緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇實踐基本情況范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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縣城建監察大隊受縣建設局委托，依據有關建設法律法規的規定，在法定職責范圍內對全縣的城鄉規劃管理、建設工程招標投標管理、建設市場秩序管理、戶外廣告管理和影響縣城市容市貌、占道經營（作業）、施工、損壞城市設施等方面的違法、違章行為進行監察。

二、以“三城”同創為主線，全力打造一流市容環境

近年來，縣城建監察大隊在縣委、縣政府和建設局的正確領導下，在社會各界的關心支持下，緊緊圍繞縣委、縣政府提出的“三城”同創目標任務和工作要求，切實加強領導，明確目標，落實措施，責任到位，扎扎實實開展城市管理各項工作，城市面貌日新月異。

1、市容管理取得新突破。大隊嚴格落實了市容長效管理責任制，實行定人、定崗、定責，對城區主干道實施全天候巡查管理，及時查糾流動攤點和店外占道經營行為，重點解決了電瓶車店外占道、夜市大排檔占道經營等城市管理的頑癥。堅持市容管理“疏堵結合方針”，一方面，按照“主干道嚴格禁止，次干道嚴格控制，街巷嚴格管理”的治理原則，經常性組織力量對城區商業中心、學校及周邊地區進行了集中整治，促使城區主干道及亞細亞、鐘樓、寶勝、翔宇等重要地段流動攤點、店外占道等現象得到了明顯改觀。同時對市民群眾反映比較強烈的難點、熱點問題，狠抓不懈，先后取締了安宜北路原華聯攤點群、大橋攤點群、原雨衣廠門前攤點群、安宜南路攤點群及其它各類零星、流動攤點350余個，使流動經營“頑癥”得到有效根治；另一方面，大隊堅持關心民生，促進和諧，在堵控無序經營的同時，想方設法籌措資金，規范經營行為，先后設置了東升市場、旺發路夜市、陵園東路夜市、城郊橋大排檔，設置攤點500余個，全部安置各類下崗、失業人員再就業，取得了明顯的社會效益。

2、戶外廣告管理逐步規范。近年來，大隊經常性開展戶外廣告專項整治。拆除城區主干道兩側擅自設置、超過期限、陳舊破損的戶外廣告，使戶外廣告的品位不斷提高。“牛皮癬”整治初見成效，今年4月份，在縣政府召開整治“牛皮癬”專項會議后，大隊專門組織力量對城區“牛皮癬”進行了專項整治，重點查處了辦假證和快餐行業的“牛皮癬”，并組織人員對城區的“牛皮癬”進行了清除。

3、違法建設查處有力。近年來，大隊始終保持高壓態勢，把遏制和查處違法建設作為執法工作的重中之重，對在建項目工程嚴格按照新建項目工程規劃許可證內容，深入新建項目工地，實施跟蹤監察，確保新建工程項目嚴格按照“五項制度”規范建設。針對違法建設易發生在節假日的特點，我們始終堅持節假日值班制度，不斷加大巡查力度和巡查頻率，對群眾舉報堅持在規定時間內到達現場查處，確保將違法建設遏制在萌芽狀態。不斷加大拆除力度。針對城市規劃區內亂搭亂建、屢禁不止的現象，特別是寶射河大橋以南規劃控制區和主次干道兩側違法建設，做到了不惜代價，上足人力，采取切實有效措施，堅決依法予以，達到了拆除一處震憾一片的效果，維護了城市規劃的嚴肅性。整潔、有序的城市環境，不僅提升了城市品位，改善了城市形象，也為我縣榮獲“江蘇省衛生城市”“全國平原綠化先進縣”“全國首批生態示范區”“江蘇省文明城市”等殊榮作出了較大貢獻，為我縣今年順利通過“江蘇省園林城市”“國家衛生縣城”初步考核驗收提供了一流的市容保障。大隊也連續7年受到市建設局表彰，多次被上級部門評為“先進集體”、“文明單位”、“先進黨支部”，20__年大隊順利通過省建設廳規范化行政執法隊伍考核驗收，并被評為“十佳”優質服務單位。

三、以創建為載體，努力建樹一流的城建執法形象

“創建無小事”，如何在眾多參評的行政執法隊伍中走在前列，如何進一步提高城市管理的滿意度，要求我們必須下苦功、辦實事、求實效，為此，我們做到：

1、開展三項教育。一是開展黨風廉政教育。以“”為平臺，加大了黨風廉政教育力度，培養隊員自重、自醒、自警、自勵，從點滴做起，從小事入手，防微杜漸，防患未然；二是開展文明執法教育。達到兩個轉變，變經驗型管理為法制型管理，變粗放型管理為精細型管理，切實改變暴風驟雨般的城市管理模式；三是開展勤政為民教育。通過開展“護送小學生過馬路”、“黨員示范崗”等活動，進一步弘揚了“把奉獻留在崗位，把形象留給社會”的城管精神，不斷加大對社會弱勢群體的幫扶力度，建樹城管人的新風采。

2、扎實創建措施。一是實行創建責任制。通過層層簽訂創建工作責任狀，進一步明確了目標，分解了責任，傳遞了壓力，使創建工作始終貫穿每項工作的全過程；二是實行承諾制。每一個城建監察隊員都鄭重簽字，莊重承諾，徹底杜絕“吃、拿、卡、要、報”等不良行為；三是完善內外監督制度。內部監督由大隊督查室專門負責實施，建立查訪小組，定期進行查訪。外部監督則通過設立公示欄、投訴電話、舉報箱的形式，以及主動邀請人大代表、政協委員和市民代表“挑刺”的做法，把各項工作都置于全社會的監督之下；四是強化業務培訓。嚴格實施“每月一法”、“每月一考”制度，實行書面考核與現場考核相結合，有效提升隊伍的整體執法水平。

3、開展系列創爭活動。每季度評選一次管理標兵、執法能手、紅旗駕駛員、衛生流動紅旗和優勝隊室，激勵廣大隊員積極進取，奮發有為。

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1師資隊伍情況

紡織工程專業有專業教師14人，學位和職稱相對比較高。均具有碩士及以上學位，其中具有博士學位的有2人。職稱均為講師及講師以上，高級職稱比例約為70%左右，其中正教授有2人。

2實驗室建設概況

2．1實驗室設置情況

我校紡織工程專業教學實驗室設置如下：紡織材料實驗室、紡織工藝實驗室、針織實驗室、織物分析實驗室、紡織設計實驗室、紡織化學實驗室、精密儀器室和暗房等。實驗室實際用房面積有700m2，為紡織工程專業開設了所有的專業基礎課和專業課的實驗課程。目前這些實驗室及其儀器設備，基本滿足我院紡織工程學生的實驗教學、畢業論文、科研、實驗室開放等工作的需要。

2．2實驗教學情況

2．2．1實驗教學內容與體系

首先，為了適應經濟發展的需要，跟上科技發展的步伐，紡織工程專業的實踐教學內容，均隨著實驗室儀器、設備的增加、測試方法的科學、教學體系的合理和理論教學內容的更新而不斷更新。其次，創造條件，加強管理和引導。努力籌集資金，加強實驗室的建設。加強實驗室管理，完善各項管理制度，明確管理責職，提高實驗室管理水平和責任心；合理安排實驗儀器布局和項目開設時間，滿足實驗室的教學、科研、對外開放等多功能需要，有效提高實驗室的利用率。另外，學院各專業根據新時期培養工科學生的要求，對專業課程的實踐教學計劃和實驗的內容進行不斷改進，尤其增加了綜合性、設計性實驗的比例。目前學院實驗室為紡織、染整、服裝專業開設有綜合、設計型實驗的課程占有實驗的課程總數比例為90%以上。由于增加了綜合性、設計性實驗的比例，大大提高了實驗的教學效果，從而也使學生增強了創新意識和實際動手能力。

