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一、我國城鎮社區養老的必要性分析

1.老齡化問題嚴峻。自2000年，老年人口在總人口中的比重有很大程度的增加。60歲以上的人口比例從1982年的4.91%上升至1990年的5.58%。在2000年普查時，60歲以上人口總數達到1億2998萬人，占總人口的10.36%。由于老齡化發展速度非常快，但目前我國總體經濟實力還比較有限，規模巨大的老年人口數量對未富先老的中國來講是一個嚴峻的挑戰。

2.傳統養老方式面臨危機。隨著社會的發展、計劃生育政策的實施，中國社會的家庭結構發生了根本性的變化，這種變化首先體現在家庭人口數量逐漸減少，據國家統計局公布的2010年第六次全國人口普查主要數據公報顯示：平均每個家庭的人口為3.10人，比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。年輕一代承擔著人口老齡化所帶來的社會壓力和生活壓力，養老已成為家庭的沉重負擔。同時，家庭日益小型化、核心化，使子女不再像以前一樣與父母一同生活，難以給他們足夠的關心和照料，這種家庭結構使傳統的家庭養老難以繼續維持。之前由家庭承擔的養老功能就轉移到了社會上，如果這一問題不能得到及時有效的解決，勢必會引發一系列的社會問題，影響社會和諧穩定。

二、我國城鎮社區養老發展現狀

所謂社區養老服務，是指政府和社會力量依托社區為滿足社區內居家老人日常生活、精神生活、醫療護理、心理保健、文化教育、文體娛樂和法律咨詢等方面的需求由社區提供的服務。社區養老服務在我國是從1980 年起步，并在2000 年逐步開始發展起來的，從社區養老服務的建設到完善的整個過程來看，發展情況較好，已初步取得巨大進步，滿足了相當一部分老年人的養老需求。尤其對于城鎮老年人來說，他們對于養老服務的需求內容更為豐富，社區養老恰好可以滿足老年人不同的需求，彌補機構養老與家庭養老的缺陷，深受子女們以及老年人的歡迎。

國家頒布《關于在全國推進城市社區建設的意見》、《關于認真抓好2011 年社區居家養老服務中心（站）建設的通知》等一系列政策文件，加大社區建設方面投資，推動社區發展，

讓老年人的社區養老環境不斷得到改善。2010 年，全國共有各類社區服務中心17.5 萬個，城市便民、利民網點69.3 萬個，總體上提升了社區養老服務水平。目前，我國一些大中型城市已初步建立符合自身特點的養老服務模式。同時逐步加大對社區財政的投入，為社區養老服務的全面開展做好資金保證，從而進一步解決我國養老問題。但是總體來看，我國社區養老服務水平還是不夠高的，發展不均衡，與我們的目標還存在一定差距。

三、我國城鎮社區養老服務存在問題

1.相關法律法規不健全。現階段，我國社區養老服務缺乏相應的扶持政策法規。目前我國關于城市社區養老的相關政策法規仍停留在建設層面上，而對于具體運作過程和扶持非營利組織、吸收民間資本投入的相關政策法規依據仍然缺失，阻礙了社區養老的發展。

2.社區養老資金缺乏。社區養老服務的資金來源以國家和地方的財政撥款為主，社會資助和收費服務為輔。然而政府的財政資金有限，很難支撐社區養老建設發展;社區養老是一個長期的發展項目，龐大的資金數目也是社會公益組織不能長期支付的。資金上的短缺使社區養老的硬件設備和服務水平不能滿足老年人養老需求，制約了社區養老的發展。

3.社區養老服務專業人才缺乏。目前，社區提供的老年服務需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但是由于這一行業社會地位和經濟收益都不高，對就業人群并不具有太大的吸引，尤其是專業人員。人員不足是社區老年服務領域中普遍存在的問題，專業的醫護人員很少在社區從事老年醫療服務，他們大多集中于醫院這樣的專業機構中。社區中從事老年照顧的大多是缺乏專業知識的已婚婦女，極度缺乏專業人士，社區養老服務還處于起步階段。

四、完善我國城鎮社區養老發展對策分析

1.發揮政府作用，健全法律政策體系。社區養老能夠有效解決我國養老問題，政府應該充分認識到社區養老服務的重要性，并給予相應的法律法規和政策支持。政府要立法規范養老服務行業，維護老年人的權益，同時加大對社區養老服務的監管和管理力度，制定合理規章制度對其進行監管，保證社區養老服務的健康發展;同時需進一步完善老年人保護法，把一些道德規范上升為法律規范，使社區養老服務有法可依。

2.建立多渠道資金籌措方式。構建社區養老模式最為關鍵的因素就是資金，資金是社區養老保障制度運行的最重要的物質基礎。首先，以財政補貼為基礎。一是繼續發揮政府在建設社區養老的主導作用，加大政府的財政撥款，為養老服務提供資金支持。確保對社區養老服務工作人員的培訓和基礎設施建設等，能夠為社區養老發展提供一個良好的環境。其次，以資金募集為輔助。應設立專門的社區建設與發展基金，接受社會慈善捐助，積極爭取來自國內外的慈善機構、社會團體、企事業單位與個人的捐贈，鼓勵社會閑散資金參與到社區養老的建設和發展中來。

3.建立管理和服務人員的培養機制。做好社區養老工作需要有一支能夠提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍，而我國目前的社區養老服務恰好缺乏這樣的專業隊伍。所以政府應當建立完善社區養老管理以及服務人員的培養機制。首先應該加大專業隊伍人員的招募，目前中國養老服務人員缺口高達1000萬，人員招聘數量可根據老人的數量按一定比例配置。其次，應該在各大高校開設相應的專業，培養養老服務方面的高級服務與管理人才，為我國社區養老服務提供持續的智力支持。

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中圖分類號：D632 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（c）-0249-02

根據第六次全國人口普查數據，截至2010年11月1日，湖南省65歲及以上人口為642萬人，占總人口的9.78%。同2000年第五次人口普查相比，十年間，65歲及以上人口組增加約173萬人，上升比例為2.31%。按照通常標準，我省事實上已進入了老齡化社會，而且老齡化的進程不斷加快。隨著人口老齡化的加劇發展，養老必將成為一個嚴峻的話題，由于城鎮化的加速發展，城市養老將面臨新的挑戰。

1 湖南省城市社區養老現狀

近年來，湖南省為應對老齡化加速所帶來的養老問題，在老年人養老方面也積極采取相應的對策，開展了一系列的實踐探索，取得了一定的進展。首先，在政策法規方面進行了逐步完善。2007年，湖南省印發了《湖南省老齡事業發展“十一五”規劃》，對老年人的政策方面進行了完善優化，以確保老年人對改革開放和社會發展所帶來的成果能參與共享，也推動了“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”政策的落實。2013年，湖南省制定了《老年人權益保護法》草案，對老年人的權益做出相應的規定，以切實保護老年人應享有的權益。另一方面，湖南市養老服務模式不斷發展。2006年，湖南省在長沙市借鑒國內外的經驗，在天心區試點社區居家養老服務模式，取得不錯的效果。到目前為止，湖南省城市老年人養老服務和保障體系框架基本形成，但相對于老齡化進程的加速發展形勢來說，還是存在較大的差距。主要表現在：養老資金投入不夠；資源總量不足、服務類型單一；人員配置不足，專業化程度不高；資源分布不合理，結構性矛盾突出；養老服務缺乏規范性安排；服務體系缺乏規范的監管機制。

