緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇心血管疾病論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

便秘+++++00

頭暈+++++或+++

面部潮紅+++++++

頭痛++++++

心悸或心動過速00+++

皮疹++00

1.外周水腫：見于各類鈣拮抗劑，以二氫吡啶類發生率最高。常見于踝部，但亦可發生于手部。常靜坐工作的病人容易發生外周水腫，晚間尤為明顯。外周水腫與鈣拮抗劑擴張血管作用有關。血管擴張致使組織毛細血管壓力增高，從而加速血管內液體濾出、組織間液增加，導致外周水腫。

2.便秘：常見于苯烷胺類鈣拮抗劑如維拉帕米、甲氧維拉帕米，亦可見于硫氮卓酮。其發生程度與所用劑量成正相關，劑量越大，發生程度亦重。在連續長期使用過程可逐漸減輕。

3.頭痛與面部紅腫：亦與血管擴張有關，一般均可耐受。在長期用藥過程中，經血管自動調節機制，可逐漸消失。

4.心動過速或心悸：常見于二氫吡啶類鈣拮抗劑，系血管擴張所致的反射性心博加速的臨床表現。臨床應用較大劑量時易于發生。與b受體阻滯劑合用能控制該類不良反應。另外，大量應用鈣拮抗劑，尤其經靜脈途徑給藥時，其固有的負性頻率作用，負性傳導作用及負性肌力作用可引起心率減慢、房室傳導延緩。血管外周阻力的過度降低還可導致低血壓反應。

近年在臨床使用過程中還發現，某些鈣拮抗劑如維拉帕米Verapamil、硝苯吡啶Nifedipine和地爾硫卓Diltazem短期或長期治療可能使血液動力學及臨床預后惡化。鑒于此，本文將鈣拮抗劑在心血管疾病中的不良反應做一概述，以期引起臨床使用中的注意。

1.治療心力衰竭

鈣拮抗劑能擴張全身阻力血管，減輕后負荷，阻滯Ca2+內流入心肌細胞，減少細胞內鈣負荷過重，保護已處于缺血狀態的心肌。從該理論出發，鈣拮抗劑在心力衰竭中治療應是安全有效的。但Elkayam[1]等做隨機、雙盲、交叉的前瞻性研究，比較單用硝苯吡啶或與二硝酸異山梨醇酯（ISDN)合用或單用ISDN治療慢性充血性心力衰竭的效果和安全性，結果提示用ISDN治療相對穩定的心衰病人加用硝苯吡啶后心衰明顯加重，38%病例需增加利尿劑量，32%病例因心衰加重提前中止研究。Packer[2]等研究硝苯吡啶20mg對左心功能不全的血液動力學效應，結果有55.2%(16人)血液動力學惡化，左右心室每博指數下降，平均右心房壓升高，1年生存率僅為23%，而心衰未惡化的13人1年生存率為67%(P<0.05)，提示硝苯吡啶加重病人心衰程度。

不僅硝苯吡啶有此類報道，據Diltazem多中心的梗死后試驗的亞群分析[3]顯示，在心室射血分數〈0.40病人中，297例病人21%出現晚期充血性心力衰竭，安慰劑組326例僅12%(P<0.01)。研究結果提示地爾硫卓能加重原有充血性心力衰竭程度，其惡化的危險率與心室射血分數密切相關。另據MDPIT[4]試驗，對心臟X影像顯示有肺淤血的亞組病人進行分析，結果發現地爾硫卓治療病人心衰有加重趨勢，心臟病死率明顯增加。

鈣拮抗劑加重充血性心力衰竭的作用機制是什么?目前認為[5]主要是由于鈣拮抗劑的負性肌力作用。其長期使用抑制心肌，使本已降低的心臟收縮功能進一步下降，血液動力學惡化。另外鈣拮抗劑可增加血漿去甲腎上腺素和腎素的活性，激活內源性神經激素系統，尤其是腎素¾血管緊張素系統，引起血管緊張素II水平升高，產生縮血管反應和水鈉潴留。這亦是造成心衰加重的重要因素。確切機制目前有待于進一步研究。

臨床研究已表明第一代短效鈣拮抗劑在心衰病人中應用常引起心衰加重，預后不佳，建議臨床治療充血性心力衰竭病人時應慎用該類藥物。

2.治療心絞痛

鈣拮抗劑能抑制心肌興奮時Ca2+內流，降低心肌收縮力，提高心肌對缺血的耐受性，并擴張血管，增加冠脈血流量，降低動脈血壓，減輕心臟后負荷，廣泛用于抗心絞痛。但近年有研究表明，鈣拮抗劑引起的冠脈擴張只對明顯由冠脈痙攣所致心絞痛(如變異型心絞痛，非心率相關的隱匿性心絞痛以及過度通氣和部份寒冷誘發的心絞痛)特別有效，若用于其他類型心絞痛治療則無效甚至有害。

Egstrup[6]報道硝苯吡啶雖能增加正常心肌灌注區血供，但不能改變甚至減少冠脈側支循環供給區血流，具潛在的促局部供血作用，在穩定型心絞痛病人中，凡冠狀側支循環血流較好的病人，此作用明顯，常使心絞痛癥狀加重。

Muller[7]在一早期研究中就指出，硝苯吡啶在控制不穩定型心絞痛方面比長效硝酸酯及普萘洛爾療效差。根據HoblandInteruiversityNifedipine/MetoprololTrial（HINT）研究，用硝苯吡啶或美托洛爾及合用兩藥或用安慰劑對不穩定型心絞痛進行心肌缺血試驗，結果表明硝苯吡啶只對已接受b阻滯劑治療的不穩定型心絞痛患者有效，對于未給b阻滯劑治療患者，硝苯吡啶與美托洛爾聯合用藥不比美托洛爾單獨治療好。可見，b阻滯劑是治療不穩定型心絞痛的首選方案。但對于不能耐受b阻滯劑患者（尤其是合并呼吸道哮喘患者）可選擇使用鈣拮抗劑。另外在b阻滯劑基礎上聯合運用鈣拮抗劑可減少副作用發生，對單獨使用b阻滯劑無效患者加用硝苯吡啶可能改善癥狀。目前在已使用b阻滯劑基礎上聯合使用鈣拮抗劑或維拉帕米等非二氫吡啶類鈣拮抗劑用于早期不穩定型心絞痛治療乃為較佳選擇。

3.治療高血壓

鈣拮抗劑通過阻滯Ca2=進入平滑肌細胞,抑制血管平滑肌收縮,降低外周動脈阻力使血壓下降,適用于各型高血壓.對不能耐受利尿劑及b阻滯劑患者亦有效.

但近年研究對鈣拮抗劑治療高血壓患者安全性提出質疑.Furberge[8]等收集了16個硝苯吡啶用于冠心病的隨機二級預防試驗,擬評價硝苯吡啶對死亡率影響的量效關系,結果表明,短效硝苯吡啶使冠心病死亡率升高(呈劑量依賴性).對于每天使用30-50mg,60mg及80mg患者,總體死亡率危險度分別為1.06(95%可信限為0.81-1.27),1.18(95%可信限為0.93-1.50),及2.83(95%可信限為1.35-5.93).Pahor[9]等研究結果也很相似.此項研究著重分析各種藥治療高血壓的病人的死亡危險,結果維拉帕米在治療未患充血性心力衰竭病人中,各種原因引起的死亡率并不比b阻滯劑好,地爾硫卓危險性增高但不顯,硝苯吡啶的危險性則明顯增高.

硝苯吡啶引起死亡率增高的機制尚不完全清楚,可能與鈣阻滯劑交感神經反射性刺激,增加心肌耗氧量,致心律失常;負性變力作用;鈣阻滯劑擴張血管作用使嚴重冠心病患者的冠脈供血分流至較小的冠脈側支循環血管,至使局部心肌缺血;抗血小板聚集,增加手術病人出血危險等有關.

短效硝苯吡啶的此類副作用能否推及其他類型鈣拮抗劑成長效硝苯吡啶,只有大型,前瞻性研究才能證實.目前尚不能下定論.但它告誡臨床醫生,仍應將利尿劑和(或)b阻滯劑患者,有使用鈣拮抗劑\ACEI等其它抗高血壓藥物指征時,應選擇對病人個體最適宜的藥物.

綜上所述,目前已有臨床提示在心血管疾病中使用短效,第一代鈣拮抗劑對心血管疾病患者預后的不良影響.因此建議臨床醫生治療心力衰竭\心絞痛及高血壓患者時,應根據病情的個體差異,選擇適宜藥物,并避免長期使用短效,第一代鈣拮抗劑.

