緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院成本核算論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2加強醫院成本核算應該采取的措施

2.1采用科學的核算方法和網絡工具

一是，做好成本支出的記錄。依照相關標準把固定資產納入成本。必須嚴格按照責任中心為材料、設備以及藥品的儲備建立臺賬，醫院成本核算的材料每月都要進行上報，建立耗材明細賬目。二是，各個科室的成本消耗要有詳細記錄，使用要合理。三是，對于給醫院提供公共服務的后勤部門要根據現行的會計制度分攤方法進行計算。四是，根據醫院管理的需求，編制科學的成本核算軟件，建立統一的核算管理網絡。

2.2健全醫院成本核算的相關制度和組織機構

醫院成本核算不僅要嚴格遵守相關的規章制度，也要符合面向社會主義市場經濟的要求，同時它也應該適合醫院獨特的經營特點和性質。并且在制定醫院的成本核算制度時，應該注意它和其他各方面的制度相協調的問題，比如財務會計制度。只有綜合各種因素的影響，考慮到可能面臨的各種情況，不斷的分析和研究后才能制定。醫院成本核算制度包括很多的內容，比如成本控制制度、成本考核制度、成本核算制度、成本分析制度等。此外，既然制定了科學的醫院成本核算制度就應該認真的貫徹落實，不能使其變成一種形式，應該成立相應的組織機構，專門對醫院成本核算制度的執行進行監督和控制。

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中國加入WTO和醫療衛生體制改革的進一步深化，為醫療市場創造了公平、開放、有序的競爭環境，醫院的生存與發展面臨新的挑戰與機遇。在我國占絕大部分的非營利性醫療機構雖有部分財政撥款，但已遠遠彌補不了實際的資金需求。為了生存與發展，各級醫院紛紛引入成本核算這種現代化管理手段，并取得了較好的成效。然而在實際操作過程中，一些難點和問題逐漸浮現，表現如下：

1政府定價的“大福利”與科室核算的“小利益”之間的矛盾

非營利性醫療機構是由政府投資建立的，因此,服務項目及收費標準理應由政府制定。政府制定收費價格要考慮到百姓的實際情況，即從社會這個“大福利”角度出發；同時醫院的福利性質也要求其承擔一部分社會義務，不能單純以盈利為目的，因此,制定的醫療服務收費標準基本上是服務成本，有些基礎性醫療服務項目甚至定價在成本以下，這種定價的差別，使科室在成本核算中考慮自己的“小利益”時出現了問題。

科室的獎金一般是以科室收入扣除成本后，按一定比例進行提取。這樣就存在有些科室由于開展的醫療服務項目定價偏低，即使工作努力，節約消耗，但由于收入不高，使得獎金偏低，他們的積極性受到挫傷；而有些科室，提供的醫療服務項目定價高，收入高，為防止獎金太高醫院封頂，而并不太注重成本的節約。在全院實行成本核算時如何剔除物價因素，做到公平合理，實際操作起來難度很大。

2科室更多追求經濟效益與醫院兼顧社會效益的矛盾

非營利性醫院的性質，要求醫院應堅持“以病人為中心”的辦院方向，既要講求經濟效益，還要注重社會效益，這是醫院長遠發展的基礎。但在實行成本核算的過程中，科室片面追求經濟效益、短期效應，經常會出現一些負面現象。對于那些社會效益雖好，但經濟效益差的項目，科室開展起來缺少積極性，比如在手術科室，醫生們愿意做那些用時少、收費高、消耗低的手術，而對那些用時很長、耗人力、物力，但收費有限的項目積極性不大；在病區，醫院給每個病區設立了陪護椅，由于按物價部門的定價，陪護椅不能收費，而椅子壞了維修費用需科室承擔，因此,有些病區干脆將椅子收起，不讓使用，這種結果是完全有悖于實行成本核算初衷的，不僅損害了病人的利益，也會影響醫院的長遠利益，因此,如何加強監督管理，減少此類現象的發生，是醫院在開展成本核算的同時需同步解決的問題。

3開展成本核算工作存在的弊端

開展成本核算工作，成本效益作為獎金分配依據，其優點是將獎金分配和成本管理責任制聯系起來，但同時也存在一些弊端。

首先，將收入作為獎金計算依據，無形中可能導致科室通過大處方、重復檢查等方式來提高收入，這無疑會浪費資源，加大病人負擔。其次，獎金提取比例的制定有很大的人為因素，沒有科學依據，易造成科室之間的矛盾，影響工作，降低獎金分配的激勵作用。更重要的是這種以成本核算為依據計發獎金的辦法，易使科室的注意力集中在成本獎金上，忽視了醫療技術質量這一醫院的核心和永恒的主題。如何將醫療技術質量作為分配要素，參與獎金分配，是否能達到最理想的效果，有待實踐進一步驗證。

4如何加強后勤管理

如何加強后勤管理，以適應成本核算提出的更高要求也是亟待解決的難題。

醫院成本核算分為院級成本核算和科室成本核算，在實行科室成本核算時存在間接費用的分攤問題。然而，由于醫院設置，許多建筑的設計達不到每個科室安1個水電表的要求，因此，醫院的水電費必須按一定方法進行分攤。常用的方法是按人員分攤，造成的結果是科室之間核算的不公平，也起不到節約用水用電的目的。后勤水電管理部門如何比較準確地提供出各科室的實際用量還需多做研究。目前，大多數醫院在實行成本核算時，對于科室的維修費采取的是醫院內部結算方式，即參考市場價格，制定出內部結算價格，當后勤部門為醫療部門提供服務時，按結算價計入科室成本，同時算做后勤部門的收入。在實際操作中我們發現，制定一個臨床科室、后勤科室都滿意的內部結算價格是很困難的，從而影響醫院的全局工作。

