緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇內科學教學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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2參與式教學的特點和優勢

參與式教學是一種合作式或協作式的教學方法，旨在創造一個平等、和諧的教學氛圍，使得學生和老師可以平等地相互交流、探討，以學生為中心，通過老師的引導，應用多種形式的教學手段，鼓勵學生參與到新知識的學習中，成為課堂教學的有機組成部分，化被動為主動，同時加強老師與學生，學生與學生之間的信息交流和反饋，使學生能深刻地領會和掌握所學知識，并將所學知識運用于實踐中。學生可以根據自己的實際需要和愿望，自覺性選擇性的學習，使其切實感受到成為學習的主人的樂趣，并逐步培養自主學習、獨立思考的能力，進而建立創新性思維。參與式教學是對傳統“填鴨式”教學模式的顛覆性改良[2,5]。參與式教學經過數十年的發展，在國內外許多院校的課程中實施，并因其突出的優勢，取得良好的效果，主要體現在：（1）形式多樣，方法豐富，具有可行性[2,12]。參與式教育教學法主要分兩種形式，一種是正規的參與式教學法，即小講課和分組活動相結合。在學生小講課后進行分組合作，根據小講課的相關內容，以多種方式進行實踐練習，最后對結果進行相互評論，使學生能積極主動地進行學習，真正通過動手動腦的方式掌握所講內容。另一種是在傳統教學過程中加入參與式教學的元素，如：小專題介紹、快速反應、小組討論、案例分析、角色扮演、示教與學習等，靈活應用交際法、游戲教學法、情景教學法、活動教學法、三位一體教學法、自然法、合作學習法、功能意念法等多種方法，增加課程的趣味性，寓教于樂，讓學生在輕松活潑的氛圍中更加生動形象地理解所學知識[6-8]；（2）以學生為中心，強調溝通、團隊協作能力。國外學者研究表明，在以學生為中心的教學方法中，學生團隊學習所取得的效果要優于學生單獨學所取得的成效。參與式教學是一種學生之間、師生之間合作或協作完成任務的教學方法，因此強調成員之間必須具備良好的溝通與團隊合作的能力。小組成員需要分工合作、默契配合才能在有限的時間內完成老師布置的任務，在此過程中，學生們會逐漸形成有效溝通、團隊合作意識、互助習慣，共享團隊成員的知識，擴充個人的知識，達到事半功倍的效果[9-11]；（3）調動學生自主學習熱情和內在學習動力，培養學生多方面綜合素質。許多研究表明，參與式教學方法的應用可以鍛煉學生獨立思考、概括總結、自主學習、語言表達和創造性思維能力等綜合實力，學生可根據自己的興趣選擇性拓寬視野，實現學習個體化和個性化[12]。參與式教學過程中，根據教師指定的題目，學生充分調動主觀能動性，有比較寬松的發揮空間，可根據自己的程度和興趣愛好自我拓展，而不是僅局限于課本知識和老師講授的內容。

