緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇慢性結(jié)腸治療方法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0398-02

慢性潰瘍性結(jié)腸炎指的是一種結(jié)腸、直腸粘膜彌漫性的炎癥，在臨床上的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為原因不明和不穩(wěn)定的壞血性腹瀉。目前慢性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還沒有明確，發(fā)病率逐年增加，治療方法一直是臨床難題。慢性潰瘍性結(jié)腸炎傳統(tǒng)的藥物治療方法之一是柳氮黃吡啶，但是治療后對(duì)患者造成的毒副作用大，因此在臨床上的應(yīng)用受到了限制[1]。美沙拉嗪是一種水楊酸類的藥物，用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎取得的臨床療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率小。現(xiàn)在對(duì)我院在2010年03月到2012年03月收治的80例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者使用美沙拉嗪進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：對(duì)我院在2010年03月到2012年03月收治的80例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為40例對(duì)照組和40例治療組進(jìn)行治療，所有的患者都經(jīng)過慢性潰瘍性結(jié)腸炎確診，對(duì)感染性的結(jié)腸炎、缺血性的結(jié)腸炎以及放射性的結(jié)腸炎患者進(jìn)行排除。其中輕度患者占28例，中度患者占52例，患者的平均年齡為（41.8±7.0）歲。連續(xù)性的分布患者占68例，間斷性分布的患者占12例。分布在直腸乙狀的結(jié)腸患者占20例，直腸患者占28例，直腸乙狀結(jié)腸闌尾內(nèi)口的患者占6例，直腸乙狀結(jié)腸升結(jié)腸回盲部的患者占10例，直腸以及闌尾內(nèi)口的患者占8例，分布在全大腸的患者占8例。對(duì)照組的患者使用柳氮黃吡啶進(jìn)行治療，觀察組的患者使用美沙拉嗪結(jié)合灌腸治療，對(duì)照組治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的患者給予1g/次柳氮黃吡啶進(jìn)行治療，每天治療4次；觀察組的患者應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行口服治療，每天3次，每次1g，同時(shí)結(jié)合灌腸治療，主要的方法是16萬U慶大霉素、5mg地塞米松以及6g思密達(dá)融入60ml的生理鹽水中進(jìn)行灌腸，灌腸的時(shí)間保持40分鐘，每天進(jìn)行2次，持續(xù)治療2周，對(duì)兩組患者均治療4周[2]。

1.2.2 觀察兩組患者治療前后的癥狀和產(chǎn)生的不良反應(yīng)，治療結(jié)束后定期對(duì)腸鏡進(jìn)行復(fù)查，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：完全緩解指患者的臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常情況；好轉(zhuǎn)指患者的臨床癥狀基本上消失，內(nèi)鏡檢查粘膜有輕度的充血水腫現(xiàn)象，沒有出血和潰瘍癥狀；無效指治療后病情沒有得到改善。

1.2.3 選用軟件SPSS13.0對(duì)臨床觀察的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x 2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療療效的總有效率為60.0%，觀察組患者臨床療效的總有效率為85.0%，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性結(jié)腸炎傳統(tǒng)的治療方法中柳氮黃吡啶因?yàn)楫a(chǎn)生的毒副反應(yīng)大在臨床使用中受到了限制，長(zhǎng)期使用柳氮黃吡啶會(huì)對(duì)患者的消化道、骨髓抑制、皮疹肝功能異常以及免疫異常等產(chǎn)生毒副作用，影響了治療療效。美沙拉嗪是一種水楊酸類的藥物，用于治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎取得的臨床療效顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率小[3]。通過上述結(jié)果顯示：對(duì)照組患者治療療效的總有效率為60.0%，觀察組患者臨床療效的總有效率為85.0%，存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 兩組患者治療前后結(jié)腸鏡下評(píng)分對(duì)比

參考文獻(xiàn)

篇（2）

筆者在1993至2008年以痛瀉要方合四君子湯、四神丸加減治療慢性結(jié)腸炎60例，收到了較好的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)1978年中華醫(yī)學(xué)會(huì)杭州全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診。60例慢性結(jié)腸炎中，男36例，女24例；年齡25～35歲10例，36～45歲19例，46～55歲22例，56歲以上9例；病程最短1年，最長(zhǎng)20年。

1.2 治療方法 方藥：白術(shù)20 g，白芍15 g，陳皮12 g，防風(fēng) 15 g，人參15 g，茯苓 15 g，炙甘草6 g。脾腎虛寒者加肉豆蔻12 g，補(bǔ)骨脂20 g，五味子12 g，吳茱萸10 g。熱毒者加白頭翁12 g，氣滯者加木香10 g，檳榔 10 g；濕熱者加黃芩10 g，黃連10 g；食滯者加山楂15 g，神曲15 g；便膿血者加地榆15 g。用法：每日1劑，水煎分二次服。10天為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查正常，腸黏膜病變恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，體征基本消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查好轉(zhuǎn)，腸黏膜病變明顯改善；無效：治療前后臨床癥狀和體征無改善，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查無好轉(zhuǎn)。

2.2 治療結(jié)果 60例中痊愈45例，占75%，好轉(zhuǎn)15例，占25%，總有效率100%。

3 典型病例

患者，男，52歲，農(nóng)民，2002年8月16日初診。主訴：反復(fù)腹痛腹瀉18年。病史：患者18年前開始經(jīng)常腹痛、腹瀉、瀉后痛不減，發(fā)作期間大便每日3～4次，質(zhì)稀，伴少量黏液，每遇勞累或生氣后發(fā)作，或在晨起前腹痛欲便。曾在縣級(jí)醫(yī)院做纖維結(jié)腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎。早年曾服PPA等藥有效，后漸效果不佳，多年來已習(xí)以為常，不做治療。此次乃為其母親取藥，中間談及自己的腹瀉而就診。查體：左中下腹輕度壓痛，舌淡、苔薄白，脈細(xì)弦。在我院纖維結(jié)腸鏡檢查提示慢性結(jié)腸炎（無潰瘍）。辨證屬肝氣郁滯，脾腎虛寒。治法：瀉肝補(bǔ)脾溫腎。方藥：陳皮12 g，白芍15 g，白術(shù)20 g，防風(fēng)15 g，人參15 g，茯苓15 g，甘草6 g，補(bǔ)骨脂20 g，肉豆蔻12 g，五味子12 g，吳茱萸10 g，水煎分早晚二次分服。結(jié)果服上方10劑后明顯減輕，再服10劑后腹痛腹瀉消失，又鞏固服三劑。1個(gè)月后結(jié)腸鏡復(fù)查，腸黏膜恢復(fù)正常，隨訪5年無復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

