緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理培訓范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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芬蘭具有統一的護理培訓模式與教育質量，教授或講師必須同時具備注冊護士的資質。教師經常深入教學醫院或社區衛生服務中心，掌握前沿臨床信息與患者需求。此外，課堂講授與臨床實踐相聯系，學校均設立臨床實訓中心，負責實訓的專業教師利用模擬人以情景模擬訓練的形式讓學生掌握各種臨床癥狀的應急處理。學生在接受理論教學后，即進入實訓中心或教學醫院開展實踐操作，強化操作能力。理論與實踐結合的教學模式有利于鞏固學生知識和技能。學生的學習形式多樣化，以自主學習為主要方式，強調學生是學習的主體。教師注重激發學生的學習興趣，組織協作學習，注重批判性思維、團隊協作、創新精神的培養［2］。教師作為指導者與幫助者更多是鼓勵學生培養獨立學習的能力。課堂教學內容通過網絡開放為學生解疑答惑，學生則通過自學獲得知識技能并修滿學分。自主學習過程中設置監督措施，芬蘭政府對護理教育投入高額資金，每年由衛生部門對學生的學習情況進行審核，若學生行為不符合標準，政府將收回投入的資金，學生則無法畢業，有效促進了學習的主動性與自律性。

1．2專科培訓與學歷教育

芬蘭實現了在護理院校教育階段完成專科化培訓。護理本科設置學時為三年半，在學習的過程中若對某項專科護理感興趣，則可在第四年利用1年時間專修成為某項領域的專科護士，如助產士、影像學護士、骨科護士等。這種根據自身意愿選擇專業的培訓模式體現了人文教育，有利于學生獲取志趣所在的工作，也有助于穩定護士群體，減少人才流失。目前芬蘭的男護士約占護士比例7．8%，多分布在醫院的骨科、急診、重癥監護室、技能科室等。適合男護士的醫療單位較多，私人診所、公立醫院、手術機構、精神病醫院、教學機構以及各種人道組織等都需要男護士，整個社會也認同男護士這項職業，增強了職業價值感。護士的晉升以學歷和臨床工作經歷為基礎進行評定，注重能力與綜合素質，無職稱高低的區別。在職護士深造便捷，自由度與靈活性較高，有從事護理管理或科研教學志向的護士均可通過成人繼續教育獲取更高學歷，以自身努力轉變職業方向、提升層次。因此，護理教育不僅培養注冊護士，而且培養有學術背景和管理才能的專業護士。

1．4注重素質培養

作為整個社區服務團隊中的一員，芬蘭的護士不只隸屬于醫院，還需深入社區、家庭，向民眾提供衛生保健知識、協調家庭成員關系，宣傳關于環境持續保護利用、衛生健康意識行為等知識，這些工作范疇決定了護士需具備綜合素質。護理學院尤其注重對學生綜合能力的培養，考核學生能力主要包括知識技能、溝通交流能力和服務態度。評價學生的能力首先側重于是否具有評判性思維能力、是否能根據知識和技能對各種狀況作出判斷并采取決策。芬蘭沒有組織機構對醫護人員錯誤行為進行懲戒，醫護人員的自身行為被醫學倫理道德所約束，體驗患者的痛苦、平等對待患者、有勇氣和能力為自身行為負責是每個護士學習過程中必體會的內容。

2對國內護理教育的啟示

2．1加強資質審核，提高教學質量

目前國內護理教育規模不斷擴大，在充實護理人力、提高護理人才質量的同時出現了很多不具備承辦衛生類教育資質的職業院校、技校等。即便是具備辦學資質的教學單位，因招生規模大，導致生源質量無法保證，尤其是中專類學校，又因教學質量得不到提高，學生能力差，不能滿足臨床需求，導致畢業學生成為護理員或助理護士［4］。高等教育研究生數量急劇增加，培養質量參次不齊。另外，教育規模擴大，但各層次教育目標不清，培養模式單一［5］。因此，國內在護士培養上應注重質量而非數量。應根據分層培養目標讓護理教育更貼近臨床或科研，使技術院校培養的學生走出學校就能貼近患者、服務患者，從提高教學質量的角度來減少傳統的新護士帶教時段。層次更高的護理研究生能在科研、教學等領域發揮特長，真正做到人盡其才，進一步優化人力資源配置。