3參與式教學在內科學理論教學中的應用與成效

為彌補傳統教學模式的不足，保障《內科學》教學質量，基于參與式教學的先進理念與實踐優勢，我們在教學中構建并應用了學生“自主課前展示”環節，將五年制臨床醫學專業166名學生隨機分為兩組，實驗組學生在教師授課前展示對本節課程相關知識的學習成果，以PPT為載體，展示語言為中文、英語或中英結合的雙語模式，展示內容包括三個層面：（1）前置補償，對本章節內容中涉及的基礎醫學知識點進行復習回顧；（2）新課預習，預先熟悉、梳理本章節內容，并對重要概念和知識點進行概括介紹，提出不理解、有困惑的內容；（3）知識融合，橫向聯系相關知識體系，將本章節內容與曾經學習過的有相似特點、有鑒別診斷價值的疾病作對比、分析，進行知識的歸納及融會貫通。每位學生均需參與展示，以團隊（2-3人）合作的方式進行。對照組學生不做展示，相同時間內學習相關知識。最后通過調查問卷、理論考核等主觀、客觀評價方法比較兩組學生的學習效果。結果發現實驗組學生課前展示內容詳實、具體，條理較清晰，對重要概念和知識點做了初步梳理總結，展示過程課堂氣氛活躍，學生興趣盎然。在其后的授課過程中學生思維活躍，互動良好，回答問題的踴躍性和準確度較高。學生們普遍認同“課前展示”在理論授課之前的承上啟下、有效銜接作用，在復習鞏固醫學基礎知識的前提下預習新課，有效融合基礎與臨床的相關知識，對新課程有了全面的了解，在展示的過程中初步梳理、概括了重點概念和知識點，提出困惑和不理解的地方，使得在其后聽課的過程中能夠更加重點突出，有的放矢，學習熱情大大提高，取得良好的學習效果，同時也鍛煉了團隊協作、演講技巧、課件制作等能力，提升了自身的綜合素質。對照組部分學生學習熱情不高，自習時比較隨意，時間利用不夠高效，有開小差及做其他事情的情況。授課過程中一些學生注意力不集中、參與感較弱，互動較少，回答問題的踴躍性和準確度不高。在最終的理論知識考核中，實驗組對主觀題的回答明顯優于對照組，選擇題得分也較對照組同學有所提高。

4對參與式教學在內科學理論教學中應用的思考

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課文內容有主有次，敘述有詳有略，這都由表現文章中心思想的需要而定。教學時如何處理，既要從課文著眼，也要針對學生實際。在課堂教學中，常常是單看敘述的詳略來確定處的輕重，忽視了學生的實際。有些課文詳寫的部分，學生并不感到難懂，略加指點學生就能體會得不錯。但是教師往往放不下，不避瑣細地加以分析，學生覺得索然無味，所得也非常有限。對于文章略寫的部分，又不聯系課文的整體去細究，簡單化地處理過去。與中心思想相關的內容搞不清楚，學生的體會也難得全面、深入。為了積極處理課文內容，教師應該從認真閱讀課文，掌握各部分內容的聯系入手。備課時教師應該理清楚課文有哪些內容，是怎樣敘述的，與中心思想有什么聯系。

下面對《飛奪瀘定橋》這篇課文的內容，作個簡單分析：這篇課文的內容可以分為四段。中間兩段是主要的，是對飛奪瀘定橋的整個過程的具體敘述。頭尾兩段是次要的，是對“飛奪”的作用與意義的簡要說明。課文的中間兩段各分兩層。兩層內容也有主次之分。對搶時間的關鍵性和攻天險的艱巨性，敘述雖不如具體經過那么詳細，但是對突出不畏艱險，勇往直前的革命精神，有不可忽視的作用。

直接拿教師的理解去教學，還不能完全切合學生的實際。因為學生閱讀理解課文跟教師有一定的差異。他們對課文的故事感興趣。喜歡有具體情節的內容，其它的則不留意。要么粗粗一看，要么跳過去。由于不注意各部分內容的聯系，對中心思想也就難得完整而明確的理解。這就要求教師在掌握了課文內容之后，再調換理解的角度，用心體會學的甘苦。

從學生角度來看《飛奪瀘定橋》，搶時間與攻天險的具體經過富有吸引力。文章敘述得詳細，文字并不難懂，自己閱讀可以體會到英勇無畏的革命精神。其它內容一掃而過，不甚理解，更不能跟上述內容聯系起來。對中心思想的理解就受到限制，學生佩服的行動，對于這行動產生的根源與意義卻缺乏認識。

調換角度理解，教師與學生理解課文內容的心溝通了，處理起來才能貼近學生的實際。《飛奪瀘定橋》這篇課文，課堂上要抓好中間兩段內容的理解。這是課文主要部分，具體表現中心思想的，也是學生感興趣的。抓好了，學生才滿足，才有收獲。對這兩段內容怎樣處理，還要細致考慮。兩段的前一層都偏重于問題的說明，意思含在詞句中，間接地表現中心思想。學生閱讀時又不留意，教學時應該加強指導。兩段的后一層則相對地減少指導，以學生自學為主。這些內容具體，敘述也比較詳細，直接表現中心思想，學生又感興趣。他們不耐煩教師瑣細的分析，希望獨立地讀一讀。有了對搶時間的關鍵性和攻天險的艱巨性的明確理解，體會戰斗行動時，學生就能夠自覺聯系肩負的任務和面臨的困難。在深入領會中心思想的過程中，提高閱讀能力，受到革命理想教育。

