緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年人生活護(hù)理范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) ；養(yǎng)老院；生活質(zhì)量

據(jù)全國(guó)老年辦消息，到2008年底我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)到1.6億，占總?cè)丝跀?shù)的12%，到2020年將達(dá)到2.48億，到2050年，我國(guó)老年人口將達(dá)到峰值，總數(shù)為4.37億[1]。按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已進(jìn)入老年社會(huì)。養(yǎng)老院已成為目前大多老年人的歸宿。但目前養(yǎng)老院缺乏專(zhuān)業(yè)人員對(duì)老年人進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，本文旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量的影響。為提高其健康水平和生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

本調(diào)查是在常德地區(qū)3家養(yǎng)老院老年人的健康檔案中，采取整群抽樣方法，抽取120例老年人作為研究對(duì)象。年齡結(jié)構(gòu)為60～90歲之間，平均年齡為（68.45±21.21）歲。其中60～70歲老年人60人（50.00%），71～80歲56人（46.67%），81～90歲4人（3.33%）；男58人，女62人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、年齡≥60歲；2、意識(shí)清楚，有閱讀能力或可用語(yǔ)言表達(dá)，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；3、排除精神障礙、認(rèn)識(shí)障礙、重癥及疾病終末期患者

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

研究人員通過(guò)與老人的交談、溝通，征得老人的同意和配合后，說(shuō)明干預(yù)的目的，評(píng)估包括老人的一般資料、健康行為、日常生活能力、心理狀態(tài)，、功能獨(dú)立程度，評(píng)估結(jié)束后，發(fā)給健康手冊(cè)。

1.2.1.1干預(yù)組

安排經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1名醫(yī)生和2名護(hù)理人員進(jìn)行集中和針對(duì)性干預(yù)。內(nèi)容包括（1）心理護(hù)理幫助老人建立情緒宣泄渠道，用積極的情緒引導(dǎo)老人建立平衡的心理狀態(tài)；采用放松療法，對(duì)有心理問(wèn)題的，聯(lián)系心理醫(yī)生，給予治療。（2）健康行為干預(yù) 告知老年人不良健康行為的威脅和危害性，鼓勵(lì)老人建立健康行為，如按時(shí)進(jìn)餐，保持適當(dāng)?shù)捏w重，每天6小時(shí)以上睡眠。戒煙、戒酒。指導(dǎo)養(yǎng)老院按規(guī)范制定食譜。對(duì)于有糖尿病、高血壓等特殊疾病的患者應(yīng)有針對(duì)性的食譜。制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案、包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等。定期評(píng)估效果。（3）日常生活能力訓(xùn)練 對(duì)日常生活能力下降的老人進(jìn)行訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)食、如廁、沐浴等，行動(dòng)不便的老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（4）慢性病管理 指導(dǎo)按時(shí)服藥，必要時(shí)作好藥物標(biāo)記。強(qiáng)調(diào)服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。第1月每1周1次，第2-6月每2周1次，第6-12月每1月1次。同時(shí)發(fā)給健康管理手冊(cè)。

1.2.1.2對(duì)照組

只發(fā)健康管理手冊(cè)，由養(yǎng)老院護(hù)理人員提供生活照顧及定期培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.2.1健康行為評(píng)價(jià)健康行為評(píng)價(jià)[2]主要包括：經(jīng)常吃早餐，飲食規(guī)律，保持適當(dāng)體重、適當(dāng)睡眠，經(jīng)常參加體育活動(dòng)，不飲酒、不抽煙。

1.2.2.2日常生活能力量表 該量表[3]程度分為四級(jí)：完全自理、有些困難、需要幫助、完全不能自理，分別賦值1-4分。分值越高，表示自理能力下降越明顯。

1.2.2.3心理功能評(píng)定 采用抑郁自評(píng)量表作為老人的心理功能評(píng)定指標(biāo)。包括20個(gè)條目，每一條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)的癥狀，反映精神性-情感癥狀、軀體、精神運(yùn)動(dòng)和抑郁的心理障礙。每個(gè)條目均按1-4級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越重。

1.2.2.4功能獨(dú)立性康復(fù)程度評(píng)估 包括運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能兩部分，共16個(gè)小項(xiàng) [3]運(yùn)動(dòng)功能包括：吃飯、洗澡、穿衣、排便等。認(rèn)知功能包括：理解能力、表達(dá)能力、社會(huì)交流、記憶力。程度分為6級(jí)，按獨(dú)立完成、部分獨(dú)立、需要督促、一些幫助、很大幫助、完全幫助進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能獨(dú)立程度越差。

1.2.3資料收集

由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的2名護(hù)士進(jìn)行資料收集，強(qiáng)調(diào)收集前先和研究對(duì)象進(jìn)行溝通、交流，建立良好關(guān)系并征得老人的同意和配合后，說(shuō)明干預(yù)的目的，要求。當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷當(dāng)場(chǎng)回收。

在干預(yù)前及干預(yù)12個(gè)月時(shí)各發(fā)放問(wèn)卷1次。共發(fā)放問(wèn)卷240份，收回有效問(wèn)卷240份，回收率100%。

1.3數(shù)據(jù)處理

篇（2）

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0177-01

老年性癡呆[阿爾茨海默病(Alzheimer'sdiseaseAD)]:是指老年老化程度超過(guò)生理性老化,或過(guò)早老化,致使腦功能障礙,引起一種后天獲得性、持續(xù)性智能障礙。

1老年癡呆癥的表現(xiàn)

1.1精神、行為異常:其癥狀中以失眠、譫妄、被害妄想為主,怕人下毒而拒絕進(jìn)食,常常懷疑別人而表現(xiàn)出攻擊行為,還可有幻覺(jué)、抑郁、焦躁等。行為異常可有夜間妨礙家人休息,隨意外出迷失方向,終日發(fā)愣、淡漠不語(yǔ)。

1.2認(rèn)知功能障礙:主要表現(xiàn)為記憶力障礙,尤其以早期近記憶力障礙為主,嚴(yán)重者造成定向紊亂,特別容易遺忘一些抽象名詞、人名等。常有不恥行為、倫理道德行為均可有改變。甚有出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。

1.3定向力障礙:表現(xiàn)為不知自己家住那兒,常常走失。人物定向障礙,表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)自己家人,過(guò)去非常熟悉的人現(xiàn)在不認(rèn)識(shí)。

2護(hù)理

老年癡呆的疾病發(fā)展臨床可分為早期、中期、晚期三個(gè)階段,故應(yīng)在早期階段積極治療,合理的生活護(hù)理,以延緩病情進(jìn)展。由于目前該病沒(méi)有有效的治療藥物和手段,老年性癡呆逐日加重,最終因軀體合并癥而危及生命。

治療老年癡呆目前還沒(méi)有特效藥物。主要支持對(duì)癥,預(yù)防并發(fā)癥,生活護(hù)理。由于老年癡呆病人生活有部份失理或者完全失理,提高老年癡呆病人的生活質(zhì)量,延緩老年癡呆病人的病情發(fā)展,很好的生活護(hù)理顯得尤其重要。應(yīng)做好以下幾方面的護(hù)理:

2.1心理護(hù)理:老年癡呆癥病人的心理護(hù)理非常重要,尤其對(duì)那些精神異常、情感障礙較重的患者,采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法,可明顯逆轉(zhuǎn)患者的情感反應(yīng)。首先從社會(huì)從家庭更多地給老人精神上的關(guān)愛(ài),不能歧視他們,冷落他們,要讓他們積極對(duì)待生活。對(duì)一些譫妄、易動(dòng)的病人不必關(guān)在室內(nèi),經(jīng)合理的心理護(hù)理,將病人置于戶(hù)外護(hù)理,以減輕患者因約束造成的精神緊張,從而減輕了行為障礙。

