緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇口腔護士論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

[1]李春花.口靈漱口液用于口腔護理的臨床觀察.實用護理雜志，2003，14：32.

[2]江長弟，黃繼洪，周輝等.益口含漱液治療復發性口腔潰瘍.實用臨床醫學，2006，3：18-20.

[3]金仙妹，趙建江，王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志，2006，41(1)：26-27.

[4]劉虹.中醫護理學基礎[M].北京：中國醫藥出版社2005

［5］李小寒，尚少梅基礎護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2011：68-69

［6］廖燕，廖天治，何瑤氣管插管患者的口腔護理［J］.上海護理雜志，2004：60-61

［7］將春梅，唐春炫.ICU護士必讀［M］.長沙：湖南科學技術出版社，2002；403-404

口腔護理論文的參考文獻：

[1]李剛、廖燕，住院患者口腔護理的基本方法[J].上海護理，2005.5（4）：70-71

[2]王春英，鄭玲.不同口腔護理方法對口腔并發癥的干預作用[J].護理學雜志，2003.18（6）：479-480

[3]許笑華，連麗燕，口腔護理藥物選擇與運用[J].中華醫學雜志，2006.4（4）：208

[4]王增香，劉巧紅，徐燕梅.頜面外科術后口腔護理方法的改進[J].鎮江醫學院學報，2000.10（3）：608-609

[5]李嬌娥，易濱，傅春華強氧化離子水含漱治療口腔潰瘍的觀察[J].中華護理雜志，2000.35（3）：162-163

口腔護理論文的參考文獻：

[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養規劃的初步研究.醫學教育，2005，4（4）：22-25.

[2]王左敏，王鴻穎，張博學，等.中國口腔治療師崗位任務分析和需求預測.中華口腔醫學雜志，2006，41（5）：304-305.

[3]趙佛容.口腔護理學.上海：復旦大學出飯社，2004.

篇（2）

醫院感染是指患者、工作人員及培護人員在醫院內獲得的感染。它增加醫護人員工作量及患者額外經濟負擔，并給國家造成經濟損失，故應采取有力措施，預防醫院感染。

衛生部下發《建立健全醫院感染管理組織暫行辦法》。醫院感染管理已制度化，并列為醫院分級管理標準的主要指標，并作為管理水平的重要指標。

口腔是一個有多種細菌并存的有菌環境。如何在口腔疾病的診療過程中預防交叉感染是一個重要課題，而護理人員起著特殊重要的作用。

1.口腔醫院的特點

口腔醫院主要為患者補牙、拔牙、鑲牙、矯正、外傷和炎癥處理等。醫護人員要經常接觸患者的唾液、血液。我國屬乙肝的高發區，約有10-12％的人為乙肝病毒攜帶者。口腔醫生每日接診15人次左右。護士承擔診室環境衛生和各種物品的消毒，還要分診及開診后無菌消毒隔離操作的落實和治療后污物處理。同時還要配合數位醫生操作，監督醫生執行無菌操作規程。同對接觸無菌物、有菌物及污染物。

研究表鵯，護理人員手上攜帶的細菌與醫院感染密切相關。護理操作均是通過手完成的。醫院感染源傳播主要的媒介是污染的手。醫院使用的手機機頭、手套、牙科器械、診室桌面、工作服、牙椅套，都有可能被乙肝病毒污染。必須充分發揮護理人員的作用，才能順利地預防醫院感染。

2.加強管理、健全制度

按衛生部《建立健全醫院感染管理組織暫行辦法》，必須成立醫院感染管理部門。由院長領導，各科室主任及醫生、護士參與管理。并設一各專職護士。制定各項工作人員職責。建立檢查制度和監控措施評分標準、定期檢查裁度。

3.護理工作在每個環節的作用

世界衛生組織提出以消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素以及監測和通過監測進行效果評價為主的控制醫院感染的關健措施。

護理工作貫穿每個工作環節，必須從護理著手，加強以下幾方面工作。

3.1診室的布局及消毒

口腔診室大，牙椅多，器械及藥品多，必須嚴格區分，無菌區、清潔區及污染區，預防醫院感染。嚴格診室管理，一般不允許家屬進入診室。無菌區位于診室中央，各種消毒物品都標明物品名稱及日期。清潔區，在無菌區旁放各種外用藥物、器械及不接觸患者的清潔物品，必須標明日期、名稱。

每個治療臺都必須分無菌區與清潔區。并配無菌鑷子。診室地面、墻面應光滑平坦。痰盂位于治療臺左側，必須防止血液和唾液的濺落，濺落物是潛在感染源，可污染環境，對工作人員有極大威脅，增加了乙肝和艾滋病傳播醫務人員的風險。對濺物用1％的氯鹽擦試，消除潛在危險，每日應對地板進行煤酚皂溶液消毒和紫外線照射消毒。

3.2口腔醫院器械消毒處理

口腔器械在每一次使用后面臨的最大問題就是怎樣合理地對其進行有效的處理，對使用過的器械進行高壓滅菌。對不易高壓滅菌的器械，如擴大針、口鏡、手術刀等不便高壓滅菌消毒的，用0.5％戊二醛消毒液消毒。醫生用過的器械放入Ⅰ號溶器中浸泡。每天結束后，Ⅰ號溶器中器械轉入Ⅱ號浸泡30分鐘。使用時，從Ⅱ號溶器中取出洗干凈后使用。

手機不能耐高溫滅菌消毒，必須每天下班前清洗干凈，用40％甲醛溶液熏蒸消毒。每治療完一位病人，護士用紗布將車頭拭于，并用70％酒精消毒。汞合金輸送器用后，也應以同法消毒。

3.3手的消毒

用日常肥皂并流水洗1分鐘，可使雙手菌落明顯下降，清除90％以上的微生物。每天上班洗手后用過氧乙酸泡手。護士監督醫務人員每次診療過程中戴手套，操作完后脫手套，洗手后方可寫病歷、開處方。重新洗手、戴手套后再治療下一位病人。

3.4治療椅的消毒

每天治療結束，清洗治療椅、器械臺，用消毒液擦試治療椅，更換消毒后的座套。

篇（3）

課程代碼：03008

請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1.答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.每個倫理審查委員會都應包括至少幾名具有不同文化、經濟、教育、性別和種族背景等的成員？

A.3

B.5

C.7

D.9

2.利用已有的理論對各研究變量或概念之間的相互關系進行說明的是

A.理論框架

B.概念框架

C.理論模式

D.概念模式

3.類實驗性研究中必須具備的設計要素是

A.干預

B.盲法

C.隨機化

D.設對照組

4.護理研究論文的正文常包括

A.前言、材料與方法、結果和討論

B.關鍵詞、前言、材料與方法和討論

C.摘要、關鍵詞、結果和討論

D.前言、材料與方法、結果和參考文獻

5.“吸煙會增加肺癌的發生率”這一假設是

A.有方向性假設

B.無方向性假設

C.無效假設

D.有效假設

6.特種文獻又稱為

A.基本文獻信息資源

B.非書非刊資料

C.連續出版物

D.聲像資料

7.載體是文獻的

A.信息

B.外部形態

C.聯系物

D.實質內容

8.在MEDLINE光盤數據庫中常用的“AD”字段代表的含義是

A.原文出處

B.評論

C.文摘

D.著者地址

9.某護士欲調查社區里長期臥床的老人的營養狀況變化情況。她先對社區里長期臥床的老人進行營養狀況的第一次測評，然后每隔三個月使用同樣的測評工具重復測評一次，這樣持續進行一年的追蹤。此護士的科研設計屬于

A.質性研究

B.實驗性研究

C.前瞻性研究

D.類實驗性研究

10.某研究者欲調查北京市養老機構內護工的護理工作滿意度，由于受研究時間和經費的限制，他擬從15所北京市的養老機構中隨機抽取5所機構，然后對這5所機構內的符合研究對象入選標準的護工進行問卷調查。此研究者使用的抽樣方法是

