緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學影像技術就業難范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2013年，河南省招收醫學類專業的院校共81所，其中13所本科院校招生專業20個，30所大專院校招生專業26個，38所中專衛校招生專業26個。臨床醫學專業為國家控制專業，以本科層次招生為主，5所醫學專科學校招收專科層次臨床醫學專業學生，其他專科學校招生以相關醫學類專業為主。在本科、大專、中專三個層次學校的招生中，專業設置差別不大，如護理專業開設率為100．00％，藥學專業開設率為59．03％，檢驗專業開設率為44．51％，醫學影像專業開設率為33．54％，康復治療專業開設率為28．04％，口腔醫學專業開設率為27．34％。

1．2河南省各層次醫學類主要專業招生情況

護理專業招生數量最多，其次是臨床醫學專業，藥學專業位居第三。其他專業招生人數均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。

1．3河南省衛生技術隊伍需求調查

筆者對河南省3986所醫療機構（省級21所，市級174所，縣級1444所，鄉級2292所，村衛生室55所）的衛生技術隊伍需求情況進行調查。調查范圍覆蓋全省81％的醫療機構，其中2013年～2015年各級醫療機構衛生人才的需求情況，是根據衛生事業發展和各級醫療單位工作需要，結合單位人事編制數量，填報各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實際數量，雖然目前該數據有一定滯后，但從中仍可以反映出醫療機構對人才需求的情況。各級醫療機構對人才需求仍以護理學和臨床醫學專業為主，其次是藥學、醫學檢驗和醫學影像專業。對學歷要求以本科層次為主，其次是大專，對中專層次的需求數量很小。

2河南省醫學教育現狀與衛生人力需求適應性對比分析

2．1河南省醫學專業設置“趨同性”現象嚴重，不同層次院校專業設置差別不大

目前，醫學類院校專業特色不明顯，千校一面的現象比較突出。河南省醫學專業設置趨同性現象嚴重，護理專業是82所學校招生專業中趨同性最高的專業，各層次學校布點率均達到100％。其次是藥學、檢驗、康復治療、醫學影像等。這種趨同性將會與衛生服務需求多元化和人才需求多元化發生沖突。

2．2醫學類專業招生數量與人才需求失衡，短線專業人才告急

醫學類專業招生數量與人才需求失衡，護理專業存在嚴重的培養過剩現象。護理專業設置存在嚴重的趨同現象，是直接導致河南省護理專業人才過剩、護士就業難的主要原因。2014年河南省護理專業畢業生就業難現象十分突出，部分醫院招聘呈現“百里挑一”的局面。臨床醫學專業供需矛盾突出，部分短線專業如麻醉、康復治療、醫學檢驗、醫學影像等專業需求均大于招生數。在基層衛生人力資源現場調查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫學專業本科以上層次的人才外，醫學影像、臨床藥學、康復治療、超聲技術、麻醉及醫院管理等專業也亟需補充新生力量。嚴重的人才缺乏，導致某些縣醫院、鄉鎮衛生院雖然購置了影像、超聲、康復設備，但缺乏使用設備的人才，造成了資源浪費和衛生服務的缺陷。

2．3醫學類專業招生層次與人才需求對學歷層次的要求有明顯差距

河南省醫學專業招生層次偏低，與臨床人才需求對學歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠遠大于招生總數，而大專、中專層次培養明顯過剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫學高層次人才缺乏，縣鄉醫院需求醫學專業本科生臨床醫學專業供需矛盾突出，招生數量不能滿足衛生機構需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據原衛生部衛生發展研究中心統計：2011年全國醫學類本科招生21．7萬人，平均每萬人口年均招收醫學類學生1．6人。而河南省同期醫學類本科招生平均每萬人口只有1．2人，與全國相比有較大差距。

3對策

以上分析顯示，河南省醫學教育現狀和衛生行業需求有一定差距，醫學教育必須調整結構，構建適合當地需求的醫學教育新體系。

3．1調整層次結構

國家衛生計生委等七部門已聯合下發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，以“5＋3”的培養模式，即完成5年醫學專業本科教育的畢業生在培訓基地接受住院醫師規范化培訓，并探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法。河南省第一批培訓基地已啟動，通過這種舉措，可擴大專業學位研究生培養數量，為臨床高層次應用型人才培養建立了穩定的長效機制。目前河南省獨立設置的本科醫學院校只有2所，從區域衛生規劃考慮，應從現有醫學高等大專學校中升格一批獨立設置的本科院校，擴大醫學類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學條件好，教學質量高的大專學校與本科院校聯合辦學，培養臨床醫學專業的本科生，教育、衛生行政部門加強管理和質量控制，是目前加快臨床醫學高層次人才培養的應急措施。

3．2調整專業結構

鑒于河南省醫學院校專業設置明顯的趨同性現象，原河南省衛生廳（現河南省衛生計生委）于2013年下發了《河南省高等院校醫藥衛生類專業設置審核評估辦法》，對醫學類專業設置提出下述原則：統籌規劃、合理布局，行業需要、規模適度，堅持標準、從嚴掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區域統籌規劃單元，區域范圍內已設置有能夠滿足需求的醫藥衛生類專業，原則上不再新增相同專業，從源頭上遏制專業趨同化的狀況繼續發展。在專業設置評審中，按區域規劃合理布局，優先審批人才短缺專業。

3．3整合醫學教育資源，促進人才培養層次的合理化

全省現有各種類型中等醫學教育辦學機構38所，中專層次占招生總數的32．14％。而目前中專層次的畢業生已不能滿足醫療衛生機構的需要，目前河南省中專衛校正在進行醫學教育資源的調整整合，獨立設置的中專衛校可通過如下方式進行調整：

（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學校；

（2）在當地政府支持下并入當地高等院校，目前河南省已經有5所中專衛校整體并入當地高校；

（3）在政府支持下并入當地醫院，轉型為醫學在職培訓。社會力量辦學機構可根據市場需求，舉辦相關資格考試的短期培訓和適應市場需要的特色人才，如養老護理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。

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中圖分類號：G526.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0175-02

隨著經濟社會的高速發展和就業形勢的嚴峻變化以及就業難度的大幅增加，近三年來，醫學檢驗技術專業畢業生仍能夠保持98%以上的高就業率和對口率，通過對2008―2010三屆醫學檢驗技術專業學生的就業情況的調研及分析，更加了解高職醫學檢驗技術專業學生的就業現狀及面臨的難題[1]。

一、對象

2008―2010屆我校醫學檢驗技術專業畢業生共計235人：其中2008級63人，2009級78人，2010級94人。

二、方法

發放畢業生就業情況反饋問卷，共發放235份，收回有效問卷235份，有效回收率為100.0%。

三、結果

1.近幾年醫學檢驗技術專業畢業生就業情況不容樂觀，體現在以下幾個方面：畢業生人數大幅增加、就業期望與實際相比過高、就業區域向大中城市涌動，且就業心理壓力過大：（1）醫學檢驗技術專業畢業生人數增加。近年來，各高校連年擴招，醫學檢驗技術專業畢業生人數逐年增加，高等教育從以往的“精英化”向“大眾化”過渡，國家統一分配向畢業生自主擇業過渡[2]。且衛生醫療相關機構需求與畢業生就業需求失衡，大學生普遍自主創業的意愿不足，學校與用人單位之間缺乏溝通[3-4]。大學生就業難已成為不爭的事實。（2）醫學檢驗技術專業畢業生期望值過高。畢業生就業期望值始終居高不下，就業區域向大中較發達的城市涌動，且期待高薪金、高待遇、有編制的工作崗位[5]。

本次調研對2008―2010屆醫學檢驗技術專業畢業生就業崗位分布情況做一統計：近三年本專業畢業生在醫院檢驗科就業的比例始終在60%以上，其他40%就業崗位主要分布在：各級醫院的病理科、各級疾病預防控制中心、中心血站、科研機構和學校、儀器試劑公司、服務社區等。（3）醫學檢驗技術專業畢業生就業區域多選擇大中城市。隨著一些沿海城市近年來高速的發展，和一些中小城鎮形成了較大的差距，畢業生們都涌向“北上廣深”等地，造成了人才集中，超過了有限的就業市場的需求。

近三年，醫學檢驗技術專業畢業生生源地與就業地相同的比例為57.02%，生源地與就業地不同且流向大城市的比例為42.98%，生源地與就業地不同且流向小城鎮的比例為0。（4）醫學檢驗技術專業畢業生就業心理壓力過大。面對嚴峻的就業情況，當今大學生的心理其實比較脆弱，不同程度地存在焦慮緊張、自負自大、盲目跟從、自卑膽怯、虛榮攀比的心理，給當前的就業造成多重壓力。

2.醫學檢驗技術專業畢業生就業主要途徑：目前大學生就業的途徑多種多樣，社會、學校、媒體為他們提供了廣泛的就業途徑，如：市政府及衛生局舉辦的畢業生雙向選擇會、政府機關人才中介舉辦的人才交流會、市政府衛生局網站提供的網絡招聘、大中專畢業生自薦、各級用人單位直接到高校招聘、熟人介紹等。

通過調研將近三年醫學檢驗專業畢業生的主要就業途徑予以統計，其中各級用人單位直接到各高校招聘的成功率較高。

四、討論

高職醫學檢驗技術專業應該繼續秉承“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教育辦學指導方針。且高職醫學檢驗技術專業人才培養目標的定位應滿足職業崗位群人才規格的需求，更加體現職業能力為本位的關鍵性。在廣泛市場調研的基礎上，適當限制招生數量，防止每屆招錄人數盲目上調，保證人才培養質量，提高畢業生素質，使其具備良好的工作技能、廣泛的臨床思維能力、多方面的人文素質。加強畢業生對就業政策和相關形勢教育的學習理解，以及就業心理的指導[6]。學校要幫助畢業生搶占就業市場先機，拓寬見習和實習基地，搭建各方面的就業平臺[7]。畢業生應該在就業中準確定位，提倡較早抓住機會，應引導學生轉變就業觀念，樹立“先就業后擇業”“先就業后發展”的新時代就業理念。本著“厚基礎寬口徑，淡化專業”的原則實現就業。

參考文獻：

[1]李暉.淺談提高高職醫學檢驗專業學生就業率的做法[J].衛生職業教育，2011，2（29）30-31.

[2]劉玉英.當代大學畢業生擇業心理分析及對策[J].衛生職業教育，2009，（17）：12-14.