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篇（2）

寶曲中獨含的活性生物他汀成分，經大量臨床觀察，效果優于化學他汀，并且融合了多種心腦血管疾病臨床一線用藥，針對現代心腦血管疾病，能夠達到標本兼治、綜合調理的作用，本文重點研究探討寶曲在防治心腦血管疾病方面的作用機理。

（一）心腦血管疾病的病理基礎

最新的醫學研究認為，心腦血管疾病發病有五大原因，即高血脂、高血壓、高血粘、動脈粥樣硬化和血栓。五者當中的任何一種都可以單獨引起心腦血管疾病，所以，要徹底解決心腦血管疾病難題，必需同時根除這五種病理基礎。

（二）寶曲對心腦血管疾病病因的作用機理

1、寶曲對高血脂的作用

寶曲中獨含活性生物他汀，經藥理學研究證明，這種活性生物他汀能夠有效降低膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白，彌補了以往降血脂藥物效果單一（只降低某一兩個指標）的局限。并且這種活性生物他汀來自天然紅曲，安全無毒副作用，可以有效解決目前臨床上降血脂藥物副作用大的局限。

另外，寶曲含有的抗氧化成分（主要是黃酮），可以調節脂代謝紊亂，從而恢復正常的血脂代謝規律，從根本上解決血脂問題。

2、寶曲調節血壓機理

血壓的高低受血容量、血管彈性、血粘度等影響，平常降血脂的化學藥物，只是單純的擴張血管、利尿等，這類方法大多數只能通過降低血容量，起到快速降壓的作用，不能從根本上解決問題，所以導致病人需要終身服藥。

生物制劑寶曲中所含的三七總皂甙、銀杏總黃酮等成分，能夠起到軟化、凈化血液的作用，最終調節血壓到正常范圍內。是解決高血壓的根本方法，這種方法不但可以去除高血壓的病根，而且不會產生低血壓的危險。

3、寶曲凈化血液、調節血粘度

形成高血粘的根本原因是血液垃圾過多、血液老化、紅細胞變形能力降低等，寶曲中三七總皂甙能夠清潔血液，清洗血管壁，銀杏總黃酮能夠抗氧化，活化血細胞。這些都為徹底解決血液粘稠問題提供了保障。

4、寶曲預防和逆轉動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化的形成與高血脂、高血壓、高血粘等有關，寶曲能夠全面作用于這幾種病因，從而有效阻止動脈粥樣硬化的形成。

對于已經形成的動脈粥樣硬化，寶曲通過其中的皂甙類物質清洗血管壁，活性他汀、黃酮等物質可以有效軟化血管，最終逐步恢復血管光滑、彈性。

5、寶曲預防血栓形成

人體內有兩種血栓，即微小血栓和大血栓，正常人體內有一定數量的微小血栓，當身體遇到突發事件（比如出血）時，微小血栓能夠快速幫助止血。

當身體有三高或其中一兩種時，體內微小血栓的數量就會遠遠大于正常人，這時，微小血栓便成為非常危險的因素。在一定條件下，這些微小血栓會突然聚集，形成大血栓，堵塞血管，發生心梗、腦梗。

寶曲通過控制三高，降低微小血栓的數量，從而降低形成大血栓的幾率。同時，寶曲中的川芎嗪可以有效抗血栓形成，從而阻止心腦血管疾病的發生。

（三）寶曲對冠心病、腦中風的作用機理

冠心病

冠心病主要包括心絞痛和心梗，心絞痛主要是在動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈突然收縮使得管腔狹窄或堵塞，使血管支配區域心肌缺血缺氧，引發心絞痛。心梗是由于動脈粥樣硬化、管腔狹窄，冠狀動脈被血栓堵塞，導致血管支配區域心肌缺血缺氧，而引發疼痛。心梗往往導致局部心肌長時間缺血而壞死。

寶曲中的三七總皂甙、川芎嗪等可以增加冠狀動脈血流量，改善心肌缺血缺氧，活性他汀、黃酮等成分可以提高心肌細胞的缺氧耐受力，從而改善冠心病的各種癥狀。

另外，寶曲的活性作用可以促進心肌細胞的修復功能，逐步修復梗死灶，徹底根除冠心病。

腦中風

分為出血性中風和缺血性中風，二者的最終病理變化只有一個；大腦神經由于缺血缺氧而壞死，從而導致各種偏癱后遺癥。

另外，人體大腦有一個血腦屏障，本來是保護大腦免受各種物質傷害，但在病理情況下，血腦屏障會阻擋藥物成分進入，這也是以往很多藥物效果差的重要原因。

寶曲中的生物活性成分可以透過血腦屏障，作用于受損的大腦神經，激活大腦神經的修復功能，使腦神經重新生長，恢復各種肢體功能。

（四）寶曲全面防治心腦血管疾病

通過以上的論述可以看出，寶曲不但有效解決了心腦血管疾病的五大病理基礎，而且對于已經發生的冠心病、腦中風，也有非常確切的作用，彌補了以往藥物效果單一的問題，抓住了心腦血管疾病的各種病理過程，能夠全面而有效的防治心腦血管疾病。

總結

綜上所述，寶曲在防治心腦血管疾病方面，具有獨特而確切的作用機理。寶曲的出現，為徹底攻克心腦血管疾病提供了一個全新的思路，在心腦血管疾病防治領域具有十分重要的價值。

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篇（3）

1臨床資料

病例1：女；28歲。發熱、頭痛、咽痛，上腹部不適伴厭食3d，于2004年10月24日入院。患者否認有風濕病史。體檢：體溫38.8℃，脈搏110次/min。咽部扁桃體II°腫大；心臟叩診心界稍擴大，并可在心前區聽到低鈍的收縮期雜音；上腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查見白細胞9.1×109/L，中性粒細胞68%。心電圖：竇性心動過速，II°房室傳導阻滯。心臟超聲心動圖提示心腔擴大。臨床診斷上呼吸道感染。入院后第1天予抗生素及輸液治療，在輸液后5min突然心跳停止，經心肺復蘇搶救2h無效死亡。大體檢查：心外膜光滑，透過心外膜可見心肌布滿大小不等的灰白色斑片狀病灶。心臟重580g，沿血行徑路剪開，見左、右心腔擴大，心腔及大血管內見大量血凝塊，左、右心耳見3枚附壁血栓形成，大小為0.3～0.6cm。心室肌壁肥厚，左、右室壁分別為1.3cm及1.0cm。左心室切面見有大小不等的斑片狀灰黃色病灶。右心房壁厚0.2cm，左心房壁厚0.4cm，其間也散在灰黃色的結節狀病灶。各瓣膜周徑基本正常，未見贅生物。分別在左室前壁、后壁、側壁、肌、室中隔、右室6個部位取材，石蠟切片，HE染色。鏡檢：心肌細胞排列規則，結構清楚，未見明顯的變性和壞死。心肌間質水腫，纖維間隙擴大，纖維母細胞和小血管增生。病灶區（大體上灰黃色病灶）心肌間質內有大量嗜酸性粒細胞和淋巴細胞浸潤，間以少量單核細胞和中性粒細胞，浸潤細胞尤以小血管和近心內膜處為甚。心外膜完整，未見上述細胞浸潤。冠狀動脈無粥樣硬化。

病例2：女；35歲。心窩部疼痛3d于2005年10月25日入院。體檢：心臟叩診心界稍擴大，心前區可聞及收縮期雜音。血檢查：白細胞8.9×109/L，尿潛血（+）。超聲心動圖檢查：心臟擴大。經胃鏡檢查后發現胃輕度炎癥，擬診為慢性胃炎，予口服胃藥及補液處理，第2天患者出現心窩部極度疼痛，送醫院后經對癥處理疼痛癥狀無明顯改善。2h后心臟停搏，心臟體外起搏無效死亡。尸檢結果：心臟明顯大于患者右拳，重600g，質軟。沿心臟血行徑路剪開見心腔擴大，左、右心室壁分別為1.3cm及1.0cm，左右心房壁分別為0.4cm及0.2cm。心肌切面失去正常光澤，呈灰褐色，病灶呈不規則斑點狀或巢束狀。取材規范同例1。鏡檢：心肌細胞稍肥大，橫紋清楚，未見明顯變性壞死，間質擴大、水腫，并有大量嗜酸性粒細胞、淋巴細胞及少量的單核細胞、中性粒細胞浸潤。特別是在部分心肌間隙內可見局灶性的肉芽腫結節。肉芽腫中央為紅染的壞死物，周邊可見朗漢樣巨細胞及少量纖維組織、類上皮細胞。冠狀動脈無粥樣硬化。

2討論

特發性心肌炎又稱Feidler心肌炎或孤立性心肌炎(IsolatedMyocarditis)，亦稱特發性巨細胞性心肌炎（IdiopathicGiant-cellMyocarditis），是一種少見的原因不明的心肌疾病。迄今為止國際上僅100例報道［2］，國內查1990年以來的文獻，報道不足20例［3］。本病首先由Feidlar于1899年提出，直至1902年Scott等進一步描述了該心肌炎的特征，方引起醫學家們的廣泛關注［4］。它是一種病變局限于心肌的急性間質性心肌炎。常由于急性心臟擴張，發生突然的心力衰竭致死。

特發性心肌炎臨床上多見于20～50歲的青壯年，男女發病率相似。Forster及Stoloff等發現兒童亦有類似的心肌炎，且多見于＜3歲的兒童［2，3］，最小年齡僅6周［4］。發病前常有發熱、全身倦怠等感冒癥狀，有的則表現為惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀。繼而出現心悸、胸痛、呼吸困難，甚者可出現阿-斯綜合征。體格檢查可發現心外界擴大，心前區可聞見收縮期雜音。心電圖檢查提示心率快，或房室傳導阻滯，提示心肌病變。超聲心動圖可見心腔擴大。由于本病較罕見，故入院時常誤診為上呼吸道感染而予抗炎、輸液等治療，在治療過程中，迅速出現心衰而死亡。