A.整群抽樣

B.分層抽樣

C.系統抽樣

D.單純隨機抽樣

11.某護士欲研究兩種不同的口腔護理液A、B液對于ICU呼吸機插管患者的口腔內細菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機分為兩組，一組使用A液進行口腔護理，一組使用B液進行口腔護理。口腔護理后對口腔內細菌進行分析比較。這個研究設計中所選用的對照方法是

A.配對對照

B.組間對照

C.自身對照

D.混合對照

12.某護士在進行一項問卷調查的過程中，發現問卷的回收率非常低，僅達到65%。此時產生的偏倚屬于

A.混雜性偏倚

B.信息性偏倚

C.選擇性偏倚

D.診斷性偏倚

13.關于問卷調查法，下列說法不正確的是

A.是研究者通過書面形式直接從研究對象處獲取研究資料的方法

B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出，分發給研究對象，研究者通過言語和文字向研究對象收集資料

C.是調查研究中較少選用的方法

D.常用的問卷有公認的量表和研究者自行設計的問卷

14.對于國外量表的使用，檢測翻譯并回譯量表的信效度系數均應大于

A.0.4

B.0.5

C.0.6

D.0.7

15.護士李梅正在進行一個課題研究，需要通過單面透視玻璃觀察房間內共濟失調兒童的運動行為。此時李梅的角色是

A.局外觀察者

B.完全參與者

C.參與性觀察者

D.觀察性參考者

16.關于生物醫學測量法，下列描述正確的是

A.所獲得的結果客觀、精確

B.適用于收集研究對象的心理方面的資料

C.適用于收集研究對象的社會方面的資料

D.可通過查閱有關記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法

17.下列可以反映研究工具與其所依據的理論或概念框架相結合程度的效度類型是

A.內容效度

B.結構效度

C.同時效度

D.預測效度

18.比較急診科護士與老年科護士焦慮自評量表得分情況有無差異，應選擇的統計學分析方法是

A.秩和檢驗

B.t檢驗

C.χ2檢驗

D.方差分析

19.若用統計圖表示某學院教師職稱構成情況，應選擇的統計圖是

A.線圖

B.條圖

C.圓圖

D.直方圖

20.關于護理綜述的分類，下列敘述正確的是

A.按照時間劃分，如回顧性綜述、前瞻性綜述

B.按照內容劃分，如成就性綜述、歸納性綜述

C.按照是否參考作者意見劃分，如評論性綜述、現狀性綜述

D.按照寫作的目的劃分，如動態綜述、爭鳴性綜述

二、多項選擇題（本大題共13小題，每小題2分，共26分）

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.護理研究應遵循的公正原則是指研究對象有

A.隱私權

B.免于傷害權

C.自主決定權

D.充分認知的權利

E.公平治療的權利

22.文獻檢索的常用法分為

A.順查法

B.倒查法

C.抽查法

D.循環法

E.追溯法

23.下面屬于分類變量的是

A.身高

B.性別

C.體重

D.職業

E.血壓

24.在數據收集完成后要進行數據處理，數據處理過程主要包括

A.數據錄入

B.數據編輯

C.數據編碼

D.資料分析

E.統計推斷

25.按編著方式不同文獻檢索工具類型可分為

A.目錄

B.題錄

C.索引

D.文摘

E.期刊

26.利用《中文科技資料目錄》（醫藥衛生）查找有關“股骨頸骨折的護理”方面的文獻，該課的主題詞和副主題詞是

A.股骨頸骨折

B.股骨頸

C.骨折

D.護理

E.股骨

27.下列有關預試驗的描述正確的有

A.預試驗的樣本量可以是設計的總樣本量的10%-20%

B.是在正式開始研究工作前進行的小規模試驗

C.通過預試驗可以與被研究對象建立信任關系

D.在預試驗中可以對研究工具進行初步試用

E.通過預試驗可以熟悉研究條件

28.下面有關實驗性研究中設立對照的描述正確的有

A.設立對照時只需要設定一個對照組

B.設立對照可以減少受試者的主觀偏倚

C.通過設立對照可以突出干預措施的效應

D.設立對照是為了排除研究中的干擾因素

E.常用的對照方法有自身對照、組間對照和配對對照

29.下列對于盲法特點的陳述正確的是

A.盲法包括單盲和雙盲

B.盲法僅是針對受試者而設計的

C.僅在指標觀測和數據收集階段實施盲法

D.盲法可以減少來自于受試者主觀因素所致的偏倚

E.盲法中資料收集者一定知道研究對象是否處于干預組

30.關于Likert量表的描述正確的有

A.是最常用的評定量表

B.由一組句子組成，測量人們對某一主題的看法

C.呈現按程度輕重排列的評定標準

D.一般由40-50個項目組成

E.答案一般為5個類別，表示贊同的程度或行為出現的頻率

31.觀察法在使用過程中的缺點有

A.很難用于不易被測量的情形

B.獲取的資料不夠深入

C.容易涉及倫理問題

D.結果的主觀性強

E.花費時間較長

32.下列對繪制統計圖的正確要求是

A.圖號、圖題應寫在圖的上方

B.圖號、圖題應寫在圖的下方

C.應附有圖例說明

D.繪制的圖形應符合資料的性質

E.根據資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形

33.下列關于護理研究論文創新性的說法正確的是

A.指前人沒有做過或發表過的新內容

B.指論文的理論水平、實踐水平和學術見解是否達到或超過國內、國際先進水平

C.科學研究中不允許重復或模仿他人的工作、驗證他人的創造性勞動成果

D.創新性反映了論文的學術水平和學術地位

E.可以體現在對既定說法的糾正、補充或對空白的填補

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共6小題，每小題4分，共24分）

34.選題

35.數值變量

36.研究設計

37.訪談法

38.變異

39.護理經驗論文

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）

40.簡述根據性質和程度所進行的研究中的風險分類。

41.簡述醫學文獻的閱讀要領。

42.簡述重測信度的概念及測評時的注意事項。

43.簡述護理綜述論文的特征。

篇（4）

(2)病人準備：術前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經期間，局部口腔潰瘍者暫停手術。

(3)環境準備：手術在門診單人治療室或專用小手術室進行，手術前需進行空氣消毒，降低手術感染率。室內應舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術治療。

(4)用物準備：滅菌手術衣、手套、口罩、帽，手術包，X線平片，局部，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。

手術器械準備齊全是順利完成手術的必要條件。護士必須熟悉各種手術過程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作，使手術順利進行。

(5)調整醫生、護士與病人位置，使病人仰臥在手術牙椅上，充分暴露手術視野；手術器械臺與手術區域相連形成一個無菌區且方便手術者操作。

(6)協助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部，協助擴大手術野。

(7)術區消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協助醫生用1%氯己定消毒棉球消毒手術區(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通

2術中護理

(1)巡回護士打開無菌手術包。

(2)洗手護士：洗手護士穿戴無菌手套，配合手術護理。

鋪孔巾：注意與手術區域相連形成一個無菌區且方便手術者操作為宜。

保持術區清晰：左手持強吸管，隨時吸除口內及術區的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險，保持術區清潔無血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。

手術部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫生進行交替沖洗，及時清除術中刮除的結石及炎性組織。

協助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。

協助齦瓣復位：用濕紗布壓迫，使之與根面貼合。

協助縫合：遞縫針線，護士借助持針器(或彎血管鉗)協助過針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時清除，防止掉入氣管、食管發生意外。

上牙周塞治劑：待醫生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。新晨

清理用物：與巡回護士清點器械、敷料，確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術用物。

篇（5）

[摘要] 目的 對組織修形高頻電刀在口腔治療中的療效進行探討。方法 隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的80例口腔疾病患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規口腔手術方法進行治療，而觀察組患者使用組織修形高頻電刀進行治療，對兩組患者的治療療效進行對比與分析。結果 觀察組患者的牙齦成形術、牙齦瘤以及黏液囊腫的手術時間分別是：（12.15±1.81）、（17.35±3.01）、（13.02±2.35）min，對照組是（16.24±1.72）、（23.23±4.71）、（25.96±2.81）min，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的牙齦成形術、牙齦瘤以及黏液囊腫的復診率分別是：33.3%、28.6%、35.7%，對照組的復診率分別是：77.8%、100%、100%，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論 組織修形高頻電刀在口腔治療中的應用，不僅有效縮短了患者的手術時間，而且大大降低了患者的復診率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

