緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇藥學實習生工作計劃范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0123-02

隨著我國社會醫療條件和醫療技術不斷進步，社會對醫學人才的要求也越來越高。臨床教學對于培養合格的醫學人才至關重要，而臨床教學的實施離不開臨床教學基地。在利用臨床教學基地來培養高質量醫學人才的過程中，面臨著諸多困難和挑戰，有待得到進一步科學有效地解決。

一、臨床教學基地面臨新的挑戰

1.學校辦學規模不斷擴容。有調查顯示，在2002-2007年間，我國的醫學生增加六倍多。而最近幾年，隨著社會環境的進一步發展，我國的醫學院校招生增幅更是出現不低于20%的比例[1]。如此大的臨床教學任務，也導致臨床教學基地出現嚴重短缺。

2.教學軟件硬件嚴重不足。部分基地對教學的軟硬件投入不夠，有些設備設施沒有及時的更新換代，示教室、標本模型、電教設備等缺口太大，不能滿足正常教學的需要，在極大程度上影響了臨床教學基地的建設。

3.臨床教學重視力度不夠。一些基地領導自恃專業臨床能力優越，輕視教學的傲慢情緒凸現，這種思想會不同程度的影響到教學基地的健康發展。再加上臨床醫師重視醫療，輕視教學現象普遍，從而降低了臨床教學的地位。

4.臨床教學管理水平不高。一些基地教學管理人員的管理能力明顯欠缺，對教學文件精神的把握不到位，執行中出現一些紕漏。個別人員認識不到管理工作的重要意義，積極性不高。個別帶教老師只帶不教，或只教不管，造成管理和教學的脫節。

5.帶教業務能力參差不齊。帶教醫師不僅承擔繁重的臨床醫療工作，還要安排很多時間承擔教學任務，這導致他們常常疲憊不堪、顧此失彼。部分帶教經歷較短，帶教經驗不足，帶教意識有待強化。多數臨床一線醫師具有較豐富的疾病診治能力，但普遍缺乏帶教方法和經驗，帶教效果不理想。

6.學生實踐操作機會缺乏。隨著病人的法律意識和自我保護意識不斷增強，再加上近年來醫患關系緊張，許多病人不愿配合學生的實習工作。臨床醫師往往擔心學生出現差錯造成不必要的麻煩，也更多的讓學生在一旁觀摩而不愿讓學生動手實踐。

二、我校臨床教學基地建設的探索

近十年來，隨著辦學規模擴大、辦學層次增加，為確保擴招后醫學人才的培養質量，我校采取了積極的措施，加強教學基地建設，規范實踐教學管理，強化學生臨床能力培養，取得了初步成效。

1.嚴格基地遴選標準。在教學基地的選建過程中，我校嚴格按照《福建省衛生廳、福建省教育廳關于加強普通高等醫學院校臨床教學基地管理的通知》的要求，按照相關專業的人才培養方案，通過醫院自主申報、專家現場考察評審、雙方簽署協議，分級分層的選評和建設各類實踐教學基地，雙方本著互利互惠、共同發展的原則進行合作。評審指標分為三個方面。一是醫院基本條件。申報非直屬附屬醫院應為三級甲、乙等醫院，申報教學醫院應為二級甲等及以上醫院，醫院核定床位總數、醫師學歷與技術職稱占比要達到相關標準要求，帶教教師隊伍穩定，教學用房、圖書閱覽室、學生住宿、教學設備等條件滿足臨床教學需求。二是臨床教學管理。醫院要把教學工作納入工作計劃和綜合改革發展計劃統籌安排，要有專職院領導分管教學工作，教學管理機構職責明確，要建立教學文件和教學管理工作規章制度，并能積極進行教學改革與研究。三是教學實施情況。具體指標包括：備課與教案、講稿；教學病例收集；帶教教師與學生比；見習檢查考核；對學生試診單及醫療文件書寫的批改；臨床操作指導、病例討論、病區講課、教學查房、學風醫德教育、考核鑒定等。

