緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)患溝通的特征范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1 護(hù)理患者的特殊性 感染科是各種傳染患者集中收治的場(chǎng)所。由于疾病的傳染性,患者對(duì)周?chē)巳河幸欢ǖ耐{,導(dǎo)致社會(huì)上一些人對(duì)傳染病存在恐懼和歧視現(xiàn)象,甚至影響到傳染患者的升學(xué)和就業(yè)。部分傳染病如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等具有持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),并易引起嚴(yán)重并發(fā)癥如肝癌、肝硬化等,預(yù)后不理想,治療費(fèi)用高。所有這些客觀和主觀因素都直接或間接造成患者產(chǎn)生自卑、憂(yōu)慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)、敏感多疑等心理。甚至護(hù)理工作中的正當(dāng)防護(hù)也往往會(huì)引起患者的猜疑或曲解,再加上社會(huì)上存在的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象,使患者對(duì)護(hù)士缺乏信任感,嚴(yán)重影響溝通效果。

1.2 人力配置及環(huán)境因素

感染科大多設(shè)立于醫(yī)院的偏僻角落或位置較遠(yuǎn)的城鄉(xiāng)結(jié)合部,周邊環(huán)境及工作環(huán)境較差,護(hù)理人員待遇低下,工作風(fēng)險(xiǎn)大。由于多種原因,導(dǎo)致感染科護(hù)理人員長(zhǎng)期嚴(yán)重缺編。而近年來(lái)艾滋病和各種新發(fā)傳染病的流行,使住院患者人數(shù)居高不下,更加重了感染科護(hù)士的工作壓力,某些醫(yī)院感染科的護(hù)患比甚至已達(dá)到1:10~1:12。長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作使護(hù)士身心極度疲憊,影響護(hù)患有效溝通。

1.3 護(hù)士主觀方面的因素

護(hù)患溝通不僅是簡(jiǎn)單的信息傳遞,更重要的是通過(guò)溝通影響患者的真實(shí)感受,增進(jìn)護(hù)士與患者的感情[1]。有些護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足、溝通意識(shí)不強(qiáng),或缺乏相應(yīng)的溝通技巧,技術(shù)水平不高,知識(shí)面不夠?qū)?對(duì)患者態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬等會(huì)導(dǎo)致患者和家屬拒絕溝通。

1.4 患者家屬方面的因素

部分患者家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過(guò)高,對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作的必要性及效果難以做出公正、客觀的評(píng)價(jià),易造成挑剔、否定甚至拒絕的態(tài)度。還有個(gè)別患者家屬把對(duì)社會(huì)醫(yī)療體制和醫(yī)院規(guī)章制度的不滿(mǎn)發(fā)泄到護(hù)士身上,稍有不滿(mǎn),便通過(guò)各種方式和途徑從事“維權(quán)”活動(dòng),無(wú)形中造成護(hù)士精神高度緊張。家屬對(duì)護(hù)理工作的不理解,直接影響護(hù)患溝通的有效進(jìn)行。

2 對(duì)策

2.1 合理配置護(hù)理人員,改善醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院應(yīng)增加護(hù)士編制,加強(qiáng)感染科臨床一線護(hù)士配置,改善超負(fù)荷的工作狀態(tài),減輕護(hù)士工作壓力,從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患的良好溝通。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)設(shè)法改善感染科病房的硬件設(shè)施,盡可能地營(yíng)造好的住院環(huán)境,使患者住得舒適、安心,減少護(hù)患之間不必要的矛盾沖突,使護(hù)患之間更好的溝通。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè),增強(qiáng)患者的信任感

2.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念 樹(shù)立以患者為中心的人文關(guān)懷模式,建立護(hù)患之間情感交融、誠(chéng)信親情的溝通機(jī)制。人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)護(hù)理中的體現(xiàn),是醫(yī)護(hù)人員以人道主義精神對(duì)患者的生命與健康,權(quán)利與需求,人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)心和關(guān)注[2]。在感染科護(hù)理工作中,人文關(guān)懷在很大程度上是對(duì)患者和家屬心理狀態(tài)的支持和安慰,從而取得良好的護(hù)患溝通效果。

2.2.2 加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 嫻熟的技術(shù)是維系溝通效果的紐帶,是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),技術(shù)過(guò)硬可增強(qiáng)患者的信任感和安全感。作為一名感染科護(hù)士,除具備嫻熟、精湛的操作技術(shù)外,還要不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),了解傳染患者的心理特點(diǎn),掌握必要的溝通技巧,才能取得良好的溝通效果。

2.2.3 樹(shù)立良好的形象 護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給患者留下美好的“第一印象”。儀表整潔端莊,舉止得體,語(yǔ)言、動(dòng)作、表情友善溫馨。如站立迎接,主動(dòng)問(wèn)候,使用尊稱(chēng),熱情接待和介紹,處處體現(xiàn)關(guān)懷和體貼,把握說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速,使患者產(chǎn)生親近感,從而為今后的溝通與交流奠定好基礎(chǔ)。

2.3 掌握溝通原則和技巧

2.3.1 真誠(chéng)關(guān)愛(ài) 真誠(chéng)是護(hù)患溝通的必要條件。患者只有體驗(yàn)到了溝通者的真誠(chéng),才會(huì)向其表露和傾訴自己的心理問(wèn)題,從而促進(jìn)護(hù)患溝通的順利進(jìn)行。

2.3.2 原則不棄 所謂原則是指醫(yī)護(hù)原則,包括各項(xiàng)制度與規(guī)范。任何情況下都不能放棄醫(yī)護(hù)原則。患者畢竟不是醫(yī)護(hù)人員,他們了解的醫(yī)學(xué)知識(shí)有限,有時(shí)可能提出一些不符合制度、常規(guī)和規(guī)范的要求。這就要求護(hù)士首先要理解他們,然后運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言技巧為患者講清楚,說(shuō)明白,直到患者完全理解為止。禁止做出違反常規(guī)、不利于患者康復(fù)的任何承諾。

2.3.3 尊重患者隱私 因傳染患者特殊的心理特征,他們大多怕別人知道自己的病情,尤其是艾滋病患者,更需要醫(yī)護(hù)人員的同情和尊重。為患者保密是法律賦予我們的責(zé)任和義務(wù),也是取得患者信任的基本條件。

2.3.4 運(yùn)用共情技能 共情又稱(chēng)作同感、移情,也就是換位思考,是指站在當(dāng)事人的角度和位置上,客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界,并且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。共情可以使患者感到被接納、理解和被尊重,有助于進(jìn)一步的溝通。

2.3.5 認(rèn)真傾聽(tīng) 傾聽(tīng)時(shí)要專(zhuān)注、耐心、冷靜。設(shè)身處地的體驗(yàn)患者的內(nèi)心世界,言語(yǔ)準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)患者內(nèi)心體驗(yàn)的理解,以促進(jìn)護(hù)患溝通。

2.3.6 使用恰當(dāng)、合適的語(yǔ)言 正確使用語(yǔ)言的目的是建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者感到護(hù)士的誠(chéng)懇、友善與好意,贏得對(duì)方的信任[3]。由于傳染患者特殊的心理特點(diǎn),患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言較為敏感。因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)要尊重患者、言詞恰當(dāng)親切。對(duì)不同年齡、不同文化素養(yǎng)、不同性別、不同家庭、工作環(huán)境以及不同疾病的患者,應(yīng)采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言文字內(nèi)容及不同的表達(dá)方式以求恰到好處[4]。

良好的護(hù)患溝通可以促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展,消除影響疾病恢復(fù)的不良情緒。感染科護(hù)士要明確護(hù)患溝通的目的,盡可能地化解影響護(hù)患溝通的各種不利因素,掌握傳染患者的心理特點(diǎn),并不斷提高自身素質(zhì),熟練運(yùn)用護(hù)患溝通與交流的方式和技巧,以取得良好的溝通效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛學(xué)娣.影響護(hù)患溝通的因素及對(duì)策.中國(guó)護(hù)理雜志,2004,1(11):699-700.

