緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇住院患者健康教育要點范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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住院教育

①入院教育：即病人在入院時由醫護人員向患者及家屬進行的宣傳教育，包括醫院環境、規章制度、作息時間、探視制度、主管醫生及責任護士。通常由辦公護士及責任護士承擔，在給病人辦理入院及做入院護理的同時，采用口頭教育和發給健康教育小冊子、住院須知等形式，既讓病人學到了衛生科學知識又密切了護患關系，消除了病人入院時的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環境、穩定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識，隔離、消毒、護理治療知識；檢查化驗知識；合理用藥知識；術前術后指導等；教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰勝疾病，早日康復的信心，同時對病人的陪護人員進行保護性原則教育，指導他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關疾病的預防知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負擔。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會、定期或不定期的公休座談會、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現狀及預后，指導繼續用藥和定期復查等注意事項，進行生活方式和家庭護理的指導。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復發和意外情況的發生。同時還征求患者及家屬對醫院和醫護人員的意見，不斷改進醫院的護理健康教育工作。

宣教方法

①適時宣教：a.對新入院病人入院當日只適當做一些必要的醫院環境、制度介紹等。原因是新病人剛入院對住院環境的陌生和對疾病的擔憂，使他們對護士的宣教根本無心聽。b.加強醫護間溝通聯系。c.住院時間較長的病人，隨著病情變化要隨時宣教。d.手術病人的宣教，術前向病人講解手術的大致過程、術前準備、術中配合及術后康復知識，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點宣教，輕病人和恢復期病人要做預防性宣教。教會患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進行教育指導，組織患者進行討論，解答患者提出的問題。這種方法可以增強病人的求知欲，同時他們也可以相互討論、補充、加深印象。④按特點宣教：因人施教，對分別來自城鄉差別，知識層次懸殊，要區別宣教。可通過語言、圖文、電化及實踐指導等形式進行健康教育，如：座談會、個別咨詢、講座、科普讀物、照片、實物、電視宣教等，使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現。

護理人員的素質要求

①掌握健康教育知識：護理人員必須按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現。護士應加強理論方面的學習，注重學習心理學、倫理學等學科的知識，并將理論付諸于實踐。②掌握溝通技巧：溝通是護士對病人實施健康教育必不可少的方法。③護士應具有穩定的情緒：護士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用，護士關心安慰能激勵病人勇敢面對疾病，護士的微笑會使病人感受到振奮、自信。

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健康教育是以患者為中心，運用健康知識使患者達到知、信、行的過程。隨著責任制護理工作的開展，健康教育已成為當前責任制護理工作的一項重要內容，貫穿于患者從入院到出院的整個過程。因此，健康教育質量也是評價護理質量的重要指標之一。我科自2013年3月采用責任制健康教育表對患者進行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責任制護理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號、入院時間、診斷、責任護士、經治醫生。

1.2 A4紙正反面，內容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個方面。

2 責任制護理健康教育表內容

2.1 入院健康教育部分 內容包括病區環境、人員介紹、安全管理、請銷假管理、作息時間、營具使用、標本留取、就餐時間、地點、探視制度等。使患者在最短的時間內熟悉科室環境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據患者不同疾病階段及病情變化時采

取相應的、有針對性的健康教育內容。一般宣教的內容：①健康教育評估和健康教育診斷：首先評估患者病情、意識情況、文化程度以及對疾病知識的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時間、藥名、劑量、執行時間、作用及副作用）；③等級護理及活動范圍；④飲食指導（醫囑飲食、飲食種類、飲食注意事項）；⑤康復鍛煉及注意事項；⑥自護技能；⑦醫學宣教（疾病病理變化、疾病的預防措施、預防并發癥措施）；⑧安全護理（安全風險預測、安全措施）；⑨特殊檢查（準備方法、檢查前后注意事項）。

2.3 出院健康教育部分 內容包括①返院復查時間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉、未治愈）；④用藥指導；⑤生活指導。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續護理服務，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對性的專科理論知識，并給予康復鍛煉、飲食指導、用藥觀察、自護技能和心理疏導等健康指導，提高患者對疾病的認知水平和對護理工作滿意度。告知患者2w后我們會對其進行電話隨訪，內容有聯系方式、隨訪時間、隨訪情況。