2.有序推進基地拓建。我校在校生人數從1995年的1500人左右增至現在的11000余人規模。同時，根據我省醫藥衛生市場的需求，我校不斷拓寬專業設置，從1995年的10個本專科專業增至現在的20個本科專業。招生人數的上升和專業教學內容的增加，都給臨床教學基地建設提出了新的要求。近年來，我校一直重視臨床教學基地的建設工作，臨床教學基地已具規模。學校從2008年的48所醫院拓展至現在的126所醫院，其中直屬附屬醫院4所，非直屬附屬醫院16所，教學醫院54所，實（見）習醫院52所，另有藥學實踐教學基地32個、管理類實習基地34個、生活美容實習基地6個。這些教學基地圓滿完成了我校各專業各層次的教學任務，確保學校各級人才培養目標的實現。學校還積極推進“本科教學工程”大學生校外實踐教育基地建設工作，附屬福建省人民醫院入選國家級大學生校外實踐教育基地建設項目，附屬福建省第二人民醫院、附屬康復醫院、附屬廈門中醫院、附屬漳州中醫院、福建省醫學科學研究院、福建元一律師事務所、廈門醫藥研究所等7家基地入選省級大學生校外實踐教育基地建設項目。

3.規范基地教學管理。修訂醫學類專業畢業實習科室輪轉安排，劃定主干實習科室與選擇實習科室，更好地對接住院醫師規范化培養計劃。制定了《本科醫學類專業學生畢業實習分配工作方案》，規范本科醫學類專業學生畢業實習分配工作；組建了醫學專業臨床能力培訓與考核專家庫，并建立臨床教學活動開展情況報送制度。每兩年召開一次實踐教學工作會議，通報學校教學工作的情況、交流實踐教學經驗、安排下一年度實踐教學工作，同時對“實踐教學基地先進集體”、“優秀帶教教師”、“先進實踐教學管理工作者”進行表彰。每年舉辦一次福建省繼續醫學教育項目――“臨床基地建設與教學管理研討班”，針對教學院長、管理干部、教研室秘書等不同群體，分批專項指導培訓。學校每年開展一輪教學基地巡視，通過與基地領導、科教科負責人、臨床帶教及實習生召開多場座談會，實地考察醫院環境與教學軟硬件設施，并就如何加強臨床教學基地建設，保證臨床教學質量等方面問題進行深入研討、交換意見。

4.提高帶教業務能力。學校與基地聯手推出諸多教學激勵政策，將醫院“科教興醫、科教興院”發展戰略意識與醫生個人發展驅動有效結合，在兼職教授職稱評聘、科研能力提升、博碩導師評聘、對外學術交流、學業進修深造、引領醫院文化及高層人才引進等方面實施“一攬子”工程，鼓勵并吸引更多的優秀人才投入臨床教學工作。通過修訂《評聘實踐教學基地兼職教授、副教授、講師職務的暫行規定》，細化教學活動數量與質量內容；每年都舉辦一次福建省繼續醫學教育項目――“臨床師資培訓班”，邀請省內外專家為學員做專題講座和示范教學；不定期組織學校的教學標兵和教學新秀、教學專家到各基地開展指導、巡回示范教學，每年還組織各基地選派教師參加學校中青年教師基本功競賽，提升臨床教師業務水平和教學能力；出臺福建中醫藥大學臨床類校管科研專項課題，提高一線醫護員工的科研能力；學校、醫院雙方互派管理人員或教學與臨床骨干進行崗位掛職，增進醫改與教改的目標有效銜接。

5.推行畢業臨床統考。學校始終嚴格把好醫學人才質量出口關，既適應國際醫學評估標準，又接軌國家執業醫師考試要求，建立具有特色的多站式技能考核系統，組織實施客觀結構化臨床考試，強化考核規范，注重培養學生理論素質與實踐能力。醫學類專業學生全部回校參加統一的OSCE考試，統一考核模式與難度系數，橫向比較各教學基地教學質量，實行優獎劣汰制，以此帶動并督促基地不斷優化人才培養，推進教學基地內涵建設。