本病的病理學特點主要表現是心臟擴大，重量可達600g左右。心肌壁增厚達2～3cm，眼觀心肌壁可見灰白色不規則斑塊狀病灶廣泛分布于心肌壁，致心肌質軟，失去正常光澤。組織學上特發性心肌炎可分為2型［5］：⑴彌漫性間質性心肌炎（diffuseinterstitialmyocarditis）：鏡下特點為心外膜完整，心肌細胞排列規則，橫紋清楚，未見心肌細胞變性和壞死。心肌纖維間隙擴大，間質中彌漫性大量嗜酸性粒細胞、淋巴細胞及數量不等的單核細胞或中性粒細胞浸潤。在內膜下及近內膜處的心肌間質內更為明顯。本組例1完全符合彌漫性間質性心肌炎的標準。⑵以肉芽腫為特征的特發性巨細胞性心肌炎（idiopathicgiantcellmyocarditis），其特點是除上述彌漫性炎癥細胞浸潤外，在心肌內可見局灶性的壞死及肉芽腫形成。病灶中心部可見紅染無結構的壞死物，周邊有纖維母細胞、淋巴細胞、漿細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，形成肉芽腫并混雜有許多多核巨細胞。巨細胞的形態、大小各異，可為異物型或Langhans型多核巨細胞。本組例2屬于此型。

在臨床上，由于該病起病急，多以感冒的癥狀為主要表現，常難以確診，至出現急性心力衰竭，為時已晚，根據本組2例的臨床表現，除發熱等感冒癥狀外，均有心界擴大及心前區收縮期雜音的體征，故當感冒伴相關的心臟檢查異常時，應考慮到本病的可能。近年來，Shields等提出可采用心肌活檢的手段診斷本病，從而可及時采取免疫抑制藥物控制疾病的發展［6］。

在病理上確診特發性心肌炎時，必須掌握2個標準，即：⑴不存在其它部位引起心肌病變的原發性疾病。⑵病變只局限于心肌，而心外膜及心內膜均無炎癥病變。常需鑒別的心肌病變有：⑴冠心病心肌梗死：多發于成年人，臨床上患者常有冠心病病史。大體及鏡下檢查有冠狀動脈粥樣硬化的改變，心肌病變的本質是缺血性梗死，炎癥反應乃繼發性改變，故病變以心臟變性壞死為主，早期可有中性粒細胞等反應，后期梗死灶機化、瘢痕形成。有時，同一心臟內可見新舊不一的梗死灶，伴纖維化，心肌間質中的小動脈并常呈硬化性改變。⑵細菌性心肌炎：以心肌間質內彌漫性化膿性炎癥為特征，可伴有小膿腫形成。⑶風濕性心肌炎：風濕性全心炎病變主要侵犯二尖瓣、主動脈瓣，心肌病變主要表現為間質小血管周圍及內膜下的風濕結節形成，其中阿少夫細胞為單個大核細胞與特發性心肌炎的巨細胞不同，故兩者在形態上鑒別并不困難。⑷心肌結節病：是以肉芽腫形成為主要特征的心肌疾病，同時有皮膚及淋巴結等結節病，結節病的肉芽腫主要由上皮樣細胞構成，中央較少壞死，即使出現壞死也是纖維素樣壞死而非干酪樣壞死，亦無彌漫性炎細胞浸潤現象。除嚴重的病例外，通常心臟無擴大，心肌壁無增厚。⑸病毒性心肌炎：在諸多心肌疾病中，病毒性心肌炎與特發性心肌炎（彌漫型）的鑒別較為困難。兩者均好發于年輕人，均可出現發熱等不適癥狀。形態學上又都是表現為心肌間質的彌漫性炎癥改變，但不同的是病毒性心肌炎的炎癥細胞以淋巴細胞為主，而特發性心肌炎除淋巴細胞外，常可見多量嗜酸性粒細胞浸潤。此外，病毒性心肌炎的病變多同時累及心內、外膜及心肌，而特發性心肌炎通常不侵犯心內、外膜。

關于特發性心肌炎的病因至今未明，目前多數學者認為本病可能是免疫異常所致的同一類型的心肌間質反應［6］。有學者則發現約19%的特發性心肌炎患者伴有橋本甲狀腺腫、慢性潰瘍性結腸炎、風濕性關節炎及惡性貧血等自身免疫性疾病［7］，且動物實驗也證實本病可因自身免疫異常所致。近年來已有不少報道采用免疫抑制治療可有效地抑制疾病惡化，對于病情已控制的患者，也可采用心臟移植手術，并取得良好的效果［8］。

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篇（4）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.075文章編號：1004-7484（2013）-07-3576-02

同型半胱氨酸是蛋氨酸在去甲基化后生成S-腺苷蛋氨酸，經酶水解反應獲得的產物，正常人每天能產生同型半胱氨酸約為20mmol，有70%-80%以二硫化合物形式存在于血液中，白蛋白是其主要載體，只有1%作為游離形式存在于血液循環中[1]。隨著對同型半胱氨酸研究的深入，結合流行病學調查，多項研究表明高血清同型半胱氨酸是心血管疾病重要、獨立危險因素。筆者通過對比心血管疾病患者和正常體檢者血清同型半胱氨酸水平，探討血清同型半胱氨酸在心血管疾病檢測方面價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月至2012年12月我院收治的心血管疾病患者82例（觀察組），男性50例，女性32例，年齡56-83例，平均（65.3±8.4）歲，其中冠心病27例，高血壓36例，高血脂11例，心絞痛8例；另抽取同期健康體檢者80例（對照組），男性47例，女性33例，年齡51-76例，平均（61.7±7.5）歲，排除惡性腫瘤，心、腦、肝、肺、腎功能不全，內分泌系統、消化疾病。

1.2檢測方法兩組患者均于清晨采取空腹靜脈血2ml，并于1h內進行離心分離血清，采血前2d禁食高蛋白飲食，檢測方法為循環酶法，儀器型號：日立7170生化分析儀，同型半胱氨酸試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司。血清同型半胱氨酸正常值參考范圍：3-20μmol/L，輕度升高：20-30μmol/L，中度升高：31-100μmol/L，重度升高：>100μmol/L。

1.3統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量數據以均數±標準差（χ±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

觀察組患者血清同型半胱氨酸均值為（25.21±4.62）μmol/L，明顯高于對照組（11.73±3.06）μmol/L（P

3討論

心血管疾病是一系列涉及循環系統的疾病，主要包括心臟和血管（動脈、靜脈、微血管）的急、慢性病變，一般與動脈粥樣硬化具有密切聯系。目前應用于心血管疾病危險因素的評價指標很多，包括載脂蛋白中apo-A、apo-B等，一些新的指標如超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸等也逐漸應用于臨床[2]。同型半胱氨酸的血清濃度升高作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素，通過對心血管疾病患者進行血清同型半胱氨酸測定，可有效預測心血管疾病嚴重程度，及時采取有效措施控制其血清水平，能進一步減少心血管事件發生率。研究證實同型半胱氨酸可導致動脈粥樣硬化和血栓形成，但確切機制并未闡明，可能與以下幾個因素有關：①高同型半胱氨酸血癥可對內皮細胞直接造成損傷，不僅促進細胞內活性氧生成，同時能降低細胞內活性氧清除酶活性；②通過增加細胞周期素D、E、A表達，促進血管平滑肌細胞增殖；③血小板NO的合成在同型半胱氨酸影響下，其限速步驟左旋精氨酸轉運、NOS活性均受到抑制，血小板黏附聚集功能增強；④同型半胱氨酸與LDL在動脈粥樣硬化的形成中具有協同效應，損傷NO系統而加強LDL氧化；⑤激活凝血因子Ⅻ、Ⅴ，抑制抗凝血因子Ⅲ、Ⅳ活性，干擾硫酸肝素合成，減弱抗凝作用等。

篇（5）

“‘第七屆西部長城心臟病學會議’的通知消息早在今年的2月份就已經對外了，目前各項籌備工作正有條不紊地進行著。”采訪一開始，馬依彤教授就率先介紹說；而在此之前的2012年8月17日至19日，第六屆西部長城心臟病學會議已在烏魯木齊市圓滿落下帷幕。

接著，馬依彤教授便就“西部長城心臟病學會議”的相關背景介紹說：“眾所周知，新疆地處我國邊陲，地域遼闊、民族眾多、人口分布密度較小，相對于國內其他省市區而言，交通也不太便利。以往，我們新疆的地、州、縣、市醫院的醫師們，因路途遙遠去北京等內地參加會議十分困難，這就為新疆地區的學科發展帶來了諸多困難。因此，早在2006年，我便在一次學術交流活動上和胡大一教授達成了共識，約定每年在新疆召開西部長城心血管病會議，以此作為北京國際長城會的分會。其目的就是希望能為西部心血管領域的臨床及研究人員提供一個學術交流平臺，通過交流與學習，以利于廣大醫務人員及時、準確地把握心血管病診斷、防治新動向，掌握新進展、新技術，獲取新信息，從而促進心血管病預防和診治的發展與提高，為提高西部地區、特別是新疆地區人民的健康水平和生活質量做出應有的貢獻。”

談完“西部長城心臟病學會議”的發軔背景后，馬依彤教授接著介紹說：“此后，我們便在2007年舉辦了首屆西部長城心臟病學會議。從那以來，這個會議的規模由最初的500余人參會，諸屆都在穩步發展，到目前，已經成為‘覆蓋西部、面向全國’的千人盛會。參會專家由起初的50余人，突破到目前的1000余人；會議的主題也由心血管疾病的治療到目前的重視心血管疾病的預防。這些轉變，無一不體現了西部長城會逐年的轉變。到今年為止，已歷經6年，一年一步、扎扎實實地往前走，到今年的8月份，就將邁出‘第七步’，即‘第七屆西部長城心臟病學會議’……”

