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創新教育是推動素質教育的核心。它是有目的地培養學生的創新意識和創新能力的教育。隨著醫學模式的轉變和21世紀健康需求的變化,對護理人員綜合素質提出了更高的要求,對護理教育改革提出了挑戰。護理教育要面向未來,就必須適應社會需要,全面提高學生的創新素質,特別是要注重對學生創新意識和創新能力的培養。
一、大學生創新素質的內涵
創新素質是指人在先天遺傳素質基礎上,后天通過環境影響和教育所獲得的穩定的在創新活動中必備的基本心理品質與特征,主要包括:創新意識、創新思維、創新能力和創新人格。創新意識是指推崇創新、追求創新、以樹立科學的創新觀念和意識。它是創新活動的動力系統,只有在強烈的創新意識引導下,人們才可能產生強烈的創新動機,樹立創新目標,充分發揮創造潛能。創新思維是指發明或發現一種新方式并用以處理某種事物的思維過程。它有五個明顯的特征:積極的求異性、敏銳的觀察力、創造性的想象、獨特的知識結構以及活躍的靈感。創新思維是整個創新活動的智力結構的關鍵,是創新能力的核心。創新人格是指有利于創新活動的氣質、性格等方面的個性心理特征。具體指具有敢于懷疑、敢于批判、敢于冒險的科學精神,挫折面前不氣餒、不動搖,決不因困難和挫折而放棄自己的想法和計劃,勇于突破思維定勢的束縛,有相對較強的獨立性品格。創新意識和創新人格可以統稱為創新精神。創新能力是指人們在學習和繼承前人知識、經驗的基礎上,提出新概念、新思想、新技術、新方法、新設計,提出獨特的見解和完成創造發明的能力。創新能力是一種綜合能力,包括心理創新能力、思維創新能力和行為創新能力。
1.轉變教育理念,培養學生的創新意識。護理學專業是直接維系人的生命和健康的專業,護理職業的性質決定了護理專業大學生除了要掌握專業知識和技能外,還要培養其創新精神和創新能力,培養科學素質與人文素質。護理教育過程中,必須轉變妨礙學生創新精神和創新能力發展的教育觀念、教育模式。在傳授和學習已有知識的基礎上,注意培養學生實現知識創新、技術創新、管理創新的能力;在教學中要強調發現知識的過程,強調解決問題的方法,培養探索精神;在適度衡量掌握知識的數量和精度的基礎上,要更加注重從創新能力和提高素質上衡量教育質量;在教學過程中更加注重思維能力的訓練,讓學生認識學科的本質、掌握學習方法;在強調學生全面發展的同時,要注意學生的個性發展;在重視專業知識學習的同時,要重視基礎知識和人文知識的學習。為適應對創新人才的要求,必須在教育觀念上實現三個轉變:⑴從傳授知識為主轉向培養學生會學習和創新為主;⑵從以教師為中心轉向以學生為中心。在教學過程中要充分發揮學生的主動性、創造性,使學生積極主動地參與教學;⑶教師自身要強化創新思想和創新意識。
2.提高教師綜合素質。只有提高教師的綜合素質,才能夠實現具有創新精神的、高素質人才的培養。教師的知識可以分為本專業的學科知識、教育和心理學知識和實踐教學中面臨突發事件時所應該具備的解決方法等。培養學生的創新能力,要求教師在這三面不斷地開拓自己。要廣泛地涉取,如:人文、社會、自然科學、哲學、藝術等多領域的知識,真正使自己成為具有豐富知識的教學專家。其次,要提高專業課程的講授水平,使學生在專業課的學習中得到創新意識啟迪,最為關鍵的是授課教師本身應具有創新能力。教師的創新能力主要表現為創造性的思維能力、研究能力以及創造性的教學能力。在講課過程中,能夠從新的視角,提出自己獨到的見解,并使問題得以解決,不但可以開拓學生的思維,還可以調動他們進行創造性地解決問題的積極性,有效地引導學生進行創新活動。教師的創新能力還體現為具有較強的研究水平。教師在教學的過程中,從事科學研究、教學研究,可以更充分地接受學術前沿知識,在提高自身的學術水平和研究能力的同時,可以在教學中將學科的最新動態傳授給學生,從而使學生獲得最新知識。[3.改革教學方法,培養學生的創新思維。教學不僅僅是傳道、授業、解惑的過程,更重要的是幫助學生創造完美人生的過程。傳統的護理教學方法,如:“填鴨式”“、灌注式”的教學,課堂上教師灌輸,學生疲于記筆記,缺少獨立思考和消化的機會。限制了學生的創造性思維,壓抑了學生的創新潛能。因此,教師必須改革傳統的教學方法,要運用教學相長的教學方式,如:啟發式、討論式、情景式、以問題為中心、內容不完全教學法等。將多種教學方法優化組合,創造良好的學習氛圍,激發學生獨立思考和創新的意識,最大限度地調動學習的積極性,讓學生感受、理解知識產生和發展的過程,培養學生的科學精神、創新思維習慣和口頭表達能力。在教學中,教師不能以知識的傳授者自居,應當把自己的教學行為看成是與學生一起共同來重新發現科學真理的過程,要鼓勵學生勇于質疑,大膽發表意見,進行自由爭辯。使“權威教學”轉變為“共同探索”,把培養學生創新能力作為教學核心目標的行為指南,真正實現在教師的指導下,學生積極主動地、創造地獲取知識,更重要的是使學生掌握獲取知識的能力。
4.營造良好的環境氛圍,培養學生的創新人格。創新不僅需要智力因素,也需要非智力因素。非智力因素可以激發創新意識,促使創新思維更好地發揮和運用。因此,要培養學生的好奇心、求知欲,幫助學生自己學習、獨立思考,保護學生的探索精神、創新精神,營造崇尚真知、追求真理的氛圍,為學生的稟賦和潛能充分開發創造一種寬松的環境。鼓勵學生積極思維,大膽質疑,營造勇于創新、勇于發現問題,探索未知的氛圍,使學生將學習中所引發的思考提出來與教師共同探討,刺激學生的創新思維。
5.利用實驗教學,培養學生的創新能力。護理學是一門實踐性很強的應用學科,實踐教學課時較多,護理操作技能是學科的特色。因此,加強實踐環節是培養學生創新素質重要手段。以往的操作技能教學,注重強調操作程序的準確性、操作動作的規范性、評價標準的統一性,不利于學生的創新性思維和能力的培養。在實踐教學中,要在培養學生動手能力的同時,培養學生創新能力。改革以往“教師演示——學生模擬練習——教師指導”三段式實驗教學模式,采用以教師為主導、學生為主體的靈活多樣的教學方法,如實踐反思討論法、角色轉換法、情境模擬教學法等,突出學生在教學中的地位,充分發揮學生的主體作用和主動性,強化護理操作中的創新能力培養,在不違反操作規程的前提下,對學生的創新嘗試和行為予以認同并鼓勵。在操作技能的考核中,將創新能力評價體系列入考核標準中,使學生認識到只是完整流暢、機械性的完成操作是不會取得最佳成績的,也不是學習最終的目的。這樣,既能增強學生的實踐能力,又能培養學生的創新意識和創新能力。
一、護理專業的教學
(一)課堂教學
