緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）51-0272-02

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的臨床學(xué)科，課程內(nèi)容涉及婦產(chǎn)科疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療及整體護(hù)理等諸多方面，依靠傳統(tǒng)的課堂講授法學(xué)生們很難全面理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。如何在有限的時間內(nèi)，讓學(xué)生將臨床護(hù)理知識與早期學(xué)過的基礎(chǔ)護(hù)理知識有機結(jié)合起來，一直是教師和學(xué)生們面臨的難題。

來自11級三年制、09級五年一貫制高職和2010級本科護(hù)理專業(yè)（含助產(chǎn)專業(yè)）不同年級的學(xué)生，組成了跨學(xué)校、跨專業(yè)、跨年級的創(chuàng)新團(tuán)隊，在老師指導(dǎo)下，以2012年高校大學(xué)生創(chuàng)新實踐訓(xùn)練項目計劃為契機，選擇了指導(dǎo)老師科研課題中的子項目“高職護(hù)理專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理典型病例分析試題庫的構(gòu)建”進(jìn)行創(chuàng)新實踐訓(xùn)練，旨在促進(jìn)高校人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法的創(chuàng)新。大學(xué)生參與科學(xué)研究和社會實踐活動，有助于提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神和實踐能力[1]，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.準(zhǔn)備階段。指導(dǎo)老師對參與實踐活動的學(xué)生，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識與科研能力的培訓(xùn)，樹立科研理念。根據(jù)學(xué)生特長進(jìn)行分工，反復(fù)修改我們設(shè)計的問卷調(diào)查表。調(diào)研對象是已經(jīng)學(xué)完了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的在校學(xué)生和進(jìn)入頂崗實習(xí)階段的學(xué)生，對建立婦產(chǎn)科護(hù)理典型病例分析試題庫（簡稱試題庫）的必要性和認(rèn)知情況、課程學(xué)習(xí)中的重難點內(nèi)容、學(xué)生喜愛的教學(xué)方法、上網(wǎng)課程的使用情況等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。另外，不定期召開學(xué)生座談會以及專家咨詢、訪談等方式，總結(jié)完成調(diào)研報告三份，供指導(dǎo)老師參考。

2.調(diào)研分析。對近3年我校三年制和五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的婦產(chǎn)科護(hù)理校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)報告和期末考試卷進(jìn)行分析，尤其對涉及臨床病例分析題的難易度、答題情況進(jìn)行整理、分析和匯總。調(diào)查顯示：100%的同學(xué)認(rèn)為建立婦產(chǎn)科護(hù)理臨床病例分析試題庫非常有必要，且病例討論式教學(xué)理論結(jié)合實際，更貼近于臨床，更加真實，分小組相互討論增強了團(tuán)隊合作精神，加深了印象，便于知識的理解和掌握。這種教學(xué)方法提高了同學(xué)們的應(yīng)變能力、臨床思維能力、觀察能力和總結(jié)能力，有利于今后護(hù)理工作。97%的同學(xué)認(rèn)為課程教學(xué)的重難點是每個疾病的護(hù)理措施和治療要點，95%的同學(xué)理想的上課模式是師生互動型的，15%的同學(xué)認(rèn)為老師上課進(jìn)度稍快，信息量大，不易掌握。從題庫中選取典型病例進(jìn)行教學(xué)，促進(jìn)了師生互動適合小組討論，所以題庫建立可滿足同學(xué)們對上課的期待。同時，大部分同學(xué)關(guān)注校園網(wǎng)的課程建設(shè)，題庫逐步上網(wǎng)有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和自我評價。

二、建立題庫的過程

1.指導(dǎo)思想。以高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及2009—2013年人民衛(wèi)生出版社出版、由國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試用書專家委員會編寫的考試大綱為依據(jù)，確立試題庫編寫大綱。按知識點組織或確立符合考試大綱要求，適合高職護(hù)理學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的病例分析標(biāo)準(zhǔn)化考試試題庫；知識點應(yīng)覆蓋整門課程，試題考點明確、語意清晰。每道試題均附標(biāo)準(zhǔn)答案，答案要點清晰、分值明確。

2.整理、編寫題庫。初步收集的臨床病例數(shù)目大、涉及內(nèi)容面廣，整理難度大。指導(dǎo)老師將內(nèi)容劃分為若干部分，分派學(xué)生協(xié)助整理、編制，這樣不僅在一定程度上減輕老師的工作強度，同時也增加了我們獨立分析問題、處理問題的機會，避免了重復(fù)勞動，提高了效率?？紤]到學(xué)生尚未接觸臨床，沒有實際工作經(jīng)驗，應(yīng)全面分析教材和不同層次學(xué)生特點，選擇有代表性的、扣緊教學(xué)大綱的典型病例，難易適中由淺入深，循序漸進(jìn)。我們還聘請由院學(xué)術(shù)委員會、護(hù)理專業(yè)專家委員會成員和專兼職教師，組成專家組對題庫進(jìn)行審核優(yōu)化。題庫作為學(xué)科建設(shè)共享資料用于教學(xué)，并提供給學(xué)院教務(wù)部門隨機抽取，可用于各類考試考核中。

三、討論

1.題庫建立的必要性。婦產(chǎn)科護(hù)理典型臨床病例分析試題庫內(nèi)容以臨床護(hù)理活動為導(dǎo)向，體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合，提問方式也盡量貼近護(hù)理臨床，所選內(nèi)容均按執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的知識點和題型進(jìn)行設(shè)計。建立題庫是標(biāo)準(zhǔn)化考試需要、教考分離的需要，有助于形成良好教風(fēng)與學(xué)風(fēng)。題庫有利于教師出題、考試及判斷教學(xué)效果，方便學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自我評價，提高學(xué)生臨床思維能力、穩(wěn)定我院護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。從題庫中隨機選題能有效地評價護(hù)生的專業(yè)知識、溝通技巧、實際操作能力等綜合素質(zhì)，也是現(xiàn)代高職教育發(fā)展的必然趨勢。

2.加強形成性考核評價。課程考核方法的改革，目的在于加強形成性考核和終結(jié)性考試的整體設(shè)計，把考核與教學(xué)過程緊密結(jié)合起來。婦產(chǎn)科護(hù)理課程學(xué)習(xí)期間，老師從試題庫中隨機抽取病例進(jìn)行測驗，學(xué)生可以在任意時間和地點完成測試，測試結(jié)束即可查看成績。這種測試形式深受學(xué)生的歡迎，絕大部分學(xué)生表示該測試方式可以促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自己的不足，有助于提升學(xué)習(xí)興趣。近年來婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)開展以病例分析為中心的綜合護(hù)理實訓(xùn)，以小組為單位，多元化、多角度的評價學(xué)生，其優(yōu)點是進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生將理論知識運用于臨床實踐，并增強了團(tuán)隊合作精神。