三、加強臨床教學基地建設的體會

1.統一臨床教學基地建設的認識。臨床教學基地是培養高等醫學人才過程中不可或缺的一部分。學校通過臨床教學基地采取各種途徑和條件把臨床理論知識、實踐操作技術和人才優勢培養起來，而臨床教學基地在承擔臨床教學工作的同時，也增強了醫院的綜合實力，對發展醫院的醫療、教學、科研有明顯作用。要做到這些，關鍵在學校和基地雙方領導的認識，要找到雙方的平衡點，構建穩定有序的基地建設運行機制，在規模和質量上對教學基地進行建設和提高。

2.抓重點、樹典范帶動基地建設。各基地的醫療水平層次不同，為更好地推動教學基地穩步發展，應引入競爭機制，采取樹立典型和以點帶面，點面結合等辦法。實施附屬醫院與教學、實習醫院對口支援協作計劃，發揮附屬醫院的醫教研優勢。對部分承擔較多臨床醫學專業理論教學的基地給予更多的關注，對基地提出的申請和建設方案多加重視，仔細考慮，組織專家進行評估，對基地進行重點投資和重點建設。對重點建設的基地給予足夠的資源和人才配置，提高責任醫師的積極性，增強基地教學能力。

3.推進醫教協同培養人才戰略。全力推進醫教協同人才戰略，遵循醫學教育規律，強化建設標準，加大教學改革力度，推進醫學基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價體系，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環節，提升醫學生臨床思維和臨床實踐能力，推進臨床教學規范建設。組建專家庫，落實首席專家、講師團、骨干教師三級培訓制度。制定臨床基本技能操作規范，科學合理編制操作規范流程指南與臨床情景式考核評分表。開展多媒體示范教學。統一臨床教學基地臨床實習過程管理，做好出科考核與實習中期、后期質量檢查。推行教考分離，實行醫學生畢業統考，加強各基地的實習質量監控；采取切實有效的措施保證臨床教師在教學工作中的投入，鼓勵名醫名家為本科生授課；加強各基地教學質量的自我評價，強化質量主體意識，建立教學督導評教制度，持續改進教學能力。

篇（2）

項目教學也稱基于項目活動的研究性學習，是通過師生共同完成一個項目工作來進行教學活動，是一種行動導向教學模式。它體現了以學生為主體、教師為引導的教學理念，注重培養學生的學習動機和責任感，挖掘學生自主學習的興趣以及運用知識完成項目的實踐能力，從而達到發展知識與能力，培養健全人格的目的。雜質檢查是藥物分析中一個非常重要的教學內容。筆者嘗試運用項目教學法進行教學，現將其教學設計簡介如下，以供同行參考。

一、教學內容分析

藥物分析是高等職業院校藥學、藥物分析技術等專業學生必修的一門核心專業課，也是職業技能教育的重要課程。學生通過本課程的學習，應樹立比較完整的藥品質量觀念；掌握中國藥典的基本內容；掌握常用鑒別方法和一般鑒別試驗、一般雜質檢查方法及其計算；熟悉典型藥物及其制劑的分析。藥物分析是一門實踐性很強的學科，與之對應的職業是藥物檢驗工。雜質檢查是藥物分析中的重要內容，也是藥物檢驗工必備的知識和技能。葡萄糖中的雜質檢查項目多，具有典型性，適合于項目教學，是藥物分析中的一個重點實訓項目。教學活動按工作過程為序列來組織，以藥品檢驗工作中真實任務――葡萄糖中的雜質檢查為引領，真實的藥品檢驗過程為主線來組織教學內容，以激發學生學習興趣，引導學生積極參與，加強理論與實踐的聯系，突出高職教育中專業技術技能和職業素養的培養，符合學生心理特點和職業教學目標。課堂教學要求理論聯系實際，貫徹少而精的原則，注重啟發式教學，發揮學生的主動性和創造性。

二、教學目標

1.知識目標

掌握酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽等一般雜質檢查方法以及雜質限量計算；熟悉藥物雜質的定義、藥物雜質的來源、雜質限量的基本概念；了解藥物雜質的分類。