2．2．2實驗室開放

為適應二十一世紀教學改革，努力提高學生實踐能力，加大實驗室的開放力度，充分利用現有的實驗條件，發揮教學資源功能，努力提高工科類學生的實際動手能力和科研創新能力，提高教學效益。目前學院現有的實驗室除完成正常的實驗教學工作、科研工作以外，還積極推進開放實驗室的建設，不斷完善開放實驗室的管理制度，擴大實驗室開放的范圍。開放項目是在學生完成基本技能訓練的基礎上，選做部分綜合性、設計性實驗；內容可以是教學計劃要求的課內實驗，也可以是課外實驗，以滿足不同層次學生的學習要求。開放實驗室每周開放5天。實驗室開放形式主要有全面開放、定時開放、預約開放。并積極創造實驗室開放條件，調動廣大教師的積極性，廣開渠道豐富開放實驗的內涵，鼓勵學生積極參與各項實驗，為培養一流的工程技術人員服務。

3校外實習基地建設

3．1基本情況

為切實加強學生專業理論與生產實際的結合，加強學生實踐能力的培養，紡織專業系以評促建，以評促改，高度重視實習基地建設，措施有力，近年來發動各方面力量積極聯系和建立校外實習基地，和江蘇悅達紡織集團有限公司、江蘇聯發集團、江蘇日升紡織集團、江蘇大圣集團、江蘇宏大集團、江蘇亨威集團、江蘇中恒集團、江蘇雙山集團和江蘇振陽集團等企業達成實習基地協議。

3．2建立實習基地的經驗

3．2．1聘請專家顧問，廣交行業朋友

為了建設滿足學生實習的教學基地，達到我們設想的目標，我們結交了那些有著很多專業知識、享有很高知名度的權威人士，說服他們為教育多做貢獻，聘請他們做我們的客座教授，邀請他們經常到學校講學，并使他們成為我們的朋友，以保持長期而融洽的合作關系。

3．2．2鼓勵教師積極走向社會，聯系實習基地

老師利用自己與企業的廣泛聯系，與江蘇振陽集團、射陽雙山織造團股份有限公司、江蘇悅達紡織科技工業園、江蘇日升紡織集團、常州艾貝有限公司、江蘇聯發集團和江蘇中恒集團等多家企業簽訂“實習就業基地協議”。

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加強預算績效管理，是財政科學化精細化管理的重要內容和結果要求，其根本目的是改進預算支出管理、優化財政資源配置、提高公共產品和服務質量，強化公共部門支出責任，建設高效、廉潔、責任政府。特別是黨的十報告進一步提出“提高政府的執行力和公信力，推進政府績效管理”的新要求，為我們推進預算績效管理工作提供了強大的精神動力和制度支撐。我們一定以此為契機，乘勢而上，順勢而為，牢固樹立“講績效、重績效、用績效”、“用錢必問效、無效必問責”的績效管理理念，增強部門支出責任意識和效率意識，優化資源配置，全面推進預算績效管理工作。

一、預算績效管理的重要性

1.加強預算績效管理是踐行科學發展觀的迫切需要

科學發展觀的核心是以人為本，而以人為本體現在預算工作中就是要落實財政預算資金取之于民，用之于民的本質。預算績效管理是在當前條件下對于有限財政資金的科學配置與利用，使其產生應有的社會效益。通過預算績效管理，能夠破除長期以來財政工作中的“重分配、輕效益”的錯誤認識，提高公共資金使用的效益，提高公共產品與服務的質量，最終受益者始終是廣大民眾，這也與以人為本的核心內容密切相關。

2.加強預算績效管理是推進財政科學化精細化的迫切需要

財政的科學化精細化管理，就是要從實際出發，實事求是，積極探索和掌握財政工作規律，健全管理制度和運行機制，建立責任制度和評價機制，明確職責分工，優化業務流程，切實提高財政管理水平和資金使用效益。從績效管理的角度來看，目前存在的問題主要有預算編制粗放、編制與執行部門相脫節、預算沒有真正的結果導向、資金使用效果不明顯等。加強預算績效管理，就是運用科學的績效評價體系，配合嚴密的財政管理體制，客觀評價財政支出的經濟以及社會效果，并以此為依據指導下年度預算工作。這樣能從根本上提升各級部門關于財政科學化精細化管理的認知水平，實現“獎優罰劣”的目的，為財政資金的有效使用提供制度保障。

3.加強預算績效管理是建設高效、透明政府的迫切需要

一方面，隨著社會民主化程度的提升，民眾對于政府的資金使用效率情況日益關心，納稅人意識不斷增強；另一方面，預算績效管理對于政府部門行為進行量化尺度衡量，也有利于民眾改變其在公共委托中的信息不對稱的弱勢地位。中央已經明確要建立責任型、陽光型政府，要在執政過程中全方位關注民生，這一點，從近些年來的財政民生支出大幅增長可見一斑。目前，我國政府還存在著機構臃腫、職能重疊、權責脫節、效率不高等問題，與建設高效、透明的政府的要求相去甚遠。通過加強預算績效管理，引入績效理念，將過去的注重投入的老觀念逐步轉向注重結果的新觀念上來，這也與建設責任型、陽光型政府的要求相一致。

二、新鄭市開展預算績效管理的主要做法

1.建立和完善績效評價制度

2013年，新鄭市財政局先后下發了《新鄭市財政局關于印發的通知》、《關于轉發的通知》和《關于轉發的通知》等規范性文件。2014年，新鄭市財政局出臺了《新鄭市財政局關于開展2014年預算績效管理工作的通知》等文件。這些文件明確了預算績效管理各參與主體的職責，規范了預算績效目標管理、績效評價的工作程序和操作流程。

2.加強組織領導

為了加強對績效管理工作的管理，新鄭市財政局成立了“新鄭市財政局預算績效管理工作領導小組”，財政局領導班子成員任組長、副組長，小組成員包括預算科、財政監督檢查辦公室及行政政法科、社保科等業務科室的工作人員。

3.開展項目績效評價試點

2013年，以部門項目支出績效為突破口，從社會各界關注、與經濟社會密切相關的民生支出中選擇了10個項目進行績效評價，開展績效目標管理的部門涉及10個，占全部市級部門的13%，涉及項目金額達到3.5億元，占市級財政支出的比重為8.7%，占市級財政項目支出的比重為12.5%。

2014年，為進一步擴大市本級預算績效管理范圍，確保完成省下達績效管理目標任務（省財政廳要求，到2015年各級部門開展績效評價的資金總量占本部門公共財政支出的比例力爭達到10%，財政部門開展績效評價的資金總量占本級公共財政支出的比例力爭達到20%），財政部門從重點民生項目、“十大實事”等專項資金中選擇項目作為財政績效管理項目，各預算單位在本年的支出項目中選擇一項金額大于30萬元的項目作為項目績效目標，開展績效評價工作，探索建立“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的預算績效管理機制。

三、新鄭市開展預算績效管理取得的成效

1.初步樹立預算績效管理理念

各預算單位開始重視財政支出績效管理工作，了解并初步樹立了財政支出績效理念。

2.增強預算單位的責任意識

通過設定績效目標，使預算單位較清晰的認識到財政資金使用所要取得的結果及其社會、經濟影響，單位職能和目標得到了進一步明確，自我約束意識及責任意識有所提高。

3.提高財政資金的使用效益

通過實施績效評價，發現預算單位資金使用中的問題，將評價結果反饋給預算單位，促使財政和預算單位優化財政支出結構，提高資金使用率。

四、新鄭市開展預算績效管理遇到的困難和問題

1.績效管理理念還需進一步樹立

雖然現在各預算單位對績效管理有一定的認識，但總體而言，長期形成的“重分配、輕管理，重支出、輕績效”的觀念沒有根除。一些單位工作積極性不高，被動應付的情況難以消除。

