緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇公共醫(yī)療衛(wèi)生論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、消除進(jìn)入市場障礙

醫(yī)療市場是個特殊的市場，存在著技術(shù)上的壟斷和不完全競爭，這些特點(diǎn)弱化了市場機(jī)制的作用。如果沒有政府的介入，醫(yī)療市場機(jī)制既不能提高效率，也不能實(shí)現(xiàn)公平。“第一，市場充其量只能解決資源配置的效率問題，無法解決資源分配的公平性問題。第二，也許在經(jīng)濟(jì)的很多領(lǐng)域，市場能夠提高資源配置的效率，但在外部性很強(qiáng)、。信息不對稱的領(lǐng)域，市場往往失靈，亦即，不光不能提高資源配置效率，反倒會降低效率。”

政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宏觀調(diào)控的責(zé)任，應(yīng)將其醫(yī)療服務(wù)籌資者的職能和購買者的職能分開。無論私立還是公立醫(yī)院，只要政府引導(dǎo)得當(dāng)，都能為社會大眾造福。私立醫(yī)院也可以從事公益性的事業(yè)，只要政府給予支持，他們也能做得很好。政府不一定直接承辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)該發(fā)揮自己的監(jiān)督職能，應(yīng)該對市場運(yùn)作的結(jié)果進(jìn)行測量，而不是說只要公立醫(yī)院承辦了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證了這個過程，結(jié)果就一定是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生公益性的要求。

二、建立監(jiān)督機(jī)制

我國的醫(yī)療衛(wèi)生市場缺乏有效的管理和監(jiān)督機(jī)制，造成醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用失控、醫(yī)療糾紛失控、宏觀調(diào)控失控。“我國醫(yī)療運(yùn)動場是一個沒有裁判員的運(yùn)動場，或者確切地說，只是一個有著不稱職、不負(fù)責(zé)任的裁判員的運(yùn)動場。”因此，政府必須發(fā)揮公共管理的職能，必須設(shè)立守門人的制度，必須建立第三方購買者的監(jiān)督機(jī)制。

政府發(fā)揮公共管理的職能會緩解“看病難，看病貴”問題，“公共管理有3個重要的價值取向：政治責(zé)任、公眾參與和公眾獲得信息。公共管理的過程就是實(shí)現(xiàn)這3種價值取向的過程，它們都有助于控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。”政府通過提供信息以糾正自由市場的信息失真：政府制定和執(zhí)行政策和法規(guī)以影響公共和私人醫(yī)療活動：政府可以向公立或者私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)糾正醫(yī)療服務(wù)提供者的市場壟斷力量。政府可以糾正市場功能不完善，高額收費(fèi)的現(xiàn)象。中國政府應(yīng)該通過設(shè)立初級和二級醫(yī)療服務(wù)分工制度，充當(dāng)守門人的角色，一方面為基層百姓享受到關(guān)心和照顧提供條件，另一方面也防止普通病人涌人大醫(yī)院，造成不必要的浪費(fèi)。

醫(yī)療保障系統(tǒng)涉及醫(yī)療需求方、服務(wù)提供者的關(guān)系，但醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)作為第三方對于更好地協(xié)調(diào)二者的關(guān)系起著重要作用。“要使被保障對象的健康得到有效的保障，政府還必須通過政策、法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段來協(xié)調(diào)和保障三方的利益，規(guī)范各方的行為。”在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督方面，第三方的監(jiān)督機(jī)制必不可少，“醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)建立在衛(wèi)生部之外，政府會提高政府各機(jī)構(gòu)實(shí)施該系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的壓力。”

政府不應(yīng)該允許醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)設(shè)定賠付的固定限額，這樣保險機(jī)構(gòu)就會有動力監(jiān)督服務(wù)提供者的收費(fèi)狀況，建立醫(yī)療利用審查制度。如在美國這樣的醫(yī)療市場化的國家，也設(shè)立了嚴(yán)格的醫(yī)療審查制度。“到20世紀(jì)90年代中期，在美國，幾乎每一個重要醫(yī)療決定都要通過審查機(jī)構(gòu)的審核：住院治療需要醫(yī)療利用審查機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，手術(shù)需要批準(zhǔn)，為做其他檢查延長住院時間需要批準(zhǔn)，將患者轉(zhuǎn)到康復(fù)中心也需要批準(zhǔn)。”這種審查通過成本效益分析標(biāo)準(zhǔn)作出決定。

我國醫(yī)療保障制度的控制不是通過成本效益分析實(shí)行理性化的配給，而是通過設(shè)定～個賠付額度保證醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)收支平衡，因此醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)不關(guān)心供者是怎樣提供服務(wù)的，是否選擇了節(jié)省費(fèi)用的合適的醫(yī)療技術(shù)，它只負(fù)責(zé)賠付固定部分的費(fèi)用。所以保險公司沒有激勵機(jī)制去激動醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)監(jiān)督約束供者的行為。醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)通過設(shè)定自付率、起付線、封頂線、可報銷藥品目錄等各種手段，對病人的就醫(yī)行為施加了嚴(yán)格的控制，但是對服務(wù)提供者的行為卻近乎不聞不問。

三、糾正市場的趨利性

自由市場的趨利傾向?qū)е律鐣鮿萑后w不能得到基本的醫(yī)療救治。政府可以通過制定干預(yù)措施，不完全依賴市場獲得醫(yī)療資源的享有權(quán)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為純粹公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和個人屬性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)3個層次。政府對于這3個層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)有不同的責(zé)任。

（一）負(fù)責(zé)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

篇（2）

一、背景

一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生組織包括了該國家內(nèi)所有保障和提高人民的健康、治療疾病和受傷的人員、組織、系統(tǒng)和過程。我國醫(yī)療與上年（數(shù)據(jù)發(fā)表年的上年，下同）比較，醫(yī)院增加1061個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加16294個，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加91個。 醫(yī)院中，公立醫(yī)院13542個，民營醫(yī)院8437個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院1399個（其中：三級甲等醫(yī)院881個），二級醫(yī)院6468個，一級醫(yī)院5636個，未定級醫(yī)院8476個。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張床位以下醫(yī)院13136個，100-199張醫(yī)院3426個，200-499張醫(yī)院3402個，500-799張醫(yī)院1158個，800張及以上醫(yī)院857個。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）32860個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院37295個，診所和醫(yī)務(wù)室175069個，村衛(wèi)生室662894個。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)56671個，比上年增加1064個。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，疾病預(yù)防控制中心3484個，其中：省級31個、市（地）級399個、縣（區(qū)、縣級市）級2796個。已設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)3022個，其中：省級31個、市（地）級385個、縣（區(qū)、縣級市）級2538個。

即使在建設(shè)速度如此快速的條件下，仍然避免不了省份之間的發(fā)展速度問題，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的省市，醫(yī)療衛(wèi)生硬件設(shè)施建設(shè)速度相對快一些。并且由于人才流動，導(dǎo)致各省從事醫(yī)療衛(wèi)生的人數(shù)不同，導(dǎo)致了各省之間的差異。以下我就將通過一系列的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析出各省醫(yī)療衛(wèi)生的狀況。

二、數(shù)據(jù)分析的過程及結(jié)果

本次使用數(shù)據(jù)來自中國國家統(tǒng)計局網(wǎng)站的統(tǒng)計年鑒。為了反應(yīng)我們所想要的結(jié)果，我們提取了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、村衛(wèi)生室個數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次七項(xiàng)數(shù)據(jù)。樣本為全國31個省市自治區(qū)。

從各主成份的特征值、貢獻(xiàn)率及累計貢獻(xiàn)率可以看出第一主成份的貢獻(xiàn)率為74.831%，第二主成份的貢獻(xiàn)率為16.159%。前兩個主成份的累計貢獻(xiàn)率達(dá)到了90.990%。因此，對第三主成分以后的主成份可以完全忽略不計，用前兩個主成份可以很好的概括這組數(shù)據(jù)。

表1給出了未旋轉(zhuǎn)的因子載荷矩陣從前面的分析可知，用前兩個主成份就可以概括這組數(shù)據(jù)，所以應(yīng)該提取兩個公因子t1，t2。

我們設(shè)主成份的特征值分別為，分別求出t1、t2。在這里我們給出公式：

t1=（X1/， X2/， X3/， X4/， X5/， X6/， X7/ ）

（這里的Xi是第一主成份中的數(shù)據(jù)）

t2可以通過類似的方法求出。

最后求出：

t1=（0.4063，0.4247，-0.1062，0.3858，0.4269，0.3902，0.4002）

t2=（-0.1871，0.1777，0.8670，-0.2558，0.0602，0.3216，0.0997）

由主成份向量t1，t2可以看出第一主成份中X1，X2，X4，X5，X6，X7的系數(shù)較大，第二主成份中X3系數(shù)相比其他數(shù)據(jù)很大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他指標(biāo)的影響。因此可以把第一主成份看成由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、村衛(wèi)生室個數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次所刻畫的反映整體醫(yī)療衛(wèi)生的綜合指標(biāo)；第二主成份單獨(dú)看成由每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的影響指標(biāo)。

對應(yīng)的主成份得分表達(dá)式為：

y1=0.4063X1+0.4247X2-0.1062X3+0.3858X4+0.4269X5+0.3902X6+

0.4002X7

y2=-0.1871X1+0.1777X2+0.8670X3-0.2558X4+0.0602X5+0.3216X6+

0.0997X7

接下來將我們的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，然后帶入到是自中計算得出各主成份得分y1，y2。

三、結(jié)論

從表3中得出的數(shù)據(jù)我們不難看出河北、山東、河南、四川的第一主成份得分^高說明這些城市的整體醫(yī)療衛(wèi)生水平較高。、青海、寧夏得分很低，說明水平有待提高。北京、上海第二主成份得分較高，說明衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例較高。

我們可以發(fā)現(xiàn)一個問題，北京、天津這兩個一線城市的第一主成份得分較低，但是第二主成份得分較高。這兩個一線城市的分析結(jié)果可能不是太準(zhǔn)確，有可能是我們分析的數(shù)據(jù)還不夠全面。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳方櫻.數(shù)據(jù)分析[M].機(jī)械教育出版社：陳方櫻，2014.