在課文中，直接表現中心思想的內容是主要的，也是作者詳寫的，這正是文章“強”的所在。間接表現中心思想的內容是次要的，也是作者略寫的，這正是文章“弱”的地方。如果文章強的地方沒有什么難懂的，教師可以減少指導，加強學生的自學。遇到文章弱的地方，學生理解有困難又妨礙了深入理解中心時，教師還要加強指導。這就是強者弱之，弱者強之。

這是把課文的實際與學生的實際結合起來，處理課文內容的一條思路。目的是充分調動學生的積極性，把深入閱讀的主動權交給學生。

二、抓住主線，開闊思路

在課堂上，常常是按內容敘述的先后順序，把文章分成幾段。逐段分析之后，總結中心思想。這樣從文章的結構入手，是從整體到部分再到整體地處理課文內容的基本方法，但不是唯一的。

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2PBL護理教學授課的體會

2.1運用PBL教學法的優點

2.1.1提供給護理學生一個自由的學習氛圍在PBL教學方式的影響和指導下，學生從枯燥的課堂教學中解放出來，可以有更多的時間和機會與其他學生進行護理知識的交流，讓學生的學習興趣和學習的主動性空前提高，提高了心內科護理專業知識的學習效率。

2.1.2認識護理工作中團隊合作的重要性在PBL教學方法的指導下，學生可以基于同一個典型病例進行病例相關資料的搜集和整理，在這一過程中學生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學方法的指導下，教師和學生都能合理的利用最先進最全面的護理知識資源，在雄厚的病例相關資料的支持下進行典型病例的護理知識講學，在這種教學形式下，教師能夠脫離學生理解能力和病例相關資料的缺乏限值，進行不受限制的護理知識教授，學生也可以在雄厚的護理相關知識的支持下，對教師的典型病例護理知識教授進行全面的、系統的理解，可以大幅度的提升心內科護理教學的教學效果和學生的學習成效。

2.2運用PBL教學方法的局限性

2.2.1實際的問題缺乏系統性在PBL教學方法的指導下，心內科護理專業知識的教授，都是通過一個個典型病例進行的，相關的知識體系都圍繞著病例來展開和構建，所以在這樣的形式下教授出來的學生，對于心內科護理的實際問題解決能力都較強，但是對心內科護理缺乏一個系統全面的學科認識。

2.2.2對環境要求較高PBL教學方式要想高效的實施，就一定離不開相關系統的支持，這些支持系統包括學生網上查詢資料的大型電子閱覽室、學生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學方法對這些教育環境的要求是比較高的，這就導致了PBL教學方法應用的成本上升，很多地區學校因為教學環境的限制無法開展PBL教學活動，或者導致PBL教學方法的應用達不到設計的效果。

2.2.3缺乏有效的評價標準在PBL教學方法指導下的心內科護理教學，是圍繞著問題來進行的，所以教學活動中的主要形式，就是學生的資料搜集和教師與學生之間，基于典型病例的護理知識交流，這一形式下學生的學習表現只有教師通過觀察得出的感性結果，整個教學環境中缺乏一個量化的評價環節，導致在對學生的學習活動進行評價時缺乏評價依據，無法對學生的學習活動作出有效的評價，影響了學習活動的管理效率。