慢性結(jié)腸炎臨床癥狀以慢性腹瀉、腹痛，排黏液便、血便為主，呈慢性反復(fù)性發(fā)作或持續(xù)性發(fā)作，中醫(yī)辨病屬泄瀉、腹痛、痢疾等范疇。本病病程較長(zhǎng)，多因長(zhǎng)期飲食不慎、勞倦內(nèi)傷，致脾胃虛弱［1］。《景岳全書》所謂“泄瀉之本，無不由脾胃”，且反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，極易耗損正氣及影響情志，以致肝失疏泄，肝脾不和。清代葉天士“肝病必犯土，是侮之所勝也，土虛木乘脾受肝制，克脾則腹脹，便或溏或不爽”［2］。由此可見本病病機(jī)為脾虛肝郁，濕阻氣滯，大腸通降功能失調(diào)，病久則致脾腎虛寒。痛泄要方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛，白芍養(yǎng)血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)升清止瀉，四藥相配，可以補(bǔ)脾土而瀉肝木，調(diào)氣機(jī)以止痛瀉；四君子湯中人參大補(bǔ)元?dú)饨∑B(yǎng)胃，茯苓滲濕健脾，炙甘草干溫調(diào)中；四神丸中諸藥相配，具有溫腎健脾、固腸止瀉之功。臨證時(shí)根據(jù)患者全身狀況予以加減，每每收到良好功效。目前在高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》中只有“潰瘍性結(jié)腸炎”而沒有“慢性結(jié)腸炎”病名，但臨床實(shí)踐表明很多慢性結(jié)腸炎患者結(jié)腸鏡檢并無潰瘍和糜爛，在纖維結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸段黏膜的充血、粗糙，血管網(wǎng)絡(luò)模糊、偏粗，黏膜發(fā)紅或因蒼白而光亮，這部分患者不應(yīng)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎都是結(jié)腸的慢性炎癥，慢性結(jié)腸炎包括潰瘍性結(jié)腸炎，兩者在病因上和治療方法上都有區(qū)別。病因上，潰瘍性結(jié)腸炎是自身免疫性疾病，與細(xì)胞凋亡有關(guān)，正常結(jié)腸上皮細(xì)胞很少發(fā)生凋亡，受T細(xì)胞免疫反應(yīng)影響，產(chǎn)生的細(xì)胞因子比例失衡，引起細(xì)胞凋亡，從而使上皮細(xì)胞構(gòu)成的黏膜屏障破壞，導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的損傷和潰瘍。而慢性結(jié)腸炎大多是從急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等感染性疾病發(fā)展而來，與細(xì)菌、真菌和病毒有關(guān)。因此，筆者認(rèn)為，為了更準(zhǔn)確制定療效標(biāo)準(zhǔn)，確定和建立治療方法，有必要將慢性結(jié)腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎區(qū)別對(duì)待，很多慢性腹瀉患者，比如中醫(yī)泄瀉病中腎陽虛衰型的五更瀉，就大多不是潰瘍性結(jié)腸炎，而是慢性結(jié)腸炎。

篇（3）

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2010)06－0048－01

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢性炎性疾病。病變主要位于結(jié)腸粘膜層，且以潰瘍?yōu)橹鳎R床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便及里急后重等。病情輕重不一，多反復(fù)發(fā)作，目前國(guó)內(nèi)外尚無理想的治療方法。筆者近年采用推拿手法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者65例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料

1，1　一般情況　65例患者為2005～2009年本科住院病人，其中男22例，女43例；年齡最小31歲，最大72歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)35a。臨床類型：慢性復(fù)發(fā)型45例，慢性持續(xù)型14例，初發(fā)型6例，無急性暴發(fā)型。病情程度：輕度11例，中度48例，重度6例。病變部位：左半結(jié)腸炎22例，右半結(jié)腸炎9例，全結(jié)腸炎9例，直、乙狀結(jié)腸炎18例，單純直腸炎7例。

1，2　診斷依據(jù)　根據(jù)1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。65例患者治療前均行纖維結(jié)腸鏡檢查確診。

2　治療方法

2，1　腹部操作　患者仰臥，醫(yī)者以沉著緩和的全掌按揉法施于腹部，由中脘穴漸移至關(guān)元穴，往返5遍，繼以柔和深透的一指禪推法施于以上部位，時(shí)間約10min；拇指按揉關(guān)元、氣海、雙側(cè)天樞穴各3min；摩腹5min；施掌振法于神闕穴1～3min。

2，2　背部操作　患者俯臥，以攘法沿脊柱兩旁足太陽膀胱經(jīng)循行部位治療，自肝俞至大腸俞，時(shí)間3min；點(diǎn)按兩側(cè)脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞諸穴，時(shí)間共5min；沿兩側(cè)腰部夾脊穴或膀胱經(jīng)循行部位施平推法，透熱為度。

2，3　治療時(shí)間及療程　以上治療方法每天1次，每次30～40min，10次為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程后，觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3，1　療效標(biāo)準(zhǔn)　近期治愈：臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常或僅余留疤痕，觀察6個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀基本消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度充血、水腫，可見少許糜爛及部分假息肉形成；無效：臨床癥狀無改善，纖維結(jié)腸鏡檢查粘膜仍嚴(yán)重充血、水腫，多發(fā)性淺潰瘍，附有膿性分泌物。

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R656.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2008）12（a）-020－02

