緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇口腔科門診護(hù)理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（c）-129-02

為了解口腔科門診患者的心理狀況及就醫(yī)情況，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的就診時(shí)間，從2002年4月起，我們對(duì)4 000例口腔科門診患者進(jìn)行了有關(guān)分診方面的觀察、統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)資料對(duì)其檢診護(hù)理的情況分析如下：

1臨床資料

2007年4月觀察口腔科門診患者4 000例，其中，初診1 591例，復(fù)診2 409例，患者情況見表1。

2觀察方法

2.1候診時(shí)間的觀察

未建立簡(jiǎn)易治療室前是混合分診法，所有病種混在一起候診就醫(yī)，這樣患者一般的候診時(shí)間平均為1.5 h，建立檢診制度后，以病種類型患者的時(shí)間為觀察指標(biāo)。

2.2急慢性患者檢診護(hù)理觀察

以了解急慢性患者對(duì)檢診、簡(jiǎn)易治療的態(tài)度為護(hù)理觀察指標(biāo)。

2.3候診時(shí)衛(wèi)生宣教的效果

以初次就診時(shí)，兒童家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生常識(shí)了解情況多少為觀察指標(biāo)。

3結(jié)果

3.1候診時(shí)間縮短的百分比

通過檢診，建立簡(jiǎn)易治療室，候診時(shí)間明顯縮短，見表2。

3.2急慢性患者對(duì)檢診的看法

共觀察4 000例，滿意者3 618例，占90%以上；無所謂者291例，占7%~8%；不滿意者9例，占2%~3%。

3.3兒童家長對(duì)口腔衛(wèi)生常識(shí)了解情況

共接待兒童患者100例，觀察：比較了解者20例，占20%；略知一些者70例，占70%；不了解者10例，占10%。

4分析

口腔科看病慢、看病難，是所有口腔科患者共同的感受，據(jù)有關(guān)規(guī)定要求口腔科醫(yī)生每小時(shí)應(yīng)診治3個(gè)患者，但是我院口腔科平均每天每個(gè)醫(yī)生接診的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字。因此對(duì)一些復(fù)雜的疾病也只能簡(jiǎn)單診治，長此以往造成惡性循環(huán)，復(fù)診率很高，不但醫(yī)務(wù)人員勞累，患者也有意見。特別是醫(yī)療改革以后，公費(fèi)醫(yī)療的取消問題尤為突出，患者花了錢，復(fù)雜的病情卻由于沒有充足的時(shí)間處理，簡(jiǎn)單的疾患則往往等上很長時(shí)間卻幾分鐘就處理了。針對(duì)這一問題，我們對(duì)以前的混合分診改為檢診，增設(shè)了簡(jiǎn)易治療室，對(duì)一些黏膜疾患、炎癥、牙周疾患、關(guān)節(jié)疾患等，治療時(shí)間短，投入少量的人員；對(duì)大量的牙體病，拔牙、修復(fù)的患者，需要治療的時(shí)間長，就投入大量的人員。這樣一來，大大縮短了所有患者的診療時(shí)間，也保證了復(fù)雜的疾患能有充足的時(shí)間處理。從我們門診檢診4 000例觀察分析來看，能在簡(jiǎn)易治療室診治的病種大大縮短了候診時(shí)間。在檢診過程中，對(duì)所有患者的情況要檢診到位。耐心細(xì)致地詢問病情，仔細(xì)觀察，根據(jù)其心理狀況，盡量與其溝通，盡快取得其信任，將患者對(duì)口腔治療時(shí)的疑慮，治療的選擇等問題在診療前解決，特別是老人、兒童以及初診的患者的恐懼、焦慮、緊張的牙科畏懼癥，要在檢診時(shí)積極努力去化解疏導(dǎo)，減少醫(yī)生治療時(shí)的解釋消耗的時(shí)間，爭(zhēng)取到更多的有效治療時(shí)間。因此通過檢診，簡(jiǎn)易治療大大縮短了就診時(shí)間，使90％以上的患者達(dá)到滿意，2%~3％不滿意者也大都見于急性患者，治療心切，解釋不能馬上理解，一次或幾次治療后癥狀減輕不明顯者，而認(rèn)為是治療問題，要求換醫(yī)生，后經(jīng)再次耐心解釋取得理解與合作，未發(fā)現(xiàn)不滿意者。在4 000例觀察中兒童也占一定的比例。我們對(duì)兒童家長進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)70％的家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生常識(shí)稍知一二，比較了解者僅占20％，不了解者約占10％，所以在檢診時(shí)要同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告訴家長保護(hù)六齡齒的重要性等等，通過檢診，使我們的心理護(hù)理積累了一些經(jīng)驗(yàn)，在縮短候診時(shí)間上起到了很關(guān)鍵的作用。

5小結(jié)

通過口腔科門診檢診4 000例護(hù)理分析，我們清楚地看到，通過檢診心理護(hù)理疏導(dǎo)及建立簡(jiǎn)易治療室，使患者的候診時(shí)間比原來縮短了63.3％，方便了患者，提高了治療效率，改善了醫(yī)患關(guān)系，取得了患者的滿意。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（2）

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0834-02

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的服務(wù)理念是：儀表整潔，舉止端莊；護(hù)理及時(shí)，體貼周到；動(dòng)作輕柔，技術(shù)嫻熟；真誠微笑，主動(dòng)問候；善于溝通，熱情服務(wù)[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅要為病人提供一個(gè)理想的就醫(yī)的環(huán)境，還應(yīng)在一定程度上滿足公眾對(duì)感情，身體，倫理道德等方面得到尊重的需求，讓患者感受到溫馨，細(xì)心，愛心的服務(wù)氛圍。“三甲醫(yī)院的口腔門診具有病人多、病種雜、復(fù)診率高、診療時(shí)間長、護(hù)理人員工作量大等特點(diǎn)，同時(shí)集業(yè)務(wù)性、管理性、綜合性、高效性等特點(diǎn)[2]于一身。我科門診作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并從中得到一些體會(huì)，具體如下：

1 口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展

1.1 分診護(hù)士工作職責(zé)

1.1.1 牢固樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 改變“患者要我服務(wù)”為“我要為患者服務(wù)”的理念[3]。做到提前到崗，做好分診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，具備本科室多年工作經(jīng)驗(yàn)及一定的協(xié)調(diào)能力，知曉當(dāng)日本科室專家、特需及普通門診的醫(yī)師出診情況，并根據(jù)各醫(yī)師特長對(duì)病人進(jìn)行分診。耐心指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用本科室內(nèi)自助掛號(hào)與取號(hào)系統(tǒng)，并將初診及復(fù)診患者的詳細(xì)資料輸入分診臺(tái)的電腦內(nèi)。服務(wù)熱情周到，舉止優(yōu)雅得體，任何情況下都不要與患者發(fā)生正面沖突，要善于做耐心細(xì)致的工作，使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

1.1.2 重視急癥、特殊患者，抓好安全管理 在日常口腔醫(yī)療工作中，因急癥性發(fā)作來就診的很多，診療不及時(shí)，是容易引起患者不滿和糾紛的主要原因。對(duì)該類患者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，合理調(diào)配，盡早解除患者病痛。

