緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理學(xué)科研論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

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【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.

【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法

1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內(nèi)輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。

1.2光線的強(qiáng)弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。

1.3針頭的選擇：對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。

1.4進(jìn)針手法:進(jìn)針時針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進(jìn)，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針?biāo)ǎ绱┐坛晒Γ纯苫匮?/p>

1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發(fā)。

1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進(jìn)針深淺不易握，我們掌握運(yùn)用以下3點(diǎn)來進(jìn)行操作:

1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)回血慢。穿刺時要求持針穩(wěn)，進(jìn)針慢，感覺針頭進(jìn)入血管后，回抽注射器針?biāo)ǎ梢娀匮C明穿刺成功。

1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應(yīng)部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進(jìn)針角度15～20°，進(jìn)針?biāo)俣纫寺袝r進(jìn)入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。

1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進(jìn)針角度45～60°，針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，平行向前刺入，見回血，即可固定。

2靜脈穿刺及輸液時的注意事項

2.1在配藥及穿刺過程中，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程操作。

2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應(yīng)從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。

2.3固定膠布要牢固：固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。

2.4注意按壓方法。

2.4.1拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進(jìn)皮針眼及進(jìn)血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物質(zhì)形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內(nèi)壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進(jìn)血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。

2.5做好宣教工作：告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進(jìn)行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。

2.6輸液過程中要加強(qiáng)巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進(jìn)行。

3心理護(hù)理

3.1環(huán)境及氛圍：我科護(hù)士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風(fēng)條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。

3.2利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護(hù)他們受傷的小心靈。

4提高護(hù)士的心理素質(zhì)

4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護(hù)士的操作，因此，做為護(hù)士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

4.2克服急躁情緒，提高應(yīng)變能力:護(hù)士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

篇（2）

（一）基線資料。隨機(jī)抽取我校2015屆中專護(hù)理專業(yè)3班為X組（n=40），4班為Y組（n=40）。X組男女比例1頤39，年齡范圍是：20~24歲，平均年齡范圍是（22依1.7）歲。Y組男女比例2頤38，年齡范圍是：21~23歲，平均年齡范圍是（22依0.9）歲。本組研究中，兩組學(xué)生的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。（二）方法。兩組均以護(hù)理教學(xué)為教學(xué)主題，4班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即“教師演示、顯示模仿”的教學(xué)模式。3班采用綜合教學(xué)法。（1）自學(xué)討論：教師告知學(xué)生實驗課的問題，讓學(xué)生在課前有充足的時間準(zhǔn)備和討論，有助于學(xué)生將理論知識與實際操作很好的結(jié)合起來。（2）糾正問題：上課前，教師要充分掌握學(xué)生的討論結(jié)果，對于學(xué)生存在的問題進(jìn)行針對性解答，對于實驗課的整個授課過程進(jìn)行認(rèn)真輔導(dǎo)。（3）輪流模仿練習(xí)：分組讓學(xué)生對實驗課的主要內(nèi)容進(jìn)行模仿練習(xí)，同時給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，對于學(xué)生在實訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題，要及時給予糾正[2]。（4）多次練習(xí)：課堂中，學(xué)生要對實訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，并進(jìn)行角色互換。練習(xí)的內(nèi)容主要包括：實施前的評估、物品準(zhǔn)備、操作流程以及注意事項等。（5）評價總結(jié)：實驗課結(jié)束之前，教師要對學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，對于優(yōu)秀的學(xué)生，要給予一定的表揚(yáng)，對于存在的問題，要進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。（6）技能考核：課后要對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，糾正存在的主要問題，促使學(xué)生盡快地解決存在的問題。（三）評價指標(biāo)。教學(xué)效果：主要從理論與操作結(jié)合能力、思維能力、合作能力、操作積極性、自學(xué)能力以及交流能力等方面進(jìn)行考核。（四）統(tǒng)計學(xué)方法利用。Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料（教學(xué)效果）采用t檢驗。結(jié)果顯示，兩組間的數(shù)據(jù)有明顯差異，即P<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