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二、加強成本費用控制及成本核算管理

嚴格控制成本費用，通常采用的方法有計劃成本控制、成本開支標準控制、目標成本控制、定額成本控制、變動成本控制、及絕對成本控制。目前，醫院成本核算以科室為具體核算單位，根據醫院的內部組織結構可以分為臨床科室、醫技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室應盡可能細化，凡能進行單獨核算的部門、科室、班組都應作為獨立的成本對象。成本核算首先要核算經濟運行的總成本，為控制醫院營運成本、保障收支平衡提供依據。營運成本主要包括直接工作人員的工資福利費、原材料、燃料費、固定資產折舊、修理費和辦公費用等。因此，控制營運成本要從以下幾個方面著手：一要實行減員增效、優化組合、定崗定員、競爭上崗的人事制度。需要增加人員時，要本著與業務收入相配比的原則，嚴格履行審批制度，形成科學合理的用人機制，合理的控制人力成本。二要建立固定資產管理系統，全面了解醫院固定資產的原值、使用年限及折舊情況，對病源少、產出低、效益差的儀器設備進行嚴格的購置控制，有效降低設備閑置和資源浪費，始終保證醫療資源利用達到最大化。三要制定行之有效的科室成本核算辦法，要通過醫院成本核算，控制醫療服務成本，降低醫療費用。醫療服務成本是指醫療單位為提供醫療服務而支付的各項費用的總和。在保證醫療服務質量的前提下，有效降低醫療服務成本會獲得較高的利潤。醫療工作復雜多樣，醫院必須建立健全各項規章制度才能保證成本管理工作的正常開展。將科室成本核算與經濟效益緊密掛鉤，促使科室人員由被動執行變為主動遵守，實現控制醫療成本的目標。

三、建立完善的成本分析制度

定期對成本效益進行分析是評價醫院和科室經營狀況、規范經濟行為和提高成本管理的重要方法和手段。成本分析在于把握成本的變動規律，分析醫療成本和醫療收費的關系及差異，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效的管理和控制成本的合理化建議。同時做到降低醫院的運營成本，提高醫院的經濟效益和社會效益。成本分析制度的主要內容包括：結構分析、趨勢分析、比較分析、成本差異分析、本量利分析及成本構成分析等幾類。醫院成本分析應遵循以下幾個原則：一是全面分析與重點分析相結合的原則。二是縱向分析與橫向分析相結合的原則。三是專業分析與群眾分析相結合的原則。四是事后分析與事前、事中分析相結合的原則。要建立年度成本分析報告制度，需要醫院領導的高度重視，由醫院及各職能部門領導全員參加，各部門密切配合，對全院成本核算進行總結，對各科室成本進行剖析，共同挖掘和降低成本的無限潛力。逐步形成以財經中心為核心的成本控制體系。通過成本分析制度的建立，對提高醫院的成本管理水平、運營效率及經濟效益具有重要的意義。

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廣泛開展宣傳教育，提高認識。由于傳統的觀念影響，少數軍隊醫院在財務成本管理方面還存在著一些問題。比如，一些領導對在全院廣泛開展成本管理的重要性認識不夠，對這項工作抓得不緊；一些部門、科室之間缺乏在控制醫療設備方面的協調，導致購置的儀器設備長期閑置抑或是使用率不高；一些醫務人員也缺乏成本管理意識，經常是注意了增收卻忽視了開支，造成一定程度的“跑冒滴漏”，導致一些工作成本超標。為此，醫院各級領導要高度重視成本管理，將醫院實行全成本管理列入重要的議事日程，增強責任感，強化成本意識，更新觀念，讓每一位干部和醫務人員都從內心深處真正認識到醫院實行全成本核算的重要性和必要性，做細、做小、做實，形成人人都參與醫院成本核算的氛圍和個個都為強化醫院內部控制出力獻計的局面。

2.針對一些醫院內部控制制度不夠健全，缺乏執行力度的問題：

首先，要采取有效措施，成立由醫院領導擔任組長、相關科室負責人擔任組員的成本核算管理領導小組。全面制定醫院、科室以及基層班組三級考核制度，進一步明確各科室之間的權利、義務、責任。其次，逐級落實經濟信息通報、績效考核、財務計劃、收入、支出核算等各項制度，將責任落實到具體科室，落實到具體管理人員。形成人人身上有指標，各個科室有壓力的全面成本核算環境氛圍。第三，以財務、審計、國有資產、經濟管理、人力資源等科室為核心，建立信息平臺，破除以往信息屏蔽、各自為政、互不通氣的“藩籬”，在人流、物流、資金流等方面建立大數據共享平臺，及時互通信息，及時了解變化，科學采購、配置醫療器械與設備，杜絕重復購置，將成本降到在最低。第四，接好地氣，加大執行力度。只要是內部控制制度不允許的事，就堅決不做，不管是哪一級領導批準的，都要堅持按照原則辦事，不做違規違紀之事。

3.針對一些醫院藥品庫存太多，積壓嚴重，影響了資金周轉，以及印刷品、電腦耗材、水暖材料等量大易耗品消耗比較嚴重的問題：

積極采取有效措施，建立公開招標、跟標、競標，保證整個過程“公平、公正、公開”，反對“”，杜絕暗箱操作，減少庫存管理環節存在的資金占用和庫存積壓問題。一是要建立全新的供應保障體系，實行藥品“零庫存”。由于醫院的主要醫療成本是藥品庫存，它占用了醫院的大量資金，不良的藥品庫存更是能夠造成醫院經營負擔，導致資金鏈斷鏈；有的還會造成腐敗，將一些意識薄弱者拉下水。因此，要依靠醫院信息系統精心打造科學化、現代化的醫院管理的基礎設施與技術支撐平臺，杜絕腐敗現象的發生。近年來，國內有許多地方醫院和軍隊醫院都已經實行了藥物“零庫存”，充分利用制藥廠、醫藥公司、物流公司等強大的技術支撐，借助高效、快捷的信息管理手段，輔助周密、嚴格的管理措施，大力推行藥品零庫存管理。取得了良好的社會效益與經濟效益。二是建立相關的獎懲制度，對各種耗材制定指標，節約有獎，浪費要罰。形成全院各科室、各部門人人講節約，個個比能耗的新氣象，減少“跑冒滴漏”，將能耗降到最低。三是在各科室、部門設立節能管理員崗位（專職或兼職）。定期對各種材料進行統計、分析，找出消耗的原因，采取有效的措施，杜絕浪費。四是定期開展科室、部門之間的考核評價活動，制定相關考評機制，每月、每季度按照各種經費使用、質量管理、衛生材料消耗等方面的狀況認真考核，從宏觀、中觀、微觀不同的層面進行控制，從而實現全院各項成本都能有效地控制。同時，還要加強對醫院重大經濟活動的審計監督，比如基建項目、設備采購、招標議標等等，防患于未然。

二、全心全意為患者服務，科學診斷，合理用藥，切實打造成本核算意識

新的歷史時期，軍隊醫院的任務與職責隨著社會、經濟、科技、國防建設、醫學模式的發展與變化，發生了很大程度的變化。但是，為人民服務的宗旨不能變。制度建設永遠在路上，開展全面成本管理，科學、合理地調配醫院各科室、各部門的人、財、物，達到社會效益與經濟效益最大化。

