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中圖分類號：TP308 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 16-0000-02

在網絡系統中，網絡中心機房處于一個非常核心的位置。由于網絡中心中運行著很多服務器、網絡設備及存儲設備等，使其成為一個系統的、復雜的工程，類似于溫度、濕度、電源、消防、衛生、電磁場強度等因素都會給其運行帶來很大影響。所以，網絡中心機房的建設是具有一定難度的，也正因為此，當前很多機房建設中的事故、故障層出不窮。在這種背景之下，本文針對網絡中心機房建設的一些重要問題的研究具有很強的實踐意義。

1 機房建設中的接地部分的處理要點

1.1 防靜電地板

在機房的建設中，地面工程是很關鍵的一項工程，一般來說，機房地板應使用防靜電的活動地板。這種活動地板又可以分為兩部分，即活動地板的板面及地板的支撐系統。在對地板進行鋪設的過程中，規格多是600mm×600mm，高度則是取為330mm到370mm，另外，每平方米的分布載荷不小于1500千克。

對于機房建設中的地板，還要求它具有可拆卸的特點，這樣對于導線電纜的連接及維護、更換都特別有利。地板下的空間可以當作靜壓送風庫，對機房的整體溫度進行有效地調節。此外，對于活動地板下的地表面，我們要做好防潮的處理，最為常見的手段是涮防潮漆。另外，對活動地板進行安裝的過程中要特別注意防靜電泄露系統的安置，這對于卸掉機房中的靜電，進而保證機房的安全運營有著重要的意義。

1.2 接地系統

（1）直流地：這類系統能夠把電源的輸出端經過地網連為一體，使其具有非常穩定的零電位，在這種系統中，一般來說接地電阻都會比較小。

（2）交流地：此系統將交流電源的地線和電動機等交流電動設備接地點連接在一起，之后再與大地進行連接。

（3）安全地：這主要是為了對外界的各種干擾進行屏蔽，在實現這一目的的過程中，我們都會將計算機的機柜、機殼、面板等進行接地處理。

對于接地系統來說，直流接地的電阻一般會小于1歐，交流則小于4歐，至于安全地，也要小于4歐。交流工作接地、安全保護接地、直流工作接地、防雷接地等4種接地宜共用一組接地裝置，其接地電阻

2 關于配電系統的注意事項

在機房的建設中，不間斷穩定供電是其安全運營的前提，做不好這方面的工作則會出現電源停電的情況，很容易導致各種設備停止工作，產生較大的損失。在我們的工作中，使用最多的是UPS，也就是不間斷供電系統。使用時要注意以下環節：

（1）對于其接入方式，我們要保證雙回路市電輸入，當然多回路市電輸入更好，這能夠降低市電斷電所帶來的損失。

（2）針對UPS結構的選擇，當前主要的結構形式有傳統的柜式及新型的模塊化插拔式，后者不僅對于維護和更換比較有利，而且對于功率的擴容也比較方便，另外，由于其使用了冗余備份的輸出方式，模塊化插拔式還能降低總體斷電風險，但是這一種價格比較高。因此，我們在對其選擇的過程中，要結合具體的情況具體分析。

（3）對于功率的確定，要保證機房實際最大使用功率為UPS設計功率的一半，如果滿足不了這一要求，我們就需要對UPS主機功率進行擴容。

3 如何做好電磁屏蔽的工作

在網絡中心機房運行的過程中，各種設備都會產生大量的電磁輻射或者電磁泄漏，這不僅給機房的工作人員帶來健康方面的影響，還會給各種信號的傳輸造成干擾，基于此，做好電磁屏蔽的工作非常重要。

在電磁屏蔽的過程中，主要利用的原理是控制電磁場干擾由一個區域向另一個區域感應和輻射傳播。針對這一工作，我們要做好屏蔽層的設立以及屏蔽層接地這兩個方面。

（1）在屏蔽層設立的過程中，一個非常關鍵的工作就是選擇合理的屏蔽材料，其中最常使用的是銅、鉛、鋁、鐵等，如果要求比較高的話，也可以選擇玻莫合金、鐵硅硼合金、磁鋼等。不過，在我們實際的作中，很難進行大面積的屏蔽，因此，最合理的做法是天花板使用鋁合金板吊頂，地板使用含金屬屏蔽層的防靜電地板，至于機房的四壁，則通過埋設鍍鋅鐵絲網實現屏蔽。這是一種比較經濟且有效的手段。

（2）至于屏蔽層接地。它是保證屏蔽效果的前提，針對墻壁內的網狀屏蔽層，四立面屏蔽層要使用焊接的方式進行連接，這樣可以保證等電位。而且每隔3m我們要進行接地引線的設置。在這整個工作中，需注意機房屏蔽層接地不允許和防雷接地連接，否則會給機房的安全運行帶來很大的危害。

4 其他需要注意的重要問題

4.1 空調系統

空調系統可以保證機房運行的過程中處于一個溫度、連續而且可靠的狀態。對于空調系統，我們的要求是能夠排出設備及其他熱源所產生的熱量并對機房內的空氣含塵量進行有效地控制，基于這一要求，在機房的空調系統中必須要要有送風、加熱、回風、冷卻、加濕、減濕以及空氣凈化的能力。

在設備的選擇上，我們要結合具體的情況。舉例來說，針對空氣制冷系統的選擇，我們要結合計算機設備的功耗，發熱量以及潔凈度要求等進行考慮，一般情況下，大型的網絡中心機房溫度以22℃-24℃之間最為合適，而相對濕度則最好取在35%-50%之間。如果條件允許，我們最好選擇精密空調。

