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【摘要】 建國以來,我國便系統(tǒng)地開展了預(yù)防兒童傳染病的社區(qū)預(yù)防接種工作,在控制和消滅傳染病工作中發(fā)揮了重要作用。本文重點分析社區(qū)計劃免疫在兒童保健中的作用。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)計劃免疫;兒童保健;作用
計劃免疫是為預(yù)防傳染病發(fā)生有計劃進(jìn)行的預(yù)防接種措施。根據(jù)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略目標(biāo)的要求,所有兒童都須接受預(yù)防主要傳染病的免疫接種。并且在評價各國實現(xiàn)全球戰(zhàn)略目標(biāo)的最低限要求中規(guī)定“對白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核進(jìn)行免疫接種。”
1 社區(qū)計劃免疫概述
計劃免疫(planned immunization)是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計劃地使用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種,以提高人群免疫水平,達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。計劃免疫工作是一項科學(xué)性強(qiáng)、管理要求高的技術(shù)性工作,包括實施管理、監(jiān)測和評價等內(nèi)容。因此要求醫(yī)療衛(wèi)生人員,尤其是直接接觸、具體實施的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須清楚在實施管理中的任務(wù)、職責(zé)、接種的技術(shù)規(guī)范等。多年來的實踐證明,社區(qū)計劃免疫是一項簡便易行、經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防傳染病的手段。
2 社區(qū)計劃免疫在兒童保健中的作用
隨著社會進(jìn)步和生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人類與傳染病斗爭的方針、策略和手段也更加明確,效果更明顯。與20世紀(jì)50年代初期相比,無論是傳染病的總發(fā)病率、還是疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率均大幅度下降,傳染病在死因順位中也由第一位降至第六位以下,使平均期望壽命大幅度提高。我國取得的巨大成就是社區(qū)計劃免疫對傳染病的預(yù)防與控制起到了關(guān)鍵作用。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)提供保健服務(wù)是針對每個尋求服務(wù)的個體提供服務(wù),而社區(qū)的兒童保健工作是在解決個體問題的同時,考慮整個社區(qū)的公共衛(wèi)生問題,從而降低整個人群傳染病的發(fā)病率。因此,社區(qū)的常見病的防治更側(cè)重于群體的干預(yù)[1]。
3 兒童社區(qū)保健管理措施
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置專職或兼職人員,承擔(dān)較為專業(yè)的婦幼保健服務(wù),如兒童保健門診,智力、聽力測查,新生兒疾病篩查等,并負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或衛(wèi)生點的全科醫(yī)生(或團(tuán)隊)開展初級兒童保健工作,收集和管理婦幼衛(wèi)生服務(wù)信息,協(xié)調(diào)相關(guān)的公共衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生服務(wù),如計劃免疫、健康教育,計劃生育等。全科醫(yī)生或全科醫(yī)學(xué)服務(wù)團(tuán)隊承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的初級醫(yī)療衛(wèi)生工作,包括建立轄區(qū)內(nèi)兒童檔案,掌握婦女、兒童的基本情況開展各類家庭訪視,居民健康檔案建立和維護(hù)、保健咨詢和健康教育、督促服務(wù)兒童接受正規(guī)的兒童保健服務(wù)(新生兒訪視和篩查、兒童生長監(jiān)測和計劃免疫等),協(xié)調(diào)居委會干部、企事業(yè)單位保健人員、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等開展健康促進(jìn)工作,定期匯報工作情況。兒童社區(qū)保健措施的社區(qū)落實,需要社區(qū)內(nèi)各組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部各職能科室、各崗位人員明確的職責(zé)和分工,切實可行的規(guī)章制度,及時有效的培訓(xùn),得力的監(jiān)督指導(dǎo)和考核,公平合理的獎懲等管理措施。為了計劃免疫順利有序地進(jìn)行,應(yīng)注意兩個主要環(huán)節(jié)。
31 計劃免疫的主要保證措施 ①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全社區(qū)計劃免疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查,有效地組織免疫實施工作,負(fù)責(zé)處理意外事故,安排有關(guān)計劃免疫效果的考核工作。②充分運(yùn)用冷鏈設(shè)備,維護(hù)正常運(yùn)行,保證生物制劑的效能,嚴(yán)格遵守保存和運(yùn)輸過程的要求。③備齊接種器材,嚴(yán)格消毒,做到一人、一針、一管、一用、一消毒。有條件的地方應(yīng)積極推行一次性注射器。接種卡介苗的注射器要專用。④加強(qiáng)免疫工作科學(xué)管理。認(rèn)真調(diào)查免疫對象,嚴(yán)密制定免疫工作計劃,建立常規(guī)操作制度,詳細(xì)記錄和認(rèn)真填寫接種證、卡、加強(qiáng)資料保管,對計劃免疫人員做好技術(shù)培訓(xùn)工作。⑤擴(kuò)大宣傳。配合學(xué)校和家長以及社區(qū)組織機(jī)構(gòu),共同搞好計劃免疫的宣傳工作,并對兒童進(jìn)行教育,提高對計劃免疫重要性的認(rèn)識,使兒童主動積極接受預(yù)防接種,及時反饋有關(guān)接種的反應(yīng)。
1、爭取在XX年時,實現(xiàn)每個兒童都享有衛(wèi)生保健,提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率,力爭新生兒訪視率100%,降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。
2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治,提高矯治率,降低體弱兒率,體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統(tǒng)計的各種報表,均做到及時、準(zhǔn)確、無誤,并做到有痕跡管理。
二,具體措施:
1、進(jìn)一步加強(qiáng)市婦幼衛(wèi)生年暨"三網(wǎng)"監(jiān)測工作,提高信息上報的及時性和準(zhǔn)確性。
2、認(rèn)真落實縣婦幼保健所工作考核目標(biāo),加強(qiáng)質(zhì)量控制,對新生兒進(jìn)行系統(tǒng)管理。積極開展新生兒訪視工作,宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護(hù)理,做到三早,早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。
3、堅持""體檢,開展對集體兒童進(jìn)行大面積體檢工作,并且根據(jù)實際情況酌情增加體檢項目。
4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下,開展3—6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時溝通,將0—3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強(qiáng)宣傳,加深兒童家長對兒童體檢的認(rèn)識。
(一)災(zāi)害發(fā)生后,在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下,衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊伍,并確定負(fù)責(zé)人。
(二)采取切實可行的、有效的評估方法,對受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進(jìn)行快速評估。根據(jù)評估結(jié)果,及時制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計劃。
(三)利用災(zāi)后可利用的資源,迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。
(四)建立快速有效的溝通機(jī)制,及時向上級匯報受災(zāi)、評估及工作進(jìn)展情況,并指導(dǎo)下級機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的工作。
(五)衛(wèi)生行政部門應(yīng)對工作進(jìn)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評估,根據(jù)工作進(jìn)展情況及時調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計劃。
二、實施內(nèi)容
(一)快速現(xiàn)場評估。
1.婦幼衛(wèi)生資源評估
(1)當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。
(2)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。
(3)現(xiàn)存醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。
2.服務(wù)對象需求評估
(1)當(dāng)?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。
