緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年護(hù)理常識(shí)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

進(jìn)入21世紀(jì)以來，養(yǎng)老問題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、訪談法等方法對(duì)煙臺(tái)市老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，探討了老年護(hù)理院模式優(yōu)勢(shì)及發(fā)展前景。

1.煙臺(tái)市老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

煙臺(tái)市人口年齡結(jié)構(gòu)早在1987年就進(jìn)入了老齡化階段。如圖1顯示，煙臺(tái)市老齡人口呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。預(yù)計(jì)2015年，老年人口數(shù)量將增加到148萬人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)22.7%；到2020年將達(dá)到181萬人，占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到27.7%，平均每4個(gè)人中就有1位老年人，人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻[1]。

此外，煙臺(tái)市老年人口也在逐漸呈現(xiàn)出高齡化和空巢化現(xiàn)象。至2011年底，全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬，80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬個(gè)，其中純老年人家庭（空巢家庭）32.05萬個(gè)，占比達(dá)到57.43%，高齡化、空巢化問題對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響日益突出[2]。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查現(xiàn)狀綜述

（1）供給不足。截止到2010年底，煙臺(tái)市各類老年福利機(jī)構(gòu)已發(fā)展到208處，床位20625張，每千名有養(yǎng)老需求的老人僅擁有床位17.22張，數(shù)量上遠(yuǎn)滿足不了需求。

（2）各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多不足

① 老年福利院管理人員缺乏專業(yè)管理知識(shí)，聘用的服務(wù)人員90%來自下崗職工及無業(yè)人員，沒有經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)于如老年人康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等多項(xiàng)服務(wù)技能缺少，只能實(shí)現(xiàn)低端服務(wù)功能；

②敬老院的對(duì)象主要是五保老人，縣區(qū)街道財(cái)力有限，難以有效保障敬老院的運(yùn)營(yíng)。此外，敬老院還存在管理服務(wù)人員老化、待遇低等情況，老年人養(yǎng)老存在較大隱患；

③老年公寓是具有開放性特點(diǎn)的老年人養(yǎng)護(hù)和生活社區(qū)，然而政府辦的老年公寓限于資金問題，數(shù)量上無法滿足需求。隨著“社會(huì)福利社會(huì)化”政策的實(shí)施，一些民辦老年公寓也開始發(fā)展起來，但由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)仍然處于敬老院的發(fā)展模式，硬件設(shè)施局限在休閑、健身的功能上，軟件條件仍然沒有得到改善，服務(wù)項(xiàng)目單一，層次不高；

④社區(qū)養(yǎng)老在一些大中城市仍處于探索階段，仍存在一些亟待解決的問題：獨(dú)居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人，需要更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但費(fèi)用較高，一些老人無法承受；社區(qū)方面提供的服務(wù)不能滿足老年人的需要，服務(wù)人員較少，專業(yè)化程度不高；同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關(guān)系，政府給予的支持力度不大，無法使社區(qū)養(yǎng)老得到順利發(fā)展。

3.老年護(hù)理院的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

老年護(hù)理院是為老年人提供集體居住，并具有相對(duì)完整的生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項(xiàng)配套服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也是為老年人提供長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

隨著經(jīng)濟(jì)及收入水平的提高，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施配置低，服務(wù)功能不全面無法滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老需求。在此背景下，唯有老年護(hù)理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。

老年護(hù)理院服務(wù)功能：

（1）提供日常起居、餐飲、醫(yī)療保健護(hù)理、文化休閑娛樂等服務(wù)，既能使老人感受到居家養(yǎng)老的生活氛圍，又能享受社會(huì)化服務(wù)；

（2）按照入住老人的不同需求，提供多種租住模式，滿足不同收入的老年人的多元化需求；

（3）綜合醫(yī)院和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，填充醫(yī)療、保健、護(hù)理功能。彌補(bǔ)了普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷，對(duì)老年人養(yǎng)老無疑是最優(yōu)選擇，尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。

（4）配備老年大學(xué)，為老年人提供學(xué)習(xí)交流場(chǎng)所。開設(shè)各類課程如舞蹈、書法、樂器等，為老人繼續(xù)學(xué)習(xí)提供便利，豐富老年人的精神生活，使老年人仍能有充實(shí)的生活感受。

4.老年護(hù)理院發(fā)展的政策建議

老年護(hù)理院是個(gè)具有集成功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要整個(gè)社會(huì)，尤其政府對(duì)這種新興的企業(yè)模式積極的推廣，在政策角度，宣傳、引導(dǎo)角度做好保障工作，才能使煙臺(tái)市老年人多元化的養(yǎng)老需求得以滿足。

（1）政府應(yīng)加大財(cái)政投入，重點(diǎn)扶持護(hù)理院產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，積極引導(dǎo)民營(yíng)資本進(jìn)入護(hù)理院的建設(shè)當(dāng)中；

（2）政府引導(dǎo)設(shè)立老年護(hù)理院的旗艦企業(yè)，形成養(yǎng)老市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使護(hù)理院功能齊備，收費(fèi)趨向合理；

（3）政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)及上崗監(jiān)督工作，保障護(hù)理院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

[摘要] 目的 探討老年性冠心病并發(fā)心律失常患者的臨床護(hù)理效果。方法 將132例冠心病合并心律失常患者隨機(jī)分為觀察組66例和對(duì)照組66例。對(duì)照組給予心血管科常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組治療有效率（98.48%）、PR間期（0.154±0.002）s明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；發(fā)生室性心律失常次數(shù)（908.16±85.62）、QRS波時(shí)限（0.072±0.005）s明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 臨床在護(hù)理老年性冠心病合并心律失常患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，做好急救準(zhǔn)備，給予積極的心理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[

關(guān)鍵詞 ] 老年性；冠心病；心律失常；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（c）-00101-03

冠心病是臨床心血管科常見病、高發(fā)病，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸骨后壓榨樣疼痛、大汗、呼吸急促等，如若得不到有效的救治，可引起心律失常、猝死等，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。在給予積極治療的同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的轉(zhuǎn)歸也起著積極的作用。為了提高老年性冠心病患者的臨床療效，該文2011年4月—2013年5月間選擇66例老年冠心病并發(fā)心律失常患者，采用整體護(hù)理干預(yù)模式，取得了滿意的效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的132例老年性冠心病并發(fā)心律失常患者為研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病并發(fā)心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均給予冠心病并發(fā)心律失常常規(guī)治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各66例，其中觀察組患者男41例，女25例；年齡65~76歲，平均年齡（69.21±2.14）歲。對(duì)照組男38例，女28例；年齡64~75歲，平均（70.13±3.05）歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理。患者入院后，護(hù)理人員將其送進(jìn)監(jiān)護(hù)病房，并實(shí)施常規(guī)心電監(jiān)護(hù)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，患者床旁設(shè)置心臟除顫儀，備好急救所需藥品，以應(yīng)對(duì)突況。囑患者減少活動(dòng)，臥床休息。

1.2.2觀察組觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。

①疾病護(hù)理：入院后立即給予低流量氧氣吸入，氧流量1~2L/min，低流量氧氣可刺激患者呼吸中樞的興奮性，有利于改善患者心肌缺氧的現(xiàn)象，減輕疼痛程度。并遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療，以控制心律失常發(fā)作，保證心肌血壓供應(yīng)，減少心肌梗死面積。24h嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、心律變化，做好心臟除顫、氣管插管準(zhǔn)備[3]。