4.2 集中監控

做好集中監控能夠有效地減少工作人員的工作量，在機房的建設中，這一系統監控的內容主要有：UPS監控、空氣環境與空調監控、漏水監測與消防監控、門禁系統監控以及遠程監控。

本文選取UPS監控與門禁系統監控對其進行分析，對于UPS監控，當前的生產商都會提供監控用的協議及接口，這就很容易實現對UPS的監控，如果其出現故障，系統將會自動報警。另外，這一系統還會對UPS的電壓、電流、頻率、功率等進行監控和記錄，方便我們對其維護保養。

對于門禁系統監控，主要是為了提升機房的安全性，在這一系統的設計過程中，它主要使用了控制與讀卡分開的結構，在機房的門外進行讀卡器的安裝，機房內則進行門禁控制器的安裝，這樣就可以很好地避免不法之徒對其進行破換并侵入。

4.3 消防系統

在網絡中心機房的建設中，消防系統主要是起到一個未雨綢繆的作用。機房中要有氣體滅火系統；氣瓶間最好設置在機房外面，而且應使用管網式結構；天花頂上要進行噴嘴的安置；報警系統要包括控制箱、溫感、煙感網等；在氣體消防系統中，使用的氣體主要是七氟丙烷以及SDE。

5 結束語

網絡中心機房建設中由于所涉及的環節和技術要點非常多，所以做好這一工作的難度是比較大的，針對這種情況，我們的機房建設人員及管理人員更要加強自身的學習，不斷提升專業水平，在日常的工作中要嚴格執行相關制度，只有做到了這些才能真正保證機房的安全運營。

參考文獻：

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高職藥學專業通常采用的“2+1”培養模式，是我國在高職教育實踐中摸索出來的一種高職教育模式。“2+1”中的“2”即兩年在校學習理論知識，“1”即1年在醫藥營銷公司、藥店或醫院藥房頂崗實習。高職教育的人才培養強調以就業為導向，突出培養技能型人才[1]。對于畢業設計（論文），教育部《關于制訂高職高專教育專業教學計劃的原則意見》指出，畢業設計（論文）是高職教學的最后一個環節，與其他教學環節相比，畢業設計（論文）具有復雜性、綜合性、多樣性、社會性等特點，是培養學生綜合運用所學知識和技能分析、解決實際問題的重要手段[2]。因此，實行“2+1”人才培養模式的高職院校的畢業設計（論文）一般都安排在“1”這一年完成，即第三年在醫藥營銷公司、藥店或醫院藥房頂崗實習，以保證高職藥學專業“2+1”培養模式學生的畢業設計（論文）來源于實際工作經驗及工作總結，符合高職教育人才培養目標。高職院校的畢業設計（論文）教學是根據其培養目標及行業的特點和現狀來開展的，但在畢業設計（論文）教學過程中會因各種因素的影響而導致畢業論文質量參差不齊，從而影響人才培養的整體效果。我們以藥學院醫藥營銷及藥品經營管理專業2015屆畢業生為例，對高職學生的畢業設計（論文）中存在的問題進行剖析。

1高職藥學專業畢業設計（論文）中的問題分析

我們以藥學院醫藥營銷及藥品經營管理專業2015屆畢業生為例，畢業設計（論文）的目的是使學生能夠綜合應用在學校所學的知識切實提高學生的專業綜合能力。影響此專業畢業設計（論文）質量的主要因素有以下幾點。

1.1學校方面

高職院校對畢業設計（論文）的定位不清晰或重視程度不高。高職藥學醫藥營銷及藥品經營管理專業的畢業設計（論文）是畢業綜合實踐的一部分，畢業設計（論文）成績和頂崗實習成績一起組合成畢業綜合實踐成績。然而，高職高專院校對于學生畢業設計（論文）的重視程度顯然不如本科院校，具體表現為：（1）畢業設計（論文）成績占比低；（2）學校開設了頂崗實習指導課程，但沒有開設專門的論文寫作指導課程，也沒有舉辦寫作前的講座或是培訓，對學生指導作用不大。由于學校不重視，導致學生對論文也隨便應付，加上沒有專門的指導最終導致畢業設計（論文）質量不高。

1.2學生方面

（1）藥品經營及醫藥營銷管理專業比較對口的學生為理科生，但很多學校為了招生數量都會文理兼招。對于文科生來說，對專業的理解和掌握與理科生相比有一定差距，對專業畢業設計（論文）亦如此。學生缺乏專業素養，對研究的問題認識不夠深入。（2）由于畢業設計（論文）的主要完成時間集中在第六學期，而這個時期同時也是學生開始思考就業和著手找工作的時間，學生忙于參加各種招聘會，對畢業設計（論文）從態度上開始放松，再加上時間、精力有限，幾乎無暇顧及論文寫作，只能草草應付，由此也影響畢業設計（論文）的質量。

