緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學教育與實踐范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

【中圖分類號】 R12【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0116-01

1 樹立科學的人才觀

1.1 轉變以考分論成敗的單一人才觀 目前許多學生、家長、學校、用人單位仍然按“能背會考”來衡量人才質量;考試成績好,一好百好;評“三好學生”要選考分排列前幾名者;升學、就業也要以考試分數為依據。以考分論成敗,一考定終生,這無形之中給學生形成了巨大的考試壓力,為了自己的“榮譽”和“前程”,部分學生不得不挖空心思應付考,甚至不惜鋌而走險,考試舞弊。我們認為應該辯證地對待學生學業成績,不能單純以考試成績的好壞作為唯一標準來判定學生的知識水平和能力。考試成績能夠反映學生在某一時期的某些知識獲得情況,但由于各種偶然因素的影響以及考試本身的局限性,考試成績并不能全面反映學生的綜合素質與能力,尤其是態度水平很難從現行考試中得到反映。這一點對醫學生培養尤其重要,缺德醫生對病人的危害更大。

1.2 樹立正確的考試觀 目前對待考試還有一種錯誤的觀點:成人院校和普通院校的考試要求應該有差別,普通院校應該嚴要求,成人院校則可放寬,讓學生“過關”。有此觀點者一是過分強調成人學生的特殊性,二是擔心嚴要求會影響學校生源,影響學校效益。這種觀點不僅在學生中相當普遍,在部分教職工中也表示了高度的認同。

2 健全考試制度,重視考試過程的規范化

我院領導高度重視考試管理工作,多年來不斷修訂,建立了比較完善的考試制度,逐步規范了考試管理。

2.1 實行教考分離,嚴格考試保密制度 我院建立了聘請專家教授指導命題,并結合教研室命題 (每次二到三套),教務處隨機抽題的制度。逐步試行教務辦與教研室共同從題庫抽題的辦法,邁出了教考分離實質性一步。同時教務辦指派專人負責試題保管、印制和密封工作,并配備專用于管理試題的微機和一體化印刷機,盡量減少制卷周轉的時間和接觸人員。對于考試過程的管理也進一步規范考試結束后監考人員要當場清點并密封試卷,交由教務辦保管。主干學科由教務辦組織多人在規定時間、規定地點進行流水閱卷和登分上冊工作,對于違反考試保密制度的教職員工要進行嚴肅查處。

2.2 考試、考查科目區別對待,嚴格控制及格率 為了減少學生的考試壓力,集中精力學好主干學科,一學校規定考查科目主要注重學習過程考核,平時考勤、作業、小測驗及實習應占學科總成績的40%。期末測評可以采用閉卷,也可以采用開卷或其它形式進行。對于考試科目一方面要求嚴格考試過程管理,另一方面要求大部分學生達到合格水平,為此學校專門制定了控制及格率及平均成績的辦法。每門學科閱卷結束后,要求各教研室進行試卷分析,總結經驗,發現問題,以便改進。通過這些調控策略,一方面可以督促教師鉆研教學大綱和教材,不斷提高教學質量,另一方面,可以促進命題科學化,提高及格率,減輕學生對考試的恐懼心理。

2.3 嚴格考風考紀,建立校級領導巡考制度 每次大規模考試前,學校主管領導都要反復強調考風考紀問題,教務辦還專門組織對監考老師進行必要的培訓,要求監考老師熟悉考場管理規定,嚴格維護考場紀律,如果巡考人員發現考場有嚴重舞弊行為,要追究監考老師責任。對于舞弊學生均要給予及時處理,并進行通報批評。

篇（2）

面對21世紀醫學科學迅猛發展的挑戰，中等醫學職業教育改革勢在必行。中等醫學職業教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發學生學習主動性和創新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫學職業教育模式。

一、加強基礎教育。

中等醫學職業教育主要是培養適應社會需要的醫技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發展。在競爭日益激烈，科技日益發展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫學職業教育中普遍認識不足。在國內的中等醫學教育中，重專業教育、輕人文教育的現象較為普遍，數、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環節十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統性，在系統學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發展來說都是至關重要的。基礎科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業課的學習。另外，由于醫學科學的高速發展，每個醫學生畢業后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發展的社會衛生事業的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續性發展的角度出發，中等醫學教育應體現終身教育觀念，不僅應培養學生具有良好的職業技術，還需為學生今后進一步的學習和發展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。

二、改革課程體系，優化課程結構。

從課程體系和結構上看，現有的中等醫學職業教育缺乏專業結構層次特點，在課程安排上追求專業化、基礎化，傳統生物醫學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創造性較差。面對未來社會發展對人才結構的要求，中等醫學職業教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發展目標不僅是重視名次發展，還重視情感、意志、思想道德的發展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發展。社會的發展要求中等醫學教育應造就醫德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫療保健、預防醫學人才和具有全面思維能力的醫生。因此，中等醫學職業教育應注重基層醫療衛生服務的特點，以及當前社區衛生服務發展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養目標，優化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性。基礎學科是專業的基礎，改革基礎學科如不斷加強優化組合，勢必影響專業課的學習，因此，優化基礎學科應從系統、科學、整體的觀點出發，加強學科間的廣泛聯系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養學生從事社會活動、處理人際關系、衛生宣傳教育等能力。

三、改革教學模式，提高教學質量。

21世紀的人才規格，要求必須確立新形勢的培養目標，而要達到新的培養目標則必須改革傳統教學模式。傳統的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發學生進行創造性學習的作用，也不太注重學生創造能力和動手能力的培養。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統生物醫學模式向現代生物、心理和社會醫學模式的轉變，對中等醫學教育進行系統改革、整體優化，加強素質教育，培養高素質創新型醫學人才是今后中等醫學教育的目標和方向。為此，應提倡創造性教學，即應廢棄傳統的教學模式，通過采取啟發式、探索式等教學模式，把培養學生創造力放在首位。教師要做到創造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創造精神，有效地促進智力的發展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發散思維的基礎。教師應善于創造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。

四、加強畢業后的教育，大力發展繼續教育。

高科技時代的發展，對傳統的醫學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續教育成為現代教育中日益突出的一個重要環節，在個人的發展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發展的需要，應加強畢業后教育和大力發展繼續教育。根據區域衛生規劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發展繼續教育，對各類醫務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養，是加速培養高素質人才的有效途徑。

中等醫學教育改革是一項系統工程，應遵循醫學教育理論，以創新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續發展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創新，以便使中等醫學職業教育適應21世紀發展的需要。

【參考文獻】

篇（3）

面對21世紀醫學科學迅猛發展的挑戰，中等醫學職業教育改革勢在必行。中等醫學職業教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發學生學習主動性和創新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫學職業教育模式。

一、加強基礎教育

中等醫學職業教育主要是培養適應社會需要的醫技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發展。在競爭日益激烈，科技日益發展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫學職業教育中普遍認識不足。在國內的中等醫學教育中，重專業教育、輕人文教育的現象較為普遍，數、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環節十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統性，在系統學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發展來說都是至關重要的。基礎科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業課的學習。另外，由于醫學科學的高速發展，每個醫學生畢業后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發展的社會衛生事業的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續性發展的角度出發，中等醫學教育應體現終身教育觀念，不僅應培養學生具有良好的職業技術，還需為學生今后進一步的學習和發展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。

