緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇早期藥學論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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藥廠作為藥學專業學生的實習地點，與其他實習單位有很大差別，藥廠作為藥品的生產地點，必須滿足國家良好生產管理規范（GMP）認證[2]；生產出的藥品必須符合國家尤其是中國藥典（2010版）相關法律法規的規定；藥品具有“生命相關性”，藥廠必須具備藥品發生意外時的應急措施。藥廠鮮明的特點決定了藥廠一切生產活動必須有各種管理規章制度，并且，這些規定同樣也適用于藥學實習生。從某種程度上也解釋了實習帶教質量的高低與帶教工作的管理密切相聯[3]。

2實習管理領導小組的組成及職責

三仁堂藥業有限公司專門成立實習管理領導小組，建立總經理領導下的各小組負責制，分別由生產副總、質檢副總、銷售副總任副組長，行政部、生產部、質檢部、營銷部及庫房等職能部門負責實習生的輪崗管理工作，保證實習工作的有序開展，做到有章可循，有據可依，循序漸進，規范有序。

3明確帶教教師的崗位職責

三仁堂藥業有限公司由上述各部門組成，每個部門均設置專職實習帶教教師，由專業基礎扎實、工作經驗豐富、具有良好職業道德、認真負責的專業技術人員擔任。加強對帶教實習生的管理，要求嚴格遵守各種規章制度，工作中嚴格按照標準操作規程進行。加強考勤管理，請假1d內由實習帶教教師審批，3d需上報各職能部門負責人簽字審批，5d則上報總經理審批，同意后方可離開，不能擅自調崗或離崗。

4合理安排實習崗位，實施科學帶教

根據遵義醫學院藥學院學生實習的總體要求，結合藥廠工作特點，由行政部合理安排實習計劃。根據各部門工作性質，合理安排時間及人數，統籌安排輪轉崗位，確保每名實習生都有專職教師帶教，保證學生實習質量。從生產、質檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓，并不定期舉行專題講座，增加學生的知識儲備，擴大學生的知識范圍，讓學生從理論知識走向實踐能力的培養，畢業后可順利勝任制藥工作。結合早期的學生實習情況，不同崗位的學生在所有崗位輪轉完成后（對于特別優秀的學生，行政部采用定點培養的方式，即固定工作崗位），每名學生按遵義醫學院藥學院的畢業實習要求撰寫實習專題報告，按照擬定進度表，最后完成畢業論文撰寫，參加學院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學院優秀論文，并且個別優秀畢業生還被留廠工作。

5加強帶教教師自身素質培養，提高其帶教能力

科學技術在不斷發展，每個人的知識面都會受到時展的限制，為了更好地完成新時期帶教工作，三仁堂藥業有限公司采用推薦中青年專職帶教

教師進入高等學校進修、聘請專家、開辦不同專業類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時，通過相應的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強帶教教師自身的素質培養，提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核，一旦發現其存在違背公司規章制度和（或）有違學生實習的行為，由組長及2名（含2名）以上副組長討論決定，若查出情況屬實，直接撤銷其帶教資格，同時取消其帶教教師相應的待遇。

6建立及時有效的學生-學校-公司溝通機制

當今社會要求的是復合型人才，理論知識固然重要，但是，實踐能力更能為每名學生的后期發展提供足夠的動力和更多的機會[4]。因此，現代藥學學生的培養工作需要學生本人、學校和實習企業三方的共同努力，學校給學生提供了良好的學習理論知識的條件；公司則為學生實踐能力的鍛煉及培養提供了一個很好的機會。但針對部分學生，有可能會產生其他問題，如考研等。藥學專業畢業學生部分要進入社會，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造，一味要求學生（尤其是實習生）進入生產車間進行生產，或是進入銷售部門從事銷售實習，由于白天的時間基本被占用，影響學生考試復習，部分考研的學生內心會產生抵觸情緒，若未能及時得到解決，長期壓抑的情緒可能體現在工作上而導致實習及復習（功課）也不能做好，這種狀況的發生就違背了學生-學校-公司的初衷。因此，及時做好學生-學校-公司的溝通協調工作，可以在學生實習的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費心、費力，卻沒有達到當初的目的”。