1.1.3 改變單純叫號(hào)工作，延伸服務(wù)范圍 預(yù)檢分診時(shí)，合理的意見使患者與醫(yī)護(hù)之間開始建立淺意識(shí)的溝通，恰當(dāng)?shù)膯栐\咨詢使患者得到了信任。在分診護(hù)士溫和的服務(wù)態(tài)度引導(dǎo)下，將患者準(zhǔn)確及時(shí)地分配到相應(yīng)科室去，并向患者介紹責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。加大候診秩序管理，候診病人多時(shí)，應(yīng)維護(hù)好秩序，避免出現(xiàn)擁堵場(chǎng)面。在接納病人咨詢中，給患者進(jìn)行健康教育，并積極組織就診的患者參與醫(yī)院組織的公益性健康知識(shí)講座。

1.2 候診環(huán)境的改善 為營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，將診療室和候診室分隔開，以減少治療過程中機(jī)器噪聲對(duì)患者的刺激。候診大廳要秩序井然、清潔整齊，以減輕患者恐懼、緊張的心理。候診大廳內(nèi)設(shè)有口腔健康教育櫥窗及專欄，咨詢臺(tái)備有各種健康宣傳冊(cè)，如《口腔預(yù)防保健》、《愛牙專刊》等以滿足病人對(duì)健康知識(shí)的需求，促進(jìn)病人對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)。候診大廳安裝電視墻，播放優(yōu)美的音樂來舒緩患者緊張的心理，播放專題講座，并間歇播報(bào)診環(huán)境與就診秩序的相關(guān)內(nèi)容。就診大廳不但擺放飲水機(jī)、便民箱等，還為兒童準(zhǔn)備了玩具、糖果，滿足患兒的心理需求，減少患兒就診時(shí)的恐懼。候診區(qū)保持安靜、整潔、舒適、安全。各功能區(qū)有醒目的標(biāo)志，方便患者識(shí)別，X光片及CT室應(yīng)設(shè)有電離輻射的醒目標(biāo)志，與候診區(qū)相鄰，并設(shè)有射線防護(hù)設(shè)施。

1.3 便捷的就診流程

1.3.1 便捷的預(yù)約及掛號(hào)系統(tǒng) 為保證患者就診流程的連續(xù)性與完整性，預(yù)檢臺(tái)為病人提供掛號(hào)分診指導(dǎo)服務(wù)，根據(jù)病人病情指導(dǎo)分層、分級(jí)就診；對(duì)病情復(fù)雜及多科的疾病指導(dǎo)到疑難病多科會(huì)診中心作會(huì)診處理，為患者提供方便、快捷的就診服務(wù)。為體現(xiàn)醫(yī)院的公益[4]，我們調(diào)整了工作流程，改變作息時(shí)間和過去的不適應(yīng)工作模式，實(shí)行全天候服務(wù)，開展假日門診和醫(yī)療夜市服務(wù)，另外還在本科室候診廳購置了自助掛號(hào)機(jī)，深得患者的好評(píng)。為滿足不同層次患者的需求，門診還實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)全預(yù)約，在原有預(yù)約方式的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開展了出院病人預(yù)約和工商銀行靈通卡預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，繼續(xù)開展電話預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)、診間、診區(qū)預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和銀行BST機(jī)自助預(yù)約等8種方便、快捷的預(yù)約掛號(hào)方式。以上不同方式的預(yù)約服務(wù)從很大程度上解決了患者掛號(hào)難的問題，最大限度的減少了黃牛倒號(hào)的不法行為，現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)量也已達(dá)門診量的67-70%

1.3.2 快捷的智能叫號(hào)系統(tǒng) 我院是一所面向軍隊(duì)和全國百姓的三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，自助取號(hào)系統(tǒng)設(shè)為軍人、離退休老干部號(hào)，老年、殘疾、孕婦號(hào)，普通號(hào)三種類型，根據(jù)不同類型設(shè)置了相應(yīng)就診區(qū)域，每位醫(yī)師可從智能叫號(hào)器中得知已診、待診人數(shù)，醫(yī)護(hù)可通過智能叫號(hào)器對(duì)話，使危、重、急、疑難患者得以妥善安排，以縮短看病等候時(shí)間。

1.4 專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.4.1 改變工作模式，優(yōu)化護(hù)理崗位 目前我科使用的操作模式為四手操作。即一位醫(yī)師和一位護(hù)士共同配合，為一位口腔患者進(jìn)行臨床治療的操作方法。治療前，對(duì)于復(fù)診患者，責(zé)任護(hù)士已經(jīng)熟悉其病情及即將采取的治療方式，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械和儀器；對(duì)于初診患者，做好心理安撫是護(hù)士工作的重要部分。開始護(hù)士會(huì)準(zhǔn)備溫度適宜的漱口水和紙巾，患者躺上牙椅時(shí)，護(hù)士予以協(xié)助和指導(dǎo)，調(diào)節(jié)椅位時(shí)應(yīng)主動(dòng)攙扶；治療中執(zhí)行各種告知，做到良好溝通；長時(shí)間治療者備以頸枕、腰墊，長發(fā)者給予發(fā)圈挽起，保證操作視野范圍[5]。治療后健康宣教、協(xié)助繳費(fèi)、預(yù)約復(fù)診、電話提醒和電話回訪。四手操作護(hù)理使護(hù)士從被動(dòng)等待醫(yī)生醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為治療作好安排，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，還使醫(yī)生有更多的時(shí)間用于治療，這樣可以縮短患者治療及候診時(shí)間，提高醫(yī)師的工作效率，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

1.4.2 護(hù)患關(guān)系和諧，滿意度提高 溫馨得體的語言是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系、建立護(hù)患深厚感情的重要條件。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面使用規(guī)范服務(wù)用語，將“您好、請(qǐng)、對(duì)不起、謝謝”等禮貌用語貫穿于整個(gè)護(hù)理的全過程。口腔科患者易出現(xiàn)的急躁、緊張、恐懼等心理問題，護(hù)士則要站在患者的角度，實(shí)事求是地為其介紹治療過程中的問題，保障患者的知情權(quán)。并進(jìn)行有效溝通，使患者獲得安全感，積極配合相應(yīng)的治療。發(fā)放“征求意見卡”了解護(hù)理工作中的不足和就診患者的滿意情況，建立護(hù)患溝通卡，方便就診患者就醫(yī)、電話咨詢以及復(fù)診提示，就診隨訪。每個(gè)護(hù)理工作者將人文理念扎根在內(nèi)心深處，貫穿于為就診患者服務(wù)的全過程中，滿足就診患者的身心需求，為患者營造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境，使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療[6]，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.5 專業(yè)化的醫(yī)院感染預(yù)防與控制 口腔科專業(yè)性強(qiáng)，是血源性疾病傳播的高危科室，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。做好口腔科常規(guī)使用器械的消毒管理工作，用過的器械嚴(yán)格遵循消毒、清洗和滅菌的原則[7]，口腔科常規(guī)使用器械包括手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、潔治器、牙挺、牙鉗等，配備足夠的周轉(zhuǎn)數(shù)，進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求[8]。保持診室整潔，干凈，做好每日常規(guī)消毒工作。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物按《上海市醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理規(guī)范》要求處置。

