緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年疾病護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.1病史采集困難且參考價值小 由于視力、聽力下降，記憶力減退，語言表達能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對疾病的敏感性降低，不能準確表述疾病的狀況，病史的參考價值較小，故應反復確認，以免影響疾病的診斷、治療及預后。

1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴重，卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時常無疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯過最佳治療機會。

1.3多種疾病同時存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時患有多種疾病，約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病。由于多個系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯綜復雜。

1.4病程長、恢復慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復能力差，導致病程長、恢復慢。由于各器官功能降低，且長期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。

1.5病情變化迅速，預后不良 老年病進程緩慢，病程長，疾病反復發(fā)作，對身體各器官損害加重、致殘率高，當疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。

1.6伴發(fā)各種心理反應 老年人患病后，在發(fā)病的不同時期會出現(xiàn)各種心理問題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當病情有波動時患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長期未愈則患者又會表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應，這些反應嚴重影響疾病的康復。因此，對老年人心理、精神問題要給予重視。

1.7易引起藥物的不良反應 由于老化使機體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會引起藥物的不良反應。例如對鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。

在對老年患者評估時應盡量考慮到上述特點，并注意個體差異，將問診、體格檢查、實驗室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗相結合。在老年人的治療方面應盡可能控制病情進展，減輕痛苦，最大限度地恢復正常功能。老年人記憶力減退、行動不便、無人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應，因此，醫(yī)護人員應盡量簡化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對需要手術治療的患者，應做好充分術前準備，盡可能降低手術風險，提高安全性。

2 老年患者的護理特點

由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預后方面的獨特特點，護理方面也與成人護理有所區(qū)別。除了要做好疾病護理外，還要做好生活護理、心理護理，尤其要保證老年人的安全。

2.1病情評估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認知功能的改變，接受信息和溝通能力均會有不同程度的下降。因此，護士對老年患者進行評估時，要注意正確應用溝通技巧，通過觀察、詢問、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護理提供準確、可靠的依據(jù)。

2.2疾病護理的特殊性

2.2.1要有責任心 老年人機體代償能力相對較差，反應不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達自己的感受容易延誤病情。要求護理人員既要有較高的專科護理技術，具備準確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強烈的責任心，以足夠的愛心、細心、和耐心，全身心地為老年人提供個性化的最佳護理服務，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。

2.2.2注重整體護理 由于老年人在生理、心理、社會適應等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯影響，因此，護理人員必須樹立整體護理的理念，研究多種因素對老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護理。一方面要求護理人員對患者全面負責，在護理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問題：另一方面要求護理業(yè)務、護理管理、護理制度、護理科研和護理教育各個環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護理水平的整體提高。

2.2.3增強老年人的自我照顧能力 對于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時候都以被動的形式生活在依賴、無價值、喪失權利的感受中，自我照顧意識逐漸淡化，久而久之將會喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預手段，采取多種措施，盡量強化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護理能力，避免過分依賴他人，從而增強老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴。

2.3心理護理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨無助、焦慮緊張，康復求生欲強，希望得到及時診斷、良好的治療和護理。針對老年患者的心理特征和疾病特點實施心理護理非常重要。在護理工作中，要善于通過觀察、傾聽了解老年患者的心理需要，對患者提出的問題要耐心解釋，技術操作時動作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。

篇（2）

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0232-01

呼吸系統(tǒng)疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長， 人體各內(nèi)臟器官必然會出現(xiàn)不同程度的退行性變，在呼吸內(nèi)科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病為主。 患者表現(xiàn)為：體質(zhì)虛弱、病情反復、 久治不愈等特點。 在老年呼吸疾病的護理中， 護理人員應結合老年患者的臨床癥狀、心理特點、 病程長短等， 采取行之有效的規(guī)范化護理措施， 進一步提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。 本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規(guī)范化護理進行分析， 并作出總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年齡61-86歲， 平均（69.5±1.7） 歲。 本組病例中，慢性支氣管炎67例， 阻塞性肺氣腫39例， 兩者兼而有之14例。 病程： 慢性支氣管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺氣腫6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同時， 本組病例中合并冠心病25例， 高血壓18例， 糖尿病8例。

1.2 實驗室檢測結果：經(jīng)過本院實驗室檢測， 本組病例中， 末梢血液中白細胞和中性粒細胞數(shù)量明顯增高29例。 在進行動脈血氣檢測的37例患者中， 均有不同程度的低氧血癥。 在進行血紅蛋白檢測的22例患者中， 血紅蛋白數(shù)量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后， 均給予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痙、鎮(zhèn)咳、 消炎等治療與護理措施， 患者均在11-23d內(nèi)好轉出院， 平均住院天數(shù)為18d。

2 規(guī)范化護理體會

2.1 心理護理：護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現(xiàn)脾氣無常、容易發(fā)火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征， 護理人員應予以諒解， 并且以專業(yè)的護理知識和職業(yè)素養(yǎng)贏得老年患者的信任， 盡量消除患者的不良心態(tài)和情緒。 老年呼吸疾病患者在長期經(jīng)受病痛折磨后， 會產(chǎn)生消極、易怒、 孤獨等心理狀態(tài)， 護理人員應囑咐患者家屬多陪伴老人， 使患者感受到親人的溫暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理護理中， 護理人員應根據(jù)患者心理問題，以調(diào)動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫(yī)護人員開展相關治療與護理工作[1]。

2.2 呼吸道護理：當老年呼吸疾病患者在臨床上表現(xiàn)出嚴重的呼吸道癥狀時， 護理人員應及時采取相應的呼吸道護理措施。本組病例16例出現(xiàn)嚴重的呼吸障礙， 護理人員迅速使用吸痰器， 幫助患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物。 以保持患者呼吸道的暢通。 在使用吸痰器時， 護理人員應注意吸痰管的及時更換， 吸痰動作應盡量輕柔。

2.3 飲食護理：在老年患者的規(guī)范化護理中， 飲食護理是不容忽視的關鍵環(huán)節(jié)之一。應提醒老人飲水每天應在一千五百毫升以上，供給充足的營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應保持足夠營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。同時， 護理人員應注意調(diào)節(jié)患者的飲食習慣， 避免食用油膩、 辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。 在病情允許的情況下， 患者還應保持每日的飲水量在1500ml以上， 以保證呼吸道黏膜的濕潤， 以及病變黏膜的自行修復。

2.4 用藥安全護理：在本組病例中， 患者普遍存在藥物少服、 漏服、 用藥過量等現(xiàn)象， 為了提高患者的用藥安全性， 護理人員采取定時送藥的護理服務措施， 并監(jiān)督患者在規(guī)定時間將藥物全部服下， 以免患者出現(xiàn)漏服的問題。 另外， 對于病情危重或吞咽困難的17例患者， 護理人員將藥物研碎后溶入水中， 以便患者順利服藥。在患者用藥后， 護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。

2.5 健康指導：護理人員進行相應的健康指導是十分必要的， 也是規(guī)范化護理的基本措施之一.在患者住院期間， 護理人員應教會患者進行體力訓練、 縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復訓練方式， 以利于患者增強肺泡的換氣功能， 改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴格預防感冒的發(fā)生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。需要注意的是， 患者一旦出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應及時到醫(yī)院就診。

3 總結

據(jù)國內(nèi)相關醫(yī)學研究部門統(tǒng)計： 老年人出現(xiàn)單一或多個內(nèi)臟器官功能不全的幾率約為85%以上， 由此引發(fā)的呼吸系統(tǒng)退行性變， 必然會導致患者出現(xiàn)肺活量減弱， 殘氣量明顯增加等癥狀[3]。 由此可見， 在老年呼吸疾病的規(guī)范化護理中， 必須注重對于各種感染源的消除， 以保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量。 在呼吸內(nèi)科老年患者的護理中， 護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、 癥狀等， 及時制定行之有效的規(guī)范化護理方案。 同時， 護理人員應從老年患者的生理、 心理、精神、 文化與環(huán)境需求等方面出發(fā)， 加強護理干預措施的完善， 從而提高老年呼吸疾病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