談到這里，馬依彤教授感慨地說：“這6年來，我們為了新疆地區乃至整個西部地區的學術交流和學科發展，可謂傾盡全力，風雨兼程。從已經落幕的第六屆會議看來，我們這6年的執著追求，6年的辛勤耕耘，6年的嘔心瀝血，能有那樣的盛況和成就，我想這離不開新疆地區內外專家這么多年對我們的支持，離不開各級領導的支持，離不開媒體給予的關注，也離不開大會組委會的辛勤付出……”

西部最大，人文精神是不變的宗旨

據記者了解，截至目前，習慣上簡稱的“西部長城會”，已經發展成為我國心血管領域最重要的會議之一。這個會議除得到諸多專家的參與和關注之外，已經被業內公認取得了諸多矚目的成就，有效帶動了西部地區乃至全國學術發展的步伐。

作為大會組委會主席，馬依彤教授回顧起去年閉幕的第六屆“西部長城會”時詳細介紹說：“西部長城心臟病學會議經過6年的錘煉，通過不斷的嘗試、探索、磨練，的確如國內諸多同行評價的那樣，目前已經成為我國西部地區規模最大、涉及學科最齊全、最具有學術影響力的心血管病綜合性學術會議，在國內具有較大的影響力。而且，這個會議更是得到了以胡大一教授為首的國內外著名的專家和新疆維吾爾自治區政府、自治區衛生廳、新疆醫科大學相關領導及新疆醫科大學一附院領導的關心和大力支持。在去年的會議上，我們有幸邀請到了國內著名心血管專家110余名。他們的蒞臨，使第六屆‘西部長城會’成為心血管領域中的又一次年度盛會……”

談及去年“西部長城會”的課題設置，馬依彤教授簡單介紹說：“去年的大會安排在汲取歷年辦會經驗的基礎上，在課題設置上作了一定的調整。那次會議的主題為：‘把握機遇，構筑人文、預防、整合、創新的西部長城’。這緣于胡大一教授等心血管專家一直大力倡導的‘預防為先’的科學理念。因此，‘西部長城會’立足于積極響應胡大一教授提出的‘未來的長城是人文的長城、預防的長城、健康的長城、醫學整合的長城、創新的長城’的學科發展理念，在長城國際心臟病學會議的主導下，培養心血管專科醫生的人文素養、人文精神和人文內涵，一起構筑心血管預防和心血管健康的‘萬里長城’。所以，那次會議的很多代表來自于全疆各地州、市、縣、鄉及各團場，之所以到會這么多的基層醫生，旨在將防控心血管疾病的主戰場由大醫院轉向基層和社區，培訓、指導基層一線醫生，真正推動和提高我國心血管疾病預防與診療水平，發揮主力軍的作用。”

馬依彤教授繼續介紹說：“此外，那次大會還設置了主題會場及分會場。分論壇均圍繞會議主題設立了冠心病論壇、心律失常論壇、高血壓論壇、心力衰竭論壇、結構性心臟病論壇、醫學論文寫作論壇、影像學論壇、動脈粥樣硬化論壇、主動脈疾病論壇、護理論壇、青年論壇等，同時開放了四個分會場。這些舉措，是那次‘西部長城會’特有的‘焦點’及‘亮點’……”

“實際上，學科建設的‘人文精神’的外延很大，它幾乎包括了醫學領域的大部精神和宗旨。而目前，新疆心臟介入技術也需要更加規范化，技術操作水平亟待進一步提高，各地州醫院迫切需要區域性中心醫院對其心臟介入手術的指導面向基層大力開展，因此，培養心血管專科醫生的人文素養、人文精神和人文內涵，一直是‘西部長城會’不變的根本宗旨。”馬依彤教授歸納說。

因地制宜，遠程診治形成“新疆特色”

如同馬依彤教授所言，就學科建設和發展而言，與國內大多數省市區相比，新疆有著地處我國邊陲、地域遼闊、民族眾多、交通不便等諸多的“不利因素”。但據記者了解，就是在這樣的“大環境”下，2012年3月27日，新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心與喀什地區第一人民醫院，卻率先開展了全國首例實時、同步遠程心臟介入隨訪工作。新疆創出的這一“學科第一”，也立即引起了國內外同行的高度關注。

具體到新疆的地里地貌而言，結合新疆地區的地理特點、人文環境及心血管疾病診療現狀，在該地區開展遠程心臟介入隨訪工作，無疑是一種“因地制宜”的上策之選，是具有非同尋常的必要性和重要性的。所以，在采訪中，馬依彤教授著重介紹了此項工作在新疆乃至以“地廣人稀”為“特色”的整個西部地區的發展前景。

馬依彤教授認為：“由于新疆地域遼闊，新疆各族人民‘看病難、看病貴’問題一直是比較突出的現實問題。此外，由于各地區與新疆首府烏魯木齊市距離遙遠，造成心血管急危重癥患者轉診十分困難和危險，包括對實施心臟介入術后的患者進行隨訪管理、用藥指導也很困難，而在臨床上，病人的病情一旦有變化，是需要及時會診和隨訪的。在這種‘特殊’的情況下，我們不得不去想辦法解決這一現實矛盾。”

隨后，馬依彤教授詳細介紹說：“事實上，為探索解決上述問題的辦法，2012年我們醫院已先后于2月24日與新疆兵團醫院進行了全疆首例心臟介入手術轉播，由北大人民醫院王偉民主任手術演示，并實時向兵團醫院轉播了一例復雜心臟介入手術分叉病變支架植入及血管內超聲介入手術演示。于2月27日與巴州人民醫院開展了全國首例遠程心臟介入會診及遠程手術指導工作，并在全國介入論壇上召開了新聞會。于3月27日與喀什第一人民醫院開展了全國首例遠程心臟介入、先心封堵術的術后3個月的遠程隨訪工作。這一措施，為遠在喀什的塔吉克族患者家里省去了兩萬元的隨訪費用。4月24日，我們又與巴州人民醫院再次進行了遠程對接，完成了全國首例急危重癥介入患者的遠程會診工作，為一位60多歲的急性心肌梗死支架術后再梗塞的患者實施了遠程會診，會診內容包括遠程支架術后造影隨訪、遠程介入手術指導、急危重癥患者遠程會診等數項工作，挽救了患者的生命。這一系列探索的成功，使‘遠程診治’逐漸形成了學科建設與發展的‘新疆特色’，因此，到了4月25日，我們便召開了全國首家介入隨訪及質控網站成立的啟動會……”

談及能夠實現這一具有“新疆特色”的遠程診治的學科基礎條件，馬依彤教授介紹說：“因為新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心作為衛生部國家臨床重點專科和心臟介入培訓基地及新疆心血管介入質控中心，是負責全疆心臟介入醫生的培訓和心臟介入手術質量的控制工作的。我們有責任肩負起新疆心血管患者的健康和安危。所以，在今后，我們還將同新疆地區已經具備遠程醫療條件和心臟介入手術條件的除巴州人民醫院、喀什地區人民醫院以外的兵團醫院、伊犁州友誼醫院、富蘊縣人民醫院、尼勒克縣人民醫院等基層醫院，進一步開展遠程心臟介入會診、遠程介入手術指導、遠程介入術后隨訪、遠程心血管疾病床旁查房、遠程繼續教育、遠程會議等一系列的遠程醫療工作。我個人相信，這一系列遠程工作的開展，必將極大地惠及民生，必將更好地造福于新疆各族人民，也必將從一定程度上改善由于地區醫療資源分配不均衡所造成的新疆地區三甲醫院普遍床位緊張，患者等待住院時間過長，而地州醫院患者明顯不足的地區差異，促進新疆地區心血管患者‘看病難、看病貴’問題得到部分程度上的切實解決。”

馬依彤教授還認為：“以上一系列遠程工作的開展，既是為了全疆各族心血管疾病患者造福，也必將進一步提高心血管介入診治及心臟介入術后隨訪以及心血管患者健康的管理水平，保證心臟介入工作的質量，提升介入患者的滿意度，對未來心血管介入手術及隨訪工作模式的轉變，甚至對心血管醫生的工作模式改變，其意義都是十分重大的。因此我相信，隨著遠程心臟介入會診、手術指導工作的不斷深入開展，隨著遠程心臟介入隨訪工作的開展，必將對新疆心臟介入診療技術健康規范，起到積極的推動作用。在造福全疆廣大各族患者的同時，還會對全國心臟介入醫療的發展起到一定的示范作用。”

新疆“基調”，

為各族人民筑牢疾病防治基礎

采訪前據記者了解，由新疆科技廳資助的科技攻關重大專項課題――“新疆不同民族冠心病及外周動脈疾病流行病學調查及遺傳資源庫的建立”項目，在馬依彤教授主持和帶領的新疆醫科大學第一附屬醫院心血管病研究團隊的不懈努力下，已經圓滿完成，并于2012年度獲得了自治區科技進步一等獎。這一重大課題項目的完成，在促進新疆乃至整個西北地區心血管疾病的科研、診斷及防治方面，無疑有著巨大的現實意義和社會意義。