②心理護(hù)理：老年性冠心病并發(fā)心律失常患者常發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛、大汗淋漓、呼吸急促，患者常有瀕死感。加上患者在重癥監(jiān)護(hù)病房，與家屬隔離，患者常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀、絕望等負(fù)面情緒，加重了病情的進(jìn)一步惡化。護(hù)理人員要主動(dòng)和患者交流，耐心傾聽患者的心聲，盡量滿足患者心理、生理及情感上的需求。告之患者并發(fā)心律失常并不可怕，經(jīng)過治療會(huì)得到有效的緩解；同時(shí)講解負(fù)面情緒對(duì)疾病的不利影響，可增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心律失常進(jìn)一步加重，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)，坦然面對(duì)，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

③飲食指導(dǎo)：老年性冠心病患者飲食宜清淡，提供優(yōu)質(zhì)蛋白，多食用蔬菜水果等，禁食辛辣等刺激性食物，每餐進(jìn)食不可過飽，少吃多餐，以免因過飽誘發(fā)心律失常[4]。急性期患者應(yīng)暫禁食。

④健康教育：老年性冠心病并發(fā)心律失常患者臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，容易形成便秘；用力排便增加了心肌耗氧量，加重了心臟負(fù)擔(dān)，極易誘發(fā)心絞痛及心律失常。護(hù)理人員囑患者進(jìn)食適量粗纖維食物，必要時(shí)給予開塞露等潤(rùn)腸通便；疾病早期患者絕對(duì)臥床休息，癥狀穩(wěn)定后可酌情下床活動(dòng)，注意鍛煉幅度不可過大，以心臟能夠承受為原則[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后24h內(nèi)室性心律失常發(fā)生次數(shù)，分析心電圖PR間期、QRS波時(shí)限，參照1979年冠心病并發(fā)心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)[6]，分為顯效：患者疼痛、心悸胸悶癥狀消失，室性心律失常發(fā)作減少>90%；有效：患者臨床癥狀緩解，室性心律失常發(fā)作減少50%~90%；無效：患者臨床癥狀無變化或者重，室性心律失常發(fā)作減少＜50%3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組痊愈60例，好轉(zhuǎn)5例，治療有效率（98.48%）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2室性心律發(fā)生次數(shù)等比較

觀察組發(fā)生室性心律失常次數(shù)（908.16±85.62）,對(duì)照組發(fā)生室性心律失常次數(shù)（1104.12±123.45），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.632,P<0.05）；QRS波時(shí)限（0.072±0.005）s明顯低于對(duì)照組，PR間期（0.154±0.002）s明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05），見表2。

3討論

老年性冠心病是臨床心血管內(nèi)科常見病，由于老年人各器官系統(tǒng)逐漸趨于老化，受涼、情緒激動(dòng)等均易引起冠心病發(fā)作，誘發(fā)心律失常[7]。隨著我國(guó)老年化社會(huì)進(jìn)程的加快，控制老年人疾病發(fā)展，加強(qiáng)老年患者護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量是全社會(huì)共同關(guān)注的一個(gè)話題。對(duì)于老年冠心病并發(fā)心律失常用患者的護(hù)理干預(yù)，不同學(xué)者根據(jù)所納入病例的不同，采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

張敏娟[8]選擇142例病例展開隨機(jī)對(duì)照研究，觀察組給予合理作息、藥物是、心電監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理等干預(yù)手段，報(bào)道療效優(yōu)良率為82.92%（61/71），指出綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理干預(yù)老年冠心病合并心律失常中的積極臨床價(jià)值。該文以疾病護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康教育整體護(hù)理方案，與張敏娟相比強(qiáng)調(diào)了飲食干預(yù)的措施，在療效評(píng)價(jià)指標(biāo)上，從痊愈、好轉(zhuǎn)、死亡來評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，治療有效率98.48%（65/66）明顯高于張敏娟所報(bào)道的82.92%，提示飲食護(hù)理干預(yù)有促進(jìn)治療效果的作用。這也與趙小峰[9]提出對(duì)冠心病患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)的觀點(diǎn)相一致。

陳紅丹[10]在分析老年冠心病瘵發(fā)心律失常危險(xiǎn)因素時(shí)指出，年齡>70歲、心肌梗死、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、血清心肌酶譜異常等均為老年冠心病病患者伴發(fā)心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更應(yīng)注重疾病護(hù)理，加強(qiáng)心律失常心電監(jiān)護(hù)，以及加強(qiáng)基礎(chǔ)性的護(hù)理工作。周亞濤[11]撰文指出：患缺血性心肌病合并持續(xù)室性心動(dòng)過速病死率高達(dá)30%~50%，而發(fā)現(xiàn)和控制室性心律失常是預(yù)防的關(guān)鍵，治療是基礎(chǔ)，護(hù)理是提高治療效果的保障。該研究表明，通過整體護(hù)理干預(yù)后，明顯降低了室性心律發(fā)生次數(shù)。進(jìn)一步從心電圖數(shù)據(jù)分析，觀察組QRS波時(shí)限、PR間期等指標(biāo)上，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予疾病護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、健康教育整體護(hù)理方案，可以有效降低室性心律發(fā)生次數(shù)，改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]周亞濤．40例急性心肌梗死合并惡性室性心律失常心電監(jiān)護(hù)的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2010，8(23)：2080-2080.

[2]陳國(guó)偉，顧菊康，陳灝珠.心血管病診斷治療學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2003：420-421.

[3]范玉蘭，余全珍，張玉芬.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的監(jiān)護(hù)與護(hù)理[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(9)：107-108.

[4]Zeghichi-HamriS,deLorgerilM,SalenP,etal.Protectiveeffectofdietaryn-3polyunsaturatedfattyacidsonmyocardialresistancetoischemia-reperfusioninjuryinrats[J].NutrRes,2010,30(12):849-847.

[5]胡紅達(dá).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26):84-86.

[6]陳貴廷.最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：205-216.

[7]蒙建泓，黃慶文.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病合并室性心律失常169例[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（4）：302-303.

[8]張敏娟.老年冠心病心律失常的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健，2012（9）：3333-3334.

[9]趙小峰.老年冠心病患者的心理護(hù)理和健康教育[J].大家健康，2013（12下旬刊）：249-250.

篇（3）

一、推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性

（一）中國(guó)老齡化問題嚴(yán)重性

國(guó)際上通常把65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

由表1可知，我國(guó)各大城市都早已超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，步入老齡化社會(huì)。而且根據(jù)國(guó)家老齡委報(bào)告顯示，中國(guó)人口老齡化還存在老年人總數(shù)將越來越大、老年人數(shù)量的增長(zhǎng)速度越來越快兩大趨勢(shì)。

（二）中國(guó)家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1、有子女贍養(yǎng)情況

自從將計(jì)劃生育政策寫入憲法以來，我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)漸漸向“四二一”模式轉(zhuǎn)變，特別是各大城市。一對(duì)正值中年的父母需要撫養(yǎng)一個(gè)正在上學(xué)的孩子，同時(shí)，還要贍養(yǎng)自己的四位父母。下圖1正印證了這一點(diǎn)，僅論65歲以上的父母，每個(gè)城市都至少有二、三千戶家庭有三位以上。由此可見，老人以及孩子的生活費(fèi)用都?jí)涸诹酥心旮改傅纳砩稀?/p>

