緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇西藥學畢業論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

[3] 李鈞德，王方杰. 豫南莊戶紛紛舉行交接儀式/取下神像掛地圖/上蔡縣新華書店說，農民一年買走17500幅[N]. 中國青年報，1994-04-26.

[4] 遼寧日報，1982-03-15.

[5] 楊永輝，王雪蓮，昊怡. 法警背起生病被告[N]. 北京青年報，2000-12-16.

篇（2）

1.1調查對象

2010級昆明醫科大學臨床藥學專業已完成實習的本科畢業生，其中男生16名，女生26名．

1.2調查內容

（1）實習生對實習內容安排合理性的調查；（2）學生對指導教師實習指導的評價．

1.3調查方法

自行設計調查問卷，在集中發放調查問卷后，采用不記名問卷調查法，由畢業實習生完全自愿填寫，共發放42份調查問卷，回收有效問卷41份，有效率為97.62%．

1.4數據處理

采用SPSS軟件包統計分析，統計分析主要為統計描述和秩和檢驗．

2結果

2.1學生對實習計劃中相關內容的評價

調查結果顯示，認為有4周在藥房實習時間太短的學生占到63.41%，認為有18周在臨床藥學科（室）實習時間太短的占到58.24%；針對在實習期間需完成的考核工作量，41.46%的學生認為完成4份藥歷數量太多，希望能減少；針對學生下臨床時間，僅有7.32%的學生認為可按照實綱要求每周4.5d下臨床．此外，學生希望匯報文獻閱讀報告次數為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數在2次及以上的學生占到95.12%，78.05%的學生希望僅組織1次理論考試。

2.2學生對指導教師實習指導的評價

調查結果顯示，認為在藥房實習期間，指導老師認真負責的學生占到48.78%，認為在臨床藥學科（室）實習期間，指導老師認真負責的學生占到92.68%，經χ2檢驗，學生對于在不同實習部門指導評價的比較差異有統計學意義，認為在臨床藥學科（室）實習期間，指導老師更認真負責（P＜0.05），見表2．

3討論

3.1學生對實綱相關內容的評價

臨床藥學是應用型學科，實習不只對藥物方面的實習，而更偏重于到臨床實踐[2]，當前全國各高校都在探索適合臨床藥學專業的實習模式[3-5]．昆明醫科大學根據臨床藥學專業特色，參照衛生部臨床藥師規范化培訓模式，結合實習時間，初步制定了實習模式及實習教學大綱．實綱要求學生在藥房實習4周，在臨床藥學科（室）實習18周，但就調查結果來看，一半以上的學生都認為實習時間太短，分析原因主要是因為實習時間與學生考研、擇業的時間相沖突，分散了學生精力，不能全身心的投入到實習中去，但又要完成實綱所要求的各種實習內容，所以感覺實習時間太短，針對這種情況，可盡量調整學生的實習時間不與考研時間及找工作時間相沖突．在臨床藥學科（室）實習期間，藥歷的書寫、文獻閱讀、病例討論及用藥指導內容的實習對于學生來說是非常重要的，通過這些工作的開展，可以培養學生的藥學思維及臨床思維，增加學生對臨床藥學工作的認識和理解，在發現、分析和解決問題的過程中培養了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力，為將來進入社會參加臨床藥學工作打下基礎．昆明醫科大學教學大綱要求，實習期間學生需完成藥歷4份，文獻閱讀2次，病例討論1次，就調查結果來看，文獻閱讀的次數基本符合大多數學生的要求，但對于書寫藥歷的量，41.46%的學生希望減少，主要是因為學生在在臨床藥學科（室）實習時，接觸臨床后，不但要把理論的藥學知識轉化為實踐，而且很多臨床的知識也需要去學習，需要一段時間去熟悉并掌握相關的病種，在此基礎上才能為患者建立藥歷，然而實習的時間僅為18周，要完成4份藥歷對于部分學生來說可能較為困難；此外，95.12%的學生都希望能增加自己做病例討論的次數，主要是因為完成一次病例討論，不僅能夠鍛煉學生歸納病例的能力，表達能力，分析問題及解決問題的能力，而且還能訓練學生用藥分析的基本技能，培養綜合應用知識能力，故學生希望能增加病例討論的次數．

參照衛生部臨床藥師規范化培訓指南，要求實習學生每周至少有4.5d在臨床開展工作，但是僅有7.32%學生認為可行，分析原因是因為實習生與規范化培訓學員還是有區別的，實習生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識，要把理論知識轉化為實際應用，需要一段時間去適應，并且實習生從未接觸過臨床藥學工作，如果花大量的時間在臨床上，就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學生希望在在臨床藥學科（室）實習期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作，之后每天僅參與查房，有的學生認為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學生認為可按個人實際情況安排．針對這個問題，還有待研究.

