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一、醫院護理的重要性及其檔案建設與研究

醫院護理是醫院開展醫療衛生工作一個不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫院工作的半壁江山。因為從醫院醫護人員的成分構成上看，醫院的護理人員約占到醫院總人數的1/3，更是占到醫院衛生專業技術人員的約半數，所以，醫院護理人員是醫院診療技術工作中的基本隊伍組成成分，對提高醫院的醫療護理質量起著至關重要的作用。從醫院管理的程序和過程上看，醫院護理人員與直接管理的部門約占醫院所有部門的3/4。如與醫院護理相關的管理部門包括醫療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫療中期部分的檢查室、治療室、手術室、重癥監護室；醫療后期部分的供應室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環境等各環節中離不開大量的醫院護理工作。因此，醫院護理工作在醫院工作中占有非常重要的地位。從醫院護理系統與醫院其他系統的聯系看，護士的護理工作與醫生的診療工作之間，醫院護理科室與醫技科室之間、與醫院總務后勤科室之間，以及與醫院預防保健工作之間都有著廣泛的聯系，并對其他醫院系統工作具有較大的影響作用。因此，醫院護理工作的水平也是衡量醫院醫療水平的重要標志之一。正是由于醫院護理工作的重要性，所以醫院護理檔案就成為真實反映醫院護理狀況和水平的真實憑證和歷史記錄[1]54，而加強醫院護理檔案的建設與研究，也就成為提高醫院護理水平的重要因素。

二、醫院護理業務技術檔案的建設與研究

1.醫院護理工作記錄檔案的內容。病歷檔案是指醫務人員在醫療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關護理的文書資料統稱為護理記錄檔案，是指護理人員在護理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫囑單、醫囑執行單，以及臨床護理記錄單和手術護理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時也是發生醫療事故時進行醫療技術鑒定的重要依據。護理工作記錄檔案是病人在醫院全程診療過程中所形成的有關護理工作狀況的憑證和依據，完整的工作記錄不僅是醫院護理人員的工作依據，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據，即它是醫患雙方值得信賴的檔案資料。

2.醫院護理業務技術資料檔案的內容。護理業務工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫院護理工作計劃、總結，以及上級有關護理文件，申報上級有關呈批文件的存檔；年度、季度醫院護理工作的檢查、評比、總結記錄；醫院各級護理工作制度、有關醫院護理工作的會議紀要、資料和會議記錄；醫院護理人員的相關檔案資料，包括執業注冊、進修培訓和出勤情況，以及獎懲和護理事故等資料。醫院護理技術資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫院制定的各種疾病護理常規，各項技術操作規程，年度護理科研項目資料，醫院護理人員發表的護理專業學術論文，出版的護理專著，國內外護理科技動態；國家和省市有關護理專業學術論文資料，各種護理培訓班及業務學習情況和護理專題講座等[2]84。

3.醫院護理業務技術檔案的管理。護理部應指定專人負責護理檔案資源的收集、登記、編目、數字化和保管工作。應保證醫院護理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫院護理業務技術檔案的保管制度，并建立紙質檔案的分卷、分檔存放，以及紙質檔案的及時數字化處理和網絡化存儲。年終對紙質檔案進行分類、分冊、分類型裝訂，對于數字化檔案及時加工處理，并實現網絡資源共享和網絡檔案存儲。醫院的各級護理檔案管理人員應配備聯網電腦，將所建立的護理業務技術檔案與護理部的管理檔案系統進行實時聯網，實現整個醫院護理檔案系統的資源共享，在可能的條件下，還可以實現更大范圍內醫院護理檔案系統的資源共建和共享利用[3]128。

三、醫院護理人員檔案的建設與研究

1.醫院護理業務人員及其檔案建設。根據2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護士條例》，以及衛生部《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010》的規定，醫院衛生技術人員總數的一半應為護理工作崗位的人員，接受過專業教育和培訓的護理人員要達到全部護理人員的70%以上。由此可見，醫院護理人員在醫院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫院護理人員檔案建設與研究就成為重要的內容。從當前我國醫院護理人員隊伍的現狀來看，仍然存在著雖然專科護士大部分具有豐富的臨床經驗，但是學歷水平普遍偏低，且缺乏正規的專業護理教育及培訓，因此，在一定程度上影響了醫院醫療水平的更好發揮。醫院護理業務人員業務技術檔案的內容，主要包括個人的學歷、學位、工作經歷、繼續教育、業務培訓、業務技術考核情況、科研成果、學術論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。

2.醫院護理管理人員及其檔案建設。醫院的護理管理人員是指由四級層次護理管理人員組成的醫院護理管理人員隊伍。醫院護理管理人員檔案建設就是對這四類護理管理人員的檔案進行科學合理地建設，使之成為醫院護理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫院護理專職副院長的護理管理檔案重點包括指導護理管理部門制定的相關護理工作計劃、規章制度、操作規程、護理人員培養計劃、護理科研工作等組織實施和落實情況的檔案記載。護理部主任的護理管理檔案重點包括建立護理人員的技術檔案，建立健全護理檔案信息系統，開展的護理相關信息的收集和分析記錄。科護士長的護理管理檔案重點包括參加主任或主治醫師查房，指導危重患者護理，解決本科室護理工作中的疑難問題記錄。護士長的護理管理檔案重點包括指導病區護士或親自操作的復雜護理技術，全面掌握本病區護理工作情況與患者動態，解決臨床實際問題，指導并做好危重患者護理的記錄。

3.醫院臨床護理專家及其檔案建設。由于培養臨床護理專家可以提高專科護理的質量，因此，建設臨床護理專家檔案是醫院護理人員檔案建設與研究的一個重點項目。臨床護理專家是指在護理某一專科或專病種領域內，具有較高水平的理論知識和實踐技能，具有豐富臨床經驗的專家型護理人員。他們在護理工作中主要行使護理專家、護理顧問、護理研究者、護理教育者和護理管理者等多重職能。培育臨床護理專家，有助于突出護理專業特色從當前醫院的護理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫院護理工作的廣度和深度。臨床護理專家工作在一線，承擔學科帶頭人的作用，能直接參與并指導臨床護理，并承擔醫院的護理會診任務，保證護理疑難問題得到解決[5]36。臨床護理專家檔案的主要項目內容，包括個人基本信息、成長經歷信息、專家形成歷史、護理顧問記錄、護理學術記錄、護理科研記錄、護理教育記錄、護理管理記錄等。

四、醫院護理科研與教育檔案建設與研究

1.護理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護理成為亟需解決的突出社會問題；二則，由于社會機動車輛的急劇增加，從而導致車禍數量的大量增加，并由此造成數量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護理也就成為重要的社會問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導需求增加，醫療費用不斷上漲、支付能力降低和衛生醫療體制的改革等，這些都對護理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應地建立醫院護理社會作用研究的相關科研檔案。

