緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫學遺傳學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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當今世界，科學技術日新月異，已進入一個高度知識化、信息化的時代［1］。終身學習是不斷提高自身綜合素質，適應時展的必然要求，而信息素養是實現終身學習的基礎。因此，培養學生的信息素養是當前教育改革的一個重要方面。國內外的許多專家指出，“課程整合”是對學生進行信息素養培養的最有效途徑之一，強調把信息素養的培養滲透到各學科的教學中去。

1信息素養的內涵

“信息素養”一詞，最早是由美國信息產業協會（ILA）主席PaulZurkowski在1974年提出的，信息素養的內涵隨著時間的推移和科學技術的發展而不斷得到充實、豐富和完善。當前信息素養的具體涵義是指，人們對信息這一普遍存在的社會現象的重要性的認識以及有能力從書本、報紙、電視、廣播、社會調查、國際互聯網等各種不同的信息資源庫獲取、儲存、評估和使用信息，主要包括信息意識、信息知識、信息能力、信息道德等方面。信息素養是人整體素質的一部分，是適應未來信息社會必備的基本能力之一。

2信息素養的培養

信息素養是學生綜合素質的組成部分，是學生適應競爭日益激烈的社會主義市場經濟的必備能力。因此，在教學中滲透培養學生的信息素養，不斷提高他們獲取和使用信息的能力，顯得尤為重要，這是教師的一項重要任務。下面結合醫學遺傳學的學科特點和學生的自身實際，談談在教學中學生信息素養的培養。

2.1培養學生的信息意識信息意識就是作為信息社會中的人所必須具備的觀念和意識。在教學中應有目的、有意識地向學生灌輸信息資源的概念，積極引導學生充分認識利用信息資源的重要性。在上新課前，讓學生認真預習教材內容，要求他們通過互聯網、書本、報紙等查閱一些相關的學習資料，教師在上課時進行抽查，對積極查閱信息資料、獲取信息知識的學生給予及時的鼓勵。同時讓學生懂得絕大多數科學發明來源于科學家的靈感和對周圍事物的細致觀察，激勵學生堅信只要自己在生活中善于觀察、善于思考，也能取得成功。例如，“青霉素的發現”，是弗萊明、弗羅利和錢恩等科學家研究、探索科學的過程，他們通過大量實驗終于發現青霉素的抗菌作用，打開了用微生物制造藥物的“抗生素時代”的大門［2，3］。通過以上類似的例子，逐步使學生認識到獲取信息資源，積極主動利用信息資源思考問題、回答問題、解決問題的重要性。

2.2培養學生信息獲取能力教師應鼓勵、支持學生通過多種途徑獲取信息，以培養他們獲取信息的能力。從互聯網上不但可以獲取大量的、最新的、有價值的知識和各種學習信息，而且其具有多樣性、直觀性和情境性的特點，有利于激發學生的學習動機和學習興趣，發揮學生作為認知主體的作用。教學中有些內容可指導學生通過互聯網查找，如細胞分裂、基因表達等內容較抽象，難教難學，學生通過查找這些內容的虛擬實驗，使之化靜為動，化難為易，使抽象枯燥的內容在動畫環境下變得生動有趣，這不但易于學生理解掌握，而且能激發他們獲取信息的興趣，提高獲取信息的能力。

現實生活素材豐富多彩，而學生對現實生活中的事情比較感興趣。教師引導學生從生活中收集素材不僅可大大提高學生學習興趣和學習效率，同時也可培養學生從生活中發現、捕捉信息的能力。例如，講完“遺傳病種類”后，為加強學生對遺傳病的感性認識，帶領學生參觀兒童福利院，進行遺傳病和出生缺陷調查，寫出調查報告。引導學生關注社會，關愛兒童，并進行普及遺傳學知識的宣傳，倡導用科學方法提高中華民族的人口素質。

2.3培養學生信息整理能力信息整理能力是指對收集到的信息進行組織和處理的能力。學生在信息來源中通過閱讀、觀察、聆聽、瀏覽、觸摸等方式來感受信息，從中篩選出有利用價值的信息。有些學生在查到資料后，不知哪些信息有用，哪些信息無用，教師需要指導學生根據信息任務和信息來源判斷現有信息資源是否有用，然后有條理地整理出來并加以利用。例如，在學生獲取了大量有關遺傳病的材料后，引導他們進行分析、歸類、綜合，從中總結出影響遺傳病的主要因素。

2.4培養學生信息表達能力信息表達能力是指把整理出的信息進行展示和表達的能力。這個環節是檢驗學生信息處理能力的關鍵環節。可通過師生互動、問題討論、布置作業、目標檢測和寫調查報告等方法讓學生把各自整理出的信息資料表達出來，達到利用信息、解決信息問題的目的。例如，在進行了遺傳病和出生缺陷調查后，要求學生寫出調查報告，并通過咨詢和診斷方式，對某些疾病提出預防和治療措施，促進優生工作的深入開展。

2.5培養學生信息交流能力信息交流在傳播學上是指人與人之間通過符號傳遞信息、觀念、態度、感情等現象。在教學中體現為鼓勵學生更多的伙伴關系、合作學習與共同研究，而不是單純的競爭關系、孤立學習與自我思考。信息交流教育的根本意義在于把個人主義與他人、社會對立起來的教育觀，轉變為融合式的教育觀。例如，在進行中學生高度近視社會調查時把學生分成若干組，每個小組6~8人，讓每個小組的學生在獲取、加工、整理、表達信息過程中相互合作交流，然后以報告的形式對調查結果進行分析、討論，引導學生分析遺傳病與環境因素的關系，與學生一起探討高度近視這一遺傳病的遺傳方式，使學生加深對遺傳病的理解和對遺傳病危害的認識，使學生受到人口素質教育和環境保護教育。這樣既可以加強同學之間的交流，擴大信息來源，提高解決信息問題的能力和效率，還能提高學生的語言表達及信息傳遞的能力。同時，讓學生大膽接觸社會，發揮其主體作用，保護學生的積極性和創造性，發揮學生的興趣、愛好和特長。

【參考文獻】

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X連鎖耳聾是一種異質性疾病

根據對兩個大系譜的研究，X連鎖鐙骨固定性耳聾以前被定位于Xqi3/Xd21區。也曾經報道：具有臨床特征的耳聾男孩，表現出包括這一區域的X染色體缺失。我們對患有X連鏈鎖耳聾的五個大家系進行了連鎖研究。用X連鎖標記X65H7,累加的優勢對數值為11.8,我們證明了先前限定的位點。然而，-1個采系顯示出與[3知位點區無連鎖，證明具有遺傳異質性。內耳CT斷層掃描證明在放射學上，這個系譜的耳聾與其它連鎖系譜耳聾不同。我們得出結論：X連鎖耳聾在放射李和遺傳學上是一種異質性疾病。

Noonan綜合征中的凝血因子異常

由于兒童表型輕微，成人表型隨時間而改變。Noonan綜合征的臨床診斷通常很困難。一種診斷標記將既有助于診斷，也有助于咨詢。凝血因子異常，作為一種臨床標記，已在31例受驗者中（包括三個家庭），作為大范圍多學科研究的一部分進行了研究。在31人中，14人有異常出血史，這表現為在創傷或手術后營腫明顯增加，未曾報道較大的出血事件發生，其中18例有部分血栓形成時間延長。我們測定了所有病例凝血因子V、翟、vwF、vwFag、IX、a和通的水平。最普遍的異常是在雜合范圍內，部分因子3缺乏（21/31)。11例病人僅有53因子缺乏，5例8因子和a因子共同缺乏，3例和艱因子共同缺乏，1例與K因子共同缺乏。1例因子V和觀完全缺乏，未發現循環凝血抻制因子。對31人中的23人（74%)進行了異常篩査。研究的三個家庭中有兩個家庭，在受累的雙親和兒童中，觀察到了同樣的特異性異常結合。或許，詳細的凝血因子分析有助于Noonan綜合征咨詢。

常染色體顯性視網膜色素變性(ADRP)：證明至少兩個遺傳位點

    最近,Dryja等在一部分ADRP/,!'f；'中，觀察到了視紫質第23個密碼子突變；用視紫質連鎖探針C17(D3S47)已對三個大的艾國ADRP家族進行了連鎖分析。在C17和一個ADRP寒族中觀察到了明顯的正優勢對數值（Zmax=+5.58,0=0),然而，序列分析和寡核苷酸分析表明，在這個家族中受累個體無第23密碼子點突變存在。在CI7和其它兩個ADRP家族中獲得了明顯的負優勢對數值，這證明了遺傳異質性。某些類型的ADRP是由于視紫質的不同突變引起，另一些與3q2卜24位點基因緊密連鎖，還有一些類型的ADRP是由基因組中其它部位的損傷引起。

Turner綜合征患者環狀染色體分子和細胞迪傳學研究

我們報道12例Turner綜合征患者細胞遺傳學和分子學研究的結果，這些人起初報道為45，X/46，X，r(X)嵌合。重新研究表明，在具有兩個相當大的環狀染色體患者中，該環完全由Y物質組成，不是原先報道的X。由于這個出乎意料的發現，我們正對以前報道具有環狀X的所有患者重新進行了研究?；颊呒捌潆p親的X連鎖RFLP研究表明，在6例患者中環狀X染色體為父源，4例為母源。這與報道的主要為父源常染色體結構異常不同。

一個家族性Xq微缺失的分子和細胞遺傳學分析

一男性嬰兒，由于神經發育不良被介紹做染色體分析。發現Xq臂有一缺失，核型為46，Y，del(X)(pter~vq21.1：：q21.2~*qter)。家系研究表明，他的母親和外祖母是同一缺失的雜合午。我們試圖在分子水平定位這一缺失，既可對先證者提供精確預后，也可在今后進行確切的產前診斷。用不同的含甲基化DNA探針做RFLP分析和X失活研究，可以區分出這個家系中的攜帶者和非攜帶者女性。