2.2環(huán)境要求:創(chuàng)造安靜、舒適、安全的環(huán)境。室內(nèi)保持環(huán)境舒適,空氣新鮮,陽(yáng)光充足。要避免老人在光線暗淡的房間里生活,必要時(shí)白天也要開(kāi)燈。保持房間的溫濕度適宜。

2.3飲食護(hù)理:日常飲食中吃大量蔬菜、植物油等含不飽和脂肪酸的食品,可以減少人們患早老性癡呆癥(阿爾茨海默氏癥)的危險(xiǎn)。注意飲食,給予高蛋白、高熱量、高維生素、低糖、低脂的飲食,以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。

飲食要適合病人口味,保證豐富的營(yíng)養(yǎng),品種多樣化,以提高食欲,但應(yīng)避免病人因健忘吃了再吃,飲食過(guò)度或不主動(dòng)進(jìn)食情況。蘑菇、雞蛋、大豆、木耳、山藥、海參等食物,對(duì)防治早老性癡呆均有一定效果。

2.4安全護(hù)理:老年癡呆癥的病人大部分生活不能自理,缺乏正確的判斷力,更不能預(yù)計(jì)自己行為的結(jié)果,因此,在這類(lèi)病人的生活區(qū)域內(nèi)一定要從安全角度考慮,一些危險(xiǎn)物品要嚴(yán)加保管,減少室內(nèi)物品器具的放置,床鋪要低矮、柔軟舒適,必要時(shí)采用約束帶,以防墜床摔傷。防止跌傷、傷人、玩火、噎食等意外發(fā)生。

血管性癡呆者常伴有吞咽困難,進(jìn)食時(shí)注意咳嗆,不宜過(guò)快,防止食物誤入氣管,引起窒息。癡呆病人缺乏對(duì)危險(xiǎn)事物的分辨,要防止夜間入廁時(shí)摔倒或者睡覺(jué)時(shí)墜床。必要時(shí)給予保護(hù)性約束管理,注意約束的適當(dāng)度,觀察約束部位皮膚的血液循環(huán),防止發(fā)生過(guò)度約束的意外。

2.5生活護(hù)理:協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生,做好生活護(hù)理。督促病人洗臉?biāo)⒀?經(jīng)常洗澡,若不能自理,隨時(shí)給予幫助,避免毛巾、腳布錯(cuò)亂使用。天氣變化時(shí),及時(shí)關(guān)心增減衣服,以及衣著的整潔,防止亂穿衣或倒穿、反穿衣褲等。

2.6用藥護(hù)理:需要藥物治療的,一定按時(shí)給病人服藥,并注意用藥后的反應(yīng)及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.7做好病情觀察,預(yù)防并及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥:勤觀察、多詢(xún)問(wèn)。老年人往往可出現(xiàn)其他臟器功能衰退或某些疾病,癡呆者因感覺(jué)遲鈍,反應(yīng)能力差,若不細(xì)心觀察、多詢(xún)問(wèn),不及時(shí)處理,將造成嚴(yán)重的后果。

篇（3）

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006年4至5月九江市溫馨養(yǎng)老院和九江市福利院中94位高齡老人，年齡75～98〔平均（82.6±6.2）〕歲，神志清楚，認(rèn)知良好，能夠配合調(diào)查。被調(diào)查者中喪偶61人，占64.89%；文化程度中，小學(xué)及以下的66人，占70.21%；入住原因中，因家庭照顧困難而入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的56人占59.57%，為安度晚年而選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的38人占40.43%。有抑郁癥狀的老人42人，占44.68%，其中輕度抑郁癥狀的33人占35.11%，中重度的9人，占9.57%。

1.2 研究工具

健康調(diào)查問(wèn)卷(SF36)：包括36個(gè)條目，生理健康評(píng)分（PCS）代表總的生理健康評(píng)分，心理健康評(píng)分（MCS）代表總的心理健康評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生活質(zhì)量越高。老年人抑郁量表（SDS）：抑郁癥狀評(píng)定，計(jì)分0～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。日常生活能力量表（ADL）：評(píng)估老年人日常生活能力，總分低于16分為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥ 3分或總分≥22分為功能有明顯障礙。一般情況調(diào)查表：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，包括姓名、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、入住原因、健康狀況等。

1.3 方法

由九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院2004級(jí)護(hù)理專(zhuān)科班學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任調(diào)查員，采用與老年人面對(duì)面訪談的方式收集資料。對(duì)不能自行填寫(xiě)的，由調(diào)查員協(xié)助完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行F檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 影響抑郁狀況單因素分析

抑郁評(píng)分在老年人疾病數(shù)、日常生活能力、入住原因、住院次數(shù)上有顯著差異（P

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

94位老年院老人不同抑郁水平在生活質(zhì)量的PCS和MCS，均有顯著差異（P＜0.01），見(jiàn)表1。表1 94位老年院老人不同抑郁水平生活質(zhì)量比

較(略)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示九江市養(yǎng)老院內(nèi)的老年人抑郁癥狀發(fā)生率較高，高于同年齡段的包頭城市社區(qū)居民32.7%的檢出率〔1〕和北京市老年人14.5%的檢出率〔2〕。

提示抑郁癥狀是老年院較易發(fā)生的一種負(fù)性情緒。隨著抑郁癥狀加重，生活質(zhì)量明顯下降，尤其在心理健康維度上影響更明顯。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果〔3〕相同。本研究未顯示隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的抑郁加重的趨勢(shì)，這與養(yǎng)老院老人大多數(shù)患病，身體狀況普遍較差有關(guān)。因此，在護(hù)理方面應(yīng)采取相應(yīng)措施。

養(yǎng)老院的老年人絕大多數(shù)已喪偶，又身患多種疾病，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、寂寞感等心理問(wèn)題。目前養(yǎng)老院雖然給予了老年人生活和身體上的照顧，但對(duì)于老人心理變化的重視不夠。本研究發(fā)現(xiàn)，雖然養(yǎng)老院高齡老年人的抑郁癥狀檢出比例高，但無(wú)一例接受過(guò)相關(guān)的檢查和治療。因而加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，使他們?cè)谡疹櫤美先松钇鹁拥耐瑫r(shí)，理解和重視老人的精神需求，善于觀察老年人的情緒波動(dòng)，分析他們的內(nèi)心活動(dòng)，給予心理疏導(dǎo)，消除不良情緒。

養(yǎng)老院老年人缺乏心理相關(guān)知識(shí)的教育，本研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)抑郁癥的產(chǎn)生、概念、防治等并不了解，工作中應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際采取通俗易懂的語(yǔ)言，加強(qiáng)對(duì)老年人有關(guān)疾病的產(chǎn)生、預(yù)防、不良行為的干預(yù)；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；加強(qiáng)用藥及康復(fù)等健康教育，有條件的還可以為他們開(kāi)設(shè)心理衛(wèi)生講座及進(jìn)行個(gè)人咨詢(xún)，以期老年人能通過(guò)接受外來(lái)信息和幫助，自覺(jué)調(diào)整自己的情緒，正確評(píng)價(jià)自己，以積極、穩(wěn)定的情緒適應(yīng)養(yǎng)老院生活，提高生活質(zhì)量和心理承受能力。

理能力與抑郁癥狀的關(guān)系密切相關(guān)，自理能力缺陷，會(huì)降低自我評(píng)價(jià)，產(chǎn)生抑郁癥狀〔4〕，老年人日常生活護(hù)理應(yīng)遵循粗糙經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)最小化（RERM）的自護(hù)原則，無(wú)論有無(wú)功能障礙，都應(yīng)盡量依靠自身能力完成日常生活活動(dòng)以延緩衰老〔5〕。養(yǎng)老院老年人需要更多的是精神上和心理上的關(guān)懷以及來(lái)自感情上的支持〔6〕。除養(yǎng)老院工作人員外，還應(yīng)動(dòng)員家庭、社會(huì)的力量，關(guān)心、照顧和支持老年人，使他們?cè)谟行睦砝_時(shí)有訴說(shuō)的對(duì)象和場(chǎng)所，尤其讓高齡老年人感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)，避免和降低負(fù)性情緒，激發(fā)其生活的信心，對(duì)促進(jìn)老年人身心處于良好狀態(tài)現(xiàn)健康長(zhǎng)壽具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

1 韓冬梅，付 云，金曉燕，等.包頭市老年人抑郁癥狀調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2002；22（6）：4667.