2.護理教育體系更加開放。醫院護理工作的對象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經濟狀況、不同組成部分的個體和家庭。護理教育應成為一種開放系統，它體現在各種護理教育機構應盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學習能力并有志于學習護理的人開放，也就是說，是向所有用戶對象開放的。護理教育的開放性還體現在不同機構的聯合辦學，如醫學院校與醫學科研院所之間的聯合，醫學院校之間的聯合，醫學院校與醫院之間的聯合，醫學院校與社區醫療機構之間的聯合。護理教育的開放性還體現在教學途徑上，可以通過新的教育教學手段來實現。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護理教育知識的獲得更加靈活。為了適應開放的護理教育體系，需建設與之相適應的護理教育檔案作為文獻資源支撐。

3.護理教育電子化學習歷程檔案。由于國內護理醫學臨床教育的教學與評量方式存在著一些值得改進的問題，例如學習目標、學習活動、學習評量之間缺乏連貫與回饋機制，因此亟需建立學習歷程管理的機制。作為醫學院校護理專業的學生，由入學到畢業的專業能力學習過程記錄，不僅能改善護理實習課程之間缺乏相關性與連續性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導護理專業學生專業核心能力的養成過程，并以此作為護理教學評價及課程改進的依據。由相關研究發現，學習歷程檔案具有記錄學習歷程的功能，未來學生可以將其學習歷程與成果進行數字化云端存儲，成為可攜帶式的個人學習電子檔案，也可以延伸成為個人護理專業電子檔案。學生進入職場后仍然可以繼續記錄其護理執業經驗，成為專業的護理履歷，最終達成可攜式護理專業檔案的目標。

參考文獻

[1]韓超.淺議護理檔案的建立及其管理[J].蘭臺世界，2014（14）.

[2]魏彩虹，曾梅玉，蔡麗月.中醫醫院護理業務技術檔案信息化管理[J].護理實踐與研究，2014（1）.

[3]魏銀霖.護理檔案的信息化技術應用初探[J].硅谷，2014（20）.

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活動的實施等重點內容，尋求突破，從而保證總體目標的順利實施，有效地培養學生的核心能力，體現"以生為本"的教育思想，突出

高職護理學生的特色。

關鍵詞：德育 ； 護理；核心能力；培養 ； 研究；

一、課題的提出

隨著社會經濟發展的需要，我國提倡大力發展高等職業教育，高職護理教育作為教育部重點扶持和發展的專業，正面臨著機遇與挑戰，在快速發展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護理教育既要突出護理專業的特點又要符合高等職業教育的要求，必須以當代職業教育理論為指導，將核心能力教育理論運用到高職護理教育中，從教育學的視角探索高職護理專業學生具體的核心能力，運用教育學的基本原理探討培養高職護理專業學生核心能力的途徑。

本課題立足于當前世界職業教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學論、課程論的基本原理，從理論和實踐兩個方面入手，結合護理專業的特點，進行理論上的探索和實踐上的拓展。因此，本課題對高職護理教育專業的發展和學生個人的終身發展有著積極的意義。

二、課題研究的主要內容

1.通過對高職護理專業課的教學改革，探索培養學生的職業能力結構體系及方案。

2.通過對高職護理德育教育教學實踐、第二課堂綜合實踐活動的實施，全面提升學生的職業素養。

3.通過臨床實踐教學，探討提升高職護理學生職業能力的有效途徑與方法。

4.最后形成指導高職護理學生核心能力結構體系及培養方案，撰寫研究報告與理論著述，用于指導高職護理學生核心能力的培養。

三、課題的研究過程與方法

本課題研究經歷了四個階段：

第一階段，前期準備階段：時間為2011年6月——2011年8月

本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認真查閱資料，了解國內外同類課題的研究狀況,進行理論學習和交流，達成共識。經研討搞好課題設計，寫好課題開題論證報告；制訂實施方案，在邀請專家論證后，進一步改善方案設計，完善開題報告。

本階段的主要研究方法為文獻法，調查法和比較法等。

第二階段，調查分析階段：時間為2011年8月——2012年1月

此調查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護理專業學生的基本情況現狀調查，目的在于發現高職護理專業在培養學生核心能力方面存在的問題，探討相應對策。二是針對實習學生的核心能力需求的調查，目的在于了解學生在校期間核心能力培養情況，為學校培養學生核心能力提出合理化建議，以改進教育教學工作。此階段要對調查資料進行分析研究，依據分析結果，課題組制定具體實施內容，在實踐中進行探討研究，課題組成員還要撰寫出調查報告學術論文。

本階段的主要研究方法為文獻法、列表法和比較法等。

第三階段，具體實施階段：2012年2月——2012年6月

本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結”進行：

所謂“三塊”即是德育教育教學、高職護理專業課教學和實習教育教學三方面同時針對各部門的研究內容，展開科研活動。

所謂“二步”、“一總結”即是“三塊”分別進行前兩步走，最后共同一起對研究進行探討總結。具體做法為：

第一步：

1．德育教育教學方面：

由學生處和德育教研室負責，通過訪談的方式，使學生、教師暢談對德育教育教學的認識；德育教育教學實施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調查材料真實性的收集、分析和整理，并從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

2．專業課教學方面：

由護理教研室負責，結合學生調查反應的問題，組織專業課教師訪談，了解教師對學生核心能力培養方面的意見和建議，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

3．實習教育教學方面：

由實習科和學校附屬醫院負責，組織實習教師和醫院臨床教師訪談，了解他們對學生核心能力培養方面的意見和建議，找準實踐依據，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

第二步：

1.德育教育教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生認可教學內容等方面進行探索，并探索學校整體德育教育功能的發揮，增強課堂的教學效果。學生處開展和諧班級與和諧校園建設活動，從提高學生綜合素質的角度出發，努力調動學生積極主動地參與到活動中來，為學生的全面發展創造條件。

2..專業課教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生有效靈活地掌握教學內容等方面進行探索。并在教學中注意學生醫學人文素質的培養，職業意識的強化，縮短理論教學與臨床實踐的距離，使學生在將來的工作中能盡快進入角色。

3.實習教育教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生臨床實習的實際情況，和教授學生職業生涯及就業課的教師合作，進行信息反饋，使學生的核心能力培養更具有針對性。再有就是讓學生了解就業市場，請已經就業的和即將就業的學生回校“現身說法”，使學生對自己將來的就業方向明確，踏實學習，刻苦鉆研，提高自身的職業核心能力，立志在適應社會需求的基礎上去實現自身的價值。

“一總結”：

就是依據實施方案，教學、管理、實習和臨床醫院的課題組成員，圍繞課題的重點內容、研究目標，學生特點，在運用不同的方式和方法實施教育教學的同時，探討如何有效配合，發揮整體資源的優勢，進行課題的具體研究。此階段具體實施中采取邊研究、邊行動、邊調整、邊總結的方式。