2.績效管理制度體系不健全

沒有一套完整統一的績效管理制度體系，財政支出績效評價試點面偏小、范圍偏窄、資金量不大。評價指標設置不完善，指標設置也較為粗放，指標權重的確定、定性指標的計分等也缺乏科學的方法。評價結果應用效果不明顯，評價結果往往停留在反映情況、找出問題、完善制度等方面，還不能真正運用到財政預算編制上來。

3.缺乏專業的績效管理人才

財政支出績效評價是一個非常復雜的系統工程，技術含量比較高，在實踐別缺乏技術操作型的復合型人才，由于人員素質問題，在預算績效評價工作中處于被動的位置，尤其表現在績效評價指標的設定上。

4.缺乏有效的激勵與約束機制

評價結果的運用，是保障績效評價工作持續深入發展的重要手段和動力，對評價結果的運用要增加約束力和驅動力。目前，績效評價結果在預算管理的應用中是一個難點，如果不能將績效評價結果與財政預算安排掛鉤，預算績效管理就形同虛設，不能真正發揮作用。

五、推進預算績效管理的建議

1.強化績效理念

預算績效并不單單是財政部門一家之事，而是要求各個具有財政資金支出訴求的部門所必須共同注重的工作。同樣的，講績效、重結果的意識不應當只存在財政部門內部，而是需要在整個政府層面來講。要充分利用文件、理論研討、各種新聞媒體、政府網絡平臺以及深入部門討論等多種方式，積極宣傳預算績效管理理念，增強預算績效管理意識，盡快讓預算績效理念深入人心，形成講績效、重績效的良好社會風氣。

2.成立預算績效管理辦公室

預算績效管理工作是一項復雜及長期的工作，需要投入大量的精力及時間。新鄭市財政部門雖然成立了“新鄭市財政局預算績效管理工作領導小組”，但組員平時的工作量就極大，很難全身心的投入到績效管理工作中。

3.建立專家庫

績效指標設計是預算績效管理的核心問題，整個績效評價的過程是圍繞評價指標的構建來進行的，確定一套科學的指標體系和合理的評價標準，對保證評價的客觀公正至關重要。由于財政支出目標的多樣性、復雜性，使績效評價指標和體系的建立成為難點。由于新鄭市缺乏這種專業型人才，建議鄭州市能夠成立專門的專家庫，為縣市區提供指導。

4.加大培訓力度

新鄭市在2013年開始開展預算績效管理工作，今年是推進工作的第二年。由于實踐時間短，財政干部和部門干部的專業知識薄弱，建議通過多種方式加強預算績效管理培訓，增強他們的業務素質和理論水平。

5.建立績效評價結果與預算安排有機結合

將績效評價結果作為以后年度預算安排的重要參考，逐步將績效評價融入部門預算編制中，將事后的績效評價向事前管理延伸，把績效目標管理作為績效管理的源頭來抓。

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【Abstract】 AIM: To investigate the changes of calculative ability or instantaneous memory ability of soldiers in condition of dynamic monitoring. METHODS: Twentytwo soldiers were examined by the test of numeral plus photic point， and the test of planar numeric hunting for fifteen days. RESULTS: The findings suggested that the time of every right answer was significantly different during different stages of the experiment. CONCLUSION: There is an obvious period of study for the soldiers to learn at the beginning and with the increasing proficiency， the results will gradually be better， which followed by a learning plateau. In the end， the results become steady. These results suggest that of training should be arranged based on these characteristics and multiformity and variability of training methods should be integrated.

【Keywords】 military personnel; dynamic monitoring; calculative ability; memory shortterm

【摘要】 目的: 探討現役部隊戰士在動態監測情況下計算能力、短時記憶能力等基本認知能力的變化.方法: 應用DXCV型心理測評儀，對22名戰士連續進行15 d的數字、光點數相加測驗以及二維數字搜索測驗.結果： 戰士在動態監測情況下，做對每道題的時間這項指標在實驗的前、中、后期有顯著差異（P

【關鍵詞】 軍事人員；動態監測；計算能力；記憶短時

0引言

人是決定戰爭勝負的首要因素，但人又是較脆弱的，容易受到戰爭中各種因素的作用而導致戰斗減員.隨著21世紀全球新軍革的興起，未來戰爭的特點是作戰強度大，戰斗節奏快，戰場環境殘酷.參戰人員的心理壓力將比以往更大的.在現代戰爭中，非戰斗因素減員的比例逐漸增加，其中戰場精神癥（battlefield psychiatry）為首要的非戰斗減員因素［1］.戰場精神癥，亦稱戰爭精神病或戰斗應激反應，專指因戰場環境強烈刺激引起的參戰人員心理、行為失調，自控能力減弱或喪失的征候群［2］.

能力是指人們成功地完成某種活動所必需具備的個性心理特征［3］.軍人做為特殊職業群體的成員，其工作性質必然要求軍人在突發事件發生時體現出軍人特有的應對及決策能力.所以揭示戰士在長期的動態監測中，個體能力變化的規律，對指導部隊平時的訓練從實戰出發，適應平戰時特殊事件的要求，提高對在各種應激事件的應對及處理能力，減少非戰斗減員，保證部隊的戰斗力，具有重要的意義.

1對象和方法

1.1對象

某部警衛連戰士22名，男性，年齡18~22歲，平均（1959±114）歲，文化程度為初中或高中，均為右利手，視力正常，即往無精神疾病史及家族史，SCL90總均分測試成績為161±032.

1.2儀器和方法應用第四軍醫大學航空航天醫學系生物醫學工程研究室研制的DXCV型心理測評儀.試驗任務一為數字、光點數相加測驗.具體方法： 屏幕上每次呈現4個數字，要求被試者將它們相加起來；在答題過程中，會呈現5~10個光點，呈現時間為2 s，請被試者迅速數出光點的個數.最后，請被試者將4數相加的結果與光點個數再相加，報告所得答案；第二項任務是二維數字搜索測驗.方法是： 在顯示器屏幕上每次在呈現0~9、0~16、0~25、0~36和0~49中的不同數字中缺少一個數字，請被試者迅速將缺失的數字找出來，加以回答.這兩項測驗各有10套不同的題目，任務一的每套題目共有30道題，任務二的每套題目共有20道題，避免被試者記住測驗的內容，產生學習效應，同時又保證這10套題目的難度完全一致.

要求被試者每天做一套測驗，時間約為30 min，連續做5 d后間隔1 d，共計15 d.記錄答題正確數及反應時間，采用單位時間正確率評價被試者的反應能力水平.

統計學處理： 采用SPSS100軟件包進行重復測量的數據方差分析以及Origin 60軟件包進行群體結果的圖形描繪.

2結果

2.1數字光點數相加的重復測量方差分析將22名被試者全部15 d 的測查結果進行簡單篩選，以免因對儀器的不熟悉造成統計結果上的錯誤.然后進行重復測量的數據方差分析，結果顯示，被試群體在不同的時間段中做對每道題的時間存在顯著差異（Tab 1）.表1不同時間段做對每道題時間的比較（略）

從Tab 1可以看出，全部被試者在前5 d和中間5 d，數字光點數相加測驗的做對每道題的時間存在顯著差異（P

2.2二維數字搜索的重復測量方差分析數據整理過程如實驗一，所得結果如Tab 2所示.表2不同階段單位時間正確率的比較

從Tab 2可以看出，全部被試者在不同的時間以及對測試熟悉的不同程度下，二維數字搜索測驗的做對每道題的時間也存在顯著差異（P

2.3數字光點數相加與二維數字搜索的動態圖形根據這22名被試者連續15 d的測試結果見Fig 1、2.