篇（3）

王曉潔博士對中國公共衛(wèi)生支出問題關(guān)注由來已久，并且是國內(nèi)較早涉及該論題的研究者之一，也一直關(guān)注并跟蹤研究該論題。本書是在她的博士論文基礎(chǔ)上，與時俱進(jìn)研究這一問題的集成之作。品讀本書，有四個特點(diǎn)。

第一，本書提出了一個研究公共衛(wèi)生支出問題的系統(tǒng)分析框架。研究任何問題，都需要把所研究的對象放在一個比較合理的框架內(nèi)，才會方便研究問題、發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，否則，對研究對象的分析就會陷入一種支離破碎、混亂的狀態(tài)。本書首先提出了這樣一個全面、系統(tǒng)的研究公共衛(wèi)生支出的分析框架，以后的研究就在這個框架內(nèi)進(jìn)行。研究框架首先分析了政府為什么要負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生支出。其次，以此為理論基礎(chǔ)，提出了政府應(yīng)負(fù)擔(dān)多少衛(wèi)生支出，對中國公共衛(wèi)生支出的規(guī)模和結(jié)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證分析，在實(shí)證分析基礎(chǔ)上，采用公平和效率標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步對中國的公共衛(wèi)生支出問題做出判斷。最后，針對公共衛(wèi)生支出存在的問題，給出了配套的改革措施。

第二，注重對比法的運(yùn)用，客觀還原公共衛(wèi)生支出的本來面貌。本書的一個研究特色是運(yùn)用大量翔實(shí)的數(shù)據(jù)，采用縱向?qū)Ρ确ǚ治隽酥袊残l(wèi)生支出從1978年改革開放初期到2008年規(guī)模結(jié)構(gòu)的變化趨勢；采用橫向?qū)Ρ确ǚ治隽瞬煌瑖以诠残l(wèi)生投入上的絕對規(guī)模和相對規(guī)模指標(biāo)，從而構(gòu)建了一幅清晰的公共衛(wèi)生支出脈絡(luò)圖，便于讀者客觀判斷中國公共衛(wèi)生支出現(xiàn)狀。

篇（4）

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實(shí)用型”人才目標(biāo)相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]的普及，預(yù)防接種，傳染病防治，常見病多發(fā)病（如：高血壓、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健，計劃生育服務(wù)指導(dǎo)等。并且要求，在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)踐能力較強(qiáng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)相結(jié)合的實(shí)用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)決定，畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū)，用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的新觀點(diǎn)對待健康和疾病，著眼于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)綜合服務(wù)，為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學(xué)生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng)，以適應(yīng)新時期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強(qiáng)化應(yīng)用為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的針對性和適應(yīng)性，課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向，調(diào)整基礎(chǔ)課程比例；醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以“必需、實(shí)用”為原則，突出應(yīng)用性和適用性，加強(qiáng)動手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當(dāng)延伸專業(yè)內(nèi)涵，加大預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會學(xué)和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實(shí)現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會科學(xué)課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學(xué)方法，強(qiáng)化理論教學(xué)與實(shí)踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報告人、疾病監(jiān)測的前哨以及日常個體化預(yù)防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的學(xué)科，且實(shí)踐性強(qiáng)。強(qiáng)化學(xué)生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是培養(yǎng)實(shí)用人才的重要途徑。③目前，醫(yī)學(xué)教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色，不具針對性。一些課程側(cè)重于理論，實(shí)踐機(jī)會少；一些課程知識的更新落后于實(shí)際工作需求。教學(xué)過程中，教師上課講、學(xué)生被動聽的填鴨式教學(xué)方式仍是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要形式。學(xué)校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實(shí)踐課程的安排。學(xué)生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實(shí)踐能力的訓(xùn)練。由于缺乏實(shí)踐的環(huán)節(jié)，學(xué)生在走上工作崗位后，結(jié)合所學(xué)知識綜合分析和解決實(shí)際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現(xiàn)場常不知所措。

要改進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)手段。通過教學(xué)互動和師生討論培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容，結(jié)合社會熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中聘請具有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學(xué)生做專題講座，開展案例教學(xué)。通過教學(xué)方法的改進(jìn)，讓學(xué)生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學(xué)生把學(xué)到的專業(yè)理論靈活地運(yùn)用到解決實(shí)際問題中去，從而增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題和適應(yīng)實(shí)際工作的能力。④

要更加重視實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐教學(xué)是將知識、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓(xùn)練，是培養(yǎng)學(xué)生將理論聯(lián)系實(shí)際的運(yùn)用，增強(qiáng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，要改革課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式和增加社會實(shí)踐機(jī)會。在制定教學(xué)計劃時，適當(dāng)增加課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的綜合性、設(shè)計性及現(xiàn)場見習(xí)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室動手操作技能。要實(shí)行課堂教學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動的機(jī)會，通過社區(qū)實(shí)踐，鞏固與提高理論知識，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合的能力，提高學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。同時培養(yǎng)學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強(qiáng)社會責(zé)任感。

3 要重視對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物—心理—社會的模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生，不光需要精湛的專業(yè)技術(shù)，還須具備高尚的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出：“醫(yī)學(xué)研究與服[( dylw.NET) 專業(yè)提供寫作論文和的服務(wù),歡迎光臨]務(wù)的對象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來，加 強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)”。基層衛(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中顯得非常重要。⑤

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個方面入手。第一，應(yīng)從對學(xué)生進(jìn)行人文知識普及教育著手。如開設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課，并在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育，以達(dá)到教授基礎(chǔ)人文知識的目的。同時讓學(xué)生確信人文素質(zhì)教育的重要性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱忱，調(diào)動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學(xué)科打下一定的基礎(chǔ)。第二，在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合，使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學(xué)課程中去，讓學(xué)生在接受專業(yè)訓(xùn)練的同時普及有關(guān)人文社科教育。第三，明確學(xué)生是人文素質(zhì)教育的主體。運(yùn)用教學(xué)相長，平等討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生感受并學(xué)到實(shí)事求是的科學(xué)精神和謙虛謹(jǐn)慎的人文精神。⑥⑦

只有在重視了人文素質(zhì)教育，通過強(qiáng)化課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，營造人文氛圍，并輔以社會實(shí)踐的歷練，才能使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高，以培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任感，建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務(wù)群眾，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部，財政部，人口計生委.關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號.

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來夯實(shí)公共衛(wèi)生這道墻.復(fù)旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進(jìn)等.臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2010.7.31（7）總第408期.