2、無子女贍養(yǎng)情況

目前各大城市都至少有15萬的空巢老人家庭。空巢老人占比從2000年的22.83%一躍到了2010年的35.65%，漲勢(shì)驚人，他們的生活狀況令人憂心。

根據(jù)調(diào)查，各城市老年人，尤其是空巢老人，主要是以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源。北京、上海、天津和重慶的月人均養(yǎng)老金在1800～2600之間。目前護(hù)理費(fèi)用處于50～80元每天。這就意味著若是一位老人需要長(zhǎng)期護(hù)理的話，每月就要花上1500～2400元左右，僅養(yǎng)老金是無法承受的。

（三）老年人自身的年齡與健康狀況

隨著年齡的升高和健康狀況的下降，老年人的生活開始不能自理，需要他人看護(hù)或接受療養(yǎng)院護(hù)理。面對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理所帶來的高額費(fèi)用，老人就需要在年輕時(shí)進(jìn)行資金準(zhǔn)備。但是，老年人的長(zhǎng)期護(hù)理卻遇到了兩大挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一：身體狀況不佳，影響長(zhǎng)期護(hù)理儲(chǔ)蓄

根據(jù)國(guó)家規(guī)定的退休年齡我們選取55歲作為工作和退休的分界點(diǎn)。在25歲-55歲需要獨(dú)立生活、參加工作并儲(chǔ)蓄長(zhǎng)期護(hù)理資本，55歲之后需要支出長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用。

由表2可以看出，在55歲之前的可以參加工作的各年齡階段，疾病患病率均升高。尤其是在45-54歲疾病發(fā)病率急速增長(zhǎng)了31%。一方面，嚴(yán)重的疾病會(huì)對(duì)事業(yè)與收入造成影響，削減長(zhǎng)期護(hù)理儲(chǔ)蓄；另一方面，嚴(yán)重疾病也可能會(huì)使之在55歲之前提前退休，提早開始長(zhǎng)期護(hù)理生活，護(hù)理負(fù)擔(dān)加重。

挑戰(zhàn)二：壽命長(zhǎng)，但晚年不健康

壽命的長(zhǎng)短對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理開支有很大影響。1990年-2010年中國(guó)人期望壽命不斷升高（如圖2）。

除了護(hù)理時(shí)間外，護(hù)理費(fèi)用需要根據(jù)老年人身體情況而定。老年人常見的疾病多以慢性病為主，例如：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病等。老年人退休后慢性疾病發(fā)病率增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2008年55-64歲慢性病患病率增長(zhǎng)率約為5%，65歲以上增長(zhǎng)率約為10%。慢性病是長(zhǎng)期性的這些慢性病會(huì)在一定程度上影響老年人的生活質(zhì)量，帶來額外的護(hù)理費(fèi)用。

（四）物價(jià)與通貨膨脹問題

物價(jià)上漲會(huì)使儲(chǔ)蓄的實(shí)際購(gòu)買力減弱。

由圖3可以看出，CPI的走勢(shì)一直上揚(yáng)，老年人若在年輕時(shí)采用儲(chǔ)蓄的方式準(zhǔn)備長(zhǎng)期護(hù)理資金很難應(yīng)對(duì)上漲的物價(jià)。

二、如何開發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理的目的是為慢性疾病或喪失日常生活的能力進(jìn)行恢復(fù)和修補(bǔ)，并使不利降至最小化。現(xiàn)今我國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)比較單一。但其實(shí)不同老年人所需要的長(zhǎng)期護(hù)理程度也不盡相同。為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)我們對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的開發(fā)提出了以下幾建議。

（一）開發(fā)差異化保險(xiǎn)

1、差異化的保額

基于不同疾病所需要醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額的不同，提供不同保障。例如，老年性白內(nèi)障平均住院醫(yī)藥費(fèi)用為4820.4元，而心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋需要40071.3元。若是實(shí)行統(tǒng)一的保險(xiǎn)定價(jià)就會(huì)導(dǎo)致顧此失彼。可以考慮根據(jù)被保險(xiǎn)人投保前以及每年定期的體檢結(jié)果確定保額。同時(shí)減少道德風(fēng)險(xiǎn)及逆向選擇的問題。

2、差異化的返還額

使用國(guó)際上公認(rèn)的日常生活能力ADL量表來衡量老年人的日常生活自理能力，調(diào)查結(jié)果如表3：

雖然不同項(xiàng)目的百分比不同，但都隨著年齡的增長(zhǎng)數(shù)字都在相應(yīng)增加。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的自理能力會(huì)越來越弱，需要更多的護(hù)理。我們建議長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)設(shè)計(jì)返還數(shù)額逐年遞增的險(xiǎn)種，滿足老年人的實(shí)際需要。

（二）開發(fā)保險(xiǎn)組合

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以解決護(hù)理費(fèi)用的問題，使被保險(xiǎn)人維持現(xiàn)在的身體狀況，但不能補(bǔ)償突發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用。可以考慮使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與重大疾病險(xiǎn)相組合；與終身壽險(xiǎn)相結(jié)合；與投資聯(lián)合型壽險(xiǎn)組合。還有很多組合方式都可以幫助被保險(xiǎn)人圓滿的度過晚年生活。

（三）開發(fā)精神上的“保險(xiǎn)”

精神上的照顧與資金上的補(bǔ)償同樣重要。對(duì)于老年人來說，有了長(zhǎng)期護(hù)理資金但是卻缺少可以護(hù)理人員和良好的護(hù)理環(huán)境還是不能夠滿足長(zhǎng)期護(hù)理的要求。2010年可供老年人療養(yǎng)使用的床位共有4.98萬張。但從1990年到2009年需要撫養(yǎng)照顧的老年人不斷增加，截止到2009年已達(dá)到17615.4萬人。由此看出，療養(yǎng)院提供的護(hù)理床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。保險(xiǎn)公司可以嘗試與社區(qū)老年中心、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院聯(lián)系，提供看護(hù)服務(wù)、看護(hù)人員和療養(yǎng)場(chǎng)所。也可以嘗試沿長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，直接自己開辦老年人療養(yǎng)中心。不但可以減少保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少支付成本，解決護(hù)理資源短缺的問題。除此之外，對(duì)于愿意在家中療養(yǎng)的老人，保險(xiǎn)公司可以定期走訪，開展慰問活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0627-01

呼吸機(jī)的過度依賴是因?yàn)殚L(zhǎng)期機(jī)械通氣的老年患者已經(jīng)習(xí)慣了被動(dòng)輔助呼吸，造成對(duì)呼吸機(jī)的依賴，撤機(jī)后就無法自行調(diào)節(jié)呼吸，影響并延長(zhǎng)了撤機(jī)過程。所以掌握好撤機(jī)方式與撤機(jī)時(shí)間并做好撤機(jī)護(hù)理工作有著重要的意義[1]。2010年2月至2011年3月針對(duì)我院的15例呼吸機(jī)治療的老年患者進(jìn)行撤機(jī)護(hù)理，現(xiàn)具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2010年2月至2011年3月我院的15例呼吸機(jī)治療老年患者作為臨床觀察對(duì)象，其中使用呼吸機(jī)超過兩個(gè)星期10例，男11例，女9例；年齡56～75歲，平均年齡63.22歲；帶機(jī)時(shí)間最短為15d，最長(zhǎng)為125d。病種：肺癌2例，肝癌3例，腦血管意外3例，慢性支氣管炎5例，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病3例，間質(zhì)性肺炎4例。