X組的教學(xué)效果遠(yuǎn)比Y組的優(yōu)，差異顯著（P<0.01），詳情見下表。

三、討論

隨著護(hù)理模式的不斷變化，人文護(hù)理以及整體護(hù)理模式已經(jīng)廣泛開展，增強(qiáng)了護(hù)生與患者間的溝通能力，促進(jìn)了護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力以及發(fā)散性思維能力的提升。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療模式的新變化，對護(hù)理教學(xué)方法以及護(hù)理模式不斷地進(jìn)行創(chuàng)新與改進(jìn)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容的積極性和主動性，讓學(xué)生在輕松的教學(xué)情境中學(xué)習(xí)相關(guān)知識，顯著提升了學(xué)習(xí)效率。綜合教學(xué)法很好地將理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動教師與學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生的求知欲望，達(dá)到了提升教學(xué)質(zhì)量的目的[3]。綜合教學(xué)法帶有一定的感彩，具體場景形象生動，能更好地幫助學(xué)生理解理論知識，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到一定的發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)興趣。本組研究數(shù)據(jù)表明：X組的護(hù)理效果遠(yuǎn)比Y組的優(yōu)，差異顯著（P<0.01）。綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗課教學(xué)中進(jìn)行綜合教學(xué)法，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，值得進(jìn)一步推廣。

作者:楊曉雯 單位:南寧市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻(xiàn)：

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2．方法。

(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護(hù)理專家進(jìn)行考評，教考分離，對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結(jié)果

1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護(hù)生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2．兩組護(hù)生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護(hù)生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護(hù)生對10個項目的評價均超過70%。

3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。

2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作解決實際問題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護(hù)理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。

(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運(yùn)用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強(qiáng)了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點(diǎn)，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點(diǎn)、知識轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。

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1．1忽視規(guī)章制度，法律意識淡薄在護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度，沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，單憑習(xí)慣和印象草草從事。護(hù)士在執(zhí)行查對時沒有嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，錯抄、漏抄醫(yī)囑現(xiàn)象頻發(fā)；交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床頭交接班；搶救記錄更沒有按照規(guī)范書寫，藥品管理不符合制度要求等等，都是安全隱患。另外，護(hù)理人員對法律法規(guī)的認(rèn)識度不夠，自我保護(hù)意識欠缺，對可能發(fā)生醫(yī)療事故缺乏預(yù)見性。

1．2沒責(zé)任心，工作粗心大意護(hù)士對存在的危險性如患者跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落等方面的宣傳教育不到位,導(dǎo)致病人對這些危險事件意識不強(qiáng)。護(hù)士單獨(dú)值班時,沒有及時巡房,病人病情變化也沒有定時去觀察,缺乏謹(jǐn)慎獨(dú)立精神。

1．3業(yè)務(wù)水平低，技術(shù)操作不熟練隨著新技術(shù),新項目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高。特別是那些新進(jìn)的實習(xí)護(hù)士，資歷較低，護(hù)理技術(shù)實際操作達(dá)不到熟練規(guī)范的程度,一旦病情較多就手忙腳亂，出錯率上升，延誤病人的治療。

1．4與患者缺乏溝通在護(hù)理過程中不注重人性化護(hù)理，沒有與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，對他們的信息知道的是少之又少，病人也無法從護(hù)士口中了解自己的病情進(jìn)展、需用藥物以及治療安排，甚至連主治醫(yī)師的名字都無法得知。護(hù)士的解釋工作不到位，特別是病人想查詢賬單時，沒有與患者好好溝通，致使誤解引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2討論

本次研究顯示，人性化健康教育護(hù)理模式，是逐步消除護(hù)理安全隱患的有效模式。但這一全新護(hù)理模式的實施，又面臨著護(hù)理隊伍的整體管理和每個護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)問題。因此，要普及新的護(hù)理模式，還必須在以下六個方面下功夫。

2．1提高安全意識，增強(qiáng)法律知識護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系，護(hù)理人員應(yīng)該加大對護(hù)理法律知識的學(xué)習(xí)，如：《醫(yī)療事故處理條例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等與護(hù)理有關(guān)法律文件，要以病人為中心，依法開展人性化護(hù)理工作，增強(qiáng)工作責(zé)任感，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

2．2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)鼓勵護(hù)士參加各種自考學(xué)習(xí)，豐富更新自己的專業(yè)知識；護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的不同情況安排不同程度的護(hù)理知識學(xué)習(xí)，對他們的操作技巧進(jìn)行培訓(xùn)，并定期考核，給護(hù)士創(chuàng)造走出國門的機(jī)會，了解更多的國外先進(jìn)知識。