2 湖南省城市社區養老服務存在的主要問題

2.1 社區養老資金缺乏

社區養老服務的推廣需要大量的資金投入，但往往這是最緊缺的資源。雖然目前我國社區養老處在多渠道的發展模式，表面上看有很多的社會資金進入養老市場，但實際情況卻是以政府的財政支持為主。近年來，政府已經認識到了老齡化所帶來的社會影響，每年投入在養老上的資金數額巨大，也在逐年增加的，但這些資金相對于數額龐大的老年數量來說，無疑是杯水車薪，遠遠不夠的。很多的社區養老資金都是靠自籌或社會贊助的方式獲得，基本上沒有專項資金，這使得社區養老資金嚴重緊缺，處在一個舉步維艱的地步。

2.2 社區服務水平低

社區服務水平低主要體現在以下幾個方面，一是社區服務人員的素質不高，缺乏專業人才。社區養老在我國還處在起步階段，作為服務人員，他們的職業并不受人尊重，社會地位也不高，很難吸引高素質的優秀人才；同時，由于大部分的社區工作人員的文化水平較低，沒有接受過專業的教育和相關培訓，對老年醫學和心理學方面的知識掌握不夠，導致人員整體素質不高。這在很大程度上影響著社區養老服務的質量，也制約了城市社區養老失業的發展。二是養老服務類型單一，養老項目利用率低。目前的社區養老的服務還是以護理和家政服務為主，對老年人的精神慰藉方面的服務還是相對較少；很多的社區有相應的老年文化體育設施，可供老年人進行身體鍛煉，但是卻很少組織老年人活動，這在一定程度上阻礙了老年人的交流，使得他們精神上不愉快；有的社區的建設沒有考慮到老年人的個性化需求，導致老年人參與社區養老的積極性不高，出現利用率低下的情況。這也影響著社區養老服務的質量。

2.3 社區醫療服務網絡不全，老年醫療保健體系仍有待完善

隨著國家對老年人養老的重視，很多的社區都有專業的醫療機構，也會組織醫療服務隊進社區。但在現實生活中，大部分的老人生病時，都選擇去正規的大醫院，只有小部分人會選擇就近去社區診所。去正規大醫院看病的老年人，因自身行動不便，外出極其困難，加上醫院看病流程多，手續繁瑣，會帶來很大的麻煩和不便。其實，對于老年人來說，特別是年齡大和那些行動不是很方面的老年人來說，他們需要的不會去正規的大醫院看病，而是需要家庭病床和醫生上門服務，但是正真能接受這類服務的老年人卻很少，很多人甚至沒有聽說過有此類的服務。目前，在社區養老中，這類的家庭病床和醫生上門看病服務還沒有普及，也很不完善，針對社區養老方式的相關醫療服務網絡也沒有完全建立起來，這一方面在某種程度上對社區養老服務的發展形成了阻礙作用。

3 推進和完善湖南社區養老服務建設的對策建議

3.1 借鑒國內外的相關經驗

國內的相關經驗，我們借鑒我國在社區養老方面取得顯著成效的城市的經驗，如上海的“全生態養老社區”，“發動全社會廣泛參與，投資主體多元化”的青島模式等，這些城市在社區養老方面都走在前面，也取得了一定的成效，有很多的經驗值得我們借鑒。在國外經驗借鑒方面，發達的資本主義國家在養老方面走在我們的前面，有很多的關于養老的先進理念和經驗值得我們借鑒和學習，如英國的“社區照顧”養老模式，美國的“退休社區”養老模式，日本的“社區養老服務中心”模式等，這些國家對社區養老都很重視，并出臺了相關法律法規對社區養老進行了相應的約束，使得社區養老政策和服務都很完善，有很多值得我們學習的地方。

3.2 多渠道籌集資金

資金是社區養老的必要保障，社區養老的資金必須充足，才能滿足其實施，政府應通過制定一些措施來保障養老資金的落實和運行。以我國目前的經濟發展水平來看，要完全實行政府包辦社區養老是不可能的，因此要拓寬養老資金的來源渠道，除了政府的資金支持外，可以有民間組織資助、社會各方捐贈、吸引外國資金、政府政策扶持和其他等各方資金的支持。這些資金來源不僅要引入，還要保證它們的穩定供應，這樣才能使社區養老正常的運作和擴展。目前，湖南省的社區養老資金主要是民間資助，政府支持所占的比例較低，但政府對民間資金進入社區養老所提供的政策支持還不夠，今后政府應給與民間資助更大的政策扶持，并應加大政府資助的比例，政府應承擔更大的責任，通過政府的管理職能為社區養老提供更加完善的服務。

3.3 加大社區養老服務人力資源的開發

人力資源是社區養老服務事業的發展的基本因素，人員的配置是否合理是衡量社區養老是否完整、充實的依據。社區養老服務的人力資源開發主要體現在以下兩個方面。一是要提高社區養老服務工作人員的素質，實行專業化的服務。社區的養老服務中，對相關人員的素質要求比較高，我們需要在對相關人員的專業教育和相關培訓方面加大力度，以提升他們的專業知識，加強他們的職業道德和服務意識，同時要建立和完善養老服務行業的職業標準，實行專業人員持證上崗；要加大專業人才的引進力度，提高社區養老服務工作人員的待遇和地位，為他們創造良好的工作環境，并為他們做出良好的職業規劃。二是要推進志愿者參與。志愿者的服務不同于慈善服務，是整個社會公民責任的一種體現，對于城市社區養老來說，有志愿者的參與是非常重要的人力資源支持，可以減輕政府養老的壓力，也能降低養老成本，同時也會讓養老成效得到更大的體現。在我國，志愿者主要有社區志愿者和青年志愿者，社區志愿者經常與政府組織聯系，為社區老年人服務，他們采用一對一的服務形式，為社區的老年人提供服務，這樣更能滿足老年人的個別需求，更能給老年人帶來精神慰藉。在湖南省的社區養老中，政府應充分發揮志愿者的作用，通過建立志愿隊伍，加強與他們的聯系，提升他們的參與度，給與他們一定的支持，有利于提高社區養老的質量和水平，能讓養老事業得到更好的發展。

3.4 要改善社區醫療條件

政府要整合社區現有的醫療資源，逐步建立以正規大醫院為技術支撐的社區醫療服務中心和服務站，并逐步完善社區其他專業性的醫療服務機構。一方面應該將社區已有的醫療服務機構和診所等進行整合，建成社區醫療服務中心或服務站，以提升社區醫療的水平，向社區老年人提供更好、更全面的醫療服務；另一方面應根據社區養老所面臨的實際情況和老年人的實際需求，可以有針對性的增加一些更加專業的醫療服務機構，如針對老年人保健的指導機構、老年護理站、社區老年人康復中心等，向特殊人群提供特約服務，并將這些納入社區醫療服務統一管理。此外還可以加強與大醫院的合作，組織醫院進社區和家庭等活動，為老年人定期進行體檢等服務，從而達到縮減就醫環節，節約醫療資源的目的。

4 發展社區自治組織，積極鼓勵老年人參與社區活動

對于社區老年人自治組織的發展，政府應在政策和資金上給予大力的支持，簡化相關的申請辦理流程；社區的管理者應多組織這些老年組織活動，并為他們提供相應的場地和資金支持，要改變傳統的呆在家里養老或者聊天打牌的方式，要充分挖掘老年人的工作潛力和活動能量，積極鼓勵他們建立一些自治組織，并鼓勵其他的老年人積極的參與組織的活動，不僅要在身體上保障老年人的健康，更要在心理上保障老年人的健康，真正的做到物質和精神上的養老。