[

關鍵詞 ] 組織修形高頻電刀；口腔治療；療效；手術時間

[中圖分類號] R782

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0185-02

在口腔門診的治療中，最常見的疾病有以下幾種：口腔黏膜狀瘤、牙齦瘤以及黏液性囊腫[1]等。我國傳統的手術治療中，患者的出血較多，且視野受到極大的影響，手術時間長，且患者術后疼痛明顯。隨著我國醫療水平的不斷提高，組織修形高頻電刀被應用到口腔疾病患者的臨床治療中，有效提高了患者的治療療效。筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的80例口腔疾病患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規口腔手術方法進行治療，而觀察組患者使用組織修形高頻電刀進行治療，對兩組患者的治療療效進行對比與分析，以對組織修形高頻電刀在口腔治療中的療效進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的80例口腔疾病患者，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中有22例男性，18例女性，患者年齡段是4~67歲，平均年齡是（30.7±4.3）歲；觀察組中有24例男性，16例女性，患者年齡段是5~39歲，平均年齡是（31.4±4.6）歲，對兩組患者的性別、年齡進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。排除心臟病、腎病、頭頸部放射線治療[2]以及糖尿病患者。80例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2方法

在手術前，兩組患者均需要做好手術準備。對照組患者使用常規口腔手術方法進行治療，做好不銹鋼刀、針線以及止血鉗的消毒，利用0.5%的碘伏[3]進行消毒，手術后，醫護人員根據患者的實際情況，一旦患者出血量較多時，醫護人員需要有選擇性的指導患者使用抗生素（腎上腺素、利多卡因），以降低患者的感染發生率，做好口腔護理；而觀察組患者使用組織修形高頻電刀（法國Servotime）[4]進行治療，醫護人員根據組織修形高頻電刀的說明書進行手術操作，額定電壓為220V，最大輸出功率在50~375W之間，輸出頻率是（1.8±0.7）MHz[5]，由醫院統一對筆式手柄、探頭進行統一消毒。手術結束后，需要進行口腔護理。

1.3觀察指標

對兩組患者的手術時間、復診次數以及術后組織反應等進行詳細的觀察與記錄。

1.4療效判定標準

患者較正常，且黏膜輕微腫脹，但是黏膜色澤與光澤沒有變化，為輕微；患者口腔腫脹明顯，黏膜色澤與光澤沒有發生變化，為中度；患者腫脹極為明顯，且黏膜色澤與光澤已發生很大變化，為重度。

1.5統計學分析

對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到spss 15.0軟件，計量資料使用（x±s）的形式進行表示，使用t進行檢驗，計數資料使用χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2結果

2.1兩組手術時間比較

對我院治療的80例口腔疾病患者的相關資料進行分析，觀察組患者的手術時間明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

2.2兩組患者復診率比較

觀察組患者的復診率明顯低于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

3討論

高頻電刀是在高頻交流電技術的基礎上發展而來的，在組織內有選擇性對患者某些組織進行破壞[6]。主機將射頻能量與電極相混合，利用回流板、人體儀器線路等形成一個回路。高頻電刀在使用過程中受到使用目的的影響，因此能量輸出能夠分為兩種：部分整流輸出、完全整流輸出[7]。前者凝血，后者組織切割。因此電刀對軟組織的切割是利用電極通過組織細胞時而出現的氣化與蒸發來實現的。醫護人員要注意調節電波的輸出強度，以保證患者的舒適度，避免損傷患者軟組織的損傷。

而常規手術方法在使用過程中的出血是不可避免的，因此無法立即進行修復，且醫護人員的視野受到嚴重影響，術后患者還需要拆線，大大增加了患者的就診次數。高頻電刀在口腔患者治療中的應用，保證了醫護人員視野的清晰度，縮短了手術時間，且出血量少，如術中患者的出血量較多時，還可以進行電凝，迅速止血，無需縫合，減少患者的就診次數。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的80例口腔疾病患者，分為兩組：對照組與觀察組，對照組患者使用常規口腔手術方法進行治療，而觀察組患者使用組織修形高頻電刀進行治療，對兩組患者的治療療效進行對比與分析。觀察組患者的牙齦成形術、牙齦瘤以及黏液囊腫的手術時間分別是：（12.15±1.81）、（17.35±3.01）、（13.02±2.35）min，復診率分別是：33.3%、28.6%、35.7%，對照組是（16.24±1.72）min、（23.23±4.71）、（25.96±2.81）min，復診率分別是：77.8%、100%、100%，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。張萍[8]等人的文獻資料中指出患者的平均手術時間在14.47 min左右，而復診率在21.82%，與筆者的探究結果基本保持一致。

綜上所述，組織修形高頻電刀在口腔治療中的應用，不僅有效縮短了患者的手術時間，而且大大降低了患者的復診率，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

[

參考文獻]

[1] 陳倩,孫玉華,趙穎,等.高頻電刀與鋼刀在牙齦纖維瘤切除術中的應用效果比較[J].齊魯護理雜志,2011,23（8）:76-77.

[2] 劉俠,申葉春,牛國衛.組織修形高頻電刀用于牙齦成形術的臨床觀察[J].中國美容醫學,2008,24（12）:1785-1786.

[3] 張林祺,劉雙云,米寧,等.組織修形高頻電刀在口腔種植修復中的應用研究[J].中國口腔種植學雜志,2013,14（1）:26-27.

[4] 鄢少君,周華彬,徐志超.組織修形高頻電刀在口腔門診手術中的應用[J].中外醫學研究,2013,32（14）:141-143.

[5] 黃香,何升騰,陳俊敏,等.組織修形高頻電刀在藥物性牙齦增生癥手術切除中的應用[J].實用臨床醫學,2013,28（6）:84-87.

[6] 邊立新,張莉,應頔,等.高頻電刀在口腔跨學科聯合治療的護理[J].護士進修雜志,2013,37（16）:1465-1466.

[7] 譚繁勝,譚海波,曾曙光.組織修形高頻電刀治療藥物性牙齦增生癥的臨床療效[J].口腔醫學研究,2013,48（10）:951-954，958.

[8] 張萍,劉新華,雷霆.組織修形高頻電刀在口腔治療中的護理體會[J].護士進修雜志,2012,8（2）:137-138.

（收稿日期：2014-07-02）

篇（6）

Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016

【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P

【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

職業高原從美國專家的概念提出到現在各個領域的相繼研究已有近40年的時間了[1]，而國內研究相對較晚，它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發展的機會，包含橫向縱向各方面內容，是個體職業發展的停滯[2-4]。本研究根據國內已開發的職業高原測量問卷[5]，明尼蘇達工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護士職業高原現狀以及與工作滿意度之間的關系，以下是筆者對本市5家三級綜合醫院口腔科門診護士進行的研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名，知情并同意參與本研究。發放問卷186份，有效問卷177份，有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學資料、職業高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責調查，調查前告訴研究對象調查結果僅用于科學研究，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷當場發放當場收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內容。

1.2.2.2 護士職業高原問卷 使用國內謝寶國等編制的職業高原問卷[5]，包含3個維度，分別為層級高原、內容高原、中心化高原，正方12項，負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會；內容高原指個體員工在單位不能學到新知識技能；中心化高原指個體員工在單位不被領導所重視，沒有發言權。采用Likert 5級計分法，正方12項，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負方4項反向計分。均值為3分，得分越低，說明狀況越好，反之，越差。該問卷經專家評價內容效度為0.772，重測信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。

1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內在滿意度和外在滿意度2個部分，共20個條目，其中內在滿意度12個條目，外在滿意度8個條目，總分100分，計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。

