緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇基層公共衛生管理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

伴隨今年來我國不斷深入和發展的衛生計生事業，我國不僅出臺全新的醫改方案，而且出臺相關配套政策，基層公共衛生檔案對基層公共衛生活動信息予以詳細記錄，其記錄著公共衛生日常工作的一手寶貴資料。由此，本文對當前基層公共衛生檔案管理工作方案進行探索。

1基層公共衛生檔案管理工作存在的問題

1.1管理體制不健全 目前，我國多數醫院將本科室工作人員的權責予以區分，在此基礎上制定相關管理制度，進而導致檔案管理機構設置的雜亂、管理的分散[1]。此外，由于醫院采用將各部門的檔案進行分開管理的方式，造成醫院信息資源的連貫性和完整性的缺乏，還會給基層公共衛生檔案查找以及網絡化管理造成極大的困難。

1.2管理人員專業素質低下 管理人員的能力素質對公共衛生檔案管理的規范性以及高效性均造成重大影響，但目前我國多數醫院選擇采用非專業出身的檔案管理人員，此類管理人員的理論和文化水平存在較大差異，且具有較大的流動性；其次，管理人員專業素質低下，促使檔案管理工作的被動性和管理模式的呆板性。

1.3現代化管理水平較低 傳統的檔案管理模式下，檔案資料的整理主要是第二年第一季度整理前一年的檔案資料，在較為拮據的儲存空間內保存收集的資料，在導致檔案信息保存不全的同時，可能導致檔案信息刪除后無法恢復等情況出現。信息化的公共衛生檔案管理工作未能夠得到良好的落實。

1.4檔案管理模式落后 就基層公共衛生檔案管理而言，其強調檔案資源的保密性，因此，基層公共衛生檔案管理服務對象限制在職能科室和本系統[2]。檔案管理人員缺乏創新意識，習慣于服務單一對象，不僅導致基層公共檔案管理工作缺乏創新性和主動性，而且導致基層公共衛生檔案管理工作模式的落后與陳舊。

2基層公共衛生檔案管理工作的強化措施

2.1管理模式的完善 科學且完善的基層公共衛生檔案資源管理模式，不僅能夠為基層公共衛生檔案管理水平的提升提供保障，還能夠為基層公共衛生檔案管理工作的效率和品質提供保障[3]。①可設立專門負責基層公共衛生檔案管理的職能部門其不但要求基層公共衛生檔案管理人員重視檔案管理工作，②需要合理分配檔案管理工作人員，既要有專業的檔案管理人員又要有檔案系統技術人員，進而為檔案管理工作水平的提升以及檔案管理資源的充分利用提供保障。

2.2管理制度的創新 基層公共衛生檔案管理工作的基礎是醫院管理制度，實行有效且完善的檔案管理制度不僅能夠提高基層公共衛生檔案管理工作的質量，還能夠提升檔案管理工作人員的積極性[4]。制定出適合基層公共衛生檔案管理的完善體系，包括檔案管理人員的職責、檔案管理工作的定時指導以及對檔案管理工作的管理三個主要方面。檔案管理人員的工作積極性同樣具有重要作用，為能夠有效提升檔案管理人員的工作積極性，基層公共衛生檔案管理部門可以制定并完善相關考核和培訓制度。實際工作時，首先應該選取具有多年檔案管理工作的人員構建帶頭工作小組，而小組內部需要儲備一名具有專業技能的技術指導人員；通過廣泛收集各科室意見的方式，制定具有可行性的管理制度，以促進基層公共衛生檔案管理工作能夠達到規范化和科學化，其主要目的在于為基層公共衛生檔案資料連續性及完整性提供切實保障。

2.3管理人員素質的提升 由于基層公共衛生檔案管理工作是一項規范化、科學化、現代化以及制度化的高標準體統工程，不同于各門類檔案管理的簡單化集中性管理[5]。針對目前我國基層公共衛生檔案管理工作中人員素質較低的問題，不僅需要重視檔案管理組織人員的業務培訓，而且需要強化人員的管理意識。此外，可以通過引進相關的考核晉升制度的方式，實現調動管理工作人員積極性的目的。強化工作人員的管理意識，首先需要得到相關領導的支持下，其后以開會強調或者突擊檢查等方式快速提升全體人員對檔案管理工作的重視程度，主要是因為全體人員完全熟悉檔案管理工作后有助于形成規范化的檔案收集工作。

2.4提高檔案管理工作的信息化 完善的基層公共衛生檔案管理需要不斷提高檔案管理工作的信息化，即利用現代化設備對檔案進行管理，可以在實現減少檔案儲存空間的同時節省管理工作中的資源消耗，繼而有效提升基層公共衛生檔案管理工作的效率[6]。①采用多樣化的儲存方式，為有效避免出現儲存空間不足、查找困難、共享性差等情況的出現，可采用電子文件的方式進行管理，將其儲存在硬盤或者磁盤內；②采用網絡化管理方式，網絡時代促進網絡化的發展，其主要在人事檔案網絡化、病例檔案網絡化以及文書管理網絡化三個方面進行有效的網絡化管理。

3結論

傳統的管理體制中存在管理體制不健全、管理人員不專業、現代化管理水平較低以及檔案管理模式落后等方面的不足。針對基層公共衛生檔案管理工作中存在的問題，從完善管理模式、創新管理制度、提升管理人員素質及引進現代化技術四方面對基層公共衛生檔案管理工作創新和改革，可有效提升基層公共衛生檔案的整體水平及工作的質量。

參考文獻：

[1]周小微，董惠楠.公共衛生系統檔案管理的創新[J].蘭臺內外，2014，5（5）：69.

[2]周小微.簡述公共衛生檔案管理的創新模式[J].科技創新導報，2012，11（22）：211.

[3]王凌.我國基層衛生發展狀況和檔案管理模式研究[J].中國衛生產業，2014，12（26）：187-188.

篇（2）

[摘要] 基本公共衛生服務項目的推行,對促進基本公共衛生服務均等化的實現具有重要意義?；鶎訂挝蛔鳛楣残l生服務的主體，其服務能力直接影響衛生服務項目的實現，因此基本公共衛生服務管理工作需要落實到基層?；竟残l生相關服務項目管理工作順利開展，不僅能夠提升基層公共衛生單位管理質量，而且能夠有效為基層相關衛生服務單位獲得良好社會及管理效益。但是現階段在實際的基層基本衛生服務項目管理工作中，相關管理工作仍然存在部分問題。為進一步提升基層基本公共衛生服務項目管理水平，該文旨在分析基本公共衛生服務項目的現狀，并提出解決問題的方法,通過從項目管理工作需要面向基層單位以及合理利用各種資源和平臺的方式，最終達到提高基層單位項目工作管理質量，以及服務項目取得良好的管理效果和社會效益的目的。

[

關鍵詞 ] 基層;基本;公共衛生服務;項目管理;探討

[中圖分類號] R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0061-02

[作者簡介] 張寬（1970.9-），男，山東濟寧人，本科，中級，副院長，主要從事醫院管理方面工作。

全面落實國家基本公共衛生服務項目的管理工作，需要對基層基本公共衛生服務項目管理工作進行探討。根據國家關于基本公共衛生服務的基本方針政策，公共衛生服務項目管理不僅需要從基層入手，而且需要把工作落到實處[1]。因此，通過分析基本公共衛生服務項目管理工作的現狀，依據工作中存在的問題提出合理的解決對策，從而有效開展基層基本公共衛生服務項目管理工作。該文就基層基本公共衛生服務項目工作的現狀以及工作相關建議進行探討。

1基層基本公共衛生服務項目管理工作現狀

基層衛生機構作為基本公共衛生服務的主體，其服務能力影響基本公共衛生服務項目的實現[2]。且大多數地方公共衛生服務工作是由基層醫療衛生機構承擔的，因此導致了項目管理工作有很多問題的存在。盡管基本公共衛生服務項目工作表面管理有序，但是出現項目管理工作與基層的實際工作相脫節的情況。公共衛生服務項目工作不但存在耗費人力物力導致進度緩慢的情況，而且存在其項目基層落實狀況真實性差的情況[3]。此外，基層基本公共衛生人員還存在職稱偏低、學歷不高和無衛生專業執業資格問題，因此基本公共衛生服務項目管理工作的開展不僅需要落到實處，而且需要面向基層。

2基層基本公共衛生服務項目管理工作建議

基層單位是落實基本衛生服務項目管理的重要組成部分，因為基層衛生機構不僅需要落實服務項目的任務，而且需要不斷提高服務的質量。因此，基層基本衛生服務項目管理工作既需要重視提高公共衛生人員專業的水平，又需要貫徹落實基層員工的公共服務管理水平。針對基層基本公共衛生服務項目管理工作中存在的問題，以及為了實現將基本衛生服務項目管理工作落到基層的目的，該文提出以下幾個方面的建議。