參考文獻

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[中圖分類號] C916

[文獻標識碼]A

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.09-042

[文章編號] 1671- 5918（2015）09-0089-03

[本刊網址] http：//

據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測：2020年我國60歲以上老年人口將達2.45億，占總人口比例的14.72%；到2030年和2050年，60歲及以上老年人口占總人口比重將分別超過20%和25%。人口老齡化的現實壓力正日益加大。建設“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐”養老服務體系是我國應對人口老齡化的戰略思路。目前各省大都采取“9073”基本模式（即：90%的是在居家，7%的是在社區，3%的機構養老）或“9064”基本模式解決養老問題。占主導形式的居家養老需要社區提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面的系列服務，沒有全面系統的社區養老服務，居家養老就無法實現。

一、現階段我國城市社區養老服務存在的主要問題

（一）社區養老服務的管理缺少統一的法律規范

健全的法律法規對于發展社區養老服務起著很關鍵的作用，它對社區養老服務的運行模式、服務機構、服務內容和形式、養老設施的構建標準、服務人員的認證資格等都有明確的規定。雖然我國目前已經出臺了《老年人權益保障法》，《關于在全國推進城市社區建設的意見》與《全國城市社區建設示范活動的指導綱要》等法律政策，但是對于社區養老服務機構應該提供什么標準的養老服務，如何提供，由誰提供等問題，法律政策均沒有對實施的細則進行界定。社區提供的養老服務沒有統一公認的操作標準，指導規范，也沒有一致的類別劃分。由于沒有統一的認證標準，政府相關部門對社區養老機構的監管沒有參考依據也就無從下手。社區養老機構的設立運行是一個系統工程，需要民政局，衛生部門，社會保障局，老年協會等相關部門相互配合溝通，同時鼓勵支持志愿者等民間組織積極參與其中，但是目前我國沒有相關法律規定這些部門應該如何協作。從內容上來看，我國法律涉及的社區養老服務的內容不全面，對于社區養老服務的各方面規定不細致不明確；從法律實施效益來看，我國公民法律意識相對淡薄，對于這方面的法律了解更少，因此這些法律在我國城市社區養老服務的過程中很少被運用和體現。

（二）政府主導力度不夠，投入不足

社區居家養老服務的重點對象是身體自理能力有困難、家中照料困難，同時家庭經濟支付能力有限的困難老年群體，因此政府財政投入的多少決定了居家養老服務供給的數量，并直接影響到社區居家養老服務的受益面，同時也影響到社區居家養老服務的滿意度。在社區服務發展的所需經費中，發達國家政府的投入一般占服務資金構成的50%以上，而我國目前政府的投放最多占30%。由于缺乏資金，社區養老服務無力擴大場所和添置更新設施，從而導致供給不足，不能為更多的老年人服務。由此可見，如果沒有來自于政府的基本財政支持保證，社區居家養老服務將難以持續。

（三）社區養老服務的資源募集面較窄

全面開展社區養老服務并完善社區內的基本設施建設必須緊緊依靠豐富的資源作為基礎。目前，我國社區養老主要依靠政府的投入，社區養老日益壯大，諸多社會投資者對養老服務的認識卻依然停留在“養老服務是一項低營利，低利潤的社會福利事業，對它的投入很難取得正常的社會平均利潤”這一看法上，從而導致社會資源進入社區養老的渠道不暢通，鼓勵機制也不完善等問題。社區養老服務的主體未能形成多元化與多樣性互補機制，沒有充分利用社區內部的有效資源，形成“互幫、互助、互惠、合作”的環境與氛圍，難以調動廣大社區主體例如具有專業化才能、身體健康且富有余力的低齡老人、熱心公益的社區成員、在社區范圍內的企事業單位等共同參與養老服務的積極性。資源短缺已經成為制約社區養老發展的一個重要因素。

（四）社區養老服務的對象和內容單一

在社區老年人需求水平不斷增長、需求結構不斷分解、需求層次更加多元化的背景下，目前社區養老服務的內容較為單一，主要偏重于日常生活照顧與一般性的家政服務，滿足老年人在身體健康與物質方面的需求，而相對來說，衛生保健、體育鍛煉、娛樂項目等方面的服務還較少。據相關的調查顯示，醫療保障和精神慰藉方面的需求已成為老年人急需滿足的需求，造成這種情況的原因，一方面在于缺乏資金，另一方面對老年人的需求缺乏清晰的認識，認為只要滿足老年人日常生活方面的需要，就可使老年人幸福安度晚年，從而忽略了醫療保障和精神慰藉方面的項目建設。同時，目前的社區養老服務的重點人群是作為民政幫扶對象的老人，比如孤寡、獨居、高齡或生活確有困難的老人群體，而大多數低齡老人、生活可以自理、尚有學習、工作余力的老人，往往沒有受到關注。但是社區養老服務作為一種具有普遍性的養老方式，服務的對象應是有服務需求的全體老人，而不僅僅是一小部分老年群體，也只有這樣，才能使社會養老服務得到更好的發展。

（五）社區養老服務專業化程度不高

社區養老服務的主體應該是具有專業化服務水平的組織，其服務人員應具有專業化的知識、技能，應持有相應的職業資格證書。2006年民政部《社會工作者職業水平評價暫行規定》，是我國社區養老服務專業化與職業化的里程碑，這支隊伍應該由專職社工人員、兼職社工人員以及志愿者三部分組成，其中專業社工人才是核心。但受社區服務報酬偏低和“養老服務就是伺候人”等傳統觀點的影響，社區養老服務隊伍中社工專業人才相對不足，幾乎沒有專職社工人員。近幾年，隨著我國社區的不斷成熟，許多高校都設置了社會工作的專門學科，培養了大批專職社工人才，但由于職業認同感和職業聲望不高等因素的影響，相當比例的社工專業畢業生不愿意成為社區工作者。根據發達國家和地區的經驗，社區養老服務除了需要專業人員之外，還應有相應的志愿者隊伍作為補充，為老年人提供無償的、非營利性的救助和服務。我國歷史上缺少志愿者組織的傳統，新時期對志愿服務的推動工作又不到位，以致志愿者隊伍規模偏小，其中能為居家老人提供養老服務的志愿者就更有限。

二、完善城市社區養老服務的對策

社區養老是解決我國老齡化困境的重要方式。針對城市社區養老服務現階段存在的問題，迫切需要完善法律法規和服務形式，加大資金投入和服務人員隊伍建設，提高社區養老服務水平，促進社區養老服務的健康發展。

（一）進一步建立健全有關法律法規

社區養老服務模式的健康運行需要法律的支撐。一方面，健全的法律法規可以更好地監督養老服務的實施，更好地保障老年的合法權益；另一方而，健全的法律法規建設是維系養老體制持續有序發展的保障。因此，一是要補充缺位的法律法規。在這方面，我國可以效仿日本的社區養老服務法律體系。它針對社區養老服務中的不同問題出臺了相應的法律法規。比如《老人保健法》針對老年人的醫療保健服務做了細致的規定、《福利人才確保法》對從業人員的培養及其經濟和社會地位給予保障等。我國也可以根據自己的國情，針對不同的問題制定相應的法律。二是要完善法律法規的內容和實施細則。《老年人權益保障法》第三十五條規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點。”此法對社區養老服務的規定過于原則和簡略，缺乏可操作性。這就要求我們認真學習借鑒國外的有益經驗，總結我國各地多年來探索實踐的經驗教訓，從中國的國力、養老文化、老年人口的贍養照顧狀況和需求出發，明確規定社區養老服務的內容和形式、運行機制、服務主體、服務對象等。三是要注意法律法規的宣傳與推廣。