1.3 統計學處理 本研究使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，建立數據庫，計量資料以（x±s）表示，對結果進行相關及回歸分析，以P

2 結果

2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。

2.2 護士職業高原狀況 護士職業高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級高原（3.15±0.82）分，內容高原（2.63±0.61）分，職業高原（3.06±0.58）分。

2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。

2.4 護士職業高原與工作滿意度的關系 口腔科門診護士職業高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負相關（P

注：表中均為r值

2.5 護士工作滿意度預測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業高原三維度為自變量，其中職業高原各維度使用實際得分，一般資料賦值，進行多元逐步回歸分析，結果顯示：層級高原（P

注：R2=0.369

3 討論

3.1 護士職業高原總體及各維度水平分析 本研究結果顯示，口腔科門診護士職業高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級高原得分為（3.15±0.82）分，均超過中等臨界值3分標準，說明口腔科門診護士在本單位不被領導重視，沒有發言權情況較嚴重，向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8]，醫院護理工作方面的權利基本都集中在護理部與各級護士長身上，普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統的行政組織結構使得護理管理職位本來就少，加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等，所以絕大多數臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現。內容高原得分相對較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫療專業發展迅速，而作為配合口腔醫生手術、操作治療的口腔專科護士，必須不斷學習口腔及院感等方面的新知識和新技能，這樣才能勝任口腔專科護理的工作有關，同時與深圳各三級醫院護理業務學習和繼續教育的完善管理及年度繼續教育得分須人人達標是分不開的。

3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現在的醫療大環境不太和諧、付出與回報不成正比，還有人們對口腔專科護理工作的認知不夠，覺得口腔科護士就是給醫生傳遞器械或打雜之類的，護士的職業價值不被認同等因素有關。同時因為經濟利益的考慮，多數醫院覺得護士不直接創收，而緊縮護士編制，甚至長期缺編，導致口腔科門診護士經常加班加點，以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等，這些都會導致護士工作滿意度降低。

3.3 護士職業高原與工作滿意度的相關分析 本研究結果表明，口腔科門診護士職業高原與工作滿意度呈顯著負相關，職業高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護士人口學資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預測作用，即職稱高的護士，其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標準，需要學歷、科研能力和工作經歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業知識會更全面，工作學習能力也更強，在科室中的地位及待遇也相對越高，其工作滿意度也越高。護士職業高原3 個維度中，中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預測作用。醫院護理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。

本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預測因素。在所調查的深圳5家三級綜合醫院中，口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔專科醫院，對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說，深圳口腔科醫生的配備遠遠沒有滿足患者的需求，隨著人們經濟實力、生活水平的提高，對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導致各個大醫院口腔科門診患者太多，壓力太大，護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫療技術發展迅速，口腔專科護理相對滯后，大多數醫院都達不到“四手操作”的專科護理規范[11]，且多數管理者對口腔專科護理并不太熟悉，各規章制度及職責流程都是自上而下頒布傳達，并無實質性征求臨床專科護士的建議，致其遠離組織中心，降低工作滿意度。而醫院管理者應該加強對口腔科門診護理工作的重視，積極調研科室工作開展情況，醫、護、患矛盾情況，主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題，迎難解惑，做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視，鼓勵護士參與醫院科室的相關護理決策，表達相關意見，樹立主人翁責任感。鼓勵護士外出培訓進修，參與管理論壇，職業規劃咨詢等。護士長可與護士一起設置科室未來目標，調動其積極性，增加其歸屬感，從而達到降低護士中心化高原，提高工作滿意度的目的。

護士層級高原是預測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環境和文化背景的影響下，人們一般認為護士職業發展成功就是走上管理崗位。而傳統的護理組織結構模式，使得護士長或護理部主任職位有限，大多數護士期望自己向上晉升的目標不能實現。因口腔科門診護士無夜班崗位，部分醫院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理，往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴重挫傷了護士的工作積極性，導致口腔科門診護士層級高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過改善醫院護理文化氛圍，引進科學護理管理方式，倡導職業目標的多樣化，同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制，鼓勵大家參與競選，表達觀點建議。尊重口腔護理專業，使其在綜合醫院中發揮自己的專科特色，增強其在同專業中的競爭力。合理使用護理人才，廢除以往平臺式的管理模式[12]，按護士學歷水平、職稱能力的不同分層使用，責、權、利到位[13]，體現口腔專科護士的職業價值。有資料表示，員工在工作中得到的回報大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護士中級職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術骨干，中堅力量。醫院管理者應為其提供發展機會和成長空間，鼓勵護士晉級職稱，申請科研課題，發表專業論文，降低護士層級高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護理學科的發展。

本次研究結果顯示，口腔科門診護士職業高原現狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關系呈顯著負相關，護理管理者可以此為參考依據，結合降低護士職業高原的策略，制定出提高護士工作滿意度的相關干預措施，將有利于口腔專科護理穩定健康發展。但由于調查對象局限于本市5家三級醫院口腔科門診護士，結果或有偏差，有待進一步研究。

參考文獻

[1] Ference T P， Stoner J A，Warren E K.Managing the career plateau[J].Academy of Management Review， 1977，2（4）：602-612.

[2] Shon M.Job satisfaction，perceived career plateau and the percep-tion of promotability：a correlational study in television medial[D].Unpublished Doctoral Dissertation，Minneapolis：Walden University，2010.

[3]馬遠，凌文輇，劉耀中.“職業高原”現象研究進展[J].心理科學，2003，26（2）：531-532.

[4] Veiga J F.Plateaued versus nonplateaued managers：career patterns， attitudes and path potential[J].Academy of Management Journal，1981，23（24）：566-578.

[5]謝寶國，龍立榮，趙一君.職業高原問卷的編制及信效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2008，16（4）：344-347.

[6]郭雨松.企業員工職業高原、工作滿意度與工作績效的關系研究[D].成都：西南交通大學，2012.

[7] Lawler E E，Porter L W.The effect of performance on job satisfaction [J].Industrial Relations，1967，7（5）：20-28.

[8]劉丹，常虹，周海燕，等.天津市護士長職業高原現狀及相關因素分析[J].護理管理雜志，2011，11（9）：615-617.

[9]李少華，陳麗萍，劉丹，等.護士職業高原與工作績效的相關性研究[J].護理研究，2014，28（2）：418-420.

[10]胡愛云，周偉顏.口腔衛生宣教在中年人牙周病治療中的作用[J].中國醫學創新，2013，10（3）：5-7.

[11]葛豐.口腔科臨床四手操作技術[J].口腔臨床護理，2008，1（1）：5-15.

[12]王淑紅.新型管理模式在護理管理中的應用[J].中國醫學創新，2013，10（11）：67-68.

[13]尹紅.“職業高原”現象與護理人力資源使用現狀相關性分析及建議[J].中國護理管理，2008，8（11）：45-47.