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今天全球化的競爭越來越激烈，而競爭的關鍵是人才的競爭。合格創新性人才的培養是高等學校的基本任務，是建設創新型國家的根本保證。藥學是一個創新性思維和實際動手能力為基本推動力的科學領域。藥學實驗教學方法對藥學生的創新能力的培養至關重要，是對理論結合實踐的能力，實際操作能力和科學作風、獨立觀察、發現問題、解決問題以及創新能力等進行培養的系統工程。我們在實踐中發現，本科生對實驗的重視程度遠不如理論課，卻對實驗內容充滿陌生與好奇。而實驗課的學習內容難于事后彌補，需要改善教學模式，調整具體實驗內容與教學方法，提高學生學習效率，做到及時吸收與掌握相關知識與技能。并且對學有余力的優秀學生，設立專項科研課題，結合具體的科研內容，拓寬知識的廣度和深度，挖掘潛能，培養創新能力和初步科研能力的方法是可行的。于是我們突出強調創新能力培養，采用根據教學對象不同，在教學內容和要求上各具特點的點面結合的系統實驗教學法，將實驗教學訓練和創新科研訓練融為一體，在1997年-2000年，完成了對全體本科生實驗教學訓練模式的建設，并一直沿用至今;又在實踐中發現參與課題組科研的非畢業論文階段的本科生，具有一定的科研能力后，從2003年暑假開始，專門設立科研項目，建立對優秀本科學生科研創新訓練的模式，同樣沿用至今。下面分為兩部分介紹。

1 對全體本科學生的實驗教學訓練

1.1 建立科學的教學模式[1]

1.1.1 實驗前的知識準備環節

學生進實驗室前，系統書面預習實驗，再認真傾聽老師的實驗講解，做到思路清晰、心中有數，克服因實驗中盲目操作，避免差錯，為實驗成功提供保證。

1.1.2 實驗中的知識吸收、技能提高環節

學生正規操作，獨立完成整個實驗，得到實驗產品，完成原始記錄。教師在學生實驗過程中采取個別討論、巡視指導與集中示范相結合的方法，指導學生安全有效地完成實驗。強調培養嚴謹的科學態度，正確面對實驗結果，切實提高實驗技能和實際動手能力，獨立觀察、分析問題、解決問題的能力和創新意識。

1.1.3 實驗有關知識的升華環節

學生依據原始記錄書面完成實驗報告，并結合實驗體會等進行討論。既是引導學生總結實驗的重要手段，又是培養學生形成科研思維的階梯，強調以原始記錄為基礎，對實驗結果進行分析和評價。“教學模式”自1997年建立并開始實施至今，為便于進行總結，了解教學效果，與其它實驗課的教學效果進行對比，對藥學本科生的無記名調查結果為:對“教學模式”評價為好或較好的學生達到90%，而其它實驗課教學方法僅占40%的學生評價為好或較好;“教學模式”對培養創新意識認同的達到75%以上(其他實驗為28%)。該調查還顯示，有97%以上的認為“心目中實驗課的位置重要”，其中有24.4%認為“比理論課更重要”。還有不少學生自發留下附言，認為在“教學模式”下學習，鞏固和加深了課堂理論，培養了科學作風和實驗操作能力;高的實驗成功率，不僅使他們深深地喜歡上了實驗課，還給他們帶來了愉悅、成就感和自信等。充分說明“教學模式”的采用，提高了實驗教學質量。

1.2 引入科研成果開設新實驗

在運用合理有效教學模式的同時，嘗試在實驗內容上有所突破。自上世紀80年代以來，微波不僅走進千家萬戶，也幾乎滲透到化學的各個領域，微波可促進一類化學合成反應，與傳統化學方法相比，提高反應速度數十到數百倍，而且操作簡便，收率好，副反應少，污染輕，工作環境友善。