①加強對基層機構的組織領導，完善對基層單位的管理制度?；鶎有l生機構尚未制定或制定不符合實際的項目實施方案，以及基本公共衛生服務項目領導與技術指導小組尚未建立等[4]。由于基本公共衛生服務項目管理制度建設尚有欠缺存在，在項目管理與實施的工作中，不僅需要加強統籌、協調和組織領導力，而且需要不斷完善項目組織等公共衛生服務項目管理制度[5]。

②落實服務項目管理工作的任務。公共衛生服務項目日常管理不到位，鎮級項目管理的實施單位對村衛生室的開展工作未進行檢查和督導，并且在檢查和督導過程中僅對項目服務數量進行記錄，而忽視核實服務項目管理開展的規范性和真實性[6]。各縣衛生部門應根據本基層衛生機構的工作任務，加強對公共衛生服務項目工作的監督和管理。

③加大對基層機構人員的培訓力度?；鶎訖C構人員培訓不理想，基層單位存在未及時進行全員培訓及人員培訓的針對性和目的性不強等問題。正視基層基本公共衛生服務項目工作中存在的問題，不僅可以提高基層單位項目工作管理質量，而且還可以在公共衛生服務工作中取得良好的管理效果和社會效益。通過加大對基層衛生服務管理人員的業務指導和培訓，達到基層人員熟練掌握服務技能、提供規范服務以及保證服務質量的目的[7]。

④加大對基層員工的監管力度，重點指導落實基層基本公共衛生服務項目工作。通過落實責任追究制度并開展項目檢查督導活動，加強實施指導以及實用性培訓，推行實效性考核的方式，對公共衛生服務項目管理中存在問題進行及時的分析與整改[5]。上級單位通過有機結合各項工作、整合利用各種資源和平臺的方式，從而有效切實管理基層基本公共衛生服務項目工作。

3結語

基本公共衛生服務項目的管理工作深入基層，不僅需要結合實際工作，而且需要根據地區特點采取相應措施。在公共衛生服務項目的管理工作中，不但需要發揮基層村醫的作用，而且需要對衛生院工作進行完善與核實，通過加強管理、培訓指導和督導檢查等方式，實現切實做好基本公共衛生服務工作的目的。

[

參考文獻]

[1] 吳菘濤.社區公共衛生服務項目成本分析和流程化管理[J].中國全科醫學，2014,3(7):761.

[2] 潘文洪.基層公共衛生項目管理工作的探討[J].醫藥與保健，2014，22(2):162.

[3] 楊永宏.開展基本公共衛生服務項目的難點及對策[J].工企醫刊，2014,1(20):734.

[4] 何莎莎,王曉華,馮占春.縣級基本公共衛生服務項目質量監督與控制模式研究[J].中國衛生經濟,2012,24(1):235-236.

[5] 蔡源益,吳華章.基本公共衛生服務均等化對補償機制的影響研究[J].中國衛生經濟,2012,32(7):528-531.

篇（3）

        1  建立健全應急組織機構

        1.1醫院指定預防保健科為突發公共衛生事件應急辦公室，負責日常事務工作，并成立突發公共衛生事件應急指揮小組：由院長牽頭并任組長，小組下設立應急機動隊和醫療救援應急機動隊，預防控制專家指導組、病原學檢測專家指導組、后勤保障組等，明確各組職責。

        1.2把衛生應急工作納入醫院年終工作計劃、總結，每年至少召開醫院辦公會議，研究部署衛生應急工作，有記錄可查。

        2  機動隊人員配備

        組建兩支突發公共衛生事件應急機動隊，要求身體強壯，多專業，高年制專家組成。組建兩支醫療救援應急機動隊，要求身體強壯，多專業，中、青年多專業專家組成。

        3  建立健全各項規章制度

        完善各項規章制度，制定切實有效的管理措施，加大力度落實突發公共衛生事件和傳染病疫情首診負責制度，衛生應急值班報告制度，突發公共衛生事件和傳染病疫情報告制度，不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度，衛生應急物資管理臺帳制度，使其管理規范化、科學化。

        4  組織培訓

        4.1由應急辦年初制定出培訓計劃，安排培訓老師，發放培訓通知，每季度組織一次全院醫務人員、應急隊成員學習培訓應急理論知識，適時組織應急演練，并不定期下科室進行抽查，以鞏固應急相關知識。

        4.2培訓內容  《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國突發事件應對法》，《突發公共衛生事件應急條例》，新發、重大傳染病的防治知識，應對突發事件的方法及措施等等。 

        5  掌握應急工作動態

        應急辦要掌握應急動態，對突發的重大傳染病，群體不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及自然災害（水災、冰災、雪災、地震、高溫等），事故災難（火災、電擊傷、車禍等），并對引起嚴重影響公眾健康和生命安全的事件，及時掌握并做出判斷，制定出一系列突發公共衛生事件應急及救援應急預案，并加以規范，不斷更新。

        6  加強重大傳染病疫情監測

        我院有規范設置的感染性疾病科，獨立設置，內部結構布局合理、分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求；規范開展預檢分診工作，分診人員做好發熱及不明原因肺炎等病例監測、排查工作，登記項目做到盡量詳細，病例可追蹤到位；感染性疾病預檢分診室應配備必要的防護設備和設施；明確醫院重癥病例轉院制度，對需要轉出的病人，在轉院過程中應估計途中可能加重病情或死亡等風險情況，等病情穩定過后，經家屬簽字后才能轉院，且在病程記錄中詳細記錄；由本院120救護車接送病人，轉院時應派醫護人員護送。

        7  做好應急物資儲備管理

        7.1應急物資包括應急搶救藥品、器械；醫療檢驗檢測試劑；應急防護、消毒物品等。

        7.2應急辦要建立動態應急物質儲備臺帳，隨時掌握各種應急物資的使用情況。

        7.3當發生突發公共衛生事件時，相關科室根據需要向應急辦提出應急物資申請，醫院領導審批同意后，應急辦負責統一領取、發放工作；事件處置結束后，各科室對領用的防護服、防護眼罩、消毒器械等可反復使用物品進行清洗、消毒后交應急辦庫房統一保管，以備下次使用；各科室對一次性口罩、消毒液等低值易耗品，未用完且數量較少的留本科室使用。

        7.4嚴防積壓浪費，并每季度對應急物資進行及時準確的統計核對，對低于基本量時，要及時建議醫院購買補充，做到賬物相符。

        8  加強疫情監測上報工作

        8.1應急辦制定出合理的疫情上報流程。

        8.2對突發公共衛生事件不得隱瞞、緩報、謊報，相關科室積極配合疾病預防控制機構調查、檢驗、樣本采集等工作。

篇（4）

一、聲像檔案的優勢

聲像檔案具有直觀的形象性，可作為其它檔案資源的有效補充，因此具有紙質檔案所不具備的優勢。

1. 直觀的形象性

從聲像檔案的內涵層面來看，此種檔案信息資源以音頻、視頻等形式存在，故而通過音頻、視頻的形式，能夠實現對其所承載的事件的客觀、詳實記錄，使檔案信息更具有直觀性與形象性。而且相對于紙質檔案來說，聲像檔案可信度相對更高一些。因此，對比于傳統的紙質檔案而言，聲像檔案資源所具備的優勢是紙質檔案所難以與之比擬的。

2. 可作為其它檔案資源的有效補充

盡管聲像檔案具備了傳統紙質檔案所無法比擬的優勢，但這并非意味著傳統紙質檔案即將消亡，恰恰相反，此種檔案載體同傳統的紙質檔案載體完全可以相輔相成、互為佐證。如以會議檔案為例，會議所形成的決議、會議記錄等，均為紙質檔案形式，而參會人員的照片、發言情況以及會議進程等，均可以通過聲像檔案的形式加以保存，如此一來，在研究者需要對該次會議的情況進行研究時，紙質檔案與聲像檔案能夠從不同方向使研究者了解到會議的整個過程和全貌，從而使研究者對該次會議的研究結果更為真實、可信、直觀。

二、基?擁ノ簧?像檔案管理中存在的問題

當前，基層單位聲像檔案管理過程中存在著很多問題，如聲像檔案保管條件差，難以長久保存；聲像檔案收集整理不規范，流失嚴重；聲像檔案格式不統一，資源不共享等，這些問題亟待引起重視，如果不加以解決，很有可能會影響到基層單位聲像檔案管理的有效性。