3 結果

通過采用責任制護理健康教育表的形式對患者進行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護士的業務知識 責任制護理健康教育表的實施，護士必須掌握我科常見病的相關理論知識，了解專科護理的要點，從而一方面間接督促護士學習的主動性，提高了護士業務知識水平，另一方面得到了患者的認可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教，使用方便，患者隨時可以閱讀，提高了患者對醫學知識的興趣，達到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護患關系 簡單、明了的責任制護理健康教育表，患者比較接受、認可，再加上護士詳細的講解，患者對疾病與健康相關知識有正確的了解，從而強化了患者的遵醫行為，使醫療護理質量得以保障[1]。

參考文獻：

[1]吳繼英，吳愛娟，侯愛霞 健康教育卡在骨科的應用體會[J].內蒙古中醫藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

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整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導為一體的新的護理模式。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年1O月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質量的情況進行總結分析,現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學生20例,工人98例,農民120例,干部82例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的內容健康教育的主要內容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項》、《手術前注意事項》、《常見疾病出院指導》,具體內容包括疾病的防護知識以及術前準備的目的、術后的注意事項、護理配合等。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區,編寫了《外科病區指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區的規章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時護士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關心的話題,其內容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。

1.2.2 健康教育的方法

1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫院這個特殊環境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術的患者對手術的擔心恐懼,往往會產生緊張、焦慮情緒,希望得到醫務人員的重視和精心照顧。因此,責任護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫院環境及有關制度,進入患者角色。而且責任護士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態。

同時,護士還應介紹患者結識同類手術康復者,講解自己的經歷及經驗,患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現身說法體會成功的經驗。幫助患者樹立戰勝疾病的信心及勇氣,往往會取得事半功倍的效果。

1.2.2.2 術前宣教完善的手術前準備是手術成功的重要步驟,手術前護理的重點是評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,對患者進行有關手術的健康教育。護士可以根據患者的年齡和文化程度等特點,結合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關知識,手術的方式,術者的臨床經驗,不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動配合護理措施的實施。

1.2.2.3 術前準備護士對術前患者的各種檢查、護理等應對患者及家屬進行說明、解釋及指導,以改變患者的負性心理。鼓勵患者術前練習并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法,指導胸部手術者進行腹式呼吸的訓練,腹部手術者進行胸式呼吸的訓練。有吸煙嗜好者于術前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。

1.2.2.4 術后飲食指導根據不同的病情制訂相應的飲食處方,如:流質飲食、半流質飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質飲食為例,膳食特點:① 較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養較高呈半流質食物醫學|教育網整理搜集;②制備半流質時,應少用或完全不用強烈的調味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應5—6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白質達到正常需要量;④ 腸道手術后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆漿及過甜的食品。

出院時的健康教育患者康復即將出院時應重點強化預防復發、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復發,及時掌握就診時機。

2 結果

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健康教育有利于患者病情的轉歸康復，增強患者對醫護人員的依從性，促進護患諒解，密切護患關系，促進患者建立健康的生活方式，達到盡快恢復健康的目的。

制定健康教育計劃，抓住適當時機進行健康教育

為了保證健康教育工作落實到位、提高教育質量，將教育的項目及內容制定成標準的健康教育計劃，以便更好地選擇時機加以實施。對健康教育的內容必須規范化，在充分了解病人對健康教育需求的基礎上，通過查閱資料和專科醫生指導，制定成標準的骨科建康教育計劃：①骨科各種疾病相關知識的指導，骨科病人功能鍛煉的時間和方法。②骨科各類手術病人必須掌握的知識和技能。③骨科小常識：石膏，牽引，夾板的護理要點，注意事項。④出院指導。

入院教育：病人入院后責任護士要及時完成入院評估，進行常規健康教育，告知病區環境，介紹規章制度、主管醫師等，使病人盡快適應住院環境，以最佳的心理狀態正確認識疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對宣教的接受能力差，所以急診入院時，入院宣教要簡明扼要突出重點，并根據病人的文化程度、理解能力，運用通俗易懂的語言進行。

住院期間教育：病人在住院的1周內，病人迫切了解與病情有關的知識，對醫護人員的囑咐和要求特別重視。護士要及時、有針對性地進行健康教育指導。保守治療的病人根據健康教育計劃發放骨科常識手冊，講解用藥知識，針對病人的健康需求進行教育。①術前教育：手術是骨科治療的主要手段。術前病人多焦慮、恐懼，擔心手術后的疼痛及療效，術前護士應講解有關疾病的知識，幫助病人了解疾病的全過程和手術預后，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。術前完善各項化驗及功能檢查，從心理狀態幫助病人樹立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術后教育：病人術畢回病房后，根據病人麻醉情況指導病人臥位；四肢手術術后抬高患肢，促進血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個管道的通暢。指導病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進骨折愈合。為了防止便秘，還要指導病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時針按摩，養成定時排便的習慣。在訓練過程中由被動到主動，由簡單到復雜，強度由小到大，循序漸進，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長，大部分康復工作必須在家中進行，在醫院治療僅是病程中的一部分。因此，應根據病情，詳細指導病人出院后的功能鍛煉計劃，且循序漸進，并強化病人的自我保健意識，幫助其提高自我護理的能力，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設立骨科咨詢電話，為出院病人服務，以早日康復。