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2研究方法

2.1實驗方案

采用“陳述問題—建立問題結構—搜集信息—討論問題—解決問題”的方案。

2.2PBL教案的編制

PBL教學成敗的關鍵就是編寫合格的教案，《內科學》中呼吸系統疾病，分為以下幾個部分：肺部感染性疾病、慢性氣道疾病、呼吸危重癥、支氣管肺癌。根據教學大綱的要求及教材內容安排，整理出本部分理論要求掌握的基本知識點，據此精心編制符合教學目標的典型案例。其中呼吸危重癥和支氣管肺癌選取兩個病例，慢性氣道疾病、肺部感染性疾病各選取一個病例進行問題設計，所設計的問題都是比較復雜、有學科交叉、需要相互協作才可能解決，這些問題的解決基本涵蓋了內科學呼吸系統疾病所涉及的知識結構。以肺癌病例為例：患者，男，65歲，刺激性咳嗽伴痰血2周。查體：淺表淋巴結未觸及，右下肺少許哮鳴音；胸部X片：右肺門塊陰影。有三十年吸煙史。問題：初步診斷是什么？診斷依據是什么？需要和那些疾病鑒別？需要補充那些病史？需要做那些輔助檢查？最后確診肺癌后，再因勢利導地提出分期和治療的問題和肺癌的最新治療問題。

2.3PBL實施步驟

（1）開課前先進行PBL培訓，介紹PBL教學法的目的和要求、學習方法、考評方式，并簡單介紹各組導師。（2）分組和角色分配，每組指定一名教師擔任指導老師，各小組分配角色，確定各自職責。（3）第一次小組討論，提供案例，進行腦力激蕩，提出學習目標。（4）根據問題結構，以學習小組為單位，組長負責組織同學合理分工，利用網絡及圖書資源尋找相關資料，對案例進行精讀和整理，寫出初步分析報告。（5）第二次小組討論，每個人做限時主題發言，全組討論，相互提問及應答。教師在討論中應發揮tutor的作用，適時引導學生，把握討論的節奏與方向，同時啟發學生思維。（6）解決問題，各小組做15min的PPT，指定一名代表發言，教師進行點評。同學們對解決問題過程學到的知識進行反思及總結，建立知識點之間的邏輯架構。

2.4結果評價

教師根據學生的課堂表現及報告情況打分，小組各成員之間及各小組之間進行互評，增加評分的客觀性，最后計算出的成績占內科學理論課總成績5％。同時同學們也對PBL教學法中案例的選取、實施過程、指導教師給出自己的評價意見，認真填寫PBL教學反饋表。調查結果顯示：91％的同學認為PBL教學法較為新穎，愿意接受這種教學方法；88％的同學認為將具體臨床案例與理論知識有機融合，可進一步激發學習興趣，進而提高學習積極性；85％的同學認為通過PBL教學可一定程度上提高臨床邏輯思維能力；大多數同學們均認為此教學法對提高文獻查閱及資料整理總結能力、語言表達能力、團隊協作能力有較大幫助。而這些能力均有助于加強學生自主學習能力，后者是作為一名合格臨床醫生在行醫生涯中一輩子都要堅持的。

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2CBL教學法的特點

CBL教學法是指運用精心選擇的臨床案例，通過教師積極引導和學生自主學習，使學生系統理解臨床醫學理論知識、掌握臨床基本技能和邏輯思維方法的一種教學手段。CBL教學法的優點：（1）學生學習不是通過死記硬背，而是通過研究大量的案例來掌握疾病的特點和基礎理論知識，調動了學生的主觀能動性。（2）對教師的綜合素質提出了更高的要求，起到了教學相長的作用。（3）加強了各學科間的橫向聯系。（4）提高了學生語言表達能力、人際溝通能力。（5）培養了學生自我獲取、融合貫通及學以致用的能力。CBL教學法的缺點：（1）所需師資、教學設備投入多，耗時也多。（2）目前缺乏專門的教材。（3）缺乏傳統教學的系統性。綜上所述，目前我國內科學教學仍主要采用LBL教學法，該方法最大的缺點就是重知識、輕能力，學生在教學活動中始終處于被動狀態，影響學生獨立性的發揮和創新能力的培養；但該教學法具有知識傳授量大，可從很大程度上緩解臨床醫學專業課程多，課時相對不足的矛盾。如何改變傳統教學方法，實現應試教育向素質教育的轉變，訓練和加強醫學生主動學習的能力已成為現代醫學教育需要解決的首要問題。