1. 聲像檔案保管條件差，難以長久保存

從檔案儲存來看，聲像檔案載體制作材質的特殊性，使得檔案管理人員在對此類檔案資源進行歸檔管理過程中，必須采取根據其制作材質的物理特性，制定與之匹配的保管策略，并選擇與之匹配的保管措施。不過從當前國內大部分基層單位檔案管理工作的踐行情況來看，因未能對檔案管理工作給予足夠的重視，因而多未能在聲像檔案保管過程中做到同其它檔案保管方式的區別對待，多簡單地將此類檔案同其它類型檔案混同管理，故而在實踐中極易導致聲像檔案因保管不當而發生受損現象，諸如光盤表面出現劃痕而導致無法正常播放等問題。

2. 聲像檔案收集整理不規范，流失嚴重

從歸檔工作的要求來看，對于聲像檔案的歸檔工作必須遵循嚴格的歸檔原則。舉例而言，檔案管理工作者在進行照片歸檔時，應當將用于照片沖洗的底片或者電子照片進行同時歸檔處理。然而在實踐中，相當一部分基層單位的檔案管理部門對此未能引起重視，在對聲像檔案進行歸檔處理過程中過于隨意，如在收到各部門提交至本部門的照片之后，將其隨意置于一處，未能按照歸檔要求進行分類保管，且多數照片、底片早已分家或已無底片。有很多十分具有價值的照片沒有及時歸檔，如此便失去了其保存價值與利用價值。錄音、錄像帶的歸檔管理則更令人擔憂，由于各個單位不夠重視，沒有很好的保存聲像檔案，很多原始錄音與錄像都流失了。此外，基層單位的各個部門與工作人員手中通常會掌握聲像檔案，出于各種原因，不愿意配合檔案管理部門保存聲像檔案資料，如檔案的文獻價值較高時，其往往在檔案管理部門要求及時進行歸檔時不予配合。

3. 聲像檔案格式不統一，資源不共享

聲像檔案不同于紙質檔案的是其由聲音、視頻、圖片所構成，需要統一的格式才能進行查閱、保存和共享。然而，當前基層單位的聲像資料在產生時往往不是由專業的攝影攝像專業人員進行現場錄制或指導的，往往是由相關職能部門工作人員進行攝錄，而相關工作人員在沒有經過專業的技術培訓，不會考慮圖像角度、像素的大小、存儲的格式、正光側光逆光等問題，導致拍攝出的影像成像質量不高，沒有形成統一的格式，直接影響了聲像檔案的質量，降低了聲像檔案的數字化工作效率。更為關鍵的是，由于聲像檔案格式不統一，導致各個單位的很多聲像檔案資源不能夠形成有效的共享和充分的利用，影響了聲像檔案作用的充分發揮。

三、基層單位聲像檔案管理的改進措施

解決上述問題，基層單位聲像檔案管理部門應當積極創造條件，以改進聲像檔案保管環境，規范聲像檔案保管流程，統一聲像檔案格式。

1. 規范聲像檔案保管流程

面對基層單位檔案管理工作存在的諸多亂象，最為行之有效的方法便是制定嚴格的規范，進而實現制度化管理。具體而言，應當從如下方面著手實施：采取分年度整理，把一組具有共同主題、內容關系密切的若干份聲像資料排列在一起，對每份聲像資料編號，按介子類型、問題、案卷號組成案卷，集中編放的編制模式。按案卷編寫文字說明，填寫卷內目錄，并利用一系列手段完善這一編制模式。如在重大活動中，一般會形成文字、照片、錄像、錄音、領導題詞等檔案，在立卷編號時，如果按介子類型分別立卷編號，就將這些檔案之間的聯系割裂開來，不便于展現整個活動的全貌，為了彌補這一分類方法的不足，在聲像檔案與其對應的紙質檔案可作出參見號或指引卡，編制對應目錄，便于查詢和利用。此外，基層單位檔案管理部門應當確保制定的各項制度在實際工作中得到真正落實，如此才能夠使聲像檔案得到最大化利用，并且提升檔案管理工作的實效性。

2. 統一聲像檔案格式

檔案管理工作的目的在于為利用者提供足夠的素材。因此，基層檔案管理部門應當通過數字化技術與網絡化技術，實現聲像檔案的線上分享與利用，從而提升聲像檔案的利用效率，避免其在檔案室中“沉睡”。為此，基層單位檔案管理部門應當創設檔案資源信息庫，將聲像檔案資源的內容錄入數據庫之中。同時，為便利聲像檔案利用，基層單位檔案管理部門應當進行分類管理，區別對不同類型、不同內容的聲像檔案進行分類管理，建立不同類別的聲像檔案，并在此基礎上建構不同的數據庫。比如：針對高校教學教育工作的特點，以及學生的發展情況，可以將高校在線數據庫分為三個類別：高校教學數據庫、教研在線數據庫、學生在線數據庫等。為了使數據庫的利用價值更高，在建設過程中，應該以單位的實際情況為參考依據。有的單位由于行業原因，需要對大量的聲像檔案進行管理，工作量比較大，再加上聲像檔案管理的工序本來就比較復雜、煩瑣，增加了管理的難度。故而，基層單位完善相關管理制度，制定嚴格的數據庫管理制度，確保數據庫能夠穩定運行，以便在此基礎上使聲像檔案數據庫的創設目的得以真正實現。

3. 改進聲像檔案保管環境

篇（5）

基層衛生機構檔案是其在業務管理和醫療技術發展中形成的具有保存價值的文件、圖標、聲像等各種形式的資料，關系到患者的健康與醫學的發展。檔案管理作為衛生機構管理工作的一個重要組成部分，是基層衛生機構可持續發展和保證優質、高效提供衛生服務的重要保證，有著其獨特而重要的意義。從當前我國基層衛生機構檔案管理的現狀來說，還存在諸多的問題，比如檔案收集效率不高，檔案利用率不高，缺乏專業的檔案管理人才和硬件投入不足等。因此，本文將結合工作實踐，針對上述的問題，提出一些改進對策，希望能對此類檔案管理有一定的幫助作用。

一、基層衛生機構檔案管理工作中的問題

1.檔案收集效率不高。鄉鎮衛生機構都制定了相應的適合本院的有關于鄉鎮衛生機構醫療、行政、人事、后勤等各方面的較為健全的管理制度，但檔案管理方面的制度相對要少一些，而且大部分衛生機構也沒有將檔案管理工作納入到目標考核項目，這直接影響了檔案工作人員的工作質量，導致檔案收集效率不高，造成檔案資料不齊全、不完整，不能為決策工作提供及時、準確的信息。

2.檔案利用率不高。由于檔案管理人員對于檔案管理工作重視程度不夠，認識不到檔案管理工作在的重要性，使其不注重對于檔案信息資源的開發，由于檔案資源不夠完整準確，使其不能充分地發揮其自身的作用，嚴重地影響了檔案的利用率。

3.缺乏專業的檔案管理人才。檔案管理員是制約衛生機構檔案管理發展的重要影響因素，由于相關部門領導對于檔案管理工作不夠重視，檔案管理工作大都是由其他專業人員負責，這樣就大大地阻礙了衛生機構檔案管理的現代化進程，同時也影響了衛生機構其他工作的順利展開。

4.硬件投入不足。一些鄉鎮衛生機構由于條件有限，其檔案資料的存入不符合檔案保管標準，再加上檔案管理技術落后，管理設備陳舊，嚴重制約了檔案事業的發展。隨著科技的不斷發展，計算機網絡的普及，使衛生機構檔案管理工作有所改善，但檔案收集工作仍停留在手工收集階段，沒有充分地發揮計算機網絡的優勢。

二、基層衛生機構檔案管理對策

1.從根本上提高工作人員的檔案管理意識。首先，要讓領導認識到檔案管理工作的重要性，增強領導及管理部門的檔案意識，使其能夠在更多的方面支持檔案管理工作，使檔案管理工作也納入到工作日程之中，通過不斷完善檔案管理制度，提高檔案管理工作人員的積極性和責任感，以保證檔案管理中的各項工作得以落實。

2.建立科學的檔案管理體系?？茖W的管理體系為檔案管理工作科學化、規范化發展提供了基本保障，對于檔案管理工作的發展起到了積極的促進作用。鄉鎮衛生機構需要結合本單位的實際情況，根據相關的法律、法規，制訂一套科學、系統、完善、切實可行的衛生機構檔案管理制度。對衛生機構內各科室的檔案材料進行統一管理，使衛生機構最終取得醫療業務與檔案管理共同發展的雙贏局面。

3.加強檔案管理隊伍建設。檔案管理工作人員的素質直接影響著檔案管理工作的質量，建立一支現代化的檔案管理隊伍是實現衛生機構現代化檔案管理的重要途徑。相關部門要將衛生機構檔案人員培訓納入到衛生機構人才培養計劃之中，以全面提升檔案管理工作人員素質為目標，有計劃地對檔案管理人員制定培訓計劃，通過繼續教育、專業培訓、進修學習等多樣化的培養方式，不斷提升檔案管理工作人員的業務素養、專業技能和職業道德水平，以更好地推動衛生機構檔案管理工作的發展。