1.要讓每一位領導干部、醫務工作者與全體員工都深深懂得

搞好醫院成本管理是我們大家共同的事業，關系著能否全心全意為部隊和人民群眾的大事。要通過多種形式的宣傳、學習、討論，使全體員工都能夠提高對強化醫院內部控制，加強成本管理的認識，懂得提高成本管理水平，，是每一位員工的職責，也是能夠提升醫院整體水平，適應現代化醫院要求的關鍵因素。從而使每一位員工都能夠自覺地從我做起，從身邊的小事做起，只要是財務制度嚴格禁止的，就堅決不去做；只要是能夠節約成本，降低能耗的，就一定要去做。形成一個良好的習慣，一方面積極“開源”創收，盡可能地創造經濟效益；另一方面，從點滴做起，著眼于每一件小事，自覺自愿地認真“節流”，做好勤儉節約。

2.要切實提高醫院財務管理人員的整體素質。

時代在發展，社會在進步。要想做好醫院財務成本管理工作，必須擁有一支“拉得出，用得上，打得贏”的具備現代化財務管理、計算機、審計、醫療等多學科知識的財務會計人才隊伍。只有具備了多學科、多知識、多門類綜合素質比較高的會計人員，才能在各種復雜的形勢下，當好醫院領導的助手，保質保量地圓滿完成上級交給的任務。因此，要利用一切途徑，有效地提高軍隊醫院現有財務人員的政治、業務素質，讓他們在實戰的崗位上，邊工作，邊學習，邊提高，盡快具備現代化條件下的醫院成本管理的工作能力。

3.要建立高科技、現代化的大數據平臺，實現全成本核算實時管理

使每一個科室、每一個環節、每一個崗位都能夠及時了解自己工作中所產生的經濟效益，使用過的各種耗材，以及收入與支出各自的比例；要建立以醫療為中心的數字化采集和處理系統，對全成本核算管理的各種數據及時分析、傳輸、共享與評估，在與國內先進的醫院、科室相比較后，了解自己目前的狀況。比如，與最先進的醫院相比，自己所在的位置；與落后醫院相比，自己所在的位置，等等；這些看似不復雜的幾個數字，能夠使相關人員，在開展相關的經濟活動中，對自己的各種情況，都有個清醒的認識，為成本核算管理提供全面、準確的技術支撐，從而有的放矢地做好成本核算工作。

4.要全心全意為人民服務，科學診斷，合理用藥，認真對待每一位患者。

伴隨著醫療制度的深化改革，軍隊醫院由過去單純地為部隊官兵服務轉變為除了平時保障官兵的身體健康，戰時保障打勝仗的任務，演變為同時還要肩負周邊人民群眾看病住院，預防、醫療以及計劃生育等方面的工作。由于醫學模式的轉換，過去那種僅以軀體疾病為主的診療模式已經過時，不但要考慮每一位患者的具體病情，同時還要從其心理、社會、經濟、生活等多方面考慮如何才能使其盡快恢復健康。由傳統的診斷疾病為主的醫療內容改為以病人為中心的醫療服務，是傳統醫學模式內涵的深化和發展。全心全意地療傷診病，一切為了病人，這是軍隊醫院一項經常性的重點工作和中心任務，是醫院設立的根本目的及基本功能的具體體現。無論平時還是戰時，無論邊疆還是內地，無論鄉村或是城市，都要確保服務的水平與質量。一方面，要在對癥下藥，爭取患者及時恢復健康，考慮病人病情治療狀況的前提下，做好成本核算；另一方面，也要調動醫務工作者的積極性，制定適合各科室的獎勵制度，根據各自情況按勞分配，獲得相應的獎金。

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全成本核算是醫院經濟管理的一種有效方法，其屬于對財務管理的完善以及補充，其能夠作為制定管理費用標準以及工資成本比例的有效依據，也可以完成對醫院全部生產成本項目的會計歸集，其通過事前預測、事后分析以及事中控制，進而有效加強醫院的經營管理工作。在全成本核算的作用下，財務管理的效用能夠在醫院經濟管理各項工作中得到充分發揮，從而有效實現對醫院各科室的成本控制以及科學考核。

（二）有利于醫院綜合競爭力的提高

全成本核算能夠科學有效地評價資源的效益以及成本指標，同時其能夠實現對資源的合理配置。為了能夠有效地實現增收節支的目標，醫院首先要將社會效益放在第一位，在此基礎上為社會與民眾提供優質服務，通過提升勞動效率這一手段，從而有效提升醫院的經營效益，進而有效提升醫院的綜合競爭力，使得醫院能夠在日益激烈的市場競爭中獲得一席之地，促進醫院的可持續發展。

（三）有利于順應新醫藥體制改革的需求

隨著新一輪醫藥體制改革的不斷深化，醫院也面臨著更加嚴峻的挑戰。為了能夠全面迎接醫藥體制改革，各級醫院必須要加強全成本核算，只有這樣才能有效提高醫院的管理效率，實現對醫療衛生資源的合理配置，有效地控制醫院的運行成本，通過節能降耗的方式有效增加醫院的經濟效益，使得醫院能夠充分順應醫藥體制改革的需求。

二、新制度下加強醫院全成本核算工作的策略

(一)加強醫院的成本核算意識

由于醫院全成本核算會關系到醫院的競爭力以及未來的發展，因此醫院要加強成本核算意識，要充分遵循成本以及效益科學匹配的原則，要制定健全的全成本核算考核方案以及獎懲制度，只有這樣才能有效提高醫院醫護人員的工作熱情。此外，醫院要加強對醫務人員的教育與引導，使其樹立較強的參與成本管控意識，從而促使其能掌握更多的成本知識，并且積極地參與到成本管控工作當中，為醫院的節能降耗以及經濟效益的提高貢獻個人的一份力量。

（二）建立健全的全成本核算制度

為了能夠更好地做好成本核算工作，醫院必須要根據新《醫院財務會制度》以及國家的相關法規定與制度，并且要充分遵循醫院內部經營管理以及業務特點，并充分結合醫院的實際情況，通過深入地調查分析與不定期地考核，建立健全的全成本核算制度，進而保證醫院全成本核算工作的順利開展。

（三）加強事前、事中與事后的管理與控制工作

醫院要加強對成本核算的管理與控制，努力做好成本與效益分析，以及成本控制等工作，根據具體的分析結果對醫院的水電費、材料費以及職工薪酬等進行事前控制，嚴格考核醫院醫療服務質量以及醫務人員的服度態度等，加強對成本質量的考核與管理。此外，醫院還要制定完善的業績評價指標，實現對醫院醫療服務全過程的成本控制與管理。