[3]曹燕，溫旺榮，鄭仕富.醫學檢驗本科生畢業實習與就業矛盾及對策[J].中國高等醫學教育，2006，（9）：28-29.

[4]巖磊，劉彥明.醫學專業畢業生就業狀況分析及對策[J].西北醫學教育，2009，17（2）：291-293.

[5]陳孟平.淺探高等醫學院校就業現狀及其對策[J].社科縱橫，2008，28（3）：207-208.

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乳山市現有醫療衛生單位24個，共核定事業編1934個，實有職工2715人，其中在編1681人，編外聘用1034人，空編253個。在調研中發現目前人才總體表現為，一是人力資源總量不足。近年來隨著人們的醫療需求逐漸擴大，醫療服務業務量明顯增長，業務量增加帶來的人才需求也相應增加，并呈逐年上升趨勢。以市人民醫院和中醫院為例，市人民醫院2011年醫療服務業務量（含門診、住院人次）為39.5萬人次，到2015年增長為54.2萬人次，增長幅度為37.5%；中醫院2011年醫療服務業務量為15.6萬人次，到2015年增長為19.9萬人次，增長幅度為28.4%。而近5年醫護人員數凈增幅僅為4.7%，遠不能滿足業務量增長的需要。二是招聘難，人員流失多，人才隊伍不穩定。近5年來乳山市衛生類畢業生每年的實際錄取人數均不及計劃招聘數的75%。突出表現在鄉鎮衛生院招不到畢業生的尷尬，鎮級衛生院近5年來，累計招收事業編人員僅16人，近兩年來連續為零，甚至連合同工人員也招不足。近5年全系統累計招考新職工399人，其中事業編214人，合同工185人；減員328人，其中流出（含辭職）各類醫療專業技術人員123人，80%為中高級以上職稱。自然減員205人（退休為主）。總計人員凈增71人，其中事業編-82人，合同工153人。三是人員配備結構不合理，人才斷層現象嚴重，尤其醫學影像等專業。目前全市鎮級衛生院放射科和B超室醫生最多各2人，有部分單位放射科只有1名工作人員，連輪換值班人手都沒有。普遍存在執業環境差、勞動強度大、工作壓力大的問題。

二、現狀分析

通過對調研情況集中分析，人才不足，招聘難、留人難的主要原因為：

1.人才引進區位優勢不足。表現為一是地域限制。乳山市位于膠東半島東南端，離大城市較遠，做為縣級市，人口較少，醫院級別較低，地理位置等基礎條件限制，不利于吸引高層次人才尤其是高端人才來乳工作。加之畢業生就業觀念改變，就業期望值過高，不愿意到基層單位鍛煉。即使本地籍畢業生也極少回來就業，一定程度上造成招聘難。二是競爭條件限制。近年來，全國各地紛紛出臺強有力的人才政策來爭奪各類高層次人才。乳山于2012年出臺了《關于大力引進和培養人才的若干意見》，旨在吸納國內外優秀人才來乳就業。但從衛生的目前情況看，這一人才政策似乎缺乏吸引力。市衛計局及下屬2家二級醫院多次面向全國，招聘引進中高級衛生專業技術人才，但效果甚微。高端人才少，無法帶動醫院整體水平提高，醫療機構自身影響力不足缺乏聚積人才的吸引力。

2.分配激勵機制不到位。隨著事業單位人事管理和戶籍制度、社會保障制度等改革的不斷深入，就業渠道和擇業方式也發生了深刻改變，從業人員不再像計劃經濟年代那樣“從一而終”，而是可以根據收入分配情況更靈活地辭職、再就業。近5年來乳山衛生系統無外來調入人員，反之調離、辭職卻達100多人，其中不少為工作不滿3年的新就業人員，去年以來市人民醫院引進的碩士研究生中，就有6人工作不到2年就辭職。當前醫療衛生行業普遍存在執業環境差、勞動強度大、工作壓力大的問題，使得部分中高層次醫務人員對工資待遇收入更加看重，利益驅使就很容易出現“跳槽”。對招聘的合同工人員來說，由于工資待遇相對較低，與在編人員差距較大而提出辭職，轉從它業，或者部分地區事業編考試門檻放低而吸引他們去外地應考就業。究其原因，主要分配激勵機制不到位，加之靈活的就業政策，加劇留人困難問題。

3.職稱評聘晉升難。隨著事業單位人事管理的不斷深入，專業技術人員的技術職務晉升和聘任與崗位設置緊密相聯，在以往沒有進行崗位設置前，專業技術人員的職務晉升與聘任，通常以符合條件為準，因此大部分符合條件的專業技術人員都可正常申報晉升職稱。但自2011年開展事業單位崗位設置以來，專業技術人員的職務晉升和聘任變得日益困難，原來的評聘分開也不再執行，只是單純地以崗位設置情況來定。衛生部門由于床位和人員編制等條件限制，基本上都已滿崗聘任，在此情形下，只能等自然減員空出崗位才可晉升職稱。依此政策 ，衛生單位目前在“消化”完現有已取得職稱尚在待聘的人員外，基本5-10年內職工沒有機會晉升職稱。這樣一來，晉升無望或原來取得職稱的也得不到聘任，直接影響到他們工資待遇的提升，導致大量中高級職稱人員擇機調動，加劇人才隊伍的不穩定性。

三、對策及建議

基于上述現狀和問題分析，應當從三方面入手，進一步解決好基層醫療機構普遍存在的招人難、留人難問題。

1.因地制宜做好人才招聘。建議當地政府出臺相關政策，改革現行衛生事業編人才招考制度和辦法，適當放低招考門檻，允許用人單位參與專業技能考核，充分尊重用人單位的自，對短缺專業人才的招考，應從實際需要出發確定報考條件，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進人機制，確保具備優秀專業素質的人才能充實到基層的衛生人才隊伍中。對合同工人員由醫療單位根據工作需求自行自主招聘。針對個別緊缺專業，加強與各大醫學院校交流合作，采取訂單式培養或定向培養的方式，培養一批留得住、用得上的專業短缺人才。針對目前面臨的村醫斷檔問題，建議當地政府可通過選擇農村中的高中畢業生，通過衛校培養的方式，經過實習考核后，承認其從醫資質，讓其服務基層農村。

2.建立健全人才培養與成長保障機制。建議各級政府加大對基層醫療衛生機構的建設支持力度。建立和暢通高層次人才引進的“綠色通道”，對引進急需、緊缺的專業技術人員，采取不受編制和專業技術職務結構比例的限制，由用人單位根據需要自主聘任引進人才的專業技術職務。出臺鼓勵醫學專業人員到基層醫療衛生服務機構工作的優惠政策，比如對自愿到鎮衛生院工作的畢業生，在其工資待遇、職稱、進修等方面出臺優惠政策；對長期在鎮衛生院工作的衛生專業技術人員，在晉升和聘任中高級職稱方面適當給予傾斜照顧；鼓勵上級衛生專業技術人員到下級醫療衛生機構多點執業，并給予一定的報酬。對斷層嚴重且招人困難的醫技等專業，進行從業人員合并，設立集中的醫學影像和檢驗中心。

3.進一步完善收入分配的激勵機制。科學制定符合基層醫療衛生機構工作實際的收入分配方案，建立健全編內、編外用工人員收入水平的政策保障機制，加大對醫療衛生事業單位編外人員的補助力度，提高基層醫療機構工作人員的績效工資標準。同時在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，對責任心強、工作表現突出的編外合同工人員，可以考慮在教育培訓、職稱聘用等方面同編制內人員享受均等待遇，重點培養，給予獎勵。

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【中圖分類號】G645【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2017）12-0040-02

2015年7月，國務院頒布了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，明確指出“互聯網+”是指把互聯網的創新成果與經濟社會的各個領域進行深度融合，互聯網叩響“萬物互聯時代”的大門。第38次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2016年6月，中國網民規模達7.10億，互聯網普及率達到51.7%。互聯網塑造的社會生活形態進一步加強，這為高校探索醫學專業大學生就業指導模式提供了新的渠道和途徑。

一、醫學畢業生就業現狀分析

1.醫學畢業生就業結構性矛盾突出

隨著“健康中國”戰略的實施和大健康產業的發展，社會對醫學人才需求增多，然而醫學生就業供需矛盾卻加劇。首先，地域供需失衡。一方面許多醫學生就業難，一方面基層醫藥人員面臨大量缺口。其次，專業供需失衡。社會輿論和高校擴招，導致了臨床醫學等熱門專業畢業生供過于求。而像護理學，醫學影像學，麻醉學等需求旺盛的專業，由于社會認知度低，報考人數少，出現供不應求的現象。再次，學歷層次供需失衡。隨著我國醫療衛生事業的日益發展，大部分醫院都提高了招聘條件，尤其是大醫院醫療衛生人才集中，博士、碩士非常吃香，而本科生失去競爭力。

2.醫學生就業期望值較高

醫學專業學制長，學習任務繁重，醫學生比其他專業投入更大的就業成本，加之家庭觀念的影響，大多數畢業生傾向于大中城市的三、二級醫院及國有企事業單位，希望能獲得良好的工作環境，穩定豐厚的福利待遇以及更多的進修機會。然而，醫學生的較高就業期望與當前的社會現狀存在一定的偏差，出現了“高不成，低不就”的局面。

3.醫學生綜合素質有待加強

由于文理分科等原因，醫學生在入學前的人文知識較為薄弱。入學后，醫學專業性強，課業負擔較大，使得醫學生普遍重視專業理論知識的學習和專業技能的提高，忽視人文教育，知識結構不盡合理。而在現代醫學的模式上，醫學生社會、心理、法律等社會科學知識，以及語言表達、人際溝通、團結協作等能力都是應聘求職以及醫療實際工作中的必備素質。

二、醫學專業大學生就業指導存在的問題

目前，我國醫學院校都愈發重視就業指導工作，大部分院校成立了就業指導中心，開設了就業指導課程。但某些學校的就業指導服務層次仍然較低，工作重點集中在面向畢業生宣傳就業政策、就業信息、開設應聘技巧講座、簽訂就業協議等，且服務對象限于應屆畢業生。就業指導人員多為輔導員或其他行政人員，專業化、職業化程度不夠，數量不足，大部分精力用在處理日常事務性工作，較少系統的理論學習和業務培訓，以至于就業指導課程的教學質量參差不齊，學生的需求與教學內容不符，就業指導師資隊伍建設存在問題，大學生職業生涯體系構建不完善。