護理是集科學性、技術性、社會性、服務性為一體的綜合性應用科學,其特點在于護理專業知識、自主性和對護理的承諾及責任感。根據各專業課的特點,將德育教育寓于各教學學科中,從入學第一天起培養學生熱愛護理專業、熱愛病人的深厚感情,通過教育使學生具有高度的同情心和愛心。結合形式多樣的第二課堂活動和其它專題教育激發學生對護理科學的興趣,增強他們對護理學科的強烈責任感和歷史使命感,培養造就一批臨床護理專家。
為適應系統化整體護理模式的要求,教學中要克服過去那種以教師為主導的教學方法,給學生以充分的預習、討論時間,大膽提出質疑、設想,然后綜合分析。教師根據護生的有效思維,結合臨床系統講解。同時為配合課堂教學,除設立護理示教室外,還需設立整體護理模擬病房,病房內配備有模擬病人和病床、各種儀器及器械,同時配有各種用物和各種護理表格,如病人入院評估表、住院評估表、護理計劃表以及健康教育表、出院評估表、出院指導表等等。另外,教師還準備有典型病例的標準護理計劃,以引導式進行分析講解,然后分組進入模擬病房作情景設置、角色扮演,讓護生分別體驗病人、護士及病人家屬。
改進護理教學內容和方法,在知識經濟時代,任何課程都不可能“幾年一貫制”,每個學期的教案講義內容要不斷補充大量新內容。各種現代化的教學技術,如多媒體教學技術應引入課堂,在教學中改變單一的以體現語言為主的"邏輯-演繹式"教學線索,發展為討論式、指導式,開展科學思維教學法,培養學生邏輯思維和非邏輯思維整合過程的創造性思維。教師除不斷更新教學內容外,還要下大力氣研究教學方法;不僅研究自己講什么內容,還要研究學生知道些什么?對教學效果的評價要進一步加強研究,使之成為教學質量的指示器和助動器。教師在教學中要經常給自己提出以下問題:我教的學生將來會成為怎樣的人?他們在知識、情感、能力素質上有哪些缺點?他們是否愿意奉獻于護理專業?他們是否愿意接受新生活的考驗?以及新的價值觀和新的生活方式?他們是否具備高度的責任心和頑強的意志?教學中如何彌補缺點、發揚優點?教師應具有為護理教育獻身的精神,尊重學生,把學生看作是被教育者與教育者的統一體。教學中既有民主風范,又有嚴格要求。知識經濟時代的護理教師應是人類靈魂的工程師,又是知識創新的藝術家。
(二)模擬臨床教學
模擬臨床教學是學生進入臨床實習前的重要教學過程。
1、教學準備工作
課程準備
根據學生實習的目標和內容,有計劃地準備教學課程,包括護理操作、查體、溝通、病歷書寫等。
教學資料的準備
盡量準備充足的教學資料,包括以往學生書寫的護理病歷,練習護理操作的用物,查體的錄像帶等。
教學環境的準備
為學生創造一個教學設備齊全、與臨床實際距離為零的模擬實踐場所。
2、帶教形式
講授技巧:講授中要做到語言精練、口齒清楚,條理性及邏輯性強,能運用各種聲調,語言幽默,態度和藹,并及時對學生的反饋作出反應。
演示:有些知識光靠講授仍不能讓學生完全理解和掌握,還需進行演示,如護理操作的過程、體格檢查的手法、如何與病人進行有效溝通等。在演示時教師要做到動作熟練、手法準確、表情自然。在學生演示時教師要及時糾正學生的手法錯誤,但在學生練習與病人溝通時出現的錯誤,在交談之后,回到示教室再給予糾正。
討論:討論護理病歷、護理診斷的書寫是否正確;護理目標、護理措施的制訂是否恰當,是否適合病人;護理評價是否及時等問題。師生一起討論,有利于發揮學生的主觀能動性,激發學習熱情,從而提高學生綜合分析問題的能力。(三)畢業生產實習
帶教過程及安排:學生在實習期內要求熟練掌握16項臨床常見護理操作、全身體格檢查、完成1--2份完整的護理病歷、與病人進行有效溝通,并在有限時間內完成病人護理病歷的書寫。課堂教學教師應與臨床帶教教師及時溝通,統一觀點和思想認識,為學生創造主動學習和積極實踐的問題環境,使學生處于課堂和臨床實際相統一的教學環境中,這是教學策略有效實施的首要條件。
二、護理教學中應當注意的問題
(一)寫作分析
寫作分析要求學生具備定義、描述、概括、資料分類、綜合及評價等能力,通過寫作分析作業的評估反饋,判斷其分析能力是否有所提高。首先,寫作的內容應具有靈活性和多樣性,如臨床日志、護理計劃、典型案例、社會問題、衛生保健及倫理問題等。要選擇具有明確觀點或就某一問題有相互對立或道德兩難觀點的文章及病案,以便能引起學生間價值判斷或認知結構上的沖突,促使他們就自己支持或反對的觀點闡述理由,體現其認知結構和內在價值觀。其次,寫作內容的設計要符合學生的認知水平。第三,寫作時要求主次分明,具有整體性、概括性,論點明確,論據充分。教師要鼓勵學生就某一問題提出更具情境化的觀點或見解,促進學生分析能力的提高,不應太看重學生的寫作結論,而應注重他們得出結論的分析、推理、判斷過程以及所持的價值觀。
(二)培養學生的批判性思維
批判性思維能力是21世紀護理人才整體素質提高的標志,護理知識的傳授與受教育者批判性思維能力的培養是當代護理教育的一個嶄新的重要內容。護理學科中的批判性思維是對護理問題解決方法的反思和推理過程,從而實現認識層次的飛躍。護理教育過程不僅是讓學生積累知識的過程,更是讓學生獲得確定健康和疾病之方法的過程。這就要求學生必須具備在特定的健康、疾病問題情景中進行嚴密求實的質疑能力和分析推理技巧,在解決病人各種潛在生理、心理、社會等問題的方法中選擇最佳途徑,并評價其是否有效。
(三)口頭表達
我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業知識,熟知本領域的前沿進展,更具有將理論知識運用于實踐的能力,能夠在實踐中發現問題,并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現在來源的多元化,有來源于中醫和西醫護理教育工作崗位、中醫和西醫臨床護理工作崗位及中醫和西醫臨床醫學工作崗位的;有來源于中醫和西醫護理教育背景、中醫和西醫臨床醫學教育背景,及其他不同學科專業學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業學位師資隊伍中既有理論造詣,又有豐富實踐經驗的教師,各取所長,相互補充,為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名,17名有護士執業資格證書,4名有醫師執業資格證書;10名教師(47.6%)具有高級職稱;18名教師具有碩士及以上學歷(占85.7%),其中8名具有博士學位,4名正在就讀博士,攻讀方向有護理學、臨床醫學、循證醫學、信息學、基礎醫學。專職教師中9名(49%)具有中醫教育背景,其中3名為中醫醫療背景,6名為中醫護理背景。為了解決教學與臨床脫節的現象,規定工作5年內的青年教師必須有2年的臨床工作時間,工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外,在我校3所附屬醫院及中日友好醫院聘請護理專家作為護理碩士專業學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力,聘請的兼職導師均具有高級職稱,有10年以上的臨床工作經驗,且目前全部在臨床一線工作,涵蓋了內、外、婦、兒、急救、重癥監護、社區保健等各個領域,中醫、西醫兼具,以保證護理碩士研究生根據自己的專科領域選擇合適的兼職導師。