篇（3）

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0272-01

前言：根據(jù)相關部門統(tǒng)計，我國即將步入老齡化社會，而呼吸系統(tǒng)疾病是普遍老年人經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，這類疾病的特點較為復雜，極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護理工作，這成為了當今醫(yī)院所關注的課題。

1淺析老年呼吸系統(tǒng)疾病的心理護理措施

心理護理是老年呼吸系統(tǒng)疾病護理的重要組成部分，它是從患者在護理中出現(xiàn)的心理問題出發(fā)，通過醫(yī)患、護患的行為或人際關系的影響，來改善患者的心理狀態(tài)和行為，也是維護人們身心健康，喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒和信心，保證患者處于接受診治的最優(yōu)生理和心理狀態(tài)。患呼吸系統(tǒng)疾患的老年患者在人群中占有相當大的比重，醫(yī)務人員應該重視這類老年患者，了解老年患者的心理特點，關心、尊重、照顧老年患者，提供良好的醫(yī)療服務，使他們真正理解生命的意義，增加恢復健康的信心。

1.1詳細地掌握老年患者的心理特點

護士在患者入院后，應全面收集資資料，了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對患病的態(tài)度、對疾病的了解程度、心理情緒反應、家庭經(jīng)濟條件、社會支持系統(tǒng)等，以了解有無恐懼、焦慮、孤獨、抗藥、抑郁等易發(fā)心理問題，并針對患者的具體情況，制定系統(tǒng)的、有效的干預措施。

1.2多與老年患者進行溝通與交流，建立彼此間的信任

與患者建立良好的信任關系，不僅是全面準確地收集資料的基礎，同時有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務態(tài)度，細心的陪伴也是減輕老年人孤獨感、無用感的重要方式，通過關懷減輕其不良情緒。因此，對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與患者交談，并經(jīng)常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，積極樂觀的面對自己的疾病與健康狀況。呼吸系統(tǒng)疾患的老年人，由于長期反復住院，對護理操作都很了解，加之老齡、體弱，像靜脈輸液等操作會有一定難度，要求護理人員掌握嫻熟的護理技能，提高各項護理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好護患溝通的基礎。

1.3使老年患者處于積極、放松的狀態(tài)，有助于恢復健康

努力減輕老年患者的焦慮心理，焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外，容易覺察，有些則埋在心里很少外露。焦慮是對當前及未來情況的擔心，是各種因素導致的思慮過度的表現(xiàn)。此時護理人員就要靠敏銳的觀察力來判斷分析，了解患者焦慮的原因，采用相應的護理措施，使老年患者處于積極、放松的心理狀態(tài)。如有一位老年患者見其他的患者都已陸續(xù)出院，心里很急。護士應以勸導的方式與老人進行溝通，稱其恢復健康迅速，給老人點信心，這位老人積極配合治療，有利于其恢復健康。

1.4減少老年患者的抗藥情緒，并為患者建立科學地鍛煉方案

有些患者長期打針吃藥，感到厭煩，對藥物療效產(chǎn)生懷疑，擔心藥物的損害，有的甚至將藥扔掉。此時護理人員應勸導他，矯正患者不正確行為，態(tài)度要溫和，語調(diào)要平和，耐心地講解，每次服藥都要親眼看著他，鼓勵他把藥服下，這樣他感覺到了他在被關心、被重視，糾正其抗藥情緒，以使治療措施得以真正落實。除此之外，要鼓勵患者積極治療和預防感冒等引起呼吸系統(tǒng)疾患發(fā)作的誘因，并提供相應的指導。如介紹有關的保健知識、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次，協(xié)助患者制定和實施具體的保健及康復方案。同時，應注意幫助患者充分認識自理的重要性，積極主動地參與并執(zhí)行各種治療、護理及康復活動。

2探析老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理措施

做好老年人呼吸系統(tǒng)疾病的臨床護理工作，主要從以下幾個方面進行展開：第一是病房的護理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持環(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)的溫度最好是保持在20℃左右；能很好的通風、沐陽；在冬季的時候要注意保暖，以免受到風寒的侵襲，導致病情的加重；更要注意的是刺激性氣體的吸入；第二是保持呼吸道的暢通，臨床上，咳嗽其實是一種反射性的保護功能，咳嗽將痰液排除，能夠保持呼吸的暢通。對于排痰困難的患者應該給予幫助：在患者的背部適力的扣拍，借助外界的震動力，促使痰液從較細的支氣管引流到大氣管內(nèi)以順利的排出；第三是呼吸氣的訓練與指導，調(diào)節(jié)呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運動能力下降。主要是調(diào)節(jié)腹式呼吸和縮唇吸氣。通過調(diào)節(jié)腹肌主動的收縮與舒張來加強膈肌的運動量，用以提高通氣量，減低耗氧量；縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時支氣管的內(nèi)壓。方法：起初的訓練最宜半臥式、膝屈曲，立位的時候上半身略向前傾斜，放松腹肌，使舒張和收縮自如，盡量放松全身的肌肉，平靜呼吸。呼氣時縮攏嘴唇，并收縮腹肌，使肺內(nèi)的氣體慢慢經(jīng)口呼出，然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來；第四是藥用觀察，因為老年人病癥較多，通常服用多種藥物，無形中就損傷了腎臟的功能，也降低了耐藥性，反而會造成藥物中毒等不良反應。對此，對患者進行輸液時一定要控制速度，過快、過多都可能導致肺水腫而引起心力衰竭，在靜脈滴注氨茶堿的時候應該放慢速度。

3結語

總而言之，隨著老年人的增多，呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者也會增加，這對醫(yī)院的護理工作帶來了嚴峻地挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院必須為老年患者提供更為優(yōu)質(zhì)地護理服務，要求護理人員應有專業(yè)的護理技能，并且須有一定的耐心，這樣才能做好老年呼吸系統(tǒng)疾病的護理工作。

參考文獻

篇（4）

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0192-01

前言：隨著人們生活水平以及醫(yī)學水平的提高，人類平均壽命已經(jīng)由解放前的30多歲延長到70多歲[1]。老年人在我國所占比例逐漸增大，我國人口老年化增逐漸增長。老年人由于年齡較大、各類器官功能也在逐漸減退，使得抵抗能力、應激能力、代償能力都在逐漸降低，各類疾病就接踵而來。給老年患者生理及心理都帶來極大的壓力。人類健康包括身體健康和心理健康，二者是相輔相成的，心理在醫(yī)療中也占有很大一部分[2]。了解老年病人的心理變化并對其作出相應的護理，對于疾病的治療有著重要的意義。本研究通過對70例老年患者實施心理護理，對患者疾病治療獲得良好的效果，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究對象均來自我醫(yī)療保健中心2010年5月至2013年5月所接收治療的老年患者140例，包括男性84例、女性56例，年齡在64歲-83歲之間、平均年齡為（70.4±13.7）歲。患者疾病包括高血壓18例、缺血性心臟病14例、心力衰竭29例、心律失常14例、糖尿病33例、高血脂15例、腦卒中6例、消化不良11例。按照患者就診時間順序均分為對照組及干預組，每組70例。兩組患者在性別、年齡、疾病種類方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組：對照組患者給予常規(guī)治療護理

1.2.2 觀察組：該組患者在對照組基礎之上進行心理護理。創(chuàng)造溫馨的護理環(huán)境：醫(yī)護人員要主動、熱情，及時向老人及其家屬介紹病情及護理措施，使患者感受到良好的服務，能夠安心踏實的接受治療，保持樂觀積極的情緒。