1.2方法

1.2.1撤機(jī)方法

所有患者采用機(jī)械通氣呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。其中輔助呼吸方法需要結(jié)合患者病情選擇呼吸模式AC、PSV、PEEP、SIMV以及CPAP等。上機(jī)過程中及時(shí)按照患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。待患者病情穩(wěn)定后，首先逐步改變患者的呼吸模式，當(dāng)BiBPAP或SIMV+PSV能夠適應(yīng)一天后才開始逐步撤機(jī)。

1.2.2護(hù)理措施

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：認(rèn)真觀察患者的生命體征，結(jié)合患者病情及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)；結(jié)合患者病情每天進(jìn)行2小時(shí)左右的翻身運(yùn)動(dòng)，并按摩1到2次，更換患者舒適。

（2）營(yíng)養(yǎng)支持：長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的老年患者因?yàn)槿斯獾赖拇嬖冢鄷?huì)出現(xiàn)并發(fā)癥感染，而應(yīng)激激素的釋放使得患者機(jī)體代謝不斷增加，造成了蛋白質(zhì)代謝換亂。因此長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的老年患者需要給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持，糾正患者的負(fù)氮平衡。按照患者電解質(zhì)和尿量情況，計(jì)算出補(bǔ)液量。其中營(yíng)養(yǎng)液主要包括了脂肪乳、電解質(zhì)、卡文、微量元素以及氨基酸等。

（3）呼吸監(jiān)督：患者撤機(jī)后給氧吸入4.5L左右，當(dāng)患者口唇與四肢末端紅潤(rùn)，胸廓起伏情況較好，肢體無汗液、溫暖，兩肺呼吸平穩(wěn)且對(duì)稱，就可以撤機(jī)。

（4）呼吸肌鍛煉：護(hù)理人員需要教會(huì)患者咳痰，在患者清醒狀態(tài)下，協(xié)助患者進(jìn)行上臂向上、下、前、后方向活動(dòng)；患者在無力狀態(tài)下，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行3min/次的活動(dòng)。

2 結(jié)果

這15例老年患者中有13例患者經(jīng)過護(hù)理后成功撤機(jī)，順利撤機(jī)概率為86.67%；其中有7例患者在一個(gè)月內(nèi)順利撤機(jī)，4例患者在三個(gè)月內(nèi)順利撤機(jī)，2例患者在四個(gè)月內(nèi)順利撤機(jī)。此外，有1例患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重與多臟器的衰竭而死亡，1例患者腦出血死亡。

3 討論

呼吸機(jī)是一種人工替代通氣功能的科學(xué)措施，在由于各種因素造成呼吸衰竭與大型手術(shù)后的呼吸支持等治療中得到了廣泛的應(yīng)用。然而臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)使用呼吸機(jī)超過了兩個(gè)星期將會(huì)使得患者對(duì)呼吸機(jī)的過分依賴與撤機(jī)困難，一旦處理不當(dāng)，在增加住院費(fèi)用與時(shí)間的同時(shí)，還給患者帶來不同程度的肺部感染與其他并發(fā)癥等[2]。

老年患者因?yàn)樯砉δ芡诵行缘母淖儯涿庖吖δ芤矔?huì)下降，且多數(shù)高齡老年患者還會(huì)伴隨心肺疾病等[3]。因此在使用呼吸機(jī)治療的老年患者撤機(jī)過程中，需要結(jié)合患者病情，準(zhǔn)確選擇撤機(jī)方式。護(hù)理人員需要嫻熟掌握各種呼吸機(jī)的具體使用方式并在使用過程中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，預(yù)防患者褥瘡的出現(xiàn)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動(dòng)，預(yù)防四肢肌力的失用性萎縮；預(yù)控感染，護(hù)理人員需要定期協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，患者使用的套管氣囊需要定時(shí)進(jìn)行放氣處理。在撤機(jī)前護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，做好解釋工作，讓患者了解撤機(jī)步驟與計(jì)劃，教會(huì)患者進(jìn)行縮唇式腹式等呼吸鍛煉[4]。

本組抽取了 抽取2010年2月至2011年3月我院的15例呼吸機(jī)治療老年患者作為臨床觀察對(duì)象，通過對(duì)15例患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，順利撤機(jī)13例，順利撤機(jī)概率為86.67%，而只有1例患者因?yàn)椴∏檩^嚴(yán)重與多臟器的衰竭而死亡，1例腦出血死亡。這說明護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)老年患者加強(qiáng)基本護(hù)理、心理護(hù)理以及呼吸道護(hù)理，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，為患者成功撤機(jī)提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王桂芳.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的老年患者的撤機(jī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，23（15）：121-123.

篇（5）

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.10.071

Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun

LIU Yin

（Changchun Medical College， Changchun， Jilin 130031）

Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels， population aging problem is increasingly serious， at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage， predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1]， pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables， you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly， nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed， Changchun， in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.

Keywords old people； Life satisfaction； influencing factors

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年1月至6月采用分層整群抽樣的方法，選取長(zhǎng)春市兩所老人院的413名老年人發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問卷。研究對(duì)象均為已在老年護(hù)理院居住兩年以上，愿意參加此項(xiàng)研究，口齒清晰、回答問題無障礙，年齡大于60周歲的老年人，收回有效問卷397份，有效回收率是96.1%。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，問卷由老年人基本情況調(diào)查表和生活滿意度指數(shù)（LSIA）量表兩部分組成。（1）老年人的基本情況包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平和居住形式。（2）生活滿意度指數(shù)（LSIA）量表（中文版）②由范肖冬等人1981年修訂，該量表具有較好的信度和效度，庫(kù)倫巴赫系數(shù)為0.798，共20個(gè)題目，其中正向題目12個(gè)，負(fù)向題目8個(gè)。每題的選項(xiàng)為同意、不回答或不清楚、不正確三項(xiàng)，正向題目的計(jì)分方式依次是2分、1分、0分，負(fù)向題目計(jì)分方式反之。總分40分，總分越高說明其生活滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將有效問卷數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述和多組間單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

2.1 老年人生活滿意度現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老人生活滿意度最高分是39分，最低分12分，平均得分（23.16？.24）；其中224人總分大于20分，占總?cè)藬?shù)的43.7%。與其他城市相比，云南省個(gè)舊市老年護(hù)理院的老年人生活滿意度是（22.60？.63），③吉林市社區(qū)老年人生活滿意度是（22.94？.65），④可見老年護(hù)理院的老年人生活滿意度有待于進(jìn)一步提高且有一定的普遍性。

2.2 影響老年人生活滿意度的相關(guān)因素

分析結(jié)果顯示年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素均可對(duì)老年人的生活滿意度產(chǎn)生影響，詳見表1。

3 討論

老年人的生活滿意度不僅是他們對(duì)自身生活狀態(tài)的自我感受，也是社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明水平的體現(xiàn)；尤其現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，子女照顧老人的精力有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，生活滿意度越低，這與毛富強(qiáng)⑤等人的研究結(jié)果基本一致。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降，很容易因?yàn)橐恍┝钊瞬挥淇斓男∈露鵁馈⒈г埂Ｕ{(diào)查的397名老人中，有106人身體狀況良好可以自理，并能夠堅(jiān)持參與護(hù)理院組織的廣場(chǎng)舞、太極拳等鍛煉，這些老年人的生活滿意度（26.05？.21）最高，建議老年人根據(jù)自身的身體狀況適度的制定鍛煉計(jì)劃，戴群等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)集體形式的鍛煉可以增強(qiáng)老年人的自信心，提高其生活掌控感，提升生活滿意度。⑥

