緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)護(hù)理工作流程都是具有明確規(guī)定的，因此每一位護(hù)理人員需嚴(yán)格按照規(guī)定的護(hù)理流程對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，不斷的改善自身的護(hù)理措施，按照規(guī)定給予患者規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需求。

1.1教育管理的強(qiáng)化

對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科的每一位護(hù)理人員，都需進(jìn)行嚴(yán)格的法律知識(shí)及職業(yè)道德培訓(xùn)。我院定期為護(hù)理人員開(kāi)展知識(shí)講座，通過(guò)不斷向護(hù)理人員傳遞知識(shí)以提高護(hù)理人員的服務(wù)水準(zhǔn)。同時(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，通過(guò)考核成績(jī)及日常護(hù)理效果等方面篩選出一些優(yōu)秀的護(hù)理人員，為其他護(hù)理人員做示范。

1.2科室管理的強(qiáng)化

設(shè)立專(zhuān)門(mén)的安全管理組，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，需對(duì)護(hù)理安全進(jìn)行全面的監(jiān)督。對(duì)于重點(diǎn)病患，如新入科室的患者、剛完成手術(shù)患者及病情極不穩(wěn)定的患者，需進(jìn)行密切關(guān)注。對(duì)于制度管理，需對(duì)每日的交接制度、值班制度等進(jìn)行督促。對(duì)于護(hù)理人員，需考察其護(hù)理工作是否規(guī)范、態(tài)度是否認(rèn)真。

1.3物品管理的強(qiáng)化

重癥醫(yī)學(xué)科儀器種類(lèi)較多，且大多都十分的昂貴。科室內(nèi)需進(jìn)行設(shè)備的定期維護(hù)，保障每一臺(tái)設(shè)備的運(yùn)行不會(huì)出差錯(cuò)。這就要求每一天都應(yīng)有護(hù)理人員對(duì)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行檢查。對(duì)于藥品管理，每一個(gè)所使用的藥品上都應(yīng)該貼標(biāo)簽，并放置于固定的位置。對(duì)于即將用完的藥品，如醫(yī)用酒精等，需及時(shí)的補(bǔ)充。

1.4文件管理的強(qiáng)化

一旦產(chǎn)生法律糾紛時(shí)，患者的病例是最有效的法律依據(jù)。因此必須妥善管理患者的病例。同時(shí)，科室內(nèi)的每一位醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)，需規(guī)范、工整、真實(shí)，符合病例書(shū)寫(xiě)要求。護(hù)士長(zhǎng)需對(duì)病例進(jìn)行檢查，對(duì)于書(shū)寫(xiě)格式不正確或內(nèi)容不規(guī)范的病例找到當(dāng)事人，要求其修改。

1.5溝通管理的強(qiáng)化

進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，必須要求患者家屬簽字。同時(shí)，為了保障患者可得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，科室必須限制人員的探訪時(shí)間。護(hù)理人員需與患者家屬進(jìn)行溝通，希望家屬?lài)?yán)格遵守探視時(shí)間規(guī)定，且在探視過(guò)程中，應(yīng)帶好口罩、著隔離服才可進(jìn)入。

2提升護(hù)理人員綜合實(shí)力

2.1規(guī)范人員構(gòu)成

每一位重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員必須是在滿(mǎn)足相關(guān)考核后才可上崗。對(duì)于應(yīng)屆畢業(yè)生或未取得護(hù)理資格證的護(hù)理人員，只可先進(jìn)行實(shí)習(xí)，且不允許單獨(dú)當(dāng)班或值班。在護(hù)理過(guò)程中，上述人員需不斷的積累自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并不忘書(shū)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，盡早通過(guò)考核。在人員分配上，需保證每一位重癥患者均全天24h均有護(hù)理人員看護(hù)。通常情況下護(hù)理人員是“三班倒”的工作制度，因此護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)科室內(nèi)收治的患者人數(shù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行靈活調(diào)節(jié)。保證每一位護(hù)理人員工作與休息時(shí)間都較為充分。

2.2護(hù)理人員教育培訓(xùn)

只有具備專(zhuān)業(yè)技巧的護(hù)理人員才能保障護(hù)理工作做得十分到位，因此我院十分注重護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及基本知識(shí)水平。在重癥醫(yī)學(xué)科患者中，因病房?jī)?nèi)的相關(guān)規(guī)定，因此患者家屬常常無(wú)法陪伴家屬。這樣患者的護(hù)理職責(zé)全部落在了護(hù)理人員身上，這就要求護(hù)理人員必須具備較好的職業(yè)道德，懂得為患者付出。同時(shí)還能夠懂法、守法。要想給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，護(hù)理人員就必須有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)及熟練的護(hù)理技巧。我院定期為患者進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員熟悉護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，以檢查護(hù)理人員的掌握程度。重癥醫(yī)學(xué)科病患大多病情危急、病癥發(fā)生較快，護(hù)理人員必須具有預(yù)見(jiàn)性意識(shí)，能夠大致掌握患者的病癥發(fā)展動(dòng)態(tài)，做到防范于未然。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理人員的指揮者與主導(dǎo)者，必須接受?chē)?yán)格的培訓(xùn)，不斷的擴(kuò)充護(hù)理長(zhǎng)全方位的醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以獨(dú)當(dāng)一面。并在接受培訓(xùn)后向護(hù)理人員講解所培訓(xùn)的內(nèi)容，不斷的向護(hù)理人員傳遞，提高護(hù)理人員的整體知識(shí)。

2.2注意溝通方式方法

不少患者家屬因無(wú)法陪伴患者，常常擔(dān)心護(hù)理人員是否可以給予患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此患者家屬需與護(hù)理人員進(jìn)行交流，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬患者的近況，讓患者家屬能夠安心。同時(shí)應(yīng)理解患者家屬的心理，盡量的包容患者家屬。在患者家屬對(duì)患者進(jìn)行探視時(shí)，也需與患者家屬進(jìn)行良好的溝通，告知患者家屬應(yīng)遵循探視要求，這樣不僅僅是有利于院方的管理，同時(shí)對(duì)患者也是有好處的。在雙方的理解下，降低護(hù)患糾紛，給予患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境。

3小結(jié)

隨著人們法律意識(shí)的提高，臨床上護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯增多。這一情況對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。在重癥醫(yī)學(xué)管理科，所有患者均為重癥高危患者，稍有不慎則可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。為了提高重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量，我院為其制定安全管理措施，以提升護(hù)理人員的責(zé)任感，使得患者的護(hù)理更加安全與完善。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，我科室需更好的認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中所存在的問(wèn)題，給予患者更具有針對(duì)性、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容。此外，每一位護(hù)理人員需不斷的提升自己，通過(guò)充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高自己的護(hù)理技巧給予患者更加安全的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]石崛.危機(jī)管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2216-2218.

[2]鐘葉蓉.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（10）：74-75.

篇（2）

【摘　要】目的：本文主要研究了心血管內(nèi)科患者臨床治療過(guò)程中安全用藥以及護(hù)理的相關(guān)措施。方法：選取了2013年5 月到2014 年5 月來(lái)我院接受治療的150 例心血管疾病患者的相關(guān)資料作為研究對(duì)象，對(duì)其用用狀況以及接受的具體護(hù)理措施進(jìn)行分析，從根本上促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展。結(jié)果：在對(duì)150 例心血管疾病的患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，共發(fā)生15 例不規(guī)范的護(hù)理事件，占總?cè)藬?shù)的10%，因?yàn)樗盟幬铩⒆o(hù)理人員、院方以及患者本身因素造成的不規(guī)范事件數(shù)分別為4 項(xiàng)、7 項(xiàng)、1 項(xiàng)、3 項(xiàng)。結(jié)論：心血管內(nèi)科患者在臨床護(hù)理過(guò)程中與用藥安全以及護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量存在較為密切的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科；用藥安全；護(hù)理措施