2．3加強(qiáng)溝通，消除糾紛隱患護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通，確保無誤，一旦發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)要及時與醫(yī)生溝通聯(lián)系，以保證醫(yī)囑的正確實施，最終保證患者生命安全。同時護(hù)士與患者之間要經(jīng)常溝通交流，拉近距離，讓患者對護(hù)士產(chǎn)生信任，在進(jìn)行治療護(hù)理時，對患者的提問耐心解答，同時認(rèn)真做好入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

2．4加強(qiáng)對護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士言語,行為規(guī)范建立有效溝通,要將手術(shù)風(fēng)險告知患者及其家屬,充分尊重病人知情權(quán),對手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、以及手術(shù)后可能會帶來的并發(fā)癥。

2．5加強(qiáng)護(hù)理文書書寫嚴(yán)格按照各省醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，特別是護(hù)理記錄，做到記錄真實準(zhǔn)確，保證護(hù)理文書的科學(xué)性、真實性、及時性、完整性。

2．6嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理制度及操作規(guī)程例如三查七對制度、交接班制度、等級護(hù)理制度、晨間查房制度等。

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DiscussionontheRelationshipBetweenCoursewareonNursingofSurgicalInfectiousPatientsandTeachingActivity

Abstract:ObjectiveToprobeintotherelationshipbetweencoursewareonnursingofsurgicalinfectiouspatientsandtheresultofteachingactivity.MethodsAnalyzedthecharacteristicsandsignificanceofthenursingcourseware.ResultsThecoursewareplayedanimportantroleinteachingactivityonnursingofSurgicalinfectiouspatients.ConclusionMultimediacoursewareisanidealmodernCAI.

Keywords：Multimediacourseware；Surgicalinfection；Teachingeffect

計算機(jī)多媒體技術(shù)［1］引入外科感染患者護(hù)理的課堂教學(xué)，具有傳統(tǒng)教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)勢，使多媒體的圖文、聲音、動畫、視頻與教學(xué)活動有機(jī)融為一體,使得原本枯燥抽象、難于理解的醫(yī)學(xué)、護(hù)理內(nèi)容,變得直觀、生動，不僅體現(xiàn)了實驗教學(xué)的部分，也是教學(xué)中增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理評估、培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識能力和孕育創(chuàng)新意識的重要環(huán)節(jié)［2］。通過該課件在教學(xué)中的應(yīng)用，極大提高了教學(xué)實效。

1課件制作的目的

1.1外科感染患者的護(hù)理是《外科護(hù)理學(xué)》中非常重要的總論內(nèi)容之一，目前還沒有更好的相關(guān)課件供教學(xué)參考，市場出售的錄像帶難以滿足授課實際需要，因此設(shè)計出既適合教學(xué)需要、又符合個人講課風(fēng)格的課件，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的學(xué)習(xí)情境。

1.2為克服傳統(tǒng)教學(xué)中存在的難題時間緊(外科感染的概述及6種軟組織感染僅為2學(xué)時～3學(xué)時)；理論與實際脫節(jié)(在沒有預(yù)習(xí)情境的情況下，學(xué)生對各種軟組織感染病灶局部的癥狀體征幾乎無感性認(rèn)識，教師授課難解其詳，教學(xué)效果不佳)［3］。

2課件制作

課件素材來源：以面向21世紀(jì)課程教材《外科護(hù)理學(xué)》為藍(lán)本，緊扣教學(xué)大綱；課件視頻部分：選自人民衛(wèi)生出版社出版的教學(xué)錄像“急性軟組織化膿性感染”的部分內(nèi)容；有些圖片取于醫(yī)學(xué)網(wǎng)。制作條件：主要依托〈課件網(wǎng)課件大師〉軟件；運(yùn)行硬件要求不高，使用方便，可在Windows95、Windows98、Xp操作平臺上操作；分辨率：800×600。

3課件的特點(diǎn)