開設微波合成實驗8年來，不僅拓展了微波化學研究成果的應用，而且改變了過去合成實驗超學時，師生負擔重，環境污染大，操作煩瑣等弊端，同時擴大了學生的知識面。

1.3 不同反應類型、合成同樣產物的新型實驗和傳統實驗平行開設，對比教學

針對學生在具體實驗操作中，往往被動地接收實驗操作訓練，實驗完成后對實驗中所涉及的相關知識印象不深，對實驗類型的不同會直接影響實驗結果缺乏認識的情況，采用相同原料、類似試劑的加熱化學合成法與微波輻射合成法2種不同的反應類型進行對比教學。對傳統方法與新方法、學生自身的實驗結果等進行直觀比較。結果顯示，通常微波法合成常常伴隨著的高轉化率及高產率在實驗中有明顯體現，平均收率比傳統方法提高20%以上，在反應時間上由4～5h縮短到5min，完成整個實驗的時間由6～7h縮短到1h以內。微波法的反應速度快、選擇性高、低消耗、操作簡便、安全、副反應少，更為經濟環保等表現，給學生留下深刻印象。

2000年起，該項對比教學開展8年來，使學生的學習效率大大提高，激發了他們對專業的熱愛和對交叉學科的興趣，同時將環保、綠色的工藝所帶來的效益植根心底。

通過以上對全體本科生的實驗教學訓練，以培養創新性思維等為指征，注意把握各個教學環節，人性化、制度化的規范要求，保證及時掌握實驗內容相應的知識與技能，同時科學系統地安排實驗教學內容，將科研成果引入學生實驗和采取對比教學等方式，將學生初始的好奇轉變為專業的興趣，全力改善全體參加實驗教學訓練學生的學習效果，并激發了對專業的熱愛和創新性思維，教學效果顯著。[4]

2 對優秀本科學生的科研創新訓練

我們針對本科學生所學理論知識有限，常對科研中會遇到的困難估計不足的現象，強調團隊合作的意義，講明科研工作不僅需要扎實的基礎理論、分析問題、解決問題的能力，還需要堅忍不拔、克服困難的勇氣和決心，本著學有余力，富于鉆研精神、不怕困難，具有一定創造性思維的原則選拔學生。對希望參加的學生公布研究課題，由學生查閱資料，寫出綜述和初步研究方案，從中發掘有做研究工作潛力的學生，參加訓練。在課題進行過程中，采取及時給予學生在具體研究中的指導，以及恰當的鼓勵與鞭策，在研究工作不順之時，讓他們了解問題的關鍵，點燃學生心中的希望的方法，保證了歷年各個小組的訓練工作順利進行。

我們在2002年暑期開始吸收學生參與課題組的科研項目，讓其了解具體的科研工作運行情況，有9位同學參與(其中7人后來考取研究生)。結果發現本科學生，只要學有余力、有鉆研精神，通過訓練，完全可以開展單獨立項的科研工作。于是從次年開始，我們立項對學生進行科研創新訓練。

2003年暑假，1名完成大三學習的學生開始接受訓練，經半年課余時間研究和進入畢業論文階段的繼續工作，研究成果被正式發表[5]，并考取研究生。

2004年暑假，3名完成大三學習的學生開始接受訓練，其中1位學生半年課余時間的工作，其結果經補充后被正式發表[6]，后考取研究生;第2位經半年課余時間研究和進入畢業論文階段的繼續工作，經補充已投稿中國新藥雜志;第3位在半年課余時間內，初步完成了論文。

2004年11月，5名大三學生(其中3位后來繼續深造)開始受訓，其中1位繼續研究到完成畢業論文，獲四川大學本科生優秀畢業論文獎，其研究結果經補充后，被正式發表[7]。

2005年暑假，開始對8名(2組，其中5人后來繼續深造)完成大二學習的學生進行訓練。其中1個組經過1年的課余時間訓練完成課題，并且完全由他們利用課余時間完成的論文已被正式發表[8];另外1個組經過1年課余時間訓練的結果，后經補充完成2篇論文，已分別投稿中國新藥雜志和中國藥師。

2007年11月底起，1名大四學生(即將赴美深造)開始進入科研訓練，并繼續工作到2008年暑期前畢業論文完成。其論文為四川大學本科生優秀畢業論文。整理完成的論文中國新藥雜志已接收。

