緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇數字教育的利與弊范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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結果：相對于開腹組，腹腔鏡組患者的手術時間短、術中出血量少、排氣時間早，并發癥發生率少。

結論：腹腔鏡與開腹全子宮切除術兩種術式不能完全替代，醫務人員一定明確手術指征，合理選擇術式，實施有效護理，以達到最佳治療效果。

關鍵詞：腹腔鏡 開腹 全子宮切除術 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0429-01

子宮切除是婦產科常見的手術。臨床上的子宮惡性腫瘤、頑固性子宮出血、嚴重子宮內膜異位癥等患者，均有可能面臨子宮切除手術。傳統的子宮切除術主要有經腹與經陰道兩種途徑。近幾年，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術的優點日益突顯，得到越來越多醫患們的青睞。我院自2011年10月至2013年6月施行腹腔鏡全子宮切除手術19例，同時選擇同期開腹全子宮切除手術19例，將兩組術中術后情況進行對比分析，以探討腹腔鏡全子宮切除手術的應用效果和護理體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本文收集并選擇我院2011年10月至2013年6月期間收治的38例全子宮切除術患者作為研究對象。患者年齡在43歲至65歲之間。其中，子宮肌瘤患者28例，宮血患者5例，子宮腺肌癥患者5例。將所有患者分成兩組，分別是腹腔鏡組與開腹組，每組均為19例患者。兩組患者在年齡、病情等方面不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。

腹腔鏡組：全麻狀態下，在患者臍部、左下腹、右下腹行三個小橫切口后置入器械，并經陰道置入舉宮器后在腹腔鏡的輔助下進行手術。

開腹組：連續硬膜外麻醉狀態下，切口逐層分離各組織后進行手術。

2 結果

兩組患者經過治療與護理后，手術時間、術中出血量、排氣時間以及并發癥發生率等方面的比較如表1所示：

可見，相對于開腹組，腹腔鏡組患者的手術時間短、術中出血量少、排氣時間早，并發癥發生率少。兩組患者術后一個月隨訪發現，開腹組中有2例切口愈合不良，2例陰道殘端肉芽增生；而腹腔鏡組只有1例陰道殘端肉芽增生，無其他并發癥。

3 討論

腹腔鏡全子宮切除術作為內鏡手術的重要組成部分，具有痛苦小、恢復快、并發癥與病死率低等優點，能夠克服開腹手術的缺陷。對于護理環節而言，由于腹腔鏡手術患者的恢復時間短、觀察時間與內容少，由此引發的護理問題也相應減少，節省了人力、物力與護理資源，從而使醫護人員有更多的時間去與患者交流或者護理其他患者，使患者能在最短時間內達到最好的恢復狀態。腹腔鏡全子宮切除術的護理體會描述如下：

首先，醫護人員應該向患者及家屬耐心講解腹腔鏡手術的要點與優點，消除他們的恐懼心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時，術前應為患者完成皮膚清潔、常規備皮等準備工作，并囑咐患者手術前一天晚上應食流食，可采用0.1%肥皂水進行灌腸處理；而手術當日早上須禁食。

其次，腹腔鏡手術器械的好壞對手術效果的影響甚大。醫護人員一定要在術前確保手術器械與儀器機能的備用良好。患者在整個手術過程中，可能需要多次變換，醫護人員在手術開始時可幫助患者處于仰臥姿勢，麻醉成功后取膀胱截石位，安置子宮操縱器后取平臥。待手術開始后取頭低臀高位。同時在術中一定要加強患者的觀察與監測，如：心功能、血壓、呼吸功能、尿管通暢性等，及時發現異常情況，從而采取有效措施。

另外，患者術后穿刺部位會有輕微痛感，一般不需要給予鎮痛劑。也有部分患者可能出現肩部與兩肋的酸痛感，這主要是由于腹腔鏡手術中殘留的二氧化碳對膈肌造成了一定的刺激，給予吸氧治療后癥狀可消失。

但是腹腔鏡下全子宮切除術有嚴格的手術指征，主要有：子宮活動良好；子宮小于孕3個月的大小；子宮呈現均勻增大；肌瘤小于5厘米等。若患者瘤體較大，嚴重盆腔黏連或者子宮呈現不規則狀態等，則不僅會導致腹腔鏡操作困難，而且增加引發并發癥的機率，所以該類患者不宜選擇腹腔鏡下全子宮切除術。而且腹腔鏡手術費用比開腹術要高。

4 結論

總之，相對于開腹術，腹腔鏡全子宮切除術具有創傷小、恢復快等優點。相信隨著微創技術的提高，腹腔鏡全子宮切除術的應用前景將會越來越廣闊。但是醫務人員一定要明確腹腔鏡全子宮切除術的手術指征，結合患者情況、醫院的條件等進行綜合考慮后選擇術式，不可一味地采取該手術方法。

參考文獻

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一、自閉癥兒童的身心特征

1.共病現象

共病現象是疾病與疾病之間具有共同病癥表現的現象。造成自閉癥兒童診斷困難的原因之一就是共病現象。研究發現，自閉癥兒童都有一些邊緣癥狀的表現行為，如害羞、社會退縮、學究型語言、輕微的社會恐懼癥、強迫行為等。阿斯伯格癥患者容易被誤診為多動癥，有些語言發展遲緩兒童也容易被誤診為輕度智力障礙。可見，共病現象的問題在診斷時應進行詳細辨別，以避免誤診。

2.社會交往

社會交往是自閉癥最基礎的障礙，最明顯的表現是在眼神注視、共同注意力、依附行為、社會互動以及游戲行為上。自閉癥兒童眼神注視的區域與一般兒童有很大區別：一般兒童的注視焦點多在眼睛到鼻子之間的區域，而自閉癥兒童回避眼睛的區域。共同注意力屬于注意力之一，此能力是社會發展、語言獲得及認知發展的基礎關鍵之一。自閉癥兒童在共同注意力行為的表現上呈現質的缺陷，此特征也是早期診斷的關鍵因素之一。研究發現，自閉癥兒童對父母的依附呈現兩極化的現象：有些兒童過于親密，衍生出與父母間的分離焦慮；而另一群自閉癥兒童與父母關系并不親密，不關心家人是否陪同。自閉癥兒童的社會互動情況和普通兒童的差異很大，呈現質的缺陷。有些自閉癥兒童表現得極度孤獨，逃避與人接觸及互動；也有自閉癥兒童很喜歡主動接近人，不過主動接近的多為大人，且互動行為怪異。此外，一般情況下，他們與物品互動高于與人的互動，對物品的依賴高于對人的依賴。自閉癥兒童的游戲發展過程與一般兒童相似，不過呈現發展遲緩及怪異的現象，比如不愿意改變玩法，喜歡將玩具排列，與玩具的互動多于與人的互動等。游戲是對自閉癥干預的良好方法之一，也是近年來的整合性干預的基本方法，值得深入了解。

3.語言溝通

自閉癥兒童語言溝通的障礙主要表現在語言的使用上，即在特定情境中，正確、適當使用聲音、面部表情、行為及口語進行溝通，也就是語用學的領域。近年來，隨著人們對自閉癥了解的深入、醫學技術的進步、教育方法的不斷優化，加上對早期干預的重視，學者們推估自閉癥兒童學會使用語言進行溝通的比例應該會有所提高。

4.興趣和行為

自閉癥兒童會出現刻板、重復、固執的行為。這些行為可表現在感官方面（如重復地旋轉某一物品，用手感覺物品的材質，嘗聞某些味道，聆聽某些聲音）、學習方面（局限于學習某些知識、資料、探路這些話題）、物品依賴方面（比如收集某些物品，如汽車、恐龍、昆蟲等）、環境依賴方面（要求環境有固定的擺設）。自閉癥兒童因為身心特征、學習特征、環境因素、人為因素，可能產生不同程度的問題行為，如自我刺激行為、自傷行為、攻擊行為等。應通過應用行為分析的技巧，找出問題背后的原因，設計干預方案，解決根本問題。

5.智力表現

研究結果顯示，70%到80%的自閉癥兒童伴隨智力障礙。大部分學者認為多數自閉癥兒童從小至青少年期間，智能是穩步緩慢發展的，只是發展速度較一般人慢，最終無法發展至一般人的水平，只有少數的個案有發展退化的現象。除了伴隨智力障礙的自閉癥兒童之外，其余的20%至30%的自閉癥兒童智力正常，甚至正常以上，其中還不乏智力超常者。

6.認知與學習

研究結果顯示，自閉癥兒童認知學習的優勢在于視覺處理，其他方面則較弱。有學者發現，將視覺渠道與聽覺渠道相比較，95%的自閉癥兒童的優勢學習渠道在于視覺，僅有5%在于聽覺。自閉癥兒童在認知上的表現，最明顯的是有著優越的機械記憶力，他們在記憶時出現重細節輕整體，不善于整塊地吸收信息，無法主動理解的現象。在感知覺上，自閉癥兒童聽覺及觸覺過度敏感或過度遲鈍。在注意力方面表現出不專心、注意力遷移困難、過動與沖動等特質。比如，跑來跑去，爬上爬下，無法安靜地坐在椅子上等。

二、美術教育發展階段特點

1.涂鴉期的初步感知

首先，讓學生認識繪畫的工具與材料，感受不同材料質感，并觀察學生是否有鐘愛的工具，從簡單的使用線條，到畫出線條長短、交叉和粗細的變化，然后練習畫簡單的圓形、矩形和三角形。其次，認識基本三原色，并深入感受冷色和暖色。在熟知色彩的冷暖感、輕重感、音樂感、味嗅覺感的基礎上，通過學生對于顏色的喜好，繼而判斷學生的色彩心理。最初可以采用蠟筆、油畫棒等工具進行涂色，在此階段也可以采用手工制作、趣味繪畫、拓印、利用工具繪畫這些方法，為自閉癥兒童提供感受肌肉運動快樂的機會。對于自閉癥兒童來說，他們對肢體動作的控制和對感知覺的應用能力正在飛速發展，教師應給予適當鼓勵和肯定。