建立融洽的護患關系：良好的護患溝通是實施患者心理護理的前提，醫(yī)護人員應該要熱情、積極、主動地與患者及其家屬進行積極的溝通，與患者拉近關系。護理人員要像對待自己長輩那樣對待患者，要關心和尊重他們，詳細的向他們交代各種注意事項。

體貼、尊重老人：老年人反應相對比較遲鈍，因而醫(yī)護人員在向老年人介紹病情及注意事項時要有耐心的向患者解釋病情、態(tài)度做到不急不躁，語速要緩慢，多用一些淺顯易懂的與語言。醫(yī)護人員在平時的工作中要幫助患者解決其實際困難，讓老年人愿意主動把自己的心里所想向醫(yī)護人員說清楚，這樣有助于醫(yī)護人員能夠更清楚的了解患者病情，對疾病的治療更為有利。與患者多溝通，使患者充分的認識到生老病死為不可抗拒的自然規(guī)律，使患者活著的每一天都充實且有意義。

飲食護理：在考慮到患者飲食情況下，還要注重食品健康及飲食營養(yǎng)，研究結果表明，良好的飲食習慣能夠有助于患者身心健康。

健康教育，醫(yī)護人員需根據(jù)患者的心理特點實施健康教育，即患者希望醫(yī)護人員能夠重視自己的病情。因而醫(yī)護人員要關心患者并通過通俗易懂的語言向患者介紹其病情的發(fā)生及發(fā)展情況。并對患者做到有問必答，耐心講解。鼓勵患者多做運動，養(yǎng)成良好的自我護理能力。

1.3 評價方法

采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進行評估，對于文化程度低的患者由護理人員解讀完成。其中SAS評分≥40分即為焦慮患者，SDS≥40分認為是抑郁患者[3]。

在患者護理干預前、后對患者的焦慮、抑郁情況進行評測，以及兩組患者平均康復時間進行測定。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較

研究結果顯示，兩組患者干預前，SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后，干預組患者SAS評分和SDS評分都顯著低于干預前（P0.05），且兩組患者干預后SAS、SDS評分顯著低于對照組。具體結果見表1：

表1：兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較

“*”表示該項與干預前具有顯著性差異，P

2.2 患者住院時間比較

研究結果顯示，同類型疾病干預組患者平均康復時間顯著低于對照組，如心血管疾病患者，干預組平均康復時間為（10.1±2.6）天，對照組平均康復時間為（10.1±1.9）天，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論及結論

老年患者心理狀態(tài)關系著疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸等，良好的心理狀態(tài)有助于患者疾病的治療[4]。老年患者心里較為脆弱，因而在給予患者生理治療的同時，配合一定的心理護理，對患者疾病的治療必不可少。

本研究通過對患者進行良好的飲食護理、言語溝通、建立好融洽的醫(yī)患關系。結果顯示對患者的心理狀態(tài)有著良好的提升，并且能夠縮短患者的康復時間，提高治療效果。

參考文獻

[1] 蘇士云.老年患者的心理護理[J].吉林醫(yī)學，2008，29（14）：1171-1172.

篇（5）

1.1 一般資料

本組25例，男17例，女8例。年齡60～70 歲，平均66歲。均為慢性支氣管炎發(fā)展至阻塞性肺氣腫患者。病程:慢性支氣管炎平均20年，阻塞性肺氣腫平均8年，本組患者此次病情加重平均17d，合并有其它慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病共10 例。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理，病情好轉出院，住院日期平均為25 d。

1.2 實驗室檢測

25例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高17例。15 例動脈血氣檢測，結果均有程度不同低氧血癥。13例測血紅蛋白亦有程度不同下降。肺功能實驗15例，均有程度不同阻塞性通氣功能減退。有4例心電圖改變，T波低平。

2 護理

2.1 病房環(huán)境

保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊，溫度為18～20℃，濕度為50%～60%，避免受涼、吸煙及有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入，否則加重病情。

2.2 控制感染

全部患者入院時均合并有感染，因此，使用抗生素前及時留取痰液送培養(yǎng)加藥敏非常重要，注意痰液必須由深部咳出，吐入無菌盒內(nèi)，咳痰前可給予3%過氧化氫溶液含漱2～3次，再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細菌污染，并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質(zhì)，注意藥物半衰期，不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，還要觀察藥物治療及不良反應以確定抗生素的效果，痰量多時應記錄每日痰量。

2.3 保持呼吸道通暢

(1)在無心腎功能衰竭的情況下給予充足的水分和熱量，每日飲水量在1.5～2.8 L ，適當增加蛋白質(zhì)和維生素，尤其是維生素C和維生素E的攝入。(2)超聲霧化濕化氣道，它是幫助排痰最有效的方法，霧量的大小和速度以患者感到舒適為度，既能濕化痰液，又能消炎平喘。(3)胸部物理治療:包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、引流，這有助于減少或防止肺不張、肺炎的發(fā)生。(4)腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練與指導。腹式呼吸訓練是通過腹肌主動的舒張與收縮來加強膈肌運動，以提高通氣量、減少耗氧量。縮唇呼氣的作用是增加呼氣時支氣管內(nèi)壓，防止小氣道過早陷閉。訓練方法如下:開始訓練時以半臥位、膝屈曲最適宜，立位時上半身略向前傾，使腹肌放松，舒縮自如。 全身肌肉，特別是輔助呼吸肌也應盡量放松，情緒穩(wěn)定、平靜呼吸，呼氣時縮攏嘴唇，同時腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出，然后經(jīng)鼻吸氣時腹肌放松，盡量使腹部鼓起，開始訓練患者可將一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知腹部起伏，呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為2：1，每min 呼吸10次左右，每次訓練10～15 min ，每日2～3 次，熟練后增加次數(shù)和時間。(5)對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧1～3 L/min。重癥患者吸氧時應嚴密觀察，若吸氧后患者較安靜，呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺改善，心率減慢，說明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能出現(xiàn)CO2麻痹，應調(diào)節(jié)氧量，或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善，且出現(xiàn)意識模糊及精神癥狀，應考慮肺性腦病早期，及時向醫(yī)師反映，采取相應措施。

2.4 在應用機械通氣輔助呼吸時注意事項

(1) 注意呼吸節(jié)律是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸節(jié)律應和呼吸器一致。通氣量不足，可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴重合并癥。(2) 按時給患者翻身、吸痰、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見于連接管道漏氣，痰流阻塞，致氣道阻力增大。(3) 定時觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化;送氣壓力及機器運轉，防止漏氣及脫落;及吸氧濃度。(4) 觀察生命體征及參數(shù)、意識變化并記錄，如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難，應考慮氧中毒可能，以及有否呼酸、呼堿中毒等。

2.5 用藥觀察

由于年老體弱常需服多種藥物，但患者肝腎功能下降，對藥物耐受性差，易造成藥物蓄積中毒等不良反應。因此，輸液患者應控制輸液速度，過多、過快可引起肺水腫導致心衰，靜脈注射氨茶堿應緩慢。呼吸系統(tǒng)疾病合并心衰應用速尿時應緩慢間斷推注，防止脫水引起痰液粘稠，阻塞氣道。

2.6 心理護理

篇（6）

        1.1  一般資料

        本組25例,男17例,女8例。年齡60～70 歲,平均66歲。均為慢性支氣管炎發(fā)展至阻塞性肺氣腫患者。病程:慢性支氣管炎平均20年,阻塞性肺氣腫平均8年,本組患者此次病情加重平均17d,合并有其它慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病共10 例。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護理,病情好轉出院,住院日期平均為25 d。