居住形式是影響老年人生活滿意度的重要主觀指標(biāo)之一，老年人因?yàn)榭臻e時(shí)間較多，有時(shí)會(huì)覺得孤獨(dú)，有心事需要訴說對(duì)象，老年人的抑郁發(fā)生率在15%。⑦以上獨(dú)居老人的生活滿意度得分最低（17.24？.26），已有研究表明老年人的心理壓力與生活滿意度呈負(fù)相關(guān)，即心理壓力越大的個(gè)體生活滿意度越低。⑧所以婚姻狀況中有配偶的老年人生活滿意度最高（25.85？.69），如果子女周末或節(jié)假日能經(jīng)常來護(hù)理院看望老人，更多地享受天倫之樂，生活滿意度明顯有所提升。無論選擇哪種居住形式，只要老人的居住需求得到滿足，就會(huì)有較高的生活滿意度。

較好的經(jīng)濟(jì)條件不僅是老年人安享晚年的物質(zhì)保障，對(duì)心理健康水平也會(huì)產(chǎn)生影響效應(yīng)。無論是城市還是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)水平都是影響老年人生活滿意指數(shù)的最直接原因。⑨經(jīng)濟(jì)收入越高的老年人，生活滿意度越高（P

4 小結(jié)

長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老年人生活滿意度呈中等水平，仍有可提升空間。不同的年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素影響著老年人的生活滿意度，而且各因素之間相互影響、相輔相成，可以歸納為物質(zhì)和精神兩大方面，應(yīng)該引起社會(huì)各界的關(guān)注和重視。如果子女、親人、朋友及整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)都來關(guān)愛老人、尊重老人，同時(shí)完善相關(guān)政策消除城市老人與農(nóng)村老人、高收入水平老人與低收入水平老人之間的差距，改善老年人的生活環(huán)境和條件，長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老年人的生活滿意度會(huì)有所提升。

注釋

① 馮利芳.關(guān)愛空巢老人[J].青春期健康，2010.1（6）：8-9.

② 湯倩，葛明貴.蕪湖市城市老年人生活滿意度現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014.3（28）：183-189.

③ 楊芳，何小麗，孫蛟，楊潤(rùn)玉，呂雪，等.云南省個(gè)舊市老年人生活滿意度及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012.5（26）：462-464.

④ 杜瑞紅，董莉萍.吉林市老年人生活滿意度及其影響因素研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007.3（8）：262-264.

⑤ 毛富強(qiáng)，李振濤，候潔，宋振強(qiáng)，等.中國(guó)老年人生活滿意度影響因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000.4（6）：413-416.

⑥ 戴群，姚家新.體育鍛煉與老年人生活滿意度關(guān)系：自我效能、社會(huì)支持、自尊的中介作用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2012.35（5）：67-72.

篇（6）

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-188-02

直腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著社會(huì)生活水平的提高、人口的老齡化、環(huán)境污染、心理壓力等諸多因素，老年直腸癌患者日益增多，目前手術(shù)根治是治療直腸癌的有效方法。老年人在圍手術(shù)期以手術(shù)為中心，是各種意外和并發(fā)癥集中發(fā)生的階段。高齡本身并非手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，但對(duì)手術(shù)打擊的承受能力明顯下降，客觀上存在較多風(fēng)險(xiǎn)。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)對(duì)老年直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)前、后飲食指導(dǎo)，能減少因?qū)︼嬍匙o(hù)理的認(rèn)識(shí)不足而引起的并發(fā)癥，如低血糖、傷口愈合延緩、吻合口瘺等發(fā)生。飲食治療是最重要的治療法方之一，正是“三分治療、七分調(diào)養(yǎng)”。在防止并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)康復(fù)和維持健康方面起著重要作用。但是，目前有相當(dāng)一部分老年直腸癌患者嚴(yán)重缺乏相關(guān)知識(shí)，影響了治療效果，從而影響了疾病的康復(fù)，這與錯(cuò)誤的飲食理念有直接關(guān)系。因此，加強(qiáng)老年直腸癌患者飲食護(hù)理指導(dǎo)迫在眉睫，在飲食指導(dǎo)后可提高患者的營(yíng)養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

本組老年直腸癌患者共76例，其中男性38例，年齡58至86歲。女性38例，年齡52至92歲。將76例患者按 1：1隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各38例。兩組均采取常規(guī)治療方法的同時(shí)，治療組加以飲食指導(dǎo)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前禁食方法

治療組的患者指導(dǎo)其3至5天，由半流至全流。術(shù)前8小時(shí)禁食、術(shù)晨禁食水。對(duì)照組的患者指導(dǎo)其7至10天，由半流至全流，術(shù)前8小時(shí)禁食水。

2.1.2 老年患者術(shù)前禁食的特點(diǎn)

對(duì)照組患者在通過醫(yī)護(hù)人員對(duì)其飲食指導(dǎo)后禁食時(shí)間比治療組時(shí)間延長(zhǎng)，因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)手術(shù)的心理特點(diǎn)常表現(xiàn)為焦慮、恐懼，由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者術(shù)前指導(dǎo)不夠詳細(xì)，多數(shù)患者不知其禁食目的，總認(rèn)為禁食時(shí)間越長(zhǎng)越好，因此，多數(shù)患者會(huì)自主提前禁食時(shí)間，禁食時(shí)間的延長(zhǎng)易導(dǎo)致脫水和低血糖的發(fā)生，老年期下丘腦――垂體――腎上腺功能軸的調(diào)節(jié)亦有減退，加上饑餓使交感神經(jīng)興奮，老年患者恐懼、憂慮情緒加重，通過神經(jīng)體液因素導(dǎo)致胰島素分泌過多或血糖調(diào)節(jié)作用失調(diào)，更容易引起低血糖甚至出現(xiàn)低血容量性休克。

2.1.3 術(shù)前飲食護(hù)理指導(dǎo)

由于直腸癌患者術(shù)前需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的腸道準(zhǔn)備，患者體能消耗嚴(yán)重。近年來研究證明，半流食在胃內(nèi)僅存留1.5至3.0小時(shí)，或清淡飲料幾乎飲后即可排空。為保證患者營(yíng)養(yǎng)的攝入和術(shù)后的恢復(fù)，可指導(dǎo)患者少量多餐。可多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，在進(jìn)食半流食時(shí)，可進(jìn)食如軟爛的魚湯面條、排骨面片湯、小米粥、蔬菜湯、蛋白粉、海參膠囊等，在進(jìn)全流食期間，可給與無渣魚湯、肉湯、排骨湯、小米湯、蔬菜湯，可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣加以調(diào)節(jié)，以保證有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。

2.1.4 討論

由于目前直腸癌手術(shù)因物引起的全身情況較少，因此術(shù)前禁食時(shí)間有所縮短。治療組禁食時(shí)間明顯少于對(duì)照組，而發(fā)生低血糖及脫水癥狀也明顯少于對(duì)照組。傳統(tǒng)的手術(shù)，術(shù)前禁食目的是減少胃內(nèi)容量，減少因麻醉、手術(shù)及迷走神經(jīng)反射引起嘔吐或胃內(nèi)容物返流的可能性；并減少術(shù)后傷口愈合延緩、吻合口瘺的發(fā)生。但由于60歲的患者已進(jìn)入老年期，體內(nèi)各生理功能已逐漸下降。國(guó)內(nèi)外近年的研究報(bào)道認(rèn)為行直腸癌手術(shù)的老年患者盡可能縮短術(shù)前禁食及禁水的時(shí)間，對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性大,有可能導(dǎo)致誤吸或無法進(jìn)食的患者則應(yīng)采取給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)的方法,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。以減少手術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 術(shù)后飲食方法

