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2009年秋季,福建省各中職學校普遍選用新的《德育》教材,即由田雷主編、中國勞動社會保障出版社2004年7月第1版出版發行的全國中等職業技術學校通用教材《德育》(全書共三冊)。該教材堅持正確的價值導向,強調以學生為主體,體現職業教育特點,受到廣大中職師生的好評。新教材的一個顯著特點,就是有數量眾多的“案例鏈接”小欄目。據初步統計,僅第一冊中“案例鏈接”就多達105則。如何認識案例鏈接的特點,在備課和教學中如何處理?這是每個德育課教師必須面對和認真思考的問題,我談談對此的一些看法。

一、“案例鏈接”的特點

《德育》新教材中的“案例鏈接”小欄目,在表現形式上圖文并茂,生動活潑,注重寓教于樂,在內容選擇上較好地解決了傳統政治教材中存在的“繁、難、偏、舊”,過于理論化和成人化的問題,所選內容貼近學生的思想實際和生活實際,充分考慮學生的生活環境和自身感受,鼓勵中職生積極參加社會實踐,從調適自我開始,適應社會生活,適應職業活動,滿足企業對技能人才的要求。這些案例對中職生有相當的吸引力,第一堂課新教材發下來后,許多學生都饒有興趣地閱讀。

從類型上看,“案例鏈接”中的案例可分為舉例型案例和討論型案例[1]。舉例型“案例鏈接”大約占90%。例如,在第一課《職業伴隨人生》第三節“職業教育與個人成才”中,案例鏈接內容講的是技工學校畢業生、數控專家李斌的學習生活、工作簡歷和創新過程,以及所創造的社會效益、個人獲得的崇高榮譽。第二課《心理的自我調控》中,其中一個案例講的是美國總統林肯曾經遭受的挫折,但挫折反而激發他的強烈進取心,終于獲得成功,來引導中職生應該正確認識挫折。類似的舉例型案例,都能簡述事件過程,用來闡明觀點、概念、原理和充實內容。這類案例精心挑選,生動形象,可信度高,容易把握和理解,常能引起學生的共鳴。

討論型“案例鏈接”大約占10%。它不是用來解釋某個知識點的簡單例子,而是含有問題或疑難情境的真實而典型事件。這些案例是中職生學習、工作、生活中常見而且復雜的兩難問題,具有多種分析視角與解決方法,能引起學生探究問題答案的好奇心。例如,在第三課《養成良好品德》第二節中,選擇的案例講的是一位女同學寫給某刊物的信。女同學在愛情問題上遇到兩難選擇,最后要求“親愛的同學們,你能否給她出個主意?”第五課《保護合法權益》第一節“合同的訂立和履行”中,選擇的案例是個體工商戶張某和某服裝廠的合同糾紛,要求學生討論:“在本案中服裝廠稱合同已生效并要追究張某的違約責任,是否有道理?”

二、區分不同的案例類型,運用不同的教學策略

針對“案例鏈接”中的不同案例類型,可運用不同的教學策略。對于舉例型案例,可運用舉例教學。舉例教學是在教師講授中的一種輔助手段,在闡明某個概念和原理之后舉例說明,或先舉例,再引出所要講授的知識。它是傳授具體概念、原理和系統知識的有效方法。在講一些概念和基本原理時,運用一些典型案例的分析,把案例與概念和原理融為一體,易懂好記、生動形象,這樣能引起學生的興趣,《德育》中的舉例型案例數量多,內容相對簡單,蘊含的原理、觀點在事先講授或舉例后要歸納總結,故宜采用講授法中的舉例教學法來處理。舉例教學法主要由教師主講,可直接閱讀案例內容,或將案例做成多媒體展示。其主要優點是節約時間,有助于提高課堂效率。不足之處是學生相對處于被動接受狀態,師生雙方交流較少。

對于討論型案例,可以在課堂上采用案例教學[2]。案例教學就是在模擬的情景中,讓學生從特定的情況中體驗分析、決策、鍛煉,從而培養綜合能力。它是一種引導式、啟發式和參與式的教學方式。傳統方法側重于向學生灌輸理論知識,導致學生學不深、學不透、學不懂,運用學到知識解決實際問題的意識和能力差。案例教學法并不是高校的專利,在中職德育教學中,恰當地采用案例教學來處理教材中“案例鏈接”小欄目,只要師生準備充分,由易到難循序漸進也是可行的,是一種值得嘗試的教學方法。

三、采用案例教學,提高《德育》教學的有效性

中職學校《德育》課實施案例教學,有十分重要的現實意義。

1.有利于改革傳統教學。

傳統教學以教師為中心,教師單方面向學生灌輸理念知識,忽視了學生學習是為了更好成才的心理訴求,從而壓抑了學生學習的積極性和主動性。而案例教學則通過生生互動、師生互動的學習方式,改變傳統教學沉悶的課堂氛圍,滿足學生對思維、情感的綜合要求,觸發學生新的學習興奮點,是中職《德育》實施素質教育的一種有益嘗試。

2.有利于提高學生分析能力和解決實際問題的能力。

教師通過案例教學,一方面可引導學生去分析、推導,從而發現概念和技能。另一方面引導學生收集各方面的資料和信息,學會對資料進行統計分析,探索事物的內在聯系,使學生能較好地解決實際生產問題。學生的思維潛能一旦被有效激發,就會想方設法尋疑解難,促使自己分析問題和解決問題的能力得到提高。

3.有利于促使學生學會自主學習。

傳統《德育》教學傳授的是基本概念和原理,輔以事例加以說明。學生通過背誦,獲得的是按標準答案答題的知識。而案例教學要求學生必須具有一定基礎知識,同時在討論中要陳述和辯護自已的觀點,支持或批判他人的觀點。這就促使他們放棄被動學習的理念,主動地搜集資料和信息,課前進行自主學習,從而提高自主學習的能力。

總的來說,中職生思想活躍,關心自我發展和社會生活,只要充分調動他們的學習積極性,精心策劃切實可行的案例教學方案,就一定可以達到事半功倍的效果。

四、德育教學中實施案例教學,必須顧及中職生的特點

案例教學對學生來說提出了更高的要求,他們必須具有一定的基礎知識和實踐經驗。如果缺少這些,案例教學就可能流于形式,變成教師的自導自演。大多數中職生的中考成績較低,學習基礎較差,有的在初中階段飽嘗失敗,缺乏富有成就感的學習經歷和體驗。同時,他們一般出生于就業水平、受教育水平、收入水平較低的普通勞動家庭中,是社會分層中的弱勢群體,綜合素質不高,自我評價低[3]。但我們在看到中職生的不足時,也應看到,中職生其實有強烈的發展需求和愿望,大多數學生熱切希望職業學校和老師能夠傳授給他們就業立世的技術和本領,以改變家庭條件,實現自我價值。這就是說,只要他們認為所學知識實用,能使他們實現理想,就能激發他們強烈的學習欲望和興趣,促使他們改變學習方式和學習態度。案例教學實施得好,一定會得到中職生的歡迎和配合。

基于中職生的具體情況,在《德育》課中對部分“案例鏈接”進行案例教學,一定要注意幾個問題。一是對討論型案例進行精選,其中一部分拿來實施案例教學,不能多,否則教師沒有那么多的精力做好。二是師生都要進行充分的課前準備。如教師對案例所蘊含的基本原理和技能要理解深透。課前布置學生專題查找資料,準備發言稿。可以針對不同學生的特點來分組,不同小組圍繞同一案例進行辯論。三是教師的角色也要相應發生轉變,由原來的主講者轉為引導者和評論家。在案例討論中,教師要盡量把時間讓給學生,鼓勵學生更多地提出解決問題的辦法,使大家多多發表意見,不要動輒打斷學生的發言和思維,或把自己所謂的標準強加給學生,從而打擊學生的積極性。四是教師要具備駕馭教學進程的能力。開始有些學生由于習慣了傳統的學習方式,常感到無所適從,缺乏主動性,發言不積極,或有些學生積極性很高,發言時間長,等等,對這些情況都要及時引導和處理。