談及這一課題的詳細情況，馬依彤教授首先介紹說：“近20年來，新疆冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及缺血性心力衰竭的發病率已呈明顯上升趨勢，嚴重威脅著新疆各族人民的生命及生活質量，同時針對患者個體的各級醫院的二、三級預防及治療，消耗了巨額的衛生資源，并且難以在人群整體進行有效的防治，增加了我區經濟建設的巨大負擔。為了實現冠心病早期診斷方法和干預模式，降低發病率，減少慢性心血管疾病診療費用，更加有效地利用現有醫療衛生資源，我們啟動了這個項目。”

介紹完這個課題項目的背景之后，馬依彤教授繼續說：“這一項目從2006年開始，至2011年基本結束，一共歷時6年，才得以基本完成。我們對新疆不同民族人群的心血管疾病流行病學橫斷面做了系統調查，共調查了8個地市，做了36個調查現場；調查涵蓋了漢族、維吾爾族、哈薩克族等從1歲到101歲的人群、共計22000余人，完成了8個項目、227個獨立指標的檢測。通過調查得來的數據分析，系統地獲得了新疆不同民族人群高血壓、心力衰竭、各種心律失常、陳舊性心肌梗死、動脈硬化、外周血管疾病、高脂血癥、糖尿病等30余種心血管系統相關疾病流行病學的基線資料。同時，我們還建立了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳資源庫，開展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。發現了6個和冠心病相關的新位點，研究了10余種冠心病的候選基因。并在相關研究的基礎上，針對患者攜帶易感基因情況開展了冠心病的個體化診療工作。”

馬依彤教授認為：“通過這一項目的實施，我們現已掌握了現階段新疆不同地區、不同民族心血管疾病的流行病學本底資料和趨勢，掌握了目前主要少數民族心血管疾病發病的本底數據，初步建立了新疆不同民族心血管疾病遺傳資源庫，為以后開展各項心血管疾病分子流行病學研究提供了遺傳資源。在此基礎上，我們還篩選和驗證了一批和新疆不同民族心血管疾病相關聯的候選基因。初步分析了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳易感性與SNP變異之間的關聯性，篩選了候選基因，探索了冠心病相關基因在不同民族、不同個體間的遺傳異質性及民族差異性，以為其尋求分子生物學水平的防治措施。初步建立了個體化抗血小板治療的方案，并在試點醫院開始推廣應用。這對于未來制定針對不同地區的防治策略，降低慢性疾病對地區經濟發展的阻礙作用，具有明確的現實意義。通過開展動脈粥樣硬化相關疾病的調查，對于了解上述疾病對家庭經濟狀況的影響及時制定防治策略，防止‘因病致貧，因病返貧’問題的加重，具有重要的社會意義……”

馬依彤教授進一步介紹說，他領銜的課題組除在當地進行流行病學調查外，還為當地群眾開展了多場義診活動，印制了少數民族語言健康教育宣傳材料萬余份，對當地群眾的生活方式進行指導，同時培訓當地醫師，將健康教育內容作為長期工作來抓，并對受試者進行回訪，了解健康教育的效果。此外，每到一處，他們還為生活困難的群眾提供基礎的藥物治療，并參與當地醫院急危重癥的搶救和治療200余例，并及時反饋檢驗結果、出具體檢報告，對受試者后續治療和生活方式控制提供指導。

由于這個項目的實施對新疆少數民族聚集區心血管疾病流行現狀進行了歸納和總結，因此馬依彤教授還認為：“課項目調研結果顯示的新疆少數民族較高的心血管疾病的患病率及較低的知曉率、治療率問題，必將引起國家衛生行政部門的高度重視，必將推動國家醫療衛生政策的調整及改革，對于新疆地區心血管疾病的現狀以及今后的干預策略，將會成為國家政策層面上新的導向，從而造福于邊疆的各族人民群眾……”

采訪到最后，馬依彤教授又提及了即將于今年8月16日至18日在新疆烏魯木齊市召開的第七屆“西部長城會”。他簡單介紹說，這屆會議的內容將涉及心血管領域的最新進展，包括高血壓、冠心病、肺栓塞、心力衰竭、風濕性心臟病、心律失常、心電生理與起搏、心血管介入診療技術、預防心臟病學、心血管護理及心血管相關學科等；將邀請國內外知名專家全面介紹近年來心血管疾病及其相關學科的預防、基礎研究到臨床診治等方面的突出成就，并對前沿熱點問題進行廣泛深入的交流和探討。

篇（6）

心血管病之所以“青睞”女性，其中一個重要原因就是，無論身材高矮，女性的血管一致比較細小，側支循環較少，細小的血管就更容易阻塞，血管堵塞就會導致心臟疾患的發生。另外一個原因是，女性在未進入更年期之前，體內的雌激素具有保護心臟的功能，能幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流至心臟，雌激素還有助于增強女性體內“好”膽固醇也就是高密度脂蛋白膽固醇、消除“壞”膽固醇也就是低密度脂蛋白膽固醇，可避免動脈粥樣硬化斑塊的形成。但是到了更年期以后，隨著卵巢功能的衰退和消失，體內雌激素分泌日漸減少，對心血管的保護作用也就逐漸消失了，而且會因此導致脂肪代謝發生紊亂，血脂尤其是“壞”膽固醇增高，血液黏稠度增高，血小板的凝聚力和吸附力也會增強，可加速動脈粥樣硬化斑塊的形成，致使冠狀動脈容易發生血栓，從而引發心肌梗死。

另外，女性患心臟疾患的危險因素是在不斷上升的，這也是女性越來越容易患心血管疾病的原因之一，比如年輕女性的吸煙率在不斷上升，女性的肥胖問題較男性更為嚴重，女性糖尿病病的發病率高于男性，即在血脂、血糖等代謝危險因素方面女性高于男性，這些因素都導致心血管疾病容易“找上”女性。

癥狀不典型易被誤診

女性心臟健康亟待引起關注的原因還在于，女性心血管病的癥狀不像男性那樣典型，甚至比較隱晦不明或是疑似其他疾病，比如感覺虛弱無力，不明原因的極度疲勞感，嘔吐，眩暈，胸部下方或上腹部等部位不舒服，感覺消化不良，背部疼痛等等，這些癥狀與典型的心臟病癥狀有一定差異，容易造成漏診和誤診，值得引起注意。另外，進入更年期以后，很多女性把一些癥狀，比如胸悶、頭痛、頭暈、走路或體力活動時心悸氣喘等當作是更年期的必然現象，不予治療，往往等到身體特別不適時才去就診，這就導致了女性患者一般都是在病情已經比較嚴重時才被診斷出來，延誤了預防和治療的最佳時機，因此女性心臟健康更應該引起關注。

篇（7）

【Abstract】Along with the age growth senior citizen in the physiological function and the biochemistry responded on has had the corresponding change， therefore has also had the change to the medicine response and in vivo process， to the medicine sensitive enhancement， responded not good compares the young adults to display obviously generally.Therefore， to the senior citizen reasonable， safe and the effective use medicine research appears extremely importantly.Cardiovascular disease is one of senior citizen's common diseases， pays attention to the question in view of senior citizen's hypertension and heart disease medication， the brief analysis is as follows.

【Key words】Senior citizen; Cardiovascular disease; Sensitivity; Responded not good

隨著社會生產力的不斷發展、科學的進步，人民生活和衛生保健事業的改善，人的平均壽命顯著延長，老年人口比例迅速增長，老年人疾病的藥物治療研究已成為關注的課題。老年人因身體生理、生化的改變，使抵抗力降低，疾病也隨之增多，其中最為常見的就是心血管系統疾病，主要有高血壓、心臟病、動脈硬化、腦血管疾病等。在臨床上，許多老年人在服藥的過程中易出現不良反應或藥物間相互作用從而導致種種危險，因此患高血壓及心臟病的老年人的用藥安全是一個非常重要的問題。

1 老年人心血管系統生理功能、生化功能的改變

1.1 心臟：老年人心肌細胞內脂褐質沉著，心肌膠原樣淀粉樣變性增多，心內膜增厚與硬化，造成心臟的生理功能普遍減退，心輸出量降低，心搏出量減少，心肌收縮力與順應性減退，心室收縮減慢。

1.2 血管：

老年人無論是動脈、靜脈還是毛細血管表現在彈性纖維進行性磨損、斷裂、鈣鹽沉積于血管膠原纖維交聯，致使血管彈性減弱，外周阻力增大，血流速度減慢，從而造成腦、冠狀動脈、腎與肝臟血流量減少。

1.3 血壓：

由于老年人動脈彈性降低，擴張度減退，其收縮壓隨著年齡而升高，再加之壓力感受器敏感性下降，反射性調節機能降低，所以老年人易發生血壓的波動變化[2]。

2 老年人心血管系統功能改變對藥效學的影響

老年人每搏心輸出量和動脈順應性下降，外周阻力和脈壓差明顯增加，壓力感受器的敏感性降低，因此心臟對缺氧、高碳酸、兒茶酚胺等刺激的反應性明顯下降，特別當給予β受體阻斷藥、亞硝酸鹽類擴張血管藥、抗高壓藥和利尿藥時引起性低血壓的發生率及程度均比青壯年高；由于老年人對β1和β2受體的反應性減弱，所以老年人機體不僅對β受體激動藥的反應性降低，對β受體阻斷藥的反應性也明顯降低，這可能與老年機體腺甘酸環化酶的活性降低和β受體數目減少有關。

