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【關鍵詞】社區護士；健康教育；認知狀況；健康教育現狀

682文章編號：1004-7484（2014）-06-3541-02

在社區之中開展健康教育對提高民眾的身體健康狀況具有非常重要的現實意義，在當今被越來越多的社區醫院所重視。而通常在社區內開展健康教育的執行者為社區內的護士，社區護士對健康教育的認知狀況會對開展健康教育的質量產生很大的影響。本研究選取了我市的166名社區護士進行調查，以護士文化程度為核心進行討論，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我市9個社區中的166名護士作為調查對象。其中中專組護士88人，年齡21歲到33歲，平均年齡（24.7±4.5）歲，平均工作時間（4.8±2.2）年；大專本科組護士78人，年齡22歲到32歲，平均年齡（25.1±4.8）歲，平均工作時間（4.7±1.6）年。兩組護士的平均年齡、平均工作時間比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法與評價指標采用隨機調查的方式，對接受調查的護士進行問卷填寫。問卷由研究者自行設計，內容包括健康教育現狀、健康教育知識理論以及對健康教育的態度三個部分，三項的分數分別為40分、30分、30分，問卷的滿分為一百分。通過比較社區護士的問卷得分，來反映其對健康教育的認知狀況。

1.3統計學分析本研究數據通過SPSS18.0軟件進行分析，計量資料通過（χ±s）表示，比較用t檢驗；計數資料的比較用x2檢驗，P

2結果

通過問卷調查發現，中專組社區護士的健康教育現狀為（30.4±4.2）分，健康教育知識理論為（19.2±4.9）分，對健康教育的態度為（20.6±5.7）分；大專本科組社區護士的健康教育現狀為（37.7±3.3）分，健康教育知識理論為（26.9±4.0）分，對健康教育的態度為（28.4±2.9）分。兩組護士的健康教育現狀、健康教育知識理論以及對健康教育的態度評分差異均具有統計學意義（P

3討論

在當今社會中，開展社區健康教育可以很好地提高市民的生理健康狀況，減少疾病的發生。但目前在社區內進行健康教育還存在著許多困難，在健康知識的普及方面還存在著許多的不足。比如說本文所重點討論的護士對健康教育的認知狀況，就是阻礙健康教育在社區內得到普及的主要因素。通常如果護士對健康教育的知識理論儲備不足，或者對健康教育沒有足夠的重視，那么就很難讓社區內的健康教育達到很高的水平。

通過本研究可以看出，社區護士對健康教育的認知狀況在很大程度上受到護士文化程度的影響，和大專以及本科文化程度的社區護士相比，中專文化程度的護士對于健康教育的認知狀況顯然并沒有達到非常高的水平。而通過文獻調查發現，在當今的許多社區內，開展健康教育的護士文化程度有很大一部分在大專或者大專以上，因為這類護士往往能夠更好地為社區居民進行健康知識的講解。如果社區護士的文化程度過低，那么當居民對健康教育知識存在疑問的時候，很難得到令人滿意的回答，甚至會對社區健康教育產生反感情緒，影響后續健康教育的開展。而要解決社區健康教育質量相對較低的現狀，可以從加強對中專護士的培訓以及對健康教育內容的細化兩方面入手。特別是在許多經濟條件一般的地區，社區護士的學歷基本沒有超過中專，提升這類護士的健康教育認知狀況具有非常重要的現實意義。而隨著近年來人們對健康教育工作的逐漸重視，越來越多的社區護士在對待健康教育的觀念上發生了很大程度的改變，在社區內開展健康教育的現狀相比于以往有了很大的改觀。

綜上所述，社區護士對健康教育的認知狀況受到其文化程度的影響，目前開展健康教育的護士以大專及以上學歷的護士為主。而要改善社區健康教育的現狀，提高中專社區護士對健康教育的認知狀況具有非常重要的作用。

參考文獻

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1.研究對象：鹽城市部分中學的100 名從事體育與健康教育的教師。

2.研究方法：

（1）問卷調查法：共發放問卷100 份，回收100 份，其中有效卷94 份。

（2）調查法與訪談法：調查訪談的內容主要涉及學校體育與健康教材、教師、影響學校體育與健康教育的因素、學校體育與健康教育活動和學校體育與健康教育管理等。

二、調查的結果與現狀分析及解決對策

1.體育與健康教材

體育與健康教材是體育教學活動的基本工具。在調查中，教師普遍反映學生對體育與健康教材中富有直觀的、趣味性強和貼近生活的內容感興趣，而對抽象、理論性太強、離生活較遠的內容不感興趣。現行《體育與健康》教材的內容大部分是體育理論，只有少量、零碎的心理知識或衛生知識，它實際上只適合體育課用，不適合健康教育課使用。

很多教師建議在編寫體育與健康教材時首先要突出教育性原則，要使體育與健康課程在培養全面發展的人才方面發揮重要作用；其次要把增進學生身體、心理、社會適應能力的全面健康發展作為最終追求的目標；再次就是改變過去過分強調運動技術內容系統性的做法，要從學生的興趣和愛好出發。

2.體育與健康教師

調查發現只有小部分教師參加過不同形式的體育與健康教育專業課程培訓。新課程實施以來，部分教師在角色轉換上還存在偏差，至今仍扮演的是課程標準和教材的執行者這一角色，還是一個只懂得教人如何運動的教練員。

當前，在中學開展體育與健康教育遇到的最棘手的問題是缺乏師資。當務之急是要快速建設一支高質量的體育與健康教育師資隊伍，途徑有三種：一是在各類體育或師范院校開設健康教育專業，加強其衛生和心理健康知識的教育、教學能力，為體育與健康教育在中小學培養后備力量；二是鼓勵在崗的體育教師自學醫學、心理學知識，盡快擔負起學校健康教育的重任；三是加大對承擔體育與健康教育的現任教師專業培訓力度，幫助教師轉換角色，將他們培養成具備現代教育理念和教育素養、知道如何進行課堂建設以及如何運用體育教學方法去促進學生全面發展的教育專業人員，以提高健康教育課的質量。

3.體育與健康課時

由于受應試教育中升學考試的影響，使得不少學校的體育課與體育鍛煉既不能開齊又不能開足，根本不能確保學生在校每天1 小時的體育鍛煉時間。部分學校為完成任務或迎接檢查，雖然將其列入了課時安排，但真正落到實處的卻不多，常常被用來安排語、數、英等課程或活動，學生身體活動減少，體質與健康水平大大下降。

各學校要確實樹立“健康第一”的教學理念，必須嚴格按照課程標準的要求，開足開齊體育課，不得以任何理由擠占體育與健康課課時，要廣泛開展大課間活動，多開展小型多樣的、群眾性的、學生喜愛的體育課外活動，真正落實學生每天體育活動1 小時。

4.學校健康教育活動與學校衛生服務

篇（3）

隨著自然和社會環境的變化和健康觀念的轉變，人們對健康知識的需求日益增加，醫院健康教育成為人們獲取健康知識的主要渠道。目前，各地醫院已開展健康教育，但由于地區差異和人們的認識不同，健康教育在臨床實踐中出現參差不齊的現象。特別是縣市級二級醫院，服務對象大多是農村人口，其特殊性使得健康教育工作任重而道遠，護士只能強化自身能力來應對各類患者群體。為此筆者對部分二級醫院健康教育現狀實施調查，旨在從護士自身出發，站在護理工作的角度探討臨床健康教育存在的問題及對策，提高護士健教能力，以應對各類人群的健康教育，提高教育效果。

1對象與方法

1.1研究對象 采用分階段整群抽樣的方法選取某地區縣級二級醫院4所共155名護士作為研究對象，全部為女性。

1.2研究方法 按研究目的，以前期文獻回顧的理論框架為基礎編制二級醫院健康教育實施現狀問卷調查表，并檢驗信度系數Cronbach，sα系數為0.816。統一向調查對象發放問卷，由調查對象獨立完成。共發放問卷155份，回收有效問卷155份。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對數據進行整理和錄入，并按調查目的采用頻數法和方差分析法進行分析。P

2結果

2.1護士對健康教育重要性的認識見表1。

2.2護士健康教育相關知識缺乏情況見表2.