—種簡便的非放射性方法檢查常見的亞洲印度人P地中海貧血突變

通過等位基因特異寡核苷酸雜交，聚合酶鏈反應（PCR)大大便利了特異性P地中海貧血突變檢出。然而，這一方法通常用32P標記寡核苷酸，這很浪費時間，并因可能大量發生的突變而存在危險。最近，我們應用Y端核苷酸突變錯配的引物（30個核苷酸）和一普通引物，或一對受控的引物一起，探討特異的適宜條件。擴增25個周期，用65°C退化，隨后用瓊脂凝膠電泳，能辨認出每種突變。這項技術非常敏感，如果胎兒DNA樣品絕對未被母體污染，這項技,術則適用于產前診斷。

家族性缺乏載脂蛋白B-100(ApoB-100)的檢查和臟床特征

最近，美國研究人員報道在ApoB基因中的一個突變導致了家族性缺乏ApoBlOO(FDB)。這種顯性遺傳性疾病引起血清低密度脂蛋白膽固醇濃度增加，伴隨LDL和LDL受體親和力下降。引起這一變化的突變是ApOB惡因第26個外顯子中G喊基變為A堿基，引起成熟蛋白質第3500位殘基谷氨酰胺替代了精氨酸。用PCR和寡核苷酸探針很容易檢查出這種突變。我們已經篩選了1000多名患有高脂血癥和動脈粥樣硬化的受試者，檢出了10名具冇這種突變的患者。所有病人都有動脈粥樣硬化家族史。其中許多患者診斷為家族性高膽固醇血癥(FH),在我們的研究中，3鈞診斷為FH的病人有這種缺陷。雖然罕見，當有發病風險受試者出生時，用從Guthrie血點提取出的DNA,很容易篩選出這種突變。

一例由染色體末端缺失而引起的《地中海貧血》

一例來自英國北部的男性，患有血紅蛋白H病。他的ct珠蛋白基因型是-a/acc。他母親具打地中海貧血表型特性，菇??/u?o這提示兩個它庭成員都攜帶一個a珠蛋白等位基因，該基因失活，但不缺失，也沒有任何其它臨床異常。用多態分析和基因劑量分析進一步研究，表明a珠蛋白上游60kb@點以外全部缺失。令我們奇怪的是，我們A最接近斷裂點的探針，沒有檢出任何斷裂片段，然而，進一步分析表明，斷裂點遠端1?lOkb有明顯雜交斑點，提示這一序列在長度上可變，可達端粒處。我們用Bal31核酸外切酶消化證明了這一點，用引物與經典的人類端粒序列（TTAGGG)n互補的引物，同時用距離斷裂點最近的引物，使該區特殊擴增。母親和兒子的跨越斷裂點序列相同，這表明（TTAGGG)^正好在斷裊點處。我們的發觀對于理解染色體末端缺失過程具冇重要意義，提示未端酶活動能"治愈”斷裂末端，重新加入的（TTAGGG)?足能穩定新的末端。另外，這個家庭無精神障礙，排除了有關a珠蛋白末端序列導致缺失型a地中海貧血/智力低下綜合征。這一突變引起的a地中海貧血表型，是由于位于a珠蛋白復合物上游起順式調節作用的順序缺失引起。

鑒定血壓的遺傳決定生子

人類孿生子和動物繁殖研究證明，血壓是多基因遺傳，據估計，遺傳因素起30?60吻的作用。我們設計出了-Ladywell家族血壓研究”,用來鑒定血壓的原發遺傳決定因素，并包括鑒定某些成人后代，他們的血壓，經測量為MRC研究輕度高血壓的一部分。他們的后代，根據本人與雙親血壓的測量值，分為四組，使具有發展為高血壓相應素質的人能相互比較。這200人具有廣泛生化特征，他們的DNA在候選基因位點的RFLP分析包括：糖皮質激素受體、心房利鈉多肽和腎素。在雙親有高血壓的后代中，高蟲壓伴有顯著的血管緊張素原（P<0.01)、皮質醇（P0.02)和18-羥皮質酮水平升高。Bdl/GRL觀察到這些后代也心較高比例的較大純合等位基因，暗示這一位點可能包含有高血壓素質，而腎素和ANP的RFLP.在四組中分布相同。這一途徑將解決血壓的原發決定和中間決定問題，也適用于人類其它多基因特性研究。

常染色體顯性巨頭畸形：良性的常見巨頭崎形抑或是一種新的綜合征？

在對疑為Sotos綜合征的79名患者研究中，發現6名不符合這一綜合征表型，他們彼此癥狀非常相似。先證者中注意到的特征為：進行性巨頭，導致OFC大于+3.5SD,出生體重和身長正常，但在4例中，出生后體重迅速增長導致肥拌，不同程度的發育遲滯，典型的面部表型，特點為：方臉，中部凹，雙頂骨窄，人中長。骨齡（TW2)，在4例中不同，都在第75百分位之下，兩例在第10百分位之下，第3例延緩在10?25百分位之間。先證者家庭調查發現，另13名親屬具有提示同一情況的特征，這種綜合征以常染色體顯性方式遺傳。雖然這些病例代表良性常見巨頭畸形（BFM)一部分表現，他們在頻率和發育遲滯的嚴重程度及面部特征上，顯示出與這一診斷冇所差異（IQ'\70，4例），這樣的面部表現特征，在以往的BFM描述中沒有報道過。

母女中的6號環狀染色體

這里描述一個6號環狀染色體病人，嚴重的生長遲滯，無其它較大的異常，3歲時因腦膜炎球菌敢血癥突然死亡。這個環狀染色體從患者母親遺傳而來，她母親有相應的短身材。常規細胞學檢查和流動細胞計數在大小上無法檢出環狀染色體和正常同源染色體之間有任何差異。這與設想的一致，即生長遲緩和微小疇形“環狀染色體綜合征”是由于環的出現本身引起的，而不是由于任何染色體物質的丟失引起。

插入易位

據認為插入易位發生頻率為1:5000。我們查看了自1%5年以來本實驗室的資料，發現4個家族有插入易位，都是通過有缺陷的兒童查明的。與同期查明的其它易位相比，提示該易位頻率很低，近似1:25:000。出生缺陷兒童的風險接近理論風險昀50勢，在4個家族中，總共有8名受檢者有不平衡核型，這8人都有缺陷，一個胎兒因缺陷死于象他姑姑一樣的異常。在一個家族中，兩個堂兄弟是三體，另一個是單體，都是染色體iq的同一部分，有相反的臨床特征?；仡櫚l表的報道，證明這些異常罕見（56篇)，也證明了缺陷兒童的高發風險，以及他們在表現相應染色體片段的單純三體和單體特征上的作用。

21Q-"綜合征”的兩個新病例

本文報道兩例21號染色體長臂末端缺失病人。第一例是異常嵌合體，因他的40鉤血細胞具有正常男性核型。然f而，他生長嚴重遲緩、畸形，智力低下、失明。第二例為非嵌合型缺失，但僅有輕微畸形特征和輕至中度智力低下，他們的缺失經常規細胞學分析證明相同。以前報道過幾例同樣缺失，但無嵌合形式。

可變的單一序列成分在肌強直性營養不良產前診斷中的應用

用聚合酶鏈反應（PCR)檢測稱為小衛星的DNA短臂重復DNA家族(dC-dA)D、(dG-dT)?豐富類型，在人類整個染色體組中發現了這些單位，它們以包栝19ql2-ql3.2染色休上APOC2在內的幾個位點為特征，APOC2位點緊密連鎖肌強直性營養不良基因，應用這一提供豐富信息的小衛里區（11等位基因，PlC0.79)(HGM10>預測肌強直性營養不良遺傳基因風險是可行的。一位母親在15孕周時來到產前診所。她初次妊娠，已38歲。抽取了胎兒父親的血液，在15.5孕周時，在B超指導下取絨毛。從CVS物質和雙親血樣中提取DNA，用聚合酶鏈反應進行小衛星分析。在一變性丙烯酰胺序列膠上分析PCR產物，表明胎兒未受累，這一結果被Southern分析證實，這一分析應用了探針APOC2。PCR結果三天內出來，相比之下，Southern技術需要8天才出結果。

成骨不全的產前診斷

顯性遺傳的成骨不全（OI)與編碼.1型膠原和a“COLlA2)亞單位的兩個位點連鎖。I型膠原是主要的骨膠原。這種疾病是由每個單獨的家族中不同突變引起的，沒有可靠的表型標記預測在一個家族中這種疾病是否與COL1A1或COL1-A2連鎖。我們依據在絨毛樣本中相應位點上鑒定分離的等位基因，做了幾例產前診斷，既包括能獨立顯示出連鎖的家族，也包括不能顯示出連鎖的家族，后者風險計算考慮了協作研究的38個家族中OI人群遺傳異質性的估計。這建議包括5%前風險，即一個新家族中沒有和膠原1位點中的任何一個連鎖時的風險。

卵巢癌中發現等位基因缺失

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本文作者：彭仁海張國強陳瑞利作者單位：安陽工學院

2007級學生是用傳統教學方式的年級，共調查了56名學生，2008級和2009級學生是采用新的教學方式的年級，共調查了121名學生。問卷調查結果顯示，2007級24.8%的學生對傳統教學方式不滿意，認為傳統教學方法不能滿足學生知識量的需要，部分內容難以理解，教學內容及方法急需改進；25.0%的學生對傳統的教學方式基本滿意；有50.2%的學生對傳統的教學方式滿意。2008級和2009級學生，僅有1.6%的學生認為新的教學方法不太滿意；11.6%的學生對教學內容和教學方法基本滿意；而86.8%的學生對改革后的教學內容及方式非常滿意，對遺傳學知識特別感興趣。三個年級對于兩種教學方法的滿意程度差異顯著（χ2=343.114，p=0.000），見表1。從學生的考試成績方面看，2008級和2009級的及格率為100%，優秀率為80.2%（80分及80分以上為優秀）。而2007級的及格率為94.41%（60及60分以上為及格），優秀率為50.64%。2008級和2009級的及格率和優秀率與2007級差異顯著（χ2=67.036，p=0.000；χ2=212.840，p=0.000），見表2。