3討論

數字光點數相加主要是測驗被試者的短時記憶和計算能力，同時也涉及雙重作業影響.短時記憶是記憶類型中的一種重要方式，是外部信息經過感覺通道進入大腦后，信息的刺激強度、時間等因素被感知.短時記憶離不開當前意識，是信息進入長時記憶的一個容量有限的緩沖器和加工器［4］.雙作業操作則被認為是最能夠檢測被試者注意分配的能力.

二維數字搜索主要是測驗被試者在注意的集中度和選擇的靈活性、逆序數字空間及信息提取能力，同時也被認為是測查被試者問題解決的基本能力［5］.

從測查結果可以看出，戰士在較長時間的動態監測過程中，由于測驗內容的單調性導致在實驗的前后期間出現了明顯的差異，參見Tab 1、2，可以預見的是部隊如果在平時的軍事訓練中不注重訓練方法的多樣性、靈活性甚至是科學性，那么訓練的效果與所要達到的目標將會相差甚遠.

從Fig 1、2可以看出，在測驗的前1/3時間，整體的結果都是比較差的，具體表現在做對每道題的時間、總時間長，正確率低，說明戰士在問題解決以及注意分配上還是沒有找到最佳的方法.隨著測試的逐步深入以及對測驗內容的逐步熟悉，即在測驗的中1/3時間，結果開始逐漸好轉，具體表現在做對每道題的時間、總時間變短，正確率升高，顯示戰士在上述方面的能力得到了逐步提高.在測驗的后1/3時間，由于測試成績進入高原期階段，成績則相對穩定.由于感覺機能和中樞機能對于問題解決方面的控制和調節作用減弱以及提高成績的新的活動結構和方法尚未形成，所以會出現高原期階段，但是如果運用科學方法，如有計劃地學習，善于總結經驗，以及重新調動起戰士的動機強度，采用新的、靈活的練習方法，會很快突破高原期現象，使能力進一步提高.

綜上所述，被試個體在測試的初始階段、中間階段以及最后階段所做的測試成績與實驗前的假設是一致的，建議部隊在平時的軍事訓練中，應注重戰士們的特點，把個別、局部的動作有機地聯系起來進行強化訓練，要注重訓練方法的多樣性和變化性，從而起到事半功倍的效果.同時，部隊在平時應該加強戰士們的心理訓練，如可以模擬特殊情況下的各種情景，利用聲、光等視覺或聽覺的刺激，進行逐步的脫敏訓練等方法來增強戰士們的心理應激水平，這樣就可以達到提高部隊戰斗力的目的.

【參考文獻】

［1］ Perconte ST，Wislon AT，Pontius FB，et al. Psychological and war stress symptoms among deployed and nondeployed reservists following the Persian Gulf war［J］.Mil Med，1993；158(8)：516.

［2］ Marcum M，Cline DV. Combat stress reactions in Iraqi enemy prisoners of war［J］.Bull Menninggex Clin，1993；57(4)：479.

［3］ 葉弈乾， 何存道， 梁寧建. 普通心理學［M］.上海: 華東師范大學出版社， 1991: 586.

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關鍵詞 體育 健康 基礎知識

一、研究對象與方法

（一）研究對象：聊城市區5所中學的初三在校生。

（二）研究方法

1.問卷調查法：根據課題的內容和要求設計了調查問卷，對聊城市區5所初三在校生進行體育與健康基礎知識的調查。共發放學生問卷200份、教師問卷50份，實際收回226份，有效率為90.4%。

2.邏輯分析法

3.文獻資料法

二、研究結果與分析

（一）體育與健康課程的開設情況

通過調查，聊城市區5所初中都開設了體育與健康課程。說明在國家教育部頒發并實施新課標后，聊城市區初中都開設了體育與健康新課程。在對實施體育與健康課程的學校體育教師的調查中發現，有的學校因雨天不能上課的情況下，在室內要求學生自學體育與健康課程；還有的學校為了升學率，體育課改為其他科的“機動課”。由此說明開設體育與健康課程太過隨意，沒有理解到這門課程的重要性。

（二）體育與健康教育課的師資狀況

1.體育教師對新課程標準的認知情況

體育教師是體育新課標的執行者，教師對體育新課標的掌握程度和認知態度對體育新課標的實施至關重要。從初中體育教師對新課標的了解情況和實行新課標的認知態度的調查結果可見，大部分體育教師對體育新課標的了解較深，還有20%的被調查體育教師不太了解體育新課標，體育教師對實行新課標的認知態度表示積極的占31.4%，比較積極的占46.4%，而不積極的占22.2%，這反應了學校領導不夠重視，當然也有體育教師自身的原因，應從多渠道使體育教師了解、學習新課程標準，提高認知水平和施教水平。

2.體育教師培訓情況

由于教師受傳統教學的影響根深蒂固，加上教師的繼續教育和知識更新的滯后，教師現有知識、技術、技能及教學方法和手段已不能適應體育新課標的需要，對于新教學目標的完成比較吃力，不能滿足學生的需求，如果教師不經過培訓學習，對于新課標的領會、貫徹就會有一定得難度。調查中發現，在培訓工作中仍存在諸多問題，例如培訓的盲目性與培訓力度不夠等。由于新課標的實施沒有現成經驗可以借鑒，大型培訓活動組織較少，部分學校領導仍然受應試教育思維模式限制，從而導致初中體育教師對于新課標的認識僅限于理論層次，不能將新的課程理念應用于教學實踐。所以聊城市區必須對全體老師進行素質教育培訓，深入開展素質教育思想動員與培訓工作，擺脫應試教育思維模式的束縛，使傳統的應試教育回歸到素質教育的正規模式。

3.教師的態度

教師是學校的中堅力量，是教育教學得以很好實施的保障與核心。也就是說，新課程能否很好的得以實施，教師對于新課標的認識與理解起到非常重要的作用，體育教師的態度對于新課標的實施也是至關重要的。從調查可見，當問及教師對實施體育新課標的態度時，只有13.1%的體育教師表示能夠主動嘗試。由此可見，大部分體育教師對于新課標的實施持觀望態度，創新能力較差。當問及是否經常研讀體育新課標時，有17.9%的則表示偶爾，有57.1%的體育教師根本就沒有研讀體育新課標的內容。經過調查了解部分教師雖然研讀了新課標，但對其的認識僅限于理論層次，不能將新的課程理念應用于教學實踐。

（三）學生掌握體育與健康基礎知識答題情況

根據統計顯示，在學生分別回答的8道衛生知識題，8道運動常識題，8道運動損傷預防知識題，8道營養知識題中，8道自我保健知識題，8道心理健康知識題中，答對率分別為55.7%，57.1%，55%，45%，42%，40%。

三、結論與建議

（一）結論

聊城市各高中雖然都實施體育新課標，但是成效不大。此外，教師培訓情況較差。在本研究所設計的學生體育與健康基礎知識的六個方面來看，學生掌握較好的是衛生知識，其次是運動知識。而營養知識、運動損傷預防知識比較欠缺，尤為欠缺的是自我保健知識和心理健康知識。

（二）建議

從根本上轉變學校領導和教師的觀念。全面落實國家課程方案，在開齊、開足、開好體育課程的同時，改革教法。在體育教學中，教師要摒棄陳舊觀念，大膽創新。體育教學中要落實學生的主體地位，真正的把課堂還給學生，正確地實施主體性體育教學。此外，還要重視教師培訓提高教師素養。最后，進一步完善教學評價體系。

參考文獻：

[1] 薛仕敏.試論中學生體育與健康學習成績的評價[J].中國科技信息.2005（10）：23-52.