3.2學生對指導教師實習指導的評價

篇（3）

本論文是在我的導師XXX教授的親切關懷和悉心指導下完成的。他嚴謹的科學態度，精益求精的工作作風，誨人不倦的高尚師德，嚴以律己、寬以待人的崇高風范，樸實無華、平易近人的人格魅力深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成，X老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持，在此謹向X老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。

感謝XX學院的老師對我的教育培養。他們細心指導我的學習，在此，我要向諸位老師深深地鞠上一躬。感謝給我提供參考文獻的學者們，謝謝他們給我提供了大量的文獻，使我在寫論文的過程中有了參考的依據。

篇（4）

1.論文的選題和方案設計困難。論文題目的選擇和實驗方案的設計是完成畢業論文的最根本前提。盡管藥學專業為理科專業，大學四年開設的實驗課程所占比重較大，但學生基本是聽從教師的安排，“老師怎么說，我便怎么做”，沒有科研選題和設計實驗方案的經歷。自主選題非常盲目，要么缺乏創新性、沒有實際價值；要么脫離學校現有的儀器條件、難以實現。同時，指導老師由于研究經費等原因，不愿意學生選擇自己科研課題之外的項目，但自身的科研課題又有_定的深度和難度，交給本科生做又擔心無法良好完成，最終造成畢業生選題難的尷尬局面。

2.指導老師資源緊張。現在很多藥學高等院校在學生大二階段便已開始實施科研導師制，但由于近年來高等本科院校普遍擴招，每年招收的學生均較多，專業老師相對于學生來說還是非常緊張，大部分學生并不能如愿找到自己的科研導師盡早開展課題研究。此外，畢業論文的指導老師大都是各高校中的骨干任課教師，除了每天曰常的教學工作之外，還要進行課題的申請和實施開展、文章撰寫、結題等工作。再要為學生畢業課題的設計、試劑藥材等的購買、實驗操作、論文的撰寫事無巨細地操心，實在是身心疲憊、力不從心，因而從內心上也不愿意進行畢業論文的指導。

3.畢業生考研、就業壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業生越來越多，出現了僧多粥少的場景，這使得畢業班的學生不得不向更高的學歷挑戰，每天在圖書館、通宵教室為考研而拼搏著，沒有心情顧及畢業論文的設計和實驗；這個學期也有不少醫院、醫藥企業或公司來學校招聘或做校園宣講會，很多學生都會積極參與以求取面試的機會。寫論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍，故而難以有效保證畢業論文的質量。

4.畢業生綜合應用能力不強。畢業論文的完成過程可以說是對大學生四年學習的一次綜合檢驗，不僅考查了學生對專業知識的掌握程度，更重要的是反映了學生對專業技能的靈活運用程度。就目前情況來看，學生的文獻檢索能力尚顯欠缺。雖然《文獻檢索》這門課程作為必修課已在藥學專業的大二學年安排，然而真到了學生要利用文獻檢索工具來設計和撰寫畢業論文的時候，卻發現所學知識早已經遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬方等數據庫，更不用說是查閱外文文獻了，部分學生甚至向指導老師索要英文文獻供他們翻譯，讓指導老師哭笑不得。

此外，藥學專業的論文，不僅需要查找大量的文獻資料，更重要的是必須學生自己積極主動地進行實驗才能完成科學研究。然而學生在開展實驗過程中，往往只是把它當成一個任務來應付，缺乏熱情，不愿意花費時間和精力開動腦筋思考實驗設計的原理和依據，一旦實驗過程中出現了問題，第一時間就去問老師。缺乏獨立思考解決問題的能力，這也是教師在指導畢業論文的過程中最有感觸的_件事情。

二、改善藥學本科畢業論文質量的對策和建議

1.論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內藥學高等院校提供給學生畢業論文的經費不會有明顯增加，除少數較優秀的學生自選課題外，指導教師的科研課題仍將是學生畢業論文的主要來源。針對教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項目，另一方面可讓研究生擔當其中的良好中介。讓學生跟著研究生做課題，既解決了畢業生論文選題難的問題，也讓學生有研究生更直接、更全面的指導和幫助，能更好地了解實驗的目的、設計原理等，能較為有效地完成實驗和論文。

2.從校外引入指導老師資源。除醫藥高等院校的教師外，不少醫藥企業、藥檢所等科研院所也在開展與藥學相關的科研工作，由于這些單位編制人員少，對藥學實習生的需求十分迫切。高校應搭建好他們與學生之間的橋梁，讓學生與企、事業單位間相互熟悉和了解后，實現學生與指導老師之間的雙向選擇。讓企、事業單位的科研人員擔任學生畢業論文的指導老師，不僅大大擴充了指導老師的資源隊伍，減輕了在校教師的負擔，讓他們有更多的精力指導學生；而且也可擴展學生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會，為今后更好地適應工作崗位奠定基礎。

3.合理安排時間，給予二次答辯的機會。針對畢業生考研、就業壓力的影響，學校可引導他們合理安排時間，利用大三的暑假完成文獻綜述和外文翻譯。并適當提前不參加考研、準備直接就業學生的答辯時間，讓他們盡早開展實驗；對于考研的學生則將答辯時間放在考研結束之后的兩三個月，即給予二次答辯的機會，讓這部分學生可以安心復習考研，等到考試結束后再全身心投入到畢業論文的工作中。

篇（5）

隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。

一、全面了解工作流程

在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。

二、合理安排實習時間

我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。

三、建立規范的實習流程

3.1滲透職業道德教育。

第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。

職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。

3.2全面了解實習內容。

第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。

3.3加強深度實習。

第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。

制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。

實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。

3.4實結。

第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。

四、小結

4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。

隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。

4.2帶教的方法應多樣化。

實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設計病例，選擇使用的藥品。

按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。

參考文獻：

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.