2．2加強師資隊伍建設，教學聯系臨床

將傳統的課堂講授式轉變為啟發引導式，追求教與學的合作化［6］。教師在課堂開發與實施過程中不應成為學生行為的主宰者、控制者，而應轉變為學生的學習伙伴、學生行為的引導者。國內護理教育應更多鼓勵學生探索具有教育價值的知識領域，進行自主的活動。目前就護理碩士研究生培養來講，在師資方面大多有2個來源，一是各護理學院教授或副教授，二是各教學醫院的主任或副主任護師，前者長期從事教學與科研工作，臨床經驗偏少，后者臨床經驗豐富，但理論基礎不夠扎實，師資隊伍整體的知識結構和能力結構不完整［7］。因此，護理教師應保持與醫療臨床部門的溝通協作，加強理論與實踐的聯系，以了解學科新進展，獲得更多臨床實踐經驗，使理論知識與臨床應用同步，不斷提升教學質量與效果。護理教學者的教學方法也應與時俱進，在教學模式中，利用多媒體技術實現人機交互，讓學生感知多樣化，體驗到作為主角存在于模擬環境中的真實感，有利于拓展學生思維、激發學習興趣。

2．3注重專科人才培養，體現護士職業價值

目前國內醫院的工作范疇以醫療處于主導地位，使同樣接受高等教育的護理人員產生心理落差和自卑感，尤其使很大一部分男護士認為護理工作不能實現自身價值，沒有發展前途［8］。有研究表明，得到患者認可對男護士的職業認同感很重要［9］。與女護士相比，男護士在生理、心理方面占有優勢，如體力、耐力、應變能力、操作能力等，遇到突況的時候，男護士更冷靜，處理事情更果斷。同時，涉及男私的患者更樂意接受男護士。因此，國內護理高等教育應注重對專科護士的培養，根據學生不同興趣愛好與能力特點發展專科培養，在合理引導護理本科生發展興趣所在專業的基礎上，利用自身優勢體現職業價值，進而減少男護士流失、穩定男護士群體，也有利于吸引更多的優秀男性從事護理工作。

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2基礎教育培訓

2．1職業道德教育培訓護士樹立職業榮譽感、責任感及奉獻精神；包括對ICU護士的要求、護理人員的行為規范、護理道德和社會責任、醫學倫理學等護理人員應遵循的基本道德教育內容。培養護士愛崗敬業，勤學苦練的精神，把病人的安全放在首位，視病人的生命高于一切，工作中要有良好的慎獨精神，用滿腔的熱忱為病人服務。

2．2“三基”教育是護理人員的基本功訓練，也是實施護理操作的基本標準，三基培訓應在考核基礎上注重理論與實踐相結合。ICU護士基本功應訓練有素。培訓中應做到人人掌握，個個過關，方能進入正式工作崗位。

2．3法律和安全意識的教育防范差錯事故的發生。急診護士要明確自己的法律身份，要嚴格遵守操作規程和各項規章制度才能從事護理工作。樹立違反規章制度就是違法的意識。培訓中針對因護理差錯事故給患者造成嚴重影響及不可逆轉損失的事例進行講解、分析，使之引以為戒，進而樹立牢固的安全意識。

3專科培訓

3．1心電監護儀應用培訓要求：掌握導聯線連接，正常心電圖及異常心電圖的識別，如房顫、房撲、高鉀、心肌梗死心電圖的識別，特別是致命性心電圖的識別，如室顴、室速、逸搏心律等。報警線設置合理，故障處理及時，培養敏銳精細的觀察力，盡快運用現代醫療先進設備．有目的、有計劃地主動對病情，特別是轉瞬即逝的變化周密監視，并能準確記錄：動用自己的感觀系統，通過視、觸、嗅等直接掌握患者軀體及內心活動，為患者的生存爭分奪秒。

