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篇（1）

作者調(diào)查了66例高血壓前期沈陽城區(qū)居民的血尿酸 （uric acid， UA）水平及高尿酸血癥（hyperuricemia， HUA）患病例數(shù)及患病率， 并與69例同期來診的原發(fā)性高血壓患者和75例同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月～2013年6月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1.2.1高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。②在沈陽市區(qū)居住5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑及降UA藥物者。②繼發(fā)性肥胖、繼發(fā)性HUA及繼發(fā)性高血壓患者。各種腎臟疾病患者。本文實際入選高血壓前期沈陽城區(qū)居民66例， 男38例， 女28例， 年齡41～83歲， 平均年齡（62.49±15.16）歲。另選擇同期前往相同門診就診的原發(fā)性高血壓患者， 該組入選標(biāo)準(zhǔn)符合1.2.1中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及全部排除標(biāo)準(zhǔn)， 該組入選69例， 男41例， 女27例， 年齡39～79歲， 平均年齡（61.37±14.40）歲。對照組選擇同期參加本院體檢健康志愿者75例， 男50例， 女25例， 年齡42～81歲， 平均年齡（62.64±13.495）歲。3組對象年齡與性別分布接近。

1. 2 方法

1. 2. 1 高血壓前期及高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件， 即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測量值：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。②高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓前期確診條件， 即在即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測量值：收縮壓在120～139 mmHg范圍和/或舒張壓在 80～89 mmHg范圍。

1. 2. 2 血UA測定方法及HUA診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選對象于清晨空腹抽取靜脈血4ml， 室溫靜置30min后分離出血清， 并保存在-70℃冰箱成批檢測。血UA水平測定采用酶比色檢測方法。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)男性 > 416?mol /L， 女性 >339?mol /L。

2 結(jié)果

3 討論

UA是人體內(nèi)核酸代謝的最終產(chǎn)物， 發(fā)生HUA原因是尿酸排泄較少以及嘌呤生成較多， 或者兩者都存在[1]。“高血壓前期”概念最早為美國高血壓預(yù)防、診斷、評價與治療聯(lián)合委員會第7次報告（2003年）中首次提出， 主要是指從正常血壓到確診性高血壓這一過渡階段。近年來， 人們比較關(guān)注HUA與高血壓、動脈硬化之間關(guān)系， 但是很少研究血UA 水平升高與高血壓前期有無相關(guān)性。因此， 作者選擇了一組前往沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者為觀察對象， 患者均接受了血UA 水平檢查， 并與同期來診的原發(fā)性高血壓患者以及同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較， 相關(guān)指標(biāo)有血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率， 統(tǒng)計數(shù)字結(jié)果表明， 高血壓前期組的血UA水平及HUA例數(shù)及患病率均明顯高于對照組， 但都顯著低于確診性高血壓患者。這些現(xiàn)象與國內(nèi)一些作者不太多的同類調(diào)查[2-4]結(jié)果一致， 提示城區(qū)居民高血壓前期就出現(xiàn)血UA水平升高及HUA患病率增加。

總之， 血UA水平與高血壓病發(fā)病關(guān)系密切， HUA可能更多地參與了我國城市居民動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)、展過程。因此， 定時及時監(jiān)測血UA水平， 并對高血壓前期出現(xiàn)血UA水平異常者進(jìn)行干預(yù)很有必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 范懷周，程映雪.高血壓前期與血尿酸相關(guān)性的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010，16（7）：77-78.

篇（2）

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀；氫氯噻嗪；非杓型高血壓；效果

人類血壓的變化情況在晝夜存在一定的節(jié)律性差異,比較典型分表現(xiàn)為雙峰一谷,在夜間血壓水平最低[1]。相關(guān)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果證實,在患有原發(fā)性高血壓的患者中有20%的患者，在24小時內(nèi)的血壓晝夜節(jié)律性明顯減弱或完全消失,臨床上將這一現(xiàn)象稱為非杓型高血壓[2]。為了對采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合的方法對患者非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對非杓型高血壓患者的臨床表現(xiàn)有更加全面的了解，為臨床提供對非杓型高血壓患者進(jìn)行治療的有效方案，使該類患者血壓的晝夜節(jié)律性得到更好的恢復(fù)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內(nèi)來我院就診的84例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用氫氯噻嗪和氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者治療前后的血壓變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:

在2008年7月至2011年7月這三年時間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的84例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中有23例男性患者和19例女性患者；患者中年齡最大者68歲，年齡最小者33歲，平均年齡49.3歲；患者中病程最長者17年，病程最短者2年，平均病程7.8年；B組患者中有20例男性患者和22例女性患者；患者中年齡最大者65歲，年齡最小者37歲，平均年齡48.8歲；患者中病程最長者14年，病程最短者1年，平均病程6.6年。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中84例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用氫氯噻嗪進(jìn)行治療；B組患者采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者治療前后的血壓變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥劑量和方式:A組：口服氫氯噻嗪25mg，每天一次，堅持治療四個星期；B組：口服海捷亞，每次一片，每天一次，堅持治療四個星期。