3.體會與收獲。課程組全體教師與大學(xué)生創(chuàng)新實踐活動小組通力合作，大大增強了團(tuán)隊凝聚力。收集、整理、建立典型病例分析試題庫，并應(yīng)用于病例討論式教學(xué)中，增強了教學(xué)的知識性、趣味性和實踐性，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論，較早地形成正確的臨床思維模式。實現(xiàn)了由以教師為主向以學(xué)生為主的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動交流。利用題庫自測自評，及時了解自己對知識掌握情況，以便及時復(fù)習(xí)、鞏固。通過建庫，我們閱讀了大量病例、早期接觸了臨床，培養(yǎng)了科研創(chuàng)新意識和實踐能力，從指導(dǎo)老師身上學(xué)到了許多優(yōu)秀的品質(zhì)，對于即將從事護(hù)理工作的大學(xué)生，這是一次難得的機會。

指導(dǎo)老師評價本實踐創(chuàng)新活動以學(xué)生為主體，尋找適合高職護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)教學(xué)方法的創(chuàng)新。此項研究難度適中，選題新穎，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣、展現(xiàn)自我、注重實踐、提高溝通技巧及學(xué)生的綜合素質(zhì)有著重要的意義，為他們今后的護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。本項目立足高素質(zhì)、技術(shù)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)，以課程改革引領(lǐng)科研方向，以教學(xué)科研促進(jìn)專業(yè)建設(shè)，得到全校師生的充分肯定，對我校的教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的全面提高起到了推進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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篇（2）

[中圖分類號]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-131-02

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門診斷并處理女性對現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)、為女性健康提供服務(wù)的科學(xué)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分。采用何種教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)使理論和實踐結(jié)合得更緊密，讓學(xué)生真正認(rèn)識到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性和必要性，以及充分調(diào)動學(xué)生積極性和提高學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的趣味性，能運用所學(xué)知識提供婦女們自我保健及疾病預(yù)防知識，提高他們的自理能力，幫助他們維持健康，增進(jìn)健康，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)。我們采用了病案討論式的教學(xué)法。報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2005級護(hù)理學(xué)?？茖I(yè)學(xué)生90名，隨機分為實驗組與對照組各45名，以實驗組為研究對象，學(xué)生均以高中為起點的統(tǒng)招生。

1.2 方法

對照組用《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（夏海鷗主編，面向21世紀(jì)課程教材， 北京：人民衛(wèi)生出版社）教材進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組在上述教材的基礎(chǔ)上病案討論式的教學(xué)法組織教學(xué)，并貫穿婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)全過程。采用計劃、實施和總結(jié)3個步驟進(jìn)行。

1.2.1 計劃教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求選出典型臨床教學(xué)病例，提前3~5 d將病案及討論問題書面通知護(hù)生，將護(hù)生按要求分組，指導(dǎo)護(hù)生收集相關(guān)質(zhì)料。要求教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計能夠體現(xiàn)問題性、多元性、實踐性等原則，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 實施首先由1名護(hù)生進(jìn)行病例介紹，包括患者的生理、心理狀況，如床號、姓名、性別、年齡、診斷。分別由護(hù)生先就某個或某幾個護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理措施，在這個過程中其他的護(hù)生可以積極參與討論，各抒己見，達(dá)成共識后再進(jìn)行下1個問題的討論。依次類推，逐個解決患者存在的護(hù)理問題，最后由教師總結(jié)。

1.2.3 總結(jié)教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行及時講評、補充，并就護(hù)生爭論的焦點、難點進(jìn)行重點分析、講解使其能夠完全理解和掌握。以達(dá)到解決問題，完成教學(xué)的目的。

2 結(jié)果

兩班病例分析考試成績比較見表1。兩班技能測試成績比較見表2。

3 討論

病案討論式的教學(xué)法引入以問題為中心的教學(xué)思想，以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，展開教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)懸念，激發(fā)興趣，引導(dǎo)思考，改變單純知識傳授模式，將啟發(fā)式教學(xué)貫穿始終。此教學(xué)法具有以下的優(yōu)越性：

提高學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生為解決問題歸納整理所學(xué)的知識，充分發(fā)揮了護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和欲望。傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生參與教學(xué)過程是被動的接受；而在病案討論式教學(xué)過程中，學(xué)生是主動參與。這樣既調(diào)動了學(xué)生的積極性，又培養(yǎng)良好的溝通技能。

有利于提高教學(xué)的效果。病案討論式教學(xué)法通過對典型案例的討論、分析，可以提高護(hù)生的理論聯(lián)系實際的能力，加深對知識的理解和掌握。病案討論式教學(xué)中學(xué)生參與度高，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果明顯。

病案討論式教學(xué)法作為一種互動式的教學(xué)模式，要求教師不但對本專業(yè)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)學(xué)科知識；要具備提出問題、解決問題的能力，并善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂，這就激發(fā)了教師要不斷更新知識，堅持學(xué)習(xí)以提高自身綜合素質(zhì)。

其他。可以培養(yǎng)其他方面能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力和溝通能力等，這些將對今后臨床工作和學(xué)習(xí)有很大幫助。

實驗結(jié)果表明：學(xué)生在病例分析的項目評分方面明顯高于對照組（表1）；技能操作方面除“處理實際病人能力”項目差異無顯著性意義外，其余項目差異性有顯著性意義（表2）。說明病案討論式的教學(xué)法能提高學(xué)生分析、判斷和運用知識解決問題的能力。

病案討論式的教學(xué)法引入《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)之中是臨床教學(xué)改革的需要。這種改革，由于沒有現(xiàn)成的教材，因此教師增加了工作負(fù)擔(dān)，臨床教師大部分是臨床醫(yī)生，所以也給工作增加了難度。教學(xué)中需要重組教材，到臨床收集資料，又要精心設(shè)計課堂教學(xué)。這就需要教師付出更多時間和精力。

總之，病案討論式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生們的歡迎，值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。對于存在的某些問題和不足之處，還需要在實踐中不斷探索，使之成為更加科學(xué)的教學(xué)模式。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.549 文章編號：1004-7484（2013）-06-3307-02

為減產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，從根本上對醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和杜絕，本人將本院從2011年9月至2012年12月婦產(chǎn)科綜合病房收治的住院患者臨床資料和各項數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、歸納，整理排列出多項引起感染發(fā)生的危險因素，并根據(jù)其制定出相關(guān)應(yīng)對的護(hù)理對策。以下是詳細(xì)報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2011年9月至2012年12月收治婦產(chǎn)科住院患者6240例，其中包括3832例婦科患者，2408例產(chǎn)科患者?；颊吣挲g從21至42歲，平均年齡為34.8歲。