篇（7）

    (2)病人準備:術前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規、出血及凝血功能異常者,感冒鼻塞者,女性月經期間,局部口腔潰瘍者暫停手術。

    (3)環境準備:手術在門診單人治療室或專用小手術室進行,手術前需進行空氣消毒,降低手術感染率。室內應舒適、安靜,使病人身心放松,配合手術治療。

    (4)用物準備:滅菌手術衣、手套、口罩、帽,手術包,X線平片,局部麻醉藥,0.2%氯己定,生理鹽水,牙周塞治劑,遵醫囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。

    手術器械準備齊全是順利完成手術的必要條件。護士必須熟悉各種手術過程及各種器械的名稱和性能,還要了解不同醫生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作,使手術順利進行。

    (5)調整醫生、護士與病人位置,使病人仰臥在手術牙椅上,充分暴露手術視野;手術器械臺與手術區域相連形成一個無菌區且方便手術者操作。

    (6)協助局部麻醉:遞1%碘酊棉簽及局部麻醉藥,協助擴大手術野。

    (7)術區消毒:0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min,協助醫生用1%氯己定消毒棉球消毒手術區(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通

    2術中護理

    (1)巡回護士打開無菌手術包。

    (2)洗手護士:洗手護士穿戴無菌手套,配合手術護理。

    鋪孔巾:注意與手術區域相連形成一個無菌區且方便手術者操作為宜。

    保持術區清晰:左手持強吸管,隨時吸除口內及術區的積血和唾液,防止積血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成嗆咳危險,保持術區清潔無血。吸引器必須保持通暢,用蒸餾水抽吸沖洗吸管,防止血凝塊堵塞管腔。

    手術部位沖洗:遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫生進行交替沖洗,及時清除術中刮除的結石及炎性組織。

    協助壓迫止血:不要用紗布用力擦傷口,以免損傷軟組織。

    協助齦瓣復位:用濕紗布壓迫,使之與根面貼合。

    協助縫合:遞縫針線,護士借助持針器(或彎血管鉗)協助過針、剪線、止血,以提高縫合速度,避免發生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等,并及時清除,防止掉入氣管、食管發生意外。

    上牙周塞治劑:待醫生用紗布拭干傷口表面,遞牙周塞治劑敷于傷口處,并協助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓,長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。新晨

    清理用物:與巡回護士清點器械、敷料,確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬,揭去孔巾,撤離手術用物。

篇（8）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.081

Analysis on success rate of four-handed operation nursing technique in taking out broken needles by dental operating microscope LIN Li-e. Foshan City Stomatological Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective To analyze the success rate of four-handed operation nursing techniques in taking out broken needles by dental operating microscope. Methods A total of 98 patients with broken needles in root canal were divided by different nursing operation methods into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received four-handed nursing. Comparison were made on success rate of broken needles taking-out and nursing satisfaction degree in two groups. Results The observation group had success rate of broken needles taking-out in maxillary anterior teeth and bicuspid， mandible posterior teeth and bicuspid respectively as 100.00%， 94.59%， 97.37% and 81.25%， which were all higher than 77.78%， 71.43%， 83.33% and 55.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Four-handed operation nursing； Dental operating microscope； Broken needles taking-out

牙髓病、根尖周病等口腔牙病的臨床治療以根管治療為主， 但在預備根管時， 特別是細小彎曲的根管， 由于預備根管器械用時長， 加之根管頻繁消毒而加速老化， 亦或醫生操作不當或缺乏經驗， 易折斷根管器械[1-3]。若根管器械近根尖處折斷， 則從根管中取出器械較難， 臨床醫生亦難以處理。為提高根管內斷針取出成功率， 本院采取四手操作護理技術應用于根管顯微鏡下斷針取出， 并以2014年11月～2016年3月本院口腔科98例根管斷針患者為研究對象進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年3月于本院口腔科收治的98例根管內斷針患者作為研究對象， 均自愿參與本研究， 簽署知情同意書。按護理操作方式不同將患者分為觀察組和φ兆椋 各49例。觀察組中男25例， 女24例， 年齡22～59歲， 平均年齡（42.31±5.62）歲；斷針部位：上頜前牙40例， 上頜雙尖牙37例， 下頜后牙38例， 下頜雙尖牙32例；對照組中男26例， 女23例， 年齡20～59歲， 平均年齡（44.14±6.21）歲；斷針部位：上頜前牙36例， 上頜雙尖牙28例， 下頜后牙30例， 下頜雙尖牙20例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均于顯微鏡下取根管斷針， 術前X光片拍攝患牙了解根管大小、長度及斷針位置， 根管口用GG鉆擴大， 維持根管上端通暢， 再于斷針外周側壁用超聲根管儀向下振擴， 清除斷針外周牙本質， 予以0.5%次氯酸鈉、生理鹽水沖洗根管， 注意超聲銼進深度、方向， 反復拍片確認， 以免側穿根管壁[4， 5]。在此基礎上， 對照組行常規護理， 術前通知手術有關事項， 說明手術方法；術后做好口腔清潔工作。觀察組行四手操作護理， 具體包括：①術前護理：備好手術用物、器械， 如根管顯微鏡、生理鹽水或次氯酸鈉等；做好口腔消毒工作， 消毒診室及手術用具；指導患者， 調節好各手術儀器；確定四手操作方位， 以時針為準， 手術時， 12點為醫生， 12～2點間為治療車， 2～4點為護士， 4～7點為手術器械傳遞區。②術中護理：護士協助醫生安放咬合墊、橡皮障， 清除牙表暫封物， 吸唾管吸除唾液；醫生擺好顯微鏡， 調整焦距， 護士按醫生所需傳遞器械并引導移入顯微鏡視野；醫生沖洗根管及時清除唾液、消毒液， 再拍片觀察；器械傳遞禁患者頭上方；護士及時調整吸引器及其位置， 觀察顯微口鏡反射情況， 鏡面用75%酒精布擦拭[6-8]。③術后護理：術畢復位牙椅， 對顯微鏡清潔、消毒及保養；囑患者術后注意事項， 通知復診時間；手術器械消毒、清潔后復位。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組根管顯微鏡下斷針取出成功情況；比較兩組護理滿意度， 按本院擬定護理問卷表評定， 從護理技巧、護理態度及護理質量3方面評價， 分為滿意、較滿意、不滿意， 總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組根管顯微鏡下斷針取出成功情況 觀察組根管顯微鏡下各部位斷針取出成功率高于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為91.84%， 高于對照組的73.47%， 差異有統計學意義（P

3 討論

牙科根管顯微鏡具備照明、放大及攝像的功能， 有助于手術醫生、護士及助手清楚看到根管中病變， 再利用顯微鏡精確定位根管開口、管間峽區結構， 借助超聲擴根管設備取出斷針[9]。盡管這種精細化的操作技巧可取出斷針， 但缺少合理的護理配合， 易影響斷針取出， 增加失敗率[10]。四手操作護理模式指牙科醫生與護士助手相互合作， 兩人四手共同合作完成口腔根管取針操作[11]。

在本次研究中， 結果顯示：觀察組上頜前牙、雙尖牙及下頜后牙、雙尖牙斷針取出成功率分別為100.00%、94.59%、97.37%、81.25%， 均高于對照組的77.78%、71.43%、83.33%、55.00%， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 在根管顯微鏡下取出斷針的手術中應用四手操作護理技術的成功率高， 可有效取出根管內斷針， 并提高患者滿意度， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王嚇勇， 黃慧芳.根管內器械折斷的臨床分析.牙體牙髓牙周病學雜志， 2014， 24（12）：729-731.

[2] 石瑩.根管再治療的四手操作o理配合探究.航空航天醫學雜志， 2016， 27（7）：927-928.

[3] 包年香， 于瑩， 周利文， 等.根管顯微鏡結合超聲根管器械取出根管內斷針中四手操作護理運用效果評價.護士進修雜志， 2013， 28（15）：1420-1421.

[4] 楊學寅.根管中器械折斷的原因和處理對策.口腔材料器械雜志， 2013， 22（4）：211-214.

[5] 郭朝鳳.根管治療術中根管預備的四手操作護理配合.護理實踐與研究， 2014， 11（3）：50-51.

[6] 陳昕波.四手操作和六手操作在根管治療中的應用效果.臨床護理雜志， 2016， 15（3）：41-43.

[7] 劉萌， 嚴紅. 根管內折斷器械取出術的護理配合. 中國實用護理雜志， 2005， 21（1）：46-47.

[8] 王晶， 李憲國， 李英. 四手操作護理技術在根管顯微鏡下取出斷針的應用. 黑龍江醫學， 2011， 35（4）：296-297.

[9] 韓淑鳳， 宮琦瑋. 四手操作在超聲根管器械取出根管內折斷器械術中應用的體會. 武警醫學， 2007， 18（6）：476-477.

[10] 葉敏， 孟波， 孫書昱， 等. 顯微超聲技術治療阻塞根管的四手操作護理體會. 廣東牙病防治， 2011， 19（3）：160-162.