2課程設置突出中醫特色,教學模式符合專業學位研究生培養特點
高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生,最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程,包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時,涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限,對于護理碩士專業學位的教學模式,我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上,將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合,采用以學生為主體,教師為引導的模式,啟發學生的思維,使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習;在教學內容的組織上,采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式;在教學方法上,采用授課與討論相結合的方式,使研究生在掌握基本理論的基礎上,變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識,既強調經典理論的知識繼承,又兼顧知識的獲取方法和創新;在考核方式方面,除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外,對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價,鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。
3以臨床實踐能力培養為重,課程體系符合護理職業崗位需求
專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點,因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中,我校都推行“以專業知識為背景,以專科技術為重點,以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求,圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學,開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時,要求學生在與研究方向有關的科室輪轉,時間不少于24個月,每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外,學校要組織階段性考核,對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量,考查學生獨立處理臨床專科領域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間,并進行補考;階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性,注重學校與臨床實踐基地的配合,強化學生臨床能力的訓練,重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節,使之盡可能地符合護理職業崗位需求。
我國預防醫學教育源自20世紀50年代蘇聯模式,以培養具備預防醫學基本理論知識和衛生監測技術,能在衛生防疫、環境衛生或食品衛生等監測機構從事預防醫學工作的專門人才為培養目標。雖然高校護理專業預防醫學教材在不斷修改,但仍側重于五大衛生內容,而隨著現代社會疾病譜的改變,傳染病逐漸減少,慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛生問題。在預防醫學教育中,有關人類行為科學方面的知識缺乏;隨著預防醫學任務的分化,有關衛生管理、經濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。
1.2教學方法陳舊,學生主動參與少
在教學方法上,仍采用傳統灌輸式方式,缺乏啟發式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創造能力低下。雖然近年來也強調學生在主動學習中汲取知識,但傳統的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制,創造性也必然受到影響。
1.3缺乏實踐機會,學生動手能力差
傳統的預防醫學教育也有實踐教學環節,但在實施過程中,有的學校主觀上重視不夠,有的學校教育經費不足、教學實驗儀器設備缺乏,以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高,針對醫療護理實踐的訓練不足,與實際聯系不緊密。因而,實踐性內容逐漸減少,學術性和理論性內容不斷增加,學生缺乏足夠的實踐訓練,使得動手能力差。
2預防醫學教學活動中進行創新教育的策略
2.1創建濃厚的創新氛圍和創新環境
為了激發學生興趣,吸引學生參與教學活動,首先要樹立全面開放的教學觀,讓學生在寬松的學習環境中得到全面發展。鼓勵學生質疑,培養學生思維的獨創性,善于發現問題,敢于挑戰權威。例如,在講授假設檢驗的基本原理和步驟時,有學生就質疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗(即作為原假設),相反將有統計學意義的本質差別作為備擇假設?因為在實際生活中,人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時,不能輕易說甲好或乙好,總是先假設甲、乙效果一樣無差別(原假設),再作進一步研究(備擇假設是否成立)。