4.加大投入，加強軟、硬件設施建設。為了適應現代化管理的需求，需要加大投入配置相應的軟硬件設施，以推進衛生機構檔案管理工作的現代化進程，使計算機在檔案管理方面的應用得到進一步的深化，使其能夠更方便地為各部門提供快捷的查詢服務，從而有效地提高衛生機構檔案資料的利用率。

5.重視檔案的開發工作，提高檔案資料的利用率，充分發揮檔案的社會效益。檔案管理工作的目的在于提高檔案的利用率。所以，衛生機構檔案管理人員要堅持服務意識，并重視對檔案的開發，能夠通過多渠道、多途徑開發檔案信息資源，以更好地為醫療、教學、臨床和科研工作提供更好的服務。通過對檔案信息的深層次開發和加工，使其能夠為使用者提供更完整、更快捷、更有效的信息。同時，還要注重檔案反饋信息管理工作，以更好地滿足不同使用者的需求，以充分地發揮其社會效益。

6.加強檔案創新服務?；鶎有l生機構可以嘗試與當地的檔案館合作建立一個較為系統的檔案數據管理中心，使其能夠對網站內各單位的電子文檔進行集中管理，但要設置好文件查詢的級別和權限，這樣即為使用者提供了便捷的服務，又保證的檔案資料的安全性。同時，要嘗試利用現代化信息技術進行檔案收集工作，即減輕了檔案管理工作人員的工作負擔，又提高了檔案信息的時效性。另外，基層衛生機構還可以積極開展在線服務，使基層群眾能夠在衛生機構網站上快速的查詢檔案信息，還要廣泛采納群眾的意見，不斷提升基層衛生機構的服務質量和群眾的滿意度。

要加強基層衛生機構檔案管理工作科學化、規范化、標準化發展力度，并以衛生機構各方面工作需求為目標，在不斷探索中取得創新和發展，以充分地發揮其對衛生機構決策工作的參考作用和服務功能，不斷提升衛生機構檔案管理的現代化水平，以滿足新時期對檔案管理工作的要求，為基層衛生機構持續、健康發展提供基本的保障。

三、結語

綜上所述，檔案管理對于衛生機構整體管理水平的提高具有至關重要的作用。要想搞好基層衛生機構檔案管理工作，必須從根本上提高工作人員的檔案管理意識；建立科學的檔案管理體系；加強檔案管理隊伍建設；加大對檔案軟硬件設施建設的投入；重視檔案的開發工作，提高檔案資料的利用率，充分發揮檔案的社會效益；實現檔案管理電子化，從而積極適應時展需要。只要重視基層衛生機構檔案管理工作的發展，積極提出了一些對策以進一步完善檔案管理水平，從而真正實現新形勢下基層衛生機構檔案管理工作更好地服務于醫療服務工作。

參考文獻：

篇（6）

內部控制制度體系薄弱。當前很大一部分基層醫療衛生機構對于醫療制度建設更為重視，但于內部控制制度較為忽視，這對會計內控制度的完善起到了一定的制約。在實際內控管理工作中，普遍存在著套用財務制度的問題，這不僅無法保證財務數據的真實性，而且還達不到降低財務風險的作用，不利于基層醫療衛生機構工作效率和質量的提升，對基層醫療衛生機構的可持續發展帶來了較大的阻礙。

風險評估意識薄弱。近年來我國醫療制度改革不斷深入，但由于基礎醫療衛生機構會計控制體系還較為薄弱，相關程序還需要不斷完善。再加之基層醫療衛生機構內預算和風險評估機制缺乏科學性，風險評估意識較差，這也導致投資時存在較大的風險隱患，嚴重威脅基層醫療衛生機構的財務安全。

監督不到位?；鶎俞t療衛生機構內部控制制度的實施需要有一個強有力的監督，通過強化內部審計，從而實現對內控制度的科學評價，并使內控制度在實施過程中能夠不斷完善。但在實際工作中，由于內控制度不健全，無法發揮其重要作用，內部審計也成為一種擺設，從而導致基層醫療衛生機構會計內控管理缺乏有效的監督，內控管理水平處于較低的程度。

信息化程度低?；鶎俞t療衛生機構會計工作效率和質量的提升離不開科學的內控體系，因此基層衛生機構在會計工作中，要通過引進財務運算操作軟件，加快推動會計系統信息化和網絡化的進程，從而保證會計工作的質量。但當前基層醫療衛生機構會計工作還存在信息化程度低的問題，無論是硬件設施還是軟件在配備上都不齊全，會計信息管理系統落后，這對內控管理工作的實施帶來了較大的影響。

財務人員專業素質不高。當前基層醫療衛生機構內部的財務人員整體素質不高，部分人員會計工作經驗較為豐富，但缺乏對計算機的實踐操作，無法熟練的運用計算機來進行會計工作，從而對基層醫療衛生機構會計內控管理的發展帶來了較大的阻礙。

加強基層醫療衛生機構會計內控管理的措施

提高全員內控意識，完善內控制度?；鶎俞t療衛生機構需要建立健全會計內控控制制度，并完善績效考評管理辦法，強化對機構內日常經濟業務活動的監督。進一步強化基層醫療衛生機構內部人員的內控意識，使會計內部控制制度能夠落實到實處。完善治理結構，對機構內組織機構及內部控制環境進行優化，做好崗位分工，明確崗位職責，不相容崗位相互分離、制約和監督，有效的對會計工作中舞弊行為進行防控。通過對事前、事中及事后的有效控制，進一步提高基層醫療衛生機構會計內控管理的水平。

建立風險評括機制，強化控制活動。內部控制系統劃分醫療質量評價系統、財務管理系統（預算控制系統、貨幣資金控制系統、日常收人支出控制系統、實物資產控制系統）內部審計控制等子系統以日常工作進行風險的預警和防范工作，所有重大的投資項目需要進行可行性的論證，防止財務風險發生；對醫療活動不定期的進行檢查、監督，同時開展醫療崗位業務學習，提高醫護人員專業知識和醫療風險意識，防范醫療事故的發生，最大限度降低財務風險，保證企業經濟效益的獲得。

加強基層衛生機構內部審計監督。基層衛生機構內部審計機構作為重要的監督部門，能夠有效的保證內部控制制度的實施。

機構各個部門都要對自己的工作和內部控制的情況進行匯報和評價；內審部門對各部門的實際狀況進行審核，同時要保證其獨立性，內審人員要通過嚴格的培訓和篩選才能上崗，同時還要嚴格賬目核查工作，進一步完善內部控制制度，并及時將考評結果匯報給上級管理部門，確保審計監督的及時到位；對內審部門發現的問題進行及時評價，將責任分解，并在績效考核中體現。監督檢查主要圍繞以下內容展開：職責是否已進行細分，內控制度是否有待完善，授權批準制度是否嚴格執行等。

強化監督流程，實現事前、事中、事后全程監控。

加快信息化進程。目前在一些大型的醫療機構中普遍都應用先進的信息技術來進行內控管理，而且取得了較好的成效。部分基層醫療衛生機構內控管理信息化水平不高，這就需要加快信息技術的應用，進一步更新升級財務管理系統，加大投入力度完善硬件和軟件的配置，有效的提高會計工作的效率，加快會計信息化建設的步伐，為基層醫療衛生機構內控管理水平的提升奠定良好的基礎。

篇（7）

中圖分類號：R197 文章編號：1009-2374（2015）15-0003-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.002

農村基層醫療衛生主要是由各地區縣級醫院、鄉鎮社區衛生服務中心以及村級衛生服務站組成，由這三部分滿足農村居民對醫療衛生服務的日常需求，支撐起農村公眾健康衛生服務?；鶎俞t療衛生機構是否合理和快速發展決定了當地醫療衛生系統是否完善、農村居民的求醫是否得到了保障以及農村衛生項目是否成功?；鶎俞t療衛生機構的發展狀況很大程度上取決于基層醫療衛生機構財務狀況。對基層醫療衛生機構的財務現狀中產生的問題進行針對性分析，才能得出合理的解決方案與措施，這樣才能改善目前基層醫療衛生機構中的經營病態問題。

1 目前基層醫療衛生財務工作中的主要問題

1.1 基層醫療“以藥養醫”的模式依舊存在

目前，大部分農村基層醫療衛生服務運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴重不平衡，嚴重虧損。在農村基層醫療機構中只有藥品出售得相對較好，其他醫療服務性收入幾乎沒有，機構運營成本結果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠遠不夠。