篇（6）

中圖分類號：F203； R954 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2013）05-0042-05

藥品電子監管是利用現代化的信息、網絡、編碼技術對藥品流通全過程實施電子監控的一種新型監管手段[1]。通過其可以及時掌握藥品流通信息，確保藥品購銷渠道的合法性和可追溯性，為基本藥物的質量安全提供保障。藥品配送企業實施電子監管可將信息流、物流與政府監管融為一體，加快流通領域改革，對企業來說既是機遇也是挑戰。

江蘇省是我國藥品流通大省，近年來為推進藥品電子監管做出了一定的努力。截至目前，江蘇省基本藥物配送企業已全部納入電子監管，基本藥物在流通環節的電子監管網已基本建立。其中，南京作為省會城市，共有13家基本藥物配送企業，率先履行政策決定，在全省起到了一定的模范帶頭作用。然而，這些配送企業電子監管實施情況具體如何，效果如何，尚存在哪些問題？本文以其為實證調研對象，從政策執行情況和實施效果兩個方面進行系統分析評價。

1 調研對象簡介

南京市共有基本藥物配送企業13家，目前已全部加入中國藥品電子監管網。其中，國有企業5家、民營企業7家和股份制企業1家。為了解配送企業電子監管實施情況，筆者分別對13家藥品配送企業以問卷形式進行了調研，回收率100%。

南京市基本藥物配送企業類型較全，國有和民營企業比例相當。從企業規模來看，2011年銷售額在15億元以上的有4家、10億 ～15億元的有2家、5億～10億元的有1家、1億～5億元和1億元以下的分別為5家和1家企業。其中，經營基本藥物品種數量為1～100種的為2家、100～1 000種的為7家、1 000種以上的為4家。可見，這13家企業的企業規模及經營基本藥物品種數目分布全面。故選取南京市基本藥物配送企業作為本次實證調研對象具有一定的科學性與代表性。

2 電子監管執行情況

根據要求，基本藥物配送企業需要進行軟硬件改造、相關人員培訓及制定監管制度，最終實現電子監管碼及時地核注核銷。本文從軟硬件改造、監管碼核注核銷、專職人員配備和企業制度配備4個方面進行調研分析，力求全面反映電子監管政策的執行情況。

2.1 軟硬件改造

藥品配送企業為實施電子監管需要購置或更新的軟硬件主要包括：大量掃碼器、用于處理數據的電腦以及與電子監管功能匹配的軟件系統。據調查，南京市13家基本藥物配送企業已全部按要求配備了相應軟硬件，合格率達100%，這與基本藥物配送企業自身具備較好的軟硬件設施基礎有密切關系。

2.2 監管碼核注核銷

藥品監管碼是否能夠及時核注核銷是藥品配送企業實施電子監管的關鍵。配送企業藥品流量巨大，若沒有及時進行出入庫掃碼、核注上傳、核銷數據，將嚴重影響電子監管對藥品流向的追蹤，削弱電子監管的效能。

據調查顯示，全部的配送企業已開展基本藥物監管碼核注核銷，其中10家企業表示“完全能夠正常開展核注核銷工作，做到‘逢碼必掃，掃完即傳’”；2家企業表示“基本能正常開展”，核注核銷率平均達98%；僅有1家企業表示“僅個別品種或個別月份實現了核注核銷，尚未能正常開展”。由此可見，藥品配送企業電子監管碼核注核銷總體執行情況良好。

2.3 專職人員配備

藥品電子監管是一項全新且任務較為繁重的監管工作，工作人員不僅需要對本企業經營流程十分熟悉，還需具備扎實的計算機操作基礎以及設備應急處理能力，企業是否為電子監管配備專職人員是企業能否順利實施電子監管政策的重要保障。

調研結果顯示，所以配送企業都安排了至少1～2名專職人員負責電子監管事宜。然而，與藥品配送企業巨大的藥品流量相比，電子監管專職人員尚顯不足。

2.4 企業制度配備

企業內部工作制度是最切實有效的操作指南，有助于企業工作的規范化、有序化。電子監管實施制度應包括監管品種界定、監管碼操作流程、管理制度、維護更新與培訓制度、定期匯報程序等。

在13家接受調研的配送企業中，有10家企業按要求建立了專門的電子監管實施制度，另3家亦在其原有經營管理制度中增加了電子監管相關內容。然而，目前企業所制定的電子監管制度內容還很寬泛，操作性不強，難以對電子監管工作進行規范管理。

上述指標分析表明，南京市基本藥物配送企業實施電子監管總體情況良好，已基本能夠按照政策要求完成軟硬件改造及核注核銷等工作。但總體來說，亦僅以合規性作為標準，企業實施政策的積極性和主動性不強，這與該政策帶給企業的效益密切相關。

3 電子監管實施效果評價

雖然基本藥物配送企業已全部按要求實行電子監管，但實施效果如何才是評價政策是否有效的關鍵。實施效果即指企業實施電子監管所帶來的成本、效益等各方面的影響。電子監管不可避免地造成企業成本增加，但同時也促進了配送企業的信息化改革，提升其經濟效益和管理水平[2]。本文以成本-效益比的理念為基礎，根據調研結果，從實施成本和實施效益兩方面對藥品配送企業電子監管實施效果進行綜合評價。

3.1 實施成本

實施電子監管政策所需增加的成本，很大程度上影響了企業實施的積極性。成本支出包括短期成本與長期成本。表1歸納的企業實施成本是根據調研結果，由13家企業的平均數計算而來。

3.1.1 短期成本

短期成本主要包括掃碼器、電腦、倉庫及網絡系統等軟硬件投入，需一次性支付，若費用較高則會對企業的資金鏈造成一定的沖擊。

根據表1中平均費用的計算，企業為實施電子監管需一次性投入約7萬元。對于規模較大的配送企業來說，5萬元的一次性投入并不是負擔，大部分企業都能及時消化這部分成本，經營狀況所受影響不大。此外筆者發現，企業規模越大，短期成本支出越高，相應軟硬件配備也越先進。如南京華東醫藥有限責任公司除表中項目外，還為倉庫配備10個無線路由器，共計2萬元，先進的設備最終提高的是工作效率與企業效益。故企業可根據自身情況適當增加短期成本投入，考慮設備的兼容性和擴展性，保證電子監管實施順暢。

3.1.2 長期成本

長期成本需要每年持續支付，主要包括數字證書的年費、人員的工資以及培訓費用，其耗資量比短期成本大許多。

根據表1，配送企業平均每年需要支付19萬元左右的長期成本，給企業帶來較大的經濟壓力。其中比例最高的是專職人員費用，幾乎占全部長期費用的98%。由此可見，目前我國藥品電子監管專業人員稀缺，企業藥品電子監管的人力成本較高。

成本負擔是影響電子監管政策實施最直觀的障礙因素。以年利潤1 000萬元左右的中等規模藥品配送企業為例，按表1計算，電子監管實施成本約占年利潤的3%，這很可能已經使企業經營基本藥物的利潤降低了一半甚至更多。

企業為化解經濟負擔，一方面會尋求政策制定者政府的幫助。但是，目前政府支付部分僅為企業初次入網費300元，除此之外，實施電子監管的企業不能得到任何補助或獎勵，且電子監管只作為藥品招標的準入門檻而非有利條件；另一方面，企業通常會將增加的成本分攤在產品銷售價格上，但此番電子監管針對的是利潤微薄且競爭激烈的基本藥物，流通環節又是如今壓制藥價的主要環節，升價空間幾乎為零。綜上所述，配送企業實施電子監管的高昂成本只能由自身消化，大大地影響了企業的積極性與政策實行效果。

3.2 實施效益

藥品配送企業電子監管以信息在線的監管方式，獲取企業真實完整的藥品購銷數據，從而建立起多功能網絡監管平臺，為企業經營秩序和效益提供保障。其中，穩定高效的庫存管理系統和明確有序的市場是保證藥品配送企業效益的兩大重要條件[3]。結合電子監管的特點，下文從平臺功能利用、庫存管理改善、竄貨現象規范這3個方面的情況對電子監管政策的實施效益進行評價。