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0342-01

如何才能搞好護(hù)患溝通呢？1.先從護(hù)士自身下手。作為一名護(hù)士要具有一定的文化修養(yǎng)，必要的護(hù)理理論和人文科學(xué)知識(shí)，以及嫻熟準(zhǔn)確的技術(shù)，敏銳的觀察能力和分析能力，能用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在和潛在的健康問(wèn)題。作為一名護(hù)士，儀表雖不能代替高尚的醫(yī)德、嫻熟的技術(shù)，但宜人的儀表在一定程度上又可以反映其內(nèi)心世界和情趣。良好的第一印象，能使護(hù)士在短短幾分鐘內(nèi)贏得病人的好感甚至信任，對(duì)日后護(hù)患關(guān)系的建立可起到事半功倍的作用，一個(gè)態(tài)度好，具有文化和藝術(shù)修養(yǎng)的護(hù)士，本身的言行對(duì)病人就是一種心理治療和安慰。2.責(zé)任心和職業(yè)道德也是一名護(hù)士不可缺的素質(zhì)，“健康所系，性命相托”，作為一名“白衣天使”我們要明白自己的職責(zé)，3.護(hù)士還必須有良好的溝通能力，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流，以真誠(chéng)的態(tài)度與病人推心置腹，時(shí)時(shí)處處將自己置換到病人的位置，從他們的立場(chǎng)出發(fā)去認(rèn)識(shí)他們，理解他們，同時(shí)鼓勵(lì)和安慰病人，幫助他們解除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合和治療。做好護(hù)患溝通，緩解護(hù)患關(guān)系。

1 提高護(hù)士的護(hù)患溝通技能

1.1 溝通內(nèi)容要有針對(duì)性，根據(jù)不同病人來(lái)院的不同時(shí)期、不同情境選擇不同的內(nèi)容。如在晨間護(hù)理時(shí)可向病人問(wèn)好,詢(xún)問(wèn)病人的睡眠、飲食情況；冬季輸液時(shí),先把手捂熱,動(dòng)作輕柔,扶病人一把,幫病人蓋好被子,使病人充分享受到人性化的護(hù)理和關(guān)愛(ài),贏得對(duì)護(hù)士的信任。

1.2 恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用語(yǔ)言交流,摒棄過(guò)去的啞巴式護(hù)理模式。

1.3 護(hù)士應(yīng)具有良好的個(gè)性心理特征，在進(jìn)行護(hù)患交流時(shí)要時(shí)刻保持穩(wěn)定的心理狀態(tài),注意自己的形象,做到舉止端莊、溫文爾雅。

2 對(duì)患者進(jìn)行充分的健康教育

健康教育的作用可以降低患者的焦慮癥狀，患者住院都難免有陌生感、緊張的心理，特別是需要手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的、注意事項(xiàng)及配合的方法。讓患者做到心中有數(shù)，積極配合治療和護(hù)理，減少患者心中的疑問(wèn)。

3 做好患者的心理護(hù)理

我們護(hù)理的對(duì)象是人，是生理、心理、社會(huì)和精神文化的統(tǒng)一體，人的健康、疾病是由生物的、心理的、社會(huì)的多種因素相互作用所決定的。患者常有焦慮、易怒、恐懼等心理特征，因此要多花些時(shí)間與心思去關(guān)注患者的心理需求,給予他們情感方面的支持，真正做到以病人為中心的整體護(hù)理。

4 在病情告知方面，要因人而異

尤其是癌癥腫瘤患者，要根據(jù)患者的心理承受能力、性格、文化涵養(yǎng)、受教育程度、病情輕重告知病人病情。對(duì)心理承受能力好,性格開(kāi)朗、病情較輕者可直接告知病情。對(duì)心理承受能力差、性格內(nèi)向、病情嚴(yán)重者,應(yīng)注意分次、按病情從輕開(kāi)始逐步將信息傳遞給患者。

5 提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能

護(hù)士具有豐富的理論知識(shí)和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)是取得患者信任,建立和維持良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)加大繼續(xù)教育力度,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,提高護(hù)理文化底蘊(yùn),使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)能夠順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

6 強(qiáng)化法律意識(shí),樹(shù)立法制觀念

在護(hù)理工作中要運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益,自覺(jué)學(xué)法、知法、守法,并嚴(yán)格按照法律法規(guī)辦事［1］。護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理時(shí)應(yīng)事先告知,讓患者明白接受醫(yī)療服務(wù)就有可能受到損害風(fēng)險(xiǎn),患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為必要負(fù)責(zé)條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0528-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以其對(duì)“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的獨(dú)特見(jiàn)解，把護(hù)理連同美麗和愛(ài)融為一體，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理以其閃亮新穎的思想內(nèi)容“我能為病人做什么”而深入我們護(hù)士的內(nèi)心，融入我們護(hù)士的護(hù)理工作[1]。婦科是一個(gè)特殊的科室，涉及病人隱私多，在臨床工作中，我們會(huì)碰到各種各樣的患者，遇到各種各樣的情景，面臨這種特殊的情景，護(hù)患溝通技巧的正確運(yùn)用、良好護(hù)患關(guān)系的建立有利于更好地實(shí)施醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，對(duì)提高患者的滿(mǎn)意度，提高患者治療和護(hù)理的依從性，減少護(hù)患糾紛具有重要意義[2]。現(xiàn)將護(hù)患溝通技巧在婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)報(bào)告如下。

1 護(hù)患溝通技巧

1.1非語(yǔ)言溝通

非語(yǔ)言溝通是以人體語(yǔ)言作為載體，即通過(guò)人體的目光、表情、動(dòng)作和空間距離等來(lái)進(jìn)行人與人之間的信息交往。非語(yǔ)言溝通除了能輔助有聲語(yǔ)言的作用外，由于其具有較強(qiáng)的表現(xiàn)力、吸引力，所以往往比語(yǔ)言信息更有感染力。有人認(rèn)為非語(yǔ)言溝通的重要性甚至超過(guò)語(yǔ)言性溝通。在使用非語(yǔ)言溝通時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：（1）面帶微笑地迎接患者是進(jìn)行護(hù)患溝通的第一步，它可以大大縮短護(hù)患之間的距離，從而減少患者的心理壓力，消除護(hù)患之間的陌生感和恐懼感，給患者留下美好的第一印象，贏得患者的尊重和信任。（2）目光接觸是非語(yǔ)言溝通的主要信息通道，既可表達(dá)和傳遞情感，也可以目光顯示個(gè)性的某些特征，并能影響他人的行為。目光接觸可以幫助談話(huà)雙方保持話(huà)語(yǔ)同步，思路一致。護(hù)士在與患者交談時(shí)，要用短促的目光接觸感受信息是否被患者接受，通過(guò)對(duì)方的回避視線、瞬間的目光接觸等判斷其心理狀態(tài)。（3）眼睛是心靈的窗口，護(hù)士可通過(guò)眼神表達(dá)對(duì)患者痛苦的同情和傾聽(tīng)患者對(duì)病情的敘述使患者產(chǎn)生一種安全感，給患者帶來(lái)良好的心境。（4）護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，和睦可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止可消除患者的疑慮，給患者以心理上的安慰。（5）人體觸摸在護(hù)患溝通過(guò)程中具有特殊的價(jià)值和意義。據(jù)國(guó)外心理學(xué)家研究證實(shí)，觸摸的動(dòng)作有時(shí)會(huì)產(chǎn)生良好的醫(yī)療效果。適當(dāng)?shù)挠|摸可以使不安的患者平靜下來(lái)，有加強(qiáng)溝通的作用。

1.2語(yǔ)言溝通

護(hù)患溝通的主要方法是交談，即語(yǔ)言溝通。護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語(yǔ)言，不能使用影響護(hù)患溝通的直、快、粗的語(yǔ)言，應(yīng)注意說(shuō)話(huà)的態(tài)度、方式、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)，創(chuàng)造和諧融洽的氣氛，針對(duì)患者住院期間不同的需要，應(yīng)采取不同的談話(huà)內(nèi)容，如患者入院時(shí)，應(yīng)給予熱情詳細(xì)的入院介紹，包括自我介紹、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)介紹、環(huán)境介紹、作息制度、探視制度、陪護(hù)制度、醫(yī)院規(guī)章制度等；患者住院期間，根據(jù)不同時(shí)期疾病發(fā)生發(fā)展的知識(shí)，相關(guān)疾病知識(shí)以及怎樣配合治療、護(hù)理的知識(shí)，手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)等；出院病人怎樣進(jìn)行功能鍛煉、康復(fù)要點(diǎn)、定期復(fù)查、隨訪等。這些護(hù)患溝通的內(nèi)容，都需要護(hù)士運(yùn)用語(yǔ)言來(lái)完成，從而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

掌握患者不同的個(gè)性及心理特征是交談收到良好效果的重要一環(huán)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上需求，而是心理和個(gè)性的滿(mǎn)足[3]。對(duì)不同個(gè)性的人采取不同方式，對(duì)精力充沛、感情、語(yǔ)言、動(dòng)作強(qiáng)烈迅速的“興奮型”患者，注意談話(huà)在平靜氣氛中進(jìn)行；對(duì)性格較為固執(zhí)，做事缺乏果斷的“安靜型”患者，談話(huà)要有耐心，循循善誘，措辭婉轉(zhuǎn)；對(duì)年輕患者交談要注意避免教訓(xùn)性的語(yǔ)言，以免引起反感；與老年患者交談時(shí)應(yīng)使用尊重、關(guān)心、體貼的語(yǔ)言，并輔以積極有效的傾聽(tīng)，增強(qiáng)交流效果。

1.3其它形式的溝通

宣傳資料的溝通是進(jìn)一步完善護(hù)患溝通的重要手段。病區(qū)黑板報(bào)、墻報(bào)、宣傳欄、健康教育處方等各種衛(wèi)生宣傳資料，使患者對(duì)疾病的康復(fù)有了更深的了解。患者意見(jiàn)征求本的使用，既反饋了護(hù)理質(zhì)量，有利于護(hù)理工作的改進(jìn)，又促進(jìn)對(duì)患者需求的了解。