2 討 論

親切的語言，溫馨的環(huán)境，便捷的就診系統(tǒng)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理技術(shù)，和諧的護(hù)患關(guān)系對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。口腔門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是提高服務(wù)質(zhì)量的又一個(gè)突破，是站在患者的立場(chǎng)真正體會(huì)患者的感受，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，不僅要優(yōu)化醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，還要優(yōu)化對(duì)科室內(nèi)部管理及護(hù)士自身管理。護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的主體，是創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的主要承載者。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的過程中，護(hù)士自身管理觀念與認(rèn)識(shí)得到轉(zhuǎn)變，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)患糾紛發(fā)生明顯減少，還提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的形成。

參考文獻(xiàn)

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篇（3）

【中圖分類號(hào)】 R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0421-02

隨著社會(huì)的老齡化，口腔科老年患者日益增多。老年人從器官組織到人體各個(gè)系統(tǒng)都存在著普遍的、自主的、緩慢而不可逆轉(zhuǎn)的變化，使機(jī)體的協(xié)同以及各個(gè)層次的功能逐漸發(fā)生了改變，使人體逐漸向衰老過渡，其特點(diǎn)有細(xì)胞損耗增加、功能細(xì)胞的大量丟失，而代之無功能的纖維細(xì)胞、有害物質(zhì)或有毒產(chǎn)物的積累，導(dǎo)致細(xì)胞中脂褐質(zhì)逐漸增加、蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性增加，導(dǎo)致結(jié)締組織化、器官組織功能的退化、纖維化，且神經(jīng)系統(tǒng)、激素協(xié)同機(jī)制、免疫協(xié)同系統(tǒng)各方面的協(xié)調(diào)性下降，協(xié)同順序的紊亂，心理上也存在差異。因此老年牙病有其特點(diǎn)和需要特殊的醫(yī)療護(hù)理照顧。

1資料與方法

本組隨機(jī)從2009年1月―2011年6月在我科門診就診患者中選取120例初診患者，男70例，女50例，年齡為60―84歲，平均為65±12歲，對(duì)本組患者初診疾病、并存病及疾病知識(shí)、心理特點(diǎn)進(jìn)行問卷調(diào)查，專人咨詢并記錄。

2結(jié)果

牙病種類有齲齒、牙周病、牙髓病、尖周病、楔狀缺損、牙齒磨損、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多個(gè)患牙，例如齲齒、重度磨損、楔狀缺損、牙周病同時(shí)存在，老年人對(duì)疼痛的描述也不清楚，其中齲齒約占51.7%，牙周病約占25%，并存疾病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腎病，還有個(gè)別老年患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少等，其中高血壓有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、腎病5例，有的老年患者常高血壓合并糖尿病，年過65歲的老人60%以上有各種慢性疾病5%―10%患有大腦功能紊亂。

3討論

3.1老年口腔疾病特點(diǎn)

隨著年齡增加牙齒磨耗大，致使鄰牙之間的接觸關(guān)系變得松弛，本來是緊密的點(diǎn)狀接觸逐漸因咀嚼磨損變?yōu)檩^松弛的面狀接觸，加之老年人牙齦萎縮，容易形成縱型橫型的食物嵌塞，因菌斑形成而發(fā)展成鄰面齲，其次老年人牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露而牙頸部和釉牙骨質(zhì)界是較薄弱的結(jié)構(gòu)部位，有利于細(xì)菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方產(chǎn)生齲損，通過牙骨質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)形成根面齲。此外老年患者唾液腺萎縮，唾液的質(zhì)量發(fā)生變化，因此沖洗菌斑的能力減低，易容易形成齲病。在本組中齲病發(fā)生率高達(dá)51.7%，為老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病而致血液循環(huán)障礙，血流淤積、牙周組織營養(yǎng)不良、代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病發(fā)生率增加。老年人因牙齦萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，再加上機(jī)械摩擦，易造成牙頸部磨損，用不正確的方法刷牙，年齡越大，歷史越長，牙頸部磨損也越多，因而楔狀缺損較多。由于老年人在長期咀嚼過程中的機(jī)械性磨損，使咬合面磨耗，且牙與牙之間的接觸關(guān)系通過日久天長的磨耗而變得松弛，易造成食物嵌塞，促進(jìn)鄰面齲或牙周病的發(fā)生，不均勻的磨耗形成過于尖銳的牙齒邊緣和牙尖，還容易刺激和戳傷頰舌粘膜而形成潰瘍。

3.2老年患者心理特點(diǎn)

老年人的疼痛感覺、味覺和咀嚼能力等均有改變。聽力、視力也減退，老年人心理上也悄然發(fā)生一系列變化，這些心理變化常導(dǎo)致就診延誤：一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對(duì)醫(yī)療治療不理解，二是存在緊張或恐懼心理即牙科畏懼癥。特別是初診患者，其原因主要源于對(duì)治療器械的恐懼及其痛感的降低。依據(jù)我們問卷調(diào)查，約一半以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中最為恐懼的是對(duì)拔牙及牙鉆的恐懼。以上因素的存在加之老年人行動(dòng)不便，許多患者在疾病早期未能來醫(yī)院就診，拖延甚至放棄治療，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期，使治療疾病變得困難，不能達(dá)到最佳療效。

3.3常見并存病

隨著年齡的增加，老年人并存病發(fā)病率增加，老年人并存病中最常見為高血壓、糖尿病，其次為冠心病、腎病。

高血壓：高血壓為老年常見病，本組中高血壓患者比例為19.2%，為主要并存疾病。由于老年人動(dòng)脈硬化，以及對(duì)口腔科治療的恐懼緊張心理影響，可使患者在就醫(yī)過程中病情加重，使血壓升高。此外，高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對(duì)血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療長時(shí)間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。還有甚者高血壓繼發(fā)腦梗塞，不能說話，偏癱，患者行動(dòng)不便且無法溝通交流。

糖尿病：隨著發(fā)展中國家糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白細(xì)胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，導(dǎo)致傷口不易愈合。同時(shí)對(duì)炎癥易感性增加，與牙周病發(fā)生有密切關(guān)系。

冠心病:由于老年口腔就醫(yī)基數(shù)增加，其冠心病病例也相應(yīng)增多。冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。

腎病：由于年齡增大，腎功能減退，腎臟代謝毒素能力降低，機(jī)體抵抗力低下且不易疲勞，否則導(dǎo)致病情加重。

4口腔科門診老年患者護(hù)理要點(diǎn)

在口腔科門診對(duì)于老年患者特別是初診患者，護(hù)理是極為重要的環(huán)節(jié)，首先應(yīng)充分考慮老年人特點(diǎn)。

4.1緊張心理的克服

老年人治療前多有緊張恐懼心理，對(duì)治療不理解及受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度影響，故首先應(yīng)以良好的態(tài)度對(duì)待，講話要耐心清楚，對(duì)治療過程進(jìn)行必要解釋。減輕患者精神壓力，牙科恐懼癥有時(shí)成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，

建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少心理障礙的有效手段，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保持安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境，做各項(xiàng)護(hù)理操作要輕巧、及時(shí)并予以高質(zhì)量服務(wù)，同時(shí)幫助患者，以取得患者信任。

4.2行動(dòng)不便的幫助

老年人行動(dòng)遲緩，可幫助攙扶至牙椅上，同時(shí)由于腹肌力量差，起坐比較困難，治療時(shí)可使用吸液器或牙椅調(diào)至座位以便吐唾液或漱口。

4.3老年口腔特點(diǎn)的護(hù)理

老年人顳下頜關(guān)節(jié)松弛，治療中應(yīng)控制張口度，老年人咽部反應(yīng)遲鈍，應(yīng)防止吸入或吞入異物，將牙椅調(diào)成與地面成30°50°。