患有心血管疾病的患者大都年齡較大，病情表現(xiàn)較為復(fù)雜，因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中受到護(hù)理工作人員主觀因素以及用藥因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。[1]采用怎樣的護(hù)理措施和用藥方法才能從根本上提升患者以及家屬的滿(mǎn)意度，改進(jìn)整個(gè)護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)今各大醫(yī)院需要解決的一個(gè)問(wèn)題，本文選取了2013 年5 月到2014 年5 月來(lái)我院接受治療的心血管疾病患者的相關(guān)資料作為主要研究對(duì)象，科學(xué)分析并回顧患者的護(hù)理質(zhì)量以及用藥情況，現(xiàn)將分析所得的資料和數(shù)據(jù)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文選用的研究對(duì)象來(lái)自于2013 年5月到2014 年5 月來(lái)我院接受治療的150 心血管疾病患者，其年齡分布在43-77 歲之間，患者的平均年齡為60.5 歲，其中男性患者有76 例，女性患者有74 例。其中有55 例冠心病患者、59 例高血壓患者、36例心肌梗死患者。患者的年齡、身體素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況不存在太大的差異，不會(huì)對(duì)本的研究工作造成影響，P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

本文主要對(duì)患者的護(hù)理措施以及用藥安全進(jìn)行資料總結(jié)和回顧，從根本上發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中存在的不規(guī)范因素，并結(jié)合實(shí)際情況提出了幾條改進(jìn)方法和改進(jìn)措施。通過(guò)對(duì)資料的回顧和分析，造成護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象的主要原因可總結(jié)為如下：1、護(hù)理人員引起的不規(guī)范，主要是由于護(hù)理過(guò)程中很多護(hù)士不能及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者出現(xiàn)的細(xì)微變化進(jìn)行判斷，從根本上耽誤患者接受系統(tǒng)的治療，部分護(hù)理工作人員缺乏工作責(zé)任感，導(dǎo)致患者在接受治療過(guò)程中受到傷害。[2]2、藥物，患者在身體狀況以及年齡方面存在一定的差異，因此，臨床護(hù)理過(guò)程中，一定要結(jié)合患者的病情以及實(shí)際身體狀況決定用藥方式以及用藥劑量。 [3]4、院方，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用很容易與患者以及家屬產(chǎn)生糾紛，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文主要采用spss17.0 軟件對(duì)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過(guò)系統(tǒng)的總結(jié)和分析，150 例心血管疾病患者中，共存在15 例不規(guī)范的臨床護(hù)理事項(xiàng)，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果繪制如表1。

3 討論

通過(guò)對(duì)相關(guān)資料的分析和研究，我們不難發(fā)現(xiàn)患者的護(hù)理質(zhì)量以及用藥安全主要受到藥物、患者、護(hù)理工作人員以及院方等因素的影響，只有結(jié)合實(shí)際狀況，從這四方方面做好相關(guān)的改進(jìn)工作，才能保證心血管疾病患者內(nèi)科護(hù)理以及用藥安全。

在對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要設(shè)置一定的責(zé)任護(hù)士，對(duì)患者的相關(guān)病例資料進(jìn)行整理，并制定相關(guān)的護(hù)理工作計(jì)劃。[5] 護(hù)理工作人員要能夠及時(shí)了解病人的需要，采取飲食治療以及藥物治療的方式對(duì)患者出現(xiàn)的正常疼痛進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)務(wù)工作人員還要加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，對(duì)患者所出現(xiàn)的生命體征變化進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的判斷，引導(dǎo)患者及其家屬樹(shù)立信心，調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)治療。

患者要多參與有氧的、緩慢的體育鍛煉，從根本上提升自身免疫力，減少焦慮以及緊張的負(fù)面情緒。患者在日常飲食過(guò)程中要避免食用生硬、過(guò)熱、辛辣的食物，當(dāng)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，依然要積極接受治療，按時(shí)服藥，出現(xiàn)不適或者疼痛時(shí)，要積極與義務(wù)工作人員進(jìn)行交流，做好治療配合工作。

心血管疾病患者在資料過(guò)程中將會(huì)耗費(fèi)大量的費(fèi)用，所以，護(hù)理工作人員要將具體的收費(fèi)名錄以及收費(fèi)單據(jù)轉(zhuǎn)告給患者以及家屬，耐心解答患者的疑問(wèn)，從根本避免各種醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓國(guó)枝. 淺談臨床心血管內(nèi)科用藥的觀察及護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿,2013(10).

[2] 齊銀芝, 李小玲. 心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量與用藥安全管理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(01).

篇（3）

2011年，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]，各地針對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行了大量探索與研究。根據(jù)這一指導(dǎo)意見(jiàn)，衛(wèi)生部、教育部于2012年聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》，結(jié)合助理全科醫(yī)師的功能定位和農(nóng)村社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，形成了符合人才培養(yǎng)需求的3+2助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式。2013年2月17日，北京市正式啟動(dòng)首批“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。

助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式是為解決基層急需全科醫(yī)生問(wèn)題，盡快提升基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)能力的一項(xiàng)重要措施。將畢業(yè)后教育的重點(diǎn)定位在系統(tǒng)訓(xùn)練臨床思維和臨床操作技能[2]，護(hù)理技能操作是助理全科醫(yī)師臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)基層農(nóng)村地區(qū)多為老年人口，慢性病患者較多，因此，以人的健康為中心的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。我院作為助理全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地，已接收學(xué)員三批共計(jì)91人，首批25名學(xué)員完成規(guī)范化培訓(xùn)后返回社區(qū)工作，本文主要根據(jù)基層農(nóng)村地區(qū)老年人口疾病、健康特點(diǎn)，從護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐能力培訓(xùn)出發(fā)，發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。

1 護(hù)理培訓(xùn)在助理全科醫(yī)師培訓(xùn)中的必要性和重要性

社區(qū)護(hù)理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，在為居民提供方便、快捷、安全的醫(yī)療服務(wù)方面日益發(fā)揮著重要的作用，社區(qū)護(hù)理工作的目標(biāo)是：①增強(qiáng)個(gè)體、家庭、團(tuán)體的抗病能力，包括發(fā)掘和評(píng)估健康問(wèn)題、協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識(shí)等；②提供各類(lèi)人群所需要的護(hù)理服務(wù)；③控制（或盡量消除）威脅健康或降低生活興趣的社會(huì)環(huán)境；④協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，早期治療等。

2 助理全科醫(yī)師護(hù)理技能操作培訓(xùn)的內(nèi)容與方式

目前，3+2助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)中護(hù)理技能操作主要包括：密閉式靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、經(jīng)口/鼻吸痰、留置胃管鼻飼、灌腸、血糖測(cè)定、導(dǎo)尿術(shù)（男/女）等9項(xiàng)內(nèi)容，包含在臨床基本技能訓(xùn)練中。每班級(jí)30人左右，培訓(xùn)時(shí)間上午半天，培訓(xùn)方式分別為理論授課、操作培訓(xùn)、操作考核，其中理論授課0.5學(xué)時(shí)、實(shí)操演練2.5學(xué)時(shí)，考核1學(xué)時(shí)，共計(jì)4學(xué)時(shí)。該項(xiàng)課程由一名護(hù)理部副主任和一名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)理論授課以及吸氧、吸痰、血糖測(cè)定的操作演示，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各種注射法、靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、灌腸等操作培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束分兩組開(kāi)始考核，每人一項(xiàng)由抽簽決定考核內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)按標(biāo)準(zhǔn)打分，不合格者擇日補(bǔ)考。

3 護(hù)理技能操作培訓(xùn)存在的問(wèn)題

3.1重視程度不夠 主要表現(xiàn)在兩方面：①培訓(xùn)時(shí)間不夠。在“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的臨床培訓(xùn)教學(xué)大綱里，臨床基本技能訓(xùn)練部分為36學(xué)時(shí)，僅給護(hù)理部分4學(xué)時(shí)， 9項(xiàng)內(nèi)容200 min，包括理論、操作、考核三部分，很難細(xì)致講解、充分演練，最終不能達(dá)到滿(mǎn)意的效果。②學(xué)生重視程度不夠。部分同學(xué)總認(rèn)為自己是醫(yī)生，護(hù)理方面的知識(shí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)無(wú)所謂，用處不大，沒(méi)有到社區(qū)真正實(shí)踐過(guò)，不了解臨床需求，不知道自己將來(lái)實(shí)際工作會(huì)需要這些。③他們均來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沒(méi)有就業(yè)壓力，沒(méi)有淘汰機(jī)制約束，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力[3]。

