緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇健康性護理診斷范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1．1增強護理人員的自主性和責任心中醫臨床長期以來醫護不分，護理人員只是遵照醫囑進行被動性護理工作，中醫護理診斷的確立，可使護理人員針對護理問題主動制定切實可行的護理方案，增強護理的自主性和責任性。雖然在診斷的理論上醫護分開，但在解除病痛、恢復健康的實際問題上殊途同歸，產生相輔相成的作用。

1．2突出了辨證護理及整體護理的原則中醫護理診斷揭示了病人產生該問題的病因病機。其病因常涉及到生理、心理、社會、家庭等多個方面的問題，分析病機則能把握機體整體的反應狀態，從而增強護理人員在護理過程中的整體觀念和辨證觀念。

1．3有利于發揮護理人員的主觀能動性中醫護理診斷的概念，指出了護理診斷包括對病人潛在的健康問題的提出，這有利于護理人員針對潛在的問題采取主動性護理措施，做到防患于未然，促使病情向好的方向轉化。

1．4有利于護理教育、科研工作的開展護理診斷的規范化、系統化，既有利于教員有條理、按系統的教授課程，又便于學員從中醫護理學理、法、方、術的系統理論結構來全面理解和掌握中醫護理學知識。中醫護理診斷標準化、規范化的開展，將有利于臨床科技資料和信息的儲存、整理、分析、提取和交流，有利于中醫護理科研工作的開展。

1．5促進中醫護理學理論體系的完善中醫護理學作為一門獨立的學科分支，應有其獨特的服務范疇，知識體系，科研內容和理論基礎。中醫護理診斷的規范化，將促進中醫護理學理論體系的完善和發展，以便與現代科學接軌、滲透和移植。

2中醫護理診斷的內容

每個具有診斷意義的命題都應具有4個內容或組成部分，即名稱、定義、診斷依據及原因和證候類型。

2．1名稱是對病人護理問題的概括性描述，這

些問題包括以下幾點。

2．1．1現有的，或稱存在的，是指病人當時所呈現的行為反應。

2．1．2潛在的，是指有促發因素存在的，若不加以預防和處理，護理問題就一定會發生。

2．1．3可能性，是指護理問題是否存在還不能肯定，尚須進一步收集資料予以證實或排除。

2．2定義是對名稱的一種清晰的、正確的表達，并以此與其他診斷相鑒別。如焦慮、恐懼都屬情志的改變，但焦慮的定義為模糊的不適感，其來源對個人來說通常是非特異的和不可知的。而恐懼的定義則為由于一種被認為是危險的明確來源所引起的懼怕感。

2．3診斷依據是指有此診斷的病人所具有的一組證候，有關病史和檢查結論是作出診斷的依據。這些有關資料可以是主觀的，也可以是客觀的，并且各種根據對診斷的意義也不同，按其重要性，臨床常分為主要依據和次要依據。前者證實一個特定診斷所必須存在的證候及資料，后者是指可能出現的證候或資料。

2．4原因及證型原因是指引發護理問題的諸多因素，包括生理、心理、環境和社會因素等。證型是指疾病引起的，決定護理問題性質的病變反應狀態，這些證型都具有一定的判斷標準。

3中醫護理診斷與醫療診斷的區別

護理診斷和醫療診斷無論在概念的內涵和內容實質上都是不同的。醫療診斷表示疾病的病理變化，包括與其病理變化相應的癥狀、體征和實驗檢查，它是通過醫療手段來解決問題。護理診斷表示病人由于疾病影響所存在的或潛在的行為反應。這些常表現為病人的生活能力和人際交往及應付環境的能力不佳或喪失，這些問題是需要用護理手段來解決的，它們的區別在以下4個方面。

3．1護理診斷是在病人日常活動及生活中的反映和影響而產生的健康問題，而醫療是用一個確切的名稱來說明其癥狀及病理變化。

3．2一種病常有數個護理診斷，它可以隨病情變化而變化；而醫療診斷是一種病理變化，一旦確診不會改變。

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近年來社區控制高血壓已經成為高血壓疾病控制的有效手段，國內外實踐均顯示在社區健康服務中，家庭訪視有著顯著效果，直接對患者及其家屬的健康促進、預防保健、康復護理及護理照顧等產生影響[1]。標準化護理語言在家庭訪視中使用有助于建立規范化、統一的護理目標、診斷、評價指標及措施，進而對老年高血壓患者進行規范化護理干預，筆者對我社區確診的150例老年高血壓患者進行研究分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年1月至2012年1月收治的150例確診的老年高血壓患者，男77例，女73例，年齡55-80歲，平均年齡（63.25±4.11）歲；患者文化水平：初中及其以下61例，高中及中專56例，大專及其以上33例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為75例，兩組患者年齡、性別及文化水平等比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參考組患者僅接受常規家庭訪視，觀察組在此基礎上接受標準化護理語言，主要措施如下。

1.2.1準備。建立電子病歷，對患者臨床資料進行收集，同時與患者及其家屬進行必要的溝通交流，獲得主觀材料，主要包括一般資料、健康功能型態、衛生健康要素、家庭支持功能。家庭訪談提綱主要包括患者對潛在或者已經出現的并發癥的感受、患者對疾病的感受、患者對高血壓疾病認識的需求、患者對疾病方面的需求，患者家屬在照顧患者中的感受、照顧能力等。

1.2.2診斷。將《護理診斷手冊》作為護理診斷標準，針對患者存在的護理問題對其護理情況進行診斷。

1.2.3計劃。首先對護理診斷順序進行計劃，根據首優診斷、中優診斷、次優診斷排定的護理診斷；對預期目標進行明確，主要涉及領域包括生理健康領域、功能健康領域、心理社會健康領域、感知健康領域、健康知識和行為領域、家庭健康領域。

1.2.4實施。根據護理目標并參考《護理診斷、結局與措施》作為依據，對護理措施進行制定，對患者進行家庭訪視。每2周進行1次隨訪，每次30-50分鐘，患者連續接受12次家庭訪視。

1.2.5輔助用品，在對患者進行家庭訪視時，醫護人員可隨身攜帶健康教育手冊、書物等，攜帶帶刻度的油壺、定量鹽勺、鹽油食用量、七彩提醒藥盒及血壓監測記錄日記等；攜帶軟尺、體重秤、血壓計等。