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威華股份：控股股東與盛屯集團籌劃公司控制權變更事項 明起停牌

威華股份（002240）6月12日晚間公告，控股股東李建華與公司股東深圳盛屯集團有限公司擬籌劃公司控制權變更事項。公司股票自6月13日起停牌，預計停牌時間不超過10個交易日。

贛粵高速：前5月車輛通行服務收入12.84億 同比基本持平

贛粵高速（600269）6月12日晚間公告，公司2017年5月份車輛通行服務收入2.48億元，與去年同期相比增長5.83%。而今年前5個月車輛通行服務收入累計12.84億元，與去年同期相比增長0.49%。

鴻路鋼構：簽訂逾4630萬元鋼結構加工合同

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中南建設：預中標21.7億PPP項目 員工持股計劃已買入逾1億股

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1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性

護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

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1.研究對象

廣東藥學院藥學專業2004級本科實習生1名，廣州中醫藥大學藥學專業2004級本科實習生1名。

2.方法

應用PBL教學法指導實習學生完成畢業論文。將PBL教學理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養學生思考問題和解決問題的能力，提高學生創新意識和獨立工作的能力。

3.結果與討論

3.1 論文選題 選題是做好畢業論文的首要環節，它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發學生的創造性，又能培養學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，一方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：上學生參與到科研課題中，了解所學專業發展的新水平、新動向。

本著這樣的目的，筆者在這個過程中充分利用PBL教學法的原則，允許學生對自己感興趣的方向進行探索，對這個過程中出現的問題進行講解，始終將決定權交予學生手中。學生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學部的研宄方向較多，學生可以從藥物經濟學、臨床用藥合理性、藥代學、藥劑學等多方面進行選題。由于大部分學生是第一次接觸論文寫作，往往會感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現象非常常見，這種情況下，要對學生循循善誘，可以組織小型的討論會，和學生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優秀的綜述讓學生了解各研宄課題的最新發展。

例如筆者的兩名學生在選題上，經歷了一些波折：兩名學生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學生自己也想把自己畢業論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫院，住院部床位數一千多張，門診量連續十幾年位居全國第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關于合理用藥的問題可以歸納選題，進而作為一個有深度的問題進行探討。學生在面臨這種形勢時，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向為外科手術病人預防用藥的合理性調查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經濟學的研宄，最終經過數次討論，考慮到：我院心臟專科實力較強，心血管藥物的進展較快，同時短期內又有大量專科處方備查，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中，老師始終將決定權交予學生，而學生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀，專科知識的積累，最終決定選題。

3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應該將所需文獻全部查出交與學生，只能對學生進行文獻檢索技術的訓練。例如組織學生閱讀教師的研宄課題申請書和發表的相關論文，使學生在較短的時間內了解課題的概況；利用數據庫信息查閱資料的方法，講解傳授經驗，并重點介紹合理用藥的重要期刊。

文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環節，盡量多的占有有效的文獻，可以對自己的課題有一個清楚的認識，同時多讀文獻，和不同作者進行思想的碰撞，有時會有非常好的想法，對自己的論文設計、寫作幫助很大。例如廣州中醫藥大學的學生在文獻查閱中，查閱關于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻較少，后來在討論會上，大家指出“螺內酷”是我院醫生習慣用的藥名，建議同時檢索“aldactone”結果查閱到得文獻數量立即有大量提高；還有如何更好的使用數據庫，如何更有效地進行關鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。

3.3 論文設計和實施 論文的設計是關鍵的環節，在實驗設計方面，要求學生在文獻查新后開始實驗設計，提出課題的研宄目標、方案和方法，組織學生一起討論實驗方案，根據各自情況對學生的設計方案提出修改意見。其中的每一個環節，筆者都遵循PBL教學法的準則，鼓勵學生帶著問題去思考。例如在學生的實驗設計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數據庫等問題，都是帶教老師引導學生提出，再引導學生自己得出結論。我院是一所中西醫結合的醫院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學生進行實驗設計和具體實行的過程中，都會不斷出現，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻的學習與討論，引導學生建立資料的納入或排除標準，逐步將實驗進行下去。在這個過程中，學生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導下，尋找到解決問題的方法，實際的專業知識和解決問題的能力都得到了提高。

3.4 分析與論文寫作數據分析 是學生都比較畏懼的一個問題，例如筆者輔導的廣東藥學院的學生在數據分析時，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復方藥物無法歸類，例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復方川芎膠囊包括川芎和當歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經設置的藥物分類中，筆者提示可以另外設置一組復方組，將復方藥物單獨統計，最終結果也比較滿意。

同時，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結果學生增長了知識，文章也完成得較好。

3.5 論文的評價使用  PBL教學法指導2名本科畢業生完成的2篇畢業論文，在畢業答辯中獲得了較高的評價，并且這種教學方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學實習中，畢業論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學生的論文寫作進行深入思考，往往會將自己的一部分課題交與學生完成，對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導，學生則毫無經驗與頭緒，最終沒有學到應有的知識。選用PBL教學法可以提高學生的學習能力，并且獲得較好的學習效果。