2.象征期的恰當引導

根據自閉癥兒童認知與動手能力的發展，判定是否處于象征期，此時期學生將一些熟悉的物體與基本的幾何圖形相對應，同時培養整體和局部的概念，這樣做有助于鍛煉自閉癥兒童的思維能力。對于自閉癥障礙兒童來說，培養他們感知覺體驗和動作控制能力要抓住時機，教師可以適當調整兒童不正確的握筆姿勢，以促進他們的粗大四肢動作能力向精細動作的更快轉變。

3.形象階段的抓住特征

在掌握初級階段繪畫能力后，開始讓學生建立畫面各事物的關系，引導自閉癥兒童多觀察身邊的人和物。認識物體的固有色，選擇與物體色彩相近的顏色描繪對象，培養自閉癥兒童的社會意識，搭建自閉癥兒童心靈與外界溝通的橋梁。此階段的繪畫特點包括：會反復畫某一物或主題，印象深刻的東西畫得更大。有的學生喜歡畫眼鏡，反復畫，而且對戴眼鏡的老師會更關注，在上這些老師的課的時候注意力稍好。可以和手工課進行結合，通過玩橡皮泥來訓練他們的手眼協調能力，豐富他們的觸覺經驗。兒童在按、捏、搓橡皮泥的過程中加強了觸覺的體驗，感受到了美術創作的。

三、美術教育對兒童心理的有益影響

1.激發潛能，提高感官認知水平

適當采用美術教育的方法，可以在一定程度上讓自閉癥兒童突破自己，激發其創造力。美術教育工作者在美術教育過程中，通過鼓勵和表揚等方法來加深自閉癥兒童的滿足感和自信心，讓他們主動與人交往，敞開自己的心扉，輕松地接納別人。在繪畫過程中，針對自閉癥兒童認知能力較差的情況，可以強化鍛煉他們的認知能力。通過美術教育，還可以增強自閉癥兒童的表達欲望，讓他們樂于與外界世界進行溝通。

2.豐富情感，增加情感宣泄方式

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[中圖分類號]R699.8 [文獻標識碼]A [文章編號] 1672-4208(2009)11-0015-02

回顧我院2005年7月～2008年8月良性前列腺增生(BPH)患者臨床資料，比較經尿道前列腺等離子雙極電切術(PKRP)與經尿道前列腺電切術(TURP)兩種術式的手術療效、安全性和并發癥情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料　兩組共296例均經國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、直腸指檢(DRE)、直腸超聲檢查(TURS)、前列腺特異抗原(PSA)及尿動力學檢查明確診斷為BPH。病例剔除標準：①合并有嚴重內科疾病或神經、內分泌等系統疾病；②合并前列腺癌或膀胱腫瘤；③既往有前列腺手術史。根據術式分為PKRP組(144例)和TURP組(152例)。兩組年齡、前列腺體積、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QOL)、血清鈉值、血紅蛋白差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2　治療方法　PKRP手術：采取連續硬膜外麻醉，使用奧林帕斯有限公司提供的經尿道等離子雙極電切系統，含30度鏡、F27外鞘、360度旋轉連續沖洗經尿道等離子雙極電切鏡，電切功率280 w，電凝功率180W。灌洗液為0.9％生理鹽水。采用與傳統TURP完全相同的手術切除方式。

TURP手術：采取連續硬膜外麻醉，使用F26Stom電切鏡，電切功率180 w，電凝功率100 w。灌洗液為5％甘露醇。應用分隔切除術(改良silber法)。留置F22三腔導尿管。切除范圍以膀胱頸和精阜為標志點，切除深度盡可能達前列腺外科包膜層。電切開始30 min后靜脈推注呋塞米20 ml。切割完畢，用Ellic沖洗器取出前列腺組織送病理檢查。

1.3　統計學方法　采用SPSS 11.5軟件包進行分析。計量數據以均數±標準差表示。兩組手術前后自身對比采用配對t檢驗，兩組間對比采用兩獨立樣本t檢驗，率的比較采用X2檢驗。

2 結果

PKRP組與TULIP組各組手術前后IPS$、QOL、PVR、QM“差異有統計學意義(P0.05)。兩組平均手術時間，差異無統計學意義。PKRP組術中出血量、圍手術期及術后并發癥較TURP組減少，差異有統計學意義(P

3　討論

經尿道等離子前列腺電切(PKRP)是繼TURP、經尿道前列腺汽化電切術(TUVP)后的微創技術。PKRP基本原理：高射頻電能通過生理鹽水構成精簡的局部控制回路，電切環工作極與其自身附帶的回路電極之間形成一個高熱能的等離子球體，故又稱等離子技術。動態等離子體作用于組織產生電汽化及電凝效果。雙極等離子汽化組織切除機制的顯著特點是應用高度集中在電極工作段的等離子體動態能量對靶組織進行汽化切除。組織進入這一等離子球體內即可被汽化切除，雙極電刀不需與組織直接接觸。

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）12-2895-04

隨著科技的發展，計算機的普及應用給社會和科技帶來了一次空前的發展， 也給教育教學改革帶來了歷史性的飛躍。計算機網絡越來越成為豐富知識的載體，網絡教學已成為課堂教學的發展趨勢。電子教室（又稱多媒體教室、多媒體網絡教室）的誕生使得老師能夠更方便、更系統、更全面的管理教學，對學生的個體學習情況也有很好的掌握。利用電子教室教學時，我們可以把文本、圖形、圖像、聲音、動畫、視頻等多種媒體信息及交互控制實時動態地引入教學過程中，充分利用現有的計算機、網絡、通訊技朮進行同步或異步教學活動。

通過電子教室進行教學雖然存在了諸多優點，但任何事物都存在兩面性，在充分發揮其優勢的同時，也要注意其不易掌握的方面。在教學中盡量彌補其不利因素，從而使電子教室真正為我們的教學、學習服務。該文主要對應用電子教室進行教學的優勢跟不足兩個方面進行初步的認識與探究。

1 5W1H法

如圖1所示，5W1H法主要是通過對某種先行的方法或者現有的案例提出六個問題，構成方案的制約條件，并設法滿足這些條件，以獲得改進方案。從要研究的問題進行分析、展開、綜合、明確問題的性質、范圍、程度、目的、理由、場所等，從而使問題具體化，縮小需要探索和解決范圍的方法。是從客體的本質（what ）、主體的本質（who）、物質運動的最基本形式時間和空間（when and where）、事情發生的原因（why）和程度（how）這幾個角度來提問。這些問題屬于任何事物存在的根本條件。這樣抓住一個事物的制約條件來分析問題，就會發現問題的癥結與原因在哪里。

2 提出問題元素

根據本校教學實踐和本人教學的實際體會，從六個方面提出問題，并將問題列表顯示，逐一分層地將利用電子教室教學模式與傳統的教學模式在不同問題中進行比較，最后得出優劣差異。共計12項，如表1。

3 電子教室教學模式的利與弊

3.1 電子教室教學模式具有的優勢

通過以上問題元素比較分析可以得出，電子教室教學模式具有四方面的優勢。

3.1.1 時間空間比較開放

我們總在強調，課堂必須面向全體學生，以學生為主體。可是傳統的課堂教學中，一節課就是四十分鐘，發言的學生數也是十分有限。而運用電子教室的教學模式徹底解決了這一問題。

【案例一】 我在上信息技術網頁制作內容時，先在課前布置好本課的任務：為班級制作一個主頁，尋找制作網頁需要的素材。讓他們把尋找或準備的資料（圖片、文字、視頻等）統一放到學校FTP自己所在班的文件夾中。上課時，我打開FTP文件夾，就看到了全班所有學生收集到的有關自己班級方方面面的資料。我把這些信息整合起來，最后我把關于這節課的網頁鏈接也發表到學校內網當中。這樣，不僅每位學生都參與到了我們的教學中，而且在收集這些信息資源時，對每位學生來說，時間也都是自由安排的，他們可以在自己空閑時去完成這些任務，大大節約了課堂時間，并且我們的學習過程實時的保存了下來，不懂的學生課后可以繼續學習。

3.1.2 協作學習，使教學最優化

協作學習，在傳統的教學過程中也存在協作學習，有教師與學生之間的，也有學生與學生之間的，但在電子教室中，協作學習的范疇較之前者更為廣闊。如教師與學生之間的協作學習，可以是一對一的關系，也可以是一對多的關系。根據學生的心理特點，他們更歡迎親和力強、民主型的教師，但又需要教師給予適應的指導幫助。在教師適度的引導和控制下，計算機將成為學生的學習良師益友。另一方面，電子教室軟件使學生眼、腦、手、耳并用，增加信息輸入渠道，喚起學生學習的“情緒”和激發他們學習的興趣，從而達到教學的最優化。

【案例二】 在日常教學中，我從班主任那里了解到有幾個平常在語文、數學這些課堂上不怎么愛說話，更別說舉手發言的學生在我的信息技術課上卻能夠通過鼠標單擊進行電子舉手，而且很樂意在自己的座位上進行示范演示或展示，由此我意識到，對于這部分“特殊”學生，他們認為電子教室是虛擬的，也就不再害羞，不再內向。更樂于向老師同學展示自己。因此，我覺得在電子教室中以計算機作為媒介能消除學生的心理陰影，成為師生溝通的橋梁，他們能大膽的提出疑問，從而在師生間建立良好的協作關系。同時，他們對屏幕廣播、電子舉手、分組討論等功能操作總是“蠢蠢欲動”，促使他們更能有效地接受教師的指令，教師也能夠充分發揮電子教室的優勢，引導學生，讓學生作為主體充分參與，創造良好的教學氛圍。另外，教師也可通過電子教室“屏幕控制”教學進行監查、處理各種問題，幫助和引導學生個體或每個小組順利完成任務，教學效率也明顯得到提高。