1.3觀察指標

對兩組患者健康行為、知識評分、心理社會健康、功能健康、感知健康、家庭健康評分等進行評價，記錄患者血壓控制情況。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，計量資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 家庭訪視結束后，觀察組健康行為、知識評分、心理社會健康、功能健康、感知健康、家庭健康評分均明顯優于參考組（P

表一兩組患者各觀察指標評分比較

組別（n） 健康行為 健康知識 心理社會健康 功能健康 感知健康 家庭健康評分

觀察組（75） 389.6±35.1 635.2±41.0 34.7±20.3 119.6±46.2 69.3±5.2 250.1±40.6

參考組（75） 274.31±28.6 627.1±29.6 25.1±12.2 76.5±41.3 44.1±7.2 161.2±31.2

2.2觀察組治療后舒張壓、收縮壓分別為（76.21±8.51）mmHg、（128.96±13.11）mmHg,參考組治療后舒張壓、收縮壓分別為（87.65±10.24）mmHg、（1243.01±15.02）mmHg,兩組比較有統計學意義（P

3.討論

在高血壓患者家庭訪視中采用標準化護理語言，能夠結合知信行理論、健康信念模式結合，從而幫助患者建立健康信念，同時對患者健康知識水平，促進其行為的健康有著重要的作用。患者行為領域及健康知識主要包括健康信念、健康行為、健康知識水平三類[2]。標準化語言在社區老年高血壓患者家庭訪視中的使用同時體現了有效的健康管理模式，其要求全面監測、分析并評估患者個人或群體健康情況，進而為其提供健康指導及健康咨詢等；同時體現了高血壓護理中家庭為中心的護理模式，患者家屬共同參與進患者的護理中，通過標準化語言的教育，患者家屬能夠積極應對各類突發事件，同時使其熟悉高血壓患者日常飲食、行為等要求，對患者血壓進行監測，從而實現血壓的良好控制。本次研究結果顯示觀察組患者健康知識、行為等各項評分均明顯優于參考組（P

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健康評估是研究診斷個體對現存的或潛在的健康問題，或生命過程中出現的狀況在身體、心理、社會方面反應的基礎理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫學課程。健康評估在醫學基礎課程及護理課程的基礎上，闡述疾病的病因、發病機制、臨床表現；闡述心理及社會因素與疾病的相互關系；闡述健康問題評估的方法；闡述護理診斷的思維方法與護理病歷書寫。健康評估是評估者對評估對象身體健康、心理健康和社會健康的全面評估。廣義的健康評估的研究對象除個體外，還應包括家庭及社區。

2健康評估的發展

健康評估是護理學領域的一門新興學科，它因醫學模式的轉變而產生，因護理程序和整體護理的應用而發展。

健康評估的萌芽于克里米亞戰爭（1853-1856）期間的護理實踐，現代護理的創始人南丁格爾認為護士待在病人床邊的時間應比醫生更多，這于觀察病情是很重要的。她提出護士應當通過與病人交談、對疾病的觀察等獲取有關信息并記錄下來，以利于治療和護理。

1977年，Engle提出了新的醫學模式，即"生理、心理、社會醫學模式"，導致了醫學領域的重大轉變，醫護人員從單純的應對病人身體疾病轉到應對病人身體、心理及社會的一系列健康問題。整體護理模式的實施，使護理評估的的內容更加豐富，發展為對病人身體、心理、社會健康問題的全面評估，即現今的健康評估。

3健康評估的重要性

臨床醫生的主要任務是治療病人，治療之前必須對病人的疾病做出正確的診斷，護士在制定和實施護理計劃或措施之前，也必須對病人的健康狀態進行全面評估，提出正確的護理診斷。按照評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段的完整護理程序，健康評估是最基礎的。

沒有正確的健康評估資料就沒有正確的護理診斷，沒有正確的護理診斷，就無法制定和實施正確的護理計劃或措施。錯誤的護理評估或措施會給病人增加痛苦，甚至威脅到病人生命。正確的護理診斷來源于正確的健康評估的理論和方法，這就需要護士對健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能很好地了解和掌握，重視健康評估這門課程的學習。正確健康評估是確定護理診斷的依據，正確的護理診斷是制定護理措施的前提和基礎。

4健康評估的內容

1967年，在一次有關護理程序的國際會議上確立了護理評估的3條原則：

（1）評估是護理程序的第一步。

（2）評估是一個系統的、有目的的護患互動過稱、護理評估的重點在于個體的功能能力和日常生活能力。

（3）評估過程包括收集資料和臨床判斷。根據上述基本原則和生理、心理、社會醫學模式理念，為適應學生臨床護理工作的需要，健康評估的內容包括以下幾部分：

①健康評估方法

②常見癥狀評估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺，如發熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在，大多數病人就是因為出現了癥狀而求醫的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據之一，又可誘發病人生理、心理、社會方面的反應，癥狀一般是通過交談獲得的。

③身體評估 身體評估是指護士運用自己的感覺器官或借助于簡單的診斷工具來客觀地了解和評價被評估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法，通過身體評估以獲得病人的某些體征。

④心理與社會評估 心理與社會評估是指護士運用心理學和社會學的知識及方法對病人心理健康與社會健康所做的評估。

⑤輔助檢查 通過常見的癥狀評估、身體評估、心理與社會評估，我們獲得了病人大量的相關資料和信息，為護理診斷提供了依據。有時僅憑這些依據還不能完全了解病人，還不能做出準確的護理診斷，還需要做一些其他更復雜的檢查，這些檢查在臨床上通常為稱為輔助檢查。

⑥特殊人群的健康評估 特殊人群是指處于生命過程殊階段的人群（新生兒、孕婦、老年人）和一些現代醫學還不能有效治療的病人（如艾滋病病人）。

⑦護理診斷與護理病歷書寫 將采集的資料與護理理論結合起來進行歸納、分析、推理、判斷形成印象，即護理診斷。如果將上述資料加以整理聯通護理過程中觀察到的情況及執行情況按規定格式記錄下來，即形成護理病歷。

5健康評估的要求

5.1掌握交談的內容、身體評估的基本方法，熟悉交談和身體評估的注意事項，了解交談、身體評估的概念。

5.2掌握各種常見癥狀的概念、病因與臨床表現，熟悉各種常見癥狀的發生機制，了解各種常見癥狀的護理評估要點和相關護理診斷。

5.3掌握身體評估的正確方法、重要體征及其臨床意義，熟悉身體評估內容的正常狀態、其他體征及其臨床意義。

5.4掌握心理與社會評估的正確評估方法、熟悉心理與社會評估的定義，了解心理與社會評估的目的。

5.5掌握常見實驗室檢查項目標本采集的方法及注意事項，熟悉實驗室檢查常見檢查項目的參考值，了解實驗室檢查常見檢查項目異常改變的臨床意義。

5.6掌握影像學檢查的臨床應用和注意事項，熟悉身體重要器官影像學檢查的正常圖像和異常圖像，了解影像學檢查的方法和基本原理。

5.7掌握心電圖機器的操作方法和測量方法、心電圖的常用導聯、心電圖檢查的臨床應用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產生的原理、常見異常心電圖及其他常用心電學檢查。