1.3論文指導教師方面

（1）論文指導教師專業指導能力不足。高職院校畢業設計（論文）的特殊性在于它與實習崗位緊密聯系，論題來自實際的工作過程，撰寫論述過程與實習期每天的工作內容相關。因此，對論文指導教師的指導能力要求很高，指導教師不但要有理論知識，也要有實際工作經驗，但有些教師畢業后直接進入教學崗位，具有碩士研究生學歷學位，對畢業論文的撰寫形式和理論指導完全沒有問題，但對涉及實際工作內容的專業論述指導能力明顯不足。（2）論文指導教師精力有限。隨著高職院校招生數量的增加，生師比不斷提高，同時，論文指導教師也就是實習指導教師，兼顧的事情不單單是論文，還有實習周記、學生思想生活的交流等，指導教師精力和時間有限，不能全身心地投入。另外，指導只是通過網絡、電話這些通信設備來完成，不能實現所有的學生全過程貼身跟蹤。醫藥營銷及藥品經營管理專業的學生，基本在醫藥營銷公司、藥店或醫院藥房頂崗值班，在工作過程中也無法將一些情況和想法快速傳遞給指導教師，因此，信息傳達不夠準確和及時，從而影響論文質量。楊六一等[3]調查發現，56%的學生認為畢業論文的質量不高是由于與指導教師的溝通不夠造成的。另外，醫藥營銷及藥品經營管理專業畢業論文指導教師一般為校內指導教師，校內指導教師有日常繁重的教學及科研任務，其精力有限，學生不能主動聯系教師，教師亦無暇顧及，也是造成畢業設計（論文）質量下降的原因。

1.4組織管理方面

由于高職藥學醫藥營銷及藥品經營管理專業培養模式的特點，畢業設計（論文）這一教學活動實際上是由學生、校內論文指導教師和學院領導在不同的地點經歷長時間完成的任務，這三方只有在一個良好溝通反饋的平臺管理環境中才能共同完成任務。

2提高高職院校畢業設計（論文）質量的思考

2.1確立合理的時間安排

畢業設計（論文）的寫作遵循“選題—開題—提綱—初稿—修改—定稿—答辯”的步驟來進行。畢業設計（論文）啟動時間安排在第五學年上學期，先查閱基礎的資料做選題支持素材，最好在第五學期當年10月份完成提綱，第六學期當年2月份完成初稿，3月中旬定稿，4月份答辯。避免撰寫論文、答辯工作與就業沖突。

2.2提高教師的指導能力

畢業論文指導要求校內指導教師具有豐富的實踐經驗、專業的知識背景和大量的指導閱歷。建立利用假期或課余時間教師到企業或藥店、醫院藥房一線鍛煉學習的制度，建立切實可行的校企“雙師”指導制度，校內外指導教師要互相溝通，共同協助學生制訂合理的實施方案，加強畢業設計指導的過程性監控。

2.3制訂合理的實施方案

畢業設計的實施方案必須合理可行，因此在制訂過程中，必須明確人才培養目標，成立專業性的畢業設計實施指導小組，根據整個專業人才培養體系的要求，畢業設計（論文）分講座、布置、分組、選題、撰寫、修改、答辯7個環節，并對各個環節的時間安排以及畢業設計中所涉及的各個階段的要求與分值構成進行理性設置和詳細說明，最終制訂出合理的畢業設計實施方案。每一個環節均嚴格按照方案中注明的時間完成，講座和布置環節由一位資深的專業教師完成，分組和選題環節由各班學生自行進行，然后分派指導教師，撰寫與修改環節則由指導教師和學生緊密合作來完成。為了較好地監控每一位指導教師的工作，指導教師還必須邊指導邊對指導情況進行記錄。為了檢測每一位指導教師的工作，畢業設計（論文）實施方案中還特別規定答辯與指導相分離，即答辯教師不得是答辯學生的畢業設計（論文）指導教師。此外，系部和學院的相關監管部門還要適時進行各環節的抽查管理，建立起多階段、多層次的畢業設計評價體系，既對學生畢業設計方案質量進行評價，又對專業組織實施情況以及教師指導情況進行評價，如果出現違反要求的行為，必須做出嚴肅的處理。為了保證畢業設計方案的有效實施，還應當建設畢業設計過程質量網絡監控體系，指導教師均可以通過該網絡體系對學生的畢業設計完成情況進行實時跟蹤，教務處和系部也可以通過該系統針對各階段的指標評價體系對畢業設計的各個環節進行監控和管理，而學生也能夠通過該體系隨時聯系指導教師。

2.4優化選題

高職醫藥營銷及藥品經營管理專業學生是復合應用型人才，且頂崗在藥店或醫院藥房，畢業設計（論文）選題要突出職業技能，根據實習崗位和工作內容進行選題。結合人才培養方案中的就業崗位，依據培養目標，按照相關崗位典型工作流程來設計方案，并融入真實工作場所及工作情景，在畢業設計方案中加入產品調研、市場調研、營銷方案設計、客戶評估和選擇等方面的內容，可以培養學生專業理論和專業技能的綜合應用能力，加強學生分析和解決實際問題的能力，提高學生團隊合作的意識。

2.5優化管理

優化論文管理建立在優化實習管理的基礎上，目前實習管理和論文管理的優化方向在于建立信息化管理系統，建立一個可供學校、企業、教師、學生進行快速溝通的平臺，按照畢業設計（論文）完成的階段，實行階段性定期監管，實現校內外教師的聯合指導，熟知工作過程中每一個環節的具體要求。由校外指導教師首先根據企業實際崗位工作過程設置畢業設計（論文），然后由校內指導教師根據人才培養目標的要求提出理論知識考核點，再將以上兩個內容有機地結合在一起。這樣就能在畢業設計指導過程中充分發揮校外指導教師的作用，幫助學生解決畢業設計過程中出現的有關實際工作業務操作的問題。總之，高職醫藥營銷及藥品經營管理專業學生的畢業設計（論文）應該是以就業為導向，以學生為中心，是培養學生職業能力、職業素養的良好途徑，而不應該是一塊“雞肋”或是“快餐食品”。畢業設計（論文）質量的高低可以反映出學校教學質量的高低，反映出教師教學水平的高低，也可以間接地反映出學校綜合實力的強弱[4]。

作者:王錦淳 劉元芬 韓蕾 張威 張麗 單位:江蘇建康職業學院

參考文獻：

[1]李意，高夢雅.2+1模式下高職院校畢業設計（論文）質量探析———以食品營養與檢測專業為例[J].現代企業教育，2014（16）：468-469.