結(jié)腸脾曲綜合征(syndrome of splenic flexure of colon，SSFC)是一種少見的頑固型假性腸梗阻，易致長(zhǎng)期誤診[1]。是先天性結(jié)腸脾曲固定點(diǎn)過高、橫結(jié)腸冗長(zhǎng)、橫結(jié)腸左角狹窄的疾病，臨床表現(xiàn)為不明原因的反復(fù)不完全性腸梗阻。1996年1月～2004年4月我院收治10例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組男3例，女7例；年齡36～78歲，平均（52±2）歲。表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹脹、食欲減退、乏力、消瘦等周期性不完全腸梗阻癥狀，瀉劑療效差。可誘發(fā)急性腸梗阻(8例)，易誤診，有3例誤診為慢性闌尾炎、3例誤診為慢性腸炎、3例誤診為腸功能紊亂、1例誤診為慢性膽囊炎。

非急性發(fā)作期腫瘤標(biāo)志物、腸鏡等各項(xiàng)輔助檢查均無特殊表現(xiàn)，急性期腹部平片示低位不完全性腸梗阻，升結(jié)腸擴(kuò)張、糞便淤積。X線鋇灌腸造影檢查均顯示結(jié)腸脾曲過高，迂曲成角甚至扭轉(zhuǎn)，合并橫結(jié)腸過長(zhǎng)。有2例合并乙狀結(jié)腸過長(zhǎng)。B超、CT顯示各有1例合并慢性闌尾炎、慢性膽囊炎、子宮肌瘤。其中2例行螺旋CT氣鋇雙重成像檢查，可以清楚顯示結(jié)腸脾曲過高、橫結(jié)腸冗長(zhǎng)、迂曲成角。

1.2治療方法

對(duì)發(fā)作次數(shù)較多，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的病人均行手術(shù)治療。10例行結(jié)腸脾曲松解。其中7例加橫結(jié)腸部分切除，橫結(jié)腸、降結(jié)腸吻合，7例中有2例行腹腔鏡下結(jié)腸脾曲松解，橫結(jié)腸部分切除，術(shù)中使用吻合器。1例加肝曲松解，乙狀結(jié)腸排列固定手術(shù)，2例加乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)，3例合并慢性闌尾炎、慢性膽囊炎、子宮肌瘤的病人均予以合并疾病的切除。

2結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示腸黏膜慢性炎癥，部分腸管擴(kuò)張，部分見黏膜及黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。住院期間臨床癥狀均緩解，未出現(xiàn)并發(fā)癥。隨訪6個(gè)月～6年。手術(shù)治療后病人，3個(gè)月后臨床癥狀緩解，體重增加，食欲正常，無臨床癥狀復(fù)發(fā)。

3討論

3.1發(fā)病機(jī)制

SSFC發(fā)病原因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于先天性結(jié)腸固定點(diǎn)異常所致。腸道不同部位的固定點(diǎn)彼此獨(dú)立，由于先天性固定點(diǎn)的異常，胎兒自發(fā)育期腸管在腸內(nèi)容物壓力下不平衡生長(zhǎng)，過長(zhǎng)腸管發(fā)生機(jī)械性扭轉(zhuǎn)，少部分為其他原因，如克隆病、慢性胰腺炎。臨床表現(xiàn)大致可分為普通型、腹痛型、中毒型[2]。

本組病例突出的癥狀是反復(fù)發(fā)作的不完全性腸梗阻，長(zhǎng)時(shí)間的便秘，多在中老年時(shí)才出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，女性病人占較大比例，也有年輕病人。可能與老年患者胃腸道功能減退，橫、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸平滑肌松弛，無力克服脾曲過高、成角造成的通過障礙而形成慢性梗阻有關(guān)，長(zhǎng)期臥床可加重癥狀，當(dāng)合并胃下垂、左腎積水、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤時(shí)，可誘發(fā)或加重脾曲綜合征。

3.2臨床表現(xiàn)和診斷

結(jié)腸脾曲綜合征缺乏典型癥狀，其臨床上常常容易與其他專科疾病的表現(xiàn)相混淆，加上對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，往往造成誤診，且誤診時(shí)間長(zhǎng)，部分病人往往多次住院行各種檢查。結(jié)腸脾曲綜合征患者的突出癥狀為慢性不完全性結(jié)腸梗阻，患者多在中老年時(shí)才出現(xiàn)明顯臨床癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，可逐漸出現(xiàn)食欲嚴(yán)重減退、全身無力、精神不振、消瘦貧血，急性發(fā)作期，患者出現(xiàn)劇烈腹痛。腫瘤標(biāo)記物、結(jié)腸鏡、B超、CT一般無異常發(fā)現(xiàn)。該病的特異性檢查是X線鋇灌腸檢查，可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸脾曲過高、成角、狹窄或扭轉(zhuǎn)，左結(jié)腸空虛萎縮而右半結(jié)腸脹大積糞，常伴有橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)。SSFC易誤診，且誤診時(shí)間長(zhǎng)，常診為慢性結(jié)腸炎、慢性闌尾炎、習(xí)慣性便秘，急性腸梗阻、小腸神經(jīng)官能癥、盆腔炎、子宮肌瘤、慢性膽囊炎等疾病。

3.3治療方法

年輕、一般情況好、癥狀較輕以及無加重因素存在的單純脾曲綜合征可行非手術(shù)治療，可試用纖維結(jié)腸鏡通過左結(jié)腸角，或口服腸道動(dòng)力藥物以及輕瀉劑通便。以下情況有手術(shù)指征：①病史1年以上，保守治療無效。②病史雖較短，但癥狀嚴(yán)重，有伴發(fā)疾病存在或合并其他需剖腹手術(shù)的疾病。③不能排除腸道惡性腫瘤。④X線鋇灌腸造影檢查示脾曲過高、扭轉(zhuǎn)，右半結(jié)腸嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、積糞。長(zhǎng)期的慢性的不完全腸梗阻，結(jié)腸長(zhǎng)期積糞、擴(kuò)張，術(shù)前應(yīng)反復(fù)清潔灌腸，洗盡腸腔內(nèi)的積糞，以利于結(jié)腸吻合口的愈合，避免術(shù)后腸瘺的發(fā)生。手術(shù)方式應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，不宜盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍，術(shù)中全面探查腹腔以解除可能存在的加重因素。脾曲松解術(shù)為最常用的術(shù)式，手術(shù)時(shí)應(yīng)先松解乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸在內(nèi)的整段左半結(jié)腸，切除多余的結(jié)腸段，吻合后排列固定，使整段結(jié)腸通暢，不扭曲、成角、無張力，恢復(fù)左半結(jié)腸的正常解剖位置，本組2例為腹腔鏡下脾曲松解術(shù)，當(dāng)鋇灌腸提示橫結(jié)腸過長(zhǎng)、扭曲脹大明顯時(shí)，需行腸切除。