        1.2  實驗室檢測

        25例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高17例。15 例動脈血氣檢測,結果均有程度不同低氧血癥。13例測血紅蛋白亦有程度不同下降。肺功能實驗15例,均有程度不同阻塞性通氣功能減退。有4例心電圖改變,t波低平。

        2  護理

        2.1 病房環(huán)境

        保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊,溫度為18～20℃,濕度為50%～60%,避免受涼、吸煙及有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸入,否則加重病情。

        2.2 控制感染

        全部患者入院時均合并有感染,因此,使用抗生素前及時留取痰液送培養(yǎng)加藥敏非常重要,注意痰液必須由深部咳出,吐入無菌盒內(nèi),咳痰前可給予3%過氧化氫溶液含漱2～3次,再用生理鹽水漱口2次,以防口咽部細菌污染,并立即送檢。在應用抗生素時要了解藥物的性質(zhì),注意藥物半衰期,不宜過早溶解。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化,還要觀察藥物治療及不良反應以確定抗生素的效果,痰量多時應記錄每日痰量。 

        2.3 保持呼吸道通暢

        (1)在無心腎功能衰竭的情況下給予充足的水分和熱量,每日飲水量在1.5～2.8 l ,適當增加蛋白質(zhì)和維生素,尤其是維生素c和維生素e的攝入。(2)超聲霧化濕化氣道,它是幫助排痰最有效的方法,霧量的大小和速度以患者感到舒適為度,既能濕化痰液,又能消炎平喘。(3)胸部物理治療:包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、引流,這有助于減少或防止肺不張、肺炎的發(fā)生。(4)腹式呼吸及縮唇呼氣的訓練與指導。腹式呼吸訓練是通過腹肌主動的舒張與收縮來加強膈肌運動，以提高通氣量、減少耗氧量。縮唇呼氣的作用是增加呼氣時支氣管內(nèi)壓,防止小氣道過早陷閉。訓練方法如下:開始訓練時以半臥位、膝屈曲最適宜,立位時上半身略向前傾,使腹肌放松,舒縮自如。

全身肌肉,特別是輔助呼吸肌也應盡量放松,情緒穩(wěn)定、平靜呼吸,呼氣時縮攏嘴唇,同時腹肌收縮,腹壁下陷,使肺內(nèi)氣體經(jīng)口徐徐呼出,然后經(jīng)鼻吸氣時腹肌放松,盡量使腹部鼓起,開始訓練患者可將一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知腹部起伏,呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為2：1，每min 呼吸10次左右,每次訓練10～15 min ,每日2～3 次,熟練后增加次數(shù)和時間。(5)對呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧1～3 l/min。重癥患者吸氧時應嚴密觀察,若吸氧后患者較安靜,呼吸平穩(wěn),發(fā)紺改善,心率減慢,說明有效。若呼吸減慢變淺,提示可能出現(xiàn)co2麻痹,應調(diào)節(jié)氧量,或加用呼吸興奮劑。患者呼吸困難無改善,且出現(xiàn)意識模糊及精神癥狀,應考慮肺性腦病早期,及時向醫(yī)師反映,采取相應措施。

        2.4 在應用機械通氣輔助呼吸時注意事項

        (1) 注意呼吸節(jié)律是否合拍,若通氣量足夠,患者呼吸節(jié)律應和呼吸器一致。通氣量不足,可能有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴重合并癥。(2) 按時給患者翻身、吸痰、拍背,促進痰液排出,保持呼吸道暢通,如不暢常見于連接管道漏氣,痰流阻塞,致氣道阻力增大。(3) 定時觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化;送氣壓力及機器運轉,防止漏氣及脫落;及吸氧濃度。(4) 觀察生命體征及參數(shù)、意識變化并記錄,如患者出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難,應考慮氧中毒可能,以及有否呼酸、呼堿中毒等。

        2.5 用藥觀察

        由于年老體弱常需服多種藥物,但患者肝腎功能下降,對藥物耐受性差,易造成藥物蓄積中毒等不良反應。因此,輸液患者應控制輸液速度,過多、過快可引起肺水腫導致心衰,靜脈注射氨茶堿應緩慢。呼吸系統(tǒng)疾病合并心衰應用速尿時應緩慢間斷推注,防止脫水引起痰液粘稠,阻塞氣道。

        2.6 心理護理

篇（7）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0856-02

隨著老年人口總量的增加， 2013年我國老年人口數(shù)量將突破2億大關[1]，老年健康問題將愈加突出。老年人是特殊的群體，由于他們的生存狀態(tài)已經(jīng)處在特定的時期，不僅健康受到衰老和疾病的威脅，而且生活內(nèi)容和滿足生活需要的能力也發(fā)生了質(zhì)的變化。在目前醫(yī)療條件下，實際生活中的大部分老年人都是未住院病人，與醫(yī)院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老年人做廣泛而深入的評估，應考慮到認知、營養(yǎng)、生活經(jīng)歷、環(huán)境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足老年人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調(diào)動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質(zhì)量，達到早期預防疾病，促進身心健康，提高生活質(zhì)量的目的。為探討疾病的預防及康復護理對老年人身體健康的影響，中心綜合門診醫(yī)護人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人展開針對性的疾病的預防、康復護理，受到了良好的效果。

1 制定計劃和措施

制定詳細的疾病預防計劃和康復護理措施：成立由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成的服務小組。服務時間一年（2012.9-2013.8）。護理對象是中心綜合門診管轄區(qū)內(nèi)選取150名老年人，男56名，女94名，年齡在60―85歲。

2 方法及內(nèi)容

2.1 健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握老年人的健康狀況，醫(yī)護人員對轄區(qū)內(nèi)150名老年人進行了問卷調(diào)查。發(fā)放自制問卷調(diào)查表，老人們有的自己填寫，有的由調(diào)查人員問答后，調(diào)查內(nèi)容主要有：老年人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，主要了解老年人當前階段的身體健康狀態(tài)，康復護理措施以及渴望得到的關心、幫助等。

2.2 健康指導

2.2.1心理健康指導 老年人進入老年期后，會產(chǎn)生一系列身體和心理上的變化，尤其是心理健康問題已成為近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)共同關注的焦點。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉變，以高血壓、糖尿病、心腦血管病等為主的慢性非傳染性疾病的危害日益嚴重[2]，是老年人殘疾和死亡的主要原因，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，對老年人進行心理護理及健康教育就顯得非常重要。它不僅可以預防疾病，也可以預防生理改變給老年人帶來的各種影響，還能使老年人保持良好的心理狀態(tài)，提高老年人的生活質(zhì)量，從而促進老年人健康長壽。醫(yī)護人員通過采取相應的心理健康指導方法，幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和照顧能力，消除各種心理問題，提高生活和生命質(zhì)量。

2.2.2用藥指導 老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導他們不同的藥應不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產(chǎn)生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導致疾病復發(fā)。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發(fā)腦血管意外等疾病。作為醫(yī)護人員，要通過問題解答、發(fā)放宣傳手冊，開展知識健康講座，讓老年人對老年高血壓等疾病的發(fā)病原因、預防措施、常見病狀、并發(fā)癥和注意事項有個基本了解。通過耐心細致的解釋藥物的藥物原理和可能產(chǎn)生的副作用，解除老人的疑慮，使其做到心中有數(shù)。