2.3醫院質量考評對護士健康教育認知和實踐能力的影響見表3。

結果顯示，P

3討論

3.1明確健康教育的雙向互利作用是促進護士主動實施健康教育的動機所在。動機是產生行為的直接動力，它能夠激發個體行為并決定行為強度，影響行為的持久性。因此認識到健康教育重要作用能有效激發護士實施健康教育的主動性。在本調查中，91.0%的護士認為健康教育能使患者獲得自護知識，82.6%的人認識到開展健康教育對促進護患間的交流溝通、改善護患關系的重要作用； 大部分人認識到健康教育能提高護士自身綜合素質、提高醫院服務質量等。以此為動機，激發了護士對患者進行健康教育的主動性，除了治療護理工作，能夠主動并經常向病人做健康教育，愿意為病人的康復，提高全民的健康水平而努力。

3.2加強護士的健康教育知識培訓，強化健康教育能力，更好的應對各類人群的健康教育。

但本次調查發現，護士對健康教育的認知還存在不足，缺乏開展健康教育所需要的知識和技能，如溝通技巧，計劃的制定，效果評價等，導致“心有余而力不足”。在實踐中出現缺少組織和計劃，教育內容膚淺，不進行效果評價等問題，使健康教育仍處在知識普及階段，沒有提升到建立健康行為上來，甚至流于形式。由于健康教育是一門應用學科，除了醫療護理知識，教育學、心理學、人類學和社會學是應借鑒的主要基礎學科。但調查發現，有相當一部分人員在攻讀本專業時沒有系統學習專門的健康教育課程，我國也是近幾年才在中等、高等護理教育以及繼續教育中開設健康教育相關課程，大部分具有健康教育理論知識的人才還在培養中，遠遠不能滿足現在需求。目前，護士最為有效的學習途徑是本單位組織的健康教育培訓及講座。因此各醫院應加強對護士的健康教育培訓工作。根據實際劃分不同層次，每一個層次給與不同的培訓內容。同時各科建立學習小組，學習本科各病種的相關知識，并將學的到知識加以運用。此外，醫院還要采取“走出去，引進來”的辦法，定期派出進修人員到健康教育開展較好的醫院學習，及時更新知識儲備，邀請有關專家到本院進行指導交流，以全面提高健康教育能力。

3醫院加強對健康教育的管理，能促進和保障健康教育有效開展

本次調查證實，醫院是否對健康教育的開展進行考評對護士的健康教育認知和實踐存在一定影響（P

參考文獻：

[1]馬驍.健康教育學[M] .北京：人民衛生出版社， 2004. 2.

[2]符麗華.護士健康教育認知狀況的調查分析[J].當代護士 2009，3：87-89.

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健康素質是一個國家或地區人群健康狀況的綜合反映，而健康教育正是通過普及健康知識，倡導健康觀念養成健康行為和生活方式，讓全民擁有健康身心的有效途徑。飛行人員由于其特殊的工作環境，長期以來一直被納入部隊健康教育的重點，隨著健康教育與健康促進活動的深入，對飛行人員健康教育的重要性越來越明顯。為了解飛行人員對健康教育的需求情況和衛生知識現狀，尋求最佳的教育方式，我們對784名飛行人員進行了健康教育情況調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽查784名2005年在我院進行療養保健的男性飛行人員。

1.2 方法 采取整群抽樣方法，自行設計調查問卷。調查問卷內容涉及一般情況，健康教育形式、知識及行為等內容，所有問卷中的數據輸入數據庫，并用SPSS 10.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 飛行人員衛生知識掌握情況 784名飛行人員健康教育及衛生知識知曉率（表1）。

表1 飛行人員健康教育理論及衛生知識的知曉率

2.2健康衛生行為形成情況 被調查的人員中不吸煙，少飲酒的占16.7％，每日能保證6～8小時以上睡眠且睡眠質量良好的占52.6％，長期堅持鍛煉30分鐘/天的人占53.4％（表2）。

表2 飛行人員衛生保健行為情況

2.3飛行人員的健康需求情況有69％的人注重自己的健康狀況，76％的人希望了解更多的健康知識（表3）。

表3 飛行人員健康教育需求情況

2.4飛行人員獲取健康教育知識的渠道 飛行人員獲取健康教育知識的主要渠道以醫院、電視廣播為主，分別為80.9％，75.5％。只有37.1％和26.0％的飛行人員是從書刊雜志及網絡獲得信息（表4）。

表4 飛行人員獲取健康教育知識的渠道

3討論

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1體育教學和健康教育的概念和關系

從教育角度來說體育是一項教育過程，具有一定的組織性與計劃性，這對實現人才的全面培養有極大的促進作用。在進行高中體育教學時可將健康第一作為主要依據開展教學活動，這不僅對增強學生體質有重要作用，同時對學生身心全面發展有積極意義，最終實現培養學生終身體育意識的目標。對學生體育意識以及行為的培養也屬于一種有計劃有組織的教學活動。1948年世界衛生組織成立的中對健康體系進行明確規定，同時也對健康的多維度體系進行直觀體現。我國有多項文件都明確指出健康教育就是一種核心教育，最終實現促進健康的目標。根據上述觀點我們可將教育認定為一種系統性的教育活動，具有一定的組織性與教育性，學校在該體系中作為基礎存在，教育對象就是學生。促使學生形成良好的健康意識以及現掌握必要的健康知識與技能就是開展健康教育的主要目的。同時可實現學生健康素養的有效提高，最終實現學生身心發育與健康的目標。

2高中體育教學中開展健康教育的現狀分析

高中階段學生需要承受激烈的競爭與升學競爭壓力，這不僅給高中生的生理健康帶來影響，同時也在一定程度上將極大的負面影響帶給高中生的心理健康。多數好高中生缺乏鍛煉，健康狀況較差，不能實現對健康內涵的全面理解，最終導致心理壓壓抑以及情緒失控等問題的出現，團隊合作意識以及社會適應能力都存在極大的不足。從整體角度來看，高中生身心健康存在較為突出的問題，健康教育也長期存在于低水平狀態。造成這種現象出現的原因有很多種，我們主要將其總結為以下幾個方面并進行仔細分析。

2．1體育教學中健康教育的內容選擇缺乏針對性

國家、地方以及學校是新課改實施體育教學內容的主要構成部分，學校以及體育教師主要是對教學內容進行選擇。教師在實際對教學內容進行選擇時可將課程標準作為主要依據，同時結合本校的實際情況實現對教學方案的科學制定。但在實際對教學方案進行制定時教學內容單一的現象普遍存在，引起上述現象出現的主要原因就是高中體育教師受到教科中心的嚴重影響，不能實現對體育健康的充分認識，只是單純的從競技方面實現對體育教學的片面認識，這就導致在實際進行體育教學安排時出現以競技內容為主的現象，傳統的田徑運動以及球類運動成為體育教學的主要內容，這不僅導致運動項目缺乏新興的時尚，同時會導致開展健康教育時出現主動性不強的現象。為在真正意義上實現對教學效果的落實，必須提高對健康教育內容的重視程度。