1.2 方法 以醫(yī)院感染病例登記表內(nèi)容為基礎(chǔ)進(jìn)行分析，以各方面信息包括：婦科和產(chǎn)科不同年齡、手術(shù)感染部位、住院時間、感染發(fā)生的因素來進(jìn)行具體分析和總結(jié)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 判斷是否出現(xiàn)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾項：①衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。②醫(yī)生和護(hù)士的記錄。③患者的各項化驗檢測結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 感染率 6240例婦產(chǎn)科住院患者中，共發(fā)生感染病例130例，包括96例婦科患者，感染率在2.5%，以及34例產(chǎn)科患者，感染率為1.4%。

2.2 醫(yī)院感染部位分布情況 婦科感染部位分布情況：38例患者呼吸道發(fā)生感染，占39.6%；20例患者消化道發(fā)生感染，占20.8%；18例患者胃腸道發(fā)生感染，占18.7%；14例手術(shù)切口發(fā)生感染[1]，占14.6%；6例患者宮腔發(fā)生感染，占6.3%；無泌尿道感染患者。產(chǎn)科感染部位分布情況：14例患者呼吸道發(fā)生感染，占41.2%；6例患者腸胃道發(fā)生感染，占17.6%；12例患者手術(shù)切口發(fā)生感染，占35.3%；2例患者泌尿道發(fā)生感染，占5.9%；無患者出現(xiàn)消化道和宮腔感染。婦科和產(chǎn)科感染部位主要分布在呼吸道感染上，占感染者中的較大比例。

2.3 婦科醫(yī)院感染年齡分布情況 所有感染患者中，年齡小于30歲的患者有4例，占4.2%；年齡在30至39歲的患者有20例，占20.8%；年齡在40至50歲的患者有24例，占25.0%；年齡大于50歲的患者有48例，占50.0%。其中年齡在50歲以上的感染患者占最大比數(shù)。

2.4 婦科醫(yī)院感染和住院時間 婦科：患者中未出現(xiàn)醫(yī)院感染癥狀的平均住院時間為8.4d，出現(xiàn)醫(yī)院感染的96患者平均住院時間為13.3d。感染者住院時間大于未感染患者。產(chǎn)科：患者中未出現(xiàn)醫(yī)院感染癥狀的平均住院時間為5.1d，出現(xiàn)醫(yī)院感染的34例患者平均住院時間為7.8d。感染者住院時間大于未感染患者。

2.5 醫(yī)院感染和危險因素 婦科：96例感染患者中，74例患者因為留置尿管引起感染，感染率為77.1%；44例患者因為年齡大于50歲引起感染，感染率在45.8%[2]；24例患者因為住院超過9d引起感染，感染率在25.0%；8例患者因為化療引起感染，感染率在8.3%。產(chǎn)科：34例醫(yī)院感染患者中，28例因為留置尿管引起感染，感染率在82.4%；16例患者因為妊娠合并癥引起感染，感染率在47.1%；并且所有醫(yī)院感染患者平均住院時間超過6天，感染率為100.0%。

3 討 論

3.1 呼吸道感染 本次研究數(shù)據(jù)表明，在婦產(chǎn)科中出現(xiàn)呼吸道感染的患者最多，占比重最大，基于數(shù)據(jù)中的患者年齡都比較大，因此其組織器官功能較弱并且免疫調(diào)節(jié)低下，由此引起呼吸道感染。并且在婦科手術(shù)中對患者進(jìn)行全麻處理也容易造成呼吸道損傷，是引起醫(yī)院呼吸道感染的另一個重要原因。其次不少患者和家屬還保有產(chǎn)后要避風(fēng)的傳統(tǒng)思想觀念，住院期間將門窗長時間關(guān)閉，室內(nèi)空氣質(zhì)量因此較差，加上住院期間探視家屬較多，病房內(nèi)充斥著污濁的空氣，容易引起患者出現(xiàn)呼吸道感染。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時要注意對病房進(jìn)行消毒，適當(dāng)開啟門窗進(jìn)行通風(fēng)換氣，調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣質(zhì)量。在婦科手術(shù)中，必須以嚴(yán)密的無菌操作流程來完成患者的全麻氣管插管，動作緩和溫柔，最大限度降低呼吸道損傷。手術(shù)后幫助患者在早期進(jìn)行咳嗽排痰，如果發(fā)現(xiàn)排痰困難者及時給與霧化吸入，以此來降低呼吸道的感染率。

3.2 泌尿系統(tǒng)感染 本次報告研究數(shù)據(jù)表明，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染患者中因為置留導(dǎo)尿而引起感染的比例較高。作為一種侵入性操作，留置導(dǎo)尿的操作錯誤或者留置導(dǎo)尿時間太長都會給尿道粘膜造成損傷。為降低泌尿系統(tǒng)的感染率，手術(shù)后實行留置導(dǎo)尿應(yīng)該盡量減少，如必須留置，時間上要做好控制，盡量降低留置時間[3]；實行留置尿管的插管操作時，手勢動作盡量緩和輕揉，有效降低尿道粘膜受到的損傷；督促患者多喝水，以排尿行為來進(jìn)行生理性沖洗；對會分做好護(hù)理工作。

3.3 化療 化療期間，患者的免疫系統(tǒng)受到損傷，免疫力較為低下，各類因素都容易引起患者出現(xiàn)感染，此時對患者的皮膚黏膜護(hù)理就尤為重要，可以從根本上對化療后感染進(jìn)行預(yù)防。

3.4 手術(shù)切口 產(chǎn)科中感染患者的一個重要感染部位即為手術(shù)切口，產(chǎn)科手術(shù)多會切開會陰，會位因為生理位置容易被糞便感染，其次會陰出現(xiàn)感染的另外一個重要原因就是產(chǎn)后惡露。在產(chǎn)科手術(shù)過程中，應(yīng)盡量避免切開會陰，如果無法避免進(jìn)行會陰切開術(shù)，手術(shù)后的護(hù)理就相當(dāng)重要。護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦注意自身會陰衛(wèi)生，衛(wèi)生護(hù)墊要勤換并且在便后擦拭時應(yīng)該從前向后；增加自身營養(yǎng)攝入，盡快恢復(fù)自身體力和抵抗力，使傷口更快愈合。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