2.能力目標

熟練掌握稱量、溶解、納氏比色管比色等操作。

通過本項目的學習，培養學生的觀察能力、操作技能、分析問題和解決問題的能力。

3.情感和態度

培養學生熱愛藥品檢驗專業，嚴謹、一絲不茍的工作態度以及與人協作、溝通的能力。

三、學情分析

智力類型大致可以分為抽象思維和形象思維。有研究表明，形象思維強的人能較快獲取經驗性和策略性知識。藥物分析是專業課，一般在高職二年級第一學期或第二學期開設。這時的學生年齡一般在18～20歲，生理、心理已基本成熟。職業院校的學生大多數屬于偏于形象思維的智力類型，比較活潑開朗，喜歡和同學、老師交流，對學習中的難點也有著巨大的潛能，這是學生學習上具有的優勢。但是學生普遍基礎知識薄弱，知識運用能力不強，缺乏實踐，還沒有形成理論結合實踐解決問題的思維習慣。

四、教學策略及手段

全班共分為8個小組（小組任務是按要求配制檢查用試劑，并貼好標簽），采用任務驅動式教學模式，教師理論講授、演示、操作點評、討論與總結等不同交互方式的策略。考慮使用多媒體課件、黑板和藥品、試劑、電子天平（感量為1mg）、納氏比色管等教具。

根據課程特點，理論知識的教學采用提問法、啟發式教學法、講授法等，實踐部分采用現場教學、項目教學、討論式教學、探究式教學等教學方法。

整個項目活動需要3個學時，其中項目教學的準備階段40分鐘，實施階段120分鐘，總結階段20分鐘。

五、教學活動設計

1.準備階段

（1）創設情景，引入任務。某制藥廠原料藥車間剛生產了一批葡萄糖，廠質保部小李去抽樣，然后送到了質檢室檢驗，小王是一名剛到廠質保部理化檢測室的實習生，不知該如何做，你能幫幫他嗎？

學生活動――學生分組討論，查閱中國藥典葡萄糖質量標準。

在葡萄糖質量標準中，要求檢查的內容分別是：酸度、溶液的澄清度與顏色、乙醇溶液的澄清度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、干燥失重、熾灼殘渣、蛋白質、重金屬、砷鹽等。

設計意圖――明確工作目標，引入學習任務。以真實的工作任務導入新課，可激發學生學習興趣和求知欲望。通過引導學生為完成工作任務而構建知識體系。

（2）概念的學習。學生閱讀教材，理解雜質及分類。教師對學生理解不透的知識點進行講解。

（3）明確目標，確定任務。通過情景設計，引導學生明確工作目標。學生個人需完成葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質等六個檢查項目。分小組完成檢查中相應的試劑配制。

（4）分析任務，制訂計劃。學生以小組為單位配制試劑。試劑供全班公用，用量足夠而不要過多。每個小組4至5人，其中一名組長，每名成員都有自己的角色和工作崗位。組長接到工作任務后根據工作任務要求進行工作分工并制定工作計劃（配制方案、儀器的準備、稱量、溶解、定容、記錄、分裝、貼簽、擺放）。教師可以指導其開展工作。每個學生獨立完成的任務二至任務六順序可以自定，應合理安排時間，高效完成任務。所用玻璃儀器清洗干凈、桌面保持整潔。考慮試劑對環境的污染及實訓條件，給學生說明重金屬、砷鹽檢查等只觀看圖片演示，進行理論學習，同時注意培養學生的環保意識。

配制標準溶液及試劑工作任務單如下：

①酚酞指示液、氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）；

②氯化鈉標準溶液；

③硫酸鉀標準溶液；

④鐵標準溶液；

⑤碘試液；

⑥磺基水楊酸溶液（15）；

⑦稀硝酸；

⑧稀鹽酸。

由各組派一名代表匯報各自負責的試劑配制方案。隨機抽取學生匯報葡萄糖中酸度、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質等檢查方法。