1.4 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者治療前后的動態(tài)血壓改變幅度明顯高于A組患者，且統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

利尿劑可以通過其本身所具有排鈉利尿功能，使患者的血壓恢復(fù)正常的節(jié)律,從而使心血管病的危險因素得以消除。相關(guān)研究結(jié)果顯示，與其他類型的降壓藥相比較，利尿劑可以使血壓晝夜節(jié)律異常現(xiàn)象得到更加明顯的改善,對出現(xiàn)晝夜節(jié)律異常的高血壓患者而言,如果不存在禁忌證,選用利尿劑進(jìn)行治療時一種非常理想的辦法[3]。杓型高血壓的臨床發(fā)病機制中, 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)起著非常重要的作用,氯沙坦對AngⅡ受體具有非常明顯的拮抗作用,可以使AngⅡ的消耗量明顯減少,并可以使藥物對腎上腺皮質(zhì)球狀帶的刺激明顯減輕, 從而使醛固酮的分泌量減少。相關(guān)研究結(jié)果表明，利尿劑和ACEIs聯(lián)合使用對該類患者進(jìn)行治療比單用利尿劑可以使其血壓晝夜節(jié)律得到更加明顯的改善,氯沙坦鉀/氫氯噻嗪固定復(fù)方制劑(海捷亞)，不僅僅具有改善血壓晝夜節(jié)律的作用,而且對患者血壓節(jié)律的進(jìn)一步恢復(fù)有積極作用[4]。

總而言之，采用氯沙坦鉀與氫氯噻嗪聯(lián)合的方法對患者非杓型高血壓的患者進(jìn)行治療的臨床效果十分明顯，患者在用藥后可以使動態(tài)血壓水平得到更加明顯的改善，減少和避免出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜瑞雪,范利,張莉.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律控制情況及影響因素分析［J］.實用老年醫(yī)學(xué),2007,21(14):236-237.

篇（3）

1對象與方法

1.1調(diào)查對象2007年9月1日至2007年9月30日到本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的既往已確診（在本站已登記建檔）的高血壓患者共109例，其中男56例，女53例。年齡28～90歲，平均63.5歲。患病時間1～28年，平均11年。工作情況：上班人員10例（9.2 ％），退休人員85例（78％） ，其他人員14例(12.8％)。文化程度：高中及以上28例(25.7 %)，初中以下73例（67 %），文盲8例（7.3%）。

1.2調(diào)查方法采用問卷的方式，用統(tǒng)一的自制調(diào)查表，由既往已確診高血壓的患者就診時當(dāng)面答卷。調(diào)查的主要內(nèi)容包括：高血壓知曉情況、血壓監(jiān)測情況、服藥情況、并發(fā)癥情況以及高血壓10個基本知識點等五個方面。同時按照國際通用方法測量血壓，記錄結(jié)果，血壓低于140/90 mm Hg為達(dá)標(biāo)。

2結(jié)果

高血壓知曉情況、血壓監(jiān)測情況、用藥情況、并發(fā)癥情況見表1，高血壓10個基本知識點調(diào)查見表2。

3討論

高血壓是冠心病和腦卒中的重要危險因素，除了其直接危害外，還可造成心、腦、腎等重要器官損害，高血壓患者患冠心病的危險是正常者的2倍，60％以上的腦卒中與高血壓直接相關(guān)［2］。本組調(diào)查中，已確診有并發(fā)癥的占24.8％。高血壓病已經(jīng)成為社區(qū)慢性病防治中的重點，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，就必須從高血壓的知曉率、治療率、控制率上入手。本組調(diào)查109例患者知道自己有高血壓病的占89.9％，這與患者既往已確診有關(guān)，同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就在居民區(qū)，經(jīng)常性的宣傳、教育以及健康檢查起了很大作用。

高血壓防治主要是治療性生活方式改變、加強病人的健康教育以及控制高血壓、提高高血壓治療的達(dá)標(biāo)率。高血壓患者降低血壓是第一位的，降壓達(dá)標(biāo)非常重要，這首先是因為患者獲益的多少與血壓是否達(dá)標(biāo)密切相關(guān)；其次，對于高危人群，血壓的輕度下降會導(dǎo)致與一般人群完全不同的事件下降比例［3］。本組病例中經(jīng)常監(jiān)測血壓的僅占31.2％，規(guī)律服藥的僅占45％，可見患者對高血壓的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。本組血壓控制達(dá)標(biāo)率僅44%，這與沈一同，等［4］報道的45.9%相近。可見社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在高血壓患者遵囑治療任務(wù)相當(dāng)艱巨。除了宣傳教育外，重點在落實，由責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士督促已確診高血壓的患者定期測血壓并做好記錄，對沒有定期來測血壓的一定要電話跟蹤或入戶測血壓。對患者的治療要做好跟蹤隨訪，敦促患者規(guī)律服藥，力爭血壓達(dá)標(biāo)。對間斷服藥的患者要做好記錄，了解原因，幫助解決問題。對從未服藥者，要跟蹤記錄，講明高血壓的危害，促使其積極治療并達(dá)標(biāo)。