三、互聯網視野下醫學專業大學生就業指導創新路徑

1.更新就業服務理念

互聯網不僅改變了人們的行為模式，更創新了人們的思維方式。首先，要樹立“以生為本”的就業服務理念，不能僅僅局限于傳統的就業信息，就業手續辦理，更要通過就業指導，讓畢業生更好地認識和完善自我，樹立正確的就業觀和擇業觀，把個人發展和社會發展結合起來，投身到能實現自己人生價值的工作中去。其次，互聯網環境下，信息技術日新月異，大學生思想觀念和思維模式發生變化，要做到與時俱進，不斷加強對新問題、新困難和新機遇的研究，用科學理論指導就業工作實踐。

2.就業指導工作信息化、高效化

互聯網行業的顯著特征是信息化，借助信息技術提高效率，創新方法。首先，依托互聯網大數據模型，建立畢業生就業指導數據庫，深入分析其中數據，可以摸清畢業生求職與用人單位招聘的相關規律，及時預測就業趨勢，調整就業指導方案，引導醫學生認清就業現狀，做好職業規劃。其次，在網絡移動終端普及的現狀下，建立實用，便捷，高效的互聯網就業服務平臺，不斷完善平臺的功能和用戶體驗。例如，用戶交流模塊，幫助畢業生、高校、用人單位三方的順利溝通；用戶管理模塊，幫助高校對畢業生就業信息的收集與管理，幫助畢業生了解就業政策，進行職業規劃等在線課程學習；招聘管理模塊，幫助畢業生向用人單位在線投遞簡歷，遠程面試等。同時，也應關聯畢業生常用的QQ、微信、微博等IT媒介，對畢業生進行實時就業指導服務，做到就業指導的全面覆蓋。

3.就業指導服務多元化、個性化

互聯網時代信息傳播模式千變萬化，模擬互聯網的交叉載體創新就業指導工作的多元化、個性化路徑。在師資上，吸納具有教育學、管理學、心理學、醫學相關背景的優秀教師，建立一支專業化，多元化、素質高的就業指導工作隊伍。在人才培養上，以就業為導向，合理調整專業設置。設定創業創新班，根據學生興趣雙向選擇，制定個性化培養方案。個別專業可進行訂單式培養，為用人單位，農村，西部地區輸出急需的醫學人才。推行學校、用人單位雙導師指導模式，幫助低年級醫學生早日接觸職業，提高就業競爭力。在職業生涯教育上，根據不同年級、專業、人群構建個性化課程體系。低年級主要開設自我認知，溝通能力，團隊協作等綜合素質提升課程，高年級以專業為導向，進行臨床實踐能力，創業創新能力培訓和就業形勢教育，準畢業生主要開設求職技巧，就業政策、就業手續等教育。對學習、心理、家庭方面的困難群體進行一對一幫扶。將以理論教學、翻轉課堂、講座、就業創業活動等線下教育和以微課、名師同步課、名校課堂實錄、創客教育等線上模式相結合。

總之，在當前互聯網快速發展的新形勢下，高校就業指導工作應順應時代潮流，運用互聯網思維，創新就業指導服務路徑，更好地銜接醫學生與用人單位，提升就業服務質量，凸顯就業指導工作的價值。

參考文獻： 

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1教學中存在的問題

1.1教材老化

河南科技大學醫學技術與工程學院生物醫學工程專業英語一直使用幾年前的自編教材，教材內容單調，沒有系統性。生物醫學工程領域的發展日新月異，教材無法緊跟時代，顯得有些老化，需要選擇更合適的教材。但目前生物醫學工程專業英語缺乏統一的教材，難以滿足教學要求，更達不到培養既通外語又懂專業的復合型人才的要求[1]。

1.2教學方式落后

目前高校對專業英語的教學并沒有足夠的重視，教學方式大部分仍然是傳統的板書，而生物醫學工程專業英語的特點是醫學名詞多，合成詞多，單詞長，拼寫難，長句較多，但句子結構并不難，語法較簡單。以板書的方式教學，形式單一，實際講授內容較少，學生感覺枯燥而且難學，普遍不感興趣，因此急需改革教學方法，調動學生的積極性。

1.3考核方式單一

專業英語期末考核往往是由任課教師從教材或其他英語文獻中摘取幾段讓學生翻譯成漢語，這種考核方式太單一，與一般的英語考試也有所區別，而且與學生聽說讀寫的英語綜合能力考核的要求相差甚遠。

2教學改革的3個方面

針對以上教學中存在的問題，結合學院的實際，在生物醫學工程專業英語課程的教學改革中應明確：以提高學生專業英語水平為目標，重新編寫教材，改革教學方法，引入多媒體教學，提高學生的學習興趣，并改革課程考試方法，真正考察學生對課程掌握情況及英語水平的進步程度。

2.1重新編寫教材

針對生物醫學工程專業已學完公共英語的大三學生重新編寫一本專業英語教材。生物醫學工程是運用工程技術手段解決生物學及醫學上的問題，保障人類健康，為疾病的預防、診斷、治療和康復服務的一門交叉學科，內容廣泛，因此在選材時要充分考慮專業領域最新的發展方向，系統規劃，利用各種資源開發教材，確保章節、單元內容適應專業課的教學需求。所編教材共有6個單元的內容：第一單元是生物醫學工程專業簡介，包括專業發展歷史及現狀、具體涉及的領域及生物醫學工程師的具體工作；第二單元是常用生物醫學儀器的介紹；第三單元是醫學影像學的各種方法、目前醫院及科研中常見的各種影像儀器的原理與使用等；第四單元是醫院管理，主要介紹醫院管理系統HIS及其下屬的各個小系統，以PACS為重點進行分析；第五單元是生物材料和組織工程；第六單元是康復工程和生物力學。

2.2使用多媒體教學方式

專業英語課程使用板書的教學方式會因為書寫板書而浪費很多時間，課堂教學效果也不是很好。而采用多媒體教學，教師可以充分地利用課堂時間為學生講解課文中的生詞、長句，通過多媒體教學軟件的演示，將語言、文字、圖像等多種與課程內容相關的信息顯示在屏幕上，使原本枯燥的內容變得有聲有色，大大提高了學生學習的興趣，激發了學生學習的積極性、主動性，授課效率大有提高。比如較長的專業詞匯，學生剛學時感到很吃力，教師可以通過多媒體教學聲音與動畫結合的演示，將單詞的拼寫以動畫的形式在屏幕上演示，并在課件中加入單詞的讀音；而文中的長句則可以用不同的顏色標出句子的主干及關鍵詞，這樣加深學生對生詞和長難句的理解和記憶，教學效果很好。

2.3課程考核方法的改進

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中圖分類號：H319.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X(2012)18-0077-02

生物醫學工程專業英語是高校生物醫學工程專業普遍開設的專業課程之一，課程內容包括本專業知識和英語知識，與學生在大一大二時上的大學英語課有所不同。筆者根據近年在河南科技大學醫學技術與工程學院生物醫學工程專業英語課中的教學經驗，結合大多數學生的反饋，總結生物醫學工程專業英語課程教學過程中的缺點與不足，并在教材編寫、教學方式、學習方法和技巧等方面提出改革措施。

1 教學中存在的問題

1.1 教材老化

河南科技大學醫學技術與工程學院生物醫學工程專業英語一直使用幾年前的自編教材，教材內容單調，沒有系統性。生物醫學工程領域的發展日新月異，教材無法緊跟時代，顯得有些老化，需要選擇更合適的教材。但目前生物醫學工程專業英語缺乏統一的教材，難以滿足教學要求，更達不到培養既通外語又懂專業的復合型人才的要求[1]。

1.2 教學方式落后

目前高校對專業英語的教學并沒有足夠的重視，教學方式大部分仍然是傳統的板書，而生物醫學工程專業英語的特點是醫學名詞多，合成詞多，單詞長，拼寫難，長句較多，但句子結構并不難，語法較簡單。以板書的方式教學，形式單一，實際講授內容較少，學生感覺枯燥而且難學，普遍不感興趣，因此急需改革教學方法，調動學生的積極性。

1.3 考核方式單一

專業英語期末考核往往是由任課教師從教材或其他英語文獻中摘取幾段讓學生翻譯成漢語，這種考核方式太單一，與一般的英語考試也有所區別，而且與學生聽說讀寫的英語綜合能力考核的要求相差甚遠。

2 教學改革的3個方面

針對以上教學中存在的問題，結合學院的實際，在生物醫學工程專業英語課程的教學改革中應明確：以提高學生專業英語水平為目標，重新編寫教材，改革教學方法，引入多媒體教學，提高學生的學習興趣，并改革課程考試方法，真正考察學生對課程掌握情況及英語水平的進步程度。

2.1 重新編寫教材

針對生物醫學工程專業已學完公共英語的大三學生重新編寫一本專業英語教材。生物醫學工程是運用工程技術手段解決生物學及醫學上的問題，保障人類健康，為疾病的預防、診斷、治療和康復服務的一門交叉學科，內容廣泛，因此在選材時要充分考慮專業領域最新的發展方向，系統規劃，利用各種資源開發教材，確保章節、單元內容適應專業課的教學需求。所編教材共有6個單元的內容：第一單元是生物醫學工程專業簡介，包括專業發展歷史及現狀、具體涉及的領域及生物醫學工程師的具體工作；第二單元是常用生物醫學儀器的介紹；第三單元是醫學影像學的各種方法、目前醫院及科研中常見的各種影像儀器的原理與使用等；第四單元是醫院管理，主要介紹醫院管理系統HIS及其下屬的各個小系統，以PACS為重點進行分析；第五單元是生物材料和組織工程；第六單元是康復工程和生物力學。

2.2 使用多媒體教學方式

專業英語課程使用板書的教學方式會因為書寫板書而浪費很多時間，課堂教學效果也不是很好。而采用多媒體教學，教師可以充分地利用課堂時間為學生講解課文中的生詞、長句，通過多媒體教學軟件的演示，將語言、文字、圖像等多種與課程內容相關的信息顯示在屏幕上，使原本枯燥的內容變得有聲有色，大大提高了學生學習的興趣，激發了學生學習的積極性、主動性，授課效率大有提高。比如較長的專業詞匯，學生剛學時感到很吃力，教師可以通過多媒體教學聲音與動畫結合的演示，將單詞的拼寫以動畫的形式在屏幕上演示，并在課件中加入單詞的讀音；而文中的長句則可以用不同的顏色標出句子的主干及關鍵詞，這樣加深學生對生詞和長難句的理解和記憶，教學效果很好。