本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調查法、訪談法、經驗總結法。

第四階段：成果總結階段2012年6月—2012月12月

本階段分為“三步”進行：

第一步：對所搜集和整理的研究資料進行認真分析，得出研究結論，形成《衛生職業學院高職護理專業學生基本情況的調查報告》和《高職護理實習學生基本情況的調查報告》；撰寫有關教育教學的論文，進行教育教學內容改革的探討。

第二步：對課題具體實施及成效進行評估反饋，聘請專家學者指導研討，并撰寫相關的學術論文。

第三步：課題組全體人員對課題進行研討，撰寫并修改結題報告，向科研管理部門申請結題驗收。

本階段的主要研究方法為文獻法、分析法、座談法、統計法等。

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2有利于實現護理工作的現代化、科學化和標準化

在醫院網絡信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質量控制、護理物品供應、醫囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應用的最多的護理語言提示系統，語言提示系統可按時語言提示各位在班護士準確地及時地為患者進行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發生，提高了護理工作效率，使護理工作標準化、現代化和科學化，也使護理跟上當代飛速發展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內涵增添新的活力。例如常規護理操作的標準化，可通過網絡信息化管理中護理質量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達到規范標準化操作的目的。

3有利于提高護理專業的科技含量，豐富護理理論

在護理網絡信息化系統管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學習目前先進的護理理論，發表專業學術論文，在此護士們可以互相交流，學習和應用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學習與實踐中總結經驗教訓，表達自己的觀點，把實踐中學到的新東西上升到理論，再由理論指導更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內先進的護理模式相適應，提高護士的護理本領，例如整體護理模式的開展，優質化護理服務的臨床應用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網絡信息化系統的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻和網上發表的專業學術論文，提高護理專業的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內涵。

4有利于拓寬護理領域的橫向聯系，開闊護理服務的范圍

在信息化管理系統中新聞動態一欄會及時報道國際國內大事及公共衛生突發事件的應急處理，護士能及時了解并與醫院其它部門相協調，積極參與全社會的護理服務，如社區的護理、健康教育、預防保健等，擴展了護理內涵范圍，再如與醫療上臨床路徑相適應的臨床路徑護理服務，極大地豐富了護理內涵范疇;也可以通過網絡信息化管理系統開展護理網上會診，跨科護理服務，解決護理中的疑難問題，通過網絡信息化管理系統相互聯系，請有關護理專家進行實際考查，解決本科內不能解決的疑難護理問題，拓寬了護理服務的范圍。

5有利于全面提高護士的自身素質

在護理園地一欄中，設有護士情趣、天使風采、護士吧、文化娛樂、音樂、圖片和更多的文化交流，使護士的業余生活豐富多彩，增加多方面信息交流，調節護士心情，使之放松心身，增強修養的同時使護士達到勞逸結合，保存體力，充滿生機與活力，這樣就更有利于做好護理工作。自身修養的提高也是提高護理內涵的必備條件。信息時代護士要學習與健康人的信息交流，也要學習與患者的信息交流，如在院患者的心理護理、出院患者的健康隨訪、護理科普知識交流等等，在不斷的學習中全面提高自身素質，以適應時代的召喚。

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2如今護理專業的人文素質教育

2.1國外的情況根據調查，護理學的課程在國外大部分都由護理學，社會人文科學，自然科學這三類構成。護理學的課程在所有課程中有25%到30%的比重，人文社會科學類課程占很大的比重，比較明顯的麻省理工大學便有108門人文社會科學類課程，從這里就可以看出外國重視人文素質教育的程度。

2.2我國的情況

2.2.1醫科學校不重視對人文素質的教育因為傳統的醫學模式對我國護理教育影響較深，所以我國的護理教育偏向于技術層面與科學的教育，而對于病人的關愛，對生命的關愛，與人文素質的培養沒有足夠的重視。現在我國本科類護理教育的課程與臨床醫學的課程較為相近，甚至出現了一起學習基礎課的現象。而高等護理學校的學生大多是高中的理科生，對社會科學，人文素質的認知有著很大的不足。而一些學校的課程設置將很大一部分社會學科設為考查類課程，對學生的積極性產生了很大的抑制。

2.2.2護理類人文課程的師資不足現在很多護理院校有著護理類人文課程的師資力量不足這個嚴重的問題，有很多擔任人文課程教學的教師都是從護理類課程轉型而來的，對人文與社會學的知識了解不足。雖然現在有一些高等院校已經設立了人文類課程的研究教室，但是很多教師都沒有專業教授人文與社會學科的經歷，對于人文與社會學科的結合不成熟，也不能更深入地教育學生，因此無法滿足現在護理學人文教育的需求。

2.2.3護理院校之間缺乏溝通我國的護理學院之間很少開展學術討論會，教學內容單一，偏向職業教育，不夠重視護理人員的基礎知識以及人文素質教育，發表的護理學術論文相對西方國家來說也比較少，或者發表的內容陳舊缺乏創新，護理人員在實習工作時，老師通常不夠重視學生的人文教育問題，學生與老師之間也缺乏交流和探討。

3.隨著人們生活水平的不斷提高，將人文教育與護理進行融合變得重要起來，在日常的生活中，人們不同的價值觀直接的影響人們的生活和思想，對護理人員進行人文教育，幫助護理人員轉變和改進思想，使每一位護理人員都能夠擁有適應社會的與時俱進的護理思想，為病人提供優質的護理服務，為社會做出更大的貢獻。

3.1提倡人文護理教育人文教育的表現是對護理人員進行職業的道德素質的教育，本質是提高護理人員的素質，而最終目標是對護理人員進行心理上的塑造，對護理人員進行再教育已經不是要對護理人員的臨床實踐能力進行教導，而轉換為對護理人員進行情感上的陶冶，要教導護理人員一定要具有高尚的品德和節操，要培養護理人員的工作責任感。

3.2對護理工作人員開展人文教育人文教育主要是要培養護理人員具備比較好的心里素質，培養護理人員與人交流的能力，培養護理人員遇見緊急事件的處理能力，和護理人員抗挫折的能力，臨床護理人員的工作壓力比較大，所以很容易產生焦躁的情緒，所以，要對臨床護理人員進行心理疏通，要幫助臨床護理人員在這樣的工作環境中要營造出優良的心理。

4加強護理人文素質教育的建議

4.1宣傳教育每一所護理院校都應該重視對護理人員進行人文教育的環節，要培養專業水平過硬，同時心理素質過硬以及人文素質過硬的全面型護理人才，來適應社會的需求以及科學的進步。