高超的護(hù)理技術(shù)操作也是影響護(hù)患溝通的重要因素。在日常工作中，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，用嫻熟的技術(shù)換取患者的信任，建立和維持良好的護(hù)患關(guān)系。

2 小結(jié)

要做到以上幾點(diǎn)護(hù)理人員就必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)修養(yǎng)、提高技術(shù)操作水平、不斷學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、合理安排時(shí)間、使用恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞胶蜏贤记伞？傊o(hù)患溝通是一種能力和技巧，良好的護(hù)患溝通不僅有利于進(jìn)行正常臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，而且能真正體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的整體化護(hù)理，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 袁曉玲 趙愛(ài)平 臨床低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能的培訓(xùn) 護(hù)理學(xué)雜志 2010，（23）

篇（4）

顯大于常規(guī)溝通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

母乳喂養(yǎng)；增強(qiáng)了產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的健康護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系。產(chǎn)科護(hù)士與患者之間的溝通，建

立相互信任的護(hù)患關(guān)系，為改善護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。提高了產(chǎn)婦的出院滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；滿(mǎn)意度調(diào)查

作者單位：221000徐州利國(guó)醫(yī)院隨著社會(huì)的發(fā)展和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)

患關(guān)系隨之變得微妙復(fù)雜，這就使得護(hù)士與患者之間的溝通交流在臨床治療和護(hù)理過(guò)程中起著十分重要

的作用，溝通即可清除誤會(huì)與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密。目前臨床上80%護(hù)理糾紛是由于護(hù)士與患者溝

通不良或溝通障礙造成的，而其中以婦產(chǎn)科居多，現(xiàn)根據(jù)我院婦產(chǎn)科病區(qū)2010年9月到2011年6月實(shí)施護(hù)

患溝通的實(shí)際情況，進(jìn)行如下探討。

1資料與方法

11臨床資料孕產(chǎn)婦收治和分娩方式情況：孕產(chǎn)婦100例，年齡20～35歲，平均28歲，孕周24～41周，平

均(371±232)周，分娩總數(shù)100例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和護(hù)患溝通組各50例。兩組患者一般資料

比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病例資料具有可比性。

12方法對(duì)照組運(yùn)用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，不對(duì)其進(jìn)行心理單獨(dú)的護(hù)患溝通。護(hù)患溝通組除了進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)

理外，還產(chǎn)婦在入院時(shí)，產(chǎn)前，分娩，分娩后出院前進(jìn)行護(hù)患溝通內(nèi)容包括：入院教育，孕期的健康

教育，產(chǎn)前的健康教育，產(chǎn)時(shí)的健康指導(dǎo)，產(chǎn)后的健康教育，合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)、宣教，

新生兒的健康護(hù)理，出院時(shí)的健康指導(dǎo)等。溝通方式包括語(yǔ)言溝通，健康資料宣教，傾聽(tīng)等方式。在產(chǎn)

婦出院前發(fā)放患者醫(yī)院滿(mǎn)意度調(diào)查表，患者單獨(dú)完成。從患者對(duì)入院介紹，健康教育，基礎(chǔ)護(hù)理，責(zé)任

心，服務(wù)態(tài)度，圍術(shù)期指導(dǎo)及總體評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查分析。所有調(diào)查項(xiàng)目分：滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意，不滿(mǎn)意。產(chǎn)

婦對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)達(dá)到95％以上為滿(mǎn)意，94％～85％為基本滿(mǎn)意，小于84％為

不滿(mǎn)意。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以%表示,計(jì)量資料以(x±s)

表示,均數(shù)和率比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

護(hù)患溝通組的出院滿(mǎn)意度明顯大于常規(guī)溝通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1護(hù)患溝通與常規(guī)溝通滿(mǎn)意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)

組別例數(shù)滿(mǎn)意基本滿(mǎn)意不滿(mǎn)意護(hù)患溝通組504280常規(guī)溝通組5036122護(hù)患溝通組的出院滿(mǎn)意度明顯大于常

規(guī)溝通組具有明顯差異(P

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、衛(wèi)生保健事業(yè)的完善和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療

服務(wù)的期望值也日益提高。在臨床護(hù)理中，許多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。在

醫(yī)院諸多的人際關(guān)系中,護(hù)患關(guān)系是最基本、最重要的［1］。護(hù)患關(guān)系的好壞對(duì)患者態(tài)度的取向和護(hù)理

工作的質(zhì)量有直接影響，良好的護(hù)患關(guān)系可幫助患者獲得或維持理想的健康狀態(tài)。護(hù)患溝通是護(hù)士綜合

素質(zhì)的集中體現(xiàn)，是一種科學(xué)的工作方法，同時(shí)也是一門(mén)特殊的藝術(shù)，是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

作為一名產(chǎn)科護(hù)士要掌握好交流溝通的技巧，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和文化修養(yǎng)，針對(duì)患者不同性格特征

和病情特點(diǎn)給予啟發(fā)、開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)；良好的溝通是維系和諧護(hù)患關(guān)系的劑。護(hù)患溝通是護(hù)士做好心

理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。在臨床護(hù)理中我們發(fā)現(xiàn)，許多糾紛發(fā)生與

護(hù)患溝通障礙有直接或間接的關(guān)系。通過(guò)護(hù)患溝通的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，督促、檢查與落實(shí)，促進(jìn)了護(hù)患間的

密切關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的感情，取得了患者對(duì)護(hù)士的信任，調(diào)動(dòng)了患者參與護(hù)理計(jì)劃制定與落實(shí)

的積極性和主動(dòng)性，減少了不必要的糾紛發(fā)生，患者滿(mǎn)意度顯著提高［2］。結(jié)果表明，護(hù)患溝通是增進(jìn)

護(hù)患關(guān)系的橋梁，是聯(lián)系護(hù)患關(guān)系的紐帶，是促進(jìn)整體護(hù)理工作開(kāi)展的金鑰匙，是打開(kāi)護(hù)理服務(wù)通向患

者滿(mǎn)意的大門(mén)，提高了產(chǎn)婦住院滿(mǎn)意度,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇（5）

重視對(duì)患者的接待是搞好護(hù)患關(guān)系的首要環(huán)節(jié)，當(dāng)患者帶著病痛來(lái)到醫(yī)院，首先接觸患者的使護(hù)士，護(hù)患關(guān)系從此建立起來(lái)了，護(hù)士怎樣才能消除患者復(fù)雜的心理，給患者留下良好的第一印象是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，要求護(hù)士熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，尊重患者，平等待患，當(dāng)患者講到痛苦的時(shí)候，要表示理解和同情，以示對(duì)患者病情的重視，給患者一種信任感，親切感，同時(shí)對(duì)于他們的問(wèn)題與疑惑采取積極而有效的處理方法，不推脫阻擋，這樣才能使患者和家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一種安全信任感，為建立良好得護(hù)患關(guān)系和今后的護(hù)理工作的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

2護(hù)患關(guān)系的非技術(shù)方面

護(hù)患關(guān)系主要集中在護(hù)患關(guān)系的非技術(shù)方面，是病人在求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員與病人的社會(huì)，心理方面的關(guān)系，也就是通常所說(shuō)的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)德，醫(yī)療作風(fēng)等等。護(hù)患關(guān)系的非技術(shù)方面，確定是護(hù)患關(guān)系中最基本，最重要的方面，在工作中我們時(shí)常感到，有時(shí)，病并沒(méi)有治好，病人仍然很感謝，很滿(mǎn)意；有時(shí)，病人死去了，家屬親友還真誠(chéng)的感謝醫(yī)務(wù)人員，在救治過(guò)程中的良好服務(wù)，對(duì)醫(yī)院仍很滿(mǎn)意。當(dāng)然相反的情況也不少見(jiàn)，并雖然只好了病人出院了，但對(duì)醫(yī)生，對(duì)醫(yī)院還有一大堆不滿(mǎn)以及氣憤。其中一個(gè)很重要的方面，在于醫(yī)護(hù)人員是否耐心，是否認(rèn)真，是否抱著深切同情心，是否盡了最大的努力做好診斷工作。對(duì)待每一位老者，必須和藹而有禮貌。既不能號(hào)，也不能直呼其名應(yīng)稱(chēng)呼：“張老，王老”等。老年病人獲得被尊重的感覺(jué)對(duì)疾病的治療效果也是有重要而積極的意義的。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與病人建立融洽的人際關(guān)系，在病情許可的情況下，要與他們進(jìn)行言語(yǔ)交流，從而滿(mǎn)足他們的心理需要。護(hù)理人員應(yīng)該多學(xué)習(xí)老年心理學(xué)知識(shí)，從生活上多給與關(guān)照，在精神上多安撫病人，給病人創(chuàng)造一個(gè)輕松而愉快的治療環(huán)境，有助于病人以積極的心理狀態(tài)進(jìn)入治療。患慢性疾病的老年患者大多對(duì)自己的病情及用藥比較清楚。如因病情需要，更改了用藥，他們會(huì)立即提出質(zhì)疑。這時(shí)護(hù)士應(yīng)向患者耐心的解答。在非語(yǔ)言溝通方面，護(hù)士也應(yīng)該注意不要長(zhǎng)期注視其雙眼，善于表達(dá)與病人溝通時(shí)的面部表情，而細(xì)心體察病人的面部表情。微微一笑，往往比說(shuō)多少話(huà)都起作用，在醫(yī)院這一特殊環(huán)境中，護(hù)士緊握危重病人的手，身體檢查后為病人整理衣物，就寢前為病人掖一下被子，都會(huì)給病人帶來(lái)安慰。總之護(hù)士的言行舉止將直接影響著病人對(duì)你的信賴(lài)程度。一句不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，會(huì)給病人帶來(lái)不必要的傷害，使病人喪失安全感。而一句體諒入微的話(huà)，有時(shí)能起到比良藥還好的效果。可以讓病人感到醫(yī)務(wù)人員在了解，尊重，幫助照顧他，用最好最正確的方法全力救治他。這時(shí)患者會(huì)主動(dòng)而積極配合治療。