SSFC患者術(shù)后一般約需經(jīng)過3個(gè)月才逐漸恢復(fù)，故術(shù)后應(yīng)常規(guī)口服緩瀉劑，這可能因長(zhǎng)期的脹氣、積糞致使結(jié)腸慢性炎癥，在病因去除后仍需一定時(shí)間才能逐漸恢復(fù)。術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)用腸道營(yíng)養(yǎng)制劑如谷氨酰胺、金雙歧等促進(jìn)康復(fù)[3，4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Grassi R，Cappabianca S，Porto A， et al．Ogdvie's syndrome (acute colonic pseudo-obstruction)：review of the literature and report of 6 additional cases[J]．Radiol Med(Tofino),2005,109:370-375．

[2]黃天立,黃志文．再論結(jié)腸脾曲綜合征的外科治療[J]．廣州醫(yī)藥,2004,35:19-20．

篇（5）

1

資料與方法

1.1

一般資料

本組 40 例，男 22 例，女 18 例。年齡 27~52歲，病程最短者 3 個(gè)月，最長(zhǎng)者 10 年。均為我院或外院經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查確診。根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡所見，將局部病變簡(jiǎn)單分為 3 種類型：①輕度病變：以黏膜充血水腫為主；②中度病變：以黏膜糜爛血為主；③重度病變：黏膜面潰瘍形成為特征。對(duì)照組 40 例，男 32 例，女 8 例，年齡21~60 歲。病程 5 個(gè)月 ~ 8 年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1

慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液血便史。

1.2.2

糞檢排除阿米巴、血吸蟲，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。

1.2.3

乙狀結(jié)腸鏡檢有黏膜充血、水腫或有不同程度的糜爛滲出及淺表性潰瘍。

1.3

治療方法

1.3.1

治療組用自擬通腸方。藥物組成：白芨 30 g，白頭翁 30 g，紅藤 30 g，黃柏 30 g，苦參 20 g，白礬 6 g，地榆 20 g， 加水煎 40~50 min，取藥液 100 mL。甲氰咪胍注射液 4 mL，654-2 注射液 2 mL。

1.3.2

方法：每次取上述灌腸液 100 mL，加入甲氰咪胍注射液 4 mL，如腹痛甚者可加 654-2 注射液 2 mL（短時(shí)間用，3~5 d）于每晚睡前保留灌腸，每日 1 次，14 d 為 1 個(gè)療程，根據(jù)病情輕重，可重復(fù)數(shù)個(gè)療程，間隔時(shí)間為 7~10 d。

對(duì)照組：氧氟沙星注射液 250 mL（山西威奇達(dá)藥業(yè)有限公司）以及甲硝唑注射液 200 mL（重慶藥友制藥有限公司）靜脈滴注，14 d 為 1 個(gè)療程，2 個(gè)療程后判斷療效。

2

治療結(jié)果

2.1

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腹瀉、腹痛、黏液血便等癥狀消失。乙狀結(jié)腸鏡檢腸黏膜正常。好轉(zhuǎn)：腹瀉、黏液血便次數(shù)減少，腹痛減輕，乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜病變明顯改善。無效：癥狀及乙狀結(jié)腸鏡檢查同治療前無變化。復(fù)發(fā)：潰瘍?nèi)笥謴?fù)發(fā)，另有 1 例未堅(jiān)持治療。

2.2

兩組療效比較

見表 1。

3

討

論

慢性結(jié)腸炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”、“泄瀉”、“久痢”等范疇。病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸，采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達(dá)病所，對(duì)促進(jìn)消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程，提高療效有較大幫助。

甲氰咪胍是一種良好的組織胺 H2 受體阻滯劑，是近年治療消化性潰瘍較好的藥物，也有報(bào)道用于慢性腸炎的治療，取得較好效果。其治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)理，可能因其作用于腸壁中釋放組織胺的肥大細(xì)胞所致。我們采用中藥保留灌腸的同時(shí)，配合甲氰咪胍和解痙劑 654-2，認(rèn)為療效較好，也未出現(xiàn)副作用。

自擬通腸湯中的白芨入脾胃經(jīng)，因含膠質(zhì)，善消腫、生肌，布于黏膜面，可保護(hù)黏膜，并促進(jìn)黏膜再生，有止痛和促進(jìn)潰瘍愈合之功。白頭翁可清血分之熱，為熱毒赤痢之要藥，《本經(jīng)》謂其“主逐血止痢”，又《保命集》云：“行血?jiǎng)t便自愈，調(diào)氣則后重自除”。紅藤可清熱解毒，活血止痛，為治腸癰腹痛之要藥，《本草圖經(jīng)》：“行血，治氣塊。”黃柏、苦參性味均苦寒，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功，二藥常合用。白礬性味澀寒，有收斂止血，澀腸止瀉之功效，可療久瀉、便血。地榆歸大腸經(jīng)，涼血解毒，可止膿血，故適宜上述諸證。

本方組成藥味簡(jiǎn)單，藥源充足，療效好，無副作用。灌腸時(shí)間以早晚為佳，也可自行掌握，藥液溫度 37℃為宜。其藥液在腸內(nèi)保留時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。

參考文獻(xiàn)

〔1〕張健， 劉永勝， 翟玉萍. 中西醫(yī)結(jié)合保留灌腸治療慢性潰瘍結(jié)腸炎療效觀察〔J〕. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004. 4

篇（6）

一、一般資料

本組25例，男17例，女8例。年齡為27-52歲，病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者10年。根據(jù)乙狀結(jié)腸鏡所見，將局部病變間要分為三種類型：1、輕度病變，以粘膜充血水腫為主；2、中度病變，以粘膜糜料滲血為主；3、重度病變，粘膜面潰瘍形成為特征。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、  慢性反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液血便史。