2.3 課程考核方法的改進

盡管目前已有很多高校取消了英語四六級考試與畢業掛鉤的要求，但由于就業困難，許多大學生仍然十分重視四六級考試。因此，在專業英語的課程考核當中，可以考慮使用四六級考試的多樣化題型來考查專業英語的內容，而不僅僅像以前那樣簡單地出一些翻譯題型。這樣不僅考核了專業英語的學習情況，對學生來說也是一次四六級考試的實戰練習，引起學生的重視，也提高了積極性。

3 總結

篇（7）

調查對象包括南京醫科大學、安徽醫科大學、溫州醫科大學等11所醫學院校，以及復旦大學、浙江大學、杭州師范大學等9所綜合性大學醫學相關專業的學生。調查對象主要為本科就業畢業生（畢業三個月）、研究生就業畢業生（畢業三個月）。隨機抽取臨床醫學、口腔醫學、醫學影像學、麻醉學、中醫學、眼視光學、臨床檢驗、婦產科、兒科學、護理學、康復治療學等11個專業的學生。

1．2方法

采用自行設計的問卷進行無記名調查，問卷包括：（1）基本情況，如學校、專業、性別。（2）從業初衷，包括從醫出發點以及職業目標。（3）就業意愿，包括就業去向、醫院級別、薪酬期望、就業區域意向等內容。（4）《“健康中國2030”規劃綱要》戰略影響，包括職業選擇的信心等。（5）醫患關系影響，包括對就業觀的沖擊、對理想信念、職業追求、從業方向等方面的影響。此次以2015－2018年調查問卷數據統計為基礎，調查問卷等比共發放1500份，回收問卷1447份，其中有效問卷1440份，有效率為99．5％；男生876人，占60．8％，女生564人，占39．2％。問卷回收后采用SPSS10．0軟件進行統計分析，從定量的角度進一步了解學生在自主擇業時，特別是醫患關系緊張的現狀下就業意愿、就業動態和就業趨勢。

2影響醫學畢業生就業去向的因素分析

2．1專業選擇和職業定位

抽樣調查顯示，有41．61％的醫學生高考選擇讀醫是出于個人理想，而父母親屬決定、老師的推薦、同學的影響則占到了50．97％，7．42％的醫學生沒想過報考醫學院校，因調劑等因素進入醫學院校。這說明在入學時醫學生的職業理想相對明確，只有極少部分的醫學生對自己的專業定位不夠清晰。

2．2就業觀念和職業優勢

調查結果顯示，85．14％的醫學生希望將來成為一名醫生，8．5％的醫學畢業生將選擇流向企業和報考公務員，但大部分仍從事所在領域的醫療工作；而成為科研人員、高校教師的僅有5．07％，其他的職業目標更在少數。可以看出，醫學生受固有觀念的影響，專業性質決定職業穩定性比較強。主要因為醫學專業學習時間長、投入精力大，專業學習相比其他專業顯得又苦又累，并且可以終身執業且基本不會失業，加上該職業在社會上受到尊重的程度，所以成為一名醫生基本是必然選擇。

2．3工作待遇與保障

從調研數據看，學生在就業去向中最關注的3個因素依次是薪水及福利待遇、個人的發展、工作環境。近年，隨著分級診療的推行，中國全科醫生的大量空缺，基層醫院對醫學畢業生的需求存在非常大的空間。大量的崗位需要畢業生應聘，但醫學畢業生卻對此類崗位的認同度不高。調查顯示，88．73％的畢業生選擇去往一、二線城市公立醫療衛生機構；9．86％的學生選擇去往基層醫療衛生機構。其中，因醫患關系緊張、基層全科醫生緊缺等因素考慮去往基層醫療衛生機構或者企事業單位的畢業生2015年占63．5％，2016年占73．2％，2017年占74．3％，2018年占75．0％。可見，醫學畢業生就業仍然以大城市的大醫院為主，去向基層醫院就業的比例呈現上升趨勢，其中，各級醫院待遇和基礎保障的差距在縮小也是基本原因。

2．4醫患關系因素

分析和比較國內外醫患關系現狀，可以發現國內外醫療保障制度的差異，醫療監督、風險管理制度的不同，醫療行業的定位不明確和醫生待遇低，雙方溝通不夠，缺少信任等都使得醫患關系狀況差別很大。本次問卷就“醫患關系對職業選擇的影響”這一問題的調查發現，認為醫患關系對職業選擇不影響的醫學生僅占25．94％，剩余的74．06％認為醫患關系對職業選擇有不同程度的影響。通過對就業去向選擇的分析，再深入以溫州醫科大學近5年臨床醫學專業就業分布情況進行比較分析為例，可以進一步了解醫學生在自主擇業時考慮醫患關系等因素形成的就業動態和就業趨勢的變化。

2．4．1就業意愿

近4年的調查顯示，在醫患關系相對緊張的大背景下，醫學畢業生希望在一類醫院（省級三甲以上單位）就業工作占36．45％，考慮二類醫院（市級中心醫院及省級其他醫院）的升至33．55％，意愿選擇三類醫院（縣級中心醫院及市級其他醫院）、四類（縣醫院的其他醫院）和五類醫院（社區醫院及衛生服務中心）就業的，分別為22．26％，2．26％和5．48％。

2．4．2實際就業動態

了解醫學畢業生的就業期望后，我們又對同期的實際就業動態進行了調查分析，數據顯示近4年的實際就業情況中，選擇從醫的畢業生最終去向一類醫院（省級三甲以上單位）的占32．06％，二類醫院（市級中心醫院及省級其他醫院）的達到39．16％，三類醫院（縣級中心醫院及市級其他醫院）的占16．45％，而四類醫院（縣醫院的其他醫院）和五類醫院（社區醫院及衛生服務中心）分別占4．13％和8．2％。

2．4．3就業趨勢

通過以上對比分析可知，實際去往一二三類醫院同比呈明顯下降趨勢，選擇四類醫院的醫學生比例略有上升，選擇五類醫院的醫學生比例較四類醫院的比例上升趨勢更明顯。從以上信息中我們不難發現，在醫院的選擇方面，選擇一類和二類醫院的醫學生仍然占主體比重，說明大部分醫學畢業生在能力范圍內仍然向往在大醫院工作，其原因主要與先前所述的待遇、晉升、工作環境、繼續教育等因素有關。但是在醫患關系緊張的背景下，對比前后數據可知，越來越多的醫學生開始考慮四類醫院和五類醫院，以五類醫院上升顯著。特別是女性醫學畢業生這方面的就業趨勢更明顯。就這一現象，我們單獨向選擇社區醫院及衛生服務中心的醫學生增設開放性問題，即選擇五類醫院的理由。整理后發現主要有如下理由。首先，社區醫院及衛生服務中心較市級及其他省級工作輕松，工作壓力小，且收入不低，相對穩定。第二，社區醫院及衛生服務中心醫院規模小，門診量相對少，發展緩慢，但醫患關系相對不緊張，醫生較受人尊敬。第三，作為女生可以有更多時間兼顧家庭。結合2016年1月1日國家全面放開“二孩”的政策，女性醫學畢業生更多考慮兼顧工作與家庭的最佳方式而做出選擇。但因抽樣調查的數據存在一定的局限性，考慮醫學畢業生的地域分布、就讀醫學院校層次的不同等因素，其就業情況必然存在抽樣調查以外的差異。

3對策與建議

調研基層全科醫生的現狀，因工作環境、待遇及職業發展前景等原因，基層醫療人才流失嚴重，違約率較高、工作滿意度低。以醫患關系為主要因素的影響，醫學畢業生在就業擇業時選擇當不當醫生，在城市一、二類醫院當醫生還是在基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等當醫生，按照近年的數據調查顯示，其趨勢在發生變化，主動到基層去的醫學畢業生數在一定比例的增多。這一定程度正是順應了健康中國的提出和國家分級診療制度的推行，讓“雙下沉”中的人才下沉得以助推。醫學生的就業選擇是市場調節的正常表現，也是國家政策宏觀調控的表現。如“國標省統縣管鄉用”培養全科醫學人才逐步得以推行，也是優化醫療體制結構的有效舉措。

3．1加強就業觀引導

一直以來，基層就業不是大部分醫學畢業生的理想選擇。這很大程度上源于醫學生就業觀念的認知偏差，認為基層醫院收入低，發展空間小。醫學高等教育應加強對醫學畢業生就業觀的指導和引導，讓學生深入了解現行國家衛生的政策和大環境，對就業市場有合理的判斷，對自身有合理的定位。本次調查顯示，醫學畢業生選擇基層就業，但目前這種趨勢發展的體量仍然太小。通過醫學院校的職業生涯規劃課程就業指導課程、職業論壇講壇、思政教育、第三課堂的實踐活動加強醫學生就業觀念的引導和轉變。通過畢業心理測試和職業心理測試，可以幫助大學生分析自己的興趣、專長、能力、工作經驗、個人品質及渴望的工作機會和生活方式，使學生更好地認識自我，正確地進行自我評價，制訂合理的求職計劃，以此幫助畢業生樹立起自信心，更新就業觀，及時就業。此外，很多醫學生總是把自己局限于醫生這一行業。其實醫學生可以結合自身的情況，積極拓寬視野，讓選擇空間更大。這需要在讀期間給予正確的引導，鼓勵學生在學習專業知識之余，參與各類項目、活動，積極培養自身的能力，發現自身的閃光點，應該允許百分之十左右的臨床醫學生畢業后不當醫生，而是做醫療相關工作。

3．2政策引導、提升福利

篇（8）

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2012）04-007-02

隨著我國社會從傳統向現代、由計劃向市場轉型期的完成，經濟全球化、信息網絡化對學生影響日益加深，給學生德育教育帶來了嚴峻的挑戰。同時由于高職高專教育模式和主體的特殊性，也給醫學生德育教育帶來了一定難度。這些都要求醫學類高職高專學生的德育教育工作必須緊握時代脈搏，從高職高專教育的特點出發，以學生為本，探索適合高職高專德育教育方式，提高學生的德育素質水平。