4.2對護理院校的課程設置進行改革許多護理工作研究者提出要建立新型的課程體系，把《外科護理學》《,護理學基礎》等課程作為拓展模塊，把《護理教育》，《護理管理》等一些課程作為提高模塊，體現出“重視基礎，強化人文教育”的新理念。

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（二）報名副主任醫師資格人員年限要求需要具備下列條件之一：

1、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；

2、取得臨床醫學博士學位，擔任主治醫師職務不少于2年；

3、取得臨床醫學碩士學位，擔任主治醫師職務不少于4年；

4、醫學大學本科畢業，擔任主治醫師職務不少于5年；

5、醫學專科畢業，在縣及以下基層醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年或在區及以上醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在專業核心期刊發表3篇及以上專業學術論文（不含個案、摘要、綜述等）；

6、擔任主治醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；

7、擔任主治醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。

（三）申報臨床醫學專業主任醫師資格人員，應具備下列條件之一：

1、醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，擔任副主任醫師職務不少于5年；

2、擔任副主任醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；

3、擔任副主任醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；

4、醫學專科畢業，擔任副主任醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發表3篇及以上專業學術論文。

按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格，仍按《衛生技術人員職務試行條例》執行。對未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件，但業績突出的人員，經所在單位同意后，報市衛生局審核，可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。

未受聘擔任相應專業技術職務的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。

（四）關于申報人員職稱外語的要求：

1、需取得A級合格證書；

2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；

3、根據京人發〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：

（1）具有國家認定的相應留學經歷的；

（2）出版過外文專著、譯著的；

（3）從事具有中國特色、民族傳統的臨床中醫藥、民族醫藥、工藝美術、古籍整理、歷史時期考古等專業技術工作的；

（4）取得外語專業專科及以上學歷的。

1、護理專業免考；

2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；

3、取得計算機科學與技術專業大學專科及以上學歷免考；

4、取得非計算機科學與技術專業碩士學位需取得1個模塊合格證書；

5、取得非計算機科學與技術專業博士學位免考。

城市醫生參加援外、援疆、援藏、支援內蒙等醫療隊從事醫療衛生服務、參加搶險救災和青年志愿者服務的時間視同為到基層郊區服務的時間。

下列人員不要求完成基層服務：

1、承擔國家級課題的主要完成人；

2、研究生導師；

3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；

4、軍轉干部；

5、有插隊建設兵團經歷的工農兵學員；

6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。

按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》（京衛醫字〔20**〕45號）要求，各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員，自20**年起，每年必須到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區衛生服務機構服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優先晉升職稱。

對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，2年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。申報人提交到農村、社區服務的證明材料，截止到2012年9月30日。

（七）根據2005年北京市衛生工作會議精神，首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。

（八）關于對論文的要求

晉升副主任醫師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。北京市大多醫院要求發表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發表。

二、申報方式及申報材料

滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛生人員考評中心網站（進行網上申報或下載離線錄入版（網上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規定時間報送市衛生人員考評中心。

三、個人申報需報送的材料

1、身份證原件及復印件（正反面）1份。

2、申報主任醫師或副主任醫師，須提交執業醫師證書原件及復印件1份。

3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執業證書原件及復印件1份。

4、《城市醫生到農村服務鑒定表》原件1份。

6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復印件2份。

7、按文件規定，需提交的其他論文或材料原件及復印件1份。

8、外語成績合格證原件及復印件1份。

9、計算機考試合格證（護理專業除外）原件及復印件1份。

10、學歷及學位證書原件及復印件1份。

11、現專業技術職務證書原件及復印件1份。

12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》原件及復印件1份。

13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術（科研）問題的實例表》1份。

14、《任現專業技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》1份。

15、海外留學回國服務人員應提交使館出具的留學回國人員證明原件及復印件1份。

副主任醫師申報材料（二）

***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，XX～XX年連續三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業標兵”稱號。

二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。

***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。

“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。

篇（6）

在醫院的檔案管理體系中，涉及衛技人員個人的檔案包括個人技術檔案、文書檔案和人事檔案，衛技人員技術檔案是醫院檔案的重要組成部分，建立健全衛生技術檔案，加強對衛生技術檔案的管理，對完善醫院檔案管理體系和加強衛生技術人才隊伍建設有著十分重要的意義。本人管理檔案多年親手接收一些基層醫院調入的技術檔案，發現部分醫院技術檔案內容過于簡單只有幾張證書復印件，一些醫院把技術檔案跟人事檔案混裝在一起，分不清哪些材料該放在人事檔案哪些應放入技術檔案，個別醫院甚至沒有建立技術檔案。本文就所在單位建立和管理衛生技術檔案情況作一些介紹，希望對基層醫院的同志有所幫助。

1 衛技人員技術檔案的建立包括原始材料的收集、整理和歸檔等環節

1.1 原始材料的收集

檔案收集工作是檔案工作的重要環節。收集工作質量的高低直接影響到檔案的整理、鑒定和利用等工作。首先要明確建立檔案的內容，根據醫院管理的需要，我院衛生技術個人檔案主要包括以下材料：1個人的基本信息情況，包括本人的姓名、性別、身份證號、參加工作時間等，2參加學術團體情況，3個人工作簡歷情況，4崗位培訓情況，5外出學習、會議交流、進修、在職繼續教育情況，6個人業務講課情況，7個人科研、情況，8個人繼續教育學分記錄，9個人獎懲記錄，10個人身份證、畢業證、學位證、執業證、資格證、職稱證復印件。根據以上檔案內容確定收集方向和方法：

1.個人基本情況表由管理技術檔案的部門填寫，一些信息比如參加工作時間要認真地與人事部門核對，確保準確無誤；

2.參加學術團體情況主要向本人收集，收集參加學術團體的有關證明、證書復印件，然后制作表格統一匯總；

3.個人工作簡歷由本人填寫，與人事部門進行核實；

4.崗位培訓情況主要是參加本單位組織的理論、操作培訓及考試記錄，理論有法律法規、制度、常規、三基理論培訓考試記錄，技術操作培訓考核記錄含基礎操作、專科操作、中醫操作、急救技能操作等，以上材料通過主管部門即醫務部、護理部收集并進行匯總成表格形式保存；

5.外出學習、交流、進修及繼續教育情況主要由本人提供學習進修結業證書、學分證復印件，有一些可以通過主管部門提供；

6. 個人業務講課情況。因為業務講課是由醫務部、護理部安排，主要由以上二個部門提供，包括講課的時間、地點、內容、課件；

7.個人科研、情況。包括課題立項申請書、結題報告成果鑒定證書等復印件，凡在報刊上公開發表的論文所提供的復印件必須有書刊的封面和目錄，以保持其真實性；

8. 個人繼續教育學分記錄由本人提供學分證復印件；

9. 個人獎懲記錄。各類榮譽證書復印件包括各級各類的優秀、先進和處罰決定等；

10.個人身份證、畢業證、學位證、執業證、資格證、職稱證復印件由本人提供。

由于以上材料一部份通過醫院辦公室、人事、醫務、護理等部門收集，一部分要通過向本人收集，因此，在建立檔案之前要在全院范圍內進行宣傳，使從院領導到一般專業技術人員都知曉建立健全技術檔案的重要性和必要性，爭取大家的支持和配合，及時上交檔案材料。另外，由于檔案材料產生是持續不斷的，檔案管理者要有敏銳性，掌握材料產生的時間和規律，事前要溝通、事后要介入，做到隨時收集、定期收集相結合，保持材料收集的持續有效。

