緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫院護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例為常規護理組，男242例，女196例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顧總結護理管理缺陷并采取相應的強化護理管理措施，并強調護理告知重要性，其中男312例，女282例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組主要開展基礎護理，如病情觀察、并發癥對癥護理，遵醫囑給藥、健康指導及出院指導等。觀察組同時從制度及管理章程上強化醫院護理管理，主要包括以下措施。

1.2.1提高自身素質、加強自我管理

加強提高各科室護理人員在臨床中的操作技能，進行定期的繼續教育以及院內培訓，老護士幫助新護士等。同時進行護理技能考核，增強學習氛圍，對各科室護理流程進行合理規劃，省略不必要重復的護理操作環節，增加工作效率，護理技能的提高可以有效地促進護理質量。并對護理報告進行細致與規范，工作中發現不合理以及缺失的內容，及時補充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情況進行獨立管理，而成功科室經驗可互相推廣。

1.2.2強化護理隊伍的人才管理

在本院整體護理人員在學歷中有2000年之前90%左右為中專相關院校畢業的護理人員，到至今均為大專以上學歷并為相關專業院校畢業，中級以上護師也較之前提高半數以上。可見建立合理的護理管理對護理人員綜合素質提高有著明顯的效果。在本院進行對周邊縣市護理院校收取實習生，在實習過程中發現優秀人才，同時對新入職的護士進行各類培訓以及繼續教育，在各科室設立獎金及教育資金，增強護理人員工作積極性，對進行繼續教育的護理人員以及取得中以及上護師職稱人員進行獎勵。于此同時對護理人員進行合理的思想道德培養以及服務意識，在各科室保持護患關系和諧。

1.2.3強化護理隊伍建設

在本院從事護理工作應嚴格執行持證上崗，有衛生局頒發的護士資格證，無此證的人員嚴禁投入臨床工作。由于各相關院校的護理系均無細致的分科，因此到本院各個科室后應充分學習該科室的相關專業知識。同時各個科室均應進行心理、營養等相關知識的培訓，可根據各科室情況定期舉行集體學習，增強學習氛圍。

1.2.4強化各項規章制度和護理管理和報告

將護理整體流程進行合理規章制度的規定，同時各個科室相關情況進行附加制度，兩種制度不得沖突，如出現沖突情況，以各科室相關情況為準。有了此項制度可以合理規范護理人員操作技能及工作流程，各級護理人員各司其職，遇到問題逐級上報。改善科室護士長一人獨攬的情況。可在每個科室設定白班負責任及晚班負責任，而護士長盡聽取這兩位負責人問題匯報即可，大大提高了問題處理速度及執行力。在操作技能中需要嚴格進行規范和執行，如無菌操作以及三查八對等操作原則。規范各級護士及護師的護理報告，由于每位護理人員工作內容不同，因此對每個流程的護理報告均按照規定模式進行，方便檢查及統計，可及時發現問題，并給予改正。護理人員最重要的工作是對患者護理過程，首先應當建立良好的與患者信任關系，并為不同病情患者進行相應合理的護理干預，在各個科室進行有必要合理的心理干預。在患者住院期間及出院時，均對其責任護士進行點評及意見，如有問題給予及時的糾正。對門診護理人員應做到熱情，耐心，明確引導就診患者，有效提高患者滿意度，并以患者的問題為首位。

1.2.5規范各項獎勵機制

在管理中充分體現人性化的管理理念。臨床護理工作具有突發性、復雜性等，合理地安排有限的護理人力資源，使護士們更好地安排工作、學習和生活，科室采用了彈性的排班機制，護士們根據自己的需求，可以提出班次需求，在不影響科室手術的情況下，盡量滿足她們的需要，但在手術多時，又做到隨叫隨到，從而使有限的護理資源得到充分的利用，又提高了工作效率。遇到手術時間較長的手術，主動關心詢問她們的身體狀況，適時進行能量補充，從而使她們精力充沛愉快地投入臨床手術之中，確保臨床護理安全。臨床護理的工作雜而瑣碎，面對來自患者各種各樣的訴求，護士長多與護士們進行面對面的交流與溝通，體諒護士們的辛苦和壓力，對負面情緒進行適當的調解，從而能更加熱情飽滿的投入到臨床護理中去。及時表揚工作勤奮認真的護士，除了精神鼓勵外，并且給予適當的物質獎勵，如：在獎金分配方面、手術站臺補助方面，打破平均分配，體現多勞多得，從而形成一個“比、學、趕、幫、超”的積極向上的團結戰斗團隊

1.3統計學處理

使用SPSS17.0軟件學軟件包開展統計分析，計量資料采用（x-±s）表示，兩組間資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗以百分比（%）形式表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理強化組的本院護理缺陷、差錯發生率、護理糾紛發生率，明顯低于常規護理組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理加強組患者對護理部工作滿意率高達97.3%，明顯高于常規護理組的86.8%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