2、  糞檢除外阿米巴、血吸蟲，痢疾桿菌培養(yǎng)陰性。

3、  乙狀結(jié)腸鏡檢有粘膜充血、水腫或有不同程度的糜料滲出及淺表性潰瘍。

4、  25例中5例曾作鋇灌腸檢查，3例提示結(jié)腸炎，2例報(bào)告正常。

三、療效分析

1、  痊愈：經(jīng)治療腹瀉、腹痛、粘液血便等癥狀消失。乙狀結(jié)腸鏡檢腸粘膜正常。

2、  好轉(zhuǎn)：腹瀉、粘液血便次數(shù)減少，腹痛減輕，乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸粘膜病變有明顯改變。

3、  無效：癥狀及乙狀結(jié)腸鏡檢查同治療前無變化。本組輕度者11例，兩個(gè)病程治愈者8例，另3例進(jìn)行了第三個(gè)療程；中度者6例，三個(gè)療程治愈者4例，2例好轉(zhuǎn)；重度者8例，三個(gè)療程治愈3例，3例4個(gè)療程治愈，1例好轉(zhuǎn)，1例未堅(jiān)持治療。

四、方劑組成及治療方法：

1、  處方：白芨30克、白頭翁30克、黃柏30克、苦參20克、白礬20克、地榆20克加水煎至約200毫升備用。甲氰咪胍20毫克，220-654毫克。

2、  方法：根據(jù)病情，每次取上述灌腸液40-60毫升，于晚睡前保留灌腸，每日一次。甲氰咪胍20毫克，一日三次口服，如有腹痛不適者可短期加服654-2片20毫克，一日三次。每10為一療程，根據(jù)病情輕重，可重復(fù)數(shù)個(gè)療程。

五、典型病例

楊XX，男，49歲，干部。患者從1996年開始腹痛、腹瀉，解粘液便每123-4次，每于食用生次飲食后誘發(fā)或加重。曾服用抗菌素和中藥治療后未見明顯好轉(zhuǎn)。于1999年4月來我院就診。經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查，見腸粘膜文泛水腫、充血，直腸和乙狀結(jié)腸交界處有散在性潰瘍面。診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎。用上述灌腸液60毫升，每日上午便后給以保留灌腸，口服甲氰咪胍20毫克，一日三交，654-2片20毫克，必要時(shí)口服。經(jīng)治療兩個(gè)療程，大使次數(shù)減少，腹痛癥狀減輕，停岌3天，再續(xù)兩個(gè)療程后，大便成形，腹痛消失。乙狀結(jié)腸鏡復(fù)查，腸粘膜正常。近訪未見復(fù)發(fā)。

六、討論

1、  慢性結(jié)腸炎，臨床表現(xiàn)似屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“久痢”等范疇。病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸，采用中藥保留灌腸法，可使藥物直達(dá)病所，對(duì)促進(jìn)消炎、消腫、潰瘍面愈合及縮短療程，提高療效有較大幫助。

篇（7）

慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位的肛腸病，癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。該病治療時(shí)間較長(zhǎng)，西醫(yī)對(duì)此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療，效果不理想。我科自2013年1月～2014年5月，采用中藥灌腸結(jié)合六合治療儀治療慢性結(jié)腸炎， 并加強(qiáng)護(hù)理， 與單用中藥灌腸治療方法進(jìn)行對(duì)比，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組50例患者， 男20例，女30例； 年齡27～85歲，平均58歲。病程3～14年，平均5年。主要癥狀有：慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的純痛或隱痛，或腹脹，大便帶粘液有些伴腸鳴。專科情況：查體可見腹部、臍周或下腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛等。纖維結(jié)腸鏡檢查顯示：結(jié)腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。此外，有些患者伴有腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷等癥狀。根據(jù)治療方法將50例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和中藥組。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 中藥組： 以中藥煎液灌腸。遵循中醫(yī)學(xué)外用灌腸方以清熱燥濕為主，常兼以收斂止血等法。辨證和辨病相結(jié)合，健脾和中和通補(bǔ)通用相結(jié)合，既要扶正，又要祛邪，扶正就是治本，祛邪就是要消除炎癥[1]。我們采用苦參30g，地榆15g，槐花15g，水煎濃縮至100～250ml，另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。其中苦參具有清熱燥濕的功效，主治濕熱瀉痢，腸風(fēng)便血；地榆有涼血止血，清熱解毒，培清養(yǎng)陰，消腫斂瘡等功效；槐花有清熱瀉火，涼血止血的作用；珍珠粉能促進(jìn)潰瘍的愈合。若腹痛明顯可加沒藥、莪術(shù)以行氣活血，散瘀止痛；若大便次數(shù)增多，結(jié)腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿。按常規(guī)保留灌腸方法灌腸， 每晚1次。實(shí)驗(yàn)組： 于中藥煎液灌腸30min前， 將六合治療儀（ 湖南六合醫(yī)療用品公司生產(chǎn)的LK-D智能型） 輸出電極貼于患者臍周，根據(jù)患者對(duì)振幅和熱感的耐受力調(diào)節(jié)最佳輸出強(qiáng)度， 治療時(shí)間15～25min， 2次/d， 第一次于上午常規(guī)執(zhí)行， 第二次于中藥灌腸前30min， 持續(xù)治療1w。 保留灌腸應(yīng)選擇在臨睡前進(jìn)行，預(yù)先囑患者排空大小便，靜臥15min左右后實(shí)施常規(guī)保留灌腸，患者取左側(cè)臥位，操作者將肛管后，輕輕地插入15～30cm，灌入藥液溫度為38～40℃，濕熱阻滯型患者，藥溫偏低，虛寒性患者藥溫偏高。100～150ml/次，對(duì)高位病灶患者，藥量可酌情加至200ml左右；注意藥量應(yīng)由少漸多，根據(jù)患者的適應(yīng)能力，逐漸加量。給藥后保持膝胸臥位30min，再取左側(cè)臥位，后右側(cè)臥位，臂部墊高，在給藥后靜臥數(shù)小時(shí)，藥液保留4h以上，以達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。

