緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護理工作論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

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2利用新觀念和新思路來拓展護理服務(wù)工作理念

2.1推廣“感動服務(wù)”的護理理念

隨著護理意識的不斷深入和推廣，現(xiàn)代醫(yī)院在開展各種護理工作時，要盡可能地融入“感動護理”觀念，作為一種互動性較高、人性化較強的護理模式，感動服務(wù)能夠在具體的工作中體現(xiàn)醫(yī)院所具有的人文護理，從根本上提升醫(yī)院綜合實力以及核心競爭力，從而保證醫(yī)患雙方實現(xiàn)友好溝通和交流。

2.2利用護理營銷的觀念開展護理工作

護理工作人員在開展各種護理工作時，要融入現(xiàn)代營銷觀念，堅持市場發(fā)展的導(dǎo)向作用，盡可能滿足醫(yī)患的實際需求。在對營銷觀念進行利用過程中，醫(yī)院所開展的各種護理工作在一定程度上也屬于營銷范疇，所以，在對本醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)以及產(chǎn)品進行推銷時，要充分利用現(xiàn)代化的營銷觀念，保證護理工作的順利進行。

2.3建立并完善學(xué)習(xí)型組織

護理工作中的學(xué)習(xí)型組織就是現(xiàn)代最合理、最科學(xué)的管理模式，作為一種全民參與、長期發(fā)展的組織，其主要特點就是實現(xiàn)工作朝著學(xué)習(xí)化的方向發(fā)展，學(xué)習(xí)朝著工作化的方向發(fā)展，醫(yī)院要充分利用學(xué)習(xí)型組織的管理模式，讓護理工作人員能夠深刻認(rèn)識到學(xué)習(xí)以及工作之間所具有的密切關(guān)系，保證護理工作人員能夠?qū)⒆o理建設(shè)以及、本職工作、學(xué)習(xí)活動有機結(jié)合在一起，將所學(xué)的各種知識轉(zhuǎn)換成操作實踐活動，通過護理工作人員的自我批評、自我反省來提升工作人員的綜合素質(zhì)以及整體能力。

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1護患溝通的作用

護患溝通有利于維持和增進良好的護患關(guān)系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，幫助患者清楚的傳達信息的內(nèi)容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認(rèn)為是幫助患者克服暫時壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，克服自我實現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。同時，也為患者提供有關(guān)的咨詢及心理支持，有利于增進患者對護士和護理工作的理解、信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度。促進患者身心健康和全面康復(fù)，提高護理質(zhì)量。

2護患溝通的形式

護患之間的溝通及相互作用是產(chǎn)生護患關(guān)系的基礎(chǔ)及必要過程，護士只有運用良好的溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個體化的護理計劃，以滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，促進患者早日康復(fù)。在護理活動中，護士和患者進行溝通的形式包括以下幾個方面。

2.1門診就診溝通患者來到醫(yī)院首先接觸的是導(dǎo)診護士，護士要熱情地接待，根據(jù)患者的既往史、主訴等進行分診，給予就診引導(dǎo)，使患者很快就能到達就診的診室，在引導(dǎo)的同時與患者交流，使患者感到溫暖和被關(guān)心，減少由于疾病而造成的焦慮、猜疑等心理，爭取患者理解和配合。

2.2入院時溝通患者收住院，當(dāng)班護士應(yīng)熱情接待，立即通知醫(yī)生，安排床位的同時與患者或家屬進行溝通，給予入院宣教，包括介紹病區(qū)環(huán)境、治療探視時間、主治醫(yī)生、主管護士、護士長、同室病友等，以緩解患者和家屬的陌生感，避免患者在緊張狀態(tài)中對下一步的護理產(chǎn)生抵觸。

2.3入院3天內(nèi)溝通護士在患者入院3天內(nèi)應(yīng)該與患者進行比較詳盡的溝通，向患者和家屬介紹疾病的主要治療護理措施以及相關(guān)的注意事項，同時回答患者提出的有關(guān)問題。

2.4住院期間溝通住院期間，護士應(yīng)對患者病情變化、有關(guān)檢查、貴重藥物使用、手術(shù)之前之后的注意事項、輸血、儀器使用等方面進行及時溝通，取得患者和家屬的理解、支持。患者對護理工作有意見時及時交談，目的是為解決患者的問題，避免糾紛。

2.5出院時溝通患者出院時，護士要向患者或家屬明確說明出院醫(yī)囑、出院后注意事項、休息、飲食以及是否定期隨診等內(nèi)容。護理工作由護士轉(zhuǎn)向病人及其家屬。出院指導(dǎo)應(yīng)包括：疾病康復(fù)衛(wèi)生指導(dǎo)、心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)、用藥注意事項及藥效觀察、功能鍛煉、飲食營養(yǎng)、復(fù)診時間的指導(dǎo)。做好出院指導(dǎo)工作，確保護理工作的連續(xù)性和有效性，體現(xiàn)了護士對病人的滿腔熱忱和對工作高度負(fù)責(zé)、以人為本的精神，并能進一步密切護患關(guān)系。

3護患溝通的技巧

作為護士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力，才能有理有據(jù)、應(yīng)對自如。接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對老百姓用通俗樸實的語言，對有知識學(xué)問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達成共識，這樣患者才會信任護理人員，才能形成一個很好的護患關(guān)系。

3.1護士語言交流技巧

語言是護士與患者進行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護理的重要手段，語言交流在護士與患者溝通中對加速疾病的轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作用。