遺傳學這門課程知識內容較多，很多內容難以用傳統的教學手段進行充分地闡述，造成學生理解困難[3，4]，這就要求授課教師能夠熟練運用多種靈活有效的教育教學方法，要精心制作多媒體課件，增加一些影像、動畫等現代化教學手段。同時要關注學科發展動態，將最新研究成果引入教學內容中，使學生在有限的時間內掌握大量的知識信息，培養學生對生命科學學科學習和探索的積極性。比如用生動有趣的Flas演示生殖細胞的減數分裂過程，使抽象的內容直觀化，枯燥的知識趣味化，靜止的圖示動態化，較之用傳統的采用口述配合掛圖或教師在黑板上畫草圖等方式來講解其過程的教學方式，可達到事半功倍的效果。縱觀當前我國本科生的教育現狀[5-7]，以教師為中心的“填鴨式”教學在許多高校占據主導地位，這種傳統的教育方式雖然在部分學生中能夠達到較好的教學效果，但是大多數學生的思維受到嚴重束縛，課堂氣氛呆板，學生學習興趣不高，學習的主動性沒有調動起來。因此，改革教學方法勢在必行。啟發式教學是在課堂教學中穿一些啟發性的問題，運用設問、聯想等方法刺激與引發學生的學習興趣，從而積極地進行思考與辯論，增強課堂的互動性[8-10]，變學生由被動聽講轉為主動探索，形成和諧共振的課堂氛圍。比如在我國婚姻法中明確規定禁止近親婚配，原因是什么？過去只是很朦朧的概念，帶著這個問題聽老師講解隱性遺傳病的基因在人群中的分布、遺傳規律和系譜特點，學生便豁然開朗，較容易地掌握隱性遺傳的特點等知識內容，不僅調動了學生的學習積極性，而且鍛煉了學生分析問題和解決問題的能力。老師還可以布置一些任務給學生，讓他們將內容較易理解、有一定知識背景的內容采用讀書報告式的形式在課堂上匯報。不僅鍛煉了學生根據定制內容查閱相關文獻、寫出學習筆記的能力，而且鍛煉了學生做口頭報告等表達能力。這種教學方式使學生在閱讀能力、自學能力、口頭表達能力等方面受到實際鍛煉，達到培養高素質人才的目的。主題式教學是根據教學內容設計一個個相關的主題，提前安排給學生，讓他們一個人或者幾個人組成一個課題小組，通過在課外查閱相關資料或者進行一些實驗，將與這個主題有關的內容知識整理出來，然后做成報告在班級中進行匯報，或者開展全班討論會。老師對相關主題內容進行相應增補，并對學生的報告內容和形式進行點評，這樣不僅鍛煉學生查閱資料、凝練主題和深化知識認識的目的，還能夠鍛煉學生表達、組織協調等能力。

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(一)大眾傳媒缺位傳播學者H．拉斯維爾在其論文《傳播在社會中的結構和功能》中認為，大眾傳媒及其傳播活動有三大功能:環境監視、社會協調和社會遺產傳承［3］。就構建和諧的醫患關系而言，大眾傳媒的環境監視和社會協調功能，就是指大眾傳媒要擔負起自身應有的守望社會環境和協調社會的功能，營造構建和諧醫患關系的社會環境?，F代醫學不僅僅只是現代科學的一個分支學科，由于與人的生命、健康息息相關，現代醫學承擔著衛護人類生命健康的重大歷史使命。同時，醫學的復雜性、高度的專業化，遠遠超過了普通人的經驗范疇，也使得普通人很難對醫學的復雜性、不可預期性及其局限性有充分的認識。大眾傳媒理應擔負起應有的信息傳播和社會協調的職能，應該努力傳播醫療信息和健康信息，為營造和諧的醫療環境而努力。但實際來看，在健康傳播和現代醫學知識的普及方面，大眾傳媒嚴重缺位，構建和諧醫患關系的社會環境可望而不可即。

(二)醫療機構傳播無力醫院等醫療機構實際是一類社會組織，它們對患者及社會公眾的信息傳達、溝通與交流實際是組織傳播的一種形式。醫療機構應該善于運用各種媒體平臺和表達方式表達自己的訴求，向患者、患者家屬和社會廣泛宣傳醫學常識和醫療知識。同時，在面對醫患矛盾的時候，能夠進行良好的信息傳播和溝通，避免醫患矛盾的產生和激化。但在現實中，醫院等醫療機構還缺乏組織傳播的意識，不擅長用專業的人員、專業的手法處理醫患矛盾，也沒有建立暢通有效的組織外傳播渠道，無法與患者、患者家屬和社會公眾進行有效的溝通，也就不能塑造正面的醫院和醫生的社會形象。長期以來醫療機構存在一個誤區，過分強調了自身的專業性和醫生的身份，強調醫療技術的培訓、醫療設備的改善和醫生專業技能的提升，而不太注意與社會公眾之間的溝通和互動。一旦發生醫患矛盾或沖突的事件，參與處理醫患矛盾的人員因為沒有經過專業的培訓，在面對患者、家屬和大眾傳媒的時候，信息傳播和溝通的能力參差不齊，容易本能地從保護醫生和醫院利益的角度來信息，甚至讓人感覺在掩蓋事實、推諉責任，缺乏同情心，使患者和公眾產生嚴重的不信任感。此時很多來源不明的信息甚至謠言就容易大行其道，在患者家屬和相關人員在情緒不穩定的狀態下矛盾激化，很小的事件都會演化成醫患矛盾的導火索，進而導致暴力、的發生。此類事件發生后，如果醫療機構無法面向社會公眾進一步進行有效的信息傳播，各種負面信息經過大眾媒介的廣泛報道及人際之間的傳播，醫患之間不信任的刻板印象會進一步加深，醫患矛盾化解將更為困難。

(三)醫務人員人際傳播能力欠缺醫生、護士等醫務人員作為承擔救死扶傷義務的專業人員，其工作使命的莊嚴崇高毋庸置疑。但同時，所有醫務人員又是社會的普通一員，醫患關系也是普通社會關系之一。這就要求醫務人員具備一定的人際傳播能力，能夠與患者、患者家屬進行積極有效的溝通，在運用自己的專業知識解除患者病痛的同時，還要運用恰當的表達方式向患者及家屬傳遞關愛，消除患者心中的恐懼抑郁，才能使醫療服務取得最好的效果。診療過程是醫患之間一個最基本的信息交換過程。要進行有效的信息交流，需具備一些前提:(1)醫患之間良好的信息溝通和互動;(2)雙方信息是否正確表達和接受;(3)各種信息表達方式是否恰當;(4)醫患雙方是否有共通的意義空間，比如醫患雙方的醫學倫理是否一致等;(5)雙方都有比較合理的預期。從這個意義上說，醫患雙方的人際傳播至關重要。如果醫務人員的人際交流和傳播能力欠缺，表達方式簡單生硬，即使醫務人員已盡心盡責，但患者方面沒有感受到醫務人員的關愛和耐心細致的對待，醫患矛盾就會由此而生。現在醫務人員普遍工作繁忙。以門診醫生為例，據報道有的醫生一個上午3.5個小時就要接診80多個病人，平均每個病人只有2.6分鐘［4］。面對高強度的工作，醫生、護士等醫務人員工作壓力和精神壓力很大。如何調節自身的精神狀態，在為每一位患者提供優質醫療服務的同時傳遞醫者的仁愛之心，現實對醫務人員的身心素質和人際傳播能力提出了極大的挑戰。如果醫務人員因為忙碌、身心疲憊而表達不當或表現不耐煩，也會導致患者或家屬的不滿，進而為醫患矛盾打下伏筆。

二、基于傳播學視角的醫患矛盾應對策略

面對醫患矛盾和醫患沖突高發的態勢，一些地方開始著手全面增加醫院的安保并提升對相關犯罪的懲戒力度。顯然，這些措施顯得被動，也不會根本改變醫患矛盾產生的基礎和社會環境，反而更增加了醫患雙方的戒備、不信任感和敵意，因之更加背離正常的醫療秩序。從傳播學的視角來看，應對醫患矛盾的最好策略莫過于改進信息傳播的方式方法，通過順暢的信息溝通和傳遞化解矛盾和敵意，從根本上消除醫患矛盾產生和激化的社會土壤，在醫患矛盾總體可控的基礎上努力構建和諧的醫患關系。

(一)大眾傳媒要做醫患矛盾的減壓器要營造和諧的社會環境，緩解醫患矛盾，大眾傳媒可以大有作為。當醫患矛盾凸顯成為社會問題的時候，大眾傳媒要充分發揮環境監視和社會協調功能，不僅應該對醫療突發事件進行及時、準確和客觀的報道，還要把握社會輿論的方向，關注醫患關系的社會情境，增強普通人對醫療行業的了解，以健康傳播的形式多做些現代醫學科學知識的“科普”，建立起普通人與醫生溝通的信任基礎。比如，隨著生活水平的提高，人們越來越關心自身健康問題，健康傳播更容易為人們所接受。電視臺可以用紀錄片的形式深入到醫生的工作環境中，讓普通人對醫生如何檢查、判定及確定方案的一般程序和邏輯有比較明確的了解，這些必要的知識儲備和觀念改進都是醫患雙方良好溝通的必要基礎，可以有效避免患者不切實際的過高預期或者盲目的懷疑。大眾傳媒要做醫患矛盾的“減壓器”，還需要積極向公眾傳遞正能量。要多方報道醫療行業的好人好事，正確表現醫務人員的日常工作和生活狀態，促進公眾和醫務人員的互相認知。同時，大眾傳媒要勇于鞭策后進，對于醫療行業的不正之風也要大膽揭示，保證醫療行業救死扶傷使命的完成。這些工作是單個醫院甚至醫療行業自身不能獨立完成的，必須要政府來主導、協調。應該利用大眾傳媒使現代醫學的基礎知識普及常態化，建立病患和醫生順暢溝通的認知基礎。