篇（5）

中圖分類號:R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

我國農(nóng)村醫(yī)療需求具有重大的研究價值,通過對醫(yī)療需求進(jìn)行分析,可以有效地促進(jìn)農(nóng)村居民醫(yī)療需求,也可以為國家采取各種措施提供一定的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。本文對農(nóng)村醫(yī)療需求影響因素進(jìn)行綜述,以提高對于農(nóng)村醫(yī)療需求的了解。劉天錫等人通過專題調(diào)查研究,在《寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究》一文中詳細(xì)說明了寧夏居民醫(yī)療需求狀況。調(diào)查結(jié)果顯示,寧夏居民較過去5年,醫(yī)療衛(wèi)生需求量增加,說明隨著衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的逐步提高,人們健康意識的總體水平也較過去明顯提高。農(nóng)村居民醫(yī)療影響因素主要包括內(nèi)部因素和外部因素。

一、內(nèi)部因素

(一)個性特征。馬曉榮對健康需求的實(shí)證研究得出了農(nóng)村居民健康需求的影響因素有性別、年齡、教育程度等。而醫(yī)療需求與健康狀況具有最直接的關(guān)系,因此將性別、年齡、教育程度等個性特征認(rèn)為是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的內(nèi)在原因。

另外,健康價值觀也是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的一個方面。健康價值觀,簡言之便是對待健康所持的觀點(diǎn)。農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)收入比較低,某些農(nóng)村居民的生活甚至處在貧困中,長期處在這種貧困狀態(tài)影響了人們的社會和心理特征的發(fā)展,這些特征包括相信命運(yùn)、不能持續(xù)地維持滿意的生活、健康價值觀低下(認(rèn)為得病不是異常情況)。

(二)收入狀況。不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民醫(yī)療需要存在明顯差異。低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民醫(yī)療需要更高,但由于低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民的收入普遍不高,支付能力有限,他們的醫(yī)療需求反而較低,即表現(xiàn)為“高需要,低需求”。任苒、張琳等在2001年對遼寧農(nóng)村醫(yī)療保健需要、需求和利用進(jìn)行樣本調(diào)查。調(diào)查的結(jié)論得出,不同經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)需求有所不同,低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)居民需求較低。調(diào)查針對三類地區(qū),其中第三類地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平最低,一類和二類經(jīng)濟(jì)水平相差不大。三類地區(qū)中,第三類地區(qū)住院率最低,這是與醫(yī)療需要的指標(biāo)分析結(jié)果相悖的;門診需求中,需求最高的是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。這種醫(yī)療的“高需要、低需求”現(xiàn)象與國際上一些同類研究的結(jié)果是一致的。從門診和住院醫(yī)療服務(wù)需求結(jié)果的一致性中基本可以確認(rèn),由于支付能力的有限,經(jīng)濟(jì)水平低的地區(qū)居民的醫(yī)療需求受到了抑制。另外,根據(jù)張娜的碩士論文中對江蘇省淮安市C區(qū)X鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)村民大病醫(yī)療費(fèi)用(包括藥費(fèi)、治療費(fèi)、交通費(fèi)等在內(nèi))平均額在1萬元左右,相當(dāng)于一個3口之家1年純收入的總額。家庭經(jīng)濟(jì)水平較差的只能選擇到縣區(qū)醫(yī)院看大病,家庭經(jīng)濟(jì)水平較好的才有能力到市省一級醫(yī)院看大病,大病的支出是普通農(nóng)村家庭難以承擔(dān)的。

收入狀況對于醫(yī)療需求的影響是直接的,收入狀況低的居民由于支付能力有限,他們的醫(yī)療需求相對較低。

二、外部因素

(一)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個層次:一是公共衛(wèi)生服務(wù),包括健康教育,對各處傳染病、地方病的控制與預(yù)防,公共衛(wèi)生建設(shè)以及婦幼保健等;二是基本醫(yī)療,是指能夠保證農(nóng)民基本健康的、多發(fā)病的診斷、治療,也包括門診和住院服務(wù);三是超出基本醫(yī)療范圍的更高層次的醫(yī)療服務(wù)。這里談到的是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第二個層次――基本醫(yī)療,即討論農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對于農(nóng)村居民醫(yī)療需求的影響。我國的農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求,主要體現(xiàn)在以下四個方面:

1、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低使得農(nóng)村居民醫(yī)療需求降低。我國大部分農(nóng)村地區(qū)都有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,但是相應(yīng)配套的醫(yī)療設(shè)備不夠完備,不能全面滿足農(nóng)村居民看病的需要,阻礙了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求的增加。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例,盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費(fèi)用,但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。

2、農(nóng)村醫(yī)療人才。農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏,無法滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求。據(jù)統(tǒng)計,我國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員具有本科以上學(xué)歷的不足10%,而高中及以下學(xué)歷的不足50%,和城市醫(yī)院人才構(gòu)成形成鮮明對比。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個體鄉(xiāng)村醫(yī)生是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要衛(wèi)生資源,但是他們所受到的專業(yè)訓(xùn)練不夠,專業(yè)素質(zhì)水平還有待進(jìn)一步提高,提高他們的整體專業(yè)素質(zhì)水平是滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求的重要保障。張娜的調(diào)查還發(fā)現(xiàn),X鎮(zhèn)的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平較低,目前X鎮(zhèn)基本上一個村莊有5～7名鄉(xiāng)村醫(yī)生,但受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育的不足30%,另外全鎮(zhèn)取得醫(yī)師主治以上技術(shù)職稱的僅有4～5人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員中,近80%中專學(xué)歷及以下,大學(xué)畢業(yè)者很少,并且有一定技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員流失嚴(yán)重。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格水平過高也影響著農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格包括藥品價格以及看病醫(yī)療費(fèi)用,兩者的過快增長,使得農(nóng)村居民對健康需求降低。農(nóng)村地區(qū)的信息來源有限,對藥品的價格水平了解不多,使得某些不法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等衛(wèi)生服務(wù)站以及藥店抬高藥價獲取利益。藥價抬高,一方面使農(nóng)村居民蒙受損失;另一方面壓抑了農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。現(xiàn)在農(nóng)村居民存在的“看病難,看病貴”、“因病致貧”等現(xiàn)象的本質(zhì)也就是價格問題。激發(fā)農(nóng)村居民的醫(yī)療需求,將“高需要”轉(zhuǎn)化為“高需求”的出發(fā)點(diǎn)便是控制醫(yī)療服務(wù)的價格。

4、農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度。農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信任和滿意度不夠高也是影響農(nóng)村居民醫(yī)療需求的一個因素。農(nóng)村居民對醫(yī)生的信任度和滿意度取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平,尤其是他們對突發(fā)性疾病或者對大病的處理水平。農(nóng)村居民對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的信任度不夠,認(rèn)為他們的資質(zhì)或者專業(yè)技術(shù)水平不高,對他們的醫(yī)術(shù)水平持懷疑態(tài)度,以至于有病不去就醫(yī)或者大病選擇市級以上的醫(yī)院,這些都影響了他們的醫(yī)療需求。

(二)農(nóng)村醫(yī)療保障體系。農(nóng)村醫(yī)療保障體系對與農(nóng)村醫(yī)療需求的影響尤為巨大。農(nóng)村醫(yī)療保障體系主要包括農(nóng)村醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

1、農(nóng)村醫(yī)療救助。農(nóng)村醫(yī)療救助是影響農(nóng)村醫(yī)療需求的重要因素,它的邏輯起點(diǎn)是使屬于脆弱人群的貧困農(nóng)戶不喪失重要的資產(chǎn)――勞動力,主要針對沒有能力參加社會醫(yī)療保險的老齡者、失業(yè)者、殘疾者以及在最低生活保障線以下的貧困者,對其實(shí)施的醫(yī)療費(fèi)用減免,保障其最低醫(yī)療需求。農(nóng)村醫(yī)療救助內(nèi)容涉及門診、治療、住院、手術(shù)等;救助方式以減免醫(yī)療費(fèi)為主,還包括慈善醫(yī)院、臨時救助,以及與醫(yī)療保險制度的結(jié)合等。農(nóng)村醫(yī)療救助計劃對農(nóng)村醫(yī)療需求具有一定的影響,它使得農(nóng)村居民由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格影響的醫(yī)療需求得到釋放,使得農(nóng)村居民一定程度上減輕了由于收入狀況不好導(dǎo)致醫(yī)療需求低的狀況,使他們能夠獲得必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年的《意見》指出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由各級政府引導(dǎo),農(nóng)村居民參加、集體扶持、財政資助相結(jié)合,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民互助共濟(jì)的基本醫(yī)療制度。它是由政府資助、個人繳費(fèi)和集體扶持相結(jié)合的一種籌資機(jī)制,并以縣為單位管理由政府主導(dǎo)來組織推動,重點(diǎn)解決農(nóng)民患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題,是一項(xiàng)農(nóng)民的初級醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣大農(nóng)村正處于推行階段,以大病統(tǒng)籌為主,主要在于解決農(nóng)村居民“看病貴”、“因病致貧”的問題,它較傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有眾多突出特點(diǎn),比如穩(wěn)定的籌資機(jī)制、高效監(jiān)管機(jī)制等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村居民的生活息息相關(guān),它運(yùn)行的好壞將會直接影響到農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。

(作者單位:重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院)

主要參考文獻(xiàn):

[1]劉天錫等.寧夏居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2001.7.