(四)加強醫院核算軟件的研發

作為一項比較復雜與繁瑣的系統工程，全成本核算需要一套科學完善的核算軟件。然而就目前的核算軟件而言，其工作效率與能力還是遠遠不夠的。所以，醫院必須要加強對核算軟件的研發，從而努力提升核算效率。此外，為了充分保證醫院全成本核算工作的順利進行，醫院必須要將會計核算系統以及全成本核算軟件系統完美地對接起來，從而實現醫院內部數據的共享，這樣能夠充分發揮醫院全成本核算的作用，進而推進醫院工作的順利開展。

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公立醫院進行財務管理，核心任務不在于最后的利潤率，但是要通過財務管理，對公立醫院的經營管理進行科學化統籌，通過運用一定方式和手段，提升新時期公立醫院財務管理的科學性，從而在國家政策范圍內，通過拓寬籌資渠道，降低成本，實現供需平衡，為醫院發展和服務病人提供堅實保障。總體上，在新醫改背景下，面對醫院運行外部環境和政策的變化對自身職責的要求，公立醫院雖有公益的性質，但是作為市場經濟中存在的一個組織，要轉變觀念，不能一直由依靠公共財政辦院的思想，要主動有競爭意識、市場意識和管理意識，解放思想，主動研究新形勢下醫院出現的新問題，并通過不斷提升財務管理水平，解決日益凸顯的醫患矛盾問題，不斷滿足群眾的多方面醫療需求，在社會效益和經濟效益兼顧中，提高公立醫院科學發展的水平。

（二）新醫改背景下實行成本核算與控制的必要性

從宏觀環境上看，麥肯錫曾這樣評價中國企業：“成本優勢的巨人卻是成本管理上的侏儒”。一定程度上說明我國企業科學管理的能力需要進一步提升，尤其是在財務管理中，更加需要重視成本的核算和控制。從公立醫院定價的發展歷史看，我國醫療定價長期以來一直沿用的費用測算法致使醫療定價中價格和價值分離，在扭曲的價格補償機制上進行醫療體制改革和醫院發展建設十分艱難。這一操作方法的弊端造成的危害，我們可以不時見諸報端有各種報道，醫患矛盾總體呈日趨緊張的趨勢。目前政策下，正在逐步盡量縮小醫療收入尤其是醫藥收入，但是醫院作為一個組織在人力成本和其他成本上的消耗卻在增加，在這一矛盾下，公立醫院必須加強財務管理，尤其是要注重成本核算和控制，使公立醫院在積極參與到市場中去的同時，為病人提供更加優質的服務。從發展現狀看，有些醫院在開支和耗材消耗等方面，還存在進一步提升的空間。但是目前醫療市場的競爭也日趨激烈，“優質、高效、低耗”，已成為公立醫院科學發展之路。公立醫院只有進行成本核算和控制，降低運營成本，提升服務效能，才能不斷獲得發展的競爭力和潛力。因此實行成本核算與控制，具有十分重要的現實意義。

二、新醫改背景下公立醫院成本核算與控制的現狀———基于麥肯錫7S模型的分析

麥肯錫7S模型（Mckinsey7SMod-el），簡稱“7s模型”，是麥肯錫顧問公司研究中心設計的企業組織七要素，指出了企業在發展過程中必須全面地考慮各方面的情況，包括結構（structure）、制度（sys-tem）、風格（style）、員工（staff）、技能（skill）、戰略（strategy）、共同的價值觀（sharedvision）。其中，戰略、結構和制度是企業發展的硬件因素，風格、共同價值觀、員工和技能是軟件因素。戰略是對企業發展目標和發展路徑的總體謀劃。結構是企業的組織構成形式，是企業的目標、協同、人員、職位、相互關系、信息等組織要素的有效排列組合方式。制度，是企業精神和戰略思想的具體體現，戰略實施過程中，應制定與戰略思想相一致的制度體系。共同價值觀，企業成員共同的價值觀念具有導向、約束、凝聚、激勵及輻射作用。人員，人力準備是戰略實施的關鍵。技能，執行公司戰略時，需要員工掌握一定的技能，這有賴于嚴格、系統的培訓。麥肯錫7S模型雖然是企業這一組織的七要素，但是作為對組織發展比較深入研究的結論，這一模型對其他組織發展也有較大的借鑒作用。公立醫院作為一個組織，它雖然不是以盈利為目的的企業，但是作為一種組織，它也有和其他組織一樣的組成要素，也有自己的結構、制度、風格、員工、技能和戰略。而且麥肯錫7S模型系統揭示了影響組織發展的諸要素，具有普遍性、深刻性和發展性。因此，本文藉此模型，對新醫改背景下公立醫院在成本核算與控制方面的現狀進行分析。在結構上，因歷史發展原因，公立醫院內部結構劃分不甚明晰，有些公立醫院尚未有明確的職能機構，來負責此項事宜，具體工作中，傾向于注重成本管理，并且對醫療服務過程的成本管理尤為重視，但是在藥品、材料、物資、設備、勞動力等供應過程的成本管理上，重視不夠。在制度上，主要表現為成本核算和控制的制度體系尚未完全建立，已建立的制度體系在被貫徹執行方面，力度有待加強。在風格上，成本核算和管理的氛圍不夠濃厚，醫院員工的重視程度有待提升。在員工上，從公立醫院領導到財務人員再到具體醫院職工，成本管理意識較低。公立醫院領導更加重視財務增量，對成本管理重要性認識不足，認為是財務部門的事情，造成理解不深入，支持力度不夠；醫院職工的成本意識和降低成本的主動性尚低，自覺性尚待提高。在技能上，財務管理人員的成本核算與控制能力有待提升，具體科室人員相應的財務知識和能力也有待提升。在戰略上，對于實行成本核算與控制對于實現公立醫院戰略目標認識不足，沒有把實行成本預算和控制放在戰略的要求進行思考和管理。在價值觀上，雖然公立醫院一直以病人為重，但是目前日益凸顯的醫患矛盾，顯示出必須要更加凸顯公立醫院的公益性。