3．2呼吸機應用培訓要求：掌握目的、適應證、禁忌證、生理指標、并發癥。與患者的聯接方式(氣管插管、氣管切開、無創通氣)，各管道連接正確，模式選擇要求掌握CPAP、BIPAP、SIMV、IPPV，設定參數(MV、VT、Fi02、triggerlevel、I／E、PEEP)、報警線設置及報警原因分析(氣道壓報警、MV報警、溫度報警、低電壓報警等)及處理。呼吸道及人工氣道管理、口腔護理、濕化溫度的調節、呼吸機各部件清潔、消毒、維護，注意觀察SpO動脈血氣情況及生命體征變化。

3．3電除顫儀應用培訓要求：掌握適應證、禁忌證、并發癥、同步及非同步選擇、胸內、胸外、電復律及電除顫能量選擇，電除顫部位、除顫注意事項、除顫儀保養及應對處理、配合藥物治療及心肺復蘇術。

3．4亞低溫治療儀培訓要求：掌握適應證、禁忌證、并發癥、體溫及水溫檔次選擇、病情觀察、生命體征監測、皮膚情況、尿量、意識狀態、復溫要求等。

3．5中心吸氧培訓要求：掌握給氧方式及濃度，病情觀察包括缺氧、氧中毒表現、吸氧效果評價及濃度調整、給氧安全管理等。

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尤其是危重病人，細心在護理工作中也是必不可少的被稱為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點細心。病情的變化。需要我時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項護理措施，做好護理記錄及交接班工作，嚴防差錯意外的發生。

雖然我讀書期間，專業理論知識和護理技能是賴以工作的基礎。具備了一定的專業知識，掌握了臨床基本的操作技能，但醫學知識是不斷發展更新的這就需要我多學習，多了解臨床護理新進展。要善于總結歸納，靈活運用，理論與實踐相結合，不斷提高自己的專業素養，與時俱進，敢于創新。

對待每一位患者，作為一名護理人員。都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我護理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護理工作，就必須接受工作帶給我委屈和無奈，放平心態，做好各項護理措施的同時還要做好病人的心理護理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權，為他康復盡自己最大的努力。

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為了加強對護理實習生的規范化管理，使其能較快地適應護士角色和臨床護理工作，最大程度地減少醫院感染的發生率，保障實習安全，圓滿完成實習任務，從而提高護理教學質量，我院護理部從各方面加大了質控力度，并且實施了一套系統的管理辦法――實習生下科室前需經過護理部組織的崗前培訓，此舉取得很好的效果，現將經驗及體會介紹如下：

1 護理實習生在實習中存在的問題

歷年來我院所接受的實習生雖均為大、中專學校畢業生，但在多年的臨床護理工作

中發現，有絕大部分學生不能學以致用，理論與實踐不能充分結合，因而在很大程度上增加了醫院的感染幾率，具體表現如下：

1.1 對院規、院紀缺乏了解，常出現遲到、早退等現象。

1.2 對醫院感染的嚴重性認識不足，無嚴格的無菌觀念，甚至可徒手從無菌容器內拿無菌物品進行醫療操作。

1.3 操作時三查七對觀念淡漠。

1.4 對護理操作的規程和概念不清。

1.5溝通能力不強，缺乏溝通技巧。

2 管理辦法

2.1 進行理論和操作技能培訓，提高素質

凡要求來我院實習的學生都必須是正規的大、中專畢業生，具有一定的專業知識；下科室前必須經過護理部組織的崗前培訓，培訓內容由護理部主任制定，講解和操作由護士長和臨床有經驗的護士執行，經過培訓，強化無菌觀念及操作時三查七對的重要性，并使其掌握較常用的無菌技術操作，最后由護理部對每位實習生的操作和基本知識進行考核，合格后方可下科室實習，不合格者適當延長培訓時間，直到考核合格。