2.實施階段

（1）任務一：學生分組配制標準溶液及試劑。

學生活動――在組長帶領和老師指導下，完成本組的試劑配制。

設計意圖――配制試劑是藥品檢驗中最基本的環節，是檢驗人員必須掌握的基本技能。傳統教學由教師配制試劑，本項目改為盡可能由學生分組配制，教師審核配制方案，分別指導。重點指導安全性要求高的，體現職業崗位的工作要求。

（2）任務二：學生進行酸度檢查并記錄相應實驗現象。

學生活動――學生按酸度檢查方法完成稱樣、溶解、加酚酞指示劑、移液管吸取0.20ml氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L），加入樣品溶液中，記錄現象及判斷結果。

設計意圖――根據學生的能力，該任務可以由教師先演示，然后學生實踐。教師指導規范操作，點評鼓勵學生。

（3）任務三：學生進行氯化物檢查并記錄相應實驗現象。

學生活動――學生按要求選擇納氏比色管，按氯化物檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。及時清潔整理臺面。

設計意圖――根據學生的能力，該任務可以由教師先演示，然后學生實踐。教師指導規范操作，點評鼓勵學生。

交流與討論――檢查時，供試品管與對照管如何做到平行操作？做氯化物檢查時，標準管中加入硝酸銀試液時有什么現象？原因何在？為什么在加硝酸銀試液前要加稀硝酸？在加硝酸銀試液搖勻后為什么要置暗處放置5分鐘？如何觀察、比較供試品管與對照管？如何判斷結果？如何計算限量？

（4）任務四：學生進行硫酸鹽檢查并記錄相應實驗現象。

學生活動――學生按硫酸鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制、比較。

交流與討論――做硫酸鹽檢查時，加入稀鹽酸2ml起什么作用？標準管中加入氯化鋇試液時有什么現象？原因何在？硫酸鹽檢查時如何觀察現象？如何判斷結果？硫酸鹽限量是多少？

（5）任務五：學生進行鐵鹽檢查并記錄相應實驗現象。

學生活動――學生按鐵鹽檢查方法完成樣品管、對照管的配制和比較，并記錄結果。

交流與討論――樣品處理時，加硝酸煮沸的目的是什么？鐵鹽檢查時，加入硫氰酸銨溶液有什么現象？檢查的原理是什么？顯色劑是什么？鐵鹽限量是多少？

（6）任務六：學生進行亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質檢查并記錄相應實驗現象。

學生活動――學生按亞硫酸鹽與可溶性淀粉檢查方法完成樣品的稱量溶解、滴加碘試液觀察記錄現象。學生按蛋白質檢查方法完成樣品稱量溶解、滴加磺基水楊酸溶液（15）觀察記錄現象。及時清潔整理臺面。

交流與討論――檢查亞硫酸鹽與可溶性淀粉的原理是什么？實驗現象是什么？如何判斷結果？蛋白質檢查的原理是什么？加入磺基水楊酸溶液（15），有什么現象？如何判斷結果？

設計意圖――任務四至任務六，學生可以自主完成。教師巡視指導，隨時指導解答學生的問題，糾正錯誤。通過討論，引導學生對實驗結果做出判斷，理解雜質檢查的原理，培養學生理論聯系實踐、勤于思考的良好習慣。

（7）任務七：學生填寫檢驗報告書。

學生活動――根據實驗結果，按要求填寫檢驗報告。

設計意圖――教師出示藥品檢驗報告示例，然后學生實踐，教師指導規范書寫，點評鼓勵學生。

交流與討論――填寫檢驗報告書時，應注意哪些事項？

3.總結階段

討論與總結――一般雜質檢查項目有哪些？亞硫酸鹽與可溶性淀粉、蛋白質是一般雜質檢查項目嗎？實踐項目分別采用的是什么方法？實驗過程中，學習了哪些方法及操作技能？

設計意圖――體驗藥品檢驗工作的全過程，使學生進一步領會藥品檢驗人員應具備的職業素養、職業技能和質量意識。培養學生理論聯系實踐，歸納總結的能力。

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第二條 本規范適用于中華人民共和國境內的各級各類醫院。其它醫療機構，參照執行。