從高血壓的10個基本知識點調(diào)查來看，吸煙易引起高血壓的答對率，高血壓易引起視網(wǎng)膜病變的答對率，降壓的目標(biāo)值答對率都相當(dāng)?shù)汀？梢娙藗儗Ω哐獕旱恼J(rèn)識還存在很大欠缺，對各種危險因素還不十分了解，對并發(fā)癥、降壓的目標(biāo)值還一知半解。中年人超重和肥胖與血壓水平正相關(guān)，與人群中高血壓流行相關(guān)［5］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要致力于調(diào)動患者的積極性，提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險。在健康教育上要經(jīng)常化、制度化，形成一種氛圍。這就要求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不斷提高知識水平和溝通能力，加強高血壓有關(guān)知識的宣傳，深入家庭進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)動家庭成員積極參與到為高血壓患者服務(wù)中來，切實做好三級預(yù)防，提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張嵐,張慶軍,李陽,等.湖北省35歲以上人群高血壓病流行現(xiàn)況調(diào)查［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(1):29-31.

［2］許玉韻.高血壓合并癥及并發(fā)癥［J］.中國醫(yī)刊,2005,40(10):14-16.

［3］劉國仗,于匯民.高血壓治療策略的演化［J］.中華心血管病雜志,2006,34(7):668-669.

篇（4）

[中圖分類號]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007－8517(2011)13－0119－02

目前，我國老年人慢性病正成為危害老年人健康和生活質(zhì)量的重要因素，尤其高血壓是最常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康。控制高血壓主要不是針對高血壓本身，而是針對高血壓的危險因素。近年來倡導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)療模式為老年人預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)提供了條件。2009.10－2010.10我衛(wèi)生站對所管轄社區(qū)范圍內(nèi)確診的老年高血壓患者314例進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果分析如下：

1、資料和方法

1.1　對象整群隨機抽樣方法，抽取了山西省陽泉市朝陽北嶺社區(qū)中，經(jīng)二級以上醫(yī)院確診的60歲以上老年高血壓患者314人，其中男性148人，女性166人，60－64歲144人，65－69歲71人，70－79歲80人，80歲以上19人，單純高血壓179人，合并2中及以上心腦血管疾病135人。并發(fā)癥冠心病、腦卒中、糖尿病、均經(jīng)二級以上醫(yī)院確診。

1.2

1.2.1　干預(yù)方法社區(qū)醫(yī)生、護(hù)師為主要干預(yù)實施者，與患者建立固定的聯(lián)系，為每個患者建立隨訪檔案，根據(jù)高血壓分級管理原則，采用面對面?zhèn)€體化指導(dǎo)，電話定期隨訪、上門服務(wù)等方法，一年后與干預(yù)前患者在按時檢查、規(guī)律服藥、自我監(jiān)測、血壓控制等方面比較。

1.2.2　干預(yù)內(nèi)容

1.2.2.1　健康教育采用定期上課、專題講座、印發(fā)健康教育資料、有針對性地個別交談等方式。

1.2.2.2　心理干預(yù)通過影響高血壓患者的應(yīng)對方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性，有利于各項干預(yù)和護(hù)理措施的實施。

1.2.2.3　行為干預(yù)針對干預(yù)對象的行為處于哪一個轉(zhuǎn)變階段，有針對性、因人而異的進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2.4　藥物指導(dǎo)

指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，不隨意增減或停藥。說明所用藥的作用、副作用、劑量、用法等，反復(fù)強調(diào)規(guī)律用藥的必要性、重要性。盡量選擇有效、價廉、副作用低或長效的控釋片劑，對容易遺忘或漏服藥者用三色服藥杯。

1.2.2.5　教會患者和家屬正確測量血壓的方法及注意事項，要自備血壓計，每天定時測血壓，注意監(jiān)測24小時血壓的變化。

1.3標(biāo)準(zhǔn)老年高血壓的收縮壓降至150mmHg以下，或降至140／90mmHg以下，但舒張壓不低于70mmHg，為控制良好。高血壓合并糖尿病降壓至