2資料和方法

2.1一般資料

將2016年1月～2018年2月作為本次研究時間段，將該時間段內(nèi)30例婦產(chǎn)科出血性休克病人作為研究對象，患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（34.21±2.13）歲，其因為卵巢黃體破裂、宮外孕破裂、子宮內(nèi)翻、子宮收縮乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次搶救前家屬已經(jīng)對研究概況了解，并表示同意參加本次研究。

2.2方法

均對入選者實施搶救的護(hù)理管理，（1）搶救物品的準(zhǔn)備管理：搶救室和值班人員應(yīng)該在當(dāng)班的過程中清點其相關(guān)的器械，使用后及時做好記錄，交接班時則做好登記和交接，按照搶救室規(guī)范保證各類物品均準(zhǔn)確到位；（2）搶救人員的調(diào)配和組織管理：管理過程中要求全體搶救人員不得在上班時間擅離崗位，收治到需要搶救的病人后護(hù)士則應(yīng)該及時上報，護(hù)士長此時則應(yīng)該合理安排人力資源的調(diào)配，合理分工從而協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作[1]；（3）搶救工作的時間管理：由于失血性休克多數(shù)為急性大出血現(xiàn)象，故而其不僅起病較急，進(jìn)展也相對較快，因此對于患者而言時間意味著生命，故而從搶救開始即應(yīng)該對患者的意識、生命體征、面色等情況實施全面觀察，準(zhǔn)確對患者的出血量、尿量等進(jìn)行測量，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，如果事先評估中預(yù)計需對患者實施血標(biāo)本檢驗，則應(yīng)該做好報告單的書寫和粘貼，從而在搶救過程中盡可能爭分奪秒，有條不紊的幫助患者得到有效搶救干預(yù)；（4）建立搶救的管理評價機制：出血性休克的搶救是一項要求較高的專業(yè)性工作，因此在搶救管理的過程中必須合理安排新老護(hù)士，盡可能做到老帶新的合理分工，并在搶救完成后針對搶救工作實施評價，總結(jié)其不足之處并給出合理的處理辦法進(jìn)而應(yīng)用到下一次搶救中，提高婦產(chǎn)科出血性休克的搶救效能[2]。

2.3觀察指標(biāo)

觀察其搶救效果，即調(diào)查病人關(guān)于本次護(hù)理的滿意度，其滿意與否包括不滿意、較滿意和很滿意三個選項，其中較滿意和很滿意兩項之和的占比即為護(hù)理總滿意率。此外針對最終搶救不良結(jié)局進(jìn)行觀察，包括腎功能衰竭、子宮切除、死亡等事件。

2.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以“n”統(tǒng)計，用“%”表示，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

3結(jié)果

篇（5）

2結(jié)果

2.1應(yīng)用精細(xì)化管理前后患者及其家屬的滿意度比較應(yīng)用精細(xì)化管理后，患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2應(yīng)用精細(xì)化管理前后護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況比較應(yīng)用精細(xì)化管理后的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著低于應(yīng)用精細(xì)化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院雖然也是一種服務(wù)性行業(yè)，但是卻具有一定的特殊性，在醫(yī)院工作中婦產(chǎn)科管理工作是其主要的窗口。所以婦產(chǎn)科管理工作中的護(hù)理管理工作應(yīng)該準(zhǔn)確和精細(xì)，盡可能做到零差錯和零失誤，從而讓患者的實際需求得到有效滿足，讓患者及其家屬的滿意度得到有效提升，最終讓護(hù)理質(zhì)量得到有效提高［2］。在對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和安全控制進(jìn)行提高時，精細(xì)化管理是非常有效的方式之一，通過精細(xì)化管理的應(yīng)用，能讓護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理中對存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)，并給予有效的處理和調(diào)整，讓其得到更好的發(fā)展，讓護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率降低［3］。

篇（6）

Clinical Nursing of Diseases in the Department of Gynecology and Obstetrics and Diabetes during the Perioperative Period

WANG Jin-fang

West Coast New Area Langya Health Center， Qingdao， Shandong Province， 266408 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing of diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes during the perioperative period. Methods 87 cases of patients with diseases in the department of gynecology and obstetrics and diabetes admitted and treated in our hospital in 2016 were selected， and the anxiety， depression scores and satisfactory degree to nursing services before and after nursing were analyzed. Results After nursing， the SAS score and SDS score of patients were obviously lower than those in Care before（P

[Key words] Diseases in the department of gynecology and obstetrics； Diabetes； Nursing during the perioperative period； Nursing effect

?R床婦產(chǎn)科主要工作為開展妊娠、分娩、保健計劃生育以及處理女性患者生殖器官性疾病[1]。然而婦產(chǎn)科患者有可能合并其他類型疾病，如糖尿病和心血管疾病等慢性基礎(chǔ)性疾病。臨床上在治療婦產(chǎn)科疾病，尤其對于婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者注意事項要多于普通患者，如該類患者心肝腎臟器器官并發(fā)癥發(fā)生率增加，同時麻醉和手術(shù)對機體造成的應(yīng)激反應(yīng)，使得代謝亢進(jìn)，體內(nèi)皮質(zhì)醇、兒茶酚和生長激素等分泌異常，不利于糖尿病患者血糖穩(wěn)定[2]。該研究對婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病圍術(shù)期的臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析，旨在為婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者臨床護(hù)理提供參考意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年該院婦產(chǎn)科收治的87例婦產(chǎn)科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行分析，所有婦科疾病患者其臨床診斷均與《婦產(chǎn)科疾病》中相關(guān)婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均合并2型糖尿病，未有重要組織器官異常，無嚴(yán)重精神和意識障礙，能與人正常交流。87例患者年齡范圍為17～55歲，平均年齡為（33.6±2.2）歲，婦科疾病類型包括盆腔炎11例、子宮內(nèi)膜異位癥14例、子宮肌瘤10例、孕產(chǎn)婦52例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在患者住院后協(xié)助其做好常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及血糖等；加強與患者之間的交流和溝通，對患者心理情況進(jìn)行了解，同時根據(jù)患者心理情況采取針對性的護(hù)理方案，從而改善患者焦慮和抑郁等不良情緒，提高其治療依從性；護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者血糖改變情況，對患者飲食進(jìn)行合理控制和安排，針對糖尿病患者血糖情況予以對應(yīng)飲食指導(dǎo)，如患者出現(xiàn)饑餓時給其增加豆制品和蔬菜等副食，科學(xué)的更換食物，盡可能保持食物多樣化，防止患者因食物單調(diào)而影響飲食，嚴(yán)格遵守飲食原則，做到少數(shù)多餐限制鹽類物質(zhì)的食入；護(hù)理人指導(dǎo)患者合理科學(xué)用藥，積極將血糖維持在合理范圍內(nèi)；手術(shù)前3 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者加強陰道清洗，做好清潔衛(wèi)生工作，防止感染發(fā)生；術(shù)前當(dāng)天，護(hù)理人員協(xié)助患者做好導(dǎo)瀉，排除腸內(nèi)糞便。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生手術(shù)，準(zhǔn)確傳遞醫(yī)療器械，密切關(guān)注術(shù)中生命體征變化，一旦發(fā)生異常及時告知醫(yī)生并積極協(xié)助處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項生命體征的改變，科學(xué)且合理的使用胰島素，每天對患者會進(jìn)行擦洗，每天定期對患者進(jìn)行血糖檢測，更細(xì)致的監(jiān)控患者尿糖水平，以便降低血糖大幅度波動帶來的不良影響，同時加強患者尿路導(dǎo)管管理，做好清潔衛(wèi)生工作，預(yù)防感染發(fā)生；此外護(hù)理人員通過集體座談、圖片講解、黑板報以及健康教育小冊子的發(fā)放等方式加強健康宣教；護(hù)理人員為妊娠并發(fā)糖尿病的孕產(chǎn)婦建立相關(guān)健康護(hù)理檔案，檔案內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦年齡、體重、血壓、血糖以及體重等內(nèi)容，同時對孕產(chǎn)婦妊娠期、分娩期以及產(chǎn)褥期飲食熱量和血糖情況進(jìn)行健康干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者選取合理運動方式，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