（二）加大政府投入力度

政府是社區養老服務工作的規劃者、調節者、監督者和支持者，社區養老服務工作的順利開展離不開政府的長期指導和調控。首先是要建立社區居家養老服務公共財政預算制度，在各級財政預算中單獨列項，以保證對居家養老服務的投入，并形成逐年增長的機制。目前很多地區的居家養老服務的資金主要來自社會福利彩票的福利金，財力供應缺乏確定性。其次是搭建參與平臺。政府應著力于創造公平競爭、健康有序的社區服務發展環境，鼓勵社會力量興辦、參與各種類型的養老服務機構、服務設施的建設和運營，豐富社區養老服務內容和形式。要制定社會力量投資居家養老服務的優惠政策，如對社會力量興辦老年社區服務組織，以及通過捐贈支持社會福利事業的單位和個人，給予稅收優惠政策；按照公共財政的要求，把支持社區居家養老服務事業的經費列入財政預算；建立養老慈善基金，發行“養老福利彩票”；同時，鼓勵外資、民資投資養老服務產業。政府可以將多個社區的養老服務信息進行互通互聯，方便全面掌握養老服務的發展狀況、服務資源和工作動態，也方便對管理主體的服務效率和管理水平進行監督，為政府實施行業管理提供依據，為社會參與養老服務提供咨詢，為老年人選擇養老服務提供信息。最后是建立老年長期護理保險制度。政府財政支持是解決養老問題的重要保障，但單憑政府力量尚不足以應對發展迅猛的人口老齡化趨勢。許多國家的實踐證明，養老資金僅靠政府支持會給財政帶來沉重的負擔，必須開拓更為廣泛的資金來源作為補充。美國、日本等國家的居家養老籌資以其社會保障體系為依托，資金主要來自于由醫療保險衍生而來的長期護理保險的保險金。

（三）豐富社區服務的內容及形式

社區養老服務的內容和形式在很大程度上決定了老年人的滿意程度。當前我國城市社區服務的普遍問題就是社區養老服務的內容和形式單一。要豐富服務的內容和形式，需要借鑒國內外先進的經驗和分析老年人的意見反饋。一方面，打造無縫鏈條式服務，讓不同年齡段的老人都能享受到合適的服務。在這方面可以參考廣州市逢源社區的“逢源模式”，在逢源社區能自理的老人去康齡中心，白天需要照顧的老人去日間護理中心――一“托老所”，晝夜都需要照顧的老人去社區敬老院，形成了環環相扣的鏈條式服務。這里重點介紹下康齡中心，因為它的服務對象是在很多社區服務中被忽視的健康的能夠自理的老人，康齡中心的主要服務包括康樂服務、家務助理服務、社區教育服務、長者支援服務及義工發展服務等。康齡中心于2008年12月成立了康齡社區大學，康齡社區大學由文學院、體藝學院、社會服務及社會科學學院、資訊及科技學院、醫療保健學院五大學院組成，實行學分制，為社區內55歲以上老人服務，真正實現“老有所學”。為發揮老人“余熱”，康齡中心成立義工中心，下設近十個興趣小組，老人可根據興趣以自愿為原則選擇加入一個或多個小組，讓長者有效利用退休時間，繼續發揮自身價值。另一方面，重視和發展社區醫療服務。健康是老年人最關心的問題，醫療是許多老年人最感困難的問題之一。因此，在社區養老服務發展中，醫療保健服務建設應優先考慮。強化社區醫療保健服務，努力完善社區的衛生服務功能，提高醫療服務水平。根據老年人多病的情況，合理布局醫療服務機構，在社區內多建立醫療保健室，增加醫療保健人員，盡快設立社區全科大夫，建立巡視門診制度；同時定期或不定期地舉辦一些關于醫療預防或心理保健等方面的知識講座，使社區的老年人真正獲得就近、便利、優質的醫療服務。

（四）促進養老服務人員專業化

一方面要不斷加強社區服務專業化人員隊伍。一方面，可以借助國內高校資源和先進國家的經驗以及香港、臺灣等地區該領域的境外力量，有計劃地組織現有的社區養老服務工作人員進行保健、護理、康復知識和工作操作等方面的技能培訓，逐步實行職業資格和技術等級管理認證制度。從長遠來講，要在現有大專院校中設立培養個案管理師、社會工作者和全科醫生的專業科系。當然，除了人才的培養，隨之而來的挑戰便是人才的管理和激勵。由于居家養老事業屬于非營利的公共服務事業，不可能為從業人員提供過高的薪酬，因此還會出現人才流失問題，社區醫院的全科醫生流失問題就是一個例子，故隊伍的建設和激勵機制的形成也是一個不得不重視的問題。另一方面，要不斷擴大志愿者隊伍。利用現有社區人力資源，將社會上的各種志愿者組織、各大院校緊密結合起來，擴大養老服務志愿者隊伍；通過整合現有資源，發展一支由黨員、干部、學生等組成的專職、兼職人員和志愿者相結合的高素質養老服務隊伍，明確志愿者服務內容和服務規范，有效增加志愿者人數和提高志愿者服務質量，同時應建立志愿者服務的激勵機制，如可以采取現在有部分地區已經推行的時間銀行。“時間銀行”是指不同年齡階段的志愿者，參與為社區老年人提供各類服務的活動，通過累計服務時數，待自己年老需要服務或家人需要服務時，可兌換同等時數的服務。時間銀行的存儲內容包括醫療、法律、文化教育等專業服務及清洗、聊天、做飯等日常護理服務。時間銀行利用時間貨幣這一無形資產的運作不僅給儲戶帶來收益保障，而且還能讓儲戶在與他人賬戶數額良性競爭的過程中獲得榮譽感，這種方式不僅能對儲戶產生持久的激勵作用，更有益于保障互助養老行為的經常性與長期性。

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篇（6）

一、問題的提出

伴隨城市規模不斷擴大，人口持續增長現象普遍，人口老齡化、空巢化趨勢明顯，人口老齡化對城市發展和家庭生活造成了巨大影響。人口數量的增長，造成家庭戶總量增長幅度較大但家庭戶規模不斷縮小[1]。加上現代社會年輕人學習、工作等競爭壓力大負擔重，這些現實情況削弱了年輕人照顧老年人的時間和精力，養老問題難上加難。越來越多的家庭一對夫妻在撫養一個小孩的同時，還要贍養至少四個老人，加重了養老壓力，無論何種養老機構都無法承載，同時老人不愿意離開居住地養老，也為養老服務行業提出挑戰。

二、社區養老概念及服務取向

（一）社區養老

社區養老是以家庭養老為主，社區機構養老為輔，在為居家老人照料服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式[2]。因此，這是一種不同于傳統的養老方式，不再單純依靠家庭或社會力量，擺脫“養兒防老”觀念，使老人生活的更幸福，更有尊嚴。

（二）社區養老服務取向[3]

1、家政服務中心

社區可為老人適當提供一些家庭事務服務，減輕家庭養老的負擔。

2、社區醫療服務中心

改變醫療服務機構集中于市區以及需求較大的區域，提供社區內看病取藥服務，滿足老年人基本醫療需求。根據經濟條件開設家庭醫生或病床，做到上門就醫送藥，解決老年人晚年健康問題。