3 老年人心血管系統疾病治療藥物的特點

3.1 抗高血壓藥:

老年人重要器官多有硬化變化，血管口徑變小，血管阻力增大，血流量減少，而對降血壓藥耐受性降低，尤其是對降壓效果較強的降血壓藥物，如卡托普利等，易致低血壓、心臟供血不足和腦缺血性暈厥，有甚者可能發生心絞痛和腦血栓等。因此，老年人降壓應首選β受體阻斷藥及鈣拮抗藥等，如阿昔洛韋、硝苯地平等，它們的降壓效果較好且安全。老年人對中樞性降壓藥非常敏感，可發生極度鎮靜，嗜睡和眩暈等不良反應，停藥后可出現焦慮、激動、心悸、出汗、血壓突然升高等停藥反應。而臨床常用的復方利血平，久用可致老年人反應遲鈍、嗜睡、記憶力減退和潰瘍病的發生。目前臨床多采用兩種或兩種以上降壓藥聯合應用，效果較好，但一般宜采用作用緩和的降壓藥物。

3.2 強心類藥物：

強心類藥物以強心甙最為常見，但大多數老年人對強心甙非常敏感而易發生中毒，典型的癥狀如惡心、嘔吐、心動過緩等不一定會出現，而常見的卻是精神錯亂、中毒性精神病、精神抑郁癥等，這是由于老年人腎功能減退、腎小球濾過減少，強心甙清除率降低，相對血藥濃度增高，半衰期延長的原因，故老年人強心甙的常用劑量是臨床上的1/2或1/4。

4 總結

通過以上的敘述，我們可以看到老年人本身心血管系統已經發生了生理、生化功能的變化，甚至存在著某些其它老年性疾病造成的病理狀態，從而影響著心血管系統藥物對老年人的藥物藥理效應，甚至藥物作用性質的改變。臨床老年人藥物治療的實踐充分表明了藥物的不良反應在老年人的發生率遠遠高于其它組病人，老年人一般同時可患多種疾病，加上健康狀況各不相同甚至差異較大，故其用藥不能完全按體重和年齡折算，應根據老年人的心血管系統機體生理、生化和病理狀態等特點，在加上心理狀況和生活環境條件等因素，進行個別的、具體的綜合考慮[3]，從而選用適合老年人的藥物的用法及用量，減少或避免藥物的毒副作用。

參考文獻

篇（8）

    血管衰老是老齡人心血管疾病風險的主要原因，主要體現在血管細胞壁的結構和功能方面的改變，出現血管內壁增厚、血管硬化和動脈血壓改變等現象[1-2]。高血壓是一種全身性血管疾病，會引起心臟及血管病變，病變過程是漸進的。有文獻報道，原發性高血壓可能會加快血管老化。選取120例高血壓患者為研究對象，探討高血壓和血管老化的相關性，現報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：選取本院2010年1月～2011年12月接收的高血壓患者120例，作為研究組，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中高血壓標準。病例納入標準：確診高血壓、年齡＞40歲。排除標準是繼發性高血壓、患有肝腎原發性疾病患者。收集健康正常人30例為對照組。

1.2  檢測指標及方法；所有觀察對象均檢查物理指標：脈壓差、脈搏速度。肢體動脈測量采用全自動動脈硬化檢測儀檢測完成PWV的測算。采用美國HP5500型彩色多普勒超聲顯像儀對頸動脈RI進行測量。采用ELISA方法測量血清中AGEs和MMP-9的水平，具體操作按照ELISA試劑說明書操作。

2 結果

2.1  兩組體重指數（BMI）與血壓的比較：兩組比較，研究組BMI和脈壓均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1   兩組體重指數（BMI）與血壓的比較（）

組別

例數

BMI（kg/m2）

脈壓（mm Hg）

研究組

120

30.65±2.85

60.68±12.52

對照組

30

24.68±2.58

42.38±9.48

P值

 

＜0.05

＜0.05

2.2  兩組PWV、MMP-9、AGEs的比較：兩組比較，研究組的PWV、MMP-9、AGEs水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2  兩組PWV、MMP-9、AGEs的比較（）

組別

例數

PWV（cm/s）

MMP-9（ng/ml）

AGEs（μg/ml）

研究組

120

1 620±286.85

412.57±30.78

38.86±5.87

對照組

30

1 382±271.92

125.79±10.86

30.16±4.95

P值

 

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 討論

    高血壓是一種常見的心血管疾病，更是心血管疾病主要的危險因素之一。高血壓對人體的損害主要是血管結構以及功能的改變，對人體心、腦、腎等器官損害較大。據文獻報道，高血壓引起的血管病變與衰老引起的血管老化類似，可見血管擴張硬化、血管壁增厚等現象[3]。本研究通過脈壓和PWV評估血管老化速度，通過測定血清中MMP-9、糖基化終末產物（AGEs）等指標判斷高血壓對血管老化的作用強度。

    PWV是檢測動脈硬化程度的主要指標之一，速度越快，表明動脈硬化程度就越大，順應性就越差。AGEs可以對動脈硬化起到加速作用，通過改變糖基質的成分，使血小板產生凝集，進而血管彈性和順應性均降低。并且AGEs會產生一種異常蛋白，影響心血管系統功能。研究報道，AGEs對心血管的影響是多途徑的，造成不同程度的損傷內皮細胞、平滑肌細胞增生、纖維膠原交聯[4]。MMP-9稱為明膠酶B，長期的高血壓會損傷血管壁內皮細胞，刺激平滑肌，產生大量的MMP-9。文獻報道，MMP-9該物質可以降解血管細胞外基質，導致血管重構。目前多數據顯示MMP-9參與很多心血管疾病的發展變化。

    本研究結果表明，高血壓與血管老化具有很大相關性，研究組的BMI、脈壓、PWV明顯增高，同時MMP-9和AGEs也增高，表明高血壓是通過影響細胞因子和代謝產物造成血管損害從而導致血管老化。

4 參考文獻

[1] 陶麗麗.益氣活血中藥延緩增齡與高血壓所致血管老化的機制研究[J].中國中醫科學博士論文,2011,30(1):5.

篇（9）

隨著社會的發展，中國逐漸進入老齡化社會，2011年底，中國60歲老齡人口已達1.85億，占人口總數13.7%以上。老年人的健康問題越來越受到廣泛關注。在老年人群的常見病中，心血管疾病是最重要最危險的疾病之一。今天我們向上海仁濟醫院的汪海婭主任請教預防和治療老年性心血管疾病的有關問題。

《科學生活》：老年性心血管疾病是一類疾病的概述，能否請你談談它包括哪幾種疾病，以及它們表現在老年人身上會有什么特點？

汪海婭：一般來說，老年人易患且往往伴隨他們老年生活多年的慢性病有這么幾大類：心血管病、糖尿病、老年癡呆和骨質疏松。按照現代醫學的觀點，癌癥也是一種慢性病，因此可以歸入這一類。

在這些慢性病中，可能最常見的是心血管疾病，反過來也可以說，心血管疾病患者中，老年人是主要人群。心血管疾病有很多種，在老年人中最常見的為高血壓、冠心病、高脂血癥等。

《科學生活》：下面能否請你談談這幾種病的特點，它們會產生怎樣的后果？

“偷襲者”高血壓病

汪海婭：好的。先談談高血壓病。高血壓病是老年人中最常見的血管疾病，因為多數高血壓病患者起病隱匿，病情發展緩慢，往往患者并不自知，所以有人戲稱高血壓病是老年人健康的“偷襲者”。早期可有頭暈、頭痛、心悸、乏力等癥狀；很多患者無任何癥狀，在體檢時才發現血壓升高。而有些患者在出現胸悶、氣短、心絞痛、多尿等癥狀時才就診，而此時往往已經出現高血壓病對心臟、腎臟等的損害。

我國診斷高血壓病的標準是：年齡在60歲以上、血壓持續或非同日3次以上超過140/90mmHg，稱為老年人高血壓。根據血壓值可將老年人高血壓分為收縮期高血壓（收縮壓≥140mmHg、舒張壓

高血壓病造成的嚴重后果是身體的某些靶器官受損，也就是它往往累及心、腦、腎等器官，導致其功能的變化。高血壓病引起腦損害后，可造成腦供血不足，甚至腦卒中。對心臟則表現為心臟擴大，后期可發生心力衰竭，可有胸悶、氣急、端坐呼吸等癥狀。腎臟功能受損時，可出現蛋白尿，嚴重時可發展至腎功能衰竭，出現少尿、食欲不振、惡心等癥狀。因此，高血壓病被認為是無聲的殺手，危害是巨大的。

癥狀多樣的冠心病

《科學生活》：高血壓病確實危害不小，但好在現在許多老年人已有意識預防此病，恐怕農村的老年人還是會對此掉以輕心。

汪海婭：是的。下面我介紹一下老年人中常見的另一種心血管疾病——冠心病。所謂冠心病，是指由于冠狀動脈功能或器質性病變引起的冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害。該病的基本病變是供應心肌營養的血管——冠狀動脈，發生了粥樣硬化。