2.2.3生活指導 對老年人進行運動和飲食等方面的指導。老年人運動保健 ：給老年人創(chuàng)造安靜、清潔舒適的生活環(huán)境，指導他們合理的健身方法，選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防止運動時出現(xiàn)意外。如根據(jù)其個人興趣和自身狀況，鼓勵有運動能力的老年人適當參加鍛煉，如散步、慢跑、練太極拳、下棋、門球、做操、書畫等文體活動。 飲食保健指導：包括飲食衛(wèi)生、飲食習慣、飲食分類等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質(zhì)疏松等病癥，要指導他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，保證每天有足夠的鋅、鈣攝人，鼓勵多食富含粗纖維和維生素的新鮮果蔬和魚肉，少吃或不吃腌制品和動物內(nèi)臟，并盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇的高蛋白飲食。 睡眠保健：如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.3精神護理

老年人由于對身邊的一切反應很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導致高血壓甚至心絞痛等疾病的發(fā)生，這就需要醫(yī)護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動。護理人員采取有效的溝通技巧[3]，增進理解，滿足心理需求，以取得較好的護理效果。如對老年人多說一些鼓勵語言，說話時因人因病而采取不同的談話方式，有問必答，耐心解釋，運用語言藝術增強他們與疾病斗爭的信心，對一些焦慮暴燥的老年人多給予安慰，以真誠的態(tài)度坦誠勸慰。通過板報、電視、錄像、講座，以邊護理邊教育的方法，積極、正確地引導老年人建立健康的行為，糾正不良的衛(wèi)生習慣，采取鼓勵安慰、啟發(fā)誘導的方法，使老年人保持愉快的心情、樂觀的心態(tài)，激發(fā)對人生美好向往，達到疾病預防及心身健康，不給子女拖后腿，給社會帶來安定，家庭帶來幸福，起到了社會、家庭和諧的氛圍從而起到了延年益壽的目的。

2.4定期體檢，及時治療 老年人由于生活習慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復發(fā)也要定期體檢、復查，了解身體健康狀況，建立健康檔案，根據(jù)實際情況隨時調(diào)整治療方案，避免疾病的復發(fā)，達到早期預防、及時治療的目的。

3 結果

為了解對轄區(qū)內(nèi)150名老年人實施疾病的預防及康復護理一年來的效果，我們設計了《老年人健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；護理前后的健康狀況；衛(wèi)生保健滿意度等內(nèi)容，從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老年人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4 討論

從效果可見，疾病的預防及康復護理對老年人身體健康有重要作用。經(jīng)濟狀況造成一部分老年人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老年人不愿就醫(yī)，沒有平時保健、預防疾病措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生，因此對老年人實施疾病的預防及康復護理在老年人生活過程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科學方法預防疾病、康復護理能使老年人少生病， 一旦生了病，護理得當，恢復起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病，俗話說，“三分病七分養(yǎng)”，這充分說明預防、護理的重要了。因此疾病的預防及康復護理可以預防和解決老年人身心健康和正常生活的問題提供保障。

參考文獻：

篇（8）

[文章編號]1005-0019(2009)7-0168-02

[摘要]本文就老年人眼睛、血壓的變化以及季節(jié)變化對老年人身體健康的影響提出相應的護理對策,對目前人口老齡化、高齡化具有現(xiàn)實指導意義。

[關鍵詞]老年人;疾病;護理對策

隨著社會的發(fā)展及生活水平的日益提高,人們越來越注意到疾病預防及護理的重要性,只有健康的身體,才有利于建設和諧社會。尤其是老年人的健康,已成為家庭社會關注的問題。

1眼睛的變化

眼睛是心靈的窗戶。當進入50歲后,易發(fā)生老花眼,看書讀報按原來的距離則看不清楚,必須將距離拉開,才能改善不良狀況,這種現(xiàn)象是一種眼睛調(diào)節(jié)功能衰退的狀態(tài)。必須矯正視力,特別是高血壓患者如出現(xiàn)這種情況就更加不好,它可促使血壓持續(xù)升高,而危害人體健康。如果一旦出現(xiàn)眼睛疲勞、肩部酸痛、眼瞼痙攣等癥狀時,務必早矯正視力,消除不適癥狀,利于穩(wěn)定血壓,防止不良后果。

2血壓的變化及高血壓的防治

原發(fā)性高血壓可能與遺傳、年齡有關,老年人在疲勞、激動、酒后,血壓容易產(chǎn)生波動,患者高血壓應特別注意三點:

2.1消除緊張:老人血壓升高時,要鼓勵病人全身放松,閉目深吸氣,學會放松情緒,不要緊張,把治療重點放在消除血壓波動的因素上,要知道愉快的情緒本事就是一種極好的治療措施,它能使人的心血管、內(nèi)分泌、消化系統(tǒng)等都處在一種良好的功能狀態(tài),如果病人整日憂心忡忡,即使用上藥效果也不好。

2.2生活安定:生活規(guī)律化,避免過度疲勞和不必要的精神刺激,保證足夠的睡眠,每天最好有幾次閉目養(yǎng)神的時間,靜坐后想想讓自已最愉快的事情,每天堅持可使血壓下降或趨于穩(wěn)定。如果有時煩燥不安可用安定劑,肥胖者要設法減肥增加運動量,“少食多動”防便秘,多食含纖維素食物和新鮮蔬菜。

2.3合理用藥:血壓持續(xù)在23.9kpa以上,或自覺癥狀嚴重者,可給降壓藥治療,但要注意避免服用強力降壓藥,血壓下降太快,病人會出現(xiàn)惡心頭暈等癥狀,特別是有冠心病和腎功能不全病人,有時能引起心絞痛和腎功能惡化,應引起注意。

3季節(jié)變化時的防患措施

3.1夏季老年人要做好三防:防中暑:盛夏時節(jié),外界氣溫很高,易發(fā)生中暑,患有貧血、肺氣腫、心血管疾病的老年人,一旦發(fā)生中暑,可使病情加重,甚至發(fā)生意外。

防缺血性腦中風:有的老年人怕熱貪涼,喜歡在電風扇、空調(diào)下、有穿堂風及大樹下睡覺。人在睡眠時體溫調(diào)節(jié)中樞功能相對下降,如晚上在上述這些地方睡覺,睡至后半夜,氣溫降低潮氣大,通過皮膚和呼吸道帶走大量熱,使血管收縮,血流減慢,大腦供血不足,則容易發(fā)生缺血性腦中風。

防急性胃腸炎:夏季天氣炎熱,蒼蠅多,病菌大量繁殖。飲食稍不注意,就容易患急性腸炎,如體溫超過39℃,懷疑中毒性痢疾,必須及時用藥。

3.2冬季老年人要防凍傷:老年人運動量小抵抗力低下,皮膚耐寒性較差,特別是暴露部位;臉、手弄濕后要及時擦干,保持一定溫度;經(jīng)常按摩面部,到室外去要加以防護。

防跌倒:老年人眼花,腿腳不靈活,冬季穿上棉衣更增加活動不便,要注意地面障礙物,老年人骨質(zhì)脆弱,容易跌倒發(fā)生骨折;老年人動脈硬化,跌倒容易發(fā)生腦血管意外。

4護理對策

4.1搞好生活護理:生活護理是滿足老年病人的心身需要的基礎,老年病人多數(shù)病情重,生活自理能力差,反應遲鈍,要求我們從生活入手,堅持為老年病人做好每一件平凡瑣碎的生活小事,使他們處于最佳心理狀態(tài),并從中了解病人的心身需要,這對病情好轉起重要作用。

4.2注意精神護理:在住院時間長或多次反復住院的老年患者,由于久病纏身,久治既不能減輕折磨和痛苦,又因疾病累贅恐遭家人唾棄,對治療缺乏信心。對此我們首先要消除患者的恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以高度的同情心對他們進行耐心而誠懇的開導,從病理和實際生活中為他們展示出康復的前景,增加他們的信心和勇氣。由于患者個人情況不同,精神護理要有所區(qū)別,對于年老而配偶又去世的患者,我們就要更加多地關心照護。