當然,《德育》新教材中的“案例鏈接”實施案例教學,對中職教師來說也是一種挑戰。它要求教師進一步轉變觀念,提高專業素質水平,具有更淵博的理論知識、更豐富的實踐經驗、更高的教學組織能力,以及創設一種更加民主、開放、寬松的課堂氛圍。通過案例教學,師生互動,互相適應,共同提高,這也是一種教學相長的過程。

參考文獻:

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一、高度重視，精心組織。

支行對本次主題教育月活動高度重視，對總部黨風廉政建設、案件防控治理主題教育月活動文件精神的落實工作進行明確部署和嚴格要求。支行成立以XX為組長，XX為副組長，全體職工為成員的活動小組。XX為專題教育月活動的第一責任人，負責對支行教育月活動作出具體安排；XX負責對專題教育月活動進行專程記錄和監督落實，XX負責學習資料的準備和送達到每一位職工。根據文件的要求，我支行定于6月上旬為學習教育階段，組織全員重視學習了有關廉政建設、案件防控治理的有關文件和制度；六月中旬為分析剖析階段，組織員工對黨風廉政建設和案件防控治理的制度執行，嚴格自律情況進行認真的分析剖析，查找制度執行的薄弱環節；六月下旬為整章建制、落實責任階段，對分析發現的問題進行認真的綜合，組織全員簽訂《案件防控治理聯保責任書》，并要求全員提交1000字以上的《認識和建議》。通過精心組織，確保預期目標的實現。

二、加強學習、提高認識

支行專門召開了關于認真落實《XX銀行黨風廉政建設、案件防控治理主題教育月活動方案》的專題會議，統一思想，提高認識，全面安排部署“教育月”活動工作。對文件中提出的《XX銀行員工違規行為處理實施細則》、《XX銀行案防責任保證制度》、《XX銀行優化服務效能承諾》和《XX銀行進一步加強思想作風建設、規范廉潔從業行為若干規定的通知》等重點內容，支行統一進行了復印，資料人手一份。開展以集中學習和自學相結合，制度學習與案例分析相結合，全面學習和重點學習相結合，培育合規企業文化，增強合規經營意識。通過學習，讓員工達到“心有所懼，心靈觸動”的境界，提高員工對講規章、講制度，講合規的必要性和重要性的認識，看到了部分員工從“事不關己，高高掛起”到“嚴格執行制度，就是保護自己”的轉變。

三、自查剖析、找準差距

通過各項制度、法規的學習，加強職工之間的交流、討論，我行認真組織了職工在制度執行方面的自查剖析活動。對各崗位的業務操作、內控管理、監督制約等情況進行全面評估。由每位職工結合自身在業務操作過程中執行制度情況撰寫自查剖析報告，梳理出存在的問題，深挖根源，找準差距。在開展“專題教育月”活動期間，我支行組織員工集中學習相關制度3次，員工利用業余時間開展自學，并提交1000字以上的活動心得。

四、整改完善、重在落實

在“教育月”活動中，通過開展學習動員，嚴格按照制度規定對經辦的業務和自身的行為規范進行自查自糾，剖析分析，主要存在下列問題：一是個別職工執行力不強，工作責任心有待加強；二是授權制度未完全落實到位；有代為授權的現象；三是值班備勤不到位現象仍存在；四是貸款重發放，輕貸后管理的現象依然存在；五是貸款實貸實付的落實與上級要求仍有差距。針對上述問題，我支行召開了職工會對存在的問題進行通報，針對執行力不強的問題，支行將強化勞動紀律，建立舉報制度，解決責任心不強，執行制度不到位的現象；對授權不到位的，支行將定期查看監控，一旦發現違規操作，當場予以罰款的懲罰；針對值班不到位現象，支行再次重申了值班備勤的重要性，將不定期進行電話和實地查崗，一經發現有未到崗或單人到崗現象，將予以一次100元的罰款；針對貸款的風險防范，支行下半年的工作重心將從貸款發放轉移到貸款管理上來，加強對客戶貸后的財務狀況、經營狀況、貸款用途執行情況、實貸實付執行情況等的管理，切實加強貸款風險防范。同時，支行召開了家屬會議，當面簽訂《案件防控治理聯保責任書》，加強單位與家屬的聯系，一是感謝家屬一如繼往對單位、對職工工作的支持，二是互相鼓勵、互相要求、互相監督、互相提醒，監督員工依法辦事，督促員工努力工作。通過上述措施，進一步加強了職工自我約束的能力，制度執行的力度在全行職工中得到升華，制度執行的行動在全行職工中得到提升，營造了健康的企業合規文化，使合規意識深入人心。

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一、引言

在我國，無論是法律制度的寬容，還是人們態度的改變，對同性戀的偏見與歧視在相當范圍內還是存在的，社會的輿論與壓力對同性戀者心理上的影響仍相當沉重。同性戀是一種性取向，是用來描述對與自己相同性別的人產生浪漫的吸引力、和。同性戀的形成原因極其復雜，是遺傳學的、心理動力學的、社會文化學的及情景因素等多重因素決定的。同性戀大學生是異于異性戀大學生的一特殊群體，他們承受著異性戀大學生難以體會的心理困擾，同性戀大學生的心理健康值得關注和研究。在我國，大學生同性戀的隊伍依然龐大，本文中通過對典型案例進行分析，從發揮高校教育的主導作用和對同性戀大學生有效的心理輔導兩個方面提高同性戀大學生的心理素質。

二、案例及分析

小孫是大三的一名學生，是一名同性戀者。小孫家住農村，父母離異，跟母親一起生活，母親身患癌癥身體虛弱，家庭經濟拮據，靠低保生活。高考以后他以優異的成績考進了大學，在大一時因生活上與其他同學相比反差太大而嚴重地感到自卑，常常暗自傷感，內心苦悶無處發泄。同寢室有一個長得很帥氣家里經濟條件好，又樂于助人的同齡男生小王主動接近、開導他，經常買些好的飯菜與他一起就餐，生活對他比較關心。升入二年級以后，小孫對這位同學產生了一種莫名其妙的好感，總想跟他在一起寸步不離，有一種很強的依賴感、占有感，更不想讓他跟別人交往，還常常拉對方的手。這種感覺持續近半年，終于有一天忍不住把自己的想法向對方表白，而對方對他卻沒有一樣感覺，還給對方嚇了一跳。此后這個同學漸漸的有意疏遠他，見面也不理他不說話，此時，小孫很傷心絕望，學習成績因此迅速下降，期末掛了很多科，假期也沒有心思學習，為了不讓生病的母親察覺假期也沒有回校參加補考，結果開學后由于掛科太多留級了，給家里打電話時媽媽問他你還有幾年畢業呀，他還跟媽媽撒謊說我這個專業特殊五年才能畢業呢。由于男朋友的冷漠和學習下降留級對他造成很大的打擊，覺得大家都知道他是同性戀對他有了異樣的眼光，心理產生了扭曲，并揚言對小王說要是你不跟我就殺了你。這一說可嚇壞了小王，小王及時把這件事告訴了輔導員老師。輔導員老師對小孫進行了開導，告訴他感情的事情是不能勉強的，在你低落的時候，正好找到了小王可以談心并關心著你，久而久之他對你的關心讓你產生了依戀、寄托，使你喜歡上了他，其實你身邊有很多關心愛護你的人，感情的事要順其自然發展，不要強求自己和別人，更不能想要傷害別人而達到自己的目的，這些都是不對的，你這種想法也嚴重影響到了你的學習和今后的發展，想想你的母親和身邊關心你的朋友，喜歡同性本身并沒有錯，但是不要讓它影響到你生活和學習，現在學習才是你最重要的任務……后期對小孫又進行了多次的心理疏導。