3.1.3 教學活動更豐富

1）評價環節開展更全面

信息技術課堂教學中我始終堅持把課堂作品評價作為課堂教學中不可或缺的一環，而電子教室的引用，更能直觀全面的照顧到每一位學生，學生通過屏幕廣播，學生演示等功能輕松直觀的欣賞到更多其他同學的作品，從而為學生之間的評價提供了較強的依據，擴大他們可評價的效率和范圍，然后，教師再采用生評與師相結合，能夠對學生的學習進行客觀公正的評價，反映學生的真實水平。因此在向短短四十分鐘的課堂要效率中，電子教室“屏幕控制”的應用為此提供更迅捷的評價平臺。

2）小組合作學習更順利

學生之間的交流較之傳統教學最大的優勢是它可以突破空間限制，即不管他們在教室的什么位置，只要有需要探討的共同話題，他們就可通過電子教室進行交流，或兩位同學一起，或組成小組進行。它使相同程度、有相同興趣的學生組織在一起，這樣無疑更能調動學生的積極性和主動性，也是實現分層教學的一個有力手段。電子教室教學中，學生與計算機的交互是客觀的，在教師適度的引導和控制下，學生在學習交流的過程中，也切身體會到計算機已成為他們學習的良師益友。

3）分層教學更徹底

在我們學校，學生來自于不同地區，對信息技術基礎知識和基本技能方面存在著明顯差異。這種情況下教師適當的利用電子教室進行“屏幕控制”，利用“分組教學”功能進行分層教學，似乎是一個可行的方案。在教學中，我利用“極域”把有能力存在差異的學生所在計算機進行分組，讓能力強的學生進行分組討論教師提出的問題，而操作能力稍弱的學生則可在這段時間里加強練習，教師也可適當進行指導督促。使學生有的放矢，各得其所，經過一段時間的訓練，我發現學生從被動的接受教師的指令，變得主動的去探索問題，解決并發現問題，學生們樂于并且善于積極主動地學習，課堂氣氛也變得和諧融洽起來。

3.1.4 教學資源多樣化、信息來源廣泛

傳統的課堂教學信息來源單一。我們嘗試通過互聯網這個知識信息庫，運用學生能夠掌握的網頁瀏覽與上傳下載技術，改變信息來源，為學生學習提供了豐富多彩，具有強烈時代感，真實感的素材。

【案例三】 在PhotoShop的教學中，我讓學生收集喜歡的圖片作為素材，結果學生從網絡上找了各種各樣的圖片，卡通類的、植物類的、科幻類的、軍事類的等等。充分展現了每個學生的不同個性，培養了學生的審美觀念，也為上課積累了不少資源。我覺得電子教室“屏幕控制”教學提供了很好的交互性，即網狀互動性，使學生和老師之間能夠很好的溝通、交流。這種交流不僅包括語音交流，還包括文件、圖片等。交流可以是單向、雙向、多向的。

3.2 電子教室教學模式存在的問題

運用電子教室模式進行教學雖然存在諸多優點，但任何事物都存在兩面性，在充分發揮其優勢的同時，實施起來也發現了一些困惑與疑問。

3.2.1 過于依賴廣播教學

【案例四】 現在的信息技術課堂，基本上的老師都采用電子教室廣播教學模式，自然我也是如此，因為我知道信息技術課堂不同于其他學科，學生的興趣、積極性非常高，甚至到了某種“興奮”的狀態，如果不實施廣播教學，根本管理不好課堂常規，嚴重影響到教學進度，也不利于完成教學目標。因此我剛教信息技術的時候，在課堂上基本采用廣播教學模式進行教學，但是時間久了我發現麻煩也隨之而來，往往前面段時間廣播教學的效果還是挺不錯的，學生也聽的比較認真，但是到了放開讓學生自己操作的時候，學生就開始“騷動”起來了，自然聲音也出來了。但是更嚴重的還在后面，當我發現某個或者幾個同學操作存在問題從而進行屏幕控制教學演示給大家看時，下面學生埋怨的情緒一下子爆發了，有說老師我還沒完成的，有說老師我還沒保存等等，甚至有些還發出了噓聲來表示抗議，這讓我非常頭疼。后來我慢慢摸索出了規律，我試著在當我想再控制屏幕之前，也跟學生進行倒計時的方法，往往從10倒數，讓學生有自己的心理準備，發現這樣一來，下面學生的埋怨聲就大大的減少了，因為不少學生在控制之前都已經準備妥當了。當然，在學生操作的時候還是盡量不要中途控制，因為控制次數多了，學生也厭煩了。

使用電子教室上課可以充分展示教師的活動，演示教師操作步驟，可以很方便的進行個別輔導，同時了解學生舉動，有利于教學。因此很多教師在“教授”知識的時候，往往為突出重難點，也考慮學生的學習效果，過分依賴于屏幕廣播，進行灌輸式的教學，以確保教學進度和完成教學任務。但是學生在電腦前聽講時的注意力最多只能持續十來分鐘，因此，長時間或者反復的講解教學效果也不大。久而久之，學生對教師的“廣播”很是抵觸，從而失去了對本課程自主探索的興趣，成為一個被動的任務接受者，甚至于懈怠厭學。

因此我認為，課堂管理是開展有效教學的先決條件，正所謂管理第一教學第二，電子教室軟件是進行教學的必要手段，但是，當出現問題時解決問題的關鍵還在教師，一個管理和駕馭課堂能力強的教師應該將電子教室軟件當作一種工具而不是依賴它。

3.2.2 分組教學難以開展

前面提到了利用電子教室“屏幕控制”進行小組合作學習帶來的好處，下面就將利用電子教室“屏幕控制”教學進行分組合作學習帶來的一些困惑進一步的進行闡述。

【案例五】 就我校高一的學生為例，他們從小學開始就已開展信息技術課，學習掌握了一定的信息技術基礎知識，但是現階段的學生中仍然有相當部分的人對計算機操作還不是非常熟練，所以實施分組教學中，如果沒有考慮學生的差異性，這一環節的開展，有的學生就無法與老師和同學同步，一時間，在課堂上，學生更樂于跟同學七嘴八舌的講話，自顧自的玩，而對教師設置的問題經常忽略，或者因為掌握知識有限，而耽擱討論的時間，無法掌握新的知識。分組教學的效果便可想而知了，找出原因后，我加強了對基礎基本操作技能的培訓，但在教學過程中我還是發現部分同學仍然“我行我素”，不愿意參與其中，最后分組教學也達不到預期效果。

看來，電子教室的功能也不能濫用，教師要適當的結合實際情況進行有策略的指導和變更。

3.2.3 學生的自主能力下降，依賴性增加

利用電子教室，可以進行屏幕演示教學，這種教學模式最大的利處就是演示直觀，教師可以直觀的向學生展示自己的操作，較快的突破教學難點和重點，使學生學有方向。正因為這樣，現在越來越多的教師為了吸引學生的注意，在教學過程中也很樂于使用教學課件進行教學。但是教師在演示操作的過程中，學生不能與教師同步操作，學生精力不集中，教師演示完了，讓學生再操作時他卻什么也不會做了，只是看了熱鬧，忘了門道。

【案例六】 上面提到的這種情況我是深有體會，眾所周知，電子教室“屏幕控制”教學模式能更直觀的演示新知識的操作步驟，我平時上課一般也都是出示教學課件進行教學，學生也很感興趣，所以剛開始進行情境導入部分還好，我上面進行“屏幕控制”教學，一般都能牢牢地吸引住下面學生的眼球，但往往到我在上面進行操作演示，下面有的學生就在那講話了，在他們心里，似乎已經習慣了新知識由我先演示操作，他們坐在那等著看好了，這樣一來他們都變懶了，自主探究任務都等著老師或者幾個程度好的同學演示學習。但是真的一旦等我演示完畢再讓他來演示給同學看的時候卻什么也不會了，特別是我們學校，學生基礎相對薄弱。在這種情況下，教師演示時學生互相說話的人很多，精力不集中，只會看了熱鬧，忘了門道。

針對這一情況，我覺得應該從兩方面入手：第一，盡可能地讓學生明白，在當今社會學習計算機操作對于未來生活和學習的重要性；第二，作為教師來說，更應該把精力花在自己的教學設計上，思考如何激發學生的學習興趣，把他們的注意力吸引到信息技術的教學中才是最重要的。這也才是電子教室真正發揮作用的時候。

3.2.4 備課成本大

在現代信息技術電子教室教學模式下，要想備好一節面向全體學生，既有能足夠吸引學生眼球的多媒體課件，又具有豐富的教學內容，體現新課程理念的課不是一件輕松的事。

【案例七】 我在進行Flash腳本編寫這節課備課時，為了最大限度的吸引學生的注意力，豐富教學內容，搜索了大量的制作Flash二維動畫的視頻、文字、圖片。為了組織好這些資源，花了我近一個星期的時間，花費大量的時間和精力。

4 結論

現代信息技術電子教室的教學模式以它獨特的優勢給課堂教學改革注入了新的活力，現代信息技術與學科教學整合，是世界潮流，是時展的需要。 但任憑信息技術發展如何迅猛，手段如何多樣，電子教室教學模式擔任的功能地位如何高，始終是一種教學模式、教學手段。課堂的主體始終是學生，教師所扮演的角色與地位，始終不變，關鍵是要認識到電子教室“屏幕控制”教學模式的兩面性，而最重要的是教師在教學過程中怎樣恰當的管理和駕馭這種教學模式，才能有效地激發學生的學習興趣，最大限度地提高學生的學習效率，使教與學更和諧。