4.結論

篇（9）

今天全球化的競爭越來越激烈，而競爭的關鍵是人才的競爭。合格創新性人才的培養是高等學校的基本任務，是建設創新型國家的根本保證。藥學是一個創新性思維和實際動手能力為基本推動力的科學領域。藥學實驗教學方法對藥學生的創新能力的培養至關重要，是對理論結合實踐的能力，實際操作能力和科學作風、獨立觀察、發現問題、解決問題以及創新能力等進行培養的系統工程。我們在實踐中發現，本科生對實驗的重視程度遠不如理論課，卻對實驗內容充滿陌生與好奇。而實驗課的學習內容難于事后彌補，需要改善教學模式，調整具體實驗內容與教學方法，提高學生學習效率，做到及時吸收與掌握相關知識與技能。并且對學有余力的優秀學生，設立專項科研課題，結合具體的科研內容，拓寬知識的廣度和深度，挖掘潛能，培養創新能力和初步科研能力的方法是可行的。于是我們突出強調創新能力培養，采用根據教學對象不同，在教學內容和要求上各具特點的點面結合的系統實驗教學法，將實驗教學訓練和創新科研訓練融為一體，在1997年-2000年，完成了對全體本科生實驗教學訓練模式的建設，并一直沿用至今;又在實踐中發現參與課題組科研的非畢業論文階段的本科生，具有一定的科研能力后，從2003年暑假開始，專門設立科研項目，建立對優秀本科學生科研創新訓練的模式，同樣沿用至今。下面分為兩部分介紹。

1 對全體本科學生的實驗教學訓練

1.1 建立科學的教學模式[1]

1.1.1 實驗前的知識準備環節

學生進實驗室前，系統書面預習實驗，再認真傾聽老師的實驗講解，做到思路清晰、心中有數，克服因實驗中盲目操作，避免差錯，為實驗成功提供保證。

1.1.2 實驗中的知識吸收、技能提高環節

學生正規操作，獨立完成整個實驗，得到實驗產品，完成原始記錄。教師在學生實驗過程中采取個別討論、巡視指導與集中示范相結合的方法，指導學生安全有效地完成實驗。強調培養嚴謹的科學態度，正確面對實驗結果，切實提高實驗技能和實際動手能力，獨立觀察、分析問題、解決問題的能力和創新意識。

1.1.3 實驗有關知識的升華環節

學生依據原始記錄書面完成實驗報告，并結合實驗體會等進行討論。既是引導學生總結實驗的重要手段，又是培養學生形成科研思維的階梯，強調以原始記錄為基礎，對實驗結果進行分析和評價。“教學模式”自1997年建立并開始實施至今，為便于進行總結，了解教學效果，與其它實驗課的教學效果進行對比，對藥學本科生的無記名調查結果為:對“教學模式”評價為好或較好的學生達到90%，而其它實驗課教學方法僅占40%的學生評價為好或較好;“教學模式”對培養創新意識認同的達到75%以上(其他實驗為28%)。該調查還顯示，有97%以上的認為“心目中實驗課的位置重要”，其中有24.4%認為“比理論課更重要”。還有不少學生自發留下附言，認為在“教學模式”下學習，鞏固和加深了課堂理論，培養了科學作風和實驗操作能力;高的實驗成功率，不僅使他們深深地喜歡上了實驗課，還給他們帶來了愉悅、成就感和自信等。充分說明“教學模式”的采用，提高了實驗教學質量。

1.2 引入科研成果開設新實驗

在運用合理有效教學模式的同時，嘗試在實驗內容上有所突破。自上世紀80年代以來，微波不僅走進千家萬戶，也幾乎滲透到化學的各個領域，微波可促進一類化學合成反應，與傳統化學方法相比，提高反應速度數十到數百倍，而且操作簡便，收率好，副反應少，污染輕，工作環境友善。

開設微波合成實驗8年來，不僅拓展了微波化學研究成果的應用，而且改變了過去合成實驗超學時，師生負擔重，環境污染大，操作煩瑣等弊端，同時擴大了學生的知識面。

1.3 不同反應類型、合成同樣產物的新型實驗和傳統實驗平行開設，對比教學

針對學生在具體實驗操作中，往往被動地接收實驗操作訓練，實驗完成后對實驗中所涉及的相關知識印象不深，對實驗類型的不同會直接影響實驗結果缺乏認識的情況，采用相同原料、類似試劑的加熱化學合成法與微波輻射合成法2種不同的反應類型進行對比教學。對傳統方法與新方法、學生自身的實驗結果等進行直觀比較。結果顯示，通常微波法合成常常伴隨著的高轉化率及高產率在實驗中有明顯體現，平均收率比傳統方法提高20%以上，在反應時間上由4～5h縮短到5min，完成整個實驗的時間由6～7h縮短到1h以內。微波法的反應速度快、選擇性高、低消耗、操作簡便、安全、副反應少，更為經濟環保等表現，給學生留下深刻印象。

2000年起，該項對比教學開展8年來，使學生的學習效率大大提高，激發了他們對專業的熱愛和對交叉學科的興趣，同時將環保、綠色的工藝所帶來的效益植根心底。

通過以上對全體本科生的實驗教學訓練，以培養創新性思維等為指征，注意把握各個教學環節，人性化、制度化的規范要求，保證及時掌握實驗內容相應的知識與技能，同時科學系統地安排實驗教學內容，將科研成果引入學生實驗和采取對比教學等方式，將學生初始的好奇轉變為專業的興趣，全力改善全體參加實驗教學訓練學生的學習效果，并激發了對專業的熱愛和創新性思維，教學效果顯著。[4]