通過此案例可以看出，小孫因家庭條件差，與同學之間經濟條件有很大反差而造成自卑的心理，由于小王的出現，對他在多方面的關心和照顧，使他在內心里找到了一種寄托、一種依靠，因此產生了同性之間的好感，長時間的感情積累導致他有了同性戀的傾向，但同時他內心也有很大的矛盾，想向對方表白又怕遭到拒絕。當表白后真的被拒絕時，內心又無法承受，心理產生了扭曲，有傷害對方的想法，更對他的學習造成了巨大的影響。

通過輔導老師對小孫的情況進行全面的了解，沒有對他加以責備，而是想辦法開導他，讓他放下思想的包袱。學校通過輔導老師對他多次進行心理輔導外，還采取各種有利于他的方法來幫助他。例如，學校領導對他進行特殊照顧，允許他每學期多修20學分，并且還幫助他調換新的寢室，幫他找勤工助學和家教的工作通過這些方法來分散他對同性的好感，豐富他的生活，改善他的經濟條件。從此小孫開始發奮學習，還把課余時間打工、當家教掙的錢寄給家里，也緩解了家里的負擔，也不再因為自己是同性戀而感到羞愧而抬不起頭來。

通過這個案例的分析得出高校對同性戀大學生開展心理疏導是十分必要的，下面對如何發揮高校教育的主導作用和對同性戀大學生進行有效的心理輔導進行一些探討。

三、發揮高校教育的主導作用

1.對于高校的教育機構而言應該按學生不同年齡特點和接受能力，有目的、有計劃、分層次地實施同性間交往的心理教育，這對大學生同性間交往的心理健康發展起著主導作用。

2.高校應該專門設置同性戀大學生交往心理學課程，如復旦大學公共衛生學院開設的《同性戀健康社會科學》公共選修課，還要利用其他機會和現有的教育條件，把大學生同性間交往的心理教育滲透到娛樂文化、團隊活動等各個方面，使同性戀大學生在與同往方面向著健康、和諧地方向發展。這樣能夠使高校更好地開展同性戀大學生交往心理教育并發揮作用。

3.高校要加強心理健康教育的師資隊伍建設，努力營造高水平、高素質的師資隊伍。認真開展同性戀大學生心理健康狀況的調查研究工作，積極做好同性戀高危人群心理問題的預防和干預工作，要做好因嚴重心理障礙引發傷害他人或自殺事件防范工作，對同性戀大學生的心理問題做到及早發現、及時預防、有效干預。

4.開設相關的生理心理學類的講座來加強學生的心理健康教育迫在眉睫。在高校，應該針對同性戀大學生心理特點適當開設關于同性心理健康教育方面的講座，目的是提高大學生的心理素質，努力地貼近大學生的學習生活實際，向有利于他們學習生活的方向發展。這就需要從事心理健康教育的工作者多接觸同性戀大學生的個案，了解同性戀學生產生困擾的相關因素并進行心理輔導并累積更多的實踐經驗。

四、對同性戀大學生進行有效的心理輔導

（一）高校要積極轉變觀念，引導同性戀大學生減輕壓力

1.培養自尊自愛的人格，廣交益友，營造一種健康的性文化觀念和幫助他們樹立正確的交友方式，讓學生不要因為自己的同性戀傾向而自責，也不要讓這種“戀情”任意滋生泛濫，胡友。引導同性戀者不僅僅因性需求而在一起，要建立在了解、信任和愛的基礎上健康的交往，從內心上感到同性戀不是犯罪、不是邪惡、更不是心理疾病。這有助于沖淡學生內心的矛盾，也有助于維護學生的自尊，以減輕同性戀大學生的心理壓力。

2.查明形成原因，尋求解決對策。同性戀的形成，有可能是先天的因素，也可能是后天環境造成的，有著復雜的生理因素和社會心理因素。心理輔導員首先要尊重當事人，接受當事人的各類情緒。當事人感受到了來自輔導員的無條件關懷，會產生不畏懼輔導員的印象，而能將他的行為、感受、意見毫無隱藏的表露出來，這樣有助于弄清有同性戀傾向的大學生產生同性戀傾向的主要原因，并針對具體情況制訂出相應的矯治措施。要注意的是，多數同性戀的矯治是一個長期的過程，這就需要有充分的心理準備，并為之付出持續不斷的努力。

（二）高校要創設寬容的社會環境

1.我國現有3000萬同性戀者，但敢于真正公開身份的可謂鳳毛麟角。社會對他們關注太少，他們會覺得被冷落、受歧視；關注太多，他們又會覺得煩。這對很多同性戀者造成很大的心理壓力，也是特定人群的正常敏感心理。在日益提倡以人為本的今天，我們也應該拋棄道德批判的視角，重新看待這個群體，給他們更為寬松的環境。同性戀行為并不會對社會造成重大影響，因此，對于同性戀的寬容和尊重是必須的，也是應該的，這種寬容造成相對寬松的人文和社會環境，讓同性戀行為可以在一定程度上公開化，這種寬容和公開化有助于消除處于私密的同性戀行為對社會造成種種不良后果。

2.同性戀的發生率在各個階層中都大致相等，而且具有相對穩定性。社會對它的態度是寬容還是仇視，影響的不是它的發生率，而是它的公開率。例如，復旦已有的“知和社”就是以同性戀和女權主義為主要活動內容的學生社團，社團的主體人群也是同性戀者。他們的身份和活動都得到了大部分復旦人的肯定，這應該是社會未來的一個趨勢。為了社會穩定有序的發展，社會首先應該給同性戀者提供一個寬容的平臺。社會肚量大了也有利于校園環境的和諧，同性戀大學生的學習生活也自然幸福多了，心理健康水平會上升一個臺階。

3.加強網絡的管理。同性戀者是在網上非常活躍的一個群體，在校園里畢竟是少數，在現實生活里不容易找到同類，而網絡世界成了他們首選，在校園網絡上提供同性戀的相關知識，呼應一些合理、客觀、可取的具有教育意義的“同志”網頁的出現。通過適當的方式對網絡信息中的“同志”網站的進行管理，這種方式也特別適用于剛剛進入大學校園的新生，因為他們在遇到同性戀方面的問題時，往往不能或者不敢求助于周圍的人，校園網絡“同志”網站比較詳細地提供了同性戀相關的知識，對于解決這些人的問題，能有比較大的幫助。

同性戀大學生所處年齡階段是個體自我發展，人生觀、價值觀趨于完善的重要時期，同性戀大學生心理問題的有效教育策略，應該符合不同群體、不同個體同性戀大學生心理特點，并能針對各同性戀大學生心理問題的影響因素采取有效解決措施。希望以上研究能為高校心理健康教育工作者對同性戀大學生開展心理輔導工作帶來幫助，同時也為高校構筑和諧的校園環境和向社會輸送高心理素質的人才帶來有利的一面。

參考文獻：

[1]陸靜萍.同性戀大學生心理特點及其輔導方法的個案研究[D].南京師范大學，2007.