參考文獻：

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篇（5）

摘要：馬克思與舒爾茨的人力資本思想有諸多相似之處，同時也因所處時代和階級立場的不同而有所差異。從人力資本的概念界定、人力資本在價值創造中的作用以及人力資本的形成途徑等三個方面，對馬克思和舒爾茨的人力資本思想進行比較研究。隨著中國城鄉勞動力市場上“劉易斯拐點”的到來，必須加強對勞動者的人力資本投資，提升城鄉勞動者的人力資本存量水平。

關鍵詞 ：馬克思；舒爾茨；人力資本思想；城鄉發展

中圖分類號：F241

文獻標志碼：A

文章編號：1000-8772（2015）22-0224-02

一、引言

一般而言，人力資本是指通過投資活動而在人自身中形成的各種生產知識與技能的存量總和，同時也包括人的身體健康狀況。自20世紀50年代末以來，以西奧多·舒爾茨（Theodore Schultz）、加里·貝克爾（Gary S.Becker）、雅各布·明賽爾（Jacob Mincer）等為代表的一批經濟學家，將傳統的物質資本理論的概念和方法應用于對人力因素及其相關行為的分析，從而開創了人力資本理論。人力資本理論的出現極大地改變了現代經濟學的發展面貌，解決了諸如索洛“余值”、庇古“悖論”等經濟學難題，不僅極大地深化了經濟學分析的內涵，而且廣泛地擴展了經濟學研究的外延，從而引發了經濟學理論與方法的重大變革。鑒于舒爾茨與貝克爾在人力資本理論等領域的重大貢獻，他們分別榮獲1979年和1992年的諾貝爾經濟學獎。

舒爾茨是人力資本理論的奠基者。1960年，舒爾茨在就任美國經濟學會會長的演說中，發表了題為《論人力資本投資》的演講，宣告了現代人力資本理論的誕生。此后，舒爾茨沿著經濟增長與發展的線索來展開其人力資本分析，發表了一系列關于教育、人力資本投資等方面的重要著作，系統論述了人力資本理論的一些基本問題，從而初步確立了人力資本理論的分析框架。在經濟思想史上，馬克思畢其一生精力創立了科學而博大的經濟理論，這是人類社會寶貴的精神財富。但對于馬克思的經濟理論中是否包含人力資本思想，學術界則有不同觀點我們認為，盡管馬克思沒有明確使用“人力資本”的概念，也沒有提出系統的人力資本理論，但在他浩瀚的經濟思想體系中卻包含著豐富的人力資本思想。為更深入地探討馬克思的人力資本思想，并使之更好地為中國社會主義現代化建設服務，本文嘗試梳理并比較馬克思與舒爾茨的人力資本思想，同時探討人力資本思想對中國的現實啟示。

二、馬克思與舒爾茨人力資本思想的比較

（一）人力資本的概念界定

在馬克思的理論著作中，雖不曾出現“人力資本”的概念，但他卻頻繁使用了“勞動力”和“勞動能力”的概念。筆者認為，馬克思“勞動力”或“勞動能力”的概念與人力資本理論中的“人力資本”概念是基本一致的。馬克思在《資本論》中給“勞動力”或“勞動能力”所下的定義是：“我們把勞動力或勞動能力，理解為一個人的身體即活的人體中存在的、每當他生產某種使用價值時就運用的體力和智力的總和”。由此可見，馬克思所謂的“勞動力”或“勞動能力”，是指人們從事生產時所運用的體力和智力。舒爾茨認為，“人力資本，即知識和技能”，這是人們經過后天的學習、培訓和實踐而形成的智力能力；與此同時，舒爾茨認為“人力資本理論把每個人的健康狀況都當作是一種資本的儲備”，因而他的“人力資本”概念也就包含人的體力。因此，與馬克思的“勞動力”或“勞動能力”概念一樣，舒爾茨的“人力資本”概念也是指人們從事生產時所運用的體力和智力。從這個意義上說，盡管馬克思沒有明確使用“人力資本”的概念，但他的“勞動力”或“勞動能力”概念的內涵，與舒爾茨人力資本理論中“人力資本”概念的內涵是基本一致的。

（二）人力資本在價值創造中的作用

對于人力資本的作用，舒爾茨認為：“我們之所以稱這種資本（即人力資本，引者注）為人力的，是由于它已經成為人的一個部分，又因為它可以帶來未來的滿足或者收入，所以將其稱為資本”。由此可見，舒爾茨提出“人力資本”概念的主要依據之一，是因為附著于人力之中的“知識和技能”同物質資本一樣能夠帶來收入。與舒爾茨“人力資本”能帶來收入的說法相對應，馬克思強調了勞動力在價值創造中的決定性作用。馬克思指出，商品價值是無差別的人類勞動的凝結，勞動力是價值創造的源泉，這實際上是突出了人力資本在價值創造中的重要性。當然，馬克思并非認為勞動是它所生產的使用價值即物質財富的惟一源泉，而是充分論述了勞動過程的基本特點及其與價值增殖的辯證關系。馬克思指出，“勞動首先是人和自然之間的過程，是人以自身的活動來中介、調整和控制人和自然之間的物質變換的過程”，有目的的活動或勞動本身、勞動對象、勞動資料是勞動過程的三個基本要素。在商品生產過程中，“產品……只是作為活勞動的物質因素起作用”，活勞動“使它們由死復生，使它們從僅僅是可能的使用價值轉化為現實的和起作用的使用價值”；“勞動過程的不同因素在產品價值的形成中所起的不同作用，事實上也就說明了資本的不同組成部分在資本本身的價值增殖過程中所執行的不同職能”。因此，盡管不同于舒爾茨從獲取收入的角度看待人力資本，但馬克思強調了人的勞動在社會生產過程中的決定性作用，從而也就強調了“人力資本”在社會生產中的重要作用。

（三）人力資本的形成途徑

舒爾茨認為，人力資本是由人們通過自身的投資所獲得的有用的能力，包括體力、知識和技能。具體而言，舒爾茨認為人力資本由以下五個方面的投資所形成：“（1）醫療和保健，從廣義上講，它包括影響一個人的壽命、力量強度、耐久力、精力和生命力的所有費用；（2）在職人員培訓，包括企業所采用的舊式學徒制；（3）正式建立起來的初等、中等和高等教育；（4）不是由企業組織的那種為成年人舉辦的學習項目，包括那種多見于農業的技術推廣項目；（5）個人和家庭適應于變換就業機會的遷移”。由此可見，舒爾茨認為，由教育、保健、人口遷移等投資形成的人的體力、知識和智力，共同構成了人力資本。

與舒爾茨的觀點相對應，馬克思認為勞動力價值是由“生產從而再生產這種獨特物品所必要的勞動時間決定的”。具體而言，馬克思認為勞動力價值包括三個方面的內容。其一，維持勞動力所有者自身生存所需要的生活資料價值。馬克思指出：“勞動力的發揮即勞動，耗費人的一定量的肌肉、神經、腦等等，這些消耗必須重新得到補償。支出增多，收入也得增多。勞動力所有者今天進行了勞動，他必須明天也能夠在同樣的精力和健康條件下重復同樣的過程”。因此，勞動者必須要有足夠的生活資料來維持其生存。其二，維持勞動者家屬生存、繁衍后代所必需的生活資料價值。由于勞動者有其生命周期，為使勞動力市場持續運轉，就必須滿足勞動者家屬的生存需要，保證勞動者“依靠繁殖使自己永遠延續下去”，為勞動力市場提供源源不斷的供給。其三，勞動者的教育或培訓費用。馬克思指出，“為改變一般人的本性，使它獲得一定勞動部門的技能和技巧，成為發達的和專門的勞動力，就要有一定的教育或訓練”；教育“不僅是提高社會生產的一種方法，而且是造就全面發展的人的惟一方法”，因此勞動者的教育或培訓費用也是勞動力價值的組成部分。由于勞動能力具有層次差別，馬克思認為應將勞動分為簡單勞動和復雜勞動，從事簡單勞動的人只需具有體力和少量技能即可，而從事復雜勞動的人則必須具有足夠的才能，也就是要有高層次的人力資本。此外，馬克思提出了不同層次的勞動能力之間的換算關系，他認為“比較復雜的勞動只是自乘的或不如說多倍的簡單勞動”。

三、人力資本思想對中國城鄉發展的啟示

在現階段，人力資本思想對于中國城鄉經濟社會發展有著重要的啟示意義。人口因素是影響城鄉經濟社會發展的最基本因素之一，它通過勞動力市場等途徑影響經濟發展。改革開放以來，在經濟社會發展和生育政策的共同作用之下，中國人口的總和生育率迅速下降，低生育率水平使得中國進入人口紅利期，充足而廉價的勞動力成為造就中國經濟奇跡的主要推動力之一。但在相對較短的時期內，中國完成了由“高出生率、低死亡率、高增長率”到“低出生率、低死亡率、低增長率”的人口轉變。由于人口轉變過程的迅速完成，使得中國的人口年齡結構在相對較短的時間內發生了明顯變化。

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交互式電子白板在小學數學課堂中的應用能更好地體現新課程改革的理念，實現傳統多媒體所不及的動態教學方式，建立了“師—機—生”三位一體的互動學習模式，具體實踐應用如下：

1.實時互動，動態教學。

交互式電子白板輔助教學的最大優勢就是以互動為設計理念，可以隨時調用課件資源，隨處書寫生成信息，可以在教學過程及時處理課堂動態生成的各種素材。

如教學蘇教版六上《解決問題策略——替換》例1，讓學生演示替換過程時，學生利用電子白板直接操作：先圈三個小杯，然后換一個大杯，再圈三個小杯換一個大杯，且邊操作邊表達用大杯換小杯的替換思路。接著，另一個學生提出了用小杯換大杯的不同思路，于是他調出原圖，現場演示了另一種替換過程。雖然操作簡單，但思路清晰，替換過程明了，白板成了師生平等對話的互動平臺，數學課堂成了學生的學堂。