2．2體育教學中開展健康教育的形式過于單一

孤立單一是傳統教學模式的明顯缺陷，現念下的體育教學已經逐漸實現對傳統教學活動模式的摒棄，尤其強調將學生作為中心進行發展，并不斷提高對學生主體地位的重視程度。現階段高中體育教學普遍存在教學內容匱乏的現象，同時形式單一以及創意不足也是其中存在的主要問題，不僅很難實現對學生積極性的調動，同時不利于激發學生參與體育健康知識學習的興趣。多數體育教師只擅長實踐性教學，不能實現對理性特征偏強健康教育的開展，較為呆板的特點尤為突出。

3高中體育教學中改善健康教育的主要策略

3．1構建開放式的體育健康教學內容體系和呈現模式

我們也可將教學內容作為一個重要的載體，不僅對教學目標以及教學活動的完成有重要意義，同時在體育教學中具有不可替代的重要作用。新的體育與健康標準將身心健康、社會適應以及心理健康作為主要依據實現對學習領域的科學劃分。身體健康、心理健康以及社會適應等就是由上述分類得出這可作為主線對體育教學進行貫穿。現階段課程目標體系已經實現在教學領域中的詳細規劃，但依舊沒有實現對具體教材內容的明確規定，這在一定程度上將較大以及自由的空間留給教師用于選材，教學可將其作為主要依據實現對教學內容體系的構建，這不僅可在一定程度上實現對開放性的保證，同時也可在根本上保持教師體系的靈活多樣性。

3．2構建靈活的體育健康教學策略和課堂組織形式

教學組織、教學方法以及教學手段都是教學策略的重要組成部分，同時也是其前提與基礎，不同的教學組織形式以及教學方法都會有不同的功能與特點，主要是根據實際情況來決定，對其運用的方式以及時機不同都會對教學效果造成直接影響，因此，靈活性較強是體育健康教學策略的顯著特征。這種特征要求高中教師在實際進行教育教學活動時必須實現對學生現實狀態的有機結合，同時實現對現有教學條件的有效利用。在實際進行健康教育時不僅要對教學內容進行考慮，同時注意對不同學生以及現有教學條件的結合，最終實現對科學合理教學目標的制定。

3．3構建一流的體育健康師資隊伍，提高健康教育水平

隨著高中體育教學改革的深入進行，對體育教師提出了更高的要求，更加帶來了嚴峻的挑戰，廣大體育教師必須及時更新教育觀念和轉變教育行為，加強健康教育理論與教學能力的培養。因此，必須加強師資隊伍建設，通過各種形式的培訓，構建一流的師資隊伍。

4結語

隨著高中體育新課改的持續深入，“健康第一”的教學理念已經深入人心，對高中體育教學的目標、內容和方法等都提出了全新的要求。盡管在高中體育教學中開展健康教育已經取得了一定的成效，健康教育在體育教學中也不斷向縱深方向發展。但不容忽視的事實是，在高中體育教學中貫徹和實施健康教育依然面臨諸多問題及挑戰，正確認識高中體育教學中實施健康教育的理念，理清其具體實施思路，探究體育教學中實施健康教育的主要教學策略，對于有效促進健康教育的實施效果，提高高中生的體質和健康水平，促進其全面發展，具有重要意義。

參考文獻

［1］張弓婷．上海市中學體育課程教學中健康教育開展的現狀及對策研究［J］．青年學報，2013（2）：30－32．

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.377文章編號:1006-1959(2010)-09-2608-01

健康教育與健康促進工作是促進人類健康工程的關鍵環節之一,是一項預防和控制疾病的先導性和基礎性工作,是公共衛生的最重要的組成部分,是初級衛生保健的重要內容,也是基本醫療與公共衛生服務均等化不可或缺的要素。國外對健康教育非常重視,把健康教育與健康促進作為提高公民素質,轉變生活方式,改善人類健康水平和生活質量的重要手段已經成為國際社會的共識,成為各國政府制定衛生政策的基石。

1.調查研究方法

1.1文獻循證方法:應用國內外著名的電子文獻數據庫進行檢索,包括國內電子文獻數據庫檢索如中國期刊全文數據庫(CJFD)、維普中文科技期刊數據庫、萬方電子期刊數據庫等,檢索年限為2000年1月至2009年12月,運用主題詞與/或關鍵詞與/或自由詞方法進行檢索。在健康教育與健康促進工作的理論研究基礎上,進行循證,從宏觀和微觀的角度,了解江蘇省及國內不同地區健康教育與健康促進的情況、存在問題和運行模式。

1.2現場調查研究方法:通過對地區社會經濟分析,選擇了蘇南、蘇中和蘇北具有代表性的城市:蘇州、泰州、徐州,分別代表經濟發達地區、中等地區和欠發達地區。

2.結果

2.1不同地區居民對基本疾病知識的了解情況。本次調研主要調查了兩種代表性的疾病知識--高血壓和艾滋病。在對高血壓病人飲食情況應注意的問題的調查過程中,三地區對此知識有全面了解的人數占本地區調查人數的百分比分別是:徐州30.1%、泰州55.9%、蘇州45.6%。對艾滋病知識了解情況的調查當中,對此了解的人數占本地區調查人數的百分比分別為:徐州92%、泰州99.1%、蘇州100%。

2.2不同地區居民對健康知識的需求。了解居民是否需要健康知識和技能,需要哪些健康知識和技能對健康教育與健康促進工作的進展具有重要意義。對三地區居民是否需要健康知識調查來看,大部分人對健康知識是有需求的,非常需要者在每個地區所占的比重都很大,而不需要者所占比重非常小。

2.3不同地區居民對健康知識的獲得途徑。健康知識的傳播途徑對健康教育與健康促進工作有重要影響,本次調查了三地區居民接受健康知識的途徑及其樂意通過什么方式接受健康知識。調查結果如下:在居民接受健康知識的形式上基本相同,排在前兩位的是分別是報刊雜志、廣播電視。

從結果來看,在健康教育開展較好的蘇州、泰州居民對健康教育的滿意度反而較低;在健康教育開展較差的徐州,居民對健康教育的滿意度反而較高,一方面可能與調查樣本較少有關,另一方面可能也反映蘇州、泰州居民對健康教育有更高的要求,這一點值得注意。

3.討論

當前由于健康教育與健康促進工作方面的法律法規缺位,管理模式和運行方式都處在一個探索階段,在機構設置,人力、財力、物力等方面還存在一些不足,主要表現在:

3.1健康教育與健康促進工作的管理體制不規范,機構設置不明確,職責模糊,尤其是在基層,健康教育機構應該設置在那個部門或是否應該獨立出來,存在很大的爭議。健康教育與健康促進力量分散,缺少協調。

3.2政府職能缺位,補償機制不健全,對健康教育與健康促進工作的經費投入不足,尤其是蘇北地區,經濟相對落后,資金匱乏,很難保證健康教育工作的順利進行。

3.3健康教育與健康促進缺乏科學指導。開展健康教育,做好健康教育項目計劃、執行與評價,是每一個健康教育工作者應掌握的一項基本技能。然而,許多地方對開展的健康教育與健康促進工作,主要為完成任務,健康教育與健康促進缺乏科學指導,工作盲目被動,缺乏針對性,對健康教育與健康促進的實際效果也缺乏全面系統的科學評估。