2 劉宏軍，孟 琛，湯 哲.北京市老年人抑郁癥狀的調(diào)查〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004；18（11）：7945.

3 王 芳，謝 婧，施學(xué)忠.河南省居民精神抑郁狀況及其對(duì)生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)臨床康復(fù)，2005；9（16）：13.

篇（4）

老年癡呆屬于慢性進(jìn)行性的精神衰退疾病，其在臨床上主要表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)功能、情感方面的障礙與精神行為的異常，該病癥病情隱秘、發(fā)病緩慢，目前只能得到適當(dāng)?shù)难泳彛袩o(wú)法徹底治愈，成為除了心臟病、腦瘤及心血管疾病外，造成老年人死亡的第四大死因[1]，是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員面臨的重大研究課題。我院為總結(jié)老年癡呆病人臨床護(hù)理的有效對(duì)策，對(duì)46例患者的臨床狀況及護(hù)理工作效果進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將分析結(jié)果做一下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料本組患者為2010年10月-2012年10月間，我院治療的老年癡呆患者46例，男24例、女22例，年齡為61-87歲，平均為73.12歲，文盲、小學(xué)、初中、高中（含中專(zhuān)）、大學(xué)各種文化程度的患者例數(shù)分別為13、10、7、14、2，病史1年-5年，平均2.46年，住院時(shí)間為50d-77d，平均為60.36d。患者均符合CCMD-3中老年癡呆癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不存在肝、腎、心、肺等重大器官疾病，以日常生活的能力量表在入院后及出院前為所有的患者進(jìn)行評(píng)定。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理為全部患者實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，并以不同患者的癥狀特征為依據(jù)，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)化、針對(duì)性的護(hù)理方案，以及個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以幫助患者對(duì)認(rèn)知力、記憶力、簡(jiǎn)單日常事務(wù)操作能力等能力進(jìn)行培養(yǎng)，并由具有專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士，在患者入院后的一周之內(nèi)，以及出院之前的一周之內(nèi)，以ADL量表對(duì)患者能力狀況進(jìn)行評(píng)定。

1.2.2具體對(duì)策1）護(hù)理人員針對(duì)AD患者的病癥狀況，對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，及時(shí)清理路面障礙物，保證休息室中的干凈清潔，為患者常使用的東西及經(jīng)常去的地方加設(shè)醒目的標(biāo)記。2）動(dòng)態(tài)觀察記錄患者的睡眠、飲食與兩便狀況，為患者設(shè)計(jì)低鹽、低脂、易咀嚼消化的軟食飲食方案，通過(guò)耐心細(xì)致的引導(dǎo)，使患者了解生冷、過(guò)熱等食物的特征，避免誤食引發(fā)其他病癥。3）根據(jù)患者自身狀況，為其設(shè)計(jì)合理的日常生活規(guī)劃表，引導(dǎo)患者按時(shí)休息、飲食、參與活動(dòng)、進(jìn)行鍛煉，并適當(dāng)?shù)貫榛颊哌M(jìn)行鼓勵(lì)、幫助。4）以卡片、圖片等形式，來(lái)記錄簡(jiǎn)單的單詞、短語(yǔ)等，引導(dǎo)患者通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并為患者反復(fù)地講述基本的生活常識(shí)，或者患者患病之前的喜好、熟悉的事情等，激發(fā)患者的情緒，訓(xùn)練患者的注意力以及記憶力。5）對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物等進(jìn)行簡(jiǎn)單的設(shè)置，為患者反復(fù)講解，并引導(dǎo)患者親自去體驗(yàn)，以培養(yǎng)患者的定向力，使患者形成潛在的活動(dòng)習(xí)慣[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，并以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以s±x的形式表示，P

2結(jié)果

ADL能力量表部分項(xiàng)目評(píng)分結(jié)果（表1）顯示，經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致的護(hù)理之后，老年癡呆病患者在梳頭（刷牙）、飲食、服藥、行走、上廁所、洗澡以及打電話(huà)等幾個(gè)方面的能力明顯優(yōu)于護(hù)理前，P0.05。

表1 ADL能力量表部分項(xiàng)目評(píng)分結(jié)果

項(xiàng)目 入院后的一周內(nèi)（n=32） 出院前的一周內(nèi)（n=32） t P

梳頭（刷牙） 1.71±0.93 1.26±0.64 2.13

穿衣 1.85±0.77 1.29±0.69 2.94

飲食 1.62±0.64 1.22±0.33 3.07

服藥 1.87±0.67 1.31±0.84 2.97

行走 1.69±0.92 1.26±0.63 2.14

上廁所 1.37±0.63 1.08±0.48 2.06

洗澡 2.04±1.06 1.48±0.83 2.32

打電話(huà) 2.97±1.00 2.43±0.97 2.16

做家務(wù) 2.69±1.10 2.28±0.66 1.77 >0.05

做飯 3.24±1.14 2.75±0.94 1.81 >0.05

購(gòu)物 3.12±0.80 2.88±1.02 1.03 >0.05

處理錢(qián)財(cái) 3.03±1.07 2.72±1.14 1.10 >0.05

3討論

老年癡呆病作為當(dāng)前臨床高發(fā)病，分為健忘期、混亂期以及極度癡呆期幾個(gè)病情階段，病情會(huì)從記憶力逐漸減退一直發(fā)展到生理機(jī)能全面衰退，對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床治療老年癡呆病患者，普遍在藥物治療之外，配合實(shí)施精細(xì)護(hù)理、心理調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練等工作，以綜合康復(fù)治療方法盡可能地延緩患者的病情，收效良好。

臨床調(diào)查結(jié)果顯示，老年癡呆患者治療過(guò)程中，可以發(fā)揮最大作用的人群是照顧者，我院對(duì)老年癡呆患者實(shí)施的臨床護(hù)理工作結(jié)果，也證實(shí)了良好的護(hù)理工作所具有的重要意義。因此，臨床治療AD癥狀時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理工作的重視。

篇（5）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0284-01

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓病是指動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。筆者在我科2010年10月到2011年4月中選出患者85例，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 近半年護(hù)理的高血壓患者中隨機(jī)選出85例，其中男46例，女39例。平均年齡58歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg.