4.4治療中的護(hù)理

治療中保證良好的麻醉效果可有效減低患者緊張恐懼心理，同時(shí)術(shù)中可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當(dāng)讓患者休息片刻，減輕長時(shí)間張口所致的疲勞。

4.5術(shù)后護(hù)理

治療完畢后及時(shí)告知患者以解除其緊張心情，預(yù)先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見現(xiàn)象及注意事項(xiàng)。

4.6口腔保健指導(dǎo)

定期口腔檢查，及時(shí)治療齲病、牙周病，有缺牙者要及時(shí)修復(fù)以恢復(fù)咀嚼功能，多吃富含纖維食物，多行咀嚼，以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘?jiān)Ｗ⒁饪谇恍l(wèi)生，采用正確刷牙方式，對(duì)患者有口腔白斑，長期口腔潰瘍不愈或口腔腫瘤可疑者，應(yīng)及時(shí)檢查就醫(yī)。

5口腔門診并存病的護(hù)理

5.1高血壓患者的護(hù)理

在治療前讓患者休息片刻再測(cè)量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥，若拔牙患者應(yīng)先予以降壓至正常后方可拔除患牙。輕、中度得高血壓并不影響口腔治療，可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑。如果收縮壓超過年齡120mmHg、舒張壓超過110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，將血壓降至舒適后在治療。局麻藥應(yīng)避免使用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因，在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，對(duì)于治療時(shí)間較長患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓發(fā)生，觀察10min后無不適癥狀后方可離開。

5.2糖尿病患者的護(hù)理

由于糖尿病患者對(duì)手術(shù)耐受性差，易出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，術(shù)后易發(fā)生感染，故門診外科手術(shù)應(yīng)先檢查患者空腹血糖，若高于正常水平，應(yīng)先控制血糖，待正常后方可進(jìn)行外科手術(shù)。并在術(shù)前、術(shù)后常規(guī)給予抗生素。因糖尿病患者易感染，其內(nèi)科治療病程比正常健康患者病程長，不易愈合，治療過程中適當(dāng)予以抗生素口服，護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無菌，避免不必要感染發(fā)生。部分患者治療前若空腹，治療過程需預(yù)防低血糖發(fā)生。

5.3冠心病患者護(hù)理

對(duì)近期曾有心絞痛或6個(gè)月以內(nèi)心肌梗塞病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先期內(nèi)科檢查及治療，對(duì)于無禁忌癥的冠心病患者，在接受口腔科治療時(shí)，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物。

5.4腎病患者護(hù)理

對(duì)于急性腎病患者或腎衰竭、尿毒癥患者，若進(jìn)行口腔外科手術(shù)應(yīng)盡量避免。慢性腎病恢復(fù)期患者口腔治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，并予以抗生素預(yù)防感染，抗生素應(yīng)選擇對(duì)腎功能損害小的藥物，服藥后多飲水，促進(jìn)藥物排泄，并告知患者由于其抵抗力差，應(yīng)多休息，且易并發(fā)感染，要注意保持口腔衛(wèi)生。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0421-01

門診口腔科是醫(yī)院最易造成交叉感染的場(chǎng)所，因其特殊性造成交叉感染的因素和環(huán)境十分復(fù)雜。因此，采取有效的護(hù)理措施切斷造成口腔科交叉感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，控制內(nèi)源性和外源性感染的發(fā)生，從根本上減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 健全制度，責(zé)任落實(shí)到人是控制感染的重要保障

根據(jù)醫(yī)院感染規(guī)范，結(jié)合口腔科的特點(diǎn)，將每一環(huán)節(jié)落實(shí)到人，特設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)工作，對(duì)消毒工作實(shí)施規(guī)范化，進(jìn)行定期，不定期檢查，按規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，完善各項(xiàng)護(hù)理工作登記、統(tǒng)計(jì)，是，每項(xiàng)工作有據(jù)可查，有章可循。

2 提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

口腔疾病的各種治療大多數(shù)在口腔內(nèi)進(jìn)行，且多數(shù)傳染病通過口腔就診過程傳播，故控制口腔科交叉感染在預(yù)防醫(yī)院感染工作中舉足輕重[1]。口腔科涉及診療器械繁雜。在診療護(hù)理過程中常接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，醫(yī)生、護(hù)士在給患者診療時(shí)，面臨著自身健康受損的威脅，醫(yī)護(hù)人員患病后又可傳染給患者、其他醫(yī)務(wù)人員和家屬。因此，切斷醫(yī)患之間傳染連已成為口腔科感染的重要內(nèi)容。

3 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子。護(hù)士做好分診工作，注意詢問患者健康情況、既往病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患，為醫(yī)生提供預(yù)防交叉感染信息，當(dāng)接觸血液、唾液或粘膜時(shí)必須戴手套，完成操作馬上脫去手套，再進(jìn)行其他工作或接觸其他物品，以免造成交叉感染。目前，廣泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治療巾、胸巾等對(duì)嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)起到一定作用。

4 嚴(yán)格消毒隔離制度

4.1 加強(qiáng)口腔器械的消毒和滅菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原則。一般器械及拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針等全部高壓消毒滅菌，仍有一些需要侵泡的器械，如潔臺(tái)機(jī)柄、膠圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分鐘后使用，口腔檢查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供應(yīng)室消毒滅菌，實(shí)行小包裝，一次打開保持時(shí)間不超過24小時(shí)，口腔器械做到一人一用一滅菌，但用后一定嚴(yán)格做好醫(yī)用垃圾的消毒處理，嚴(yán)防醫(yī)源叉感染。

4.2 手機(jī)的滅菌：牙科手機(jī)價(jià)格高，使用頻繁，目前大多數(shù)醫(yī)院不能達(dá)到每治療一例患者更換一個(gè)手機(jī)的水平，手機(jī)消毒目前仍是一個(gè)難題，實(shí)驗(yàn)證明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全滅活HBSAg,手機(jī)鉆頭必須一人一機(jī)，用后清潔表面污垢再用超聲清洗，上油加封袋塑封后高壓蒸汽消毒備用。

4.3 加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)

4.3.1 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、診療區(qū)，每日開窗通風(fēng)，工作結(jié)束后用空氣凈化機(jī)空氣消毒2小時(shí)。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗臺(tái)、桌面、桌椅、治療椅、機(jī)臺(tái)、操作臺(tái)和水池、地面，抹布分類固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分鐘后沖凈晾干備用。

4.3.3 若被血跡污染的物體表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液噴灑30分鐘后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月對(duì)口腔器械進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)空氣、手指、器械、操作臺(tái)、消毒液、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

5 認(rèn)真落實(shí)洗手制度

口腔科診療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，醫(yī)院感染多為接觸傳染[2]，而口腔科則多為口腔侵入性操作，如醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底，可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致患者感染。因此口腔科促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義。每次治療操作后接觸下一位患前都必須認(rèn)真洗手，按消毒六步法規(guī)范洗手方法，現(xiàn)推廣速干手劑，主張取締固體肥皂。

6 一次性物品的使用與銷毀

使用一次性物品的過程中要檢查物品有無破裂、過期、損壞等質(zhì)量問題。使用后的一次性物品全部要初消毒分裝后交供應(yīng)室毀形處理，規(guī)范物品回收，毀形和進(jìn)行無害化處理的程序，可避免被污染的醫(yī)療器械流入社會(huì)。