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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）25-0260-02

對于公安院校學生而言，廉潔教育不僅是一套理論體系，更是一種文化環境和行為方式。開展廉潔教育，必須以公安院校的實際和預備警官的思想狀況為現實切入點，協調好三對關系。

一、關于公安院校學生廉潔教育與思想政治教育的關系

公安院校廉潔教育與思想政治教育都是公安教育的重要組成部分，兩者既有一定的內在關聯性，又各有側重。

1.廉潔教育與思想政治教育具有內在關聯性。公安院校廉潔教育與思想政治教育具有共同的本質屬性，具有相同的教育目標，共享教育資源，教育效果互補。其一，兩者的教育目標具有相同的指向性。兩者在教育過程中既有系統的理論灌輸也都滲透著道德素質的養成，都致力于為培養合格的人民警察奠定德育基礎、營造人文環境。其二，兩者的教育資源具有交叉性。廉潔教育與思想政治教育共享公安院校的教育載體，都以課堂教學、校園文化和主題實踐活動為平臺，二者在教育資源上具有很大的交融性和交叉性，有利于公安教育的持續開展和深入推進。另外，兩者的教育效果相得益彰。思想政治教育的開展有利于廉潔教育探索合適的教育方法，積累教學經驗；廉潔教育的開展有利于學生把抽象的道德信仰轉化為具體的職業操守，鞏固和強化思想政治教育的效果。

2.廉潔教育與思想政治教育具有相對獨立性。公安院校廉潔教育與思想政治教育各有側重，相對獨立。其一，兩者的教育任務具有差異性。思想政治教育與廉潔教育以相同的教育目標為方向，分工卻不同，承擔的教育任務不同。思想政治教育的任務是進行一般的世界觀和方法論的養成教育，廉潔教育要使學生明確在具體的職業領域中成為一名合格人民警察的具體標準和要求。其二，兩者的教學安排不同。公安院校思想政治理論課與地方高校的教學內容基本相同，以四門政治理論課為載體，教學大綱、教學時數都有統一的安排。而廉潔教育主要以公安院校自編教材為主，教育內容突顯公安院校特色，符合人民警察的職業需要。另外，思想政治教育工作在公安院校教育體系中處于主導地位，而廉潔教育是人民警察職業道德體系的組成部分，更突顯職業特點。

二、關于公安院校學生廉潔教育與地方高校學生廉潔教育的關系

公安院校的廉潔教育既是全國高等院校廉潔教育的重要組成部分，又必須體現公安機關的工作性質和職業需要，突顯公安院校廉潔教育的特色。

1.公安院校廉潔教育與地方高校廉潔教育的相通之處。公安院校廉潔教育是全國高校廉潔教育的重要組成部分，二者可以相互學習、相互借鑒。其一，共享“關口前移”的教育理念。對青年學生開展廉潔教育是將反腐倡廉的關口前移，提前筑牢拒腐防變的思想防線，從源頭上防治腐敗，防患于未然。大學生在步入社會之前就接受了廉潔思想的灌輸與廉潔文化的滲透，有助于培養大學生對未來職業的使命感和責任感，這種“關口前移”的理念具有極大的教育前瞻性。其二，在教育方法上，都善于運用反面教材的思想震懾和行為規勸作用。與正面案例的正向行為激勵作用相比，反面典型案例更能起到具體、生動、直觀、形象的警示作用。另外，與專業技能教育相比，廉潔教育的效果不是立竿見影顯現出來，教育效果很難量化具有遲滯性，然而，清正、誠信、廉潔的理念一旦形成，其作用效果具有影響的深遠性和持久性特點。

2.公安院校廉潔教育更具有針對性，體現公安院校的特色。由于公安院校的廉潔教育是適應公安隊伍建設的需要，專門針對預備警官進行的職業道德教育，所以，必然表現出與地方院校廉潔教育的差異之處。其一，公安院校廉潔教育具有特定的教育對象。與地方高校學生未來職業的多樣性和不確定性相區別，公安院校在校學生都是預備警官，未來的職業方向是明確的，所以，公安院校廉潔教育更具有針對性。其二，公安院校廉潔教育的教育環境比較封閉。由于公安院校實行軍事化管理，在校學生學習和生活環境較為單一和凈化，相對來說，學生受到外界環境的影響或沖擊也比較小。在相對封閉的校園環境中進行廉潔教育，教育者更加主動，可控性因素較多，容易達到教育目的。另外，在公安院校中，廉潔教育不只是思想政治理論課教師的事，專業課教師也具有廉潔教育職責，廉潔教育正是通過對專業教育的滲透性來開展隱性教育。

三、關于公安院校廉潔教育與公安院校文化建設的關系

在公安院校中，廉潔教育既是一項政治工作，也是一種文化現象，廉潔教育的開展與公安院校文化的傳播是同一個過程。

1.公安院校廉潔教育具有傳播與推動公安院校文化創新的功能。公安院校廉潔教育的內容是公安院校文化的提煉和升華，廉潔教育實踐本身也在傳播公安文化，文化育人、提升預備警官的主觀幸福感是廉潔教育的最終指向。其一，公安院校廉潔教育根植于公安院校文化。廉潔教育理論是公安文化尤其是廉潔文化在長期的公安實踐中積淀的成果和結晶，是綜合凝練人民警察在人生觀、價值觀、權力觀方面的基本態度和理論概括。公安院校文化的豐富和發展又推動廉潔教育內容不斷充實和創新。其二，廉潔教育傳播公安院校文化。廉潔教育的目的不僅在于講授廉潔理論、傳播誠信價值觀，更強調在預備警官中形成一種職業認同和文化共識，培養清正、廉潔的道德素養，廉潔教育的過程是在傳播公安院校文化，進而轉化為職業行為。另外，公安院校廉潔教育的本質是文化育人。學生在廉潔文化的滋潤中成長，能夠達到身心愉悅、陶冶情操的效果，文化育人也是廉潔教育價值的充分體現。

2.公安院校文化具有廉潔教育的作用。公安院校文化作為一種意識形態性的實踐活動，具有很強的廉潔教育功能。其一，公安院校文化為廉潔教育提供文化視野。廉潔教育從本質上來說是公安院校文化尤其是廉潔文化建設的問題，加強廉潔教育就要用文化的辦法來解決文化問題，只有從民警的工作和日常生活中了解他們對廉潔理論的現實需求，才能在思想上達到高度的認同。其二，公安院校文化是廉潔教育的傳播載體。公安院校文化作為一種隱性教育資源，發揮著潛移默化的教育作用。例如，包括校園文化活動在內的廉潔教育知識競賽，廉潔教育圖片展，廉潔教育講座；以廉潔為主題的校風建設等精神文化可以作為廉潔教育課堂教學的延伸，發揮廉潔教育的作用。另外，公安院校文化為廉潔教育提供了育人環境。不能僅從教育載體的角度來理解公安院校文化，要充分發揮公安院校文化特有的廉政精神文化特質，加強理論研究和實踐探索，營造廉潔文化氛圍，提升預備警官的職業歸屬感。

由此，理順公安院校廉潔教育與思想政治教育的關系才能對廉潔教育進行準確定位，突出公安院校思想政治教育的特色，使兩者優勢互補，相得益彰。

參考文獻：

[1]李照修.高校廉潔教育的路徑探索[J].學校黨建與思想教育，2011，（10）.

篇（5）

在真實的局域網組建過程中，由于網絡設備生產廠商的豐富性，存在各個廠商網絡設備能否互聯的問題，這些設備在很大程度上支持國際標準協議，但各個廠商為了提高設備性能，增加市場份額，又常常使用私有協議來擴展設備功能。那么如何使不同廠商的設備來組建一個局域網或者升級和改造一個網絡，是很多網絡工程師面臨的難題之一。本文將針對這個實際問題提出一些H3C與Cisco交換機互聯的解決方案。

1）VLAN配置與鏈路匯聚（多個交換機互連，交換機使用級連線轉發VLAN數據問題）當多個交換之間級聯，并有多個VLAN，這時在交換機上需使用端口處理多個VLAN流量信息。完成此配置，交換機的上行鏈路端口和上行鏈路另一側交換機使用相關協議區分用戶流量和管理流量。然后，兩臺交換機可轉發流量。然而，現在兩臺交換機分別H3C和Cisco的設備，H3C的交換機支持802.1q協議，Cisco的交換機支持802.1q和ISL協議，互聯前需要將Cisco默認的封裝協議ISL修改為802.1q。