5.8熟悉內鏡檢查臨床應用和注意事項，了解內鏡檢查的基本原理。

5.9書寫不同特殊人群健康評估的內容和護理評估要點，了解不同特殊人群健康評估的相關護理診斷。

5.10掌握護理診斷的構成與格式、護理病歷書寫的內容與格式，熟悉護理診斷步驟與思維方法，護理病歷書寫的基本要求，了解護理病歷的重要意義。

5.11綜合運用健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能，搜集較完整的臨床資料，根據搜集的臨床資料，根據搜集的臨床資料綜合分析提出護理診斷，并能書寫規范的護理病歷。

6健康評估的學習及要求

（1）學習健康評估，一定要明確學習目的，樹立高尚的醫德，培養全心全意為人民服務的思想。（2）學習健康評估，一定要做到認真細心，一絲不茍，精于思考，刻苦專研。

（3）學習健康評估，一定要重視臨床實踐，加強動手能力，反復練習，熟練運用基本檢查技能。

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【關鍵詞】整體護理 神經內科 護理程序

護理程序是整體護理的核心，它是一種科學的認識問題和解決問題的理論及工作方法，如何把護理程序準確地運用到整體護理中，是我們神經內科近年來研究和探討的課題，自2001年醫院確定神經內科為整體護理療區以來，我們根據本科室病人的特點，按護理程序的方法為病人提供全面、系統的服務，這對規范整體護理，體現以病人為中心，提高科學的護理有著深遠的臨床意義.

方法

制定護理表格

為了保證護理病歷及時準確的完成，減輕臨床護士的工作量，我們根據本科的疾病特征和護理重點，制定了針對性強的護理表格，內容包括：入院患者評估、住院評估、標準護理計劃單、標準健康宣教計劃、出院指導項目單等，使用時可直接選擇或填寫，做到省時省力，把時間還給患者。

整體護理中護理診斷確定

2.1 護理診斷是整體護理的依據，根據診斷確定病人現存和潛在的問題，這就需要對病人的各種情況做出判斷，根據病情分先后順序列出護理診斷，正確嚴密的護理診斷可提高護理質量，為整體護理的實施打下堅實的基礎．

2．2 本科室一般病人的護理診斷由責任護士制定，按照首優、中優、次優的順序排列．如遇到疑難及危重病人的護理診斷即組織科室護理會診，由全體在班護士一起制定出正確的護理診斷．如果是多發病，及并發癥，涉及其它科室病癥的護理診斷，則組織各科之間的護理會診，這樣才能體現護理診斷的全面性，如我科2004年1月收治了一名大面積腦梗塞并伴有糖尿病的病人．護士長即請內分泌科護士與我們共同制定出符合病人病情的護理診斷，這為以后的護理計劃，護理措施打下了基礎．

整體護理中做好入院評估

1.1 評估是實施整體護理的基礎，評估的目的是指出要解決的問題，評估是否及時準確，直接關系到護理診斷及護理措施的準確性，評估時應從整體人手，全面地考慮病人的身心狀況、社會背景、文化程度等，明確病人已掌握和未掌握的有關疾病知識，確認病人對護理的要求. 1 . 2 根據以上問題本科室制定了病人人院評估表，其內容包括:健康史、體格檢查、人文情況等，它簡潔明了，更具實效性，把病人各方面的信息及病情的主要情況，通過護士對病人的觀察及交談，按實際情況在相應的欄目中添寫或”了”.評估表除常規的內容外，還根據神經內科的特點，設制了以下內容:如肢體活動: 自如，障礙，偏癱(左側，右側).進食情況:春咽困難，咀嚼困難，飲水嗆咳.語言溝通:言語流利、言語笨拙、失語等.通過護理評估表能夠全面準確地反應病人的情況，為護士節省了時間，方便記錄，更為以后護理工作的實施提供了可靠的依據.改變工作模式組織分工本科共設病床38張，分2組，每組有1名責任組長、2名責任護士、3名輔助護士。護士長負責整個護理工作的組織實施及質量檢查，責任組長除需參與完成整體護理的工作外，還負責對責任護士的帶教指導與協調，并督促檢查及時補位。排班方法根據患者實際需要以及工作量大小進行排班，合理使用人力資源。由于本科臥床危重病人多，基礎護理及輸液工作量大，因此重點增加了晨晚間和中午護理人員的配備：晨間6－8時有3名護士在班，中午12－14時有5名護士在班，晚夜班實行雙班制。

結果提高工作效率，成為無陪護病房實行整體護理以來，護士平均工作量較前有明顯增加：一級護理、口腔護理、測血壓、翻身和吸痰分別增加了10.3%、56.0%、43.1%、33.2%和3.8%。各項護理質量考評較前均有明顯提高，病區在上海市衛生系統護理質量多次抽查考核中均取得優異成績，患者滿意度從整體護理前95％上升至整體護理后99%－100％，由于各項護理工作落實到位，達到了病區白天取消陪護的目的，解決了神經科病房陪客多的難題。

討論

隨著現代醫學模式及健康觀念的轉變，人們對健康及醫療保健的需求也開始變化。整體化護理強調以患者為中心，認為人是生物、心理、社會、文化的整體，注重心理、環境等因素對疾病變化的影響，以護理程序為基礎，以現代護理觀為指導，實施身心整體護理，同時進行健康教育，其在疾病治療過程中發揮著極其重要的作用。因此在臨床治療過程中應重視加強整體護理。