7 體會(huì)

護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范完善規(guī)章制度，使醫(yī)院感染率控制到最低，從而提高醫(yī)療護(hù)理水平，確保醫(yī)患雙方的安全。

篇（5）

控制預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，口腔科門診所使用的醫(yī)療器械以及相關(guān)醫(yī)療材料頻繁與唾液以及血液接處，而很多傳染性疾病都可以通過唾液和血液進(jìn)行傳播，一旦消毒滅菌等措施步驟不夠完善，就容易出現(xiàn)疾病傳播，造成交叉感染［1］。因此，口腔科門診是醫(yī)院感染預(yù)防的重要場(chǎng)所，采取適當(dāng)措施對(duì)口腔科門診交叉感染進(jìn)行管理有著重要的意義［2］。本研究回顧分析了近2年來本院口腔科門診發(fā)生的87例交叉感染事件的臨床資料，與未發(fā)生感染者進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2014年10月—2016年9月口腔科門診共發(fā)生交叉感染事件87例，其中男52例，女35例;年齡12～68歲，平均(38．42±3．87)歲。另外選取同期未發(fā)生交叉感染的患者90例作為對(duì)照組。

1．2方法

采用回顧分析方法，對(duì)患者各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包括一般資料(姓名、性別、年齡)、是否合并糖尿病、治療經(jīng)過(醫(yī)護(hù)人員是否規(guī)范操作、是否使用一次性器械、是否預(yù)防性應(yīng)用抗生素以及空氣和環(huán)境情況等)。以醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定著裝，嚴(yán)格洗手，手套一人用一消毒為按規(guī)范操作;以每天2次進(jìn)行空氣消毒為空氣良好;以每名患者治療完成之后對(duì)牙鉆手機(jī)進(jìn)行消毒為器械消毒。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。

2結(jié)果

2．1單因素分析結(jié)果

觀察組患者中合并糖尿病者所占比例明顯多于對(duì)照組，空氣、環(huán)境良好者、使用一次性器械者、醫(yī)護(hù)人員按規(guī)范操作者所占比例均明顯少于對(duì)照組，上述比較結(jié)果2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2組患者性別、年齡、是否應(yīng)用抗生素所占比例差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．2多因素分析

經(jīng)Logistics回歸分析，合并糖尿病、空氣和環(huán)境污染、未使用一次性器械以及醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)范操作是引起口腔科門診交叉感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0．05)。

篇（6）

口腔疾病屬于臨床高發(fā)性疾病之一，患者會(huì)由于疼痛或者疾病危害性會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張、恐懼等問題，部分患者由于疾病反復(fù)遷延，治療無法達(dá)到預(yù)期性，其心理預(yù)期與治療效果無法得到相匹配，進(jìn)而導(dǎo)致患者治療依從性受到影響。針對(duì)患者心理問題做針對(duì)性的心理護(hù)理可以在一定程度上調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升治療依從性和護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年6月至2015年12月期間收治的80例口腔科門診患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡范圍為14歲至76歲，平均年齡為（45.2±3.8）歲；牙周病為12例，牙髓病5例，烤瓷牙6例，義齒修復(fù)5例，牙齒矯治3例，齲齒9例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為16歲至75歲，平均年齡為（47.3±5.4）歲；牙周病為15例，牙髓病4例，烤瓷牙5例，義齒修復(fù)5例，牙齒矯治6例，齲齒5例；兩組患者在基本資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)患者心理問題做心理護(hù)理，具體心理護(hù)理工作如下：

1.2.1 改善醫(yī)院環(huán)境，調(diào)整就診流程

醫(yī)院環(huán)境的好壞直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的基本印象與感受，同時(shí)也是醫(yī)院水平的體現(xiàn)處。需要以患者內(nèi)心需求為中心，讓醫(yī)院形象表現(xiàn)為安全而具有人性化的外部感受，同時(shí)多提供便民服務(wù)，擴(kuò)寬優(yōu)質(zhì)服務(wù)途徑，盡可能的提供患者就診的便捷性。在醫(yī)院大廳醫(yī)生簡(jiǎn)介信息，同時(shí)對(duì)掛號(hào)情況做動(dòng)態(tài)播放，指導(dǎo)患者選擇合適的掛號(hào)處理。同時(shí)在醒目位置提示就診流程。在候診大廳需要進(jìn)行相關(guān)疾病與治療的健康宣教知識(shí)，提升患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解。同時(shí)在各科室要進(jìn)行智能排號(hào)系統(tǒng)，提示患者做好就診時(shí)間安排。相關(guān)掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、取藥、檢查等環(huán)節(jié)中需要有醒目的標(biāo)牌指示，提供患者更多執(zhí)行的便捷性[1]。

1.2.2 提升護(hù)理人員素養(yǎng)，加強(qiáng)人文關(guān)懷

要積極的關(guān)注患者心理狀態(tài)，提升專業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷。定期的進(jìn)行護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)和技能培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)新護(hù)理服務(wù)知識(shí)做及時(shí)更新。讓護(hù)理人員能換位思考，充分尊重患者，耐心的傾聽患者內(nèi)心訴求，關(guān)注患者的各種需求。對(duì)于患者提出的詢問與疑惑要積極解答，對(duì)于就診流程問題，要積極的做出指示，必要情況下要提供一定陪同就醫(yī)的服務(wù)。同時(shí)在服務(wù)上要表現(xiàn)的熱情且專業(yè)，讓護(hù)理服務(wù)窗口給予患者良好的心理印象[2]。

1.2.3 注重溝通技巧與健康宣教

在護(hù)理工作中，要注重護(hù)患溝通技巧。患者對(duì)于醫(yī)院情況較為陌生，因此護(hù)理服務(wù)需要積極主動(dòng)且誠懇，做好必要的健康宣教，讓患者能夠?qū)χ委熡懈鼮槿姹匾牧私猓嵘T診就診的依從性，讓患者獲取到及時(shí)專業(yè)的幫助，提升診療的順利程度。同時(shí)針對(duì)不同心理特點(diǎn)，做必要的心理安撫。溝通中要保持專業(yè)的溝通技巧，熱情、耐心且細(xì)致，避免言語沖突，充分贏取患者的信任[3]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評(píng)分和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分至90分為基本滿意，60分以內(nèi)為不滿意，滿意率為60分以上群體總比例。SAS、SDS焦慮與抑郁自評(píng)量表上，分?jǐn)?shù)越高代表情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以p

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SAS、SDS等心理評(píng)分情況

如表1所示，在治療前后SAS、SDS等心理評(píng)估改善幅度上，觀察組高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

如表2所示，在護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p

3 討論

3.1 緊張而焦慮心理

患者會(huì)因?yàn)榧膊≌勰ゲ贿m，以及沒有得到確診而表現(xiàn)不同程度的焦慮緊張心理表現(xiàn)，甚至產(chǎn)生擔(dān)心絕望等。而患者對(duì)于疾病治療和相關(guān)儀器化驗(yàn)操作并不了解，會(huì)加劇不良情緒的升級(jí)。同時(shí)還會(huì)因?yàn)閷?duì)醫(yī)院科室、診療流程的不了解，頻繁的來往于各診室與窗口，會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重化，在求醫(yī)心切的狀態(tài)下，其內(nèi)心焦慮緊張情緒會(huì)加劇，心理狀態(tài)較為脆弱。

