的工作價值感得到體現責任護士通過對所管病人的護理，運用自身的專業知識及經驗，努力為病人提供連續、全程、專業的護理服務。工作責任心增強，加強護患溝通，拉近與患者的距離，患者和家屬更信任護士，減少護患糾紛。護士自我實現的需求得以滿足，工作更有積極性，對優質護理服務的認識也得到進一步的深化。

3結論

開展優質護理服務是醫院管理中的一項重要工作內容，只有認真落實基礎護理，才能更好地把優質服務理念深深扎根于每個護理人員心中。基礎護理是護理專業的重要根基[4],基礎護理質量涉及到病人的安危[5],開展優質護理服務病房后，實行責任護士包干制、組長負責制，患者的生活護理到位，護士在工作中能夠做到主動思考患者需要，怎樣才能為患者提供更加優質的護理服務，從而強化護士持之以恒的服務意識，提高病人滿意度提高，提高護理質量。

參考文獻

[2] 劉慶素,安秀艷．不同人群優質護理觀點調查[J]．中國護理管理．2007，6(21)：21-23