[11] 陶薇. 顯微超聲技術取根管內折斷器械53例的護理配合. 中國誤診學雜志， 2011， 11（20）：4979-4980.

[12] 周利文， 高永波， 于瑩， 等. 四手操作在顯微超聲技術疏通鈣化根管的應用效果. 護理雜志， 2014， 31（14）：61-62.

[13] 鄭碧玉. 四手操作在顯微根管治療中的應用. 醫藥前沿， 2014（23）：232-233.

[14] 包艷麗. 手術顯微鏡在根管治療中四手操作技術的應用. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2016， 16（58）：84.

[15] 曹金芳， 余杰， ， 等. 四手操作技術在根管治療中的應用效果體會. 口腔醫學， 2010， 30（3）：179-180.

篇（9）

評選優秀護士

二、活動時間：

2016年5月8日至5月12日當天

三、活動內容：

為紀念“5.12”國際護士節，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神和為護理事業無私奉獻的高尚品質，充分激發我院廣大護理工作者全心全意為人民服務的工作熱情，表彰獎勵在護理工作崗位上做出突出貢獻的先進模范人物，加強護理隊伍建設和精神文明建設，不斷增強我院護理工作者“以人為本”、“患者至上”的服務理念，促進我院護理工作全面、協調、持續發展。

四、先進行如下活動：

(一)評選“優秀護士”活動; (二)為在職護士購買護士鞋;

(三)開展護理崗位技能操作大練兵護理技能操作比賽; (四)召開紀念5.12國際護士節表彰大會。

時間安排：

(一)5月9日前完成“優秀護士”評選工作。

(二)5月1日前完成護理技能操作比賽海選賽;5月9日前完成護理技能操作比賽總決賽。

(三)5月10日下午14：00召開紀念5.12國際護士節表彰大會。 (四)4月20日前各護理單元將鞋碼及數量匯總上交護理部，5月9前下發護士鞋。

評選條件：

(一)“優秀護士”評選條件

1.本單位在冊在崗且連續從事臨床護理工作一年以上的護理人員。

2.熱愛護理工作，堅持“以病人為中心”，視病人如親人，關心體貼病人，在文明優質服務方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好評。收到感謝信或書面感謝者優先;一年內收到患者投訴或出現差錯事故者取消評選資格。

3.具有良好的思想品德和職業道德，遵紀守法，無違法違紀現象，無遲到早退，全年請假不超過3天。

4. 熟練掌握基礎護理和專科護理知識，護理操作技術熟練，業務水平較高，成績顯著;獲全國、市及院內各項護理比賽者優先。 5.近一年未發生任何護理差錯事故。

6.近一年內以本院第一作者發表各種期刊論文者優先。

評選辦法和要求

(一)各科室(護理單元)按照評選標準，自下而上，層層評選、逐級推薦，確保推薦質量。 要求：五病區1名、四病區1名、三病區1名、手術室1名、急診科1名、影像檢驗體檢心理共1名、眼科耳鼻喉皮膚共1名、口腔科1名、大公館分院2名。

(二)護理部按推薦名單和申報材料評出“優秀護士”5名，每人獎金300元;評選優秀護士長3名，每人獎金300元。

(三)護理技能操作比賽

1.比賽目的：提升全院護理操作技能水平，掀起崗位練兵熱潮。 2.比賽項目：無菌技術、密閉式靜脈輸液技術、心肺復蘇基本生命支持技術。

3.比賽要求：將全院護理單元劃分為9個區域，按照五病區、四病區、三病區、手術室、急診科、影像檢驗體檢心理、眼科耳鼻喉皮膚、口腔科、大公館分院進行劃分，各區域進行護理技術大練兵決出2名代表進入決賽，共18名選手進入決賽。

篇（10）

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外的妊娠滋養細胞疾病。是危害婦女的常見病之一。侵蝕性葡萄胎的治療以化療為主，手術為輔，其治愈率為100%。由于化療藥物毒副反應大，患者承受著心理及身體的折磨，易產生絕望心理，甚至拒絕繼續治療，影響治療效果。因此我們將加強心理、飲食、藥物不良反應的護理，使患者經過科學、合理化療及全面護理后可以早日康復出院。

1、 臨床資料

患者，女，44歲，曾順產4次，人流2次，最近1次人流約于3+年前。患者平素月經規則，LMP：2011-9-？，去年10月份開始出現陰道少量流血，色暗紅，無伴腹痛及陰道組織排出， 12月26日外院B超復查示：腔內異常實性回聲團，未排除子宮內膜增殖癥可能。1月13日于外院復查B超示：宮內異常回聲，葡萄胎聲像？遂于1月14日 擬“侵蝕性葡萄胎”收入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓128/88mmHg，婦檢：外陰正常，陰道暢，未現紫藍色結節，未見增生物，宮頸光滑，子宮前位，大如孕3+月大小，質軟，無壓痛，雙附件區未及包塊及壓痛。輔助檢查：入院后查三大常規、凝血、生化、免疫、胸片、消化系統和泌尿系統B超均未見特殊，血絨毛膜促性腺激素290378.7IU/L，陰道彩超示：宮內異常回聲光團約48*51mm，左附件囊性包塊約48*53mm。心電圖示：竇性心律不齊。于1月15日上午行腰麻下診刮術，術后宮內組織送病檢，結果示：（宮腔）出血及纖維性壞死組織內見兩個水腫變性的絨毛組織及少量生的滋養細胞，疑為水泡狀胎塊。醫生基本診斷為：侵蝕性葡萄胎。考慮患者無生育要求，經濟條件較差，經與患者及其家人充分溝通，決定先手術后化療。于1月18日行腹式全宮+左附件+右輸卵管切除術。術后組織送病檢。1月24日病檢結果為：侵蝕性葡萄胎。根據病理結果及患者經濟情況制定化療方案，予氟尿嘧啶及放射菌素D聯合化療，住院期間完成第一周期化療。經過精心護理，術后和化療期間無發生并發癥及不良反應。病人腹部切口愈合良好，于2月3日拆線，2月5日出院。出院時患者精神狀態良好，血壓116/64mmHg，血絨毛膜促性腺激素12768IU/L。白細胞計數3.8*109/L。

2、護理

2.1心理護理 介紹周圍環境，減少對環境的陌生感，主管醫生和護士主動介紹自己，爭取患者對醫務人員的信任。患者雖然已無生育要求，但對手術切除子宮及患有此病仍然難以接受，且患者文化水平較低，性格爆燥，在外院就醫時已和醫護人員發生過沖突，故由科主任及護士長親自與她溝通，告知其現在的病情及未來病情的發展情況及該病是唯一能治愈的婦科惡性腫瘤，而化療是治療侵蝕性葡萄胎的主要方法[1]。并且考慮到她的經濟條件情況，一定會選用一個最適合她的化療方案進行治療。主動聽取患者及其家人意見，讓患者訴說心里痛苦和失落感，接受現實。經過積極溝通，患者終于同意治療方案，并表示積極配合治療，爭取戰勝病魔[1]。

2.2 術前護理 請高年資的護士對患者進行心理疏導，介紹手術麻醉情況及術前術后注意事項，減輕患者的心理恐懼及焦慮。術前一天予陰道沖洗，告知予清潔灌腸及導尿兩項護理操作的必要性和注意事項。囑術前8小時禁食，4小時禁水。

2.3 術后護理

2.3.1 病室準備 為病人安置單人房間，病室環境安靜舒適。病室除每天做好清潔外，還要保持病室里的空氣新鮮，每日要定時通風，定期進行病室空氣培養，掌握病室環境的細菌狀況，以便進行空氣消毒。

2.3.2 術后病情觀察及護理 返回病室后嚴密觀察術后生命體征變化，持續心電監測及中流量吸氧6小時，觀察陰道流血情況，腹腔引流管是否通暢及引流液的量和顏色。除了使用抗生素預防感染外，保證會陰清潔也是預防逆行感染的重要因素。每日用碘伏棉球擦洗會2次，保持會清潔。定時翻身，防止受壓皮膚受損。