3.2 疑慮而矛盾心理

患者會(huì)因?yàn)樽陨砦幕⒔?jīng)濟(jì)和生活環(huán)境習(xí)慣的差異，而對(duì)醫(yī)生診療能力有不同角度的理解與要求。部分患者會(huì)希望得到醫(yī)術(shù)高超醫(yī)生的接診，同時(shí)對(duì)于醫(yī)生開具的藥物和檢查項(xiàng)目存在懷疑與不理解。部分患者由于病程長，治療效果欠佳，治療經(jīng)濟(jì)壓力大，同時(shí)失去工作生活能力，害怕疼痛以及害怕增加家庭負(fù)擔(dān)而對(duì)治療有多重疑慮。

3.3 孤獨(dú)而急躁心理

患者由于個(gè)人綜合情況的差異，對(duì)治療有不同的期待與需求，而對(duì)于疾病治療存在不確定感，同時(shí)受到疾病的折磨，家屬也存在一定焦慮緊張心理而感染患者，因此患者存在一定無助與孤獨(dú)感，同時(shí)對(duì)于門診治療有著迫切的“早診斷、早治療”的心理。尤其是外地患者，在醫(yī)院滯留時(shí)間較長，希望醫(yī)務(wù)人員及時(shí)關(guān)注自己需求，盡早診斷，獲取到治療方案后可以盡早離院。

【參考文獻(xiàn)】

篇（7）

綜合醫(yī)院的口腔門診是最易發(fā)生交叉感染的部門，也是醫(yī)院進(jìn)行感染控制和管理的重點(diǎn)部門。口腔門診的微生物傳播途徑較多，不僅可以通過血液傳播，還可以通過口腔分泌物進(jìn)行傳播，醫(yī)護(hù)人員需要和患者進(jìn)行近距離的接觸，并且其大部分的操作都是在患者的口腔內(nèi)進(jìn)行，因此，口腔門診的醫(yī)護(hù)人員屬于醫(yī)源性感染的高危人群。因此，嚴(yán)格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，具有十分重要的意義。以下就對(duì)綜合醫(yī)院口腔門診消毒隔離護(hù)士工作的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)與梳理，以期能夠?yàn)榕R床的消毒隔離、感染控制工作提供幫助。

1醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生

口腔門診中最常見的感染就是接觸性感染，特別是醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行治療后，如果沒有處理好手衛(wèi)生，那么醫(yī)生的手就會(huì)攜帶致病微生物，成為傳染源。因此，醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生的處理工作是抵御感染的重要途徑。指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員按照正確的洗手方式進(jìn)行清潔雙手，使用感應(yīng)水龍頭，避免醫(yī)護(hù)人員接觸水龍頭導(dǎo)致病菌遺留在水龍頭上發(fā)生交叉感染。將肥皂換成洗手液，并且增加消毒液的使用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的洗手效果進(jìn)行檢測(cè)分析，不斷改進(jìn)衛(wèi)生處理方式，提高洗手的有效率和合格率，確保安全衛(wèi)生。

2規(guī)范口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌工作

口腔門診中所用到的醫(yī)療器械多數(shù)是直接與患者的口腔進(jìn)行接觸的，因此使用過的醫(yī)療器械上會(huì)大量的附帶患者的血液和唾液中的致病微生物，成為感染源。因此，對(duì)于口腔門診醫(yī)療器械的消毒滅菌必須嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)定進(jìn)行。我院口腔門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)于耐熱耐濕的醫(yī)療器械用紙塑包裝材料塑封之后采用壓力蒸汽高壓進(jìn)行滅菌處理。在整個(gè)醫(yī)療期器械滅菌的過程中嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，首先用流動(dòng)水對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行初步?jīng)_洗，除去其上的血液和口腔分泌物，然后采取1：150的酶洗液超聲進(jìn)行20min的清洗，酶洗液超聲清洗完成后用蒸餾水進(jìn)行沖洗，沖洗干凈后，進(jìn)行干燥處理。干燥處理之后，對(duì)其進(jìn)行需要的標(biāo)注之后，進(jìn)行封袋包裝、再次滅菌，然后將其貯藏在無菌柜中進(jìn)行備用。為了更好地避免發(fā)生交叉感染，建議口腔門診在診療過程中最好使用一次性的醫(yī)療器械和用品[1]。

3口腔門診內(nèi)空氣的清潔與消毒

提高口腔門診醫(yī)護(hù)人員的空氣清潔消毒意識(shí)，有效地做好科室內(nèi)的空氣消毒與清潔工作，能夠有效地降低感染的發(fā)生率。最簡(jiǎn)單的保持空氣清潔的方式就是開窗通風(fēng)，使室內(nèi)的空氣流通，從而達(dá)到凈化空氣的目的。口腔門診的診治過程中會(huì)使用到高速渦輪機(jī)，高速渦輪機(jī)工作中會(huì)產(chǎn)生大量的氣溶膠，會(huì)使患者的血液和唾液等發(fā)生噴濺，使其在空氣中進(jìn)行高速的傳播，使空氣受到嚴(yán)重的污染。因此，在下班前，醫(yī)護(hù)人員需要借助紫外線消毒方式對(duì)整個(gè)科室進(jìn)行消毒，每日使用紫外線進(jìn)行消毒的時(shí)間不少于1小時(shí)，并且在下班前完成，消毒工作執(zhí)行責(zé)任排班制，每日?qǐng)?zhí)行完之后由當(dāng)日負(fù)責(zé)人進(jìn)行簽字確認(rèn)。這樣才能確保室內(nèi)空氣的清潔，降低發(fā)生感染的概率[2]。

4合理布置診療區(qū)和消毒區(qū)流程

診療區(qū)是醫(yī)生為患者進(jìn)行診斷和實(shí)施治療的區(qū)域，因此，診療區(qū)的清潔消毒工作一定要做到位。患者診療使用過的座椅、燈把手等物品，要用濃度為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行仔細(xì)的消毒清潔，降低發(fā)生感染的幾率。消毒區(qū)是對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒清潔的專門區(qū)域，這里備有小型的快速高壓蒸汽滅菌器，使用該設(shè)備對(duì)清潔后的醫(yī)療器械和醫(yī)用物品進(jìn)行快速滅菌，醫(yī)療器械和物品經(jīng)過滅菌之后，按照其用途和滅菌時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注分類存放在無菌柜中。

5口腔門診醫(yī)療垃圾的合理處置

口腔門診在診治過程中會(huì)產(chǎn)生大量的攜帶致病微生物的醫(yī)療垃圾，對(duì)于這些垃圾的處置要嚴(yán)格地按照醫(yī)用垃圾和生活垃圾的分類處理要求進(jìn)行合理的處理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)療垃圾處理等級(jí)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)療垃圾的處理情況。將治療過程中使用過的銳器要及時(shí)地放到銳器室進(jìn)行處理，避免發(fā)生不必要的傷害。為了提高口腔門診的消毒隔離，感染控制工作的效果，由醫(yī)院的感染科對(duì)口腔門診的消毒隔離工作進(jìn)行檢測(cè)，感染科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔門診的醫(yī)療清洗器消毒、醫(yī)護(hù)人員的手、無菌物品以及空氣消毒情況進(jìn)行定期的生物檢測(cè)。從而提高口腔門診醫(yī)護(hù)人員的消毒抗感染意識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，切實(shí)落實(shí)好門診內(nèi)的消毒隔離工作，使感染管理工作得到全面的提升，確保醫(yī)療安全[3]。