1.2 整理與歸檔

定期整理歸檔。對隨時收集的原始材料進行分類、組合分別裝入臨時檔案盒，季度或半年一次對臨時檔案盒里收集的材料，按規范進行裁切、裱糊、折疊。整理完畢后采取檔案盒一人一盒的方式，按編好的目錄順序裝盒放好，盒子封面貼上姓名、職稱、所在科室等基本信息，然后按專業中醫、西醫、藥劑、檢驗分科室從高職稱到底職稱排列上架存放。

2 管理和利用

技術檔案的管理除做好收集、整理、歸檔基礎工作外，更重要的是要建章立制，從制度上管理，建立完善衛生技術檔案管理制度，是醫院一項重要管理工作，我院衛生技術個人檔案分別由醫務部、護理部進行管理，其中醫、藥、技由醫務部管理，護理專業由護理部管理。目前，我院建立有《衛生技術人員技術檔案管理制度》、《衛生技術人員技術檔案借閱制度》、《衛生技術人員技術檔案傳遞制度》等制度，對檔案管理、查借閱、傳遞都有明確規定和要求。

由于衛生技術個人檔案是衛技人員業務水平和工作能力以及履行崗位職責的真實記錄，它對衛技人員的考核評價、職稱晉升、崗位聘用、選拔任用都有著重要意義。一是醫院重要的信息資源，它為醫院管理層對衛技人員的合理調配、人才資源的合理利用提供依據，進而為醫院可持續發展奠定良好的基礎；二是它可以幫助醫院全面、動態地掌握衛生技術隊伍情況，從而有針對性采取措施，加強衛生技術隊伍建設，提高醫療服務水平。三是職稱評定的依據，技術檔案有反映個人技術水平的大量信息比如學術論文、科研成果、帶教情況等，使評定工作有依據有說服力，更加公平、公開、透明；四是具有較高的學術參考價值，收集大量高水平論文、技術成果和科研，為眾多衛技人員和社會提供學術信息。

3 一些體會

篇（7）

2013年6月我省職改辦制定下發了《陜西省衛生高級專業技術資格專業能力考試的實施意見》（征求意見稿），就實行衛生高級專業技術資格考評結合制度向全省征求意見。這是我省職改部門在衛生高級專業技術資格評審方式上的一次積極探索，是在充分考慮現行衛生人才結構和衛生人才市場需求基礎上的制度創新。

一、目前衛生高級職稱晉升體制與存在問題

從1979年國務院批準衛生部頒發《衛生技術人員職稱及晉升條例（試行）》到現在，職稱評審工作已走過30多年的路程。評審條件、評審工作程序、評審實施措施逐步完善，評審質量得到了進一步的提高。我省衛生高級職稱評審目前仍采用答辯評審的方法，從2009年起提高了評審條件，除了以崗位空缺為前提外，在學術論文和科研能力要求上不斷加強，這些舉措在保證評審質量的同時，以暴露出了一些問題。

第一，以單位空崗數作為晉升申報的指標限值，使基層單位考核推薦工作競爭愈演愈烈，不利于職工的安定與團結。近幾年來由于崗位總數的限制，各單位符合條件而不能參加評審的人員越來越多，使得單位在晉升前所做的考核推薦工作由以前的資格審查變成了競爭性淘汰，單位內部由于高級職稱晉升而造成的同科室、同專業職工之間的競爭氣氛越來越緊張。

第二，2006年事業單位收入分配制度改革以后，職級工資差距加大，對崗位工資劃分多個等級，受經濟利益的驅使職工晉升職稱的積極性高漲，一些不曾想過晉升的人員加入了晉升人群，加重了由于指標限制造成的競爭壓力。

第三，現行衛生高級專業技術資格評審制度，評價指標中偏重對論文的要求，使評審工作不夠科學與嚴謹，其根本原因是缺乏健全的評價指標體系。主要表現為，評委們根據申報者上報的材料憑借自己的主觀印象與判斷來投贊成票或反對票，有一定的隨意性，難以做到對評審標準執行的完全統一；過于注重對論文科研成果的要求，而忽視對申報者思想品行、學識能力、工作實績和勞動態度的評估；許多專業技術人員為了晉升不得不去搞科研、寫論文，最終導致大多數科研不能轉化為生產力，不少論文脫離實際，造成時間和經費的巨大浪費，并且近些年來學術論文抄襲、剽竊、造假等不斷行為時有所聞，使學術論文作為反映學識水準的公信力大打折扣。

第四，正高職稱晉升除論文要求外，從2011年起根據所在醫療單位級別不用要求必須獲得或完成一定數量、相應級別的科技獎勵或科研課題。這對非教學醫療單位職工來說，無疑又是一個大的障礙。

二、考試制度的正面效應

實行衛生高級專業技術資格考試與評審相結合的考評制度，對推進衛生高級職稱晉升工作的公平與科學，改善目前單純答辯評審制度存在的不足，具有極大的促進作用，具體表現在以下幾個方面。

1.緩解了職稱晉升中擠獨木橋的現狀

晉升“指標不夠”是目前高級職稱晉升工作中存在的一個突出問題，實行評前考試制度，如同評審前的一次資格初篩，使一部分人通過公平的考試被淘汰出局，緩解了職稱晉升工作中“僧多粥少”的局面。

2.增強了職稱晉升工作的科學性與嚴肅性

醫學是一門實踐科學，所以對一名衛生專業技術人員技術能力的評價應更多地測評其臨床實踐操作能力，但目前的論文、科研技術評審制度不能做到這一點。專業實踐能力考試作為一種更具剛性的評價方法，可以排除人為主觀因素影響，客觀地反映一個人的基礎理論水平、實踐能力和處理各種復雜局面的應變能力和經驗。考試內容以醫學基礎知識、病案分析、病例分析為主，相對答辯評審而言難度更大，從而能夠篩選出真正優秀的人才，避免了評審中魚龍混雜、渾水摸魚情況的發生。考試成績作為衛生高級專業技術資格評審的先決條件，同時納入評審評價指標體系中，在評價人才質量上顯然更科學、更合理。