1.4　數(shù)據(jù)處理資料經(jīng)過專人審核，輸入電腦，用SPSS進(jìn)行匯總統(tǒng)計分析。

2、結(jié)果與分析

2.1　干預(yù)前后治療率、正確服藥、自我監(jiān)測、定期檢查比較

2.1.1　干預(yù)前治療依從性差的188患者中，16人(8.51％)自認(rèn)為鍛煉可降血壓無需治療，42人(22.3％)認(rèn)為血壓增高是自然現(xiàn)象不需治療，91人(48.4％)怕藥物副作用而不吃藥物，39人(20.7％)怕服藥后不能停用而不愿意服藥。干預(yù)后治療率達(dá)77.7％，提高了37.6％。與干預(yù)前相比有顯著差異性。

2.1.2　干預(yù)前未正確服藥218人(69.4％)患者中，其中34人(15.6％)認(rèn)為高血壓好轉(zhuǎn)少吃藥或不服藥，112人(51.3％)經(jīng)常忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的劑量60人(27.5％)根據(jù)自己感覺血壓高或低隨意增減藥量或隨意換藥，12人(5.5％)因經(jīng)濟(jì)不富裕而不能堅持經(jīng)常用藥。干預(yù)后正確服藥率234人(74.5％)，提高了138人(43.9％)干預(yù)前后相比差異有顯著性。

2.1.3　干預(yù)前自我監(jiān)測為20人(6.8％)，定期復(fù)查為24人(7.6％)。干預(yù)后自我監(jiān)測132人(42.0％)，提高了112人(35.7％)；定期復(fù)查120人(38.2％)，提高了96人(30.6％)干預(yù)前后相比差異有顯著性。

2.2　干預(yù)前后血壓控制率情況(表2)

2.2.1　調(diào)查顯示干預(yù)前血壓控制率88(28.0％)，干預(yù)后血壓控制率為238(75.8％)，提高了150(47.8％)，干預(yù)前后相比差異有顯著性。

3、討論

3.1　社區(qū)護(hù)理干預(yù)與患者建立固定聯(lián)系，定期對患者進(jìn)行隨訪和個體化指導(dǎo)，這種服務(wù)模式使干預(yù)者和患者保持持久聯(lián)系，深受患者和家屬的歡迎，在老年高血壓治療及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。

3.2　調(diào)查顯示老年高血壓患者干預(yù)前后治療率、正確服藥、自我監(jiān)測、定期檢查、血壓控制率相比差異有顯著性。提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)能提高老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，是控制高血壓最有效的辦法。

3.3　調(diào)查顯示經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后自我監(jiān)測(42.0％)、定期檢查(38.2％)有所提高，但人數(shù)仍然偏低，提示老年人的防病和保健意識仍不夠重視，今后要加強這方面的工作。

3.4　要使定期復(fù)查、自我監(jiān)測、戒煙限酒、準(zhǔn)確服藥等持之以恒下去，必須爭取家庭成員的關(guān)心、支持、督促，才能提高高血壓危險因素的控制。

3.5　老年人占總?cè)丝谌藬?shù)的比例呈快速增長的趨勢，干預(yù)人數(shù)多，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員少，直接影響干預(yù)效果。

3.6　知－信－行的轉(zhuǎn)變是一個漫長艱難的過程，需要連續(xù)的強化干預(yù)，才能提高高血壓危險因素的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]陳愛萍、張維娜、蔡虹等，高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護(hù)理研究，2003，16(2)：145

篇（5）

    文章對采用心理干預(yù)與降壓藥聯(lián)合的方法對患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。在整個研究的過程當(dāng)中，隨機抽取患有高血壓的臨床確診老年患者96例，并將其隨機分為A、B兩組，A組采用常規(guī)藥物治療，B組采用在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，對兩組患者的治療后臨床癥狀的改善情況、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)情況、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況等一些常見情況進(jìn)行比較分析。并將分析結(jié)果報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：2008年8月～2010年8月，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的96例患有高血壓的臨床確診老年患者，將其分為兩組。A組患者男26例，女22例；年齡56～89歲，平均73.8歲；病程4～25年，平均9.4年。B組患者男21例，女27例；年齡59～85歲，平均75.2歲；病程5～21年，平均8.2年。抽樣患者自然資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2  方法：將抽樣中的96例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組方法分為A、B兩組，平均每組48例。A組患者采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。對兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、病情出現(xiàn)反復(fù)的情況進(jìn)行比較分析。

1.3  療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓降至正常，或下降幅度＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；有效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg但已正常，或下降幅度在10～20 mm Hg之間，或收縮壓下降幅度＞30 mm Hg；無效：舒張壓下降幅度＜10 mm Hg，沒有恢復(fù)正常，或收縮壓下降幅度＜30 mm Hg。