二、改革課程體系，優化課程結構

從課程體系和結構上看，現有的中等醫學職業教育缺乏專業結構層次特點，在課程安排上追求專業化、基礎化，傳統生物醫學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創造性較差。面對未來社會發展對人才結構的要求，中等醫學職業教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發展目標不僅是重視名次發展，還重視情感、意志、思想道德的發展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發展。社會的發展要求中等醫學教育應造就醫德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫療保健、預防醫學人才和具有全面思維能力的醫生。因此，中等醫學職業教育應注重基層醫療衛生服務的特點，以及當前社區衛生服務發展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養目標，優化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性。基礎學科是專業的基礎，改革基礎學科如不斷加強優化組合，勢必影響專業課的學習，因此，優化基礎學科應從系統、科學、整體的觀點出發，加強學科間的廣泛聯系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養學生從事社會活動、處理人際關系、衛生宣傳教育等能力。

三、改革教學模式，提高教學質量

21世紀的人才規格，要求必須確立新形勢的培養目標，而要達到新的培養目標則必須改革傳統教學模式。傳統的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發學生進行創造性學習的作用，也不太注重學生創造能力和動手能力的培養。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統生物醫學模式向現代生物、心理和社會醫學模式的轉變，對中等醫學教育進行系統改革、整體優化，加強素質教育，培養高素質創新型醫學人才是今后中等醫學教育的目標和方向。為此，應提倡創造性教學，即應廢棄傳統的教學模式，通過采取啟發式、探索式等教學模式，把培養學生創造力放在首位。教師要做到創造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創造精神，有效地促進智力的發展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發散思維的基礎。教師應善于創造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。

四、加強畢業后的教育，大力發展繼續教育

高科技時代的發展，對傳統的醫學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續教育成為現代教育中日益突出的一個重要環節，在個人的發展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發展的需要，應加強畢業后教育和大力發展繼續教育。根據區域衛生規劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發展繼續教育，對各類醫務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養，是加速培養高素質人才的有效途徑。

中等醫學教育改革是一項系統工程，應遵循醫學教育理論，以創新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續發展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創新，以便使中等醫學職業教育適應21世紀發展的需要。

參考文獻：

篇（4）

2做好駐點教學的主要探索

校院領導高度重視。雙方主要領導定期互訪、交流工作，我院定期召開教學工作會議，從高校聘請教授擔任醫院科教院長，持續加強校院合作，努力集思廣益、達成共識、持續改進、實現共贏等，有效達到院校間的優勢互補，為做好醫院駐點教學工作提供了可靠的基礎。完善教學機構與教學設施。重視投入，啟用建筑面積3，600m2的科教大樓，有效擴大教學場所，完善標準化的多媒體教室、模擬技能培訓室、數字化圖書館及體育活動場所等，努力提供一流的教學硬件設施，滿足教學需求。成立分管院長、科教處、教育科、教研室、教學干事的完整管理體系，建立健全教學管理制度，構建教學評估和考核體系，建立臨床教學質量監控體系和激勵導向機制，總結分析、持續改進工作常態化開展，不斷完善、規范教學管理。嚴格教師遴選、培養。從科室推薦、教研室選拔、科教處審核三個層面把關遴選教師，嚴格試聽課制度，保證授課教師的教學基本功，專業知識接近直屬附屬醫院教師的水平；加大師資培養力度，認真做好高校教師崗前培訓、普通話培訓等基礎工作；引進具有教學經驗的學科帶頭人，做好示范；定期請高校教師來院培訓、指導，選送教師至高校考察、觀摩。有效保證臨床教師隊伍素質，增強臨床教師教學意識，提高講課水平，持續提高臨床教師理論水平和綜合素質。配備專職班主任。挑選細心、負責的資深人員擔任班主任，負責學生的思想、學習及日常生活管理工作，重點抓好學生德育工作和上課態度與紀律，養成良好的自我管理和自我教育能力。精心設計、活動，豐富學生的學習生活，增進他們的團結、友愛。嚴格課堂及自習的考勤，對違反規定者，進行批評教育。采用網絡QQ群、手機微信等現代通訊手段加強與學生的交流與溝通，及時解決學生在學習和生活中存在的問題。安排學生早接觸臨床。鼓勵、引導駐點班學生在課余時間，分批到門急診、病區、醫技科室、實驗中心等部門觀摩、導診、協助醫療、護理活動，并安排專門的教師指導，有效地激發學生們的學習興趣，增強他們從醫的使命感，提高臨床技能，切實發揮出駐點教學的優勢。

3主要成效開展駐點教學工作

7年以來，先后有136名全科醫學本科專業的學生在我院完成了臨床理論和見習課程階段的學習，有2人（1人病假，1人事假）中途返校。駐點教學模式受到了學生們的歡迎，我院駐點班歷年的成績高于學校平均水平，教學任務圓滿完成，得到江蘇大學等高校領導的肯定和多次表揚。部分早期畢業的學生，很快成為醫院科室的青年骨干。駐點教學有效地促進了昆山市第一人民醫院教學體系的完善、教學工作的規范，臨床教師隊伍得以壯大，66名教師通過了高校教師崗前培訓考試、72名教師普通話考試達到了二乙以上，7名骨干取得了教師資格，院內教學氛圍濃厚，臨床骨干在教學相長中得到了明顯的提高。醫院的科教內涵顯著升級，附屬醫院的功能得到強化，2012年我院以較高的分數順利晉升為三級乙等綜合性醫院。

篇（5）

近年來，國內有關在醫學教育中加強預防戰略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫學教育的政府機構和學術團體都十分重視加強預防戰略教育的問題，曾多次召開專題學術研討會研究對策。我們認為，加強預防戰略教育應貫穿于醫學教育的全過程，既體現在理論教育上，又充實于現場實踐中，非預防專業預防醫學基礎理論教育應體現其專業特點。對學校醫學專業，國家教委在《普通高等學校醫藥專科基本規范》中明確規定了該專業的業務培養目標、培養要求和主要分配去向。根據《規范》要求，我們認為該專業預防醫學的理論教育應突出以下內容:①加強方法學教學，主要是醫學統計學和流行病學方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學校衛生工作打下堅實基礎。②加強預防保健策略和措施教育。初級衛生保健是實現“2000年人人享有衛生保健”目標的關鍵，學校衛生室作為基層醫療衛生機構，直接擔負學校這一特殊人群的衛生保健和醫療服務工作，通過教育使其加深對初級衛生保健的認識，熟練掌握初級衛生保健的內容、實施步驟與要求，并增強其職業責任感和使命感。③重視學校健康教育，包括熟練掌握學校健康教育的基本內容（如青少年常見病防治，如何培養良好的衛生習慣、行為習慣、青春期教育及心理衛生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業課（如學校衛生學、教育學)結合起來培養。基于上述認識，我們在學校醫學專業預防醫學理論教學中有的放矢地突出重點內容，為下一步實踐教學打下了良好的基礎。