1 要重視資料的收集:估計是護理程序的第一步，是從各方面有步驟，有計劃的收集資料以評估病人的健康狀態的過程，正確的護理診斷和護理目標必須建立在充分的收集資料的基礎上進行分析，歸納，處理，得以結論，不能主觀想象，要注意主客觀資料相符合。要對患者的主訴，二便，睡眠飲食，現病史，家庭經濟狀況，心理狀態，既往史及社會支持因素的了解等方面收集。2 注意護理診斷的準確:護理診斷是護理程序中關鍵的一步，它是分析綜合判斷的過程，是下一步制定護理計劃以及實施評價病人健康狀況的基礎。不同疾病可有相似的護理診斷，同種疾病可有不同的護理診斷，護理診斷應該因人而異，而不能對各類疾病確定相對的固定模式。例如：腦梗塞患者的心理狀態的護理診斷不能一律為抑郁，而要以病人為中心，因人而異進行診斷。3 護理目標要具體現實:護理目標是通過護理活動所要達到的最理想的結果，目標是具體的，能夠達到的，是可以衡量的。建立目標時不要出現籠統的無時間限制的難以觀察和測定的目標。例如：護理診斷為體溫過高由于感染所致的護理目標不能簡單地定為體溫恢復正常，而應為1周之內體溫控制約38.5℃及1周以后體溫維持正常，無合并感染。

參考文獻

［1］ 中華護理學會.整體護理理論研究與實踐［M］.北京:中國科學技術出版社，1997.61～69

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二、護理評估與健康教育

護理評估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護士直接接觸的對象，所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其家屬進行相關知識的健康宣教。護理評估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護士可以了解到護理對象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時，護士應該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次/分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護士可以了解護理對象的日常生活習慣，如吸煙、飲酒等，這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關系，飲酒與肝炎的關系等。通過健康教育可以促使人們養成良好的習慣。如果對護理對象進行體檢時如測量血壓，這時護士可以一邊為護理對象測量血壓，一邊對其進行健康指導，如護士告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激和肥胖等都有關。綜上所述，護士在進行護理程序的第一步，即護理評估的過程中通過對護理對象的觀察、溝通和交流等就可以對其進行健康教育。使護理對象對與疾病相關的知識有一個初步的認識，在這個過程中，護士不僅可以得到更詳細的資料，而且還可以滿足護理對象對醫學常識的需求。同時，還可以使護理對象更加信任護理人員。

三、護理診斷與健康教育

護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料，從而確定健康問題的過程。一個完整的護理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據三個部分組成。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關的原因來進行健康宣教。如，護理問題“母乳喂養無效”的原因有：①充盈問題；②缺乏母乳喂養的知識和經驗等。同時，還可以對解決相關原因進行指導，如對原因①可以指導護理對象在喂乳前按摩或熱敷，對原因②可指導護理對象根據嬰兒的需要喂哺，并掌握正確的喂哺姿勢和含接姿勢，以確保嬰兒進行有效的吸允和吞咽。另外，在護士運用評判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護士應首先讓病人確認其自身的健康問題，并引導病人敘述相關疾病的認識和看法。如病人有吸煙史，可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性，護士可對其做相關的補充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關的討論，可以更好地進行健康教育，從而使護理對象養成良好的生活習慣從而提高生活質量。

四、實施與健康教育

實施即護理措施，是對護理對象存在的護理問題進行干預的手段。在實施護理措施時更應該注重對病人的健康教育，因為實施過程即是護理操作的過程，護士可以一邊進行操作，一邊進行健康教育。以高血壓為例，護士在操作過程中應該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性；還應教會病人怎樣正確地測量血壓，以及飲食等方面的指導等，當病人服藥時，護士應告訴患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，以及不良反應的預防和處理措施等方面的知識；同時，還應告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進行護理的操作過程中完成。

五、評價與健康教育

評價是護理程序的最后階段，它是用來評判病人是否達到預期效果或目標是否實現的。而護士對護理對象的健康教育也需要進行評價，以了解護理對象對疾病知識的掌握程度，飲食與營養，以及用藥知識的掌握程度。其評價方法可以讓護理對象將健康教育的內容復述給他人，護士可以對其進行補充，這樣可以使護理對象對健康教育的內容更加深刻，從而使護理對象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的內容，也可使護理對象將相關健康教育的內容敘述給他人，以利于健康知識的普及。

在護理過程中進行健康教育顯的尤為重要。①護士在護理過程中為護理對象提供所需要的知識，使其能夠更好選擇與使用醫療、護理資源，保護自己免受一些不正確廣告宣傳的誤導。②健康教育能促進護理對象的健康，更好的預防疾病的發生。③健康教育能使護理對象的治療，護理效果更令人滿意。

隨著人民生活水平和生活方式的改變，當今疾病譜也發生了很大的變化，從急性傳染病轉變為慢性病為主，而且大多數慢性病目前只能控制，而無法治愈。因此，這些人必須通過接受健康教育來學會自理和調整生活方式。另外，隨著人們經濟水平的提高，人們的精神壓力也逐漸增大，所以（亞）健康人的保健需求也日益增高。他們希望能夠通過健康教育學會更多保持健康和預防疾病的知識。而護士不僅僅可以接觸病人而且可以接觸病人的家屬及其陪同人員，所以護士將有更多的機會進行健康教育。護士往往在對病人進行健康教育的同時，便可以對其陪同人員進行健康宣教。

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結核病是一種由于結核分枝桿菌感染而引起的慢性疾病。我科摒棄傳統的健康教育方法,應用護理程序對住院肺結核患者進行健康宣教,使健康教育有計劃性、預見性、針對性、時限性和可視性,提高了肺結核患者的知曉率、服藥率和控制率 使患者及其家屬對病情、治療、轉歸有一個科學認識,提高患者認知行為和遵醫方式，增強治療效果，提高肺結核的治愈率。充分體現以人為本的人性化護理的臨床價值，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008年12月至2009月12月，我科收治120例肺結核病患者，根據住院順序單雙號將患者隨機分為2組：對照組60例，其中男45例，女15例;年齡18～71歲;試驗組60例，其中男44例，女16例;年齡21～70歲。2組性別比、年齡間有均衡性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：(1)符合2004年中華醫學會、人民衛生出版社推薦的肺結核診斷標準;(2)需要抗癆治療;(3)年齡≥18歲;(4)自愿接受各種問卷評估。排除標準：(1)有精神疾病或精神疾病家族史;(2)合并認知功能障礙及老年癡呆患者;(3)初中以下文化程度。

1.3 護理評估 入院時評估患者的基本狀況,包括目前生活狀況、知識技能水平、生理、心理狀態;評估入院時各系統的常規檢查情況,有無藥物過敏史;評估護理對象對長期用藥的態度,對藥物知識的了解程度。通過評估了解護理對象及其家庭對疾病、健康、治療、康復的態度,家庭經濟情況等,為健康教育提供依據[1]。結核病患者通常能照顧自己而且似乎沒有問題。 然而，可能會產生某些阻礙治療依從性的事件，如情緒沮喪、財務困難、懷孕、乙醇或藥物依賴、違法工作、至親過世、無家可歸等。護士必須聽取患者的意見，并評價什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的，以及結核病診斷對患者有著怎樣的影響[2]。