3、文體活動中心

包括興建老年人活動場所，也可根據實際情況開設老年大學，老年人充分利用空閑時間培養興趣和業余愛好。

4、社區日間照料機構

城市人口老齡化、家庭規模小型化趨勢加劇，發展日間照料機構、托老所等老年服務機構意義重大。

三、城市社區養老服務存在的問題

（一）社區提供老年人日常生活需求服務不足

社區是否設有為老年人提供日常生活服務的場所或機構，要么只有一小部分老人知道該場所或機構的存在，要么完全不知道。一方面表明城市社區提供養老日常生活服務的缺失和不足，也表明了老年人養老服務具有發展潛力和市場。

（二）社區醫療服務和老年保健有待完善

將提供實惠、基礎性的醫療服務作為社區立足的基本要求。目前大多數社區并沒有提供較為專業的醫療服務診所，經常是自己憑經驗到藥店自行購買藥品。同時，老人們十分支持社區能提供家庭病房和醫生上門服務，這將極大解決老年人的醫療需求。

（三）社區活動缺乏組織性和社會參與性且內容單一

目前老年人的主要休閑活動是老年人在社區提供的場所與其他老人下棋或打牌，聊聊天、跳跳廣場舞。社區老人能打發閑暇時間的的休閑活動比較少，而且大多數活動都是一兩個老人單獨參與，缺乏相關組織性和其他社會主體的參與。

（四）政策落實不到位，服務缺乏專業化

一方面老年人不清楚社區的針對性養老政策，一方面形式主義情況嚴重。加之有些社區沒有提供上門服務的專門機構或服務人員，老年人在生活上遇到困難時，沒有專門人員上門照顧。

（五）老人觀念固化，養老工作展開難

老年人更關注養老金以及更多的經濟補貼，認為這是保障生活的最大“好處”；而至于一些對老年人的服務，如對上門服務，專人照顧以及精神生活方面要求不高，政府不能有效提供這些方面的需求。

四、完善城市社區養老服務的對策建議

（一）強化政府對社區養老服務事業的管理和投入

根據社區養老的社會性、福利性，這在很大程度上仍屬于政府行為，因此政府應高度重視社區養老服務事業的發展并加強對其領導。在財政上加大資金支持，用于社區老年服務事業發展及完善相關設施[4]。

（二）整合社區資源拓寬老年活動內容

社區要注重對所在轄區內各類資源進行整合利用，具體做法是聯系轄區內相關企事業單位，鼓勵其承擔社會責任，為社區老年人提供老年活動場所。此外，社區負責人可組織老年人成立老年活動隊，豐富老年人晚年生活。

（三）推動城市社區養老服務走向社會化和專業化

單單依靠社區力量或政府支持來發展城市社區養老服務難以長久維持，因此要充分調動社會力量的參與，發揮聯動效應。主要包括以下參與力量：服務主體、客體、服務隊伍、資金湊措來源[5]。

（四） 鼓勵家庭成員配合社區養老服務的提供

倡導社區養老服務，并不單純只是依靠社區及社會力量，更多的還需要家庭成員的理解與支持。社區養老是以居家養老為依托的養老方式，老人還是生活在屬于原居住地，因此家庭成員也是提供社區養老服務的參與者，應得到家人的大力支持、鼓勵和宣傳。

（五）樹立城市社區養老服務典型

發達城市或國家，如上海、日本、美國、瑞士等，為城市社區養老服務樹立了標準化和專業化典型，可學習借鑒其經驗并建設具有地域特色的城市社區養老服務。

五、結論

積極發展城市社區養老服務對解決老年人養老，緩解人口老齡化問題，推動城市和諧發展具有重要的現實意義。政府和相關服務機構須面對現實，充分調動各社會主體的力量，協調行動，逐步形成由政府主導、社會主體參與興辦，落實法規政策，改變傳統觀念的專業化程度高的城市社區養老配套服務，使老年人晚年生活得到保障，構建和諧健康城市。

參考文獻：

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[2]馬凱劉鳳至 社會網絡嵌入視角下的社區養老模式[J] 四川理工學院學報 2011年

篇（7）

我是___社工班的學生,我的畢業論文題目是《社區照顧理論下的城市社區養老服務發展對策研究》。我當初之所以選擇這個課題,一是因為目前我國已進入了老齡化社會,關注養老服務是我們的責任,也是亟待解決的問題。二是我個人對養老服務的興趣。我的學年論文就是研究老年社區照顧的,題為《從“我國老年人的戀家情結”視角看老年社區照顧的開展》,而畢業論文就是對學年論文的深入,我希望通過自己的淺薄研究能夠為我國養老服務的發展提供建議和參考。

我的畢業論文指導老師是肖云老師。從確定選題、擬定提綱、完成初稿,到最后定稿,我得到了肖老師的精心細致指導,使我很快掌握了論文的寫作方法,并在較短的時間里完成了論文的寫作。不管今天答辯的結果如何,我都會由衷的感謝指導老師的辛勤勞動,感謝各位評委老師的批評指正。

下面我就把論文選題背景,寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述:

隨著我國人口老齡化的加劇,養老問題已成為我國社會生活中存在的一個不容忽視的問題。由于家庭結構的變化,子女數量的減少,傳統的家庭養老和社會養老已經不能適應我國目前快速老齡化的現狀。在我國城市社區快速蓬勃發展,社區服務功能日益擴展和凸現的背景下,如何以社區為依托和載體,使之承擔和發揮其養老服務功能,成為理論和實踐上需要研究的問題。

篇（8）

中圖分類號：F840.6文獻標識碼：A

China's Urban Community Home Care Service Issues and Strategies

YUAN Jimei

(Jilin Agricultural University, Changchun, Jilin 130118)

AbstractIn the city, community home care as a pension in line with the wishes of the elderly, to meet the needs of old-age pension, and gradually be recognized and expanded, but the community home care services in the development and improvement of the process of gradually exposing a number of issues need to be resolved, this paper analyzes that at present, China community home care services, there is some common problems, and issues related to these recommendations, I hope it can play a helpful role to the community home care services.

Key wordsurban community; old-age; home care

隨著老年人口不斷增多，老年人的養老問題日漸成為人們關注的社會焦點問題。據官方統計，2005 年底我國60 歲以上的人有1.44 億，占人口總數的11%，世界老年人口的五分之一，亞洲老年人口的一半;其中80 歲以上高齡老人1300 多萬，年均增長速度更是高達5.4%。到本世紀中葉，我國每四個人中就有一個60 歲以上的老人。①老年人口的增多，給整個社會帶來了巨大的挑戰，尤其是在城市，隨著獨居老人高齡老人的增多，老年人的養老問題也變得更加嚴峻。

1 社區居家養老服務的必然性與必要性

社區居家養老服務就是指老年人居住在家中，養老服務以社區為依托。它是介于家庭養老和機構養老之間的一種運用社區資源開展的養老照顧方式，由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡共同支撐，為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活。社區居家養老服務的存在與發展是必然的也是必要的。

隨著城市化的不斷拓展，城市老年人口數量也急劇上升。傳統的家庭養老方式對于在城市生活的人來說已經有所脫節，子女由于求學工作結婚等原因，無疑使家庭養老功能被架空，而現存的一些機構養老，無論是在服務還是機構設施上還存在諸多漏洞，加之受傳統觀念的影響，使許多老年人對其有排斥心理。社區居家養老作為一種新型的養老方式，保留了傳統家庭養老在家養老的形式，滿足了老年人養老的心理需求和物質需求。目前國外許多國家都在朝著社區居家養老方向發展，而就我國未富先老的情況而言，社區居家養老服務是我國養老服務的一種必然選擇。