3.4地區發展不平衡,南北差距很大,城市和鄉村的差距很大。尤其蘇北鄉鎮、農村,健康教育與健康促進工作開展困難,居民的基本健康需求不能得到滿足。

3.5健康教育與健康促進專業機構人員素質不高,人才結構不合理,知識結構老化。目前從事健康教育與健康促進工作的人員中,低學歷,低職稱和非專業人員所占的比例非常高,一些專業人員對健康教育的理解仍停留在衛生宣傳階段,缺乏對“健康教育的核心是改變行為和生活方式”這一基本概念的認知,更談不上健康教育規劃的設計、實施與評價。

4.建議

4.1建立健全健康教育與健康促進的管理體制和機制。目前,國內健康教育與健康促進的管理模式主要有政府主責模式、衛生部門主責模式、社會協調模式、市場發展模式、FLEAH模式、綜合干預模式和俱樂部模式,每個地方應當根據各自特點和條件,借鑒和選擇適應自己的模式。

4.2完善健康教育與健康促進經費保證機制。健康教育與健康促進是保證居民健康的第一道門檻,具有投資少,效果長遠的特點,但由于見效慢,往往被忽視。要加強資金的投入,堅持各級政府的財政預算中健康教育與健康促進經費的比例,建立健康教育專項經費,防止經費的斷層,另外在各專項疾病預防項目經費管理中,劃出10-15%作為健康教育專項經費,使分散于各項目健康教育經費集中使用,更好發揮其使用效率。同時積極探討市場經濟條件下多渠道、多層次、多元化的籌資途徑,建立健康教育經費的補償機制。

4.3鼓勵健康教育與健康促進的科學指導和專業技術創新機制。加強健康教育與健康促進的科學指導非常重要,可以通過建立專家組,參與健康教育與健康促進的科學指導、具體實施和效果評估,用科學發展觀加快健康教育與健康促進工作向更深層次發展,在公共衛生和提高全民健康水平中發揮更大作用。

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《學校衛生工作條例》[1990年，國家教育委員會和衛生部聯合頒布]明確規定：“學校應當把健康教育納入教學計劃，普通中小學必須開設健康教育課。”新課程方案對“體育與健康教育課程標準”又作了進一步明確和強調。將健康教育作為學校工作法規予以確定，標志著我國健康教育進入新的階段。冷靜地觀察透視幾十年來，學校對健康教育的實施狀況，一些帶共性的現象和問題，亟待我們認真反思，徹底解決。

現狀一：虛張聲勢圖形勢欺上瞞下走過場。

這種現狀在貧困的農村中小學尤其普遍。為應付上級檢查，課程表上有健康課，教師有教案，墻上有標語口號，檔案柜有健康記錄存檔，凡是迎接檢查的東西都能在短時間里“準備”得天衣無縫。時過境遷，課程表僅僅只是徒有其“表”，健康課被其他課程代替；一次性杜撰出來的東西也無須“再回首”、“細思量”；學生對健康知識的知曉率只得停滯在“臨時抱佛腳”的有限層面上。

現狀二：東扯西拉苦拼湊，師生共唱“信天游”。

教育部雖然制訂了“健康教育課程標準”，但目前既無全國統編教材，又無省級統編教材，健康教育課程成了標準的（無統編教材、無專任教師、無教研計劃）三無“產品”，同時也名副其實地列入“副課”中的“副課”，教師可講可不講，學生可學可不學。校本教材因多數學校無課標、無專任教師，因而也就無法編定，興致所至，想到什么就講什么。諸如本應在例會上講的“班級公約”、“課堂紀律”、“學校制度”、“書雜費征收”、“勤工儉學”充斥等健康教育課堂，反正不統考，師生都落得輕松。“腳踏西瓜皮，滑到哪里是哪里”。

現狀三：以“法”（罰）制教超前，以“德”制教落后。

相當部分學校從領導到職工對健康教育的意義、目的、內容實施、評價等或一知半解或漠然不知，不了解社情民意，不分析施教對象，抱定陳舊觀念，死守經驗主義。如有的學校對學生中出現的“早戀、嫉妒、懶惰、虛榮、任性、偏執、沖動、吸煙、喝酒、逃學、厭學”等特征不從健康教育入手加以矯正，而是粗暴簡單地交學校政教處以“法”處理（有的學校在政教處中設立專門治安員，專門整治行為習慣不健康的學生），或請公安司法機關以上“法制”課的名義“殺雞給猴看”。

現狀四：“語罰”、“冷暴力”沖上前臺，體罰變相體罰退入幕后。

隨著《教師法》、《末成年人保護法》等相關法律法規的貫徹實施，過去普遍存在的教師體罰或變相體罰學生的現象得到了有力的遏止；隨之而起的是對差生或不聽話的調皮學生，報之以冷言冷語、諷刺挖苦、侮辱、置之不理等。“語罰”、“冷暴力”現象又有所抬頭。究其原因是教師缺乏健康知識修養，教師本身存在著不同程度的心理不健康現象。

中小學健康教育是全面發展教育的重要組成部分，是素質教育的應有之義。興學校、辦教育的根本目的在于改造人生和增進人類的幸福，而人類幸福是以保持健康為基本前提的，維護和增進學生的健康，既是學校道義上的責任，也是學校法律上的責任。重視健康教育，實施健康教育，創建濃厚的健康教育的校園文化氛圍應作為衡量一所學校成功與否的重要標準。

對策一：校長兼任健康教育教研組長。

健康教育課程，國家已頒布了新的課程標準，各級教育主管部門下發文件，具體實施過程中或“偷工減料”、或“張冠李戴”，根本原因在于中小學校長思想上不重視，措施上不得力。學校的校長或分管教學的副校長、教導主任要把健康教育課單獨劃分成一個教研組，并親自兼任健康教育教研組長。讓思想素質高、業務能力強、身心健康的骨干教師擔任健康教育的教學，將健康教育納入學校教學常規，作為素質教育的主要內容加以考評督導，并在各科教學中滲透健康教育的內容，從源頭上保障健康教育不流于形式。

對策二：著力開發健康教育校本教材。

學校健康教育的內容主要包括心理健康教育、學習衛生、運動衛生、安全與營養、生活習慣與行為方式、安全教育、性健康教育、吸煙與反毒教育、防艾滋病教育等。各學校應根據新課標，貼近學校實際、貼近學生實際、貼近學校周邊環境實際，制定適應性很強的學校健康教育教學計劃，組織任課教師分工協作，分章節編寫校本教材，在課程實施中予以充實，在教學實踐中予以提高。

對策三：高度重視家庭和社會健康教育對學校健康教育的影響作用。

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中圖分類號：R764 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-02

隨著人類疾病譜的變化，病人對健康知識的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統的健康觀是“無病即健康”，現代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德。病人對健康內涵認識的變化和健康教育需求的增加，引起了社區醫務人員工作職責相應的變化，健康教育逐漸成為社區醫療工作的一個越來越重要領域。我國將健康教育應用于社區醫療服務已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發展仍較緩慢。本文就我國社區病人健康教育的現狀進行如下分析。

1 健康教育概述

1.1 健康教育的定義

健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關行為的系統的社會活動。健康教育在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素，幫助實現疾病預防、治療康復，及提高健康水平的目的。對健康教育的這個定義強調了健康教育的特定目標是改善對象的健康相關行為，而健康教育主要是以人群為對象；健康教育的干預措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統活動；健康教育的首要任務是致力與疾病的預防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復，它還努力幫助普通人群立即增進健康水平[3]。