3.1.1了解患者的需要

和患者溝通是要了解病情、穩(wěn)定患者情緒、醫(yī)治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導(dǎo)。因此，護士需要熟悉患者病情、治療進展情況，患者性格愛好、家庭背景、經(jīng)濟狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎(chǔ)上才能有針對性開展護理活動。主動發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的問題，有針對性地做好解釋工作，消除顧慮，配合治療。當(dāng)患者有憂時，要出面勸慰，當(dāng)患者訴說苦哀時，要給以傾聽表示同情，當(dāng)患者悲痛時，要給以傾聽表示同情，要好言安撫，當(dāng)患者受挫折時，要婉言疏導(dǎo)等。護士與患者溝通中要注重?fù)Q位思考，可起到事半功倍的作用。

3.1.2區(qū)分溝通對象

在同患者的交談中，不同年齡不同消費層次的患者都期望我們扮演容易接納的角色，進行恰當(dāng)?shù)慕涣鳌Ｋ詰?yīng)根據(jù)患者職業(yè)、年齡、文化背景的不同，采用不同的交談方式。比如，與文化層次較高、對醫(yī)學(xué)知識有較多了解的患者進行交談時，可以適當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，言簡意賅；與醫(yī)學(xué)知識較少的一般患者尤其是農(nóng)村患者交談時，則語言要通俗易懂，細(xì)致入微；與老年患者交談時，要視其為長輩，對他們既要尊重又不能急噪；與同齡患者交談時，要注意平等相處，將他們視為兄弟姐妹。

3.1.3運用得體的稱呼語

稱呼語是護患溝通的起點。稱呼得體會給患者以良好的第一印象，為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護士稱呼患者的原則是：①要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，力求恰當(dāng)。②避免直呼其名，尤其是初次見面，呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與患者談及其配偶或家屬時，適當(dāng)用敬稱，如“您夫人”，“您母親”，以示尊重。

3.1.4巧避諱語

對不便直說的話題或內(nèi)容用委婉的方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示對死者的尊重。

3.1.5善用職業(yè)性口語

職業(yè)性口語包括：①禮貌性語言。在護患溝通中要時時刻刻尊重患者的人格，不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時語言要同情、關(guān)切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護性語言。防止因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對不良預(yù)后不直接向患者透漏，對患者的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導(dǎo)性語言解除患者的顧慮；某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對不治之癥者的治療，均應(yīng)用保護性語言。

3.1.6注意口語的科學(xué)性通俗性

科學(xué)性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準(zhǔn)意達，自然坦誠的與患者交談。同時注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，要通俗易懂。

3.2護士的非語言交流技巧

非語言又稱體態(tài)語言，它與語言構(gòu)成交流的兩大途徑。體態(tài)語言常能表達語言所無法表達的意思，且能充分體現(xiàn)護理工作者的風(fēng)度、氣度，有助于提高溝通效果，增進和諧的護患關(guān)系。

3.2.1微笑語言

常用的、最有用的非語言交流是微笑。恰當(dāng)適時的微笑可以給患者以親和力及安全感，同時拉近了護患之間的距離感，能給患者帶來很大的欣慰，但若患者正在傷心時，護士仍面帶微笑則會令患者反感。因而，微笑語言的運用要恰當(dāng)好處。

3.2.2眼神語言

眼神語言是人們通過眼色、眼睛神態(tài)來傳遞信息的語言，護士在護理過程中，必須注意巧妙地運用眼神的表達，來增強說話的感染力和增進與患者感情的交流，當(dāng)患者家屬失去親人時應(yīng)該給一個沉默凝視的眼神；當(dāng)看到產(chǎn)婦旁邊的寶寶時，應(yīng)該望著寶寶投去羨慕喜悅的眼神，同時護士也應(yīng)當(dāng)注意患者眼神，來判斷患者的心理狀態(tài)，以幫助治療護理。

3.2.3手勢語言

手勢語言是通過手的動作、姿勢來傳遞信息的語言，，手勢同眼神一樣，靈活多變，富有極強的表情達意的功能。以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護理工作中常用的。如患者高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現(xiàn)關(guān)注、親切的情感。當(dāng)患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。對感覺有缺陷的患者，如對聽力喪失的患者，要想到他聽不到護士進病房時的動靜，可輕輕的撫摸讓他知道你的來到，在患者沒見到你之前不要開始說話，應(yīng)讓患者很容易看到你的口形，并盡可能用他能理解的手勢來加強你的表達。可將聲音略為提高，但不能喊叫，要有耐心，不能著急或發(fā)怒。

3.2.4觸摸語言

是通過身體某個部位相互接觸來傳遞信息的語言，它是溝通護患溝通的一種積極有效的方式，既能增進人們的相互關(guān)系，也可以增進護患的情感交往。但在使用時應(yīng)特別注意患者的風(fēng)俗和文化背景，應(yīng)用恰當(dāng)，以免引起誤解。

3.2.5儀表語言

護士的儀表，是一種無聲的語言。護士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語言、開朗無私性格，都能喚起病人的樂觀情緒，贏得病人對護士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語言、過分濃妝修飾等，會使病人反感而疏遠。在日常生活中，為病人剪指甲、整理床鋪、打水、倒水、蓋被等生活護理工作，可以讓病人從微小的事情中體會到護士對病人無微不至的關(guān)懷和愛戴，增強了住院病人的安全感和對護士的尊敬感。使患者心里得到安慰，有利于患者的康復(fù)。

4體會

護患溝通是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，是護士在從事護理工作的過程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點，需要與各種服務(wù)對象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)人員建立各種人際關(guān)系，為共同維護健康和促進健康的目而進行的溝通。護患溝通不僅是臨床護理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)的方式，成為護理工作的一種專業(yè)技能。護患溝通是護士進行護理活動最基本要求，它與護理知識和技術(shù)同等重要。良好的護患溝通增強護士與患者之間的信息交流，增進了解，協(xié)調(diào)關(guān)系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構(gòu)建和諧護患關(guān)系。

參考文獻

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[2]李小妹.護理學(xué)導(dǎo)論.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