(2)現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
(3)現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。
(4)水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。
3.制定切實可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計劃
(二)設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況,堅持合理布局、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的原則,既要立足當(dāng)前需要,又要著眼于今后災(zāi)后重建工作,恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1.設(shè)置原則
(1)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點相結(jié)合,婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。
(2)在安置區(qū)內(nèi),每3~4萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)點;每15~20萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。
(3)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點覆蓋不到的地區(qū),應(yīng)設(shè)立流動產(chǎn)房。
(4)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對服務(wù)點進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。
2.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能
(1)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點
¨正常分娩;
¨產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險因素;
¨高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運(yùn);
¨產(chǎn)后訪視和新生兒保健;
¨計劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計劃生育服務(wù);
¨兒童保健及免疫接種;
¨婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治;
¨健康教育;
¨收集上報服務(wù)點轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。
(2)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心
除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點的功能外,還應(yīng)具有:
¨實施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù);
¨孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療;
¨高危兒(早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等)的診治。
(3)轉(zhuǎn)診原則
¨婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療;
¨在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前,應(yīng)進(jìn)行初步處理;轉(zhuǎn)診時應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護(hù)送,并攜帶相關(guān)病情資料;
¨對每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地點、聯(lián)系方式等;
¨對不能就診的孕產(chǎn)婦,應(yīng)及時派有較豐富臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。
3.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品(詳見附件2)
(三)社區(qū)動員和健康教育。
1.組織當(dāng)?shù)鼐用窕蛑驹刚邔ξV卦挟a(chǎn)婦和兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或集中管理。
2.利用當(dāng)?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑,開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動。
健康教育內(nèi)容包括:孕產(chǎn)婦及兒童危險癥狀的識別;心理支持;母親及兒童營養(yǎng),特別是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和食品安全;婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健;兒童常見病的預(yù)防;生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防;選擇合適的避孕措施;性及家庭暴力的防范等。
三、預(yù)防保健要點
在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上,還應(yīng)做好以下工作:
(一)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。
(二)確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水,以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。
(三)對所有6個月以下的嬰兒,均應(yīng)鼓勵純母乳喂養(yǎng),對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒,應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。
(四)加強(qiáng)兒童免疫接種。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(1)
一、協(xié)助園長具體負(fù)責(zé)全園幼兒的衛(wèi)生保健工作。
二、根據(jù)衛(wèi)生部門的要求,按《規(guī)程》﹑《綱要》的有關(guān)規(guī)定,制定幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃并健全幼兒園內(nèi)各項衛(wèi)生保健制度。
三、堅持預(yù)防為主的原則,認(rèn)真做好每天的晨間檢查,做到一摸﹑二看﹑三問﹑四查,發(fā)現(xiàn)病情,及時隔離,做好消毒﹑上報﹑登記工作,并和家長取得聯(lián)系。
四、密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,做好防疫宣傳、接種、免疫和疾病防治等工作。
五、負(fù)責(zé)督促各班搞好衛(wèi)生保健﹑消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生工作。協(xié)助總務(wù)處定期進(jìn)行全園的衛(wèi)生保健﹑消毒﹑環(huán)境衛(wèi)生的檢查,做好保育員的考核工作。
六、處理幼兒突發(fā)事故,情況嚴(yán)重的,及時上報、通知家長并與班級教師將幼兒送醫(yī)院處理。
七、根據(jù)本園的實際定期向家長宣傳防疫知識,結(jié)合教學(xué)需要,為幼兒講解飲食衛(wèi)生﹑疾病預(yù)防等衛(wèi)生保健知識。
八、每學(xué)期對幼兒進(jìn)行體檢,測量幼兒的身高﹑體重﹑胸圍﹑頭圍等,并及時做好記載﹑統(tǒng)計﹑分析,及時向家長反饋,提出合理化建議。
九、做好新生的健康登記,預(yù)防接種卡登記等工作。向家長了結(jié)新入園幼兒的健康狀況,防患于未然。
十、建立健全衛(wèi)生保健檔案資料,定期向園領(lǐng)導(dǎo)匯報全園衛(wèi)生保健工作情況。
十一、負(fù)責(zé)購買保健醫(yī)療用品,并妥善管理醫(yī)療器械、消毒用具及藥品(尤其是有毒藥物),及時更換將過期的藥物,以防發(fā)生事故,做好登記工作。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(2)
一、負(fù)責(zé)全園幼兒及職工的保健衛(wèi)生工作,貫徹“預(yù)防為主、治療為輔”的方針。每學(xué)期制定保健、衛(wèi)生工作計劃,了解新入園幼兒的“三防”接種及體檢情況,定期做好驅(qū)蟲、矯正和治療眼病,防治齲齒等工作。
二、全面了解幼兒生長發(fā)育情況,期末向家長匯報。
三、負(fù)責(zé)每天晨檢,做到一看、二摸、三問、四檢查,并監(jiān)督指導(dǎo)教師做好午檢和晚檢工作。對患病幼兒及時做好妥善處理,指導(dǎo)體弱幼兒的護(hù)理工作。如發(fā)現(xiàn)傳染病,應(yīng)指導(dǎo)保育員做好消毒工作并及時報告防疫部門,采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼兒發(fā)病率,找出發(fā)病率升降原因及時總結(jié)經(jīng)¬驗教訓(xùn),提出改進(jìn)措施。
四、指導(dǎo)廚房人員搞好飲食衛(wèi)生和檢查飲食用具消毒工作,指導(dǎo)各班做好防暑降溫和防寒保暖工作,定時檢查各班體育鍛煉及戶外活動情況,了解幼兒的進(jìn)步和睡眠情況,發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)意見和建議。
五、負(fù)責(zé)保管醫(yī)務(wù)室一切物品、用具、藥物,做好衛(wèi)生知識宣傳、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和滅蚊蠅工作。協(xié)助后勤園長檢查、評比、落實各項衛(wèi)生保健工作,按時送報表。