3.1圖文并茂該章節(jié)定義較多，每個定義采用同屏文字描述加圖像顯示的表現(xiàn)方式，使抽象的概念形象、生動，易于理解、記憶。

3.2突出重點(diǎn)如癤的教學(xué)重點(diǎn)在面部危險三角區(qū)，課件利用動畫效果，既展示了面部危險三角區(qū)，又集中了學(xué)生的注意力；又如，利用破傷風(fēng)典型四大特征的圖例作為菜單，通過點(diǎn)擊，使學(xué)生一目了然，加強(qiáng)學(xué)生對外科感染患者進(jìn)行護(hù)理評估能力的培養(yǎng)。

3.3增加視頻通過對6種軟組織感染患者臨床表現(xiàn)的錄像編輯，合理創(chuàng)設(shè)臨床見習(xí)的情境，合理利用教學(xué)資源，提高學(xué)習(xí)效率。

3.4便于講明易于混淆的知識點(diǎn)課件中穿插了外科感染與內(nèi)科感染、癤與癰、丹毒與蜂窩組織炎等多種文字圖表與臨床圖例的對比，突出了教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)講解。

3.5促進(jìn)知識掌握借助視頻進(jìn)行課堂小結(jié)：有助于6種軟組織感染相關(guān)知識的理解；增加了與教學(xué)相關(guān)的圖例，可任意點(diǎn)擊，開闊了學(xué)生的視野；配有復(fù)習(xí)題：便于學(xué)生的復(fù)習(xí)、思考。

4課件輔助教學(xué)的探討

4.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容既理論講授加同步模擬見習(xí)；又彌補(bǔ)臨床見習(xí)病種不全的不足，理論聯(lián)系實際，提高了學(xué)習(xí)效率，體現(xiàn)了本課件具有的教育性、科學(xué)性。

4.2適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的需要教師在教學(xué)中，可完全根據(jù)教學(xué)的需要，采取邊播放、邊講解的形式，既減少板書，又可自由安排和控制時間；空間上突破了傳統(tǒng)教學(xué)的模式，操作靈活、簡便；教學(xué)內(nèi)容相對獨(dú)立成塊，便于教師自由選取；文字、圖像、聲音、動畫、視頻等不同的多媒體信息在不同的界面上有機(jī)組合，有豐富的交互功能；促進(jìn)教師多渠道傳遞信息，增加了師生的情趣互動。體現(xiàn)了本課件具有的藝術(shù)性、技術(shù)性。

4.3促進(jìn)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的更新課件豐富多彩的表現(xiàn)力，使教學(xué)信息經(jīng)多渠道傳遞、短時間作用于學(xué)生各個感官，最大限度地激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。學(xué)生根據(jù)配備足夠的習(xí)題復(fù)習(xí)，通過對重點(diǎn)、難點(diǎn)的分析、討論，提高學(xué)生主動研究問題、探索問題的興趣，并經(jīng)過自我評價，直至完全達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的要求。提高學(xué)生學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)鞏固的效率。體現(xiàn)了本課件具有的綜合教育性。

4.4在外科護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮重要作用創(chuàng)設(shè)護(hù)理理論、護(hù)理技能學(xué)習(xí)的研學(xué)情境，用先進(jìn)教學(xué)手段支持教學(xué)工作，突破重點(diǎn)難點(diǎn)，使一些傳統(tǒng)教學(xué)中不易解決的問題變得易如反掌，利于學(xué)生對外科感染患者進(jìn)行護(hù)理評估、制定護(hù)理計劃，完成外科感染患者護(hù)理的學(xué)習(xí)。外科感染患者的護(hù)理教學(xué)中，通過該課件的使用，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境、與傳統(tǒng)的教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，最大限度地優(yōu)化教學(xué)雙邊活動，提高教學(xué)實效。多媒體課件不失為一種較為理想的現(xiàn)代化輔助教學(xué)的工具［4］。該課件在2005年南京中等職業(yè)學(xué)校多媒體教學(xué)課件評比中獲“第一名”。

參考文獻(xiàn)：

［1］張新明.多媒體技術(shù)及其在教學(xué)上的應(yīng)用［J］.中國科技信息，2005，12：7779.