3護(hù)患關(guān)系技術(shù)方面

國(guó)際上廣泛引用的對(duì)于醫(yī)患關(guān)系模式的某些提法，可以認(rèn)為使對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面的一種概括，廣為引用的一種概況使薩斯和荷掄德發(fā)表《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》-文中提出的，醫(yī)患關(guān)系的基本模式有三種，依次為。

(1)主動(dòng)-被動(dòng)型關(guān)系，這種醫(yī)患關(guān)系見(jiàn)于昏迷的病人，休克的病人，全癱的病人，嚴(yán)重?fù)p傷中病人，他們已經(jīng)喪失了表達(dá)意見(jiàn)和主動(dòng)性的任何可能，完全聽(tīng)命于醫(yī)護(hù)人員使不可避免的。

(2)引導(dǎo)-合作關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員仍然是權(quán)威的，醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)將受到病人的尊重，但是，病人可以提出疑問(wèn)，可以尋求解釋?zhuān)麄儗?duì)疾病了解的很少，這種醫(yī)患關(guān)系的要點(diǎn)和特征是：“告訴病人做什么”。目前臨床上護(hù)患關(guān)系多屬于此。

(3)相互參與型關(guān)系，這種關(guān)系猶如成年人之間的相互關(guān)系，都成熟了，都懂得不少，都有決定權(quán)，都有主動(dòng)性。這種醫(yī)患關(guān)系的要點(diǎn)和特征使：“幫助病人自療，康復(fù)”。它較上兩個(gè)關(guān)系的優(yōu)點(diǎn)在于，它主要有病人來(lái)實(shí)施，護(hù)理人員只是幫助其治療，病人的自身能動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來(lái)，因而對(duì)治病療效揮發(fā)會(huì)更大作用。但它不是用于兒童智力落后及文化程度差的人。

4尊重病人，平等對(duì)人，根據(jù)其文化水平提供有針對(duì)性的服務(wù)

尊重病人是搞好護(hù)患關(guān)系最基本而又最重要的原則受人尊重是任何人的愿望。尤其時(shí)報(bào)受痛苦折磨的人更是如此。要搞好護(hù)患關(guān)系，我們必須首先尊重病人，這樣才能贏的病人對(duì)我們的尊重。我們服務(wù)的對(duì)象是病人，人都是有高級(jí)思維活動(dòng)和心理活動(dòng)的，絕不能因社會(huì)分工不同而把病人分成高低貴賤，任何病人，無(wú)論從事何等工作，社會(huì)地位高低，經(jīng)濟(jì)情好壞，我們都應(yīng)給一視同仁，一樣的照顧。每位老人受教育程度不同，因此在做解釋工作時(shí)也不應(yīng)“一視同仁”，也許文化程度較高或者曾經(jīng)接觸過(guò)醫(yī)療的病人，就可能了解其含義。而沒(méi)接受過(guò)此種檢查或者文化程度較低的患者，我們就應(yīng)該用最簡(jiǎn)單直白的話(huà)語(yǔ)解釋清楚。

5護(hù)士?jī)x表美是生命活力的傳遞體

儀表是指人的外表姿容，它包括人的服飾，儀容，姿態(tài)，儀表可以在人際交往中給他人留下第一印象，護(hù)士美的儀表給患者端莊，純潔，文明、大方得體的印象，如護(hù)士工作帽，搭配上潔白的不同款式的工作裝，顯示出高雅圣潔；護(hù)士的白色，軟底坡跟工作鞋，使護(hù)士著裝自然，和諧，美觀大方。淡淡的妝容能襯托出護(hù)士美好的容貌，面部表情親切和好的精神感受，喚起他們對(duì)生活的美好向往，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

為了進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)以患者為中心，要具有主動(dòng)性，事事考慮在前，主動(dòng)的弄清患者的要求，使用通俗易懂的語(yǔ)言，進(jìn)行有目的的，有計(jì)劃的護(hù)患關(guān)系溝通，只有這樣才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能有利于患者的早日康復(fù)，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

篇（6）

護(hù)患溝通是指護(hù)理人員與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通，它是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)患者的幫助不僅單靠技術(shù)措施，而且更加注重心理、社會(huì)及情感因素在治療護(hù)理中的地位[1]。良好的溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系。和諧的護(hù)患關(guān)系主要包括非技術(shù)服務(wù)和技術(shù)服務(wù)兩個(gè)層面,據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)療糾紛中，80%為非技術(shù)因素所致，其中大多數(shù)與護(hù)患交流不足或交流不當(dāng)，告知不充分有關(guān)[2]。因此，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)和正確運(yùn)用溝通技巧，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。現(xiàn)將筆者多年來(lái)對(duì)護(hù)患溝通技巧在臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)簡(jiǎn)述如下:

1 護(hù)患溝通的重要性

1.1 護(hù)患溝通有利于營(yíng)造和諧的服務(wù)環(huán)境 護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通，沒(méi)有護(hù)患溝通，就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系有利于拉近護(hù)患雙方的距離，逐步建立起尊重、信任、平等、合作的關(guān)系，從而有利于營(yíng)造和諧的服務(wù)環(huán)境。

1.2 護(hù)患溝通是減少護(hù)患糾紛的有效途徑 目前,我國(guó)護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì),成為當(dāng)前社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微,許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。由此可見(jiàn),加強(qiáng)溝通可改善護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患糾紛的有效途徑。

1.3 護(hù)患溝通有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量 護(hù)患之間的良好配合能增強(qiáng)護(hù)理效果，利于患者盡快地恢復(fù)健康，護(hù)士也可以通過(guò)溝通去識(shí)別和滿(mǎn)足患者的需要，疏通患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。陳何芳[3]報(bào)道，治療性溝通前后患者心理負(fù)擔(dān)發(fā)生率分別為99.14%和21.57%，77.78%的患者希望每日與護(hù)士交談1次，通過(guò)護(hù)患溝通患者的心理得到了疏導(dǎo)，緩解了郁悶情緒，提高了滿(mǎn)意度。

1.4 護(hù)患溝通是規(guī)范醫(yī)療行為的有效途徑 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，要求全體醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和各項(xiàng)操作規(guī)程，特別要尊重病人的知情同意。而落實(shí)告知制度是醫(yī)患、護(hù)患溝通的基本措施。因此做好各項(xiàng)護(hù)理告知，加強(qiáng)護(hù)患溝通也是減少護(hù)理差錯(cuò)、規(guī)范護(hù)理行為的有效途徑。

2 影響護(hù)患溝通的因素

2.1 護(hù)理人力資源不足，勞動(dòng)強(qiáng)度大 護(hù)士每日除常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑中的各項(xiàng)處置外，還要進(jìn)行醫(yī)囑錄入、護(hù)理收費(fèi)、辦理出入院等非護(hù)理工作，這些工作占據(jù)了護(hù)士大量的時(shí)間，使患者得到的護(hù)理服務(wù)減少，護(hù)士與患者的有效溝通時(shí)間減少。

2.2 護(hù)理人員缺乏良好的溝通技巧 臨床中年輕的護(hù)士相對(duì)較多，由于參加工作的時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)積累的不夠豐富，在校期間僅側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)課程偏少，缺乏良好的溝通技巧，因此在工作中表現(xiàn)出與患者及家屬溝通的信心不足。

2.3 專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多 由于患者所處社會(huì)環(huán)境、文化背景以及心理狀態(tài)、年齡等的不同,對(duì)語(yǔ)言的感受、理解也有所不同。在護(hù)患溝通中常發(fā)生由于專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)使用過(guò)多而產(chǎn)生概念上的誤解或不被理解，影響護(hù)患之間的溝通。