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1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專業實習模式

研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專業水平，更重要的是展現了“藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程，基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。

1.1 強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥學人文教育

著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現代教學技術開展了如下工作：

1.1.1 加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式   通過多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥學服務”的理念。

1.1.2 優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地   結合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術，讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程，從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限的困境，調動了學生學習的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設   校園活動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促進學生人文內涵的形成。因此，通過開展藥學人文論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人文素養提供堅實的保障。

1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業實習

畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生走向社會的重要保障。

1.2.1 落實實習單位準入制度，積極建設實習單位   實習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節，能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力和綜合素質得到很大的提升。實習基地的建設一直都是學院常抓不懈的工作，結合”藥學服務型”的人才培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通”藥學服務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業素養等方式，與實習單位就開展”藥學服務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。

1.2.2 規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動   實習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇 “深入了解”“藥學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學習。實習中培養學生嚴謹的科學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業素養。

1.3 開展“藥學服務型”畢業課題研究

畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學生通過查閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做好職業準備。

2.構建藥學服務型畢業實習質置監控體系

人才培養需要有完善的質量監控體系做保障因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形成了有效的實習質量監控體系。

2.1 加強實習過程管理，健全實習管理機構

2.1.1 開展實習前教育工作   學院在實習前需要開展教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習環境。

2.1.2 建立健全實習管理機構   為統一規范學生實習的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。

2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理   建立權責明確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督實習單位帶教教師的教學質量。

2.2 規范實習考核方式，創新考核內容

藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為主，主要考查學生在工作中遇到問題的應對及解決能力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導學生及時總結，提高實習效果   在實習階段初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物，讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學服務階段性考核，檢查學生藥學服務的真正能力。

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[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student

臨床中藥學是指在傳統中醫藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫療機構的深入，臨床藥學在不良反應監測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優勢。但是，由于中藥與西藥在結構、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統中醫藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設及人才培養等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現對該學科的學科建設、人才培養的方案及經驗做一歸納總結，以供同仁參考引智。

1 培養對象及培養目標

與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫療機構提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養對象需至少具有中醫學或中藥學的本科教育背景，在培養過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發現中藥問題、解決問題為最終培養目標[4-6]。

2 培養模式及培養方案

2.1 培養時限及安排

本學科的培養時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培養模式。

2.2 培養方式

本學科由研究生導師、醫院藥學部門及行內專家組成導師組，對研究生進行指導及培養。自研究生入學始，導師組根據培養方案、課題背景及個人特點討論并制定培養方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向導師組匯報學習及課題進展情況，導師組對存在的問題進行指導或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環節。

2.3 理論課培養方案

本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業必修課及專業選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業必修課進行科研思路及科研統計方法的培養；專業選修課則是根據研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業知識的儲備（至少選修3門）。

值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向對理論知識的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關專業選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向對理論知識的要求，更能促進該學科的迅速發展與完善。

2.4 臨床實踐培養方案

2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫學密不可分的學科，故需本專業研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結合且著重實踐的原則，以研究生畢業后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規范化培訓標準》進行臨床實踐培養，由導師及輪轉科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養[7-9]。

2.4.2 實踐內容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。

（1）通科實踐階段 該階段需研究生在醫院藥學部門各崗位輪轉完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業技能。①門診藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調配及發藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調配及發藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規程、操作及設施維護，煎藥成品的質量控制技術。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培養方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項，與審核醫囑、調配及發藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應關聯性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設備的使用及維護，需了解病區基數藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培養方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價格信息管理，醫院藥事制度及藥品采購管理規程；需了解藥物經濟學基本知識。于該崗位實習約1個月，見表5。

⑤藥檢室培養方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質量管理方法及常用醫院制劑檢驗方法；需熟悉藥品質量控制工作的內容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關于藥品質量檢測的相關內容，需了解藥品質量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥ 制劑室培養方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設配的維護。

（2）專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據各導師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學專科實踐。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫療活動，培養臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養方案 研究生于該崗位需掌握審核醫囑及干預技能，治療藥物監測數據分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫護患的溝通技能；需熟悉藥學監護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月，見表7。② 臨床科室培養方案 根據導師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關臨床科室，通過與醫生、護士、患者的交流，發現及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業化中藥學服務，規范臨床用藥，促進醫生與患者安全、有效、經濟、合理地用藥。

2.5 科研培養方案

研究生在導師的指導下，根據研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。

根據考核專家小組的意見，進一步修改選題內容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結論或解決方案，并撰寫畢業論文。

3 思考與設想

學科建設與人才培養之間的關系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設的最終目的即為培養人才，培養出的人才更能推動該學科的迅猛發展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設始終是以向醫療機構提供臨床中藥師作為出發點及最終目標，只有專業人才的輸出與配置，才能真正規范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規范化、合理化發展。就本單位對該學科的建設方案，提出以下幾點思考與設想。

3.1 整合教學資源，擴大培養規模

誠然，臨床中藥學這一學科現階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規范化的人才培養流程，故在本階段的第一要務即為整合現有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規、嚴謹的培養環境，供其在學有所專、學有所長的基礎上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫科院校應開設臨床中藥學專業，擴大招生份額，使本專業的人才數量呈梯度增長，以免出現人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培養，發揮“領頭羊”的作用，在個別單位形成優勢學科，迅速推動該學科的建設。