一般直腸癌患者術(shù)后3天內(nèi)禁食，3天后（注意進(jìn)食時(shí)間應(yīng)在腸鳴音恢復(fù)良好，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，開始排氣）可進(jìn)流質(zhì)飲食，7天左右可進(jìn)半流質(zhì)飲食，半個(gè)月可進(jìn)普通飲食。

篇（7）

關(guān)鍵詞：  人口老齡化;長(zhǎng)期護(hù)理;政策措施

1 老年人長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀與問題

長(zhǎng)期護(hù)理是指由于疾病或衰弱導(dǎo)致生活不能自理，因而在一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，需要他人在醫(yī)療、日常生活中給予廣泛的援助〔1〕。為老年人提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)是老年社會(huì)福利的一項(xiàng)重要內(nèi)容。然而，目前我國(guó)城市老年人長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂，面臨許多問題與挑戰(zhàn)。

篇（8）

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇2004年1月～2008年12月在我院內(nèi)一科住院的充血性心力衰竭并窒性心律失常患者30例，均符合WHO的充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。男19例，女11 例，年齡65～85歲，其中80歲以上者7例，平均(70.5±10.6)歲。按美國(guó)紐約心血管學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)20例。左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均

1.2　方法　所有患者均按心力衰竭治療指南給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、利尿劑、強(qiáng)心甙、硝酸酯類藥等常規(guī)治療。所有患者在治療中詳細(xì)觀察心力衰竭癥狀和體征變化。持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)，詳細(xì)詢問心律失常控制情況和可能不良反應(yīng)的癥狀。有無乏力、呼吸困難或咳嗽、心悸、暈厥、感覺異常或無力。并在治療前后監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律表現(xiàn)以及12導(dǎo)心電圖和24 h動(dòng)態(tài)心電圖觀察心律失常變化。

2　護(hù)理

2.1　合理安置患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理呼吸困難者給予半臥位或坐位。患者的衣物、蓋被應(yīng)寬松。以減少憋悶感。吸氧可減輕呼吸困難，氧氣應(yīng)保持一定濕度，對(duì)不同原因的呼吸困難應(yīng)給予適當(dāng)?shù)臐舛群土髁俊：侠盹嬍常夏耆宋改c功能差，應(yīng)少量多餐，尤其注意晚餐不宜過飽，避免夜間發(fā)生左心功能不全。適當(dāng)限制鈉鹽攝入，避免食用高脂肪、刺激性食物，戒煙酒。保持大便通暢。避免大便用力加重心力衰竭和誘發(fā)心律失常。另外，避免情緒激動(dòng)、過勞，均能防止加重心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常。對(duì)重癥心力衰竭患者。心功能在Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)者，須嚴(yán)格臥床休息并取半臥位，并加強(qiáng)皮膚護(hù)理，同時(shí)協(xié)助翻身、排便及做好下肢護(hù)理等。以預(yù)防褥瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，待心力衰竭糾正后逐漸增加活動(dòng)量。

2.2　心電監(jiān)護(hù)

2.2.1　心電監(jiān)護(hù)內(nèi)容　選用帶除顫器的監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，電極片應(yīng)避開心臟聽診區(qū)、心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)的位置以及電除顫部位。要求護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的各種性能，在心電監(jiān)護(hù)中能鑒別各種心律失常并及時(shí)做好記錄，必要時(shí)心電圖檢查。注意應(yīng)在監(jiān)護(hù)儀上設(shè)定心率報(bào)警范圍，以便在嚴(yán)重心動(dòng)過速及心動(dòng)過緩時(shí)及時(shí)報(bào)警，當(dāng)發(fā)生頻發(fā)、多源、多型、成對(duì)、連發(fā)或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動(dòng)過速常為高危心律失常的先兆。護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、心電圖、血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常迅速報(bào)告，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2.2.2　心電監(jiān)護(hù)中常見的問題　(1)心電監(jiān)護(hù)與心電圖描記相結(jié)合。由于電極接觸不良及干擾，患者改變，選擇無過濾監(jiān)護(hù)模式，心電監(jiān)護(hù)顯示心率不準(zhǔn)確或誤以為心律失常；或由于患者活動(dòng)、電極接觸不良、儀器的抗干擾功能下降，出現(xiàn)難以識(shí)別的紊亂圖像時(shí)，可以作十二導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)照。(2)如示波出現(xiàn)的干擾波與室顫非常相似，應(yīng)去看患者神志與實(shí)際情況。(3)儀器感知功能不良：當(dāng)心電圖T波較高時(shí)，儀器會(huì)把T波感知成R波，顯示的心率比實(shí)際心率高出一倍；當(dāng)R波電壓高低不一時(shí)，儀器有時(shí)只感知電壓高的R波，顯示出來的心率低于實(shí)際心率；當(dāng)?shù)碗妷簳r(shí)，儀器有時(shí)不能感知，誤為停搏報(bào)警，應(yīng)調(diào)整波幅。(4)血壓數(shù)值的高低與測(cè)量的部位、袖帶的松緊度及有關(guān)，對(duì)持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)的患者，護(hù)理人員往往會(huì)忽視這些問題。

2.3　密切注意病情變化除心電監(jiān)護(hù)外，還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸、血氧飽和度等生命體征和臨床表現(xiàn)，注意患者精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度等，記錄24 h出入量。老年人心力衰竭癥狀多不典型，有時(shí)甚至無任何癥狀而突然發(fā)病，夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，因左心衰竭多在夜間發(fā)生呼吸困難。對(duì)意識(shí)障礙、疲乏無力和白天陣發(fā)性呼吸困難者要高度警惕并給予相應(yīng)的處理，以防病情惡化，并詳細(xì)記錄。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無尿少、煩躁不安、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、血壓下降、脈壓變小等表現(xiàn)，預(yù)防心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.4　藥物治療的護(hù)理　注意用藥方法及藥物不良反應(yīng)。保持靜脈輸液通暢，多為兩條靜脈通路，一條通道常規(guī)用藥，另一條給予抗心律失常等特殊藥物，靜脈滴注藥物時(shí)盡量用輸液泵調(diào)節(jié)速度。

2.4.1　抗心律失常藥物的護(hù)理　常用藥物為胺碘酮，住院期間多是靜脈應(yīng)用。推注抗心律失常藥物速度均衡，不宜過快，邊推注藥物邊觀察心率和心律變化。重癥充血性心力衰竭并室性心律失常不僅病情危重，且于接受靜脈輸注胺碘酮治療期間可因給藥不當(dāng)而加劇病情。靜脈注射時(shí)嚴(yán)格掌握速度，觀察患者意識(shí)和生命體征，監(jiān)測(cè)心電及血壓，注意用藥前后及用藥過程心率、心律、QT間期等的變化。靜脈注射過快易導(dǎo)致血壓下降。心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。用藥期間，正確記錄藥物起用、終止時(shí)間及劑量，密切觀察患者用藥時(shí)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過緩以及嚴(yán)重心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。并予以相應(yīng)處理。靜脈注射給藥時(shí)。以選用中央靜脈導(dǎo)管為宜，藥液濃度超過3mg/ml時(shí)，易致外周靜脈炎。用微量泵泵入維持藥物的患者，護(hù)理人員要規(guī)范微泵操作程序，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.4.2　其它心力衰竭藥物的護(hù)理　關(guān)于洋地黃類制劑，老年人對(duì)該類藥物耐受性差，且要掌握個(gè)體特點(diǎn)及耐藥差異情況。注意脈率及節(jié)律的改變。同時(shí)注意詢問患者有無食欲不振、嘔吐、腹瀉、黃視、乏力等毒性反應(yīng)，如出現(xiàn)上述不良反應(yīng)應(yīng)立即通知醫(yī)生，暫時(shí)停止用藥。應(yīng)用利尿劑應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者出入液量。并注意患者有無力、精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐、腹脹等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，須注意有無頭痛、心悸、低血壓等，給藥過程中應(yīng)嚴(yán)格控制滴速及觀察血壓變化情況，必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度。