2.2構建以學生為主體的創新型課堂教學體系
(1)引入預防醫學發展史內容。
教師應在授課內容中增加一些經典史料,使學生了解預防醫學的發展進程及產生的巨大效益,增強學科興趣,擴展科學思維,這有益于調動學生學習的主動性和創造性,激發學生的學習動機和創新意識。
(2)慎重選擇教學內容和側重點,靈活采用多種教學方法。
例如中學課程對環境及生態平衡已有較為詳細的講授,故對空氣以及土壤環境的組成、人和環境的關系等內容進行適當刪減;傳染病防治、醫源性疾病防治章節中大量內容已在臨床護理和基礎護理中講授,故可略講。同時,隨著經濟快速發展和人們生活方式改變,大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活,可結合生活實際補充室內空氣污染等內容。教師應在課程教學中結合具體教學內容選擇相應的教學方法,不同內容選擇的方法不一樣,在培養創新能力方面的側重點也有所不同。只有采用適合的教學方法,才能充分發掘預防醫學教學內容中的創新因素,讓教學內容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發生的事件和學生討論生活與生產環境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質營養價值評價的講解,可采用案例導入教學模式,通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件,在教師的啟發下,指出現行蛋白質含量測定方法(微量凱氏定氮法)的缺陷,引導學生發現和思考改進檢測方法,從而更好地保護人民健康;對于教材中的衛生統計和流行病學內容,可采用探究式教學模式,引導學生探索問題的內部規律,比較不同統計方法的原理、應用條件及結果分析,消除學生學習時的畏難情緒;對于教材中環境污染、食物中毒等內容,則可以采用討論式教學方式,使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪,從而使學生主動參與,達到開拓思維、增強創新意識、提高創新能力的目的。
(3)利用多媒體和網絡開展計算機輔助教學。
在多媒體教學實踐中,注意引導學生利用各種資源進行自主學習,并開發多媒體課件供學生課后自學;介紹一些預防醫學方面的網站輔助學生學習;充分利用學校網絡教學平臺與學生進行在線交流,通過在線測試檢驗學生學習成果,并提供相關知識的查詢(如食物營養成分表、各種統計用表、衛生標準等);指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間,有利于培養學生學習興趣、自學能力及創新能力。
2.3設計相關實驗、實習課程,培養學生創新科研能力
通過前期學習,學生基本掌握護理學和預防醫學理論知識,為此,應針對專業特點設計與專業密切相關的實驗實習。例如,膳食調查和營養評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力,使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是:提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結論。讓學生根據特定的背景材料提出問題(如國內某品牌茶油苯并芘污染事件),自己設計方案,通過觀察、分析、思考、討論,最后得出結論(如何防止食品污染)。這樣既有利于培養學生的團結協作精神,又有利于培養學生的創新科研能力。
2.4改革考核形式,正確評價學生綜合能力
考試是教師和學生都非常關心的問題,一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫學基礎知識的同時,對考核方法進行了必要改革。
(1)開卷考試:著重考查專業基本素質和基本能力。
學生可查閱具體參考資料,促使學生自學。
(2)案例分析報告:考查分析問題和綜合運用知識的能力。
通過對具體問題進行分析討論,將實際問題轉化為預防醫學問題,運用衛生學和統計學相關知識來解決。
(3)護理論文:可以體現學生對預防醫學知識的理解,通過學生對資料進行收集、整理和歸納,實現創新教育的目標。
另外,對學生學科成績的評定也作出相應調整,即理論和實踐的比例為60∶40,理論考核采取閉卷答題(占60%),實踐技能考核為開卷考試,包括案例分析報告(占20%)和護理論文(占20%),共占40%。這樣,既增加了應用能力考核,又能發揮學生潛能,避免了傳統考核形式弊端,深受學生歡迎。
2013年6月采用分層隨機抽樣方法,抽取新鄉醫學院臨床醫學及護理專業本科大學生為研究對象,發放問卷180份,回收問卷171份,回收率為95.00%,刪除不符合條件的問卷,剩余有效問卷159份,有效率88.33%。其中,臨床醫學專業93人,護理專業66人。調查對象均無重大身體疾病,無嚴重認知障礙。
1.2研究方法
根據新鄉醫學院臨床醫學及護理專業實際情況,利用課余時間由經過培訓的3名心理指導教師對學生進行集體施測,施測時被委托教師嚴格按照指導語說明注意事項,被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調查問卷中,題目涉及學生性別、家庭基本情況、首選畢業去向、成功求職最關鍵助力因素、就業地域的選擇等,均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式,讓學生獨立完成調查問卷,進行回收分析。
1.3統計學處理
應用SPSS11.5統計軟件對數據進行描述性分析和χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床醫學專業與護理專業學生首選畢業去向
在首選畢業去向問題上,臨床醫學專業分別為求職25.81%(24/93)、考研究生66.67%(62/93)、考公務員1.08%(1/93)、其他6.45%(6/93);護理專業分別為求職69.70%(46/66)、考研究生21.21%(14/66)、考公務員1.52%(1/66)、創業3.03%(2/66)、出國深造1.52%(1/66)、其他6.45%(6/66)。畢業后選擇直接就業的比例護理專業學生大于臨床醫學專業,考研究生意向臨床醫學專業學生大于護理專業(P=0.000),差異有統計學意義。
2.2臨床醫學專業與護理專業學生對就業地域的看法