1.2 基層醫療衛生機構財務運營情況不佳

目前農村的基層醫療衛生機構缺乏良好的財務運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優質醫療資源后卻無法有效的合理利用，導致產生了嚴重的資源浪費情況。財務運營不佳則就無法將基層醫療衛生機構的業務發展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導致每年的運營結余不足以維持當年基層醫療衛生機構的發展。

1.3 部分基層醫療衛生機構巨額負債

部分地區的基層醫療衛生機構因為基本建設等各種原因存在著負債，但是又因為財務運營能力不佳，無法獲取足夠的盈利進行償債。這樣就經過長年積累，產生了巨額的負債。

1.4 各級基層醫療衛生機構總體發展不平衡

眾所周知，在農村中普遍存在著各級醫療機構發展不平衡的狀況。不同地區的相同級別基層醫療衛生機構發展不平衡，同一家基層醫療衛生機構不同年份發展不平衡，同地區三級基層醫療衛生機構之間發展不平衡，因為衛生機構之間存在優劣之分，加上絕大部分患者都有“重優質、重高級”思想觀念，這就導致了好的醫療機構發展越來越好，甚至在超負荷運轉，差的醫療機構則發展越來越差，甚至出現了醫療資源浪費。縱觀全國大部分農村比較得出：村級衛生服務站發展情況不佳，鄉鎮社區衛生服務中心相比村衛生服務站稍好，縣級醫院是三級醫療衛生機構中發展最好的。因為發展不平衡，則無法同步進步，相互之間還會有所制約，甚至導致部分基層醫療機構業務無法拓展。

1.5 政府投入不足制約了基層醫療衛生機構的發展

各地政府雖然每年都有對基層醫療衛生機構投入的資金，但投入資金的比例和數額幾乎維持原樣，導致分配到各個基層醫療衛生機構的比例相對來說就是逐年降低。在基層醫療衛生機構自身缺乏盈利手段的情況下，政府

投入不足最后制約了農村基層醫療衛生機構的發展。

2 改善目前基層醫療衛生機構財務現狀的建議

2.1 政府性投入資金需合理

應將地方政府的衛生財政情況加入政府每年考核中，使得當地政府能夠更加重視農村基層醫療衛生財務狀況以及機構的發展情況與問題。政府應能夠對基層醫療衛生機構加大投資力度，提高在基層醫療衛生機構的每年投資總量，將基層醫療衛生機構的發展徹底地落實，不再停留在紙上談兵。制定有效合理的投資分配計劃，將有限的醫療資源能夠高效地分配到三級醫療衛生機構中，做到三級醫療衛生機構能夠合理平衡的發展，對經濟欠發達地區尤其需要重點關注和支持。

2.2 任用培訓相關經濟類管理人才

擁有充足資金后更需要加強合理的運營管理，不能讓非專業管理人員盲目進行管理，導致資金不能發揮最大效用。需要挑選合適人員進行專業培訓學習，提高其對基層醫療衛生機構的財務意識以及經營管理能力，使得其能夠對機構營運支出和收入進行綜合協調，能夠將機構的效益最大化發揮。除了以上所述，在資產管理以及機構設施合理配置上也應進行長遠規劃，使得投入資產能夠得到充分利用，降低因自身不了解而產生資源浪費的情況。

2.3 相關醫療保險制度需要完善

為了提高基層醫療衛生機構的利用率，需要制定一系列合理適用的配套醫療保險制度，使得廣大居民能夠合理地被分配到各級醫療機構就診，要從制度上使得農村居民對于看病求醫的方式得到改變，而不是一擁而上過度集中到其中某一級醫療機構就診或是自己盲目買藥胡亂治病。

2.4 完善基層醫療衛生體系建設

根據各地不同的衛生體系建設情況，制定出不同的計劃，繼續加強對基層醫療衛生機構的建設進行推進和發展，有效地提高各級醫療機構的服務水平?？梢猿浞掷萌夅t療衛生機構的合作機制，合理優化分配各級醫療機構衛生資源，減少因為系統內部上下游競爭而互相抑制發展。

2.5 系統的成本核算及適度收支平衡

為了避免在基層醫療衛生機構出現“以藥養醫”的現象，需要對整個醫療服務價格體系進行規劃調整，不僅能做到將人群進行分流就診，還能進行系統的就醫成本核算，使得在業務拓展的同時，能夠使得收支適度平衡。

2.6 對固定資產及各種物資進行適用管理

就當前各地區存在的同類大型醫療設備采購過多，實際效用并不高的現象，相關部門應統一對其進行盤點與管理，同時也可相互調劑，將自身不需要的設備通過折舊采購或者贈送的方式，移交給急需此類設備的醫療機構。今后應以地區為單位對大型醫療設備的采購進行規劃，在對應的規劃管理措施論證后，再決定是否采購；進一步建立完善大型設備庫存物資及固定資產的調劑制度和流程，提高大型醫療設備的效用。

3 結語

目前的農村基層醫療衛生財務管理工作狀況差強人意，依舊有很多問題需要解決。可喜的是基層各級醫療衛生機構正在一步步發展和改革之中，通過不斷抽絲剝繭式的改革，在不久的將來，農村基層醫療衛生工作將會逐漸往優良的趨勢發展。

參考文獻

[1] 朱蘭芳.縣級衛生系統財務管理存在問題及建議[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（1）.

[2] 肖律.淺析加強醫療衛生財務管理工作的相關措施

篇（8）

筆者所在的采油二廠地質研究所，近年來通過強化“三基”，深入開展“五項勞動競賽”活動，有力提升了企業核心競爭力，該所2011年跨入中石化“金牌地質所”行列。筆者結合該所的“三基”管理經驗談一下提升基層單位“三基”工作管理水平的方法和途徑。

一、以制度建設為保障立“三基”

分析基層推行一種規章制度的原因，在于提高組織的協調性和管理的有效性，協調組織內各部門之間的協作分工、組織與外部銜接的有效性。其最根本的目的在于獲得最大的潛在效益。在推進制度建設的進程中，不斷認識到，工作中經常出現的問題要從規律上找原因，反復出現的問題要從制度上找原因。制度的功能就在于規范和約束行為。無論是形成“三基”管理的長效機制，還是形成權力運行的監控機制，歸根到底都要通過制度來固定、來保障、來促進。

基層單位應把完善制度建設作為提升企業管理水平的一項重要工作全力抓好。自2009年采油二廠開展“基礎管理年”活動以來，地質研究所從完善制度建設入手并本著“簡化工作程序、提高工作效率”的原則，對原有的規章制度進行梳理，并結合當前形勢任務和油田發展戰略以及油田管理體制、組織機構、業務流程、工作職責的變化，參考借鑒先進的科學管理理論，從班子管理、隊伍管理、經營管理、技術管理、安全生產、技術培訓等企業經營管理工作的各個方面，修訂、建立和完善各項制度，基層工作業務流程得到進一步優化。在地質開發方面，著重對包括自然遞減、含水上升率、井組穩升率、分注率等在內的15項指標進行了細化，進一步完善了“日觀察、旬分析、月總結、季調查”的活動分析管理制度，形成了對油井日產變化0.5噸以上、水井油套壓變化±3兆帕的油水井變化快速反應機制，確保了油藏開發效果的改善，該廠十五項指標月度考核總分名列油田之首。僅2010年，該所就修訂完善了《地質研究所基礎工作管理考核制度》、《地質研究所油藏開發動態分析管理辦法》、日觀察制度等21項規章制度，著力建設“三基”工作檢查、考核、獎懲長效機制，夯實了基層管理之基。通過完善制度，狠抓落實，使地質研究所以班子建設為核心的基層建設得到全面加強，以崗位責任制為中心的各項基礎工作得到規范，以崗位練兵為主要內容的基本功訓練得到進一步強化。

二、以競賽活動為推手強“三基”

為更好地促進油田企業“三基”工作思路的全面深入落實，自2003年開始，中國石化油田板塊結合油田企業生產管理實際，在油田板塊開展了“五項勞動競賽”活動。競賽活動的核心是“比貢獻、比效益、比安全、比水平、比作風”，競賽內容涉及油氣生產、生產管理、技術創新、節能降耗、安全生產、隊伍建設和企業文化等多個方面。中原油田探索完善油藏經營管理機制、創建基層油藏經營管理新模式、推行采油作業一體化管理等油藏經營管理試點的工作作為競賽活動的重點內容，實現了“五項勞動競賽”活動與油藏經營管理的有機結合，推動了中原油田管理水平的提升。

油田行業的特殊性就需要有“五項勞動競賽”活動這樣的載體來統一職工思想行動，凝聚人心和力量，最大限度地發揮職工群眾的積極性和創造熱情，實現油田生產經營和改革發展目標。

各基層單位應以問題整改為突破口，要加強領導，構建起黨政工團齊抓共管的大格局，建立起自上而下的金字塔式的組織領導體系和橫向到邊、縱向到底的組織管理網絡，以“五項勞動競賽”為載體，從源頭上查找管理弊端，完善競賽考核機制，不斷優化基礎管理。促進競賽活動扎實有效開展。