六、負(fù)責(zé)常備藥物的購買,每天按時送藥到班,并照顧病兒按時服藥。
七、了解幼兒心理健康情況,對有不良習(xí)慣及心理障礙¬的幼兒,與班上的教師配合商討矯正辦法,并定期進(jìn)行監(jiān)測。
八、認(rèn)真鉆研衛(wèi)生保健業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)《規(guī)程》,以進(jìn)一步了解掌握幼兒教育工作特點,更好地搞好工作。
九、定期對保教人員進(jìn)行有關(guān)“幼兒常見病”的知識講授,定期在“家長園地”專欄中介紹有關(guān)育兒知識及保健衛(wèi)生知識。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(3)
1.根據(jù)衛(wèi)生部門的要求與幼兒園衛(wèi)生管理的有關(guān)規(guī)定,制訂幼兒園的衛(wèi)生保健工作計劃并健全幼兒園內(nèi)各項衛(wèi)生保健制度。協(xié)助園長組織實施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章制度,并監(jiān)督執(zhí)行。
2.執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針,認(rèn)真做好每天的晨間檢査,做到“一摸”、“二看"、“三問”、“四查”。發(fā)現(xiàn)病情,及時隔離,做好消毒、傳報、登記工作,并和家長取得聯(lián)系。
3.密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系,及時做好免疫和疾病防治等工作,填好預(yù)防接種卡,避免漏種或復(fù)種。
4.研究調(diào)配和改善幼兒膳食,開展膳食調(diào)查和營養(yǎng)計算,檢查飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生。抓好廚房的營養(yǎng)衛(wèi)生監(jiān)督,做好食物檢驗,制訂每周食譜,辦好伙食,保證幼兒有足夠的營養(yǎng)。
5.負(fù)責(zé)督促各班搞好衛(wèi)生保健、消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生工作,落實“四定”制度,定期進(jìn)行全園的衛(wèi)生保健、消毒、環(huán)境衛(wèi)生的檢查,做好分析評比工作。
6.定期測量幼兒的身高、體重、胸圍、頭圍、坐高等,并及時做好記載、統(tǒng)計、分析。要注意保護(hù)幼兒的視力、牙齒,做好病牙的矯治工作。幼兒燒至381須到隔離室休息待查。
7.負(fù)責(zé)登記各項保健資料,每周定期向園領(lǐng)導(dǎo)匯報全園衛(wèi)生保健工作情況,每月統(tǒng)計各班幼兒的發(fā)病率。
8.采取多種形式向全園工作人員、幼兒和家長宣傳衛(wèi)生保健等常識。配合園長做好工作人員的計劃生育和晚婚工作。
9.妥善管理醫(yī)療器械,消毒用具的藥品(尤其是有毒藥物),以防發(fā)生事故。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(4)
一、熱愛兒童,熱愛本職工作,全心全意為幼兒服務(wù)。
二、協(xié)助園長組織實施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章和制度,并監(jiān)督執(zhí)行。
三、在園長領(lǐng)導(dǎo)下,區(qū)兒保所醫(yī)生的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全園幼兒衛(wèi)生保健工作,保護(hù)和促進(jìn)幼兒健康成長。
四、密切與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及紅十字協(xié)會的聯(lián)系,做好園內(nèi)消毒、衛(wèi)生、疾病防治、計劃免疫和紅十字會等工作。
五、負(fù)責(zé)指導(dǎo)調(diào)配幼兒膳食營養(yǎng)及飲食、飲水衛(wèi)生工作。六、負(fù)責(zé)保健室內(nèi)的藥品、設(shè)備、用具的使用和保管工
作。
七、配合園長做好園內(nèi)安全互作檢查,杜絕事故苗子,嚴(yán)防事故發(fā)生。
二、兒保門診定時開設(shè),認(rèn)真做好門診同志的登記,耐心接待每位兒童及家長,并針對每個孩子的不同情況給予個性化指導(dǎo),每次兒保門診結(jié)束后,都及時填寫兒童保健冊,并錄入計算機(jī),20XX年兒童的42天建冊率達(dá)100%,1歲組標(biāo)準(zhǔn)系管率達(dá)到85%以上;
三、對流動人口兒童也開始系統(tǒng)管理。并給予個性化指導(dǎo),使本轄區(qū)內(nèi)的流動人口兒童也能得到科學(xué)的育兒指導(dǎo),但是由于這類兒童的流動性較大,所以對流動兒童42天建冊率及系管率均較低;
四、在平時兒保工作中能及時發(fā)現(xiàn)體弱兒童,并按常規(guī)隨診管理,較去年有所進(jìn)步,對貧血的監(jiān)測率也能達(dá)到85%以上,尤其是幼兒園兒童的血色素檢驗率達(dá)到100%;
五、在我院婦產(chǎn)科及五官科醫(yī)師的配合下,我院的新生兒疾病篩查和聽力篩查也達(dá)到秀洲區(qū)兒保要求;
六、認(rèn)真督促好托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前健康檢查及定期體檢,兒童入托體檢率達(dá)100%,能協(xié)助指導(dǎo)幼兒園保健老師進(jìn)行集居兒童的管理。能每季下幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)及檢查。
七、及時報告7歲以下兒童的死亡情況,并認(rèn)真做好本轄區(qū)高危危重兒的隨訪追蹤工作;
八、從20xx年3月起我院配合北醫(yī)大開展了兒童哮喘篩查工作,至20XX年9月30日累計篩查91人次,可疑病例1人,先后兩次接待美國專家及北醫(yī)大教授、國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的考察,并受到上級的好評;
由于剛剛開始參加兒保工作,經(jīng)驗不足,兒保保健知識缺乏,對開展此項工作帶來許多不利,今后我將虛心向兄弟單位兒保崗位上的同行學(xué)習(xí)求教,多學(xué)習(xí)專業(yè)知識,使我在今后的兒保工作中取得更好的成績
兒保科醫(yī)生述職報告二在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,回顧過去的一學(xué)期,在園部領(lǐng)導(dǎo)及全體保教人員的共同努力下,我園衛(wèi)生保健方面圍繞著學(xué)期初衛(wèi)生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現(xiàn)其總結(jié)如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學(xué)初我們收繳了每位幼兒的保健手冊,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。另外,要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,39位教職工一個也不漏進(jìn)行全面體檢,合格率達(dá)100%。
1、對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認(rèn)真登記好相關(guān)表格,
兒保科醫(yī)生述職報告
2、我嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅持預(yù)防為主的方針,根據(jù)季節(jié)的不同,對園內(nèi)幼兒的生活場所、物品進(jìn)行定期消毒。堅持開窗通風(fēng),每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強(qiáng)流感疫情預(yù)防、控制工作,
3、配合新塘醫(yī)院做好預(yù)防接種工作。
二、嚴(yán)格消毒制度,做好衛(wèi)生消毒工作:
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導(dǎo)保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除,并且每周有檢查有記錄,不定期進(jìn)行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
三、加強(qiáng)安全檢查,對幼兒進(jìn)行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內(nèi)外設(shè)施進(jìn)行定期安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題立即通知相關(guān)人員進(jìn)行整修,保障了幼兒活動環(huán)境的安全。
根據(jù)季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進(jìn)行健康教育,我們通過“保健知識專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛(wèi)生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。
不斷完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò),結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由黃靜映院長親自抓,辦公室直接管的工作模式,進(jìn)一步規(guī)范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院管理項目工作計劃,進(jìn)一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率為契機(jī),扎實開展健康促進(jìn)醫(yī)院工作。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。 健康教育活動內(nèi)容如下:
(一)利用專科專業(yè)人員優(yōu)勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)要加強(qiáng)公眾平臺建設(shè),同時定期組織健康教育培訓(xùn),創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。