3.2 政策適度支持，規范培養模式

作為一個新興學科，沒有政府衛生部門及各醫療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設，以促進其快速發展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養模式，于較有專業實力的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規范化培訓，結業后對考核合格者頒發臨床中藥師證書，以規范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及繼續教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業延伸。

3.3 吸納多學科知識經驗，發揮中醫藥獨特優勢

臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫學及臨床科研等多學科結合的產物，故該學科的建設不應僅局限在現有師資的教學上，應根據不同研究方向的特點，制定個性化的培養方案，充分汲取其他學科優勢，同時也豐富了本學科的內容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！

篇（5）

《創建學習型機關三年規劃》，給全局員工帶來一個全新的理念。管理局力爭用3年的時間，在局機關樹立起“個人自覺學習、終身學習、團隊學習”的現代學習管理理念，建立和完善多層次、多類型的學習組織。

抓與不抓絕對不一樣。陳作武所做的工作，不僅實，而且很有藝術。特別是陳作武求真務實，開拓超前的工作作風，深受縣委書記鄒河的好評。

陳作武回顧已往的工作，2005年的時候，重點工作是全面強化個人素質建設。管理局先后制定了詳細的學習計劃，通過“領導示范、股室負責人述職講評、崗位述職、工作經驗交流、崗位培訓、演練分區培訓、征求意見懇談會、案例分析學習、聯防交流、食品安全監管交流、技能學習、輪崗交流、競聘上崗、創建學習型機關專題講座、建章立制、反思學習、AB崗位成才培訓、企業掛職鍛煉、撰寫論文、體會文章”等一系列工作，很快形成了“比學趕超”新風尚，隊伍的形象和綜合素質不斷提高。

個人素質得到強化后，管理局把重要精力放在嚴格執法上。在辦理案件時嚴格依照執法程序，堅持證據的合法性、真實性、關聯性，對制售假劣藥械和無證經營行為，嚴厲打擊，決不手軟。3年來，全局共出動車輛923車次，行程15萬公里，出動人員3526人次，查處案件697起，涉案值近79萬元，銷毀貨值30余萬元的假劣藥械，取締無證經營戶142戶，規范和凈化了藥品市場經濟秩序。

在嚴管的同時，管理局更注重文明執法，倡導“人性化執法”。2004年8月對廣德縣柏墊鎮某一個體診所進行突擊檢查，執法人員查封了從河南、江蘇等地郵購的無生產廠家、無批準文號、無批號的假劣藥品7個品種，沒收使用價值金額6110.90元的假劣藥品和違法所得17446.00元，罰沒款64559.80元。

此后，工作人員主動上門6次，反復耐心的宣傳法律和政策，在做好思想工作的同時，主動與公安機關聯系，通過協商，先調查，再定性，并要求當事人主動配合收回已使用的假劣藥品，消除社會危害。李某感觸地說：“我服法了，你們不僅挽救了我，還拯救了我的全家”。

在執法過程中，以法論“情”，主動幫助相對人尋求法律的救濟，直到無法救濟為止，杜絕了畸重畸輕事件，達到了處罰與教育相結合的目的。

強化監管配送“兩網”建設

近年來，廣德縣食品藥品監管局在藥品“兩網”建設中取得成效。解讀其中奧秘，記者發現招招實用。

陳作武局長告訴記者，為鞏固、完善和發展藥品“兩網”建設成果，管理局將食品藥品監管“兩網”并一網。

構建藥品三級監管網絡。一級監管以縣局為主，將全縣分成6個監管責任區，監管責任落實到全局每個人。二級監管以各鄉鎮分管領導為主，由計生和衛生系統共同組成。三級監管由村級計生網絡構成。目前，在全縣建立了305人組成的以縣食品藥品監督管理局職能監管為主，藥品社會監督員、鄉鎮協管員、鄉村兩級信息員等社會監管各司其責、部門協作、縣、鄉（鎮）、村三級聯動的立體監管網，監督覆蓋率均達到100%。

篇（6）

以產學研結合打造中藥學專業學位主要培養環節中藥學專業學位設置方案明確要求，教學應以能力與技術培養為核心，聘請在中藥研發、注冊、生產等環節有豐富實踐經驗的專家參與教學，教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結合。按照此要求，校企、校（醫）院聯合培養的產學研結合模式應成為專業學位培養的主要形式。在此基礎上，采取雙導師制的指導方式，學校導師負責學生的理論知識學習，合作單位導師負責學生的專業技能的培養。由此，校外基地建設也成為決定專業學位培養質量的重要因素。除了生產企業的技術、管理與市場營銷等部門，醫院臨床藥學部、藥房以及醫藥公司等實踐基地以外，充分發揮和利用高校現有重點實驗室、工程中心、產學研基地等優勢條件，與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關項目以及社會企事業單位的需求掛鉤，是強化研究生創新實踐能力培養的重要支撐條件。

2構建舉措

2.1明確人才培養定位，科學設置方向培養目標上，中藥學專業學位旨在培養能夠結合實際工作發現問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產業各個領域工作的高層次專門人才。以此目標為指導，可以明確中藥學專業人才培養定位應是從事中藥產業各領域、各環節的質控、監管、營銷的應用型人才，而非藥物組成、機理及相關理論研究的學術型人才。在實際培養工作中著重以下幾個方面的能力培養：系統掌握本學科基本理論和專業技能，具備全面勝任行業實際工作的實踐應用能力；基本掌握生產、流通、管理與科研設計等相關學科的理論知識與方法，具備敏銳發現、善于分析、快速解決應用過程中產生的新問題或突出事件的組織應變能力；同時注重人文與專業素質的培養，具備準確把握行業發展趨勢和及時處理相關工作的溝通協調能力。