3.更多地體現評審工作的公平與公正

公平是人類社會永恒的訴求，是考試發展的主旋律和考試實現其價值的根本所在，更是考試科學性的基本前提。考試相對于其他方法，除了其突出的標準性、科學性和導向性外，最重要的還是考試本身不可替代的公開性、民主性和平等性，是社會公平的集中體現之一。

目前的職稱評審方法，由于評委在對不同專業、不同級別申報人進行評價時對標準把握存在差異，及受職稱指數量、人際關系、地區或部門平衡等非學術因素的影響，使得評審結果公平性不夠。采用人機對話方式的專業技能考試，借助計算機和網絡技術有針對性地進行命題、組卷、考試，并實現考試結果計算機自動評分，其特點是既可方便地對考試的信度和效度進行檢測，同時確保了考試數據的準確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實可靠。在職稱晉升制度中引進技能考試方法，更多地體現了職稱評審工作的公平與公正性。

4.有效促進專業技術人員的繼續教育

我國衛生專業中、初級考試從2001年開始實行，多年來的實踐結果證明，其在促進專業技術人員自主學習、促進衛生專業技術人才發展、提高醫療衛生行業水平方面具有積極的作用，結合其他省市實行衛生高級職稱考試制度的成功經驗，我們確信衛生高級專業技術資格實踐能力考試必將對專業技術人員的理論學習、實踐技能提高起到積極的促進作用。

三、考試制度實行的必然性和成功經驗

實行衛生高級專業技術資格技能考試在我國已有許多省份進行了嘗試，并積累了一定的經驗。山西省2007年開始與衛生部人才交流服務中心合作，對參加當年高級專業技術資格晉升人員進行人機對話考試，廣東省2006年將資格考試作為高級職稱評審的入門資格。這些省份在考試工作中的成功經驗告訴我們，在當前專業技術職稱評審制度要不斷滿足社會對選拔優秀衛生人才需求的背景下，實行考試制度是大勢所趨，是我省衛生高級專業技術資格評審政策不斷完善的必然要求。

四、推行衛生高級專業技術資格考試需注意的幾個問題與建議

1.專業設置細致，適應學科發展

目前我省的專業技術職稱評審涉及臨床醫學專業、預防醫學專業、藥學專業、護理專業、衛生技術專業、基礎研究專業6個門類109個專業。要全部實行技能考試，必須考慮到專業技能上的差異，分別設置考試科目，在專業設計上盡可能地細化，以滿足不同專業人員的考試需求，增加反映參評人員實際操作技能的病案分析題，保證考試結果盡可能真實地反映出參考人員的業務素質與實踐能力。

2.體現考試制度的人性化管理，充分考慮和分析影響考試成績的客觀因素，制定合理的考試合格線

目前我國各省市的高級專業技術資格考試還沒有統一，合格線由各地市衛生考試管理部門決定，這對高級職稱技能考試制度又是一個挑戰。如何科學合理地劃定合格線是確保考試制度發揮其積極作用的有力保證。衛生高級專業技術考試對完善高職評審制度起到了積極的推動作用，但并不能把考試成績簡單地看成是人員工作技能的全部體現，在實際工作中要充分考慮年齡及區縣鄉鎮衛生院等基層因素的影響，針對不同人群劃分不同的合格線。原因，一是年齡對考試成績的影響非常大。實踐表明年齡越大的人其學歷層次一般越低，學習能力和主動性有所下降。相反年齡越輕，工作經驗越少的年輕人通過技能考試的可能性越大；二是基層醫療單位的人才學歷層次偏低，高素質的人才較少，參加技能考試勢必處于劣勢。但不能表示其業務水平、實踐操作能力就不如層次較高單位的人員。所以說，成績固然重要，但也要區別對待，合理地把握運用，這樣才能真正體現出技能考試的意義。

3.取消考試人數的崗位設置限制

《關于陜西省衛生高級專業技術資格專業能力考試的實施意見（征求意見稿）》中明確要求，“申報人員必須符合省職改辦、省衛生職改領導小組本年度規定的全省衛生高級專業技術資格評審申報條件。今年各單位報考人數最多不能超過崗位空缺數的1.5倍”，本人認為這是不合理的。首先，1.5倍是人為劃定比例，缺乏一定的科學依據，其目的是控制參加考試人數，預測通過人員數與崗位空缺數一致，但事實上沒有任何意義。不管是1.5倍還是3倍5倍其都有通過人數的不可知性，即使在劃定合格線時進行調控，但同樣存在單位考核推薦環節的二次評審。同時存在通過人員數少于崗位空缺數造成指標浪費的可能性。其次，在考試前即進行人員資格的篩選，考試后若參考人員考試全部通過要進行二次推薦評審，增加基層單位評審工作的難度與負擔，政策難以得到單位職工的理解。與其如此，不如不做限制，凡是符合條件者都參加考試，讓考試成績來說話。

4.加強考試工作的監督與管理

衛生高級專業技術考試沒有實行全國統考，對各地考試中心的管理工作提出了更高的要求。各地衛生考試管理部門在考試結果的選擇上具有絕對的決定權，其管理上的違規違紀發生率較全國統一考試大大提高。尤其是首次實行衛生高級技術資格考試，在沒有任何經驗的基礎上更要加強考試的監督與管理，人事部門、紀檢部門、考試中心要三方互相協助、互相監督，在監管上更合理、也更嚴密和安全，確保考試及評審工作的“公平、公正、透明”，使我省首次衛生高級專業技術資格技能考試取得成功。

參考文獻

[1]李旭光，王晨.2007-2010年山西省高級衛生專業技術資格考試情況分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（5）：622-623

[2]蔡海燕，劉巖，張曉懿等.衛生專業技術資格評審影響因素研究[J].中國醫院管理，2012，9（374）：53

篇（8）

本人自從**醫專畢業后，與同事們1起成功搶救了無數重危病人。1次，1名身患重癥的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必須1張硬板床。由于受客觀條件限制，大家1籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第1樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發現問題;晚上回到家里，也經常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

“3分治療7分護理”。作為1名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

鉆研業務 精益求精

參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大量的醫護專業方面的學術論文。………………等國家權威性醫學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。

21世紀是知識經濟時代。在1個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學發展需要;要發展衛生事業，培養合格的護理人才是當務之急。

在院領導的支持下，本人制定“3基3嚴”練習和繼續教育的人才培養計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了1批批合格的護士和新的護士長，造就出1支業務精通、素質過硬的護士隊伍。

以人為本 科學治理

護理部是醫院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的安排和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫院整體護理工作再上1個新臺階。

近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“4多、4心、4嚴禁”和護理崗位優質服務“5規范”，并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示范病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作“5滿足”。

質量是醫院工作的命脈，治理是質量的保證，考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質量意識，教育引導全體護士牢固樹立質量觀念，嚴格執行各種規章制度，并對重點環節、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質量達標。