1.4  統(tǒng)計學(xué)處理：在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（6）

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓；臨床分析

原發(fā)性醛固酮增多癥(primary aldosteronism，PA)是由腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生、分泌過多的醛固酮所致，是繼發(fā)性高血壓最常見的原因。既往認(rèn)為是一罕見的疾病，在高血壓中患病率小于1％，但隨著對此病的認(rèn)識和檢查手段的改進(jìn)，其發(fā)病率逐年增高。據(jù)報道，原發(fā)性醛固酮增多癥在高血壓患者中占3％－32％，平均為10％。因高血壓是其最早出現(xiàn)、最常見的臨床表現(xiàn)，故臨床常被誤診為原發(fā)性高血壓。我院自1999至2005年收治了以高血壓為主要癥狀的PA患者140例，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院1999年1月至2005年1月明確診斷的PA住院患者140例，其中128例行手術(shù)治療。PA的診斷依據(jù)為高血壓、低血鉀伴高尿鉀，血、尿醛固酮水平增高，血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平降低并對試驗無反應(yīng)，CT掃描顯示單側(cè)或雙側(cè)腎上腺占位性病變。

1.2　方法

高血壓的診斷和分級依據(jù)WHO-ISH(1999年)的標(biāo)準(zhǔn)。從臨床表現(xiàn)、診斷分型、治療及預(yù)后等對PA患者的臨床特點進(jìn)行回顧分析。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)表示，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行￡檢驗。

2　結(jié)果

2.1　一般情況

本組140例PA患者中男65例、女75例，年齡25－68歲，平均(40±5.7)歲；病程3周－28年，其中5年以上50例，2－5年60例，2年以下30例。140例均有高血壓史，首診原因中高血壓80例，高血壓并四肢乏力50例，高血壓并夜尿增多10例。10％(14／140)的患者為1級高血壓，20％(28／140)為2級高血壓，70％(98／140)為3級高血壓。

2.2　臨床表現(xiàn)

140例患者的血壓范圍在150－280／90－140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，其中120例為持續(xù)性高血壓，12例為在持續(xù)性高血壓的基礎(chǔ)上陣發(fā)性血壓升高，8例為陣發(fā)性血壓升高。主要癥狀為：頭暈111例，頭痛72例，四肢無力95例，夜尿增多36例，肢端麻木26例，手足抽搐11例。

2.3　實驗室及輔助檢查

除6例患者血鉀水平在正常低限外，其余均低于正常，最低者為1.8mmol?L-1。120例血漿醛固酮水平高于正常值，95例腎素水平低于正常值。110例查血兒茶酚胺水平，其中20例去甲腎上腺素水平輕度升高，10例腎上腺素水平輕度升高。110例查血皮質(zhì)醇水平均在正常范圍。根據(jù)手術(shù)及病理檢查結(jié)果，B超特異性為66.5％，敏感性為82.2％；CT特異性為94.5％，敏感性為95.0％。腎上腺腫瘤直徑為0.8-5.5cm。

2.4　治療與預(yù)后

患者術(shù)前使用降壓藥物控制血壓，常規(guī)口服螺內(nèi)酯、氯化鉀，部分患者輔用卡托普利、硝苯地平緩釋片等藥物。螺內(nèi)酯30－320mg?d-1，分3-4次給藥；10％氯化鉀10-20ml，每日給藥3-4次，給藥時間2-6周。128例行手術(shù)治療，病理診斷為腎上腺皮質(zhì)腺瘤102例，腎上腺增生26例。術(shù)后2周116例血鉀正常；96例血壓恢復(fù)正常，其余患者血壓均有不同程度的下降，部分患者需輔以降壓藥物治療。

3　討論

PA是因腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生使自主分泌醛固酮過多所造成的以高血壓、低血鉀為主要癥狀的一組癥候群。PA導(dǎo)致高血壓的主要機制為：(1)醛固酮促進(jìn)腎小管對鈉的再吸收，引起細(xì)胞外液量增加，血容量增加；(2)醛固酮促進(jìn)鈉從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，小動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉濃度增高，使小動脈對血中加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增強，再加上動脈壁平滑肌內(nèi)鈉和水增加，使管壁輕度腫脹，管腔縮小，外周阻力增加。一般認(rèn)為，絕大多數(shù)PA患者有不同程度的高血壓，極少數(shù)醛固酮瘤患者早期血壓可以在正常范圍內(nèi)。

篇（7）

    高血壓和心臟病是影響我國人民健康的重要因素，近年來急性心肌梗死合并高血壓患者例數(shù)逐漸增多，為探討高血壓對急性心肌梗死的影響，選取2007年1月～2011年12月間收治確診的80例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院自2007年1月～2011年12月間收治確診的80例急性心肌梗死患者的臨床資料。急性心肌梗死的診斷符臺世界衛(wèi)生組織（WHO）的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者中男55例，女25例，年齡50～85歲，平均（68±3）歲。

1.2  方法：將80例患者按入院時有無高血壓進(jìn)行分組，其中合并高血壓患者56例，非合并高血壓患者24例。將56例高血壓患者按血壓水平分型分為收縮期高血壓組和舒張期高血壓組，其中收縮期高血壓組患者42例，舒張期高血壓組患者14例。高血壓的診斷及分型符合WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并排除繼發(fā)性高血壓。對80例急性心肌梗死患者進(jìn)行心血管造影，確定梗死部位，然后進(jìn)行治療。