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這種成本核算的方法是由美國的LarryK.Macdonald博士于1973年提出的，它主要是以患者作為單位來計算醫療服務成本的一種成本核算方法。以患者為成本單位的核算重心的方法主要是充分體現出成本核算技術在醫院成本核算中的應用，該方法的主要研究目的是為醫院提供真實的、科學的、準確的成本信息。但是，由于不同醫院的不同科室之間的差異，這種方法很難被廣泛推廣，我們也只能是對其理解成一種測算成本的思路，而不是一種全新的、科學的成本核算方法。

1.2疾病診斷相關組法

最初這種方法是由耶魯大學衛生研究中心開發的。這種方法不同于患者成本法，它主要是以患者的病例組合為分類的單位進行成本核算的。最初，這種方法主要是對醫院的內部資源的使用情況進行監督，并認為醫院的最終成本中心額可以分為綜合服務、護理服務、輔助服務等三個成本中心，顯然，這同醫院的責任中心的分類是一致的。

1.3作業成本法

該方法是由Helmi&Tanju于1991年提出的。作業成本法能夠通過因果關系追溯從成本到產品或服務的整個過程，并清晰地、準確地計算醫療服務成本。

2發達國家醫院成本核算對我國的啟示

西方經濟發達國家關于醫院成本核算的研究與實踐已經走過了幾十年，從最初提出醫院成本核算的思路到成本核算方法的選擇，再到成本管理理念的提出，最后到如今的戰略性成本管理思想的發展，不同階段的研究都凝聚著多名專家與學者的研究成果。目前，除了極個別的方法不能進行推廣外，各階段的研究還在深入發展中，后續的研究會與不同階段的成果進行有機的融合，以此來完成對醫院成本的核算。隨著市場經濟的發展與全球經濟一體化發展進程的加快，醫院成本核算已經轉向戰略成本管理的方向，成本管理與控制的思想、核算方法將對我國醫院成本核算帶來新的啟示與思路。因此，西方經濟發達國家的醫院成本核算思想與方法給我國醫院成本核算帶來了一縷曙光，我們應以此為契機對我國醫院成本核算進行管理。

2.1成本核算的重要性日顯突出

在新財務會計制度中明確要求我國的公立醫院必須充分發揮其公益屬性的特點，在新醫改的大背景下全面降低社會平均醫療成本，切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現實問題。這也就對我國的公立醫院的預算管理、成本管理提出了較高的要求，其實這也是我國醫院追求健康發展、可持續發展的內在動力。

2.2加強對醫療輔助科室的成本核算

由于醫院醫療輔助科室的特殊性，應該在實際操作中對其采用靈活多變的方式，從不同的方面來確定不同核算單元的收入、支出構成。同時，對于特殊科室應制定出適合本科室的成本核算方法。眾所周知，醫療輔助科室作為醫院工作的重要組成本部分，能夠為醫療衛生提供更好的服務，例如：消毒中心、維修中心、供應中心、配送中心、護工中心、餐飲中心等。目前，就我國醫院成本核算的現狀來看，很多醫院的醫輔中心的成本核算是不完善的、不到位的，僅僅合算的是公用成本而已。雖然醫輔科室視為全院提供服務的，但是，還必須按照服務的比重、設計的程度分別進行分攤。例如：醫院在核算期間，有醫療輔助中的消毒中心向各科室提供的消毒服務，則可以根據各科室的收益比例對該項成本進行分攤。由于材料的特殊性，一般是根據“誰受益，誰成本”的原則來進行拆分的。由于各醫院的衣服可是存在著多向性與復雜性，這是一種比較合理的分攤方式，這種方式可以使醫院的全成本核算在醫輔方面更加精準。

2.3加強對藥品采購成本的核算

當前我國各醫院中藥品的采購成本產生的成本比例仍較大，雖然有的醫院已經在藥品采購成本方面對成本的管理進行了有益的探索與實踐，例如：加強組織機構的健全、規范藥品采購的流程、加強對各項藥品采購的監督與審查等。但是在實際中，關于藥品的采購成本仍存在一些具體問題。因此，這就要求醫院從多方面著手，加強對醫院藥品采購成本的核算，首先要進行充分的市場調研，建立標準的價格作為參考，在醫院全面推廣集中采購、陽光采購，對醫院各部門的采購過程嚴格把控，在保證藥品質量最優化的同時有效降低藥品的成本。例如：醫院必須注意在藥品物資的采購環節中，貫徹全面預算管理與控制的理念，醫院的領導必須樹立資金成本管理的理念、成本效益的理念、新的投入與產出的理念，加強對醫院財產物質的管理。對于醫院的大型項目、設備的購置與實施一定要進行市場調研與可行性分析，會同醫院的財務部門、各相關科室進行共同的研究與分析，著重對項目與設備的經濟效益進行分析。對于財產物資一切的收支數據要進行準確的、科學的、合理的預測與計算，以便醫院能夠實現合理的資金安排與理性投資。特別是對于一些重大項目的購置，不能由個別領導一拍腦門就決定，必須經過集體會議的討論來決定。另外，對于一些大型設備的購置要采取公開招標的形式，并進行實地考察后才能簽訂購置合同。

2.4加強成本核算的信息化

現代信息技術與網絡技術的發展為我國醫院成本核算提供了強大的技術支持。各醫院應根據自己的實際情況主動引進先進的信息管理系統，并將成本核算與日常的會計核算工作聯系在一起，使成本會計更加貼近成本核算工作的實際，使信息能夠更直接地反映出成本核算的客觀事實，以便于定期對成本核算過程中存在的問題進行分析與研究，并找出最優的解決方案，從而提高醫院的財務管理水平與經濟效益。例如：對于醫院的財產物資的保管，必須根據財產物資的類別將財產物資及時驗收入庫保管，并單獨設立保管崗位責任制。此外，對于醫院的低值易耗品而言，由于其特殊性，醫院必須加強對其的科學管理，不能認為價值小就忽視，財產物資的管理應做到從小事做起，從小的物資抓起。信息時代的到來、網絡技術的發展與普及使得現代信息技術應用到了各行各業中。目前，我國大部分醫院憑借現代信息技術基本實現了財產物資的信息化管理。這也就實現了我國醫院在現代信息技術的依托下，對財產物資的保管實現了動態化的實時管理，并實現了各項數據資料的同步、統一。