2.整合資源，優化課堂。

電子白板可以集成實物展臺、投影等數碼設備的功用實現PPT、FLASH等課件資源的動態超級鏈接，是一個更為開放的教育資源平臺，為學生提供了廣闊的思維空間，也給教師提供了因材施教的空間，讓教師根據課堂需要和學生需求自主選擇課程資源，進而優化數學課堂結構。

如教學蘇教版五下《奇妙的圖形密鋪》，課始，通過白板課件展示了生活中常見的密鋪圖形喚醒學生的好奇心，調動學生探究的興趣；接著，讓學生在白板上直接操作研究三角形、平行四邊形、梯形、正五邊形和圓等單一圖形是否能夠密鋪？哪兩種圖形組合能夠密鋪？然后，在白板圖庫中調出奇妙的密鋪圖案引導學生欣賞；最后，學生展示自主設計的密鋪圖形。本課通過白板平臺整合了豐富的密鋪教學資源，集老師演示與學生操作展示于一課，優化了課堂結構，達成了預定教學目標，實現了高效教學，促進了學生的發展。

3.功能新穎，引人入勝。

交互式白板具有觸摸屏的效果，只要會用電腦就可以操作，還能應用遮罩、聚光燈、拉幕、拍照、擦除、翻頁等特殊效果和技巧，可根據教學需要設計形式多樣的引入情境和研究活動，集中學生注意力，提高學生的學習興趣，充分調動學生積極思維，提高課堂教學效率。

一位教師在教學蘇教版四上《旋轉與平移》時，呈現了不同形式的旋轉與平移動畫，學生興趣盎然，積極參與操作與分類。尤其是探究圖形平移規律的環節，學生在白板上用手點擊圖形演示平移的方向與距離，圖形平移過程一目了然，孩子們特別興奮，體驗了成功的樂趣。

二、交互式電子白板使用的問題

1.現象一：教師為了白板而白板。

在實際課堂教學中經常出現兩種情況：第一種是把白板當作黑板，用普通課件教學。第二種是濫用電子白板的特殊功能，有些老師出示例題時經常采用拉幕方式，不管例題是否需要逐步出示？還有的常常使用聚光燈效果，不管學習內容是否需要聚焦？

2.現象二：師生操作白板不熟練。

交互式電子白板為師生提供了互動交流平臺，而在小學數學教學實際中常常因操作失誤而導致課堂冷場、教學中斷，師生處于尷尬的狀態，教學效率事倍功半。

三、交互式電子白板使用的建議

教學過程是個多要素相互作用動態多變的過程，信息技術環境下，教學過程更是呈現出了多樣的變化和不確定性。筆者根據電子白板實踐教學研究提出以下三點建議：

1.教師需要充分挖掘交互式電子白板的各種功能以及作為一個交互平臺所蘊涵的教學策略；

2.教師要有意識地把握和選擇適合電子白板教學的課例，善于整合多種教學資源。

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[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（a）-0121-02

子宮肌瘤是現在女性婦科較為常見的良性腫瘤疾病，在臨床病情發展較為緩慢，在檢查過程中極易被漏診，耽誤患者的最佳治療時間[1]。對于子宮肌瘤的治療現最為有效的方法是采用腹腔鏡剜除術，對患者的機體傷害小同時將腫瘤清除徹底；在手術過程中需要對患者進行麻醉來減輕患者的疼痛感，物的選用直接對患者術后的胃動力造成不同程度的影響[2-3]。異丙酚-舒芬太尼的使用對患者術后胃腸動力負面影響少于七氟醚，現選取2012年6―2014年7月在該院進行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的80例患者進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月―2014年7月在該院進行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的80例患者，平均分為兩組，對照組患者均為女性，年齡33～80歲，平均年齡（43.89±14.63）歲。入選標準：①臨床表現：月經量增多、經期延長、尿頻、排尿困難、陰道出現斷續流血以及膿血性白帶等；②儀器檢查：B超檢查表現子宮增大且形狀不規則，回聲由于病變程度有弱、等、強程度。回聲處于紊亂狀態；③所有患者均無其他嚴重的婦科疾病以及心臟、腎臟、消化道等疾病，近一周內未使用干擾胃腸動力藥。兩組患者在性別、年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經統計學比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg，咪唑安定2 mg，入室后開放靜脈路，靜脈注射2～4 μg/kg芬太尼、2～2.5 mg/kg異丙酚、維庫溴銨0.08～0.15 mg/kg進行誘導麻醉，對患者進行氣管插管。實驗組術中患者以異丙酚4.0～8.0 mg/（kg*h）和舒芬太尼0.5～0.8 μg/（kg*h）用靜脈注射泵來維持麻醉注射，對照組術中患者以七氟醚3%～5%濃度持續吸入性麻醉。兩組均于子宮縫合結束時停用舒芬太尼，手術結束前10～15 min停用七氟醚和異丙酚。

1.2.2 檢驗方法

①胃動素檢測方法 在不同時間點對患者進行采血，對血液進行離心提取，將提取的血清放于試管內在-20℃下保存待測。測量胃動素選用ELISA檢測試劑盒，將胃動素的抗體放入微孔中加入胃動素，經過溫育、配液、洗滌、加酶等步驟，對樣品在酶標儀450 mm下進行吸光度測量，根據標準曲線計算出胃動素濃度。

②胃泌素檢測方法 對患者進行靜脈采血，待血液凝固后分離出血清，在-20℃下保存，測定前與冷水互融，或離心去上清待測。選用胃泌素方面測定盒測量胃泌素，將樣品與自身抗體混合，然后用緩沖劑EDTA溶液進行沖洗、搖勻，在4℃下放置15分鐘后進行離心，取沉淀用自動Y-計數儀器計算出胃泌素濃度。

1.3 評價指標

分別在手術前、手術15 min、手術30 min以及手術后15 min對患者的胃動素和胃泌素進行測定并比較腸鳴音恢復時間、初次排氣時間，正常空腹血清胃泌素范圍在20～160 ng/L，正常空腹血清胃動素范圍在40～150 pg/mL。比較兩組患者出現的不良反應，主要不良反應有血壓下降、心律失常、惡心、嘔吐、高燒、腹脹等。

1.4 統計方法

研究數據統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P

2.1 兩組患者在不同時間點的胃動素、胃泌素變化情況比較

實驗組與對照組在手術前的指標無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組的手術15 min、30 min和手術后15 min的胃動素、胃泌素顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P

2.1 兩組患者腸鳴音恢復時間、初次排氣時間比較

實驗組的腸鳴音恢復時間、初次排氣時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P

表2 兩組患者腸鳴音恢復時間、初次排氣時間比較[x±s]

2.3 兩組患者的臨床不良反應比較

對照組患者出現血壓下降有8例占20.00%，心律失常有5例占12.50%惡心有15例占37.50%嘔吐有18例占45.00%，高燒有3例占7.50%，腹脹又能10例占25.00%；實驗組患者出現血壓下降有3例占7.50%，心律失常有4例占10.00%惡心有7例占17.50%嘔吐有8例占20.00%，高燒有2例占5.00%，腹脹有4例占10.00%；實驗組發生惡心、干嘔的發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.23，7.76，P

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器內發生病變的腫瘤疾病，未成熟的子宮壁平滑肌細胞增生是現在臨床子宮肌瘤病發的主要機制。腹腔鏡下剜除術是現在臨床上最為廣泛應用的治療手段，在手術過程要對患者進行麻醉插管[4]。在手術麻醉過程中，物的使用在一定程度上會對患者的機體整個系統造成不同程度的影響，特別是胃腸系統[5]。嚴重的胃腸功能障礙可導致系統性炎癥反應綜合征或全身感染，影響患者預后。胃動素與胃泌素是現在臨床上用來反映機體胃腸動力的重要指標。胃動素是由內分泌細胞分泌的調節胃腸運動的一種胃腸激素，由22個氨基酸組成，呈周期性釋放，調節消化期間胃腸蠕動，誘發胃收縮和小腸運動。高羽等[6]研究認為術后血清胃動素水平與胃腸動力恢復時間相關。

腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術整個過程中不同物對患者胃腸道功能有不同的影響。七氟醚由于誘導迅速、無刺激性、舒醒快，近年來成為臨床上常用的吸入性劑，其不良反應以惡心、嘔吐、心律失常和低血壓多見[7]。舒芬太尼是人工合成的強效阿片類鎮痛藥，為芬太尼N-4噻吩基衍生物，對u1型阿片受體有很高的特異性，具有親脂性強，鎮痛效果強，時間長等優點[8]，配合異丙酚臨床效果明顯，小劑量舒芬太尼能明顯的增強異丙酚的鎮靜作用，且不影響異丙酚鎮靜后的快速恢復，異丙酚還有鎮吐作用，其機制為：①降低腦內5-HT3水平，增強大腦皮質GABA能神經元對多巴胺能神經元的調控。②直接抑制催吐化學感受區、迷走神經核及其他與惡心、嘔吐有關的中樞。③減少興奮性氨基酸的釋放。[9]臨床上異丙酚主要以麻醉速度快、效果顯著、持續時間短、蘇醒迅速、不良反應少而被廣泛應用。本研究中.實驗組與對照組在手術前的指標無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組的胃動素（158.68±52.56）ng/L、胃泌素（169.23±56.41）pg/mL、腸鳴音恢復時間（15.89±5.63）h、初次排氣時間（23.45±7.81）h以及發生惡心、干嘔的發生率（37.5%）顯著低于對照組的胃動素（178.99±59.66）ng/L、胃泌素（189.78±68.59）pg/mL、腸鳴音恢復時間（21.78±7.26）h、初次排氣時間（36.98±12.32）h以及發生惡心、干嘔的發生率（82.50%），差異具有統計學意義（P

綜上所述，異丙酚-舒芬太尼靜脈麻醉對腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術患者圍術期胃腸動力影響小于單純七氟醚麻醉，對麻醉后病人的恢復較為有利，是較為理想的麻醉選擇。

[參考文獻]

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[5] 盧曉紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中預防出血方式的探討[J].中國當代醫藥，2011，18（12）：48-49.