3.2.1 平臺功能利用

電子監管網絡平臺是企業進行電子監管的主要工作平臺，配送企業對平臺功能的利用是實現庫存管理和市場監控的基礎，能從技術層面反映電子監管政策的作用。

目前，藥品電子監管平臺主要的功能包括：核注核銷、盤點結算、流向追蹤等。圖1統計了各項功能被調研企業運用的比例。

圖1所示各功能從上至下，能夠運用該功能的企業數量依次減少。其中“藥品盤點結算”出現例外，使用比例極低，究其原因主要是企業盤點結算一直都依靠商品條形碼進行，若使用電子監管碼，則需要將監管碼與條形碼合并或兩套系統并行，對企業來說難度很大，不易操作。

同時，由于技術等原因，只有極少數企業對數據進行深度開發，用于市場分析，然而這一部分卻正是電子監管政策最大的經濟效益來源。基于上述功能，藥品電子平臺開發了差錯預警功能。差錯預警性能是電子監管系統的一大特點，能夠保障藥品流通的準確性，并有助于企業發現差錯來源，對癥下藥。配送企業電子監管平臺產生預警的差錯原因包括：購買異常增長、批準文號過期、藥品過期、庫存報損報溢和勾兌不符等。

電子監管系統的預警功能非常靈敏，能夠及時察覺企業操作中存在的錯誤。其中藥品效期、批準文號過期等重大失誤可被檢出，效果優于人工檢查；對配送企業庫存損溢及購銷穩定性也能有效地發現及維護；預警原因比例最大的是“未勾兌或勾兌不符”，即上游企業尚未進行核注核銷或藥品數量、上下游企業等銷售信息與原有系統信息不符合，這對企業流通渠道的規范性起到了重要的監測作用。然而，有近1/3的企業表示系統會出現假預警即誤報，且長時間無法消除，這不僅影響了企業正常的經營管理秩序，亦大大挫傷了企業對電子監管平臺的信心，從而影響企業實施該政策的積極性。

3.2.2 庫存管理改善

庫存管理是整個配送企業的核心管理系統，包括產品出入庫、貨品盤點、庫存周轉、優化配置庫存與購銷量等[4]。電子監管加強配送企業信息化程度，提高庫存管理效率是其重要功能之一（圖2）。

圖2顯示，所有企業都表明實施電子監管后藥品出入庫時間增加，甚至有約1/4的企業增加1倍以上。從庫存管理整體效果（圖3）來看，實施電子監管后僅有1家配送企業表示庫存管理效率有所上升，8家表示沒有變化，甚至有3家企業庫存管理效率反而下降。

由此可見，由于兩碼并行、拆零掃描困難等原因，電子監管并未切實改善配送企業庫存管理水平。此外，由于缺乏電子監管專業技術人員，缺乏對庫存管理技術的推進與革新的能力。

3.2.3 竄貨現象規范

“竄貨”是配送企業最常見的擾亂市場秩序的行為，是指經銷商在界定的區域外進行銷售，對藥價、經銷商、生產商、用藥者的利益都將產生負面影響。藥品電子監管可對藥品流向進行實時跟蹤，從而有效控制“竄貨”等違規行為，維護企業正當權益。

調研結果顯示，9家企業表示很少受“竄貨”現象困擾，剩余4家企業則認為電子監管并未明顯改善“竄貨”現象。由于電子監管并不涉及零售環節，而我國藥品流通的環節層次較多，配送企業利用電子監管只能追蹤到藥品下一分銷環節，無法對醫療機構及零售藥房的藥品來源進行跟蹤，因此對“竄貨”行為的發生難以進行規范。

藥品配送企業能夠初步利用電子監管平臺進行藥品核查、核注核銷、差錯預警，在一定程度上提高了管理效果，然而平臺更多的有用功能尚未充分利用，庫存管理、流向追蹤等功能也并未對藥品配送企業的庫存效率、竄貨現象產生明顯的促進作用，整體上配送企業電子監管政策實施效果不顯著。

電子監管并未達到預期效果，可能有以下4個方面原因：

1） 電子監管系統與企業經營管理系統不兼容，導致企業使用積極性不高，至今仍在使用原條碼或批號進行管理。

2） 電子監管平臺本身存在技術缺陷。調研顯示，網絡運行速度慢、勾兌延遲導致的假預警、退貨程序復雜成為電子監管平臺運行的“通病”，極大地影響了平臺功能的使用，降低監管效果。

3） 基本藥物配送企業中缺乏專業的電子監管相關人員，電子監管人力成本較高，且人員技術能力欠缺，難以對電子監管系統進行充分運用。

4） 零售企業尚未實施電子監管，導致追溯時信息鏈中斷，影響電子監管信息的完整性，亦在很大程度上使電子監管實施效果大打折扣。

4 對策與建議

4.1 完善技術，開發數據價值

藥品電子監管系統與企業原有系統的不兼容和電子監管平臺的不穩定等技術漏洞是阻礙電子監管發揮效用的“硬傷”。

筆者建議盡快開展流通環節已有物流碼和電子監管碼的“兩碼合一”工作，縮短“雙軌制”過渡期，確保數據準確核注核銷，提高企業庫存管理水平。此外，政府還應督促軟件商及時提高網絡系統的穩定性，加快數據上傳速度；改進預警機制，減少假預警的產生；指定專人定期分析評估企業上傳數據，及時對不平衡的數據和可疑的企業開展核對和跟蹤檢查，以提高監管的針對性，保證數據真實完整。

4.2 加強專業人才培養，完善培訓機制

電子監管高額的實施成本讓很多企業望而生畏，其中，實施成本比例最高的是專職人員費用。因此，建議國家加強電子監管人才建設，培養專業管理人員。同時建立完整的培訓機制，全方位加強執法人員培訓。在培訓內容上，應對法律法規、執法手段、信息技術、設備維護等多方面進行講解；在培訓方式上，既可組織系統運營商、電子技術專家進行現場培訓，也可委托高校進行單獨培訓；在培訓周期上，根據具體實施情況確定培訓周期為1月或更長，并在每季度末和年末進行總結性培訓。

此外，部門領導應起到帶頭作用，帶頭抓、帶頭學、帶頭用、帶動其他人，才能搞好信息化建設、推進藥品電子監管[5]。通過加強對現有人員的培訓，提高相關人員的技術能力，為電子監管平臺作用的充分發揮、電子監管政策實施效果的進一步提高提供技術和人才保障，促進成本-效益的優化。

4.3 加快終端監管，提升消費者認知度

藥品零售環節是藥品安全監管的最終環節亦是最為關鍵的環節，藥品電子監管必須加快零售環節的覆蓋，才能掌控完整的藥品流通信息，提高可追溯性。此外，零售環節直接接觸消費者，實施電子監管有助于提升消費者對電子監管的認知度，提高電子監管碼的查詢率，形成強大的社會監督力量，提高監管效果，同時也增強了企業實施的積極性。

由于電子監管成本等問題，筆者建議零售終端電子監管可以從經營藥物種類較少的社區醫療機構以及小型連鎖藥店作為試點開始，逐漸擴大直至全面覆蓋。此外，政府還應加強對電子監管政策的宣傳力度，提高消費者對電子監管的關注度。

5 結語

藥品電子監管能有效促進藥品流通環節規范化，提高藥品購銷的合法性和可追溯性，對保障基本藥物質量安全意義重大。本文對南京市的實證分析表明，藥品電子監管政策在基本藥物配送企業中執行情況良好，但企業實施積極性尚顯不足，政策效果并不顯著。我國政府應進一步完善相關政策，借助電子監管政策的推進與實施進一步提高藥品流通監管效能，防范藥品安全風險，保障公眾用藥安全。

參考文獻

[1] 余煒， 萬毅. 藥品電子監管對醫藥行業的影響與展望[J]. 中國藥業， 2012， 21（4）： 2-4.