1.4 護理診斷 正確區分護理診斷與醫療診斷,認真評估患者的個體是否具有該診斷的依據。肺結核的護理診斷側重于認知、行為等因素。主要的護理診斷有: (1)清理呼吸道低效：與痰液黏稠，不易咳出有關;(2)氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關;(3)體溫過高：與機體感染致病菌有關;(4)營養失調：低于機體需要量，與慢性疾病消耗有關;(5)活動無耐力：與疾病致體力下降有關;(6)知識缺乏：與缺乏肺結核的預防保健知識有關。

1.5 護理計劃的制定 標準護理計劃對相同疾病的患者提出共同存在護理診斷、預期目標、基本的護理措施和評價標準[2]。盡管患者使用的藥物劑量、方法均相同,但是,患者的生理、心理狀況不可能完全一致。因此,要靈活制定個體化的護理計劃。了解患者的情況并制定一個包括支持系統在內的個體化計劃，這樣可以使治療對患者生活的影響降到最底，激發患者的依從性，并且促進藥物治療的完成情況。

1.6 護理措施

1.6.1 制定健康教育路線圖：首先建立良好的護患關系,取得患者信任,詳細了解患者的心理狀況、生活方式和對疾病的認知程度,然后護理人員根據評估情況按臨床路徑對患者從入院到出院實施連續動態、有針對性的健康教育。

1.6.2 保證達標：責任護士或當班護士嚴格執行醫囑,采取積極有效的護理措施，保證肺結核患者早期、聯合、適量、規律、全程堅持服藥。根據健康教育內容上的指標,反復進行評估教育,直至達到最終護理目標。運用溝通技巧，積極建立治療性人際關系，取得患者信任，關心他們，使其能在較短的時間內適應醫院環境，積極主動配合醫療人員進行藥物治療。保證患者理解：服用多種藥物的重要性，即使在感覺已經很好時;每種藥物要按劑量服用;每種藥物按藥物的時間服用;藥物可能的副作用的觀察。

1.6.3 指標觀察：定期對肺結核健康教育指標進行觀察,觀察內容及方式包括: 將自行設計的問卷發放給患者，由患者填寫后收回。①一般資料調查問卷，包括性別、年齡、婚姻、職業、文化程度、住院次數。②對肺結核知識認知程度問卷。認知內容包括肺結核的發病原因、誘因、傳播途徑、疾病的臨床癥狀、治療方案、所服藥物名稱及不良反應、所服藥物不良反應的處理措施、不按醫囑服藥的后果、按醫囑完成藥療計劃及定期復查的重要性等。按認知程度分為了解組、一般了解組、不了解組。③對疾病預后的了解情況。④對自己目前的生活狀況是否滿意。⑤治療依從性問卷。治療依從性情況分為堅持服藥、間斷服藥、從不服藥;復查情況分為定期和不定期復查，遵醫方式綜合 評分70分以上者為遵醫方式良好，69分以下者為不遵醫。其中正確用藥占60分，飲食習慣占25分，其他占15分。

1.7 護理評價 評價貫穿于健康教育過程的始終,通過教育評價反饋再教育的過程,不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象,以便隨時修訂教育計劃[3]。在長期的結核病治療(尤其是耐多藥結核的患者)期間，許多因素會改變，因此護士必須在患者同意下定期地評價患者的進展，包括患者的臨床情況、個人的境況、心情、態度、外表方面的任何改變都應該被關注。臨床實踐證明,護理程序應用于肺結核患者的健康教育,取得一定效果。

2 結果

120例患者中有90%患者受益,學到護理知識,對多種宣教形式滿意。通過出院后反饋調查顯示,大部分患者都能做到合理飲食，早期、聯合、適量、規律、全程堅持服藥，能滿足自我護理的需要。

3 討論

健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程,促使患者自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體的健康[4]。護理程序作為一種科學的確認問題和解決問題的工作方法,為護士提供了一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作程序框架,并能在較短的時間內有針對性地對患者進行健康教育[5]。運用護理程序對肺結核患者進行健康宣教,促進了服務質量的提高,護士熱情周到的服務,密切了護患關系,促進了信息交流傳遞,不但滿足患者的基本需求,還減輕了患者孤獨感和心理壓力。使患者在情緒穩定下接受治療,保證了健康教育的延續性和完整性，增強患者治療的依從性。運用護理程序進行健康宣教,使健康教育有計劃性,有目的性,根據不同病人的生理、心理狀態采取不同的護理計劃,隨時評價學習情況,及時修改使護理目標更加明確,通過全程質量控制,提高護理質量,保證肺結核患者用藥的安全。

【參考文獻】

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2 姜安麗,林菊瑛,鞏玉秀,等.整體護理于護理程序.//姜安麗主編.新編護理學基礎.第1版.北京:高等教育出版社,2006.140.

篇（7）

為了適應當代醫學臨床的需要，我國護理教育專業新增設了一門重要課程――健康評估。該課程作為護理學專業的橋梁課程，將基礎課與臨床護理緊密地聯系在一起。在學習過程中，它不同于基礎課，通過死記硬背一些理論知識，就可以掌握大部分知識點。因此，探討和研究健康評估教學方法，在教學過程中真正落實技能培養，是實現護理教育目標、培養實踐創新型護理人才的重要手段。

一、明確教學目標

健康評估有別于診斷學，護理學專業所用的教材健康評估是闡述如何收集主觀、客觀資料的一門課程，目的是提出護理診斷，按護理程序去解決相關的健康問題；而臨床醫學專業所用的教材《診斷學》是闡述如何發現人體異常癥狀或體征，通過相關檢查發現患者相關資料的課程，目的是提出醫療診斷即患者所患何種疾病。雖然兩門課程有很多相同之處，但側重點不同。因此，作為從事健康評估教學工作的教師務必要明確健康評估的教學目標，充分理解各章學習目標。