3.2培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面 對(duì)于助理全科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，良好的醫(yī)療技術(shù)水平、扎實(shí)的護(hù)理操作基本技能是一方面，掌握健康基礎(chǔ)知識(shí)，因人而異做好健康知識(shí)宣教也是很重要的一點(diǎn)。助理全科醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中，主要培養(yǎng)全科接診、家庭病床管理、實(shí)踐技能、公共衛(wèi)生服務(wù)4方面能力，這些能力中包含的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、高血壓、心臟病、糖尿病的等疾病的處置，慢性病管理，健康宣教等均涉及護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)，這些是學(xué)員進(jìn)入今后工作崗位所必須的。所以，有必要重點(diǎn)突出健康知識(shí)宣教部分并納入助理全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱里，以便引起學(xué)員能更好的掌握宣教技巧、提升溝通能力。

4 改進(jìn)措施

4.1正確引導(dǎo) 思想上要高度重視，在開(kāi)學(xué)之際就要向?qū)W員講明熟練掌握護(hù)理相關(guān)知識(shí)在社區(qū)工作做中的重要性，在以后的課程中應(yīng)向?qū)W員不斷滲透護(hù)理操作技能對(duì)社區(qū)醫(yī)生日常工作的實(shí)用性。

4.2適當(dāng)增加護(hù)理教學(xué)部分的課時(shí) 授課學(xué)時(shí)少，培訓(xùn)內(nèi)容多，拖堂算教學(xué)事故，那各項(xiàng)操作只能草草帶過(guò)，很難讓學(xué)員真正明白掌握，所以操作培訓(xùn)應(yīng)增加2學(xué)時(shí)，給學(xué)生以充分實(shí)操練習(xí)的時(shí)間；考核為2學(xué)時(shí)，老師、同學(xué)認(rèn)真準(zhǔn)備，嚴(yán)格監(jiān)考，不合格者重新考核，達(dá)到熟練掌握、人人過(guò)關(guān)。

4.3充實(shí)教材培訓(xùn)內(nèi)容 通過(guò)調(diào)研，了解學(xué)員需求，結(jié)合社區(qū)工作實(shí)際情況，增加健康宣教等學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)員充分認(rèn)識(shí)到“三分治、七分養(yǎng)”、“疾病重在預(yù)防”的道理。了解有效溝通在避免醫(yī)患糾紛中的重要性，掌握良好的溝通技巧，運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患者答疑解惑。

4.4重視網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn) 在授課內(nèi)容和形式上與時(shí)俱進(jìn)，將課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和微博、微信的現(xiàn)代化教學(xué)工具，搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，吸引學(xué)員興趣，調(diào)動(dòng)其積極性，課上講解、輔導(dǎo)，課下在微信朋友圈內(nèi)交流、溝通，以便達(dá)到最佳效果。

4.5建立考核機(jī)制 助理全科醫(yī)師承擔(dān)著老百姓健康守門(mén)人的神圣職責(zé)，是決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵因素，所以學(xué)員的培養(yǎng)質(zhì)量非常關(guān)鍵。實(shí)行定期考核制度，評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，把考核成績(jī)與績(jī)效部分工資掛鉤，提高學(xué)員積極主動(dòng)性，提升教育教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

我院是本地區(qū)兩所三甲醫(yī)院之一，做為教學(xué)醫(yī)院，我婦產(chǎn)科每年要接受不同地區(qū)護(hù)校本科、專(zhuān)科、中專(zhuān)不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)生。臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)是帶教老師為護(hù)生提供各種學(xué)習(xí)途徑指導(dǎo)其將理論聯(lián)系到實(shí)踐的過(guò)程，是帶教老師幫助學(xué)生建立正確周密的臨床思維、培養(yǎng)她們從護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的過(guò)程，對(duì)護(hù)生的成長(zhǎng)有重要的意義。婦產(chǎn)科是涉及女私較為集中的科室，在臨床護(hù)理工作尤其是護(hù)理教學(xué)中，侵犯患者隱私權(quán)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。隨著社會(huì)文明的發(fā)展和人們法律意識(shí)不斷提高，患者對(duì)隱私權(quán)保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，這給我們臨床護(hù)理教學(xué)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。作為婦產(chǎn)科護(hù)理工作者為保護(hù)好患者隱私，避免侵權(quán)行為，現(xiàn)就教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科患者隱私權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出相應(yīng)對(duì)策，以便更好的為患者提供人性化的服務(wù)。

1　婦科目前病人隱私保護(hù)現(xiàn)狀

1.1　多數(shù)患者沒(méi)有主張隱私權(quán)的能力

在傳統(tǒng)的臨床教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)院處于權(quán)威和主導(dǎo)地位，患者處于被動(dòng)接受狀態(tài)，大多數(shù)患者沒(méi)有主張隱私權(quán)的能力。經(jīng)常出現(xiàn)未經(jīng)患者知情同意，就在一些如導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理等隱私部位暴露的護(hù)理操作中擅自讓學(xué)生觀摩教學(xué)，這使患者感到是對(duì)自身人格、自尊的侵害和傷害。

1.2　臨床教學(xué)活動(dòng)中缺乏對(duì)患者的隱私保護(hù)

在臨床教學(xué)活動(dòng)中缺乏關(guān)于患者的個(gè)人信息、身體的隱私部位等隱私的保護(hù)，尤其某些隱私性疾病的女性患者，例如生殖器畸形、性傳播疾病、未婚先孕等，在接受婦科體檢和詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，更是抱著忐忑不安的心情，怕隱私被暴露而受到歧視或影響夫妻感情及正常生活，心里充滿(mǎn)矛盾和不安。將具有疾病信息的床頭卡公開(kāi)放置亦構(gòu)成了患者隱私的泄漏。

1.3　帶教老師法律意識(shí)淡薄

護(hù)理臨床教學(xué)中為使學(xué)生了解患者情況，帶教老師在病房、辦公室、走廊等地方給實(shí)習(xí)學(xué)生講解患者病情、診斷、治療等信息，這種公開(kāi)場(chǎng)所可能造成對(duì)患者疾病的當(dāng)眾說(shuō)明，使其感到害羞和恐懼。

2　對(duì)策

我院婦產(chǎn)科在臨床護(hù)理教學(xué)中為保護(hù)患者隱私方面做了以下嘗試。

2.1　做好患者思想工作

2.1.1　向患者耐心解釋護(hù)理臨床實(shí)踐的重要性

帶教老師實(shí)事求是地向患者耐心說(shuō)明護(hù)理工作是操作實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，我們要做好傳、幫、帶，培養(yǎng)新生力量，才能更好地為病人服務(wù)。

2.1.2　幫助患者建立配合護(hù)理臨床教學(xué)的意愿

向患者說(shuō)明正是因?yàn)樗齻兊臒o(wú)私配合才使得醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步，才使得護(hù)生學(xué)到更精湛的技術(shù)，將病人的配合提高到一個(gè)更高的境界，使其感受到被尊重，提高安全感，解除對(duì)臨床教學(xué)的戒備心理，消除緊張心理主動(dòng)配合，從而提高帶教的質(zhì)量。

2.2　認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué)

2.2.1　做好臨床教學(xué)管理工作　教學(xué)醫(yī)院任命分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，設(shè)置科教科及教研室，做好對(duì)臨床帶教老師的培訓(xùn)。

2.2.2　配備優(yōu)秀護(hù)理教師　作為教學(xué)醫(yī)院，在婦科這個(gè)全是由女性病人組成的特殊環(huán)境里，帶教老師既要有淵博的學(xué)識(shí)、強(qiáng)烈的法律意識(shí)，更要有高尚的職業(yè)道德、親切的溝通方式，樹(shù)立為病人提供滿(mǎn)意優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，在帶教過(guò)程中能夠?yàn)楸Ｗo(hù)病人隱私著想，所有的護(hù)理檢查和操作在征得患者和家屬同意的情況下方可進(jìn)行。帶教老師涉及患者隱私的病情詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)避免提及患者姓名及單位，以防無(wú)意識(shí)的泄漏患者隱私而引起家庭矛盾和社會(huì)問(wèn)題，使患者安心配合教學(xué)。