[2] 王英， 楊悅. 信息化――藥品經營企業的必答題[J]. 中國執業藥師， 2010， 7（10）： 38-39.

[3] 連華慶. 淺析我國醫藥流通行業發展策略[J]. 商業經濟， 2011， （6）： 59-60.

篇（7）

【正文】

省政府教育督導委員會辦公室：

根據“國務院教育督導委員會辦公室《關于印發對安徽省義務教育均衡發展督導檢查反饋意見的函》，結合前期國家督導檢查問題清單，現將我縣存在問題整改落實情況報告如下：

一、關于“有160個班級超過50人，其中有28個班級超過60人，小學、初中最大班額分別為68人、65人。縣實驗小學平均班額57.6人，最大班額68人；縣實驗初級中學56人以上班級有6個，最大班額68人。”問題

我縣將通過優化學校布局、調整學校服務區和推動城區學校擴大教育資源三項措施，逐步解決城區教育資源不足和大班額現象。一是優化學校布局。2017年和“十三·五”期間，我縣將進一步推進全縣中小學合理布局，統籌城鄉、突出重點，調整優化、平穩推進農村中小學布局調整。二是調整學校服務區范圍。2017年，我縣將通過調整城區義務教育學校招生范圍，擴大縣三小和實驗初中的招生范圍，適當壓縮縣實驗小學和縣二中的招生范圍，同時推進均衡分班，緩解城區義務教育學校的大班額問題。三是推動城區義務教育學校擴容。我縣結合“全面改薄”規劃，進一步擴建縣實驗小學和實驗初中。同時，“十三五”期間，我縣將在縣城區東、北區域規劃建設公辦初中、小學各1所，其中小學配置48個教學班、初中配置36個教學班,可基本滿足在城區居住、務工人員隨遷子女入學需求。目前實驗小學擴建工程已開工，實驗初中擴建工程已進入規劃設計階段。新建小學已完成規劃設計，啟動招標，新建中學也已實質性啟動。

二、關于“郎溪縣實驗小學生均校舍建筑面積、生均運動場地面積嚴重不足，分別僅2.9平方米、1.6平方米，與省定標準差距較大，分別缺4400平方米、5000平方米。”問題

2016年縣政府在實驗小學東側征地6500平方米,規劃建設1幢3400平方米的綜合教學樓，1幢3200平方米的學生食堂及風雨活動室。目前項目建設已開工建設，項目建成后，該校生均校舍面積和生均運動場地面積將達到省定標準。

三、關于“有2所小學功能室不足，紅山小學缺美術教室、音樂教室，實驗小學缺美術教室。”問題

篇（8）

品管圈（QCC）是由同一個工作場所的人（5-12人）為了解決現場工作的問題，提升工作績效，自動自發的組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質管理的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題以達到改善業績的目標[1]。我科運用品管圈活動在提高危重病人床頭交接班準確性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我科于2013年7月以自愿參加的方式成立了QCC小組，共11人，其中護師2人，護士9人，平均年齡26歲，實施對象為科內的危重癥病人。命名圈名為 “N圈”喻意著在神經內科的大家庭里，所有的醫護人員以無限的愛心、耐心、細心、責任心守護者每位患者的健康。

1.2 方法

1.2.1 選定主題

召開品管圈小組成員會議，以頭腦風暴的方法，提出8個備選主題，通過主題評價表進行打分選定得分最高的為本次QCC活動的主題。

1.2.2 選題理由

（1）對病人而言：提高危重患者的床頭交接班的準確性有助于病情的恢復，減少并發癥。 （2）對護士而言：提高自身工作準確性的一個有利途徑 。（3）對科室而言：有利于床位的周轉率和醫療形象的提升。

1.2.3 現狀調查及原因分析

通過頭腦風暴法，我們自行設計輔助調查問卷，調查內容包括病房環境，交接班護士所處位置、氧氣、胃管、尿管等交接班的項目，共計18項，對危重患者交接班次數300次問卷，我科護士對于口腔基本情況、四肢活動情況、氧氣基本情況、交接班人員位置、床單位整潔度、其他6個方面交接班不到位的比率比較高，占到71.4%。

1.3 問題解析及設定目標

1.3.1 問題解析

根據以上存在的問題，從護士、患者以及病房環境3方面著手，針對交接班不到位的項目作為重點，通過召開圈會，詳細制定分工原則，找出并分析問題的原因，制作魚骨圖，結合實際情況，制定改善措施。

1.3.2 設定目標

根據現狀值、改善重點以及圈能力，綜合各種因素，圈能力定為92%。設定目標值=現狀值-（現狀值×改善值×圈能力）=16。

1.3.3 擬定對策及實施

全體圈員利用頭腦風暴，討論選出針對性最明顯的對策。⑴加強專科培訓 鼓勵大家積極參加院內外學習開展讀書角業務，與有經驗的護士進行交流 。⑵加強健康教育，每周二召開健康教育講座，設定三個責護班每天到病房進行健康宣教。⑶環境方面進行制作評比展板 。

1.3.4 效果評價

圈員通過實施對策后，收集2013年8月-9月住院患者作為觀察組對交接班中不足之處在改善前和改善后進行對比。

1.3.5 統計學分析

采用SPPSS17.0統計軟件進行分析，以p

2 結果

2.1 有形結果

通過一系列的對策實施，最后進行效果評價，改善前病房環境254次，占84.5%，交接班人員位置215次，占71.5%，詢問患者基本情況249次，占83%，意識、瞳孔、生命體征284次，占94.5%，腦室引流情況15次，占0.5%，氧氣基本情況189次，占63%，胃管情況297次，占99%，口腔基本情況98次，占32.5%，氣切及鎖穿的基本情況207次，占69%，心電監測的基本情況249次，占83%，套管針及液體情況269次，占89.5%，特殊藥物293次，占97.5%，尿管基本情況299次，占99.5%，皮膚基本情況285次，占95%，床單位整潔度219次，占73%，四肢活動情況89次，占29.5%，衛生處置及腕帶245次，占81.5%，接觸患者后洗手257次，占85.5%。改善后病房環境284次，占94.5%，交接班人員位置251次，占83.5%，詢問患者基本情況294次，占98%，意識、瞳孔、生命體征300次，占100%，腦室引流情況3次，占1%，氧氣基本情況270次，占 90%，胃管情況300次，占100%，口腔基本情況98次，占32.5%，氣切及鎖穿的基本情況261次，占86.9%，心電監測的基本情況288次，占95%，套管針及液體情況297次，占99%，特殊藥物297次，占99%，尿管基本情況300次，占100%，皮膚基本情況297次，占99%，床單位整潔度294次，占98%，四肢活動情況210次，占70%，衛生處置及腕帶294次，占98%，接觸患者后洗手297次，占99%。由以上數據看出在口腔基本情況、四肢活動情況、氧氣基本情況、交接班人員位置、床單位整潔5個方面交接班不到位的比率比較高，由于科室特點在意識瞳孔、生命體征，胃管、尿管、皮膚等方面做的比較到位，其他方面次之。對于不足方面進行擬定對策并實施，最后效果確認后得出在口腔基本情況、四肢活動情況、氧氣基本情況、交接班人員位置、床單位整潔5個方面交都有所提高，在其他幾個方面也都有不同幅度的改進。