總之，嚴(yán)格做好口腔門診的消毒隔離工作，做好口腔門診的感染控制，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者的醫(yī)療安全具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已半年有余了，在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著以病人為中心的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】

2xxx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。

管理中存在的主要問題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】

一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準(zhǔn)：

1熱愛護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)

2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，

崗位任職條件：

篇（9）

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個(gè)無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。口腔護(hù)士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年，我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn)，共同迎來更加美好的生活，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫(yī)院口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)北京護(hù)理會(huì)主任、副主任及北京市的全體口腔護(hù)士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了世界美容大會(huì)、全國老年口腔會(huì)、修復(fù)會(huì)和全軍口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的氣槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。

管理中存在的主要問題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

2017年口腔科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【3】 一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接-班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、負(fù)責(zé)領(lǐng)娶保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

崗位工作表準(zhǔn)：

1熱愛護(hù)理工作，態(tài)度和藹，工作積極主動(dòng)

2熟練掌握護(hù)理技術(shù)，

崗位任職條件：

篇（10）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人性化護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的必然要求。二甲以上醫(yī)院的口腔門診具有病人多、病種雜、復(fù)診率高、診療時(shí)間長、護(hù)理人員工作量大等特點(diǎn),實(shí)施人性化護(hù)理更不容易。本文作者就口腔門診工作中的人性化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)做一簡(jiǎn)要介紹。

1口腔門診分診工作的人性化

1.1人性化的候診環(huán)境及分診叫號(hào)系統(tǒng)

為營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境,將診療室和候診室分隔開,以減少治療過程中機(jī)器噪聲對(duì)患者的刺激。候診大廳要秩序井然、清潔整齊,以減輕患者恐懼、緊張的心理。分診臺(tái)護(hù)士必須是具備本科室多年工作經(jīng)驗(yàn),有一定的協(xié)調(diào)能力,每天必須提前到崗,做好分診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,了解當(dāng)日本科室專家、普通醫(yī)師的出診情況及其特長。將初診及復(fù)診患者的詳細(xì)資料輸入分診臺(tái)的微機(jī)內(nèi)。每位醫(yī)師可從智能叫號(hào)器中得知已診、待診人數(shù),醫(yī)護(hù)可通過智能叫號(hào)器對(duì)話,使危、重、急、疑難患者得以妥善安排,以縮短病人看病等候時(shí)間。

1.2健康教育及專業(yè)咨詢服務(wù)

在候診處設(shè)立口腔健康教育櫥窗及專欄,播放專題講座,發(fā)放《牙病小知識(shí)》、《愛牙專刊》等健康教育手冊(cè)。定期添加宣教資料,方便患者閱讀。同時(shí),病人對(duì)本專業(yè)疾病有疑惑時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膶I(yè)咨詢使患者有足夠的了解。

2口腔門診就診護(hù)理的人性化

2.1創(chuàng)造優(yōu)良的就診環(huán)境

診室應(yīng)保持安靜、整潔、舒適、安全。診室內(nèi)各功能區(qū)有醒目的標(biāo)志,各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布上墻,照相室電離輻射地帶有專用標(biāo)志明示。

2.2護(hù)患溝通及護(hù)理配合

牙科畏懼癥是一個(gè)世界性的問題,針對(duì)患者出現(xiàn)的急躁、緊張、擔(dān)心等心理問題,因人而異采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。有效溝通、安慰性語言能使患者消除陌生感、恐懼感,獲得安全感,積極配合相應(yīng)的治療。護(hù)士則要站在患者的角度真誠地、實(shí)事求是地為其介紹治療過程中的問題,保障患者的知情權(quán)。同時(shí)為患者營造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境,使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。同時(shí)要配合醫(yī)師給患者提供溫馨耐心的服務(wù),護(hù)士在醫(yī)師進(jìn)行口腔診療操作時(shí)盡量做到“四手”操作〔1〕。即一位醫(yī)師和一位護(hù)士共同配合,為一位口腔患者進(jìn)行臨床治療的操作,做到腳勤、眼勤、手勤、腦勤熟悉患者病情及醫(yī)師操作步驟。這樣可以縮短患者治療及候診時(shí)間,提高醫(yī)師的工作效率,建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

3護(hù)理人員管理的人性化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,使口腔護(hù)理管理在口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展中越來越顯示出它的重要性和必要性。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)管理者綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。包括口腔專業(yè)水平的提高、學(xué)歷教育、外語水平、計(jì)算機(jī)水平、教學(xué)科研能力等〔2〕。提高護(hù)理人員的操作技能及專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)。建立專科技術(shù)操作規(guī)章制度、專科業(yè)務(wù)知識(shí)考核制度及崗位責(zé)任制勢(shì)在必行。再者隨著口腔科相關(guān)技術(shù)不斷更新,護(hù)理人員也需要新觀念、新知識(shí)、新信息,應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中。

4專業(yè)化是人性化的基礎(chǔ)

口腔科專業(yè)性強(qiáng),是血源性疾病傳播的高危科室,所以做好口腔科消毒隔離管理十分重要。

4.1手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、潔治器、拔牙鉗及手術(shù)器械等的消毒管理

我科設(shè)有獨(dú)立消毒室,對(duì)原有的消毒滅菌程序進(jìn)行了更有效的改良。消毒滅菌程序包括:浸泡初消毒、清洗、消毒滅菌、備用;初消毒后放入酶清洗劑在超聲震蕩清洗機(jī)中清洗,有利于器械關(guān)節(jié)及細(xì)小器械難于清洗部位的污漬、血漬清洗干凈,使微生物載量大幅度減少,延長了器械的使用壽命,更利于器械消毒滅菌。在清洗后,滅菌處理前將手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、潔治器、縫針、牙齒拋光杯、機(jī)用擴(kuò)大針、拔牙鉗等實(shí)施塑封小包裝后消毒滅菌(手機(jī)用注油機(jī)注油后再塑封)。根據(jù)需要把器械打包,標(biāo)明日期后高溫、高壓消毒,并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。

4.2一次性物品的分類處理

將銳利物品如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等分別放入帶標(biāo)志的污物器內(nèi),一次性治療盤及口鏡放入黃色污物袋內(nèi)。專人管理,專人回收并有記錄。

4.3綜合治療椅的消毒

每日用500mg/L有效氯消毒液擦試消毒。操作中,與醫(yī)、患有直接接觸的器械及時(shí)消毒,間接接觸的應(yīng)及時(shí)清潔燈把手用金屬鋁薄紙包裹,每人一更換,漱口池表面擦拭消及時(shí)整改。

5器械設(shè)備、物品、藥品、材料的人性化管理

5.1器械設(shè)備與物品的使用及管理

口腔綜合治療椅專人使用、專人清潔、專人管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)維護(hù),從而延長治療椅的壽命。口腔科的器械細(xì)小繁多,管理不當(dāng)容易造成遺失,為此制定了物品管理流程:每次清點(diǎn)發(fā)放,清點(diǎn)歸還,落實(shí)到人。棉球、紗布等分類實(shí)施塑封小包裝后消毒滅菌。