一、加強高職高專院校醫學生德育教育具有重要的意義

1、這是我國參與經濟全球化的必然要求

經濟的全球化有利于我們與國際接軌，引進和學習世界先進的醫療管理經驗，使得老百姓能夠享受到更為優質的醫療衛生服務。同時，也使我國的醫院面臨著更為激烈的競爭。要想更好更快的學習外來經驗、技術，贏得更為廣闊的生存空間，需要醫學生提高自身素質，以優質的服務贏得患者的信服。

2、這是我國醫療衛生體制改革的必然要求

隨著我國醫療衛生事業的發展和改革的不斷深入，商業化、市場化的傾向明顯，一些人經不住金錢的誘惑，出現了以醫謀私、開大處方、吃回扣等腐敗現象，醫患關系比較緊張，看病難、看病貴問題比較突出。必要加強德育教育，使醫學生形成正確的人生觀、世界觀和價值觀，從而杜絕社會不正之風，提高醫療衛生服務質量，以重塑白衣天使的形象。

3、這是高職高專院校的必然要求

高職高專院校以培養技能型、實用型的中高級技術型人才為特點，很容易出現重技術、輕人文的現象。部分醫學生認為只有專業重要，其他的都可以不管不顧，出現了不學公共課，實習中服務態度不好、挑三揀四、缺乏吃苦耐勞精神。其職業道德境界與我們所提倡的為人民服務的宗旨和救死扶傷的精神有一定差距，因此，加強醫學生的德育教育迫在眉睫。

二、目前高職高專學生德育教育存在的問題分析

醫學類高職高專教育作為高等教育的重要組成部分，其教育模式和教育主體都具有不同于普通高等教育的特殊性。因此，高職高專學生的德育教育既面臨嚴峻的挑戰，同時又具有一定的復雜性。

1、新時代的變化給高職高專學生德育教育帶來嚴峻挑戰

隨著世界經濟全球化、信息網絡化時代的到來，人類的生產方式、社會意識和日常生活都發生了重大的變化。青少年學生的世界觀、人生觀、價值觀也正在接受新的沖擊。首先，信息網絡化已經給我國傳統的思想道德教育的理論與方法提出嚴峻的挑戰。“網絡”的出現和發展，其特有的平等性、開放性和互動性迎合了大學生崇尚民主、追求平等的價值取向，其高效、便捷的信息傳遞模式贏得了學生的認同，在一定程度上給大學生的學習和生活帶來了方便，但同時網絡信息的混雜性對大學生的思維方式、行為模式、心理發展、價值觀念和政治傾向等方面將產生深遠的影響，導致學生價值觀念沖突加劇、價值取向多元化。其次，經濟全球化使我國進入世界一體化進程，但嚴峻的就業形勢卻日益顯露。由于學歷層次的差異，高職高專學生在就業時處于弱勢地位。為了增加競爭力，高職高專學生大都注重專業知識和技能的學習，而對思想道德教育卻形成一種偏見，把思想道德教育僅僅看成一種理論說教，忽視了“成人”與“成才”的關系，對思想道德教育的認識形成一種誤區。這種情況造就了學生兩種不同的思想道德觀念和行為。

2、高職高專學生的特點給德育教育工作帶來了一定難度

作為教育主體，目前高職院校的學生與普通高校學生相比有著一定的特殊性。首先，生源類型層次復雜。有高中畢業生、中專畢業生、職高畢業生，以及五年高職畢業的學生等。雖然同樣是作為計劃錄取的學生，但從成績上看僅僅是普通高校招生的最后一個層次。這些學生學習基礎相對較差，對專業知識的接受存在一定難度，在行為上自我約束力不強，思想認識上的膚淺性使得他們對思想道德教育存在一定的逆反心理。其次，從學生心理上分析，自卑心理嚴重成為思想道德教育亟待解決的突出問題。他們認為進入高職院校是學生考不上“名牌”大學的無奈選擇，而且在就業時還要面臨單位的“不認同”甚至是“歧視”。這種觀念給學生造成一種心理上壓力，這種心理問題的出現使得學生在處理問題時不冷靜，走極端，或逆反心理，甚至形成某些過激行為，從而導致了道德知行分離。

三、增強醫學生德育培養針對性和實效性的途徑和方式

1、注重在醫學專業課程當中滲透德育教育

實施素質教育首先是思想觀念的轉變，而思想觀念轉變的一個重要途徑就是在實施素質教育過程中進行德育滲透，充分利用素質教育的主陣地--課堂，對實施素質教育的主體--學生，進行思想滲透和灌輸。如何加強職業學校各學科的德育滲透，是當前教改中一個亟待解決的重要課題。

在全社會普遍重視加強和改進未成年人思想道德建設的大氛圍下，學校作為醫學類高職高專教育單位，（上接007頁）“把德育放在學校一切工作的首位”已是我們的共識。加強對學生進行德育教育，對促進學生全面發展起著主導的決定性作用。課堂是教育的主陣地，可在傳授專業知識和技能的同時，教師要將德育的內容有機地滲透到各門課程教學中去，使學生在學到科學知識的同時，也要受到德育教育的熏陶和啟迪。醫學生的德育教育不僅僅是思想政治理論課的任務，同時也是專業課程必須重視的內容。對于醫學生而言，在學時數量較多的專業課堂上滲透德育教育理念，是對醫學生進行品德培養的重要平臺。大部分醫學課程，無論是內、外、婦、兒科課程等臨床課程，還是解剖課、生理課、醫學影像課、微生物課等基礎課程，都可以結合臨床中發生過的實例，以及對相關病情的描述來觸動學生的情感，使學生獨自進行善與惡、對與錯的道德判斷，且更具有說服力，其起到的影響是更為直接的。這里，也需要進一步喚起醫學專業課教師的個體意識，盡量結合專業知識在潛移默化中滲透給學生關于生命、疾病、關懷等問題的思考，讓學生在接受專業技能訓練的同時，在思想上有更高的提升。

將德育教育貫穿于教學工作的始終，這對教師提出了更高的要求，教師要以實事求是的精神創新思維，充實和豐富中學德育工作的新內容、新方法，提高德育實效性。應以模范的行為，高尚的師德來影響和規范學生日常行為，以行育人。同時，制定相應的政策搞好新老教師的“傳幫帶”工作，從而培養出一支政治立場堅定、具有強烈社會責任感、專業素質較強師資隊伍。

2、有效利用醫學院校圖書館的優勢

高校圖書館是學校的信息資源寶庫，它肩負兩項重要職能，即情報信息職能和教育職能。通常情況下，人們更多注重情報信息職能，往往忽視其教育職能，尤其是德育教育職能。高等醫學院校圖書館亦是醫學生課堂之外活動最集中的綜合場所，它集文獻資源、人文環境、管理服務、現代網絡技術等多種因素為一體，它在醫學生的思想道德培育中所起到的教育作用是不可忽視的，應充分加以利用。此外，應該利用館內的特定區域專門開辟一些供學生交流讀書心得的園地，使學生有平臺傳遞人文信息，提升學生的情感體驗，進行德育滲透。

篇（9）

4.醫德社會教育的媒介背景及其對策分析游小留，YOUXiao-Liu

5.倫理學學科建設的重要成果——讀《中國倫理學60年》時統君

6.醫院知識共享的機理與管理模式研究陳潔，黎華，黃輝，CHENJie，LIHua，HUANGHui

7.收支兩條線管理對公立醫療機構經濟運行的影響分析陳丞，錢東福，張曉陽，朱根明，沈國民，陳家應，CHENCheng，QIANDong-fu，ZHANGXian-yang，ZHUGen-ming，SHENGuo-min，CHENJia-ying

8.我國醫護人員職業倦怠研究近況朱小剛，鄧弋雁，張前德，ZHUXiao-gang，DENGYi-yan，ZHANGQian-de

9.淺談新形勢下醫院文化與核心競爭力楊正文

10.徐州市社區衛生服務人力資源現狀分析張艷，伏延新，ZHANGYan，FUYan-xin

11.護理依賴等級鑒定與定殘后護理費的計算孫之智

12.導醫護士在門診公共區域安全隱患中的應對劉龍秀，LIULong-xiu

13.內部控制視角下的高校財務風險探析丁新農，雒敏，沈洪清，王寶乾，朱萬青，皋霜楓，陸美娟，DINGXin-nong，LUOMin，SHENHong-qing，WANGBao-qian，ZHUWan-qing，GAOShuang-feng，LUMei-juan

14.從獨立學院發展談財務建設管國紅

15.高校校辦產業存在的主要問題及其對策鄭春雷，張前德，ZHENGChun-lei，ZHANGQian-de

16.某醫學院校貧困生心理健康狀況調查黃琴，孟國祥，HUANGQin，MENGGuo-Xiang

17.醫學生臨床實習中加強法制觀念與實踐能力的探討祖勤，ZUQin

18.附屬醫院開展醫學生人文素質教育實踐研究趙霞，楊亞萍，ZHAOXia，YANGYa-ping

19.關于我國大學生學習指導的構想倉偉，徐濟達，CANGWei，XUJi-da

20.大學生價值取向現狀的調查及對策——以莆田學院為例周嵐峰，ZHOULan-feng

21.黨內民主視角下協調人際關系探討戴榮壽

22.《思想道德修養與法律基礎》課案例教學模式探究趙迎歡，ZHAOYing-huan

23.醫學課程考試方法改革實踐與思考孫敏，李曉南，范儉雄，孟虓，曹國凡，王錦帆，SUNMin，LIXiao-nan，FANJian-xiong，MENGXiao，CAOGuo-fan，WANGJin-fan

24.解剖學教學中加強醫學生素質培育的體會王守安，車艷，鐘震亞，田國忠，WANGShou-an，CHEyan，ZHONGZhen-ya，TIANGuo-zhong