2.2 進行禮儀和舉止培訓，增強信心

實習生的言談舉止很大程度上體現著醫院的精神風貌，顯示出醫務人員的素質和修養，而長期以來，我國護理教育只重視學生的專業素質而忽視人文素質的培養，而剛踏入醫院的學生由于膽小拘束，缺乏自信，溝通意識不強，溝通缺乏技巧，常常不能主動與患者及家屬進行溝通交流，因此，為使實習生很快適應醫院的各種環境和氛圍，縮短護患的距離，護理部安排了專人示教。訓練他們的坐、站、行姿、文明用語、溝通技巧，使他們學會優雅的舉止與言談，展現出醫院的精神風貌，從內心理解”患者是上帝“的真正含義。

2.3 院規院紀教育

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2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。

3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。

4.統計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。

二、結果

1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統計學意義(P>0.05)。見表1.

2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

討論提高護理人員對“以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。

提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質及業務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業務能力的持續提高。

篇（6）

以科學發展觀為指導，貫徹落實醫藥衛生體制改革措施，堅持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升護理管理人員的整體素質和管理水平，推進優質護理服務可持續發展。

二、工作目標

培養并建立一支具備科學管理知識及能力的護理管理隊伍，提高護理管理人員的組織管理能力，持續改進護理質量，為人民群眾提供全程、全面、規范的護理服務，和諧醫患關系，保障醫療安全。

三、培訓對象

（一）全市各縣：衛生院、中心衛生院。各區：區醫院、社區衛生服務中心。護理負責人（總護士長）、病區護士長。

（二）市管一級醫療機構護理管理人員包括護理部主任、護理負責人（總護士長）、病區護士長。

四、培訓內容

醫療衛生政策法規、醫院管理學概論、護士長能力建設、人力資源管理、質量持續改進、安全管理、護理程序運用、護理業務技術管理、績效管理、溝通與交流、護理與人文關懷、護理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫院感染預防與控制等。

五、培訓方式

全脫產15天（理論+實習+結業考試+論文），教學形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實習相結合。考核合格頒發《護理管理人員崗位培訓證書》。

六、培訓地點

市第一醫院，具體見培訓通知。

七、培訓要求

（一）護理管理人員的培訓是護理隊伍建設的組成部分，與護理質量的提高密切相關，全市各縣、區市管醫療機構要高度重視，做好培訓的組織管理，確保人人參訓。

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2.緊緊圍繞以病人為中心，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關系打下堅實基礎。

二、三基四嚴培訓的內容與安排培訓方法：

1.全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。

2.醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。

3.科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。

4、實施三基考核兩級負責制，醫院由醫療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。

學習內容：

(1)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習三基為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，并應用到臨床工作中。

(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理發、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。

(3)從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。

考核方法：

2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。

3.醫務科每年對全院醫生的基本操作技能進行考核1次。

4.科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。

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1．1對象采用方便抽樣的方法，選取浙江省10個市、地區20所二級及以上醫院的應急小組護理人員作為調查對象。

1．2方法1．2．1設計調查問卷在查閱國內外文獻、結合專家咨詢和小組討論的基礎上，自行設計應急護士對災害護理培訓需求的調查問卷，內容包括一般資料、災害護理培訓內容和災害護理培訓方法3部分。一般資料：應急護士性別、年齡、工作年限、文化程度、職稱、職務、科室，是否有救災經驗，所在醫院類別、等級等。災害護理培訓內容需求包括災害護理概況、災害護理相關理論和技能、災害護理管理知識3部分共18個項目，為更清楚反映調查對象對培訓內容的需求程度，各項目采用李克特量表的5級計分法，設非常需要5分、需要4分、一般3分、不需要2分、非常不需要1分，總分18～90分。災害護理培訓方式需求則是針對培訓內容18個項目分別對理論授課、專題講座、案例分析、示范教學等9種方式進行勾選。調查問卷擬定后，請從事護理教學工作20年以上的護理教育專家、省災害護理學組專家對調查問卷進行論證和修訂，并對本院應急醫護人員90人先進行小樣本的預調查，然后對問卷作進一步完善。1．2．2調查方法以郵寄的方式向浙江省災害護理委員會各位委員所在的醫院發放調查問卷，統一指導語，但不引導回答，調查對象自行填寫問卷后寄回。