(三)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)與管理。
1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達(dá)4期,內(nèi)容新穎、充實),并留存歸檔,嚴(yán)格按照健康教育獎懲制度進(jìn)行考核。
2、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地,并及時分發(fā)到各科室。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。
對全院醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬開展健康教育知識培訓(xùn)每年2次,以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達(dá)85%以上,健康行為形成率達(dá)>85%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
門診健康教育:醫(yī)生根據(jù)重要衛(wèi)生日應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)100%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對病人、群眾進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排,對轄區(qū)居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護(hù)理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年10次或以上。
(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動。
積極在全院開展吸煙危害宣傳,充分利用宣傳窗、海報等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳,廣泛宣傳戒煙技巧與吸煙害處,利用“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,盡量做到無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。
具體健康教育計劃如下:
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日,腫瘤防治周等重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護(hù),遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。
一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。規(guī)范行為。
落實到人,今年我服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心(站)距離,進(jìn)一步完善考核獎勵制度,加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。
二、十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目
一)健康教育
內(nèi)容詳實。1.要求必須有工作計劃和總結(jié)。
內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性,2.健康教育課每季開課一次。每次參加人員必須達(dá)到50人或以上,宣傳欄內(nèi)容同上,每季要有照片存檔。
并確保每戶每年不少于一份,3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄。使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)80%或以上。
必須要有記錄資料,4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育。受教育率達(dá)80%
二)健康管理
并輸入電腦。1.家庭健康檔案建檔率要求90%健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項。
要求完整準(zhǔn)確,2.要求責(zé)任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中。建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。
訪視率必須達(dá)到95%或以上,3.每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)。隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中,重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì),完整清楚,真實可信,并及時進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報。
積極動員欲婚青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單。確保優(yōu)生優(yōu)育。
三)基本醫(yī)療惠民服務(wù):
嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,1.建立健全各項規(guī)章制度。主要收費(fèi)價格上墻,合理收費(fèi),積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。
對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備,2.責(zé)任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔(dān)任。對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達(dá)90%
3.責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。
四)合作醫(yī)療便民服務(wù)
并進(jìn)行大力宣傳,1.責(zé)任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策。上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料,使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達(dá)85%
專人負(fù)責(zé)并保管好本村參合人員名冊,2.每季度公示本村參合人員報銷情況。登記項目要齊全、準(zhǔn)確。
使參合人員能及時得到報銷,3.方便群眾報銷進(jìn)行代辦。農(nóng)戶對報銷工作滿意度達(dá)到90%或以上。
五)兒童保健
設(shè)施齊全,1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診。實行按周接種,中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%五苗全程接種率95%以上,乙肝首針及時率90%以上,并掌握轄區(qū)流動兒童情況,及時按排接種。
積極參與強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。2.各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作。
驗證率95%或以上;兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到90以上%由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。3.負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作。
六)婦女保健
動員和通知懷孕婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期保健管理,1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況。孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達(dá)99%孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%或以上,高危孕婦住院分娩率必須達(dá)100%
做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作,2.對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理。并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診;同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤,解分娩結(jié)局。
普查率達(dá)45%以上,3.開展常見婦女病普查工作。并將檢查情況記入健康檔案。
召開和參加例會,4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)。做好總結(jié)和計劃,資料存檔。
七)老人和困難群體保健
建檔率要求90%健康體檢率80%或以上。1.加強(qiáng)60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔。
對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。2.開展每年四次免費(fèi)隨訪工作。
發(fā)現(xiàn)情況隨時記入,3.對健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理。并及時匯總準(zhǔn)確上報。
八)重點疾病社區(qū)管理
病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%同時進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理,督促病人按時服藥,1.開展結(jié)核病防治工作。定期復(fù)查,資料及時匯總上報。