2.加強預防醫學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法

醫學是實踐性極強的學科，正如基礎醫學的教育需有相應的專業實驗室，臨床醫學教育應有相應水平的教學醫院一樣，預防醫學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫學教學基地，加強預防醫學實踐教學，是醫學教育中加強預防戰略教育的需要，也是非預防專業預防醫學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫學專業預防醫學教育起到了積極推動作用，但對學校醫學專業如何開展預防醫學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査，為此我們深入到市區多所中學，了解學校衛生工作現狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調査發現，不僅青少年生長發育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛生工作需要常規研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調査；初中學生齲齒及口腔衛生習慣調査；中學生吸煙行為及影響因素調査；初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發現的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯系，協助他們做好學校衛生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養。根據現行教學計劃，學校醫學專業的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調査外，還需講授一堂衛生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協調好專題調査的每一環節，使學生有充分實踐的機會。經過周密安排，多數學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。

篇（6）

在目前的醫學教育中存在這樣一種現象：以追求醫學新技術為目標，忽視了患者在心理和情感方面的需求，弱化了醫學生人格操守的培養。強調將人文精神滲透到基礎醫學教育中去，使人文精神在醫學生的臨床實踐中得以實現，把患者的需求列入自己的責任范圍，即“以患者為中心”。所以，加強人文精神建設是醫學院校責無旁貸的使命，應該得到醫學基礎教育工作者的充分關注。

1 積極創造良好的醫學人文教育環境

從管理層面而言，醫學院校應設立一定的人文醫學教育組織機構，統籌規劃人文教育。這里就包括將基金設立、機構設置、教師配備、學時分布納入整個基礎醫學教育的規劃之中。在教師層面，應加強專業教師人文方面的修養，人文教學時可以根據專業教學上內容的不同加以實施，以帶來潛移默化的影響。在臨床實習時，帶教老師與實習生應該加強聯系和合作，在與病人交流、疾病的診斷與治療的過程中，使人文素養、職業品德在他們身上加以滲透。所以，專業課教師在醫學生人文素質的培養上具有義不容辭的責任。以此創造濃厚的文化氛圍和環境，共同創造現代醫學和人文精神相互融合、相互滲透的良好局面。

2 構建合理的人文教育知識結構

課程結構上，醫學人文學科的界定應由兩部分組成。一是所有高等教育層面都要開展的人文素質教育，這里包括思想政治理論。按照一定的規范要求，醫學生可以根據培養方向來選擇相應的課程，這可以為合理的知識結構的建立提供保證。二是應該與現代醫學相關、并能夠直接服務于醫療實踐之中，其中包括醫學社會學、醫學史、醫學心理學等學科，而其核心課程是醫學倫理學、醫學溝通學、醫學法學，下面對其分別加以簡單介紹。

1）醫學倫理學。醫學倫理方面的問題已經涉及現代醫學的諸多前沿學科，這些技術應用于臨床，如何能達成最符合人類利益的共識，為社會所包容和接受，是備受關注的內容。醫學倫理學可以引導醫學生借助哲學知識和哲學思維去思考和認知上述問題，并需要作出適當的價值判斷及價值選擇。醫學倫理學在培養醫學生嚴謹求實的科學精神、博大寬容的人文關懷以及未來的職業生涯方面均具有不可低估的作用。

2）醫學溝通學。中國醫師協會的調查顯示，在現代醫學實踐中，80%的醫療糾紛是由非醫學技術因素引起，醫患溝通不良是醫療糾紛的主要原因。根據這一狀況，建議基礎醫學開設醫學溝通學課程，有助于培養學生溝通技能，提高學生運用語言的技巧，為將來步入臨床獲得完整的病史資料、做出正確的診療措施、獲得患者的信任、規避醫療糾紛奠定基礎。

3）醫學法學。醫學法學在專業課程的滲透使學生在校期間對醫療活動的權限上要具有明確的理解，以便在出現各種各樣的醫療糾紛時能夠從容而科學地應對，借以維護自身權益，也是維護患者的合法權益。

3 豐富人文教育實踐活動，加強學生切身感受

采取“課堂實踐、社會實踐、臨床實踐”等多種實踐的教學方式，讓廣大醫學生在了解社會、臨床和生命的基礎之上，去感悟社會對醫生的重視度、感悟臨床對患者的重要性、感悟患者生命之寶貴，去領會醫學人文的核心精神之所在。

課堂實踐方面，可以介紹名家著作，由學生主講，學生在查找相關資料的過程中豐富課堂上所學的知識，體會到只有精誠雙修、德才雙馨才能夠成為濟世大醫的“大醫精誠”的醫學人文精神之內涵。由于教學內容達到了有的放矢，既有學生的參與，又有教師的指導，既培養了醫學生的人文溝通方面的能力，又提高了其他醫學生的聽課積極性，以達到增強教學的實效性的目的。

社會實踐方面，可適當組織醫學生旁聽有關醫療糾紛方面的案件，達到事后討論和分析、深化認識的目的，從多角度、全方位來分析案件，著重指出醫學生的人文情懷素質在具體醫療活動中的重要性，及時指出醫學生在人文情懷素質培養方面存在的時代性和緊迫性。

臨床實踐方面，醫學人文的載體是醫療實踐，醫學人文精神只有在具體的病人身上才能夠得到充分體現。培養醫學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫療實踐，而醫療實踐也能夠提高醫學生對病人權益的認知。如當前有的醫院在病人不知情的情況下進行新藥的治療。只有在臨床實踐中，醫學生才能夠深刻理解相關原則，明確身體缺陷、健康狀況、社會交往及性生活史等情況都應該是患者的個人隱私，應該得到一定的保護。帶教醫師的言傳身教也是進行人文素養教育的行之有效的方法，這就要求帶教醫師本身的人文素質要首先過硬。

篇（7）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）15-0296-02

一、醫事法學實踐教學存在的問題

醫事法學專業是中國法學專業教育的新門類，自1996年東南大學創建醫事法學專業伊始，迄今中國已經有40多所高等院校開設了醫事法學專業。相較傳統法學教育，醫事法學專業教育具有更強的實踐性品格。這與醫事法學的教育目標相關。該專業主要以培養適應中國醫療衛生法制化進程需要的，能夠解決實踐中醫療衛生領域存在的各類法律問題的醫、法兼修的復合型專門法律人才為目標。然而，與此定位存有一定差距的是，醫事法學的實踐教學狀況仍需改善。中國醫事法學實踐教學現狀中存有如下問題：

1.教育計劃存有偏差。醫事法學專業教學計劃中，一般以醫法并重作為學科特色。這符合復合型人才培養的目標。但在實踐教學的安排上便自然存在醫學和法學如何分配比例的問題。在目前醫法并重的教學模式下，大多數醫事法學專業只能設置于有醫學教育背景的醫學院校或綜合性大學。長于實踐性教學的醫學教育的習慣性優勢較大，一般有專門的實踐性課程或環節，相對而言，法學教育的實踐性色彩并沒有在教學計劃中得以充分體現。大部分院校沒有開設專門的醫事法學實踐課程和實踐環節，僅以實習的方式予以簡單覆蓋。但正如有學者所指出的，從社會需求、學科發展和校園建設等方面，醫事法學專業都應當強調以法為主的特點[1]，而“法律的生命是經驗”（霍姆斯語），因此，增加法學教育的實踐性環節是非常必要的。