1．3統計學方法使用SPSS17．0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，進一步兩兩比較用Q檢驗。計數資料以百分數表示。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1問卷回收情況發放問卷350份，回收問卷348份，回收率99．4％，其中有效問卷323份，有效率92．8％。

2．2調查對象一般資料調查浙江省杭州、溫州、嘉興、金華等10個市、地區20所二級及以上醫院的應急護理人員共323人，男9人，女314人；年齡18～49歲，平均年齡（32±7）歲；工作年限：0～3年74人，4～5年30人，6～10年73人，11～15年55人，＞15年91人；文化程度：中專12人，大專72人，本科233人，碩士6人；職稱：初級189人，中級99人，高級35人；工作科室：急診科147人，ICU54人，病區122人；有災害救援或救護工作經歷112人，無經歷211人；醫院類別：綜合醫院309人，專科醫院14人；醫院級別：三級醫院285人，二級醫院38人。

2．3災害護理培訓需求情況2．3．1應急護士災害護理培訓內容及培訓方式需求323名調查對象對培訓內容需求總分平均（81±8）分，顯示出對培訓內容較高的需求。理論知識培訓內容得分最高的項目是“急救文書”“自我防護”，培訓方式選擇主要集中在“理論授課”“專題講座”及“案例分析”，見表1；技能培訓內容得分最高的項目是“現場急救”，培訓方式選擇主要為“示范教學”“情景模擬”及“理論授課”，見表2．2．3．2應急護士災害護理培訓需求分析經單因素方差分析，不同文化程度、工作年限和工作科室應急護士對培訓內容的需求差異無統計學意義（P均＞0．05）。中級及以上職稱護士對理論知識“災害認知”和技能知識“院內急救”知識的培訓需求低于初級護士（t值分別為2．78和2．79，P均＜0．05），但在其他培訓內容上，不同職稱護士之間差異無統計學意義（P均＞0．05）。在危機識別等6項培訓內容的需求上，有救災經歷的應急護士比無救災經歷的應急護士需求更高，見表3。不同醫院類別應急護士的培訓需求差異無統計學意義（P均＞0．05），但三級醫院的應急護士在10項培訓內容的需求上高于二級醫院應急護士，差異有統計學意義，見表4。不同科室應急護士對“災害認知”“檢傷分類”的培訓需求比較有統計學意義，見表5。

3討論

3．1應急護士對災害護理知識技能的培訓需求高有研究［3］顯示，即便具有多年工作經驗或曾經學習過災害護理課程，但絕大多數護士依然認為自己尚不具備足夠能力應對災害。應急救護護理培訓是提高護理人員災害救援能力的有效途徑［4］。本調查結果顯示，本次調查對象雖然大多數為工作5年以上的護士219人（67．8％），且201人（62．2％）來自急診科和ICU，但對災害護理知識及技能的需求依然很高，所有培訓內容的需求得分均大于4分，尤其是“現場急救”“自我防護”和“急救文書”是培訓需求得分最高的，反映了應急護士對災害救援基本知識、救護技能和應對災害時的法律責任等知識的需求更高、更急迫。