3.關于侵權責任法在醫療侵權適用中的幾個問題田侃，吳穎雄，喻小勇，TIANKan，WUYing-xiong，YUXiao-yong

4.侵權責任法與醫療技術損害責任相關問題顧加棟，巢敏

5.《侵權責任法·醫療損害》之管見時善全，張超，高也陶，SHIShan-quan，ZHANGChao，GAOYe-tao

6.從訴訟時效立法變化視角談《藥品管理法》強化保護基本人權邵蓉，許丹丹，蔣正華，SHAORong，XUDan-dan，JIANGZheng-hua

7.試論醫患糾紛中的醫療信息公開問題喻小勇，田侃，YUXiao-yong，TIANKan

8.電子病歷的三個法律問題探討郭婷，王曉東，王啟輝，湯建平，GUOTing，WANGXiao-dong，WANGQi-hui，TANGJian-ping

9.關于電子病歷法律效力及應用的思考廖晨歌，LIAOChen-ge

10.醫院醫療保險管理的實踐與思考張柯慶，ZHANGKe-qing

11.西方國家醫院成本管理發展與最新成果評述汪丹梅，唐寶國，郭建軍，WANGDan-mei，TANGBao-guo，GUOJian-jun

12.再析我國"看病貴看病難"現象顧麗萍，GULi-ping

13.權變思維:提升領導科學發展能力的路徑選擇周俊森，ZHOUJun-sen

14.南京地區部分高校教師人格現狀研究殷忠勇，車瑋

15.大學生對社會主義核心價值體系認同度調查與分析——以莆田學院為例周嵐峰，ZHOULan-feng

16.大學生"偷菜"熱的思考:基于社會學和心理學的視角張葉云，ZHANGYe-yun

17.結合醫學教育特點,培養醫學生人文精神祝嬌嬌，盧建華，ZHUJiao-jiao，LUJian-hua

18.論大學生職業生涯指導與高校思想政治教育的有機結合張敏堅，張橋，ZHANGMin-jian，ZAHNGQiao

19.關于臨床醫學專業本科畢業生就業的思考達建，劉明捷，DAJian，LIUMing-jie

20.當前高校財務管理工作中幾個突出問題的探析孫兆秀

21.外科學基礎實踐教學中對學生創新能力的培養肇毅，沈歷宗，王水，史京萍，凌立君，徐皓，黃華興，宋兵

22."形成性評價"在外科學實踐教學中的應用與研究黃華興，沈歷宗，凌立君，肇毅，史京萍，徐皓，吳蔚，王水，HUANGHua-xing，SHENLi-zong，LINGLi-jun，ZHAOYi，SHIJing-ping，XUHao，WUWei，WANGShui

23.醫學生臨床實踐技能和綜合能力培養的探索孔祥，陳牧，黃謙，張育，KONGXiang，CHENMu，HUANGQian，ZHANGYu

1.論伊壁鳩魯的快樂觀之現實價值張曉敏，ZHANGXiao-min

2."關懷倫理"的公民道德價值研究——基于女性志愿者服務經驗的視角鄭碧強，ZHENGBi-qiang

3.論端午節中的衛生防疫理念王俊杰，張玉賢，WANGJun-jie，ZHANGYu-xian

4.醫療糾紛防范機制的構建途徑祝彬，魯靜，ZHUBin，LUJing

5.民法視野下的人體醫療廢物初探王曉東，王啟輝，曹炎

6.藥品不良反應救濟法律制度比較秦晴，田侃，QINQing，TIANKan

7.藥品經營監督的法律適用與藥品安全監管盧軍鋒，田侃，王大壯，LUJun-feng，TIANKan，WANGDa-zhuang

8.護理工作中要融入辯證思維朱姝芹，許勤

9.論新醫改形勢下護理發展對策李楊

10.國內外哮喘臨床研究現狀比較——基于SCI論文的計量分析朱毅，劉利，ZHUYi，LIULi

11.大學教學學術思想及大學教師的成長熊小燕，華黨生，XIONGXiao-yan，HUADang-sheng

12.獨立學院校園文化建設中的問題及對策董選時，王磊，DONGXuan-shi，WANGLei

13.兩種對應王慶廷

14.以社會主義榮辱觀統領新時期高校師德建設陳培涵，CHENPei-han

15.團體心理訓練教學對大學生心理成長的影響研究薛新力，鄭建盛，林志萍，XUEXin-li，ZHENGJian-sheng，LINZhi-ping

16.醫學院校大學生就業力培養的思考傅駿蕃，吳汪，FUJun-fan，WUWang

17.應用教育測量法分析南京醫科大學五年制臨床醫學專業部分試卷質量韓春紅，季曉輝，HANChun-hong，JIXiao-hui

18.護理本科生大五人格特質與學習成績相關性研究張磊，孫曉晶，谷芳秋，張林，ZHANGLei，SUNXiao-jing，GUFang-qiu，ZHANGLin

19."理"與"力"王慶廷

20.關于提高外科實習質量的探索宋兵，吳峻立，徐皓，曹曉建，肇毅，苗毅

21.醫學影像學實習教學改革研究洪汛寧，施海彬，王德杭，祝英蘇，婁鑒娟

22."五字訣"優化骨髓穿刺培訓體系鄭瀟瀟，鄭維揚，江千里，徐波兒，何美蓉，孟衛東，ZHENGXiao-xiao，ZHENGWei-yang，JIANGQian-li，XUBo-er，HEMei-rong，MENGWei-dong

23.本科生科研實踐的體會李維娜，劉麗芳，陳奕勻，馬思瑤，邱麗芳，邱昌翠，劉扣英，LIWei-na，LIULi-fang，CHENYi-yun，MASi-yao，QIULi-fang，QIUChang-cui，LIUKou-ying

24.當前我國醫學寄生蟲學教學改革中教材改革芻議沈一平

5.侵犯著作權犯罪中"以營利為目的"問題研究黃斯蓓，張敏

6.城市社區醫療衛生資源優化配置研究——以深圳龍崗為例楊梅，甄峰，杜文平，YANGMei，ZHENFeng，DUWen-Ping

7.電子病歷應用在病歷質量控制中的作用研究劉云，湯建平，馮源，陳玉華，顧民

8.環境中的法律

9.構建醫院人力資源管理長效機制路徑探析鞠永和

10.醫學人文教育的必要性探討顧民，王啟輝，GUMin，WANGQi-hui

11.醫學人文與新世紀醫師職業精神劉明捷，張前德，LIUMing-jie，ZHANGQian-de

12.科學發展觀教育與提高大學生哲學素養趙燕斌

13.加強醫學生審美素質教育的探討湯懿，TANGYi

14.讀書知人論世——淺析《朱子家訓》的時代背景及其人文意蘊蘇文娟，張愛林

15.PBL教學模式在流行病學教學中的應用胡志斌，彭志行，沈紅兵，HUZhi-bin，PENGZhi-hang，SHENHong-bing

16.影像專業實習生導師制帶教與管理的探索王書智，顧建平，楊春霞，謝光輝，殷信道，盧鈴銓，WANGShu-zhi，GUJian-ping，YANGChu-xia，XIEGuang-hui，YINXin-dao，LULing-quan

17.司法獨立

18.在醫學生中開展循證醫學教學培訓的探索與研究周衛紅，何忠正

19.新形勢下臨床醫學專升本課程設置的研究和探索鄭玨，湯先忻，ZHENGJue，TANGXian-xin

20.加強醫學生外科學總論實踐教學及規范帶教過程的研究與探討凌立君，沈歷宗，黃華興，胡愷軒，吳蔚，肇毅，史京萍，徐皓，王水，LINGLi-jun，SHENLi-zong，HUANGHua-xing，HUKai-xuan，WUWei，ZHAOYi，SHIJing-ping，XUHao，WANGShui

21.高校教師資源優化配置初探顧愛華，齊泓，王守林，GUAi-hua，QIHong，WANGShou-lin

22.高校管理視角下學生欠費問題的成因分析與對策研究王春暉，王長青，WANGChun-hui，WANGChang-qing

篇（10）

構筑人才高地

2012年8月，貴陽醫學院附屬醫院皮膚性病科和急診醫學科獲得國家級臨床重點專科，這是該院繼重癥醫學科獲得國家級臨床重點專科之后，學科建設上的又一重大跨越。至此，全省僅有的6個國家級臨床重點專科，貴醫附院就占據了一半。

重癥醫學科的工作就是盡最大努力把病人從死亡線上拉回來。近年來，該科重癥搶救成功率在90%以上，先后救活了數千名疑難及危重病人。

皮膚性病科近年來先后獲省（部）廳級科技成果獎9項，承擔國家自然基金、中華醫學會皮膚病研究基金及省科委基金多項。

貴醫附院急診醫學科目前為全國規模最大、功能最為完善的急診醫學科之一。在綜合處理的速度和質量上體現了“又好又快”的急診原則，年處理突發事件20余起。挽救了大量的危急重患者的生命，特別是在突發公共衛生事件的急診處理中作出重要貢獻。

目前，全院擁有1個博士學位授予點和32個碩士學位授予點。除重癥醫學科、皮膚性病科、急診科被衛生部確立為國家臨床重點專科外，肝膽外科、神經外科、醫學影像科、感染科、血液科被確立為省醫學重點學科，內分泌代謝科等被確立為省醫學重點專科。

同時，醫院正計劃在中醫藥防治傳染病國家重點研究室的基礎上，投資千萬余元建設國際合作型的多功能開放性實驗室。實驗室建成使用后，將為全院各學科提供研究平臺和實驗技術平臺，為臨床科研的發展起到積極的支撐作用。

參與公益診療

服務改善民生

幾年前，貴陽醫學院附屬醫院依靠全省最大的綜合性三甲醫院科研和醫療優勢，成為與美國“微笑列車”、中華慈善總會成功合作的20家大型合作醫院之一，讓唇腭裂兒童乘上“微笑列車”進行慈善醫療之旅。

目前，貴陽醫學院附屬醫院又配合新農合政策，積極實施兒童先天性心臟病康復項目，為廣大患兒帶來了福音。

先天性心臟病的治療越早手術越好，學齡前是最佳手術期。在嚴格掌握適應癥的情況下，介入治療的并發癥很少，并且大多數并發癥是可以預防和治療的，極少數并發癥需要外科手術或植入起搏器。

作為先天性心臟病介入治療的新農合定點醫院，貴醫附院可對被診斷為房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等5類先天性心臟病的兒童進行手術，治療費用全部或絕大部分由新農合補助。

按照國家醫療保險政策，對于18歲以下參加新農合的患者，可以享受醫療保險的優惠政策：房間隔缺損醫療保險補助2.5萬元，室間隔缺損醫療保險補助2.5萬元，動脈導管未閉醫療保險補助1.5萬元，肺動脈瓣狹窄醫療保險補助3萬元，法式四聯征補助5萬元。

此外，貴陽醫學院附屬醫院即將實施的中國殘聯“貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復項目”，將為患有極重度、重度感音神經性聾的貧困兒童免費植入人工耳蝸，并提供術后康復訓練經費。