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[7] 段世明，鄭斯聚.理學[J].1994（11）：81-82.

篇（8）

慢性扁桃體炎及腺樣體肥大是耳鼻咽喉科兒童病癥中常見疾病，會對患兒的睡眠、面部發育甚至智力產生嚴重影響，并引起鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發癥，是一種潛在危害兒童心身成長的疾病。臨床對該病癥的有效方法為手術切除扁桃體及肥大的腺樣體。傳統的扁桃體摘除術及鼻內鏡下腺樣體吸切術易出血、手術時間長、咽部疼痛明顯，對患兒造成的創傷大。近年來隨著醫學科學技術的不斷發展，低溫等離子手術系統不斷在臨床治療中得到應用發展。筆者選取我院2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，對其臨床治療資料進行分析研究，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，將其均分為兩組，其中對照組患兒接受傳統的扁桃體剝離術及鼻內鏡下腺樣體吸切術治療，治療組患兒接受低溫等離子手術治療。 所選取的72例患者中，男48例，女24例，年齡為4-13歲，平均年齡為8±2.1歲。患者主要臨床病癥表現為患者出現不同程度多涕、鼻塞等病癥，睡眠時明顯打鼾，檢查見扁桃體Ⅱ～Ⅲ腫大，經電子鼻咽喉鏡檢查腺樣體肥大占后鼻孔約75%～90%。術前以及術后對患者進行聲導抗檢查和純音測聽。兩組患兒的 性別、年齡、病癥等方面對比無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2手術方法

兩組患者均取仰臥，從口部進行氣管插管實施靜脈全身麻醉，患者頭部輕度后仰，使用Davis開口器將患兒口腔撐開，行腺樣體手術時，先用2根細導尿管從鼻腔至口腔穿出懸吊軟腭，使鼻咽峽擴大，便于70°鼻內鏡暴露鼻咽部。對照組患者接受傳統手術方法對患者實施治療， 扁桃體摘除術采用剝離法將扁桃體切除，術中如發現扁桃體窩有出血點采用雙極電凝止血。腺樣體切除采用美敦力動力切割系統70°鼻內鏡下行腺樣體切除術。治療組患兒采用低溫等離子手術治療。 設備采用美國杰西公司低溫等離子體射頻消融系統（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀頭，切割及消融功率設為8檔，黃色腳踩板，止血用4檔，藍色腳踩板。在進行扁桃體切割和消融時，等離子刀頭輕輕接觸即將切割的組織邊緣，切割時刀頭與組織最適距離的原則為——似接觸非接觸，用橙黃色的等離子光進行切割，刀頭電極與組織接觸不能太近，切割時切記要找準扁桃體被膜，用刀的側緣切，因為刀的側緣是產生等離子的區域；而直接接觸刀面的區域產生等離子少，如有出血點，則要及時止血，止血時要將整個刀面壓住出血部位，才能有效止血。切割時要配合適當的生理鹽水注入，因為鹽水是生成等離子的關鍵因素，鹽水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通暢。在行腺樣體融切術中，因腺樣體組織是呈桔瓣樣結構，有3-4葉，故在行低溫等離子融切術時，適宜從每個瓣葉的根部從下向上消融切割，以減少手術時間和掌握消融切割的深度，以免融切過深，損傷椎前筋膜，導致術中出血過多，延長手術時間，并且易術后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影響鼻咽部的生理功能。

1.3檢測指標

分別記錄兩組患兒手術時間、術中出血量、疼痛時間以及傷口愈合時間。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結果

兩組患者實施治療后，其中治療組的手術時間、術中出血量、術后疼痛時間以及傷口愈合時間對比差異顯著，對比有統計學意義（P

表一兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛時間以及傷口愈合時間

慢性扁桃體炎及腺樣體肥大是耳鼻咽喉科兒童病癥中常見疾病，會對患兒的睡眠、面部發育甚至智力產生嚴重影響，并引起鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發癥，是一種潛在危害兒童心身成長的疾病。臨床對該病癥的有效方法為手術切除扁桃體及肥大的腺樣體。傳統的扁桃體摘除術及鼻內鏡下腺樣體吸切術易出血、手術時間長、咽部疼痛明顯，對患兒造成的創傷大。近年來隨著醫學科學技術的不斷發展，低溫等離子手術系統不斷在臨床治療中得到應用發展。筆者選取我院2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，對其臨床治療資料進行分析研究，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，將其均分為兩組，其中對照組患兒接受傳統的扁桃體剝離術及鼻內鏡下腺樣體吸切術治療，治療組患兒接受低溫等離子手術治療。 所選取的72例患者中，男48例，女24例，年齡為4-13歲，平均年齡為8±2.1歲。患者主要臨床病癥表現為患者出現不同程度多涕、鼻塞等病癥，睡眠時明顯打鼾，檢查見扁桃體Ⅱ～Ⅲ腫大，經電子鼻咽喉鏡檢查腺樣體肥大占后鼻孔約75%～90%。術前以及術后對患者進行聲導抗檢查和純音測聽。兩組患兒的 性別、年齡、病癥等方面對比無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2手術方法

兩組患者均取仰臥，從口部進行氣管插管實施靜脈全身麻醉，患者頭部輕度后仰，使用Davis開口器將患兒口腔撐開，行腺樣體手術時，先用2根細導尿管從鼻腔至口腔穿出懸吊軟腭，使鼻咽峽擴大，便于70°鼻內鏡暴露鼻咽部。對照組患者接受傳統手術方法對患者實施治療， 扁桃體摘除術采用剝離法將扁桃體切除，術中如發現扁桃體窩有出血點采用雙極電凝止血。腺樣體切除采用美敦力動力切割系統70°鼻內鏡下行腺樣體切除術。治療組患兒采用低溫等離子手術治療。 設備采用美國杰西公司低溫等離子體射頻消融系統（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀頭，切割及消融功率設為8檔，黃色腳踩板，止血用4檔，藍色腳踩板。在進行扁桃體切割和消融時，等離子刀頭輕輕接觸即將切割的組織邊緣，切割時刀頭與組織最適距離的原則為——似接觸非接觸，用橙黃色的等離子光進行切割，刀頭電極與組織接觸不能太近，切割時切記要找準扁桃體被膜，用刀的側緣切，因為刀的側緣是產生等離子的區域；而直接接觸刀面的區域產生等離子少，如有出血點，則要及時止血，止血時要將整個刀面壓住出血部位，才能有效止血。切割時要配合適當的生理鹽水注入，因為鹽水是生成等離子的關鍵因素，鹽水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通暢。在行腺樣體融切術中，因腺樣體組織是呈桔瓣樣結構，有3-4葉，故在行低溫等離子融切術時，適宜從每個瓣葉的根部從下向上消融切割，以減少手術時間和掌握消融切割的深度，以免融切過深，損傷椎前筋膜，導致術中出血過多，延長手術時間，并且易術后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影響鼻咽部的生理功能。

1.3檢測指標

分別記錄兩組患兒手術時間、術中出血量、疼痛時間以及傷口愈合時間。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2結果

兩組患者實施治療后，其中治療組的手術時間、術中出血量、術后疼痛時間以及傷口愈合時間對比差異顯著，對比有統計學意義（P

表一兩組患者手術時間、術中出血量、術后疼痛時間以及傷口愈合時間

3討論

兒童扁桃體和腺樣體肥大使咽峽左右徑縮小及鼻氣道阻力增加，導致患兒吸氣時上呼吸道阻力增加，咽腔形成負壓，引起打鼾、張口呼吸等癥狀。手術切除扁桃體和（ 或） 腺樣體是最常用的治療方法，目前切除扁桃體的方法有很多，如剝離法、擠切法、CO2激光切除法、等離子手術等，切除腺樣體的方法主要有刮除法、吸切法等。傳統的剝離法切除扁桃體以及吸切法切除腺樣體，出血較多，手術時間長。如何以最小的創傷達到最佳的治療效果，是我們探索的主要方向。

隨著當前醫療技術水平的不斷發展，低溫等離子技術作為一項新興技術不斷發展，其作用原理是通過特定超低頻率電能對生理鹽水產生刺激作用，而產生等離子體[1]。在40°-70°C蛋白質可產生逆變性的溫度范圍內，通過借助“等離子體”所產生的聲波對分子鍵產生一定的阻礙作用，分解蛋白質等生物大分子，而將其裂解呈氣體，以“微創”的代價而實現組織的止血以及切割功能[2]。當前該技術廣泛應用到耳鼻咽喉科，通過本次研究可以看出，其應用于兒童扁桃體及腺樣體切除術中治療效果顯著。兒童慢性扁桃體炎及腺樣體肥大會對兒童的阻塞性睡眠呼呼吸暫停綜合征產生較大的影響，采取及時有效的手術治療，可有效改善患兒的生長發育以及面部問題[3]。在低溫等離子術中，在進行消融及切割時，還可同時對手術面出血點進行凝固止血，故可有效控制術中出血量少，縮短手術時間，較于傳統的手術方法，其手術時間縮短顯著，對患者造成的創傷小，且有效減輕患者疼痛[4]。從本次研究中可以看出，兩組患兒手術后，治療組的手術時間、術中出血量、術后疼痛時間和對照組相比差異有顯著性，有統計學意義（P