有的基層單位圍繞爭創紅旗采油（氣）廠、優勝采油（氣）廠、金銀牌基層隊和星級站（所）的奮斗目標，狠抓措施落實，強力夯實“三基”，精心組織活動并創造性的開展工作，產生出很多好的經驗做法；有的基層單位把“五項勞動競賽”與專業工種比賽相結合，科學制定比賽方案，合理設置考核比賽節點，在帶動職工降本增效、促進企業扭虧增盈方面取得了顯著成效；有的基層單位通過“量化考核排序，末位警示淘汰”，建立了完善的優勝劣汰基層創建動態管理制度，營造了良好的“比學趕幫超”氛圍。各基層單位如果能集思廣益，認真總結成績、經驗和做法，并將好的經驗做法固化提升，同時分析掌握新情況、新變化、新特點，找出其內在的聯系、趨向和規律，必將有力推動“三基”工作全面、協調、健康地發展。

地質研究所近兩年以爭創中石化“金牌地質所”為動力，以創建“百年油田”為發展愿景，堅持“科技立所、文化強所、管理興所”的現念，通過強化“三基”，不斷深入開展以“比貢獻，以責任心加強為主增產量；比效益，以優選措施為主控成本；比安全，以落實‘211’安全工作法為主固基礎；比水平，以月度措施排名為主增實力；比作風，以提高執行力為主強素質”為內容的“五項勞動競賽”活動。活動“內化于心、外化于行、固化于制、融化于企”，極大地激發了該所廣大干部職工的熱情，挖掘了工作潛能，提升了基層創建工作水平。競賽活動開展效果顯著，該所率先在油田開展了“精細注水”工作，開創了“三培養、兩跟上、一堅持”的精細注水管理模式，使老井產量自2007年以來保持硬穩定的同時，實現了自然遞減和綜合遞減的連年下降，為采油廠增儲上產、持續發展做出了積極貢獻。

三、以企業文化為引領促“三基”

在“三基”管理的實踐中，越來越認識到，企業成功的關鍵不在于企業中有多少人才，而是在于企業能最大限度地調動多少員工發揮其能力和潛力。對基層單位來說，加強企業文化建設，就是為了統一員工的思想，倡導積極的思想和生活工作方式。良好的企業文化可以起到很好的凝聚功能、導向功能和示范效應，增強企業的凝聚力，通過企業文化起到增強企業實力的作用。

各基層單位應緊緊圍繞儲量、產量、成本和效益等中心工作，從自身情況出發，圍繞“以人為本”的文化理念，本著“尊重、信任、依靠”員工的思想，從各方面關懷和愛護員工，在“人”字上做細文章，為員工積極搭建展示本領的平臺，以先進的企業文化引領基層創建工作，營造出濃厚的文化氛圍。地質研究所把開展“五項勞動競賽”活動作為企業文化落地的有效抓手，積極推行以“多產效益油氣”為核心價值觀的“3+1”特色企業文化，促使全體員工認知、理解和接受文化理念，內化于心，外化于行，打造團結、有為、奮進的工作團隊。所屬各室也積極建設特色文化，努力實現文化與技術研究的深度融合。堅持宣貫制度化，積極把文化理念融入管理制度規范，建立完善“一日一主題”和“6S工作法”實施辦法，培育精細嚴謹的行為習慣，調動干部職工全員參與的積極性。

篇（9）

基層醫療衛生機構一般包括縣級醫院（中醫院及各類?？漆t院）、鄉鎮（場、區）衛生院（中心衛生院）和村（居、社區）衛生室。目前，山東省費縣的縣鄉村三級，共有基層醫療衛生機構248家，其中，一級以上醫院22個（含民營醫院5個），門診部、診所、醫務室和村衛生室等223個，疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛生監督所各1個。近年來，縣衛生局狠抓衛生檔案工作，基層檔案管理水平上了一個新的臺階。

1.1 檔案管理工作的領導進一步加強

縣衛生局努力加強全縣衛生系統檔案工作的領導，局成立了檔案管理工作領導小組，明確檔案主管科室及其檔案管理工作職責，把做好檔案工作列入年度目標管理的考核內容，不定期地對各基層醫療衛生單位的檔案工作進行檢查，及時糾正出現的問題。衛生局領導十分重視基層醫療衛生單位的檔案管理工作，多次組織觀摩和交流活動，互相促進，共同提高。

1.2 檔案資料的收集方法不斷更新

傳統的檔案收集方法是次年的第一季度收集整理上一年全院工作中產生的各種檔案信息資料，然后分門別類進行立卷歸檔，不僅操作起來麻煩，而且影響信息資源的合理利用。為了實現規范化管理，探索新的檔案管理方法和途徑，減少衛生信息資源的流失，充實衛生信息的內涵，現改為經常性收集，局辦公室對基層檔案管理人員提出了“信息發生時即為檔案收集時”的要求，收到了良好效果。

1.3 檔案設施的條件有所改善

一方面逐步為基層配置電腦等現代辦公設備，為實現檔案管理現代化創造條件，另一方面從基層檔案管理人員的實際出發，為基層配置傳統的檔案櫥柜，從兩個方面作出了努力，即新型的電子化與傳統的紙質化并重而不是偏廢，逐步過渡到現代化管理。目前，縣級衛生機構管理已部分實現了電子化，而村級普遍以傳統方法保存檔案。

1.4 檔案管理人員的素質逐步提高

培養衛生系統檔案管理人員必須具有的服務意識、全局意識和創新意識是檔案管理的至關重要的環節。檔案管理具有極強的被動性，工作是以保管為主。然而，隨著社會的發展，檔案的經濟價值、市場價值逐漸顯現，檔案管理人員必須樹立超前服務、主動服務意識，充分發揮好檔案信息資源的作用，服務經濟社會發展。醫療檔案私密性強，有些檔案涉及到個人隱私，因此，檔案管理人員必須樹立安全防范意識，防止檔案泄密事件發生。醫療衛生系統檔案管理人員還必須樹立創新意識，勇于探索、勇于創新，不斷研究檔案管理規律，創新管理辦法。

2 基層醫療衛生機構檔案管理存在的主要問題

加強基層醫療衛生機構檔案管理，充分發揮其價值，對推進醫藥衛生體制改革具有極為重要的現實意義?；鶎俞t療衛生機構作為醫療體系的基礎，方便了患者，緩解了群眾“看病難看病貴”的問題，是合理分配醫療衛生資源的一個具體體現。但是，當前基層醫療衛生機構的檔案管理工作狀況與醫藥衛生體制改革的要求還不相適應，沒有發揮檔案工作出應有的作用。主要表現在以下幾個方面。

2.1 管理人員素質不適應要求

檔案管理人員的素質直接影響檔案管理水平。長期以來，基層醫療衛生機構中，檔案管理工作普通存在著知識陳舊單一、整體素質不高、人員配備不合理等現象，從而導致了檔案管理人員整體缺乏內在工作動力和提高自身素質的要求。

目前，大多數基層醫療衛生機構沒有專業的檔案管理人員，學習檔案管理專業的人更是寥若晨星，檔案管理人員隊伍理論水平、專業素質等方面均不能適應當前醫藥衛生事業的需要。調查顯示，多數基層醫療衛生機構檔案管理者的學歷偏低、知識結構不合理、現代檔案管理科學知識貧乏，這些情況已不適應信息時代檔案事業的發展。在基層醫療衛生機構的人才培養計劃中，對檔案管理人員的素質提高和教育沒有納入計劃和要求，許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統的經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展，創新活力不夠，服務的主動性也比較缺乏。

2.2 基層管理人員檔案意識亟待強化

醫療衛生機構中各類檔案材料的形成與完善，涉及到衛生服務的各個部門，要求檔案管理者能按要求處理并完成有關材料的收集、整理。但由于基層醫療衛生機構對檔案管理工作重視程度不夠，大多缺乏專項管理人員（ 多為兼職管理），檔案意識不強，往往出現檔案材料缺失、混亂或形成不規范材料等現象，同時也容易導致檔案材料遺漏、遺失。另外，在各基層醫療衛生機構的檔案管理中，重病歷檔案、輕其他檔案也是普通存在的現象。近年來，病案作為最基本的醫療信息，為醫療機構的診療、科研、教學、管理，以及處理醫療糾紛、保險、傷殘事故、民事及刑事案件等方面發揮了重要作用，因此醫療機構對此能及時收集、整理、歸檔和利用，保管得也較好，但往往疏于對其他文書檔案、設備檔案、科研檔案等檔案資料的管理和利用。