1.3護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理 慢性結(jié)腸炎病程長(zhǎng)，遷延不愈，患者容易焦慮不安，所以我們?cè)谧o(hù)理工作中要加強(qiáng)心理護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹慢性結(jié)腸炎的病因、發(fā)病因素，以及治療和護(hù)理的有關(guān)知識(shí)； 有意向他們介紹成功治愈病例資料， 以緩和患者情緒， 同時(shí)， 幫助患者自我放松， 如聽音樂或散散步，也可深呼吸，解除患者的心身緊張，保持心情舒暢、避免強(qiáng)烈刺激、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 飲食的護(hù)理 慢性結(jié)腸炎患者多是身體虛弱、抵抗力差，尤其胃腸道易并發(fā)感染，因而更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)的食物，禁酒及辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，可適量食用，同時(shí)還應(yīng)密切觀察自己對(duì)各種食品的適應(yīng)性，注意個(gè)體差異。如吃一些本不應(yīng)對(duì)腸道造成影響的食品后腹瀉加重，就要找出原因，摸索規(guī)律，以后盡量不要食用。

1.3.3生活護(hù)理 患者平常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，如打太極拳，以強(qiáng)腰壯腎，增強(qiáng)體質(zhì)，注意腹部保暖。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]：顯效：腹痛腹瀉腹脹等癥狀消失，腹部無壓痛，纖維結(jié)腸檢查顯示腸黏膜水腫消失，大便常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：腹痛腹瀉腹脹等癥狀減輕，大便次數(shù)較治療前減少50%以上，大便常規(guī)正常。無效：癥狀體征無改善。

2結(jié)果

兩組的療效比較：實(shí)驗(yàn)組：顯效16例， 好轉(zhuǎn)7例，無效2例。對(duì)照組：顯效7例，好轉(zhuǎn)11例，無效7例。實(shí)驗(yàn)組有效率為92%，對(duì)照組有效率為72%。兩組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

慢性結(jié)腸炎是一個(gè)泛指的名詞，泛指某些已知或者未知原因造成的以炎性改變及功能紊亂為主的結(jié)腸疾病。臨床上一般分為兩大類，即特異性結(jié)腸炎和非特異性結(jié)腸炎，好發(fā)于結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸等部位。癥狀為左下腹疼、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞，纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作為特征。目前病因不明，可能與腸道感染、神經(jīng)精神因素、過敏因素、自體免疫等有關(guān)，臨床療效不佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由外邪傷脾、濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)阻等所致氣血凝滯，壅而為膿為瘀，致腹痛、痢下赤白粘凍等癥狀。六合治療儀是將常規(guī)用電轉(zhuǎn)化為人體可接受的中頻電脈沖，綜合了電子針灸、紅外熱療、生物電療、藥物導(dǎo)入及按摩推拿等多種治療方法， 在本組慢性結(jié)腸炎病例治療中，以安全的輸出電極敷于臍周，一方面通過電子針灸刺激神闕，中脘，天樞，關(guān)元，大橫等穴位調(diào)整腸道機(jī)能， 起制泄止痛消脹作用。另一方面通過紅外熱療其溫?zé)嶙饔弥委熖摵雇锤剐梗{(diào)和腸胃。結(jié)合六合治療儀， 其綜合作用促進(jìn)腸黏膜水腫消退， 舒張腸肌張力， 恢復(fù)腸機(jī)能。另外中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎，使藥物能直接到達(dá)病變部位，還能起到局部沖洗清潔的作用， 操作簡(jiǎn)單無痛苦， 安排時(shí)間合理， 患者易于接受。實(shí)驗(yàn)組的患者能 在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，積極地配合中藥灌腸實(shí)驗(yàn)六合治療儀治療，并取得92%的有效率。療效明顯優(yōu)于中藥組， 值得臨床推廣使用。

篇（8）

慢性腸炎，多以結(jié)腸炎為多見，是一種慢性結(jié)腸黏膜炎性反應(yīng)，臨床以腹瀉、黏液、膿血便、腹痛為主要表現(xiàn)，因其性質(zhì)和發(fā)作特征不同，有許多分型，屬易復(fù)發(fā)病癥。隨著對(duì)本病認(rèn)識(shí)的加深，近年來國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)明顯增多，對(duì)其治療方案和效果各醫(yī)院報(bào)道不一，尚在進(jìn)一步探索中。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合辨證的治療方法，治療慢性腸炎，取得顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 門診病歷60例均為慢性腸炎患者，對(duì)磺胺類藥物均不過敏。隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組20例。治療組男22例，女18例，年齡（42±9）歲，病程（10±5）d，初發(fā)13例，復(fù)發(fā)27例。直腸炎8例，左半結(jié)腸炎10例，直乙結(jié)腸炎13例，全結(jié)腸炎9例。對(duì)照組男8例，女12例，年齡（41±10）歲，病程（11±3）d，初發(fā)10例，復(fù)發(fā)10例，直腸炎3例，左半結(jié)腸炎6例，右半結(jié)腸炎4例，全結(jié)腸炎7例。所有病例均為腸鏡檢查確診。

1．2 治療方法

1．2.1 對(duì)照組 采用西藥治療，口服柳氮磺吡啶腸溶片（上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司，0.25 g）0.5 g，口服，1次/8 h。

1．2.2 治療組 西藥治療同對(duì)照組，中藥治療根據(jù)患者的臨床癥狀分為5型：寒濕泄瀉型，散寒化濕，予霍香正氣軟膠囊（河北神威藥業(yè)有限公司，0.45 g/粒）3粒/次，3次/d；陽虛夾濕型，溫運(yùn)脾陽，健脾益氣，予附子理中丸（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，9 g/丸）1丸/次，2次/d，和健脾丸（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，6 g/丸）1丸/次,2次/d；濕熱泄瀉型，清熱利濕，予葛根芩連片（甘肅河西制藥有限公司，0.5 g/片）3片/次，3次/d；脾胃虛弱型，健脾益氣，化濕止瀉，予參芩白術(shù)散（齊齊哈爾參鴿藥業(yè)有限公司，10 g/袋）10 g；肝氣秉脾型，抑肝扶脾型，予柴芍云君丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，9 g/丸）1丸/次， 2次/d。15 d為1個(gè)療程，服用2～3個(gè)療程。服藥期間每3 d復(fù)診1次或電話隨診，結(jié)束后1周每位患者均復(fù)查腸鏡。