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隨著社會文明的進步和醫(yī)學(xué)知識的普及，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們越發(fā)重視自己的健康狀況，住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患交流不當(dāng)，容易產(chǎn)生護患糾紛。在工作中，筆者發(fā)現(xiàn)護患溝通主要有以下幾種不足。

1.1交流信息量不足

患者入院后首先接觸的是護士，這時患者及其家屬的情緒都非常焦慮，迫切的想知道有關(guān)住院治療的一系列相關(guān)問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、護理安排，由哪位醫(yī)生主管，責(zé)任護士是誰，業(yè)務(wù)水平等情況。因此，護士在接待患者時，如未及時將相關(guān)問題解釋交代清楚，會影響護患溝通。

1.2護士的責(zé)任心不強，態(tài)度冷淡，語氣生硬

主要反映在護士對工作不認(rèn)真，不嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)生護理糾紛；其次護士未及時、熱情的解答患者的詢問，未及時給予幫助，引起患者的不滿。據(jù)筆者了解到有56%的護患糾紛是由于護士的責(zé)任心不強引起的，有21%的護患糾紛是由于護士的態(tài)度較差引起的。

1.3使用專業(yè)術(shù)語過多

如果護患交流時，護士過多采用專業(yè)術(shù)語與患者交流，容易產(chǎn)生誤解或不解，影響交流效果。

1.4技術(shù)水平不高

醫(yī)療是服務(wù)行業(yè)，患者對醫(yī)護人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量要求很高。如果護理過程中技術(shù)差，服務(wù)不到位，很容易造成患者及其家屬的不滿。

1.5表述、解釋不到位

語言失度、解釋工作不到位現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.6保護患者的私密性不夠

在與病人交流中，如果護士把了解到的病人的隱私隨意告訴他人，易引起患者的不滿，產(chǎn)生護患矛盾。

1.7醫(yī)療費用

一方面，人們對健康的需求不斷增加，總希望以最低的價格獲取最好的醫(yī)療服務(wù)，另一方面，醫(yī)療費用的增長，特別是藥品價格的偏高，因此，易產(chǎn)生護患矛盾。

2建立良好護患關(guān)系的措施

隨著整體護理在各醫(yī)院得到深入開展，由臨床護理走向全科護理成為護理學(xué)發(fā)展的必然。這種“以病人為中心”的護理模式以其合理、科學(xué)和完善的優(yōu)越性適應(yīng)了時代的要求、病人的期盼。“以病人為中心”就是要提供人性化的護理，致力于為患者營造一個和諧、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。筆者認(rèn)為構(gòu)建良好護患關(guān)系必須做到以下幾點。

2.1入院護理

當(dāng)患者入院時，護士應(yīng)主動、熱情接待，并護送入病房、送上一杯熱水，向患者和其家屬介紹病房環(huán)境、入院須知、科室主任、護士長、經(jīng)治醫(yī)生的情況、責(zé)任護士是誰等患者關(guān)心的問題。協(xié)助并詳細(xì)介紹有關(guān)檢查的注意事項。為構(gòu)建良好的護患關(guān)系建立基礎(chǔ)。

2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，認(rèn)真開展護患交流

一切“以病人為中心”，尊重病人的人格和權(quán)利，讓病人清楚地知道自己的健康狀況和選擇治療方案，充分發(fā)揮其配合治療的積極性，使護士和病人一同和疾病作斗爭。這就要求我們的護理工作必須從以疾病為中心，轉(zhuǎn)變到以病人為中心的基礎(chǔ)上來，樹立整體護理觀點，要對病人實施主動的、全面的、系統(tǒng)的護理。在進行護患交流時，首先要明確自己是一個護理工作者，時刻注意自己的形象，做到舉止端莊、溫文爾雅，從而給病人以純潔、明快、高雅之感；其次要以關(guān)切的表情、虛心的態(tài)度、通俗的語言、簡明的哲理與病人進行交流與溝通。

2.3以真情換真心

以誠待人，以心換心，把病人當(dāng)親人，護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高自己的文化修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，提高自己的整體素質(zhì)。在護患交流中，首先，護士要真誠相待，站在病人的立場上為他們考慮，這樣才能取得他們的信任，才能構(gòu)建良好的護患關(guān)系。其次，護士在交流中必須做到全神貫注傾聽病人的談話，表情不能拘謹(jǐn)、嚴(yán)肅，應(yīng)時時保持微笑，因為護士的一句甜美的語言、一個鼓勵性手勢、一張和藹的笑臉，都會使患者感到溫暖和親切，從而使之增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，消除病人的恐懼感、厭惡感、陌生感和孤獨感。然后在語言上要耐心解釋，熱情開導(dǎo)，消除他們的顧慮，使他們積極配合治療，使病人安心養(yǎng)病，早日康復(fù)。

2.4加強學(xué)習(xí)，提高護士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)水平

要多學(xué)習(xí)理論知識，注重實踐操作鍛煉，虛心向經(jīng)驗豐富的同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，平時還要學(xué)習(xí)多學(xué)科的知識，拓展自己的知識面，以自己過硬的技術(shù)贏得患者的滿意與肯定。護理人員在技術(shù)操作上要做到準(zhǔn)確無誤，如果發(fā)生失誤，應(yīng)及時向病人道歉，尋求病人的諒解。

2.5主動關(guān)心、詢問患者，傾聽患者心聲

患者住院渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)心、同情和照顧，因而應(yīng)注重情感治療，人性化護理，倡導(dǎo)心理護理模式，多和患者交流，了解患者的需要，及時給予幫助，對患者的進步要給予充分的肯定，以提高患者的主觀能動性。注意尊重病人的各項權(quán)利，保護患者的隱私，應(yīng)使用保護性語言、感情性語言和安慰性語言，以增加病人的安全感，使病人感到家庭的溫暖，從而在心理上得到慰藉。