2.實踐教學資源短缺。作為醫事法學專業設置主要教學機構的醫學類院校在法學實踐教學資源上較為短缺。從物質資源層面，一般缺乏一般政法類院校或法學院所必備的模擬法庭、法學實習基地等實踐教學資源。在后期的教學資源投入上，囿于教學資源的重點分布，院校也一般不會輕易在醫事法學實踐教學設施上投入過多的成本。從人力資源層面，醫事法學專業教師水平參差不齊，除法學院校畢業的法學專業教師外，不乏從其他教學崗位轉來從事醫事法學專業教育的非法律專業教師，也有從事醫療法律實踐但缺乏實踐教學經驗和能力的實務型人才，這些狀況直接影響了實踐教學效果。

3.實踐教學手段流于形式。在目前的醫事法學教學中其實并不是沒有實踐性環節，如實習、案例教學、觀摩審判、模擬法庭等，但效果未盡如人意。作為主要實踐教學環節的實習本來是學生掌握實踐工作技能、提高理論應用于實踐能力的較好手段，但基于就業壓力，大多數學生選擇敷衍實習，積極準備考研或就業單位的一些考試，甚至奔波于求職之途；在課堂教學中的案例教學一般注重法律邏輯的推演和法條內容的闡釋，缺乏現實鮮活性，尤其是匱乏對具體操作過程中可能出現的各類非法條解釋的實踐問題的解釋；基于教學資源問題，觀摩審判、模擬法庭等實踐教學方式缺乏延續性。因此，上述實踐教學手段往往流于形式。

二、法律診所教育模式在醫事法學實踐教學中應用的可行性

診所式法律教育起源于美國20世紀60年代，主要是對當時的美國法學教育制度中缺陷的一種反思。它借鑒了醫學院學生在醫療診所臨床實習的做法，倡導在實踐和經驗中學習法律和律師的執業經驗及基本技能。最為理想的就是通過在真實案件中真實的客戶進行學習。“這種法學教學模式之所以被稱作‘診所’，是因為它汲取了醫學教育模式的經驗，即醫學院的學生通過有經驗的醫生的指導而獲得有關治療病人的醫學知識。”[2]

診所式教育模式最大限度地開發了法學教育的實踐功能。法律診所式教育模式在醫事法學實踐教育中的可行性在于：

1.定位恰當——醫事法學專業培養應用型人才為主的教育目標契合。正如前文所述，應用型人才是醫事法學專業培養人才的主要目標。而法律應用的實踐教育與提前進入職業化思維、職業化狀態緊密聯系。從診所式教育的基本要求來看，對學生職業能力訓練具有極強功能。通過診所式教育課程的開設，學生可以在各類型法律診所中切實操作案件，這樣既可以克服案例教學易被理論化的課堂教學缺陷，也比模擬法庭等虛擬實踐更生動具體，還可克服實習走馬觀花、形式化等弊端。

2.經驗成熟——法學教育累積的診所式教育的經驗已經較為成熟。在中國的法學實踐教育環節中，診所式教育環節被大量綜合性大學的法學院和專門政法院校所采用。“中國各院校一般將診所法律教育課程設置為專業選修課：3～6個學分，在大學三年級開設。課程分為課堂教學和課外教學兩部分。課堂教學內容包括如何會見當事人，如何進行調查、調解和談判，咨詢、訴訟的技巧等，教學的方式有角色扮演、模擬訓練等。課外教學部分則是由學生在法律診所親自接受當事人的咨詢，會見當事人，法律文書和當事人參加訴訟。而學生這些活動都是在指導老師的指導下完成。”[3]這些比較成熟且在實踐中卓有成效的經驗和舉措完全可以直接為醫事法學的實踐教育所吸納。

3.特色鮮明——與醫學院校醫學課程實踐教育的方式易形成共鳴和呼應。醫事法學是具備鮮明特色的新興法學專業教育，大多設置于更易獲取衛生資源以便學習的醫學類院校。學校對實踐教育的政策支撐和理解是開展醫事法學實踐教育的基本前提。一個現實性問題是醫學院校對法學實踐教育的支持力度有所欠缺，而診所式教育其實借鑒了醫學實踐教育的模式，更易為醫學院校的教育政策所理解，形成共鳴和呼應。這也形成醫事法學教育獨特的實踐模式，從而發揮其優勢特色。

篇（8）

0引言

轉化醫學（translationalmedicine）是近年來醫學研究中出現的新概念，指快速有效地將基礎理論成果轉向臨床應用，同時把臨床應用的實際情況再反饋給醫學院校，以此完善相關的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎上，我們予以創新將轉化醫學教育應用于實習醫生的培養當中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎教育者，最終使患者受益[2]。轉化醫學教育的興起和發展加速了外科臨床的進程，在普外科領域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫學影像技術等的應用，都極大地推動了普外科臨床教學的發展。在轉化醫學教育時代，如何更好地對實習醫生進行培養，使其更加適應未來的醫學模式，需要對校園教育和教學醫院進行改革和創新。本文對如何在普外科臨床教學中應用轉化醫學教育對臨床實習醫生培養進行了探討，現介紹如下。

1轉化醫學的認識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉化醫學的概念[3]，又稱為轉化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學習的結果轉化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進一步明確了概念，美國及歐洲一些發達國家積極開展轉化醫學研究模式[4-6]。我們根據這個轉化醫學模式制定了自己的教學經驗，我院與徐州醫科大學聯合教學，建立實習醫生教學基地。加快了人才培養，努力打造符合新時代的臨床醫生，以促進臨床醫學的發展。

2轉化醫學教育與臨床實踐的關系

轉化醫學教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉化醫學教育，把這種行為單純的叫做實習帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習醫生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據課本知識，提一些簡單的基礎知識，如臨床表現，術后并發癥等。但在我們的轉化醫學教育中，不僅要問這些常規問題，更重要的是參加術前的病史采集，參加手術，參與術后管理。然后回顧整個病例的發病、治療、預后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發散，把病理學、診斷學、影像學都參與進來，融會貫通。這樣的臨床教學具有深刻的印象，轉化醫學教育促進了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫學教育的成果。