PBL及CBL教學法均是以學生為主體，教師為主導的教學模式，突破了“教師主講，學生主聽”的傳統授課模式，使學生由機械、被動的學習變為靈活主動的學習。PBL及CBL教學法提高了內科學的教學效果和學生的臨床應用能力，但在實際教學中也發現一些問題，如病例的搜集和編寫困難較大，而選擇合適的病例并設計合理的問題是CBL教學法所面臨的首要問題。此外，PBL和CBL自身也存在著一些缺陷，例如對于場地、設備、師資等硬件條件要求苛刻，實施過程耗時費力，教學課時嚴重不足等，也是我們目前無法單純應用PBL和CBL教學法的原因。

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二理實一體教學改革意義

“理論實踐一體化”是職業教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉換、相互促進的必經之路。所謂的理實一體化教學就是將專業理論課與實踐課進行整體的組合教學，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯系，而且能激發學生主動學習的興趣和激情，真正實現空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現的是學以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學、學中做，知行合一，達到職業能力的提升，理實一體化教學注重的是職業能力的培養，符合“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教學方針，同時也能充分體現“以全面素質為基礎，以職業能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學指導思想。

三理實一體與傳統教學

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創建了“做中學”的實用主義教學理論體系。克服了傳統教學模式下理論與實踐脫節的弊端。理實一體教學與傳統教學區別點在于。

四內科護理學理實一體教學模式構建方案

“內科護理學”是高職護理的一門重要專業課程，內科護理過程就是護理基本能力和核心能力的綜合體現過程，應用性和實踐性很強。內科護理學理實一體教學模式的構建旨在改變傳統內科護理學課堂教學中理論與實踐脫節現象，通過創設理實一體的內科護理職業情景，以解決患者健康問題為任務導向，融知識掌握、知識應用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現護理知識、護理基本技能、護理核心技能的整合發揮和應用，促進學生專業理論和專業技能的同步提升，提高學生的整體護理能力。

1系統化構建思路

構建理實一體課堂教學模式，主要從“內科護理學”職業情景設置、教學平臺設計、項目任務確定、理實一體式教學課例設計、教學組織實施、教學評價等方面進行研究。由文化、基礎、專業、護理、臨床老師組成的跨學科型師資團隊共同參與教學方案設計與評價，并借助“學生行動”過程，發揮學生主體作用，通過問題驅動學習，行動探索知識、參與推動應用、任務分層突破等途徑，激發學生的參與熱情，在理實一體的職業氛圍中實現專業知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優化教材結構，重組教學內容

教材是學生學習的重要依據，是教學實施的基礎，教材編寫必須體現“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的職教理念，突出內容的應用性、實踐性，有利于理實一體教學方法的順利實施，既往的內科護理學教材往往延續了本科學科型教材特點，很難適應理實一體教學需求，因此，對于教材進行內容和結構上的改革與探索很有必要。依據課程特點，本研究中內科護理學教材編寫體例按照典型案例、項目任務、理論基礎、任務驅動、項目評價五個方面進行。其中，任務驅動則依據護理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達成任務三個環節進行。為了顯示疾病處理流程的動態性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學生對項目任務的達成度“，項目評價”過程以A3型題型習題形式出現，就病例進行分層提問，以此來綜合判斷學生對知識應用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護理程序為項目分層依據，以理實一體為教學手段，構建理實一體教學模式，有利于將整體護理項目滲透在教學中，讓學生在任務驅動下參與并實施整體護理過程，實現文化、基礎、專業知識以及基礎護理技能的綜合應用，提高整體護理能力。