教育方式

集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點及康復護理方法。護士與病人一起就某個問題進行討論，并進行示范操作，使病人獲得感性認識。

書面教育：在醫院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發放醫院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點，介紹骨科疾病的康復知識，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，供病人及家屬閱讀。

個性教育：根據病人的具體情況“因人而異，因病而異”進行個性化教育，對知識層次高理解能力強的要簡明扼要，一語中的；對知識層次低的，要通俗易懂，反復講解說理充分；對高齡記憶力減退者，要把健康教育的內容制成小冊子，讓患者反復閱讀，加深記憶；對滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴重性和后果，予以警示；對憂慮過重，即角色強化者要輕描淡寫，以鼓勵為主，點到為止；個別無法接受文字教育的病人，護士將教育內容講解給病人及家屬。采用雙向互動式溝通模式，有針對性的強化，對患者進行考評，看掌握情況，激勵患者接受健康教育，調動其積極性；圍繞患者最關心、最擔心、最需要醫護人員解決的問題進行教育。

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肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響患者的代謝功能。目前我國治療肝癌的首選方式仍是手術治療，同時配合臨床護理人員對手術患者進行健康教育。本次研究選取我科收治的40例肝癌患者，對其中的20例患者在護理過程中實施團體健康教育，取得了較為理想的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我院在本院進行治療的均經甲胎球蛋白檢測、腹部B超、CT明確診斷為原發性晚期肝癌的患者40例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各20例。觀察組男12例，女8例；年齡42～77歲，平均年齡51歲；其中初中以下文化7例，高中文化10例，大學以上文化3例；對照組男 13例，女7例，年齡38～65歲，平均年齡47.5歲；其中初中以下文化12例，高中文化 6例，大學以上文化2例。兩組性別、年齡、文化程度等情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組實施傳統健康教育 對照組采取常規的健康教育方法，由負責醫生和值班護士分別負責，根據患者的臨床階段實施經驗性的健康教育。

1.2.2對照組實施團體健康教育 實驗組患者實施團體健康教育，在住院期間由指定的護理人員進行針對性、持續性的團體健康教育，在固定時間段，利用1 h左右的時間，鼓勵肝癌患者及家屬同時參加，實施采用個別成功案例講解、示范操作、指導演示、及時答疑等方法，對肝癌患者及家屬進行團體的疾病相關知識教育，同時結合心理干預。團體教育在實驗組患者住院期間至少進行2次。團體健康教育分為入院團體以及出院團體。

1.2.2.1入院團體 ①請患者逐個自我介紹，使團體其他成員認識了解其疾病發生的時間及患者現在的心理狀態；②護理人員運用PPT，為患者及家屬介紹住院環境，及各項檢查的注意事項，配合要點；③介紹肝癌的定義及發生的原因、臨床表現、主要治療方式等；④術前指導：常規身體檢查、 呼吸功能鍛煉、 協助咳嗽排痰、營養支持。圖片直觀的解釋胃管、尿管、血漿引流管等的留置方式及其重要意義和患者配合要點；⑤手術后護理：引導患者術后床上活動，練習床上大小便；指導患者術后康復活動，積極介紹術后運動的必要性；介紹術后飲食注意事項，以及良好休息的重要性；⑥患者及家屬提問環節。

1.2.2.2出院團體 ①依然請患者先進行自我介紹，內容包括姓名、年齡、入院時間、手術時間、以及現在存在的問題；②解答患者及家屬康復階段的各種問題；③評估患者和家屬對康復過程健康教育的需求和接受能力；④發放健康手冊；⑤講解辦理出院流程；⑥出院前分別對兩組患者健康教育知識和技能的掌握情況進行試卷測試，得分高于85分視為合格，否則為不合格；⑦患者互留聯系方式，方便出院后交流。

1.3統計學方法 應用 SPSS 17.0 統計軟件進行數據處理，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1健康知識掌握情況 健康教育前，兩組的健康知識掌握程度差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組在接受健康教育后的合格率為95.0%高于對照組的65.0%，差異均有統計學意義（P