2.1 對(duì)癥護(hù)理

（1）出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征時(shí)，讓患者保持安靜，設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。

（2）有失眠或精神緊張者，行心理護(hù)理，同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。

（3）有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，記錄出入液量；高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。

（4）冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持恒定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。

2.2 一般護(hù)理

（1）休息：早期宜適當(dāng)休息。工作過(guò)度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應(yīng)充分休息。通過(guò)治療血壓穩(wěn)定在一般水平、無(wú)明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當(dāng)參加力所能及的工作，提倡適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床，可以慢跑，打太極拳等活動(dòng)。

（2）飲食指導(dǎo)：控制鈉鹽每天4克以下，不食動(dòng)物內(nèi)臟，少食肥肉、魷魚(yú)，墨魚(yú)等含膽固醇高的食物。多食木耳、香菇、海帶、西紅柿、洋蔥、芹菜等營(yíng)養(yǎng)豐富有軟化血管的食物；適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡、無(wú)刺激的食物為宜，忌煙酒

（3）心理護(hù)理：了解患者的性格特征，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導(dǎo)。訓(xùn)練自我控制的能力，指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，減少患者的心理壓力和矛盾沖突。

（4）中醫(yī)茶飲： 肝陽(yáng)上亢型：（1）夏枯草100克（2）金銀花9克，山楂15克。肝腎陰虛型：（1）3克，山楂10克，生地12克，決明子15克。痰淤互阻型：（1）紅花3克，紅棗10枚。（2）杏仁葉（干品）10克，陳皮3克。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部頒布的有關(guān)“心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則”中對(duì)療效的規(guī)定，舒張壓

3.2 結(jié)果 85例患者血壓均控制在舒張壓

4 體會(huì)

篇（6）

1資料與方法

1.1一般資料本組90例，為我院2010――2013年治療的慢性阻塞性肺炎患者。均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均無(wú)認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、聽(tīng)力功能障礙，排除合并冠心病、腦卒中、嚴(yán)重肝腎疾病等疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，觀察組60例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡60-88歲，平均年齡（73.2±4.7）歲；觀察組男40例，女20例；年齡61-90歲，平均年齡（73.4±5.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況無(wú)顯著性差異。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予祛痰、止咳、抗感染、平喘、吸氧等對(duì)癥支持治療。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察護(hù)理，呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理等。觀察組根據(jù)患者病情給予人性化護(hù)理，具體方法如下：

1.3.1心理護(hù)理老年COPD患者因反復(fù)住院，長(zhǎng)期遭受疾病折磨，普遍有焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)收集患者心理、生理、社會(huì)等多方面的資料，對(duì)每個(gè)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)給予有針對(duì)性地心理調(diào)節(jié)，加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)了解并盡量滿(mǎn)足患者的心理需求。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹同一病例經(jīng)我院醫(yī)生治療成功病例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極主動(dòng)配合治療。

1.3.2氧療干預(yù)氧氣吸入治療為慢性阻塞性肺疾病的主要治療手段之一。護(hù)理人員通過(guò)向患者及家屬講述氧療的必要性，安全性及治療過(guò)程中注意事項(xiàng)，使患者積極進(jìn)行氧療。本組根據(jù)患者病情采用持續(xù)低流量吸氧，控制氧濃度在25%-29%，氧流量在1.0-2.0L/min，每天氧療15小時(shí)以上。氧療同時(shí)給予更換濕化液，及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證有效吸氧。

1.3.3飲食指導(dǎo)老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴營(yíng)養(yǎng)不良及體質(zhì)量不足，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的飲食偏好，制定個(gè)性化的食譜，注意飯菜的色、香、味，增加患者的食欲。以易消化，易咀嚼的食物為主，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食水果及蔬菜，以增加機(jī)體免疫力。避免進(jìn)食生冷、過(guò)熱食物，避免飲用易產(chǎn)氣飲料。飲食采取少食多餐，防止過(guò)多熱量導(dǎo)致的呼吸功能負(fù)荷加重。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)采用自制護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，包括指導(dǎo)內(nèi)容，技能動(dòng)作示范方式，總體滿(mǎn)意度三個(gè)條目。每個(gè)條目分0-2分，2分為非常滿(mǎn)意，1分為滿(mǎn)意，0分為不滿(mǎn)意。采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)治療及護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況，分活動(dòng)能力，日常生活，健康感受，家庭及朋友支持，生活前景5個(gè)條目。每個(gè)條目0-2分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類(lèi)型分別選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，均以P

2結(jié)果

2.1兩組治療前后生活質(zhì)量改善情況比較對(duì)照組護(hù)理前Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分（4.1±1.3）分，護(hù)理后Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分（5.8±2.1）分。觀察組護(hù)理前Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分（3.9±1.2）分，護(hù)理后Spitzer生活質(zhì)量評(píng)分（8.8±1.4）分。觀察組與對(duì)照組治療前生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)顯著性，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較對(duì)照組護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分（3.9±1.0）分，觀察組護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分（5.8±1.2）分。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.363 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1498-01

當(dāng)機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌和（或）作用發(fā)生缺陷而導(dǎo)致機(jī)體的高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱(chēng)為糖尿病，糖尿病是慢性的終身性疾病，由于控制不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)器官以及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常，而且會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至影響患者的生存。我國(guó)2010年有關(guān)報(bào)道，我國(guó)糖尿病的患病率已經(jīng)達(dá)到4.21%[1]。一旦確診為糖尿病，必須終生持續(xù)性的治療。我院臨床護(hù)理工作對(duì)于糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)措施在臨床中取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的180例糖尿病患者，其中男性患者116例，女性患者64例，年齡在60-90歲，平均年齡在（66.39±4.91）歲。其中病程在1-76年，平均病程為（28.76±4.29）年，入院時(shí)血糖為1.1-28.8mmol/L，平均血糖值為16.7±2.8mmol/L。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施具體方法如下：

1.2.1 飲食指導(dǎo) 糖尿病合并腎病綜合征的患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。指導(dǎo)患者正確的限制攝入食物的總熱量，長(zhǎng)期堅(jiān)持能夠降低體重，明顯的減輕胰島的負(fù)擔(dān)，使機(jī)體降低對(duì)胰島素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并腎病綜合征的患者指導(dǎo)食用含不飽和脂肪酸的植物油，注意低鹽低脂飲食、少吃煎炸和腌制品并相應(yīng)的根據(jù)患者的水腫程度限制鈉的攝入，限制食鹽量應(yīng)不超過(guò)2g/d，注意體內(nèi)離子鉀和鈣的補(bǔ)充，教會(huì)患者及家屬制定適合患者治療的食譜，注意總熱量的控制。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)是糖尿病合并腎病綜合征患者降低血糖的簡(jiǎn)單方法，運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性[2]。但是對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，建議中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式來(lái)運(yùn)動(dòng)療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車(chē)等，注意老年人活動(dòng)要適度，劇烈運(yùn)動(dòng)可致血糖降低。

1.2.3 正確使用降糖藥物 指導(dǎo)患者及家屬按時(shí)醫(yī)囑服藥，并根據(jù)患者的血壓以及血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩釋劑，注意定時(shí)、不可隨意調(diào)節(jié)用量，切記勿口嚼服藥應(yīng)該整片服用；控制血糖的藥物，其磺脲類(lèi)藥物應(yīng)在餐前30min服用；α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用；雙胍類(lèi)是在餐后服用的。告知患者及家屬服藥的注意事項(xiàng)及藥物常見(jiàn)的副作用，最易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，如患者出現(xiàn)心慌、周身大汗或者昏迷時(shí)則提示低血糖的發(fā)生，可以吃糖果或者進(jìn)食增加糖的攝入[3]。