3．2不同職稱和科室應急護士災害護理培訓內容的需求差異不顯著調查顯示，初級護士與中高級護士只在“災害認知”和“院內急救”知識方面的培訓需求存在差異，除此以外，不同文化程度、工作年限、職稱的護士培訓內容需求上沒有差異，這可能與高職稱的護理人員臨床工作時間長，臨床實際工作中急救機會較低職稱的護士多，對“災害認知”“院內急救”經驗相對豐富有關。而來自不同科室的應急護士只在“災害認知”和“檢傷分類”的需求上存在差異，ICU護士對上述兩項的需求最低，急診科護士最高，這與知識需求產生的要素有關，知識需求產生取決于兩個重要因素，一個是個體所從事的業務過程，另一個是個體本身的知識經驗或者認知結構［5］。急診科護士在日常工作中有更多應急救護和檢傷分類的工作經歷，因此其相對應的知識需求也更為顯著。盡管急診科護士有更多檢傷分類的經驗，但我國護士救護能力調查中發現受過檢傷分類培訓且熟悉檢傷分類標準者僅占0．41％［6］，而國外相關調查均顯示應急護士掌握最好的是急救技能和檢傷分類［7］。因此檢傷分類是我國應急護士今后培訓的重點內容之一。

3．3三級醫院應急護士培訓需求較二級醫院更高在檢傷分類、心理干預、環境評估等10個項目上，三級醫院的應急護士需求均高于二級醫院，這可能與三級醫院有更多機會參與公共衛生應急事件的救援有關。

篇（9）

今天上午，作為旁聽者的我有幸參加了“__省護理管理人員培訓班”的兩堂課。

第一節課是來自__省人民醫院護理部的溫賢秀主任關于“護理人力資源管理新思路”的講解，溫主任結合他們醫院的運作模式、工作經驗就護理部、科護士長、病區護士長層面如__做好護理人力資源的合理配置、合理排班及科學培訓等方面給我們做了交流，通過溫主任的講課我相信在座的各位護理管理者們在護理人力資源管理方面多了一些新的認識、新的思考及思路。

第一節課是我們中心醫院的__書記就“優質護理服務長效機制的建立”給我們作了講解。__書記圖文并茂地給我們回顧了優質護理從“夯實基礎護理”走到如今的“改模式、重臨床、建機制”的歷程，結合我院的工作及取得的成績__書記給我們講解了優質護理對病人、對護士、對護理學科、對醫院以及對社會的重要性及必要性，同時她告訴我們長效機制不是一勞而逸、一成不變的，他必須隨著時間、條件的變化而不斷豐富、發展和完善，所以我們得走一走、停一停、看一看，回顧走過的路，我們要總結經驗、不足，去除那些形式的東西，修訂計劃、方案繼續前行，這樣我們才能將優質護理不斷深化。__書記還就5.12期間我院學習考察團到英國參觀學習情況給我們作了簡單的分享，讓我深受觸動，5.12期間我國各大層面的醫院護理團隊都在以各式的慶祝、慶典活動來紀念我們的護理先輩南丁格爾，而作為南丁格爾精神發源地的英國，甚至南丁格爾護理學院卻一如既往，悄無聲息，通過交流學習她們才知道原來那里的醫務工作者們都已將南丁格爾精神融入了自己的骨髓里、生命中，他們將“關愛、奉獻、傳承、創新”融入到了自己的工作中，他們是用自己的實際行動來紀念南丁格爾、傳承南丁格爾精神，他們這種不重形式重內涵的精神確實值得我們學習。

我們每個醫務工作者都要謹記我們的職責“有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰”，我們除了用我們的醫療技術去服務患者外，我們更要記得還要用我們的愛心、耐心去關愛幫助患者，履行自己的希波克拉底誓言。

篇（10）

1對象與方法

1．1研究對象

選擇某醫院消化內科2018年3月—2018年6月直接參與類克輸注操作的25名注冊護士，將2017年11月—2018年2月收治的克羅恩病類克輸注40例病人納入培訓前組，將2018年3月—2018年6月收治的克羅恩病類克輸注55例病人納入培訓后組。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。納入標準：克羅恩病病人使用類克輸注誘導緩解后以類克輸注維持治療，周期性類克輸注管理病人。