1.3  統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計量資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（8）

為了對采用心痛定聯(lián)合卡托普利的方法對患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，為臨床找一種對該病患者進(jìn)行治療的更加有效的方法，使患者的能夠長期處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間里來我院就診的92例患有高血壓的老年確診患者病例，將其分為兩組，分別采用苯磺酸氨氯地平和心痛定與卡托普利聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法，在2007年2月至2011年2月這四年時間里，抽取來我院就診的92例患有高血壓的老年確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最小者54歲，年齡最大者85歲，平均年齡64.8歲；患者中有38例男性患者，54例女性患者；患者高血壓病程在1至24年不等，平均病程11.2年；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法 將抽樣中的92例患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組46例。A組患者的采用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療；B組患者采用心痛定與卡托普利聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后舒張壓下降幅度大于10mmHg并降至正常狀態(tài)，或下降幅度大于20mmHg；有效：治療后患者舒張壓下降幅度小于10mmHg但已降至正常狀態(tài)，或下降幅度大于10mmHg并小于20mmHg，或收縮壓的下降幅度大于30mmHg；無效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以且沒有下降到正常水平，或下降幅度在10mmHg以下，或收縮壓下降幅度在30mmHg以下[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

3 討論

高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時發(fā)現(xiàn)[2]。該病的病理特點是體循環(huán)動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)[3]。

卡托普利與臨床上的其他降壓類藥相比，前者不會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，患者在使用后不會出現(xiàn)精神壓抑、睡眠障礙及活動分散等癥狀，不會伴有心率加快，利于對高血壓患者的左心室肥大及充血性心力衰竭現(xiàn)象進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，具有保護(hù)心臟的作用。而且卡托普利還能夠使由于服用心痛定所出現(xiàn)的心率增快及踝部水腫現(xiàn)象得到控制。而心痛定除具有比較理想的降壓作用外，還可以使患者冠狀動脈充分?jǐn)U張。對心絞痛患者有很好的治療效果。而且患者的腦動脈擴張，降壓后腦的血流量不會明顯減少。采用心痛定與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用的方法不僅僅可以對患有高血壓的臨床老年患者進(jìn)行治療，而且可以對伴有心力衰竭、冠心病、糖尿病、高血脂、慢性阻塞性肺部疾病的一些老年高血壓患者同時進(jìn)行治療，效果均比較理想[4]。

采用心痛定聯(lián)合卡托普利的方法對患有高血壓的老年患者進(jìn)行治療的臨床效果令人滿意，均有治療相對徹底，藥效持久等優(yōu)點，可以做為今后臨床對該類患者進(jìn)行治療首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張碧珍.老年高血壓病使用苯磺氨酸氯地平治療療效分析[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(11):79.

[2] 梁延春.苯磺酸左旋氨氯地平片依那普利治療原發(fā)高血壓[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(5):68-70.

篇（9）

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2008年12月至2010年12月昭蘇縣人民醫(yī)院60例確診的高血壓病3級合并2型糖尿病的患者。入選病例均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②空腹血糖抑制在小于7.0 mol/L，餐后2 h血糖控制小于10.0 mol/L。③血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓在180 mm Hg以上和(或)舒張壓在110 mm Hg以上，且服用厄貝沙坦片和氨氯地平血壓未達(dá)標(biāo)的患者。④年齡相差≤5歲，知情同意。所有患者性別、年齡、身高、體重、病程等指標(biāo)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 選擇2008年12月至2010年12月昭蘇縣人民醫(yī)院60例確診的高血壓病3級合并2型糖尿病的患者，應(yīng)用厄貝沙坦片和氨氯地平治療血壓不達(dá)標(biāo)的患者，隨機分為2組，兩組在控制飲食、運動療法外，對照組30例按常規(guī)劑量口服降糖藥或皮下注射胰島素，同時給予厄貝沙坦150 mg、氨氯地平5 mg、比索洛爾2.5 mg~5 mg或氫氯塞嗪12.5 mg1次/d口服；治療組30例給予常規(guī)劑量口服降糖藥或皮下注射胰島素外，同時給予厄貝沙坦150 mg、氨氯地平5 mg、特拉唑嗪片2~4 mg1次/d口服。療程觀察15 d。所有患者試驗前和服藥后3 d、5 d、10 d、15 d做上午下午血壓、餐前餐后血糖檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組在原治療基礎(chǔ)上加用特拉唑嗪片治療后血壓達(dá)標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05）。對照組在原治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾或氫氯塞嗪治療后血壓基本達(dá)標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