2.4 護(hù)患之間不能換位思考 病人在住院期間對(duì)用藥、治療、預(yù)后、以及主管醫(yī)生、護(hù)士的等信息一般都有迫切的需求，而護(hù)士每天忙于各種護(hù)理操作與患者及患者家屬之間缺乏有效的溝通，對(duì)各種信息不能及時(shí)告知，病人不能理解護(hù)士，而護(hù)士由于大量的護(hù)理工作不能從病人的角度換位思考。

2.5 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求質(zhì)量提高 隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)健康的意識(shí)不斷增強(qiáng)，有關(guān)醫(yī)療方面的書(shū)籍雜志等資料也逐漸增多，有的患者在查閱了相關(guān)資料后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理過(guò)程存有疑問(wèn)，甚至有抵觸心理，影響護(hù)患之間溝通。

2.6 非語(yǔ)言溝通的因素 如護(hù)患交流環(huán)境、患者、病室的溫濕度；護(hù)理人員的儀容儀表、面部表情、眼神與目光、體語(yǔ)等也影響護(hù)患溝通。

3 護(hù)患溝通方法和技巧 掌握護(hù)患溝通的方法及技巧是有效溝通的重要條件。護(hù)患溝通的過(guò)程是通過(guò)語(yǔ)言行為和非語(yǔ)言行為完成的。

3.1 語(yǔ)言溝通 護(hù)患溝通的主要方法是交談，即語(yǔ)言溝通。語(yǔ)言是護(hù)士與患者進(jìn)行信息傳遞和思想情感交流的主要工具，是心理治療與心理護(hù)理的重要手段，患者與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言特別敏感，因此護(hù)士不能隨便說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話(huà)。在與患者進(jìn)行交流時(shí)，護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)是親切、溫暖、善意、禮貌的語(yǔ)言，注意語(yǔ)言柔和清晰，語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)適中，并注意傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)給予安慰，讓患者感到溫暖親切。護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時(shí)，一定要了解他們的思想、文化程度、、心理狀態(tài)，以便針對(duì)性地選擇對(duì)方易于接受的語(yǔ)言形式和內(nèi)容，深入淺出，通俗易懂地進(jìn)行交談，同時(shí)可多用解釋性語(yǔ)言。

3.2 非語(yǔ)言溝通 非語(yǔ)言溝通是伴隨著溝通的一些非語(yǔ)言，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢(shì)、聲音(音色、音調(diào)、音量)、手勢(shì)、撫摸、眼神交流和空間等。護(hù)士應(yīng)格外注意自已非語(yǔ)言的影響。

3.2.1 微笑面部表情是非語(yǔ)言性溝通最豐富的源泉 英國(guó)的斯提德說(shuō)過(guò)：“微笑無(wú)需成本卻能創(chuàng)造許多價(jià)值”。微笑是人間最美好的語(yǔ)言，自然而真誠(chéng)的微笑具有多方面的魅力，護(hù)士的微笑對(duì)病人的安撫作用有時(shí)能勝過(guò)藥物的作用，微笑能使患者消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任感、安全感，受疾病困擾的患者能看到護(hù)士的微笑，會(huì)感到溫暖和一派生機(jī)，從而增添戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

3.2.2 眼神是人際溝通中的一個(gè)重要載體 眼神可以傳遞情感，也可以顯示個(gè)性特征，影響他人的行為。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，必須注意巧妙地運(yùn)用眼神的表達(dá)，來(lái)增強(qiáng)說(shuō)話(huà)的感染力和增進(jìn)與患者感情的交流。

3.2.3 儀表 護(hù)士的儀表，是一種無(wú)聲的語(yǔ)言。護(hù)士高尚的情操、整潔大方的儀表、穩(wěn)重的舉止、親切的語(yǔ)言、開(kāi)朗無(wú)私性格，都能喚起病人的樂(lè)觀情緒，贏得病人對(duì)護(hù)士信任感；相反，污皺的衣服、懶散的工作作風(fēng)、生硬的語(yǔ)言、過(guò)分濃妝修飾等，會(huì)使病人反感而疏遠(yuǎn)。

3.2.4 手勢(shì) 手勢(shì)語(yǔ)言是通過(guò)手的動(dòng)作、姿勢(shì)來(lái)傳遞信息的語(yǔ)言，手勢(shì)同眼神一樣，靈活多變，富有極強(qiáng)的表情達(dá)意的功能。以手勢(shì)配合口語(yǔ)，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護(hù)理工作中常用的肢體語(yǔ)言。

3.2.5 觸摸 觸摸是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，是非語(yǔ)言溝通交流的特殊形式，包括觸摸、握手、依偎、攙扶等，觸摸能增進(jìn)人們的相互關(guān)系，它是用以補(bǔ)充語(yǔ)言溝通及向他人表示關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感的一種重要方式。

3.2.6 合理選擇溝通距離 個(gè)人距離是護(hù)患間溝通的最佳理想距離。個(gè)人距離為0.5m-1m，在個(gè)人距離下，護(hù)患雙方都會(huì)感到更舒服一些。因?yàn)閭€(gè)人距離既可以提供在幫助關(guān)系中一定程度的親近而又不會(huì)使人感到過(guò)分親密。

4 體會(huì) 護(hù)患溝通是處理護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，有效的溝通、融洽的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的前題，也是提高護(hù)理效果的重要手段。融洽的溝通更從根本上減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用好溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能提供適合患者的最佳護(hù)理，使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，護(hù)患糾紛的發(fā)生率越來(lái)越高，在兒科尤其突出，由于兒科患者的特殊性、環(huán)境嘈雜及人群復(fù)雜、患者家屬對(duì)護(hù)士的期望值過(guò)高，護(hù)士的工作量大，如果在工作中護(hù)患雙方溝通不暢，往往導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)與護(hù)士發(fā)生矛盾，因此護(hù)士必須掌握溝通技巧與家屬進(jìn)行有效溝通，護(hù)患溝通是患者滿(mǎn)意度和醫(yī)療糾紛發(fā)生的直接相關(guān)因素，也是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一[1]。因?yàn)閷?shí)施有效的溝通有利于醫(yī)療質(zhì)量提高，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，有利于化解或消滅醫(yī)療糾紛。筆者在此對(duì)影響護(hù)患溝通的因素進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1護(hù)患溝通的特征

1.1專(zhuān)業(yè)性強(qiáng) 溝通中涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)是陌生的。

1.2特殊信息內(nèi)容的溝通 患者和醫(yī)護(hù)人員之間對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的兩級(jí)偏差，容易引起誤解。

1.3多渠道、范圍廣的溝通 溝通的方式很多，不局于文字或語(yǔ)言。

1.4需要運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)所進(jìn)行溝通 醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是特殊的行業(yè)，需要運(yùn)用醫(yī)學(xué)，人文、教育學(xué)方面的知識(shí)。

1.5具有一定道德和法律意義的溝通 溝通的內(nèi)容必須是實(shí)事求是，客觀存在的不能超越于道德或凌駕于的法律之上。

1.6以患者為中心

2護(hù)患溝通的重要性

2.1縮短護(hù)患間的心理差距 良好的溝通有助于建立真誠(chéng)的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，

2.2是護(hù)理工作的基礎(chǔ) 良好的溝通可提高患者更好地配合治療，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3防范醫(yī)患糾紛 通過(guò)良好的溝通可使護(hù)士和患者之間更好的換位思考，理解對(duì)方，減少糾紛。

3影響護(hù)患溝通的因素

3.1服務(wù)對(duì)象的特殊性 患兒生理、心理的特殊性決定了他們?cè)诮邮苤委煹倪^(guò)程中不能發(fā)揮主觀作用，他們不能準(zhǔn)確敘述生理、心理上的不適，只能被動(dòng)接受治療護(hù)理。

3.2患兒家長(zhǎng)方面 有的家長(zhǎng)期望值過(guò)高，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們"一針見(jiàn)血"、藥到病除的心理非常突出，對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作不能做出客觀、公正的評(píng)價(jià)，要求護(hù)士操作一次到位，不能有任何差池，一旦發(fā)現(xiàn)不滿(mǎn)的地方，即通過(guò)各種形式和途徑進(jìn)行維權(quán)活動(dòng)。

3.3醫(yī)院方面的問(wèn)題 護(hù)理人員的缺編 根據(jù)衛(wèi)生部的要求，一般病房護(hù)士與病床之比為0.4：1，事實(shí)上，很多醫(yī)院的床護(hù)比根本達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，兒科疾病季節(jié)性強(qiáng)，護(hù)理人員不足，而且護(hù)士承擔(dān)了很多非護(hù)理行的工作，護(hù)士每天忙于應(yīng)付日常的治療護(hù)理工作，卻少與患兒家屬溝通的時(shí)間，一旦缺乏理解，將極易產(chǎn)生矛盾。

3.4特殊的環(huán)境 兒科護(hù)士工作量大，常年處在嘈雜的環(huán)境中，身心都承受極大的壓力，處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，長(zhǎng)期持續(xù)的高強(qiáng)度的工作使護(hù)士身心疲憊，甚至導(dǎo)致身心疾病[2]。