篇（9）

本人自從__醫專畢業后，與同事們一起成功搶救了無數重危病人。一次，一名身患重癥的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必須一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發現問題；晚上回到家里，也經常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

“三分治療七分護理”。作為一名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

鉆研業務 精益求精

參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大量的醫護專業方面的學術論文。………………等國家權威性醫學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。

21世紀是知識經濟時代。在一個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學發展需要；要發展衛生事業，培養合格的護理人才是當務之急。

在院領導的支持下，本人制定“三基三嚴”練習和繼續教育的人才培養計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業務精通、素質過硬的護士隊伍。

以人為本 科學治理

護理部是醫院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的安排和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫院整體護理工作再上一個新臺階。

近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“四多、四心、四嚴禁”和護理崗位優質服務“五規范”，并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示范病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作“五滿足”。

質量是醫院工作的命脈，治理是質量的保證，考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質量意識，教育引導全體護士牢固樹立質量觀念，嚴格執行各種規章制度，并對重點環節、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質量達標。

篇（10）

關鍵詞 績效考核；激勵機制；護理管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.051

激勵是指根據活動參與者的心理需要，科學的運用一定的外部刺激手段來激發參與者的動機，調動參與者的積極性，使之朝一定目標行進的心理過程［1］。激勵最主要的作用是調動參與者的積極性和創造力，使其自覺自愿地為實現組織目標而努力。我院是一所三級甲等醫院，我科是優質護理服務病房，服務要求高、責任性強、任務繁重。護理工作中存在大量壓力源，影響護士的身心健康和護理質量，而護理質量直接關系到病人的生命與健康。如何能讓護士在承受一定壓力的情況下，又能充分調動護士的積極性，是護理管理者研究的重點［2］。我科積極探索科學的護理績效考核辦法，開始應用激勵機制，取得良好效果，現將方法和結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料我院老年內分泌科護士共22名，其中副主任護師2名，主管護師6名，護師11名，護士3名。

1.2方法

1.2.1科室成立質控考核小組護士長與2名主管護師，1名護師組成4人考核小組，根據崗位工作質量、工作量、崗位要求、患者滿意度、參與病房工作5個方面每月對科室護理人員進行考核。護士長每周不定期現場考評并將結果記錄于護理質量檢查本上，病區建立工作實績考核本，每月月底自評、科室評分，按百分制計算總分，得分按本月績效獎金分配。

1.2.2考核內容考核項目總分100分，考核內容有：（1）護理工作績效60分，包括專業工作質量、服務工作態度、言行規范、職業道德、工作任務完成量、病人滿意度。（2）工作能力20分，包括科室及醫院的各項考核、實習生帶教情況、解決科室疑難問題的能力 。（3）個人特征10分，包括工作主動及時性、服從安排勞動紀律。（4）病房管理5分，包括參與科室管理及質控、完成護士長交代任務、負責護理員管理。（5）教學培訓5分，包括積極參加科室、護理部繼續教育學習、積極參加學組活動。（6）對醫院、科室有貢獻的額外加分，如積極參與科室工作發展并提出建設性意見的視項目大小加0.5~3分，接受衛生部廳檢查現場受到表揚的加3分，年度院外護理工作相關獎項全國性個人獎加5分、省內3分、市內2分、院內1分，還有科研加分、加分、教學加分等。

1.2.3獎金分配方法月工作績效（100分）=工作量30%+工作要求10%+工作量30%+滿意度30%+扣分。

1.2.4正確應用激勵機制

1.2.4.1關懷激勵為了提高整體護理質量，我科護士長在工作中為護士爭取了更多的物力、財力的支持，如合理的獎金分配，推薦晉升、晉級。在生活中關心愛護護士，解決護士實際困難，多站在護士的角度考慮問題。病區設立特殊排班要求記錄本，工作許可時安排輪休、調休，合理排班，節假日值班人員都有相應的績效加分，如管理崗加0.3分，白班加0.2分。此外，每個晚夜班補貼50元，這些都為本科護士營造一種和睦相處、積極向上、共同奮斗的氛圍，從而產生1+1>2的工作效率。

1.2.4.2榜樣激勵護士長和高年資護士嚴格要求自己，精通護理專業的知識和技能，有豐富的管理經驗，工作中以身作則，通過自身的行為來調動護士的工作積極性。我科每月開1次工作總結會，總結本月護理工作，分析工作缺陷，制定整改措施。對本月工作中表現優秀的護士給予表揚，績效考核給予加分，發揮其榜樣作用。

1.2.4.3培訓激勵隨著護理學的發展，現有的知識理論和操作技能已經滿足不了工作的需求，必須對護士進行培訓。我科每月組織1次護理查房，每個護士輪流講課，由護士長帶領護士查找資料，制作幻燈片，課后大家集體討論。另一名護士準備小講座，共同交流學習。每位認真準備的護士，給予績效加分獎勵。另外對公開發表學術論文者，鼓勵外出參加論文交流，選拔優秀護士外出進修學習。業余時間參加院內外學習的護士給予相應的績效加分。通過培訓豐富了護士的專業知識，給護士提供了施展才華的平臺，提高了護士的自我價值。

1.2.4.4參與激勵讓護士參與到管理中來以滿足護士的潛在需要，有利于發揮護士的主觀能動性［3］。我科的年、季、月工作計劃，先由護士長擬定出計劃思路，然后組織全體護士進行討論，收集護士對計劃的修改和補充意見，共同討論各階段工作計劃，強化護士自己設置任務并獨立完成的意識。我科還加強了全體護士人人參與質量管理的意識，建立了品管圈，質量持續改進小組，強調“人人都是管理者”。每位護士都負責一項質控內容，如用藥護理質控、安全管理質控、皮膚護理質控、物品管理質控等。每月圈長對工作進行質量評價，最后由護士長總結。對存在的問題共同探討，提出改進措施，好的方面給予表揚。通過參與激勵，增強了護士的責任意識，加強了護士對科室的歸屬感和認同感。

1.3評價方法采用問卷調查的形式對全科護士滿意度進行調查，實施前后向在崗護士發放了調查問卷，問卷滿分為100分，共20個問題，包括薪酬、待遇、職業發展、工作氛圍、管理模式是否滿意等，采用護士打分形式，滿分為100分，每個季度調查1次，最后取均值，實施激勵機制前后共發放問卷176份，收回176份，有效率100%。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1軟件，計量資料的比較采用t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果（表1）

3討論

3.1提高護理質量護理質量直接關系到病人的生命和健康及醫院的信譽度，因此，加強護理質量，是護理管理的中心任務［4］。應用激勵機制后，增強了護士主動服務的意識，提高了護士的業務水平，護理質量不斷提高。

3.2護士工作積極性提高護理工作有其特殊性，工作強度大，職業風險大，護士工作壓力大，社會地位低，積極性不高。將激勵機制運用于績效考核中，考評時實行加分、扣分，自己好的方面和不足一目了然，對護士的行為規范起到及時積極的督察作用。績效考核還與評優、晉升掛鉤，表現好還能得到獎勵，大大提高了護士的工作熱情，取得了良好效果。目前績效考核方式拋開了原有的主觀印象分，而更多的是公開、透明、真實、客觀地評價護士，實施以來，護士接受度高，護士的滿意度隨之提升。

總之，在優質護理服務中應用激勵機制，優化護士績效考核，達到了護理質量持續改進的目的，還可以提高護士的業務能力及科研水平，發揮護士潛能，是提高護士素質，穩定護理隊伍，提高護理質量的有效手段。

參考文獻

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［3］安曉燕，曹彥.激勵機制在手術室護理管理中的應用［J］.護理研究，2010,24（2）：355-356.