在學科專業方向，可設置為中藥新藥研究與開發、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫院調劑與制劑等5個主要方向，基本涵蓋了中藥產業及社會服務等各個領域。中藥新藥研究與開發方向要求研究生掌握中藥新藥研發相關的理論知識和實驗技能，熟悉中藥新藥注冊法規和政策，具有現代中藥產品研發各環節的科學設計能力，勝任現代中藥研究與開發工作。中藥制劑分析與質量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質量監控工作，要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現代分析技術和方法。中藥材種植與加工方向主要培養掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養適應現代醫藥企業、事業單位需要，掌握營銷、經濟、法律專業知識與技能及中醫藥知識的高級管理人才。醫院調劑與制劑醫院制劑方向旨在培養能夠開展醫院制劑監管工作，對臨床醫生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才，應掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產崗位的標準操作規程。

2.2強化階段培養，優化培養過程圍繞實踐應用能力與技能的培養，擬設置課程學習、專業實踐、學位論文3個主要環節。其課程學習為第一階段，時間為第1學期，在學校集中完成課程學習和基本實驗技能；第2學期至第6學期為實踐技能培養期，進入企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能訓練，期間，第4學期至第6學期不脫產開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業學位研究生培養計劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業基礎課和專業選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業基礎課主要反映本學科的基礎理論，專業知識和近期國內外研究進展，為必修課程。專業選修課為方向分化課，是依據研究方向的不同，開設的側重某一分支學科的系統知識，為選修課。

例如，制藥工程與技術方向可設中藥工業化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規范、中藥儀器分析專論等課程。醫院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據中藥學碩士專業學位的培養目標，課程內容應突出知識交叉性、實用性、創新性的特點，要注重理論學習與生產管理實際有機結合，以知識或問題（能力）為主線把不同學科知識加以綜合，創新教學方法。

授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式，重視發揮在中藥產業管理環節有豐富實踐經驗的企業（醫院）專家參與教學。第2階段是中藥學專業學位培養工作的核心內容，主要在合作企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能實習，時間為2年半。第2階段可分為專業方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段，在導師指導下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文，進行學位論文答辯與申請環節。

2.3產學研結合，構建實踐教學體系專業技能訓練工作中以產學研結合構建實踐教學體系是保證專業學位培養質量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例，前1～3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐。大多數學校在藥學實踐完成時不僅授予學位，還頒發實習畢業證，沒有實習畢業證，就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續性實踐方式，時間大約為1年，實踐范圍包括醫院、社區、藥房、國民健康服務機構等，實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此，中藥學專業學位應充分發揮校企、校院聯合培養的優勢與特色，采取雙導師制，即由學校在職研究生導師和合作企業具有高級職稱的專家共同擔任導師，指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發揮企業導師在專業技能實習和學位論文研究工作中的重要作用，針對實踐技能培養環節應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系，確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規范，特別加強生產、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。

篇（7）

    傳統實驗教學圍繞教而展開,且多為重復性驗證實驗,學生的學限定在教師的教,按照教師設定的固定程序進行實驗,其主動性、積極性受到限制,很難達到提高實踐應用能力的預期目的。學生經歷了物理、化學、儀器分析等基礎操作技能訓練和掌握了必要的專業理論知識后,傳統實驗教學模式很難激發其學習興趣,而包含設計性的專業綜合實驗課更能調動學生學習主動性。藥學專業綜合實驗教學可先由教師提出目標和具體要求,用指定原料制備指定產品,學生分組查閱相關文獻資料,制訂實驗方案,選定所需儀器設備、試劑。方案經教師審核認可后,學生進行獨立操作,最終拿出產品。專業綜合實驗教學體現了實驗知識點與技能的綜合運用。在學習過程中,學生處于自主地位,不僅對所學知識進行了系統回顧,而且分組獨立操作培養了學生綜合應用所學知識進行實踐的能力和合作意識。

    在實訓基地模擬訓練中,培養學生綜合實踐能力

    實訓基地是高職高專特有的實踐教學基地,是學生結束相關專業課程進入實習前,針對該專業相應具體崗位要求應具備的專業關鍵技術和操作能力,在特定的具有職業氛圍的場所進行關鍵技術強化訓練和動手能力的實踐[1]。高職教育的生命力在于貼近人才市場需求,服務社會經濟發展。實踐基地的建設,使學校實踐教學與生產實際緊密結合,讓學生在逼真的職業模擬環境中,實現課堂上無法完成的技能操作訓練,達到提高學生實踐技能的目的。藥品生產企業和營銷企業是高職藥學專業學生主要的就業去向,我校藥學專業實訓基地的建設,為學生營造了一個真實與仿真場景結合的職業實踐環境:學生通過在仿真GMP車間接觸實際工作中各種場景、管理規范和各項記錄,鍛煉了動手能力,規范了操作行為;通過在模擬藥房中仿真訓練,提高了營銷技能和應對各種突況的能力。在整個過程中,教師對學生的差錯和遺漏及時進行糾正和補充,對學生進行主動引導,培養了學生分析、解決問題的能力。通過實訓基地教學,有助于潛移默化地培養學生的職業技能和職業素養,提高學生就業競爭力,縮短工作適應期。因此,實踐基地教學具有課堂教學不可替代的作用。