篇（6）

一、互文性理論

互文性首先是由法國符號學(xué)家、女權(quán)主義批評家克里斯蒂娃在《符號學(xué)》中提出來的。互文性理論繼承了結(jié)構(gòu)主義和后結(jié)構(gòu)主義的優(yōu)點(diǎn)，而且吸取其他文學(xué)批評理論中的合理因素，其理論符合現(xiàn)代文本理論的發(fā)展方向，因而也受到了普遍的重視，并越來越多地運(yùn)用到文學(xué)批評和語篇分析當(dāng)中。

所謂互文性指的是一個文本與其他可以論證的存在于這個文本中的語篇之間的關(guān)系。互文性可分為三種類型，物質(zhì)具體化互文性，結(jié)構(gòu)抽象化互文性，物質(zhì)與結(jié)構(gòu)互文性，即具體化與抽象化并存的互文性，符號和規(guī)則在兩個或者以上的文本重復(fù)使用。互文可以被看做一個獨(dú)立的符號結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部成分是相互聯(lián)系的，而且其中的內(nèi)部成分與其他文本的內(nèi)部成分也是相互聯(lián)系的。

二、高中英語閱讀教學(xué)語篇的互文性特征以及對教學(xué)的啟示

在高中英語閱讀課教學(xué)中，如何通過對語篇互文性的分析，以期更好地提高高中學(xué)生的閱讀理解能力，以下以筆者所在的四川省高中英語課程通用的人教版新課程標(biāo)準(zhǔn)教科書中的語篇為例做一些簡要的分析。

高中英語必修課文中存在著語素間的互文現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在詞性轉(zhuǎn)化和名詞化，動詞名詞化和形容詞的名詞化，即把過程，特征或者評價看作事物，這也說明在語篇中的語素之間也是互相關(guān)聯(lián)的。教師在教學(xué)中需要更加關(guān)注課文內(nèi)部語素的互文內(nèi)涵，在講解中可以對詞性進(jìn)行分類整理，分析課文中出現(xiàn)的動詞名詞化和形容詞名詞化，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。

此外還有語篇與文化因素的互文性，如在英語必修閱讀課文中出現(xiàn)的一些引語以及文化典故等就強(qiáng)調(diào)了和相應(yīng)的英語文化語境中的關(guān)聯(lián)性。引語的作用主要在于可以加強(qiáng)語言效果，為文章的觀點(diǎn)和看法提供有力的論據(jù)以此來增強(qiáng)說服力。

在高中新標(biāo)準(zhǔn)英語必修課程的閱讀文章中，每個模塊的Culture corner都有關(guān)于本模塊內(nèi)容的一個文化方面的介紹，提供了一定的英美文化信息，能生動再現(xiàn)中西方的文化差異，在課文學(xué)習(xí)的同時可以提高學(xué)生在教育觀、文學(xué)修養(yǎng)、價值觀和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的跨文化意識，從而提高學(xué)生的語言綜合運(yùn)用能力。具體到課堂閱讀教學(xué)，我們可以利用對比法，將英美文化中的形象標(biāo)志與自身文化進(jìn)行對比，增強(qiáng)學(xué)生對文化概念的理解。或者通過實物對比，搜集一些能代表中西方文化差異的典型實物在課堂上向?qū)W生展示，如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在結(jié)合課文教授文化相關(guān)背景知識的同時，用任務(wù)型教學(xué)法給學(xué)生布置任務(wù)，組織學(xué)生進(jìn)行分組討論，文化背景的輸入也有助于學(xué)生更好地理解英語閱讀語篇。

如在學(xué)習(xí)必修閱讀課文The Meaning of Carnival中就會涉及到有關(guān)西方節(jié)日方面的文化知識，課文中也會談到西方關(guān)于狂歡節(jié)的來歷和一些習(xí)俗，需要我們對西方的節(jié)日方面的背景知識有一定的了解再來把握整個文章，所以在閱讀課教學(xué)的過程中，我們要重視對這種語言文化背景知識的輸入，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識。在教學(xué)中當(dāng)談?wù)摰轿鞣娇駳g節(jié)日的這個話題時，可以將中國的節(jié)日與西方的節(jié)日做一個對比，在課堂教學(xué)中設(shè)計好教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生分組查閱資料，然后在課堂上討論中西方節(jié)日的區(qū)別，了解西方一些節(jié)日的來源，促使學(xué)生進(jìn)一步了解目的語文化。