2 對優秀本科學生的科研創新訓練

我們針對本科學生所學理論知識有限，常對科研中會遇到的困難估計不足的現象，強調團隊合作的意義，講明科研工作不僅需要扎實的基礎理論、分析問題、解決問題的能力，還需要堅忍不拔、克服困難的勇氣和決心，本著學有余力，富于鉆研精神、不怕困難，具有一定創造性思維的原則選拔學生。對希望參加的學生公布研究課題，由學生查閱資料，寫出綜述和初步研究方案，從中發掘有做研究工作潛力的學生，參加訓練。在課題進行過程中，采取及時給予學生在具體研究中的指導，以及恰當的鼓勵與鞭策，在研究工作不順之時，讓他們了解問題的關鍵，點燃學生心中的希望的方法，保證了歷年各個小組的訓練工作順利進行。

我們在2002年暑期開始吸收學生參與課題組的科研項目，讓其了解具體的科研工作運行情況，有9位同學參與(其中7人后來考取研究生)。結果發現本科學生，只要學有余力、有鉆研精神，通過訓練，完全可以開展單獨立項的科研工作。于是從次年開始，我們立項對學生進行科研創新訓練。

2003年暑假，1名完成大三學習的學生開始接受訓練，經半年課余時間研究和進入畢業論文階段的繼續工作，研究成果被正式發表[5]，并考取研究生。

2004年暑假，3名完成大三學習的學生開始接受訓練，其中1位學生半年課余時間的工作，其結果經補充后被正式發表[6]，后考取研究生;第2位經半年課余時間研究和進入畢業論文階段的繼續工作，經補充已投稿中國新藥雜志;第3位在半年課余時間內，初步完成了論文。

2004年11月，5名大三學生(其中3位后來繼續深造)開始受訓，其中1位繼續研究到完成畢業論文，獲四川大學本科生優秀畢業論文獎，其研究結果經補充后，被正式發表[7]。

2005年暑假，開始對8名(2組，其中5人后來繼續深造)完成大二學習的學生進行訓練。其中1個組經過1年的課余時間訓練完成課題，并且完全由他們利用課余時間完成的論文已被正式發表[8];另外1個組經過1年課余時間訓練的結果，后經補充完成2篇論文，已分別投稿中國新藥雜志和中國藥師。

2007年11月底起，1名大四學生(即將赴美深造)開始進入科研訓練，并繼續工作到2008年暑期前畢業論文完成。其論文為四川大學本科生優秀畢業論文。整理完成的論文中國新藥雜志已接收。

以上對優秀本科生的科研創新訓練工作，是在發現參與課題組科研工作的早期本科生，具有創新性研究能力之后，自2003年暑假開始，到2008年暑假為止完成訓練學生18名，單獨立項的課題8項，已有4篇論文在學術刊物上公開發表，3篇已投稿(占87.5%);其中4名學生在進入畢業論文階段后，繼續深入前面的研究完成畢業論文，其中2篇為四川大學優秀畢業論文(占50%)。在所有接受訓練的共9組、27位學生中，有18位(占66.7%)獲得繼續深造機會。顯然，參加訓練學生的以上各項績優指標，都遠高于平均水平。因此，我們以培養學生的創新性科研能力為指征，通過指導學生查閱文獻資料，設立專項研究課題，開展科學研究，完成論文，優者投稿專業期刊、公開發表的方式，對優秀學生進行的科研創新訓練，培養了學生的協作精神和入門初期的科研思路，激發了學生的探索熱情、鉆研精神和開拓創新能力，使其潛能得到很好發揮，科研素質得到全面提升，并為其繼續深造創造條件，教學效果顯著。

因此，我們所采用的點面結合的系統實驗教學法，是在以全體學生為面、優秀學生為點的兩個層面上，將實驗教學訓練和創新科研訓練有機結合、同步的運用的教學體系。它全面實施5年來的成效，充分說明這種培養學生創新能力的模式，既是保證本科教學質量的基礎，又是培養和選拔優秀學生的途徑，已經逐漸發展成為一種能夠適應我國向創新型國家跨越式戰略發展形式的人才培養模式，進而成為培養創新性人才平臺的重要組成部分。

參考文獻

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[2] 金輝，尹紅梅，鄭時龍，李舉聯，楊紅，何光力，何菱，江漢保，華偉.引入研究成果.開設微波化學實驗[J].實驗室研究與探索 2004，23(12): 180-181，209.

[3] 楊紅，尤慶祥，李良瓊，李舉聯，何光力，肖素華，廖碧芳.藥學本科實驗類型及其教學方法的改革[J].大學化學，2006，21(5):24-26.

[4] 馬繼剛.綜合性大學創新人才培養理論研究與實踐探索[M].四川大學出版社，2006，9.196-200.

[5] 楊紅，陳艷，陸彬，孫健，何光力.醋酸地塞米松眼用凝膠劑的制備與質量控制[J].中國藥師，2004，7(11):839~841.