3.5護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到工作的質(zhì)量 面對(duì)兒科特殊的服務(wù)群體，需要有廣闊的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)的知識(shí)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能。但是隨著80、90后招聘護(hù)士的增多，此類(lèi)人員大多是家中的獨(dú)生子女、工作不穩(wěn)定、收入偏低、綜合素質(zhì)相對(duì)較低，工作中缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，在與患者溝通中不能正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，操作基本功不扎實(shí)，常常敷衍、搪塞患者，靜脈穿刺成功率低，造成前腳走，后腳液體腫的情況，在服務(wù)失敗后不能及時(shí)采用有效的溝通方式與患者進(jìn)行溝通，取得家屬的諒解，這樣極易導(dǎo)致患兒家屬的反感和不滿(mǎn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

4應(yīng)對(duì)策略

4.1合理配置人力資源 醫(yī)院通過(guò)增加編制，加強(qiáng)臨床一線護(hù)士的配置，科室彈性排班，合理調(diào)配人力資源，在高峰時(shí)段增加人力，緩解護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬的滿(mǎn)意度。

4.2加強(qiáng)護(hù)士工作做責(zé)任心 上班期間嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度和護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

4.3靈活運(yùn)用溝通技巧 護(hù)士不僅要加強(qiáng)語(yǔ)言性溝通技巧的學(xué)習(xí)，針對(duì)溝通對(duì)象的地位、文化差異、情緒影響等因素，采用不同的溝通技巧；溝通時(shí)，運(yùn)用好傾聽(tīng)、介紹技巧，掌握好語(yǔ)言藝術(shù)，適當(dāng)用幽默語(yǔ)言來(lái)緩解護(hù)患之間緊張、焦慮情緒，有利于雙方溝通。而且還要善于運(yùn)用非語(yǔ)言性溝通技巧，學(xué)會(huì)使用體態(tài)語(yǔ)言，以熱情的微笑、慈善的目光、溫暖的雙手和端莊穩(wěn)重的儀表來(lái)迎接每一位患兒，使家長(zhǎng)在陪診過(guò)程中，從護(hù)士身上獲取信任感、親切感，這有助于提高患者的依從性，提高患者滿(mǎn)意度和促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。工作中，經(jīng)求患者的意見(jiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對(duì)治療不滿(mǎn)時(shí)或指責(zé)護(hù)理工作時(shí)，解釋要耐心，態(tài)度要誠(chéng)懇，溝通后，要做到及時(shí)查漏補(bǔ)缺。

4.4提高專(zhuān)業(yè)技能 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì) 因?yàn)楠?dú)生子女陪護(hù)較多，個(gè)別患兒家長(zhǎng)自身素質(zhì)較差，看不起護(hù)士，對(duì)護(hù)士工作非常挑剔。因此，作為兒科護(hù)士，要心胸開(kāi)闊，冷靜謹(jǐn)慎，處變不驚。不斷增強(qiáng)心理素質(zhì)和心理承受能力，學(xué)會(huì)從容面對(duì)各壓力。平時(shí)工作中多看、多練，提高專(zhuān)業(yè)技能，在進(jìn)行操作時(shí)，調(diào)整好自己的心態(tài)，在搶救和應(yīng)急情況下臨危不亂，處變不驚，沉著應(yīng)對(duì)，做到有條不紊，既使患兒家長(zhǎng)有安全感，取得信任，又能提高自己的人格魅力。

4.5增強(qiáng)自身修養(yǎng) 良好的個(gè)性特征、涵養(yǎng)、禮貌，整潔的外表，端莊優(yōu)雅的舉止，親切溫和的語(yǔ)言，都是無(wú)形的魅力，影響著有形的溝通。

4.6營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 良好的就醫(yī)環(huán)境，可以拉近護(hù)患之間的距離，因此醫(yī)院通過(guò)改善醫(yī)院的硬件，為患兒提供人性化的設(shè)施，如在醫(yī)院的走廊、病房的墻壁上張貼兒童卡通畫(huà)，在醫(yī)院的宣教室或輸液大廳播放孩子喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片等來(lái)消除孩子的陌生、恐懼感，減輕家長(zhǎng)的緊張、焦慮情緒。通過(guò)體現(xiàn)就醫(yī)過(guò)程中"以人為本"的理念關(guān)心患兒、尊重和理解家屬，重視他們的感受。

總之，良好的護(hù)患溝通，可有效地避免了護(hù)患矛盾，只有把握好各種不同的溝通契機(jī)，掌握好溝通技巧，才能提升工作品質(zhì)，使護(hù)理成為科學(xué)和藝術(shù)。

篇（8）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變革的背景之下，一方面，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，為患者帶來(lái)福音；另一方面，單純的技術(shù)措施已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足患者的需求。患者在治療期間的情感需索越來(lái)越被人所重視，正如特魯多醫(yī)生的墓志銘：“有時(shí)治療，常常幫助，總是安慰。”人性化的護(hù)理、良好的護(hù)患溝通在治療中的作用，日益顯著。對(duì)于神經(jīng)外科這樣的特殊科室，護(hù)患溝通更加重要。神經(jīng)外科的收治病人多是年老體弱、癱瘓、大小便失禁、生活自理能力障礙等特征，護(hù)患溝通也呈現(xiàn)困難特殊性，作為神經(jīng)外科的護(hù)士如果能夠重視與患者的溝通，將大大提高整體護(hù)理水平。故本科室為在深入調(diào)查研究，廣泛征求各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，于2010年在全科推行了“護(hù)患溝通制”，通過(guò)近2年的實(shí)踐，科室護(hù)理水平大幅提高。1 護(hù)患溝通障礙的原因分析

1.1 患者方面 神經(jīng)外科的患者一般來(lái)講，癥狀較為明顯，病情也較為復(fù)雜。患者都會(huì)不同程度的出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，擔(dān)心自己的病情，擔(dān)心家人，情緒常常不穩(wěn)，很難控制。又因?yàn)閯倓傔M(jìn)去醫(yī)院，整個(gè)環(huán)境對(duì)于患者來(lái)講是陌生的，患者感到無(wú)所適從，不愿意和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通。還有一些危重病人或者將要進(jìn)行腦部手術(shù)的患者，因?yàn)閷⒁媾R大的手術(shù)，內(nèi)心極度恐懼和不安，會(huì)出現(xiàn)情緒壓抑不愿開(kāi)口說(shuō)話(huà)的情況。這些情況，對(duì)于醫(yī)患溝通造成了阻礙，同時(shí)也反過(guò)來(lái)說(shuō)明，護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行溝通的必要性，在緩解病人痛苦的同時(shí)也有利于自己工作的開(kāi)展。

1.2 家屬方面 相對(duì)于其他科室，腦外科入院患者一般情況較為危機(jī)，病情較為嚴(yán)重，患者家屬面對(duì)突況，情緒較為激動(dòng)，無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，情緒上表現(xiàn)為焦慮、憤怒等。另外，醫(yī)院環(huán)境及人群陌生，一旦出現(xiàn)不符合家屬心意的狀況，家屬多表現(xiàn)為不能理解，從而把一些負(fù)面情緒撒在護(hù)士身上。一旦護(hù)理人員態(tài)度強(qiáng)硬或者溝通不善，就會(huì)引起護(hù)患糾紛。

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【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通；婦科護(hù)理；信息反饋

引言

現(xiàn)代的護(hù)理程序更加體現(xiàn)了病人中心性的概念，整個(gè)護(hù)理程序的實(shí)施都是以病人為中心的。對(duì)于護(hù)理工作首先是要采集患者的相關(guān)資料，由于信息會(huì)涉及到患者的隱私情況，因此要事先與患者及其家人進(jìn)行溝通，只有通過(guò)有效的溝通，使護(hù)患之間達(dá)成一致才能夠進(jìn)行信息的采集，可見(jiàn)，在這一過(guò)程護(hù)患間能否成功的溝通是整個(gè)婦科護(hù)理的關(guān)鍵。然而，在傳統(tǒng)的婦科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)患溝通形式僅局限于問(wèn)答的形式，往往使得患者信息的采集受到相關(guān)問(wèn)題規(guī)范的限制，最終導(dǎo)致不全面的溝通結(jié)果。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的逐步深入，醫(yī)院對(duì)婦科護(hù)理程序的護(hù)患溝通逐漸加強(qiáng)了重視程度。下面就對(duì)婦科護(hù)理中如何達(dá)到護(hù)患的有效溝通進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并且探討了特定情況的應(yīng)用。

一 婦科護(hù)理中有效溝通的基本原理

1.1 護(hù)患溝通的基礎(chǔ)是尊重患者:在婦科疾病患者的護(hù)理工作中，尊重患者的意愿是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。在護(hù)患溝通時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意與患者進(jìn)行禮貌溝通，無(wú)論是在言辭上還是在行為上，都要以患者的意愿為基礎(chǔ)，認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作的同時(shí)能夠善于與患者談心，獲取患者的信任，以便于能夠更全面的搜集患者與疾病相關(guān)的各項(xiàng)信息，建立良好的溝通關(guān)系以利于疾病的日后治療。