三、結(jié)語

互文性強(qiáng)調(diào)文本自身和與其他文本的關(guān)聯(lián)性，在高中英語閱讀課教學(xué)中運(yùn)用互文性理論能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生英語閱讀能力，通過分析閱讀文章中的語素間的互文性，語素間的詞性轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，幫助學(xué)生梳理課文內(nèi)部的互文性結(jié)構(gòu)，使得學(xué)生能夠更好地理解英語語篇，提高閱讀理解的準(zhǔn)確性。另外，高中英語閱讀課文中還存在著大量語篇與文化因素的互文性，在閱讀課教學(xué)的過程中，我們也要重視對語言文化背景的輸入，教學(xué)中注意對比中西方的文化差異，消除在英語閱讀理解中的文化障礙，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際的意識，從而提高學(xué)生的語言綜合運(yùn)用能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]程錫麟.互文性理論概論[J].外國文學(xué),1996.

篇（7）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力。”在倡導(dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來實施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護(hù)理學(xué)本科（英語方向）共150名學(xué)生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學(xué)計劃，并在此基礎(chǔ)上實施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會實踐活動。⑥科研實踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項標(biāo)書，進(jìn)行開題報告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評審，學(xué)生獲立項后帶著課題進(jìn)入臨床實習(xí)，在實習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實習(xí)過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進(jìn)步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過實施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護(hù)理學(xué)界的共識，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項達(dá)150項，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實踐機(jī)會，科研意識有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機(jī)會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實踐活動，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項-撰寫科研標(biāo)書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認(rèn)識到自身知識的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。

3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對上述新型高級護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補(bǔ)充，經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時，又能使學(xué)生在實踐中學(xué)到知識提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識，讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是：導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會與導(dǎo)師溝通交流。實踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項并實施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。

總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護(hù)理本科創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革效果評價［J］.護(hù)理研究，2010,24(10B):2705-2706.

［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新體系的構(gòu)建［J］.紹興文理學(xué)院學(xué)報，2010,30(7):89-90.

［3］曾凡東.科學(xué)評價是本科生導(dǎo)師制健康發(fā)展的動力［J］.當(dāng)代教育論壇2005(3):30-31.

［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護(hù)理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的問題與探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010, 25(3):214-215.

篇（8）

中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）30-0268-01

1 “學(xué)科”的定義學(xué)科是科學(xué)研究發(fā)展到成熟或相對成熟階段的產(chǎn)物

對于什么是學(xué)科，國內(nèi)諸多學(xué)者進(jìn)行了探討。一般認(rèn)為，科學(xué)研究發(fā)展到成熟而成為一個獨(dú)立的學(xué)科的標(biāo)志是：獨(dú)立的研究內(nèi)容、成熟的研究方法、規(guī)范的學(xué)科體制。美國歷史學(xué)家沃勒斯坦認(rèn)為，學(xué)科同時涵蓋學(xué)術(shù)范疇、組織結(jié)構(gòu)、文化三種涵義。國內(nèi)學(xué)者宣勇從形態(tài)上將學(xué)科區(qū)分為知識形態(tài)的學(xué)科和組織形態(tài)的學(xué)科，認(rèn)為學(xué)科具有理論和實踐兩個層面的呈現(xiàn)形態(tài)。廖益則認(rèn)為，學(xué)科是根據(jù)學(xué)術(shù)分類和知識體系發(fā)展的需要，由專門從業(yè)人員分門別類進(jìn)行知識生產(chǎn)、知識運(yùn)用和知識教與學(xué)等活動的基本單元。周朝成提出，學(xué)科的涵義有三種：一是作為一種專門化的知識體系；二是規(guī)范知識體系與訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的規(guī)訓(xùn)制度；三是以學(xué)科為基本要素，由相同學(xué)科背景的人而組成的學(xué)術(shù)組織。這三種涵義表現(xiàn)的是對學(xué)科在知識、制度與組織層面上的理解，在不同的層面上學(xué)科體現(xiàn)出了不同的構(gòu)成要素。劉仲林認(rèn)為，作為學(xué)科主體域內(nèi)的學(xué)科，應(yīng)具有六條標(biāo)準(zhǔn)：a明確的研究對象和研究范圍；b有從事研究、傳播和教育活動的特殊群體及有代表性的論著問世；c有相對獨(dú)立的概念體系、原理或定律，有已經(jīng)或正在形成的學(xué)科體系結(jié)構(gòu)；d發(fā)展中學(xué)科具有獨(dú)創(chuàng)性、超前性；e發(fā)達(dá)學(xué)科具有系統(tǒng)性和嚴(yán)密性；f學(xué)科地位不可替代，不是單純由高層學(xué)科或相鄰學(xué)科推演而來，能經(jīng)受實踐或?qū)嶒灥臋z驗和否證。陳燮君在其《學(xué)科學(xué)導(dǎo)論》中指出，學(xué)科創(chuàng)生指標(biāo)體系包括：特有的學(xué)科定義和研究對象，時代的必然產(chǎn)物，學(xué)科創(chuàng)始人和代表作，精心營建的理論體系，本學(xué)科的科研方法。通過以上探討，我們可將“護(hù)理學(xué)科”界定為：是指按照護(hù)理知識的不同分類而劃分的相對獨(dú)立的知識體系，以及圍繞該知識體系而建立的相應(yīng)的知識載體。即護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域或護(hù)理科學(xué)的分支以及圍繞這些內(nèi)容而建立起來的相關(guān)研究及其組織建制，主要包括護(hù)理學(xué)科獨(dú)特的研究對象、研究內(nèi)容及研究范式等要素。