篇（2）

凡應聘護士必須具備下面條件：正規院校畢業；中專以上學歷；獲國家承認護士執業證書。認真核對有關證件，查看在校表現，臨床實習情況及畢業后從事本專業情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實行考核。由人事科、護理部組織、院領導參加，通過公開公正原則擇優錄取。

1.2展開崗前培訓

崗前培訓是新護士成長重要環節，是培育合格人才重要階段。培訓內容包括：臨床護理操作技能、醫院各項規章制度、護士禮節禮儀、護士禮貌用語等，培訓由專業人員嚴格培訓，期滿后考核驗收，不合格者不上崗。

1.3強化在職教育與法制教育

鼓勵聘用護士自學成才，支持聘用護士參加各項培訓學習，幫助自學護士提升自身素質。醫院設專職人員對聘用護士進行強化和連續在職培訓，緊密結合臨床護理工作制定短、長期培訓計劃，培養各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強聘用護士法律意識。

1.4強化三基訓練，定期考試與考核

護理部每年對聘用護士進行至少4次業務考試與考核，包括三基理論考試、法律法規考試、核心工作制度考試及專科護理操作考試等，并采用明確獎懲制度。

1.5采取激勵機制，穩定護理隊伍

提高工資待遇，逐年增加績效工資，促進她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會保險，讓聘用護士安心工作減少人才流動；給予精神獎勵和物資獎勵；實行推優進修培育與崗位競聘制，對重點崗位采取公平競聘制，讓聘用護士實現自我消除錯誤思想。

1.6創造和諧工作環境及人際關系

聘用護士與正式護士同樣從事擔負復重且精細繁瑣護理工作，在人格和尊嚴上是平等的。關心、體貼、尊重聘用護士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

1.7完善管理制度，采用有效途徑

在大量聘用護士情況下，如果沒有合理完善管理制度進行約束和規范，會嚴重影響醫療護理質量。醫院制定《聘用護士管理規定》并做出了一系列的規定。規范聘用護士從聘用到解聘各階段，使醫院聘用護士步入制度化、規范化軌道。

2聘用護士的應用

2.1情感激勵在聘用護士中的應用

2.1.1激勵關懷

管理者應從“對人關心”和“對工作關心”兩個角度綜合考慮。出于護士要求不同，在實施情感激勵前要有針對性。如：新畢業護士年齡小、經驗不足、工作壓力大，應體察其情感變化，關心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護士產后哺乳期應在崗位上給予調整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過后為止。通過各種方式讓護士體會到組織關心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發工作熱情、營造團結協作發展。

2.1.2激勵榮譽

榮譽激勵是滿足人們自尊需要達成的激勵目標。主要把工作成績與晉級、提升、選模范、評先進結合起來，主要表現在表揚、獎勵、經驗介紹等，要善于發現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護士作為技術操作示教老師，增加她們自信心和責任感。榮譽可成為不斷激勵榮譽者保持和發揚成績力量，還可對他人產生感召力，產生良好激勵效果。

2.1.3激勵榜樣

榜樣是理想人性模式規定與張揚，榜樣可讓人得到前進動力,榜樣引領人加速社會化，提升人們成熟水平。領導以身作則也是激勵人的動力，護士長要嚴格要求自己，樹立良好護士形象，營造和諧溫馨工作氛圍，使護士對護士長產生信任感和依賴感，為護士長分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護患矛盾發生。

2.1.4激勵資源

好護士長調動護士積極性前提必須是公平公正。護士長可利用激勵資源，善于使用語言贊美，對工作、學習上有進步護士給予表揚，使其產生成就感和激發積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護士，建立切實可行績效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發聘用護士工作熱情。派出進修(學習)、評選先進時也要一視同仁，公平競爭產生，使她們產生主人翁精神為工作盡心盡力。

2.2人本化在聘用護士中的應用

2.2.1以人為本強化護士素質培育

人員素質在以人為本管理中起重要作用，應注重對聘用護士觀念教育，樹立以為人本護理觀，多進行護理學習及文化素質培養，使聘用護士素質提升、行為規范、激發積極性、培養創新能力，定制實際訓練計劃，深入培訓尺度，創立獎勵體制，激勵投入工作，體現自身意義。

2.2.2以人為本營造溫暖人心工作環境

要留住聘用護士要講理論教育，還要從各方面真誠關心她們、體諒她們工作繁重和不規律，要進行情感戰略，常與她們談心，發掘聘用護士內心需求和心中所想，創造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經常進行溝通和交流，讓她們產生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質。

2.2.3管理嚴格應與關懷人文并重

每個人都有積極和消極的一面，而聘用護士人本化就是要抑制懶惰激發積極，以公平公正、嚴己寬人的原則，處理違紀要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯誰承擔，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規定，也積極聽取她們意見和參與權。