1.2 適時(shí)把握護(hù)患溝通的機(jī)會(huì):由于患者信息的采集不限于診斷前，還要對(duì)患者日常的生活信息還要有所了解，因此就要在患者進(jìn)行住院的過(guò)程中適時(shí)的把握護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，不放過(guò)任何能夠獲取患者信息的機(jī)會(huì)。另外，在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候避免過(guò)于正式的情景，相反要溫馨的談話(huà)氛圍，這樣才能夠使患者更喜歡與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，以便接受醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估計(jì)劃，進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。

1.3 護(hù)患溝通要選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?由于患者自身的情況會(huì)有所差異，比如年齡、文化程度以及個(gè)人性格等，使得醫(yī)護(hù)人員所要涉及的溝通對(duì)象往往存在著個(gè)體差異。因此，醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中不僅要掌握好尺度，而且要針對(duì)不同的個(gè)體采取不同的溝通方案，以便于抓住與患者溝通的最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行溝通。

1.4 要注意與患者家屬的有效溝通:由于患者家屬是患者的最重要的支持者，所以護(hù)患溝通中醫(yī)護(hù)人員不僅要做好與患者的溝通還要與患者家屬進(jìn)行有效的溝通。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)婦科患者護(hù)理時(shí)，要盡量讓患者家屬對(duì)其產(chǎn)生信任感，以減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，從而給予患者更好的精神支持和鼓勵(lì)。另一方面，在術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面的溝通，包括生理和心理，能夠有利于患者的治療和身體的恢復(fù)。

二 護(hù)患溝通在婦科護(hù)理工作中的具體應(yīng)用

2.1 在語(yǔ)言上的護(hù)患溝通:交流與傾聽(tīng)不僅是日常溝通的直接途徑，而且也適用于婦科護(hù)理工作。在護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員若想更多、更全面的掌握患者的心理特征以及精神狀況就要與患者交談。同時(shí)，通過(guò)近距離的交談，創(chuàng)建和諧的氛圍不僅能夠消除患者的焦慮、緊張心理還能夠?qū)⑵湫闹械膲毫Φ靡葬尫牛瑥亩軌虻玫街匾幕颊咝畔ⅰ＞唧w的做法如下：

2.1.1 醫(yī)護(hù)要能夠正確辨認(rèn)語(yǔ)言:護(hù)患溝通過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員一定要懂得察言觀色，要對(duì)患者體現(xiàn)出尊重，時(shí)刻以患者為中心，在情感上要與患者達(dá)成共識(shí)，在患者不能夠表情準(zhǔn)確意圖的時(shí)候醫(yī)護(hù)要從事情的起點(diǎn)來(lái)層次引導(dǎo)患者，詢(xún)問(wèn)事情的具體情況，以便于溝通工作的順利進(jìn)行。

2.1.2 醫(yī)護(hù)要能夠正確使用語(yǔ)言:語(yǔ)言是醫(yī)護(hù)進(jìn)行有效共同的重要途徑，能否正確、得當(dāng)?shù)氖褂谜Z(yǔ)言也是一門(mén)藝術(shù)。在婦科護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員一定要正確使用語(yǔ)言，注意措詞，講求原則，避免使用過(guò)激或者是有針對(duì)性的語(yǔ)言以中傷患者，同時(shí)還要能夠準(zhǔn)確表達(dá)意圖，用積極的心理來(lái)引導(dǎo)患者。

2.1.2 醫(yī)護(hù)要能夠巧用談話(huà)技巧:醫(yī)護(hù)溝通時(shí)切記不能急于求成，要選擇患者適宜回答的問(wèn)題進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，創(chuàng)建輕松愉快的談話(huà)氣氛，讓患者的情緒得以穩(wěn)定。另外，醫(yī)護(hù)還可以從患者回答問(wèn)題的語(yǔ)氣中判斷患者的情緒、欲望以及個(gè)性等方面，這些背景條件能夠護(hù)理方法的選擇與有效實(shí)施。

2.2 在其他形式上的溝通:護(hù)患之間的溝通不僅局限于語(yǔ)言上的交流還可以進(jìn)行其他形式的溝通。這些形式的溝通可以從多方面來(lái)體現(xiàn)，比如眼神、動(dòng)作以及表情等，將相應(yīng)的信息有效的傳達(dá)給患者以強(qiáng)化護(hù)患情感。

2.2.1 從活動(dòng)中體現(xiàn)關(guān)愛(ài):為患者組織開(kāi)展工休活動(dòng)，結(jié)合已掌握的護(hù)理、健康保健以及疾病治療等方面的知識(shí)來(lái)與患者進(jìn)行溝通，在交流中觀察患者內(nèi)心活動(dòng)以及情感表現(xiàn)，并能夠給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，為護(hù)患之間搭建起情感的橋梁，位患者營(yíng)造良好護(hù)理環(huán)境，最終提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

2.2.2 從微笑中體現(xiàn)友善:微笑是走進(jìn)心靈的窗口，一個(gè)善意的微笑便足以溫暖人心。護(hù)患溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)該集中精神來(lái)認(rèn)真的傾聽(tīng)患者的表述，并且能夠主動(dòng)的相應(yīng)對(duì)方的情感，要以微笑來(lái)體現(xiàn)對(duì)患者的友善，使得患者能夠從心底感受到護(hù)士對(duì)自身的重視，得到心理上的滿(mǎn)足就能使精神更加飽滿(mǎn)。

2.2.3 從撫摸中體會(huì)到溫暖:護(hù)患溝通過(guò)程中肢體語(yǔ)言也擔(dān)當(dāng)著重要的角色。護(hù)士可以在整個(gè)交流過(guò)程中以恰當(dāng)?shù)膭?dòng)作來(lái)?yè)崦Ⅲw貼、安慰患者，以便給予患者最大的支持和安慰，從根本上來(lái)溫暖患者的心靈，進(jìn)一步增加護(hù)患間的親切感，從而能夠構(gòu)建更穩(wěn)固的情感溝通橋梁。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)患溝通在婦科護(hù)理過(guò)程中起著決定性的作用。因此，護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中要懂得如何與患者進(jìn)行有效的溝通，避免語(yǔ)言過(guò)于強(qiáng)硬，要注意語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性和教育性，有禮貌的來(lái)表達(dá)對(duì)患者的尊重。另外，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)以親切、友善、關(guān)愛(ài)的態(tài)度來(lái)對(duì)待患者，以便于減輕患者的心理壓力、改善患者的不良情緒，最終能夠達(dá)成有效的護(hù)患溝通，從而有利于婦科護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而為社會(huì)產(chǎn)生更大的效益

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

1 內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的重要性

護(hù)患溝通是內(nèi)科護(hù)理前和護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要通過(guò)此環(huán)節(jié)獲取重要的診斷信息，進(jìn)而制定出適合每位患者的護(hù)理計(jì)劃和可行性方案。內(nèi)科患者往往具有恐懼、疑慮、自閉、期望值過(guò)高等心理特征，這些負(fù)性心理會(huì)對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)極其不利的影響，這就需要護(hù)理人員在護(hù)患溝通中通過(guò)一定程度的降壓疏導(dǎo)，打消患者的顧慮，讓其用積極的心態(tài)配合治療。另外，護(hù)理人員和患者的有效溝通還能避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，真正搭建起和諧、穩(wěn)定的護(hù)患平臺(tái)。

2 內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的影響因素

在內(nèi)科護(hù)理中，影響護(hù)患溝通的因素有很多，例如：患者主體因素、護(hù)士主體因素、醫(yī)院因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素、心理因素等，每一個(gè)因素都有可能影響到護(hù)患溝通的質(zhì)量。通過(guò)對(duì)本院120例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上反映出護(hù)患溝通的影響因素中較為突出的問(wèn)題。

2.1內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題調(diào)查

2.1.1資料與方法

通過(guò)對(duì)本院2011-3至2012-3間120例內(nèi)科患者及家屬發(fā)放問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為常見(jiàn)溝通障礙原因，內(nèi)容涉及護(hù)理人員態(tài)度、技術(shù)及患者自身原因等方面。

2.2.2結(jié)果分析

問(wèn)卷涉及患者120例，問(wèn)卷發(fā)放120份，有效問(wèn)卷116份，有效率97%，通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果分析護(hù)患溝通中的影響因素及原因構(gòu)成（表1）。

3 構(gòu)建護(hù)患溝通模式的策略分析

經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通障礙因素的分布情況，這其中既有護(hù)理人員因素，也有患者因素、既有醫(yī)院因素，也有其他社會(huì)因素。本文就從以下幾個(gè)方面探討構(gòu)建護(hù)患溝通模式的策略：

3.1提高溝通修養(yǎng)