查螺、滅螺、查治病工作完成95%如發(fā)現(xiàn)病例及時上報,2.開展血吸蟲病防治工作。協(xié)助做好疫點處理。
掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù),3.開展艾滋病防治工作。大力宣傳艾滋病防治知識,要求宣傳資料入戶,并達(dá)到95%以上,成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。
綜合管理率達(dá)80%同時建立卡片專案管理,4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理。定期隨訪,并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。5開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo),并及時匯總上報。
1.公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員的落實情況。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃、實施方案和項目任務(wù)的分解落實情況,項目計劃執(zhí)行進(jìn)展情況。
3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施質(zhì)量及工作真實性核實。
4.十一大類服務(wù)基本服務(wù)項目任務(wù)落實情況以及具體操作人員是否熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容和工作要求。
5.村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況,以及完成質(zhì)量(每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2-3個村衛(wèi)生站)。
6.鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)情況。
二、督導(dǎo)方法
1.聽取匯報:主要內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進(jìn)展情況;取得的經(jīng)驗和存在的問題、困難;下一步工作計劃。
2.查閱基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況的有關(guān)資料:主要包括是否按要求建立居民健康檔案、是否按要求開展慢病管理、老年人管理、重性精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等;普通居民檔案和專病檔案存放管理是否科學(xué)、規(guī)范;免疫規(guī)劃疫苗保障供應(yīng)、安全接種及時效性;傳染病報告管理的準(zhǔn)確和及時情況、兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作經(jīng)費(fèi)發(fā)放情況等級。
3.現(xiàn)場調(diào)查:上戶核實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料的真實性、準(zhǔn)確性、走訪居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的滿意情況。
4.向被督導(dǎo)單位及有關(guān)人員反饋檢查結(jié)果和建議。
三、督導(dǎo)時間
1.10月—11月份開展年終考核和年初工作督導(dǎo);
2.2月—3月份對公衛(wèi)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo);
3.5月—6月份對公衛(wèi)工作整改情況進(jìn)行督導(dǎo);
4.8月—9月份對全年公衛(wèi)工作開展情況和迎檢準(zhǔn)備工作進(jìn)行督導(dǎo)。
四、檢查組成員
督導(dǎo)檢查由縣公衛(wèi)指導(dǎo)中心具體實施,縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶隊,衛(wèi)生局相關(guān)股室、縣衛(wèi)監(jiān)大隊、縣疾控中心、縣保健院、抽調(diào)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)人員等組成專項督導(dǎo)檢查組。
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來源于2003年10月1日―2008年9月30日,龍泉市婦幼保健院收集、整理、審核、登記,并經(jīng)年終匯審后的全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個街道監(jiān)測上報的原始出生卡、死亡卡及補(bǔ)漏的出生卡死亡卡。分析對象為本市戶籍和非本市戶籍居住1年以上的5歲以下兒童。
1.2 方法
按《浙江省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》實施。死因診斷和分類,按國際疾病分類(ICD-10)進(jìn)行分類。
1.3 統(tǒng)計分析
采用SSPS 14.0統(tǒng)計軟件,對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 死亡率變化
2004―2008年,全市活產(chǎn)總數(shù)13 516人,5歲以下兒童死亡155人,平均死亡率為11.48‰。其中嬰兒死亡127人,死亡率為9.40‰,新生兒死亡84人,死亡率為6.21‰。2008年的5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率比2004年分別下降了3.66‰、5.75‰、2.51‰,呈下降趨勢。2004―2008年5歲以下兒童的死亡情況及死因順位見表1、表2。
2.2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村5歲以下兒童死亡情況
5年來我市新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率農(nóng)村均高于城市,見表3。
2.3 兒童死亡前醫(yī)療保健服務(wù)情況
5年來我市70.12%的5歲以下兒童死前在縣級及以上醫(yī)院得到診治,13.65%在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治,5.82%在村級醫(yī)療室診治,但仍有10.41%的5歲以下兒童死亡前未得到有效治療。
3 討論
本資料顯示,我市2004―2008年5歲以下兒童死亡率總體有下降趨勢,但仍有波動。2008年與全省9.77‰的死亡率還有距離。我市各行政部門、相關(guān)醫(yī)療單位及全體婦幼及兒科工作者仍需積極努力探索降低兒童死亡率的路子,并加強(qiáng)兒科工作者與婦幼人員的密切配合。
5歲以下兒童死亡中以新生兒死亡數(shù)占首位,2008年新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的50%,與文獻(xiàn)報告相符[1]。提示當(dāng)前兒科工作的薄弱環(huán)節(jié)是新生兒疾病的防治,要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)生、婦幼保健人員努力掌握新生兒疾病的防治,產(chǎn)兒科、醫(yī)生密切配合提高新生兒窒息及早產(chǎn)兒的搶救成功率。
先天異常、早產(chǎn)、先天性心臟病、肺炎、意外死亡為主要死亡原因。因此,要加強(qiáng)孕期保健,降低嚴(yán)重先天異常的發(fā)生,加強(qiáng)孕婦管理,降低早產(chǎn)兒出生。意外死亡近5年來仍居死亡原因的第3、第4位。兒童期意外傷害已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要的健康問題和兒童保健領(lǐng)域的一個前沿課題。托幼機(jī)構(gòu)及家長應(yīng)重視意外事故的防范,尤其是農(nóng)村[2]。兒科醫(yī)生應(yīng)重視肺炎的防治 ,適時注射“七價肺炎球菌結(jié)合疫苗”,以提高嬰幼兒被動免疫力。
隨著生活水平的提高和交通發(fā)展,死亡前兒童就診醫(yī)院的級別在逐年提高。但是,5年內(nèi)仍有10.41%的兒童死亡前未得到有效治療。為此,加強(qiáng)保健知識的宣傳及健康教育工作,提高群體保健意識,也是我們今后工作的另一重點。
資料顯示,我市農(nóng)村5歲以下兒童死亡率明顯高于城鎮(zhèn),鑒于我市的地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點,各地最基層的兒科醫(yī)生還難以得到普遍輪訓(xùn),尤其是廣大農(nóng)村地區(qū)兒童的健康狀況還存在著巨大隱患,各級兒科醫(yī)師任重而道遠(yuǎn)。
4 參考文獻(xiàn)
1.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會,學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時,要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦,并及時組織實施。
2.5~6月,市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),并深入各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))督查、監(jiān)測和評估初保工作。
3.7月,市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健委員會組織人員對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))初保工作進(jìn)行考核驗收;8月,結(jié)合《昆明市農(nóng)村初級衛(wèi)生保健實施規(guī)劃2003~2010年》進(jìn)行自查自評并上報昆明市驗收。
二、工作要求
1.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時到位。
3.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要根據(jù)實際制訂2005~2010年初保實施規(guī)劃和年度計劃并上報市初保辦。