高血壓與糖尿病均為最常見的心血管危險因素，且常同時并存。兩者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2~8倍，英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)發(fā)現(xiàn)，對于糖尿病合并高血壓患者，嚴(yán)格控制血壓可使任何糖尿病相關(guān)終點事件的發(fā)生率下降24％，微血管病變下降37％，心肌梗死下降44％；而強化控制血糖僅使任何糖尿病相關(guān)終點下降12％，微血管病變下降25％，心肌梗死下降16％。因此，嚴(yán)格控制血壓比強化血糖更為重要［1］。β受體阻滯劑和利尿劑對合并有糖尿病的高血壓患者都不是最佳的治療藥物，小劑量應(yīng)用或聯(lián)合其他類藥物可以將它們對脂肪、糖代謝的影響降到最小［2，3］。鹽酸特拉唑嗪是一種新型的高度選擇性的長效突觸后OtI受體阻斷劑，它擴張動脈，也擴張靜脈，降低舒張壓和收縮壓，減輕心臟負(fù)荷［4］。鹽酸特拉唑嗪降壓的同時不影響糖代謝，國外報道鹽酸特拉唑嗪能改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗［5］。

本研究發(fā)現(xiàn)，特拉唑嗪聯(lián)合厄貝沙坦、氨氯地平對高血壓病3級合并2型糖尿病的治療結(jié)果是血壓達(dá)標(biāo)且對糖代謝無明顯影響，且無明顯副作用，可成為治療高血壓病3級合并2型糖尿病安全有效的聯(lián)合用藥方案。本研究樣本量較小，有待進(jìn)一步大量的研究加以證實。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鮑龍偉，金世蘭.高血壓合并糖尿病患者的降壓治療.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2009,(07)：1087-11088.

［2］ Sarafidis PA, Bakris GL. Antihypertersive treatment with betablockers and the spectrum of glycaemic control.QJM,2006,99:431-436.

［3］ 王兵,宋衛(wèi)華,劉國仗.國產(chǎn)比索洛爾對高血壓2型病尿病患者糖代謝的影響.中華內(nèi)科雜志,2005,44：503-505.

篇（10）

【中圖分類號】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0401-01

高血壓癥狀一經(jīng)臨床確診，通常情況下需要終生接受治療，對高血壓進(jìn)行全面有效的控制不僅需要在發(fā)病的早期進(jìn)行診斷與合理有效的治療，而且還需要患者給予充分的配合，并具有良好的依從性[1]。本次研究過程中我們對影響高血壓患者治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并對針對這些因素進(jìn)行護(hù)理的具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床對影響高血壓患者治療依從性的因素進(jìn)行全面了解，以便臨床對高血壓患者進(jìn)行更加有效的治療，使該類患者的血壓水平能夠維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣分組研究方法，在過去一段時間內(nèi)（2009年10月至2011年10月），抽取來我院就診的患有高血壓的臨床確診患者病例82例。該組研究對象中包括52例男性和39例女性；研究對象中年齡最大者83歲，年齡最小者32歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常見病。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法:對治療過程中影響82例研究對象依從性的主要因素進(jìn)行總結(jié)，并針對這些因素采用針對性護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理前后患者依從性變化情況、癥狀改善情況進(jìn)行比較分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會。

1.3 數(shù)據(jù)處理:在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在治療過程中影響該類患者依從性的主要原因包括患者對病情的認(rèn)知程度、年齡、醫(yī)患關(guān)系、費用支付方式等。對其進(jìn)行針對性護(hù)理后出現(xiàn)患者的依從性明顯提高，血壓水平明顯穩(wěn)定，與護(hù)理干預(yù)前比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

提高高血壓患者藥物治療依從性的主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)用藥，必須對規(guī)則用藥的重要性和不規(guī)則用藥所產(chǎn)生的一系列危害進(jìn)行反復(fù)的強調(diào)，使其對藥物的具體名稱、正確劑量、實際作用、不良反應(yīng)等對血壓所產(chǎn)生的影響進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行記錄[2]。②宣講長期甚至終身服藥原則。根據(jù)患者的實際病情和經(jīng)濟(jì)能力，對治療藥物進(jìn)行合理的選擇，盡量使用藥的具體種類及藥物的更換次數(shù)減少，避免出現(xiàn)多次用藥現(xiàn)象，呼吁加強社會保障體系，使所有患者都能得到更加及時有效的治療[3]。③準(zhǔn)確把握中年青患者的病理和生理特征，對其進(jìn)行更有針對性的健康教育及衛(wèi)生宣教，在公休日定期對其進(jìn)行高血壓教育，保證1次/月，由于該類患者的理解能力與老年患者比較要強很多，因此可以將健康教育的具體內(nèi)容安排得短小精煉一些；同時在治療過程要時刻強調(diào)堅持服藥的重要性，使其對血壓的水平時刻予以關(guān)注，必要時可以囑咐家屬對患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督[4]。④建立伙伴式護(hù)患關(guān)系：臨床對高血壓患者進(jìn)行藥物治療是一個漫長的治療過程。需要保證長期建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，保證向患者及時提供疾病的有關(guān)知識，耐心回答患者提出的所有關(guān)于病情的問題，形成良性循環(huán)。