經(jīng)調(diào)查分析，因護(hù)理人員自身的素質(zhì)問(wèn)題造成溝通障礙的比例高達(dá)65%，護(hù)理人員對(duì)護(hù)患關(guān)系的重要性認(rèn)識(shí)不足，溝通意識(shí)也不強(qiáng)，甚至過(guò)度使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。因此，樹(shù)立良好的職業(yè)道德修養(yǎng)是提高溝通的必備條件，身為醫(yī)護(hù)人員要牢牢銘記“以人為本”的職業(yè)理念，把護(hù)理工作當(dāng)做是一項(xiàng)崇高的職業(yè)，在工作和學(xué)習(xí)中努力提高綜合素質(zhì)，自我激勵(lì)、自我約束。醫(yī)院在樹(shù)立溝通修養(yǎng)方面也要加大教育力度，重視培訓(xùn)工作，階段性的舉行各種形式的職業(yè)道德座談會(huì)，還要樹(shù)立楷模典型，把護(hù)理隊(duì)伍打造成全心全意為人民服務(wù)的團(tuán)隊(duì)。除此之外，護(hù)理工作者還要不斷豐富人文學(xué)科知識(shí)，提高藝術(shù)修養(yǎng)。

3.2把握溝通時(shí)間

溝通時(shí)間的掌控在內(nèi)科護(hù)理中尤為重要，一方面是患者入院前的溝通，護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院前通過(guò)有效的溝通打消掉患者剛?cè)朐旱哪吧校裙?jié)省了護(hù)理人員的時(shí)間，也節(jié)省了患者的時(shí)間，給彼此創(chuàng)造了良好的護(hù)患平臺(tái)；另一方面是患者入院時(shí)的溝通，護(hù)理人員要以人為本，從患者的切身利益出發(fā)，在溝通中主動(dòng)拉近和病人的距離，不排斥、不嫌棄，用敬業(yè)的精神和及時(shí)的溝通溫暖患者，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的健康發(fā)展；當(dāng)然，溝通不僅是入院前和入院中的重要環(huán)節(jié)，也是患者出院后的必修課，護(hù)理人員應(yīng)按照一定程序做必要的回訪，訪問(wèn)患者出院后的康復(fù)情況，及時(shí)做好溝通記錄。

3.3明確溝通內(nèi)容

護(hù)理方案的確定是內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通最為重要的內(nèi)容，確定了護(hù)理方案就可以實(shí)施具體的護(hù)理活動(dòng)了，診斷措施、輔助檢查等內(nèi)容都要在護(hù)理方案中確定。進(jìn)入到護(hù)理程序以后，護(hù)理人員與患者的溝通應(yīng)更加明晰、具體，這其中包括護(hù)理的實(shí)施步驟、病人的輔助配合、護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及患者的用藥須知等。護(hù)患的溝通模式初步建立起來(lái)以后，患者就能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理操作，護(hù)理人員的工作效率也會(huì)大大提高，進(jìn)而能夠更快的促進(jìn)患者的康復(fù)。另外，護(hù)理人員在病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性診療簽字前也要和患者及家屬做好及時(shí)的溝通，明確告知其風(fēng)險(xiǎn)所在，講清楚診療的每一個(gè)步驟，不遺漏環(huán)節(jié)，讓患者心中有數(shù)。

3.4選擇溝通方式

溝通方式的選用會(huì)提高內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的效率，在語(yǔ)言溝通當(dāng)中，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者交談，要認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍、戒驕戒躁，用真誠(chéng)的溝通拉近和患者的距離。由于是主動(dòng)交流，護(hù)理人員可以隨時(shí)掌握患者的生活習(xí)慣、心理活動(dòng)及病情發(fā)展動(dòng)態(tài)等，既能及時(shí)跟蹤病情又能對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)。所以，語(yǔ)言溝通是護(hù)理人員最常見(jiàn)的一種方式，這是一個(gè)積極了解患者的過(guò)程。另外，在語(yǔ)言溝通之外要使用非語(yǔ)言溝通方式進(jìn)行必要的配合，“儀態(tài)、動(dòng)作、表情、觸摸”都是非語(yǔ)言溝通的常見(jiàn)方式，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員運(yùn)用非語(yǔ)言溝通方式可以及時(shí)對(duì)患者的感受進(jìn)行判斷，進(jìn)而提高工作效率。語(yǔ)言溝通方式和非語(yǔ)言溝通方式的交叉使用勢(shì)必會(huì)促進(jìn)護(hù)患溝通模式的構(gòu)建。

3.5做好溝通記錄

篇（11）

【摘　要】目的：分析護(hù)患溝通技巧在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我科收治的98 例骨科患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)患溝通技巧，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，對(duì)照組為70.8%，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05), 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在骨科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

關(guān)鍵詞 護(hù)患溝通技巧；骨科護(hù)理；運(yùn)用研究

骨科患者多是因外傷急診入院的，生活難以自理且臥床休養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，再加上患者對(duì)自身病情過(guò)于擔(dān)心，常常出現(xiàn)焦慮、恐懼、急躁的消極心理，影響恢復(fù)情況。護(hù)患溝通是一種以建立良好護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)的新型護(hù)理手段，能夠讓患者在護(hù)理工作中感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)與尊重，生理與心理狀態(tài)都能得到很大改善[1]。我科為研究護(hù)患溝通技巧在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取收治的98 例骨科患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理和加用護(hù)患溝通技巧護(hù)理，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2010 年10 月至2013 年10月收治的骨科患者98 例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50 例，對(duì)照組48例；其中觀察組男29 例，女21 例，平均（43.2±3.4）歲，車(chē)禍患者21 例，工傷患者15 例，打架斗毆患14 例；對(duì)照組男28例，女20 例，平均（41.9±4.1）歲，車(chē)禍患者19 例，工傷患者14 例，打架斗毆患15 例，兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05), 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法[2]

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理（包括入院術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后患者生命特征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等）；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給加用護(hù)患溝通技巧，具體措施如下：

1.2.1 加強(qiáng)與新入院患者的溝通

護(hù)理人員對(duì)剛?cè)朐夯颊咴敿?xì)講述住院環(huán)境、病情具體情況、醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)資料等，加快患者對(duì)醫(yī)院的熟悉。護(hù)理中使用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與專(zhuān)業(yè)的工作技能，主動(dòng)與患者交流，與患者建立良好的信任感。

1.2.2 與患者在手術(shù)前進(jìn)行交流

患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與之溝通，了解患者需求，幫助患者解答疑惑，并詳細(xì)告知患者手術(shù)前注意事項(xiàng)與具體流程，讓患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，消除患者緊張、不安的情緒。

1.2.3 加強(qiáng)與患者在術(shù)后的交流

護(hù)理人員對(duì)于術(shù)后患者，要主動(dòng)、耐心的進(jìn)行交流；患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，護(hù)理人員要采取多種手段減輕患者疼痛；手術(shù)成功后，給予患者必要的功能訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)。

1.2.4 康復(fù)患者的溝通技巧

在幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的意義與重要性，護(hù)理人員要做好協(xié)助工作，介紹相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容；注意患者在訓(xùn)練過(guò)程中的心理狀態(tài)與情緒變化，給予一定心理支持，讓患者用積極的心態(tài)接受康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查表的形式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，調(diào)查表總分為100 分，調(diào)查表得分≥ 80 分，表示非常滿(mǎn)意；得分在60—80 分之間，表示比較滿(mǎn)意；得分≤ 60分，表示不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+ 比較滿(mǎn)意）/ 例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用spss13.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意40 例（80%）， 比較滿(mǎn)意9 例（18.0%）， 不滿(mǎn)意1 例（2.0%），護(hù)理滿(mǎn)意度為49 例（98.0%）；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿(mǎn)意29 例（60.4%），比較滿(mǎn)意5 例（10.4%），不滿(mǎn)意14 例（29.2%），護(hù)理滿(mǎn)意度為34例（70.8%），兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

3 討論

骨科患者通常是因外傷急診（車(chē)禍、工傷、打架斗毆等）入院，來(lái)自事故的驚嚇、傷情的擔(dān)憂(yōu)以及肇事者或單位能否承擔(dān)住院費(fèi)等復(fù)雜心理，再加上疼痛的困擾，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生焦慮、暴躁的心理，因此在護(hù)理過(guò)程中，除了要加強(qiáng)對(duì)患者身體上的護(hù)理，還要重視患者的心理狀態(tài)。在骨科護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)患溝通技巧，在術(shù)前、術(shù)后康復(fù)等階段加強(qiáng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者緊張、焦慮的心理，提升骨科護(hù)理水平。在應(yīng)用護(hù)患溝通技巧時(shí)，護(hù)理人員要注意觀察患者病情，采用靈活、有效的溝通方式，了解患者需求；積極進(jìn)行健康指引與科普宣教，提升服務(wù)意識(shí)，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，提高健康知識(shí)程度。

通過(guò)本次觀察可以看出，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.0%，對(duì)照組為70.8%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，由此可見(jiàn)，護(hù)患溝通技巧在骨科護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中推廣。