篇（6）

1.1問題總結(jié)借助中國知網(wǎng)（CNKI）期刊及碩博論文庫，對1992-2010年在《中國醫(yī)院管理雜志》、《中華醫(yī)院管理》、《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》、《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》等相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表的文章及公開發(fā)表的碩博論文，課題組選取了涉及到我國農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)問題的文章及論文共80篇，進(jìn)行了分析、歸納整理。農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為為農(nóng)村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)系統(tǒng)，共同承擔(dān)著預(yù)防保健、緊急救治、健康教育等一系列重要任務(wù)，然而在發(fā)展的過程中，卻出現(xiàn)了整體關(guān)系不協(xié)調(diào)（文獻(xiàn)提及率50%），衛(wèi)生資源配備不合理（文獻(xiàn)提及率41.3%），新農(nóng)合制度不完善（文獻(xiàn)提及率25%），功能定位不清楚（文獻(xiàn)提及率20%）等一系列問題，嚴(yán)重制約著三級網(wǎng)絡(luò)整體功能的發(fā)揮。

1.2問題分析三級網(wǎng)絡(luò)缺乏有效的縱向聯(lián)系，是整體關(guān)系不協(xié)調(diào)的重要表現(xiàn)。三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中，縣級醫(yī)院忽視對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又缺乏對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三者之間協(xié)調(diào)關(guān)系己名存實(shí)亡，存在無序競爭。當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)、布局不合理，衛(wèi)生資源缺乏與局部浪費(fèi)并存。現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，是文獻(xiàn)反映較為突出的問題。醫(yī)院的營利傾向?qū)е箩t(yī)院為爭奪病源而“同室操戈”，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互搶奪病源而成為競爭關(guān)系，使衛(wèi)生行政部門當(dāng)初設(shè)計的不同等級醫(yī)院分管不同的病人以及雙向轉(zhuǎn)診制度形同虛設(shè)[2]。

2農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)證調(diào)查問題總結(jié)及分析

2.1問題總結(jié)為進(jìn)一步了解三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)存在的問題,2010年4-8月,選擇山東省4個地市8個縣市進(jìn)行走訪，并開展了針對衛(wèi)生局（100份）、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（125份）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（120份）、村衛(wèi)生室（130份）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村民（500份）的問卷調(diào)查。有關(guān)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整體問題的調(diào)查主要有以下結(jié)果（表1）：關(guān)于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)性，33.3%的衛(wèi)生局受調(diào)查人員認(rèn)為三級網(wǎng)絡(luò)存在問題，高達(dá)94.7%的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)受調(diào)查人員認(rèn)為存在問題，94.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受訪者認(rèn)為存在問題，90%的村衛(wèi)生室人員認(rèn)為存在問題；對三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系沒有理順問題的調(diào)查,衛(wèi)生局同意率16.7%,縣級醫(yī)院同意率29.7%,而43.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受訪者認(rèn)為以上問題十分嚴(yán)重。另外，衛(wèi)生局（同意率41.7%）和縣級醫(yī)院（同意率63.2%）的多數(shù)受訪者認(rèn)為三者在理論上存在協(xié)調(diào)關(guān)系但現(xiàn)實(shí)中協(xié)調(diào)效果不佳，甚至有68.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的受訪者認(rèn)為這一問題影響嚴(yán)重。且三者之間關(guān)系的公眾認(rèn)知度低。具體而言,在對村民的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，46.3%的村民不知道村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是何關(guān)系，60.3%不知道村衛(wèi)生室與縣級醫(yī)院是何關(guān)系，54%不知道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院是何關(guān)系。

2.2問題分析農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體性差，其提供的整體功能部分缺失或者職能履行不到位，尤其村民對三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度評價不高。著眼于三級網(wǎng)絡(luò)整體性來看，存在以上問題的主要原因包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室所擔(dān)負(fù)的職責(zé)與擁有資源不匹配；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于功能定位執(zhí)行不到位；對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行缺乏有效監(jiān)督管理；患者信息不能共享等。

3農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)優(yōu)化的對策

3.1提升縣級衛(wèi)生主管部門的管理效力縣級衛(wèi)生局作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的主管部門，其效率與能力影響并決定著其效率。政府對醫(yī)療服務(wù)市場進(jìn)行規(guī)制的目標(biāo)是力圖控制醫(yī)療費(fèi)用、實(shí)現(xiàn)公平和可及性以及保證服務(wù)質(zhì)量,不同目標(biāo)之間可能存在一定矛盾,所以需要規(guī)制部門根據(jù)不同時期、不同階段所面臨的主要問題進(jìn)行權(quán)衡,決定優(yōu)先實(shí)現(xiàn)何種目標(biāo)[3]。在調(diào)查中，多方都對衛(wèi)生主管部門的管理效率評價提出了更高的期望，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對“系統(tǒng)整體管理與監(jiān)督不到位”問題的認(rèn)同率較高。這都對衛(wèi)生主管部門的管理能力與效率提出了更高的要求。為此，衛(wèi)生局就管理效力在以下幾方面應(yīng)該提高或改善，措施包括：加強(qiáng)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃,內(nèi)容應(yīng)該包括對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量與規(guī)模、投資額度、相互之間關(guān)系方面制訂規(guī)劃；細(xì)化管理細(xì)則，對三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善監(jiān)控與管理制度,實(shí)施整體目標(biāo)導(dǎo)向的考核；強(qiáng)化農(nóng)民的監(jiān)督權(quán)，通過引入農(nóng)民參與監(jiān)管來促進(jìn)三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)效率的提高；引入第三方機(jī)構(gòu)的力量提升監(jiān)督力度。

3.2建立利益相關(guān)者多方協(xié)商機(jī)制，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)整體效率借鑒利益相關(guān)者理論，衛(wèi)生主管部門組織構(gòu)建農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)利益相關(guān)者參與監(jiān)督協(xié)商機(jī)制。農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相關(guān)利益者主要包括縣市級政府、衛(wèi)生局、農(nóng)村居民、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、縣新農(nóng)合保險事業(yè)處等。衛(wèi)生局轉(zhuǎn)換角色，由管理者單一角色細(xì)化為協(xié)調(diào)者、管理者、規(guī)劃者。在這種設(shè)想下，以衛(wèi)生主管部門為主導(dǎo)，成立三級網(wǎng)管理委員會（圖2），吸引多方參與，形成一個利益相關(guān)者參與的多方議事解決問題的機(jī)構(gòu)，同時協(xié)商構(gòu)想細(xì)化形成一系列運(yùn)行制度。關(guān)于三級網(wǎng)絡(luò)管理委員會的組建與運(yùn)行構(gòu)想包括：首先，職能定位于代表多方意見與權(quán)力成為衛(wèi)生主管部門的參謀助手；其次，權(quán)力賦予范圍在于建議與監(jiān)督權(quán)為主；再次，其目標(biāo)在于三級網(wǎng)絡(luò)效率的提升；最后，最大的改進(jìn)在于設(shè)立兼顧三級網(wǎng)絡(luò)多方利益的協(xié)商機(jī)制。

3.3實(shí)施三級遞階控制的網(wǎng)絡(luò)控制保證其整體性目前，三級網(wǎng)絡(luò)更多表現(xiàn)為整體性外在形式，而其運(yùn)行中整體性表現(xiàn)令人擔(dān)憂。對村民的調(diào)查顯示高達(dá)62.6%的村民沒有感受到三級網(wǎng)絡(luò)是一個整體。根據(jù)系統(tǒng)協(xié)調(diào)理論應(yīng)科學(xué)設(shè)立三級局控機(jī)構(gòu)，設(shè)計實(shí)施縣級衛(wèi)生局總控、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級局部控制、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級局控的控制層級，形成三級遞階控制的一體化控制結(jié)構(gòu)。（1）縣級衛(wèi)生局著眼于三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體性，必須明確與實(shí)施總控管理職責(zé)。（2）縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)起對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)與管理職能，建立三層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益一致的機(jī)制。（3）明確界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的三級局部控制職能，尤其擔(dān)負(fù)對所屬區(qū)域村衛(wèi)生室的管理職能。（4）衛(wèi)生主管部門等組成的三級網(wǎng)管理委員會成為充分吸收各方意見，兼顧多方利益之后的總協(xié)調(diào)控制機(jī)構(gòu)的“總參謀部”，將會大大提升衛(wèi)生主管部門的管理效力。

篇（7）

一、醫(yī)務(wù)社會工作概述

（一）醫(yī)務(wù)社會工作定義

醫(yī)務(wù)社會工作是指社會工作者運(yùn)用其掌握的專業(yè)知識和方法在醫(yī)院領(lǐng)域，為有需要的個人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，以便使整個社會在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務(wù)社會工作在不同的國家的定義并非一致，也反映出各個國家的結(jié)構(gòu)特征和福利制度，因此，不同國家的醫(yī)務(wù)社會工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務(wù)社會工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務(wù)社會工作的概念也具有反映醫(yī)務(wù)社會實(shí)務(wù)客觀發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會工作階段、醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展階段和健康照顧社會發(fā)展階段。

（二）醫(yī)務(wù)社會工作的起源

醫(yī)務(wù)社會工作萌芽起源于英國濟(jì)貧法時代醫(yī)療救助站，主要的任務(wù)是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實(shí)現(xiàn)社會公平。18世紀(jì)的工業(yè)革命使機(jī)器生產(chǎn)代替手工工具，工廠取代手工工場，極大地推進(jìn)了英國生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時也帶來了眾多的社會問題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導(dǎo)致窮苦人民看不起病，這已成為社會廣泛關(guān)注、亟待解決的社會問題。這時便出現(xiàn)了以專業(yè)的濟(jì)貧者為主要形式的社會慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務(wù)社會工作的雛形。