4.各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府要將初保工作納入對村(居)委會及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中,定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
(1)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長,相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,對轄區(qū)衛(wèi)生所全面實施鄉(xiāng)村一體化管理(具體工作要求參照安衛(wèi)初〔2003〕2號文件執(zhí)行)。
(2)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院要對所轄村級衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn),每年不少于4次,要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡報。同時,有社區(qū)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作,制定衛(wèi)生服務(wù)工作計劃并及時進(jìn)行總結(jié)。
(3)建立鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實施3年一次公開招聘制,與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實踐不少于半年。
2.醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
(1)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷,成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,每周對本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢;每月對衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢,確保鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
(2)加強(qiáng)法定報告?zhèn)魅静」芾砉ぷ鳌J屑部刂行囊M快出臺安寧市法定報告?zhèn)魅静」芾矸桨福泄芾怼蟾婧鸵咴吹靥幚淼认嚓P(guān)制度,門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時要有疫情記錄和處理記錄。
3.疾病預(yù)防保健服務(wù)
(1)對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
(2)把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4.艾滋病防治工作
(1)大眾預(yù)防艾滋病、性病知識知曉率達(dá)95%。
(2)市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu),計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員,婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識培訓(xùn)率達(dá)100%。
5.衛(wèi)生監(jiān)督工作
(1)市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
(2)市、鄉(xiāng)、村公共場所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
(3)市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6.婦幼保健
(1)年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次,消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
(2)年內(nèi)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
(3)7歲以下兒童中當(dāng)年實際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%(7歲以下兒童按衛(wèi)生部4:2:1兒童定期體檢或生長監(jiān)測或每年6~8月份大體檢即為兒童保健報務(wù))。
7.環(huán)境衛(wèi)生
(1)符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
(2)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。(公共衛(wèi)生廁所是指:廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏,廁內(nèi)清潔,無蠅蛆,貯糞池密閉有蓋,糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所)。
(3)居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%(居民戶衛(wèi)生廁所是指:廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏,廁內(nèi)清潔,無蠅蛆,貯糞池密閉有蓋,糞便定期清除并進(jìn)行無害化處理的廁所)。
8.農(nóng)村中醫(yī)藥工作
(1)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%,村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級衛(wèi)生所的70%。
(2)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%,確定為開展中醫(yī)藥服務(wù)。
(3)中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9.健康教育工作
(1)市級各職能部門要設(shè)立健康教育科,有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
(2)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要設(shè)立健康教育人員,有宣傳計劃、記錄和宣傳資料;村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語、宣傳專欄。
(3)根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳,基本衛(wèi)生知識知曉率占被調(diào)查人數(shù)(居民、小學(xué)生)的65%。
(4)開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂小⑿W(xué)校總數(shù)的90%。
(5)已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)(居民、小學(xué)生)的60%。
10.醫(yī)療保障工作
(1)多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%(指參加合作醫(yī)療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度)。
(2)以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
(3)市、鄉(xiāng)兩級財政對實際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,人均投入不低于省級標(biāo)準(zhǔn)。
(4)農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11.居民健康水平
今年上半年,我縣的婦幼衛(wèi)生工作在縣委、縣府和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《XX縣2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》的要求,以開展重大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強(qiáng)高危妊娠管理,降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率為重點,通過全縣各級婦幼保健人員的共同努力,較好地完成了各項工作任務(wù),孕產(chǎn)婦保健覆蓋率及7歲以下兒童保健覆蓋率達(dá)95%以上,住院分娩率達(dá)99.5%,嬰兒死亡率控制在5‰以內(nèi),免費(fèi)為3574名婦女發(fā)放葉酸,現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、工作措施
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,部門配合
縣委、縣府和縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視,多次召開專題會,研究婦幼衛(wèi)生工作。縣衛(wèi)生局印發(fā)了《2011年婦幼衛(wèi)生工作要點》、《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》、《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》等文件。
年初縣衛(wèi)生局組織召開了婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)表彰大會,全面總結(jié)成績,分析存在問題,布置了2011年度工作,會上衛(wèi)生局局長與各醫(yī)院院長鑒訂了“控制孕產(chǎn)婦死亡目標(biāo)管理責(zé)任書”。
(二)強(qiáng)化管理,狠抓落實。