1．2研究方法

1．2．1問卷調查

問卷調查源于2016版《注射用英夫利西單抗說明書》及《抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識》［1］，并咨詢消化科專家及相關輸注文獻查證，最終確立了6個維度、20項指標的調查問卷，輸注前風險評估包括：類克藥物知識（4項）、類克輸注給藥劑量（1項）［7］、類克輸注周期（1項）［8］、類克規范藥液配制（4項）［9］、類克輸注速度管理（3項）［10－11］、類克輸注相關反應觀察及對應策略（7項）［12－13］。培訓前后進行封閉式問卷調查及類克輸注考核評分。得分越高，表示輸注護士的護理行為越好。

1．2．2培訓方法

①培訓時由類克輸注專家及護士長對25名護士進行整體強化護理培訓，科內講座2次，解讀2016版《注射用英夫利西單抗說明書》及《抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識》，通過微信群進行繼續教育、相關知識提問、問卷調查測試等以加強培訓效果。②培訓內容從類克輸注循證護理開始，優化類克輸注管理流程［14］。創建生物制劑輸注室，建立輸注室管理制度，規范操作流程，使用類克專用補液巡視單，制定類克輸注考核標準評定表［15］。集中輸注病人統一房間管理，設專崗、專職，要求消化內科全體護士到類克輸注室輪崗，進行專人培訓及考核。

1．2．3資料收集與評價

①設立2名通過培訓的責任組長，定期對培訓前后的類克輸注護士進行考核及問卷調查。②評價標準以2016版《注射用英夫利西單抗說明書》《抗腫瘤壞死因子α單克隆抗體治療炎癥性腸病的專家共識》為內容的知識調查問卷及類克輸注考核標準評定表。知識調查問卷包括6個維度、20項指標，每項指標計5分，總分100分。

1．3統計學分析

定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；定性資料則采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1培訓前后病人滿意度比較2．2培訓前后護士類克輸注相關知識問卷得分比較2．3培訓前后護士對類克輸注規范性操作情況比較培訓前對40例病人進行類克輸注操作，培訓后共對55例病人進行類克輸注操作。

3討論

3．1類克輸注循證護理培訓可提高護士對類克輸注相關知識的掌握

篇（11）

我院是一所二級甲等綜合性醫院，目前有床位880張，護理人員446名，其中臨床護士268名。2014年2月，我院護理部利用浙醫二院分院的合作平臺，在護理專家的常駐指導下，結合我院實際情況，根據臨床護士的工作年限、職稱、學歷、技術水平和能力，將268名臨床護士分為N0、N1、N2、N3、N4五個級別。采用分層調查，調查對象為N0級護士32名，N1級護士72名，N2級護士92名，N3級護士44名，N4級護士14名，排除不符合分級要求的臨床護士和符合分級要求但未從事臨床護士崗位的護理人員。254名研究對象均為女性，年齡19～51歲，平均年齡（28．39±4．2）歲。

1.2調查內容

含護士一般資料和護理人員層級培訓需求項目兩部分。護士一般資料包括性別、年齡、工作年限、學歷、職稱和工作科室。培訓需求問卷采用葉紅芳等研制的不同層級護士培訓需求問卷表。問卷表共有6個維度40個條目，分別是臨床護理基礎技能6個條目，臨床護理高級技能9個條目，溝通能力5個條目，教學能力5個條目，科研能力6個條目，管理能力5個條目，專業認同4個條目。各條目采用LikertScale5級計分法，0分為不需要，1分為不太需要，2分為一般，3分為需要，4分為很需要，分數越高說明需求程度越高。

1.3調查方法

問卷采用無記名形式調查，調查前說明問卷調查的目的和方法，詳細講解問卷填寫注意事項，問卷發放、回收均由資料收集人員負責。發放問卷268份，回收問卷268份，有效問卷254份，有效率94．78％。