篇（10）

【中圖分類號】R204 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0809-02

長春市中心醫院是一所以急診、急救為特色，集醫療、預防、教學、科研、保健為一體的綜合性三級甲等醫院，現有在職職工1441人，開放床位756張，年門診量62萬人次。而我院藥房是集管理、技術、經營、服務于一體的綜合性科室。藥房不僅主要銷售西藥、中成藥、草藥等各種藥品，藥房還負責藥品的計劃預算、領發保管藥品、驗收入庫等，對于藥房的工作人員來說更承擔著教學工作，而藥學學生的畢業實習是培養合格藥學人才走向工作崗位打下堅實基礎的重要階段。因此，探索藥學專業新型教學方法，培養實用型藥學生迫在眉睫。本文以我院藥房PBL帶教法為切入點，探討PBL帶教法對培養高校本科實習生重要性。

1 PBL帶教法帶教老師的確定及培訓

1.1 PBL帶教法帶教老師的選擇具有碩士學位以上的學歷高，實踐經驗豐富，責任心強，有良好的語言表達和溝通能力的資深藥師共計12名。

1.2 PBL帶教法的的意義 PBL帶教法的目標是構建運用與藥學知識相結合，建立有效的臨床用藥物推理過程，重視培養學生發現問題、解決問題的能力。使學生們由只聽、只看，變成去尋、去學、去鉆，變被動學習為主動學習，激發學生的求知欲和探索潛能，培養學生靈活運用理論知識去分析和解決問題的能力。

1.3 PBL在帶教中研究對象 時間2008年7月～2013年7月，來自本院12名教師和來自我省高校126名藥學專業學生。通過問卷調查，來了解師生PBL帶教法的效果。

2 如何利用PBL帶教法讓學生熟悉藥房工作

2.1 PBL帶教法首先要滲透職業道德 進入臨床藥房第一天利用醫療糾紛病例即PBL法提出問題進行職業道德教育，通過多年藥房帶教我科在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排了藥房案例教學培養學生為患者及社會服務意識。

2.2 中藥房PBL帶教 例如首先給學生介紹明代的李時珍編寫的《本草綱目》一書， 簡介李時珍是如何經過實踐把藥品分類，他把藥物分為水、火、土、石，草等十六部外，又把各部的藥物按照其生態及性質分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草等。從而讓學生通過理論所學的知識開展討論，總結出藥品的擺放規律及位置，這樣學生對各種藥品有了更深一步了解。

2.3 西藥房PBL帶教 在老師的帶領下如給學生一個肺炎的用藥病例，臨床醫生診斷后下醫囑我們學生看到醫囑通知后首要的任務是哪些？給學生提出問題，讓學生討論并模擬實施。最后教師總結。藥房的四查和十對即查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥品合理性；對科別、對姓名、對年齡、對藥名、對規格、對數量、對標簽、對藥品性狀、對用法和劑量、對臨床診斷。然后教師讓學生跟指導老師進入藥房工作。

2.4 制劑室PBL帶教 首先老師講授散劑的生產工藝流程為學生提出問題，如外用散劑痱子粉、腳氣粉的處方，讓學生查找資料，指導學生在制劑室完成散劑的制備，主持學生的交流。

然后學生在老師的帶領下進入片劑生產實習，最后是針劑、精麻藥的實習。

2.5 PBL帶教提高學生動手能力 5年多PBL帶教經驗我們認為學生實習期間，老師盡早讓學生參與住院患者的藥品調配是非常重要的，住院患者藥品由護士統一領取，藥品領取前教師通過案例為學生介紹藥品使用量大，系統用藥多樣化的利與弊，對患者的危害，如何避免？然后學生發藥，讓學生分析和控制給患者發藥劑量和配伍禁忌。使學生通過協助老師反復調配發放藥品，對臨床各科用藥更深一步了解，從而激發實習學生學習興趣，達到理論聯系實際的目的。

3 應用結果

3.1 通過近幾年來的實踐，高校本科藥學專業實習學生反饋結果是PBL帶教教學方式激發了學習興趣、開闊了學生視野，結果顯示，PBL帶教能夠充分調動大學本科畢業實習學生學習的積極性，使更多的學生對藥房學習感到有興趣，在臨床思維能力和藥物運用、管理能力等方面都有明顯提高。

3.2 臨床藥房應用能力評估 優：熟練掌握并能靈活運用所學基本藥物及制劑，能很好的進入藥房工作狀態，并能隨機應對各種醫藥糾紛。良：熟練掌握所學知識，能夠基本適應藥房工作。可：基本掌握所學知識，在一般情況下能夠勝任藥房工作。差：不能掌握所學知識，不能適應藥房工作。統計分別為優：71.4%；良20.6%；可8.0%；差0.0%，PBL帶教方法培養高校藥學生的臨床藥房實習效果明顯優于以往傳統帶教實習。

4 結論

提高帶教老師素質，不斷進行藥房實習生的帶教工作的改革即幾年的PBL帶教實踐經驗，使我們深刻體會到傳統的帶教方式已不能適應現代臨床藥房的藥學學生的需求，因此就要求老師在工作中不斷地學習，了解國內外新知識新技術，不斷改進教學方法，提高帶教質量，保證學生高質量的完成畢業實習任務。