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2了解幼兒的思維發展特點，關注幼兒的年齡差異

幼兒期是思維開始發展的時期。幼兒早期的思維以直覺行動思維為主，幼兒中期的思維以具體形象思維為主，幼兒末期抽象思維開始萌芽。幼兒期兒童所掌握的概念，大量是實物概念。從幼兒期的發展趨勢看，下定義的水平隨年齡增長有所提高。不會說或不會解詞的人數在四歲前所占的比例較大，4~5歲以后有所縮小，5歲以后顯著降低，而達到初步概念的人數，則在5歲以后顯著增加。幼兒不同的年齡階段對科學概念的學習和獲得水平是有差異的。因此，在教授科學概念方面，教師要了解幼兒科學概念發展的普遍情況，分析其概念發展的不同水平以及各水平的特點，重視幼兒的年齡和個體差異。教師應根據科學教育的總要求，制定出符合幼兒年齡特點的科學教育目標，選擇合適的內容，制定教學方法。同時，要遵循由近及遠、由淺入深、由具體到抽象的原則，逐步加深和提高要求。此外，教師還應在科學教育過程中結合實際情況靈活掌握教學方法。

3重視幼兒課堂上科學活動的運用

幼兒掌握科學概念是一個十分復雜而漫長的建構過程，它需要科學的學習方法和智慧的引導。基于幼兒的年齡特點，以主題的方式組織幼兒科學教育活動更符合年幼兒童的學習特點。幼兒教師可以根據不同的學科領域范圍、幼兒的基本經驗，選擇、生成不同的科學探究活動的主題。幼兒教育要把幼兒探索自身和周圍世界的活動納入有目的、有計劃的教學程序中。科學活動的主題多以游戲方案的形式進行，更能引起幼兒的興趣，激起幼兒的活動熱情。幼兒科學教育是幼兒認識周圍世界獲得知識、經驗的重要途徑。針對幼兒年齡的特點，需要合理地安排科學教育內容，多渠道地開展科學教育活動，精心地指導科學教育活動，這樣才能取得良好的教學目的。

4顯性教學和隱性教學相結合

內隱學習是幼兒學習的重要方式。人類有兩種學習方式：外顯學習和內隱學習。外顯學習是指人們有意識地利用已有的知識結構對環境刺激作出恰當的反應。與外顯學習相對，內隱學習是指人們自動地、無意識地獲得某種規則，習得知識和技能。內隱學習是兒童獲得知識的重要途徑，兒童沒有刻意地去學習規則，也沒有意識到學習材料里隱含的規則，卻在無意識的過程中習得知識。有研究者比較了兩種教學方法對幼兒獲得科學概念和科學解決技能的影響，這兩種教學方法分別是反應性教學（RT）和反應性與顯性教學的結合（RT+EI）。實驗結果發現，兩種教學方法幼兒都能更好地學習科學概念，而且反應性教學和顯性教學結合組的兒童學習了更多的科學概念和詞匯。這些發現表明，當顯性教學和反應性教學結合一起運用時，孩子們能更好地學習科學概念和科學問題解決技巧。也就是說，在教授新概念和詞匯過程中，隱性和顯性教學策略的結合比隱性教學策略更有效。

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另外，根據留學生的學習特點，鼓勵學生積極發言，加強師生互動，提高課堂教學效果。其中針對A類和B類學生，在課程任務講授結束之后，建議預留一定的學時，采用PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教學。其教學模式為：提出問題—尋找答案—分組討論—總結點評。PBL教學以學生為中心，以問題為導向，以塑造學生的獨立自主性，培養創新力和理解獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標[1]。因該兩類學生掌握知識全面，具備一定綜合分析能力，故有條件實施PBL教學。授人以魚不如授人以漁。PBL教學模式使學生從傳統教學中的“教什么，會什么”轉變為讓學生“學什么，怎么學”。畢竟留學生學成回國后，脫離中醫大環境，遇到問題只能自行解決。通過PBL教學，可以使受教育者終生受益。