二、研究綜述

（一）國外研究現(xiàn)狀

在國外，醫(yī)務(wù)社會工作問題研究是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)話題。醫(yī)務(wù)社會工作最早起源于英國，成熟于美國，日本又是借鑒美國醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)驗(yàn)最成功的國家。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)務(wù)社會工作已相當(dāng)成熟，有明確的組織章程來規(guī)定相關(guān)組織的工作目標(biāo)、基本責(zé)任、具體工作，而且從事此類工作的大部分都是與醫(yī)務(wù)社會工作相關(guān)的專業(yè)人員。他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時能夠起到安定社會秩序的作用，因而，國外有著明確的法律條文，鼓勵支持相關(guān)人員從事醫(yī)務(wù)社會工作。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

當(dāng)前我國發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展緩慢，相關(guān)的法律制度尚未完善。通過分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務(wù)社會工作”為中心詞的論文自2006年開始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級、國家級課題立項(xiàng)的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究內(nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關(guān)于對策研究的部分論文，但是還沒有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關(guān)政策提供決策參考。

三、發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性

（一）醫(yī)療體制改革需要

為了解決我國看病難、看病貴等問題現(xiàn)狀，我國大力實(shí)行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個人包括弱勢群體都能享受到政府的醫(yī)療服務(wù)[1]。然而，患者在就診過程中，處理對疾病的擔(dān)憂又多出對報銷情況的困擾和擔(dān)心。醫(yī)務(wù)社會工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國家醫(yī)療保險報銷比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行報銷。醫(yī)務(wù)社會工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險政策和方法，使國家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實(shí)到患者身上。

（二）緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的需要

近年來，我國醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時期，許多社會問題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問題[2]。醫(yī)患關(guān)系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護(hù)人員未很好地履行治療照顧的義務(wù)，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務(wù)社會工作者的介入，以第三方的身份，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語言，讓患者和家屬理解并及時治療，同時讓醫(yī)護(hù)人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺[3]。

四、我國醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展社區(qū)面臨的問題及對策

（一）政府加大支持醫(yī)務(wù)社會工作開展的力度

由于政府對醫(yī)務(wù)社會工作制度建設(shè)的必要性、重要性、緊迫性認(rèn)識不足，政府相關(guān)部門一時也不可能制定出相對完善的政策。同時在我國，無論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒有明確醫(yī)務(wù)社會工作的地位和崗位要求，這對于醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)成為全面建設(shè)小康社會的“軟肋”，把醫(yī)務(wù)社會工作納入社會工作構(gòu)建中，對完善我國的社會公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應(yīng)在在財政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時也要積極發(fā)揮非政府組織和社會自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個人奉獻(xiàn)的渠道和空間[4]。

（二）加大醫(yī)務(wù)社會工作隊伍建設(shè)

在我國，由于社工知識、理念沒有普及，許多人還不明白社會工作是做什么的，不知道醫(yī)務(wù)社會工作是何物，更不明白醫(yī)務(wù)社會工作的意義所在。還有我國醫(yī)務(wù)社會工作在崗人員多由醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)型而來，缺乏社會工作專業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)社會工作者解決問題和服務(wù)病人的應(yīng)有功能，因此加快人才隊伍的培養(yǎng)使當(dāng)務(wù)之急[5]。首先，要在相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校設(shè)立社會工作專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)社工人才，既要具備基本的醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)又要具有社會工作的專業(yè)人才。

（三）醫(yī)務(wù)社會工作理論實(shí)現(xiàn)本土化發(fā)展

長期以來，應(yīng)用型和務(wù)實(shí)性是我國的社會工作與社會政策較為側(cè)重的因素，因此我國社會工作理論研究相對滯后。我國的醫(yī)務(wù)社會工作理論研究沒有充分考慮本國基本國情，把建立在充分社會福利基礎(chǔ)上的發(fā)達(dá)國家醫(yī)務(wù)社會工作理論照抄照搬到中國。因此，我們應(yīng)該在充分考慮本國基本國情的基礎(chǔ)上，對于西方學(xué)說做出自己的理論借鑒，對于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開發(fā)，對于中國經(jīng)驗(yàn)做出自己的理論提升[6]。同時在借鑒西方已有資源的基礎(chǔ)上，面向醫(yī)務(wù)社會工作的開展情況和中國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特有規(guī)律，找準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會工作的最佳結(jié)合點(diǎn)，為醫(yī)務(wù)社會工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的融合進(jìn)行理論支持，為政府建立有中國特色的醫(yī)務(wù)社會工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務(wù)社會工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開花結(jié)果。

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篇（8）

1004-4914（2014）04-278-01

醫(yī)療行業(yè)作為特殊服務(wù)行業(yè)，和人民的生活水平密切相關(guān)，是國計民生的健康保障。因此，受社會各方面的關(guān)注度特別強(qiáng)。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院取得較大經(jīng)濟(jì)效益的重要條件。醫(yī)和患二者的關(guān)系是相輔相承密不可分的，是一個理由的不同方面。沒有良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院缺少存在和發(fā)展的基礎(chǔ)，更談不上經(jīng)濟(jì)效益了。因此，醫(yī)院如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院必須研究的一個重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院的內(nèi)部管理

首先，醫(yī)院要提高醫(yī)療技術(shù)水平。人是生產(chǎn)力水平最活躍的因素，醫(yī)療水平的高低是構(gòu)建醫(yī)院核心競爭力的基石，也是建立醫(yī)院良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。試想，醫(yī)院不能很好地治病救人，不能使患者的病痛得到快速而準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而得以較好地治療，就是你說得天花亂墜，患者也會斷然棄之而去。醫(yī)院在加強(qiáng)管理的同時，要加大培養(yǎng)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)人員的力度，鼓勵他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)并取得高層次的學(xué)歷；一方面要送出去，要送他們到國內(nèi)外有名的大醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)；另一方面要引進(jìn)來，高薪引進(jìn)名醫(yī)名家，提升醫(yī)院的知名度和對患者的吸引力，同時名醫(yī)名家對醫(yī)療人員也起到傳幫帶的作用；鼓勵醫(yī)療技術(shù)人員科研攻關(guān)和技術(shù)創(chuàng)新。同國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作舉辦聯(lián)合體，開展特色專科，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平及醫(yī)療管理能力。

第二，醫(yī)院要改革管理體制。合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)院的活力，激發(fā)醫(yī)療技術(shù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)動力。一要合理設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，歸并性質(zhì)和職能相近的職能科室和崗位，使管理科室的設(shè)置和效能最優(yōu)化。避開因人設(shè)崗，做到因崗設(shè)人，把合適的人放到恰當(dāng)?shù)膷徫簧希谷肆Y源的配置最優(yōu)化。同時在政策和崗位允許的范圍內(nèi)使用臨時用工，如保潔員、收費(fèi)員、護(hù)理員等，降低人工成本。二要建立科學(xué)的績效工資分配辦法，并與醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等綜合考評指標(biāo)進(jìn)行量化結(jié)合，發(fā)揮人的主觀能動性，全面提高醫(yī)院的管理效能和服務(wù)水平，最大限度地降低管理成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。進(jìn)而增強(qiáng)對患者的服務(wù)水平和吸引力。

第三，醫(yī)院要培養(yǎng)穩(wěn)定的患者群。在激烈的市場競爭中搶占先機(jī)，維持患者的保有量，留住老患者，吸引新患者，增強(qiáng)市場競爭力。一要建立患者治療選擇權(quán)。就是患者治療前，特別是住論醫(yī)患關(guān)系和經(jīng)濟(jì)效益的聯(lián)系由提供海量免費(fèi)論文范文的http：//808so.com整理提供，希望對您的論文寫作有幫助.院患者，患者有選擇治病醫(yī)生的權(quán)力，被選的醫(yī)生把治療患者疾病的不同檔次藥品或檢查的功效介紹給患者或家屬，以適應(yīng)其不同需求。二要同醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)合作成為定點(diǎn)醫(yī)院，使不同類型的參保人能夠到醫(yī)院就醫(yī)，并給予參保患者適當(dāng)?shù)姆奖愦胧鐚?shí)現(xiàn)網(wǎng)上結(jié)算、比例交押金等。三要建立患者的入院前、住院中、入院后的隨訪機(jī)制，醫(yī)生的診治融入患者的生活和個人情感中，使患者感受到“人文關(guān)懷”。四要改善就醫(yī)環(huán)境，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，與醫(yī)院不斷提高的醫(yī)療水平相匹配，提高醫(yī)院的診治率。五要醫(yī)院根據(jù)市場需求設(shè)置相應(yīng)科室。醫(yī)院要做好市場信息的調(diào)研和論證，適時調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部科室，滿足患病人群的需求。六要建立和新聞媒體的有效溝通機(jī)制。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，使其在醫(yī)院處理過程中起到正面的作用，使理由及時解決，降低管理成本。七要保持合理的收費(fèi)水平。國家在現(xiàn)階段，不能為全民提供免費(fèi)的醫(yī)療保健，而且為醫(yī)院提供的財政資金有限。醫(yī)院要存活和發(fā)展，吸引患者就醫(yī)，收取患者的醫(yī)藥費(fèi)來獲取自有資金，提高經(jīng)濟(jì)效益，維持運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展?fàn)畲蟆Ｌ幚砗檬召M(fèi)的合理性是醫(yī)患關(guān)系的一個重要方面。醫(yī)院不會也不能盲目提高醫(yī)療收費(fèi)，竭澤而漁，一棒子打死。可以這樣講，患者就醫(yī)也遵循市場規(guī)律，醫(yī)院的收費(fèi)過高，超過患者的承受能力，就是醫(yī)療水平再高，服務(wù)再好，患者也會選擇別家醫(yī)院。

醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，為患者提供便捷和低成本公共服務(wù)產(chǎn)品的不斷優(yōu)化，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院在現(xiàn)代化管理中需不斷思索的理由之一。

二、醫(yī)院外部環(huán)境

政府主管部門要做到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理布局，建立有序的醫(yī)療市場，做好宏觀調(diào)控，也要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督和管理，使其處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供政策方面和資金方面的支持，促使醫(yī)院體現(xiàn)公益性。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)為人民的身體健康提供了有力保障，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是國家的重要國策。近年來，國家加快完善社會公共服務(wù)能力和社會保障體系建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)取得快速發(fā)展。針對新醫(yī)改和“十二五”規(guī)劃背景下的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、診療模式變革、信息化建設(shè)等新要求，全面整合衛(wèi)生資源，為各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員和廣大患者提供全方位服務(wù)。醫(yī)患雙方更加便利，醫(yī)療服務(wù)水平更加優(yōu)化，全面提升醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造條件。

篇（9）

[論文摘要] 針對衛(wèi)生應(yīng)急管理的特點(diǎn)， 將地理信息系統(tǒng)技術(shù)(GIS) 與決策支持系統(tǒng)結(jié)合起來， 設(shè)計了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)。闡述了其設(shè)計原理， 討論和分析了基于GIS 技術(shù)的突發(fā)事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的組成模式， 給出了其總體的設(shè)計框架。

1 概述

公共衛(wèi)生是一個涉及微觀結(jié)構(gòu)和宏觀系統(tǒng)的多分支科學(xué)，大量與宏觀有關(guān)的事件具有空間分布特點(diǎn)。將地圖和空間分析應(yīng)用于衛(wèi)生決策研究中，至少可追溯到1854年John 應(yīng)用GIS技術(shù)研究倫敦寬街水井污染引起霍亂爆發(fā)，為衛(wèi)生部門果斷封閉污染水井控制霍亂繼續(xù)流行起到了非常關(guān)鍵的作用。而在通常的衛(wèi)生決策研究中，地理因素是需要考慮的一個重要方面， 眾多的衛(wèi)生事件都具有空間屬性。GIS作為一種新的科學(xué)研究方法和手段，在醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷擴(kuò)大和深入。GIS技術(shù)在公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的應(yīng)用不僅可以促進(jìn)理論研究的提高，同時也使突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策信息系統(tǒng)的建設(shè)成為可能。

目前國內(nèi)關(guān)于GIS在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用主要集中在血吸蟲、癥疾、流行性出血熱、蜱傳腦炎等疾病的空間分布研究， 使用地理信息系統(tǒng)(GIS) 與空間遙感(RS)技術(shù)結(jié)合， 對空間相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行輸入、管理、分析、模擬和顯示，為流行病的研究和決策提供信息技術(shù)支持，取得良好的效果。在我國GIS 及RS 應(yīng)用于流行病學(xué)研究雖然已有一定的進(jìn)展， 但由于地圖邊界和遙感圖像的價格昂貴，使進(jìn)一步擴(kuò)大其應(yīng)用還存在一定困難。

2003年，在我國及世界范圍內(nèi)爆發(fā)了非典型肺炎。這種傳染病通過呼吸道進(jìn)行傳播，傳播速度快，危害面廣。政府和有關(guān)防疫部門在及時采取有效的防治措施的同時，運(yùn)用GIS平臺，快速建立了應(yīng)用于非典型肺炎疫情監(jiān)測的地理信息系統(tǒng)。由于GIS具有交互定位和邏輯查詢以及廣泛的關(guān)系數(shù)據(jù)庫連接能力，可以有效幫助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成疫點(diǎn)定位、疫情事件分析、繪制疫情危害圖、現(xiàn)場工作情況實(shí)時采集傳送、人員派遣、規(guī)劃、顯示各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布圖、重點(diǎn)單位基本狀況分布圖、緊急調(diào)度和路徑優(yōu)化等任務(wù)， 從而在有限的資源條件下，最大限度地提高應(yīng)急處理效率、降低疫情危險程度，基于GIS 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的研究開始出現(xiàn)。

2 系統(tǒng)構(gòu)建和設(shè)計實(shí)現(xiàn)

2. 1 系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)

基于GIS 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的目標(biāo)是綜合運(yùn)用先進(jìn)的計算機(jī)工程、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、地理信息系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉庫及人工智能等技術(shù)手段，建立一個能為各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供全過程、多層次的信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)能快速、及時、準(zhǔn)確地收集、處理和存儲實(shí)時突發(fā)事件信息和其他相關(guān)信息，以超媒體(文字、聲音、影像等) 方式顯示各類信息。該系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)Web服務(wù)器—應(yīng)用服務(wù)器—數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的三層計算結(jié)構(gòu)，應(yīng)用分布式面向?qū)ο笤O(shè)計方法、安全TCP/IP協(xié)議及Geo information Web Service技術(shù)，最終目標(biāo)是以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立預(yù)警指標(biāo)數(shù)據(jù)庫、危機(jī)事件數(shù)據(jù)庫、預(yù)測與評價模型庫、應(yīng)急指揮預(yù)案庫、領(lǐng)導(dǎo)決策知識庫， 以信息報告—采集—錄入—管理—分析—決策為主線，建立高效查詢及分析機(jī)制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐。

2. 2 系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)采用開放式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計，系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)之間都可以容易地實(shí)現(xiàn)互連互通，充分保證了系統(tǒng)的開放性。

2. 3 系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的總體功能是輔助指揮調(diào)度和決策支持，可將系統(tǒng)總體功能劃分為八個方面：信息收集分析、預(yù)警報告、資源整合調(diào)動、指揮統(tǒng)一協(xié)調(diào)、評估及時客觀、聯(lián)系視頻直觀、使用內(nèi)部聯(lián)動和外延接口靈活。

3 系統(tǒng)的功能及其特點(diǎn)

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的應(yīng)急管理特點(diǎn)，系統(tǒng)沿應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測分析、預(yù)測預(yù)警、反應(yīng)處置、事件終止、恢復(fù)重建、評估完善的流程進(jìn)行運(yùn)行，循環(huán)反復(fù)不斷提升系統(tǒng)的應(yīng)急處理支持能力。

(1) 應(yīng)急準(zhǔn)備：應(yīng)急中心開展培訓(xùn)、演練和研究工作， 模擬應(yīng)急業(yè)務(wù)提高應(yīng)急處理能力；完善相關(guān)政策法規(guī)、預(yù)案；規(guī)劃儲備應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生資源等，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控體系。

(2) 監(jiān)測分析：應(yīng)急中心負(fù)責(zé)接收、分派、核實(shí)與處理事件的報告，協(xié)調(diào)組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和監(jiān)測工作，獲取動態(tài)監(jiān)測、事件調(diào)查和疫情評估信息，跟蹤事態(tài)發(fā)展。主要分析方法有：空間分布分析， 時間歷史曲線分析，動態(tài)演變分析，病例的逗留、影響和交叉分析，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)分析，擴(kuò)散模式分析，流行轉(zhuǎn)歸分析等。

轉(zhuǎn)貼于

(3) 預(yù)測預(yù)警：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程與預(yù)案，應(yīng)急中心組織專家進(jìn)行事件評估，并針對評估結(jié)果預(yù)警信息，針對相關(guān)突發(fā)事件快速開展有關(guān)工作準(zhǔn)備，落實(shí)預(yù)案與方案涉及工作的準(zhǔn)備情況，及時通報與匯報進(jìn)展情況。

(4) 反應(yīng)處置：按照有關(guān)規(guī)定啟動預(yù)案，根據(jù)預(yù)案迅速指揮與執(zhí)行工作，有條不紊地組織調(diào)度人員與物資，開展應(yīng)急的專業(yè)處理與相關(guān)配合工作。同時根據(jù)反饋情況，動態(tài)評估事件的發(fā)展情況，及時調(diào)整處置措施，最大限度地減少損失。