1.2.4 心理護(hù)理對(duì)策 由于糖尿病是一種慢性長(zhǎng)期的疾病，治療過(guò)程長(zhǎng)而且發(fā)生糖尿病合并癥可遍及全身的重要臟器及器官，因此在護(hù)理患者中不僅注重患者的基本治療和并發(fā)癥的發(fā)生，更加注意的是患者的心理護(hù)理方法，針對(duì)患者的不同文化程度，生活習(xí)慣給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)與疏通，向患者講明關(guān)于糖尿病合并癥的相關(guān)癥狀和預(yù)防措施，使患者能夠充分了解自身的疾病，告知患者避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)、焦慮、抑郁的心理，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 效果評(píng)價(jià) 兩組患者治療后3周進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)取平均值進(jìn)行比較，并使用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的生活質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分100分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS11.3軟件包完成，P

2 結(jié) 果

觀察組患者有效的健康教育護(hù)理干預(yù)措施后患者的血糖控制率以及用藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化及肥胖率的增加，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。到目前為止，我國(guó)糖尿病緩則數(shù)已在3000萬(wàn)以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”[4]。糖尿病嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至發(fā)生并發(fā)癥可以危害自身的生命。對(duì)于糖尿病患者實(shí)施有效的健康教育措施，指導(dǎo)患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥，有效的將血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得到提高。因此，糖尿病健康教育護(hù)理干預(yù)措施值得臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王士雯，錢(qián)方毅.老年糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009：258.

篇（8）

隨著社會(huì)進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平都得到了很大的提高，這也就使得人類(lèi)在克服一般疾病上取得了很大的成功，但是隨之而來(lái)的則是省會(huì)整體人口老齡化的弊端，隨著年齡的增長(zhǎng)，一些老年病的發(fā)病幾率正在逐年攀升，其中最為突出的便是心腦血管方面的疾病，這類(lèi)病痛已經(jīng)成為當(dāng)代社會(huì)對(duì)老年人威脅最大的一類(lèi)病痛【1】。相關(guān)資料表明，綜合性康復(fù)訓(xùn)練治療方案在一定程度上可以提高老年血管性癡呆患者的認(rèn)知功能與日常生活自理能力，對(duì)于該種護(hù)理方案，并對(duì)比綜合分析了56例相關(guān)患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其結(jié)果取得了較為可觀的臨床療效，現(xiàn)將研究給予如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次參與研究調(diào)查的56例患者均來(lái)自某醫(yī)院兩年內(nèi)所收治的相關(guān)病患，其中男性患者總體占比64.3%，女性患者總體占比35.7%，年齡跨度區(qū)間50至80歲間，平均年齡56歲。所有患者都經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病例復(fù)查，確認(rèn)都患有不同程度的腦血管病變。（ 診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。

1.2 方法

在實(shí)際的理療期間，對(duì)兩組患者首先都采取常規(guī)的一般性護(hù)理治療（包括進(jìn)行血管減壓、輔助吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療等理療措施），而研究組同時(shí)在此理療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的各項(xiàng)生理功能、心理及認(rèn)知障礙，制定出一套功能性康復(fù)訓(xùn)練、心理及認(rèn)知的系統(tǒng)護(hù)理措施。

1.3 觀察項(xiàng)目

在對(duì)兩組患者進(jìn)行干預(yù)治療之前和治療第 4 周末分別對(duì)各組患者進(jìn)行MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）、WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）及FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）的調(diào)查比較，對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法.

此次進(jìn)行調(diào)查所得到的一系列相關(guān)數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS 20.0 軟件的處理，處理結(jié)果具有標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以 P < 0.05 為差異）。

2 結(jié)果

研究組患者在得到相關(guān)干預(yù)后的各類(lèi)計(jì)量表的評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前相比，都出現(xiàn)了明顯的變化，其中HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）的變化幅度最大，干預(yù)前與干預(yù)后評(píng)分相差10.08，變化最小的為CDR（臨床癡呆計(jì)量表），評(píng)分差異僅為2.31；而對(duì)照組在對(duì)其進(jìn)行干預(yù)后，僅MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)計(jì)量表）、HDS（長(zhǎng)谷川癡呆計(jì)量表）、CDR（臨床癡呆計(jì)量表）和FAQ（社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表）評(píng)分相較于干預(yù)前出現(xiàn)細(xì)微變化，而WMS-RC（韋氏記憶計(jì)量表）、FMA（簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法）、ADL（日常生活能力計(jì)量表）與之前相比并未出現(xiàn)變化。研究組患者在進(jìn)行干預(yù)后的各項(xiàng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

近些年來(lái)，關(guān)于老年性腦血管疾病患者因腦卒而出現(xiàn)死亡的事件層出不窮，而對(duì)此所引發(fā)的醫(yī)學(xué)探索也是從未停止，但是到目前為止，國(guó)際醫(yī)學(xué)界仍然沒(méi)有得出可以根治這類(lèi)疾病的方式方法，但是在理論范疇，研究人員通過(guò)對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)致研究發(fā)現(xiàn)其具有很高的可塑性，這就為老年癡呆患者的認(rèn)知功能、行為功能的再次恢復(fù)提供可靠地理論性基礎(chǔ)，通過(guò)該理論認(rèn)為，患者只要通過(guò)一定程度的科學(xué)理療，讓大腦中樞神經(jīng)對(duì)患者的行為再次進(jìn)行記憶，就可以讓已經(jīng)患有腦血管癡呆的患者重新獲得正常的認(rèn)知功能與自理功能力。

我國(guó)因?yàn)閷?duì)于這方面的研究起步較晚，所以在老年血管性癡呆患者（VD）患者的護(hù)理病房體系建立中較西方發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大的差距，但也同時(shí)證明我國(guó)在對(duì)于癡呆患者的護(hù)理措施引進(jìn)與改良方面仍然具有很大的提升空間。而此次調(diào)查研究所得到的相關(guān)結(jié)論也與國(guó)外的研究結(jié)果相一致，證明我國(guó)的此類(lèi)研究模式也已初步具備國(guó)際先進(jìn)水平。且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)老年血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，除了采取必要的醫(yī)療手段外，心理護(hù)理也格外重要，通過(guò)心理護(hù)理，不但能使患者與醫(yī)生之間的關(guān)系更加融洽，還能借助多次交談的方式加強(qiáng)患者對(duì)事物的記憶程度，進(jìn)一步完善了患者的心理功能和社會(huì)交際能力【2】。與此同時(shí)，在血管性老年癡呆患者的功能訓(xùn)練方面，需采取反復(fù)多次的訓(xùn)練辦法，使患者的行為功能從簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

綜上所述，對(duì)于老年血管性癡呆患者（VD），實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理方案，可以明顯地提高患者對(duì)于日常生活的自理能力，同時(shí)還可以幫助患者改善其自身的認(rèn)知功能，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其臨床效果十分顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)界進(jìn)行大規(guī)模的普及與推廣。