二、突出教學重點

健康評估課程的教學目標是以學生已有的臨床基礎知識、護理基本理論及護理程序的基本概念為基礎，以人為中心，對各種資料進行收集、整理、綜合、分析、判斷，進而概括護理診斷依據，做出正確的護理診斷和護理記錄，為確定護理目標，制定有針對性的護理措施奠定基礎。在學習健康評估課程之前，學生的思維方法大多還停留在理論課階段，尚未進入臨床領域，他們還不善于運用多領域的知識綜合分析人體病理、生理變化與臨床疾病的關系。授課教師需要掌握適當的教學方法，以引導護理專業學生從開始學習健康評估起就養成正確的學習習慣，提高對本課程學習的興趣。同時，充分發揮學生的主觀能動性，培養學生獨立思考、綜合歸納和分析判斷能力。在教學內容上，根據護理專業學生的特點，對于檢體診斷學部分，側重于訓練學生的規范化操作和臨床思維能力；在實驗診斷學部分，側重于講授標本采集方法、參考值及臨床意義；在器械檢查部分，側重于檢查前準備及對基本影像資料的判斷。

三、改進教學方法

護理專業學生有其自身的特點，在教學上可以采取多手段相結合的方式，努力挖掘教學內容的趣味性，使學生積極參與探索知識的過程，力爭使學生對所學習的知識有比較深刻的印象。教學中必須轉變傳統的“填鴨式”教學模式，堅持以“教為主導，學為主體，練為主線”的教學模式，將病例教學法、角色扮演法、問題教學法、情境教學法等引入教學全過程，充分調動學生的積極性、主動性和創造性。在實驗教學中要創設逼真情境，讓學生在練習過程中真正體會到如何關愛病人、理解病人的痛苦。要充分發揮學生的想象力、創造力、獨立思考能力和口頭表達能力，加深對實驗操作內容的理解和記憶。

四、加強實踐教學環節

健康評估是一門理論性和實踐性都非常強的課程，教學過程中，在注重理論教學的同時，同樣不可忽視實驗教學。只有抓好健康評估實驗教學的質量，才能更好地發揮出該門課程的橋梁作用，使學生完成臨床基礎向臨床護理轉變。掌握評估的方法和原理，為進一步確立護理目標和制定護理措施奠定基礎。在實踐教學過程中，因為脫離了教室的束縛，學生來到一個相對寬松的學習環境，加上對實踐活動的好奇心，很容易激發學習的興趣，從而取得事半功倍的效果。

1.更新教育觀念，重視實驗教學質量

要明確實驗教學在整個健康評估教學過程中的地位，教師首先必須從思想上更新觀念，即從培養學生成為護理工作的適應者轉變為促進護理工作發展的主體；從傳授以病人為中心的護理知識與技能轉變為傳授以人為中心的整體護理知識；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變為培養學生具有自我教育、自我發展能力的活動的主體，不斷提高實驗教學水平。

2.豐富實驗教學內容，創新實驗教學模式

合理安排教學內容是實現實踐性教學目標的前提，根據健康評估實驗的目標要求，在實驗內容和方法上要積極探討。如在體征評估基本方法――視診、觸診、叩診和聽診的檢查順序及手法的教學中，為了能讓學生規范化操作，放映由全國中等職業教育學校統一錄制的全身體格檢查操作光盤，通過視頻等多途徑教學，使學生對體格檢查形成一個有序、整體、系統的觀念。再由教師按照檢查順序進行示教，最后將同學每兩人分為一組，相互實踐教師示教的內容。在實踐教學環節，充分利用多媒體及電子標準化手段提高患者檢體診斷水平。

3.改革實驗考核方法，重視綜合能力測評

考核標準除實驗技術操作（包含實驗前準備、實驗技能操作、實驗后用物預處理）考核外，還應注重對儀表態度、溝通能力、應變能力和健康教育四個部分進行考核。這種考核標準引導學生在完成操作步驟的同時，考慮病人的身心感受，重視人文關懷，樹立整體護理的服務理念。

在健康評估教學過程中，教師不僅要明確課程目標，突出教學重點，改進教學方法，同時還要加強實踐環節教學，提高護理教學質量，以促進學生由臨床基礎向臨床護理轉變，促進學生全面發展和綜合能力的提高，培養適合時代要求的新型護理人才。

參考文獻：

篇（8）

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0160-03

Application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis

WU Chuncui OU Huixian JI Yan

Department of Obsterics and Gynecology, Huizhou Municipal Central Hospital in Guangdong Province, Huizhou 516001, China

[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway on health education to pregnant women who need amniocentesis. Methods A total of 902 patients who need amniocentesis from January to August 2011 in Huizhou municipal central hospital were enrolled in our study. Patients were randomly didved into two groups, the control group of 82 cases, treated with traditional health education and the experimental group of 820 cases treated with the clinical pathway to the pregnant women and family model health education guidance. Results It was significantly different on understanding of information (78% vs 100%), satisfaction to nurses (98.8% vs 100.0%), operation time [(8.0±2.2) minutes vs (6.0±1.4) minutes] and the times of visiting [(5.0±1.2) times vs (4.0±0.3) times] between the control group and experimental group. Conclusion It is benefit to improve understanding of information, satisfaction to nurses and the rate of follow-up, shorten operation time, reduce visiting frequency, and save medical resource.

[Key words] Health education; Prenatal diagnosis; The clinical nursing pathway; Amniocentesis

羊水穿刺是介入性產前診斷技術的一種，通過抽取羊水提取胎兒細胞及DNA，用來診斷胎兒染色體異常及某些基因病，是目前使用最廣泛的產前診斷技術之一。隨著大范圍對孕婦進行唐氏篩查、地中海貧血篩查，羊水穿刺這類產前診斷技術的使用日漸增多。但部分宣傳途徑對該檢查創傷性的夸大，作用的神化，往往影響孕婦及其家屬對該項檢查的接受程度及對結論的正確理解。筆者借鑒國外護理同行在護理管理模式中應用臨床路徑（CNP）對患者實施整體護理的方法，探索了羊水穿刺產前診斷孕婦臨床健康教育路徑實施方法，交流如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篇（9）

二、何潤“護理診斷”(NursingDiagnosis)

“護理診斷”1953年由美國的V·Fry首先提出，但直到70年代才引起護理界的重視.1973年，美國成立了“全國護理診斷分類組”。此后每兩年在美國的圣路易斯召開一次會議，討論制定和修改護理診斷。1982年第五次會議上，由于加拿大代表參加而改名為“北美護理診斷學會(NorthAmerieanNursingDiagnosisAssociation簡稱NA一NDA)。至1988年第八次會議已提出了97條護理診斷。

護理診斷的定義是:“對個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發展及精神方面健康問題的說明。’〔幻其特點是:①說明個人當前健康狀況所需要的護理。②與醫療診斷有所區別.③根據不同的護理范圍進行一定的分類。④明確指出所需具備的護理知識。