1.2 健康教育與衛生宣教

在20世紀的我國，衛生宣教和健康教育兩個名詞曾在一段相當長的時期共存，可以說健康教育與20世紀70年代以前的衛生宣教是同一事物的不同發展階段的名稱。健康教育與以往的衛生宣教既有區別又有聯系。聯系在于：我國當前的健康教育是在過去的衛生宣教的基礎上發展起來的；現在健康教育的主要措施仍可稱為衛生宣教。區別在于：比之于過去的衛生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標，從而防止疾病、增進健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛生工作某一時間的中心任務服務；健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，設計多層次多方面對象和內容的系統活動；健康教育在融合醫學科學和行為科學、傳播學、管理科學等學科知識的基礎上，已初步形成了自己的理論和方法體系。

1.3 健康教育的意義

近40年來健康教育在全世界迅速發展，尤其內在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現出它的社會、經濟和學術意義。

首先，健康教育是人類與疾病做斗爭的客觀需要。在過去兩百年中人類疾病譜和死因譜發生了顯著變化，導致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉變為慢性非傳染性疾病，這些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學預防手段和治愈方法，醫學專家看到了改善人們健康相關行為來防止這類疾病的重要價值，而改善人們健康相關行為需要健康教育。

其次，健康教育是人們提高健康水平的無限欲望與有限資源的矛盾產物。在過去半個多世紀以來，無論是發達國家還是發展中國家，衛生費用都呈上升趨勢。造成衛生費用增長的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對健康和生命的無限追求與有限的資源便形成了矛盾。

最后，健康教育是醫學科學發展的必然產物。醫學欲改善人群健康相關行為的需要，促使醫學和行為科學、傳播管理科學等學科相結合并產生新的邊緣學科，健康教育因此而得以成為一個專業領域并開辟了醫學科學知識的一個新的生長點。

2 社區常用健康教育方法

2.1 參與式培訓

參與式培訓即培訓者和培訓對象共同參與教學過程，共同完成教學活動。在培訓中大量采用參與式教學方法，如小講課、手冊、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓者和培訓對象共同參與教學過程，共同完成教學活動。該培訓方式具有以下五個實施要點：第一，讓學員參與確定培訓內容和目標；第二，制定參與式培訓的授課計劃；第三，吸引和組織學員自始至終參與教學活動；第四，培養學員運用參與是教學方法的技能；第五，組織學員參加教學質量和教學效果的評估。參與式培訓法已在我國社區健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過制定健康教育手冊，探討指導社區老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結果表明健康教育手冊對老年病人人使用"健身路徑"具有指導意義，促進了社區老年人使用"健身路徑"進行活動，充實了社區老年護理服務內容。吳熙等[5]對探討社區高血壓病病人適宜的健康教育方法進行了研究，結果表明病人喜歡形象、生動和多樣性的教育方式如病理標本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區干預措施。

2.2 同伴教育

同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實現教育目標的一種教育形式，一般由經過培訓的同伴教育者向同伴講述自身經歷和體會，或充當積極的榜樣角色，通過易于理解和接受的方式被教育者進行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動。

常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標人群中選擇一定數量的人，經培訓成為同伴教育者，然后再由他們對目標人群進行教育；②目標人群自由討論和交流。有健康教育機構制定討論過程中的組織者，也可由目標人群自發組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會、座談會等；③兩人或更多人之間自由地進行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區的高血壓俱樂部，患者之間以現身說法，交流保健信息。

同伴教育是社區健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質量。萬巧琴等[6]探討了同伴教育在社區2型糖尿病患者中應用的效果，研究結果表明：同伴教育有利于社區糖尿病增長自我管理知識、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區健康教育形式。張會敏等[7]對同伴教育在社區高血壓病人健康教育中的作用進行了研究，將試驗對象分為實驗組和對照組，試驗在綜合健康教育的同時開展同伴教育，對照組只進行綜合健康教育。在健康教育前后進行高血壓相關知、信、行的問卷調查，并進行比較。結果實驗組知、信、行問卷得分明顯高于對照組，結果表明在社區高血壓病人中實施同伴教育優于綜合健康教育。

2.3 自我導向學習

自我導向學習是指學習者不論在有沒有他人協助下，以個人責任為出發點，主動診斷自己的學習需求，形成學習目標，應用人、物資源，選擇 安排執行適合自己的學習計劃，平復機子的學習成果，達成自我實現目標的學習方式。

依據學習內容的彈性和學習者之間的互動性，可以將自我導向學習分為四種類型：獨立式學習、個人式學習、集團式學習和小團體式學習。經驗證明在以上四中類型中，以小團體式自我導向學習的效果最好，它主要包括以下五個步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團體氣氛；②診斷學習需求，建立學習目標；③成立學習小組；④組織小團體學習活動，戰士學習成果；⑤學習成果平復并計劃未來。

1960年代國際上興起對自我導向學習的研究，1990年代，我過臺灣地區學者陸續從不同領域，不同角度對自我導向學習進行探討，并將這一方法引入健康教育的干預研究。社區健康教育者是自我導向學習的協助者和促進者，可以運用自我導向學習法在社區開展健康教育活動。汪國新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動學習狀態，學習積極性不高，參與率較低這種現狀，建議突破傳統思維模式，將社區健康教育的視角從"教"轉移到"學"，引導被教育者從接受式學習轉向自主式學習，從被動、單向的個體學習轉向主動、互助的群體學習。

3 社區健康教育存在問題

3.1 發展不平衡

大多數社區醫院由于條件較差，病人教育還停留在衛生宣教的層次上，工作內容沒有實質性的改變；而在極少數條件較好綜合性大醫院及教學醫院，由于護理人員專業水平和學歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績。另一方面，不同地域的社區醫院，健康教育發展狀況相差也很大，相對發達的東部地區比西部地區發展更好，城市比農村發展更好。發展不平衡的問題與社會經濟發展和政府的政策導向有很大關系，要解決這個問題需要政府支持和社會長期共同努力。

3.2 健康教育人員缺乏

我國社區沒有專門的健康教育者，社區醫療工作者由于工作量大，其他日常工作占據了很大部分時間，無法合理安排時間進行健康教育。為保證社區病人健康教育的有效實施，醫院領導和相關部門應給予支持，擴大醫療隊伍，調整人員分配，培訓專職健康教育者。

3.3 健康教育人員專業知識匱乏

我國社區的健康教育工作大多由社區護士進行，而護理人員大多沒有經過系統、規范的健康教育課程訓練，相當數量的護理人員（包括護理管理人員）在實踐中缺乏相應的理論指導，概念模糊，常常將衛生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護理人員學歷層次和專業水平不高，很難主動發現病人的健康問題并提供有效的教育方法。應提高護士對健康教育的認識，加強健康教育知識和技能的培訓。王常青[9]認為，護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備心理學、倫理學、營養學、康復學、公共衛生、預防保健等方面的知識及溝通技巧。醫院應加大對健康教育專科護士的培訓，可采用設立培訓班和外出進修等方法。

3.4 病人健康意識不強

現在，大多數住院病人依然關心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動獲取疾病知識的意識在日益增強，這有利于病人教育的開展。應投入更多時間和精力，針對不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機會，從而增強病人健康意識。

3.5 管理滯后

由于社區開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓、實施規范、評價標準及方法體系方面有許多問題需解決。目前，在管理方面對病人教育的工作要求和評價也基本局限在知識傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個重要原因[10]。應該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規章制度落實到位，從上到下一級一級不定期抽查，設立負責監管的部門，管理到位。

3.6 缺乏有效的評價體系

有效的評價體系是檢驗健康教育效果的重要手段。現狀社區醫院缺乏有效的評價體系，對健康教育評價多以健康知識知曉率以及患者滿意度為主，沒有一種科學的量化考核標準和具體的考評指標，最終使社區健康教育工作流于形式，沒有得到真正落實，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費。謝多雙等[11]認為在評價指標方面，應建立融患者掌握知識、轉變態度和改變行為或掌握某些相關技能、促進健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評價指標體系，綜合、全面地評價社區健康教育效果。

4 小結

綜上所述，我國社區病人健康教育已初步發展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來看，雖有多種方法已應用與社區工作實踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來看，健康教育人員編制缺乏，且不夠專業，健康教育者的數量有有待增加、素質有待提高；從社區病人角度來看，病人的健康意識有待增強；從管理體制來看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會應在政府政策的支持下共同努力，使社區健康教育系統日益完善。

參考文獻

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[2] 張，戚.病人教育的效果[J].國外醫學護理分冊，1999，18（6）：254.