Cisco交換機的設置思路：先修改封裝協議為802.1q，接著設置trunk口，標示該端口用于轉發該交換機上所有VLAN的流量。

H3C交換機的設置思路與Cisco交換機配置思路相同，在此不給出具體配置命令。

Cisco命令如下：

配置接口fastEthernet　0/1為VLAN　Trunk端口，允許轉發VLAN5、9流量。

Cisco（config）#interface　fastethernet　0/1

Cisco（config-if）#switchport　trunk　encapsulation　dot1q//封裝協議為802.1q

Cisco（config-if）#switchport　mode　trunk

Cisco（config-if）#switchport　trunk　allowed　vlan　5，9

Cisco（config-if）#no　shutdown

2）生成樹協議。Cisco設備使用Trunk端口與其他廠商設備的交換機互聯，可以使用STP協議互通，以及消除環路，但做不到PVST協議自身的負載，原因是Cisco的STP的BPDU（橋協議數據單元）與標準STP的BPDU結構不相同，其他廠商設備把Cisco的BPDU報文當多播報文進行轉發，而不處理這些報文。所以，與H3C設備進行互聯時需要以下解決方案。

解決方案一：H3C開啟RSTP，Cisco開啟PVST，使用默認設置，只為VLAN1添加協議生成樹，雖然損失PVST協議自身的負載，但可以實現H3C和Cisco的生成樹協議的互聯。

解決方案二：使用MSTP協議為多個VLAN建立多個生成樹，H3C與Cisco交換機使用MSTP協議互通時，H3C必須在全局配置stp　config-digest-snooping命令，Cisco設備必須在互聯的端口上配置該命令，這樣就可以完成與Cisco的域內MSTP協議互通。

3）鏈路聚合。H3C交換機支持LACP，Cisco設備支持LACP和PAgP（端口聚合協議），PAgP是Cisco的專有協議。H3C端口匯聚分為手工匯聚、動態LACP匯聚和靜態LACP匯聚。在端口匯聚中，這些端口匯聚方式都可以與思科的port-channe　l進行互聯，由于Cisco設備特殊性，這里提供Cisco設備配置指令，H3C按照默認配置就可以。

Cisco交換機的配置，必須在連接前修改PAgP為LACP，以靜態LACP設置匯聚為例：

Cisco（config）#interface　fastEthernet　0/23

Cisco（config-if）#channel-protoco　l　lacp

Cisco（config-if）#channel-group　1　mode　active

Cisco（config-if）#no　shutdown

Cisco（config-if）#exit

Cisco（config）#interface　fastEthernet　0/24

Cisco（config-if）#channel-protoco　l　lacp

Cisco（config-if）#channel-group　1　mode　active

Switch（config-if）#no　shutdown

Switch（config-if）#exit

4）總結。不同廠商的網絡設備互連是一個很有挑戰性的課題，需要投入極大的耐心，學習各種網絡設備的理論知識，特別需要注意區分不同廠商設備之間的差異性。本文為網絡工程師提供H3C和Cisco設備的交換機的互聯解決方案，并提出以下不同廠商設備互聯的指導思路：

①　設備支持國際標準協議，最好連接配置采用國際標準協議，不要采用廠商的私有協議；

②　理解不同廠商對同一概念的不同解決方案和實施辦法，避免出現理解誤差、設置錯誤；

③　私有協議并不一定都是廠商獨有的，也可以進行部分廠商的互聯，需要仔細理解。

參考文獻：

篇（6）

結腸癌的發病在老年人中居多，而晚期結腸癌往往錯過了手術的最佳時機，因此需要依靠化療為主導的綜合治療延長生存期、提高生活質量[1]。常規化療方案XELOX已經運用了較長時間，而以替吉奧聯合奧沙利鉑的SOX化療方案則更加新穎。近年替吉奧的廣泛運用中發現，其在晚期胃癌的治療中效果顯著，并且大腸癌治療領域也有報道，本研究采用兩種化療方案治療晚期結腸癌，并對其療效以及安全性進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年12月～2013年12月收治的晚期結腸癌患者66例，按照數字隨機法將患者隨機分成SOX方案組和XELOX方案組，SOX方案組33例，其中男22例，女11例，年齡在28～75歲，平均年齡（51.3±7.8）歲；XELOX方案組33例，其中男20例，女13例，年齡在27～76歲，平均年齡（51.6±7.9）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 SOX方案組給予患者奧沙利鉑130mg/m2，行靜脈滴注3h，第1d：給予患者替吉奧20mg/m2，2次/d，早晚2餐飯后口服，21d為1個化療周期；XELOX方案組給予患者奧沙利鉑130mg/m2，第1d：給予患者卡培他濱500mg/m2，2次/d，早晚兩餐飯后口服，21d為1個化療周期。

1.3觀察指標 主要觀察兩組治療周期、治療效果及不良反應。采取實體瘤療效評價標準[2]對患者的臨床療效進行評定，將其分成完全緩解（CR）、部分緩解：（PR）、穩定（SD）、進展（PD）4種，計算有效率（RR）=（CR+PR）/n×100%；計算臨床控制率（DCR）=（CR+PR+SD）。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者治療的周期 SOX方案組33例患者總共完成了168個化療周期，平均5.09個化療周期；XELOX組33例患者，其中有2例患者因為嚴重手足綜合癥，卡培他濱用量減少，總共完成了162個化療周期，平均5.23個化療周期。

2.2兩組患者治療效果 SOX方案組CR 0例，PR 15例，SD 10例，PD 8例，RR 45.45%，DCR 75.76%；XELOX方案組CR 1例，PR 15例，SD 9例，PD 8例，RR 48.48%，DCR 75.76%；兩組患者RR、DCR比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

結腸癌在我國發病率較高，并且由于環境、生活方式的改變發病率正逐年增高。臨床治療多采用根治手術。約50%患者預后不良、發生癌細胞局部轉移或者復發導致死亡[3]。采用聯合化療方式提高患者中位生存期為常用手段。替吉奧聯合奧沙利鉑與卡陪他濱聯合奧沙利鉑均為化療方案中的一種。兩種方案的臨床研究可提供用藥參考，具有實際意義[4]。

替吉奧為一種復合物，其中包含主體抗腫瘤物質FT-207以及二氫嘧啶脫氫酶抑制劑和乳清酸鉀[5]。可在抗腫瘤的同時阻止5-Fu降解，變相提高藥物濃度，使療效更加顯著，并且乳清酸鉀還可阻斷5-Fu磷化，以減少對消化道的傷害，減輕消化道毒性，使患者更容易耐受。替吉奧的給予類似于更加安全的持續5-Fu輸入，單讀使用有效率已經令人滿意，其與奧沙利鉑聯用化療方案稱為SOX方案，有效的保留了奧沙利鉑的引導癌細胞死亡作用，并且增加了抗腫瘤效果，減輕了毒副作用[6]。

卡培他濱為口服化療藥物，是氟尿嘧啶（5-Fu）類新型藥物，口服方式患者更容易接受，經由胸腺嘧啶磷酸化酶催化為5-Fu，通過三步過程激活，靶向作用明顯，在消化道腫瘤治療中地位很高，且毒副作用一般不超過II級，患者耐受良好，其與奧沙利鉑組成的XELOX方案應用方便，且療效顯著，在晚期結腸癌治療中大放異彩，有效提高患者生存期限，改善預后[7]。

經本研究發現，兩組客觀療效對比無顯著統計學差異，但不良反應表現各異。SOX方案組患者發生惡心、嘔吐的概率明顯更高，但多為II級以下，進行止吐治療可以控制，患者大多可以耐受。而XELOX組患者則表現為腹瀉、手足綜合征多發，遠超SOX組患者，且有部分患者出現III級腹瀉以及手足綜合征癥狀，對患者日常生活質量影響較大，需要暫時停藥，并且給予藥物治療后，再繼續減量化療。因此綜合性評估之下，XELOX方案在整個化療過程中產生的毒副作用很可能對患者的生活造成嚴重影響，相對比而言，不良反應癥狀較輕的SOX方案更加適用于晚期結腸癌的治療，特別是有其他基礎疾病、體弱、老年患者等。

參考文獻：

[1]蒲東升.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療中老年晚期結腸癌的臨床觀察[J].中國老年學雜志，2011，31（09）：1673-1674.