注重科學研究

提高醫療水平

近年來，貴陽醫學院附屬醫院科研實力顯著提升，先后承擔國家“十一五”、“863計劃”重大科技課題合作項目、國家自然科學基金項目以及省、部級科研項目等共200余項。被SCI收錄及中華系列文章400余篇；主編全國規劃教材2部，主編、參編專著52部，共有49人任中華醫學會委員和省醫學會主委。先后開展國內首創單Roux-en-Y胰管-空腸膽管-空腸吻合術、保留十二指腸胰頭切除術、原位肝移植術、經自然腔道保膽取石術、顱底顯微外科技術和微創介入手術、基因工程干擾素與中西醫結合治療肝纖維化和早期肝硬化、異基因干細胞移植、臍血半相合造血干細胞移植手術等一系列國內領先、省內首創的新技術、新療法，取得很好的臨床效果。醫院先后獲得中華醫學科技獎二等獎、三等獎，中華中藥科技獎二等獎，省科技進步二等獎，思德思醫學科學技術獎一等獎等100余個獎項。

醫院還是國家藥物臨床試驗機構、衛生部內鏡診療技術培訓中心、第一批全國中醫藥防治傳染病重點研究室建設單位和獲衛生部批準的目前貴州省唯一可以進行肝、腎器官移植的醫療機構；設有貴州省肝膽胰脾疾病研究所、神經外科質量控制中心、內分泌代謝病質量控制中心、醫院感染管理質量控制中心、糖尿病中心等省級臨床醫學專業指導機構。

2011年3月，貴陽醫學院附屬醫院與瑞典卡羅琳斯卡醫學院合作創建的腫瘤生物治療中心，成為全省首家運用自體免疫細胞技術開展腫瘤治療的醫療及科研機構。

探索多元化辦醫

推進公立醫院改革

近年來，面對城鄉居民醫療需求空前釋放和地方財政投入相對不足的現實矛盾，貴陽醫學院附屬醫院以替黨和政府分憂、協助解決好貴州百姓“看病難、看病貴”這一難題為出發點，在學習借鑒發達地區先進經驗的基礎上，按照“名院集團化”辦醫思路，積極探索組建醫院集團，通過人才、技術、管理、品牌的輸出，在發揮省級龍頭醫院輻射帶動作用的同時，為公立醫院的改革發展探索出一條值得借鑒的創新路徑。

2005年5月，“貴醫安順醫院”正式掛牌，這家由貴陽醫學院附屬醫院與安順紅十字醫院共同創辦的股份制醫院，成為探索集團化發展路徑的“試水”之舉。

2007年7月，貴陽醫學院附屬醫院在原中鐵五局中心醫院的基礎上，創辦第二家股份制醫院“貴州省腫瘤醫院”，結束全省無腫瘤專科醫院的歷史。

借鑒創立貴州省腫瘤醫院的成功經驗，2011年7月，貴陽醫學院附屬醫院集團化進程再次邁出穩健步伐，收購原貴州鋁廠職工醫院，出資創辦的第三家非營利性醫院，集醫療、教學、科研為一體的標準大型綜合性三級甲等醫院——“貴醫白云分院”正式成立。

貴陽醫學院附屬醫院在提升規模化水平、發揮規模效應的同時，還全面提升醫院的影響力和綜合實力，醫療服務市場進一步拓展，優質資源受益面明顯擴大。

通過大膽改革創新，貴陽醫學院附屬醫院整合優勢醫療資源，形成多元化的辦醫格局：將原來經營出現嚴重問題的醫療機構與省內醫療優勢資源結合，既解決了人員的就業問題，又解決了醫療行業的發展問題；促進有序競爭，提高服務質量和效率，滿足群眾多樣化醫療衛生需求，讓老百姓有地方看病、看得起病、看得好病。

在貴陽醫學院附屬醫院的公立醫院改革和集團化發展進程中，“貴州科開醫藥股份有限公司”起著舉足輕重的作用。

篇（11）

【關鍵詞】病歷所有權；客觀病歷；主觀病歷

【中圖分類號】d922．16

【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(20__)03—0200-04

discu i0岫ofownership ofmedical records．wang wen-ge．wang hong-yl the stomatology department ofthe afd~ted

hospital ofdali university,yunnan

【abstract】，i’he ownership of medical records has been the problem that disputes very much．according to content，form，

etc．，the authors divide the medical records into three parts，each of which has diferent ownership：the objective part belongs to

the patient，the subjective analysis part to medical staf and．the treatment part to both．the authors proceeded to discuss the us—

age of the medical records．

【keywords】ownership of medical records；objective medical records；subjective medical records

根據衛生部《醫療機構病歷管理規定》和《病歷書

寫基本規范(試行)》的定義，病歷是指醫務人員在醫

療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料

的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫是

指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護

理等醫療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理

形成醫療活動記錄的行為。

《醫療機構病歷管理規定》的第4條的規定：在醫

療機構建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由

醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門(急)診病

歷檔案的，其門(急)診病歷由患者負責保管。住院病

歷由醫療機構負責保管。這一規定是針對病歷管理制

【作者簡介] ~ (t966一)，男，漢族，福建古田人，醫學學士，副主任醫師，兼職律師，供職于大理學院附屬醫院和云南大理蒼洱律

師事務所，主要從事i：1腔醫學與法律研究。tel：+86—872—2257503；e-mail：wenge517@sohu．corn。

① 參見隋彭生：《合同法要義》，中國政法大學出版社20__年版，第394～395頁。

法律與醫學雜志20__年第l2卷(第3期)

度的．但是對病歷所有權歸誰所有并不明確，《醫療機

構病歷管理規定》并未指出病歷所有權應當歸誰。同

樣是記載了患者的病情、診斷結論和治療方案的病歷

在管理上會有如此大的差別?究竟住院病歷和門(急)

診病歷有何區別?這也說明醫療機構對于病歷所有權

的認識是混亂的。

可是根據《醫療機構病歷管理規定》其他的規定，

似乎病歷所有權應當歸醫療機構所有，而患方只是根

據《醫療事故處理條例》的規定而對病歷享有復印、摘

錄權以及封存病歷的權力等等，這一點法學界人士可

能有不同的看法．從新疆首例侵犯患者隱私權案可以

看出。

在患者不知情的情況下．醫院護士竟擅自將患者

的病歷復印給他人帶出醫院，從而引發新疆第一例患

者狀告醫護人員侵犯隱私權的案件。吳麗因牙齦上火

去何建所在診所就診．何建為吳麗注射“胸腺肽”后病

情未見好轉．被送往烏魯木齊市友誼醫院。經救治．病

情好轉后出院。后吳麗又住進袁玉所在醫院中醫科治

療，病情后好轉出院。吳麗因故到袁玉所在醫院病案

室復印病歷．當打開病歷時．發現首頁上印有何建的

身份證復印件，吳麗意識到病歷已被何建復印。吳麗

即向袁玉所在醫療機構進行舉報．醫療機構調查得

知，原來是何建到該院請同學袁玉幫忙復印了吳麗的

病歷。事發后，醫療機構將復印病歷追回。同時，醫院

對袁玉做出處罰。但吳麗認為．醫院只對袁玉進行了

處罰，但事件直接責任人是何建．他卻一直未受到任

何處理。為保護自己的隱私權．吳麗以隱私權被侵犯

為由將何建、袁玉到法院。天山區人民法院經調

查認為，病歷屬于病人所有．醫務人員私自復印患者

病歷，侵犯了病人的隱私權．烏魯木齊市天山區人民

法院判決，被告何建、袁玉構成了對患者吳麗的隱私

侵權。故判決何建與袁玉賠付吳麗2萬元．并當面道

歉。[1]