5.2藥品使用及管理

口腔科的藥品種類繁多,主要有樟腦酚(CP)、甲醛甲酚(FC)、木榴油、丁香油等根管內(nèi)用藥;碘酊、酒精、雙氧水、生理鹽水、碘甘油、碘仿等局部用藥,應(yīng)專人負(fù)責(zé),定時(shí)清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充。需避光保存者裝入棕色玻璃瓶內(nèi),外貼明顯的標(biāo)簽。另外,口腔科用藥大部分有揮發(fā)性,應(yīng)及時(shí)檢察瓶口是否完整,有無缺損,以防污染及影響藥物療效,并在有效期內(nèi)使用。

5.3材料使用及管理

口腔科常用材料有光固化充填樹脂、玻璃離子、水門叮印模材、超硬石膏、銀汞膠囊、酸蝕劑、粘接劑等。材料種類繁多要專人管理,進(jìn)出有記錄。嚴(yán)格注意出廠及使用日期,保證材料的質(zhì)量及安全性。

總之,口腔門診工作的個(gè)性化護(hù)理涉及到分診工作的人性化、口腔門診就診護(hù)理的人性化、護(hù)理人員管理的人性化等多個(gè)方面,而且優(yōu)質(zhì)高效的專業(yè)護(hù)理水平是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的基礎(chǔ)和前提。

篇（11）

Investigation of the relationship in sixhanded technique with nursing and cross infection control

CHEN Kai,GONG Pan,ZHOU Xiaoyan,et al.

First affiliated hospital of Guangdong pharmaceatcal college,Guangdong province 5100080,China

【Abstract】 Objective

To investigate the relation in sixhanded technique assorted nursing and cross infection control. Methods To select 100 patients of root canal therapy on the first molar in department of stomatology,the treatment group treated by fourhanded technique assorted nursing were 50 cases, control group treated by usual care were 50 cases, observing contrast correlation of hospital infection.Results The treatment group was better than control group in hospital infection (P

【Key words】 sixhanded technique； infection control

作者單位：510080廣州，廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科(陳凱 周小燕 趙淑紅)；廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院口腔科(龔攀)

在口腔診療工作過程中，被患者的血液、牙體切割組織污染的口腔診療器械是造成血源性疾病傳染的主要危險(xiǎn)因素之一,如果控制措施不當(dāng),血液、唾液中的病原體容易引起交叉感染從而造成疾病的傳播。口腔門診的院感控制是管理的重點(diǎn)。在熟練的護(hù)理配合下，口腔門診治療已實(shí)現(xiàn)程式化管理，六手操作護(hù)理配合下，醫(yī)護(hù)雙方相互協(xié)調(diào)配合.進(jìn)行平穩(wěn)有序的傳遞治療工具、材料，共同進(jìn)行治療，完成整個(gè)診療程序 1］。醫(yī)護(hù)人員的良好配合使無菌操作規(guī)范，醫(yī)院感染得到有效控制，我院在口腔診治時(shí)采用六手操作配合，醫(yī)院交叉感染控制得當(dāng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料為2008年12月至2010年12月廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科門診隨機(jī)選擇上頜第一磨牙慢性根尖周炎需根管治療的患者100例，年齡25～44歲，平均32歲，其中男50例，女50例。

1.2 治療方法

100例患者的上頜第一磨牙根管治療均由同一組口腔科醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行，一次性根備根充，隨機(jī)分成兩組，每組50例，治療組采用四手操作護(hù)理配合。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理配合。治療結(jié)束后對(duì)消毒滅菌器械表面、醫(yī)生的手進(jìn)行監(jiān)測(cè),結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 檢查療效指標(biāo)

治療完成后檢驗(yàn)人員對(duì)消毒滅菌器械表面和醫(yī)生的手進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，應(yīng)用對(duì)比法。最后分為合格以及不合格兩個(gè)結(jié)果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)分為合格、不合格兩種結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果的分析均使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2

表1

消毒器械表面檢測(cè)(例，%)

組別合格不合格合格率

治療組48298.0

對(duì)照組272351.0

兩組間比較, P

表2

醫(yī)生手檢測(cè)(例，%)

組別合格不合格合格率

治療組44688.0

對(duì)照組252550.0

兩組間比較, P

3 討論

口腔是一個(gè)特殊的有菌環(huán)境,在口腔有菌環(huán)境下進(jìn)行治療，其耗時(shí)長，接觸消毒器械和無菌物體機(jī)率大，同時(shí)快機(jī)備牙時(shí)產(chǎn)生的飛沫可直接污染周圍環(huán)境,如果控制措施不當(dāng),血液、唾液中的病原體引起交叉感染會(huì)造成疾病的傳播。尤其是乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、結(jié)核分枝桿菌、流感病毒等病原體所致的交叉感染2］，因?yàn)橛嘘P(guān)數(shù)據(jù)顯示3］，乙肝的傳播在口腔門診明顯高于其他科室。交叉感染對(duì)臨床醫(yī)療護(hù)理工作威脅巨大，醫(yī)護(hù)人員已成為高危人群。醫(yī)療護(hù)理工作中積極正確的職業(yè)防護(hù)和消毒制度的建立已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員不能回避的重要醫(yī)療問題。既保證口腔治療的順利進(jìn)行,同時(shí)又要做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，同時(shí)需注意患者的安全保障，是口腔門診院感工作的強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，醫(yī)院的院感管理水平也直接反映醫(yī)院的綜合管理水平。

六手操作能有效減少醫(yī)院交叉感染4］。表一以及表二也顯示，經(jīng)過熟練的六手操作護(hù)理配合，消毒器械和醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生合格率比普通的護(hù)理配合好。因?yàn)榱植僮鲿r(shí)醫(yī)生只接觸該患者口腔及相關(guān)器械，同時(shí)護(hù)士及時(shí)吸去唾液，幫助醫(yī)生傳遞器械和材料，減少了環(huán)境污染。Marshall5］說，六手操作護(hù)理配合不僅提高了臨床工作效率，更重要的意義在于降低醫(yī)源性感染的發(fā)生。六手操作時(shí)，患者的治療器械準(zhǔn)備由護(hù)理人員完成，治療是配合吸管,飛沫外濺的情景大大減少,避免了感染液體污染醫(yī)護(hù)人員的臉部和工衣及周圍環(huán)境，增強(qiáng)了職業(yè)防護(hù), 由于有護(hù)士的傳遞配合,也避免了醫(yī)療器械的扎傷, 減少或避免了職業(yè)暴露的發(fā)生，治療完成后，由護(hù)理人員收集醫(yī)療器械消毒和更換一次性材料，保證了醫(yī)生的工作環(huán)境清潔和手衛(wèi)生狀況，保障醫(yī)生的無菌操作有很大的幫助。手部衛(wèi)生是最有效易行的控制流行病傳播和擴(kuò)散的途徑之一。六手操作護(hù)理配合作為口腔門診治療模式的新發(fā)展,也是控制醫(yī)院感染的一種最理想模式。Robinson報(bào)道6］，六手配合不但提升臨床效率的，而且防止院感的出現(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Finkbener BL. Fourhanded dentistry revisited.Contemp Dentpraet，2002，1(4)：7486.

［2］ 黃少宏.口腔科感染控制.中國感染控制雜志,2006,5(4):357359.

［3］ 林細(xì)鈴，郭秀泉，郭敏如.口腔科門診醫(yī)院感染的控制.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(12):6667.