(二)醫療機構要注意提高組織傳播的技能醫療機構尤其是醫院要注意提升自身的傳播技能，能夠對患者、患者家屬及社會公眾進行有效的信息傳播，樹立自身的正面形象，在醫患矛盾產生時能夠促進醫患雙方之間的溝通協調，盡最大力量避免醫患矛盾激化或惡性事件的發生。從政府醫療行業管理部門來說，要給醫院等醫療機構提供相關的必要培訓，促進醫療機構以各種形式加強與社會的溝通和了解。比如借助大眾傳播、人際傳播的各種機會和平臺，通過有效的信息傳播恢復和重建醫療服務機構正面的職業形象，促進醫患之間的順暢溝通和彼此的信任，這也是整個社會醫患矛盾解決的必經之路。

(三)醫務人員個人要注意提高人際傳播能力人際傳播是人類構建和維持社會關系的必要前提之一。因此，人際傳播理論雖不屬于醫學的范疇，但醫生、護士等醫務人員作為醫療行業的從業人員，每天從事大量的人際傳播和信息溝通活動，人際傳播能力對于構建和諧的醫患關系、避免醫患矛盾激化就具有十分重要的意義。不斷提升醫務人員的人際傳播和溝通協調能力，進而實現人際傳播和行業的結合、人際傳播與個人的職業相結合，對于提升醫務人員形象、減少醫患矛盾、化解醫患沖突都具有舉足輕重的影響。尤其是在醫患矛盾加劇的情況下，應該把人際傳播理論引進到醫務人員職業培訓中，使廣大醫務人員提升人際傳播溝通的能力，把握與患者交流的方向和節奏，為建立和諧醫患關系添磚加瓦。

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2中醫現象學

現象學是20世紀在西方流行的一種哲學思潮。現象學一詞所標識的應當是一種建立在直接直觀和本質認識基礎上的嚴格的哲學方法。它強調“面向事物本身，摒棄一切自以為是的前提”，它試圖在本體論和認識論之間，在實證主義和形而上學之間找到一條新的道路?，F象學強調將一切與“我思”有關的內容全部“懸置”，存而不論?，F象學要求擺脫一切先入為主的成見束縛，直接關注所研究的問題和事物，在這種直接關注的“直觀”中獲得對事物的可靠認識，即明見性認識。明見性是胡塞爾現象學的中心概念，是指對實事的直接性明察。他也將這種明見性稱為“自身被給予性”。明見性意味著一種原本的直接的被給予，是現象學中可靠認識的根本標準，胡塞爾稱之為“一切原則的原則”?，F象學突破了實證主義對于現象和本質、個別與一般的割裂，是對科學主義的哲學反思。所謂中醫現象學，就是“懸置”一切中醫理論和科學思想，直接關注臨床癥狀、體征、方藥、預后等相關因素的學問。現象學本身并不在意建立概念的體系結構，它強調的是在具體的語境之中，個別和一般是如何貫通的，從而顯示出現象中的本質。要實現中醫自身的明見性，需要進行中醫現象學的還原，第一步就是對一切與中醫理論相關的概念和思想以及科學理念進行懸置，第二步是進行本質還原，就是通過對現象進行“想象力的自由變更”，而直觀到變中的不變，穩定有序的結構。

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選取于2011年至2012年在我院治療的60例老年哮喘病患者作為研究對象，其中有20例女性患者，40例男性患者；患者的年齡處于60歲至90歲之間，且其平均年齡為（74．8士3．2）歲。在這些患者中，有12例患者因勞累所致，有8例患者因精神因素所致，有3例患者的致病原因為過敏，還剩2例原因不明的患者，這些患者的病程處于5至30年之間。

1.2護理方法

對患者進行臨床治療時，應當既對其進行基礎護理，又對其采用機械通氣護理與心理護理的方法，將患者診治后是否出現藥物不良反應記錄下來。

2結果

在此研究中觀察的60例患者中，有2例患者放棄治療，剩余的58例患者治療后均為滿意，因此其護理的滿意度高達98．2％。

3討論

在所有的哮喘病患者之中，最為特殊的就是老年哮喘病患者，且其發病原因多為呼吸道感染。由于患者的呼吸道內分泌過多的分泌物，且不能及時將痰液排出體外，也使得氣道阻力的作用進一步加強。老年患者的發病狀況會隨著外界氣溫的改變而改變，所以說，就應當及時對患者利用臨床護理干預措施。主要包括以下幾點內容：

3.1基礎護理

患者的能夠直接影響其哮喘病的發生。當患者為仰臥姿勢的時候，會因氣流受阻而導致哮喘病的發生。醫護人員應當按照患者出現哮喘時的程度，使患者按照半坐位或者坐位進行調整，這樣可以降低患者膈肌，使其體內的消耗量有所降低，從而使其肺活量有所增加，致使其能夠調節均勻的呼吸。此外，醫護人員應當及時觀察患者的病癥，嚴格測量患者的血氧飽和程度、生命體征，當患者呼吸困難或者胸悶時，應當盡快的穩定患者的情緒，再對其進行醫療護理。利用干預法對患者進行治療，應當選擇氧氣濃度為25％至40％時，對患者進行吸氧治療。醫護人員應當對患者的吸氧程度進行觀察，根據患者的實際情況，條件氧氣的流量，進而保證患者能夠安全輸氧。除此之外，醫護人員應當及時對室內進行通風處理，保證室內環境的干凈整潔，避免花粉、粉塵等可能的過敏物質與患者接觸。同時，依據所有患者的實際情況，應當指引患者在室外進行鍛煉、減少煙酒的吸食量，并使其能夠擁有良好的生活習慣，使患者較少冷空氣的刺激，能夠減低老年患者哮喘病的發病概率。

3.2觀察藥物不良的反應

當老年患者哮喘病發時，為了減輕患者的病情，應當及時利用腎上腺皮制激素藥物對其進行診治。同時，患者可能會因為使用大量的藥物而出現程度不同的不良反應。在對患者治療時，應當利用超聲霧化吸人的方法，進而達到緩解患者哮喘癥狀，消炎祛痰、濕化氣道等目的。為防止患者出現腸胃道的吸入或者出現局部反應，應當在患者進行吸入霧化治療之后，立刻使其漱口。對于患有骨質疏松、肥胖、糖尿病的患者，應當仔細對其進行觀察。為了較少患者對于藥物的刺激，最好使其在飯后服用口服藥。

3.3心理護理干預

當患者的哮喘病發作時，可能會出現煩躁、恐懼、焦慮等情緒。因此，醫護人員應當根據老年哮喘病患者的實際情況，采用與之相對應的護理措施進行醫療護理工作。主要的護理工作包括：及時與患者交流，使患者的緊張感退卻，消除患者的情緒，使患者面對疾病的信心有所加強。除此之外，還要為患者增添家屬進行陪護，進而使得患者的緊張情緒有所消除，使其能夠配合醫護人員的治療。

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一、廣告傳播的作用與功能

所謂廣告，就是通過某種特殊的傳播媒介，把有關商品、服務、觀念等信息盡可能廣泛地傳遞給人們，從而影響輿論、促進營銷的一種宣傳活動。廣告是商品社會的產物，它的發生與發展同商品社會和市場經濟的發生與發展密不可分。企業都想興旺發達，商場店鋪都想生意興隆，而這一切都要通過商品的順利生產和營銷來實現?，F代社會甚至把產品的銷售與生產放在同樣的位置，也從側面說明了市場銷售的必要性和重要性。要想使產品順利地銷售出去，就需要把商品的性能、規格、價格等告訴大家，促使大家來選購，這就使廣告的創制上升到了一個很重要的地位。在商品生產和市場經濟日益發展的今天，“酒香也怕巷子深”的觀念已經深人人心，廣告的功能與作用自然就被人們看得舉足輕重了。

一般來說，大眾傳播具有整合功能、管理與控制功能、教育與指導功能以及審美娛樂功能，廣告作為一種特殊形式的.大眾傳播，當然也具備這幾種功能。

所謂整合，就是將一些散亂的事物納人一個整體結構。廣告傳播事實上就是把一些散亂的信息、情報和觀念納人某種特定的整體結構中，如價值觀念框架、營銷框架等。這種有效納人的前提和基礎，則是某種統一的、能夠讓最廣大的受眾接受的事物或者觀念。廣告運營中的整合功能，就體現在運營者往往在特定的文化價值觀念之上建立起一套關于消費者的基本行為方式、消費需要、消費心理等的信息數據庫，并以此確定運營方針和方式。

廣告的管理與控制功能是一種社會化的控制功能。廣告的作用對象是廣大消費者，泛而言之即社會公眾，鑒于廣告是有一定組織與管理機構的一種社會運作方式，它往往在社會政權機構或職能機構的嚴格管理與監督下，通過對消費者思維模式、生活習慣、感情、觀念等的影響，建立起新的價值系統，從而實現一種社會化的管理與控制。

廣告的指導與教育功能更多地體現在通過信息和消費經驗的傳播與宣傳，引導、教育人們認識新事物，接受新觀念。它們就像一位教授新生活方式的教師，指導人們如何使用新產品，鼓勵人民享用更好的食品，采用新的保潔方法，使用各種工具以及一整套不斷提高的新的生活方式—但歸根結底，這一切都是為了讓人們接受它們的商品，擴大自己的市場。