1．2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：臨床癥狀明顯消失，腸鏡檢查無異常;有效：臨床主要癥狀基本消失，腸鏡復(fù)查腸黏膜基本修復(fù);無效：臨床癥狀無明顯改變，腸鏡檢查未見明顯好轉(zhuǎn)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

篇（9）

[中圖分類號(hào)] R6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-130-01

慢性結(jié)腸炎經(jīng)正確及時(shí)治療，并注意飲食調(diào)節(jié)，通常會(huì)有較好的預(yù)后[1]。本次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的慢性結(jié)腸炎患者90例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組45例采用中藥內(nèi)服治療，觀察組45例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅外線照射的局部治療及對(duì)腸道進(jìn)行清洗后再行藥物保留灌腸保留灌腸，并行飲食調(diào)節(jié)，就兩組臨床效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者90例，男47例，女33例；年齡21-71歲，平均31.7歲，病程為0.7-5年，住院時(shí)間23-37d，平均29.8d，均附合全國(guó)慢性非感染性腸道疾病1993年學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查及病理活檢確診。同時(shí)排除慢性血吸蟲病、慢性痢疾、腸結(jié)核等其它感染性結(jié)腸炎患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各45例，兩組在性別、年齡、病程、住院時(shí)間上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行傳統(tǒng)保留灌腸，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)加用紅外線照射的局部治療及灌腸治療前先行清潔灌腸，并行飲食調(diào)節(jié)，具體操作如下。

1.2.1 觀察組治療方法 患者在每晚8時(shí)大小便排空后，常規(guī)用溫開水39-41℃清潔灌腸，在進(jìn)行10min的保留后排出，后將臀部抬高10cm，應(yīng)用一次性導(dǎo)尿管，用石蠟對(duì)前端進(jìn)行涂抹，再緩慢插入20-25cm深度，屬患者取左側(cè)臥位，在25-35min內(nèi)將備好的藥液用直腸滴入法灌入，后囑患次對(duì)體會(huì)進(jìn)行改變，從右側(cè)臥位-胸膝位，到平臥位，在灌腸結(jié)束后行2h上的平均臥床時(shí)間，保留藥物在腸腔內(nèi)在6h以上。灌腸藥物配方為：氯美松5mg，甲硝唑100ml，柳氮磺胺吡啶4.0g，慶大霉素注射液8萬U，錫類散2支，1.0%普魯卡因20ml，1個(gè)療程為14d，對(duì)照組配藥同觀察組。

1．2．2 紅外線燈照射[2] 采用1000W紅外線燈在保留灌腸后照射腹部，30min/次，1次/d。以感覺溫度為度進(jìn)行照射距離的調(diào)整，一般為15-20cm，防止?fàn)C傷的發(fā)生。

1.2.3 飲食注意事項(xiàng) 避免暴飲暴食、飲食無規(guī)律、飲食不潔，可給予低脂、高營(yíng)養(yǎng)、少渣等易消化的飲食，或多食白扁豆、山藥等煮粥，以健脾養(yǎng)胃。

1.3 療效評(píng)定 依據(jù)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，治愈：大便成形(1次/d)，臨床癥狀消失，腸黏膜結(jié)腸鏡檢查呈正常狀態(tài)；顯效：大便成形(2-3次/d)，臨床癥狀基本消失，腸黏膜炎癥及潰瘍結(jié)腸鏡檢查呈明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕，腸黏膜結(jié)腸鏡檢查炎癥減輕或潰瘍縮小；無效：臨床癥狀無改變，腸黏膜結(jié)腸檢查無變化甚至加重。總有效率為治愈與顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果 觀察組45例中，治愈17例，占37.8%；顯效19，占42.2%；有效8例，占17.7%；無效1例，占2.2%，總有效率為97.8%。對(duì)照組45例中，治愈6例，占13.3%；顯效7例，占15.6%；有效20例，占44.4%；無效12例，占26.7%，總有效率為73.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1兩組臨床總有效率比較[n(%)]

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論 慢性結(jié)腸炎是臨床上常見的肛腸病，發(fā)生在乙狀結(jié)腸、結(jié)腸和直腸部位，具有反復(fù)性、多發(fā)性和慢性等特點(diǎn)。多以腹瀉、左下腹疼痛、里急后重為主要臨床癥狀，時(shí)有泄瀉、黏液便和便秘交替性的發(fā)生，呈反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞[3]。

目前多采用保留灌腸做為慢性結(jié)腸炎的主要治療方法，傳統(tǒng)的藥物保留灌腸患者只是將大小便排空，并未對(duì)殘留在腸腔內(nèi)的膿因、烘塊、粘液進(jìn)行清除，使藥物與結(jié)腸粘膜接觸不佳而影響吸收，本次研究在傳統(tǒng)藥物灌腸的基礎(chǔ)上，在保留灌腸前，對(duì)腸腔內(nèi)粘液、烘塊、膿因、有害毒素用清水進(jìn)行清除，使腸腔處于清潔的狀態(tài)，更易發(fā)揮藥物療效。可使腸道黏膜細(xì)胞的新陳代謝增強(qiáng)，利于創(chuàng)面在局部炎癥消除的情況下完成修復(fù)，增加了局部藥物濃度，在病變部位直接起到作用，使臨床療效提高，同時(shí)局部行紅外線照射，以提高機(jī)體的免疫力，有利于炎癥的消退和吸收，避免暴飲暴食、飲食不潔，飲食無規(guī)律、可給予低脂、高營(yíng)養(yǎng)、少渣等易消化的飲食，以補(bǔ)充患者因病程較長(zhǎng)而引起的營(yíng)養(yǎng)損失，提高機(jī)體抵抗力。故在對(duì)腸道進(jìn)行清洗后再行藥物保留灌腸，并行飲食調(diào)節(jié)，具有較好的臨床療效，加快了疾病康復(fù)的進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulceratre colitis,UC）是一種發(fā)病機(jī)制目前未完全闡明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性腸病，是臨床上常見的疑難病癥之一，具有病情頑固，癥狀反復(fù)，極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。2007年1月-2010年6月，我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸炎患者65例，并與單純西藥治療65例對(duì)比觀察，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料130例患者隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組65例，男52例，女13例；年齡18～60歲；病程6個(gè)月～10年，平均3.5年。西藥治療組65例,男50例,女15例;年齡18～56歲;病程1～5年10例,平均4年。兩組一般資料比較,差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》的確定診斷標(biāo)準(zhǔn)；持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作黏液血便或有過去史。內(nèi)窺鏡檢查；腸黏膜粗糙或黏膜表而呈小顆粒狀變化，伴脆弱而出血，附著有黏血膿性的分泌物;有多發(fā)性糜爛、潰瘍或假肉。