2采用模擬實習促進理論與實踐相結合

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2重視多種教學方法在內科學課堂教學中的應用

內科學是一門古老學科,它涉及面廣,內容繁雜,難度大,不好學,學生普遍反映內科學比其他臨床學科難學,如何提高學生們學習的積極性,如何提高教學效果,怎樣讓學生在課堂有限的時間里把本門科的知識有效的掌握,這是我們經常研究和探討的問題,科學、合理地選擇和有效地運用教學方法具有重要的作用和意義。筆者根據自己多年的工作體會,淺談一下多種教學方法在內科教學中的應用。首先是PBL教學法在內科教學中的應用。PBL教學法就是以問題為基礎的學習教學方法。這種教學方法打破了傳統教學方法的局限,把傳統教學方法的以教師為中心變為以學生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養學生的能力,運用在臨床中則是以病例為先導,提出問題,然后進行討論,這種以學生為主體,以教師為導向的啟發式教學方法,對實現教學目標,完成教學任務都具有重要的作用和意義。例如學習內科學有關內容時,先給學生展示病例:病人張三,男,26歲,3年來周期性上腹痛,疼痛多在餐后3～4h,有時早晨也有疼痛現象,病人面色蒼白,精神疲憊,自覺心慌氣短,四肢無力,既測血壓80/60mmHg,脈搏121次/min。然后分組討論問題,學生們興趣濃厚,積極討論,課堂氣氛活躍,最后在老師的啟發下找出答案。這種教學方法以學生為中心,不僅傳授了學生知識,而且更注重培養學生的能力,同時也提高了學生的學習興趣以及學生的判斷、分析技巧。根據筆者多年的工作體會,PBL教學法在內科教學中的應用是非常成功的。其次,還有啟發式教學法。

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2研究內容與步驟

2.1實驗組教學過程

2.1.1體現現代護理特色和理念把突出技能型人才培養、優化教學內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會需求為目標，以就業為導向，以能力培養為本位，充分發揮學生主體作用，培養適應現代社會發展和健康需求的高素質實用型人才。

2.1.2構建項目導向、任務驅動，教、學、做一體化教學模式

（1）以內科護理工作項目為導向，內科護理崗位工作任務和工作過程為基礎，結合護士執業資格考試大綱要求，將內科護理學分為九大工作項目，48個學習任務。（2）實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導進行啟發式教育，以培養學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主，設計典型案例與學習情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實施PBL教學，現以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題，學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據教學目的，提出以下問題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護士應對病人進行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況，護士如何配合醫師進行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發生與哪些因素有關？你建議病人如何改變生活方式？②將學生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問題發給學生，學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結果書寫出來，組內成員分工合作，確定好各問題的發言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上，學生以小組為單位發言，其他組提出質疑及補充意見，教師做好組織管理工作，鼓勵學生積極思考與發言，適當輔以板書，展示重點內容。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點，對討論結果進行點評，總結知識點。（3）嘗試校企合作，強化能力培養。課程教學向社區延伸，定期組織學生以小組為單位，在社區衛生服務中心醫護人員帶領下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教，設計制作健康教育板報，實現教、學、做有機融合，增強學生預防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養團隊合作精神。（4）優化課程考核方式，建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業（10%），占總成績的40%；終結性考核為期末閉卷考試，占總成績的60%。考試題型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護士執業資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內容以臨床常見病為主，重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力。

2.2對照組教學過程

進行傳統課堂教學，各章節內容由教師集中講授,按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內容，考核方式與實驗組相同。

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內科學是運用醫學的基本理論、基本知識、基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課，也是打開臨床醫學大門的一把鑰匙，基于現代教育理念的認識和從事內科實驗教學的經驗，我們在實驗教學活動中精心設計課前準備、課堂教學和實驗考核3個方面，發揮教師在教學過程中的主導作用，力求提高教學質量。

一、做好實驗課前準備

要提高實驗課的教學質量，師生雙方的良性互動很重要。一是抓好學生實驗課前的預習，要求學生預習涉及本次實驗課的基礎理論知識和實驗內容，明確實驗目的；二是教師要認真備好實驗課，高度重視實驗課，參與實驗準備，在實驗準備過程中，熟練掌握實驗理論知識和常用儀器的性能、特點及使用的方法等；將實驗項目提前一周告知學生，并將實驗報告發給學生。要求學生根據教材等相關資料整理實驗原理及操作方法并將其寫入實驗報告中。這樣學生在實驗課前已用充足的時間預習實驗內容，做到實驗前有備而來，實驗中有的放矢，盡可能發揮學習主動性，真正體現了以學生為主體。