就業地域選擇傾向,臨床醫學專業分別為東、中部城市78.50%(86/93)、西部和基層2.15%(2/93)、家鄉所在地19.35%(18/93);護理專業分別為東、中部城市83.33%(55/66)、西部和基層4.55%(3/66)、家鄉所在地12.12%(8/66)。臨床醫學與護理專業學生均傾向于到東、中部城市就業(78.50%,83.33%),較少選擇到西部和基層就業(2.15%,4.55%),差異無統計學意義(P=0.528)。2.3對成功求職最關鍵助力因素的看法對成功求職最關鍵助力因素的看法,臨床醫學專業分別為知識儲備23.66%(22/93)、綜合能力41.94%(39/93)、社會關系9.68%(9/93)、實際操作能力實踐經驗24.73%(23/93);護理專業分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34.85%(23/66)、社會關系7.58%(5/66)、實際操作能力實踐經驗46.97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度臨床醫學專業學生(65.60%)高于護理專業學生(45.46%),對“實際操作能力實踐經驗”的認可程度,護理專業學生(46.97%)高于臨床醫學專業學生(24.73%),差異有統計學意義(P=0.019)。
3討論
二、改進不利于體育教師為專業服務的體制結構
1.體育教師所屬部門和體現的缺點。體育教師在總院的體制中,屬于公共基礎部,有集中管理的優點,但也有實際教學中的缺點,特別是教改上的難點,教師要承擔不同學院不同專業的體育課,故制訂的教學計劃與傳統計劃沒有本質區別,還是以競技和球類為主的通用計劃,這就不符合高職特點的教學要求,也很難達到體育為專業服務的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后,行政體制還是隸屬公共基礎部,但教學上的各項工作要下放到各個教學院,有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業特點制訂與專業關聯性強的教學計劃,有利于體育教師針對專業特點而進行教改上的探索、研究和發展。
3.針對不同專業成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后,在制訂教學計劃時,要回歸擔任教學任務的學院,在虛心請教不同專業教學團隊的基礎上,充分了解、研究和探討不同專業與體育的關聯性,來制訂出符合不同專業人才培養方案要求的體育教學計劃和符合專業實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。
(1)根據護理和針灸兩專業的工作性質來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目,側重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛,根據專業需求,增開十字繡、剪紙,練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時,利用10~15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習,課前檢查,有進步的學生除表揚外,另體育成績可適當加分。其三是在班主任協同配合下,定期舉辦此項練習的競賽,獲得名次的學生不僅院系表揚,頒發榮譽證書,還要在院系中或全學院中展覽作品,體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施,將有益于學生的訓練項目落實到位,提高學生認識,使學生明白練習手、眼與腦的協同作用,它對手指精細功能的形成是非常有益,為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業的學生,也增開鍛煉手指功能的項目,但它則注重手指的力度和準確度(柔中帶剛)。因給病人推拿和按摩時,主要體現的是剛(力度),否則就達不到醫療效果。所以,增設手指懸空抓沙袋,武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后,要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果,逐漸達到專業要求。
(2)根據護理和針灸兩專業體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執行醫護過程中,工作強度并不很大,但煩瑣事較多,來回穿梭,消耗體能較大,所以需要良好的體質和身體素質作為支撐,保持原800米項目,但要求發生改變。現不強求速度,而注重耐力,跑下來要求不氣喘吁吁,體態平穩,意識要清晰,自控力要強。故每次練習后,教師要設置一些小項目,來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流,觀察和考核此狀態下學生反應、態度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業,要在較長的時間內給一個病人或長時間連續給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫療。同時,按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協調配合。
三、要打破原有的教學模式,將專業急需項目放在首要地位進行訓練
二、注重幾種學生能力的培養
提到對解剖學能力培養,我們首先要做的就是整體邏輯思維能力,鑒于解剖學的特殊性,學生不可能有太多的真實的實踐,更多是要通過掛圖、標本、模型、多媒體等手段來完成解剖學的教學,所以這就要求學生要對學習有一個整體的邏輯思維能力,學生要通過對理論知識的學習有一個感性的認識,然后教師在結合所學課程有針對性提出問題。例如我們在向學生傳授腦部器官時,首先是通過掛圖的方式讓學生對腦部的構造有一個簡單的了解,最起碼讓學生知道大腦包括腦干,間腦,小腦和端腦,然后讓學生通過課本的理論知識,結合臨床的病例研究,小組進行討論大腦各個組成部分對人體的不同作用,然后,教師可以使用對媒體更系統更宏觀的播放一些視頻介紹,讓學生有一個更深刻的了解,最后就是讓學生走進醫院,作為一個護理實習生的身份參與到護理的工作中。通過這么一系列的課程學習與研究,讓學生無論是從理論還是實踐都能對人體大腦的基本構成有新的理解,并把知識慢慢的消化。