3轉化醫學教育的必要性

轉化醫學教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達到臨床、體現臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發展有其必然性、也有其發展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉化教育的必然性，可能要走一段曲折的發展過程，因為轉化醫學教育的實施，任務繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉化醫學教育的興起，很難有臨床實踐快速的發展。為了這個過程的加速發展，實行轉化醫學教育勢在必行。3.1實習醫生是未來教育的主要承擔著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習醫生能夠快速融入臨床實踐。實習醫生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護神。如果培養不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經晚也。這個歷史進程是單向發展的，沒有重新來過的機會，對他們負責就是對我們自己負責，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標，也是我們整個轉化醫學教育持續發展的關鍵一環。3.2整合醫療平臺，建立可持續性教育資源所有的醫療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協商合作。醫院-臨床醫生-實習醫生-醫學院校，是多方互動的。現在的電子信息化系統比較健全[7]，投入適當的教育費用，將這個電子系統循環利用，在轉化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調閱每個實習醫生的學習進展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態可持續發展。在我們的臨床實踐當中，目前還是一個初級階段，需要以后進一步完善電子系統、總結經驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫療資源的充分利用，不僅僅是醫療設備，以及可觸及的醫療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現有的臨床醫生、病患的基本資料以及實習醫生本身。在臨床教學中要發揮每一處教學點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯系到很多的臨床案例，以及相關的理論知識，充分調動實習醫生的臨床積極性，將他們的理論轉化到臨床實踐當中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫院教學中，往往流于教學形式，走過場，只重視住院醫生規范化培養，認為他們才是進入臨床中培訓的第一步，其實是錯誤的，在一個醫學生進入校園的那一刻起，就已經是培養的第一步。

4具體實施過程

“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設臨床醫生在流程中起到引導和授課的任務，實現轉化醫學模式必須改變傳統的臨床思維方法，要指導實習醫生融入到臨床管理中。首先帶教醫生應及時掌握發展迅速的新技術、新理論，必須有過硬的專業技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫生的培訓，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習醫生，轉換自己的角色很重要。帶教醫生是教育中的中堅力量，而上層領導更要有把握運行方向的能力，上下共同調節，才能建設好一支教育強軍。4.2雙向互動教學教與學是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學，是我們的目標。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術后并發癥有很多點，有時候實習醫生根本記不住，或者記不全。帶教醫生可以現場教學查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習生親自上臺手術。手術中的每一個操作都有其目的性：結扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現的淋漓盡致。下面就是學的問題了，帶著術中的圖像，在看課本，術后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發病、治療、出院等情況，然后我們在進行簡短的認識總結，這樣的教學結果，會更加記憶深刻。

5結語

轉化醫學教育是醫學研究領域一個新的關注點、研究點，作為一種新理念，轉化醫學教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發展下對醫學教育和人才培養提出了更高的要求，有助于這些未來的醫學人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉化醫學教育，從而造福于人類。

參考文獻

[1]WehlingM.Translationalmedicine:scienceorwishfulthinking?[J].JTranslMed,2008,6:31.

[2]洪琪.轉化醫學:新世紀醫學發展新動力[J].醫學教育探索,2009,03(8).

[3]GeraghtyJ.Adenomatouspolyposiscoliandtranslationalmedicine[J].Lancet,1996,348(9025):422.

[4]ZerhouniE.Medicine.TheNIHRoadmap[J].Science,2003,302(5642):63-72.

[5]WadmanM.Harvardturnstomatchmakingtospeedtranslationalresearch[J].NatMed,2008,14(7):697.

[6]AblinRJ,MarincolaFM,NataliPG.The“ExcellenceinTranslationalMedicine”and“Bedside-to-Bench”Awards2007-08[J].JTranslMed,2009,7:57.

[7]孟立鋒.基于翻轉課堂的”互聯網+課堂”教學模式在本科中醫內科學教學中的應用探討[J].中醫教育,2017,01(36).

[8]祁禎楠.全科醫學研究生輪轉兒科期間勝任力導向的教學探索與實踐[J].中國醫刊,2017,01(52).

[9]McParlandM,NobleLM,LivingstonG.Theeffectivenessofproblem-basedlearningcomparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry[J].MedEduc,2004,38(8):859-867.

[10]裴靜.PBL與傳統教學結合在留學生普外科教學中的應用[J].安徽醫藥,2014,12.

篇（9）

隨著世界經濟、社會一體化進程快速推進和現代科技的迅猛發展，醫學模式已發展到“生物一心理一社會醫學”模式階段，這對傳統的醫學教育人才培養模式提出了新的挑戰，臨床醫學人才只有具備較強的臨床、科研及社會實踐等綜合能力，才能適應未來社會發展對衛生人才的需求。中國醫學教育質量保證體系研究課題組制訂的《本科醫學教育標準―臨床醫學專業（試行）》明確指出“醫學畢業生的質量是衡量醫學院校教育質量的最終標準，本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生。”[2]但目前國內不少高等醫學院校（包括我校在內）基本上仍在“基礎--臨床--實習”三階段教學模式下運行，此種教學模式不利于學生綜合分析、解決臨床實踐問題能力的培養，與社會發展對未來的醫生需求和本科臨床醫學專業教育的目標存在較大差距。本文從臨床醫學實踐自身特點出發，試從醫學生接觸臨床、科研、社會實踐的角度，對國內外高等醫學實踐教學開展情況進行對比分析，探討我國高等醫學教育實踐教學模式改革的方向和可能采取的措施。

一、接觸臨床教育模式的對比分析

歐美、日本等國和地區的高等醫學教育模式，具有基礎與臨床教育相互滲透、讓醫學生早期接觸臨床的特點。比如美國采取基礎階段滲透臨床階段教學內容，臨床階段聯系基礎階段理論知識，甚至基礎與臨床教師共講一門課程[3]。英國和澳大利亞則多采用“以問題為中心”的教育模式，以醫學問題為主線，根據病例組織教學內容，充分發揮學生的學習能動性和主導作用 [4-5]。日本提出“楔形教育”的模式（即前兩學年提前插入專業基礎課，后期采取復修基礎課）和整合醫學教育模式（即實行基礎與臨床綜合教學，如某一課題（如肝臟）從細胞、組織、器官生理、病理等橫向水平進行講授），通過實施基礎與臨床綜合的教學計劃，使學生對與臨床相關聯的基礎知識更易理解[6]。

然而，國內不少高等院校醫學教育的基本框架仍是“基礎--臨床--實習”三段式，這雖然有利于學生比較集中地對基礎醫學的知識進行系統地學習和培訓，但和國外醫學教育模式相比，這種三段式教育模式下的以課堂灌輸為主的教學形式，基礎醫學理論和臨床實踐結合不緊密，易造成忽略醫學生的素質培養和能力提高，致使醫學畢業生的人文素質較差，專業面過窄，知識結構不合理，缺少創造性思維，綜合素質不高[5]。這種教育模式所產生的弊端也是目前國內醫患關系緊張的一個不可忽視的重要因素。

從上述分析可以看出，“早期接觸臨床”教育模式遵循臨床醫學人才培養的基本規律，轉變為以臨床實踐能力的培養為臨床醫學人才培養的重心，可革除醫學理論和實踐脫節的弊端，能夠真正實現基礎理論與臨床實踐的直接聯系。這種教育模式不僅能讓學生在實踐中形成臨床整體思維概念，增強職業認同感及責任感，而且還可以訓練其與醫患間的溝通能力，激發學習興趣，培養其主動獲取臨床知識的終身學習能力。故此，我們需要借鑒國外高等醫學院校的好的經驗，遵循臨床實踐五年不斷線和實踐教學為整個臨床醫學人才培養重心的臨床人才培養規律，創新早接觸臨床的教學模式，構建早期進入臨床的教育教學平臺，為學生臨床技能和臨床思維培養提供重要保障。