    在畢業實習中,培養學生適應能力和思維能力

    實習是學生理論聯系實際、豐富認識、獲得相關生產技術、生產管理方面知識,培養運用理論知識分析、解決生產實際問題的能力[2]。畢業實習是培養藥學專業學生實踐能力的重要環節之一。學生的綜合素質不僅對其就業產生影響,也是社會對學校教學質量的全面評估。藥學專業學生畢業實習分為專業實習和畢業論文兩部分:學生通過專業實習,一方面進一步鞏固專業知識和提高專業操作技能,培養職業素養,爭取做到頂崗實習;另一方面,進入實習單位面對陌生環境,需要學生主動溝通交流,建立良好的人際關系,熟悉實習單位的企業文化,更快地融入實習單位,在鍛煉學生人際溝通能力的同時,提高其對社會的適應能力;在畢業論文完成階段,學生在教師指導下,通過對所學知識的綜合應用并加以創新,對課題進行設計、實驗,最終完成畢業論文撰寫。在這一過程中,學生的獨立思維與創新能力得到進一步的培養與提高。高職教育要可持續發展,必須加強實踐教學,提高學生綜合素質,讓學生畢業后能適應社會需求立刻上崗。藥學作為一門實踐性學科,實踐教學是其教學體系中的重要環節,是培養學生綜合技能的重要途徑。只有合理制訂實踐教學計劃,規范實踐考核,完善實踐教學軟、硬件建設,才能培養高質量、高素質的藥學專業應用型人才。

篇（8）

日本為提高藥學服務型人才的教育質量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內容。學生實習期間主要修習藥劑師從業的基本知識、技能和高尚的道德修養，培養學生參與醫療的能力、鉆研精神、發現問題和解決問題的能力。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫院藥房、聯邦國防軍藥房、制藥企業、藥品檢驗所等處實習。

我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業設置的前瞻性與可行性研究，為藥學（中藥學）專業學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫學專業學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業學位提出若干建議；江西中醫學院基于教育創新基地研究生培養模式和評價體系，探索中藥學碩士專業學位培養模式，這些工作均為中藥學專業學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫藥產業主要集中在醫藥貿易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養藥劑師。在培養過程中，香港更注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程的學習，同時要求必須參加香港規定的臨床實踐。香港藥劑師專業的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程，這點與我•270•國國內注重藥學專業人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核。

2我國中藥學（藥學）專業學位實踐教學和考核體系中存在的問題

目前中藥學碩士專業學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養過程中發現的一些問題尤為突出，值得關注。

2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高

近年來伴隨著我國經濟高速發展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調整研究生教育結構，加大應用型人才培養力度的戰略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發了關于印發《碩士、博士專業學位研究生教育發展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的戰略性轉變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養模式上是以學術型研究生為主，導致應用型人才培養重視不夠，規模較小，比例偏低。中藥學碩士專業學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業學位的性質與內涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業學位。座談結果發現，部分導師和企業擔心中藥學專業學位研究生的培養質量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術型學位錄取而被動調劑到專業學位的現象的存在；另有部分學生對專業學位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點，難以與學術型學位有效區分

專業學位與學術型學位由于在培養目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環節上應體現出顯著差異。例如，專業學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質量設計；導師指導則應根據專業學位的特點不同區別對待。但調查發現，多數高校專業學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數量、授課講學時次、實驗室經歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業學位論文的形式與內容多數導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業學位的順利開展。

2．3評價指標體系尚未建立，培養模式有待不斷完善

由于我國中藥學專業學位研究生教育處于初級發展階段，加上多數院校主要以培養研究型人才為主，因而對于專業學位的設置考核標準、具體環節的要求知之甚少。且行業內外并無成功經驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養。特別是實踐技能培養環節還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業學位培養工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規范也是制約專業學位發展的重要因素，特別是生產、流通等領域缺乏教學設施的建設與規范較為突出。

3構建中藥學專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議

綜合以上資料，深入開展中藥學專業學位碩士研究生創新培養模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴大宣傳，提高認識

上文提到過由于設置時間尚短目前行業內外均存在對中藥學專業學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養目標、教學內容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養單位、用人機構充分認識到培養中藥學專業學位研究生是新時期、新形勢下國家規劃指導中醫藥行業領域人才結構的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業產業化、市場化發展的必然手段，也是實現我國中醫藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導，體現差異

在相關人員逐步提高對中藥學專業學位研究生培養認識的同時，從中藥學專業學位研究生在于培養應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環節上要貫徹落實分類指導，體現差異的原則。本著培養專業學位研究生實踐應用能力、職業技能素養的核心，在課程教學內容上突出知識交叉性、實用創新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結合課程講授、案例討論、專業實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養模式的構建遵從以學科為中心轉為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環境采取走出校園、走入企業、早上單位、早下一線，依托聯合培養基地、教學實踐基地等生產、經營、監管一線單位，實現校企合作、工學結合，推進領崗實習、訂單培養；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養方案制定以校內、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內導師重點負責專業理論積累、學術能力培養、畢業論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現場指導、實踐環節考核等。

篇（9）

近年來，醫藥費用的居高不下，醫療領域的種種腐敗現象，一直都備受國人關注。有人把這一切歸罪于醫生的醫德，有人認為是財政撥款不足，也有人認為是藥價虛高，眾說紛紜，莫衷一是。毋庸置疑，在醫院中擔負著全院的藥品調配、制劑、采購、供應、保管及質檢任務的藥劑科，更應該步入規范化、科學化，充當改革的急先鋒，只有這樣才能與現代醫院發展同步，才能提高醫院的社會效益和經濟效益。