2.2.3　開(kāi)展和引用多種教學(xué)手段，如開(kāi)展計(jì)算機(jī)和多媒體教學(xué)，給學(xué)生提供直觀的教學(xué)模式　把臨床工作中各種疑難病例和相關(guān)的技術(shù)操作收集做成教學(xué)課件，可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，購(gòu)置模擬人等教具模型并設(shè)立示教室。護(hù)理技術(shù)操作先由帶教老師在示教室示范，護(hù)生利用教具模型反復(fù)練習(xí)，避免學(xué)生數(shù)量較多時(shí)直接與患者接觸造成患者抵觸情緒。護(hù)生臨床操作前先獲得患者及家屬同意方可進(jìn)行，操作時(shí)帶教老師應(yīng)在旁給予指導(dǎo)和監(jiān)督，在有效保護(hù)患者隱私的前提下，有效提高臨床教學(xué)水平。

2.3　積極提高實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)涵養(yǎng)

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是變理論知識(shí)為實(shí)踐技能的必須過(guò)程，更是護(hù)生確立人生信念、培養(yǎng)職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)士職業(yè)角色的過(guò)程，亦是從單純的學(xué)校學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為社會(huì)工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。今天的實(shí)習(xí)護(hù)生便是明天的護(hù)理工作者，她們的素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的未來(lái)發(fā)展，指導(dǎo)護(hù)生積極提高素質(zhì)涵養(yǎng)意義重大。帶教教師要指導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)法律知識(shí)和德育教育，在臨床教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)患關(guān)系意識(shí)，注意提高服務(wù)技巧，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和無(wú)私的服務(wù)理念，認(rèn)識(shí)到保護(hù)患者隱私也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身的保護(hù)，著重培養(yǎng)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間及今后的工作中養(yǎng)成良好的行為規(guī)范。

3　討論

護(hù)理臨床教學(xué)不僅可以使護(hù)生加深對(duì)課堂講授內(nèi)容的理解、鞏固理論知識(shí)，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生初步的臨床思維能力和基本的臨床操作技能，對(duì)其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的提高有重要意義。而保護(hù)患者隱私是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然需要，保護(hù)隱私貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，對(duì)維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系、樹(shù)立醫(yī)院良好的品牌形象的影響不容忽視。尊重保護(hù)患者的權(quán)利才能避免無(wú)意識(shí)的侵犯病人隱私權(quán)的行為。建立和諧的臨床教學(xué)環(huán)境，面對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜性等諸多背景，臨床教學(xué)工作中必須加強(qiáng)管理設(shè)法保護(hù)患者的隱私權(quán)；教學(xué)過(guò)程中積極探索使用先進(jìn)臨床教學(xué)方法，多方結(jié)合提高教學(xué)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教老師與護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，做到醫(yī)、護(hù)、患三方共同努力維護(hù)和諧就醫(yī)環(huán)境，從法理和情理兩方面著手做好保護(hù)隱私的工作。

篇（5）

2007年10月~2009年10月,我們采用 納米微波全科治療儀聯(lián)合活血消痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛96例,經(jīng)精心治療與護(hù)理,取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:本組患者96例,隨機(jī)分成兩組,各48例。治療組男28例、女20例,年齡22～70歲,平均48.5歲。病程1～13個(gè)月,平均4.8個(gè)月。疼痛部位:胸背部 16例,腰腹部22例,上肢5例,頭面部5例,均表現(xiàn)為不同程度的跳痛、針刺樣疼痛或灼痛。對(duì)照組男25例、女23例,年齡19～72歲,平均47.8歲。病程 1～11個(gè)月,平均4.5個(gè)月。疼痛部位:胸背部17例,腰腹部20例,上肢7例,頭面部4例,臨床表現(xiàn)同治療組。兩組在性別、年齡、病程、疼痛部位及評(píng)分、臨床表現(xiàn)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 活血消痛湯藥物組成:川芎、紅花、赤芍藥、柴胡、制乳香、制沒(méi)藥各10g、熟地黃、當(dāng)歸各10g、金銀花、丹參各20g,水煎服。

1.2.2 治療方法:治療組給予全科治療儀治療,每次照射30-60分鐘,每天2次,同時(shí)每天加服活血消痛湯。對(duì)照組給予肌肉注射維生素B1、Bl2,常規(guī)口服消炎痛,兩組均常規(guī)口服阿昔洛韋。以上均10d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。治療期間,兩組均不用其他任何藥物。10d、20d觀察治療效果。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)方法

2.1.1 療效標(biāo)準(zhǔn):以國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

2.1.2 評(píng)價(jià)方法:①疼痛程度。采用目測(cè)類(lèi)比評(píng)分法(Visua1 Analogue Sca1e,VAS):0分表示不痛,10分表示最劇烈疼痛。②治療效果。使用VAS評(píng)分來(lái)判斷癥狀是否改善:改善百分?jǐn)?shù)=(治療前評(píng)分一治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。無(wú)效:改善百分?jǐn)?shù)

2.2 兩組治療前后兩組治療前后VAS評(píng)分比較,見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后兩組治療前后VAS評(píng)分比較

組別例數(shù)治療前治療10d治療20d

治療組487.58±1.474.19±2.082.63±1.35

對(duì)照組487.67±1.535.36±2.124.77±1.82

兩組經(jīng)治療后VAS評(píng)分均有不同程度下降,與治療前相比,10d后P

2.3 兩組不同時(shí)間的治療效果比較,見(jiàn)表2。

表2 兩組不同時(shí)間的治療效果比較

組別例數(shù)時(shí)間治愈顯效好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率%

治療組48治療10d615171079.2

治療20d131814393.8

對(duì)照組48治療10d312141960.4

治療20d514181177.1

兩組治療后10d,治療組無(wú)效10例,總有效率79.2%。對(duì)照組無(wú)效19例,總有效率60.4%,差異有顯著性(P

兩組治療后20d,治療組無(wú)效只有3例,總有效率93.8%。對(duì)照組無(wú)效11例,總有效率77.1%,差異有顯著性(P

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理:疼痛是主觀感受,不能用儀器測(cè)量,存在個(gè)體差異[1]。疼痛易使患者出現(xiàn)煩躁、易怒和情緒抑郁。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安撫患者,為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適的環(huán)境,多與患者溝通,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者提供多種信息及精神鼓勵(lì),使其主動(dòng)配合各種治療及操作。

3.2 止痛護(hù)理:收集病人的資料,了解病史,心理狀況,指導(dǎo)病人采用以下止痛法,如:松弛技術(shù)、自我暗示法、呼吸控制法、音樂(lè)療法、注意力分散法及引導(dǎo)想象法[2]。

3.3 飲食起居護(hù)理:指導(dǎo)患者隨氣候變化增減衣服,慎避風(fēng)寒。注意飲食調(diào)養(yǎng),合理飲食,多飲水,保證充足睡眠,提高機(jī)體抵抗力,以防病毒侵襲。保持室內(nèi)空氣新鮮,避免勞累。

3.4 治療過(guò)程護(hù)理:接受治療的患者均有不同程度的恐懼心理,操作前向患者解釋,納米微波全科治療儀對(duì)人體沒(méi)有任何損害。檢查儀器插頭、電路是否完好,調(diào)節(jié)最佳照射功率、頻率。幫助患者暴露皮損,注意室溫,避免患者著涼。每次治療都詢(xún)問(wèn)患者疼痛的感覺(jué)如何。

3.5 皮損護(hù)理:皮損處防止摩擦,局部保持清潔干燥。指導(dǎo)患者穿寬松舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣,保持床單清潔無(wú)渣屑,定期更換衣服。

4 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是指急性帶狀皰疹患者皰疹消退后其受累區(qū)皮膚出現(xiàn)疼痛或持續(xù)性疼痛[3]。持續(xù)3個(gè)月以上則為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。是帶狀皰疹最嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前臨床上有多種治療方法,每一種治療方法都有其優(yōu)越性和局限性,臨床治療上宜采取綜合治療。全科治療儀發(fā)出的納米波,作用于人體后能激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的功能,增加能量,改善微循環(huán),使肌張力趨于平衡,達(dá)到治病消痛的目的。活血消痛湯有益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、行氣止痛之效,并顯著提高機(jī)體免疫功能。其與納米微波全科治療儀聯(lián)合能改善局部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),起到行氣活血、消痛止痛功效。具有起效快、效果好、簡(jiǎn)便易用、不良反應(yīng)少及患者易接受等特點(diǎn),明顯改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情。并同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理,做好止痛護(hù)理及健康教育,也是提高患者生活質(zhì)量必不可少的條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1996,290-291