篇（9）

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-201-03

目前，我國已進入人口老齡化社會，作為老年人口總數(shù)最多的國家，占世界老年人口的1/5。根據(jù)聯(lián)合國最新的人口數(shù)據(jù)預測，2010年中國60歲及以上人口占比將達到12%；2050年，60歲及以上老人占比將超過30%，因此，我國面臨著人口老齡化帶來的極為嚴峻的挑戰(zhàn)。心血管疾病是60 歲以上老年人主要患病率之一，也是老年人死亡的重要原因，現(xiàn)代社會老年人心血管疾病的發(fā)生率明顯上升，老年人心血管疾病護理的重要性越來越受到人們的關注。85%的老年人存在或多或少的心理問題，27%的有明顯的焦慮、抑郁情緒，這些不良心理情緒能夠刺激刺激腎上腺素能神經(jīng)分泌兒茶酚胺及交感神經(jīng)興奮，收縮血管，提升血壓，左心室負荷增加，心肌需氧量增加[1]，加重了心血管病情。護理人員應當掌握老年心血管疾病患者的臨床特點、護理重點及健康指導，做好老年心血管疾病患者的護理工作，對于改善老年患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少病死率意義重大。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共收錄了筆者醫(yī)院2007年1月～2010 年12月的362例心血管疾病患者，男240例,女122例,男女之比約2 ∶1 ,患者年齡在59～93歲，平均年齡75.6歲。患者入院后經(jīng)全面檢查，確認了病情屬于心血管疾病。患者的病情主要包括：急性心肌梗死、冠心病、心絞痛、高血壓等，2 年以上患者203例。

1.2 老年心血管疾病患者的臨床特點

1.2.1 心理特點 老年患者自身各器官組織機能衰退,臨床癥狀不典型,敏感性差,反應遲鈍,就診時對自己的癥表達不清。老年心血管患者的心理狀況差異明顯，常出現(xiàn)焦慮、心情抑郁，憂郁沮喪, 性格固執(zhí)，適應力差，情感孤獨。而上述心理特點受文化水平、經(jīng)濟條件、家庭關系等的影響比較明顯。文化水平較高的患者，情緒變化不甚明顯，他們往往對疾病有所認識，自控力較強，能積極主動配合治療，文化程度較低者，往往情緒低沉，悲觀失望，有時拒絕治療；經(jīng)濟狀況較好的患者，多數(shù)情緒比較穩(wěn)定，能主動配合，接受治療，經(jīng)濟條件差者，思想負擔重，對住院治療費用及今后生活顧慮重重，對生活失去信心，嚴重者會提前出院，有的甚至拒絕治療；家庭關系和睦的患者，各方面都能受到家人的悉心照顧，能很快克服焦慮、抑郁情緒，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，接受現(xiàn)實，積極配合治療，而家庭關系差者，尤其是子女不孝者，往往情緒波動明顯，心理反應強烈，導致孤獨、悲觀、絕望。Rozanski等[2]指出心血管疾病的發(fā)生發(fā)展與5種心理因素密切相關，包括焦慮、抑郁、某種人格特征、社會孤立以及慢性生活應激。在醫(yī)學模式轉變的今天，這些問題都屬于護理職責范圍，需要護理工作者采取措施幫助解決。因此從患者入院開始，護理人員就應當根據(jù)老年患者的心理特點，加強情緒、行為的護理。Bozunski 等[3]研究認為，焦慮、抑郁等不良心理情緒能夠激活神經(jīng)內(nèi)分泌機制和交感神經(jīng)活性，引起嚴重的心血管病事件心血管疾病伴發(fā)抑郁中, 其重度抑郁的發(fā)病率為8 %～44 %[4]。如冠心病患者中抑郁癥頗為常見, 心梗后患者約為45 %伴發(fā)慢性或重癥抑郁, 增加了冠心病的嚴重程度及死亡率[5]。Ozamki 等[6]研究指出：心血管疾病的發(fā)生發(fā)展與某種人格特征、慢性生活應激、焦慮、抑郁以及社會孤立等5 種心理因素密切相關。

1.2.2病情復雜，用藥嚴格，治愈率低在本組中的21例心衰患者，其中伴有心源性肝硬化、肝腎綜合征、洋地黃中毒等；11例并發(fā)冠心病；8例并發(fā)急性心肌梗死；6例并發(fā)缺血性腦血管病。一般心血管病的病程較長，本組中慢性心力衰竭患者病程最長達5年，平均12.1個月。病情變化快，有的患者病情變化突然，如不及時發(fā)現(xiàn)，則難以救治。筆者曾遇到5例急性心肌梗死猝死患者，早晨查房時談笑風生，30min后送藥到床邊時發(fā)現(xiàn)患者已猝死。老年心血管疾病患者，大部分多次住院，病情逐年加重，年復一年，住院次數(shù)多，有的患者一年要多次住院，而且住院的時間越來越長。甚至有些患者從開始發(fā)病到死亡一直住院。這都給護理工作帶來了很大的難度。心血管用藥嚴格抗心律失常藥物要求用藥嚴格，劑量準確。心血管病用藥不嚴格則會出現(xiàn)用藥意外，因此在日常護理上要求是十分嚴格的，如擴血管藥、升壓藥應用時應進行床邊觀察。目前許多心血管疾病尚無根治的辦法，或因昂貴的醫(yī)藥費難以承擔而放棄治療，這都給患者造成了一系列心理問題。

2 方法

2.1 心理護理 心理護理是在常規(guī)護理基礎上，針對不同患者的心理需求所采用的針對性的心理護理和干預方法。

2.1.1 觀察老年心血管疾病患者的心理特點，進行有針對性的心理護理患者住進醫(yī)院陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，就會導致病人情緒的改變，產(chǎn)生精神應激，包括沖動、憤怒、抑郁和焦慮等，有學者觀察發(fā)現(xiàn)心臟病患者在緊張情況下易產(chǎn)生不規(guī)則的心跳、心律失常、心房顫動、心動過速，因此應從患者的心理需求出發(fā)，減少應激心理的刺激源。

2.1.2 建立好的環(huán)境，加強和患者的溝通 首先要求有良好、舒適的治療護理環(huán)境，如病房空間設置要和諧、輕松，物品擺放整齊、干凈、協(xié)調(diào)，使患者心情舒暢、精神寬松；其次要求醫(yī)護人員舉止大方、態(tài)度和藹、耐心細致、衣帽整潔、動作輕柔；同時杜絕在患者面前談論與病情有關的刺激性言論，如嚴禁對患者傳達不利于心理方面的家庭及工作單位信息[7]。醫(yī)護人員應該仔細觀察，研究各種病人的心理狀態(tài)，有針對性主動地傾聽患者訴說各種癥狀，向患者介紹病情的診斷、治療方案、檢查目的、時間安排等，解除患者的情緒干擾，消除其恐懼心理，提高患者對疾病的認識，消除其思想顧慮和悲觀心理，減輕患者的心理負擔，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，隨著溝通的深入與擴展，積極調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其達到良好的適應，逐步緩解應激程度，使患者的心理處于治療和康復的最佳狀態(tài)。

2.1.3 健康教育 老年患者由于老齡、抽象思維、視力、記憶力、聽力等功能衰退，對文字和語言的閱讀和接受能力下降。這在一定程度上使老年患者感覺自己能力降低，對兒女是一種負擔，進而導致心理負擔、不良情緒加重，更不利于患者的病情恢復。因此，對老年患者開展健康教育，通過講座、座談等方式，使老年患者踴躍發(fā)言，積極思考，形成良好的生活和學習氛圍，能夠減輕老年患者孤單、抑郁等不良情緒。對心血管患者進行健康教育可激勵其保持樂觀的態(tài)度，擁有良好的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。教患者學會識別癥狀，學會自救，學會尋求幫助如拔打急救電話等。