1．4統計學方法

所獲數據應用SPSS16．0統計軟件進行分析，采用均數、標準差進行描述，組間差異用F方差分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2.1不同層級護士培訓需求分析

N0級護士為剛參加工作一年內的新護士，他們剛走上工作崗位時，工作熱情高，有一定的護理學理論知識，但是理論聯系實際能力差，缺乏靈活應對臨床工作中實際困難的能力。基層醫院護士基礎學歷相對較低，N0級護士中，中專護士占65．63％，而中專護士普遍存在自信心不足、理解能力差、觀察能力差、基礎操作技術不過關、責任心不強等問題，因此，對N0級護士，重點要加強臨床護理基礎技能和溝通能力的培訓，增強他們的專業認同感，盡快地勝任輔助護士崗位，并爭取早日晉級為N1級護士。N1級護士多為是從開始獨立分管輕癥病人到熟練應用專業知識執行整體護理的階段，基本上是工作3～5年的初級職稱護士（本調查中占63．89％）。獨立上崗后，不僅要熟練掌握各項基礎護理技能，還要有獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力。因此，對各項護理能力的全方位培訓需求更為迫切，特別是臨床護理高級技能和溝通能力的培訓。對N1級護士，培訓的內容設置應以人為本，循序漸進，普及急救技術、提高應急能力是重點，注重護理人員專業知識，交流和協調等全方位能力的培養。N2級護士是醫院護理隊伍的主力軍，工作年限6～10年的護士（本調查中占67．39％），不但要熟練運用整體護理的方法執行重癥病人的護理，還要承擔實習生、新護士的帶教和協助護士長進行病房管理工作，是一個臨床觀察分析及應急處理能力、溝通協調組織能力逐步成熟的過程。因此，對N2級護士，應重點加強溝通、教學和管理能力的培養，并關心其專業發展方向，塑造N2級護士集護理、教育、管理、咨詢為一體的多角色人才。N3級護士以中級職稱護士為主，本調查中占75％，基本在臨床擔任護理組長，是臨床護理工作的骨干力量，對保障臨床護理安全和護理質量發揮著重要的作用，并兼有教育者和咨詢者的身份。同時，N3級護士對科研能力的培訓需求非常強烈。因此，作為臨床管理、教學科研工作的主要骨干和專業知識的指導傳授者，應重點加強專項技術及管理、教學、科研能力的培養，使其在護理實踐中能以高質量的工作效率去履行職責，既實現了其自身價值，也提高了科室的護理質量。N4級護士多為基本科室總帶教老師和專科護士，主要參與護理臨床管理、執行護理質量改進和年輕護士的培養。基層醫院護士的基礎學歷多以中專教育為主，雖然工作后通過繼續教育獲得本科文憑，但并沒有經過護理科研、護理教育與護理管理方面的系統培訓。因此，護理管理者應積極創造條件，增加N4級護士外出進修和學習的機會，充實其理論和實踐，重點加強科研能力、管理能力和新技術、新業務方面的學習和培訓，以培養專業學科帶頭人為目標。

2.2不同層級護士培訓需求存在交叉現象

護士的能力提升是一個由量變到質變的過程。調查結果顯示，不同層級護士在臨床護理基礎技能、科研能力、管理能力方面的培訓需求比較，差異有統計學意義（P＜0．05），提示護理管理者在設計培訓內容時，可根據情況在不同級別的護士培訓時合理安排上述內容。在臨床護理高級技能、溝通能力、教學能力、專業認同方面的培訓需求比較，差異無統計學意義（P＞0．05），說明各層級護士的培訓需求存在一定的交叉。因此，在進行基層醫院護理人員層級培訓項目設計時，應充分考慮關注點和區分度，保證同類項目在不同級別護士培訓過程中的合理延伸，并允許少數優秀護士在完成自身所屬級別的培訓以外選擇跨級別培訓。