2治療方法

2.1對(duì)照組口服柳氮磺吡喧啶4g/天，分4次口服。

2.2治療組口服柳氮磺吡啶（SASP）100mg，每日4次，同時(shí)服用自擬藥方：組方；黃蘇15g,檳榔20g,蒲公英30g,地榆20g,槐花30g，赤芍20g,土茯苓30g,白頭翁30g，白及15g。每日1劑，水煎取藥液約300ml，分2次早、晚各溫服1次。兩組均以4周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參考《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》治愈；臨床癥狀消失，腸鏡等檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)；臨床癥狀減輕或基本消失，結(jié)腸鏡檢查，腸黏膜病變明顯好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查有少量紅、白細(xì)胞;無效；臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查，無改善或無明顯改善。

2治療結(jié)果

兩組療效比較結(jié)果，見表1。

3 討論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種局限于結(jié)腸黏膜與黏膜下層的慢性非特異性炎癥目前認(rèn)為其病因及發(fā)病機(jī)制不明確，可能與免疫功能異常、遺傳、感染、情緒、精神、飲食、過敏等因素相關(guān)。主要累及直腸、乙狀結(jié)腸。本病目前尚無理想的治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、痢疾范疇，是一種常見病、多發(fā)病。因脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生郁而化熱，損傷脾胃，釀生濕熱均可導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，腸道氣血凝滯，壅而生膿，腑氣傳導(dǎo)逆亂，故見腹痛、腹瀉、便下黏液、膿血等癥，治當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本同治，藥方治以清熱祛濕，解毒斂瘡，調(diào)氣行血。蒲公英、自頭翁清熱解毒涼血;赤芍清熱活血涼血祛淤;白及消腫生肌，收斂止血，促進(jìn)潰瘍愈合;黃蘇祛除腸道的濕熱;槐花涼血止血斂瘡;土茯苓解毒，祛濕濁;檳榔燥濕行氣;諸藥合用，發(fā)揮各自特長(zhǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用，并避免長(zhǎng)期服藥的種種不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎見效快，副作用少，安全可靠，可供臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳貴廷，薛賽琴.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京；學(xué)苑出版社.1991； 284- 285， 289.

[2] 吳沛田.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨治應(yīng)注意什么[J].中醫(yī)雜志,2007,48(2)；184.

篇（11）

        uc病因?yàn)槊鳎R床缺乏理想治療方法，筆者聯(lián)用中西藥保留灌腸治療uc16例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

        1  臨床資料

        1.1一般資料  本組16例為我院2003年1月至2006年7月資料完整的門診病人，其中男9例，女7例，年齡38至63歲，病程1、5月至5年。根據(jù)1993年6月太原全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制訂的uc診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：16例均有持續(xù)或反復(fù)粘液便或/和膿血便，大多伴有腹痛，大便檢查無病原菌或病原體。結(jié)合纖維結(jié)腸鏡資料：檢查所見為粘膜糜爛、淺表小潰瘍、增生、炎肉，病理檢查排除腸道腫瘤、腸結(jié)核、腸阿米巴病及克隆病，確診為uc。病態(tài)分期及分型：16例均為活動(dòng)期，其中初發(fā)1例，慢性復(fù)發(fā)型5例，慢性持續(xù)型10例；病情程度：輕度11例，中度5例；病變范圍：直腸乙狀結(jié)腸炎10例，左半結(jié)腸炎6例。

        1.2治療方法  中西藥物組成：0.5%甲硝唑100ml，硫酸慶大霉素24萬單位，地塞米松注射液10mg，珠黃散（胡慶余堂制藥廠）1g，云南白藥4g，上藥混合調(diào)勻。患者排便后常規(guī)清洗消毒，按病變部位深淺插入導(dǎo)尿管，用注射器抽取藥液緩緩注入，保留灌腸，每晚1次，10～14天為1療程。治療期間停用其他任何藥物，根據(jù)病情輕重、病程長(zhǎng)短調(diào)整藥量及療程，一般1～3療程，顯效或1療程后可改為每周3～4次。

        1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]近期治愈：臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。有效；臨床癥狀基本消失，纖維結(jié)腸鏡檢查粘膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成，無效：經(jīng)治療臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無改善。

        2  結(jié)果  

        近期治愈9例（56.25%），有效6例（37.50%），無效1例，總有效率93.75%。

       3  討論

        uc因病因未明，故又稱特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎[3]，可能的原因包括家屬或遺傳因素、感染、免疫和精神因素，病變可累及結(jié)腸各段，但以直腸（95%）乙狀結(jié)腸為主，偶見于回腸，常規(guī)治療藥物主要為水楊酸偶氮磺胺吡啶（pasp），及糖皮質(zhì)激素，但往往只能緩解癥狀而難于治愈，且需長(zhǎng)期用藥，不良反應(yīng)較重，患者常因不能耐受而中斷治療。

        筆者根據(jù)本病“潰瘍”、“炎癥”兩大病理特征，受治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍啟發(fā)，聯(lián)用中西藥保留灌腸試用于本病，取得滿意的療效。

        灌腸液藥物組成中：地塞米松具有抗免疫、抗炎作用；慶大霉素用于控制、預(yù)防腸道感染；珠黃散具有清熱解毒、祛腐生肌作用；云南白藥具有止血、排膿去毒的功效；諸藥合用既可抗炎抗免疫，又可促進(jìn)潰瘍愈合。

        采用本方法治療uc，患者無明顯不良反應(yīng)，毒副作用輕微，且價(jià)廉、方法簡(jiǎn)便，可指導(dǎo)患者及家屬自行治療，療效確切，特別對(duì)病變局限于直腸及乙狀結(jié)腸者尤為顯著，本組1例無效，為病變累及橫結(jié)腸者，可能藥液未及病變部位而治療失敗。 

參 考 文 獻(xiàn)