篇（6）

【摘　要】隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，各種突發(fā)性意外傷害、交通事故、中毒事件逐漸增多，人們對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)的期望和需求也日益迫切。急診護(hù)理能否高效率、高質(zhì)量地?fù)屒蚋鞣N危機(jī)病人，是衡量綜合醫(yī)院管理和技術(shù)水平的一個(gè)重要標(biāo)志。能否妥善處理和解決好急診科室管理中存在的問(wèn)題，以及是否進(jìn)行了全科化的培訓(xùn)，直接關(guān)系和影響著醫(yī)院的整體形象。因此醫(yī)院的急診護(hù)理和全科化培訓(xùn)工作應(yīng)引起高度重視。

關(guān)鍵詞 急救；護(hù)理；全科化

急診醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的診治措施為手段，在機(jī)體整體角度上研究和從事急危重癥的及時(shí)快速救治及科學(xué)管理體系的臨床綜合學(xué)科。也就是說(shuō)，急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)用最少的數(shù)據(jù)和最短的時(shí)間挽救生命，減輕痛苦的藝術(shù)[1]。急診醫(yī)學(xué)的定義和性質(zhì)決定了急診工作的如下特點(diǎn)[2]：

（1）時(shí)間性：時(shí)間就是生命，生命急救的時(shí)間性要求醫(yī)護(hù)人員反映迅速、判斷準(zhǔn)確、救治及時(shí)和措施得力。

（2）復(fù)雜性：患者多因癥狀就診，多涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，要求醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的鑒別診斷能力和較高的綜合救治水平。這些特點(diǎn)對(duì)急診專(zhuān)科護(hù)士提出了較高的要求。急診護(hù)士需要扎實(shí)的，全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，急診護(hù)士必須加強(qiáng)全科化教育和培訓(xùn)，而急診重癥監(jiān)護(hù)病房中的綜合性護(hù)理實(shí)踐是全科化培養(yǎng)的重要場(chǎng)所。

1急診護(hù)理建設(shè)的重要性

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的疾病譜和死因順位已經(jīng)發(fā)生改變，創(chuàng)傷致死、致殘率在大城市明顯上升，中毒、災(zāi)害等突發(fā)事件屢有發(fā)生，對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。盡管目前我國(guó)急診醫(yī)學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的急診醫(yī)學(xué)或國(guó)內(nèi)的傳統(tǒng)學(xué)科相比，急診護(hù)理仍然存在一定的差距和問(wèn)題。如：急診護(hù)理發(fā)展觀念落后，運(yùn)行體制模糊和功能定位不明確，急診護(hù)理教研水平較低；專(zhuān)業(yè)方向不明，風(fēng)險(xiǎn)大，壓力大和待遇低，導(dǎo)致急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。這些因素嚴(yán)重影響急診護(hù)理的發(fā)展特別是急診醫(yī)學(xué)水平的提高。

2急診護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀和急診科的問(wèn)題

2.1急診護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀

國(guó)外把急救醫(yī)學(xué)及護(hù)理作為本科生的必修課程[3]。而我國(guó)則把急診醫(yī)學(xué)及護(hù)理的培養(yǎng)放在了畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓(xùn)中，專(zhuān)科的進(jìn)修培訓(xùn)教育是我國(guó)的特色，但是急診專(zhuān)科人員的進(jìn)修培訓(xùn)工作非常薄弱、開(kāi)展困難。必須采取由專(zhuān)科急診向全科急診形式轉(zhuǎn)變，采取院前急救—院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護(hù)-康復(fù)一體化的急診管理模式，才能從根本上提高急診護(hù)理的整體水平，穩(wěn)定急診護(hù)理專(zhuān)隊(duì)伍，使急診護(hù)理得到長(zhǎng)足的發(fā)展。

2.2急診科的問(wèn)題

（1）全能護(hù)士培養(yǎng)。

（2）積極調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

3加強(qiáng)急診護(hù)理的管理措施

3.1組織學(xué)習(xí)

組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹(shù)立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶，是行動(dòng)的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯(cuò)消失在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護(hù)理。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)

加強(qiáng)導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任感，使其具備較強(qiáng)的急診意識(shí)，對(duì)就診者按輕、重、緩、急預(yù)檢分診，對(duì)危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護(hù)士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)患者，開(kāi)通綠色通道。

4全科化培訓(xùn)的必要性

4.1全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

一個(gè)合格的急診護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該是在“全科化”基礎(chǔ)上的“專(zhuān)科化”。過(guò)早專(zhuān)科化培養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面。因?yàn)椋S著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透，原本屬于專(zhuān)科的知識(shí)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)槿苹幕A(chǔ)知識(shí)，全科化的外延不斷擴(kuò)展，內(nèi)涵不斷充實(shí)。其他學(xué)科成熟的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)，要求急診人員對(duì)其他學(xué)科的知識(shí)有一定程度的了解和掌握。

因此，全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

4.2全科教育適用于急診護(hù)理

我國(guó)現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院的急診科是由各專(zhuān)科急診組成，急診科大多配備的是內(nèi)外科醫(yī)師。因此，急診科護(hù)士大多較熟悉內(nèi)外科急救護(hù)理，而對(duì)其他學(xué)科的急救護(hù)理較為生疏。急診醫(yī)師的水平不均衡性、急診醫(yī)師隊(duì)伍的不穩(wěn)定性、醫(yī)療活動(dòng)的個(gè)體性及急癥病情變化性，決定了現(xiàn)階段急診護(hù)理質(zhì)量不能滿(mǎn)足社會(huì)的需求。急診醫(yī)療的特點(diǎn)，要求急診護(hù)理適應(yīng)全科護(hù)理的發(fā)展方向，加強(qiáng)急診護(hù)士的全科化培養(yǎng)就成為必然的選擇。

總之，急診護(hù)士需要扎實(shí)的，全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，急診護(hù)士必須加強(qiáng)全科化教育和培養(yǎng)，而急診重癥監(jiān)護(hù)病房中的綜合性護(hù)理實(shí)踐是全科化培養(yǎng)的重要場(chǎng)所。急診護(hù)士從專(zhuān)科護(hù)理向急診全科護(hù)理發(fā)展是本世紀(jì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

全科醫(yī)學(xué)是以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個(gè)人為中心醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門(mén)高層次的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科。

1.2全科醫(yī)學(xué)的原則

1.2.1醫(yī)療體系門(mén)戶(hù)的責(zé)任原則:一般認(rèn)為,在1000名健康人中,約750人有健康問(wèn)題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需專(zhuān)科醫(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學(xué)的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門(mén)戶(hù)。

1.2.2明顯特征的全科服務(wù)原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系服務(wù)(希波克拉底語(yǔ)“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目的綜合;對(duì)個(gè)體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3專(zhuān)科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)、專(zhuān)科醫(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能策劃和維護(hù)患者的健康事務(wù),并能負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)所的運(yùn)作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過(guò)程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和臨終服務(wù))的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務(wù),在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能在病人需要時(shí),負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào),包括動(dòng)用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,與專(zhuān)科醫(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2.1.4全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢(xún)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能提供健康和疾病的咨詢(xún)服務(wù),認(rèn)真聽(tīng)取和體會(huì)病人的感受,通過(guò)有技巧的溝通與病人建立信任,對(duì)各種有關(guān)的問(wèn)題提供詳細(xì)的解釋,并指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過(guò)各種方式,協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過(guò)各種方式和各種形式,對(duì)服務(wù)對(duì)象隨時(shí)深入細(xì)致的健康教育,保證教育的全面性、科學(xué)性和針對(duì)性,并進(jìn)行健康教育的效果評(píng)估。