時間例數(shù)(n)依從性良好血壓保持平穩(wěn) 干預(yù)前8229(35.4)23(28.0) 干預(yù)后8268(82.9)62(75.6) P值

總而言之，全面掌握影響高血壓患者臨床治療依從性的主要因素，并針對這些因素采取針對性措施對該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使患者的臨床治療的依從性得到顯著性提高，使患者的血壓水平能夠更長時間維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發(fā)性高血壓病人自我護(hù)理行為及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(5A):1164-1166

篇（11）

由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）在RAS中的重要作用，ACE抑制劑（ACEI）廣泛應(yīng)用于EH的治療，ACEI通過減少血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）生成和降低緩激肽（BK）分解，產(chǎn)生擴血管作用;能夠促進(jìn)PGE 2 生成和抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性。新型ACEI制劑苯那普利（Benazepril），口服后在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯那普利拉而起作用，具有平穩(wěn)、長效的降壓效果;同時，能夠產(chǎn)生有利的影響代謝作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療組共35例，其中男20例，女15例，年齡39～68歲，正常組為20例健康人，其中男12例，女8例，年齡41～66歲。

1.2 方法 對依CBP確診的輕中度EH患者進(jìn)行ABPM，觀察患者血壓升高的幅度、頻度和時間，了解血壓變異性和晝夜節(jié)律，判斷ABPM在全面評價血壓狀況，進(jìn)而準(zhǔn)確診斷EH方面具有的優(yōu)點。其后予以抗高血壓藥物洛汀新（Lotensin）口服，治療4周后重復(fù)進(jìn)行ABPM，觀察藥物對上述指標(biāo)的影響，包括藥物對總體血壓水平影響，時域血壓降低狀況以及對血壓變異性和晝夜節(jié)律的影響，并計算藥物降壓效應(yīng)谷/峰比率，探討計算谷/峰比率的方法學(xué)。

采用放射免疫分析（RIA）技術(shù)檢測EH患者血液中有關(guān)因子水平，包括血漿腎素活性（PRA）、AngⅡ、醛固酮（Ald）、ET，觀察EH患者有關(guān)因子水平變化，并與正常組比較，探討其與EH的關(guān)系并指導(dǎo)臨床診斷。予藥物治療后，復(fù)查此類項目，觀察其對RAS及ET的影響，反映藥物作用，探討藥物作用可能機制。

此外，檢測藥物治療前后血漿電解質(zhì)，血脂、血糖水平和肝腎功能狀況，觀察藥物對其的影響，探討可能機制。

對經(jīng)CBP確診的輕中度EH患者（觀察組，n=48），停服影響血壓藥物7天左右，使用Suntech公司AuutrackerⅡ型動態(tài)血壓儀進(jìn)行24h血壓監(jiān)測，白晝（601/Am -10Pm）每30min測定1次，夜間（1001/Pm -6Am）每60min測定1次，所得結(jié)果進(jìn)行分析，分別計算SBP和DBP的24h、白晝（d）、夜間（n）血壓數(shù)值以及n/d的血壓比率;計算血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)（白晝≥135/85mmHg，夜間≥125/75mmHg）的比例???血壓負(fù)荷（BPL）;依據(jù)所得時點的數(shù)值（SBP、DBP）作出24h血壓波動圖并分析晝夜節(jié)律，同時計算動態(tài)血壓變異性（ABPV）。其后予洛汀新10～20mg/d，每日1次（8Am）口服，排除病情加重、嚴(yán)重高血壓合并癥、無效加用其它降壓藥物、嚴(yán)重藥物副作用以及無法隨訪等患者后，能堅持4周治療者（治療組，n=22），安排復(fù)查ABPM，并分別計算治療前后上述有關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行治療前后對比，分析藥物對有關(guān)指標(biāo)的影響。

應(yīng)用RIA技術(shù)檢測輕中度EH患者PRA、AngⅡ、Ald、ET水平，并與正常組（n=20）作比較，觀察EH組和正常組之間，血液有關(guān)因子的差異，探討其在EH發(fā)生發(fā)展中的作用;并于藥物治療4周后復(fù)查上述指標(biāo)，觀察藥物對其影響。

對治療組患者，治療前后分別化驗血漿電解質(zhì)（K + 、Na + 、Cl - ），血脂（Cho、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB）水平和肝功能（AST、ALT、TP、ALB、GLB），腎功能（Cr、BUN），以及空腹血糖（FBS）和血尿酸（BUA），觀察洛汀新對此類指標(biāo)的影響。

2 結(jié)果