2.2依從性 觀察組的治療依從性優良率為95%高于對照組的70%，差異有統計學意義（P

3 討論

在我們臨床護理過程中開展團體健康教育能使患者及家屬更好的學習疾病的相關知識，可使患者對術中、術后可能出現的問題有所了解。患者之間相互交流，了解彼此心理狀況，相互幫助、鼓勵，提高患者戰勝疾病的信心；同時手術成功者以身示教，解除患者對手術的各種疑慮及心理壓力，從而使其有效地配合手術治療，提高患者及家屬對術后臨床護理的依從性，于此同時對提高患者滿意度也有重要的意義。

參考文獻：

[1]梁鍵，林海珍，李芳紅，等.健康教育對原發性肝癌患者依從性的影響及其意義[J].廣西中醫學院學報，2012，11（1）：98-99.

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中圖分類號 R736.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0118-02

為了更好的實現對甲狀腺腫瘤患者的治療，醫院采用臨床路徑的健康教育方式對患者進行相應的健康教育，從而提高患者治療的效果[1]。筆者為了詳細地了解臨床路徑在甲狀腺腫瘤手術患者圍手術期健康教育中的應用，特選取2011年12月-2012年11月筆者所在醫院收治的85例甲狀腺瘤患者的臨床資料進行研究分析，研究分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2012年11月筆者所在醫院收治的85例甲狀腺瘤患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組。治療組43例，男18例，女25例；年齡20～63歲，平均（41.25±2.05）歲。對照組42例，男17例，女25例；年齡21～64歲，平均（42.35±1.02）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施傳統的教育方式對甲狀腺腫瘤手術患者進行健康教育。治療組患者實施臨床路徑的健康教育方式對甲狀腺腫瘤手術患者進行健康教育，制定臨床路徑方法如下。制定每日的工作計劃表：橫軸代表時間，縱軸代表患者入院指導、檢查、接診診斷、治療、用藥、護理、飲食指導、健康教育以及出院等護理手段，并將醫護人員的職責進行明確[2]。向患者及家屬講解實施臨床路徑的目的及過程，護患雙方共同合作、一起參與。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較

治療組不良反應發生率為13.95%，對照組不良反應發生率為35.71%，治療組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

表1 兩組患者不良反應發生率比較 例（%）

2.2 兩組患者住院時間及總滿意度比較

治療組患者住院時間為（6.71±1.25）d，對照組患者住院時間為（8.65±2.31）d，治療組住院時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組患者總滿意度比較 例（%）

3 討論

甲狀腺腫瘤在醫學界中為頭頸部中一種較為常見的腫瘤疾病，且女性患者較多[3]。該疾病的主要臨床癥狀為：患者的頸前正中處出現腫塊，患者進行吞咽活動時，部分會伴隨出現呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等癥狀。該疾病的種類繁多，可以分為良性及惡性兩種，一般情況下，單個生長較快的腫塊，極有可能為惡性的[4]。基于該疾病的癥狀較為顯著，因此，患者應及時進行相應的治療。

臨床路徑為一種針對患者具體情況及醫護人員的工作制定的工作進程計劃表，可有效地降低患者在實施手術治療過程中的住院費用、縮短住院時間、提高患者對醫院的總滿意度、降低患者出現不良反應及并發癥的發生率等。通過本次研究得出，治療組患者在采用臨床路徑的健康教育實施相應的健康教育，其在進行甲狀腺腫瘤手術的圍術期間發揮一定的積極意義。治療組患者不良反應發生率為13.95%，但采取傳統健康教育方式實施相應健康教育的對照組患者不良反應發生率為35.71%，同時，治療組患者的住院時間也顯著短于對照組，因此，采取臨床路徑的健康教育方式實施的相應健康教育，具有較好的療效。基于這種現象的出現，甲狀腺腫瘤手術患者圍手術期臨床路徑的健康教育值得推廣應用。

參考文獻

[1]彭雅玲，覃小菊.臨床路徑用于甲狀腺腫瘤手術患者的護理研究[J].護理實踐與研究，2009，6（3）：15-17.