很多患者會以胸悶為主訴前來看病，但是，怎樣的癥狀才是冠心病的典型癥狀呢？冠心病的常見癥狀是心絞痛，一般表現為勞累或精神緊張后出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息后能自行緩解。有些患者也可表現為頭痛、牙痛等，或可出現心律失常，表現為脈搏不齊，心動過速或過緩。目前，冠狀動脈造影是確診是否患冠心病的金標準，即最主要的標準。

急性心肌梗塞是冠心病較為嚴重的表現。心肌梗塞患者的胸痛一般比較劇烈，含用硝酸甘油后也不能緩解，疼痛的時間超過15～30分鐘，疼痛位置在胸骨中上段。老年人心肌梗塞發作時的臨床表現往往并不典型，部分老人可能無疼痛表現；也可能疼痛局限于左臂、左肩、上腹部、下頜、頸部，或表現為消化道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹痛等。老年性心肌梗塞也可直接表現為心功能不全，如果患者突然出現呼吸困難、胸悶、氣喘等癥狀，也要考慮心肌梗塞的可能。出現以上情況，應該立即就醫，因為早期發現、及時處理可以顯著改善疾病的預后。

冠心病患者預后各異。冠狀動脈狹窄程度輕時，患者可能僅有在活動或者精神緊張后出現胸悶心悸等不適，這時候，這些癥狀可能在休息或者口服硝酸甘油、麝香保心丸等藥物后緩解。但如果此時不保護好血管，未能控制血糖血脂等危險因素，冠脈狹窄進一步加重可能會出現急性心肌梗死，即心前區出現壓榨性疼痛，疼痛經藥物、休息不能緩解，持續時間長等癥狀。急性心梗患者如不積極搶救，會出現心源性休克、猝死，而即使在心梗發作后及時進行急診冠狀動脈造影并行支架植入術，之后急性期發生室速、室顫等惡性心律失常、心臟破裂、室壁瘤等并發癥，均可能危及生命。

我們曾經碰到一位老年患者，為急性廣泛前壁心肌梗死，患者送入院時曾出現心源性休克，在我們醫生極力搶救下生命一度平穩，而在7天后，患者因大便時用力后再次出現胸悶不適，同時出現血壓迅速下降，在不到10分鐘的時間內，進行了一系列搶救措施，還是沒能挽救患者的生命。經床邊心臟彩超確診，該患者發生了心梗后室壁瘤，同時由于患者大便憋氣，心臟負荷過重導致心臟破裂。

逐漸增多的高血脂癥

《科學生活》：我們知道，我國每10萬人中有20～30人患有冠心病，而老年人中無疑更高，它是危害老年人健康的重要“殺手”之一。那么老年人高血脂癥情況如何呢？

汪海婭：近年來，隨著生活水平的不斷提高，老年人高脂血癥發生率也逐漸上升，據稱達到15%以上。按照病因，高脂血癥又可分為原發性和繼發性高脂血癥。通常，繼發性高脂血癥可繼發于糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能低下等病。

血脂異常的臨床表現主要表現為：脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化。《中國成人血脂異常防治指南》根據中國人的情況設定血脂的新標準如下：膽固醇水平

如上所述，血脂升高對心腦血管病、肝臟等影響較大；血脂的升高，會大大增加冠心病、腦血管疾病發生急癥的可能性。

老年性心血管疾病的發病原因探討

《科學生活》：心血管疾病在老年人中固然發病率頗高，但畢竟還是有些人未遭受它們的襲擾，那么您能分析一下老年人中心血管病高發的原因嗎？

汪海婭：一般來說，醫學界認為心血管疾病與下面五大因素相關。

第一是遺傳因素。就算你沒有高血壓病，但是你的父母有高血壓病，就會有得高血壓病的較大危險，所以如果家庭中有高血壓病的，下一代一定要經常檢查，早期發現，另外心臟病、糖尿病也是有遺傳的。

第二是年齡因素。心血管病是和年齡有關系的，歲數大了，各種器官開始退化，退化以后會引起心血管病，比如說一個皮球彈性很好的時候給它加壓，它就會漲大，漲大以后它里面的壓力不變。皮球硬化的時候給它加壓，它不會漲大，但壓力會加大了，這就是高血壓病。所以歲數大的人患高血壓病比例高，血管硬化跟年齡增加，導致的血管彈性機能退化有很大的

關系。

第三是生活方式。比如說北方人吃鹽多，得高血壓病的就多，我們正常人要求每天食鹽6克就夠了，而北方人是18克。還有一個是吸煙，吸煙是引起血管動脈硬化的一個重要原因。心血管病是怎么來的呢？血管就像條河，血管壁就是河岸，血液就是河水，河水要流得暢通，河岸就要平滑，血管硬化之后呢，河岸就不光滑了，河水就流不暢通了，也容易在血管壁出現血栓，血栓掉到哪兒，哪兒就堵，掉在腦部就腦梗。

還有高糖、高脂肪飲食、多食、缺乏運動等不良生活方式也是引起心血管病的重要因素。現在肥胖癥非常嚴重，我們一定要注意自己的體形，控制肥胖。因為肥胖會引起高血壓病、糖尿病等病癥。

第四是性格特征等心理因素。心理因素和遺傳以及童年時代的體驗有很大關系，童年時解決不了的事、受到的創傷會成為成年后的心理潛意識，甚至成為心理疾患。另外，社會發展導致現在的生活快節奏、高壓力，中年人因為生活壓力大而導致精神負擔大，影響了正常的生活方式，這也導致心血管病的高發。

這里要重點提一下A型性格人群與心血管疾病的關系。A型性格的特征是時間緊迫感強、追求完美。他們通常是社會領導階層、成功人士，工作非常努力，經常處于高度競爭狀態，生活壓力非常大。據統計，A型性格人群得心血管病的概率非常高。

另外，疾病康復調整也和人的性格特征有關。得了病就應該面對現實，不要太緊張、焦慮、恐懼，看你怎么對待，心態好，病情就會減輕一半。

最后還有誘發心血管疾病的其他高危因素，主要有兩個。

一是代謝綜合征（糖尿病前期）。糖尿病形成有一個過程，最開始幾年因為飲食不節制，迫使人體分泌非常高的胰島素來促進細胞利用熱量。幾年后胰島的分泌就會衰竭，人體胰島素數量會下降，這一階段是糖尿病的前期。糖尿病被稱為疾病的加工廠，一旦得了糖尿病，人體的大小血管都會很快硬化。世界衛生組織認為得了糖尿病就相當于得了心血管疾病，故稱冠心病的等危癥。

二是血栓性疾病。老年人要特別注意髖關節保健。髖關節骨折后就不能動了，就易得血栓，所以我們要特別注意髖關節的保護。

心血管疾病的藥物治療

《科學生活》：老年人得了心血管病，就要成天與藥打交道了，甚至每天要服用多種藥物。這些藥物的基本作用，汪主任能簡單介紹一下嗎？

汪海婭：好的。我們剛才說了，有心腦血管病家族史，高血脂、高血壓、糖尿病等都是心血管病的危險因素，對于這些患者，都應早期就進行積極治療，把血壓、血脂、血糖控制在安全水平。長期口服小劑量阿斯匹林，具有預防血管疾病的作用。

對于患高血壓病者，應使用合適的降壓藥物，使血壓得到有效控制是治療的關鍵。理想的血壓范圍應該是：收縮壓180mmHg，舒張壓>110mmHg），該類快速降壓藥還是有用武之地的。而藥物治療下血壓仍處于較高水平時，則需靜脈使用降壓藥物。

若為高血脂癥，首先應考慮非藥物治療，包括體育鍛煉、戒煙及膳食治療，食物中飽和脂肪含量應小于10%，纖維素、維生素和礦物質要均衡。非藥物治療后6個月血脂仍不降，應考慮藥物治療。

對高脂血癥患者，健康的生活方式及飲食習慣仍是基礎措施，而積極飲食及運動療法無效且有冠心病、腦梗等疾病的患者，藥物降脂是必要的。根據血脂異常的類型及治療目的，選擇合適的調脂藥物。調脂藥物具有一些副作用：如胃腸不適、血清轉氨酶升高等，嚴重的可能導致肌溶解，須密切觀察。服用調脂藥物后需定期進行調脂療效和藥物不良反應監測。

調脂藥物目前主要分5類：他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。其中降膽固醇藥物主要有：他汀類（如辛伐他汀、阿托伐他汀等），膽酸螯合劑（陰離子交換樹脂類，如考來烯胺、考來替泊等），膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）；主要降甘油三酯藥物有：貝特類（菲諾貝特、吉非貝奇等），煙酸及其衍生物（煙酸、煙酸肌醇酯、阿西莫司等）。

在調脂藥物選擇時，首先要根據患者是以哪種血脂升高為主，如膽固醇升高為主，選用降膽固醇藥物，而甘油三酯升高為主，則主要降甘油三酯。一般很少兩種降脂藥物同時使用，因為可能會增加患者副反應的發生。

降脂藥物的使用對心腦血管疾病是一種福音。因血脂降低帶給患者的利益往往高于其副反應的發生危害，而大多數降脂藥物的副反應是可逆的。

心血管疾病的非藥物治療

《科學生活》：我們知道，老年心血管疾病的非藥物治療也非常重要，汪主任對此有什么建議嗎？

汪海婭：對于老年心血管疾病的患者，生活方式的調整是治療的基礎，在日常生活中，能夠長期堅持良好習慣，是防治動脈硬化的有效方法。

非藥物治療，我們應當堅持實施以下幾方面措施。

其一，合理飲食。飲食治療對預防老年心血管疾病非常重要，老年人的飲食要清淡一些，也就是低鹽、低脂飲食。特別要限制高脂肪食品，選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉等，多吃含纖維素多的蔬菜。糖可在肝臟中轉化為脂肪，所以應該限制甜食。