廣告本身就是一種文化，它也具有一定的審美娛樂功能。優秀的廣告本身就是一種藝術，起著某種精神名片的作用。不少廣告作品已不再僅僅是售賣商品的招牌，而完全可以稱得上是頗有藝術魅力的文化產品了。它們的制作者努力將自己的作品融人生活、融人藝術，使作品具有了詩一般的意境與魅力，成了世界百花園中一朵朵爭芳吐艷的奇葩。

根據廣告傳播的功能與現實生活的實踐事實，我們可以總結出廣告傳播的社會作用。表層方面，它具有五個方面的作用，即提供信息、指導消費，加速流通、促進生產，促進競爭、提高質量，擴大出口、多積外匯，裝飾商店、美化市容。而更深一層來分析，它還具有改善人們的生活方式與觀念、陶冶人的精神與情操的社會教化作用。這些作用，正是廣告傳播越來越受到人們重視與歡迎的主要原因。

二、廣告傳播與傳統文化

表面上看，廣告與中國傳統文化是互不相干的兩類事物，傳統文化甚至是拒斥廣告的。例如中國傳統文化中的義利觀就明確指出:“君子喻于義，小人喻于利?！倍鴱V告傳播的目的之一卻正是擴大營銷，獲得利潤或者干脆就是謀求利益最大化。中國在傳統上是一個農業大國，重農輕商、“無商不奸”的觀念在人們心中打下了深刻的烙印。廣告既然與“商”密不可分，當然也就成了欺騙、弄虛作假的同義語。這就給廣告傳播的順利開展帶來了極大的心理障礙。

歷史畢竟在向前發展，我們的廣告制作者投人了大量的心智勞動。如今，廣告作為一種大眾傳播方式已經越來越深人人心，這正是廣告制作者順應歷史發展規律，使廣告與傳統文化有機結合的結果。

在使廣告傳播與傳統文化有機結合的過程中，聰明的廣告制作人首先根據中國人的文化心理特點，采用了一些符合人們心理需求的形式來包裝廣告。

比如中國傳統文化精神中崇尚和諧、質樸、含蓄，中國人在觀念的世界里和行動的世界里都不把事情弄到極至。表現在廣告的制作上，往往采取所謂中庸的態度，在內容上避免把某種商品或其他事物吹得天花亂墜或批得一錢不值，在文字語言與畫面上則講究平穩與和諧，強調統一與圓融。

中國人的審美心理有著某種根深蒂固的單純與簡捷的價值取向。比如中國傳統繪畫尤其是寫意畫，就非常注重畫面的簡捷以至留白，追求所謂知白守黑的無上妙境;而民間工藝、剪紙、木版年畫等，則注重色彩的單純與艷麗。廣告制作者應和中國人的這種審美心理與價值取向，在廣告設計中往往采取簡捷明快的方式，以收到以少勝多的效果。所謂“言有盡而意無窮”，所謂“此時無聲勝有聲”，所謂“大音稀聲，大象無形”。具體到廣告產品上，路牌廣告、商店招牌、廣播電視報紙上一兩句話的廣告標語等，都給人們留下了一種簡潔醒目的印象。如“活力28，沙市日化”，“鶴舞白沙，我心飛翔”等，的確讓人一聽難忘，一見難忘。

中國是一個有著長期封閉歷史的大陸農業國。傳統的禮制秩序幾千年來像一座大山壓抑著人們的精神和欲望。在人的欲望的無限性與現實制約的有限性的強烈沖突中也產生了諸種高標不群的理想主義精神，使古老的中國文化始終保持著鮮活靈動的精神風貌。中國優秀的廣告人充分認識到了這一點，采取相應的廣告設計策略，以高雅的、新異的精神品位刺激人們久潛于心的理想與愿望，從而取得廣告的理想效果。比如在廣告的內容與畫面設計中，引人一些太空飛行、歷史傳說、古典音樂等優美高潔的形象，激發起人們對美好、崇高、文明進步的事物的強烈興趣與追崇心理，同時使那些在現實諸種困窘的擠壓下萎縮了的心靈得到精神撫慰。這時，廣告創意者的目的也就很自然地達到了。而廣告的這種精神撫慰作用，正是因為吸收融合了傳統文化中符合人們審美心理需求的某些特質才具備的。因此可以說，傳統文化精神是現代廣告傳播成功的基礎，而現代廣告傳播則是因為傳統文化精神的滋養才具備了強勁的精神發散效力。

三、廣告傳播與現代生活方式

20世紀后半期尤其是80年代以來的中國，有一個明確的發展大方向，那就是走向現代化。所謂走向現代化，就意味著要創造一種由先進的科學技術發展所帶來的新的生活方式，即現代生活方式。這種現代生活方式的一個重要特點就是生活的高速變化帶來的行為的快節奏。這種快節奏出現的根源，則是通常我們所說的“信息爆炸”。面對“信息爆炸”的現代社會現實，很多人感到無所適從，甚至會生出某種無能為力之感。這時候，廣告傳播就顯示出了它的巨大作用:正是有了廣告傳播，被高速發展的現實生活搞得眼花繚亂的現代人才得以實現以最少的精力、最少的時間去了解周圍世界的變化，跟上時代的步伐。

因此，廣告傳播是人們追求現代生活方式的一種強有力的助推劑，也是發展市場經濟、推動現代化進程的一個有機組成部分。前面我們已經說過，廣告是一種直接的、具體的信息傳播方式，而發展市場經濟首先就需要廣告傳播打頭陣。有了廣告傳播，人們的生活觀念與價值取向就有了一定的依歸，也由此刺激消費，拉動經濟增長，從而促進現代生活方式的不斷發展。

此外，根據人類對美好事物追求的天性，現代廣告制作者在廣告制作中努力體現生活中所有美好的方面，滿足人們的審美情趣，為人們的生活增添了一些新的活力。這也是廣告傳播對現代生活方式的影響與滲透，不少讀者和觀眾喜歡廣告節目，原因也在于此。

四、目前我國廣告傳播存在的問題

目前我國的廣告傳播尚處于起步和初步發展中，存在不少問題，如果不及時加以調整，就極有可能使我們的廣告傳播事業走入困境。

一是名人廣告泛濫成災。效仿名人、仰慕名人是一般人都具有的普遍心理。巧借名人效應做廣告只要適度，確實能夠收到事半功倍的效果。但問題是，現今廣告中的名人形象太多太濫，缺乏科學的選擇與新奇的創意，一味拉名人客串，以至出現了影視名星做腳氣水廣告，體壇名將做農藥甚至滅害靈廣告等現象，在觀眾心目中造成了混亂甚至反感，這樣的名人廣告，顯然難以收到很好的廣告效果。

篇（8）

1．1．1轉基因技術該技術將體外構建的包含基因表達框的DNA通過直接注射到受精卵雄原核中，使其在基因組DNA擴增的過程中隨機插入到基因組中而構建，其中BAC轉基因由于具有能完整地保留基因表達的調控元件、基因上下游序列較長大大降低了插入位點周圍序列的影響、插入基因組中的拷貝數較低且傳代較穩定等傳統轉基因所不具有的優點［5］，而越來越受到學者們的重視。該技術可以利用強驅動子使基因過表達，用于模擬和再現基因擴增引起的一些疾病，如許多腫瘤的發生是由于癌基因的擴增而造成的。利用轉基因技術也可以在體表達針對某個或某些mRNA的micoRNA而關閉或敲弱這些基因的表達，以再現由于缺乏這些基因表達而造成的疾病。該技術的主要缺點是:一是插入的隨機性可能造成外源性轉基因的表達不能完全遵循原有內源性基因表達的模式，對內源性基因的表達還可能造成干擾;二是效率低。

1．1．2以同源重組為基礎的遺傳改造技術該技術將經改造后的序列通過同源重組替換原有的序列，從而達到改造基因的目的。該技術需經歷ES細胞培養、ES細胞內重組和篩選、囊胚注射和子宮移植等階段而獲得嵌合鼠，再從嵌合鼠的后代中獲得能穩定遺傳改造過的基因的首建鼠。該技術可以用于對基因進行定點突變、整個或部分序列替換造成該基因功能的缺失，可實現傳統敲除(conventionalknockout)［6］、結合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系統可實現對特定基因的條件性敲除(conditionalknockout，包括組織特性和發育階段特異性敲除)。該技術可以模擬和再現人或動物由基因點突變而造成的疾病，可以實現在特定的組織細胞、特定的發育階段關閉某個或某些基因的表達，以模擬和再現這些組織細胞或發育階段相關的特定疾病的發生、發展過程等。該技術的主要缺點是:受限于ES細胞的培養技術(目前僅有小鼠、大鼠的數個ES細胞系可用)、首建鼠獲得率低、周期長等。

1．1．3以人工核酸內切酶為基礎的遺傳改造技術近年來，許多學者從微生物中發現了幾種能特異性識別某些堿基序列的內切酶并加以改進，發展成為人工核酸內切酶，應用該技術可以精確地對某些特異DNA序列進行識別、結合和特異性切除，以促進外源DNA序列在缺口處的插入，從而達到切除或者替換原有序列的目的，實現基因改造。近幾年，迅速發展起來的人工內切酶技術，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技術，具有操作簡單、修改精確度高、效率高、周期短、不受ES細胞的局限、可對多種細胞內的基因進行改造等優點［9］。其中CRISPR/Cas9技術在南京大學模式動物研究所得到了很好的開發和應用，黃行許等人利用該技術已經成功實現對包括人ES細胞在內的多種種屬和種系細胞株內的基因改造，成功地實現了對小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括條件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技術的開發和利用提高了遺傳改造的成功率，使多種屬、種系的遺傳改造疾病動物模型的構建成為可能。