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資料與方法

我科2006年1～6月住院的手術患者289例，其中男163例，女126例，年齡1～88歲（學齡前病人則對家長實施健康教育），平均住院天數18天。

教育方法: 患者的健康教育是通過患者與護士的學與教的互動過程來實現［1］，因此應根據病人及家屬的年齡、性別、文化水平、接受能力、手術類別等，進行以語言為主的健康教育。最適宜的教育時間是入院后2～3天［2］，此時病人病情平穩、情緒穩定。教育時間每次不超過15分鐘，可邊做治療邊教育，爭取讓患者和家屬共同接受教育。我們針對不同疾病的各個階段，對病人實施了相應的健康教育，收到了較好的效果。

健康教育與護理要點

術前心理護理：術前心理準備的意義是，減輕焦慮、促進術后脈搏和血壓的穩定，縮短住院時間。護士要幫助患者盡快熟悉環境，減輕緊張恐懼心理，介紹手術前后注意事項，同時要進行改變和肢體功能鍛煉，防止術后尿潴留及便秘發生。術前1天進行皮膚準備。告知病人及家屬開始禁食禁水的時間與重要性，以防止麻醉后發生嘔吐造成誤吸而危及生命。

術后護理：術后告訴病人和家屬關于臥位的要求和目的。如全麻病人清醒、病[LL]情穩定后，可給予左右側臥或半臥位（30°～45°）。半臥位可使膈肌下降而有利于呼吸，使胸腔內滲血、滲液更容易引流，促進肺復張和切口愈合。做好翻身、拍背等，可預防褥瘡和肺部并發癥發生。手術后每1～2小時測量脈搏、呼吸、血壓1次，平穩后可改為每4小時1次。告訴病人麻醉作用過去后，切口開始感覺疼痛，指導病人適當變換，分散病人的注意力，以減輕疼痛。術后要協助病人早期活動，鼓勵病人每小時重復做深呼吸5～10次，每2個小時作咳嗽咳痰1次，并用手或抱枕按壓傷口部位把痰咳出。如痰液黏稠，給予霧化吸入，使痰液稀釋易于咳出。

在術后進食方面，要根據手術的部位、手術的大小及腸胃功能恢復情況而定。如食管癌根治術等病人，要禁食、禁飲，經靜脈可補充營養，觀察若無吻合口瘺的癥狀時，可試行進食。一般要5天后才可試飲水，3～4周后普食。出院健康指導: 患者出院前，由責任護士向其強調遵從醫囑服藥，叮囑患者平時注意鍛煉身體，與周圍的人多交流，保持樂觀情緒，注意加強營養，少食多餐,多吃新鮮蔬菜、水果、高蛋白的食物，增強機體抵抗力。應避免過熱、過酸、過冷和辛辣食物。一旦出現不適，要及時就診。

討論

對心胸外科病人在圍手術期有針對性的進行健康教育，有利于消除患者恐懼心理，減少心理和生理改變造成的壓力，積極配合醫護人員如期順利進行手術。因此，健康教育在患者恢復健康的護理中，起著重要作用。在治療中，我們要依據患者在住院期間，表現出的不同心理特征，進行相對應的心理護理和疏導，體現“以病人為中心”的服務宗旨，使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心，建立健康行為上來［3］，真正達到健康教育的目的。

參考文獻

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1.1一般資料

本研究選擇2010年7月到2011年2月在我院骨科進行治療的846例患者進行研究，其中男性為654例，占77.30%，女性為192例，占22.70%，年齡分布為38.9±9.7歲，最大年齡為67歲，最小年齡為12歲，病因研究分析車禍致傷為441例。高處墜傷為214例，運動致傷為138例，其他原因為53例。所有研究對象均簽訂知情同意書，愿意參加本研究。按照是否進行健康教育干預分為兩組，分別為對照組和研究組，對照組未進行健康教育，研究組進行必要的健康教育。兩組患者在年齡、性別及病因比較均不存在統計學意義（＞0.05），說明具有可比性。

1.2健康教育

健康教育的方法主要分為術前健康教育，術后健康教育和出院健康教育三個方面。

1.2.1術前健康教育

主要是通過對患者有效的健康教育，提高患者的配合度和建立積極的心態。首先在患者入院時由主管護士進行住院環境、合理飲食和個人衛生教育，通過入院時健康教育可有效的加快患者及其家屬適應醫院環境，熟悉醫務人員和知曉注意事項，建立相互信任的醫患關系，積極的配合完成檢查治療任務。針對骨科患者臥病時間較長且生活不能完全自理，容易引起焦慮和緊張的特點，進行有針對性的心理護理和管理，介紹積極心態的重要作用及手術注意事項。注意手術前準備充分，例如醫療器械、試劑和血液等。進行必要的術前鍛煉，以加快適應術后長期臥床的需要。