通過幾年我院藥房PBL帶教法的教學實踐，學生在畢業實習中檢方，審藥，劃價，發藥，每個步驟都能一絲不茍的進行，拒絕了出現錯誤；學會了醫院一般常用制劑的配制；初步了解了臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案。醫院藥房PBL帶教法切實可行，有利于社會培養合格的藥學人才，得到了領導和學生的一致好評。

參考文獻：

篇（11）

臨床醫學專業學位的培養模式順應了社會對高層次臨床應用型人才的要求，有利于扭轉醫學研究生臨床能力不足，實際臨床工作能力與取得的學位不相稱的局面，但由于臨床專業學位培養模式試行時間較短，尚不能很好地解決臨床專業學位研究生“臨床能力”培養的問題，存在著以下幾方面的不足：

(1)傳統觀念有待轉變。由于受到醫學科學學位傳統培養模式的影響，許多導師對臨床醫學專業學位研究生的培養目標尚未形成統一的認識，往往對學生臨床輪訓時間過長，學位論文要求相對偏低表示不理解，擔心影響研究生的培養質量。因此培養過程往往為了追求畢業論文的科研份量，從臨床輪訓時間中抽出過多時間去做實驗、準備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。

(2) 學位課程設置沒有很好地突出臨床能力培養的特點。目前為研究生開設的學位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養，缺乏針對臨床型研究生培養需要所開設的臨床基礎課和臨床技能課，不利于臨床專業學位研究生專業基礎和專業技能的掌握。

(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來難度。研究生來自不同的地區和不同學校，學習經歷和工作經歷各有不同，因此，對臨床基本知識和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統一的培養方式進行培養，達不到個性化培養的目的，也會給科室臨床帶教帶來困難。

(4) 臨床醫學專業學位培養質量尚未成熟。醫學臨床學位的核心是臨床能力的培養，客觀有效的評價方法是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要保證，如何評價臨床專業學位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問題。而臨床醫學專業學位培養質量尚未形成一套完整、客觀公正的評價方法。

以上是目前臨床醫學專業學位研究生培養中存在的問題，阻礙了臨床專業學位研究生培養的質量，實施相應改革勢在必行。

2 改革實踐

研究生培養方案是整個研究生培養過程的指導性文件，是制定研究生個人培養計劃、進行培養工作的主要依據。制定科學、合理、規范的培養方案，是提高研究生培養質量的重要保證。培養方案包括培養目標、研究方向、學習年限、培養方式、課程學習要求、學位論文標準等內容。為了規范研究生的培養行為，我院在制定出臺〈〈廣州中醫藥大學第二臨床醫學院臨床醫學專業學位碩士研究生培養方案》的基礎上，實施了一系列改革，主要措施包括：

    2.1增設臨床醫技與技能訓練課

根據臨床醫學專業學位的特點，我院壓縮了原來的4門研究生學位課程（政治、外語、DME、醫學統計學）的學習，把原來1個學期完成的課程，壓縮到10周內完成，騰出的時間增設臨床醫技與技能訓練課，目的是在研究生進入臨床之前對其臨床基本操作技能進行全面地訓練，為進入臨床作準備。臨床醫技與技能訓練課內容包括：基礎教育、護理技能訓練、醫技技能訓練、藥學技能訓練、中醫傳統技能訓練、基本診療技能訓練、術科診療技能訓練等7個方面，時間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓練等多種形式相結合。

臨床醫技與技能訓練課的開設填補了目前研究生臨床學位課程的空白，為臨床型研究生進入輪訓以及專科培養做好準備。

2.2實施個性化培養

針對臨床專業研究生入學前臨床水平參差不齊這一特點，我院對臨床專業學位研究生輪訓計劃作了相應的調整，使臨床型研究生的培養更切合實際。

(1) 入學前曾從事本專業臨床工作并已取得〈〈中醫住院醫師規范化培訓試行方法》中第一或第二階段培訓證書的研究生，經導師同意、教研室審核后、可直接進入專科培養。

(2) 應屆或入學前未從事本專業臨床工作的研究生，經二級學科臨床培養、考核合格后，才能進入專科培養。

(3) 進入專科培養并已取得執業醫師資格的研究生，經導師同意、科室考核、醫教部批準后，可以參加一線獨立值班。

2.3增設臨床前期訓練的內容

臨床輪訓是臨床專業研究生培養的重要環節，也是培養研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓練的目的是讓研究生早曰了解醫院運作模式、醫院文化氛圍、以及本專科診療常規，為進入科室輪訓和專科培養做前期準備。

2.4明確臨床醫學專業學位研究畢業論文標準針對許多導師對臨床專業學位研究生畢業論文的標準不明確的情況，我們在做好宣傳和解釋工

作的基礎上，經過多方論證，確定了臨床專業學位研究生畢業論文的選題范圍和形式：①利用現有臨床資料分析總結；②設計新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結。③臨床個案總結。論文標準的調整，減輕了臨床專業學位研究生的負擔，從而可以專心進行臨床輪訓和專科培養。

2.5加強臨床能力考核

臨床能力是臨床專業學位研究生培養的核心任務，也是臨床專業學位研究生培養質量的重要體現，為了切實提高我院臨床專業學位研究生的臨床能力，保證研究生的培養質量，我院加強了臨床專業學位研究生臨床能力考核的力度。