評估并比較不同組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁改善情況，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對焦慮和抑郁等情況進(jìn)行評估，SAS評分超過50分表示焦慮，SDS評分超過30分表示抑郁，SAS和SDS評分越高表示焦慮和抑郁越嚴(yán)重。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)程序等，總分為100分，十分滿意指評分≥80分，比較滿意為（60～79）分，不滿意為評分

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計量資料資料以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P

2 結(jié)果

護(hù)理后，患者SAS評分和SDS評分均明顯低于護(hù)理前（P

3 討論

篇（7）

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)臨床上對于處于妊娠期間且患有相關(guān)心血管病癥的產(chǎn)婦尚未找到較為適合的治療手段，盡管可以應(yīng)用相關(guān)藥物對產(chǎn)婦的血壓進(jìn)行控制，但是產(chǎn)婦的預(yù)后大多不理想，且產(chǎn)婦的血壓波動較大，妊娠結(jié)果不理想，而且一些產(chǎn)婦在治療時，缺少良好的護(hù)理干預(yù)措施，導(dǎo)致產(chǎn)婦妊娠結(jié)果不盡人意。因此，本次研究選取我醫(yī)院婦產(chǎn)科室接受治療以及醫(yī)學(xué)臨床分娩的處于妊娠期且患有相關(guān)心血管病癥的產(chǎn)婦100位，旨在對于在本院婦產(chǎn)科室處于妊娠期間且患有相關(guān)心血管病癥的產(chǎn)婦應(yīng)用相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行調(diào)查和分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月～2017年12月我醫(yī)院婦產(chǎn)科室接受治療以及醫(yī)學(xué)臨床分娩的處于妊娠期且患有相關(guān)心血管病癥的產(chǎn)婦100位。再根據(jù)醫(yī)院給予產(chǎn)婦的不同的護(hù)理方式，將這些產(chǎn)婦分為兩組。其中一組為常規(guī)護(hù)理組，有50位產(chǎn)婦。另一組是康復(fù)護(hù)理組，也有50位產(chǎn)婦。在康復(fù)護(hù)理組的50位產(chǎn)婦當(dāng)中，產(chǎn)婦的年齡20～42歲，平均28.4歲，孕周25～40周，平均30.1周。在常規(guī)護(hù)理組的50位產(chǎn)婦當(dāng)中，年齡22～45歲，平均30.2歲，孕周28～42周，平均30.4周。產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦親屬對于本次研究均知情。常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)護(hù)理組的產(chǎn)婦在年齡，孕周等一般資料的比較中，相關(guān)差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對于常規(guī)護(hù)理組的50位產(chǎn)婦，施行普通的護(hù)理方式，即在產(chǎn)婦入院之后，施行妊娠期間以及相關(guān)心血管病癥的健康宣教，為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)良好的休養(yǎng)環(huán)境，注重產(chǎn)婦的飲食方面的護(hù)理干預(yù)，確保對產(chǎn)婦的心電圖檢測有效準(zhǔn)確。對于康復(fù)護(hù)理組的50位產(chǎn)婦，應(yīng)用專科護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）健康宣教（2）心理方面的干預(yù)（3）相關(guān)藥品的干預(yù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理，利用百分?jǐn)?shù)（%）來表示計數(shù)資料，利用x2檢驗比較，通過t檢驗，P＜0.05，表示相關(guān)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

篇（8）

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0216-01

手術(shù)是婦科疾病的主要治療方式，婦產(chǎn)科手術(shù)相比其他手術(shù)治療具有一定的特殊性，大多數(shù)患者手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系，對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑[1]。本次研究將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型，針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時調(diào)整，有效緩解患者術(shù)后疼痛癥狀，利于患者術(shù)后康復(fù)，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率[2]。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科62例患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)狀況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者62例，將62例患者隨機分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩個護(hù)理組（每組各31例）。綜合護(hù)理組患者31例，患者年齡25～58歲，平均年齡（41.5±3.4）歲；患者中剖宮產(chǎn)17例，子宮全切除術(shù)2例，附件切除術(shù)5例，異位妊娠4例，其他手術(shù)治療3例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.3±3.1）歲；患者中剖宮產(chǎn)18例，子宮全切除術(shù)2例，附件切除術(shù)6例，異位妊娠3例，其他手術(shù)治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者入組前均經(jīng)過婦科及其他常規(guī)檢查，確認(rèn)需要接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療，且所有患者均未見嚴(yán)重生理功能障礙及重大疾病。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，依照常規(guī)的疼痛評估手段對患者疼痛進(jìn)行評估并采取相應(yīng)的手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，必要時采取鎮(zhèn)痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀，同時對患者術(shù)后傷口采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理止痛。

1.2.2術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)方法

1.2.2.1術(shù)后疼痛評估：護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后疼痛癥狀及患者自身感受，結(jié)合實際術(shù)后疼痛評估和護(hù)理經(jīng)驗，科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況，同時，由主治醫(yī)師協(xié)助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術(shù)治療狀況，正確運用疼痛評估方法與技能，準(zhǔn)確評估患者術(shù)后疼痛狀況，并及時制定和調(diào)整完善的疼痛護(hù)理方案。