2.3.3 生活護理 保持口腔清潔，每日用軟毛刷刷牙。除每天早晚刷牙外，其他時間可以使用鹽水或硼酸水漱口。勤洗澡及更換內衣褲，但應注意保暖，避免感冒。做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥。

2.4 靜脈給藥的護理 正確溶解和稀釋藥物，現配現用[2]。選擇合適的血管并注意保護。有計劃地穿刺。穿刺前應先用生理鹽水作引液，確保穿刺成功后再接化療藥液[3]。另外氟尿嘧啶是細胞周期特異性代謝藥，半衰期短，低劑量持續給藥可提高療效，降低毒性[4]。同時加強巡視，建立化療藥物輸注巡視卡。若藥液滲出血管外，應立即停止輸液，并接針頭回抽滲出血管外的藥液，用50%的硫酸鎂濕敷或局部封閉及予冰袋冰敷藥物外滲部位，并囑病人局部24小時不可接觸熱物。也可以在局部皮膚或血管走行方向表面涂多磺酸黏糖軟膏，可有效防治化療所致的靜脈炎。

2.5化療不良反應的護理

2.5.1消化道不良反應的護理

病人出現惡心嘔吐時，及時清理嘔吐物，協助病人漱口，更換污染衣褲。詳細記錄病人嘔吐量，供醫生參考。指導患者做深呼吸、吞咽動作，指壓內關、足三里、合谷等穴位。遵醫囑使用拮抗劑（如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等）。做好口腔護理，及時清除食物殘渣，減少細菌滋生，指導使用合適的漱口液漱口。在化療期間發生口腔潰瘍時，若口腔PH值偏堿性時，可以用2%-3%的冰凍硼酸液漱口，若口腔PH值偏酸性時，可用2%-4%的冰凍碳酸氫鈉液漱口 [5]。飲食以清涼、質軟、易消化、無刺激性食物為主。觀察記錄大便性狀、量、顏色，對疑似偽膜性腸炎的病人及時進行床邊隔離并對其排泄物進行消毒。

2.5.2 造血系統反應的護理

造血系統反應是化療不良反應中最常見、最嚴重的一種。根據醫囑隔2天復查血常規一次，嚴密觀察白細胞數值及血小板計數。白細胞降低時患者身體抵抗力下降容易受到感染，應注意保暖，避免感冒。護理人員進行操作時應集中及嚴格遵守無菌操作原則，避免醫源性感染。若患者白細胞低于3.0*109/L或血小板計數低于80*109/L時則應停止化療，白細胞低于2.0*109/L時，應及時進行保護性隔離，并遵醫囑注射重組人粒細胞刺激因子注射液[6]。告知患者不要使用牙簽剔牙，防止牙齦出血，必要時禁止刷牙。觀察患者皮膚是否有出血點或瘀斑，囑患者改掉摳鼻等壞習慣。醫護人員進行治療操作時動作應輕柔，盡量避免肌肉、靜脈注射，慎用止血帶，注射后應用棉球壓迫穿刺部位至無出血。

2.5.3 腎功能損害的護理

囑患者在化療過程中應多飲水，尿量1000ML以上，尿少時，給予利尿劑及時排出體內潴留藥物，減少對膀胱的刺激[7]。保證腎臟的灌注量，嚴格記錄24小時出入液量，觀察尿色尿量有否改變，若出現血尿應立即通知醫生。

2.5.4 其它護理

告知患者在化療期間，脫發是不可避免的。并講解引起脫發的原因，并強調脫發只是暫時性的，治療結束后頭發會再長出來[8]。協助及指導患者保持頭皮清潔衛生，減少細菌滋生。為患者選擇假發、圍巾提供意見，增進患者的自尊心。

2.5.5飲食指導

指導病人飲食宜清淡，品種要豐富，如優質蛋白、脂肪、各種維生素等。多吃新鮮蔬菜、水果，如蘋果、貢梨、油菜、大白菜、胡蘿卜等，但生吃水果、蔬菜要洗干凈，以免引起腹痛腹瀉。可多食用紅棗、花生衣、菠菜等有助于升血象的食物，多食用含維生素C和E的食物：維生素C和E有阻止細胞惡變和擴散、增加上皮細胞穩定性的作用，并可使白細胞水平上升；維生素E能促進細胞分裂，延遲細胞衰老；維生素B1可促進患者食欲。因此，應多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬果、谷類、豆類以及動物內臟等。在輸注氟尿嘧啶期間，每天可飲2支活性乳酸菌奶或口服思連康片，因氟尿嘧啶會殺死腸道內的革蘭氏陰性菌，引起菌群紊亂，導致腹瀉。而酸奶和思連康則可調節菌群，保護腸道。不宜進食難消化的食品，禁煙、酒等辛辣刺激的食品，少吃母雞肉及油炸食品。也可以加入中醫食療法，如芪棗龜甲湯，能提高單核吞噬細胞系統的吞噬功能，能對抗免疫抑制劑對細胞免疫抑制的功能[9]。

2.6 出院健康指導

告知病人注意休息，保證充足睡眠，不過分勞累，以減少消耗。術后三個月禁止性生活及盆浴，保持會陰清潔。多飲水及進食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。臨床治療痊愈出院后應嚴密隨訪。一年內每月隨訪一次，第二年每3個月隨訪一次，持續三年，以后每兩年隨訪一次[10]。經過正規治療，侵蝕性葡萄胎幾乎可以全部治愈，而不正規的治療則可引起侵蝕性葡萄胎的復發和遷延。隨訪過程中有生育要求的要嚴格避孕，避免使用避孕藥物及宮內節育器，以采用及陰道隔膜避孕為宜。除了檢查血絨毛膜促性腺激素及血常規外，還應囑患者注意出院后有無陰道出血，咳嗽、咯血等其他轉移病灶的癥狀，定期做婦科檢查、盆腔彩超及胸片等。

3. 小結

侵蝕性葡萄胎常由于化療不及時，不徹底而復發，在治療過程中由于化療藥物刺激性強，副反應較重，使病人難以堅持。因此，做好心理護理對患者積極配合治療十分重要。侵蝕性葡萄胎病人住院期間，通過我們規范化的護理模式，及時、正確、有效、仔細的護理技術，使病人得到高質、優效、安全的護理，按計劃順利完成了化療過程，取得了滿意的效果。

參考文獻：

[1].陳慧玲，龍萍，龍秀霞. 護理干預對侵蝕性葡萄胎化療患者遵醫行為依從性的影響. 當代護士（專科版），2010年第04期

[2]. 高克玲. 對絨毛膜癌患者的化療護理體會 [期刊論文] 中國社區醫師（醫學專業） 2011年13卷32期

[3].李艷林. 22例侵蝕性葡萄胎化療病人的護理體會醫學信息（上旬刊），2011年24卷 第05期

[4].郭少麗.侵蝕性葡萄胎患者化療的護理. 中國社區醫師（醫學專業），2011年13卷 第14期

[5]. 湛承華 氟尿嘧啶化療患者口腔潰瘍的護理干預[期刊論文] 中國醫藥導報 2011年08卷17期

[6]. 吳學云. 淺談侵蝕性葡萄胎化療的護理. 中國現代藥物應用，2010年04卷 第19期

[7]. 王曉燕，陸慧琴.侵蝕性葡萄胎子宮次全切除術后的化療護理.全科護士 2010年08卷36期

篇（11）

行文至此，文章已經圓滿畫上句號。同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。當恍然從臨床實習、執業醫師考試、工作面試以及畢業論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。喜悅的是即將順利完成學業，踏入社會，以自己的雙手創造自己的未來；憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。

恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明；在我頹廢時，有人給我警醒；在我失望時，有人給我鼓勵；在我犯錯時，有人給我寬心；在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策；在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴；可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。

我要感謝我的家人，尤其是我的生身父親。我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續上學。如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!