2.6營造溫馨環(huán)境，實現(xiàn)環(huán)境治療

住院環(huán)境的好壞對于患者來說極為重要，要盡一切力量改善病房的硬件設(shè)施，盡可能地創(chuàng)設(shè)一流的住院環(huán)境，應(yīng)做到周圍環(huán)境整潔規(guī)范、消除噪音、空氣流通、陽光充足、色彩協(xié)調(diào)。作為護理人員要時刻注意維護病房環(huán)境，經(jīng)常向病人宣傳醫(yī)院有關(guān)的衛(wèi)生規(guī)章制度，督促病人及其家屬自覺愛護這種美好的環(huán)境。另外，還要開展相應(yīng)的健康教育宣傳活動，發(fā)放一些健康教育宣傳資料，普及健康教育知識，提高患者的自我防護能力，實現(xiàn)環(huán)境治療的功效。

2.7合理收費，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策

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1.2考核方法：采用積分制，建立單獨的積分本，以公開、公正、公平為原則，由護士長和護理監(jiān)督小組對每個護理人員的考核指標(biāo)進行相應(yīng)的加減分：①醫(yī)師滿意度評價方法：根據(jù)6個方面每個月進行1次評價，包括護理人員的護理態(tài)度、護理責(zé)任心、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)中各項無菌操作、操作技術(shù)情況，向手術(shù)醫(yī)師每人發(fā)放1份調(diào)查表，采取不記名方式，當(dāng)場填寫完成。分為滿意和不滿意2類。②護理滿意度調(diào)查評價方法：采用調(diào)查表形勢對患者及其家屬每個月調(diào)查1次，內(nèi)容為：護理態(tài)度、護理技術(shù)、健康教育、責(zé)任心、溝通技巧及隨訪6方面，采取不記名方式，由患者及其家屬當(dāng)場填寫。分為滿意和不滿意2類。③護理部檢查評價方法：護理部在每個月護理質(zhì)量檢查及每周查房時，將手術(shù)室護理中存在的值得表揚及改正的問題及時反饋至護士長，由護士長根據(jù)對照量化表落實到個人，在其相應(yīng)的積分表中進行相應(yīng)的加分、減分。④科內(nèi)考評方法：手術(shù)室對本科室護士進行不定期和定期的檢查，對護士的護理工作進行相應(yīng)的加分、減分，每個月總結(jié)一次，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，對值得表揚的方面進行學(xué)習(xí)，對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并給予糾正。對積分排在前3名的護士進行獎金和精神鼓勵，倒數(shù)前3名的護士進行扣款懲罰。

1.3觀察指標(biāo)：比較實施量化考核前后手術(shù)醫(yī)師滿意度、患者的滿意度及護理差錯發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施量化考核前后各項觀察指標(biāo)比較，實施后護理差錯發(fā)生率為2.13%，顯著低于實施前的6.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%，顯著高于實施前的69.54%、72.32%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（5）

二、公共利益在著作權(quán)法中的不同視角的體現(xiàn)

從某種程度上講，著作權(quán)所體現(xiàn)出的個人利益與公共利益相輔相乘，兩者密不可分。一方面，著作權(quán)法的創(chuàng)制源于對保障公共利益的考慮，著作權(quán)法維護了作者的個人利益，激勵了作者的創(chuàng)作積極性。另一方面，則與之相反，根據(jù)公共利益的定義來看，著作權(quán)法的創(chuàng)設(shè)在一定程度上可以看成是對公共利益的有效保障。從英美著作權(quán)的觀點看，著作權(quán)創(chuàng)立的目的不僅是為了作者的利益，更重要的是被權(quán)力所賦予的公共利益，其重點在于要最大程度地保護合法作品的創(chuàng)作與傳播。從理論上講，公共利益的保護和對智力作品的創(chuàng)作一樣都是需要足夠的鼓勵和肯定的，一部完善的著作權(quán)法能帶動經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，對公共利益的保障起到重要作用。公共利益介入下維護個人的著作權(quán)有利于社會主義文化發(fā)展和個人信息采集。公共利益所涉及到文化科學(xué)和信息的流動等方面都需要著作權(quán)法來確認(rèn)。為了實現(xiàn)著作權(quán)法在社會群體中的利益平衡，首先就要保證創(chuàng)作者和傳播者之間平衡，只有兩者維持平衡的狀態(tài)，才能促進社會的公共利益。公共利益在著作權(quán)法中有不同的視角可以作以下理解:第一點，從增進民主目的的視角認(rèn)識。著作權(quán)法的實施使民主的范圍擴大化，同時也可在實現(xiàn)信息自由、教育利益和知識的擴散等方面達到促進效果。為了鼓勵作者學(xué)習(xí)、促進藝術(shù)發(fā)展和科技文明的傳播，國家以法定形式授予創(chuàng)作者控制和使用處理文章的權(quán)利。由于著作權(quán)法涉及到社會文明的各個方面，所以著作權(quán)與思想、信息、和知識的表達、傳播有著密切關(guān)系，言論自由也是作為著作權(quán)中的權(quán)利之一，在民主社會中有重要的價值，在維護著作權(quán)和保障公共利益的過程中要體現(xiàn)言論自由的公共利益。對于著作權(quán)言論自由的權(quán)利，其目的是為了公民的公共利益。也就是說，言論自由一樣是一種憲法性的權(quán)利。我國《憲法》規(guī)定，公民有言論自由的權(quán)利，在進行科學(xué)研究、文學(xué)創(chuàng)作和其他文化活動時，公民最基本的權(quán)利就是言論自由。第二點，從著作權(quán)法對著作人的激勵角度來看。在激勵理論中，著作權(quán)法的目的是通過激勵作者積極創(chuàng)造文學(xué)作品使其傳播促進社會公眾對其思想和知識的學(xué)習(xí)，其次才是對其作品價值的強調(diào)。從對著作權(quán)的激勵理論分析中，可得出在定義著作權(quán)法時所要實現(xiàn)的公共利益，激勵理論主張在創(chuàng)造性作品中的著作權(quán)利享有時要以有限的權(quán)利來激勵著作人對文學(xué)的創(chuàng)造。這種激勵制度體現(xiàn)了著作權(quán)法的利益平衡原則，是有利于公眾對于創(chuàng)造性作品的學(xué)習(xí)和“公共利益”維持的。第三點，從立法效用的理論角度談。通過不斷探究著作權(quán)法的效用經(jīng)驗來看，著作權(quán)立法的是為了維護作者在創(chuàng)作智力知識作品的專有權(quán)，體現(xiàn)作者個人價值，激發(fā)創(chuàng)作的積極性，已達到實現(xiàn)社會整體福利的最大化目的。促進人民對知識文化的學(xué)習(xí)與進步，保障公共利益。在著作權(quán)效用理論的有力實施下，個人利益與公共利益兩者都能得到最佳體現(xiàn)。著作權(quán)效用理論是對著作權(quán)中利益平衡的考慮，利益平衡既是對主體利益的最佳調(diào)整和分配，也是對社會整體利益的最大化體現(xiàn)。