[3] 馬驍.健康教育學[M].北京：人衛出版社，2003：2.

[4] 張方方，王晶晶等.社區老年人“健身路徑”健康教育手冊的制作與應用[J].全科護理，2011，9（10）：2810-2812.

[5] 吳熙，許兵等.高血壓病病人的社區健康教育[J].護理學雜志，2001， 16（7）：438.

[6] 萬巧琴，尚少梅，來小彬等.同伴教育在社區2型糖尿病患者中應用效果的研究[J].護士進修雜志2009，24（5）：457-459.

[7] 張會敏，朱麗麗，張海洋等.同伴教育在社區高血壓病人健康教育中的作用[J].護理研究，2010，24（7）：1818-1820.

[8] 汪國新，基于“社區學習共同體”的學習[J].中國成人教育，2010， 12：5-7.

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關鍵詞：

技工院校；心理健康教育；師資隊伍；心理知識

隨著我國逐漸從制造大國朝著制造強國邁進，我國的教育結構的不斷優化，職業教育迅速崛起，作為我國職業教育的重要組成部分技工院校發展十分迅速，學生數量不斷增加，主要擔負著為我國培養技能型應用人才的責任。由于技工院校教育的特殊性，大多數技工院校學生來源都是未考上高中或者大學的學生，相對來說學習成績不好，加之社會上對技工類學生的偏見，使得技工院校學生容易自信心不足，不能正確地認識自己，從而形成各種心理健康問題，這給技工院校的心理健康教育工作帶來了新的挑戰。

一、技工院校心理健康教育現狀

心理問題一般是逐漸形成與發展的，有一定的隱蔽性，沒有特殊的反常行為，往往很難被發覺。當前，部分技工院校認為有心理問題的學生是很少的一部分，殊不知一些學生的心理問題一旦形成，如不能及時處理，容易越積越多，甚至會形成危機事件，從而導致學校工作上的被動。還有些技工院校對學生的心理健康教育認識比較膚淺，認為只要“管住”學生的人，不出什么人命關天的大事就可以了，學生的心理健康教育開不開展無所謂。這些在心理健康教育認識中的不足，極大地影響了技工院校推進學生心理健康教育的進程，從而影響了學生的成長。

（二）技工院校心理健康隊伍及體系不完善

目前，我國技工院校基本上建立了心理健康教育隊伍，但還存在一些不足：一是大部分技工院校心理健康教師數量不多，加之很多心理教師是從其他崗位轉到心理教師崗位的，沒有心理學及醫學背景，更沒有心理咨詢師的從業資格，專業水平不高，對心理學知識了解不夠深刻，在從事心理教育與咨詢工作時缺乏經驗，容易以自身的方式去處理心理問題，效果不明顯，有時候還會取得相反的效果，使學生的心理問題不能及時得到解決；二是一些學校雖然有專業的心理教師，但這些心理教師只注重自己的本職工作，沒有形成合力，更沒有形成以心理咨詢服務為主體開展工作的習慣，工作效率不高；三是有些學校沒有心理教師的編制，從事心理教育的教師還是兼職的，也沒有將心理教師培養、培訓納入學院的師資培養、培訓計劃，造成心理教師的知識枯竭，不能及時應對新時期出現的各類新的心理問題；四是大部分技工院校評職稱時未設置心理教師專業技術職務系列，致使心理教師所處的地位比較尷尬，職稱關系到教師的福利待遇，不能從專業角度來評選，使心理教師沒有歸屬感，會覺得前途不夠明朗；五是心理教師隊伍體系不健全，很多學校未建立起以學院心理健康教育中心（專職教師）、系部（輔導員、班主任）、學生社團（心理社團、朋輩輔導員）、班級（班級心理委員）、宿舍（宿舍信息員）為核心的心理健康教育體系，工作推進效果不明顯。

（三）技工院校心理健康教育工作方式缺乏實效性

目前，技工院校開展心理健康教育的方式主要是心理知識的宣傳與心理咨詢，在開展心理健康知識的宣傳中，技工院校一般都利用學校的主流媒體進行心理健康知識的宣傳，但大部分技工院校只在新生開學時舉辦了少許的心理健康講座，尚未開展心理健康教育課程，這大大地限制了心理健康教育知識的傳授，無法涉及學生個性成長、學習、生活、人際交往、生命教育、職業規劃等各個方面，造成了技工院校對學生心理健康教育的缺失，未達到切實提升學生心理健康的目的。而在咨詢工作中，技工院校主要是以個體咨詢為主，學生一般認為到心理咨詢室就是“心理有問題”，很少有學生主動到心理咨詢室來咨詢，這種求助主動性的缺乏，造成學校心理健康教育工作效果不明顯。還有些技工院校尚未開展新生心理普查工作，沒有相應的心理測試軟件及專業的技術人員，給學校掌握學生心理健康的情況帶來了極大難度，也嚴重影響了心理健康工作的針對性和實效性。

二、改善技工院校心理健康教育的策略

（一）提高意識，完善保障機制

隨著技工院校的不斷發展，學生心理健康教育工作已經成為提升學生素質的重要組成部分，技工院校的主管部門應制定與完善學生心理健康工作相適應的規劃、制度及要求，為技工院校開展心理健康教育工作提供參考。學院更要強化組織領導，在人力、物力等方面給予保障，將心理健康教育與咨詢中心作為院內機構獨立設置。目前，很多學校都是將心理健康教育與咨詢中心歸屬學院的學生工作處、學院團委或者基礎課部等部門管理，造成心理工作的針對性不強、目標不明確等現狀。因此，技工院校應獨立設置學生心理健康教育與咨詢中心，由心理健康教育與咨詢中心統籌全院心理健康教育工作，建立科學的心理健康教育與心理危機預警及干預體系，積極主動地開展心理健康教育及心理輔導工作，使心理健康教育工作不斷日常化、規范化與專業化發展。

（二）打造專業化師資隊伍

1.合理配置專兼職心理健康教育教師。因我國尚未技工院校心理專兼職教師的配置標準，可以參考教育部辦公廳印發的《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準（試行）》的通知（教思政廳〔2011〕1號）精神，每個學校配置不少于2人的專職心理健康教育教師，同時配備適宜的兼職心理健康教育教師。在專兼職心理教師的選聘上，要嚴把準入關，專職教師原則上要有醫學或者心理學背景，具有國家二級心理咨詢師資格證書，兼職教師需具備國家三級心理咨詢師證書。