(5) 事件終止：當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的隱患或相關(guān)因素被消除；最后一例病人發(fā)生后，經(jīng)過一個最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。

(6) 恢復(fù)重建：突發(fā)事件結(jié)束后，應(yīng)急中心快速開展從應(yīng)急狀態(tài)恢復(fù)到正常狀態(tài)的工作。有計劃地補(bǔ)充應(yīng)急處理階段所消耗的儲備資源，逐步恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活。

(7) 評估完善：應(yīng)急中心進(jìn)行科學(xué)總結(jié)，完善相關(guān)預(yù)案， 開展應(yīng)急處置研究和探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制訂有針對性的防控措施等，提高應(yīng)急處理能力。

4 實(shí)例運(yùn)用

用本文研究的幾個主要技術(shù)方法，結(jié)合軟件工程的基本思想，開發(fā)的基于GIS 技術(shù)的省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括的區(qū)域范圍將近20萬平方公里，地表模型用數(shù)字地圖生成，并將河流、湖泊、公路、居民區(qū)等地表特征物以面的形式覆蓋在數(shù)字地表模型上。系統(tǒng)在運(yùn)行初期只包含了事件定位、信息的上傳下達(dá)等，但其提供相應(yīng)功能使用后可以完成事件處置各過程。通過在現(xiàn)場的實(shí)際運(yùn)用，該系統(tǒng)可以較好地實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)交互功能，完成系統(tǒng)理論上應(yīng)提供的功能。

5 總結(jié)與展望

通過合理的利用三維模型構(gòu)建和模式設(shè)計方法，提出了一種基于GIS的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮輔助決策系統(tǒng)的設(shè)計方案和實(shí)現(xiàn)方法，并在衛(wèi)生應(yīng)急管理中得以實(shí)現(xiàn)。由于本系統(tǒng)采用合理的軟件體系和模塊化設(shè)計模式，將來也可以方便地成為應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練、傳染病疫情分析和突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案設(shè)計等高層應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

山東省是我國北方的經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，GDP增速居全國前列，財政支出增幅顯著，2012年全省實(shí)現(xiàn)GDP50013.2億元，比上年增長10.25%。財政支出5904.52億元，比上年增長18.04%。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時，山東省財政支出結(jié)構(gòu)是否合理，是否存在問題，如何解決財政支出結(jié)構(gòu)中所存在的問題都有待探討。如何在現(xiàn)階段的大背景下，優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，對促進(jìn)山東省經(jīng)濟(jì)的增長，推動經(jīng)濟(jì)社會全面持續(xù)的發(fā)展有著重要的意義。

一、山東省財政支出結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

2007年～2012年山東省各項(xiàng)財政支出是逐年增加的。教育支出增長的幅度最大，由2007年的453.36億元，增加到2012年的1311.80億元，基本貫徹落實(shí)了城鄉(xiāng)義務(wù)教育政策。社會保障支出由2007年的251.78億元，增加到2012年的596.48億元，城鎮(zhèn)、農(nóng)村社會保障體系已經(jīng)較為完善。農(nóng)林水事務(wù)由2007年的163.01億元，增加到2012年的673.82億元，農(nóng)村生產(chǎn)生活條件不斷改善，林業(yè)生態(tài)建設(shè)取得積極成效。自2007年以來，各個項(xiàng)目的財政支出都在不斷增加，財政支出總體規(guī)模不斷擴(kuò)大，但是山東省的財政支出結(jié)構(gòu)并沒有太大的改變。

二、山東省財政支出結(jié)構(gòu)存在的問題

（一）一般公共服務(wù)支出增長速度過快

山東省一般公共服務(wù)支出的數(shù)量和增長率連年增長，特別是在2010年，增長速度躍到了11.05%，增長速度十分驚人。雖然，山東省一般公共服務(wù)支出的增長速度一直低于財政支出的增長速度，但是，一般公共服務(wù)的支出增長率處于一個較高的水平，且有繼續(xù)增長的趨勢，而財政支出的增長率卻極不穩(wěn)定且有下滑的趨勢，這應(yīng)該引起我們充分的注意。

（二）教育支出結(jié)構(gòu)不合理

山東省2012年財政性教育經(jīng)費(fèi)為1311.80億元，生均公共財政預(yù)算公用經(jīng)費(fèi)分別為4999.69元，7034元和7416.75元，中等教育和高等教育的公用經(jīng)費(fèi)要明顯高于初等教育。世界銀行經(jīng)濟(jì)學(xué)家Psacharopoulos認(rèn)為：教育投資的世界平均社會回報率初等教育為20.2%，中等教育為13.5%，高等教育為10.7%。因此山東省現(xiàn)階段的初中高等教育支出結(jié)構(gòu)，即大量的教育資金投入了具有一定程度排他性和競爭性的高等教育，對于具有更高社會受益的初等教育投入則十分有限。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生支出投入不足

近年來，山東省對醫(yī)療衛(wèi)生支出逐年增加，2007年醫(yī)療衛(wèi)生支出為99.65億元，占財政支出的比重為4.40%，2012年醫(yī)療衛(wèi)生支出為422.91億元，占財政支出的比重為7.16%。但總體上仍然存在投入不足的問題。發(fā)達(dá)國家和東歐國家一般都占到財政支出的 10%以上，在發(fā)展中國家也為6%以上，例如2006年，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比重美國為21%，澳大利亞18.2%，德國13.6%。這就說明，地方政府應(yīng)該加大醫(yī)療衛(wèi)生支出的投入，提高其占財政支出的比重，使得地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的貢獻(xiàn)占主要的地位。

（四）社會保障支出占財政支出比重較低

山東省2012年的社會保障和就業(yè)支出為5904.52億元，比2007年增加了3642.02億元，增長的幅度比較大，但同時也可以看到，相較于2007年，2012年山東省社會保障和就業(yè)支出占財政支出的比重下降了1個百分點(diǎn)，而且近三年來占比始終在10%左右。此外，從歐美國家的經(jīng)驗(yàn)來看，社會保障支出至少應(yīng)當(dāng)占財政支出的30%，相比之下，山東省社會保障支出無論是總量還是其占支出的比重都明顯偏低的。

三、山東省財政支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化措施

（一）轉(zhuǎn)變政府職能，逐步退出一般性競爭領(lǐng)域

一是要按照市場經(jīng)濟(jì)的內(nèi)在要求，轉(zhuǎn)變政府職能，改變大包大攬的供給制，清理整頓財政供給范圍。二是結(jié)合政府機(jī)構(gòu)改革，開展控辯減員和定編定崗工作，嚴(yán)格控制行政經(jīng)費(fèi)過快增長。三是在區(qū)分事業(yè)單位“公益性”和“經(jīng)營性”的前提下，減撥部分事業(yè)單位的事業(yè)經(jīng)費(fèi)。四是在政企分開和保證國有資產(chǎn)保值增值的前提下，財政從一般性的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中逐步退出，同時加大對基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持力度。

（二）進(jìn)一步增加社會公共性開支，優(yōu)化財政支出內(nèi)部結(jié)構(gòu)

一是要建立財政教育投入的穩(wěn)定增長機(jī)制。加大財政對教育的投入力度，進(jìn)一步優(yōu)化教育投入結(jié)構(gòu)。盡快建立規(guī)范的義務(wù)教育財政轉(zhuǎn)移支付制度，使義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入規(guī)范化、制度化、法律化，.確保義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)有穩(wěn)定來源。二是構(gòu)建全方面社會保障體系。要促進(jìn)城鄉(xiāng)就業(yè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保險體制改革，完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老制度。三是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革。為群眾提供基本醫(yī)療保障，維護(hù)人民身體健康，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）繼續(xù)深化財政支出結(jié)構(gòu)，不斷加強(qiáng)財政支出管理

第一，對正常經(jīng)費(fèi)可以實(shí)行“零基預(yù)算”的方法；第二，對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)行“績效預(yù)算法”，把專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的安排與使用單位工作實(shí)績和經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，使得專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的供給視工作實(shí)績、經(jīng)濟(jì)效益的好壞而增減；第三，對一次性經(jīng)費(fèi)實(shí)行“立項(xiàng)反饋”的預(yù)算辦法，即對一次性經(jīng)費(fèi)建立立項(xiàng)制度，先進(jìn)行可行性研究論證，在此基礎(chǔ)上按照從嚴(yán)或從緊的原則予以核實(shí)。對一次性經(jīng)費(fèi)財政部門與使用單位財務(wù)部門要分別建立立項(xiàng)反饋制度，防止資金的挪用和浪費(fèi)的損失。

參考文獻(xiàn)

[1]蔚慧.《河北省優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)研究》.碩士學(xué)位論文，2008.5.