1.2.2.2術(shù)后傷口護(hù)理：患者術(shù)后傷口護(hù)理是整個術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵部分。護(hù)理人員應(yīng)隨時觀察患者術(shù)后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況，在傷口護(hù)理是采用干燥、清潔的輔料與紗布，注意敷料濕透及時更換。發(fā)現(xiàn)傷口疼痛和感染狀況及時處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理護(hù)理干預(yù)：加強對患者的術(shù)后心理護(hù)理，尤其在術(shù)后3天的切口疼痛關(guān)鍵期內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)加強心理護(hù)理[4]。心理護(hù)理工作應(yīng)在患者入院之時開展，安排有經(jīng)驗的護(hù)理人員與患者進(jìn)行輕松、溫和的溝通和交流，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，向患者及家屬講述手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理流程，及時了解患者術(shù)前及術(shù)后心理狀況，幫助患者保持輕松、樂觀的心情。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：本次研究護(hù)理干預(yù)結(jié)果分為顯效、有效、無效3個層次，患者經(jīng)過術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩(wěn)定、未見并發(fā)癥，視為顯效；患者術(shù)后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩(wěn)定、未見明顯并發(fā)癥，視為護(hù)理干預(yù)有效；患者術(shù)后疼痛癥狀未見緩解、出現(xiàn)并發(fā)癥，視為護(hù)理干預(yù)無效。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)采用卡方檢測。當(dāng)P

2結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效8例，有效16例，無效7例，總有效率77.42%；綜合護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效17例，有效14例，無效0例，總有效率100%。綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果，p

3討論

大多數(shù)患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系，對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑。本次研究針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況，加強對患者的術(shù)后傷口護(hù)理和心理護(hù)理，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時調(diào)整，綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果，p

參考文獻(xiàn)

[1]曹永宏.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

篇（9）

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科病房 護(hù)理文化建設(shè) 人性化服務(wù)

隨著醫(yī)療業(yè)內(nèi)文化建設(shè)的不斷革新，其服務(wù)性質(zhì)逐漸向以人為本的方向發(fā)展，尤其是護(hù)理科室更加注重護(hù)理文化的建設(shè)與發(fā)展[1]。我院婦產(chǎn)科為促進(jìn)護(hù)理文化的建設(shè)，探索出了一套可行的護(hù)理路線，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1 樹立以人為本的護(hù)理理念

1.1 明確護(hù)理工作

由于婦產(chǎn)科特殊的科室性質(zhì)，決定著其護(hù)理要求更高，護(hù)理時也需要更用心。尤其是對產(chǎn)科來說，如果護(hù)理不到位，就會令患者產(chǎn)生不滿情緒，為此婦產(chǎn)科護(hù)理時，要根據(jù)護(hù)理文化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范護(hù)理人員，策劃具體操作流程和分工步驟。

1.2 塑造護(hù)理觀念

護(hù)理文化是一種人文關(guān)懷的精神，需要對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理。要尊重患者的健康和生命，維護(hù)患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，以此滿足患者就診時期的需求，令整個護(hù)理環(huán)節(jié)充滿人文氣息。為此就需要培養(yǎng)護(hù)理人員塑造護(hù)理觀念，增強護(hù)理人員的素質(zhì)和品格。外在方面，需要規(guī)范護(hù)士的著裝儀表，內(nèi)在方面則要更新和轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，將良好的護(hù)理觀念和護(hù)理行為相結(jié)合，令患者在護(hù)理過程中享受到溫馨的護(hù)理服務(wù)[2]。

2 護(hù)理文化建設(shè)的實施

2.1 規(guī)范護(hù)士的言行舉止

為了更好體現(xiàn)人文關(guān)懷，需要規(guī)范護(hù)士的言行舉止，以此為患者提供規(guī)范的服務(wù)。規(guī)范護(hù)士的護(hù)理服務(wù)用語，包括接送患者、護(hù)理操作等服務(wù)性的用語。與此同時，規(guī)范工作職責(zé)、護(hù)理流程，將人性化的關(guān)懷滲透到護(hù)士的言行舉止中。

2.2 加強醫(yī)患溝通

加強護(hù)士與患者之間的溝通，使患者信任醫(yī)療工作者，從而能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療；并且及時詳細(xì)地回答患者及家屬提出的問題，令患者了解自己的自身情況，降低對病癥的恐懼。同時，也要對患者進(jìn)行情緒安撫工作。患者一般都會出現(xiàn)焦慮、害怕的情緒，有的甚至?xí)袨檫^激，為此護(hù)理人員要對這類患者進(jìn)行更多的人文性關(guān)懷，使之情緒穩(wěn)定。對患者進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員溫馨的語言，會逐漸拉近與患者之間的距離，令患者更易于接受治療[3]。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 拓展護(hù)士的護(hù)理項目

由于婦產(chǎn)科內(nèi)含婦科、產(chǎn)科、計劃生育和產(chǎn)房四大分科室，為此患者的需求也不盡相同。由此，需要針對不同分科室進(jìn)行專項特色護(hù)理。對產(chǎn)科護(hù)理的時候，需要拓展對嬰兒的撫觸、嬰兒沐浴、預(yù)防嬰兒急性病等有益于嬰兒護(hù)理的項目，將會大大促進(jìn)嬰兒的健康與成長。對產(chǎn)房科護(hù)理的時候，開展無痛分娩，護(hù)理人員全程看護(hù)，令產(chǎn)婦感到分娩是安全的，有效地增加了產(chǎn)婦在分娩時的信心，有助于產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。對計劃生育科進(jìn)行護(hù)理的時候，開展無痛人流手術(shù)，并在術(shù)后對患者開展術(shù)后保養(yǎng)以及避孕科普。對婦科進(jìn)行護(hù)理的時候，對癌癥病人進(jìn)行貼身溫馨護(hù)理，對婦科炎癥反復(fù)治療的患者，為滿足患者的治療要求，護(hù)士對其進(jìn)行靜脈穿刺護(hù)理。對護(hù)理人員建立一套“入院—住院—出院—出院后”的護(hù)理流程模式，依據(jù)這個模式，明確護(hù)理人員的工作責(zé)任，對患者進(jìn)行全跟蹤式的立體護(hù)理，實施更加人性化的護(hù)理。尤其是在出院后對患者進(jìn)行追蹤回訪，將人性化的服務(wù)與患者緊密相連。對于產(chǎn)科追蹤護(hù)理時，可免費為嬰兒進(jìn)行健康體檢，可將拓展護(hù)士的護(hù)理項目持續(xù)落實。