2.重視專兼職教師的隊伍建設。首先，要重視專兼職教師的培訓工作，采取“走出去，請進來”的方式，每年選派專兼職教師積極參加校外心理專業培訓，邀請知名專家學者來學院上課，努力提升他們的專業水平與專業素質；其次，一名合格心理咨詢師的成長離不開專業的督導，通過專業的督導，專兼職教師可以認識自己的優勢及不足，不斷促進自己個性的發展及專業的提高。

3.重視學生管理隊伍的培養。技工院校心理健康教育工作光靠專兼職心理教師的力量是遠遠不夠的，學院還要重視學生管理隊伍的培訓，如組織輔導員、班主任進行心理知識的培訓，使他們掌握一些基本的心理知識及方法，提升他們的工作能力及水平。

4.積極發揮學生朋輩輔導員的作用。學生朋輩輔導員是學院展開心理健康教育工作不容忽視的一股力量，他們來源于學生，與學生接觸最多，無論在心理健康知識宣傳、教育，還是在危機干預中都起到了重要的作用。因此，學院要重視這一支隊伍的建設，強化他們心理知識與技能的培訓，提升他們應對心理問題的能力，促使他們在平時的工作中，在幫助別人的同時，不斷促進自身的成長。

（三）全面開展心理普查及咨詢工作

1.重視普查，建立新生心理檔案。心理普查可以了解學生的個性心理，全面掌握學生的心理軌跡，對篩查出有心理問題學生及時進行回訪與關注，對有危機傾向的學生進行及時輔導與干預，真正做到及時、有效防止心理事件的發生。同時心理普查后，學生也可以了解自身的心理狀況，不斷調適自身的心理狀態，以健康的心理狀態為以后的學習、生活及人生發展打下堅固的基礎。

2.重視咨詢，引導學生主動求助。一是在開展心理輔導與咨詢的工作中，要引導全體學生在成長過程中遇到問題敢于求助，倡導學生牢記“善于求助是強者的表現”這句話，積極引導學生主動咨詢；二是在咨詢中，以個體咨詢與網絡咨詢為主，電話咨詢及信件為輔，還可以針對一些學生普遍存在的心理問題開展團體輔導與咨詢；三是對咨詢中發現心理有異常的學生要及時進行干預，對有神經癥及精神方面問題的學生要及時轉介。

（四）契合實際，重視心理知識的傳授

1.開設心理教育必修課。在學院教學體系中納入心理健康教育課，并將其設為必修課。根據技工院校學生的心理特點，選用合適的教材，設置合理的培養目標。在教學過程中，一是要采用情景教學、討論互動及體驗式教學等方式，讓學生在學習過程中不斷獲得真實的心理體驗，這不僅能讓學生學到心理健康知識，還能在學習體驗中獲得成長與領悟；二是根據技工學院學生的心理特點，注重培養學生健康積極的心態，重點傳授學生情緒控制、人際溝通、情感、自信心、就業等方面的心理調適技巧；三是重視課程效果的檢驗，在課程考核中可以采用心理案例分析、自我剖析、心得體會等方式，還可以通過心理手抄報、心理征文及心理活動互動等來檢驗效果。

2.開展特色心理專題講座。開展特色心理健康講座是對學院開展心理健康教育課程的有效補充。根據技工學生的心理特點及學生中普遍存在的一些心理問題，邀請院內外專家、學者，積極開展特色心理健康講座，解答學生的疑惑，同時在講座中要以學生為主體，充分發揮他們的主體參與性，加強互動，讓學生對心理問題進行自由討論，以加深他們對心理學的認識和理解，把心理健康的理念融入到每個人的學習與生活中。

3.重視網絡心理健康教育。網絡不僅是學生了解社會、獲得信息與知識的重要平臺，也逐漸成為了他們與人溝通的重要平臺。技工院校要積極發揮網絡在心理健康教育中的作用，創建心理健康教育專題網站，并利用網站向學生及時傳遞一些心理健康知識與技巧，為學生能及時調適自己的心理問題提供參考，同時要安排專職教師，充分利用QQ、微信、朋友圈等媒介，加強與學生的心靈互動，不斷豐富心理健康知識宣傳教育的形式，促使學院心理健康教育的有效展開。

4.積極開展各類心理活動。充分利用心理活動的開展有效宣傳心理健康知識，譬如，心理情景劇表演、心理健康征文比賽、心理主題班會、心理海報的設計比賽、心理趣味游戲賽等，積極引導學生參與，讓學生在參與的過程中，不斷熟知一些心理知識，逐漸形成正確的心理健康觀。

三、結語

技工院校學生是我國受教育群體重要的組成部分，也是我國未來社會主義現代化建設的主力軍，他們的健康問題不容忽視。技工院校要充分根據當前的實際，充分利用一切可以利用的力量，在強化學生專業知識與技能的同時，更要注重學生心理素質的培養，以便他們能更好地參與到社會主義現代化建設中來。

參考文獻：

[1]鄧德艾.淺析技工院校學生的心理問題及其對策[J].中國培訓,2016(1):52-53.

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1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院門診就診并參加糖尿病健康講座的糖尿病患者30例， 進行問卷調查和訪談。

1.2方法 設計調查問卷，內容涵蓋患者發現糖尿病的時間、當時的空腹血糖情況、目前的控制情況、是否接受過健康宣教、在哪里進行的等基本問題，并把糖尿病飲食、運動、血糖正常值、并發癥等問題列出，統計患者回答正確率；并了解他們對健康宣教的地點、人員、內容、方式等的需求，讓他們回答健康宣教對他們的幫助情況等。問卷同時，配合進行簡單的訪談。

2結果

2.1基本情況 30例糖尿病患者病史2～15年，平均7年，發現糖尿病時空腹血糖平均9.7mmol/l。他們100%接受過糖尿病的健康教育，29例首次在醫院接受的健康教育，1例在社區。目前他們的空腹血糖控制平均值為6.5 mmol/l。

2.2對糖尿病相關知識的回答正確率 對于血糖的控制數值回答正確率100%；對于每日主食控制數回答正確率為93.3%；對于運動的時限回答正確率為96.7%，應在何時運動的回答正確率為33.3%；對于戒煙戒酒的回答正確率100%；對于糖尿病并發癥有哪些的問題，有96.7%能回答出3種以上。

2.3患者遵醫囑情況 100%的患者按照醫囑進行治療，并且定期門診復診；96.7%作息規律；100%堅持每日運動；56.7%堅持每日監測血糖，43.3%至少監測血糖1～2次/w。

2.4患者對健康宣教的評價 在回答健康宣教對患者的幫助情況時，73.3%回答很大，26.7%回答比較大。

2.5患者對健康宣教的需求 100%患者認為必須堅持進行健康宣教，地點可以醫院、社區相結合，以方便為原則，可以每2w進行1次；患者認為必須由專業的醫生護士進行宣教，可以是發放講義大綱、宣傳手冊、講課、具體指導等多種方式結合，內容要涵蓋糖尿病診治知識、飲食運動的注意事項、如何與醫生配合等多方面。

3討論

加強糖尿病患者健康教育是一種提高糖尿病治療效果，減少家庭、社會經濟負擔的行之有效的方法[4]。糖尿病健康教育是治療中重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關鍵，意義重大。對糖尿病患者的健康教育內容可以涉及心理、飲食、運動、用藥指導、并發癥防治等多方面。但是糖尿病防治是一項長期、艱巨的任務，隨著糖尿病患者人數的增加、發病年齡的年輕化而更加重要和緊迫。本次調查發現，目前，糖尿病健康教育已經比較普及，患者受益較大，基本能夠知曉相關知識和方法，教育方式等得到了患者的肯定，基本達到了健康教育的目的。但在一些具體的內容上略有偏差，比如運動或體育鍛煉的時間等。