其二，控制體重。避免肥胖，減輕體重有利于高血壓病、冠心病、糖尿病的防治。

篇（10）

慢性心力衰竭是一種因心臟收縮或舒張功能障礙引起的心臟疾病， 具有發病率高、預后差等臨床特點， 以老年患者最為多見， 死亡率較高。早期診斷、及時治療對提高臨床療效， 保障患者生命健康具有重大意義[1]。作者旨在聯合應用血漿BNP與CRP兩種檢測手段， 為臨床診斷提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 其中男22例， 女29例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.5±10.8）歲。另選46例健康體檢者作為對照組， 其中男20例， 女26例， 年齡45～80歲， 平均年齡（64.1±11.1）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準[2]：①研究組患者均經臨床檢查確診為慢性心力衰竭；②對照組對象均健康， 未見心臟及心血管疾病；③本文研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準： ①合并其他心血管疾病者；②合并惡性疾病者；③精神障礙或認知障礙者；④臨床資料不全或配合度較低者。

1. 2 方法 本研究所有受檢者均于清晨空腹取肘部靜脈血4 ml， 加入抗凝劑， 低溫冷藏保存待檢。其中2 ml以3500 r/min離心， 取血漿， 采用酶聯免疫吸附法測定BNP；另外2 ml不做抗凝處理， 在血液凝固后將血清分離出， 使用特種蛋白儀檢測血清CRP， 采用免疫比濁法。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，醫學檢驗論文 兩組間比較采用t檢驗， 多組間比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組BNP、CRP水平比較 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。見表1。

2. 2 不同心功能分級間BNP、CRP水平比較 心功能分級

越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。見表2。

3 討論

心力衰竭是多種心血管疾病共同作用所導致的結果。心血管病變到一定程度后， 心肌收縮力會出現減弱， 心排血量減少， 不能滿足機體細胞代謝需要， 從而出現一系列心腦血管癥狀和體征。

BNP廣泛分布于體內各組織， 尤其是心臟， 以右心房居多。血漿中的BNP主要來自于心肌細胞的分泌。當心力衰竭引起心室壁張力和心室壓力負荷增加時， 大量BNP合成后分泌入血， 發揮生理作用， 促使血漿BNP隨著病情加重而顯著升高。臨床研究顯示[3]， 慢性心力衰竭患者心臟負荷會隨著病情加重而增加， 而BNP水平可隨之顯著提高， 二者呈正相關。CRP具有激活補體、促進吞噬細胞活性等作用， 在健康人血液存在極微量， 但慢性心力衰竭患者因為損傷的心肌細胞膜大量出現， 與CRP結合后， 會激活補體、啟動凝血系統， 從而導致心血管不良事件發生[4， 5]。因此， CRP一直視為心血管疾病患者獨立危險因素。

本文研究顯示， 研究組CRP與BNP兩項指標均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。說明CRP與BNP在慢性心力衰竭的診斷中具有指導性意義。心功能分級越高（病情越嚴重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級之間比較， 差異具有統計學意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。說明CRP、BNP水平均在一定程度上可反映病情發生程度。

綜上所述， B型鈉尿肽與血清C反應蛋白均能很好地獨立預測慢性心力衰竭嚴重程度， 但二者聯合運用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴重程度， 值得臨床借鑒。

篇（11）

天津市西青醫院心內科目前已經全面開展冠心病介入治療術（冠狀動脈球囊擴張術和支架植入術），包括急性心肌梗死急診介入治療及臨時、永久起搏器的植入治療等，并以此聞名。介入手術經橈動脈穿刺進入，術后患者恢復快，可早期下地行走，減少了經股動脈穿刺時患者臥床多日的痛苦，目前經橈動脈穿刺介入手術的成功率為97%。

成立兩年以來，心內科科室著重運用各種方式提高本科室醫務人員的診療水平。一方面把本科室人員送出去進修深造，誠聘國內外知名心血管疾病專家、教授前來坐診講學開展示范手術；另一方面，在“互聯網+”時代充分利用現代化高科技技術手段，建立患者電子化信息檔案，利用醫院遠程會診平臺，與高水平醫院專家對接，為患者提供更加優質的服務。

學科帶頭人鄭權秀主任醫師引進后，在其帶領下，廣泛開展冠心病介入治療技術的培訓與實踐工作，如今，心內科的介入治療技術已得到快速發展。此外，科室還力邀國際知名心內科專家講座及手術交流，極大提高了科室的國際化水平，如與日本著名心臟專家、日本草津心臟中心院長許永生教授、日本豐橋心臟中心主任土金悅夫教授、新加坡國立大學心臟中心主任陳淮沁教授等建立了長期的友好合作，此外與北京安貞醫院、宣武醫院、天津胸科醫院、天津安定醫院、天津市人民醫院、天津醫科大學第二醫院等三甲醫院簽訂協議，獲得相關方面的幫扶指導。特別是近1年多來，許永勝教授為心內科疑難重癥患者的診療方案給予了關鍵性指導，并與天津市西青醫院心血管內科介入手術團隊密切配合，采用世界上最前沿的逆向導絲交換、血管內超聲等心血管介入手術技術，為3例冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）患者進行極高難度心血管介入手術治療，使3位患者重建冠脈血運，緩解了他們的病情，為西青區域及周邊此類疑難心臟病患者帶來康復的希望。同時，也擴大了本科室醫務人員的國際視野，提高了臨床實踐技能。

心血管疾病的猝死機率較高，其潛在病因在早期并不容易被發現。因此，識別發病誘因，做好早期預防尤顯關鍵。為向民眾普及心血管疾病方面的知識，心內科不斷響應區域政府的號召，滿足周邊百姓的需求，開展了一系列大型健康講座，極大地提高了普通百姓對心血管疾病的認識水平。

鄭權秀主任常以圖文并茂的形式，為中老年人講解心血管疾病常見的發病癥狀，強化民眾對其潛在危險及后果的重視力度，加強心血管的保養，樹立積極就醫的心態，同時也為部分有需要的居民進行義診和基本的健康指導。通過一系列健康講座，區域百姓對高血壓、心絞痛、心肌梗塞、心衰等疾病的預防有了充分的認識。

打造遠程會診中心

工欲善其事，必先利其器。心內科科室的快速發展，離不開信息技術的廣泛應用。目前，天津市西青醫院已經建立遠程會診中心，與全國多處知名三甲醫院簽訂技術協議，通過開展疑難手術、遠程會診等共同為天津市西青區及周邊居民服務。

遠程會診中心是通過兩個電子屏幕與外部醫院專家相對接，一方面可以與專家本人進行視頻通話，一方面可以通過屏幕傳輸播放患者相關的動態短片。雙方可以就患者病情及手術難度，確定最新的診療方案，讓患者享受到更加全面優質的服務。

心內科與技術力量雄厚的北京安貞醫院遠程聯合，以開展心肺血管疾病診治為重點，通過先進的信息傳播手段，雙方可以清晰準確地探討患者的病情狀況。早在心內科成立伊始，鄭權秀主任即與北京安貞醫院心血管首屈一指專家周玉杰博士等實現了首次對接會診，討論了心內科一名疑難患者的病情，并在網上初步決定實施手術方案和操作細節。周玉杰博士在一周后親赴天津市西青醫院，與鄭權秀主任醫師等共同為一位疑難病人實施了近兩小時的心臟介入手術，成功挽救了病人的生命。

通過遠程會診中心平臺的廣泛應用，科室醫生不出醫院，即可通過遠程會診系統與外部知名專家即時聯系，準確診斷疑難病情。這種做法使科室重病患者身在西青，即可享受到高水平的診療服務，為區域百姓打通了“綠色診療快速通道”。

齊頭并進 引領科室跨越式發展

兩年多來，心內科已經發展成為擁有使用床位數量35張，專業人員包括主任醫師3名、副主任醫師1名、主治醫師3名，醫師4名的重點科室之一。并在鄭權秀主任醫師的帶領下不斷發展壯大。

建室初期，鄭權秀主任醫師即被引進，他擁有在天津市第三中心醫院、泰達國際心血管病醫院及人民醫院的心內科及CCU、急診科工作具有豐富的臨床經歷，期間并被委派至北京安貞醫院、中國醫科大學、日本京都市桂病院心臟血管中心、日本豐橋心臟中心進修學習，目前發表多篇論文。

他尤其擅長冠狀動脈介入診治，血管內超聲檢查和圖像解析。目前，完成冠狀動脈介入診治3000余例，血管內超聲檢查800余例。并且，他在急性心肌梗死患者的再灌注治療、主動脈球囊反駁及起搏器治療方面頗有建樹，對心臟病危重癥患者的臨床診治經驗豐富，能切實根據患者特點制作個體化的治療方案。

為提高科室整體醫療水平，鄭權秀主任在科室內部全面開展介入診治醫療技術手段的培訓及應用，大力提升科室醫務人員的技術水平。同時廣泛進行心血管疾病的宣講工作，提升區域百姓對該疾病的早期預防與簡單應對能力。