2.5加強對醫院財產物資的嚴格管理

醫院的財產物資不僅是保證醫院醫療任務、各項工作得以順利實施必不可少的基本物質條件。有序的、科學的合理的財產物資管理直接使醫院財產物資的管理水平得以提升，以此為契機來適應醫院現代化管理發展的要求。固定資產、低值易耗品共同構成了醫院的財產物資的主要內容。隨著我國醫療衛生事業改革的不斷深入，醫院的財產物資品種逐漸增多，應用的范圍也越來越大，醫院各種物品的使用量也越來越大，因此，加強對醫院財產物資的合理、高效管理顯得尤為重要。縱觀目前我國各醫院的財產物資的管理現狀，存在的問題也十分明顯，例如：財產物資的管理部門無法實現與財產物資使用部門之間的信息溝通與共享等。作為醫院財產物資管理中的重要內容，它不僅是保證醫院醫療任務順利完成的基本條件，更是醫院日常工作中必不可少的物質條件，對醫院的經濟效益的影響比較大，應予以足夠的重視。而醫院財產物資的管理水平高低直接影響到醫院的管理質量，只有有序的、科學的、合理的財產物資管理才能真正適應醫院現代化管理的需要。

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2.如何來改進和完善醫院的成本核算管理

2.1建立健全一套相對科學實用、有效的醫療成本核算統一標準，要逐步完善醫療成本核算的項目、名稱、科目分類規范及對應關系的標準，確定成本核算內容和方法，探索出一種既能有效控制醫療費用，使其符合價值規律，又能保證醫療服務的公平、效率的理想模式。

2.2醫院要調節與控制科室成本，提高醫院的整體效益。人員費用是醫院成本費用的重要內容。嚴格控制人員費用在醫院成本管理中占有突出位置。醫院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機制，制定合理的人員配置定額，最大限度地調動人的潛能，防止因人力資源配置不當造成不必要的資源耗費。要有完善的各種費用的各類開支標準、審批制度，實行財務審批“一支筆”，有效的減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領發、核對制度，通過各種醫用衛生材料實行消耗定額來控制醫用衛生材料的成本費用增長；通過預算制度限定各科的業務費用、辦公費用的增長，對科室的部分費用實行經費包干，使科室的一些可控費用的消耗得到控制。

2.3加強醫院信息系統建設，推進成本核算管理工作的網絡化。醫院要適應網絡經濟時展需要，加強醫院信息系統建設步伐，建立以醫療為主的數字化采集、傳輸、儲存信息系統，提高信息網絡對成本管理和質量控制能力。醫院要建立一套功能完善的計算機系統，在各臨床科室設立“醫生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫技科室的檢查治療發生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結帳網點及財務核算管理等部門實行計算機聯網，實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。

綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、后勤服務等各個環節都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫療服務水平，才能在未來競爭中領先。

參考文獻

［1］袁永林.適應形勢發展提高軍隊衛生經濟管理和研究水平，《中國衛生經濟》，2002年01期

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目前,政府對醫院的補償不到位,醫院正常運行的絕大多數經費靠醫院收取醫療服務費及藥品進銷差價來取得。醫院要維持正常運轉,只有開源與節流兩種必然選擇,但是,在醫療市場相對成熟、病源相對穩定、醫療價格由政府主管部門限定的情形下,醫院實施開源工作難度較大。但對于節流,一方面它是醫院收入空間增加有限形勢下的必然選擇,醫院增收往往伴隨成本的增加,另一方面,節流工作與增收相比可挖掘的潛力大,因此醫院開展成本核算以節流成為必然選擇。

一、醫院成本核算的現狀與問題

1、受傳統經營觀念的影響,對成本管理認識不足

大多數醫院經營者受傳統經營觀念的影響對醫院實行成本核算認識不足,認為醫院在安全醫療的基礎上多收病人便可增加收入,成本核算可有可無。即便有了成本核算也會出現重醫療業務科室成本核算管理輕職能管理部門成本核算的管理模式。同時,重直接成本核算管理,輕間接成本核算管理;重財務會計成本核算管理,輕責任成本核算管理等等。比如:目前,許多醫院對于行政部門和后勤部門發生的管理費用沒有進行分攤;房屋折舊費沒有計提和分攤。這樣算出的成本并非完全成本,是一種粗放型的成本核算形式,反映出來的醫療成本也較低,使得醫院管理者對醫院的經濟效益高估,對管理者的決策產生誤導,最終影響醫院的可持續發展。

2、成本核算管理缺乏統一的規章制度

目前我國尚未真正建立起完整的醫院成本核算理論和醫療服務成本核算體系,在行業規章中缺乏統一、科學、規范的方法,導致各醫院在實際操作中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成成本核算資料只能在本醫院內部進行縱向比較,而不能在不同醫院之間進行橫向比較,使數據缺乏可比性,不便于對成本進行效益分析。

3、計算機網絡化管理水平不高

從目前狀況來看,大多數醫院計算機網絡各自為政,缺乏統一規劃,缺乏反饋式控制,會計核算信息系統獨立于其他系統,不能很好的與成本核算系統銜接,信息資源存在很大的浪費,醫院計算機信息管理系統沒有充分利用有效資源達到資源共享的目的,甚至出現手工核算電腦數據的現象,而手工操作往往又會導致成本核算工作效率降低,準確性差,制約了成本核算工作的順利開展。

4、忽視人力資源成本、質量成本和環境成本管理

醫院成本管理的目標不是由利潤最大化這一短期性的直接動因決定的,而應該定位在以患者滿意和降低成本為核心的更具廣度和深度戰略層面上。從廣度上看,醫院成本管理應該從其內部的成本管理,發展到供應鏈成本管理;從深度看,應該從傳統的成本管理,發展到精益化成本管理(人力資源成本、質量成本和環境成本)。傳統的成本管理忽視了人力資源成本管理和質量成本管理及環境成本管理。人力資源成本的高低直接關系著醫院利潤的高低,加強對人力資源成本的有效控制是增強醫院市場競爭力的重要途徑。質量是醫院的生命,成本是醫院的壽命。因此加強質量成本管理可以節省大量的費用,從而增加收益,可防止收入降低。

二、醫院開展成本核算的重要性

1、實行成本核算是提高醫院社會效益和經濟效益的需要

醫院在市場經濟下要提高競爭能力和自我發展能力,就要根據衛生改革的要求把“事業”當成“產業”辦,同時兼顧社會效益和經濟效益。診治病人多,醫療質量高,病人負擔的費用少,則社會效益好;醫務勞動耗費少,成本越低,則經濟效益越好。

2、實行成本核算是衛生行政部門制定醫療服務價格的依據

由于醫療服務具有社會公益性質,醫療服務項目完全由政府定價。成本是制定價格的最低界限,只有正確核算成本,真實反映醫療服務耗費,才能為衛生行政部門合理定價提供依據,才能使醫院在醫療服務過程中的耗費得到合理補償,保證其正常運轉。