2.2全科醫(yī)生應(yīng)有的知識(shí)、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應(yīng)有以病人為中心的診療思維:一個(gè)人患病的整個(gè)過(guò)程包括:覺(jué)察到一些不連續(xù)的機(jī)體功能障礙覺(jué)察到一些連續(xù)的機(jī)體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務(wù)為第一線的外部資源利用其他非專(zhuān)業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評(píng)估處理計(jì)劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應(yīng)有了解各個(gè)層面的相關(guān)知識(shí):在個(gè)人層面,全科醫(yī)生應(yīng)有醫(yī)—患關(guān)系動(dòng)力學(xué)的知識(shí)、技能和態(tài)度,熟悉個(gè)體正常發(fā)育及人類(lèi)行為的知識(shí),了解人類(lèi)易感的健康危險(xiǎn)因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應(yīng)有病人—家庭相互關(guān)系的知識(shí)、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應(yīng)有了解心理、社會(huì)、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)因素的知識(shí),了解衛(wèi)生資源對(duì)疾病影響的知識(shí),了解疾病對(duì)社區(qū)和人類(lèi)生態(tài)學(xué)影響的知識(shí),了解家庭及成員對(duì)社區(qū)影響的知識(shí)。

2.2.3全科醫(yī)生應(yīng)有處理短期健康問(wèn)題和持續(xù)性保健措施的知識(shí):包括能迅速機(jī)敏進(jìn)行急救處理,能熟練提供慢性病長(zhǎng)期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時(shí)預(yù)防和處理,有康復(fù)方案設(shè)計(jì)和康復(fù)技術(shù)的知識(shí)。

2.2.4全科醫(yī)生應(yīng)有對(duì)待健康問(wèn)題的整體觀點(diǎn),并有預(yù)防保健的態(tài)度和技能:即對(duì)個(gè)人問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度,理解三級(jí)預(yù)防思想,具備疾病預(yù)防知識(shí)和設(shè)計(jì)個(gè)人保健計(jì)劃;對(duì)家庭問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度,制定家庭預(yù)防時(shí)機(jī),預(yù)測(cè)家庭健康問(wèn)題;對(duì)社區(qū)問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學(xué)和預(yù)防時(shí)機(jī),關(guān)心支持社區(qū)干預(yù)措施。

2.2.5全科醫(yī)生應(yīng)具有家庭醫(yī)生的責(zé)任感。

2.2.6全科醫(yī)生應(yīng)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責(zé)范圍

2.3.1醫(yī)療服務(wù):包括常見(jiàn)的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問(wèn)題。主要內(nèi)容:(1)門(mén)診項(xiàng)目:建立健康檔案、對(duì)病人診療、心理問(wèn)題的識(shí)別和處理、健康教育和咨詢(xún)、門(mén)診登記和統(tǒng)計(jì)、隨訪觀察;(2)會(huì)診和轉(zhuǎn)診:對(duì)病人有效的會(huì)診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務(wù)的重要內(nèi)容,既要及時(shí)的實(shí)施會(huì)診和向上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級(jí)醫(yī)院的康復(fù)病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護(hù)理服務(wù):主要內(nèi)容:(1)門(mén)診護(hù)理:接診分診和預(yù)約,建檔和統(tǒng)計(jì),實(shí)施門(mén)診檢驗(yàn)和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護(hù)理:實(shí)施各項(xiàng)家庭治療,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理,教育動(dòng)員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護(hù)理:參與特定人群健康目標(biāo)管理,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務(wù)于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3.3預(yù)防保健服務(wù):包括計(jì)劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類(lèi)、內(nèi)容、傳單、教育活動(dòng)、建卡、整體干預(yù)評(píng)價(jià)、計(jì)算機(jī)管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險(xiǎn)系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復(fù)服務(wù)和善終服務(wù):(1)康復(fù)服務(wù)是針對(duì)慢性病患者、傷殘老人和老年患者進(jìn)行的治療和訓(xùn)練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復(fù)評(píng)價(jià)(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預(yù))和組織工作(家庭、社會(huì)支持,自助小組)。善終服務(wù)是指對(duì)生存期在6個(gè)月以?xún)?nèi)的危垂病人進(jìn)行的一種特殊服務(wù),使其獲得平靜舒適尊嚴(yán)的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應(yīng)、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪、護(hù)理、目標(biāo)設(shè)計(jì)、價(jià)值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時(shí)宣傳一般生活健康常識(shí),常見(jiàn)病防治和合理用藥知識(shí),進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)教育,制定合理鍛煉計(jì)劃,進(jìn)行心理教育和適時(shí)得到正確的心理疏導(dǎo)及心理咨詢(xún)。

3我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式

3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是全科醫(yī)學(xué)管理者,包括醫(yī)院院長(zhǎng)、防保科科長(zhǎng)、家床科科長(zhǎng);目的是掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本知識(shí),明確全科醫(yī)學(xué)的意義,掌握全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn);從而為其決策全科醫(yī)學(xué)服務(wù)提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分專(zhuān)科醫(yī)生;由于這些學(xué)員都已接受過(guò)醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學(xué)的要求,進(jìn)行補(bǔ)缺和充實(shí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學(xué)歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有中專(zhuān)學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過(guò)成人高考后入學(xué),通過(guò)3年正規(guī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學(xué)歷。

3.1.4全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對(duì)象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學(xué),經(jīng)過(guò)3年(專(zhuān)科)和5年(本科)的全科醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對(duì)基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個(gè)月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學(xué)習(xí)基本概念和基本理論,最后經(jīng)過(guò)結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書(shū)。

3.2.2學(xué)歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué),采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過(guò)學(xué)歷考試,各格后發(fā)給學(xué)歷證書(shū)。

3.2.3全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、明確主干學(xué)科和主干課程、明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標(biāo):要求本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),從而可利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育服務(wù)。

(2)明確主干學(xué)科和主干課程;主干學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。主要課程包括:病原生物學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(3)明確專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學(xué)的“新途徑”教改方案,即以問(wèn)題為中心,實(shí)踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中必然要遇到且需運(yùn)用的各種技能。

4全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題探討

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)新型的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科,它既不是通常認(rèn)為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬(wàn)金油”。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時(shí),還應(yīng)廣泛宣傳全科醫(yī)學(xué)知識(shí),讓人們了解全科醫(yī)學(xué)與健康水平的提高有密切的關(guān)系。

4.2加強(qiáng)師資、教材和基地建設(shè)

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的根本保證,對(duì)此,衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)學(xué)院校均應(yīng)給予人才物的重點(diǎn)投入。同時(shí)采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專(zhuān)、兼職教師,總結(jié)編寫(xiě)各種模式的全科醫(yī)學(xué)教育教材,抓好全科醫(yī)學(xué)服務(wù)試點(diǎn)和教學(xué)基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位

篇（8）

1 措施

1.1 首先我們從轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念為切入點(diǎn)。組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，討論開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的意義，目的。其次，在科內(nèi)開(kāi)展了“假如我是一名ICU患者”和“家屬希望護(hù)士怎么做”為主題的換位思考討論會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí)、討論護(hù)士們找出了以往工作中的不足，理解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，統(tǒng)一了思想和認(rèn)識(shí)。大家紛紛表示要以高度的愛(ài)心和責(zé)任心為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。

1.2 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)要求，重新制定了各班職責(zé)及每日工作重點(diǎn)；規(guī)范了護(hù)士的服務(wù)語(yǔ)言、服務(wù)行為、服務(wù)流程，使全科護(hù)理工作形成整齊劃一的服務(wù)模式。

1.3 反復(fù)學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)》等知識(shí)與技能，進(jìn)一步提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

1.4 實(shí)行彈性排班，解決人力不足的問(wèn)題，做到一名護(hù)士最多看護(hù)兩名患者。基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理由原來(lái)的護(hù)理員完成，變成了護(hù)理員協(xié)助護(hù)士實(shí)施。每班除了認(rèn)真看護(hù)患者外，保證給患者做全身擦浴一次(由白班執(zhí)行)及口腔、會(huì)陰護(hù)理，修剪指甲、梳頭，整理床單等服務(wù)。