1、繼續(xù)做好增補(bǔ)葉酸片項目工作。縣衛(wèi)生局出臺了《XX縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目實施方案》,成立了以縣衛(wèi)生局副局長彭剛為組長、縣婦幼保健院院長和縣衛(wèi)生局綜合科科長為副組長、相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。全縣31家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都有領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)該項工作的實施,指定專人負(fù)責(zé)葉酸領(lǐng)取、發(fā)放、登記、統(tǒng)計等事宜。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過采取廣播、電視、報紙、黑板報、宣傳單、面對面宣傳等形式加強(qiáng)服用葉酸知識的宣傳,旨在擴(kuò)大項目知曉度,提高服藥率。考慮到我縣流出人員較多,縣衛(wèi)生局與縣民政局協(xié)調(diào),統(tǒng)一安排各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣婦幼保健院醫(yī)生輪流到辦理結(jié)婚證明處發(fā)放葉酸。半年來,全縣共向3574名婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸17870瓶。
2、認(rèn)真開展好“兩癌”篩查工作。縣衛(wèi)生局出臺了《2011年“兩癌”檢查項目實施方案》,召開了啟動會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,要求舊縣、蒲呂、**等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在今年完成1萬五千名適齡婦女宮頸癌檢查和1千名適齡婦女乳腺癌檢查工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視項目工作,成立了相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組,認(rèn)真開展了適齡婦女摸底和宣傳發(fā)動,并組織相關(guān)醫(yī)生開展檢查工作。縣婦幼保健院還與縣計生委一同召開協(xié)調(diào)會,計生部門協(xié)助發(fā)動宣傳,在計生部門進(jìn)行婦女孕檢時,開展“兩癌”檢查工作。縣婦幼保健院安排技術(shù)力量強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生12名,分別對8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo),為方便群眾,專門購買1臺電子陰道鏡,專門用于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“兩癌”檢查工作,院內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診的“兩癌”檢查病人設(shè)立了綠色**,切實做好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作,確保檢查質(zhì)量。目前,全縣共對4320名婦女進(jìn)行了宮頸癌檢查,對810名婦女進(jìn)行了乳腺癌檢查。
3、全面推進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視該項新工作,出臺了《XX縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》,成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組。縣衛(wèi)生局于3月10日召開了工作啟動會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)會,對工作進(jìn)行了安排部署。要求各單位要高度重視該項工作,認(rèn)真落實各項工作任務(wù),從根本上降低我縣經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病、梅毒和乙肝的兒童感染率。縣婦幼保健院統(tǒng)一購買試劑和藥品,下發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位,現(xiàn)全縣已經(jīng)對5604名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了免費(fèi)艾滋病、梅毒和乙肝篩查,為224名兒童免費(fèi)接種了乙肝免疫球蛋白,免費(fèi)治療了12名梅毒孕婦,為1名艾滋病孕婦減免住院分娩費(fèi)用1千元,補(bǔ)助艾滋病孕婦分娩兒童人工喂養(yǎng)經(jīng)費(fèi)800元。
4、對孕產(chǎn)婦實行政策補(bǔ)助和住院分娩限價,提高住院分娩率。一是凡是參加農(nóng)村新型合作的孕產(chǎn)婦,在住院分娩時每人補(bǔ)助500元(其中:產(chǎn)前檢查100元,住院分娩400元),今年半年共補(bǔ)助 人次,補(bǔ)助金額 萬元;二是對農(nóng)村戶口的產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助400元。半年共補(bǔ)助 人次,補(bǔ)助金額 萬元。三是實行平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平產(chǎn)800元/人,縣級醫(yī)院平產(chǎn)1300元/人;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)2300元/人,縣級醫(yī)院剖宮產(chǎn)3000元/人;四是全縣繼續(xù)使用孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)券,孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童憑服務(wù)券在衛(wèi)生局指定的醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體檢。半年共服務(wù) 人次,補(bǔ)助 萬余元。通過以上補(bǔ)助和限價,提高了產(chǎn)前檢查率、兒童體檢率和住院分娩率。
5、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。今年4月,由縣衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科人員與縣婦幼保健院產(chǎn)科專家為成員的檢查小組,分別對全縣22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2所縣級私立醫(yī)院產(chǎn)科的人員、房屋、設(shè)施設(shè)備及急救藥品等進(jìn)行了詳細(xì)的檢查。檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題:一是人員配備不足;二是人員技術(shù)職稱偏低;三是房屋設(shè)置不符合要求;四是產(chǎn)科設(shè)施、設(shè)備、藥品不齊;五是二級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率有待降低;六是產(chǎn)前檢查項目不齊。縣衛(wèi)生局副局長彭剛同志根據(jù)接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量評估結(jié)果,要求各接產(chǎn)單位對存在的問題立即進(jìn)行整改,努力提高產(chǎn)科質(zhì)量水平,降低剖宮產(chǎn)率,整改不合格的,不予發(fā)放《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》,不允許接生。現(xiàn)已對整改的醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)評,經(jīng)衛(wèi)生局研究,除平灘中心衛(wèi)生院、雙山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院不予發(fā)證外,其余醫(yī)院發(fā)證工作正在進(jìn)行中。
6、加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)。一是5月10日至12日,在縣衛(wèi)生局組織安排下,縣婦幼保健院按照《XX縣2011年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)方案》要求,抽調(diào)臨床、保健業(yè)務(wù)骨干11人組成培訓(xùn)小組,并邀請市婦幼保健院專家對54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生進(jìn)行了集中培訓(xùn),培訓(xùn)課題包括降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息復(fù)蘇、高危妊娠篩查管理、兒童生長發(fā)育評估、宮頸病變篩查等。同時,縣婦幼保健院安排婦幼保健業(yè)務(wù)骨干分別到10個中心衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行婦幼保健知識培訓(xùn),參訓(xùn)人數(shù)達(dá)500余人。二是自6月2日開始,54名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健醫(yī)生將輪流到縣婦幼保健院住院部、婦科門診、保健部兒保科、信息科、產(chǎn)科門診進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過理論培訓(xùn)與臨床進(jìn)修相結(jié)合的方式,提高我縣基層婦產(chǎn)科及婦幼保健人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平,更好地為廣大婦女兒童服好務(wù)。
7、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),促進(jìn)工作落實。保健院抽派婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干和保健科同志共10名,實行分片包干責(zé)任制,現(xiàn)已分別到全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作3次,重點對兩個系統(tǒng)管理,增補(bǔ)葉酸工作、“兩癌”檢查工作,預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作,鞏固愛嬰醫(yī)院工作,婦幼衛(wèi)生信息工作和降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)項目工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促。