護理診斷是從護理的角度，提出病人或服務對象現存的和潛在的健康問題。包括心身各方面同健康有關的問題。它是一系列的診斷性名稱或標題，其目的是為了說明護理的范圍的。所以常是一組體征和癥狀的概括性描述。通常由2一3個部分組成。即健康問題(Problem)、病因(Etiology)、癥狀或體征(SignsorSymptoms)又稱PES公式。實際在臨床上常習慣用PSE表示。如:排便異常(P):便秘(S):由于生活方式改變引起(E)。目前的趨勢是簡化為二部分:即P+E或者是S+E.如:焦慮(P):由于醫療診斷不清引起(E)。脫水(S):由于腹瀉引起(E)。每一個診斷都有明確的定義。

護理診斷的提出是護理專業化的另一次吃躍。它有利于護理界統一護理問題，便于交流和總結經驗及計算機化管理，有助于強化護理知識的整體性和學科的發展，更有利于護理教育.可以說，護理診斷是80年代以來，護理理論和知識體系的重大發展和進步。

三、護理程序和護理診斷對護理教育的影晌

這些概念的出現，進一步強化了護理模式從單純的護理疾病向護理整體人的轉化。護理工作不再局限于醫療診斷的“疾病”的護理.這一變化對護理教育的影響是十分深刻的。主要反映在以下三方面:

1.對護理教育指導思想和培養目標的影響

從傳統上來說，護理教育始終注重培養在醫生指導下，進行臨床護理操作的實用型人才。而護理程序在臨床上的廣泛應用，要求護士不僅會干，更要會思考。因此，護理程序已經成為許多學校設置課程的基礎.要求學生掌握系統地收集資料的方法;準確地找出現存的問題，選擇解決問題的方案，具體執行這些措施以及根據目標來評價措施的結果。因此更注重培養學生科學的、邏輯的和實事求是的思維方法，系統地收集資料的能力，分析問題和解決問題的能力，組織計劃的能力和控制、評價的能力。〔3〕這些能力的培養，對于學生畢業后在實際工作中夯析和處理問題是十分有好處的。目前我國許多護校、護理系也在教學過程中貫穿了護理程序的應用，并且要求學生必須掌握。

2.對課程設置模式的影響

傳統的生物醫學模式，使大多數護理課程設置基本上都是以生物醫學知識大主。臨床課講課順序多是:疾病病因;病理生理改變;臨床癥狀和體征，治療原則:愈后和護理.護理不僅在順序上為最后，內容和時間都最少。這種課程設置很難突出護理專業的特點和重要性，使不少學生輕護理、重醫療.而護理程序和護理診斷概念的出現，使傳統的課程設置模式發生了變化。如1986年，美國密蘇里州大學護理系開創了以北美護理診斷學會(NANDA)提出的護理診斷目錄來設置課程的新模式.t4〕這種模式不再按照各系統疾病來安排課程，而是以護理診斷來組所有的臨床課程.如內一外科護理學，以“呼吸功能改變”、“活動無耐力”、“排泄功能改變”等護理診斷組織原來許多疾病的內容。如“氣體交換障礙”這一護理診斷中，包含了所有原因造成的缺氧的疾病，介紹了各種可能引起缺氧的疾病的病理生理改變，臨床癥狀及護理措施.如心臟疾病，呼吸系統疾病，胸外傷(包括手術)神經系統疾病等等。因為從醫療的角度來說，許多系統的疾病都會有缺氧的癥狀，但病因，治療方法和預后可能是不同的。

篇（10）

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2006年5月到2011年5月所收治的132例高血壓患者，均根據WHO/ISH所確定的高血壓診斷標準。132例高血壓患者中，男性72例，女性60例，年齡38-85歲；職業：駕駛員32例，會計30例，統計人員28例，電話員23例，高空作業人員17例，其他職業2例；文化程度：文盲15例，小學26例，初中35例，高中及中專24例，中專以上32例。

1.2 方法 對132例高血壓患者采取隨機溝通、書面溝通、健康教育講座等形式，將高血壓病的病因、診斷標準、危險信號、病情控制等相關內容與患者及時溝通，并且強調檢查血壓的必要性與重要性，通過基礎知識的教育，讓患者懂得并掌握高血壓病的基本常識。確定治療方案，藥物治療與非藥物治療兩種方案同時進行，在進行藥物治療的同時改變其生活方式，具體為：控制飲食、低鹽攝入、控制體重、戒煙少酒、運動鍛煉，在患者的自身努力與藥物治療的結合下，高血壓患者只需要改變其生活方式就可以控制高血壓病，不需要藥物治療［2-3］。

1.3 判斷標準 記錄并比較患者在健康教育前后的收縮壓，舒張壓，心率、體重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指標的變化。

1.4 統計學分析 將我院本次的實驗數據采用SPSS12.0軟件包進行統計學分析，期間采取t檢驗，當p＜0.05的時候，差異有統計學意義。2 結 果

在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），見表1。

表1 健康教育前后血壓、心率、體重變化情況比較［χ±s］

組別 收縮壓 舒張壓 心率（次/min） 體重（kg）

健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15

健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#

注：與教育前相比，#P＜0.01。3 體 會

高血壓病成為大家耳熟能詳的職業病，且發病率逐步向低齡化與多元化發展，在治療高血壓病的時候，我們應該將多種治療方法有機的結合起來，以藥物治療為基礎，健康教育為輔助手段，讓健康教育融入到人群的生活方式中，從自身來控制與治療高血壓病。健康教育是一項投資少、效果好的治療手段，是預防高血壓病的最有效的方法，它不僅可以改變人們的生活方式，還可以提高藥物治療的效果。我們的護理人員應該拓展自身的知識面，努力提高護理水平，及時地與患者進行言語溝通，發放健康教育的宣傳資料，確保健康教育深入人心，幫助他們克服精神上的障礙，使其充分發揮其治療作用，從而達到提高治療效果的目的。

我院數據再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握關于高血壓相關因素，診斷標注，高血壓危險信號等內容，在健康教育后，患者對高血壓相關因素，診斷標準，高血壓危險信號等內容掌握有了顯著地提升，并且將其應用到醫療護理的過程中與以后的生活方式中，患者的血壓、心率、體重等指標明顯下降（P＜0.01），值得在臨床護理工作中進行推廣。