2.2.4強化聘用護士自身素質，樹立正確人生觀和價值觀

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藥物使用是醫院進行診療服務不可替代的方法，藥物使用水平的高低，不僅嚴重影響患者的救治，在醫療市場競爭日益激烈的當下，也對醫院市場占有份額有著舉足輕重的影響，因此，強化對醫院藥品使用質量的管理，對促進醫院診療服務水平的提高，具有極其的社會意義和市場經濟意義。

1.2護理環節給藥對醫院藥品使用水平的影響

住院患者需經醫師、藥師及護士等3種專業技術人員服務環節，才能獲得藥物使用。由于該3種技術人員臨床中提供的服務角度不同，其與藥物專業相關的程度也有不同。對于護理專業技術人員而言，藥物的給予只是患者眾多護理工作的其中之一，護理專業技術人員對患者給藥環節影響藥物使用質量的了解及理解，均因其專業的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現其診療作用，要保證藥物使用出現預期的效果，正確的處方（醫囑）、正確的處方調配、及正確的使用缺一不可。對于住院患者而言，護理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護理環節對醫院藥品使用質量影響的管理，將促進醫院藥品使用水平的提高。

1.3護理給藥環節對住院患者用藥質量的影響

護理環節患者給藥對患者用藥質量的影響主要因護士工作及專業技術局限等原因導致的。

1.3.1護士工作因素對患者用藥質量的影響

按醫院病房護理人員工作制，節假日及8h外的護理工作，均由值班護士承擔，由于人員編制的限制，一名至多二名護士需承擔整個病房的所有患者的護理工作，這樣的情況導致患者的給藥時間不可能嚴格準確執行醫囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時間沒有達到間隔12h，這勢必將增加血藥濃度波動幅度，進而對藥物使用的安全性和有效性造成較大的負面影響。

1.3.2護士專業因素對患者用藥質量的影響

藥物學是極其專業性的學科，護理專業技術人員因其專業的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項，如：個別患者因一些原因會將藥品嚼碎服用，對于緩釋藥片而言，這一行為將嚴重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護士對所給藥片性質的了解和掌握，在給予這類藥品的過程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高。

1.3.3護士責任心對患者用藥質量的影響

藥物使用環節中影響藥品使用質量提高的因素較多，要降低這些因素對藥品使用安全性和有效性的影響，護士責任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫師處方后，藥品從藥房調配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過對部分病房避光藥品存放及使用過程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時存放及使用要求進行相應的管理。

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護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索，將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象；二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后，篩除非醫學專業期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。

二）方法

以自然年為節點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。

二、結果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后，護理人員高級職稱的數量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%，高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。

三）用工結構

2006年起，醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。

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調查對象為某婦產醫院的200名護理人員，隨機抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護士及助產士69人，護師107人，主管護師24人。

1．2調查方法

采用問卷形式進行調查。問卷自擬，內容包括是否接受過職業防護培訓、工作中有無防護措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統計學處理

采用SPSS15．0進行統計學處理，計量資料用χ±S表示，組間用t檢驗，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結果

2．1職業防護培訓情況

調查結果顯示，僅有7名護理人員接受過系統的職業防護培訓，占3．5％；未接受過職業防護培訓的護士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護措施

職業防護措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結果顯示，處理患者排泄物時采取防護措施的共172人，占86％；進行終末處理時會采取防護措施的91人，占45．5％；而進行患者生活護理時采取防護措施的49人，僅占24．5％。三者對比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護措施的僅23人，僅占總數的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護措施的僅43人，占38．4％。