1．2遺傳改造疾病動物模型在醫藥學研究上的應用及其特點

1．2．1在西醫藥研究上的應用特點及其前景基于對小鼠遺傳信息的深入研究，對人、小鼠疾病的遺傳學研究成果，目前已通過遺傳改造技術構建出多種能再現人、小鼠疾病的小鼠模型，并被廣泛應用于研究和揭示疾病發生和發展分別所涉及的信號通路、基因及其調控等。由于腫瘤的發生和發展過程實質上是體細胞或生殖細胞基因突變及其積累的過程，因此遺傳改造技術構建的腫瘤疾病模型能再現許多腫瘤的發生和發展過程，因此在腫瘤醫學研究和抗腫瘤藥物開發上具有巨大的應用價值，并已取得了不小的成果。目前，已獲知腫瘤發生和發展的過程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促進細胞增殖的信號通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制細胞增殖的信號通路被破壞的過程。在對這些分子機制較為深刻和充分的認識基礎上，已開發出多種抗腫瘤藥物。例如對靶向EGFR的藥物已被應用于臨床上抗腫瘤治療［18］，對p53通路的調節模式的認識及對有關分子結構的了解，促成了MDM2抑制藥物RG7112［19］等的產生，這些藥物均在一定程度上對一些腫瘤有較好的療效。近年來，基于對小鼠轉移性腫瘤模型中獲得的有關腫瘤轉移過程所涉及的分子機理的深刻認識，為開發出能廣泛抑制腫瘤轉移藥物提供了理論依據。由于受到ES細胞培養難等技術限制，目前遺傳改造疾病動物模型絕大多數來自于小鼠，CRISPR/Cas9技術在多種模式動物中的成功應用，使得更廣泛的動物遺傳改造成為可能，從而為構建除小鼠以外的遺傳改造疾病動物模型清除了技術障礙。

1．2．2在中醫藥學研究上的應用特點及其前景由于中醫癥候的標準化、量化從理論上和方法上的未統一、未確定，導致中醫癥候本身的描述和表征上存在爭議性，使得依據中醫藥理論所構建的疾病動物模型能被業者認可的極為有限。盡快制訂統一的中醫癥候確診標準，探索符合中醫藥理論的量化方法，探討和揭示中醫癥候與基因的表達調控及其功能的關系，有助于中醫藥實踐和理論的深入發展。中醫理論的整體觀和辨證觀強調了機體的整體性、個體的特異性和致病的辯證性在疾病診斷、病因、病機探索和疾病治療上的關鍵作用，提示需要以組學如功能基因組學、轉錄物組學、蛋白質組學和代謝組學等的理念和方法，洞察中醫癥候的病因和病機。因此，從遺傳學角度來解讀中醫癥候，更多體現在以某個基因為主的多基因間相互關聯和作用(整體性和辯證性)，更多表現為表觀遺傳學上的改變(個體性)所造成的癥候的發生和發展。現代遺傳改造技術的長足進步和CRISPR/Cas9等新技術的產生，使得經濟、快捷地在1個個體中對多個基因進行改造和進行人為模擬自然調控成為可能。隨著中醫癥候的標準化和量化從理論上得到統一和確定，方法上得到改進和廣泛的認同，相信遺傳改造技術所構建的中醫癥候動物模型在不久的將來必將面世，這將為中醫藥學的研究提供新的平臺，有望促進中醫藥學的實踐和理論發展達到新的高度。

篇（9）

城市文化的傳播現狀

城市文化的內涵包括了三個層次:一是城市的物質文化，又稱表層的城市文化，它是通過物質形態表現出來的文化，由可感知的有形物質文化組成;二是城市的行為文化，又稱中間層文化，它是在法律規章、管理制度、城市形象、行為準則、典禮儀式、組織領導方式以及其他行為方式中所體現的精神因素;三是城市的精神文化，又稱深層的城市文化。

然而在城市化及現代化的發展中，許多城市都是以犧牲城市的文化功能為前提條件的。以武漢為例，武漢江漢路的百年老街就因為修建地鐵的原因走在了存亡的邊緣，這是城市物質文化層面的毀壞。然而，面對快速的城市化建設進程，整個文保系統都顯得有心無力，以武漢市為例，幾乎所有的古建筑在改革開放之前都沒有被列入到文物行列，而老房子歸當地房產局管理，1986年開始，武漢市文化局陸續將一批老建筑列入保護范圍，但二十年來也不過只公布了103處具有相當藝術和歷史價值的老建筑，仍有大部分不夠級別的老建筑散落城區，進而在城市化的進程中被逐漸淹沒。更可怕的是，有許多掛牌的文保單位，也依然逃脫不了被拆除的命運，比如2004年市級文保單位武昌鄂園，曾經是來漢住過的地方，依然被拆除，沒有人問責。

高度城市化的現代城市也犧牲了城市文化的生態多樣性，也就是中層的城市文化。最初的古代城市的一個突出特點是鄉村文化傳統仍延續在城市空間中，用芒福德的話來講就是“城市在聯合村莊、城堡、圣祠、市場的同時，還繼續依托了村莊的道德基礎:在日常的共同任務中愉快勞動、相互協作，以及在飲食、生育、祭祀供奉方面的共同習俗”。而現代城市則在很大程度上完全與鄉村社會隔離開來，使自身的精神要素與文化生產越來越單調和機械，這是現代大都市人的精神日益麻木、心靈日益空虛的重要原因之一。武漢的民眾樂園便是這種文化多樣化泯滅的最好注腳。隨著城市化的進程步伐加快，整個社會都變得浮躁和焦慮，當年民眾樂園中戲劇百業花團錦簇般的繁華已經不再，取而代之的是商業中心和寫字樓，而隨之消失的還有那許多代表著武漢城市文化的種種行為方式、生活方式和藝術形式。

城市文化物質層面和行為層面所遭到的破壞，直接影響到了城市的精神文化。城市中的浮躁和焦慮侵蝕了人們的心靈，讓人們變得功利和麻木，沒有人愿意靜下心來再去談論文化，正如德國學者喬治•齊美爾在《大都市與精神生活》中所說:“它(大都市)把所有的人格與品質都簡化成一個問題:‘值多少錢?’”可是，文化盡管不直接創造財富，但由于它直接關涉到人這個根本性的環節，因而不僅是人性最高與最后的目的，同時也是城市文化功能的終極意義所在。由此可知，現代城市的解體與危機，其根源就在于文化靈魂的隱匿;而要拯救當今正在沉溺的城市，真正地實現城市化的內涵，首先需要拯救的也是城市文化。

盡管媒體進入城市研究的領域時間不長，但是在文化研究中，大眾媒體從來都不曾缺席，甚至常常站在被眾多學者關注的位置。摒棄過去稍顯功利和機械的“傳遞觀”，用新的“儀式觀”來審視城市文化傳播的現狀，探索出一條行之有效的城市文化傳播方式，讓城市化為城市文化的傳播鋪路，讓城市文化的傳播對物化的城市化的進程進行補充和豐富，這是需要我們探討的內容。

用“儀式觀”看城市文化的傳播

城市文化研究學者劉易斯•芒福德曾說過，在經歷過各種變化之后，整個城市的環境獲得了生機活力:它把整個人類精神世界發展中的一系列重要階段都連成一氣，同時又不丟失城市的總體形式。

這實際上就是傳播的“儀式觀”所描述的傳播的起源及最高境界:構建并維系一個有秩序、有意義、能夠用來支配和容納人們行為的文化世界。居住在同一座城市中的人們，分享著相同的城市歷史，擁有帶著城市傳統烙印的多樣化行為方式，他們的腦海和心靈中根植著同樣的城市精神文化，而城市文化的傳播實質上就是一種通過符號來使現實得以生產、維系、修正和轉變的過程，是一種分享意義的文化儀式。受眾作為旁觀者，加入到了媒體所描述的城市文化的場景之中，這樣的描述能夠為整個城市生活提供整體的形式、秩序和調子，能夠保持城市的精神文化發展脈絡，不至于在城市化和現代化進程的浮躁氛圍中丟失了城市的總體形式、破壞了城市的生機和活力。

(一)鞏固城市對文化的貯存功能

人類進化要依靠文化積累，而文化手段則首推文字和城市。當我們的城市環境被日益破壞，當城市對歷史的延續被打斷，媒體，作為城市的記錄者，必須利用文字發揮出自己應有的作用，讓受眾不再和自己城市的歷史擦肩而過，而是營造出一種城市歷史縱深感，讓受眾們重新認識并置身于自己城市的歷史脈絡之中。

以武漢為例，媒體首先要致力于保護武漢的城市物質文化，如古建筑群，老街巷等，用文字、影像等對它們的歷史，也是整個城市演進的歷史進行記錄和講述;除此之外，媒體自身還必須轉變身份，提高自己的都市意識，從記錄者和介紹者變成組織者和參與者、從事后的問責變成事前的預警、從被動地記錄變成主動地保護，形成一種媒體和輿論的合力，并以此推動城市物質文化的保護。

比如為修地鐵拆除江漢路一事，武漢多家媒體都對此事進行了相關報道，引起了廣大武漢市民的高度重視，市民們在各種媒體的報道和講述中重新認識了身邊的這條百年老街，真正地融入了街道所代表的城市歷史之中，對這條街道，或者說是武漢的城市歷史文化產生了發自內心的認同感。也正是因為此，還建方案迫于壓力而作了修改，同意對部分有代表性的建筑物進行原址原貌還建。也許對于拆除整條江漢路來說，這一點點堅守是微乎其微的，但是媒體和文字至少還是一種可以堅守的力量，是一個管道，一種希望。如果武漢的媒體多一些城市文化的意識，多挖掘武漢的文化底蘊和歷史遺跡，讓武漢市民對自己的城市有更多的了解并且為此而自豪，那么城市對文化的貯存就有了整個社會作為后盾。

(二)恢復城市對文化的流傳功能

全球經濟的一體化正在使得現代城市逐漸失去特色，成為鋼筋、水泥、大面積玻璃的龐大雜合物，城市之間的相似性越來越大，而市民的“家園”意識越來越小。商業廣告催生的消費主義，大眾媒體構建的流行文化，極大地破壞了城市文化的多樣性，磨平了不同行為方式之間的差別，城市化更是加快了日常生活和行為的“標準化”。