篇（9）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（a）-0152-04

隨著近年來(lái)老齡化進(jìn)程的加速，老年病的發(fā)生率也逐年攀升，其中以心腦血管事件最為多見(jiàn)，已經(jīng)成為影響老年患者生命安全的常見(jiàn)病之一[1]。而老年患者在長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腦卒中事件的基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)獲得性、漸進(jìn)性智力功能障礙，最終引發(fā)血管性癡呆（腦卒中后癡呆，ascular dementia，VD）。在國(guó)外，血管性癡呆的發(fā)生率僅次于阿爾茨海默病，是第二常見(jiàn)的老年癡呆癥；在我國(guó)，老年人的癡呆發(fā)生率為3.9%，而VD則以68.5%的比例占據(jù)首位[2-3]。VD的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而目前尚未出現(xiàn)有效的治療手段，這無(wú)疑給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦，同時(shí)還會(huì)增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，VD的治療引起國(guó)內(nèi)外有關(guān)學(xué)者的極大關(guān)注，針對(duì)此類(lèi)人群，給予科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施顯得意義重大[4]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，綜合康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的認(rèn)知功能和日常生活自理能力，故中南大學(xué)湘雅醫(yī)院引進(jìn)了該護(hù)理方案，分析了56例患者的臨床資料，取得可觀的臨床療效，現(xiàn)給予如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)院于2010年3月～2012年8月收治的56例老年血管性癡呆患者，其中男36例，女20例，年齡（56.7±1.3）歲。所有患者均經(jīng)MRI、CT及腦血管造影，確診患者曾存在腦血管病變，其診斷符合人民衛(wèi)生出版社版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于腦血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次篩選標(biāo)準(zhǔn)為：患者腦血管病變時(shí)間確定，且經(jīng)影像學(xué)檢查明確其存在腦出血或腦梗死情況，在腦卒中發(fā)生的3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癡呆，且癡呆持續(xù)時(shí)間達(dá)3個(gè)月；符合由美國(guó)精神病協(xié)會(huì)所制訂的《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版修訂版中關(guān)于血管性癡呆的標(biāo)準(zhǔn)，且患者的癡呆程度為輕、中度；在接受本次治療前1周，未服用任何促智力藥物；排除其他原因所導(dǎo)致的癡呆，比如老年性癡呆、譫妄狀態(tài)和假性癡呆等；不存在其他嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在完全型失語(yǔ)、偏癱等影響認(rèn)知功能檢測(cè)的因素；患者能夠配合本次調(diào)研的全部?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，分別設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組各28例，兩組在性別、年齡、病情、CDR評(píng)分及合并基礎(chǔ)疾病等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），兩組具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥處理和常規(guī)護(hù)理措施，包括給予降低血壓、吸氧、降低顱內(nèi)壓、改善腦部微循環(huán)、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)治療等措施；而研究組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的功能、心理及認(rèn)知障礙，制定功能康復(fù)訓(xùn)練、心理及認(rèn)知康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理

VD患者存在情緒不穩(wěn)，表現(xiàn)出冷漠不語(yǔ)、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、多疑等復(fù)雜情感，而伴隨著自身狀況的下降，會(huì)逐漸形成抑郁、焦慮及恐懼等負(fù)性情緒。所以，針對(duì)患者的心理變化特征制定個(gè)性化的護(hù)理方案能夠起到事半功倍的效果。護(hù)士不應(yīng)該對(duì)患者存在歧視心理，注意溝通的方式與技巧，通常可以采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自身情感的表達(dá)，這在一定程度上可緩解患者的不良情緒。在交談中，護(hù)士進(jìn)行勸導(dǎo)及安慰，必要時(shí)可通過(guò)柔和的肢體語(yǔ)言比如一個(gè)眼神或者一個(gè)擁抱來(lái)表達(dá)自己對(duì)患者的認(rèn)同感與支持。在進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)耐心、細(xì)致地向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，由于患者的記憶力不佳，護(hù)士需多次向患者做好解釋?zhuān)⑼ㄟ^(guò)患者的回答來(lái)了解他們的知曉情況，通過(guò)反復(fù)多次的交談，以深化患者的記憶力。

1.2.2 智能認(rèn)知訓(xùn)練

智能認(rèn)知訓(xùn)練包括對(duì)患者的定向力、計(jì)算力、記憶力、邏輯思維能力的訓(xùn)練，通過(guò)一定強(qiáng)度的智能訓(xùn)練，可以使患者保持聯(lián)想狀態(tài)，促進(jìn)思維的活躍性，以防止智力的減退，盡可能地維持在原先智力水平，并提高患者自理能力。根據(jù)不同智能認(rèn)知障礙的患者采取不同的康復(fù)手段：

1.2.2.1 記憶力障礙患者 ①視覺(jué)成像術(shù)：將多張圖片呈現(xiàn)給患者，并講述其中所蘊(yùn)含的內(nèi)容，讓患者進(jìn)行復(fù)述；②數(shù)字記憶：將較長(zhǎng)的數(shù)字首先采取分段記憶的方式，通過(guò)多次反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，最后讓患者進(jìn)行全程回顧；③日記輔助記憶：可指導(dǎo)患者將每日所發(fā)生的事情進(jìn)行記錄，進(jìn)行事件回顧的方式進(jìn)行記憶；④標(biāo)簽記憶：在室內(nèi)各個(gè)物品上貼上標(biāo)簽，讓患者通過(guò)每日的閱讀記憶來(lái)熟悉日常物品。

1.2.2.2 失認(rèn)失用患者 ①對(duì)失用側(cè)肢體采取理療的方式包括冷熱刺激、敲打及按摩的方式進(jìn)行局部刺激；②將顏色特別鮮艷的物體在患者的失認(rèn)側(cè)移動(dòng)，以刺激患者的視覺(jué)；③訓(xùn)練患者忽視側(cè)的物品位置的感知能力，健手越過(guò)中線，反復(fù)拿取忽視側(cè)的物品；④對(duì)結(jié)構(gòu)失用患者可采取搭積木、繪圖的方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3 功能康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)患者的生理狀況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，由專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行床旁指導(dǎo)，每日持續(xù)30 min，強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜。①語(yǔ)言障礙的康復(fù)訓(xùn)練：主要根據(jù)患者的語(yǔ)言障礙類(lèi)型進(jìn)行訓(xùn)練，若患者為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，護(hù)士應(yīng)面對(duì)面地教患者說(shuō)話(huà)的口形，反復(fù)地進(jìn)行訓(xùn)練以強(qiáng)化患者的記憶，若患者為命名性失語(yǔ)，護(hù)士應(yīng)在與患者的溝通中，有意識(shí)地反復(fù)說(shuō)出事物的命名，通過(guò)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)并重的方式讓患者做到記憶的深化。在整個(gè)語(yǔ)言的訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)讓患者多說(shuō)，以避免發(fā)聲器官因長(zhǎng)期失用導(dǎo)致萎縮。②日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行個(gè)體化的訓(xùn)練，其中包括步態(tài)的訓(xùn)練、活動(dòng)精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，幫助患者樹(shù)立“我能行，我可以”的信心。其具體操作方法如下：護(hù)士手把手對(duì)患者的日常生活活動(dòng)進(jìn)行督察，主要是刷牙、拿筷、握勺、洗臉及穿脫衣服等活動(dòng)，讓患者反復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)，深化記憶，提高活動(dòng)靈敏度，動(dòng)作從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，逐漸幫助患者獲得日常活動(dòng)基本能力。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后第4周末給予簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表（MMSE）、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）、臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）、簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）、日常生活能力量表（ADL）及社會(huì)功能活動(dòng)調(diào)查表（FAQ）進(jìn)行評(píng)分，并做好記錄對(duì)比。其中MMSE適用于老年認(rèn)知功能障礙的一種篩查工具，MMSE共19項(xiàng)，MMSE總分和患者CT的腦萎縮程度呈正相關(guān)，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：分值≤22分且>15分為癡呆，≤15分為嚴(yán)重癡呆；HDS用于檢測(cè)患者的抑郁狀況，總計(jì)11項(xiàng)，其中包括定向力（2題）、記憶功能（4題）、常識(shí)（2題）、計(jì)算（1題）、物體銘記命名回憶（2題），其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：HDS總分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)一處理，數(shù)據(jù)的表達(dá)形式采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采取配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采取兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在干預(yù)后的各量表評(píng)分與干預(yù)前相比，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；對(duì)照組在干預(yù)后，僅MMSE、CDR 、HDS和 FAQ評(píng)分相較于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其余評(píng)分項(xiàng)目在干預(yù)前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。研究組在干預(yù)后的各項(xiàng)量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者的腦卒中事件近年來(lái)的報(bào)道層出不窮，而在此基礎(chǔ)上所引發(fā)的VD逐漸成為醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的焦點(diǎn)話(huà)題。目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)根治VD的有效治療手段，但是經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有高度的可塑性，這也為癡呆患者的認(rèn)知功能、行為功能的恢復(fù)提供理論性基礎(chǔ)。鑒于這個(gè)理論，患者可通過(guò)一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、記憶與學(xué)習(xí)使患者的腦區(qū)出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)可塑性變化，即可以促進(jìn)突觸的形成，又可以選擇適合其行為需要的突觸鏈途徑，最終可有效地改善患者的記憶力、思維力與行為[5]。