3職業安全防護分析與對策

職業危害問題已經是當前社會的一個熱點話題，在醫療衛生行業中，職業危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復雜。對于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對大量的患者，在進行各種醫療活動時都存在職業暴露的危險。但是由于職業危害相關知識的缺乏，許多醫護人員并沒有意識到職業防護的重要性。在護理工作中，一些導致護理人員產生職業性感染的危險因素是客觀存在的，從本次調查結果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護理人員占總數的99．0％，這說明護理人員器械損傷發生率極高，加上防護意識淡薄，風險性較大。有文獻報道指出，患有血液性傳染病的醫護人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護理人員。有關流行病學資料顯示，被污染針頭或醫療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數據使我們認識到護理人員在工作中存在很大的職業危害風險，必須采取正確的防護措施才能夠防止職業性感染發生。對于婦產醫院護士而言，由于缺乏必要的職業防護培訓，護士們的職業防護意識十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護理人員職業暴露危險的因素。從本文調查結果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護士占總數的88％，而護士們由于缺乏必要的防護知識，只是根據自身的判斷來進行防護措施，導致在處理患者排泄物、終末處理、生活護理時采取防護措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數據充分說明了婦產醫院護理人員的職業防護意識淡薄，不能夠正確認識到職業暴露的危害。美國疾控中心對于醫護人員職業暴露接觸感染提出的兩個預防標準中提到，醫護人員都要嚴格執行消毒隔離制度，在工作中必須嚴格按照防護操作規程來進行，這不但是對于醫護人員的保護，同時也是對患者健康的一種負責。標準中提到在整個醫療活動中醫護人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結果，而是一視同仁地進行微生物傳播的預防。對于婦產科護理人員而言，應當在接觸患者血液、體液時戴手套，接觸前后進行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣，被醫療器械損傷后迅速擠壓出血再進行清洗和消毒，要有血液是潛在危險物品的意識，及時對污染物進行處理，減少接觸可能。本次調查結果顯示56．0％的護理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時會采取正確防護措施的僅38．4％。臨床大量研究結果顯示，化療藥物對于操作人員存在十分嚴重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經口吞入等多種途徑進入人體，即使低劑量的藥物也會對人體產生影響，具有致癌、導致臟器功能衰竭等危害。因此醫護人員在工作中接觸此類藥物時應當采取必要的防護措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫院應當針對這些途徑設立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫護人員進行定期體檢，安排合理的休息時間，避免藥物對護理人員造成明顯影響。本次調查共200名護理人員，其中僅7名護理人員接受過職業防護培訓。這說明，絕大多數護理人員缺乏相關的職業防護知識。為此，必須加強護理人員的職業防護教育，廣泛設立培訓平臺，全面提高護理人員的職業防護意識?？刹扇≈v座、發放資料等，增強護理人員的知識獲取量，也可在院內建立防護機制，定期進行相關知識考核，進一步加強護理人員對職業防護的重視。

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唐山市某三甲醫院784名臨床護士。納入標準:在三級甲等綜合醫院護理崗位工作3年以上的在崗護士。排除標準:2年內接受過硬脊膜外麻醉和腰椎麻醉者;1年內曾懷孕、正在休產假和哺乳者;已知患有婦科疾病、腫瘤、先天性疾病，或非工作原因的外傷史者;既往或目前精神疾病史者。

1.2方法

1.2.1調查工具

采用ORMDs自評量表，包括3部分:人口學信息、工作情況、近1年內肌肉骨骼疼痛或不適情況，共9個條目，包括頸、肩、背、肘、腰、腕/手、臀/髖、膝、踝/足等9個部位在過去1年和近1周內的疼痛情況，每個條目均設“有”、“無”2個選項，分別賦值0分、1分，該部分還配有9個疼痛部位的示意圖，方便護士直觀作答，同時詳細描述疼痛或不適特征及治療。

1.2.2調查方法

對受試對象進行動員及問卷填寫要求的講解，并進行現場答疑。發放問卷，被調查者自行填寫問卷，對問卷中漏填或多填項目補充糾正。共發放調查表834份，其中有效問卷784份，有效率為94.0%。

1.2.3統計學方法

采用Epidata3．0軟件進行數據錄入，SPSS16．0統計軟件進行描述性分析、χ2檢驗和多元非條件Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

784名護理人員均為女性，平均年齡(31.4±6.5)歲(20～58歲)，以20～29歲年齡組所占比例最多，占50.0%;本科以上學歷者占51.7%。

2.2護理人員肌肉骨骼疾患情況

702名調查對象患有肌肉骨骼疾患，患病率89.5%，肌肉骨骼疾患患病部位前四位為頸、肩、腰及背部，分別為75.0%、65.6%、60.7%和45.7%。

2.3肌肉骨骼疾患影響因素單因素分析

2.3.1不同工作背景護理人員肌肉骨骼疾患分析

職稱、就業狀況、經常加班三個因素對護理人員的肌肉骨骼疾患患病情況有影響(P＜0.05)。護師和主管護師較其他職稱護士的肌肉骨骼疾患患病率高;在編護士肌肉骨骼疾患患病高于聘用護士;經常加班的護理工作人員肌肉骨骼疾患患病高于不經常加班者。未發現工作科室、職務、工作崗位、輪班制、經常替班、人員短缺等因素對肌肉骨骼疾患患病情況有影響。

2.3.2工作時長對護理人員肌肉骨骼疾患的影響

肌肉骨骼疾患組護理人員工齡、輪班天數、日工作時間、周工作天數、日照顧病人數及每小時重復同一動作次數均高于非疾患組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3.3工作負荷對肌肉骨骼疾患的影響

工作時搬運或上舉重物、工作時轉身或彎腰的幅度對護理人員肌肉骨骼疾患的發生有影響，推拉或搬運重物的護理人員肌肉骨骼疾患患病率高于搬舉重物或未搬運重物者，工作中頻繁大幅度彎腰的護理人員其肌肉骨骼疾患患病率高。