2.1.4 經(jīng)驗治療 將以往治療成功的經(jīng)驗通過講座、匯報等方式介紹給老年患者，并邀請以往治療成功的患者， 介紹自我養(yǎng)生和心理減壓技巧等，使老年心血管患者的心理狀況分析及護理干預患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。對于病情較輕的患者，熱情接待、主動關心、多問、多觀察，使患者一接觸醫(yī)院就能感到親切、安全、內(nèi)心有所寄托，解除其心理上的疑慮，增加患者對醫(yī)護人員的信任度，建立良好的醫(yī)患護患關系；搶救重危病患者時，護士要保持神情鎮(zhèn)定，動作輕揉，操作嫻熟，言行中不給患者制造緊張情緒，維持其良好心理狀態(tài)。

2.1.5 各方面對老年患者的關心 老年心血管疾病患者特別需要關心，更需要子女和朋友的關心。建立良好的社會支持系統(tǒng)，充分發(fā)揮家庭、朋友及社會團體等社會支持的作用，這種情感上的支持和照顧對于減輕患者心理壓力，有重要的影響。

2.2 生活護理

2.2.1 飲食護理 生活護理對于老年心血管患者而言非常關鍵。心血管系統(tǒng)疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽, 低脂的治療型飲食, 有些老年人不愿意接受, 尤其是對農(nóng)村病人已習慣吃較咸的食物。我們應根據(jù)病情耐心講解飲食的重要性, 做耐心細致的思想工作, 講解低鹽、低脂的重要性, 以及應怎樣地配合醫(yī)生與護士的治療。老年患者由于牙齒松動或脫落，影響咀嚼能力，加上各種消化酶分泌減少，腸蠕動減弱及血管硬化引起腸壁供血不足，常易使消化功能受到一定的影響。因此在飲食上應給予易消化、低鹽、低脂、含纖維較多、易咀嚼、色澤新鮮的多樣化食物，不宜過飽，少量多餐；禁食易引起腹脹及刺激性的食物；同時要保持大便通暢，防止發(fā)生便秘，可以適當使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。

2.2.2 睡眠護理 良好的睡眠具有解除疲勞和恢復體力的作用，還能有效防止心血管病患者心肌缺血、心律失常、猝死的發(fā)生[8]。失眠是最常見的睡眠障礙，失眠時可增加兒茶酚胺的分泌，引起心跳、呼吸加快、血壓上升，使心腦血流量增加，導致心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓等心血管疾病的發(fā)生，在心內(nèi)科老年患者身上表現(xiàn)尤其突出，其發(fā)生率為64%[9]。因此合理安排休息，提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，均能促進疾病的康復。對于心血管疾病患者，首先應為其創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室安靜，減少探視和不必要的搬動，將病室內(nèi)的噪音控制到最低限度。做好就寢前的準備工作，整理好床上用品，擺好睡姿，在熄燈前準備好夜音處置所需的物品。加強心理護理，消除影響睡眠的因素：如緊張、焦慮等情緒。經(jīng)上述處理仍不能改善睡眠狀況的，適當應用催眠藥物。

2.2.3 合并便秘的護理 合并便秘時的護理老年心血管疾病患者由于長期臥床休息，加之飲食因素，易發(fā)生便秘，如不及時處理，有可能誘發(fā)心律失常、心力衰竭發(fā)作。對于該種情況，應認真分析引起便秘的原因。常見原因如下：①生理、心理因素：老年人往往各臟器功能減退，長期臥床，活動減少，胃腸蠕動減速慢，排便動力不足，易引起便秘。②排便環(huán)境改變：由于心血管疾病患者病情發(fā)作時往往病情重，只能在病床或是病室內(nèi)排便，由于不適應該種情況而影響排便。③飲食因素：經(jīng)常進食缺乏纖維素的精細飲食，不易于糞便成形，加之沒有足夠的飲水，更易發(fā)生便秘。④某些藥物的副作用。對于便秘患者，應密切觀察患者排便的間隔時間、大便性狀等，做好心理記理，進行有效溝通，使患者消除緊張心理，解除大腦皮層抑制對排便的影響；指導合理飲食、飲水，保證每日飲水量約2000ml 左右，尤其是清晨空腹飲300ml-500ml 溫開水或蜂蜜能有效改善便秘，進食富含纖維素的食物，忌食辛辣刺激性食物；進行適當運動，養(yǎng)成良好的排便習慣；合理應用瀉劑，避免使用強瀉藥，不宜經(jīng)常灌腸，濫用瀉藥。

2.3 病情觀察護理 心血管疾病常由某些因素誘發(fā)而加重，因此應加強對患者的觀察護理。首先應嚴密關注患者的體溫、心率、血壓、血糖等生命體征變化，根據(jù)患者的全身情況制訂基礎護理的方案。同時，及時了解患者不適主訴，如胸悶、胸痛、氣短，并觀察其部位，性質(zhì)及持續(xù)時間，及時通知醫(yī)生并采取措施。其次，要認真觀察病情變化，掌握專科常用藥的作用、注意事項。心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應根據(jù)老年人的排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應，做好三查七對，加強巡視，輸液時控制滴速，提高靜脈穿刺成功率，保護好患者血管。

2.4 密切觀察藥物的不良反應 老年人具有腎功能減退、排泄能力差的特點，心血管疾病藥物對老年患者的劑量上與中年人有很多不同，除嚴格掌握劑量外，應密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應情況。如地高辛藥物治療量與中毒量接近，且半衰期長，易在體內(nèi)蓄積，發(fā)生中毒，老年人表現(xiàn)為意識模糊，色容改變以致發(fā)生心律失常。故老年人心衰時應用洋地黃類藥物量宜小，約為成人量的2/3；同時在用藥過程中，定時做心電圖檢查可避免藥物過量或中毒，有條件時監(jiān)測血漿中洋地黃濃度。

5 討論

隨著老齡化社會的到來,患老年心血管系統(tǒng)疾病的病人也越來越多,對其的護理工作也越來越重要。護理人員應努力提高自身的綜合素質(zhì),通過實施人性化服務,使護理人員整體服務意識得到提高,從思想上轉變服務意識與觀念,端正服務態(tài)度,掌握溝通技巧,從而使患者的滿意率提高。由于護理對象是老年心血管疾病的患者，心血管疾病屬于危險病癥，死亡率較高，這就要求護士要具備思維敏捷、知識豐富、語言恰當及技術嫻熟等良好的素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德。從患者的角度出發(fā)，讓其感受到家一樣溫馨的住院環(huán)境、醫(yī)護人員的細心體貼，做好每一位患者的心理護理、生活護理和疾病的觀察護理。只有通過精心、耐心的護理，才能為患者減輕病痛，提高治愈率，同時可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進患者早日康復。

參考文獻

[1]曲紅梅. 淺談老年病人心理特點及護理干預[J]. 醫(yī)學創(chuàng)新研究,2008,5（30）:84.

[2]Rozamki A，Blumenthal JA，Kaplan J．Cardiovascular disease and implications for therapy[J].Circulation,1999,99(16):2192-2193．

[3]Bozunski A, Blument JA, Kaplan J. Cardiovascular disease and imlicafions for therapy [J]. Circulation,1999,99(16):2192.

[4]Cohen Colc SA , Kaufman KG.Major depression in physical illness : diagnosis , prevalence,and antidepressant treatment (a year review : 1982-1992) [J]. Depression , 2006 , 13 (2) : 181-204.

[5]Sheeline YI , Freeland KE , Carney RM1 How safe are serotonin reputake inhibitors for depression in patient s wit h coronary heart disease [J] 1AM J Med , 2007 , 112 (1) : 54-59.