2 我國社區居家養老服務的發展現狀

我國社區居家養老服務起步于二十世紀八十年代，經過政府政策的不斷引導，社區自身多方面的探索，目前，我國許多城市社區都已經初步建立了符合自己實際情況，具有自己地方特色的社區居家養老服務體系。與此同時，國家在全國范圍內設立了部分城市社區居家養老服務試點社區，這些社區經過多年的協調發展，已經初具規模，而他們在探索發展中形成的一些模式策略也正在不斷地得到推廣與壯大。

許多城市社區相繼開展社區居家養老服務，并取得了明顯的成效。如濟南市采取的“居家養老服務代幣券”形式，由政府免費為一些有困難的老人提供代幣券，老人可以利用代幣券購買服務。寧波海曙區建立“義工銀行”，以自己今天的服務，換取明天他人的服務等。總體來說，我國社區居家養老服務已經初步形成一定的規模與體系。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到2318 萬個，社區服務志愿者組織151 8 萬個，社區服務志愿人員900 多萬名，民辦社會福利機構1600 余家。根據2005 年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查,711 9%的老人希望建立健全社區服務體系。②

3 我國社區居家養老服務存在的問題

雖然我國社區居家養老服務已經初步形成一定的規模與體系，但是就整體發展水平而言，我國城市社區居家養老服務水平仍處于初始階段，整體發展水平低，仍有許多問題急需解決。

一是城市社區居家養老服務地區發展很不均衡。我國城市社區居家養老服務的開展是以試點的形式，逐步向外擴散。在有些城市，社區居家養老服務已形成一定規模與特色，發展形勢也比較樂觀，而另外一些城市，由于經濟等多重原因，社區居家養老服務只在極少數社區開展，有的甚至仍停留在書面文件階段，社區居家養老服務的不均衡發展，嚴重影響了社區居家養老服務的整體發展水平。

二是社區居家養老服務缺乏自主性。目前，已開展的社區居家養老服務，絕大多數由政府主導，由社區具體實施，社區居家養老服務的具體開展措施及對象的確定都是由政府以文件的形式下發確定。社區居家養老服務的長足發展離不開政府的支持，但是更需要社區自身的探索與自主。如果過度的依靠政府力量，社區居家養老服務則會失去它本來的意義，而是又變成了政府的一種福利性救濟。縱觀目前全國范圍內的社區居家養老服務，普遍缺乏自主性，過度依賴政府，這對于社區居家養老服務的發展方向和發展空間來說都是一種限制與約束。

三是所提供的服務比較片面單一，難以滿足老年人的需求。目前已開展的社區居家養老服務中，有些只是停留在理論階段，在文件中有所體現，未付諸實踐，具有很大片面性。如居家養老服務中的精神慰藉服務，在各個居家養老服務內容中都有體現，但是在真正的實踐中，有的社區根本沒有條件實行，而即使有些社區提供了這些服務，所提供的服務都是一些模式化的東西，沒有具體考慮到老年人具體不同的需求。

4 完善城市社區居家養老服務的對策

針對目前城市社區居家養老服務存在的諸多問題，筆者也提出了一些相關的應對策略與方法。

（1）正確認識城市社區居家養老服務，平衡城市社區居家養老服務發展。城市社區居家養老服務要想在全國范圍內普遍開展，需要政府的倡導與支持，更需要社區內相關人員正確認識社區居家養老服務，不能僅僅把它當做上級布置的任務，或是僅做一些面子工程，要放遠目光，充分認識到開展社區居家養老服務的未來功能與效益。

（2）充分發揮城市社區自身的主動積極性，提高社區自主性。城市社區在開展居家養老服務時，要注重充分開發利用社區內部資源，提高自主自覺性，不要過分依賴政府。在開展社區居家養老服務過程中，社區服務人員的選擇，可以立足于本社區內一些下崗閑散的人員，這樣就能解決部分社區居家養老服務人員的問題，而社區的一些具體服務項目和內容，在政府指導的前提下，社區相關負責人應該以社區為依托，根據自身實際情況來具體開展和實施。在尋求支持方面，要把目光放長遠，充分挖掘本社區內已有或潛在的資源，動員社區力量，發揮社區成員的主動積極性。

（3）全面貫徹落實社區居家養老服務，滿足老年人多種需求。要做到這一點，首先必須了解老年人的需求。老年群體是一個特殊的群體，因此他們的需求也具有一定的特殊性, 對他們提供的服務必須以他們的需求為導向。有學者認為社區養老主要內容包括生活照料、物質支援、心理支持和關懷，同時, 很多調查報告表明，醫療服務、文化生活與精神慰藉、日常生活料理是老年人最希望得到的社區服務, 因此社區應把服務的重點放在這些方面，同時加大相關設施的投入和建設。③

社區居家養老服務在今后的開展過程中，應該朝細致化全面化方向發展，為老年人提供服務時，不僅要把他們看作老年群體，更要了解他們具體的個體需求，可以通過問卷或者訪談，具體了解老人的需求，然后根據每個老年人的具體需求情況做成老年人個人卡片存檔，在以后開展服務的時候便可以此為依據。使社區居家養老服務能滿足老年群體的多種不同需求。這就要求社區居家養老服務體系要不斷深化、健全、完整。

目前，越來越多的城市社區相繼開展了社區居家養老服務，而就我國國情而言，社區居家養老服務一方面緩解了由于政策文化觀念變遷所帶來的養老問題，同時為我國今后的養老事業提供了方向，雖然目前我國城市社區居家養老服務仍存在地域發展不平衡，社區缺乏自主性，及服務的單一性等問題，但是許多學者根據自己的調查都提出了寶貴可取的對策，對于社區居家養老服務體系的建設，各個學者也是百家爭鳴、百花齊放，提出的許多建議有的正在被采納與實施中，相信我國的社區居家養老服務在不斷地探索發展中，必能形成一套有自己特色的全面的服務體系。

注釋

①崔張麗.關于我國社區養老的問題與對策研究[J].管理世界,2009(7).

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篇（9）

人工智能（Artificial Intelligence，縮寫為AI），是研究、開發用于模擬、延伸和擴展人的智能的理論、方法、技術及應用系統的一門新的技術科學。人工智能是計算機科學的一個分支，它試圖了解智能的實質，并生產出一種新的能以人類智能相似的方式做出反應的智能機器，該領域的研究包括機器人、語言識別、圖像識別、自然語言處理和專家系統等。養老服務業人工智能的應用主要體現在家居掃地機器人、語音溝通服務、家庭體檢、藥物使用建議、家居廚師、家居智能陪伴服務。

二、養老服務人才培養“人工智能化”

人工智能上升為國家高級戰略后，國家發展服務性制造和生產性制造，同時盡可能的通過服務業的再造和完善，改進我國經濟產業結構，發揮技術、人才、產業的對接聯動效應。人、機器、智能機器將共生共存，成為養老服務工具的新常態。未來的養老服務人才不是笨干、累干、苦干，而是實干+巧干，實現腦力勞動的智能機械化，盡可能地減少人力的倦怠感，提高服務效率、質量和速度。智能化，體現在養老服務人才應具備傳播人工智能基礎知識，客觀了解人工智能，有效實現人與機器、智能機器的有效配對組合應用，充分發揮智能機器的保健醫生、保姆、玩伴、老伴、子女多重功能，倡議自養老。

三、人工智能養老服務人才培養模式

（一）廣播電視大學遠程教育模式――音像媒體

配備養生、人工智能國內一流專家，發揮國家音像媒體的作用，將人工智能家居應用的途徑、方式、手段通過網絡微視頻的形式進行普及。發揮社區教育指導中心、社區大學和社區教育學院、社區學校、社區學習站四級社區教育辦學網絡體系的作用，建立社會養老大學，使老年人自己會應用人工智能，減低對子女的時間依賴。