[2]辛積華.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的療效觀察[J].中國醫療前沿（上半月），2010，05（03）：56，93.

[3]王曉麗，于鳳華.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（08）：2822-2822.

[4]熊銳華，任慶，田秀榮，等.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期結腸癌的臨床研究[J].中國醫藥導刊，2012，14（07）：1208-1210.

篇（7）

經過學校管理層和IT部門的深入研究，北京小學走讀部選擇戴爾“互聯課堂”作為搭建整體校園IT平臺的應用型解決方案。北京小學走讀部引入的戴爾“互聯課堂”教學系統是一套實現了集中化、移動化、網絡化和便捷化的綜合教學IT平臺，包括1套戴爾移動計算工作塢站（裝載筆記本電腦、投影機、無線網絡設備的機柜式推車）、24臺戴爾筆記本電腦、1臺戴爾短焦距交互投影機、1個無線網絡接入點（AP）。借助“互聯課堂”教學平臺，教師可以快速地將任意一間教室轉化為人手一機、網絡互通的多媒體教學實驗室，迅速開展信息互動課堂教學。為保證北京小學走讀部“互聯課堂”教學平臺的高效運轉，戴爾提供了專業的技術支持服務，包括為期3年的下一工作日上門故障檢修服務、7x24小時電話技術支持等。

引入戴爾“互聯課堂”解決方案后，北京小學走讀部采用戴爾教育云平臺，將服務器、存儲硬件、虛擬系統服務、高級架構管理器等進行了深度整合。通過應用戴爾“互聯課堂”解決方案，教師將信息技術應用于課堂，多層次地激發學生的學習熱情，為其配備個性化的計算設備，并根據每個學生的學習方法，定制動態的數字化教學內容， 營造出以學生為中心的高效互動的教學環境。

北京小學走讀部屢獲殊榮

北京小學走讀部互聯課堂項目組負責人程軍介紹：“我們在互聯課堂教學方面一直保持著探索的態度，多年來在語文、數學、英語、科學等幾個學科，堅持推動‘互聯課堂’在教學中的應用與創新。在課堂教學中，通過運用戴爾‘互聯課堂’，我們取得了喜人的成績。”

憑借對戴爾“互聯課堂”解決方案的深度應用與高效整合，北京小學走讀部獲得了多項榮譽：包括在中國教育基金會戴爾“互聯創未來“課堂案例評比中，獲得數學、英語課一等獎；在北京市戴爾“互聯課堂”課例評比中，語文課獲得一等獎；在北京市“三優“課評比中，數學、英語、科學分別獲得一等獎。

“互聯課堂”引領教育新風向

篇（8）

Effect of health education based on the transt heoretical model and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis patients

DAI Jing CHEN Youhua OU Yanli

The Second Affiliated Hospital of Nanhua University;

Abstract：Objective Effect of health education based on the transt heoretical model(TMM) and stage of change combined with individulized diet scheme on the hemodialysis(HD) patients. Methods 66 cases of HD patients admitted in the hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research objects, they were divided into observation group and control group according to the principle of basic feature matching between groups, with 33 cases in each group. The two groups received routine nursing, the control group received individualized diet scheme intervention, the observation group received TTM based on the health education combined with individualized diet scheme. The incidence of complications, compliance behavior before and after intervention, blood phosphorus level and the increase of body mass growth situation before intervention,3 months and 6 months after intervention were compared between the two groups. Results After intervention,the score of compliance behavior in observation group was signifi cantly higher than control group, the level of blood phosphorus was lower than the control group. After 3 and 6 months of intervention, the increase level of body mass growth situation in the observation group was signifi cantly lower than the control group. The total incidence of complications in the observation group was signifi cantly lower than the control group, the dif ference was statistically signifi cant(P<0.05). Conclusion TTM based health education combined with individualized diet scheme could improve the compliance behavior of HD patients, reduce the level of blood phosphorus, ef fectively control the rapid growth of body mass growth situation of patients and reduce the incidence of complications.

Keyword：Transt heoretical model and stage of change; Health education; Individualized dietary programs; Hemodialysis; Body mass growth;

終末期腎衰竭患者臨床一般采取血液透析（HD）治療，HD治療周期較為漫長，患者長期治療易產生悲觀、沮喪等負面情緒[1]，久而久之，患者遵醫行為低下，影響治療效果，而且患者在治療期間存在體質量增長速度過快的現象，對預后效果造成影響。個體化飲食護理遵循以患者為中心的護理理念[2]，能幫助患者建立健康飲食行為，使飲食搭配合理，營養均衡，滿足機體所需要的營養[3]。而基于行為階段轉變理論（TTM）的健康教育能針對不同階段的患者制訂針對性的護理干預措施，讓患者加強自我管理的意識，促進行為轉變。目前個體化飲食方案、TTM健康教育廣泛應用于臨床[4]，但兩者結合是否能改善HD患者的治療效果，目前學界少有研究。本研究探討基于TTM的健康教育聯合個體化飲食方案對HD患者的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年8月—2020年8月醫院收治的HD患者66例為研究對象，納入條件：需行HD治療；HD治療時間至少在3個月以上；臨床資料完整；意識清晰。排除條件：合并精神疾病；合并心、肝、腎嚴重疾病；喪失行動能力；溝通障礙；無法應用手機；合并惡性腫瘤；處于妊娠期、哺乳期。按照組間基本特征匹配的原則分為觀察組與對照組，每組33例。觀察組中男20例，女13例；年齡25～85歲，平均58.96±5.24歲；透析時間5～60個月，平均42.35±5.63個月；對照組中男19例，女14例；年齡26～83歲，平均58.94±5.37歲；透析時間6～62個月，平均42.41±5.71個月。兩組患者性別、年齡、透析時間的比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

在常規護理基礎上，患者實施個體化飲食方案，首先由內科醫師、護士與營養師全面評估患者的營養狀況、基礎疾病等，根據評估結果制訂個體化飲食指導方案，蛋白質攝入量1.0～1.2g/（kg·d），且攝入以含有氨基酸的動物蛋白為主，對每周透析3次的患者，蛋白質的攝入量需增加至1.5 g/（kg·d），熱量根據具體患者實際情況而定，一般熱量為138～147 kJ/（kg·d），其中碳水化合物約為35%為宜。指導患者適量進食谷類、水果、蔬菜等，食物之間的調配可根據患者年齡、病史等多方面的因素進行綜合考慮。另外，對患者及家屬進行健康飲食教育，指導患者飲食，囑咐患者和家屬記錄飲食日志，指導小組對飲食方案進行核查，根據患者的實際情況和病情變化適當調整飲食方案，納入飲食指導檔案，在透析期間采取口頭教育、發放宣傳手冊等形式幫助患者提高飲食管理能力，干預時長6個月。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采用基于TTM的健康教育，具體方案如下：

(1）前意向階段：向患者講解HD治療的相關知識，幫助患者了解疾病，培養自我管理能力，宣教分為2個課時，每個課時時長40～60 min，第一課時主要講解疾病知識、治療、服藥、并發癥等相關內容，借助提出問題的形式幫助患者思考影響疾病誘發的危險因素。由科室主任醫師在第二課時總結疾病的危險因素，并告知患者自我管理的重要性，講解既往成功的案例，幫助患者樹立治療信心，增強自我管理的意識。

(2）意向階段：護士要促進患者意識轉向行動，通過一對一訪談的形式全面了解自我管理的不足之處，分析未采取干預手段的原因，幫助患者認識到自我管理的重要性，能夠體會其對自身的益處。護士應輔助患者，使患者加強自我管理，改變自身錯誤的行為。

(3）準備階段：個性化干預計劃由專人制定，同時強化患者的家庭支持，依據患者的實際情況，使得可行性護理計劃更切實、具體，包括飲食干預、運動指導等，耐心解決患者的疑惑，鼓勵家屬多多關心、支持患者。組建病友微信群，相互鼓勵，經驗分享，明白自我管理對自身的益處。