媒體要具有一定的親和力，去挖掘和關注武漢的人文風俗習慣，從武漢市民的行為方式、生活方式、語言方式、娛樂消遣方式等入手，將正在逐漸消失的民間藝術形式、民間習俗、老行當、老一輩的生活娛樂方式、飲食習慣等，重新展現在市民眼前，保護文化的多樣性，并且通過媒體的宣傳和挖掘，將他們傳承下去。比如武漢的“過早”、輪渡、那些老字號的店鋪以及方言等，這些都是構成武漢城市文化的支柱之所在，將他們在媒體上進行充分的挖掘和展現，不僅僅能幫助武漢在城市化的進程中保持文化形態和生活行為形態的多樣性，更重要的是能夠保持武漢自身的人文風俗特點，能夠讓武漢市民形成文化認同感，不至于在現代化和城市化的浪潮中失去前進的方向。

(三)培育充滿個性的城市文化，重塑城市文化靈魂

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[中圖分類號] R-052 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-123-02

儒家的忠孝仁義思想、道家的行善積德主張、佛教的慈悲救苦理念是歷代醫學倫理思想的精神支柱[1],對傳統醫學倫理學的發展產生了巨大的促進作用。傳統醫學文獻蘊涵的醫學倫理學思想,對于我國現代醫學人文學科的創建和醫學人文精神的重塑有十分重要的現實意義。

1 傳統醫學文獻中倫理學思想的萌芽與發展

傳統醫學倫理思想始于原始社會,人們為了抗爭自然,以求生存與繁衍,做出一些維護人類健康和具有倫理意義的行為?！爸T如神農……嘗百草之滋味,水泉之甘苦,令民之所避,一日而遇七十毒”;“伏羲畫八卦……百病之理得以類推,乃嘗味百藥而制九針,以拯夭亡”。又如:“醫不三世,不服其藥”;“凡邦之有疾病者……則使醫分而治之,歲終則嵇其醫事,以制其食”等等,祖先為拯救蒼生,發展醫藥,不惜犧牲自我的高尚情操和品德,為歷代所稱頌。人們在和疾病進行斗爭中,逐漸形成的倫理道德觀念,實為中醫倫理學思想之萌芽。

古代醫家強調人命之至貴,謂“人之情,莫不惡于死而樂生”,將醫術視為“仁術”、“圣人之術”,蘊藏著豐富的醫學倫理學思想。醫圣張仲景,公開申稱其“精究方術”之目的在于“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生”的醫學倫理道德觀。痛斥“孜孜汲汲,惟名利是務”之“趨世之士”,嚴厲批評了當時醫學界“不念思求經旨,以演其所知,各承家技,始終順舊。省疾問病,務在口給。相對斯須,便處湯藥?！钡炔萋柿耸?不負責任的醫療行為。唐代隨著政治經濟文化的發展,促成中醫倫理學的不斷完善和提升。孫思邈云:“人命至貴,有于千金,一方濟之,德逾于此”。強調“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。從而規范了醫生的診療作風、治學態度和道德修養。孫思邈不僅醫學上業績光輝,且醫德高尚,他倡導“精誠”之醫德觀,就是中醫倫理學思想的具體體現。明清醫學倫理道德之著述繁多,論述廣泛,如李梃之“習醫規格”;喻昌之“六不失”;龔廷賢之“醫家十要”、“病家十要”;陳實功之“醫家五戒十要”;繆希雍之“祝醫五則”;李中梓之“不失人情論”;張璐之“醫門十戒”;徐春甫之“庸醫速報”、“醫業不精反為夭折”等醫家精辟之論述和見解,極大地豐富和發展了中醫倫理學思想。

2 “醫乃仁術”、“ 以人為本”、“濟世救人”是倫理學思想形成最具影響的思想和方法

傳統醫學歷來重視人的生命價值,認為人是萬物之靈,其最具典型影響的莫過于“醫乃仁術”、“圣人之術”、“心存仁義”的觀念。如先哲“仁義”、“人為貴”之人本思想和人生之學,“仁心散播天下,仁術救助黎民”、“篤行仁義,兼濟天下”之舉。唐代醫家孫思邈堅持以“天復地載,萬物悉備,莫貴于人”和“蓋人一死不可復生”的人本思想,把“大慈小惻隱”作為醫生的崇高品質?！叭嗣临F,有貴千金?！币筢t生“若有疾厄來求救者……不得瞻前顧后,自慮吉兇,護惜性命?！睒洹笆脑钙站壬`之苦”的獻身精神和人道主義追求。把“仁愛救人”作為醫者所應追求的價值目標。

傳統醫學特別重視習醫者之道德倫理修養。古人在習醫前必“以血盟誓”,以端正品德,強調“此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不齋乎”,并跪對天地,向上蒼起誓,“有敢背言者,反受其殃”。通過“以血為盟”、“指天發誓”要求醫者摒除雜念,酷愛醫學,發“大慈小惻隱”之心,樹高尚品德,以贏得病者信賴。孫思邈提出“凡大醫治病,必當安神定志……若有疾厄來救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍蚩,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”?！坝植坏靡员烁毁F,處以珍貴之藥”。這種“心懷仁愛”、“博施濟眾”,視患者“皆如至親之想”的一視同仁、平等對待病人的醫學倫理道德觀,是一種極有價值的道德規范。

傳統醫學認為醫者濟世活人,應具有淵博的知識和高超的技術。孫思邈倡導“上極天文之初,下迄有隋之世,或經或方,無不采摭,集諸家之所秘要,去眾說之所未至”。勸誡學者“必須博極醫源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深自誤哉”。漢代張仲景一生“勤求古訓,博采眾方”。晉?皇甫謐堅持“耽玩典籍,忘寢與食”。明代醫家徐春甫強調“醫學貴精,不精則害人匪細”。要求業醫者要博采群書,多見多聞,尋求治療的有效方法,為解除病人疾苦而努力學習,刻苦鉆研,體現了全神貫注、高度審視、分毫弗謬的精湛醫術和高度責任感。

3 傳統醫學倫理思想的現實借鑒意義

3.1 以人為本的人本主義思想有助于強化醫務人員對生命及其價值尊重的意識

隨著現代醫學科學技術的普遍應用,醫務人員過多依賴于現代檢測技術,淡化了對生命尊嚴以及生命價值尊重的意識,使醫學出現了“非人格化”傾向。因此,在當今醫學界重新強調生命尊嚴意識有著極其重要的現實意義。只有強調人道主義才能正確對待和應用醫學技術,正確對待人的生命,并給予生命價值以理性的認識,從而才能從根本上解決由醫學技術的應用帶來的有關倫理喪失的問題[2]。此外,現代技術的運用,使得生殖技術、基因工程、死亡及資源分配等方面出現了大量的醫學難題,對傳統的“貴人”思想也引發了強烈的沖擊。因此,在不斷發展和完善醫學人道主義的同時,堅持人道主義信念顯得尤為突出和重要。

3.2 以德為崇的醫學倫理道德理念有助于強化醫務人員的醫德情感

隨著社會經濟新格局的出現,社會各方面利益分配的模式發生了巨大的變化,醫務人員的經濟利益也受到一定影響。在社會經濟關系沒有完全理順的情況下,分配上出現的腦體倒掛現象客觀存在。等價交換的商品意識乘虛而入。以經濟利益為驅動而大大淡化了醫務人員對病人疾苦的同情心,對病人愿望、要求的關心以及診治疾病的誠心、細心和耐心,使手中的醫學技術也成了急功近利的手段,醫德情感蕩然無存。博愛是人道主義的核心,醫學之博愛又具有其鮮明的職業特性,這就是緣自于對生命的敬畏、熱愛和尊重而產生的對病人的同情、關心和愛護。這里,愛已不單純是一種說教,而是醫學行為本身。就醫學理想而言,醫生必須是一名成熟的愛的使者[3]。

3.3 以藝為精的精湛醫術有助于純潔醫務人員的從業動機

醫學原本是一種世俗的職業,但醫學既有幸與人的生命結緣,便具有了以世上最圣潔的品格為標準來升華自己的機會。誠然,醫學無法遠離世俗生活,醫生無法不食人間煙火,從醫作為一種職業無法抹除謀生手段的烙印。但是,醫學可以成為圣潔的職業。醫學必須有達圣的人文價值追求,世俗的生活可以躲避崇高、淡化理想、拋棄人文、遠離圣潔,醫學不可以,人類對生命的熱望不允許醫學隨波逐流、走下圣潔的殿堂。有的職業可以以利潤為第一要義,以金錢為第一動力,醫學不可以,人的生命價值至上的性征不允許醫學拋棄責任,混跡于喧囂的市場。選擇了醫學就選擇了責任、義務和奉獻。中國有兩句話用來說明醫學達圣最為貼切:“厚德載物”、“止于至善”。同樣,醫者可以進入達圣境界。中國古代“懸壺濟世”的故事。我們可以把老人的藥理解為他自己的生命,老人正是以自己生命的全部為奉獻,用來拯救生靈。今天的醫者追求達圣的人文價值,當然不必跳入懸壺之中,也不必一日而遇七十毒,正如臺灣作家張曉風所說,他們常忙于處理一片惡臭的膿血,常低俯下來察看一個卑微的貧民的病容。達到圣潔境界的醫者,對醫學科學精神和醫學人文精神的關系有著深刻的感悟,對人的生命有著由衷的敬畏,在對病人奉獻終極關懷的過程中,守護他人身心健康,守望自己精神家園已顯得尤為重要。