2 護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵分析

2.1 護(hù)理學(xué)科是一種“資源共同體”該資源共同體由學(xué)者、學(xué)術(shù)信息和學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)組成。學(xué)者指在學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的專家群和學(xué)術(shù)梯隊；學(xué)術(shù)信息主要是指知識及其載體（課程、教材、專著、論文、科研成果等）和信息交換水平（學(xué)術(shù)交流的頻率和層次）；學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)則是指從事教學(xué)和科研的資金、設(shè)備、設(shè)施等。具體到護(hù)理學(xué)科，是由護(hù)理研究者、護(hù)理研究成果和護(hù)理知識傳播媒介及教研資金、設(shè)備等組成的資源共同體。

2.2 護(hù)理學(xué)科是一種勞動分工的方式一個學(xué)科的成立標(biāo)志著社會分工中一個新的部門的建立，標(biāo)志著一個新的工作團(tuán)體和工作崗位的獨(dú)立分化，也標(biāo)志著一組人群新的詼角色的確立和鞏固。這是從學(xué)科發(fā)展歷程中歸納出來的論斷。護(hù)理學(xué)科最早從臨床醫(yī)學(xué)實踐中分離出來，逐步形成一定的實踐標(biāo)準(zhǔn)，并成立護(hù)理協(xié)會等行會組織，逐漸確立了護(hù)士的專業(yè)地位。當(dāng)護(hù)理知識進(jìn)入高等教育階段時，標(biāo)志護(hù)理學(xué)科正式建立，形成了與臨床醫(yī)學(xué)不同的專業(yè)實踐。因此，護(hù)理學(xué)科與其他學(xué)科一樣，是一種勞動分工的方式，共同為整個社會發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

2.3 護(hù)理學(xué)科是一種社會管理的單元當(dāng)前的大科學(xué)時代，科學(xué)研究已與經(jīng)濟(jì)、社會和國家的利益密切相關(guān)，學(xué)科也成為社會和國家對科學(xué)研究進(jìn)行資助、管理的重要框架和標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)在國家頒布的學(xué)科目錄、各種科研基金的申報目錄上。護(hù)理學(xué)科獲批成為一級學(xué)科后，最典型的表現(xiàn)是研究生招生中可以單獨(dú)授予護(hù)理學(xué)學(xué)位，也將使各級科研項目申報歸入對應(yīng)的獨(dú)立專業(yè)評審組織，成為社會管理過程的一部分。

2.4 護(hù)理學(xué)科是一種信念系統(tǒng)這里指護(hù)理學(xué)科范式內(nèi)容。庫恩認(rèn)為，學(xué)科的范式就是“是什么―為什么―怎么做―何處用”四維邏輯關(guān)系，分別指具體某個學(xué)科的概念或者基本定義、理論體系、方法體系及應(yīng)用體系。護(hù)理價值觀、護(hù)理學(xué)科文化、護(hù)理職業(yè)形象、護(hù)理倫理、護(hù)理技術(shù)等都屬于護(hù)理學(xué)科范式的內(nèi)容，具體表現(xiàn)在護(hù)理人員的行為舉止、精神狀態(tài)及其在學(xué)科教學(xué)、研究等工作中表現(xiàn)出的獨(dú)特行為、思維方式等，體現(xiàn)出與其他學(xué)科不同的獨(dú)特信念和風(fēng)貌。