(1) 在臨床醫技與技能訓練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進行，必考項目（占總分70%)共15個項目，內容包括：醫德醫風、病歷書寫和醫療法規、傳染病防治、臨床檢驗項目、無菌操作、X光教學讀片、中藥臨床應用、西藥臨床應用、針灸基本技能、問診、專科體格檢査、常用診療技術、心肺復蘇術和臨床醫技學等內容，考核分理論和和實踐兩部分，分別占40%和60%。

選考項目（占總分的30%)，共8個項目，研究生可根據專業方向的培養需要，在8個選考項目中任選4項，任選項目的考核以實踐操作為主。取各項操作的平均分為選考項目的總分。

(2) 加強臨床專業學位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質量的保證，只有嚴把各科室的臨床質量，才能提高整個臨床輪訓的質量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫學院臨床專業學位研究生臨床輪訓出科考核規范》，在原來出科考核的基礎上，重新明確了臨床專業學位研究生出科考核的內容和方法，嚴格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時情況（根據〈〈臨床輪訓考核表》的內容進行考察）、現場考核（臨床技能、理論知識、病歷檢査等）及醫德評價，采取口試與筆試相結合的形式，合格者方可出科。

(3) 提高畢業前臨床考核標準。 畢業前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業學位研究生培養質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床專業學位研究生的臨床能力培養情況，我院建立了臨床醫學專家庫，按專業不同隨機抽取成立各個考核小組，并且聘請校外、院外專家參加研究生畢業前臨床考核，考核以國家中管局頒發的〈〈臨床醫學專業學位中醫部分臨床能力考核指標體系〉〉〈〈臨床醫學專業學位中西醫部分臨床能力考核指標體系》為標準，重點在于考核研究生是否掌握規范的臨床操作、是否具備獨立處理本學科常見病的能力。

3 改革成效

主要以座談和問卷調査的方法考察了臨床專業學位研究生改革方案的實施效果，向實施改革的2004級臨床型研究生80名同學下發問卷，回收71份，有效問卷68份，調査結果如下??

(1)對臨床醫技與技能訓練課開課情況看法，見表1。

從以上調査結果顯示?絕大多數學生贊同增設臨床醫技與技能訓練課，并且有98.48%的學生認為開設該門課程是有必要的；89.39%的學生認為通過課程的學習收獲較大；學生對講課內容、講課質量、考試方式的設計也比較滿意，有92.42%的學生認為課程對鞏固理論知識的學習有幫助；80.30%的學生認為課程對強化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學生認為課程對樹立良好的醫德醫風有幫助。

(2)對臨床前期訓練的看法，見表2。

從以上調査顯示?學生對開展“臨床前期訓練表示充分肯定。有98.48%的學生認為“臨床前期訓練”對熟悉診療常規是有幫助的；有90.91%的學生認為“臨床前期訓練”縮短了從理論到實踐過渡的磨合期；有78.79%認為“臨床前期訓練”增強了進入正式臨床輪訓的信心；有81.82%的學生認為“臨床前期訓練”有助于及早了解自身專業特點；認為“臨床前期訓練”有助于熟悉臨床的運作規律的學生有84.85%。

(3) 學生對根據術科、非術科的特點安排輪訓計劃的看法。認為合理的有86.39%，認為不合理的有12.12%。

(4) 對整個改革方案的看法，見表3。

學生對整個改革方案持肯定的態度。有60.61%的學生認為改革方案要比傳統的培養方案好；有74.24%的學生認為改革方案對臨床型研究生綜合能力培養有好處；有72.73%的學生認為改革方案強化了臨床能力的培養，對促進臨床研究生培養質量很有幫助；54.55%的學生認為改革加強臨床技能訓練，有利于査漏補缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學生認為該改革方案是可行和值得推廣的。

以上調査結果顯示，改革方案得到絕大多數同學的認可，表現在更加符合臨床專業學位培養的目標，突出了臨床思維能力和診療技能的培養，從課程設置、授課方式、考試方式、輪訓安排各環節都體現了以上特點，切實地提高了臨床研究生的培養質量。

同時改革方案突出了研究生培養的個性化特點，有利于高級中醫藥人才的培養。在整個培養方案改革中，我們一方面堅持質量第一的宗旨，另一方面突出了學生個性培養的特點。根據術科和非術科以及入學前的知識結構的個別差異，安排臨床專業學位研究生的臨床輪訓工作，絕大多數的學生表示贊同。

另外，改革方案實施過程還注意了對學生良好醫德醫風的培養。醫德醫風是醫學生和醫務工作者基本的思想素質，本方案通過增設醫德醫風以及醫院文化教育，有效地促進了研究生良好醫德醫風的形成，為研究生盡快地融入醫院文化作了充分準備。

4改革思路的進一步完善

(1) 學位課程時間的調整。改革方案中，學位課程在時間上作了適當的調整，但從調査的結果來看，學生對目前學位課程安排的時間感到過緊，學習壓力較大。根據以上情況，我院將爭取學校研究生處的支持，進一步壓縮原來4門研究生課程的學時，把臨床醫技與技能訓練課往前移，讓學生有消化知識的時間。