2.4 將人性化服務(wù)細(xì)化

隨著婦產(chǎn)科病房的護(hù)理文化建設(shè)開展，護(hù)理人員逐漸發(fā)現(xiàn)過去護(hù)理時的不足，可以更好地開拓專業(yè)護(hù)理水平，更加有效的解決患者急需解決的問題，將人性化服務(wù)細(xì)化，使患者得到細(xì)心科學(xué)有效的護(hù)理。例如對產(chǎn)科進(jìn)行細(xì)化人性化服務(wù)時，在將產(chǎn)婦和新生兒分離的時候，產(chǎn)婦會產(chǎn)生極大的心理壓力，心情比較焦灼，為此需要護(hù)理人員及時心理安撫，同時，發(fā)現(xiàn)在對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時，以產(chǎn)后3天內(nèi)科普效果最好。為此這段時間內(nèi)，需要護(hù)理人員分別對產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰分離護(hù)理、產(chǎn)婦健康科普、母嬰呵護(hù)護(hù)理、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁心理陪護(hù)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)提供更加人性化的護(hù)理。對于產(chǎn)科特殊情況護(hù)理中，即對宮外孕護(hù)理，先兆流產(chǎn)護(hù)理以及心理人性化護(hù)理進(jìn)行服務(wù)細(xì)化。

3 婦產(chǎn)科病房的護(hù)理文化建設(shè)成效

3.1 提高患者的滿意度

我院婦產(chǎn)科通過護(hù)理文化建設(shè)，對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理，護(hù)理差錯明顯減少，同時也可有效促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，提高了患者對醫(yī)療護(hù)理的滿意度，有效提高了醫(yī)院的整體名聲。

3.2 增強護(hù)理團(tuán)隊精神

開展護(hù)理文化建設(shè)，團(tuán)隊之間互相交流經(jīng)驗，互相學(xué)習(xí)，有效地調(diào)動了護(hù)士工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，增強了團(tuán)隊精神。

3.3 提高護(hù)理質(zhì)量

人性化的護(hù)理文化建設(shè)，有效提高了護(hù)理專項的質(zhì)量，增強學(xué)科水平和服務(wù)水平，使醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)護(hù)理觀念，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

總之，我院婦產(chǎn)科病房進(jìn)行護(hù)理文化建設(shè)，加強人文服務(wù)，有效提高護(hù)士的護(hù)理水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（10）

產(chǎn)婦于產(chǎn)后超過6-8h仍不能自行排尿，即可診斷為產(chǎn)后尿潴留，這是臨床產(chǎn)科中較為常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留時，膀胱發(fā)生過度充盈，影響子宮收縮，從而進(jìn)一步導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮乏力，出現(xiàn)陰道的出血量增多，嚴(yán)重者甚至?xí)甬a(chǎn)后大出血威脅生命。與此同時，產(chǎn)后尿潴留也可能引發(fā)泌尿系感染，若得不到及時治療，不僅僅給產(chǎn)婦帶來身體的病痛，還往往給產(chǎn)婦帶來一定的精神以及心理壓力，這對產(chǎn)后病人身體的康復(fù)是十分不利的。因此，盡早督促＼鼓勵產(chǎn)婦排尿，以及早期發(fā)現(xiàn)膀胱充盈、早期處理排尿困難，是預(yù)防和及時治療產(chǎn)后尿潴留的關(guān)鍵。本文將48例患者的原因和統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果結(jié)合臨床整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文選取2011年11月至2012年11月間我科收治的1000例產(chǎn)婦的臨床資料中發(fā)生婦產(chǎn)科手術(shù)后尿潴留患者48例為研究對象，其發(fā)生率為4.8%，48例患者中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦32例，年齡20-39歲。會陰完整9例，會陰側(cè)切26例，產(chǎn)鉗7例，軟產(chǎn)道裂傷6例。

1.2方法通過對這48例出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的病人的臨床護(hù)理資料進(jìn)行臨床調(diào)查和整理分析，我們探討誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留的相關(guān)危險因素有哪些，并針對相應(yīng)的不同誘因，分別給予對照組和觀察組不同的預(yù)防措施和護(hù)理措施并積極觀察預(yù)后。

2結(jié)果

結(jié)果顯示出，在發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦中，在產(chǎn)后6-8h發(fā)生的有20例，在產(chǎn)后8-10h發(fā)生的有17例，而在產(chǎn)后2h曾排尿，但是有殘余尿繼發(fā)尿潴留的有11例。在存在這些誘因的情況下，我們可對產(chǎn)婦采取一定措施，如物理刺激、藥物治療以及心理護(hù)理等，這些措施可以對病人進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理。

3討論

3.1生理因素首先，在妊娠末期，孕產(chǎn)婦的尿道和膀胱已經(jīng)因壓迫而存在不同程度的水腫，而在分娩時，胎頭對于膀胱的長時間壓迫，更加重了黏膜的充血和水腫.其次，如果第二產(chǎn)程延長，在膀胱黏膜充血水腫的基礎(chǔ)上，屏氣會使腹壓驟增，不利于排尿.二者如發(fā)生協(xié)同作用，疲勞性尿潴留的發(fā)生率將大大增加.

3.2心理因素產(chǎn)婦對于正常分娩的認(rèn)識不足，或者因曾進(jìn)行會陰側(cè)切伴縫合術(shù)或會陰撕裂傷縫合術(shù)，懼怕疼痛和泌尿系感染而抗拒排尿，會引起膀胱過度充盈，膀胱神經(jīng)麻痹，進(jìn)一步反射性的引起尿道的括約肌痙攣，引起麻痹性尿潴留.

3.3滯產(chǎn)或陰道手術(shù)創(chuàng)傷因素陰道手術(shù)助娩時，暴力下壓子宮，易使膀胱位置下垂，損傷子宮骶骨韌帶兩側(cè)的副交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致逼尿肌和膀胱括約肌功能失調(diào)，因而導(dǎo)致尿潴留發(fā)生.此外，在分娩后，產(chǎn)婦的腹壁松弛、腹部壓力降低，這使得逼尿肌的收縮和敏感性下降，無力排尿.另外，助產(chǎn)手術(shù)的外陰切口疼痛，也可抑制產(chǎn)婦的排尿動作，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

3.4藥物因素產(chǎn)前或產(chǎn)時，大劑量解痙藥或鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，會使尿潴留的發(fā)生率增加.如硫酸鎂可降低膀胱張力和收縮能力，縮宮素可使子宮迅速收縮進(jìn)入盆腔，嵌頓于直腸子宮凹內(nèi).