（二）公眾號社會宣傳普及模式――微媒體

國家、企業、社區應建立專題公眾號進行微媒體培訓。從國家層面，要建立人工智能養老服務應用技術發展歷程方面的公眾號；從企業層面，要建立人工智能機器人養老服務應用說明類的公眾號；從社區層面，要基于一些鰥寡孤獨建立社群委托服務型人工智能服務策略的公眾號。

（三）職業技術學院培訓模式――專題高端培訓

目前，人工智能服務還不能完全普及，故而職業技術學院的后備人才首先要建立自我提升的潛意識，此外，職業技術學院自身要引進國內外的人工智能專家，進行家庭陪護、游戲娛樂、醫療、做飯、洗衣、洗漱、保健、鍛煉等多重人工智能方面的高端培訓。

（四）民政部門、老齡委聯合推廣模式――社會傳媒

作為養老服務的主管部門，民政部門和老齡委要利用廣播、電視、報紙、雜志等對人工智能的發展趨勢、前景、作用、功能、效益、方式進行宣傳。民政部門要側重于養老服務的社區組織協調，老齡委要側重于制度、規定、采購人工智能機器方面的政策優惠的制定。

（五）社會民間家政服務組織培養模式――養老院、福利院自組織模式

民間社會力量建立有養老院、福利院，這就對相關服務人員的素養提出了時代性的要求。其一，人的社會角色多，時間、精力、體力有限；其二，人工智能是趨勢，必須適應并學會使用；其三，要加強前瞻性人才培養，解決勞動倦怠問題，即民間組織自己解決自己的問題，通過人工智能，減少雇員，降低勞動力雇傭成本。

四、人工智能養老服務人才培養對策

（一）廣播電視大學養老服務人才培養對策

依托遠程教育系統，發揮網絡平臺的作用，將人工智能的技能培訓與社區教育、社會養老大學的建設并舉；發揮廣播電視大學的社會服務功能，與人工智能機器生產企業搭建戰略伙伴關系；積極推進產培用一體化建設，形成網絡平臺特色模塊；推出廣播電視大學養老服務精品課教程，以優質教育品牌打開培訓窗口。

（二）人工智能機器制造企業養老服務人才培養對策

基于居家養老的社會需求利益取向，把脈居家老人和其子女的時間要求，積極開發、完善人工智能機器的特殊功能，加大資金投入力度，特別加強對情感交互、圖像識別、語音功能的完善；重點做好人工智能機器使用說明，要具有便捷實用性的操作指南，方便人們學習。

（三）職業技術學院養老服務人才培養對策

職業技術學院作為專職教育機構，首先，要提前與職業高中接軌，進行專職意向高中生的錄取，為養老服務人才培養獲取意向生。其次，要突出人才培養的實踐應用性，購置高端智能機器，讓學生能夠迅速掌握技能，并且能夠進行社會的二次培訓，對購置的智能機器進行租賃和應用培訓。

（四）民政部門、老齡委養老服務人才培養對策

民政部門和老齡委要培養高級管理人才，建立養老服務人才智庫，積極推進國家、企業、社會的養老服務人才人工智能化聯動培養；加大對家庭貧困并且有意向致力于養老服務的青年才俊的培養支持力度；對人工智能養老服務高端研發海歸人才給予政策優待；建立城市養老服務專家群組，定期召開學術研討會議，增進智慧交流。

（五）社區養老服務人才培養對策

社區要加強人工智能養老服務人才的典型宣傳，利用宣傳畫的形式傳播人工智能應用的優勢；積極打造人工智能特色服務團隊，開展社區公益性專題培訓，并募集資金購置人工智能機器為特殊群體獻愛心；努力構建人工智能養老社區，采用人工智能的形式鼓勵老年人進行文體娛樂，增強體質。

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篇（11）

Abstract: At present， China is facing severe problems of aging. How to deal with the challenges of aging, making the old-age people spend their remaining years in happiness has become the focus of attention. Community Supporting Care, as a sustainable mode of development is becoming an important way under the new circumstances. In this paper, I take Shanxi Road community of Guiyang City as a case model for finding the problems and corresponding countermeasures, and especially thinking about the long-term intervention of social work

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結構的一種動態變遷過程，當60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應下降，這一過程便稱為老齡化。根據聯合國制定的標準，60歲以上人口占到總人口的10%或65歲以上人口占到總人口的7%，即為老年型人口結構類型。2009年，我國60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國人口的12.5%。有專家預測我國將在2050年達到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國總人口的27.4%[1]。我國的老齡化現狀日益突出，老年人養老問題，已經成為社會不得不關注的焦點問題。在新的形勢下，傳統的養老模式逐漸顯現出各種弊端和不足，正面臨著嚴峻的挑戰。而社區居家養老作為一種新型的養老形式，以其社會化參與且可持續的特點正逐漸被提上議事日程并受到社會的廣泛關注。

居家養老是指老人居住在家中，但由社會提供相應服務，家庭養老與社會養老相結合的一種養老模式。我國的居家養老主要是以社區為依托，依靠將社區資源與服務嵌入家庭的方式運行的[2]。全國老齡委辦公室將居家養老服務簡述為: 居家養老服務是指政府和社會力量依托社區, 為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[3]。社區居家養老是當前我國居家養老的主要實踐形態。居家養老的最大優勢就在于，老年人既得到了來自社會的生活與精神照料，又留在了熟悉的環境之中,同時也減輕了子女沉重的負擔。因此，居家養老不論是從經濟成本上來考量，還是從社會資本上來考量，都是養老模式的最優化選擇。居家養老模式在國外已經相當的成熟，在歐美等發達國家接受居家養老服務的老年人比例達到80%左右[4]。

一、貴陽市陜西路社區的“政府主導式”社區居家養老模式

（一）貴陽市人口老齡化現狀及社區居家養老服務開展狀況

據貴陽市老齡辦資料顯示，目前貴陽市60歲以上老年人口已達47.86萬，占總人口的13.3%，65歲以上老年人口已達33萬，占到總人口的9%。貴陽市47.86萬老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業等，而不在身邊的老人家庭。空巢老人某種程度上屬于“獨生子女”政策副作用的產物，是老年人這個弱勢群體中的弱勢群體。而且根據貴陽市老齡辦的數據分析，在今后一個時期內，貴陽市的老年人口還將會以較快的速度增長，高齡老人的增長速度將進一步加快，貴陽市面臨著嚴峻的老齡化挑戰。貴陽市的居家養老服務始于2007，這一年貴陽市老齡辦在貴陽市云巖區陜西路社區、南明區蟠桃宮社區、小河區黃河社區、長江社區、盤江社區等六個社區開展了居家養老服務試點工作。2008年又將試點擴大到10個區、縣。到2010年，全市已經有10個縣區的320個社區、36個村開展了居家養老服務工作。

（二）貴陽市陜西路社區的居家養老模式剖析

陜西路社區位于貴陽市延安東路，隸屬貴陽市黔東街道辦事處。該社區常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區人口數的14%，其中，空巢、獨居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區。

該社區自開展居家養老以來取得了顯著的效果，是貴陽市居家養老服務工作的模范社區，其主要的特色就是政府機構在居家養老工作中起主導作用，這種“政府主導”式的運行模式，在居家養老工作開展的初期不失為一個很好的策略，作為一項新事物的居家養老，政府的主導作用可以更廣泛的調動資源，可以更有效的推動該項工作的開展。陜西路社區的“政府主導式”模式為我們研究城市社區居家養老提供了一個很好的范本。