另外就是培養學生高度的動手操作能力,對于剛剛接觸解剖學的學生來說,對于這門課程肯定會有不同程度的抵觸心理,教師在教學中要想方設法的讓學生解除這種心理障礙。解剖學是一個高度考驗學生動手能力的學科,因此在教學過程中,要多多的讓學生通過動手操作來理解知識。
三、多種教學方法相互結合,根據不同的課程采取不用的教學方法
1)掛圖直觀教學法,這種教學方法的使用主要是針對比較簡單的課程,學生通過簡單的看圖輔助教師的講解就可以對知識有一個充分的理解。
2)開放式的教學方法,這種教學方法也可以稱作是興趣教學法,其實,這種教學方法通用在護理專業的每節課堂,因為興趣是最好的老師,在學生學習基礎知識之前,首先要通過各種案例培養學生對解剖學的興趣,為之后的基礎知識教學奠定良好的基礎。
1確立教學理念,明確培養目標
“計劃培養什么樣的人才”,是每個教育工作者應首先考慮的問題或者說應確立的教學理念。眾所周知:21世紀的人才競爭,是綜合素質的競爭,能力的較量,而非秀才式的紙上談兵。因此,教育部在護理技能型緊缺人才培養方案中明確提出:21世紀的護理人才培養“應以全面素質為基礎,以能力為本位”的人才培養理念,并確定中職護理專業培養目標―培養面向醫療衛生保健行業一線的初、中級實用型護理人才。在明確了我們的教育理念和培養目標后,如何在教學活動中貫穿這個理念,達到培養目標,筆者認為中職護理教育主要培養學生“一種觀念,三種素質,八種能力”。一種觀念,即指導學生建立為人的健康服務的整體觀念;三種素質,即良好的思想品德素質、科學文化素質、身心素質;八種能力,即良好的人際溝通與交往能力,體現人文關懷與實施身心整體護理能力,對常見疾病病情變化和常用藥物療效、心理反應的觀察能力,對急、危重癥患者的初步應急處理和配合搶救能力,規范熟練的基礎護理和專科護理的基本操作能力,基本的計算機操作和英語會話能力,運用保健知識進行健康教育的能力,獲取新知識的意識和創新能力[1]。而這一觀念、三素質、八能力的培養體現在每節課教學和每項操作中。如在青霉素藥物過敏試驗法這節課(這項操作中)既要讓學生對青霉素過敏反應發生機制、預防措施、過敏反應臨床表現及過敏性休克的搶救措施等有關理論知識融會貫通,又要遵守操作規范,具有對患者高度負責的思想品德素質,同時還要培養學生對萬一發生過敏性休克患者能干練果斷、有條不紊配合搶救的心理素質。在能力方面,僅此一項操作即可現出學生的五種能力;詢問“三史”的溝通交流能力;準確配制皮試液及皮內注射的操作能力;正確判斷皮試結果的分析觀察能力;遇到過敏性休克時的應急處理能力和配合搶救能力;皮試結果陽性時給患者講解預防再次出現過敏反應措施的健康教育能力。因此教師上完每節課后,在作課后評論時,不僅要反思本節課內容中的知識點是否向學生交待清楚,同時還要評價本節課,學生應具備的素質、能力是否已達到。
2備課
藝術教師備課的一般步驟為:課堂教學目標的設計和制定課堂教學方案。
2.1合理制定課堂教學目標
教學目標是師生通過教與學的活動,所需要實現的學生行為的變化,它涉及認識、技能、情感、態度、品德等各方面,這種行為變化以教學完成時學生應達到的學習水平為標準。確定教學目標便于教師有效地調整和控制教學過程,便于測定和評價教學效果。但是教學目標的確定要適度,目標過高,學生“吃不了”,容易產生畏難消極情緒;目標過低,學生“吃不飽”也會挫傷學生的積極性,降低教學效果。目標的適度,就是要使知識的難度恰好落腳在學生通過努力可以達到的潛在接受能力上,讓學生在教學中有種“跳一跳摘到果子”的滿足感,從而不斷開發新的最近發展區,促進發展[2]。具體而言,在制定教學目標時需要考慮以下三點:教學大綱的要求,教學大綱是各科教學的指導性文件,其中規定著學科教學的目的和任務,教師在制定教學目標時,一定要體現大綱的要求,保持與大綱規定的一致性;目標的制定還要考慮學生的初始能力,只有充分考慮學生的接受能力,才能使目標的廣度和深度符合學生的實際;教材內容的特點,既要體現教材內容的知識點,又要防止“節外生枝”超出教材內容的范圍。
2.2精心設計課堂教學方案
課堂教學目標確定后,教師就要尋求達到課堂教學目標的教學手段和途徑,也就是制定課堂教學方案。教師擬定課堂教學方案時,應著重考慮學生的學情(即備學生),教學內容的選擇與組織(備教材),教學方法的選擇(備方法)。備學生:中專護生招收的為初中畢業生,年齡只有15歲~16歲,他們求知欲強,但由于文化教育課知識基礎較薄,其獨立思考和解決問題能力差,自學能力有限,不能將各科知識融會貫通,舉一反三,因此,教師在教學內容的選擇和組織時,要把握教材,以書本知識為主,盡量少增加和補充內容,讓學生將書本知識弄通弄懂就行。同時在選擇教學方法時,多選擇直觀性強的掛歷圖、模型、標本、幻燈、多媒體課件,把抽象的理論變成直觀的圖形,多使用演示法、實驗法、參觀法等,這樣通過精心設計教學方案,使學生易于理解和掌握。
3選擇教學方法
在精心設計好教學方案后,教師如何激發學生的學習興趣,提高學習的積極性,確保教學目標的實現,這就需要有一套教學方法。
3.1精心導入,激發學生的學習興趣
如在講注射法時,我們一開始不是講注射法這項操作對將來從事護理工作多么重要,而是設置這樣一個情景:假如今年寒假期間,同學們回到家鄉農村,你的鄰居家有個小孩突然感冒發熱,體溫高達39℃,此時怕出現高熱驚厥,鄰居家有安痛定、柴胡退熱藥,知道你在衛生學校上學,希望你能幫忙給孩子把這一針打上,而你這位未來的白衣天使會做出何種反應?能否回答:對不起,我還沒實習,等我將來實習完再給孩子打針,行嗎?來得及嗎?這樣通過情景設計,即使學生認識到注射法是臨床常用一項操作,同時又激發她們有種緊迫感、使命感,深刻體會白衣天使的神圣與偉大,于是她們的學習興趣便油然而生。
3.2注重實驗,培養學習的動手能力
“醫生的嘴、護士的腿”,醫生開醫囑,護士去執行,護士在臨床大量的工作是進行技術操作。因此,護理教師必須注重實驗課教學,培養學習的動手能力。在上實驗課時,教師對操作項目除課前進行規范完整的演示外,練習中還要不厭其煩,手把手教會每一個動作,對一些高難度動作,還要進行分步驟示教。如在安瓿瓶抽藥法,教師先讓學生一人準備一個注射器、一個安瓿瓶,然后帶著學生從核對一彈一居一消一折,這樣一步一步跟著老師模仿練習,才能正確掌握。當實驗課結束時,教師在測評反饋時,學習回示是測評矯正鞏固課堂效果是很有效的方法。通過回示,使師生雙方即知道哪些已掌握,同時又可發現學生中存在哪些問題,教師及時指出問題,給予糾正,比單純由教師來總結重點掌握哪幾步有效的多。
3.3多做臨床見習,鞏固課堂效果