2.5　心理護(hù)理　向患者簡(jiǎn)要介紹本病的救治措施及使用監(jiān)測(cè)設(shè)備的必要性。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、技術(shù)熟練、忙而不亂，使患者產(chǎn)生信任、安全感。避免在患者面前討論病情，以減少誤解。必要時(shí)可以留親屬陪伴患者。老年心力衰竭并室性心律失常患者易因病情嚴(yán)重而產(chǎn)生緊張、恐懼心理。而這種恐懼心理會(huì)使患者心率加快、血壓增高，進(jìn)一步限制心室充盈，使心肌耗氧量增加，導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀況加重。需要在積極治療的同時(shí)，與患者及其家屬隨時(shí)溝通和交流病情，取得其理解和配合。另外，老年患者易產(chǎn)生孤獨(dú)感，具有自尊心強(qiáng)的特點(diǎn)，在向患者介紹有關(guān)心臟病的知識(shí)時(shí)，以鼓勵(lì)、關(guān)心、愛護(hù)、解釋為主，并根據(jù)不同文化層次、不同性格、不同類型的老人，采取不同的說服引導(dǎo)，從老人的興趣點(diǎn)入手，解除其心理負(fù)擔(dān)。設(shè)法消除患者因疾病造成的心理壓力，以幫助患者順利康復(fù)。

篇（9）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2015年1月收治的102例老年急性腦卒中患者，其中，男性患者71例，女性患者31例。所有患者在經(jīng)過臨床CT掃描或MRI掃描后均診斷為急性腦卒中，且患者在心電圖檢查中存在異常現(xiàn)象，腦梗死患者68例，腦出血患者34例。將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)所有患者的心律失常現(xiàn)象進(jìn)行檢查分析，并且給予不同的護(hù)理方式。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，方法為病情評(píng)估分析、吸氧、吸痰、開放患者氣道、輸液等。觀察組患者則接受急診護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 急救處理

患者入院后，護(hù)理人員需要進(jìn)行急救處理，為其建立靜脈通道。腦卒中患者容易陷入昏迷，舌部肌肉比較松弛，極易發(fā)生后墜從而堵塞咽喉，影響患者的呼吸，還會(huì)導(dǎo)致患者腦缺氧等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者行右臥位，及時(shí)清理患者口內(nèi)異物，保證患者呼吸順暢。護(hù)理人員讓患者進(jìn)行吸氧，監(jiān)測(cè)患者心電變化情況，記錄患者的血壓、心率等。此外，護(hù)理人員可以適當(dāng)抬高患者的頭部，可利用脫水劑等降低患者顱內(nèi)壓值。

1.2.2 觀察病情

護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者的病情變化情況，著重觀察患者的神志是否清晰、瞳孔狀態(tài)是否異常、是否出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象及抽搐現(xiàn)象等，還要觀察患者的血糖值與血壓值。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的顱內(nèi)壓護(hù)理，讓患者處于安靜狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)墜床。

1.2.3 指標(biāo)監(jiān)測(cè)

護(hù)理人員需要利用多功能監(jiān)護(hù)器對(duì)患者心電、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常現(xiàn)象，護(hù)理人員可以使用抗心律失常的藥物，避免患者發(fā)生猝死，還要在必要時(shí)應(yīng)用起搏器、除顫器等設(shè)備[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察所有患者的心律失常現(xiàn)象并進(jìn)行分析，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率，患者痊愈且沒有出現(xiàn)致殘、致死即為護(hù)理有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，利用X2加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異P

2 結(jié)果

2.1 所有患者心律失常現(xiàn)象分析

由上表可看出在102例患者中，頻發(fā)早搏例數(shù)最多，竇性停搏例數(shù)最少，多源早搏例數(shù)也較多，醫(yī)護(hù)人員需要重點(diǎn)觀察這類患者。

2.2 兩組患者護(hù)理效果

觀察組患者接受急診護(hù)理后痊愈例數(shù)49例，護(hù)理有效率達(dá)到96.1%，致殘率與致死率均低于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P=0.0457

3 討論

老年患者在患上腦卒中后，病情比較危急，病勢(shì)反復(fù)無常，帶有極強(qiáng)的變化性。心律失常、死亡等多發(fā)于老年腦卒中患者患病5―6h后，患者若得不到有效、及時(shí)的救治，就會(huì)有生命危險(xiǎn)[2]。在對(duì)老年腦卒中患者的心律失常現(xiàn)象進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，心律失常的主要類型有早搏、心房顫動(dòng)、心動(dòng)過速等。心律失常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，患者的腦干等部位會(huì)受到嚴(yán)重影響，兒茶酚胺增加從而影響心肌，造成T波發(fā)生改變，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)異常。這一現(xiàn)象與本研究結(jié)果中表1的數(shù)據(jù)相對(duì)應(yīng)。

篇（10）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年-2015年收治的60例老年血透患者，隨機(jī)將60例患者分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，年齡58-79歲，平均年齡（70.0±2.5）歲；對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例，年齡60-82歲，平均年齡（71.5±2.0）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以血液透析常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，主要方法如下：

1.2.1心理護(hù)理

老年血透患者，大多是腎病終末期患者，患者不僅長(zhǎng)期受到病痛的折磨還花費(fèi)了大量的錢財(cái)，而且透析的過程也使患者非常痛苦，這些因素對(duì)患者的身體和心理都帶來了非常大的負(fù)擔(dān)，所以對(duì)老年血透患者予以心理護(hù)理非常重要。護(hù)理工作人員在患者住院期間，要時(shí)常與患者做夠溝通，了解患者內(nèi)心的想法，對(duì)患者的負(fù)面情緒予以疏導(dǎo)，并經(jīng)常對(duì)患者予以鼓勵(lì)，增加患者對(duì)治療的信心。

1.2.2透析前護(hù)理

老年血透患者在治療過程中病情變化快，并發(fā)癥比較多，并發(fā)癥主要是心腦血管疾病，特別是心律失常，所以每次透析前都要測(cè)量患者的生命體征，并抽血檢查K+、Na+、CI-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP、凝血酶元活動(dòng)度、血紅蛋白等，了解患者的心、肝、肺、腎功能狀態(tài)以及貧血、感染、和出血凝血情況，對(duì)患者的身體情況做一個(gè)綜合評(píng)估，預(yù)防透析過程中可能出現(xiàn)的不良情況，減少不良情況的發(fā)生率。同時(shí)透析前也要對(duì)透析器進(jìn)行檢查，保證透析器的正常運(yùn)行。

1.2.3透析時(shí)護(hù)理

透析過程中要密切觀察并記錄患者的生命體征變化，每隔0.5-1h記錄患者體溫、呼吸、脈搏、血壓各一次，按照記錄結(jié)果協(xié)助醫(yī)生調(diào)整透析方案，觀察患者有無出血、心悸、呼吸驟停等情況，隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作。同時(shí)密切觀察患者的血流量、靜脈壓、有無血液分層、血液及透析液以顏色，若發(fā)生血液分層、凝血等情況，則遵醫(yī)囑加大肝素計(jì)量。透析液顏色變紅說明發(fā)生了破膜，應(yīng)立即通知醫(yī)生停止透析并更換裝置。