1.2.2術后健康教育

由于骨科患者術后需進行長時間的臥床，造成患者進食及排尿的困難，因此必須采取必要的健康教育，要求患者及其家屬進行必要的配合；采取有效的祛痰法和皮膚護理法，防止出現臥床褥瘡或感染。采取石膏固定的患者應對其介紹固定及牽引的注意事項，對患者患肢進行末梢循環檢查。在臥床后期應指導患者進行適宜的功能鍛煉。

1.2.3出院后健康教育

篇（9）

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國衛生工作會議精神，我院病房全面開展創建優質護理服務示范病房。在優質護理服務示范病房中應用新型健康教育模式，堅持“以患者為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。自2011年1-2013年6月，我們對282例住院患者實施新型健康教育模式，效果滿意。現闡述如下。

1 方法

1.1由健康教育組護士按臨床護理路徑制訂護理健康教育表，根據住院患者及家庭對健康教育的需求，擬訂出不同時期的健康教育內容。在患者初入院時，由健康教育組護士將健康教育表統一置于護理病歷夾內。由護理組長或當班護士負責入院首次接待，各班主管護士和護理組長積極主動與患者及家屬進行溝通，了解患者對疾病的認知程度，建立指導-合作或共同參與型的護患關系，然后按照健康教育表上的內容、參考時間順序逐項落實，實施后打“√”并由護患雙方簽全名，并主動向患者或家屬介紹健康教育臨床護理路徑，從而更好地配合。健康教育組護士和護士長定時檢查健康教育表的實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容，同時定期組織健康教育專題活動。

1.2健康教育內容包括： ①入院第1天： 介紹病區環境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經管醫護人員等，強調患者的安全管理； 完成入院首次護理評估單、專項護理評估單（壓瘡、跌倒評分等） 的健康教育內容。②入院第2天： 根據患者病情及醫囑正確指導患者的飲食； 針對性填寫患者健康教育單或發放疾病相關健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規及特殊化驗檢查的目的、方法及配合注意事項的指導；2.常規及特殊化驗檢查結果及陽性指標告知，并遵守保護性醫療制度。④診斷明確后： 1.誘發因素、發生與發展過程、可采取的護理方案等疾病相關知識； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項、用藥可能出現的不良反應，囑患者一定要遵從醫囑用藥；3.各種管道的護理（ 如吸氧管、留置導尿管、鼻飼管、氣管切開管的護理） ；4.靜脈治療的護理（ 靜脈留置針穿刺術的目的及使用過程注意事項） ； 5.皮膚護理及壓瘡預防護理； 6.運動指導及預防跌倒； 7.教會患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術前指導： 術前配合事項、術前心理疏導。⑥術后指導： 術后飲食、運動、傷口觀察與護理、各種管道的處置。⑦出院指導： 發放健康手冊，告知出院手續辦理流程，結合病情指導出院后生活保健知識、服藥注意事項、運動鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護要點、特殊技能的操作要點； 建立患者信息聯系本，定期電話隨訪，指導注意事項等。

1.3評價方法：評估工作由健康教育組護士和護理組長擔任。方法： ①采用自行設計的住院患者健康需求問卷調查表，了解患者對疾病相關知識掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護理及健康教育的滿意度。

2 結果：患者在入院宣教、相關知識掌握、遵醫行為以及對護理工作滿意度等方面顯著提高。

3 討論

采用新型健康教育模式宣教有利于護理質量的持續提高，一般的健康教育無系統的應用教育理論，使護理人員對教育內容沒有預見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現漏項，而臨床護理路徑是一種制訂好的計劃，它是用圖表的形式提供在特定時間內進行有效的護理教育內容，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量。護理人員主動與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時段提供的護理服務，使患者更好地理解疾病相關知識；提高了護士素質應用臨床路徑進行健康教育，避免了護士因年資低，經驗不足所造成的低效性宣教；做到了個體化教育，選擇最佳的、最能體現個體化的方法來解決患者當時最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護理活動中，既有針對性、預見性，又容易被患者接受； 既體現了個性化服務和人文關懷，又確保了健康教育的質量和有效性；提高了患者對護理工作的滿意度，健康教育路徑要求護士必須主動地與患者及家屬進行雙向交流，增強了護士的責任感。護士為達到預期目標，必須從各方面提高自己的業務水平，并針對患者的各種健康需求，反復、多次、耐心講解，認真示范，促進了護患之間的溝通，增加了患者對護士的信任，減少了糾紛的發生，同時也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護理的內涵，提高了患者對護理工作的滿意度，延伸了優質護理服務的內涵。

參考文獻：

[1] 閻秀麗，應用臨床路徑對社區高血壓病患者實施健康教育[J]，中國實用護理雜志，2006，22（1B） ： 37-38.