8、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。一是縣衛(wèi)生局、縣教委和縣婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)高度重視托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作,多次召開專題會議研究工作。縣衛(wèi)生局與縣教育委員會聯(lián)合印發(fā)了《XX縣托兒所幼兒園保健管理實施細(xì)則》和《2011年托幼園所保健人員健康體檢工作的通知》,《關(guān)于做好2011年托幼園所兒童體檢工作的通知》,對全縣托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作做了明確要求和規(guī)范化管理。二是5月28日-6月9日,縣教委、縣城區(qū)教育管理中心和縣婦幼保健院聯(lián)合于對巴川城區(qū)25所托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作進(jìn)行了全面檢查。6月24日,縣教委、縣城區(qū)教管中心會同縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院召開了“城區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作會”。會上,縣衛(wèi)生局、縣教委領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話要求各托幼機(jī)構(gòu)高度重視,狠抓落實衛(wèi)生保健工作,也對此次托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健檢查的情況進(jìn)行了通報,要求托幼機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改,在下一次的檢查中整改合格的托幼機(jī)構(gòu)將發(fā)放《衛(wèi)生保健合格證》,整改后檢查仍然不合格的,將在縣內(nèi)媒體上通報,特別嚴(yán)重的將取消其辦園資格。三是6月1日到7月3日,縣婦幼保健院于對全縣400多名托幼園所教職工進(jìn)行健康體檢。同時全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于近期對7歲以下兒童進(jìn)行體檢。四是從今年起,城區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)新入托兒童和在讀兒童必須到縣婦幼保健院進(jìn)行兒童健康體檢和入托體檢,健康兒童憑縣婦幼保健院出具的“兒童入園(所)健康檢查表”方能入學(xué)就讀。如體檢發(fā)現(xiàn)患有疾病的兒童要治愈后才能入學(xué),以確保托幼機(jī)構(gòu)兒童健康成長。
(三)加強(qiáng)健康教育宣傳力度,提高全民健康意識
年初制定《健康教育工作計劃》,按照“計劃”的要求采取多種途徑開展健康教育工作。一是充分利用媒體開展宣傳教育工作,年初醫(yī)院分別與電視臺和新聞中心簽訂宣傳協(xié)議,在“XX日報”上設(shè)立“婦幼衛(wèi)生之窗”專欄,每月刊登一期婦幼保健、青少年保健、項目工作和農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助等國家一些法律法規(guī),每季度在電視臺開辦一期專題講座,現(xiàn)已刊登健康教育知識共6期,在電視開辦講座2期;二是保健院開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站、母乳喂養(yǎng)熱線電話和青少年服務(wù)熱線電話,通過多種渠道向孕產(chǎn)婦和青少年宣傳健康教育知識和解答疑難問題今年以來網(wǎng)絡(luò)咨詢共418人次,接熱線電話2116人次,解答疑難問題3025件。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和10所中心衛(wèi)生院定期開辦孕婦學(xué)校課,縣婦幼保健院于每周六、周日上午定期開辦孕婦學(xué)校和兒童家長學(xué)校,現(xiàn)共開辦67期,參課人數(shù)達(dá)2500余人次。鄉(xiāng)村醫(yī)生組織村民開辦健康教育講座共124期。制作發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份。三是社區(qū)健康教育工作,在街頭開展義診義檢咨詢活動共3次,服務(wù)人次達(dá)4800多人,在社區(qū)開辦健康教育講座共5期,參課人數(shù)達(dá)1270余人,在人流量較集中的地方,如大小廣場、各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)門前開辦宣傳專欄共30期。四是將健康知識編排成文娛節(jié)目的形式,春節(jié)期間在10個中心場鎮(zhèn)進(jìn)行巡回演出,廣泛進(jìn)行宣傳。2011年1月18日--2月18日,XX縣衛(wèi)生局、縣文化局主辦,縣婦幼保健院、縣文化館承辦,縣疾控中心、縣健康教育所、各中心衛(wèi)生院協(xié)辦,將生殖健康知識編排成小品、金錢板、三句半、歌舞等形式進(jìn)行演出,并在節(jié)目主持人的串詞中對國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目、住院分娩補(bǔ)助政策、孕產(chǎn)期保健知識、自然分娩的好處、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、避孕節(jié)育知識等進(jìn)行講解,同時開展有獎知識問答,發(fā)放宣傳資料和義診義檢。此次活動共投入經(jīng)費(fèi)10余萬元,印發(fā)放各類健康教育宣傳資料30余萬份,宣傳畫30余萬張,開展有獎知識問答500次,發(fā)放各類獎品500份,義診義檢2萬余人次,共有40萬余群眾參與。受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎,群眾積極參與。通過此次活動的開展,提高了廣大農(nóng)民群眾的健康意識,將衛(wèi)生保健知識深入人心。五是縣婦幼保健院更具不同科室,不同病情,印制了不同健康教育處方12種,共12萬份。
(四)實施效果
1、孕產(chǎn)婦保健工作。今年1-6月活產(chǎn)數(shù)為2841,孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為98.32%,住院分娩率為99.2%,孕產(chǎn)婦死亡1人,死亡率為35.19/10萬。
2、7歲以下兒童保健工作。7歲以下兒童保健覆蓋率為95.83%,嬰兒死亡率為4.76‰,5歲以下兒童死亡率為7.12‰。
二、存在的問題
盡管我們做了大量的工作,但還存在一些困難和問題,一是健康教育力度有待進(jìn)一步加強(qiáng),對國家的一些優(yōu)惠政策還要通過多種途徑進(jìn)行廣泛宣傳,讓群眾充分利用免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項目;二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科醫(yī)生的管理、培訓(xùn)力度有待進(jìn)一步加強(qiáng),努力提高技術(shù)水平;三是全縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的剖宮產(chǎn)率偏高,有待進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量,倡導(dǎo)自然分娩好處,以減少產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生;四是“兩癌”檢查工作有待加強(qiáng)。
三、下一步工作打算
按照《2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,圍繞“健康XX衛(wèi)生行動計劃”繼續(xù)做好全縣的婦幼衛(wèi)生工作,積極開展各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
1、利用各種形式開展健康教育宣傳活動,廣泛宣傳葉酸普服、兩癌篩查、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等工作的意義,提高群眾健康意識,改變不良生活習(xí)慣,爭取群眾的主動配合。
2、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)。繼續(xù)開展好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、婦幼保健人員進(jìn)修學(xué)習(xí)工作,規(guī)范全縣孕產(chǎn)期保健工作,提高基層人員產(chǎn)科技術(shù)質(zhì)量。增添產(chǎn)科設(shè)施設(shè)備,規(guī)范全縣助產(chǎn)技術(shù)和計劃生育手術(shù),努力將降低剖宮產(chǎn)率到40%以下。
3、加強(qiáng)基層人員的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,繼續(xù)認(rèn)真組織開展葉酸增補(bǔ)、“兩癌”檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助 、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等各項工作。
4、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。下一步將舉辦托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生培訓(xùn)班,提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作水平;對全縣幼兒教師進(jìn)行體檢結(jié)果評價和健康證發(fā)放工作;開展好全縣托幼園所兒童進(jìn)行年度體檢和入托體檢工作。
5、加強(qiáng)“兩癌”檢查工作,下半年準(zhǔn)備在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開展“兩癌”檢查工作。