[6]Ozamki A, Blumenthal JA, Kaplan J.Cardiovascular disease and implications for therapy [J].Circulation,1999,99(16):2192-2193.

篇（10）

關鍵詞

優(yōu)質(zhì)護理;老年心血管疾病護理;應用效果觀察

老年人最常見的就是心血管疾病，而且患有心血管疾病的患者都要進行長時間的治療，在治療期間很容易產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒，因此在治療中要加入優(yōu)質(zhì)的護理，有利于緩解他們不安的情緒［1］。本文選取了我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理進行干預，效果十分顯著，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月至2014年6月收治的60例老年心血管疾病患者，隨機分為實驗組和對照組，每組均30例。實驗組老年心血管疾病患者的年齡為65～80歲，平均(68.8±1.1)歲。對照組老年心血管疾病患者的年齡為66～81歲，平均(69.1±0.2)歲。兩組老年心血管疾病患者在年齡、性別上均無明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預，醫(yī)護人員每隔4h對病房進行一次全面的巡視，同時囑咐患者按時的進行服用藥物，醫(yī)護人員對患者服用的藥物要進行相關的知識宣教，讓患者對藥物的治療作用能夠更清楚，從而增加患者對治療的信心。實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理

由于心血管疾病是一種需要長時間和經(jīng)濟投入的治療，所以，很多患有心血管疾病的老年人患者在接受治療的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)激動、焦慮、恐懼和緊張的情緒，這些情緒對治療的結果會產(chǎn)生一定的負面影響，很容易加劇病情的發(fā)展。心血管疾病患者主要的心理干擾分為憂慮心理、絕望心理、抵抗心理和應激心理。這些不良的心理如果不能及時的消除，很容易讓患者的血壓升高、心率加快。因此，醫(yī)護人員在平常的生活中要多注意患者的語言、行動，及時的理解他們的心理狀態(tài)，對患者進行耐心的撫慰，多和他們進行語言的交流，可以與他們玩一些適合他們年齡和疾病特點的游戲，讓他們更加的信賴自己，增加他們對治療的信心，從而有效的消除他們的不良心理。

1.2.2失眠護理

老年人的睡眠質(zhì)量一直不佳，尤其是在住院后，對于居住的環(huán)境不能馬上的適應，加上疾病的因素經(jīng)常會出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象。當患者出現(xiàn)難入睡、入睡后容易醒都是失眠的特征，加上心血管疾病具有易反復發(fā)作、夜間神經(jīng)興奮和冠狀動脈收縮的特點，就直接的導致了患者睡眠不穩(wěn)。醫(yī)護人員當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)睡眠不佳的狀況時，要進行有效的干預措施，例如，在患者睡前放輕緩促進睡眠的音樂，保持病房的安靜，病房內(nèi)的環(huán)境要隨時保持整齊干凈，另外還可以讓患者睡前30min用熱水泡腳。

1.2.3用藥情況

醫(yī)護人員要定時的檢查老年心血管疾病患者的用藥情況，另外還要嚴密的觀察患者用藥時產(chǎn)生的不良反應。由于老年患者的血壓與心率情況都存在一定的差異，而且老年人患者都有排泄能力較低的特點，所以要根據(jù)患者實際的身體情況和病情來選擇服用藥物的計量。醫(yī)護人員要詳細的記錄患者的胃腸道反應、血壓、心率和排尿量，同時還要隨時觀察患者的精神狀態(tài)。

1.3總滿意度評價標準

兩組老年心血管疾病患者在進行護理30天后，醫(yī)護人員給予每一位患者一份護理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分。85～100分為非常滿意，65～85較為滿意，65分以下為不滿意。最后比較兩組患者的總滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組非常滿意的患者有25例，較為滿意的3例，不滿意的2例，總滿意度為93.3%。對照組非常滿意的患者有10例，較為滿意的9例，不滿意的11例，總滿意度為63.3%，實驗組的總滿意度明顯的高于對照組。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。

3.討論

心血管疾病作為在老年中常見的一種疾病，對老年人的生活與健康帶來極大的影響，這類疾病的患者極易產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，這些不良的心理嚴重的影響治療的結果，因此在患者的治療中采取優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的消除這些不良的心理，增加患者對治療的信心。本研究結果顯示，在老年心血管疾病患者治療的過程中，最有效的就是優(yōu)質(zhì)護理，與賀軼鋒的研究結果相近，均有消除患者不良心理的作用［2］。

綜上所述，在老年心血管疾病護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務，不僅能夠讓改善患者的睡眠狀況，緩解患者焦慮和緊張的情緒，還能夠提高患者的總滿意度，因此，在臨床上值得推廣、使用。

作者：馬紅娟 孟翠娟 單位：寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院消毒供應中心

篇（11）

心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導致老年人死亡的殺手。心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。現(xiàn)將老年人心血管疾病的護理特點介紹如下。1臨床資料

2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血壓冠心病患者20例，糖尿病18例，年齡45～75歲，平均年齡59.5歲，其中大多數(shù)已有明顯的臨床表現(xiàn)及體征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕動、憂慮、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，對治療缺乏信心，甚至悲傷落淚。

2臨床護理

2.1做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫(yī)院的那一刻開始，到患者病愈出院結束。對于剛剛入住的老年患者，應該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們。

2.2加強心理護理 患者從住進醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時進行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。加強患者對疾病的認識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3做好生活護理 在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食。老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，同時要防止發(fā)生便秘，適當使用緩瀉劑，促進糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護士協(xié)助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮膚的變化，可用0.2%洗必泰液漱口，預防口腔潰瘍。保持床鋪干潔、平整、無皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。

2.4密切觀察藥物的不良反應 心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應根據(jù)老年人的排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應[2]。在用藥過程中及時做心電圖檢查可避免過量或中毒。擴血管藥物及利尿劑對治療高血壓有一定療效，但如不注意同時補鉀，則可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、彈性消失、全身疲乏無力等低鉀癥狀。因此，對使用利尿劑患者，仔細地觀察尿液的量及色的改變，及時補鉀或進高鉀飲食以預防和改善缺鉀癥狀。冠心病心絞痛患者，在心絞痛發(fā)作時，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管擴張，回心血量減少，如發(fā)生暈厥，可采用腳高頭低平臥，按摩四肢，促使靜脈回心血量增加，以緩解癥狀。

3討論

3.1老年人心血管系統(tǒng)的變化 人的衰老是一個生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至會出現(xiàn)不同程度的傳導阻滯[3]。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

3.2老年人用藥代謝特點 ①吸收，老年人胃酸相對減少，胃排空時間延長。由于老年人體內(nèi)吸收載體減少，需要以主動方式轉運的藥物吸收也減少。②代謝，由于肝臟代謝受到年齡影響，解毒功能下降，藥物半衰期延長，作用和毒性明顯加劇。因此，在老年人用藥時，應調(diào)整所用藥物的前后順序，注意副作用與藥物之間的協(xié)同作用，避免或減少不良反應發(fā)生。

3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應、過敏反應 老年人藥物吸收速度慢，吸收量也相對減少，但吸收后藥物在血中游離狀態(tài)存在相對增加，所以客觀上容易出現(xiàn)不良反應。另外老年人常患有多種疾病，用藥種類多，易產(chǎn)生藥物相互作用，使毒性增加或降低療效。護士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，與病人接觸最多，對病人的病情變化了解得最清楚。

3.4了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

總之，在護理老年心血管病患者時，護理人員必須用和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進行護理。護士應及時巡視，嚴密監(jiān)護，密切觀察病人生命體征及藥物不良反應，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，使藥物治療取得最佳療效。通過精心、耐心的護理，為患者減輕病痛，提高治愈率，可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進患者上日康復。

參考文獻：