篇（10）

心血管系統疾病是嚴重威脅人民健康的重要疾病，其患病率正呈逐年上升趨勢。[1]患者患病后，可能會出現各種并發癥，甚至會突發死亡，為患者帶來了嚴重的心理負擔[2]。因此，心內科需要一套全面的臨床護理服務，以給予患者綜合的護理，不論在整體還是細節，都需要護士引起重視，不斷提高臨床護理質量，并防范各種護理差錯和護理事故，切實保證患者的安全[3]。為了給予患者更好的護理服務，我院心內科管理者回顧了2009年~2011年的護理服務，從中尋找護理要點，以供臨床參考。

1 資料與方法

對我院心血管內科2009年1月~2011年9月的臨床護理工作進行回顧性分析，由護士長組織責任護士，總結其中主要的護理工作，分析心血管內科的主要護理內容和護理要點，發現其中的薄弱處。并將其制成書面文件，發放到每位護士手中。

2 心血管內科護理要點

2.1護理評估 護士在患者入院后，要詳細評估患者的整體情況。充分了解患者的病史、發病特點、發病的主要時間，臨床癥狀。患者既往有無住院史，有無用藥等。其中，患者的身高、體重、心律、尿量、生命體征、血氧飽和度為護士要進行的常規體檢內容。血常規、尿常規、肝功、心電圖、電解質、血氣分析、血脂、血糖、胸片、肺功能等為常規的檢查項目[4]。護士要協助患者進行這些輔助檢查，并做好記錄，及時將結果反饋給醫生。

2.2病情觀察 護士對患者的病情觀察，主要包括用藥觀察、進食觀察、二便觀察和生命體征觀察。在用藥方面，護士要注意認真閱讀藥物的說明書，尤其對臨床新使用的一些藥物，要將藥物使用中可能出現的不良反應做到心中有數，同時，加強對患者用藥期間的巡視，多交流，詢問其主管感受，一旦發生不良反應，及時給予處理。注意避免患者在飲食中暴飲暴食、進食過于油膩和高鹽的食物[5]。同時，觀察患者的排尿、排便情況，避免由于便秘造成心臟負擔加重，準確記錄患者的尿量，使醫生能夠通過尿量作為部分藥物的使用依據。每日為患者準確測量生命體征。

2.3基礎護理 護士在臨床工作中，要重視對患者給予基礎護理。對危重且需要長期臥床的患者，要勤翻身，按摩長期受壓的部位。如患者有出汗等，要及時將被汗液浸濕的床單位給予更換，并為患者擦凈汗液，協助其更換衣物，避免感冒。

每日對患者的病室進行清潔，保持病房內空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.4心理護理 心理護理干預是護士不能忽略的一項內容。由于心血管患者往往病情較為危重，且病程較長，患者多伴有較大的心理負擔。護士要針對患者的實際情況，給予個性化的心理支持。重視患者的各種主訴和反應。多與患者交流和溝通，鼓勵其說出內心的情緒，并用熱情的、真切的關懷，與患者建立良好的護患關系。教會患者如何進行放松訓練。尋找各種社會支持系統，共同鼓勵患者與疾病做斗爭，使其樹立戰勝疾病的勇氣。護士要學會站在患者的角度思考問題，了解患者的各種痛苦和擔憂，體諒患者在住院期間出現的各種困難，并設身處地地為患者解決，讓患者感到滿意。

2.5健康教育 護士要用患者容易理解和接受的通俗語言，為患者給予系統的健康教育，包括出院指導、手術前后指導、檢查知識、疾病知識、飲食和生活知識等。尤其要注意給予患者延伸性的護理服務。對心血管患者來講，患者往往需要在出院后繼續進行治療。因此，護士要尤其重視對患者出院時的健康教育工作，叮囑患者注意身體的健康，告知患者各種飲食、運動的注意事項，復查的時間等，使其能夠在出院后，注意生活中的方方面面。

3 小結

心血管內科是臨床發生突發急危重癥較多的科室，其需要護士給予患者全面綜合的整體護理服務。管理者要不斷采用多種方法，提高護士的整體素質，如組織護士去外院學習培訓，開展講座等方法。同時，還要培養護士的風險防范意識，從細節入手，減少護理差錯的發生。

實施彈性排班制度，將新老護士、技術高低不同的護士穿插開。在夜班、節假日、雙休日等，保證護士的資源配比。實施崗位與獎金掛鉤，定期對護理質量、護理安全等進行考核。重點落實基礎護理、病情評估、護理措施、健康教育，并調查患者對護士護理工作的滿意度。