篇（11）

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護理技術和知識并完成了專科護士所要求的教育課程學習，認定合格的注冊護士[1]。專科護士在縮短患者住院時間，減少并發癥，降低醫療費用，提高患者生活質量和提高服務質量等方面發揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫院從2014年開始，探索使用專科護士培養與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年1月-2013年12月取得專科護士資格證書的12名護士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫護士7名，西醫護士5名；本科2名，專科10名；主管護師9名，護師3名；老年專科4名，重癥監護3名，靜脈輸液2名，腫瘤專科2名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得專科護士資格證書的16名護士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫護士9名，西醫護士7名；本科5名，專科11名；主管護師10名，護師6名；老年專科4名，重癥監護4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤專科1名，血液凈化1名。對照組應用科室內培養與使用的傳統模式進行管理，觀察組在醫院和護理部的統一組織下，使用新的培養與使用一體化管理模式。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立領導和考核小組，制定規范 在做好前期充分調研的基礎上，針對筆者所在醫院專科護士總量少，人員結構不合理，專業比較分散的情況，重新成立了專科護士培養與使用一體化管理工作領導和考核小組，由主管院領導擔任組長。通過全員發動，廣泛動員，資金配套，統一認識，制定了規范的《中醫院專科護士培養與使用工作計劃》《中醫院專科護士理論知識培訓和考核指南》《中醫院專科護士臨床實踐技能培訓和考核指南》《中醫院專科護士工作記錄本》《中醫院專科護士考核獎懲細則》等一系列配套制度和規范。

1.2.2 加強院內和院外培訓 根據擬定的年度培訓工作計劃和專科護士應該具備的核心能力要求，明確每年培訓目標，結合個人的專業方向和性格特點，重新確定培訓內容和培訓方式，制定個體化的培訓方案。在培訓形式上，更加注重院內培訓與院外培訓相結合。在培訓方式上，充分利用集中學習、護理查房、疑難病例討論、護理會診、網絡學習等方式進行多渠道、多途徑的學習。在培訓內容上，重視理論與實踐相結合，重視中醫理論和護理知識的學習，同時注重專科護士人際交往、護患溝通、護理倫理、護理科研、論文撰寫等相關知識的學習，特別強調要及r了解本專業最新進展。通過多種形式的培訓，盡力縮短專科護士培訓和成長的時間周期，全面提高專科護士的綜合素質。

1.2.3 負責全院護理相關管理 在注重專科護士培訓和培養的同時，創新機制和辦法，實施培養與使用一體化加強了對這支隊伍的合理使用。在醫院的統一組織和協調下，專科護士協助護理部全面承擔起了相關護理專業領域內的護理管理工作。例如靜脈輸液專科護士，負責及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環節，制定全院護士分層培訓計劃，負責重點人員的操作考核等工作。傷口專科護士成立了全院傷口護理小組，負責全院疑難傷口會診、組織全院傷口護理業務查房，審定各類壓瘡申報是否恰當，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總全院壓瘡發生情況等。

1.2.4 績效分配體現工作優劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據工作量、護理質量、患者滿意度、護理差錯事故發生率等綜合目標考核結果，確定個人實發績效工資。在核算工作量時，根據本人在護理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護理活動的權重，重點突出專科中醫護理特色，鼓勵使用中醫護理方案和中醫護理技術，創新開展護理工作。

1.3 效果評價

（1）護士專科考試成績。分別測試兩組護士的專科理論知識考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護士滿意度。采用自行設計的調查問卷進行調查，評價標準包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護士對護理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應用培養與使用一體化模式前的與應用培養與使用一體化模式后的接受過專科護士護理的患者（觀察組325例，對照組288例）進行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護士專科考試成績比較

應用培養與使用一體化模式后，護士的專科考試成績明顯提高。兩組比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護士滿意度比較

對照組護士對護理工作的滿意度為75.0%（9/12），應用培養與使用一體化模式后，觀察組護士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應用培養與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 實施培養與使用一體化模式，可以提高專科護士的綜合素質

傳統的專科護士培養與使用模式，往往存在著重培養輕使用、或者重使用輕培養等問題。實踐證明，只有把培養與使用有機結合、相輔相成，才能從根本上調動專科護士這支隊伍的積極性，真正發揮好、利用好其作用與價值。另外，專科護士的科研、論文水平不高，培訓內容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了專科護士作用的發揮。如傷口護士的培訓，劉燕芳等[3]調查顯示，90%以上護士認為在校期間有關傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓課程應增加科研能力培訓的設置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護理護士的培養更加符合臨床的需要。應用培養與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護理管理者，不斷循環改進，幫助專科護士及時發現自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質。

3.2 實施培養與使用一體化模式，可以提高護士對護理工作的滿意度

一直以來，如何通過努力，實實在在提高護士的社會地位，是護理管理者一直思考的問題。借助專科護士的發展，打造和提高整個護理團隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借專科護士的護理科研能力，有效地帶動科內成員實施循證護理，開展護理新技術，探索護理科研，營造了護理的學術氛圍，提升了專科護理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護士對壓瘡知識學習的熱情，有助于科室之間的溝通協調[6]。實施此模式以來，筆者所在醫院護理團隊已經成功申請完成省級科研課題3項，發表學術論文20余篇，護士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。

3.3 實施培養與使用一體化模式，可以提高患者對專科護理工作的滿意度

專科護士的培養，最終的目的是為患者提供高質量的專業化護理[7]。患者滿意度也是衡量護理工作好壞的標準之一。實施專科護士培養與使用一體化模式以來，護士的人際溝通、處理醫患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了專科護士的主觀能動性和工作積極性，患者對護理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發生嚴重護理差錯事故，真正改善了患者的就醫體驗。

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[3]劉燕芳，陳玨，徐洪蓮，等.傷口護理中心護士專科知識的調查與培訓[J].護理雜志，2012，29（8）：66-74.

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