1.2.3透析后護(hù)理

透析后再次測(cè)量患者的生命體征，抽血檢查K+、Na+、CI-、血尿素氮、血肌酐、CO2CP等，必要時(shí)檢查Ca2+、P3+，分析透析效果，并根據(jù)患者的身體情況遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.4飲食護(hù)理

根據(jù)患者每次的透析情況和患者疾病的發(fā)展，為患者制定合理的食譜，飲食主要以低鹽、低鉀、高熱量為主，同時(shí)限制水果和蔬菜的攝入，多補(bǔ)充維生素B1、B6、葉酸等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心律失常的發(fā)生率和護(hù)理滿意度評(píng)分，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分值0-10分，分值越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

篇（11）

老年冠心病是老年人常見病、多發(fā)病，發(fā)病急、緩不等，病程長(zhǎng)，多因素常誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心臟猝死發(fā)生。嚴(yán)重影響了老年人及其家庭的正常生活。落實(shí)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)制，開展經(jīng)常性的查、防、治、管。

洪湖醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，對(duì)全社區(qū)常住人口定期進(jìn)行入戶查體、測(cè)血壓、聽心肺、做心電圖、驗(yàn)?zāi)蛱恰⒉檠毫髯儗W(xué)、血糖、血脂等監(jiān)測(cè)。按戶、人建立健康檔案，輸入微機(jī)管理，對(duì)老年冠心病人按責(zé)任片由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)入戶健教，巡診，收家床，開展治療。洪湖社區(qū)有居民67 246人，60歲以上人口10 040人占15%，通過入戶普查掌握社區(qū)內(nèi)老年冠心病人有1 255例，患病率為12.5%。全科醫(yī)師16人，建立4個(gè)社區(qū)醫(yī)療站。每個(gè)站根據(jù)患者的需求和病情及經(jīng)濟(jì)狀況，把老年人分成3組，即：收家床的治療床，每天入戶查體、給予吸氧、輸液、服藥、帶心電圖儀、實(shí)驗(yàn)室檢查等。康復(fù)床，病情穩(wěn)定，每周入戶巡診1次，開藥、查體、健教。保健床，每月入戶1次，巡診、健教、指導(dǎo)治療。遇有急、危、重患者電話出診隨叫隨到，搶救到床旁，陪護(hù)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。患者出院轉(zhuǎn)回社區(qū)站由社區(qū)醫(yī)師繼續(xù)管理。

1 資料與方法

1.1  一般資料：按世界衛(wèi)生組織WHO1979年擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組49例，男28例，女21例，年齡46～71歲，平均（59±9）歲；對(duì)照組41例，男24例，女17例，年齡47～73歲，平均（60±8）歲。兩年來，社區(qū)全科醫(yī)師管理了老年冠心病人1 167例。管理率達(dá)93%，其中有胸悶、憋氣癥狀、EKG有S-T.T改變的冠不全895例占71.28%，心梗史50例占3.96%，1個(gè)月內(nèi)有過多次心絞痛發(fā)作，癥狀明顯的311例占24.75%，合并高血壓的有463例占36.86%，合并有高血壓、高血脂、糖尿病史的有616例占49.10%。通過社區(qū)全科醫(yī)師系統(tǒng)管理、健教、查體、治療，使老年冠心病人癥狀、體征有了明顯好轉(zhuǎn)。見表1。

比較項(xiàng)目

胸悶憋氣

血壓高于正常

高血脂

高血糖

心電圖S-T.T改變

能干一般家務(wù)活

管理前

1 130（96.83）

1 003（85.94）

1 130（96.83）

573（49.10）

832（71.28）

1 024（87.72）

管理后

444（38.01）

476（40.79）

282（24.15）

79（6.73）

656（56.23）

1 123（96.23）

1.2  其他資料：重點(diǎn)人群不間斷監(jiān)測(cè)，開展中西醫(yī)治療，對(duì)經(jīng)常心絞痛發(fā)作的老年冠心病患者，或常有胸悶、憋氣、EKG、S-T.T改變明顯的患者，在治療上收家床治療床管理。重點(diǎn)觀察了90例。分兩組對(duì)照治療，患者常規(guī)口服單硝酸異山梨酯緩釋片、腸溶阿司匹林，均不停藥。一組靜脈給予燈盞細(xì)辛注射液（下稱治療組），另一組靜脈給予復(fù)方丹參注射液（下稱對(duì)照組）。

1.3  方法

1.3.1 治療方法：燈盞細(xì)辛注射液是由中國(guó)云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。治療組給予燈盞細(xì)辛40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或生理鹽水250 ml靜脈滴注1次/d，對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或生理鹽水250 ml靜脈滴注1次/d。兩組均用藥14 d，并在用藥前、后每天記錄血壓、心率、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖變化等，以及藥物的不良反應(yīng)、血糖、血脂、血尿常規(guī)及血液流變學(xué)改變等變化。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：在療效判定上，同等勞動(dòng)程度不引起心絞痛，或心絞痛次數(shù)減少，胸悶、憋氣癥狀基本消失，不需服用硝酸酯類＞80%為顯效。癥狀緩解或因勞累或其他因素發(fā)作，但能自行緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50%為有效。癥狀同前需服藥緩解心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%為無效。

1.3.3 心電圖判定標(biāo)準(zhǔn)：靜息EKG S-T段恢復(fù)正常為顯效，缺血性S-T段下移0.05～0.1 MV或倒置的T波變淺或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立為有效，用藥前后無變化S-T段仍保持原來狀態(tài)為無效。

兩組用藥前后血、尿常規(guī)、血糖（DM患者）、血脂等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床癥狀（心絞痛）、心電圖療效比較見表2～3，兩組心率與血壓變化比較見表4。

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

治療組

49

28（57.14）

16（32.65）

5（10.20）

44（89.79）

對(duì)照組

41

15（36.58）

14（34.14）

12（29.26）

29（70.73）

表2  兩組臨床癥狀（心絞痛）療效比較；燈盞細(xì)辛能顯著降低心肌缺血時(shí)血漿脂質(zhì)過氧化物 ，具有抗氧化作用，清除氧自由基，提高心肌超氧化物歧化酶水平，對(duì)心肌有耐缺氧和改善心肌灌注的作用[5-6]。本組研究表明，燈盞細(xì)辛能有效緩解冠心病心絞痛的發(fā)作，對(duì)心電圖缺血性S-T.T改變優(yōu)于對(duì)照組，其臨床療效可靠，切無明顯不良反應(yīng)，因此可以認(rèn)為，燈盞細(xì)辛注射液治療冠心病心絞痛有明確的臨床療效，其顯效率和有效率均高于對(duì)照組，在社區(qū)老年冠心病患者的日常管理和治療應(yīng)用中值得推薦。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 鄭國(guó)安,李沅洲,李桂平,等.幽門螺桿菌與冠心病的相關(guān)性研究[J].世界醫(yī)學(xué)雜志,2004,5(7):76.

[2] 張衛(wèi)東.燈盞細(xì)辛的化學(xué)成分[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志,1998,29(11):498.

[3] 王錦平,王永銘.燈盞花藥理作用的研究[J].中成藥研究,1985,5(12):25.