糖尿病的健康教育必須提倡要科學、有效、系統、全面。首先，進行健康教育必須由專業的醫護人員進行，而且醫務人員除專業知識和技能外，也要掌握一些教育技巧，比如語言要盡量通俗易懂，容易與患者進行有效溝通。再有，在教育方式上，在講座中配合圖片、影像資料，或者運用醫務人員自己總結的口訣等，增加生動性，讓患者更直觀的接受教育，效果會更好。還有，進行飲食治療宣教時，計算熱量、合理分配糖類、蛋白質、脂肪的比例，從而制定出合理的、個性化飲食食譜等問題，一定要因人而異，耐心講解，有時對年齡偏大或文化程度低的患者，要反復講解，以讓他們容易掌握與理解為要點。運動治療在糖尿病的管理中占重要地位，要宣傳進行有規律的合適運動，循序漸進并長期堅持，尤其特別強調在運動時要避免發生低血糖，對于不適合進行運動的患者堅決不能進行。在生活方式上的指導要強調不能暴飲暴食、吸煙酗酒，要保持開朗的心態、規律的生活，要遵照醫囑治療、復查等。在宣教的同時，配合對患者病情監測，如測量血壓、血糖、糖化血紅蛋白等，及時發現問題，并給出相應的建議，使患者更加信賴醫護人員，得到適時的幫助。

根據糖尿病患者不同的病程，健康教育可以適當調整。對于初診的患者，可以在醫院門診、病房利用展板、電視、錄像等進行反復的宣教，住院的患者則要由醫護人員進行心理、飲食、運動、用藥指導等的綜合、個性化教育，使他們能建立良好的遵醫行為。對于門診隨診、居家的糖尿病患者，可以定期舉辦講座、發放宣傳手冊、復查血糖等，結合他們的具體情況進行針對性教育。

總之，糖尿病健康教育至關重要，任務艱巨，需求量大。醫務人員必須防治結合，做好患者及家屬和公眾的教育，提升糖尿病患者的生活質量，并減輕社會負擔。

參考文獻：

[1]葛均波，徐永健.內科學[M].第八版.北京：人民衛生出版社，2013年：733-752.

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健康教育是一種有計劃、有目的、有組織、有評價的教育活動，它是一項科學化、規范化、系統化的工程。著眼于引導和促使人們樹立健康意識，養成有益于健康的生活方式和行為習慣，降低和消除危害健康的因素，合理利用已有的保健設施和社會提供的服務，并學會必要的知識和技能[1] 。近年來，護理人員在健康促進和健康教育過程中起著非常重要的作用。日間病房是一種以病人為中心，介于門急診與住院之間的診療模式，能滿足病人對快捷方便醫療服務的需求[2] 。其特點是患者流動快，醫患接觸時間短，術后無法進行系統的觀察，因此健康教育在日間病房手術患者中顯得尤為重要。但隨著日間病房各項護理工作的開展，對病人的健康教育卻顯得相對不足。鑒此，我們經過調查，總結了日間手術病人健康教育中存在的問題，提出了相應的對策，提高了病人健康教育的效果。

1健康教育現狀分析

1. 1出入院數量多、病種多，健康教育需求不同：由于日間病房收治對象為短期住院觀察、治療和進行特別檢查的病人，如外科手術病人，眼科手術病人，婦科手術病人等， 因此， 病人對健康教育的需求各不相同[1、3 ] 。在健康教育中，護士扮演主要角色，由于受到傳統護理模式的影響，對健康教育的重要性認識不足，有關健康教育知識欠缺，對健康教育的內容不了解，把健康教育看作是衛生宣教的延續，只認為自己是疾病知識的傳授者，未把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。

1. 2住院時間短，對病人情況欠全面了解和評估 由于日間病房病人住院時間多為1d～2d ，住院時間短，護士幾乎沒有時間去了解病人的生理、心理、文化水平、生活習慣等情況，而病人往往即將出院仍對自己本身疾病知之甚少。

1. 3護理人員缺乏健康教育知識和技巧 隨著學科領域的演變和服務功能的擴展，護理人員現有的知識結構對發揮護士多元化角色功能缺乏支持作用，導致健康教育內容缺乏針對性，不能把握好健康教育的時機和技巧。

1. 4人力資源配備不足 由于每天病人出入院數量多，輸液治療工作量大，病人手術后護士需定時床旁觀察，而日間病房護理人力資源配備相對緊張，護理人員在完成日常治療的同時常常忽略了健康教育[4] 。

2提高日間病房健康教育對策

2. 1編輯多樣化的宣教內容 根據手術病人的診斷、手術方式及病人的需求確定健康教育的內容，包括疾病的病因、術前的準備、術中配合、術后注意事項、疾病的預防措施和保健知識及良好的生活習慣等，制作成內容、形式多樣化的宣傳資料或科普小冊子，內容淺顯易懂，簡明扼要，供病人和家屬查閱。

2. 2加強出入院病人的宣教 將出入院宣教打印出來向病人宣教后交與病人，以加強宣教效果。

2. 3合理排班 護士長合理排班，最大限度發揮護理人員潛力，適應工作節奏[4] 。同時，各個科室之間忙碌時間不同，可以打時間差，統籌安排，以充分利用人力資源。

2. 4提高專業知識及技術 日間病房護理工作量大，隨機性強，病種多，護理隊伍年輕化，要求護士不僅要具備全面的業務知識及技能，而且要有高度的責任心和嚴謹的工作作風，因此，要加強對護理人員專業知識及技術的培訓及提高，使護士具有一定的臨床護理經驗，面對病人出現的各種情況，給予針對性的健康教育，做到有條不紊、沉著、果斷、善于分析，隨時發現問題，及時解決。將健康教育列入手術護士工作程序中，明確健康教育的重要性、必要性、長期性，把實施健康教育作為一種自覺行為，貫穿于整個護理過程中，從被動執行護理操作逐步過渡到以人的健康為目的的預防保健和健康促進。目前開展系統化、規范化的護士培訓是護理管理者和護理教育者亟待付諸行動的課題[5]。

2. 5開展以患者家庭為中心的健康教育：[6]日間手術病人大部分時間以家庭休養為主，健康的恢復離不開家庭成員的支持，護士應將家屬同時納為宣教的對象，因根據家庭成員的知識水平、家庭狀況等進行疾病知識、保健知識、心理等方面的指導。

3討論

隨著醫學模式的轉變，預防保健事業的發展和人民生活水平的不斷提高，人民不僅僅滿足予疾病的治療，獲得健康知識的的需求也越來越急迫，對患者健康教育也成為護理工作者的重要職能[7]。日間病房病人隨機性強，病種復雜，要求每位護理人員必須及時有效地對病人進行教育，提高教育效果，密切護患關系，促進相互之間的信息交流，使護理人員對病人的病情及需求有充分的了解，同時，為克服護理資源的不足，需要合理安排人員，以最大限度發揮護理人員的作用。

參考文獻

[1]顏美瓊. 健康管理概述[J] .上海護理，2006 ，6 （4） ：72～274.

[2]劉立捷，華艷萍，趙新華.滿足社會需求開設日間病房[J].中華護理雜志，2001 ，36 （3） ：202～203.

[3]余秀君，程永忠，陳小蓉，等. 日間病房診療模式的建立及管理[J].現代預防醫學，2007，34（10）：1881～1882.

[4]劉慧萍，張霞，王曉薇.錯時上下班排班方法在兒科日間病房護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2004，4 （9）：37～38.