篇（6）

本文作者：任聯(lián)友工作單位：山西省汾州機械化施工有限公司

乳化瀝青稀漿封層技術(shù)對公路養(yǎng)護效果的提升

1.公路養(yǎng)護中乳化瀝青稀漿封層技術(shù)的內(nèi)涵在公路養(yǎng)護工作中，乳化瀝青稀漿封層這一技術(shù)，是通過對瀝青混合料進行冷拌施工的，乳化瀝青稀漿封層具備了瀝青與骨料混合的一些特征，通過把一定比例的骨料、填料等規(guī)定的原料，根據(jù)一定的配比，獲得的一種均勻的稀漿混合料，在養(yǎng)護的過程中，根據(jù)養(yǎng)護的需求，通過一定厚度的鋪設(shè)，來實現(xiàn)公路養(yǎng)護質(zhì)量的提升。稀漿封層技術(shù)不管是在低等級公路上使用，還是在高等級公路養(yǎng)護中使用，都能夠獲得良好的養(yǎng)護效果和養(yǎng)護效益。2.公路養(yǎng)護中乳化瀝青稀漿封層的適用性首先，乳化瀝青稀漿封層技術(shù)適合在舊的瀝青公路路面養(yǎng)護中使用，在公路使用的過程中，因為受到風(fēng)、雨、雪等的侵蝕，同時瀝青公路還要承載各種車輛的碾壓，在路面使用一段時間以后，會產(chǎn)生物理性疲勞，表現(xiàn)出路面開裂、地基松散、路面磨損等癥狀。當(dāng)這些癥狀產(chǎn)生之后，如果得不到有效的維修，那么這些受損的路面會擴大化。但是，假如現(xiàn)有的瀝青路面在沒有遭到碾壓、自然環(huán)境侵蝕之前，就通過使用乳化瀝青稀漿封層來實施預(yù)防性的公路養(yǎng)護，那么將會有效的提升公路使用的質(zhì)量，延長瀝青公路的使用年限。其次，乳化瀝青稀漿封層技術(shù)適用于新鋪設(shè)的瀝青公路路面，通過對新鋪設(shè)的瀝青路面進行乳化瀝青稀漿封層，能夠有效的提升瀝青路面的防水效果，并提高了路面的抗磨損能力。在新鋪設(shè)的瀝青公路路面上只需要5mm的厚度，來進行預(yù)防性養(yǎng)護。這種預(yù)防性的養(yǎng)護能夠節(jié)省后期的維護成本，提升公路的使用效益。再次，乳化瀝青稀漿封層技術(shù)適用于砂石路面的預(yù)防性養(yǎng)護上，在進行封層之前，需要先將砂石路面做平整壓實處理，這樣能夠提升乳化瀝青稀漿封層的效果，提升砂石路面的使用壽命，改善砂石路面的交通環(huán)境有著明顯的作用。