3、實行成本核算能夠增強職工成本意識,使職工養成勤儉節約的良好習慣

通過開展成本核算,能夠使全院職工認識到成本核算不僅是財務部門、財務人員的事情,而且是醫院所有部門、所有員工共同的事情,成本核算需要多部門的配合,成本分析也需要各部門的共同參與。目前,國家正在倡導節約資源,主張用最小的投入產出最大的效益。通過成本核算,可以使職工了解醫院經濟運行的情況和成本支出情況,這樣就能樹立全院職工的成本意識和成本觀念,自覺節約資源,杜絕浪費,從而實現醫療服務社會效益和經濟效益最大化,為病人提供優質、高效、低耗的醫療服務。

4、實行成本核算是建立健全激勵機制的基礎

成本核算是醫院績效考核與分配制度建立的前提和基礎。激勵制度是促進醫院提高服務質量和經濟效益的有效管理措施,績效工資核算是實行按勞分配的一種補充方式,是對醫務人員提供超額勞動的報酬,是激勵制度的重要內容。

5、實行成本核算是進行決策的重要依據

醫院要在競爭中取勝,就要面向市場,做出正確經營決策。只有及時提供準確的成本資料,才能使預測、決策和分析等活動建立在可靠的基礎上。三、完善醫院成本核算的基本措施

1、做好成本核算基礎工作,規范運作流程

(1)在成本核算前,必須對醫院各部門、各科室的資產進行全面清查,界定產權,確認價值,核實資產的占有量。

(2)建立健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度,這是進行成本控制、正確計算成本的重要前提。

(3)建立數據分類標準和操作規范,便于計算機操作,使醫院經濟管理各子系統之間信息數據能夠自動分類和歸集,做到信息資源共享,為成本核算的自動化、科學化打下良好的基礎。

(4)成本核算離不開可靠的原始記錄和憑證,應該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為成本核算提供可靠依據。

(5)成本核算不應局限于事后的記錄和計算,應在費用發生之前和發生中加強審核與控制,應事先制定費用的開支標準,明確費用審批權限,做到有章可循,便于有效控制成本。

2、對成本費用進行合理的歸集與分攤

(1)確定成本歸集對象是實行成本核算的基礎,目前我國醫院成本核算按核算對象不同可分為醫院級成本核算、科室級成本核算、項目成本核算三個層次。醫院可根據自身管理要求選擇適宜的成本核算對象。

(2)按照誰受益歸集給誰的原則,盡可能將成本歸集到最低級的明細項目上,同時要歸集到最小的部門。

(3)為了便于成本管理,可按月、季、年確定成本計算期。

(4)直接成本是將各科室的各項支出直接歸集到科室醫療成本,間接成本應按照合理原則在不同成本核算對象、不同科室或不同服務項目之間進行分配,在分攤時要做到誰受益多,誰承擔成本就多,以便明確成本控制和成本管理的職責,使效益評價公平合理。

3、將某項間接成本費用進行分攤

(1)成本費用分攤的內容有:不同服務對象之間的成本分攤;科室單位間的分攤;床日、診次和項目成本的分攤。

(2)成本費用分攤的主要原則:因果關系、受益程度、公平平等、承受能力。

(3)常見的成本分攤基礎是按收入的比例分攤,如檢驗費、檢查費;按科室職工人數分攤,如管理費用;按科室面積分攤,如清潔費用、電費;按住院床日數分攤,如水費、能源費;按床位比例分攤,如管理費用;按門診人次分攤,如門診水電費。

(4)常用的分攤方法:直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯立方程法。其中,聯立方程法最精確,但操作復雜;階梯分配法可清楚表明間接成本的構成;雙重分配法更適用于中小型醫院。

4、進行醫院成本分析

(1)醫院成本分析包括:分析醫院總的成本水平;分析各戰略經營領域的成本水平;分析各戰略經營領域中主要醫療服務項目成本的水平。

(2)醫院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本計劃完成情況、分析產生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫成本分析報告等。

(3)醫院成本分析的專門方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準成本分析法、盈虧平衡分析法等。

5、提高成本核算的計算機網絡化管理水平

由于醫療服務技術性強、涉及面廣且復雜多樣,專業分工精細,業務流程和經濟的運行比較復雜,而且成本核算的層次多,數據量非常大,因此醫療服務的成本核算必須依賴于計算機系統,醫院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計算機系統,在收費處、臨床、醫技科室、倉庫、藥庫、后勤、財務實行聯網,爭取最大限度地實現成本核算數據的共享,全面提高成本核算管理質量和效率,使計算機網絡在醫院成本核算過程中發揮作用。

6、嚴格控制人力資源成本

在知識經濟時代,人力資源正在成為主導地位的核心生產要素,醫院必須把人力資源作為戰略資源考慮,合理控制人員增長,精簡科室人員,提高員工的知識和創新能力,實行競爭上崗、轉崗分流,避免因人才的“高消費”而導致成本的升高,從而影響醫院經濟效益。

總之,成本是醫院競爭的戰略核心,醫院相對其競爭對手要保持較大的優勢,極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過開展成本核算,充分挖掘醫院人、財、物的潛力,使醫院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優質、高效、低耗的醫療服務,從而增強醫院的競爭力,促進醫院健康發展。

【參考文獻】

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[3]陳曉玲:淺談醫院開展全成本核算的重要性[J].現代經濟,2008(7).

[4]江晶:醫院成本核算工作存在的問題及完善措施[J].現代醫藥衛生,2008(24).

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二、新財務會計制度下的成本核算框架

新財務會計制度下的成本核算中將科室區分為四類科室，三級分區，包括臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類以及后勤四大類，因此在新的財會制度下應對進行重新的梳理，對會計科目進行明確定義，對入賬計量給予更精確化的改革。新的財務會計制度下，將醫院的應收款項和壞賬準備金率在原來的基礎上給予下調，這是對醫院應收款項變現能力的重視，可提高醫院應收款項的變現能力。新財務會計制度下的成本核算將藥品加成進行核算這一舊的體質取締，將藥品收入隔離在醫療收支系統之外，且將醫院承擔科研和教學任務的明確支出在財務計算中反映出來，實現了藥品實際成本的真實反映，并以此確保醫院會計信息的更加證實可靠，因此對醫院新入賬標準的熟練運用是當前會計人員必備的素質。在新的財務會計制度下，對原有項目進行修訂和規范的前提下新增了11個項目，并以補償機制作為主要方式，對醫院內部長期資產進行合理攤銷，對固定資產以折舊的方式進行計提，將成本補償作為主要形式，這樣不僅與企業和單位在處理固定資產上進行接軌，還突出了無形資產存在的價值，以及其價值的具體流失程度，以彰顯其價值。