二、接觸科研教育模式的對比分析

科研能力是科學素質的核心，是人們運用已有知識和科學方法去探索新知識，解決新問題的過程中所形成的各種心理品質和能力[6]。醫學本科生早期科研能力的培養、創新思維的創造，是培養復合型臨床醫學人才的關鍵所在，提高醫學生的科研素質是醫學教育的一項重要任務[7]。國外對醫學生科研素質的培養非常重視，課堂教學重視傳授取得結論的思維過程和科研方法，注重培養學生的科研素質和創新能力，而不像國內“填鴨式”灌輸結論。將教學、科研有機結合，給本科生提供早期融入科研的機會，營造良好的學術氛圍，熏陶培養學生實事求是的科學精神，鍛煉優秀品質，是許多國外研究型大學實施素質教育的重要策略。早在1969年，美國麻省理工學院就創設了“本科研究機會計劃”，其經驗為世界諸多高校普遍效仿[8]。如斯坦福大學醫學院，采取多種措施鼓勵學生進行科研，用于醫學生的科研訓練上的時間和精力多達3個學期。許多國外大學及其附屬的醫院或研究機構，開設專門的機構負責組織招募醫學及生物學等相關學科的本科生，鼓勵其參與科研實踐[9]。

然而，國內目前很多醫學院校的科研能力培養，主要集中碩士、博士研究生階段，而本科階段科研能力的培養仍是一個薄弱環節。張勇等[10]自行設計調查問卷，了解醫學本科生科研能力現狀，結果表明參加過循證醫學科研項目的培訓以及經常參加醫學科研論文講座的學生的比例分別為18.92%和10.81 %，參與發表科研論文的學生也僅有13.51 %，對自己的科研素質滿意的學生只有6.22%，35.14%和45.95%的學生了解過PBL教學和TBL教學，顯示出臨床醫學本科生的科研能力整體較低。目前普遍存在對本科醫學生科研價值認識不足、重視不夠，本科畢業生的科研水平不高、科研意識不強等問題，以至于絕大多數醫學本科生畢業后創新意識欠缺，科研能力不強，綜合分析能力較差。

21世紀高等教育的發展趨勢表明，研究型教育模式將是大學培養具有創新品質的高層次人才的基本途徑。我國的臨床醫學專業本科教育培養目標明確提出：通過五年的在校學習，應獲得臨床醫學科學研究的初步能力，以適應今后臨床、教學及科研工作的需要[11]。這就要求我們摒棄以往只對研究生進行科研能力培養的觀點，引導醫學本科生盡早參與科研，培養醫學生未來參與醫學科研的興趣，以提高人才的培養質量，利于培養出能夠挑戰醫學難題、解決醫療實際問題的創新型醫學人才。

三、接觸社會教育模式的對比分析

社會實踐是醫學生成才的有效途徑。歐美國家的高等醫學教育十分重視醫學生社會實踐的早期接觸，能夠利用社會（社區）資源從事實踐教學。如美國[11-14]醫學院采取社區導向的醫學教育模式，通過社區醫療門診訓練，激發醫學生對后期臨床專業學習熱情，注重培養學生理解精神和軀體疾病過程，培養其人道主義精神，使學生體會作為醫生必須具備的品德。

國內高等醫學院校接觸社會實踐的教學活動的開展，相對國外來說相對滯后。雖采取了一些措施，如利用暑假組織學生參加“三下鄉”社會實踐，組織學生參加社區衛生志愿服務、開展健康宣教及各類課題的調研等活動，使醫學生拓展了視野，能夠關注社會基層醫療衛生問題，在一定程度上提高了發現問題和解決問題的能力。但從整體來說，還存在形式單一、缺乏專業指導和客觀評價指標等諸多不足。

從醫學人才成長的歷程和國內外接觸社會實踐的情況來看，早接觸社會實踐是臨床醫學專業教育必須加強的重要環節。尤其是針對目前我國醫學教育資源相對不足的情況下，更應借鑒國外社會實踐教學模式，通過制定一套完整的社會實踐實施大綱，將社會實踐納入正常教學計劃，建立穩定的運行機制，逐步完善的社會實踐考核制度。以社區衛生服務中心共建為依托，建立穩定、對口的社會實踐基地，為學生創造良好的實踐活動外部環境。建立科學、合理的實踐效果評價體系，使學生早接觸社會的實踐教學活動評價指標客觀化。通過早接觸社會實踐活動實施，培養具有獻身精神、協作精神、人道主義精神，富有愛心、耐心，高度的責任感的醫學人才。早接觸社會實踐的教學模式也有利于醫學生樹立正確的就業觀，減輕就業結構性矛盾，提升畢業生的自身綜合素養，適應社會需求。

總之，通過國內外高等醫學教育實踐教學模式比較，可以看出，加強醫學生早期接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會實踐的“三早教育”是極其重要的和必須的。“三早教育”不僅能培養學生的責任感、使命感，明確學習動機，提高學習興趣，使其在實踐中學會正確處理醫護關系、醫患關系及各種工作原則，而且能夠使學生在獲得和擴充知識的同時，掌握未來的工作方法，為今后的工作打下扎實的基礎。這種實踐教學模式，能夠將基礎與臨床、理論與實踐有機的融合、統一起來，對于推動當前高等醫學教育教學改革和教學模式轉變，促進高素質醫學人才的培養具有重要的現實意義，值得推廣和進一步深入研究。

參考文獻

[1]張旗濤，曹德品，王玲，等.訪問美國醫學院校側記[J].中國高等醫學教育，2002，（1）：59-60

[2]付有龍，王麗.中英高等醫學教育比較及啟示[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2007， 28（10）：68-70

[3]王庭槐.英國綜合性大學醫學教育管理體制與運行機制的研究[J].醫學教育，2005，（1）：84-89

[4]劉玉妹，山下昭.日本醫學教育改革現狀[J].國外醫學：醫學教育分冊，2000，21（2）：22-25

[5]曲藝，趙曉東，丁會峰，等.德、英、美醫學精英教育的特點及啟示[J].中國衛生事業管理，2011，12（28）：943-945

[6]虞立紅，王靜愛.地理學本科生科研能力的培養模式探討--以北京師范大學資環系地理學本科生培養為例[J].高等理科教育，2004，（3）：24-28

[7]張作鵬，梁子敬.醫學本科生科研素質的調研及對策[J].臨床醫學工程，2010，4（17）：139-140

[8]楊慧，俞安平，恢光平，等.國內外本科生科研訓練比較研究[J].高等工程教育研究，2003，（5）：65-68

[9]張蔚，張秀軍，孫業桓，等.某醫學院校醫學本科生早期接觸科研現狀的調查分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（6）：531-534