醫學及護理歸根到底是一門實踐性科學,因此,一定的臨床見習和實習是鞏固課堂效果,使理論與實踐相結合的必要途徑。2004年冬天給高護1、2班上精神科護理時,由于精神科疾病許多概念本身就比較抽象,再加上學生年齡小,人生閱歷淺,她們對精神受刺激等很難深刻體會,這樣在講完常見精神病如精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥等,我帶學生去精神病醫院參觀,去了以后,學生親眼看到一位因失戀而患躁狂癥患者,一會兒唱歌,一會兒演倒立,給學生留下深刻印象,使她們對躁狂癥的“三高”(情感高漲、思維奔逸、精神運動性興奮)理解透徹、記憶深刻,激發了學生對精神患者的同情,堅定了她們從事白衣天使這一神圣職業的信心。一位同學這樣寫到:“我要用我的愛心和知識撫平他們那顆受創傷的心靈,使他們早日回歸家庭、回歸社會,和我們一樣,成為社會有用之人”。
3.4注意比較,總結特點,幫助學生記憶
醫學知識紛繁復雜,如何在有限的時間內讓學生把握重點,準確迅速掌握知識,這就需要教師在教學中注意運用比較教學法,總結特點,幫助學生記憶,如在講皮內、皮下、肌肉、靜脈注射后,教師通過列表比較四種注射法在目的、進針深度、進針角度、吸收速度、用物準備等方面不同,總結出每種注射特點,幫助學習記憶。另外可把一些復雜的操作項目,編成口訣幫助學生記憶。如穿脫隔離衣,步驟較多,學生容易忘,教師可歸為穿脫口決,促進記憶。
3.5注意身教,塑造良好的角色形象
在學生心目中,護理教師就是標準的護士形象,教師的一言一行都對學生起到了潛移默化的影響,都會被學生視為模仿對象。因此,護理教師無論在儀容儀表,還是在言談舉止方面都要扮演好雙重角色,即良好的教師形象和標準的白衣天使形象,從而影響學習,帶動學生,使學生早日成長為社會期望的白衣天使形象。總之,教師在教學中,既要宏觀把握教學理念、培養目標,構筑好人才培養的框架,又要通過每節課教學,精心添磚加瓦,打好樓房的基礎,這樣才能使我們的產品立于市場競爭中的不敗之地。
2生物化學教學改革的方法
2.1提高教師的教學水平,激發學生的學習興趣作為一名高校教師,在教學中既要講出相應知識點的深度,達到高等教育的目的和教學大綱的要求,又要在有限的時間內循序漸進,由淺入深地講解知識點,并及時了解學生的學習感受,調整教學方法,使所有的學生都能理解和掌握,達到基本的學習要求和目的。就生物化學課而言,教師應改變相對落后的傳統教學方法,增加更多更好的現代教學方法和手段。1)教師在教學方法上,突出啟發式教學,發揮教師的主導作用,注重實際病例的生化分析、健康、營養、環保等知識的滲透,綜合利用不同形式充分調動學生的積極性,,使學生由“不會學、不想學”轉變為“我會學、我要學”,激發學生的學習興趣,培養學生綜合能力和提高綜合素質;2)教師應由單純的教學型向教學科研型轉變,通過開展科研,向同行、專家請教,努力提高自身業務和教學水平、爭取實現教與學的完美結合。
2.2利用多媒體輔助教學,提高課堂教學質量生物化學課程中的化學反應繁多雜亂,生化機理比較抽象,是學生理解的難點。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無氧氣存在下需要通過十步復雜的酶促化學反應才能轉變為乳酸。在過去的教學中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學生對反應物的轉化、酶的催化、反應的快慢等的理解非常困難,也容易使學生由難學而產生厭學的情緒。利用多媒體課件進行課堂教學時,能以生動、形象的動畫展示化學反應的具體過程,彌補了教學掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內容生動化,激發學生濃厚的興趣,降低了學習難度、突破了教學難點、增強了學生的記憶,提高了教學質量。
2.3合理安排生化實驗,強化知識的理解生物化學作為化學的分支,也是一門以實驗為基礎的學科,通過開設生化實驗,可以使學生加深對所學理論知識的理解,掌握生物化學專業實驗技能,并培養學生分析解決實際問題的能力,是提高學生綜合素質的關鍵環節,在培養學生創新意識、創新能力中起著非常重要的作用。但是多數院校都將生化實驗并入理論課,學時和成績的比例僅占一小部分,實驗課教學處于從屬地位,教師和學生對實驗都不重視,致使生化試驗難以發揮其應有的作用和價值。生物化學實驗,作為理論課的有效補充,必須正常開設,而且要合理安排。比如講完蛋白質化學一章,應當及時開設《考馬斯亮藍法測定蛋白質濃度》和《蛋白質理化性質》的實驗課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設《淀粉酶催化活性的測定實驗》,通過學生親自動手,獲得相應實驗結果,既可以強化所學理論知識的理解,更能激發學生的探索欲望,也有利于后續章節的講授。
2.4多學科協商,優化教學內容護理專業開設的眾多課程中,生物化學既不同于大學英語、思想政治、大學語文等通識教育課程,也不同于內科護理、藥理學、病理學、社區護理等專業課,是一門專業基礎課程,其主要任務是為遺傳學、分子免疫學、病理學、藥理學等后續專業課程提供必需的生物化學基礎知識,所以內容安排上與后續專業課程多有重復,為了設定高等護理專業學制短、課時少的特點,依據高等教育護理專業培養目標和崗位實際需要,與其他相關專業學科教師協商,堅持基礎課內容服從于專業課的原則,以“少而精”和“實用性”為定位,以“必需、夠用、實用”為尺度,合理取舍,力求達到內容豐富、重點突出、簡明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫學化學基礎》的生物大分子內容,側重于其結構和功能的關系;屬于《營養與膳食》的維生素內容,側重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學》的內容,側重于將生化機理等。
1.1實驗教學內容缺乏新穎性
醫學化學作為護理專業一門極為關鍵的基礎性課程,但在學校一般都歸屬于公共課,并未將其重要性體現出來,進行教學的時候內容未得到改進,而且實驗條件也非常簡陋,導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創新性改革,僅僅依靠填鴨式灌輸,學生學習時處于被動狀態,無法得到良好的教學實驗效果。
1.2實驗教學方法有待改進