篇（11）

關(guān)鍵詞：游客心理；醫(yī)療衛(wèi)生；公共服務(wù)設(shè)施

一、醫(yī)療衛(wèi)生類公共服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀

首先當(dāng)前我國對醫(yī)療衛(wèi)生類公共服務(wù)設(shè)施的重視程度較低。2014年全國衛(wèi)生總費(fèi)用35378.8億元，比2013年增長11.7%；人均衛(wèi)生總費(fèi)用2586.5元；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例是5.56%，跟2013年持平。其中政府衛(wèi)生支出10590.7億元，比2013年增長10.9%；政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例是29.9%，從2012年開始這一比例幾乎沒有變化。個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出11745.3億元，比2013年增長9.5%；個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的33.2%，比重較2013年下降0.7個百分點(diǎn)。【1】基于這種社會環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生類的公共服務(wù)設(shè)施在設(shè)計上各個方面也不夠完善。

其次相對于國外我國的醫(yī)療公共服務(wù)設(shè)施數(shù)量相對不足。目前我國共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)29.7萬個（不含衛(wèi)生室，下同）。其中非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.2萬個，盈利性15.2萬個，尚未劃分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占1%，床位和大型設(shè)備也相對不足。這些數(shù)量上的本身不足導(dǎo)致設(shè)計上并無法盡善盡美。

二、游客心理分析

其一是生病或發(fā)生意外后的負(fù)面情緒。在旅途中，游客普遍具有高漲的熱情和興致；然而一旦生病或者發(fā)生意外，由于身在他鄉(xiāng)的原因，游客的心理會產(chǎn)生大量的負(fù)面情緒，這不同于平時生病的感受，其中摻雜了一種身為旅行者的無助，這種負(fù)面情緒很難通過自身來緩解，不但會嚴(yán)重的影響旅行體驗(yàn)，甚至還有可能對身心造成傷害或者加重病情。此時，游客又不得不到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如果醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計不完善，無法給游客帶來親切感和輕松的氛圍，就會加重游客的負(fù)面情緒，導(dǎo)致游客內(nèi)心產(chǎn)生失落感和憤怒，這對于游客自身以及周圍的人都將是一段痛苦的經(jīng)歷。反之，好的設(shè)計帶來的不僅是視覺上的沖擊，它甚至能夠左右游客的情緒；恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計會給游客一種親切感和舒適感，這會減弱甚至消除游客心理上的負(fù)面情緒，讓其回歸到旅行的愉悅中去，并且將這個經(jīng)歷看做旅行中一個愉快的小插曲。

其二是在旅途中生病所造成身心上的同時疲憊，旅游本身就相對較累，如果旅途中生病或者發(fā)生意外，那就會讓身體疲憊的同時心理上也更加疲憊，因此進(jìn)入醫(yī)院之后不僅需要針對這種情況讓游客身體上更加舒適（如排隊座椅的數(shù)量以及舒適度，適當(dāng)?shù)闹甘九票苊獠槐匾膶ふ液蛣诶郏€要根據(jù)這種心理做出一些色彩或材質(zhì)上的設(shè)計，起到緩解心情的作用。

其三是游客本身的計劃被打亂的心理，當(dāng)出門旅游時游客基本都會有自己的旅行計劃，而生病或意外讓其不得不改變自己的計劃，這種計劃被打亂的心理會造成游客心情不好的同時，也會讓其更加迫切地想要將計劃撥回正軌，這就導(dǎo)致了游客急于治好病之后離開醫(yī)院，以便重新踏上旅途。這方面的心理就要求醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在設(shè)計上要簡單明了，讓游客一目了然地找到想去的科室，同時醫(yī)院就診機(jī)制的設(shè)計也不應(yīng)太過繁復(fù)，造成排隊時間過長而直接對游客心理造成負(fù)面影響。

根據(jù)以上游客的心理我們可以做出一些去盡量滿足游客心理的，更加人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施設(shè)計

三、醫(yī)療衛(wèi)生類公共服務(wù)設(shè)施設(shè)計上的問題

醫(yī)療衛(wèi)生類公共服務(wù)設(shè)施在設(shè)計上有著很多的不足；例如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正門，如果在設(shè)計上不夠大氣，，門的高度較低而且數(shù)量上很少，這會讓游客在進(jìn)入之前就產(chǎn)生一種壓抑感和抗拒感，從而對接下來的就診產(chǎn)生不信任，影響個人甚至其他人的情緒；內(nèi)部的布局也同樣重要，布局上過于緊湊就會產(chǎn)生壓迫感，很多情況下為了節(jié)約空間連大廳都省略掉，一進(jìn)門就是一塊狹小的空間，這會然人感覺十分的不適；整體的色調(diào)偏暗同樣會讓游客感到壓抑，最常見的就是白色和灰色，在其他的地方見到這兩種顏色可能會讓人聯(lián)想到潔凈、一塵不染，然而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)你只會覺得它們十分蒼白、冷漠，缺乏人情味，這種影響雖然不直觀，但卻是一種持續(xù)性的心理暗示；在導(dǎo)視方面上的不明確則會讓游客感到慌亂和不知所措，并且鐵質(zhì)的指示牌會給人一種冰冷的感覺，從而增加負(fù)面情緒和心理負(fù)擔(dān)；休息區(qū)的座椅數(shù)量不足或者座椅不舒適都會使游客感覺到自己被輕視，過硬的座椅會讓游客坐立難安，進(jìn)一步加劇內(nèi)心的煩躁；采光不足也是一個非常常見的問題，陰暗的環(huán)境對于前來就診的人們來說影響非常大，即使心情一般也會慢慢的變得煩躁不安；此外醫(yī)療服務(wù)設(shè)施在設(shè)計上不夠簡單明了，不能讓游客一目了然地找到想去的科室；同時某些醫(yī)院就診機(jī)制的設(shè)計也太過繁復(fù)，造成排隊時間過長而直接對游客心理造成負(fù)面影響。

四、醫(yī)療衛(wèi)生類公共服務(wù)設(shè)施設(shè)計原則

在醫(yī)療衛(wèi)生類公共設(shè)施的設(shè)計中，我們應(yīng)當(dāng)從產(chǎn)品的造型、材質(zhì)、色彩、人機(jī)交互等多方面入手，通過對使用者的心理進(jìn)行分析來提煉設(shè)計要素。

由于醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)和學(xué)術(shù)性，在產(chǎn)品的造型上不能太過花哨，這會讓人產(chǎn)生不信任感；同時，不能太過硬朗，太過硬朗的產(chǎn)品無法給游客帶來親切感；應(yīng)該采用比較柔軟圓滑的造型，多采用圓和橢圓的元素進(jìn)行設(shè)計，這會為使用者帶來一種安全感和歸屬感。

產(chǎn)品的材質(zhì)方面，應(yīng)當(dāng)在保證使用功能的前提下，較多的使用軟材質(zhì)，例如橡膠，樹脂，布，真皮等；不僅視覺上十分柔和，而且觸感也十分舒適，讓游客緊張的心情得到緩解，給他一種安全感和舒適感，這能夠有效地緩解內(nèi)心的負(fù)面情緒。

在產(chǎn)品色彩的選擇上十分重要，因?yàn)樗軌蛑苯訉τ慰偷男那楫a(chǎn)生影響，過度陰暗或鮮艷的顏色都會加劇游客的煩躁和不安；應(yīng)該選擇比較柔和的低純度高明度的顏色，例如淺藍(lán)色，或者比較清新的綠色，這對于游客來說是十分舒適的顏色，會為他帶來一種大自然的清新感，對于緩解緊張的心情和負(fù)面情緒十分有效；白色的使用也尤為重要，是必不可少的顏色，但是需要注意一下幾點(diǎn)：一、使用白色的地方采光一定要好，只有充足的光線才能讓白色成為干凈整潔的代表，給人帶來舒適的感覺；二、把握好白色在整體中所占的比例，盡量保持在百分之八十上下，過多或過少比例的白色會產(chǎn)生如同具有瑕疵的視覺感受；三、保證白色的純度，不純的白色會給人帶來昏暗的感覺，反而會加重游客心理的負(fù)面情緒；有時少量的黑色也可以產(chǎn)生畫龍點(diǎn)睛的效果，能夠反襯出其他高明度顏色的純凈，加強(qiáng)視覺沖擊和內(nèi)心的愉悅感。

產(chǎn)品的人機(jī)交互是一個產(chǎn)品的靈魂所在，因?yàn)楫a(chǎn)品給人最直觀也最重要的感受就是使用方式，使用方式上的不適會影響到使用者的情緒，這種負(fù)面情緒的產(chǎn)生就會導(dǎo)致其他的多種問題；所以在使用方式的設(shè)計上盡量簡單而巧妙，讓人有眼前一亮的感覺，以此來轉(zhuǎn)移游客的注意力，緩解緊張煩躁等負(fù)面情緒；適當(dāng)?shù)臏p少操作步驟也是解決游客不適感的一種方式，即使不能真正減少也要讓游客感覺十分簡單明了，他的內(nèi)心自然會產(chǎn)生一種輕松的感覺，從而減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生。