第三條 各級各類醫院必須將醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，納入醫院管理工作。

第二章 醫院感染管理組織與職責

第一節 衛生行政部門

第四條 縣以上衛生行政部門負責對轄區醫院感染管理工作進行監督管理，并落實專人兼管醫院感染的監督管理工作。

第五條 衛生部成立醫院感染管理專家咨詢委員會。醫院感染管理專家咨詢委員會成員包括醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條 衛生部成立的醫院感染管理專家咨詢委員會履行下列職責：

一、進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、協助衛生部擬訂有關醫院感染管理的標準和規范。

三、協助衛生部對全國重大醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。

四、進行醫院感染控制的技術指導與研究。

五、完成衛生部交辦的其它相關任務。

第七條 省、自治區、直轄市衛生行政部門成立省（含自治區、直轄市，下同）醫院感染管理專家咨詢委員會，成員包括省內醫院管理、醫院感染管理、醫療、護理、臨床微生物、臨床藥學、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條 省醫院感染管理專家咨詢委員會在省衛生行政部門領導下履行下列職責：

一、 結合本地實際情況，進行醫院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、根據國家有關醫院感染管理的政策法規和規章制度，擬訂實施細則。

三、對本地區的醫院感染管理工作進行技術指導。

四、協助對本地區發生的醫院感染事件進行調查、分析，提出處理建議。

五、對本地區醫院感染管理的相關課題進行研究。

六、完成省衛生行政部門交給的其它相關任務。

第九條 計劃單列市、地（市）、縣衛生行政部門可參照第七條、第八條成立醫院感染管理咨詢組織，履行相應的職責。

第二節 醫 院

第十條 各級各類醫院必須成立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務處（科）、門診部、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、設備科、后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業務副院長領導下開展工作。委員會的主要職責是：

一、依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。

二、根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

三、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

四、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。

第十一條 各級各類醫院應根據本院的規模、性質設置醫院感染管理機構或專職人員，由兼任醫院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領導。 300張床位以上的醫院設醫院感染管理科，300張床位以下的醫院應配備醫院感染管理專職人員。 醫院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500 張床位以上的醫院不得少于3人；300—500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。基層醫療機構必須指定專人兼職負責醫院感染管理工作。

一、醫院感染管理科（專職人員，下同）負責醫院感染管理日常工作。

二、醫院感染管理科為賦予一定管理職能的業務科室，協調相關部門，具體負責全院醫院感染控制工作的技術指導、管理與監督。

三、醫院感染管理專職人員必須經過省級以上衛生行政部門指定的醫院感染管理培訓單位的培訓，取得省級衛生行政部門頒發的《醫院感染管理專業崗位培訓證書》，考核合格方能上崗。

四、醫院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛生專業技術人員同等待遇。

第十二條 醫院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責：

一、根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

二、負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

三、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

四、對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

五、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

六、對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

七、開展醫院感染的專題研究；有條件的省市級醫院、醫學院校附屬醫院可建立實驗室或研究室。

八、及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

第十三條 醫務管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：

一、協助組織醫師和醫技部門人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

二、監督、指導醫師和醫技人員嚴格執行無菌技術操作規程、抗感染藥物合理應用、一次性醫療用品的管理等有關醫院感染管理的制度。

三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，統籌協調感染科組織相關科室、部門開展感染調查與控制的工作；根據需要進行醫師人力調配；組織對病人的治療和善后處理。

第十四條 護理管理部門在醫院感染管理工作中履行下列職責：

一、協助組織全院護理人員預防、控制醫院感染知識的培訓。

二、監督、指導護理人員嚴格執行無菌技術操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫療用品的管理等有關醫院感染管理的規章制度。

三、發生醫院感染流行或暴發趨勢時，根據需要進行護士人力調配。

第十五條 總務后勤科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、 負責組織醫院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作。

二、負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”要求。

三、監督醫院營養室的衛生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛生法》要求。

四、對洗衣房的工作進行監督管理，符合醫院感染管理要求。

第十六條 藥劑科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、 負責本院抗感染藥物的應用管理，定期總結、分析和通報應用情況。