1.5 由于ICU收治患者的特殊性，不允許家屬陪護(hù)，我們變推出了親情服務(wù)項(xiàng)目，把人性化服務(wù)貫穿于醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。如：做到隨時(shí)與患者溝通，定期與家屬溝通，了解患者及家屬的心理狀態(tài)，尊重患者，關(guān)愛(ài)患者。我們采取日征求患者及家屬意見(jiàn)，周征求主管醫(yī)生意見(jiàn)，月進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查等形式，全程、無(wú)縫了解和滿(mǎn)足患者的需求。

1.6 為激發(fā)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，科內(nèi)每月評(píng)選一名優(yōu)秀護(hù)士并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。評(píng)選方法由患者的主管醫(yī)生、患者、患者家屬、全體護(hù)士、科內(nèi)的指控小組共同選舉產(chǎn)生。此舉極大調(diào)動(dòng)了護(hù)士們的積極性與榮譽(yù)感，對(duì)保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)順利開(kāi)展起到了有效地推動(dòng)作用。

2 效果

篇（9）

  經(jīng)過(guò)近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

  在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門(mén)課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過(guò)這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。

  總之，通過(guò)這一段時(shí)間的.學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。

  由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭(zhēng)取圓滿(mǎn)、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹(shù)立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多專(zhuān)科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來(lái)各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說(shuō)一聲謝謝你們，可愛(ài)的天使們！

  剛到科里時(shí)候很無(wú)措、很陌生，后來(lái)在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開(kāi)始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮鳎€學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書(shū)本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書(shū)本上學(xué)不到的東西。

  開(kāi)始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見(jiàn)一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無(wú)私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點(diǎn)并說(shuō)出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來(lái)時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見(jiàn)血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

  在呼吸科也是第一次見(jiàn)過(guò)病人過(guò)世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見(jiàn)空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過(guò)世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺(jué)很難過(guò)，下班前還去看了他一眼，沒(méi)多久人就沒(méi)了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺(jué)對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問(wèn)候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝！

  醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟

  醫(yī)學(xué)是一門(mén)高度專(zhuān)業(yè)化的學(xué)科，是一門(mén)不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺(jué)是；苦黃在身，甘草在心。一年實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過(guò)渡。

  實(shí)習(xí)生的工作是開(kāi)一張粘性的檢驗(yàn)單，寫(xiě)一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過(guò)程繁瑣冗長(zhǎng)。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時(shí)間稀缺，只有晚上的時(shí)間是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時(shí)主任考慮的問(wèn)題。第一個(gè)病人來(lái)的時(shí)候，我去收集病史，收集病史

篇（10）

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我科護(hù)士35 名，其中主管護(hù)師6 名，護(hù)師18名，護(hù)士11 名；設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1 名，總務(wù)班護(hù)士1 名，主藥班護(hù)士1 名，治療班護(hù)士1 名，護(hù)理班護(hù)士1名，其余均參與病人責(zé)任護(hù)理。

        1.2 方法

        1.2.1 分組

        依床位數(shù)量分5 個(gè)小組，每組6 人，設(shè)一名組長(zhǎng)，各組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組長(zhǎng)根據(jù)職稱(chēng)及工作能力由全科護(hù)士投票決定，組員根據(jù)個(gè)人愛(ài)好通過(guò)申報(bào)，最后由護(hù)士長(zhǎng)綜合評(píng)定產(chǎn)生，但每組分配必須有主管護(hù)師和護(hù)師，而且還要注意工作年限及能力的合理搭配。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)士分配病人，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督以及幫助護(hù)士處理自行無(wú)法應(yīng)對(duì)的護(hù)理狀況，一般低年資護(hù)士看護(hù)相對(duì)病情穩(wěn)定的患者2～3 名，高年資高學(xué)歷護(hù)士看護(hù)危重患者1～2名，其余人員盡量選擇病情熟悉的病人看護(hù)2～3名。如果患者數(shù)量減少，組長(zhǎng)可自行安排護(hù)士休息，交接班時(shí)組長(zhǎng)之間應(yīng)交接全科病人存在的安全隱患和注意事項(xiàng)。

        1.2.2 組長(zhǎng)要求

        ①須精通本專(zhuān)業(yè)理論和技能，具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，最好接受過(guò)正規(guī)專(zhuān)科培訓(xùn)的業(yè)務(wù)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任感的護(hù)師以上職稱(chēng)，通過(guò)組織考核、民主測(cè)評(píng)上崗。②能知曉專(zhuān)科病情特點(diǎn)，不斷開(kāi)拓視野，拓寬知識(shí)面，不斷修訂護(hù)理程序及注意事項(xiàng)，帶動(dòng)組員完成危重病人的護(hù)理。③能熟練掌握本專(zhuān)業(yè)儀器的安裝與使用，并負(fù)責(zé)儀器的管理維護(hù)和使用記錄，提高設(shè)備的使用率和完好率。④具有組織領(lǐng)導(dǎo)才能，并能經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生評(píng)價(jià)，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表征求意見(jiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷完善護(hù)理技術(shù)，提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量。 1.2.3 組員要求

        ①年齡結(jié)構(gòu)以老、中、輕搭配，實(shí)現(xiàn)傳幫帶作用。②配合組長(zhǎng)完成工作，據(jù)不同職稱(chēng)分別承擔(dān)繼續(xù)教育、臨床帶教、儀器設(shè)備的管理等。護(hù)士和低年資護(hù)師虛心學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技能，熟練完成自己的護(hù)理業(yè)務(wù)。高年資主管護(hù)師和護(hù)師是本專(zhuān)業(yè)高級(jí)護(hù)理人才，要求專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)助組長(zhǎng)參與管理，解決護(hù)理難題，同時(shí)參與本專(zhuān)業(yè)教學(xué)科研和儀器設(shè)備管理工作，負(fù)責(zé)中、低年資護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，共同提高專(zhuān)科護(hù)理水準(zhǔn)。

        1.2.4 評(píng)價(jià)

篇（11）

新醫(yī)改方案的著重點(diǎn)是向全民提供和普及基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，到2011年基本醫(yī)療保障制度要全面覆蓋，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題。不難看出醫(yī)療改革主要在基層，面向95%以上的人群。“數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)201萬(wàn)醫(yī)生中，從事基層社區(qū)醫(yī)療的全科醫(yī)師比例只1．6%”［1］，這一數(shù)據(jù)同我國(guó)基層擁有的龐大人口數(shù)量極不相稱(chēng)，所以加強(qiáng)基層醫(yī)療的人才建設(shè)成為加強(qiáng)基層醫(yī)療的急迫任務(wù)。對(duì)此新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。面對(duì)新醫(yī)改的要求和基層的現(xiàn)實(shí)情況，高等醫(yī)學(xué)教育如何為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供智力支持，培養(yǎng)用得上、下得去留的住的醫(yī)療衛(wèi)生人才，是高等醫(yī)學(xué)院校必須采取切實(shí)可行的措施解決的問(wèn)題。

1．2全科醫(yī)師是基層的迫切需要

新醫(yī)改后基層迫切需要的醫(yī)療衛(wèi)生人員是全科醫(yī)生。我國(guó)基層和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求與全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀相差甚大，其中最主要的就是數(shù)量不足。以首都北京這樣發(fā)達(dá)地區(qū)為例，在未來(lái)幾年一共需要3萬(wàn)多名全科醫(yī)生，而目前僅2萬(wàn)多名，其他地區(qū)的情況可想而知;其次，質(zhì)量不過(guò)關(guān)，相當(dāng)一部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格地培訓(xùn)，沒(méi)有達(dá)到真正的全科醫(yī)生水平;高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)師資薄弱，培訓(xùn)教育開(kāi)展不順利等;所以人才問(wèn)題已成為我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。我國(guó)基層對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才需求情況在《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》中提出，到2020年，通過(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿(mǎn)足“小病在基層”的人力支撐要求。

1．3醫(yī)學(xué)相關(guān)類(lèi)工作的專(zhuān)門(mén)應(yīng)用型人才不足

新醫(yī)改政策要建立的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一個(gè)包含公共衛(wèi)生服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系、醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務(wù)體系四位一體的大系統(tǒng)，新醫(yī)改的實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了需要大量的醫(yī)護(hù)人員外，還需要一批懂得公共衛(wèi)生、衛(wèi)生政策學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)療保障學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等知識(shí)的人才;需要一批既懂得流行病、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方法學(xué)，又懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生屬性的人才，所以學(xué)校除了培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才外，還要培養(yǎng)出一批能專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)學(xué)相關(guān)類(lèi)工作的專(zhuān)門(mén)應(yīng)用型人才。