乳化瀝青對公路養(yǎng)護中的石屑罩面技術(shù)促進

1.公路石屑罩面的技術(shù)特點在進行道路表面養(yǎng)護的過程中，有著多種途徑可以來實現(xiàn)養(yǎng)護的目的。最常用的方法主要有石屑罩面等。在公路養(yǎng)護的過程中，石屑罩面技術(shù)特點是：通過構(gòu)筑出具備高瀝青含量的處理層，來提升公路路面的耐磨性。公路石屑罩面技術(shù)，在道路養(yǎng)護和重建的過程中，有著較為廣泛的實用性。特別是在處理公路路面裂縫方面具有非常重要的意義。2.公路石屑罩面的技術(shù)實施在進行公路路面養(yǎng)護之前，使用清掃工具，對路面進行清掃，以去除路面上的一些雜物，在清掃結(jié)束以后，通過水沖來獲得干凈的施工環(huán)境，以保證乳化瀝青與公路基層兩者之間的有效粘結(jié)。在路面清掃、沖洗以后，開始進行撒布乳化瀝青，乳化瀝青的保存需要按照嚴(yán)格的規(guī)定來進行。以保證乳化瀝青在公路路面養(yǎng)護中，發(fā)揮更好的性能，保證路面養(yǎng)護的效果，更好的發(fā)揮公路的養(yǎng)護效益。3.公路石屑罩面封層的實施工藝在公路養(yǎng)護過程中，封層技術(shù)是為了更好的解決公路網(wǎng)裂，以及產(chǎn)生的不規(guī)則裂縫等問題。由于公路網(wǎng)裂、路面的不規(guī)則裂縫，在產(chǎn)生的初始階段，對路面產(chǎn)生的影響程度是很小的，但是隨著公路使用次數(shù)和車輛荷載的增加，這些裂縫會不斷的被動擴大。如果不能夠進行及時的修補，那么這種裂縫會越來越明顯，修補工作的難度也會增大，修補的效果會受到影響。因此，做好及時的封層和預(yù)防性養(yǎng)護，是提升公路社會效益的重要途徑。在進行乳化瀝青噴灑施工之前，通過將安全標(biāo)志的合理設(shè)置，保證公路養(yǎng)護施工的安全，可以安排專人來負(fù)責(zé)交通秩序的指揮工作。在公路路面的雜物清掃之后，就能夠?qū)嵤﹪姙⒐ぷ鳎ㄟ^快速的把石屑有序、均勻的撒到噴灑面上面，然后用乳化瀝青進行覆蓋，乳化瀝青的使用量每平方米要控制在0.5kg,每平方米石屑的用量控制在1.5k左右，石屑與乳液的噴灑等要均勻，避免乳液流淌或者石屑漏撒問題的出現(xiàn)。在養(yǎng)護作業(yè)結(jié)束之后，所有的養(yǎng)護工作者，要一起來維護好養(yǎng)護現(xiàn)場的交通秩序，在養(yǎng)護使用的乳化瀝青風(fēng)干以后，清理好粘結(jié)不牢的石屑以后再離開施工的現(xiàn)場。在施工的過程中，需要道班人員相互之間的配合與協(xié)作，在維持好交通秩序的同時，對粘結(jié)不牢固的石屑做及時的打掃和清理。

篇（7）

本文作者：黃競競工作單位：合肥市第一人民醫(yī)院護理部

制定各級人員崗位職責(zé)崗前護士(助理護士):在帶教老師的指導(dǎo)下參與各班輪值，且能夠勝任患者的生活護理和基礎(chǔ)護理工作。N1級(注冊護士1級):勝任各班工作，掌握基礎(chǔ)護理理論和基礎(chǔ)技術(shù)操作，能承擔(dān)輕癥患者的護理工作并獨立完成護理病歷的書寫。N2級(注冊護士2級):在N2級的基礎(chǔ)上，勝任責(zé)任護士工作，獨立完成各項護理工作和專科疾病的護理，能夠及時識別病情變化，能夠運用護理程序為患者提供整體護理服務(wù)，同時具有較好的應(yīng)對突發(fā)事件能力。N3級(注冊護士3級):在N2級的基礎(chǔ)上，能夠承擔(dān)重癥患者的護理工作，并承擔(dān)一定的臨床教學(xué)工作。N4級(資深護士、專科護士):在N3級的基礎(chǔ)上，參與或承擔(dān)護理科研和病區(qū)管理工作，具有一定的管理能力和解決問題的能力，承擔(dān)院內(nèi)外教學(xué)工作。N5級(高級護士):在N4級基礎(chǔ)上，具有系統(tǒng)的理論知識和實踐技能，了解本專科領(lǐng)域國內(nèi)外發(fā)展的動態(tài)，能夠解決臨床護理工作中的疑難問題，參與各種核心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂和護理工作計劃制定。分層使用，按級定崗科室成立分層管理小組，小組成員除護士長外，其他成員共同選舉產(chǎn)生。管理小組在根據(jù)不同層級人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對全科護理人員進行系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上，進行層級評定，并將評定結(jié)果進行公示，無異議后按級定崗，定期對各級人員進行考核，每季度評定1次，對不符合崗位級別的護士予以調(diào)整崗位，降級使用，對于能力較高的低層級護士可以提升到高一層級使用，并予以相應(yīng)的崗位系數(shù)，真正發(fā)揮各層級人員的實際工作能力，調(diào)動工作熱情。效果評價分別于實施前和實施后采用問卷調(diào)查法進行患者、臨床醫(yī)師對護士工作滿意度調(diào)查以及護士對自身工作滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷共發(fā)放10次，總計760份，有效回收率100%。1．4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗進行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

臨床醫(yī)師對護士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)臨床醫(yī)師對護士工作滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0．05)，見表1。患者對護士工作滿意度比較分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)患者對護士工作滿意度均得到提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0．05)，見表2。護士對自身工作滿意度比較。分層管理模式實施前后5個試點病區(qū)護士對自身工作滿意度均得到提高，除呼吸科護士對自身工作滿意度實施前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，其余差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0．05)，見表3。

分層管理模式提高了臨床醫(yī)師和患者對護士工作的滿意度分層管理模式實施后，對我院護士自身工作滿意度的提升起到積極促進作用。實行護理人員的分層管理后，護士崗位嚴(yán)格按照其資歷、實際工作能力和綜合素質(zhì)進行設(shè)置和考評，各級護士職責(zé)明確，工作重點突出，使處于不同疾病狀態(tài)患者的健康需求得到及時、全面滿足。同時分層管理是建立在對各級護理人員實際工作能力全面評估的基礎(chǔ)上進行的，處于病情發(fā)展不同階段的患者的各項護理措施由具備相應(yīng)工作能力的護理人員來承擔(dān)和落實，從而在急危重等重點患者的病情觀察、專科護理、基礎(chǔ)護理和心理護理等能及時落實。作為護理人員，臨床醫(yī)師和患者是其職業(yè)生涯中關(guān)系最為密切的群體，他們對護理人員工作的認(rèn)可程度將會對護理人員對自我工作的認(rèn)同感產(chǎn)生巨大的影響。實施分層管理前后，臨床醫(yī)師和患者對護士工作的滿意度得到了顯著提高，每個人都希望自己被他人重視，被社會承認(rèn)，而這種被重視、被承認(rèn)就是一種自我價值得以實現(xiàn)的標(biāo)志［3］。臨床醫(yī)師和患者對護士工作滿意度的提高其本質(zhì)就是對護士工作的一種尊重和認(rèn)可，因此，通過分層管理模式的實施可以有效促進我院護士對自身工作的認(rèn)可，進而提高自身工作滿意度。分層管理模式的實施提高了護士對自身工作滿意度結(jié)果顯示，試點病房的護士對自身工作滿意度在分層管理模式運行前后得到明顯提高，因為分層管理模式是針對不同層級護士所具有的特點進行崗位職責(zé)設(shè)置，這樣就為各級護理人員提供了展示、發(fā)揮各自才能的平臺，使其在工作中能夠充分發(fā)揮其特長，各盡所能，更能體現(xiàn)自身專業(yè)價值，同時通過職責(zé)明確的崗位設(shè)置，使護士能夠清楚的知道向上一層級提升的標(biāo)準(zhǔn)，有利于幫助其個人職業(yè)規(guī)劃和工作愿景的制定。