二、 及時為臨床提供抗感染藥物信息。

三、 督促臨床人員嚴格執行抗感染藥物應用的管理制度和應用原則。

第十七條 檢驗科在醫院感染管理工作中應履行下列職責：

一、 負責醫院感染常規微生物學監測。

二、 開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測，定期總結、分析，向有關部門反饋，并向全院公布。

三、 發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。

第十八條 臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：

一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

五、督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

第十九條 醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責：

一、 嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

二、 掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

三、 掌握醫院感染診斷標準。

四、 發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

五、 參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

六、 掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

第三章 醫院感染知識培訓

第二十條 省衛生行政部門應建立醫院感染管理專職人員崗位培訓制度，指定具有培訓能力的單位承擔本省醫院感染管理崗位培訓任務。培訓單位的師資和全國醫院感染監控網單位的專職人員應經全國醫院感染監控管理培訓基地培訓。

第二十一條 醫院繼續教育主管部門必須對各級管理和醫務、工勤人員進行預防、控制醫院感染知識的常規培訓。培訓內容包括：管理知識和專業知識。 管理知識包括：職業道德規范、醫院感染管理相關的法律、法規、規章、制度等，各類人員均必須掌握。 專業知識：應根據專業/職業的特點決定。各級管理人員應了解醫院感染管理工 作及理論的進展和本院、本管轄領域醫院感染管理的要點及相關管理知識；醫務人員 應掌握無菌技術操作規程、醫院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確 使用和標準預防等相關知識；工勤人員應掌握預防、控制醫院感染的基礎衛生學和相 關消毒藥械的正確使用等基本知識。

第二十二條 醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得少于3 學時，考核合格后方可上崗。

第二十三條 醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動，醫院感染管理專職人員每年不少于15學時，其它管理與醫務人員每年不少于6學時。

第四章 醫院感染的監測

第一節 醫院感染病例監測

第二十四條 醫院必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。

第二十五條 醫院應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。

一、醫院感染管理科必須每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料應妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

二、醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監測病人數的10％，漏報率應低于20％。

三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應逐步開展監測資料的計算機管理，對監測資料進行趨勢分析。

第二十六條 醫院應在全面綜合性監測的基礎上開展目標性監測。

一、省（市）級以上醫院及其它有條件的醫院每年應開展1～2項目標性監測。

二、監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。

三、縣以上醫院和床位數3300張的其它醫院，應對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。

四、每項目標監測開展的期限不應少于1年。

五、應定期對目標監測資料進行分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施；年終應有總結報告；監測結束，應有終結報告。

第二十七條 100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫院醫院感染發病率應分別低于7％、8％和10％；一類切口手術部位感染率應分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節 消毒滅菌效果監測

第二十八條 醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見《醫院消毒技術規范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物和化學監測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監測，對戊二醛的監測應每周不少于一次。 應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B－D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。

三、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。

四、紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度監測和生物監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強度監測應每半年一次。生物監測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應達到99.90％。

五、各種消毒后的內窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應每季度進行監測，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內窺鏡（如腹腔鏡、關節鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。

第二十九條 進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品和接觸皮膚、粘膜的醫療用品：應符合《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995）（見附錄三）中4.2 規定。監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995）。

第三十條 血液凈化系統：必須每月對入、出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢查結果超過規定標準值時，須再復查。標準值為：透析器入口液的細菌菌落總數必須￡200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節 環境衛生學監測

第三十一條 環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。醫院應每月對手術室、重癥監護病房/室（ICU）、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。 監測方法見《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995），衛生標準應符合《醫院消毒衛生標準》（GB 15982－1995）中4.1規定。

第五章 醫院感染的控制

第一節 醫院感染散發的報告與控制

第三十二條 當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。

第三十三條 科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下。及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條 確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

第二節 醫院感染流行、暴發的報告與控制

第三十五條 醫院感染流行、暴發的報告：

一、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫務處（科），并通報相關部門。

二、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門；全國醫院感染監控網單位應同時報全國醫院感染監控管理培訓基地。

三、當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。

四、確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定進行報告。

第三十六條 出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

二、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

1、 證實流行或暴發：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。