2.3 檔案管理制度不夠健全

基層醫療衛生機構的管理中，有醫療制度，護理制度，藥品進、銷、存制度，財務制度等等，但大多沒有檔案管理制度。因此，造成檔案管理職能不明確，沒有檔案管理的統一性，沒有把檔案管理同基層醫療衛生機構的發展相聯系，一些資料收集不完整，使醫療機構的一些珍貴的歷史資料散失，而且也無法追究相關責任。而這種情況的持續，致使基層醫療衛生機構的檔案工作水平長期無法提高。

3 改進基層醫療衛生機構檔案管理的對策思考

應該承認，落后的檔案管理已成為基層醫療衛生機構發展的制約因素之一，特別是面臨深化醫藥衛生體制改革的今天，必須正視存在問題，調整檔案管理思路，改進檔案管理方法，以應對新形勢對基層醫療機構檔案管理的要求。筆者認為，必須在以下幾個方面采取

對策。

3.1 管理意識必須增強

檔案作為記錄和承載單位的歷史記錄，是基層醫藥衛生事業發展不可或缺的信息資源。增強基層醫療衛生機構衛生人員的檔案管理意識，特別是領導干部的檔案管理意識，是做好檔案管理工作的重要保證，要把檔案管理同醫療機構的發展和業務建設同步規劃，大力宣傳《檔案法》等法律法規，使基層醫療衛生機構領導干部和廣大醫務工作者認識到檔案工作的重要性，是基層醫療衛生機構發展的資源，認識到檔案與自己的工作、生活密切相關。意識的增強才能保證檔案工作水平的提高。

3.2 人員素質必須提高

對基層醫療衛生機構來說，提高檔案管理人員素質是一件刻不容緩的事。各醫療衛生單位的領導要把提高檔案管理人員素質與醫院的建設發展同步規劃?，F有檔案管理人員要注重自身專業知識的提高，通過參加各種形式的學習、培訓來增長自身的專業知識，這樣才能更好地做好檔案工作，才能使檔案更好地為基層醫療衛生機構的改革和發展服務，為群眾健康服務。

3.3 規章制度必須完善

健全的規章制度是檔案管理的關鍵措施之一。基層醫療衛生機構要結合自身特點，依據《檔案法》、《醫藥衛生檔案管理辦法》的要求，規范病案記錄、護理日記及專業人員業務報告，建立各類臺賬，完善檔案資料的收集歸檔、整理保管、查閱使用、甄別鑒定、銷毀解密、庫房管理等各類制度，使檔案管理工作的各個環節都能有章可循。

篇（10）

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

傳染病對人類造成危害已有數千年的歷史。國際WHO統計數據顯示，目前世界約有50%的人口面臨傳染病的威脅。我國人口密度較大且流動性強，若在感染病發生期不能有效的進行隔離處理，其傳染病的傳播范圍及傳播速度都會顯著增加，最終達到不可控制狀態。傳染病的發生對國民經濟及國民的身體健康都有很大程度的影響。公共衛生管理在有效防御傳染疾病的傳播過程中具有非常積極的作用。本研究通過探討公共衛生管理在傳染病預防中的具體策略，希望能為更加明確地運用公共衛生管理提供借鑒作用。

1公共衛生管理在預防傳染性疾病的應用價值分析

1.1引導價值

引導價值是公共衛生管理在傳染疾病的預防過程的首要價值。因公共衛生管理在疾病預防時具有較為明確的引導作用，社會相大眾及相關組織團體均會加強對疾病預防的重視，并積極配合參與到疾病預防中[1]。公共衛生管理工作進行時，需要重視媒體網絡傳播的力量，調動社會各界的積極性，確保參與人群及組織合作順暢，將傳染疾病預防控制到最大限度。

1.2協調價值

協調價值是公共衛生管理在傳染疾病的預防過程的重要價值。在傳染病預防過程中，公共衛生管理的協調輔助職能非常關鍵，能有效配合社會有關部門高效地、規范地和科學地進行[2]。傳染疾病的預防是項系統性非常強的工程，公共衛生管理工作需要發揮自身功能，對社會各方面職能進行協調，保證傳染病的預防工作能夠得到社會各部門的協助，從而更好地開展預防工作。

1.3監測價值

傳染疾病的監測價值是公共管理工作的關鍵作用。尤其對于基層醫院，監測工作是保證傳染病預防工作能夠有效開展的重要保障。對于當今全球的經濟高速發展而言，傳染病呈現全球化趨勢，如果不能進行有效的檢測，重大衛生事故的發生概率將大大提高。公共衛生管理人員對于傳染病的發生進行科學預測，確保傳染病發散前將其徹底消除在搖籃里。在進行傳染病的預防同時采取合理的科學監控，能更為有效地傳染病預防工作有效地進行。

2衛生管理應用

2.1重視傳染病預防

公共衛生管理部門應加強傳染病的預防工作，保證工作效果能發揮其最大限度。在此階段，政府應積極配合公共衛生管理部門，做好宣傳工作，同時對公共衛生進行有效的調控，保證公共衛生管理工作能夠有效進行。公共衛生管理部門應合理安排各部門結構組成，制定科學合理的制定工作計劃，進一步加強檢查工作的進展[3]。在預防過程中，衛生部門可采用多媒體或網絡平臺對相關群體進行指導，對防御工作的進行進行及時報道，若發現有虛假報道，應及時采取有效處理措施。醫護人員發生傳染疾病時，應及時采取防護措施，完成醫療報告單并提交給相關部門。醫院科室發生傳染病例應認真對待，工作人員分工明確，有效控制疾病蔓延。

2.2完善工作制度

在預防傳染疾病過程中，公共管理部門應積極合理完善各工作制度，確保工作有序進行，保證工作人員能在第一時間發現疫情，及時控制疫情發展，保證每一位工作人員能夠對預防傳染病工作高度重視。傳染病的預防涉及多方面工作，應固定常規工作內容，將傳染病工作有效開展?；鶎俞t院應根據實際情況不是合理規章制度，保證傳染病預防工作能有效展開。

2.3構建工作體系

構建完整工作體系是傳染病預防工作能夠合理展開的有效保障。公共衛生部門構建工作體系是去報傳染病預防工作能夠合理高效展開的保障。工作體系的構建包括有效積極處理相關工作，記錄預防工作內容，向上級匯報如發生事件或重大事件。同時公共衛生管理部門將有關吸吸進行完善匯總，并建立共享交流平臺，保證信息真實可靠靠。此外工作人員應合理分配各項任務，保證工作任務有序連貫地進行。

2.4增加硬件投入

公共衛生管理部門不但要對工作人員進行培訓，同時也要增加硬件的投入，從而確保尤其是基層醫院人力和物力。如確保傳染病房的數量，建立嚴格的隔離區，保證疾病的后效控制[4]。在隔離區內進行嚴格的消毒制度，并安排專業人員進行嚴格監控。

2.5隔離感染人群

傳染疾病的預防中，感染人群作為傳染源，公共管理工作需要對傳染源進行隔離處理，對整個醫院消毒處理，定期對各項設備進行檢查，確保能有效控制疫病傳播。社會政府需要積極配合公共衛生管理工作，做好宣傳工作，并對有關人員注射疫苗，隨疫情變化公共衛生管理部門還應調整預防方案，確保疫情能夠得到有效控制。系統分析患者的自然情況及臨床表現，制定合理的治療方案，最大限度地控制疾病的發展。尤其在疾病高發季節，應保證疾病從源頭得到控制。公共衛生部門應對其加強管理，將各資源合理整合，確保有效抑制疾病爆發。

2.6強化工作隊伍

篇（11）

公共衛生管理是通過有組織的社會行動，改善環境衛生、控制區域性疾病、傳播關于個人衛生的知識，組織醫務力量對流行性疾病早期診斷和及早預防，建立一套社會保障體制，維護社會每一個成員的身心健康。公共衛生管理事業的科學發展一方面離不開公共衛生管理體系中各組織機構的協調并進，另一方面，要從源頭即公共衛生管理的教育事業抓起，為公共衛生管理事業不斷注入新的生命力，本文將對公共衛生管理事業如何科學發展做一探討。

1我國公共衛生管理的現狀

早在秦漢時期，伴隨著中醫藥發展史上的第一次高峰，我國最早的衛生管理思想隨之應運而生，此時的衛生管理思想受到統治階級政治管理思想的影響，表現出封建性、保守型、強制性、等級性等特征［1］。進入近現代以來，公共衛生管理有了長足的發展，特別是改革開放以來，我國加大了對公共醫療衛生事業的投入，并且將基本公共衛生服務項目設定為我國公共衛生領域的一項基礎性的、長期的制度安排［2］。但是，改革開放帶來的飛速發展以及現代衛生環境的快速變化給公共衛生管理事業帶來了極大的挑戰，2003年非典型肺炎(SARS)在我國部分省市的暴發流行，對社會造成了極大的恐慌，暴露出了我國公共衛生系統管理中存在的問題，主要表現為，第一，公共衛生管理的傳統思維模式導致應對突發公共衛生問題時，信息交接不對稱，播報不完全，溝通不深入;第二，我國的公共衛生管理體系尚不健全，特別是缺乏應對突發公共衛生事件等危機的預警機制和處理辦法;第三，公共衛生管理法制尚不夠健全，對民眾進行的公共衛生管理法制教育力度不夠;第四，應對突發公共衛生事件時人力資源、物資儲備不足，其中，專業的衛生管理人才的缺乏是出現以上問題的根源。