4 結論

二千年傳統醫學文化有許多值得今天借鑒和吸收的有益成分,在當今構建現代醫學倫理的規范和原則,不可能完全背離傳統文化的深層影響,文化的傳承最突出的表現在價值理念的延續和認同,雖然今天對于醫學倫理的規范研究日益成熟,對文化多元性的影響和交融也日益密切,但是優秀文化的道德價值標準和理性追求在具體的醫療行為過程中依然存在,而且會在文化轉型和社會的進步時期凸顯出來,這也是今天我們研究和弘揚傳統文化的一個重要的原因。今天醫學倫理的發展是緊緊圍繞現實的醫患關系和目前的醫療社會環境展開的,價值觀的沖突、文化習俗的變遷、社會制度的改革等等因素都在制約著今天的醫學倫理構建,但是,作為人類倫理的追求共性而言,強調生命質量和價值、追求公益公正的現念與傳統的“仁愛”思想一脈相承[4],只是歷史的語境迥異,這也反映了人類思想的延續性和價值觀的共性。我們今天提倡構建和諧社會,其中和諧的醫學倫理關系是非常重要的一個內容,傳統和諧理念的“仁愛”思想曾經對二千年的傳統醫藥文化起到了很大的作用,今天依然有積極的借鑒意義[5]。一方面,我們必須認識到傳統醫藥發展的歷程檢驗了“仁愛”思想的合理性和現實存在價值,可以說二千多年的傳統醫學史是“仁愛”思想合理性的最好注腳;另一方面,我們所提倡的和諧理論本身就是傳統文化對今天社會進步過程中的有益補充和歷史繼承,作為傳統醫學倫理思想的最高價值觀,“仁愛”思想既是構建和諧醫患關系的重要原則,也是對利益沖突日益緊張的醫療環境的有效倫理引導。

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1中醫藥傳統科學文化中蘊涵著大量現代科學思想

1.1系統論思想盡管近代的系統方法是從20世紀40年展起來的，但一些樸素的系統思想卻早在二三千年前就在東方出現了。中國古代存在著典型的有機整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統觀。如在我國最早的著作《易經》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個由基本要素組成的系統整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經》還把世界看作由基本矛盾關系所規定的層次系統整體，是一個動態的循環演化的系統整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統結構，從而構成一個復雜的大系統。所以這些理論基本上都是將最基本的物質元素看作是組成世界萬物的基本元素，而整個世界無非是由這些元素組成的整體系統，它們之間相生相克，使得整個世界不斷循環演化，形成不同層次不同內容的系統整體。公元前五百多年，以老子為創始人的道家對系統提出了精辟的看法，在其經典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學說用一些更抽象的范疇，如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對立統一的關系來表達自然界的統一性。它們認為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產物，它們具有統一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運動必須遵守的規律和行動法則，認為世界的起源于“無生道，道生一，一生二，二生三，三生無窮”。

植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫學思想同樣包含有豐富的系統觀念。《黃帝內經》中人體被看作一個和諧的有機整體，并進一步被看作是自然界的一部分，因此人的養生規律是與外界自然環境密切相關的，故有“天人相應”的醫療原則，主張把生理現象與自然現象相聯系，提倡整體辨證施治的觀點。

中醫藥學的這種觀點受到國際上系統科學家的高度重視。當代著名系統科學家，耗散結構理論的創始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個新的綜合、新的自然觀的起點上。也許我們最終有可能把強調定量描述的西方傳統和著限于自發組織世界的中國傳統結合起來”［1］。

中醫的診斷方法中依然蘊涵著大量的系統論思想，中醫的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會心理狀況、體質狀況以及自然環境狀況等信息，對病因、病位和病機做出明確判斷。辨證是以一定的經驗（包括理論）為基礎的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對四診資料的處理，又反作用于四診技術的運用，同時還受治療結果的反饋，并不斷完善和更新。中醫藥學的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對證候組方遣藥，非藥物治療也同時針對證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現在陰陽學說、五行說、太極圖等學說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個閉合的回圈中進行，而始點最后又變成了終點。中醫藥學思維活動是動態的過程，通過人的機體在自然狀態下的動態描述，去反映出癥狀或生理現象的表現，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫藥理論認為人的復雜性在于它自身和環境的相互聯系及相互作用的動態變化，元氣學說闡明了“形”與“氣”相互轉化的發展觀，強調“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動統一過程狀態演化，如中醫理論中健康概念實質上體現的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態，醫療的任務就是調整這種狀態的非平衡或非最佳狀態。中醫學對生理過程的認識角度是從氣化的結構和氣化的活動這一“耗散”系統出發的。

2中醫藥學傳統方法論對現代科學研究的啟發

2.1中醫藥整體認知論的科學思想為現代科學發展提供了一種新的天人觀中國傳統文化的思想特征之一是注重天人關系，即人與自然的關系，主張人與自然存在著不可分割的關系，相互影響，相至制約，因而人應順應自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現為“天命論”“天人感應論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學的內容。但在西方工業化進程帶來的諸如環境污染、生態失衡、資源和能源浪費等社會問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現代科學基礎上重新審視人與自然的關系，以保持與自然的和諧持續發展。

從實踐角度看，現代生態農業的發展在一定程度上受到了中國傳統科學思想的影響。日本哲學家和農學家福岡正信先生依據老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農法”取代建立在工業文明基礎上的“科學農法”，并親身實踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環境的有機統一，體現了人與自然有機協調的特點。人與自然和諧相處的思想，還影響到現代技術的發展，這就是強調技術程序應有益于人的身心愉悅和健康，強調技術的功能是解放人，現代的人體工程學、人－機系統工程學和技術美學研究，正是適應這種需求的體現［3］。

2.2中醫藥直覺、體驗的方法論為現代科學發展提供了創造性的思維模式日本物理學家、諾貝爾物理學獎獲得者湯川秀樹從小就對中國傳統文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統文化中某種不同于西方的藝術特性——既有原則，又能進行靈活調整；不僅有科學思想，而且有駕馭科學的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機伶?！保?］老莊的思想在湯川秀樹的物理學研究中發揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發，聯想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對應。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發，提出了時空量子的空域概念。

中醫藥學思維中的直覺和理性總是互補存在，這種直覺賦予了科學家以新的頓悟使其有所創造。正如美國物理學家卡普拉所說：“量子力學迫使我們認識到，宇宙并不是物體的集合，而是統一體中各部分相互關系的復雜網絡。但這正是東方神秘主義體驗世界的方式。”［5］卡普拉相當重視“體驗”的作用，他通過中醫和《易經》來體驗事物的對立統一和動態平衡，通過《華嚴經》來體驗事物的相互依賴和時空的相互滲透，通過中國哲學中道與氣的學說體驗“空”與“形”的關系，并將這些體驗同現代物理學研究緊密聯系起來，從而獲得了對基本粒子結構和關系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴密邏輯性決定了其強調“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創造力的有效發揮，而中國傳統文化中體驗的模式認識成果恰恰能夠啟發和激勵科學家的創造和想象力的發揮。

3中醫藥學協調思想為現代科學關于有機事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國傳統科學思想成為“有機自然主義”［6］，因為中國傳統科學思想主要是針對存在有機聯系的事物加以整體的認識和體驗，其典型的科學成果應該就是中醫藥學。這是傳統科技體系中至今仍有現代價值的為數不多的成果之一。中醫藥學在不破壞生命有機體的內外聯系的前提下，通過觀察、體驗和辨證施治，調節人體內在機能，達到內外平衡，抗病祛邪的治療特點，以其舉世公認的療效說明了中國傳統思想在認識生命有機體方面獨有的方法論意義。

管理科學是現代科學體系中體現科學文化與人文文化相互滲透的新興學科，其研究對象是具備社會有機體特點的組織或群體。早期的管理科學理論重物不重人，西方的“泰羅制”實際上把工人看作從屬于機器生產工具，用機械論觀點看待生產活動中的人與人、人與機器的關系。現代管理科學中的Z型理論改變了這種傾向，開始強調以人為中心，注重人際的有機協調。提出Z型理論的美籍日本管理學家威廉。大內主張經濟組織中每個人和每個團體正好象人體中的器官，管理的機能主要不是控制而是協調，這種觀點顯然帶有東方文化的特征。日本管理學家伊藤肇進一步指出，日本企業家能夠使戰后日本經濟迅速復興，中國經典的影響應居首功［7］。

從分子到細胞再深入基因，希望能找到針對功能的遺傳學早有定論：基因產物必須在細胞內環境中發揮功能，細胞必須與其他細胞相互作用，機體必須在多變化的環境中生存，因此基因表達及作為結果產生的表型常是通過個體基因型與內外環境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻也認為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環境畢生相互作用的一種積累，預測基因在復雜疾病過程中與環境的相互作用是一種令人氣餒的任務［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對應。因此單純以基因表達譜作為“證”的實質或作為“證”“病”的連結點似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學》雜志19990402出版復雜系統?？渚庉嫴繉а浴俺竭€原論(BeyondReductionism)”就直截了當指出現代基因組學還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫藥學中蘊涵著現代系統科學的基因，復雜性科學的興起和發展為中醫藥學特色和優勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發展呼喚中國傳統科學觀啟迪的今天，中醫藥現代化步伐會進一步加快，其科學內涵將會得到充分揭示和發展，中醫藥學一定能全面走向世界，對人類健康事業作出更大的貢獻，綻放出更加奪目的光彩。

中醫藥學對生命活動的認識，提供了人類認識和把握人體復雜體系的有效途徑；中醫藥學研究人體生命活動規律的認知方法及其個體化診療體系反映了整體醫學的特征；中醫藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點；中醫藥浩瀚的古典醫籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫藥學充分體現了自然科學與社會科學的有機結合，展示了現代科學一體化的新趨勢。從以上的優勢和特色可以看到中醫藥學不但具有極強的科學性，而且在許多方面提示和反映了現代人體科學、現代生物學、現代醫學以至現代科學發展的方向和研究的前沿?？茖W進入后現代時代，正在從分析的科學嬗變為整合科學，中醫藥學中所蘊涵的文化優勢、思維優勢將對現代科學文化的發展發揮重要的啟發作用。

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