2.3.4工作感受對肌肉骨骼疾患的影響

工作緊張度高、工作中疲勞感強、工作后體力勞累感強、休息不充足、工作滿意度低的護理人員，其肌肉骨骼疾患患病率高，說明工作感受與肌肉骨骼疾患的發生有關。

2.4護理人員肌肉骨骼疾患影響因素的Logistic分析

以是否患有肌肉骨骼疾患為因變量，以單因素分析有意義因素為自變量，進行多元非條件Logistic回歸分析。結果發現，工作疲勞感強、工齡長、日工作時間長、每天照顧病人數多是護理人員發生肌肉骨骼疾患的危險因素。

3討論

3.1護理人員ORMDs流行現狀

一般人群ORMDs的年發生率為15.0%～20.0%，本研究結果顯示護士ORMDs的年患病率為89.5%，與劉長俊的研究結果相近。本研究調查顯示:護理人員ORMDs各部位按患病率由高到低依次為頸(75.0%)、肩(65.6%)、腰(60.7%)、背(45.7%)、踝/足(32.4%)、膝(29.6%)、手腕(21.0%)、肘(19.4%)、髖臀(18.9%)，按患病部位排序，居于前四位的好發部位主要為頸、肩、腰、背。但各文獻報道排序不盡一致，莫文娟等的研究發現護士ORMDs的好發部位依次為腰、頸、肩，年發病率分別為56.62%、44.73%、38.11%;余秋月研究發現，護士人群職業性下背痛患病率為56.9%;孫靜等對ICU病房護理工作人員進行調查發現，下背痛現患率高達87.0%;崔敬愛等發現臨床護士頸部的肌肉患病人數最多，為98.7%;其余為肩部疾患(69.3%)、下背(58.9%);ORMDs的好發部位不同，可能與不同工作崗位的工作特點、人員編制、工作量大小及個體健康狀況有關。內科、兒科、急診科的護理工作人員頻繁彎腰為病人靜脈注射、鋪床，為臥床病人更換，搬運病人，重復而持續的單方向活動，都會造成肢體受力不均而產生肌肉骨胳損傷;此外，肌肉處于靜態緊張狀態時，血液循環出現不同程度障礙，不利代謝產物的清除，易導致肌肉疲勞損傷，因此，持續的強迫或不正確的操作方式，極易促進累積性肌肉骨骼損傷的發生。人員短缺無形間增加了護理工作人員的工作量，超負荷的工作是導致疾患發生的直接影響因素之一。個體的體質差異及鍛煉的頻率與ORMDs的發生亦有一定的關系。

篇（7）

給予對照組患者常規護理，如:病情監測、飲食護理及出院指導等;研究組則在對照組基礎上開展優質護理，具體方法如下:

(1)提升醫護人員護理的水平:醫院領導要積極培養醫護人員優質護理的理念，務必將優質護理理念傳達至每位醫護人員，統一醫護人員的護理觀念;院方還應定期對醫護人員優質護理相關知識的掌握程度進行考核，從而深化醫護人員優質護理的意識。此外，還應建立健全優質護理責任輪班制度，將責任落實到每位護理人員上，增強護理人員的責任感，進而提升護理的質量。

(2)提供優質的病房環境:對于入院的患者，護理人員應積極主動的向患者介紹醫院的環境及相關主治醫生，進而消除患者的陌生感。護理人員還在病房和走廊上設置便民座椅、紙筆和電話等;并在樓梯和地滑的地方設置安全標語。對于需住院治療的患者，應為其介紹病房內其他病友，并保持病房內的溫度及濕度適宜，定期更換床單，做好病房內的消毒工作。

(3)做好患者的心理疏導和干預:基層醫院患者多因無法耐受疾病而就診，其心理的恐懼和害怕等情緒更甚，因此，護理人員還需做好患者的心理疏導和干預，與患者多交流和溝通，分散患者的注意力，進而緩解其不良心理情緒。護理人員還可詢問患者的生活，翻閱患者的病歷，告知患者醫院治療該病的一些成功案例，進而減輕患者的心理壓力。此外，護理人員還應對患者的心理情緒進行評估，并根據評估的結果，及時給予疏導，同時，鼓勵和安慰患者，使其能夠保持一顆積極、樂觀的心態等待或接受治療。

(4)加強對患者的健康宣教:基層醫院就診的患者多來自于農村，其文化程度相對較低，且理解的能力較差，此時，護理人員要及時翻閱患者的臨床資料，并與患者和家屬溝通和交流，用通俗易懂的語言耐心、溫和地向患者及家屬講解相關疾病的知識，提升患者及其家屬的認知度;時，護理人員還應指導患者正確用藥，囑患者及家屬需遵醫囑按時、按量服用藥物，切勿私自增減用藥的劑量。對于患者提出的疑問，護理人員要保持心態的平和，認真、詳細的向患者說明，給予患者相應的尊重，進而增強護患關系。