(4）行動階段：全面提高患者的自我管理能力，如飲食需要確保合理膳食，嚴格控制脂肪的攝入量，食鹽每日不得超過6 g，多食瓜果蔬菜、雞蛋、肉類；運動可選擇慢跑、太極拳等有氧運動，以不勞累為宜，若出現不適，需及時就醫；家屬需提醒患者按時、按量、遵醫囑用藥；每月定期組織病友交流會，疾病控制理想的患者可分享經驗，以增強患者治療的信心。

(5）維持階段：做好醫院支持、家庭支持；醫院需要了解患者自我行為轉變的情況，及時糾正患者問題；病友群舉辦定時打卡活動，鼓勵患者每日在群內分享自身的計劃，每月匯總打卡結果，對積極配合的患者獎勵一些獎品；家屬需嚴格監督患者計劃的執行情況，強化自我管理能力，避免患者懈怠。干預時長6個月。

1.3 觀察指標

干預6個月后，評價指標包括：

(1）遵醫行為：遵醫行為評價維度分別為低磷控制和口服磷結合劑。采用的評價量表為血磷控制遵醫行為量表，該評價量表采取5級評分法，滿分55分，分數與遵醫行為呈正比。

(2）血磷水平：在透析當天清晨6:00，當患者處在空腹狀態下，采集靜脈血進行電解質檢查，觀察患者血磷水平。

(3）體質量增長：比較兩組患者干預前、干預3個月、干預6個月的體質量增長水平。

(4）并發癥發生率：并發癥包括高血壓、心力衰竭、肌肉痙攣、水腫。

1.4 統計學方法

應用spss 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗，計數資料組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后遵醫行為、血磷水平比較

干預前，兩組患者遵醫行為評分、血磷水平的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者遵醫行為評分高于對照組，血磷水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后遵醫行為、血磷水平比較

2.2 兩組患者干預前后體質量增長水平比較

干預前，兩組患者體質量增加相對值的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月、6個月后，兩組患者體質量增加值較干預前顯著降低，且觀察組患者的上述指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后體質量增加相對值比較（kg)

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

干預6個月后，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異性有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

終末期腎臟疾病治療的有效手段為HD[5-6]，該治療方法能幫助患者緩解臨床癥狀，有效延長生存時間。但單純HD治療療程過于漫長[7]，患者往往承受著身體與精神的雙重痛苦，長期以往，患者易對治療失去信心[8]，遵醫囑率大大降低，加之患者不當的飲食可能會使得血磷水平增加、體重增長過快等癥狀，嚴重影響治療效果，需要配合護理干預以提升療效[9-10]。

個體化飲食方案可充分依據患者的病情、營養狀況及飲食口味制訂合理、有針對性的飲食計劃[11]，該計劃充分結合了患者的個體差異，能為患者提供治療期間和康復期間的營養需求。在個體化飲食方案的基礎上加入TTM健康教育，不僅能夠滿足機體營養需求[12]，也能促進護患之間的有效溝通，確保患者做到知行合一。TTM健康教育能分析不同階段患者的心理、生活方面的需求，制訂個性化健康宣教方案，有助于糾正患者的不良行為習慣，配合個體化飲食方案能提高患者的遵醫囑行為、控制血磷水平、避免體質量增加過快[13]。本研究顯示，護理后，觀察組的遵醫行為評分高于對照組，血磷水平低于對照組；干預3個月、6個月后，觀察組的體質量增長水平低于對照組；且觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組。原因在于，TTM健康教育能根據患者不同階段的心理變化情況[14]，讓患者逐步意識到自我管理的重要性，如前意向階段，患者并無管理意識[15]，護士采取案例分享等方式喚醒了患者的自我管理意識，意向階段的患者認識到了自我管理的重要性，后續通過一對一訪談等方式幫助患者從意識轉向行為，患者自我管理行為越來越強[16]，遵醫囑行為也就越來越好。個性化飲食方案能確保患者三餐得到合理的搭配，飲食均衡，故血磷得到有效控制，同時能避免患者體質量增長過快。

綜上所述，基于TTM的健康教育聯合個體化飲食方案，能提高HD患者的遵醫行為，降低血磷水平，有效控制患者的體質量增長過快，減少并發癥的發生率。

參考文獻

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篇（9）

中圖分類號：TL4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（c）-00-02

壓縮空氣生產系統主空壓機組作為核電站壓縮空氣的主要來源，承擔著為全廠動力設施和氣動裝置提供壓縮空氣的任務，空壓機與干燥器控制方案的選擇是否恰當關系到整個電站壓縮空氣的來源是否穩定可靠。該文通過深入的調研和大量的數據和材料的分析，并以系統和設備調試過程中的一次試驗故障為切入點，深入比較分析了主空壓機與干燥器四種連鎖控制方案的優劣，并提出了建設性的解決方案，對后續核電項目有著重要的參考價值和普遍的借鑒意義。

1 壓縮空氣生產系統介紹

壓縮空氣生產系統提供核電站內所有動力設施和氣動裝置所需的壓縮空氣，并通過儀表用壓縮空氣分配系統和公用壓縮空氣分配系統分配至各用戶。壓縮空氣生產系統包括BOP廠房主壓縮空氣生產系統和NI廠房應急壓縮空氣生產系統，以A核電站為例，BOP廠房主壓縮空氣生產系統主要設備為三臺無油水冷螺桿式空壓機、一臺濕儲氣罐、三臺無熱再生吸附式干燥器及配套過濾器、一臺干儲氣罐等。

BOP廠房主壓縮空氣生產系統的空壓機啟動或停運的指令同時使干燥器啟動或停運，空壓機和干燥器的啟動均不需要預熱或者預。空壓機是否啟動和停運是根據系統管網壓力來確定，當系統管網壓力為1.0 MPa（abs）時，一臺空壓機空載運行，其余兩臺空壓機備用；系統壓力降至0.86 MPa（abs），空載運行的空壓機轉入帶載運行，當系統管網壓力降至0.86 MPa（abs）以下時，系統啟動第一臺備用空壓機，若系統管網壓力繼續下降，啟動第二臺備用空壓機。

2 空壓機與干燥器控制方案的優劣比較及相應改進及選擇建議

A核電站BOP廠房主壓縮空氣生產系統為設備廠家設計并負責供貨，在系統控制設計上，廠家選擇采用干燥器固定數量模式，壓力監測點選擇為濕儲氣罐。在系統和設備調試階段，在進行完系統失電試驗后，空壓機出現無法自動啟動的情況，當時測得系統管網壓力為0.667 MPa，濕儲氣罐壓力為0.8 MPa左右，而空壓機自動啟動的壓力點為0.75 MPa。經分析，空壓機與干燥器聯鎖控制方案以及壓力監測點選取不當是造成這一故障的主要原因。

空壓機與干燥器聯鎖啟停方案可分為兩種。

（1）一一對應模式：即相應的空壓機啟動運行只對應相應的干燥器啟動運行。

（2）干燥器固定數量模式：即在控制面板上設定固定數量的干燥器運行。

監測系統管網壓力的壓力監測點可布置在以下兩處。

（1）濕儲氣罐：位于空壓機與干燥器之間。

（2）干儲氣罐：位于干燥器之后。

根據空壓機與干燥器聯鎖啟停方案和壓力監測點的不同，空壓機與干燥器共有如下四種聯鎖控制方案。

2.1 空壓機與干燥器采用一一對應模式

2.1.1 壓力監測點布置在濕儲氣罐

采用此控制方案的優勢：只要將干燥器和空壓機都投入到聯控狀態，那么啟動任何一臺空壓機啟動，對應的干燥器都會啟動，無需人為干預。

采用此控制方案的劣勢主要有以下

兩點。

（1）當空壓機因故障停機時，對應的干燥器也將會停運，干燥器對應的進氣閥會自動關閉，從空壓機出氣閥到干燥器進氣閥這段管路及濕儲氣罐中的壓縮空氣氣只能通過空壓機出氣閥上的小孔排掉，這將導致這段封管路的壓力下降會很慢，而系統壓力監測點401 mP正好設置在這段封閉管路的濕儲氣罐上。當主空壓機跳機后，控制系統將顯示管網壓力一直保持高壓并誤認為下游用戶用氣量較少，備用空壓機會一直不能啟動直到封閉管路中氣壓慢慢下降到加載壓力，整個降壓過程大概需要1 h。這段時間內若出現下游用氣量較大情況時，會產生無氣可用的嚴重后果。