心血管內科中主要的護理內容為：病情觀察、治療性護理、心理護理、健康教育等，其中以心理護理、健康教育和基礎護理相對薄弱。護士長要向護士重點提出薄弱地方，提高護士對此的重視，以更好地滿足患者的身心需求。

總之，護士長對心內科護理管理和護理質量進行分析后，要積極采取多種方法，不斷提高科室的護理隊伍質量，使護士能夠具有積極的工作熱情，做到以患者為中心，為患者提供更加優質的護理服務。

參考文獻：

[1]張麗紅，邸，姚麗秀，等.創建心內科優質護理示范病區的實踐與成效[J].護理管理雜志，2011，11（6）：416-417.

[2]賈友蘭，白芳榮.心血管內科護理管理與護理質量要點分析[J].中外醫療，2009，28（31）：102，104.

篇（11）

1臨床資料

2011年1~11月在我院住院的糖尿病患者82例，男44例、女38例，平均年齡59.2歲，文化程度為小學22例、中學40例、高中及以上20例；患者符合1999年WHO糖尿病診斷標準，且入院前均未接受過糖尿病健康教育。對本組患者均應用護理程序實施健康教育，使患者在掌握糖尿病相關知識、技能和自我管理能力方面得到加強，血糖得到較好控制，平均住院13.8天，均好轉出院。

2方法

2.1基本步驟

（1）護理評估與診斷：患者入院后，采用會談、觀察、問卷調查、體檢等方法，對其心理狀態、身體狀況、社會文化背景、學習能力等進行評估，了解患者目前最關心的問題與健康需求，對糖尿病知識的了解程度，對疾病的認識，以及飲食、運動、自我檢測和護理等情況，從而找出患者現存或潛在的糖尿病健康育問題。

（2）制定護理計劃：一是確立護理目標，近期目標是使患者了解糖尿病的一般知識、檢查治療的注意事項及護理要點；遠期目標是提高患者自我管理能力，預防或延緩糖尿病急、慢性并發癥，提高生活質量。二是確定健康教育內容與分類，確定教育重點，制定健康教育措施及書面計劃。如基礎知識教育方面包括糖尿病的概念、病因、治療方法及預防等；心理教育方面包括心理因素對糖尿病的影響，正確認識糖尿病等；飲食治療教育方面包括飲食治療的目的及意義，飲食的搭配、換算、控制方法及注意事項等；運動療法教育方面包括運動療法的目的及意義、種類、方法、注意事項等；用藥指導教育方面包括口服降糖藥的種類、作用特點、服用方法及不良反應，胰島素注射部位、方法及注意事項，低血糖的癥狀及預防、處理等；自我檢測教育方面包括快速血糖、尿糖的檢測方法及判斷標準等；自我護理教育方面包括工作與生活的合理安排，足部、皮膚護理，個人衛生及并發癥的預防等。

2.2健康教育計劃實施

（1）個體教育：患者入院后，采取一對一的方法，有針對性地進行教育。

（2）集體講解：對有共同教育項目的內容安排護士有計劃、循序漸進地講解，并將座談會、咨詢等內容結合在一起。

（3）圖文教育：將有關糖尿病的相關知識整理成圖文并茂、簡要明了的小冊子，發放給糖尿病患者。

（4）小組教育及示范教育：開展注射胰島素訓練、血糖與尿糖的測定等，通過護士示范、患者親自實踐及互教互學，使患者掌握相關知識與技能，對某些難以弄懂的抽象問題，再放幻燈片以加深印象。

（5）組織病友交流會：定期組織住院及出院患者進行糖尿病知識普及教育與經驗交流會,為患者提供心理支持。

（6）家屬教育：指導患者家屬幫助糖尿病患者樹立戰勝疾病的信心。

（7）電話咨詢及隨訪：為出院患者發放出院聯系卡，告知患者出現病情變化隨時電話咨詢。

2.3教育效果評價

通過直接觀察患者狀態、問卷調查、實驗室檢測等動態方法評價健康教育效果，實行教育-評價-反饋-再教育的過程，以便隨時變更、修正健康教育計劃并圓滿實施健康教育計劃。

3討論

護理程序是一個綜合、動態、具有決策和反饋功能的過程。通過一系列有目的、有計劃的行動，對護理對象的生活、心理、社會文化發展和精神多個方面進行整體護理，以使其達到最佳狀態。將護理程序應用于糖尿病健康教育時應注意的是：