二、教學方法的靈活性

在教學中，突出以學生為中心，教師不僅要注重教的方法，而且要注重學的方法，并將現代化教學手段和技術應用到多媒體教學，效果良好。

2.1參與式教學法。要堅持教師為主導，學生為主體，訓練為主線的“三主”原則。操作教學中，充分發揮學生的主觀能動性，變“要我學”為“我要學”。強調學生的早期參與，參與式教學即在學習新的操作前，堅持傳授知識與傳授方法相結合，同時掌握教師講授的思想及分析問題、解決問題的途徑；注重學習過程本身的學習，使教學成為學生自我探索、自我思考、自我創造和自我表現的活動，從而有效地增強學生的自我意識，并提高學生自我教育的能力。例如在示教胸部叩擊時，教師在胸部各部位叩出不同的聲音，答案往往是多個，鼓勵學生尋找正確答案，通過排除法進行分析，得出正確答案，這樣既獲得了知識，加深了印象，又提高了思維能力。

2.2病例討論法病例討論法作為一種靈活的教學模式，不僅能縮短理論與實踐的距離，而且能將學生帶入臨床及現實情境中，學習到各種臨床知識與技能，從而提高分析、解決問題的能力。教師可從網上下載或從臨床工作中找一些典型病例的臨床資料和圖像，組織學生討論。在病例討論中，教師提出問題，引導學生討論。可以分組進行讓學生充分發表個人意見，互相爭論、互相啟發，在爭論中掌握知識，加深記憶。最后教師分析、評價、糾正錯誤，給出正確答案，該法可以調動學生的積極性、激發學生的學習興趣，提高學生自主思考的能力；同時，為學生模擬一個臨床環境，實施操作后，“護士”評價、“病人”評價、學生評價，教師再精講、點撥。在互動中學習可起到事半功倍的效果。啟發學生思維，結合原有的知識、經驗將問題逐一解決，從而激發興趣。

2.3多媒體教學內科護理學內容多，涉及面廣，概念抽象，實踐性強，且新的專科護理操作隨著醫療技術不斷發展而增加，要想在課堂內將許多抽象的知識講解，學生是很難做到的。比如，在講授“心電圖”這一章節時，傳統的教學方法只能通過死記硬背診斷標準的方式學習，對圖形缺乏感性認識。心電圖多媒體課件是教學演示型課件，按記憶、理解、認知、應用層次展開，突出教學難點和重點。任課教師在上課時可以一邊講解，一邊展示心電圖圖例，針對性強，將近似的心電圖圖例進行比較，可以明確它們之間的差別；遇有需強調之處，又可方便調取。這些優勢都是傳統教學方式不具備的。多媒體課件能充分激發學生學習興趣和優化教學過程培養其正確的科學觀。

三、加強實驗考核

實驗考核既是對教學效果的有效檢驗，也是對教學內容的有力強化，更是培養學生綜合能力的重要手段，實驗考核直接引導教師對教學方法的采用和教學內容的取舍，也影響學生的學習和思維方法，對整個教學過程有著舉足輕重的作用，每次實驗課均應嚴格考勤，對上課不認真、違反課堂紀律及無故缺課的學生應給予嚴厲的批評教育，扣除技能考核分數，并補上實驗課。技能成績考核應具體化，制定質量標準和考核細則，按照細則考核學生的操作技能。每次實驗結束后，學生應按正規格式寫出實驗報告，教師批改并記錄考核成績，切實提高內科實驗教學的質量，提升學生的綜合素質，達到了既“授之以魚”又“授之認漁”的效果。

四、認真總結

教師應結合學生的學習態度、操作技能、實驗技能、實驗結果、實驗報告質量進行綜合評價。總結實驗中的成功經驗，分析實驗失敗的原因，幫助學生找出實驗課中存在的問題，從而達到提高內科學實驗課教學質量的目的。

參考文獻：