1 完善規章制度，依法從嚴管理

制度是實現工作高質量、高效率的重要保護措施。藥劑科必須依法從嚴管理，以國家頒布的《藥品管理法》作為藥房管理的依據，以規范化管理為目標，健全規章制度、設立崗位責任制度、專業管理制度及考評制度，提高全體藥學人員的服務意識，改善服務質量，在藥房窗口服務中，使每個藥學人員和患者均感到滿意，提高醫院的競爭力，以社會效益帶動經濟效益。

2 強化質量管理，嚴格把好購藥關

①強化“質量第一”的觀點，嚴格加強在產、供、銷、存等環節上的全面質量管理;②嚴格采購進藥關，加強藥品質量管理，堅持以國營主渠道，優質廠家品種為主。外采藥品必須逐批做檢驗，進口藥品必須有海關檢驗報告單。并根據醫院《基本藥品目錄》制定采購計劃，凡“三無”藥品、劣質藥品堅決不進;③規范藥品驗收手續，由專人進行藥品質量檢查、監督，藥品入庫與領取必須嚴格驗收，確保臨床用藥安全有效，質量可靠;④嚴格處方管理，堅持處方調配，核對，復查，簽字制度，杜絕遺漏，重復配方等差錯事故的發生;⑤規范藥品保管，保持倉庫清潔整齊，分類保管，先進先出。根據藥品性能，采取不同條件貯藏保管，并定期檢查，發現問題，及時處理;⑥對特殊藥品、貴重藥品及有效期藥品分別由專人負責，部門負責人定期進行檢查;⑦藥檢室嚴格執行檢驗規定。

3 注重人才培養，提高藥劑人員素質

醫院藥劑科要為醫院創造出較好的社會效益和經濟效益，就需要有一支具有良好醫德醫風，較強的工作責任心和較高業務素質的藥劑人員隊伍。而臨床藥學是醫院藥學的精華部分，是促進調劑、制劑工作發展的基礎。①應培養和選拔既有較高的業務水平，又有較強的藥學管理能力的中青年骨干及學科帶頭人;②建立藥學培訓班，在提高藥學人員專業技術水平的同時，可兼學一些法律、心理學以及社會學等方面的知識;③鼓勵撰寫論文，參加函授學習，學習新知識，掌握醫藥發展新動態，適應日益發展的時代需要。

4 提高優質服務水平，盡量滿足患者需要

醫院藥劑科的藥劑人員雖不像醫生面對面接觸患者，但是直接發藥給患者，也與治療結果密切相關。藥學工作者要改變以前的工作模式，從患者的消費心理出發，主動為患者服務，提高服務意識，讓患者身心受益，醫院也受益。

5 循證醫學，指導合理用藥

藥師可以在臨床指導合理用藥方面起重要作用[1]。藥學人員走出藥房，深入臨床與用藥醫師密切合作，收集情報及老藥的資料，以臨床藥學為基礎，以合理用藥為核心，參與臨床疾病的診斷治療，提供藥學技術服務，既可滿足臨床治療的需要，很大程度上也為醫院創造經濟效益。

6 充分運用科學技術，逐步實現網絡化管理

科學技術進入藥房，形成采購、入庫、確認處方一條龍網絡化，可以給醫院藥房管理帶來了很多好處。應用計算機在醫院藥房管理，使藥品記賬、月末結賬、隨時清點庫存、價格管理、調價處理、各類藥品消耗及庫存數量等均由微機完成，計算機準確、處理速度快、方便患者、減少人為劃價出現的差錯，避免了藥品缺貨和積壓過期失效，提高藥品管理性質和藥品數量統計及金額管理準確性，電腦招標采購，減少了很多麻煩，增加了采購的透明度，招標采購的出現也是市場經濟轉軌中出現的一個新鮮事物，它的發展如何有待實踐中檢驗和進一步的完善，它的科學性、先進性、標準性、規范性，也代表社會科技進步和發展進入了藥學領域管理。通過實踐證明正確地運用微機管理，不僅提高藥房管理層次、管理質量和管理水平，對提高服務質量，改善服務態度，提高患者的信任度都具有十分重要意義[2]。

7 增加藥師職權，加強藥房管理

藥品的使用主要在藥房進行，包括處方調配管理與臨床用藥管理兩個環節。在處方調配管理中，首先要抓處方書寫的管理，做到規范化、正規化。調配處方時，嚴格執行“三查七對”制度，嚴格執行毒、麻、的“五專”制度。建立不合格處方登記報告制度，組成檢查小組，對處方進行定期檢查和講評并及時反饋給醫生，使臨床用藥更上一個臺階。探索進行藥房人員數量化管理制度，即每人調配處方量、審查處方發現問題量、工作誤差率等方面進行逐月統計，做到有數有據可依，獎罰分明，推動藥房工作積極健康地發展。

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二、實踐教學的改革目標和措施

《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據專業理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓，并根據醫藥類專業的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。

1.科研技能。《臨床中藥學》作為中醫專業基礎課，其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發揚中醫藥的特色和優勢。考慮到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫的能力，同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發現問題和解決問題的能力，培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等）的區別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業技能。今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出以促進就業為導向，引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校，加快培養技術技能人才。現代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協調發展，培養全面發展的復合型人才，提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召，我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現實相結合的方法，成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環境的局限性，我們采用現代創新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環境下參與相關工作，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，可以大大激發學生的專業興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說，互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

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