已有很多文獻報道低溫等離子切除扁桃體及腺樣體術后的臨床療效，不同的研究有不同的結論。呂忠等[5]認為低溫等離子組術后疼痛評分顯著低于傳統切除組，而兩組患者手術時間及術中出血量差異無統計學意義。趙媛媛等[6]認為等離子組手術時間短于對照組，術中總出血量少于對照組，兩種手術在有效率，打鼾及并發癥等方面比較無顯著差異。筆者積累了豐富的等離子手術經驗，認為在熟悉扁桃體及其周圍的解剖結構的基礎上，手術技巧很重要： （1） 掌握好鹽水滴注速度，以使等離子刀頭更容易形成等離子場，并及時洗凈出血，以免血塊堵塞等離子刀頭；（2）手術必須在被膜間隙內切開分離，可用等離子刀頭邊切邊輕輕鈍性分離；（3） 術中應注意用扁桃體抓鉗牽拉扁桃體，并向相反方向牽拉保持一定張力，等離子刀切割點始終保持在被膜上，刀頭方向始終面向扁桃體，這樣使手術更為安全。

由此可見，低溫等離子術切除兒童扁桃體及腺樣體，相較于傳統手術方法，其具有顯著的優勢，手術時間短，術中出血量較少，對患者所造成的疼痛程度較輕，同時也減少了患兒家屬對術后出血的恐懼，療效顯著，掌握手術技巧，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]江維，吳宏剛.全麻下兒童扁桃體及腺樣體手術98例療效分析[J].咸寧學院學報（醫學版），2009，66（4）：554-555.

[2]徐華，趙陶麗.瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉在患兒扁桃體及腺樣體切除術中的應用[J].重慶醫學，2011，37（18）：557-558.

[3]劉大波，譚宗瑜，鐘建文.兒童扁桃體腺樣體低溫等離子手術遲發性出血的初步研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，49（5）：774-775.

篇（9）

隨著經濟和醫療技術的不斷發展，人口開始呈現老齡化的趨勢，前列腺增生是老年男性常見病之一，近年來發病率也不斷提高，其發病原因和病理機制也尚未明確，發病率隨著年齡的增長呈現出增長的趨勢。前列腺增生臨床癥狀主要表現為尿頻、排尿困難、尿血等，若不進行及時治療，并發膀胱結石、雙腎輸尿管積水，對泌尿系統和腎功能造成嚴重的損害。為探究臨床前列腺增生的治療手段，本文在參考文獻資料和臨床案例的基礎上，選擇我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，分別采用經尿道前列腺等離子電切術與傳統電切術治療，觀察患者的手術情況、臨床癥狀改善情況以及預后情況，取得了較好的臨床效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，患者年齡53-84歲，平均年齡（65.75±8.54）？？歲，將66例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者33例，對照組患者33例，兩組患者在病情、年齡等方面均無明顯差異（P>0.05），不具有統計學意義。

1.2方法

在手術治療前，對兩組患者的心電圖、血凝時間、肝功能等指標進行檢測，實驗組患者采用經尿道前列腺等離子切除術治療，對照組患者采用傳統電切術治療。

1.2.1經尿道前列腺等離子切除術

患者硬脊膜外連續麻醉，電切系統電切功率12-160W，電凝功率40-80W，生理鹽水溶液持續低壓灌洗。在患者膀胱頸6點鐘位置切一道標志溝至精阜，切口深達薄膜，外置精阜，運用電切刀逆推，首先切出前列腺中葉組織與膀胱頸三角區齊平，形成一個寬敞的通道。在12點鐘的方向采用腔內分割方法切出側葉增生，沿前列腺包膜一次切除在左側葉和右側葉，最后修平精阜周圍[1]，清理前列腺尿道粘膜斷端注意避免傷及膀胱括約肌，徹底止血，觀察患者排尿是否通暢。

1.2.2傳統電切術

患者硬脊膜外連續麻醉，電切鏡電切功率60W，輸出功率180-240W，甘露醇溶液持續低壓灌洗，手術切除方式和觀察方式與觀察組相同。

1.3統計學處理

檢測分析所得各組數據用均數±表示，標準差（ x±s） ，使用SPSS13.0統計軟件進行數據分析， 組間比較采用 t 檢驗，相關性采用直線相關分析，P

2 結果

2.1兩組患者手術情況的比較

研究結果顯示，實驗組患者的手術時間和住院時間明顯少于對照組患者且存在顯著差異（P

2.2兩組患者并發癥發病率的比較

實驗組患者并發癥發生2例，并發癥發病率6.06%，對照組患者并發癥發生8例，并發癥發病率24.24%，實驗組患者的并發癥發病率明顯少于對照組（P

2.3兩組患者陽痿發生率和逆行發生率的比較

實驗組患者陽痿4例，發生率12.12%，逆行15例，發生率45.45%，對照組陽痿6例，發生率18.18%，逆行16例，發生率48.48%，兩組患者在陽痿和逆行的發生率上差異不明顯（P>0.01），不具有統計學意義。

3 討論

目前臨床上對于前列腺治療有藥物治療和手術治療兩種手段，手術治療包括了經尿道前列腺電汽化術、冷凍治療、微波治療、激光治療、射頻消融等，而最為常用的手術治療方式為經尿道前列腺電切術，即傳統電切術，也是被認為是治療前列腺增生的金標準[2]。但隨著臨床診斷治療不斷地深入研究，發現傳統電切術在手術的過程中，出血量較多，留置導管時間和手術時間較長，本次研究實驗結果頁證實了這一觀點。手術出血量過多會影響患者的心血管功能，同時導致手術視野清晰度降低，影響手術進程。傳統電切術并發癥的發病率較高，其中最為嚴重的是電切綜合癥。電切綜合癥的發生主要由于患者手術過程中出血、術后出血或者前列腺薄膜穿孔，水分吸收造成稀釋性低鈉血癥，可導致患者神經系統和循環系統失常，出現煩躁、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸困難等癥狀，嚴重者可引起驚厥甚至死亡。

經尿道前列腺等離子電切術與傳統電切術相比較，具有手術出血量少，留置導管時間和手術時間短，同時患者的并發癥發病率較低的特點。在等離子電切術中，手術創面的凝固層厚度僅為0.5-1.0mm，所以在切割同時具有較好的止血效果[3]，術后患者創面表面凝固脫落較少，因此發生術后出血的可能性相對較低，尿管的引流時間也會相對應地縮短。由于等離子電切術中電切環與其自身回路電極之間形成一個高熱能等離子球體，電流不通過身體[4]，此時手術創面組織的表面溫度也僅為40-70℃。這這個過程中，熱穿透較淺，相鄰組織和器官之間不會有電流通過，也減少了周圍組織的損傷，而且在手術過程中不斷用等滲生理鹽水灌洗，杜絕了前列腺電切綜合征發生的可能。在電極接觸前前列腺被膜時其配有的被膜保護系統能停止切割能量的輸出，避免患者被膜被切穿[5]，有效保證了手術過程中的安全性。

本次實驗結果顯示，實驗組患者陽痿發生率14.28%，逆行發生率46.94%，對照組陽痿發生率16.33%，逆行發生率48.66%，兩組患者在陽痿和逆行的發生率上差異不明顯，兩種手術方式在對患者的改變上不存在顯著的差異。等離子電切術與傳統電切術一樣都是安全、行之有效的手術方式，可用于前列腺增生的治療。在住院時間上，實驗組患者住院時間明顯少于對照組，等離子手術治療患者住院時間明顯縮短，患者術后生活質量明顯提高，這一結果與國內研究成果一致[6]。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增傷，可以有效提高治療效率，減少患者術中出血量，降低術后出血的發生率，減少術后留置導管時間，縮短治療時間，減少并發癥的發生，具有較好的安全性和穩定性，有效提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉俊峰，譚朝暉，李三祥，李星智，遲寧，劉春曉. 經尿道雙極等離子前列腺剜除術與經尿道雙極等離子電切術比較治療前列腺增生的臨床研究[J]. 中國循證醫學雜志，2013，12：1405-1408.

[2]劉奎. 經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的療效分析[J]. 中外醫療，2013，34：91+93.

[3]陳斌. 經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生163例臨床療效分析[J]. 中國現代手術學雜志，2012，01：33-51.

篇（10）

2010年7月29日，《 教育規劃綱要 》正式。與會代表一致認為教育理論刊物必須勇于承擔使命，擔當責任，充分發揮教育理論刊物對教育改革的引領作用，促進教育改革的深入健康發展，進而提升教育理論刊物的社會影響度。

教育理論刊物分會理事長、遼寧師范大學教育科學學院院長、《 教育科學 》雜志主編傅維利教授在主題發言中指出，改革將成為中國未來十年教育的主題。這就意味著教育科學研究將會被提升到前所未有的高度和地位上。教育改革涉及數量、結構和質量三個維度的變化。從當下中國教育現狀來看，“增數量”的目標達成是順暢的，但“調結構”、“提質量”將會面臨巨大的挑戰。面對這些挑戰，一方面，需要寄希望于國家要繼續加大對教育的投入，特別是提高公用教育經費所占市、省和中央財政的比例。另一方面，也是更重要的方面，需要運用“改革”的思維方式，從根本上解決我國教育存在的現實問題以及在教育改革過程中產生的新問題。“改革”雖然已經成為中國教育運行發展的主題，是實現“結構調整”和“質量提高”的唯一出路，但是改革不是盲目的試驗甚至“亂沖亂撞”，改革的成功必須建立在嚴謹的教育科學研究的基礎上。以往教育發展的歷程告訴我們，沒有教育科學研究為基礎的改革，其成功概率是很低的，而給教育發展帶來的損傷概率卻很高。因此，作為教育研究成果發表主陣地的教育理論刊物必須牢牢抓住這一歷史機遇，勇于承擔使命、擔當責任，積極引領教育科學研究方向，主動引導作者關注重大教育改革問題，促成和推動相關研究，并及時研究成果，為建設教育強國與人力資源強國做出貢獻。