論文致謝二：

時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫學生生涯在這個夏天即將結束。畢業在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。

首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。我進入專科學習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業知識、嚴謹的科研態度、腳踏實地的工作作風。在他孜孜不倦的教導下，我的專業水平和科研水平都有了一定的提高。在我的畢業論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。

同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。沒有他們做我堅實的后盾，我無法如此順利且偷快的完成這八年的學業。

感謝華中科技大學給我提供的求學機會，感謝同濟醫學院給我提供的學習平臺，在這里，我不斷學習先進的專業知識，提高自己的臨床技能和科研水平。感謝同濟醫院所有科室醫生、護士老師在我實習期間的指導和幫助。感謝心內科全體教授及肖志超老師、秦瑾老師等在專科學習中對我的諄諄教導，他們給予我的指導與幫助為我今后的臨床工作奠定了基礎。

感謝一起走過八年的所有同學，是他們這群一起奮斗的小伙伴，讓我原本艱辛、枯燥的醫學生生活豐富多彩。感謝和我一起做實驗、上門診的課題組同學賀超、李丹、夏南、白靜、周顏慧、劉純、彭穩中、錢翠平、鄭立勝、喻敬文、張棄、葛北海、劉聰、溫玉祥、魯澤浩，是你們無私的幫助和鼓勵，讓我在專科學習的一年多時間里收獲頗多。

衷心感謝所有曾經關心和鼓勵過我的人，謝謝你們!

論文致謝三：

光陰荏苒，八年大學生活轉瞬即逝。在這個春光明媚的畢業季，回首八年異鄉求學生涯，真誠感謝所有給予我關懷和幫助的人!首先感謝我的導師廖玉華教授。廖教授醫德高尚，臨床經驗豐富，對待患者耐心溫和，對待學生和藹可親、循循善誘、關懷備至，在廖教授身上我不僅學到了扎實的臨床知識，更學到了很多為人處世的道理。作為學者，廖玉華教授科研功底深厚，博學多才，作風嚴謹，一絲不茍，對學生嚴格要求，培養了我嚴謹求實的科學思維。

在我心中，廖教授永遠是風度翩翩、氣質高潔的長者，祝愿廖教授身體健康，平安快樂!感謝袁璟教授為我細心規劃安排實驗課題和臨床實習工作，手把手將我從對實驗.一竅不通培養到現在可以熟練掌握常用實驗技術進行課題研究。“嚴師出高徒"，衷心感謝袁教授對我的嚴格要求，指導我在有限的時間內順利完成了博士課題研宄并積累的一定的臨床經驗，謝謝您!我還要感謝余淼師兄。余淼師兄的嚴謹、細致、熱心、真誠，給我留下了深刻的印象。在做實驗中最難熬的日子里，余淼師兄的鼓勵給了我莫大的支持。在余淼師兄身上，我學習到了科研工作者應有的學術素養與工作態度，謝謝!

感謝心研所的王敏、劉奇志、郭和平等諸位老師，感謝你們幾年來給予的幫助和指導，感謝你們營造的優秀的學習與科研環境。在心研所科研的時光，格外的開心和快樂。感謝梁薇師姐、李歡歡、朱明鑫、龍琦師妹、文爽師妹、張雨濛師妹、丁培武師弟給予我的支持幫助，一起做實驗的日子總是那么快樂，祝福大家實驗順利，多發文章!特別感謝梁薇師姐和文爽師妹對我實驗的無私幫助，你們的辛勤付出，給予了我很大的支持，確保了我的論文工作按時順利的完成。

感謝朱明鑫，八年同學情誼相知相伴，一切盡在不言中。一見歡歡，心情永遠是晴天，感謝李歡歡帶給我的輕松和歡樂。感謝實驗室的各位師兄師姐師弟師妹，無論是借用試劑儀器還是請教實驗方法，大家總是那么熱心和無私，謝謝你們給我的幫助!我還要感謝親愛的室友蔣順、蔣蔚蔚和許瓊元，八年來一起學習、生活的時光，一起經歷的風風雨雨，是我美好的回憶，馬上就要各奔前程了，祝你們一路順風!

最后，感謝26年來一直陪伴我的父母，女兒一直是你們最大的牽掛，在千里之外求學，每年陪伴你們的時間都很短暫，感謝你們一直以來對我的支持和理解，你們永遠是我最堅強的后盾。希望爸爸媽媽永遠開心、健康!就要開始工作了，我會繼續努力，向下一個人生目標奮斗!謝謝你們!

論文致謝四：

時光匆匆，如白駒過隙。轉眼間，三年的博士生涯即將結束。回首這三年來的點點滴滴，感恩之情如泉水般噴涌而出。首先感謝我的恩師鄭家偉教授，生活中無微不至的關懷及學習中諄諄善誘的指導讓我在求學之路上不斷前進。先生宅心仁厚、虛懷若谷，他的一言一行在潛移默化中幫我樹立了正確的人生觀、價值觀。

能成為他的學生是我此生莫大的榮幸!臨床工作中，從最初的叩開口腔醫學之門到現在對常見病的熟練診治，都離不開恩師的悉心培養。科研工作中，恩師嚴謹求實的科研態度及不懈探索的科研精神將永駐吾心，正是在恩師的悉心指導下，本課題研究得以圓滿完成。此刻，學生只想由衷地對恩師說聲：謝謝您!

在口腔頜面外科病房學習期間，得到葉為民教授的悉心指導，在此致以衷心感謝!同時還要感謝竺涵光、季彤、王延安等老師的幫助。

萬分感謝口腔腫瘤生物實驗室陳萬濤教授、韓澤廣教授，張萍、徐骎、嚴明、王旭、張建軍等老師在實驗操作等方面的無私幫助和指導。

由衷感謝華東理工大學鄭靜教授，復旦大學史懿教授在課題設計實驗操作中的支持。感謝黃如林、孫文濤、張凱、孫偉、楊志、呂明明、李輝、秦金寶、陳正崗、朱凌、周琴、楊秀娟、戈旌、秦星、余靖爽、謝芙蓉等同學好友的幫助和鼓勵，使本課題能最終順利完成。

最后，感謝我的家人多年來給予我的無私幫助。你們的體諒、包容和支持，是我不斷進步的最大動力!

論文致謝五：

值此課題論文完成之際，我謹向三年間曾給予我指導、幫助、關心和支持的所有老師、同學、朋友和親人致以最誠摯的謝意。首先感謝我的導師陳楠教授，是陳老師給我這個機會讓我可以在瑞金醫院腎臟科繼續我的博士生涯。

三年來，陳老師正直的為人，高尚的醫德，務實的作風，寬廣的胸懷都深深感染和激勵著我，她淵博的知識、嚴謹的治學態度、以及她對科學孜孜不倦地追求、對工作的兢兢業業和對腎臟科工作的無私奉獻精神更將是我一生的學習榜樣。在本課題中，從選題、課題設計、到病例家系收集、試驗操作直到最后的論文完成，多次得到陳老師的悉心指導和耐心點撥。陳老師給我很多臨床、科研、學術交流等多方面工作的機會，使我從中得到鍛煉，是我這三年來最寶貴的收獲!

在今后的工作道路上，我將時時刻刻牢記陳老師對我的教誨，踏踏實實做一名當之無愧的好醫生。感謝瑞金醫院腎臟王偉銘老師一直以來在實驗及課題進行中的悉心指導和生活中對我的關心，在六年的研究生生活中給予我莫大的支持。

感謝王老師在我課題進行中對我的幫助，讓我可以少走彎路順利完成實驗。感謝瑞金醫院腎臟科謝靜遠老師三年來對我的關心和支持。謝老師在從我課題的選題、課題設計及課題進行過程中都給予我很大的幫助和關懷，每當遇到困難的時候，謝老師都會給予我莫大的鼓勵，讓我有信心可以順利完成三年的博士課題。謝老師嚴謹的治學態度、敏銳的科研思路及平易近人的品格將是我學習的榜樣。