2公共衛生管理人才的需求及教育現狀

公共衛生管理人才是我國衛生事業管理隊伍職業化建設的重要組成部分，培養具有較強實踐能力和創新精神，融合知識、能力、素質于一身的應用型公共衛生管理人才是提高我國衛生管理行業整體績效和促進衛生事業發展的重要途徑［3］。但是隨著現代化的發展，突發疾病事件和食品、藥品安全問題得到了更多民眾的關注，并且人口老齡化以及人們對生活質量的提高也必將推動疾病控制中心、衛生監督所、食品藥品監督所和社區服務中心等公共衛生管理機構對專業衛生管理人才的需求［4－5］。但是，我國卻仍存在著公共衛生人才培養模式與社會需求相矛盾的問題，且這種矛盾正愈發突出，主要表現為理論與實踐脫節嚴重、專業設置不能滿足需求、公共衛生與臨床醫學分離、公共衛生教育重視程度不夠、知識結構單一、教學內容陳舊、師資構成不合理等問題，另外，隨著信息化、網絡化時代的進一步推進，公共衛生管理事業也必將進入信息化、網絡化時代，如何做好公共衛生管理工作等問題也都加劇了對高層次、高應變能力、高素質的綜合性公共衛生管理人才的需求。雖然，我國衛生管理人力的擁有量已達到甚至超過一些發達國家，但衛生人才隊伍整體素質不夠高，專業人才缺乏，特別是公共衛生、醫療和衛生管理相結合的復合型人才嚴重匱乏，對于各種突發公共衛生事件尚不能有條不紊地應對。因此，當務之急是加強公共衛生體系人才建設和培養。公共衛生管理專業的培養目標是:培養具有預防醫學和公共衛生管理的基本理論知識，掌握疾病預防控制、衛生檢測和監督管理、基層和社區衛生服務的技能，能在區(縣)級衛生機構從事疾病預防控制、衛生保健、社區衛生服務等工作的綜合型人才［6－7］。

3公共衛生管理事業的科學發展

公共衛生管理事業的科學發展是解決上述問題的根本辦法，科學發展的核心是以人為本，基本要求是全面、協調、可持續發展，根本方法是統籌兼顧，發展問題歸根結底要服務于人，著眼于滿足人們日益增長的物質文化等方面的需要。全面是指各個方面都要發展;協調是指各個方面的發展要相互適應;可持續發展，這是科學發展觀的基本內涵，我們也同樣需要用科學發展思想指導衛生管理事業的科學發展。

3．1以人為本，注重公共衛生管理事業人才的培養人才是發展的希望，是國家的未來，公共衛生管理事業的發展同樣離不開人才的培養，但是鑒于我國目前存在的衛生管理事業人才中所存在的問題，必須緊扣實際、立足實踐培養高素質的綜合型人才。

3．2樹立合乎時展的培養目標國外的大學在培養衛生管理人才時注重層次培養，各個層次樹立相應的培養目標，比如在美國，衛生管理教育基地設在各州的大學里，一般是設在大學的商學院、醫學院或公共衛生學院，不同學歷層次培養的目標清晰分明:本科衛生管理教育主要是通過四年的教育培養各種醫療衛生服務機構一般和中層衛生管理人才;碩士研究生教育是為各種醫療衛生機構、健康服務組織、醫療保險公司、社會福利組織與機構、政府等衛生管理部門培養中級或高級的專門管理人才;而博士研究生教育則以為大學培養專業教師為主，同時為獨立的社會研究機構、政府直屬的研究部門以及相關的社會科學研究單位培養專業研究人員，也為衛生服務機構培養少量的高級管理人才［8］。通過不同學歷層次和知識結構的衛生管理人才的組合和搭配及其在衛生管理機構中的協調配置，在應對突發事件的時候，各種人才可以各司其職，較為協調、完善地化解危機。而國內目前在人才培養方面，層次不夠分明，且高學歷衛生管理人才缺乏，導致在組織機構的設置上存在一職多司、多職一司的管理缺陷。

3．3配備合理的課程及教育方法衛生管理人才是融合管理學知識、醫學衛生知識以及衛生法學知識于一體的綜合性人才，課程設置是培養衛生管理人才的重要環節，應把社會心理學和人文社會科學也融入衛生管理人才的教學內容中。對于各個層次的人才培養，這些知識的學習程度應是有所偏重的，并且不同的組織機構對于知識能力的需求程度也應是有所不同的。在公共衛生教學中應突破封閉式模式，著重培養學生實踐能力，帶領學生走出課堂，深入到基層疾病預防工作實踐中。可采用以問題為中心的現場討論模式，增強學生解決問題能力。使其在科學實踐中更好地運用和進一步學習所學知識。

3．4服務于人，加強公共衛生的宣傳教育公共衛生管理的核心是人，同時公共衛生管理的對象也是人，不同的是公共衛生管理者是經過專業訓練的人才，懂得何為公共衛生問題，遇到公共衛生問題時該采取怎樣的措施。但是民眾對于公共問題的認識由于接觸的局限性，認知程度還比較抵，在遇到公共衛生問題時常顯得束手無措。為了衛生管理事業的科學發展，一方面要發展合格的衛生事業管理者，另一方面公共衛生事業的管理者也要對民眾的公共衛生教育負責，掃除公共衛生認知的盲點，讓群眾樹立正確的公共衛生理念。作為民眾獲取公共衛生知識最便捷的場所，社區衛生服務站的地位顯得尤為重要，社區衛生服務站的衛生管理者應樹立及時為群眾普及衛生安全知識的理念，定期為群眾灌輸公共衛生知識，夯實群眾基礎，同時也要做好預警工作，而更多懂得公共衛生知識的民眾無疑能夠為公共衛生事業的管理者們更早地發現公共衛生安全問題，更及時有效地排查公共衛生安全問題。

3．5全面發展，提高公共衛生管理事業的信息化程度信息技術是指以計算機技術和通訊技術為核心，完成信息的生產、傳遞、存儲、加工、再生和利用的一門綜合技術。信息技術在20世紀60年代和80年代分別呈現兩次飛躍性的發展。而信息化是指培養、發展以計算機為主的智能化工具為代表的新生產力，并使之造福于社會的歷史過程。大力推進信息化是我國現代化建設的重要戰略決策，我國信息化的總體目標是:在國家的統一規劃和組織下，農業、工業、科學技術、國防及社會生活各個方面應用現代信息技術，深入開發與廣泛利用信息資源，加速實現國家現代化的進程。信息化時代具有智能性、綜合性、全球性、開放性、快速性等特點。而在發生公共衛生事件時，需要的就是及時地、快速地信息傳播與溝通，公共衛生管理的信息化是公共衛生管理自身特點發展最終的產物。提高整個衛生管理事業的信息化程度，首先需要管理者挖掘或新建群眾可接觸的信息平臺。第二，需要權威的、專業的衛生管理人才對突發的衛生安全事故進行嚴格的定性及評估其危害程度，并采取及時、有效的應對方法，并將這些信息通過信息平臺發送給群眾。第三，需要群眾在平時積累衛生安全相關的知識，保證其能有效地接收到衛生管理者所的公共衛生安全事件通知，便于在突發安全事件發生時做出正確的反應。

參考文獻

1蔡亮．秦漢時期衛生管理思想的特征及形成因素研究［D］．南京:南京中醫藥大學，2009．

2陳竺．中國公共衛生管理的歷史和未來［R］．中美公共衛生管理高層學術論壇，2003．

3王柳行，任麗平，鄭楷，等．新時期衛生事業管理專業本科教學中的問題分析與對策研究［J］．2012，33(1):56－58．

4趙韶韻，鄭建中，董魁，等．我國衛生事業管理專業人才的社會需求分析［J］．中國社會醫學雜志，2012，29(6):400－402．

5龐肖夢，唐開源，沈文娟，等．公共衛生管理高職專業人才需求調查［J］．中國初級衛生保健，2008，22(2):22－23．

6劉憲亮，孔雪峰，張麗萍，等．衛生事業管理人才社會需求情況調查［J］．中國衛生事業管理，2002(8):504－506．