（2）當空壓機和干燥器全部失去電源時，由于空壓機出口閥和干燥器入口閥全部關死，濕儲氣罐壓力將保持在失電前壓力，而干儲氣罐會由于用戶用氣而導致壓力一直下降。當空壓機和干燥器重新得電后，濕儲氣罐壓力將大于空壓機啟動壓力，空壓機和干燥器繼續停運直到手動開啟。

分析：可在空壓機控制系統中增加設置故障啟動備用機邏輯，但這只能解決劣勢分析中第一條所述空壓機因跳機使管網憋壓從而導致空壓機較長時間不可用的問題，但無法解決第二條所述空壓機和干燥器短時失電后得電而無法自動啟動的

問題。

2.1.2 壓力監測點布置在干儲氣罐

采用此控制方案的優勢主要有以下

兩點。

（1）只要將空壓器和干燥機都投入到聯控狀態，那么啟動任何一臺空壓機對應的干燥器都會啟動，無需手動干預。

（2）壓力監測點選為干儲氣罐，可以更加真實的反映系統管網壓力，控制系統可以及時響管網下游用戶的用氣需求，不會出現因空壓機故障導致管網憋壓而導致空壓機較長時間不可用的情況。

采用此控制方案的劣勢：由于壓力監測點選擇在干儲氣罐，若干燥器或過濾器出現堵塞的情況，會發生主空壓機在滿負荷運行而干儲氣罐壓力極速下降，這會導致主空壓機跳機或是過濾器被沖破，也有可能觸發核島應急空壓機的啟動。

分析：在此模式下增加濕儲氣罐和干儲氣罐的壓差控制，當該壓差值高于某個定值時啟動備用的空壓機，同時自動停運正在運行的空壓機及干燥器，以防止干燥器或過濾器出現堵塞而影響供氣，能夠較好地解決現有問題。

2.2 空壓機與干燥器采用干燥器固定數量模式

2.2.1 壓力監測點布置在濕儲氣罐

采用此控制方案的優勢：干燥器始終保持設定數量運行，即使其中一臺干燥器因故障停運，備用干燥器也會自動啟動保持設定數量運行，保證下游用氣量。不會出現第一種模式中所描述的空壓機因故障停機而管網壓力無法下降，從而導致空壓機接近1個多小時不可用的情況。

采用此控制方案的劣勢主要有以下

兩點。

（1）當空壓機運行數量改變時，需要人為啟動干燥器，若手動啟動干燥器時間較晚，會出現備用空壓機頻繁加載卸載，嚴重影響空壓機齒輪箱等部件的使用壽命。

（2）在全廠進行完失電試驗后，由于空壓機出口閥以及干燥器入口閥全部關閉，濕儲氣灌壓力一直維持在0.8 MPa左右，而空壓機的啟動壓力設置在

0.75 MPa，因此失電試驗完成后空壓機不能正常啟動，管網壓力因為下游用戶的用氣而迅速下降。

分析：當用氣量不穩定時，人為干預干燥器太多，在日常運行過程中危害較大，應避免采用此控制方案。

2.2.2 壓力監測點布置在干儲氣罐

采用此控制方案的優勢：干燥器始終保持設定數量運行，即使其中一臺干燥器因故障停運，備用干燥器也會自動啟動保持設定數量運行，保證下游用氣質量。不會出現第一種模式種描述的空壓機因故障停機而管網壓力下不去，從而導致空壓機接近1個多小時不可用。

采用此控制方案的劣勢：當空壓機運行數量改變時，需要人為啟動干燥器，若手動啟動干燥器時間較晚，會出現備用空壓機頻繁加載卸載，嚴重影響空壓機齒輪箱等部件的使用壽命。

分析：當用氣量不穩定時，人為干預干燥器太多，在日常運行過程中危害較大，應避免采用此控制方案。

3 結語

綜合比較上述四種主空壓機與干燥器連鎖控制方案，采用空壓機與干燥器為一一對應模式聯鎖控制方案，壓力監測點布置在干儲氣罐，同時增加濕儲氣灌與干儲氣灌的壓差控制，當壓差值高于

0.2 MPa時自動停運正在運行的空壓機及干燥器，啟動備用空壓機，可以有效達到空壓機及干燥器啟停響應速度快、手動干預少、壓力監測點真實反映系統管網壓力等目的。實踐證明，采用該方案可以保證空壓機組穩定可靠運行，安全地為核電站提供壓縮空氣，滿足了機組正常運行的

需求。

參考文獻

篇（10）

2、在課堂活動、評語撰寫、家庭訪問等教育教學中，對學生做出客觀、全面和公正的評價，不把自己應承擔的教育責任轉交給家長。

3、努力掌握現代教育教學方法和教學手段，提高教書育人的能力和水平，嚴格控制考試次數和作業量，不讓學生代改作業，不用作業懲罰學生，不歧視或謾罵學生，更不能體罰或變相體罰學生，在教育教學過程中杜絕教學責任事故的發生。

4、嚴格遵守學校的教育教學管理制度，按時上下班，上課不遲到、不早退、不拖堂，不隨意調課，杜絕曠課。

5、專心從教，不參與賭博、傳銷、迷信等活動。

6、尊重家長，關愛學生，嚴于律己，廉潔從教。

7、以發展的眼光看待學生，對學習有困難的學生加強輔導，不搞有償家教。

篇（11）

1. 更新觀念。自覺參加政治理論學習和業務進修，不斷提高實施素質教育的自覺性，更新教育觀念，努力掌握現代化教育方法和教學手段，提高教書育人的能力和水平。

2. 因材施教。以發展的眼光看學生，注重學生個性發展，分層施教，不單純以考試成績為學生排隊并實施不正當獎懲；在課堂提問、作業評定、考卷批閱、評語撰寫等教育教學工作中，對學生作出客觀、全面、公正的評價。

3. 嚴謹篤學。在教學上精益求精，認真備課，精心設計教案，做到一課一備，不重復使用舊教案，努力形成個性化教案，堅決做到不備課不講課，不在教學中出現知識性的錯誤，不請學生和家長代改作業，積極參加業務學習和教研活動。

4. 熱愛學生。控制考試次數；適量、適度布置作業，不加重學生課業負擔，不布置大量機械性、重復性的抄寫作業，不用作業懲罰學生；不歧視、排斥差生、特困生和殘疾生，不侮辱學生人格，不體罰學生或變相體罰學生；不動輒讓家長到校訓斥學生家長。

5. 遵章守紀。上課不遲到、不早退、不拖堂、不從事第二職業、不經商、不利用節假日辦各種收費補習班；未經學校批準，不參與和介紹學生參與社會力量舉辦的辦學機構的教育教學活動。

6. 定期家訪。對每個學生每學期家訪不少于2次；在與學生家長交往中，積極宣傳推進素質教育要求，匯報學生在校思想、學習、生活情況，不借家訪或其它之便，接受學生、家長宴請，收受學生家長禮品或讓學生及家長為個人提供服務。

7. 敬業奉獻。自覺履行課后輔導學生的責任和義務，對學習困難學生進行無償輔導，耐心解答學生提出的問題，不組織大面積的有償補課，不搞有償家教。