篇（8）

帶教人員的一言一行都影響著護生，因此帶教人員必須有良好的品格行為，不僅要熱愛護理工作，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對護生平易近人，通過自己的形象感染與熏陶護生，把知識傳授給護生，使她們也熱愛護理事業(yè)，刻苦鉆研和探索，以推動護理事業(yè)的發(fā)展。

現(xiàn)代的護生也隨著社會的變化對帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護理知識操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術(shù)性、趣味性，在與護生交談時要言之有據(jù)、言之有理，語言親切和熱情，動作要和諧，姿勢優(yōu)美給人以美的享受，特別是搶救病人時應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動作穩(wěn)健不貽誤時機，這樣使護生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護生的尊敬，也激發(fā)他們對未來的向往和追求。

2建立記錄本、護生學(xué)習(xí)筆記本

一個合格的帶教人員應(yīng)有計劃、有目的把知識傳授給護生。計劃的制訂是依據(jù)護生在本科室的實習(xí)目的及任務(wù)而定，再根據(jù)計劃定期對護生進行考核來了解護生的實習(xí)情況，從而使護生能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。護生也應(yīng)有自己的筆記本把帶教教師所講的內(nèi)容記錄，也記錄實習(xí)期間的學(xué)習(xí)收獲，體會實習(xí)中遇到的隨感，同時也反映了帶教的質(zhì)量和缺陷。

3突出專業(yè)特點有目的地進行帶教

護生在臨床上學(xué)有多種科別的疾病護理，每個科的疾病的病因、機制都不同，所以在護理方面都有自己的要點。特別要注意的是突出本科的專業(yè)特點，把基本要領(lǐng)傳授給護生，把理論知識和實踐相結(jié)合。

篇（9）

通常情況下造成情緒不穩(wěn)，如心理情緒產(chǎn)生波動、失眠、自我難以調(diào)節(jié)癥狀，加重了更年期綜合征的到來，形成惡性循環(huán)。因此，婦女在這之前，最好進行一些心理咨詢或去醫(yī)院或相關(guān)門診進行問診，可以采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟纾に氐亩渴褂茫瑢υ摬〉念A(yù)防有積極的作用；保持積極的上進心，能很大程度的增強婦女的機體的免疫力。此外，良好的心情會促使神經(jīng)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)進行密切的協(xié)作以及緊密的協(xié)調(diào)，從而使機體處于一種健康的、穩(wěn)定的最佳狀態(tài)，還能有效的降低和克服婦女更年期的綜合癥[2]。

1.2婦女在經(jīng)期期間對鈣物質(zhì)的的補充和吸收顯得十分的重要

尤其是婦女在絕經(jīng)前、后，每天對鈣的吸收平均量為1200～1500mg，外加還要補充維生素D，因為維生素D能夠促進鈣和磷的吸收，促使鈣物質(zhì)能在骨骼內(nèi)快速的沉著。還有要適量的補充相關(guān)的激素，尤其是女性激素，它能更好的調(diào)整女性在過渡時期激素的分泌量，從而能延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，還能降低心血管方面的疾病，對婦女更年期的綜合癥也有改善性。

1.3對婦女圍絕經(jīng)期間的保健與護理

首先，正確的使用藥物干預(yù)。從流行病學(xué)、臨床實驗、動物實驗等方面講大豆異黃酮能夠改善絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的潮熱癥狀，還能防止血管粥樣硬化的癥狀以及防止骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，從而降低了乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率，因此要建議女性尤其是更年期的婦女要及時的使用大豆異黃酮進行治療借助依賴性癥狀以及相關(guān)的疾患[3]。其次，婦女在更年期的時候易出現(xiàn)三大腫瘤：卵巢癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌；更年期屬于高發(fā)階段，因此要更加的重視，盡早的做好婦科腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。婦女應(yīng)每隔3~6個月做1次婦科檢查，對疾病的篩查工作一定要做到無病早防，有病早治療。假若月經(jīng)周期除了出現(xiàn)了紊亂之處，還出現(xiàn)了經(jīng)期的延長以及經(jīng)量的增加，那么就應(yīng)該及時的就診，防止失血過多，從而出現(xiàn)貧血癥狀。

2婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)特點

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對自己的保健意識也逐漸的增強，保健的需要也在慢慢的改變，人們對自身的健康觀念也發(fā)生了極大的變化，不僅僅要求減少疾病的發(fā)生，而且還要追求生命的高質(zhì)量。因此，對婦幼衛(wèi)生保健必須要以人為中心，以家庭為小單位，從維護生理健康島社區(qū)以及家庭健康的促進來更新人們的思想，從而更好的調(diào)整婦幼衛(wèi)生服務(wù)的思路，不斷的拓寬服務(wù)的范圍。對婦幼衛(wèi)生展開保健服務(wù)要根據(jù)其婦幼衛(wèi)生的工作特點，開展以下相關(guān)的工作：在社區(qū)建立相關(guān)的婦女早孕的保健卡，主要是包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的相關(guān)保健服務(wù)；對高危妊娠的轉(zhuǎn)診以及篩查；對育齡的夫婦要進行相關(guān)計劃生育的指導(dǎo)。其中尤其是要注意對危重癥的兒童和婦女要建立婦幼衛(wèi)生的急救站，及時的將危重癥的患者進行急救或者是急轉(zhuǎn)診治，從而有效的降低5歲以下的兒童和孕產(chǎn)婦的死亡率。幫助以及指導(dǎo)母親堅持6個月的母乳喂養(yǎng)。對兒童的管理和服務(wù)要從孩子的出生到成年，制定一套完整的服務(wù)系統(tǒng)；加強對兒童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；給兒童要做好定期的體檢、免疫等工作。對于下崗的職工，因為有失落感，在更年期的時候更容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等癥狀，這就要求服務(wù)人員對其患者要加強思想的開導(dǎo)并給予相關(guān)藥物的輔助治療，幫助更年期的婦女高興的度過更年期。日常生活中和要加強婦女、兒童多發(fā)病、常見病以及相關(guān)的慢性疾病的預(yù)防、診斷和治療。日常生活中要加強對婦幼衛(wèi)生保健活動的宣傳，引導(dǎo)人們不斷的改變自己的生活習(xí)慣和行為的方式，在人們的心中樹立健康的觀念，降低疾病的發(fā)生。

3加強人員素質(zhì)和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)

篇（10）

抽取本校護理專業(yè)60名學(xué)生平均分成兩組，一組為試驗組，一組為對照組。以上研究對象均為女生，年齡19~21歲不等，兩組學(xué)生的進校錄取成績和專業(yè)基礎(chǔ)課成績方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組采用以臨床工作過程為主線實施外科護理教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2方法

1.2.1教學(xué)設(shè)計理念

工作過程不僅僅是指工作的目標(biāo)和一系列流程，還應(yīng)包括工作實施的環(huán)境、工作所需要的能力和其他相關(guān)條件等。基于此，外科護理專業(yè)的教學(xué)設(shè)計應(yīng)以臨床外科患者護理工作為導(dǎo)向，改學(xué)習(xí)過程為工作過程，突出對學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。以臨床工作過程為主線進行教學(xué)設(shè)計，實質(zhì)上是以工作任務(wù)引領(lǐng)知識獲取，使學(xué)生能夠在實際工作的過程中通過完成各種任務(wù)學(xué)到相關(guān)的護理知識，提高護理水平。

1.2.2教學(xué)方法

以臨床工作過程為教學(xué)主線的教學(xué)方法首先應(yīng)以職業(yè)崗位群的職責(zé)——任務(wù)——工作流程分析為立足點，重新構(gòu)建以產(chǎn)業(yè)需求、就業(yè)需求和崗位需求為依據(jù)的模塊化課程體系。將外科護理的課程內(nèi)容模塊化，主要可以分為以下幾個模塊：基礎(chǔ)知識模塊、疾病護理模塊以及技能操作模塊。由于基礎(chǔ)知識的固定性，所以我們只在疾病護理模塊和技能操作模塊中實施了以臨床工作過程為主線的教學(xué)方法。疾病護理模塊的教學(xué)主要在模擬病房內(nèi)進行，教師通過工作情景的設(shè)置、組織角色扮演的方式來實現(xiàn)，這里以手術(shù)前后對患者的護理為例。手術(shù)前的護理是指從決定治療方案到進手術(shù)室之前的一個患者的整體護理，其工作過程主要包括：評估患者對手術(shù)的耐受性，決定能否手術(shù)，若能，則對患者實施手術(shù)前的常規(guī)護理。而手術(shù)后的護理是指患者從手術(shù)臺上下來直至康復(fù)出院的整體護理，其工作過程主要包括：患者下手術(shù)臺——搬運患者——安置——觀察病情——飲食和補液——活動與起床——增進患者的舒適度——切口護理——引流管護理。這些具體步驟的實施都由學(xué)生分別扮演患者和醫(yī)護人員來完成，過程中教師會設(shè)置一些突況以測試學(xué)生的應(yīng)變能力，提升他們解決問題的能力。教師以臨床工作的具體過程為主線，對教學(xué)內(nèi)容進行序化重組，以臨床見習(xí)或床邊教學(xué)來引領(lǐng)學(xué)生獲取知識和技能，并給予一定的技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范他們的護理行為，能從根本上提高學(xué)生的崗位工作能力。

1.2.3教學(xué)評價

一學(xué)期的試驗教學(xué)結(jié)束后，筆者用自行設(shè)計的問卷對兩組學(xué)生進行了簡單的教學(xué)滿意度調(diào)查，分別包括了是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神、培養(yǎng)臨床思維能力和教學(xué)是否貼近崗位四個方面的滿意程度，由學(xué)生匿名獨立填寫。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效率100%。

2結(jié)果

此問卷雖然調(diào)查的項目不多，但從調(diào)查結(jié)果我們還是不難看出以臨床工作過程為主線的教學(xué)不管是在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和團隊協(xié)作精神上，還是在對臨床的問題反應(yīng)和問題處理上都優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)教學(xué)，尤其是在團隊協(xié)作上。學(xué)生厭倦了機械的傳統(tǒng)教學(xué)模式，對此教學(xué)法的接受度普遍很高，可進一步大范圍實施。

篇（11）

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進行畢業(yè)論文設(shè)計，學(xué)生可以有效地提高綜合運用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機會。

2.時間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點問題，護理學(xué)系結(jié)合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點實習(xí)前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據(jù)護理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進一步細(xì)化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護理部及時進行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

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