1.2評定指標

護理后，采用本院自擬的護理滿意度問卷調查表統計兩組患者對護理的滿意度情況，具體評定的內容有:入院的介紹、服務的態度、操作的技能及健康知識掌握程度等，實行百分制:分數高于84分為滿意;分數在60～84分之間為一般，分數低于60分為不滿意。

1.3統計學方法

本次研究的數據均用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料比較采用(x珋±s)表示，計數資料檢驗用X2，P＜0.05時比較差異具有統計學意義。

2.結果

護理后，研究組的護理滿意度為97.14%，對照組對護理的滿意度為82.86%，組間比較差異明顯，存在統計學方面的意義(P＜0.05)。

篇（8）

本院為二級甲等婦幼保健專科醫院，固定床位150張，設有4個護理單元、3個特殊科室；全院護士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護師3人，主管護師24人，護師43人，護士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組

2012年1月醫院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經驗豐富、善于總結分析的護士為護理安全員。

1．2．2創建人人參與風險管理的氛圍

護理部從增強護士長風險管理意識入手，要求護士長必須熟練掌握相應法律、法規，護理風險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓，提高全院護士的安全意識、風險意識和洞察風險的能力，及時發現護理安全隱患。普通事件發生72h內護士長書面上報護理部、典型事件及時電話上報護理部。對有效杜絕和控制不良事件的護士及時給予表揚和獎勵，并與評比年度積極分子、先進工作者掛鉤，形成積極、主動呈報的良好氛圍。

1．2．3護理隱患分享

1．2．3．1醫院護理隱患分享會

每月上旬召開護理安全管理委員會會議，分析科室上報護理隱患及護理部平時抽查和定期檢查、護士長夜查房、各部門反饋的問題。應用SHEL模式進行原因分析，制定和實施相應的改進措施。SHEL模式是在20世紀末由日本醫療事故委員會提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護士的業務素質和能力；H（hard）：硬件部分，護士工作的場所；E（environ－ment）：臨床環境；L（litigant）：當事人及他人，認為醫療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對這些因素的分析，找出醫療事故的原因并制定相應對策，以減少醫療事故的發生。每季度召開全院護士會議對各科上報的護理事件進行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護理隱患分享會

科室建立每周“安全日”，利用晨會分析科內近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫技、后勤、設備等相關的事件，制定相應的措施，提高護士對容易造成護理風險的環節的警惕，增強全科護士的工作責任感，提高化解護理風險的能力。每月底召開科室護理隱患事件分享會，對護理不良事件和不安全因素進行重點分析，分析時對事不對人，目的是吸取教訓，以免再犯。

1．2．4手機短信提醒

2013年起，護理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息，運用手機短信及時傳遞給護士長及護士。信息內容涉及媒體報道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫院感染病例暴發事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護理安全檢查發現的問題，如護理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質等情況；科室電話上報的典型事件，護理部進行現場調查處理的事件；護理操作規范，如藥物及液體的質量檢查，新生兒安全管理，規范結扎新生兒臍帶，消毒隔離，規范的圍產期護理注意點，關注特殊患者，護送患者交接流程提醒，急產入院、手術護送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點，標本及病理的正確采集及保存運送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設備管理10條、醫囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態提醒17條、服務意識人文關懷提醒12條、規范操作提醒42條。護理部及時向全院護士長群發，各護士長收到信息后給予回應，并把信息傳遞給科室護理人員，以點帶面，舉一反三，提高防范意識。

1．2．5護理部跟蹤督查

護理部每月中下旬到每個科室進行質量追蹤，督查護理隱患分享會和手機短信提醒落實情況。詢問護士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護士是如何進行床頭交接班、手術室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關知識宣教等情況。查看護士例會、護理安全會議記錄本，檢查各科室相關問題的整改措施是否落實到位。

1．3評價方法

護理部統計2012年（單獨運用護理隱患分享會）與2013年（運用護理隱患分享會聯合手機短息提醒）發生護理不良事件數，調查護理人員對護理安全隱患認知狀況，考核護士對安全信息的知曉情況、患者對護理工作滿意度。

1．3．1護士對護理安全隱患認知狀況

自行設計護理安全隱患認知狀況調查問卷，對全院95名護士進行調查。此問卷經過本院護理專家討論后確定，內容包括護理隱患定義（1條目）、發現護理隱患（4條目）、主動及時上報護理隱患（4條目）、分析原因并及時排除隱患（3條目）4項共12條目。每條目分5級，對應5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數，維度均分＞4．5分為優秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護理安全隱患認知狀況（知曉率）＝（優秀例數＋良好例數）／總例數×100％。