在西方國(guó)家中，對(duì)于老年VD患者的護(hù)理病房體系建立得相當(dāng)完善，而我國(guó)對(duì)這方面的工作仍然處于起步階段，所以護(hù)理措施的引進(jìn)和改良方面具有很大的提升空間。近年來(lái)，綜合康復(fù)護(hù)理逐漸成為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理新寵，故在我院中神經(jīng)內(nèi)科中也引進(jìn)該方案對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。VD患者由于人際溝通能力的減退，加上周?chē)巳簩?duì)其疾病的不理解性，難免會(huì)使患者感受到孤獨(dú)感，在無(wú)形之中導(dǎo)致其負(fù)性情緒的出現(xiàn)。伴隨著不良情緒的存在，不僅會(huì)影響其自身心理健康，更是會(huì)影響治療依從性，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)起著極大的阻礙作用。所以，針對(duì)這類(lèi)患者，采取必要的心理護(hù)理顯得尤為重大，通過(guò)心理護(hù)理，在拉近護(hù)士與患者之間距離的同時(shí)，借助多次交談的方式可使患者對(duì)事物的記憶起到一定程度的輔助作用，進(jìn)一步完善了患者的心理功能和社會(huì)交際能力。由于血管性癡呆患者，在定向力、邏輯思維能力及計(jì)算力等方面均存在一定程度的缺陷，所以采取智能認(rèn)知訓(xùn)練是必不可少的一項(xiàng)護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)記憶力障礙患者和失用、失認(rèn)患者采取不同的方案加以反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)有利于其生活習(xí)慣的突觸形成，最終提高其記憶力并訓(xùn)練認(rèn)知能力。同樣的，在患者的功能訓(xùn)練方面，通過(guò)具有一定強(qiáng)度的方法進(jìn)行反復(fù)多次的訓(xùn)練，使患者的行為功能從簡(jiǎn)到繁，循序漸進(jìn)，進(jìn)一步深化其突觸鏈的行為，并有效地改善行為功能。

在本次調(diào)研中，研究組給予綜合康復(fù)護(hù)理，待第4周末，患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力相較于治療前有明顯的改善，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；同時(shí)與對(duì)照組相比，其預(yù)后效果更優(yōu)，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。本結(jié)果與國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道大致相符[6]。

綜上所述，對(duì)于老年VD患者，實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理方案，能夠明顯地提高患者的日常生活自理能力，并改善其認(rèn)知功能，可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，其臨床效益較為顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周秋敏，吳海珍，湯紅，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年血管性癡呆患者功能恢復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志：2011，17（27）：3243-3246.

[2] 楊麗紅.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)血管性癡呆患者功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（1）：149-151.

[3] 于紅靜，陸新容，鐘玉群.3+1整體康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（16）：12-14.

[4] 劉孟花.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡錄患者生活自理能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：69-71.

[5] 胡榮東，雷暢，胡泊.老年腦卒中患者后遺癥期康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（19）：88-89.

[6] 鐘玉群，陸新容，于紅靜.3+1整體康復(fù)護(hù)理模式在老年癡呆癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：2754-2755.

[7] 江皋軒，崔梅，柴振芳，等.臨床護(hù)理路徑在血管性癡呆患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：105-106.

[8] 聶莎，伍潔云，譚煥君.3R強(qiáng)化護(hù)理對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：54-55.

[9] 鐘瑾.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療血管性癡呆臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：32-33.

[10] 潘敏，陳杏紅.乙酰谷酰胺治療血管性癡呆臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（30）：119.

[11] 吳曙智，葉華，鄭翔.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的實(shí)驗(yàn)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（3）：22-23.

篇（10）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0168-02

臨終關(guān)懷是對(duì)生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者提供護(hù)理，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長(zhǎng)生命，也不是加速死亡，而是改善病人余壽的質(zhì)量。讓臨終病人在有限的時(shí)光里，能夠安詳、舒適、有尊嚴(yán)地走過(guò)人生旅程的最后一站[1]。本文旨在探討實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)臨終腦血管意外中風(fēng)老年患者生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2010年6月-2011年6月根據(jù)醫(yī)生診斷，預(yù)期壽命在6個(gè)月以?xún)?nèi)、準(zhǔn)備在醫(yī)院臨終的腦血管意外中風(fēng)老年患者60例。其中男39例，女21例；合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，腎功能不全的9例，惡性腫瘤伴轉(zhuǎn)移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例；年齡66～97（82.21±5.88）歲。

1.2方法

1.2.1人性化護(hù)理干預(yù)措施:①減輕疼痛 護(hù)理中應(yīng)注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間。②改善呼吸功能。③改善血液循環(huán) 觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚色澤和溫度等。患者四肢冰冷不適時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)保暖，必要時(shí)給予熱水袋。④增進(jìn)食欲，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 注意食物色、香、味，少量多餐，以減輕惡心，增進(jìn)食欲。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，便于患者吞咽。必要時(shí)采用鼻飼法或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN），保證患者營(yíng)養(yǎng)供給。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，觀察患者電解質(zhì)指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)狀況。⑤促進(jìn)患者舒適。

1.2.2評(píng)價(jià)方法:采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）測(cè)定病人生活質(zhì)量狀況，疾病治療功能評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷 (FACT-G)。分別在病人接受人性化護(hù)理干預(yù)的第1天（干預(yù)前）、及第四周末進(jìn)行測(cè)評(píng)。采用自評(píng)法，由護(hù)士行個(gè)人訪談后代其填寫(xiě)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所得資料全部應(yīng)用 SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用方差分析和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1、2。

3討論

臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是一種專(zhuān)注于在患者在將要逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理[2]。臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐。由于臨終前患者往往是復(fù)雜多變的，這要求我們注意自身修養(yǎng)，掌握臨終前患者心理變化，培養(yǎng)較高的分析能力，對(duì)臨終患者給予真摯的同情，全心全意為其解除病痛，珍惜患者的殘余生命[3]。同時(shí)，對(duì)患者家屬應(yīng)予以理解，以深表同情的態(tài)度勸導(dǎo)他們，必要時(shí)提供適當(dāng)場(chǎng)合讓他們發(fā)泄悲痛。心理學(xué)家認(rèn)為，長(zhǎng)久壓抑悲痛的感情，會(huì)導(dǎo)致人們的心身疾病;大聲哭泣，讓悲痛發(fā)泄出來(lái)，能減少其對(duì)健康的影響[4]。因此，護(hù)士應(yīng)做好患者死亡家屬的思想工作，多關(guān)心，多體貼，多理解，使他們盡快從悲痛中解脫出來(lái)，給予精神支持，幫助他們調(diào)整好自己的心理狀態(tài)。具體地說(shuō)，可用以下方式幫助他們，促進(jìn)其心理適應(yīng)過(guò)程[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后臨終腦血管意外中風(fēng)老年患者生活質(zhì)量綜合評(píng)分提高；疾病治療功能評(píng)分均有顯著性提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉鳳.老年患者的臨終關(guān)懷[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,29（2）：107