三、完善新財務會計制度下的成本核算框架

隨著新財務會計制度的實施，醫院成本核算的方式也隨之改變，如何做好過度其醫院財務工作，完善新財務會計制度下醫院成本的核算工作，以更好的適應現代醫院管理模式的發展，作者認為應從以下幾個方面著手：

(一)健全內部資金監管制度

加強醫院內部監管，首先應加強內部財務監督工作，在新的財務制度下對醫院財務部門職責給予了明確規定，同時也對財務部門的監督工作提出了新的要求，包括預算、收支、資金控制等方面的監管等，在新會計制度下應對醫院資金的流向有嚴格的控制，對投資范圍也應作出明確規定，如不能將醫院資金用于風險投資等，而其對外投資也應僅限于醫療衛生服務部門等。

(二)加強醫院的財務分析和評價分析

醫院的財務分析關系的在醫院工作的每個人的切身利益，加強對財務人員的定期培訓，確保醫院財務管理方面工作人員可熟練掌握其本職工作，并嚴格按照正確的專業和方法進行操作；對財務管理的預算體質進行改革，提高預算編制水平，對預算內容進行量化、細化，增加財務管理工作的時效性和科學性。在鋅的財務會計制度下，績效考核不再僅僅是醫院內部資金調節問題，而其更大的意義是通過績效考核增加員工的積極性和工作效率，以真正提高績效考核的意義；在醫院各個部位和科室中都應根據實際情況進行相應目標的制定，因每個部門的性質差別很大，因此其績效評價指標也不盡相同，在確定醫院績效評價考核指標時應充分考慮不同層次和需要和特點，構建一個完整的、科學的財務評價體系。

(三)完成績效成本核算監督評價體系

績效成本核算監督評價體系是對績效成本核算情況的實時監控和管理，可采用責任單元劃分的方法，對績效成本核算實施監督評價，責任單元是一個相對獨立的個體，但又與主體密不可分，在反饋和溝通交流的過程中對原有的整體運營進行把握，以實施有效監督。

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目前，大多數醫院財務部門還沒有形成成本控制的意識，財務工作重點是收支核算，成本控制還處于基礎階段。雖然部分醫院成立了成本控制崗位，但是成本核算工作仍然是依賴原有的財務工作，成本核算管理處于籌備階段，也沒有專業的成本核算人員。同時，目前我國正在廣泛的開展全民醫保工作，按項目報銷是未來醫院成本核算的主流，這就要求醫院加強對項目報銷工作的管理，尤其是各項醫療項目的成本控制。

(二)間接費用的分配較為粗糙

我國很多醫院已經制定了關于醫院各項費用支出的相關規章制度，醫院成本支出也基本上按照這些規章制度運營。但是目前醫院費用支出的分配較為粗糙，沒有結合現狀與時俱進，無法根本的反映成本支出動因。加上沒有制定間接費用的分配方法，致使醫院成本的實際發生額比較模糊，無法真正體現醫院醫療項目的實際發生額，也無法保證成本消費信息的正確性和精確性。除此之外，大部分醫院沒有制定關于成本費用的歸集和分配的制度，在實踐中無法獲得成本核算的第一手數據，成本核算工作舉步維艱。

(三)成本預算流于形式

我國很多醫院已經制定了成本控制的相關制度，但是預算根據經驗制定，預算的制定缺乏實踐調研，致使預算費用沒有根據成本費用的實際發生額來制定，成本費用的多少沒有與經濟責任聯系起來。醫院對成本控制工作重視不足，預算流于形式，行政、后勤等科室人員成本控制的積極性不高，成本控制工作難以進行，對取得直接收入的醫護人員工作造成嚴重的影響。

二、新財務會計制度對醫院成本核算的影響

(一)促進醫院成本核算的規范化

新財務會計制度在醫院的成本核算中加入了成本管理的相關內容，規定和細化了醫院成本核算的對象，健全了醫院成本核算的成本分攤方法，豐富了醫院成本核算的主要內容，保證了醫院成本核算信息的完整性。同時，新財務會計制度明確了成本控制中的權利與責任，更新了醫院成本核算的相關技術，細化成本核算的科目，大大提高了醫院成本核算的精確性，促進了醫院成本核算工作的規范化發展。

(二)完善藥品收支核算模式

新財務會計制度針對傳統醫院成本控制中存在的問題，特別是藥品成本、收支、核算存在的問題，進行了明確的規定和完善。新財務會計制度將舊制度中藥品、成本收支核算科目合并，取消了傳統財務會計核算中的藥品總賬目制度，完善了醫院藥品收支核算模式，實現醫院藥品核算規范化管理。

(三)改革醫院資產核算方式

新財務會計制度改革了醫院資產核算方式，合理的制定醫院財務成本，真實地反映了醫院的資產核算現狀和醫院總體財務狀況，保證了醫院資產核算工作和成本預算工作的順利展開。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的建議

(一)提高人員成本意識和綜合素質

目前，新財務會計制度還處于初步發展階段，新財務會計制度的成本核算也屬于比較前言的領域，很多醫院還沒有樹立成本控制的意識。因此，首先需要強化醫院工作人員的成本核算意識，只有這樣才能促進新財務會計制度下醫院成本核算工作的實踐。其次，醫院工作人員需要提高業務技能，學習新財務會計制度，充分發揮新財務會計制度下醫院成本核算的優勢，提高醫院成本管理工作的綜合水平。

(二)建立醫院內部監管制度

新財務會計制度要求醫院財務部門加強對成本預算、成本核算的監督。醫院財務部門不僅需要全面監督成本預算、收支、負債的基本情況，還需要建立內部監控體系，實現對成本預算、收支、負債等各個環節的全面控制，明確醫院對外投資范圍，實現固有資產的保值與增值，加大對財務的監管力度。

(三)強化醫院的財務分析和評價體系

醫院應該強化財務分析和評價體系，對醫院成本核算和成本控制的實施成果以及具體實施情況進行評價。這就要求醫院根據成本核算內容、對象，成本分配方式等制定醫院財務分析和評價標準。同時，要根據醫院各個科室的實際情況和工作性質以及不同崗位工作人員的具體需求來構建個性化、科學的財務分析和評價體系，滿足醫院成本核算工作的基本需求。