筆者雖然贊同人民法院為維護患者的權益(在此

案中該患者享有的是哪些具體權益．究竟是病歷所有

權還是隱私 權則有待探討．記載公民的生理或病理參

數的病歷資料是否屬于隱私權也有待探討)所作出的

判決，但是筆者認為對病歷的所有權不能一概而論．

要區別不同情況而對待，筆者認為要能夠很好地使用

病歷，使病歷充分發揮它的重要作用．體現其法律價

值，就要正確認識和處理病歷的所有權．應當根據病

歷的不同內容和來源等予以區別

首先要認識到，患者的血壓、心率等和一些通過

輔儀器檢查所作出的檢查結果如三測單、化驗單

· 2ol·

(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等是反映公民的自身

身體狀況相關信息的生理或病理參數，患者對其應享

有信息所有權。其次要正確區別對待一些通過輔

儀器檢查的原始資料和對這些原始資料的分析結果

的所有權．后者類似知識產權中的著作權；如患者在

某一醫療機構做ct掃描．對于ct片所記載的影像學

內容應當歸屬患者．患者有權攜ct片所記載的影像

學內容到其他醫療機構求診，而對于通過對ct所載

的影像學內容進行分析研究而得出的影像學結論應

當歸屬患醫療機構：又如醫療機構為患者測量血壓．

應當將測量結果告知患者．至于該患者是否有高血壓

病之類的診斷結論以及診斷的過程是屬于醫療機構

的：類似這樣的輔儀器檢查還有很多，如：心電

圖、血液的檢查等等。正是對這一類問題認識模糊才

導致目前對病歷的所有權認識的混亂．正確認識這一

問題似可以解釋檢查費和診斷費的區別．也可以解釋

專家號與普通號區別．既能真正發現醫務人員的智力

勞動價值所在(同時體現了不同層次的醫療機構的不

同水平)．又能充分體現患者的信息所有權。

因此筆者認為可以根據病歷來源和內容將分為3

部分：一是客觀病情部分．包括：體溫單、化驗單(檢驗

報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同

意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄：二是

病情主觀分析部分．包括：死亡病例討論記錄、疑難病

例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄

等；三是治療內容部分如手術記錄、醫囑單、處方等。

一

、客觀病情部分應歸患者所有

從病歷中客觀部分的內容來看．這部分病歷記載

的是患者本人身體生理狀況所固有各種信息的生理

或病理參數，比如體重、身高、血壓、心率、個人史．婚

育史、家族史、女性患者的月經史、體溫的日或周的變

化曲線等等，反映的是患者本人身體特有的生理、病

理情況的信息，不同的個體是有明顯區別的．而且有

些內容確實還涉及個人隱私權的問題。這些信息來源

于患者本人身體本身。在不同的醫療機構患者都可以

獲得，某一醫療機構不能因為是自己通過一定的手段

獲得這些信息就能獲得這些信息的所有權、專有權．

雖然醫療機構為獲得此類信息使用了一定的檢查手

段，但是患者為此是支付了相關的檢查費用的。根據

洛克的觀點，每一個人對自己的人身享有所有權．除

他之外任何人都沒有這種權利。這也是洛克勞動學說

的基礎。根據公民對自身財產和相關信息所擁有的所

有權、支配權，公民有權擁有、處理自身的身體和相關

信息的權利的理念，既然患者擁有身體權、生命健康

· 202·

權．同樣也就擁有這些反映的是患者本人身體的生

理、病理的情況各種信息的所有權。根據楊立新在《人

身權法論》中提出的觀點，[ 這些信息內容應當屬于

人身權的客體，人身權的主體對這些信息內容享有控

制權、利用權和轉讓權，這一觀點也能說明患者應當

對其擁有所有權。這一點也與其他學者提出的患者信

息所有權相似。當然這些信息的獲得是在醫療機構通

過一定的手段或勞動而得來的。因此患者有必要支付

相關的檢查費用，但在患者支付了費用后，也就應當

知曉、享有對自身的身體和相關信息所有權，以備將

來各種可能的需求，如到另一醫療機構就診、檢查和

就業等等。患者應對這一部分病歷資料享有所有權。

從前由于醫學知識的專業性和相關醫療設備的

稀有性，獲得此類信息需要專業知識和相關設備，醫

療行業是具有一定的知識性和很強的壟斷性。因此醫

療機構通常會以此為理由認為，這些信息是醫療機構

通過一定的勞動而得來的。應當由醫療機構享有所有

權。但是隨著人類社會知識水平的提高。特別是近年

來隨著醫學知識的普及化、大眾化和一些醫療設備的

商品化，根據勞動價值學說，獲得此類信息所需專業

知識和創造性的智力勞動含量較以前明顯減小。因而

許多不具有高深的相關專業知識的普通人能夠讀懂

或理解這些生理、病理信息：同時隨著法學理念的進

步和公民權利意識的提高。特別是患者在已經支付了

相關的檢查費用之后以及知情權概念的提出．且公民

確實在許多場合需要這些信息。因此關于病歷知悉、

使用和擁有的情況發生了很大的變化。如目前允許患

者自己選購某些藥服用而出現的處方藥與非處方藥

的區別，手術同意書從由患者家屬簽字改為患者本人

簽字就是很好的說明；又如公民可以通過市場輕易獲

得體溫計、血壓計、血糖儀，還有各種早孕試紙等等。

由于這些醫療設備已經成為普通商品。容易從市場輕

易獲得，因此患者同樣能夠從其他渠道獲得部分此類

信息(測體溫、量血壓等)，或者容易獲得此類信息和

知識，能夠對自己身體的生理狀況有一個基本的判

斷，這不能不說是社會的進步．相信以后能夠獲得此

類信息的范圍會進一步擴大。因此對待病歷所有權的

問題也應當隨之變化，應當確認患者對病歷這部分內

容的享有所有權。

二、病情主觀分析部分應歸醫療機構所有

從病歷主觀部分的內容看主要包括：病例討論記

錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等內容．

不是患者身體本身所固有的，這部分來源于醫療機構

根據自身的知識和能力等做出的對病情的分析、判

法律與醫學雜志20__年第l2卷(第3期)

斷、觀點等，是屬制作者精神層面的智能的結晶，不同

的醫師可能得出相異的診斷。[ 是醫療機構中醫務人

員的智力勞動成果．這部分病歷資料及相關內容主要

用于醫學研究的目的，如醫療、教學、科研等，體現了

科學的發展和社會的進步．其價值主要體現在為整個

人類社會所利用，而不是為某一患者服務，應當不屬

于患者所有．而應當參照知識產權的法律制度予以保

護。歸屬醫療機構。

雖然疾病的診斷和治療方法目前不受知識產權

法律制度的保護。但不能因此否認疾病的診斷和治療

方法是包含了醫務人員創造性勞動的智力活動。根據

專利法的規定：診斷和治療方法不受知識產權法律制

度的保護是因為其不具有工業實用性：而這些診斷和

治療方法所得到的內容是醫療機構通過對患者身體

的生理、病理情況的各種信息進行分析、加工、 綜合并

投入智力創造性的思維而作出的診斷。診斷結論是關

于患者身體健康的新信息。與客觀的生理、病理信息

不同的是這些信息并不是患者身體的所固有的。也不

是任何人或任何機構都能夠得出的．而且對同一患者

(其身體所載的生理、病理信息是相同的)，由于醫療

業務水平的不同。不同的醫療機構和醫務人員可能會

得出不同的結論。這說明診斷過程中包含了醫務人員

的創造性智力勞動的結果。這也能說明患者需到醫療

機構就診才能對自己的身體狀況做出科學的評價、診

斷，也是醫療機構向患者收取醫療費的理由。這一部

分的不同體現了不同醫療機構業務水平的不同。根據

洛克的財產權勞動學說和“勞動增加理論” 的觀

點—— “當勞動對他人產生了某種有價值的東西

時—— 超越道德要求勞動者生產之上的某種東西。那

么勞動者對于該物值得擁有某種利益”。在病歷的主

觀部分中，可以說醫務人員智力勞動創造的價值遠大

于生理或病理參數本身所具有的價值．因此應屬于醫

療機構的，但是患者在支付診斷費后有權要求醫方將

病情告知患者，醫方也有這樣的義務。因此雖然這部

分內容所有權屬于醫療機構。但醫方需以必要的方式

將病情告知患者，如給患者開具診斷證明書。

三、有關治療過程的病歷應歸醫患雙方共有

這一部分主要有手術記錄、醫囑單、處方、部分病

程記錄等內容，其中記載了治療過程中出現的各種情

況，比如患者的不良反應、不適和醫務人員對此做出

的相應處理、治療及效果等等。治療方案是醫方根據

患者具體身體情況、病情和醫療機構的業務水平等而

制定和實施的。也是醫療機構智力勞動和體力勞動相

結合的結果，而且由于患者的情況千差萬別。在治療

法律與醫學雜志20__年第l2卷(第3期)

過程中可能會出現一些情況，這些情況也是各不相同

的． 醫療機構需要根據具體情況予以不同的處理，這

些都需要、而且也體現了醫療機構的創造性智力勞

動．這一部分體現了醫務人員的智力勞動價值，其產

生的來源與病歷的主觀分析部分有相同之處，也應當

參考知識產權制度予以保護。醫療機構應當對其也享

用所有權：但是治療過程和結果是發生在患者的身體

上的．是由患者用生命來承擔的，身體及生命健康的

所有權是屬于患者的．因此患者有權確定是否在其身

體上進行相關的治療等，而且根據《執業醫師法》和

《醫療事故處理條例》的規定，患者對于醫療機構的提

供醫療服務的中醫療活動的行為享有知情、同意權。

同時根據衛生部《處方管理辦法》的規定，醫方需將處

方的內容清楚地告知患者。這表明法規也承認．患者

應當對發生在其身體之上的治療過程享有知情同意

權．對與此相關的信息享有所有權。因此對這部分病

歷資料應當是醫患雙方共同共有。實際上現在許多醫

療機構對出院患者一般都給予病情或出院證明書，上

面都記載了治療過程．這一點也說明了患者確實對病

歷中記載治療過程的部分享有所有權。只是其內容不

夠詳細．可能與對此問題認識不夠深入、清晰有關。對

于治療過程中的一些情況和醫務人員的相關處理，一

般都是記載在病程記錄中的．因此患者應當知曉這一

部分。醫療機構應當將這部分內容以合適的方式告知

患者。

四、病歷的使用權

雖然《醫療事故處理條例》對病歷的使用有了相

應的規定。但是筆者認為那是在對病歷所有權認識不

清楚時的相應規定：基于以上對病歷所有權的討論，

筆者認為對于病歷的使用權應分門別類予以規制，分

別歸屬醫患方所有的病歷資料． 醫患方分別有權擁

有；對于屬于雙方共有的部分，患方有權擁有相應的

病歷資料；對于雙方共有的或專屬于患方的病歷資

料。醫療機構應該在病歷書寫時就給患者看相應的書

寫內容。最好是醫療機構將患方有權擁有那部分病歷

主動交給患方．而不是在患者要求復印或者復制病歷

資料才給予查閱，這樣還可以避免這一沖突：在醫療

· 203·

技術鑒定時鑒定部門會要求患者對病歷提出意見，若

患者對病歷有懷疑。鑒定部門則要求患者提出證據。

這里邊的問題是：病歷書寫時醫療機構并未給患者看

過病歷內容．患者并不知曉病歷的原始內容，是在患

者要求復印或者復制病歷資料才給予查閱，在這樣的

制度下患者事后如何提出證據?事后賦予患者復印或

者復制病歷資料的權利又有何意義?至于體現治療過

程的病情或出院證明書，應對其內容予以改進，描述

應當更具體。

宋曉亭提出了行醫權的概念。認為行醫權中包含

有7個方面的權力．如獲得病情權、處方權、病史使用

權等。 雖然宋曉亭對病歷的所有權歸屬也沒有明確

指出．但是認為醫療機構有使用病歷的權力和獲得病

情權的觀點是值得肯定的．因此為了維護病歷的完整

性。也為了醫學的用途如醫療、教學、科研等，促進醫

學事業的發展。醫方也有權保留一份專屬于患方的病

歷資料。筆者同意宋曉亭提出的行醫權中包含了使用

病歷的權力的觀點，但對于具體如何使用的問題(特

別是非屬于醫方的部分。比如：非為患者的診治原因

而使用其病歷資料是否需患者的同意等)則有待于進

一步探討； 至于專屬于醫方的部分，如：上級醫師查

房記錄、會診意見、病程記錄等內容．患者顯然是無權

擁有．但是醫方需以診斷證明書或病情告知書的形

式．將醫方能肯定性或傾向性的最終病情結論告知患

者，即將結論告知患者，但不必將得出結論的過程及

其中的一些不同意見告知患者。由于醫學目前還是需

要依賴臨床經驗的模糊科學，許多涉及診斷的過程還

談不上是一個真正完全的科學。內容不便公開。因此

醫方在訴訟或鑒定中提供給相關機構的病歷．患者無

權對主觀病歷進行查閱。

參考文獻

[1] 沈海燕，孫雅新．新疆首例侵犯患者隱私權案．新華網一法治頻道，

20__--08-06

[2] 楊立新．人身權法論[m]．北京：人民法院出版社，20__． 67-76