[2]崔麗娟,李彥林.養(yǎng)老院腦血管意外中風(fēng)老年患者的護(hù)理[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008：247-248

篇（11）

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.10.071

Nursing Satisfaction and its Influencing Factors of the Elderly in Changchun

LIU Yin

（Changchun Medical College， Changchun， Jilin 130031）

Abstract In our country as well as the increasing improvement of the people life and economic levels， population aging problem is increasingly serious， at present our country is the world's most populous country in the elderly. And rapid development has entered into an aging population stage， predicts 2050 seniors will make up more than 30% of the total number of [1]， pay attention to the elderly is concerned about their future. Life satisfaction is an important psychosocial variables， you can directly reflect the material and spiritual life in the elderly， nursing home for the elderly life satisfaction in the elderly and its influence factors are briefly discussed， Changchun， in order to improve the elderly care levels provide a reference basis.

Keywords old people； Life satisfaction； influencing factors

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年1月至6月采用分層整群抽樣的方法，選取長(zhǎng)春市兩所老人院的413名老年人發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查問(wèn)卷。研究對(duì)象均為已在老年護(hù)理院居住兩年以上，愿意參加此項(xiàng)研究，口齒清晰、回答問(wèn)題無(wú)障礙，年齡大于60周歲的老年人，收回有效問(wèn)卷397份，有效回收率是96.1%。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由老年人基本情況調(diào)查表和生活滿(mǎn)意度指數(shù)（LSIA）量表兩部分組成。（1）老年人的基本情況包括：性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、身體狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平和居住形式。（2）生活滿(mǎn)意度指數(shù)（LSIA）量表（中文版）②由范肖冬等人1981年修訂，該量表具有較好的信度和效度，庫(kù)倫巴赫系數(shù)為0.798，共20個(gè)題目，其中正向題目12個(gè)，負(fù)向題目8個(gè)。每題的選項(xiàng)為同意、不回答或不清楚、不正確三項(xiàng)，正向題目的計(jì)分方式依次是2分、1分、0分，負(fù)向題目計(jì)分方式反之。總分40分，總分越高說(shuō)明其生活滿(mǎn)意度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述和多組間單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

2.1 老年人生活滿(mǎn)意度現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老人生活滿(mǎn)意度最高分是39分，最低分12分，平均得分（23.16？.24）；其中224人總分大于20分，占總?cè)藬?shù)的43.7%。與其他城市相比，云南省個(gè)舊市老年護(hù)理院的老年人生活滿(mǎn)意度是（22.60？.63），③吉林市社區(qū)老年人生活滿(mǎn)意度是（22.94？.65），④可見(jiàn)老年護(hù)理院的老年人生活滿(mǎn)意度有待于進(jìn)一步提高且有一定的普遍性。

2.2 影響老年人生活滿(mǎn)意度的相關(guān)因素

分析結(jié)果顯示年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素均可對(duì)老年人的生活滿(mǎn)意度產(chǎn)生影響，詳見(jiàn)表1。

3 討論

老年人的生活滿(mǎn)意度不僅是他們對(duì)自身生活狀態(tài)的自我感受，也是社會(huì)物質(zhì)文明和精神文明水平的體現(xiàn)；尤其現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，子女照顧老人的精力有限。調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，生活滿(mǎn)意度越低，這與毛富強(qiáng)⑤等人的研究結(jié)果基本一致。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，各器官的生理功能、耐受力和心理承受能力下降，很容易因?yàn)橐恍┝钊瞬挥淇斓男∈露鵁馈⒈г埂Ｕ{(diào)查的397名老人中，有106人身體狀況良好可以自理，并能夠堅(jiān)持參與護(hù)理院組織的廣場(chǎng)舞、太極拳等鍛煉，這些老年人的生活滿(mǎn)意度（26.05？.21）最高，建議老年人根據(jù)自身的身體狀況適度的制定鍛煉計(jì)劃，戴群等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)集體形式的鍛煉可以增強(qiáng)老年人的自信心，提高其生活掌控感，提升生活滿(mǎn)意度。⑥

居住形式是影響老年人生活滿(mǎn)意度的重要主觀指標(biāo)之一，老年人因?yàn)榭臻e時(shí)間較多，有時(shí)會(huì)覺(jué)得孤獨(dú)，有心事需要訴說(shuō)對(duì)象，老年人的抑郁發(fā)生率在15%。⑦以上獨(dú)居老人的生活滿(mǎn)意度得分最低（17.24？.26），已有研究表明老年人的心理壓力與生活滿(mǎn)意度呈負(fù)相關(guān)，即心理壓力越大的個(gè)體生活滿(mǎn)意度越低。⑧所以婚姻狀況中有配偶的老年人生活滿(mǎn)意度最高（25.85？.69），如果子女周末或節(jié)假日能經(jīng)常來(lái)護(hù)理院看望老人，更多地享受天倫之樂(lè)，生活滿(mǎn)意度明顯有所提升。無(wú)論選擇哪種居住形式，只要老人的居住需求得到滿(mǎn)足，就會(huì)有較高的生活滿(mǎn)意度。

較好的經(jīng)濟(jì)條件不僅是老年人安享晚年的物質(zhì)保障，對(duì)心理健康水平也會(huì)產(chǎn)生影響效應(yīng)。無(wú)論是城市還是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)水平都是影響老年人生活滿(mǎn)意指數(shù)的最直接原因。⑨經(jīng)濟(jì)收入越高的老年人，生活滿(mǎn)意度越高（P

4 小結(jié)

長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老年人生活滿(mǎn)意度呈中等水平，仍有可提升空間。不同的年齡、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、身體狀況、文化程度和居住形式等因素影響著老年人的生活滿(mǎn)意度，而且各因素之間相互影響、相輔相成，可以歸納為物質(zhì)和精神兩大方面，應(yīng)該引起社會(huì)各界的關(guān)注和重視。如果子女、親人、朋友及整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)都來(lái)關(guān)愛(ài)老人、尊重老人，同時(shí)完善相關(guān)政策消除城市老人與農(nóng)村老人、高收入水平老人與低收入水平老人之間的差距，改善老年人的生活環(huán)境和條件，長(zhǎng)春市老年護(hù)理院的老年人的生活滿(mǎn)意度會(huì)有所提升。

注釋

① 馮利芳.關(guān)愛(ài)空巢老人[J].青春期健康，2010.1（6）：8-9.

② 湯倩，葛明貴.蕪湖市城市老年人生活滿(mǎn)意度現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2014.3（28）：183-189.

③ 楊芳，何小麗，孫蛟，楊潤(rùn)玉，呂雪，等.云南省個(gè)舊市老年人生活滿(mǎn)意度及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012.5（26）：462-464.

④ 杜瑞紅，董莉萍.吉林市老年人生活滿(mǎn)意度及其影響因素研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2007.3（8）：262-264.

⑤ 毛富強(qiáng)，李振濤，候潔，宋振強(qiáng)，等.中國(guó)老年人生活滿(mǎn)意度影響因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000.4（6）：413-416.

⑥ 戴群，姚家新.體育鍛煉與老年人生活滿(mǎn)意度關(guān)系：自我效能、社會(huì)支持、自尊的中介作用[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2012.35（5）：67-72.