[10]張勇，周慧銀，茍亞妮，等.醫學本科生科研能力培養模式的探索[J].衛生職業教育，2011，29（10）：96-97

[11]李小波，顧鳴敏.臨床醫學冬業培養目標的分析與思考[J].上海交通大學學報：醫學版，2008，28（1）：20-21

篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經濟和醫學的迅速發展，醫學模式的轉變，預防醫學的工作重點發生了轉移。醫學院校的預防醫學專業要改革傳統的人才培養模式，建立新的應用型的預防醫學人才培養模式，以扎實的基礎知識、專業知識，動手能力和現場工作能力、綜合分析和應用創新能力為要求的公共衛生和預防醫學專業工作要求的應用型專門人才。

一、對新形勢下預防醫學人才培養反思

與發達國家相比，我國預防醫學教育在培養目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫學（公共衛生衛生）專業的人才培養基本沿襲前蘇聯模式，課程體系以傳統五大衛生及流行病學和衛生統計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內外預防醫學教育現狀以及我校預防醫學教育實際，預防醫學人才實踐環節面臨的挑戰：實踐教學環節亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現場教學等創新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環節與專業技能脫節[3]，公共衛生現場工作能力的培養缺乏系統性。學生生產實習時間短，專業實習基地類型單一。

預防醫學專業所培養的人才在疾病預防控制、衛生監督、健康促進、衛生保健、環境與職業衛生服務機構、社區衛生服務和衛生管理等公共衛生領域發揮著主力軍的作用。其培養目標、培養模式、知識結構、能力訓練、綜合素質等必須與我國公共衛生事業的發展相適應。對于預防醫學專業人才能力的培養，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養創新性和實用型相結合的人才，預防醫學的實踐教學是非常重要的關鍵環節[4]。為進一步提高學生的綜合素質，培養創新型人才，必須全面實施預防醫學實踐教學體系改革。

二、改革主要內容

（一）實踐課程體系的構建

我們在保證滿足各門專業課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數，將教材中的有些內容安排學生自學（如兒少衛生學）；另一方面，減少專業課程相同或相似的實驗內容、方法的學時數，將節約出來的學時數集中安排，整合預防醫學專業基礎課、專業課的實驗課程，形成《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等課程，以增強學生的創新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學體系構建

1.實踐教學改革內容和模式。

（1）按照“三個五統一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或實習指導書、實習指導教師總結、學生實結、實習成績”五個統一，在畢業論文上做到“畢業論文任務書、畢業論文開題報告、畢業論文、畢業論文成績、畢業論文答辯記錄”五個統一。

（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業實踐、畢業論文等教學環節外，我們新增加了“專業前實習”[5]，安排在學生未上專業課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業課學習和專業實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業前實習”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。

2.強化實踐教學的措施。

（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規劃工作。實驗室面向學生開放，學生以校、區、國家三級“大學生創新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯系，繼續拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯合開展科研工作；明確專業實習指導教師的職責，設定目標及質量參數嚴格考核專業實習的效果。與實踐基地合作，以公衛執業醫師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系。《公共衛生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛生與預防醫學案例》、《公共衛生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現狀，從而提高學生學習的主動性。

（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業生產實習，在后續的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業論文專門的時間安排，延長專業實習時間。借鑒研究生的培養模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業答辯環節，使學生對于科研的每一個環節都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。

隨著現代化專業型、實用型公共衛生人才需求量的不斷增大，作為培養新型技術人才的傳統預防醫學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養目標進行相應的調整，培養具有良好職業素質與能力、富有發展潛力與創新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創新觀念，才能促進預防醫學課程體系的現代化、科學化和系統化。

參考文獻：

[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構：預防醫學專業本科人才培養模式[J].現代預防醫學，2010，37（19）：3678-3679.

[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫學專業實驗課程教學改革模式[J].醫學研究與教育，2013，30（1）：102-104.

篇（11）

關鍵詞： 醫學實踐教育；德育功能；實現

Key words： medical practice education；moral education function；realize

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）34-0241-02

0 引言

臨床實踐階段是臨床醫學生向醫生過渡的關鍵性實踐階段，是臨床醫學生在校學習的重要環節，是醫學教育成敗的關鍵階段。醫學臨床實踐教育的地點是在醫院，醫學臨床實踐教育中的老師有著雙重身份：既是老師又是醫生。醫學生在這一階段一方面在帶教老師指導下學習醫學知識和技能，另一方面在這一階段接觸社會、接觸醫護人員及患者，耳濡目染，逐漸形成科學世界觀、人生觀和價值觀。每一個學生完成從醫學生到實際為病人服務的醫生的過程中，離不開帶教老師的悉心指導，其中帶教老師良好的職業素質，無疑將會對學生的臨床實踐學習及畢業后的工作產生良好的影響。因此，臨床實踐帶教老師的育人作用極為重要，在醫學臨床實踐德育教育中起著至關重要的作用。

一個預備成為醫生的人，首先要有一顆仁心，然后才去訓練他的仁術，心術不正的人是很難成大器的。能否堅持把德育放在首位，寓德育于醫學臨床實踐教育之中，完成育人任務，是實現醫學實踐教育的德育功能的關鍵。醫學臨床實踐帶教老師如何在醫學臨床實踐教育中實現育人作用？

1 教師提高自身素質是醫學實踐教育德育功能實現的基礎與前提

1.1 教師要有高尚的道德情操 2011年12月30日 教育部、中國教科文衛體工會全國委員會以教人〔2011〕11號文件印發了《高等學校教師職業道德規范》。《規范》分愛國守法、敬業愛生、教書育人、嚴謹治學、服務社會、為人師表6個部分，認真學習《規范》，對貫徹落實黨的十七屆六中全會精神，全面提高高校師德水平具有重要意義。

教師師德水平、自身素質直接影響學生的個性發展、能力提高及世界觀、人生觀及價值觀的形成。只有教師本身的底蘊深厚、視域寬廣、心靈純凈、情趣高雅才能給予學生最深層的滋養和最有力的引導；也只有教師志存高遠、知識豐富、悟徹人生，才能真正做到促進學生成長，培養學生成才。臨床實踐帶教階段是一個醫學生走向合格醫生的重要階段，注重臨床實踐帶教老師的個人道德情操，才能讓“仁愛”、“仁心”、“仁術”在醫學生中得到應有的發揚和保護。

1.2 教師要不斷加強學習 老師要有好學的品性、樂學的志趣，會學的方式。臨床代教老師是醫學生臨床工作的啟蒙者和指導者，對學生起到言傳身教、潛移默化的作用，代教老師的熱愛本職工作，極強的責任心、扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，會成為臨床醫學生實習的動力。教師要善于治學，善于工作，善于用實際行動為人師表。

近年來，國家提出“人人要樹立終身學習的目標”，醫學又是一門探索性的科學，診療手段和診療技術在不斷更新，一些觀念也是在不斷更新，現代醫學發展越來越快，就更需要我們臨床帶教老師做到好學好問、善思善行，不斷學習、不斷更新知識，緊隨專業發展的步伐，時刻掌握本專業及相關專業領域的最新動態，樹立終身學習的思想，才能不至于落后，才能不斷提高自己的理論水平和實踐能力。除了學習醫學知識外，還要多閱讀，多讀經典名著，多看人文、科技、歷史及思政等方面的書籍，吸收其營養，充實自我，完善自我；多向身邊人學習，多向他人學習，以全面提高自身素質，和身邊的人和諧共處，共同促進醫院乃至醫學事業的發展，培養出適應新世紀醫學發展的合格人才。