與會代表還就今后一段時間內教育科學研究熱點問題各抒己見。概括起來主要有：學前教育普及問題；義務教育均衡發展問題、減輕中小學生負擔問題；普通高中多樣化發展問題；高等教育質量提升問題、債務負擔問題；職業教育強化問題；素質教育改革問題；終身教育體系建設問題；創新人才培養問題；考試招生制度尤其是高考改革問題；現代學校制度建立問題；深化辦學體制改革問題；教師隊伍建設問題；教育投入保障機制問題等。分會倡議，教育理論刊物應當積極主動地發揮自身優勢，通過設立專欄、編輯專刊等形式，為推動中國教育事業科學健康發展承擔起使命，擔當起責任。

二、應對數字出版：教育理論刊物的責任之二

十余年來，數字出版迅猛發展，迅速完成了由小到大、由弱到強的高速擴張。當下，以數字出版為基礎的各種學術期刊網以其特有的優勢逐漸發展成為強勢媒體，不僅直接影響了傳統紙質教育理論期刊的發行，而且逐漸危及教育理論刊物的生存與發展。與會代表針對如下問題展開了充分討論。

問題之一：是機遇還是挑戰？

有的代表認為，數字化時代的到來是時代的必然，數字出版是大勢所趨，網絡閱讀已經深入人心。伴隨著科學技術的迅猛發展，網絡技術的日益成熟，數字出版已成必然。從這個視角分析，數字出版是教育理論刊物發展的機遇。同時，伴隨著數字出版這一“朝陽產品”逐漸走向強勢，來自數字出版的挑戰愈益彰顯。其表現有：一是要求編輯部與其簽訂獨家入網協議，即只能加入我的期刊網，不能再加入其他期刊網。二是要求編輯部加入數字化優先出版系統，即在紙質版刊物尚未印刷出來前，就已經在期刊網上率先出版了。因此，教育理論刊物必須迎接這一挑戰。

問題之二：數字出版的利與弊？

與會代表就數字出版的利與弊展開了充分討論。有的代表認為，數字出版之所以迅猛發展，是因為其固有的長處，檢索便捷、瀏覽簡單、瞬間下載、庫容龐大、資料豐富、省時省力。加之，有的學術期刊網為了吸引更多的期刊加盟，采取了整體產品策略，不斷擴大延伸服務的范圍。一是為查尋影響因子、下載量、轉引率等提供便利。二是通過免費提供編輯部采編系統、學術論文不端檢測系統等，部分滿足了編輯部的需要。其弊在于：一是數字出版尤其是學術期刊網只是搭建了一個平臺，沒有自己的作者隊伍，只能依靠各刊物提供資源。沒有各家刊物提供源頭活水，期刊網就成了死水一潭。在某種程度上可以說，期刊網有點“不勞而獲”。二是上網下載費用相對高昂，沒有實現免費化。目前，每頁下載費用從幾角錢至1元錢不等，下載10頁左右，就等同于買一本刊物的價錢。

問題之三：是消極適應還是積極應對？

與會代表就如何應對數字出版的挑戰各抒己見。絕大多數代表贊成積極應對。概括起來其應對策略有：

一是增強法律意識。一方面，積極學習《 中華人民共和國著作權法 》《 國家知識產權戰略綱要 》等重要文件。另一方面，聘請期刊法律顧問，加強知識產權保護意識，完善刊物的守護職責。

二是教育理論刊物，一方面，可以在出版發行紙質版的同時，重視出版發行電子版，并以低廉的價格搶占市場。另一方面，可以以分會為平臺，聯合建立教育學術論文數據庫、期刊網，利用行業優勢及各期刊編輯人員良好的專業素養，建立更有利于教育理論研究人員瀏覽、檢索和發表的數字平臺。

三是聯合起來保護知識產權。有的代表指出，在當前的形勢下，教育理論刊物只有聯合起來，才能使雙方處于平等的對話位置。學術期刊網之所以可以在短時間內形成強大的數據庫，就在于其采取各個擊破策略，在學術期刊沒有意識到知識產權保護的前提下，簽署了合作協議。如今，任何一個刊物都不可能以不合作來爭取自己的話語權。教育理論刊物必須借助分會這一平臺，形成合作聯盟，才有可能在分成方式、合作方式上與學術期刊網展開談判，爭取刊物應有的權益。

四是強化作者的知識產權保護意識。有的代表認為，學術期刊網的發展雖然方便了作者，但同時也直接侵害了作者的知識產權。例如，目前已經有作者對每頁幾角錢至1元錢的下載費用提出質疑。教育理論刊物必須充分利用與讀者緊密聯系這一優勢，與作者聯合起來，才能使自己的話語擁有真正的力量。有的代表還詳細介紹了我國臺灣地區教育理論刊物要求作者簽署“作者授權書”的做法。

篇（11）

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）01-0053-01

高校教師量化考核是高校按照一定的標準對教師的教學、科研等工作進行評判的活動。近年來，教師考核工作在很多高校開展，并成為高校管理教師的一項重要舉措。研究高校教師考核的有效性問題，可為提高高校教師考核有效性提供理論依據并促進高校教師考核有效性的實現。考核以目的正確性、內容的科學性、標準的適當性、主體多元以及教師參與考核。以現實觀察為依據，指出高校教師考核存在著考核目的偏離、考核內容不當、考核標準不合理、考核主體錯位以及教師參與度低等問題。這些問題的存在削弱了教師考核的有效性，主要表現為指導思想偏差、管理政策影響，教師認識不夠、參與意識淡薄、參與作用未能發揮。針對高校教師考核中存在的問題，高校應轉變考核觀念、實現考核主體多元、完善考核指標體系以及增強教師參與度。教師的量化考核是高校的一項十分重要的工作，分析目前高校教師量化考核運行過程中存在利與弊的關系。

一、利

1.教師的行為更規范化：數字對于高校量化考核是最具有說服力的，同樣數字也是無情的。這就促使想獲得數字的教師必須付出在平時要達到要求的勞動。它將有效而科學地規范教師的教學行為，以達到最佳效果。

2.公平的環境中竟爭：量化考核方案中包括出勤、教學工作量、科研工作量、教學計劃的制定、執行、常規檢查、輔導、考試、學生測評等等，每一項都有一定的分值，這對每一位教師來說都是平等的，有利于形成良好的競爭氛圍，有利于促進全體教師在良好的氛圍內科學而公平地努力和競爭。

3.使教師水平達到一個平衡點：實行教師量化考核，不單單是對教學工作有了要求和考核，對教研工作、工作量大小等都有了依據，促進了質、量同步提高，教學、科研工作齊頭并進。任何一個學校的任何一位教師，他不可能是一個全面而無缺點的人，有的很會管理學生，但知識水平、教學能力不如他人；有的在教學上是一把好手，業務能力知識水平很高，缺乏管理水平；有的教學效果顯著，但科研能力不強；有的教育科研水平高，但教學效果不佳。這樣，一個教師會對照量化考核方案，揚長避短，長善救失，在弱的方面失分，在強的方面則可以補上去。

二、弊

1.用量化標準來限制教師：對教師工作進行量化，通常的做法是由學校領導及相關人員對教師提出量化指標，第一，人為因素造成了不夠民主，表現為量化指標不是為教師提供一個工作依據，而是對教師限定一個個框框，這樣勢必給教師造成心理上的壓力，很難使教師發揮自身的積極性和主觀能動性，只是為應付“量化指標”而去完成工作，結果成為量化考核的奴隸，由此導致對立情緒的產生。第二，量化依據不明，不論是高級教師還是初級教師，不論是專業教師還是實習指導教師，都一個模子鑄造，一種要求規范，致使有些教師頓生消極和抵觸情緒，嚴重的還使矛盾加深，影響每位老師之間的關系。

2.學生對教師付出是否給予客觀的評價：教師的勞動對象是學生，其勞動任務不是簡單地從外部去雕琢學生，而主要的是從學生的心理上去造就完美的個性、塑造高尚的靈魂。我們培養的學生既要在德、智、體、美、勞、技方面全面發展，又要更好地發展各種學生的典型個性，其勞動手段是以自己的學識、才能和思想道德水平教育學生、感染學生，勞動者和勞動手段是融合一體的，具有創造性特點。教師勞動過程是直接處理人與人之間的關系，這些關系處理得如何，又直接影響各自教育教學任務的完成，體現了艱苦性的特點。教師的勞動成果是各個教師長期合作、共同努力的有機總和，是教師集體勞動的結晶，體現了教師長期性的特點，其成果很難測定，其水準也難以定量或量化。

3.量化考核能否體現真實性：教師量化考核的實質是以加分、扣分為手段，達到對教師進行行為控制的目的。大量的實例表明，教師在一定的時期表現出某種行為，不做出某種行為，并不一定是基于一定的認識基礎之上的、發自內心的或心悅誠服的自覺行為，更多的或相當一部分是為了贏取考核分。如果單從教師的教學行為所量化考核的分數看，得分可能很高，但這樣的一個“我”，并不是一個“真實的我”，很大程度上是“夾著尾巴做人”的隱性表露，一旦量化環境改變或消失，馬上就會重現真我。

三、結語

教師是學校發展的第一資源，創建一流大學的關鍵是要有一流的師資隊伍。科學、公正的考核既是師資隊伍建設的長遠舉措，也是教師聘任、職務晉升、培養提高的重要依據。因此，如何考評高校教師的工作，建立有效的考核制度，考慮利與弊的關系，這樣才能更好的量化考核教師。