1、主要舉措與服務內容

(1)成立領導機構,設立專業服務站,組建多元化的隊伍

為保證居家養老工作的統一規劃和組織實施，陜西路社區成立了居家養老服務指導中心。作為開展服務的領導機構，該指導中心主要負責指定規章制度，對社區申報服務對象的資格進行審核和確認，對社區和民間服務實體機構定期檢查與監督。同時，社區居委會設立專門的居家養老服務工作站，負責居家養老工作的具體開展，包括入戶調查、宣傳動員、建立居家養老工作服務檔案、協調服務實體與工作隊伍等。目前，陜西路居家養老服務站有服務人員6名，其中醫療保健人員4名，都是具備臨床專業的醫護人員；生活照料服務人員2名。與此同時，該社區積極吸納貴陽市社會青年志愿者“e氣風發俱樂部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務隊等組織在社區開展長期志愿服務。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務

陜西路社區所開展的居家養老服務以生活照料為基本，同時輔以醫療保健、法律維權、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項服務。具體分為六大類：（如表所示）

在服務中，該社區開開通了二十四小時服務熱線6760722，社區老人隨時隨地撥打電話就能輕松享受到全方位的專業服務，真正做到了“小事不出社區，大事有人幫扶。”據筆者統計，服務站平均每天接到社區老年人及家屬打來的咨詢電話不下10次，工作人員均及時地為老年人家庭解決了問題。在陜西路社區的積極運作下，黔東社區衛生服務站成為其合作伙伴，并對該社區的老年人做出了長期優惠承諾：70歲以上老人免收出診費，免收掛號費，殘疾老年人、孤寡老人治療費在原價基礎上提供30%的優惠。這很大程度上降低了老年人就醫的成本，為老年人老有所醫提供了堅實的保障。

2．問題與不足

貴陽市陜西路社區的居家養老服務模式自開展以來取得了不錯的社會效果。但據筆者深入觀察仍然存在一些問題，可以說該社區居家養老模式是我國城市現行居家養老的一個縮影，其身上所體現出的一些問題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經費緊張，設施簡陋，服務單一且流于形式化。運行經費不足是困擾居家養老工作開展的首要難題，當前該社區的服務多是以無償服務為主，經費主要來源于上級部門有限的撥款，有限的資金面對數目龐大的服務群體簡直是杯水車薪。陜西路社區的居家養老工作正處于起步階段，老年服務設施規模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長的物質、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區開展的服務形式對樣，但無外乎是家政服務和護理服務，在服務內容上還是比較單一，并沒有實質性的突破。

其次，運行機制不健全，部門之間協調溝通不夠。不論是在發達地區，還是在欠發達地區，居家養老總體來說都尚處于一起步階段，還沒有形成統一的管理辦法。陜西路社區的居家養老一直是政府在起著主導作用，但是這種作用的具體實施部門還略顯單一。不止是陜西路社區，當前在很多地方，此項工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個部門之間并沒有相應的配合和協調溝通，運行機制還很不健全。具體到社區，其自身也只是一個群眾性的自治組織，且承擔著種類繁多的行政工作，在居家養老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會參與力量仍然有限，服務隊伍專業化和穩定性不夠。居家養老應該是一社會廣泛參與為基礎的市場化運作的社會化服務。而當前的居家養老服務卻大多數是行政力量在占主導，社會參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業或組織參與其中，但參與行為并沒有內化為參與意識，參與行動具有強烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導作用只適用于居家養老工作開展的初期或發起階段，從長遠來看，政府的作用則是要淡化的。另外，現在社區居家養老的服務人員大多是臨時性招聘的社會人員，該部分人員之前并未從事過相關活動或學習過相關理論，并不具備相應的專業知識，所以在提供服務方面顯得專業性不夠強，而且由于待遇較低，流動性很大，隊伍很不穩定

二、發展和完善城市社區居家養老模式的一般性對策思考

社區居家養老作為一種新型的養老模式有著自身的優點，是解決新時期我國老年人養老的理想途徑。然而作為一個新生物，其自身仍有許多需要發展和完善的地方，唯有當居家養老模式日益成熟時，才能使其真正在解決老年養老問題和促進老年人福利方面發揮其效用。結合城市養老模式運行實際，筆者認為，關于居家養老應該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場化運作與政府支持相結合

經費緊張是很多社區居家養老模式運行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說解決了經費問題，就意味著社區養老服務成功了一半。養老問題是一社會問題，社會是需要廣泛參與的，社區應引進市場機制，鼓勵投資主體多元化，允許一些企業按照市場規律參與社區居家養老服務，吸納最廣泛的社會力量參與其中。社區應廣泛調動社會資源和公益機構來籌集資金，充分利用社會愛心企業和人士的參與作用。市場化運作是居家養老服務實現可持續發展的必由之路。但養老問題作為社會保障和社會福利的一個重要方面，政府的責任同樣不可忽視。特別是在城市居家養老服務的起步階段，政府要起到應有的引導和支持作用。

（二）加強培訓與管理，打造服務隊伍的專業性、多樣性及穩定性

發展居家養老工作，非常有必要借鑒國外的經驗，加強對服務人員的培訓和管理，提高服務隊伍的專業化水平。日本在1987 年就頒發了《社會福利士及看護福利士法》，對看護福利士應具備的工作能力和專業技術知識能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對福利人才的培養及其應有的經濟、社會地位予以法律上的保障[6]。建設一支專業化的服務隊伍是保證居家養老長期維系的重要條件，我們政府應在這方面發揮推動作用。對服務人員定期進行培訓，并建立一定的職稱制度，培養一批高素質的工作人員，以滿足老人不同級別的需要。與此同時，盡可能的發動更多的志愿者參與到此項活動之中，最終在“居家養老”服務工作中實現建立一支專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。

（三）發展社區居家養老，可考慮社會工作者的長效介入

近年來，我國的社會工作教育如火如荼，培養了大量的社會工作人才。然而由于各方面原因，大多數社會工作者卻沒有用武之地。在國外，社會工作者就在社區服務中發揮了重要的作用，我國完全可以借鑒和學習。同時，我國民政部也在近年提出了加強社工崗位開發和人才隊伍建設的要求，特別是將崗位開發的重點定位在了社區。因此，筆者認為將社會工作者與社區居家養老結合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區居家養老需要專業服務人員的參與，另一方面，社會工作者具備良好的專業素養和技能，同時也有著就業的需求。關于社會工作者在社區居家養老中的有效介入問題，應特別注意從兩方面進行入手。一是要充分發揮政府的主導作用，政府應在社會政策上給予支持，使社會工作者在社區的服務制度化，規范化。使社會工作者在社區服務乃至解決養老問題中發揮中堅力量，使社區居家養老服務成為社會工作者就業的主要渠道之一。二是加強高校社會工作教育與社區服務的合作，可建立長效機制，在社區建立實習基地或活動基地，使社會工作者在社區居家養老服務中的參與長期化和可行化。

參考文獻：

[1]陳偉.社區居家養老模式中日間照顧中心服務體系的構建［J］.河海大學學報( 哲學社會科學版).2010( 1):45．

[2]王曉梅.我國養老模式的現狀與發展對策研究［J］.江蘇經貿職業技術學院學報，2010(5):20-21.

[3]毛滿長.西北地區社區居家養老：功能、限度與完善［J］.寧夏社會科學，2009(2):60.