參考文獻

篇（11）

急性腹痛是急腹癥最常見癥狀表現，病因復雜，其中又以各類急腹癥為主，病情進行速度快、特異性強，確診難度較大，年齡跨度廣，老年人比重高，老年人組織器官功能發生退化、抵抗力低、器官儲備功能不足，易發生并發癥，約1/3患者需轉外科治療，急性腹痛伴隨癥狀較多，患者可能合并嘔吐、腹瀉、發熱、意識障礙甚至休克，護理與監護難度大[1]。本院急診科或門診共收治急性腹痛為主要癥狀表現患者241例，筆者結合自身經驗試探析急性腹痛觀察要點，總結護理干預經驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組241患者收治于2014年1月～12月，其中男144例、女97例，年齡4～89歲、平均（51.4±10.0）歲，其中小兒29例、老年人105例。伴隨癥狀：發熱81例、頭暈23例、惡心與嘔吐118例、腹瀉26例、胸痛14例等。發病至送院時間30min～3d、平均（2.3±0.8）h。分診至內科疾病152例、普外科61例、婦產科19例、泌尿外科8例、胸外科1例。納入標準：①急診科、門診收治；②以急性腹痛為主要癥狀表現；③臨床資料完整。

1.2方法

1.2.1觀察要點

1.2.1.1急診科 ①輔助診斷，配合醫師進行常規檢查、查體，及時獲取相關分泌物、樣本送檢，觀察記錄患者癥狀表現，腹痛部位、程度、發作時間與進展情況（加重與轉移情況）、體溫、嘔吐頻次與量、伴隨癥狀表現，重點觀察有無腹膜炎體征、意識狀態、中心靜脈壓、血壓、紅細胞比容、電解質水平、血清標志物水平，判斷有無壞死性、出血性病理表現，采用量表評估患者死亡風險，判斷有無器官衰竭等嚴重致死性并發癥；②留觀患者，對于一時無法明確診斷留觀者，應做好生命體征監護，觀察記錄基礎治療后癥狀表現。

1.2.1.2分診后 ①內科，觀察癥狀表現、生命體征，據不同疾病類型設定不同的觀測內容，如對于消化道出血患者，應注意觀測患者意識、瞳孔、生命體征、大便情況、尿量，鑒別發現煩躁不安、心率加快、血壓下降、體溫下降、呼吸急促等失血表現，在治療早期每隔20min全面評估患者病情，在給予對癥治療后，據癥狀改善情況，評估治療效果，鑒別發現再出血癥狀；②普外科，做好術前準備，觀察患者應激指標水平，評估手術耐受，關注糖尿病、高血壓等合并癥，評估并發癥發生風險。

1.2.2護理干預

1.2.2.1急診科 ①分診前，給予基礎治療干預，如藥物鎮痛，常肌注鹽酸山蓑若堿注射液，或采用耳穴按壓、平衡針等保守方法鎮痛[2]，對于有發熱癥狀者，還給予降溫處理，對于合并休克者給予抗休克處理；②據擬診結果，給予對癥處理，如擬診為胃炎急性發作者，給予胃腸動力藥物，醫囑絕對臥床休息、禁水食，若伴有惡心、嘔吐癥狀，注射胃復安，或口服胃黏膜保護劑，若脫水癥狀較嚴重，可口服補液或靜脈輸液補液，糾正電解質失衡[3]；②心理護理，急性腹痛患者普遍伴有焦慮、恐懼等負面情緒，一定程度上可能加重病情，促進應激指標水平上升，還可能影響治療依從性，護士應做好心理支持，增強患者安全感，對于未明確診斷留觀者，應解釋留觀的原因，糾正患者錯誤認知，留觀并非誤漏診。

1.2.2.2分診后 ①基礎護理，作息管理，一般宜臥床休息，適當禁水食，遵醫用藥；②病情緩解或好轉后，據胃腸道功能恢復情況，依次給予流食、半流食、軟食、普食；③做好病房管理，防寒保暖；④據疾病類型給予專科護理，如上消化道出血患者，安排壓迫止血（三腔兩囊止血）、胃液抽取、護理，以預防胃反流、膽汁反流，觀察內科治療藥物止血效果；⑤關注合并癥管理，如伴有肝硬化等消化性合并癥患者，應適當延長禁食時間，安排專科飲食，避免攝入可能增加肝負荷食物，對于合并糖尿病患者，還應做好血糖動態監測，及時發現、處置低血糖反應，預防休克；⑥心理支持與健康教育，采取積極的措施促患者鎮定鎮靜，糾正患者錯誤認知，以嫻熟的護理操作技術、默契的團隊合作，體現護理專業性，減輕患者顧慮，增強其治療信心，同時做好健康教育工作，在選擇風險診療活動如手術時，盡快取得患者及其家屬同意，避免延誤治療，在患者出院前，還應據疾病類型、治療情況，開展相關的健康教育，預防復發、并發。

2 結果

2.1送院時臨床表現 有彌漫性腹膜炎體征181例、休克41例、發熱（≥37.2℃）84例、中心靜脈壓（0.44±0.05）kPa、血清K+

2.2診斷情況 12內明確診斷144例、12～24h內明確診斷85例，臨床表現屬原發病典型表現94例（12h內明確診斷86例），采用病理診斷（手術與活檢）84例，與擬診相符80例。

2.3結局 死亡1例，為壞死性急性胰腺炎，其余均痊愈出院，住院時間2～35d、平均（7.3±2.3）d。

3 討論

本次研究中，12內明確診斷59.75%，診斷效率仍有待提高。原發病典型表現39.00%（94/241），原發病典型表現12h內明確診斷占91.49（86/94），提示急性腹痛患者多無典型癥狀表現，是致疾病延遲診斷的主要原因。采用病理診斷占34.85%（84/241），與擬診相符95.24%（80/84），病理診斷是急性腹痛病因診斷"金標準"，但病理診斷多為創傷性操作，手術診斷風險相對較高，護士對于未明確診斷、留觀者，應做好手術適應證篩查。

急性腹痛病因較復雜，常見病因包括急性胃腸炎、急性闌膽石癥發作、急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎、機械性腸梗阻等，多以急診科就診，應注意收集相關信息，特別關注腹痛發作、變化進展情況、伴隨癥狀，發現典型癥狀，為擬診、明確診斷提供依據，同時做好基本的對癥護理、心理支持，擬診后據擬診結果給予治療護理，分診后據原發病護理路徑，給予針對性護理干預，包括治療性護理、并發癥預防護理、合并癥管理等。

參考文獻：