2.5 護(hù)理學(xué)科具有內(nèi)在邏輯發(fā)展規(guī)律學(xué)科發(fā)展本身是一個動態(tài)的過程。學(xué)科周期理論認(rèn)為：學(xué)科組織具有一定的生命周期，可分為形成期、成長期、成熟期、蛻變期四個階段，并在每一個階段有重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)。依據(jù)該理論提出的學(xué)科特征，我國護(hù)理學(xué)科目前處于成長期，其理論體系、學(xué)科方向和研究資源等需要進(jìn)一步規(guī)范和拓展。隨著環(huán)境-社會-心理-生物-工程醫(yī)學(xué)模式的形成，一些決定健康和疾病的各種重大因素，從內(nèi)因到外因，包括遺傳、環(huán)境和技能因素，社會、心理和行為因素，哲學(xué)、人文和技術(shù)因素等，正逐步被納入研究范圍，相應(yīng)地，護(hù)理學(xué)科將逐漸分化出新的分支學(xué)科，在具體的分支領(lǐng)域縱深發(fā)展，逐步向成熟期過渡。

2.6 護(hù)理學(xué)科是專門化的組織學(xué)科是研究領(lǐng)域制度化和建制化的結(jié)果，它使學(xué)科成為“一種聯(lián)結(jié)化學(xué)家與化學(xué)家、心理學(xué)家與心理學(xué)家、歷史學(xué)家與歷史學(xué)家的專門化的組織方式。”其外在體現(xiàn)是學(xué)會、機(jī)構(gòu)或社會組織。因此，護(hù)理學(xué)科的組織形態(tài)表現(xiàn)為護(hù)理學(xué)科的院系結(jié)構(gòu)、課程體系以及護(hù)理學(xué)會等。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小強(qiáng).學(xué)科建設(shè)：元視角的考察―――關(guān)于高等教育學(xué)學(xué)科建設(shè)的反思[D].廈門：廈門大學(xué)博士學(xué)位論文，2009.

篇（9）

2.應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻(xiàn)中美國醫(yī)學(xué)護(hù)理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法 

12.《運(yùn)動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐探討 

15.脊髓損傷運(yùn)動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機(jī)教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動動機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文  

63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源 

71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理 

88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究 

篇（10）

1.1科研意識缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時，主觀上部分護(hù)理人員對從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究內(nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國內(nèi)仍處于初級階段，知識結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。

1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低

1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開展。

1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個群體護(hù)理研究的水平[3]。長期以來療養(yǎng)院護(hù)理管理者對護(hù)理科研工作認(rèn)識不足，科研管理意識不清，科研管理知識貧乏，對科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。

1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對高職護(hù)理人員有計劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。

1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡整編，部分高級護(hù)理人才流失，軍隊療養(yǎng)院護(hù)理人才儲備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識匱乏，開展、識別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識，但缺乏臨床實踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護(hù)理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。

1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護(hù)理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語水平低，不能及時了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動態(tài)和科研前沿。

2主要對策

2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對科研的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)團(tuán)隊的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項目的申請和實施，對科研立項、選題、課題設(shè)計和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作，建設(shè)好團(tuán)隊，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。

2.2提高科研意識更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深奧、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式。科研思路可以從實踐做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢，參與醫(yī)療研究課題的子課題。

2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會，對護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場答辯，邀請有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場講評[5];護(hù)理部有計劃地安排護(hù)理科研知識專題系列講座，請專家針對臨床護(hù)理人員的實際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、護(hù)理論文寫作、計算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)英語等。同時，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評分、個人榮譽(yù)及獎勵掛鉤。

2.4加強(qiáng)科研人才的管理

2.4.1合理使用人才，加強(qiáng)對人才外流的管理對人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊療養(yǎng)院要創(chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項目;最后，要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競爭意識和專業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實踐、會科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)理人才。

篇（11）

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。

2.時間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點(diǎn)問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計劃。在學(xué)生下點(diǎn)實習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗，由專家現(xiàn)場提問點(diǎn)評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實際情況，將學(xué)生一年的實習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習(xí)。然后再將兩個階段的時間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習(xí)生對實習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

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