1.3 教師要保持高度的敬業精神 “敬業”是對待工作的個人態度，是教師的事業追求。愛崗敬業作為中華民族的傳統美德，今天已經成為社會主義職業道德的首要規范。臨床代教教師要成為愛校愛院如家，愛生如子，尊重事業、全心投入醫學教育，具有較高專業化程度的現代教師。

1.4 教師要擁有精益求精的職業精神 “精益求精”體現為一種執著追求的精神。教師要嚴謹治學，掌握更加熟練和完美的個人技能，更加注重教學方法和技巧，不斷進取，在成長中永不滿足，不斷追求創新與自我超越，才能為培育好新一代醫學生打下堅實的基礎。操作示范指導是臨床教學中基本診療技術輔導的一種教學形式，是醫學生通過臨床觀察和實踐獲得操作經驗的最原本、最直接的途徑。因此帶教老師應以身作則做到精益求精，并認真負責、嚴格要求帶教學生按照技術標準規范，執行各項技術性工作，將標準的操作和高尚的行為貫穿與整個醫療活動動之中。以提高醫務人員整體素質，樹立醫院美好形象。

2 建立新型的師生關系進行溝通是醫學實踐教育德育功能實現的有效途徑

建立新型師生關系的關鍵在于教師對師生關系的科學定位，傳統的師生關系是一種不平等的人際關系。新型的師生關系強調人格的平等。首先教師和學生的權利和義務在法律上具有同等地位。其次學生的思想、情感、意志和行為方式應該得到同樣的尊重。再次學生應該得到足夠的表現自己、表達自己思想和情感的機會。

2.1 以身立教，為人師表 教師要做好學生靈魂的工程師，要用自己的人格魅力來熏染學生的行為。教師要以身作則，要求學生做到的，自己首先要做到，給他們做出榜樣。用自身的品格、自身的行動，時刻影響學生，感染學生，讓學生得到潛移默化的熏陶和感染，培養學生良好的品格和行為習慣。一方面，通過講課、輔導、實驗、實習、考試等活動，幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀，引導他們克服缺點毛病，改正錯誤，培養良好的行為規范。另一方面，通過自身的言行舉止和做人做事來影響學生，臨床帶教老師要儀表端正，語言文明；按時上下班、不遲到早退，遵守醫院各項規章制度；處理好現實中的醫療、醫患及醫護關系；注重醫生的個人道德情操，正確對待“藥品回扣”這一醫療全面市場化的衍生物；要有嚴謹的科學態度和作風。總之，用自己的言行影響幫助醫學生樹立嚴謹的科學作風、醫療作風，培養出具有道德高尚、勤奮進取、強健自信、善于合作、身心健康的新一代醫學生。

2.2 營造一種良好的知識環境 教師的首要任務在于營造一種生動活潑的教學氣氛，使學生形成探求創新的心理愿望和性格特征，形成一種以創新精神汲取知識、應用知識的性格。營造一種良好的知識環境，也是在給老師自己營造一個良好的工作環境、一個安靜的學習環境。辦公室、帶教室里不能有高聲喧嘩、閑談雜論、吞云吐霧，只能有醫學討論、病案討論的聲音；電腦上不能有股票游戲，只能有特殊病案、前沿信息、文章課題；一張簡單的學習桌，一個寬松、安靜的學習環境。

臨床帶教應結合醫學生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療作為教學重點。副主任醫師的教學小講課和教學查房除了鞏固理論知識和相關技能外，要重點從臨床實際工作的角度對理論性只是進行歸納，以求融會貫通，突出知識的橫向聯系；教學查房是培養醫學生如何觀察診療病人、學習處理醫患關系、分析問題和解決問題的有效途徑之一，使醫學生逐步掌握臨床工作基本規則；教學病案討論是醫學生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維的重要教學活動之一，目的在于培養醫學生通過學習理解醫學前輩、上級醫師和同學間的知識經驗構建分析和解決臨床問題的能力，培養醫學生自學和口頭表達能力。醫學生的臨床實踐學習是從理論到實踐、又從實踐到理論的循環模式，從而培養醫學生臨床實際能力、訓練醫學生臨床思維能力，提高醫學生臨床技能能力和臨床分析問題和解決問題的能力。

2.3 做好學生的知心朋友和心理指導老師 教育學生的前提是了解學生。現在的學生需要更多的是精神上的支持與理解，他們更需要彰顯自己的個性。耐心傾聽學生的故事，不管是否有關學習和工作，對待學生適當寬容和理解，多傾聽、多理解。對學生無條件的愛、無條件的信任，才能讓學生信任你，從而了解學生，科學評價、教育好學生。教師要隨時溶入學生的生活，全面了解學生，關注學生學業、人格成長，成為學生的朋友，得到學生的信任。只有這樣，學生的思想動態，活動情況，才能了然于胸，才能使自己做到心中有數、有的放矢，從而輔助醫學實踐教育的順利實施。例如：醫學生在臨床實踐教育的不同階段均會產生不同的心理活動和變化，如實踐教育前的好奇心理、實踐教育初期的膽怯心理、實踐教育后期的自滿心理、實踐教育結束前的自由散漫心理等等，帶教老師應經常分析學生在實踐教育不同階段的心理特點，采取相應對策，解除學生的思想顧慮及心理壓力，管教管導，做好帶教工作[1]。因此，一個優秀的帶教老師，也是學生的知心朋友和心理指導老師。

2.4 選擇最佳地點和時機糾正學生的缺點 恰到好處的贊美和鼓勵是老師與學生溝通的興奮劑、劑。老師對學生的了解、欣賞、贊美、鼓勵會增強學生的自尊、自信。對學生做到最多地欣賞優點，盡量地包容缺點，才能促使學生不斷自我完善。醫學實踐教育的環境是醫院，醫院里除了帶教老師和醫學生外，還有一個重要的不可或缺的群體，那就是病人，選擇最佳地點和時機糾正醫學生的缺點，才能達到合理又高效的教學。

醫學實踐教育德育功能的實現是一項系統工程，它具有長期性、復雜性。老師在傳授知識的同時，要以自身的道德行為和個人魅力，言傳身教，采取有效途徑，幫助引導學生尋找自己生命的意義，實現人生應有的價值追求，塑造自身完美的人格。

在科技和社會經濟飛速發展的今天，我們要把《高等學校教師職業道德規范》與深入貫徹落實總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上講話精神結合起來，與深入貫徹落實教育規劃綱要、全面提高高等教育質量的實踐緊密結合起來，切實肩負起“立德樹人、教書育人”的光榮職責，更進一步提高教師在醫學實踐教育中的育人作用，更進一步推進醫學實踐教育德育功能的實現，培養出一代代具有“仁愛”、“仁心”、“仁術”的優秀的后備醫生。

參考文獻：