3.5尿潴留的預(yù)防和護(hù)理措施針對以上因素，我們總結(jié)出一些針對尿潴留的有效護(hù)理措施，現(xiàn)整理如下：

3.5.1加強產(chǎn)前健康教育，產(chǎn)后鼓勵早排尿?qū)υ袐D進(jìn)行有針對性的產(chǎn)前分娩知識宣教和講解，使其認(rèn)識到分娩是一個正常的人類生理過程，再通過指導(dǎo)和練習(xí)，幫助產(chǎn)婦學(xué)會如何在床上自然排尿.指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后多食用營養(yǎng)豐富的湯類食物，鼓勵多飲水稀釋尿液、沖洗膀胱，減少尿路感染的風(fēng)險。在產(chǎn)后4-6小時內(nèi)，如產(chǎn)婦并無不適，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦下床，采用正確的姿勢利用腹壓排尿。

篇（11）

母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項重要措施，對于嬰幼兒生長發(fā)育，認(rèn)知能力，智商以及免疫力都有提高［1］。因為醫(yī)務(wù)人員的知識與態(tài)度對母親的影響很大，妊娠合并癥常被醫(yī)務(wù)人員告知給嬰兒斷奶，如果執(zhí)行嬰兒患急慢性病的可能性就會增加!而高危兒患病的可能性增加更為明顯。一些妊娠合并癥產(chǎn)婦是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率是產(chǎn)科護(hù)理人員必須要認(rèn)識到的。對此我們?yōu)樘岣弋a(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識，我們進(jìn)行了以下措施，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2010年1月至2010年3月產(chǎn)科護(hù)理人員32名，其中年齡19~41歲，平均32.5歲。中專學(xué)歷20名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷3名。

1.2 方法 對32名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行每周3次學(xué)習(xí)，1 h/次，連續(xù)學(xué)習(xí)3個月；學(xué)習(xí)內(nèi)容為妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)認(rèn)識、母乳喂養(yǎng)措施等培訓(xùn)。

2 結(jié)果

通過加大對32名產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全部產(chǎn)科護(hù)理人員能夠全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識，加強妊娠合并癥產(chǎn)婦的關(guān)懷和誘導(dǎo)，提高了本科妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，使喂養(yǎng)率達(dá)到92.3%。

3 討論

母乳是嬰兒最理想的天然食物，能滿足出生后六個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要，能增強嬰兒免疫力，對嬰兒智力和骨骼發(fā)育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品，非其他任何產(chǎn)品所能替代的。母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項重要措施，產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：

3.1 基礎(chǔ)認(rèn)識：

3.1.1 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點認(rèn)識［2］：①母乳所含的營養(yǎng)物豐富，適合嬰兒營養(yǎng)需求，具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質(zhì)，可以增加嬰兒的抗病能力，降低發(fā)病率和死亡率，有利于嬰兒健康成長;③哺乳時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，可密切母子感情，促進(jìn)新生兒身心發(fā)育;④早期哺乳可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)，可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。

3.1.2 產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn) 加強產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)思想的教育，努力提高業(yè)務(wù)知識和臨床經(jīng)驗,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)和技術(shù)過硬的復(fù)合型人才。加強愛嬰醫(yī)院知識的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)都掌握母乳喂養(yǎng)的新觀點和指導(dǎo)技能，主動地為母乳喂養(yǎng)付之行動。由于知識的更新太快，而護(hù)理人員接收知識的途徑較窄，造成了健康教育的內(nèi)容往往不一致，從而使產(chǎn)科護(hù)士對妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認(rèn)識有很大差異。

3.2 母乳喂養(yǎng)措施

3.2.1 護(hù)患溝通 溝通是人與人之間信息交流的過程，是兩人間信息的傳遞，它包括意見、情感、思考等交換，借助語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達(dá)。護(hù)患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜的過程。在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，向患者清楚地傳達(dá)信息的內(nèi)容，解答患者的疑問。護(hù)患之間這種治療性溝通被認(rèn)為是幫助患者克服暫時壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，并能使患者克服自我實現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。

3.2.2 早期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 孕婦在孕5個月時應(yīng)定期上孕婦學(xué)校，對孕婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前的護(hù)理，提高孕婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，為產(chǎn)后哺乳做好充分準(zhǔn)備。

3.2.3 克服妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素 妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素對母乳喂養(yǎng)是最重要因素，決定了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)是否有信心，而后者影響乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反過來又會影響其母乳喂養(yǎng)的信心。妊娠合并癥產(chǎn)婦往往很焦慮和緊張，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)信心下降。如不能得到及時的心理支持和實際有效的指導(dǎo)，很難做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。

3.2.4 護(hù)理 首要功能是哺乳，養(yǎng)育后代，哺乳時平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養(yǎng)，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，做好護(hù)理非常重要，是導(dǎo)致不能正常母乳喂養(yǎng)一個重要因素。

3.2.5 促進(jìn)早期泌乳 泌乳是受垂體前葉催乳素所調(diào)控的，而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)介質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調(diào)節(jié)［4］。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調(diào)控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放，也可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌來影響調(diào)控。吸吮及排空，可促進(jìn)催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，這一連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的早吸吮。對妊娠合并癥產(chǎn)婦麻醉未清醒的產(chǎn)婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時協(xié)助新生兒有效吸吮母親的，產(chǎn)后再次幫助新生兒早開奶，鞏固吸吮反射促進(jìn)早泌乳。

3.2.6 妊娠合并癥產(chǎn)婦膳食 合理膳食是保證泌乳量的關(guān)鍵產(chǎn)婦分娩后24 h因疲勞活動少，宜食粥、湯面等飲食，隨著產(chǎn)婦逐漸康復(fù)，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食雞、魚、肉、蛋、新鮮蔬菜及水果、豆類、谷類，飲食多樣化，營養(yǎng)充分，粗細(xì)搭配，多喝湯水，如雞湯、魚湯、排骨湯、豬

蹄湯等以利于泌乳。

3.2.7 妊娠合并癥產(chǎn)婦 哺乳時，產(chǎn)婦取側(cè)臥位，上半身抬高20°~30°，腰背部墊軟枕，母親只需抱住嬰兒上半身進(jìn)行胸腹相貼，以減少產(chǎn)婦的支撐力，減輕疲勞、緊張感［5］?？杀苊馄脚P位時由于重力的作用，平坦，及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含接。

總之，我們總結(jié)作為一名醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)以最大的努力，鼓勵、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng),包括孕期的宣傳和指導(dǎo)，使孕婦從早期開始從思想上逐步樹立起對母乳喂養(yǎng)的信心，掌握母乳喂養(yǎng)技巧，促進(jìn)新生兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬憲麗.實施產(chǎn)科全程護(hù)理模式對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(5):405.

［2］ 彭剛藝.健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)活動中的作用.護(hù)理進(jìn)修雜志，1996，11(6):67.