2.2 無形結果

開展QCC活動以來，全科護士的品管圈手法，解決問題的創新實踐能力等均有一定程度的提高，增加了科室的形象同時提高了工作質量。

3 討論

3.1 在科室中掀起了“頭腦風暴”，促進了護理工作質量的提高

篇（9）

其次，我們走訪了陽光電腦培訓中心、黃陂技術學校等培訓機構，了解到了機構培訓的對象與內容，更重要的是農民工參加培訓的基本情況。

再次，我們通過xx區勞動局的介紹，走訪了xx養豬場及其附近的涼亭村、晨龍電子公司及其所在的油崗村、同建電子公司及同建村，從城市來到邊遠地區，再回到城市邊緣相對發展較快的地區。通過與村長交談了解本村的政策、農民工就業等基本情況，通過與農民工及其家屬的交談更直接的了解了他們的現狀與需求，并介紹了政府的相關政策。另外，我們還大范圍的做了問卷調查，通過具體數據來科學的分析農民工的現狀與需求，更具有科學性、真實性。

另外，我們進行了宣傳工作，得到了廣大農民工的關注與支持，有很多農民工主動上來咨詢，我們耐心的回答他們的問題，并宣傳了相關政策，還發放了與他們相關的政策文件指南，例如:小額擔保貸款辦事指南、創業培訓辦事指南等。

最后，我們回訪了勞動局，向他們反饋了我們的調查情況，以及存在的問題。而且，我們咨詢了關于農民工政策的更加詳細的內容，使我們的暑期社會實踐活動達到預期效果。

篇（10）

我校2009級、2010級、2011級、2013級中西醫臨床醫學專業在校本科生以及我校2012屆、2013屆、2014屆中西醫臨床醫學專業本科畢業生。

1.2調查內容

本次調查采取針對畢業生和在校生設置不同調查問卷的方式進行。在校生調查問卷內容包括個人基本情況、擇業意向及就業指導需求3個方面的內容，畢業生調查問卷主要包括個人基本情況、求職過程基本情況、工作情況等內容。

1.3調查方法

于2013年9月至2015年5月期間，同時對中西醫臨床醫學專業畢業生和在校生進行了調查。調查中，采取分層抽樣的方法在2009級、2010級、2011級、2013級中隨機抽取18個班級，按照大二年級、大三年級、實習中、實習結束后四個不同的學習階段進行分層后，每個班級中隨機選擇部分學生進行在校生調查。在校生采取現場發放問卷現場作答的方式進行。畢業生采取現場發放現場作答、網絡作答、電話作答等方式進行。

2結果

2.1在校生調查結果

2.1.1基本情況

在校生調查問卷共計發放720份，回收合格問卷690份，合格率為95.83%。

2.1.2調查結果

2.1.2.1個人基本情況調查

在個人基本情況調查中主要針對學生選擇學習本專業的原因、對所學專業今后的工作性質和去向是否了解、自己適合做什么樣的工作、什么時候開始把就業納入議程、對就業影響最大的因素、對所學專業未來就業前景等方面的認識進行了調查。調查結果表明，學生在入校經過一段時間的學習后，對本專業今后的工作性質和去向都有了一定的了解，不了解的只有8.26%;對自己適合的工作也有了一定的認識，非常清楚自己適合做什么工作的占40.87%，這對學生在就業過程中選擇明確的就業方向有很大幫助。但是，本專業學生的就業規劃開展比較滯后，被調查者中只有19.85%的學生在大四年級之前將就業納入議程，50.68%的學生是在實習過程中或實習結束后才開始為就業做準備，因此也導致了學生對本專業就業前景認識與現實差距較大，被調查者中52.17%的同學感到就業前景迷茫，但也有44.93%的同學對就業前景持樂觀態度。

2.1.2.2就業意向調查

就業意向是畢業生在正確認識自身現狀的基礎上，對畢業后是否就業及如何就業的安排和打算。本次調查在就業意向方面主要對學生畢業后的工作類別、希望到哪一級別的醫院工作、就業地的選擇、畢業初期理想薪酬等方面做了調查。調查結果顯示，有62.75%的被調查者中畢業后打算從事與專業相關的工作;在醫療機構等級及工作地的選擇上，70.87%的被調查者選擇在二級以上醫院工作，97.4%的被調查者選擇在縣級城鎮及以上的城市工作，只有2.6%的被調查者選擇到縣級以下鄉鎮工作。結果表明，該院校中西醫臨床醫學專業學生就業地的選擇上期望值太高，與我國高等教育大眾化的模式相違背。在選擇就業地點時，有43.62%的調查者將“個人發展機會”作為首要的考慮對象，其次才會考慮工作、生活環境以及經濟收入、人事編制等因素，這一點也反映出，學生在選擇就業單位時理性、成熟的一面。

2.2畢業生調查結果

2.2.1基本情況

畢業生調查問卷共發放150份，其中回收合格問卷134份，合格率89.33%。其中2012屆41份，占30.6%，2013屆45份，占33.58%，2014屆48份，占35.82%。

2.2.2調查結果

我院從1995年開始招收中西醫臨床醫學專業學生，已畢業學生數千人，本課題中對近三年已畢業參加工作的中西醫臨床醫學專業學生在個人基本情況、工作情況、求職過程、對學校就業指導工作的建議等方面進行了調查。調查結果顯示，被調查者中有73.95%的畢業生在縣級及以下鄉鎮工作;被調查者中普遍認為，加強專業知識和技能的學習并及早進行職業規劃，在學生就業過程中起著重要的作用;在影響就業的主要因素中，有41.18%的被調查者認為，專業的適用性不強是影響其順利就業的重要因素;在對學校就業服務工作的建議中，有57.14%的被調查者認為，學校應該加強在實踐環節中的教學指導。被調查者中71.42%的是在進入臨床系部以后才開始考慮就業事宜，這一點也體現出了，本專業學生就業規劃比較滯后。

3建議

3.1從專業培養目標出發，幫助本專業學生確立正確的就業方向

目前，發展農村衛生事業急需大批衛生人才，于此同時大中城市各級醫院大批接受本科畢業生的情況已不復存在，因此，深入農村服務農民，已成為本科醫學畢業生就業的主要方向。中西醫臨床醫學專業是我國獨有的一門特色專業，相比于單純的中醫學、西醫學來說，其特色在于:該專業學生在五年時間里，既要系統學習中醫理論、也要學習西醫理論，還要學習中西醫結合的理論。學生經過4年理論教育后，同樣需要完成一年的畢業實習，這些經過系統學習、基本掌握中醫、西醫學知識的學生將是我國今后中西醫結合學科的主力軍和高級人才，他們將更加適合農村和基層醫療的醫療衛生改革和發展的需要，是現代中醫學專業人才。因此，在學生五年的學習過程中，從專業教師、輔導員以及就業指導教師出發，從入學之初就教育鼓勵學生轉變就業觀念，將就業目的地指向基層。

3.2將就業指導服務工作全程化、全面化，幫助學生盡早將就業工作納入議程

醫生作為一個特殊的職業，不僅在學識上有較高的要求，一個合格的醫療工作者還要求具有良好的職業道德、出色的溝通交流能力，以及充沛的精力和較強的心理接受能力。調查結果顯示，被調查的在校生中對自己所學專業今后工作的性質和去向非常清楚的同學只有17.1%。同時調查結果也顯示，我校學生大多在大四進入臨床學院學習后，才開始考慮就業相關事宜。我校的就業指導課程分為職業規劃和就業指導兩個部分，該專業的職業規劃課程多開設在大三學年級，就業指導課程開設在大五下學期。對職業性質不了解、自我認識不夠充分、就業工作準備不充分，盲目就業是影響該專業學生順利就業的重要因素，因此，應該在學生入學之初就開設一些相關課程，使學生盡早認識自我、認識職業生涯，及早做好職業規劃。

篇（11）

本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。

1.2分析方法

回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。

2結果與分析

2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系

以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果

2.2.1各評價維度的重要性

根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。

2.2.2一級評價指標的重要性

從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。

2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性

對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）。基本情況、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。

2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果

將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。

3討論

3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化

調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。

3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別

目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。

3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文

調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。