2新醫(yī)改后我區(qū)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)

2．1只注重學(xué)歷教育，忽視培訓(xùn)教育

醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育僅僅是醫(yī)學(xué)教育一個(gè)階段，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)將始終貫穿于醫(yī)務(wù)工作者的整個(gè)職業(yè)生涯。除了醫(yī)學(xué)院校教育外，還有畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。但由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系的不完善性，只注重學(xué)歷教育，輕視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，造成畢業(yè)生素質(zhì)較低、不適用;畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育體系尚待加強(qiáng);辦學(xué)層次和培訓(xùn)模式單一，面向農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)培養(yǎng)實(shí)用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師培訓(xùn)教育更是薄弱;尤其是完善的基層醫(yī)務(wù)人員畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育體系亟待建立。

2．2醫(yī)學(xué)教育仍停留在“診斷－治療”模式

我區(qū)目前醫(yī)學(xué)教育模式仍然沿用傳統(tǒng)的“診斷－治療”模式，還未過(guò)渡到“預(yù)防－醫(yī)療－保健－康復(fù)”模式。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健需求將發(fā)生根本的變化:人們的需求不僅僅停留在消除軀體疾病這一低層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，將發(fā)展為提高生命質(zhì)量、保持身心健康的全新醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容也將拓寬到身體、精神及社會(huì)適應(yīng)等方面，醫(yī)學(xué)教育也不僅局限于生物醫(yī)學(xué)，它將與社會(huì)、環(huán)境科學(xué)、行為科學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理等緊密結(jié)合起來(lái)，從而發(fā)揮作用，將進(jìn)一步要求實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科研、衛(wèi)生保健、社會(huì)預(yù)防一體化模式。

2．3多層次的全科醫(yī)學(xué)教育體制尚待建立

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)具有獨(dú)特內(nèi)容的不斷發(fā)展的學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)突出以人為本，內(nèi)容豐富，范圍寬廣，既包括個(gè)體也包括群體的健康照顧，既有自己獨(dú)特的知識(shí)技能又與其他學(xué)科相互交叉。隨著新醫(yī)改推廣的深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人才短缺加劇，大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍，為基層社區(qū)提供連續(xù)性、綜合性的高質(zhì)量基層醫(yī)療保健服務(wù)已經(jīng)成為我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革非常緊迫的重要任務(wù)。但我區(qū)的各醫(yī)學(xué)院校對(duì)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)不重視，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解不透徹，培訓(xùn)內(nèi)容不規(guī)范、培訓(xùn)基地不健全、師資短缺、培訓(xùn)與使用結(jié)合不緊密、全科醫(yī)師崗位職責(zé)模糊、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺乏;培訓(xùn)質(zhì)量考核不到位、激勵(lì)機(jī)制不足，不同地區(qū)間的培訓(xùn)模式和效果不統(tǒng)一不平衡。對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育認(rèn)識(shí)不到位，培養(yǎng)的全科醫(yī)生滿(mǎn)足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展對(duì)人才的需求。

2．4醫(yī)學(xué)人文教育缺失

面對(duì)新醫(yī)改的要求，醫(yī)務(wù)工作者更加要有使命感、社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)必須更多地強(qiáng)調(diào)敬業(yè)精神、人文和科學(xué)素質(zhì)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、信息管理、衛(wèi)生保健體系、醫(yī)療保障制度運(yùn)作等方面的要求，培育高人文素質(zhì)的技術(shù)人才。雖然1995年教育部發(fā)出了《關(guān)于開(kāi)展大學(xué)生文化素質(zhì)教育試點(diǎn)工作的通知》，但是醫(yī)學(xué)院校的人文教育薄弱局面并未得到改觀，醫(yī)學(xué)人文教育的缺失仍然令人擔(dān)憂，醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置的學(xué)時(shí)數(shù)不足，所占學(xué)時(shí)數(shù)為總學(xué)時(shí)的10%左右，有些院校總認(rèn)為人文類(lèi)的課程是可有可無(wú)的，甚至認(rèn)為是沒(méi)意義的負(fù)擔(dān)，這與美、德等發(fā)達(dá)國(guó)家20～25%的比例相比，差距明顯;課程設(shè)置存在一定的應(yīng)付性;課程設(shè)置不盡科學(xué);師資尤其不足，仍以課堂為主，局限于知識(shí)傳授，教學(xué)缺乏針對(duì)性和實(shí)效性;實(shí)踐類(lèi)人文教學(xué)比例就更少，學(xué)生缺少親身體驗(yàn)，無(wú)法將人文知識(shí)轉(zhuǎn)化為主觀精神。

3新醫(yī)改后我區(qū)醫(yī)學(xué)教育改革的思路

3．1轉(zhuǎn)變觀念、牢固樹(shù)立面向新醫(yī)改的辦學(xué)指導(dǎo)思想

醫(yī)學(xué)院校要想使自身得到發(fā)展，必須要研究和順應(yīng)社會(huì)和時(shí)代的需要，決不能安于現(xiàn)狀、墨守陳規(guī)。當(dāng)前形勢(shì)下，首要的是醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)和老師從思想觀念上盡快扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，深刻認(rèn)識(shí)過(guò)去的教育教學(xué)模式的弊端，認(rèn)清未來(lái)社會(huì)發(fā)展大勢(shì)，把自身的發(fā)展擺到社會(huì)的大背景中來(lái)，主動(dòng)對(duì)照新醫(yī)改的要求變革自身，否則脫離社會(huì)需求，閉門(mén)造車(chē)，不但誤人子弟，而且喪失自身發(fā)展機(jī)遇，最終被淘汰。為此學(xué)校的發(fā)展建設(shè)必須順應(yīng)新醫(yī)改大勢(shì)，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，優(yōu)化課程體系，調(diào)整專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，更要發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，為社會(huì)培養(yǎng)一批實(shí)用的臨床醫(yī)學(xué)人才，向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，為社會(huì)提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3．2加快全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育主要是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，開(kāi)展全新的全科醫(yī)學(xué)教育很容易變成臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)化。因此必須對(duì)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有科學(xué)的認(rèn)識(shí)和研究，才能培養(yǎng)真正的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生是以社區(qū)為中心，以病人和家庭為服務(wù)對(duì)象的集預(yù)防、診療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位”一體的教育，必須采用現(xiàn)代“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的教育方式，因此不能沿用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，也不是對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容、方法簡(jiǎn)單增設(shè)。各高校應(yīng)充分發(fā)揮各相關(guān)院系的豐富資源，采取切實(shí)有效措施，真抓實(shí)干，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)學(xué)科互補(bǔ)，加強(qiáng)拔尖人才隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科帶頭人及其團(tuán)隊(duì)建設(shè)，為培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生創(chuàng)造條件，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革的全面發(fā)展。

3．3做強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)，完善多層次培訓(xùn)機(jī)制

多年來(lái)，由于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有受到足夠的重視，條件差待遇低，不受群眾信賴(lài)等原因，導(dǎo)致基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才匱乏。現(xiàn)有人員雖然有一定的數(shù)量，但質(zhì)量低、來(lái)源復(fù)雜、學(xué)歷職稱(chēng)等問(wèn)題突出，嚴(yán)重制約基層醫(yī)療水平的提高。解決這一歷史積淀的問(wèn)題，緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于多年欠賬而至醫(yī)生不足的矛盾，對(duì)現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生的全面培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和社區(qū)診療技能，顯得十分重要。各種不同類(lèi)型、不同層次的醫(yī)學(xué)院校積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生教育資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)分層辦學(xué)，為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出各級(jí)各類(lèi)工作人員。成立社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)中心，開(kāi)展基層社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)，資質(zhì)認(rèn)證，崗位培訓(xùn)，學(xué)歷教育和農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)以及全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等，從而加快推進(jìn)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗前培訓(xùn)，有效提高了基層社區(qū)療的整體水平。

3．4適應(yīng)新醫(yī)改需要，探索醫(yī)學(xué)人文教育