如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平,首先就要更新教學模式,摒棄原來的傳統模型,真正讓學生自主學習,而老師只需要在學習過程中給予一定的指導,使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗,如此才能讓學生真正的掌握技能,才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣,從而更加主動、積極。
1.3實驗考核缺乏實效性
進行醫學化學實驗課考核的時候,單純的考慮其最終實驗結果是不夠的,更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平,不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的,而且在整個課程中占到的比例也不大,進行考核的時候,成績的高低僅僅取決于實驗報告的優劣,無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現出來,更加無法將學生是否認真對待實驗體現出來,這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現忽略實驗、重視報告的現象,更有甚者干脆不做實驗,然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優劣來決定實驗成績的評定方式,只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低,同時也不會對醫學化學實驗造成任何好的影響。
2教學體會
2.1優化實驗內容
現如今,在高等院校里面開展的醫學化學實驗課程,其實驗內容非常陳舊,一般都是在做一些驗證已有明確結果的實驗,這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平,甚至產生抵制情緒,無法從根本上激發起學生的實驗興趣,也會使得學生的思維受到限制。所以,一定要盡快進行醫學化學實驗的課程改革,首先就是內容的創新,以護理專業的人才根本要求為基礎,將其實驗內容進行改革,將主要關注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上,努力提升其主動參與實驗的積極性。
2.2明確實驗目的,規范實驗操作
在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里,一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識,使得學生能夠積極、主動的投入到醫學化學的實驗教學中去,進行實驗操作的時候必須按照規范標準實驗,使其體會到進行科學實驗時嚴謹的重要性,這也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如,進行苯甲酸含量檢測的時候,第一部就是申明教學目的,讓學生們知道為何要進行此次實驗,不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候,一定要嚴格操作步驟,一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規范產生誤差,例如,配制緩沖液的時候,需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液,假如其中出現偏差,就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。
2.3改進考核制度,注重技能培養
在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里,需要不斷地改善其成績評定制度,將重點放在實驗技能的提升之上,將課程中實驗部分的比例加大,考核內容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分,前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現的現象的理解、試驗出現問題時的解決辦法以及操作水平,而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此,將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣,并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。
2加強實踐教學
國內高職高專教育經過多年的探索,由傳統的以學校和課程為中心向工學結合、校企合作轉變。從打破傳統的課程設置與課程內容開始,建立以職業能力為重點的教學體系、以職業素質及專業技能為主線的課程結構,縮短從學校教育到實際工作崗位的距離,強調課程和職業相結合。將“教、學、做”貫穿于教學過程中,使學生在學習理論的同時解決與實踐相結合的問題,提高學生運用技術的能力,使學生畢業后盡快適應崗位要求,成長為優秀的護理技能型人才。
3采用靈活多樣的教學方法
職業教育課程改革強調工作過程的完整而不是學科的完整,其最大的目標是建立學習過程與實際工作過程的直接聯系。醫用化學教學通過案例、任務驅動、項目導向等方法來展開知識、技能的教學活動,讓學生在完成工作任務的過程中學習相關理論知識,為學生學習專業基礎課奠定基礎。例如臨床護理工作中給患者換藥時,通常用與組織細胞液等滲的生理鹽水沖洗傷口,配制的眼藥水必須與房水的滲透壓相同,否則會刺激眼組織或導致眼組織損傷,為什么?提出與專業相關的問題,創設問題情境,解決護理工作中遇到的問題,激發學生專業學習的興趣,提升學生的職業素養。教師利用學生對臨床知識的渴望,在教學中適當將一些與臨床聯系緊密的病例導入新課。例如:有一天,老李在回家時突然感覺渾身無力,差點暈倒在路上,回家后接連出現口渴、尿頻的癥狀。家屬馬上將其送往醫院,醫生診斷其患有嚴重的糖尿病,血糖病理指標高達4個加號,再發展下去可能會出現酸中毒,嚴重的甚至會有生命危險。醫院對于酸中毒一般給予碳酸氫鈉等滲溶液靜脈滴注,為什么臨床上用碳酸氫鈉等滲溶液而不用乳酸鈉等滲溶液糾正酸中毒?人體內存在著怎樣的酸堿平衡?由此病例引出酸堿平衡、電解質水解等新知識。教師通過問題引導學生課下利用網絡尋找答案,課堂上通過小組討論或師生共同討論的方式得出正確結論,提高了學生分析問題、解決問題的能力,使學生認識到醫用化學知識對護理專業學生來說是必不可少的,提高了學生對醫用化學知識在護理工作中重要性的認識。