1．3．2護士安全信息知曉情況

對護理安全相關內容進行考核，每年2次，年考核分按平均分統計，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對護理工作滿意度調查

護理部每月隨機抽查30例患者進行護理工作滿意度測評，由患者根據自身的感受填寫。滿意度問卷調查表內容包括環境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護、服務主動性及態度、護士操作技術6部分組成，共10個條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度＝（滿意例數＋較滿意例數）／總例數×100％。

1．4統計學方法

數據統一錄入SPSS13．0軟件進行分析，計數資料采用率的變化進行描述性分析。

2體會

2．1提高了護士風險管理意識

護理安全是保證護理質量的基礎，是優質護理服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故和糾紛的重要環節。在醫療過程中，護士與患者接觸、交流機會最多，護理工作的繁瑣及操作的重復性，導致發生護理差錯的機會也較多。如何提高護士風險評估及防范意識，培養其安全管理能力，是防范護理不良事件發生，保證護理安全的關鍵。“冰山理論”認為事故就像浮在水面上的冰山，一個嚴重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴重事故的發生和不安全隱患之間有著相對固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴重事故的發生必然減少。護理隱患分享會及手機短信提醒幫助護士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護理安全管理的關鍵點，及時發現不安全因素，積極分析原因，提出改進措施，并引導本科室護士在工作中注重以科學、嚴謹的態度對待各項護理操作，遇到問題主動匯報，形成了人人關心護理質量，人人為患者提供更加安全、有序、優質的護理服務的氛圍。結果數據顯示，護士對護理隱患定義的認知由89．47％提高到96．84％，發現護理隱患方面的認知由86．32％提高到96．84％，主動及時上報護理隱患方面的認知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時排除隱患方面的認知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護士安全信息知曉率

有報道，護士因倒班或休假，有很多醫院下達的文件、護理部及各護理單元相關規定不能及時了解，也不能很好掌握病房的動態變化，運用手機短信功能，護理部把對安全管理有警示的信息，快速傳遞給護士長，護士長結合本科室的特點，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發給科室的每位護士，縮短了信息傳達時間，護士即使在產假、長期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復查看也進一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

篇（9）

1.2協調機制與團隊建設在護理團隊建設中，應注重人際關系的協調問題，要使每名護理人員對自己在團隊中角色與工作目標有正確認識，建立起有效溝通的渠道和完善的協調機制，采用通過會議、網絡、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強護理團隊的凝聚力，從而實現護理人員的言行與醫院的工作目標保持一致。

1.3競爭協作與團隊建設在護理團隊建設的過程中，競爭與合作是共同存在的兩個方面，合理的競爭對于團隊的進步起到積極的作用。在護理團隊的建設中應加強對護理人員的社會觀、價值觀和世界觀的教育，加強合理、良性競爭的引導，抑制競爭向惡性方向發展，如采取思想教育、技能競賽等措施，以促進競爭與合作的發展與協作性的提高。

1.4創新推動與團隊建設創新是團隊建設的生命力，如果沒有創新一個團隊就失去了進步的可能性。醫院在開展醫療制度改革、提高經濟效益的同時，應增加創新的投入，并以此推動團隊建設；要從源頭上增強創新建設，從新技術、新方法等方面的研發與提升來開展創新力建設，要有明確的創新機制與創新目標，充分結合自身的優勢和社會需求，凝練需要解決的科技問題和管理問題，從而持續增強醫院的創新力與活力，推動醫院的持續發展。

2護理文化建設

2.1護理文化的內涵護理文化是在一定的社會文化基礎上形成的具有護理專業自身特征的一種群體文化，是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準則，也是全體護理人員在實踐中創造出來的物質成果和精神成果的集中表現；護理文化是指在特定護理工作環境中長期形成的、具有護理專業的信念和行為方式，其內涵主要包括價值觀念、道德規范、護理精神和行為準則等。由此可見，護理文化內涵豐富，是整個醫院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關懷色彩；護理文化是護理人員的群體意志和信念，其規范著護理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫療護理服務質量和醫院發展的軟環境。

篇（10）

選取于2011年6月至2013年12月入住我院的120例哮喘患者，對其臨床資料進行回顧性分析。隨機均分為兩組，對照組60例患者中，男性36例，女性24例；年齡為19至74歲，平均年齡為（42.3±2.8）歲；觀察組男性34例，女性26例；年齡在21至73歲之間，平均年齡為（41.7±2.4）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。對照組行?？谱o理，觀察組行全科護理。

1.2護理方法:

對照組行?？谱o理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內的清潔，室內要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監測患者病情發展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發作的有效方法?；颊咭坏┌l作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規律，禁食能夠引發過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。

1.3觀察指標:

主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。

1.4統計學方法:

應用統計學軟件SPSS20.0對所有數據進行分析，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2討論

臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發因素有很多。據調查，當前哮喘患病人數呈逐年上漲趨勢，傳統的?？谱o理已經無法滿足臨床需求?；诖耍谱o理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。

篇（11）

從自愿報名參加專業英語培訓的護理人員中進行選拔。選拔標準：①通過國家教育部高教司組織的全國大學英語四、六級考試；②學歷為本科及以上；③具有一定的英語口語交流能力；④參加醫院組織的統一英語考試，成績>80分。最終選取160名護理人員作為培訓對象。其中男性6名，女性154名；年齡20~39（25.34±3.46）歲；學歷：本科150名，碩士10名。

1.2方法

專業英語培訓活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等多種形式，為期9個月。

1.2.1集中授課和情境模擬演練

每月進行4次集中授課，共8個學時，第4周的2個學時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學的研究生英語授課，英語水平為專業8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護理專業英語-視聽說分冊》作為培訓教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習講解內容，為學習者提供一個完整的英語學習體系，充分調動學生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護理專業英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學活動，鍛煉護士專業英語的臨床應用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設置角色扮演、故事復述、情境問答、專題討論等練習形式。教師講授完理論內容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護士。情境模擬演練結束后，教師給予點評和更正。

1.2.2英語授課比賽

英語授課比賽采取幻燈片授課的形式，分為初賽和決賽兩個階段。每個小組的護理人員分別在小組內進行初賽選拔，每個小組選拔出1名優秀護理人員，共16名護理人員參加了由護理部組織的英語授課決賽。在比賽前，邀請編譯組專家對參賽選手進行指導。最終有4名護理人員獲得英語授課比賽一等獎。通過英語授課比賽活動，不僅提高了護理人員的授課能力，而且為臨床教學和外語交流儲備了人才。

1.2.3護理英文學術報告

護理部、科教處組織安排護理人員書寫相關專業學術報告，然后組織英語專家團隊對上交的護理英文學術報告進行指導及篩查，選取部分護理人員作護理英文學術報告，每半年組織1次，每次3h。學術報告的重點是新技術和本專業最新發展趨勢，以幫助護理人員增強對本專業前沿知識的了解。通過舉辦護理英文學術報告可提高護理人員學習醫學英語的內在和外在動機，提高其在醫學專業領域實際應用英語的能力。

1.3效果評價

在培訓前后進行英語筆試和英語口語考核，并統計SCI篇數。①英語筆試考核：滿分100分，以歷年同等學歷申請碩士學位英語考試試題為筆試內容，題型包括選擇題、閱讀理解及詞義轉換、英譯漢、完型填空、作文書寫。②英語口語考核：滿分100分。聘請山東大學3名外籍英語教師、我院編譯組2名英語專業教師和有過出國進修經歷的2名博士生作為評委，通過對預先設計的相關問題提問，考查聽說能力，然后通過對抽簽選中的護理情境對話進行現場翻譯，考查理解能力和口語表達能力。③SCI篇數：統計2012年1~9月和2013年1~9月160名護理人員發表的SCI文章篇數，包括已被錄用還未刊出的文章。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件對數據進行錄入和分析。采用均數和標準差描述培訓前后護理人員英語筆試和口語考核成績，采用t檢驗比較培訓前后護理人員考核成績的差異。

2結果

培訓后護理人員專業英語筆試和口語成績均高于培訓前（P<0.01）；培訓前共發表SCI文章7篇，培訓后12篇。

3討論

為提高在職護士的英語臨床應用能力和實踐能力，針對臨床護士的需求，在護理部的組織下，對160名臨床護理人員開展多種形式的專業英語培訓活動。由表1可見，培訓后護理人員的英語口語成績比培訓前平均高出21.4分，英語筆試成績比培訓前平均高出12.6分，差異均有統計學意義（P<0.01），說明通過集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等培訓活動，有效提高了臨床護士的英語口語表達與書寫能力。多形式的專業英語培訓活動為臨床護士營造了濃厚的英語學習氛圍，并提供了一個提高英語口語表達能力的平臺。傳統的護理英語教學大多采用教師講、學員聽的被動學習方式，其弊端是造就了一大批高分的“啞巴英語”。本次英語培訓活動注重教學形式的多樣化、教學方法的靈活性和教學內容的實用性，活動場地體現了臨床護士的實際需求，活動主題貼近臨床護士的工作和生活；活動以對話形式開展，突出語言的功能性，達到理論與實踐的有效結合，從而提高了培訓效果。此外，通過舉辦英語授課比賽、進行臨床護理案例英文學術報告，可激發護士的學習興趣，促使護士主動思考與臨床密切相關的問題，積極檢索和閱讀相關文獻，了解護理新進展，不但有效提高了臨床護士的英語口語表達能力，而且促使了護理人員撰寫和發表SCI論文。