以上對優秀本科生的科研創新訓練工作，是在發現參與課題組科研工作的早期本科生，具有創新性研究能力之后，自2003年暑假開始，到2008年暑假為止完成訓練學生18名，單獨立項的課題8項，已有4篇論文在學術刊物上公開發表，3篇已投稿(占87.5%);其中4名學生在進入畢業論文階段后，繼續深入前面的研究完成畢業論文，其中2篇為四川大學優秀畢業論文(占50%)。在所有接受訓練的共9組、27位學生中，有18位(占66.7%)獲得繼續深造機會。顯然，參加訓練學生的以上各項績優指標，都遠高于平均水平。因此，我們以培養學生的創新性科研能力為指征，通過指導學生查閱文獻資料，設立專項研究課題，開展科學研究，完成論文，優者投稿專業期刊、公開發表的方式，對優秀學生進行的科研創新訓練，培養了學生的協作精神和入門初期的科研思路，激發了學生的探索熱情、鉆研精神和開拓創新能力，使其潛能得到很好發揮，科研素質得到全面提升，并為其繼續深造創造條件，教學效果顯著。

因此，我們所采用的點面結合的系統實驗教學法，是在以全體學生為面、優秀學生為點的兩個層面上，將實驗教學訓練和創新科研訓練有機結合、同步的運用的教學體系。它全面實施5年來的成效，充分說明這種培養學生創新能力的模式，既是保證本科教學質量的基礎，又是培養和選拔優秀學生的途徑，已經逐漸發展成為一種能夠適應我國向創新型國家跨越式戰略發展形式的人才培養模式，進而成為培養創新性人才平臺的重要組成部分。

參考文獻

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[2] 金輝，尹紅梅，鄭時龍，李舉聯，楊紅，何光力，何菱，江漢保，華偉.引入研究成果.開設微波化學實驗[J].實驗室研究與探索 2004，23(12): 180-181，209.

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[4] 馬繼剛.綜合性大學創新人才培養理論研究與實踐探索[M].四川大學出版社，2006，9.196-200.

[5] 楊紅，陳艷，陸彬，孫健，何光力.醋酸地塞米松眼用凝膠劑的制備與質量控制[J].中國藥師，2004，7(11):839~841.

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日本為提高藥學服務型人才的教育質量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內容。學生實習期間主要修習藥劑師從業的基本知識、技能和高尚的道德修養，培養學生參與醫療的能力、鉆研精神、發現問題和解決問題的能力。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫院藥房、聯邦國防軍藥房、制藥企業、藥品檢驗所等處實習。

我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業設置的前瞻性與可行性研究，為藥學（中藥學）專業學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫學專業學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業學位提出若干建議；江西中醫學院基于教育創新基地研究生培養模式和評價體系，探索中藥學碩士專業學位培養模式，這些工作均為中藥學專業學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫藥產業主要集中在醫藥貿易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養藥劑師。在培養過程中，香港更注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程的學習，同時要求必須參加香港規定的臨床實踐。香港藥劑師專業的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程，這點與我•270•國國內注重藥學專業人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核。

2我國中藥學（藥學）專業學位實踐教學和考核體系中存在的問題

目前中藥學碩士專業學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養過程中發現的一些問題尤為突出，值得關注。

2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高

近年來伴隨著我國經濟高速發展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調整研究生教育結構，加大應用型人才培養力度的戰略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發了關于印發《碩士、博士專業學位研究生教育發展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的戰略性轉變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養模式上是以學術型研究生為主，導致應用型人才培養重視不夠，規模較小，比例偏低。中藥學碩士專業學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業學位的性質與內涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業學位。座談結果發現，部分導師和企業擔心中藥學專業學位研究生的培養質量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術型學位錄取而被動調劑到專業學位的現象的存在；另有部分學生對專業學位知之甚少或并不感興趣。

2．2缺乏顯著性特點，難以與學術型學位有效區分

專業學位與學術型學位由于在培養目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環節上應體現出顯著差異。例如，專業學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質量設計；導師指導則應根據專業學位的特點不同區別對待。但調查發現，多數高校專業學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數量、授課講學時次、實驗室經歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業學位論文的形式與內容多數導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業學位的順利開展。

2．3評價指標體系尚未建立，培養模式有待不斷完善

由于我國中藥學專業學位研究生教育處于初級發展階段，加上多數院校主要以培養研究型人才為主，因而對于專業學位的設置考核標準、具體環節的要求知之甚少。且行業內外并無成功經驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養。特別是實踐技能培養環節還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業學位培養工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規范也是制約專業學位發展的重要因素，特別是生產、流通等領域缺乏教學設施的建設與規范較為突出。

3構建中藥學專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議

綜合以上資料，深入開展中藥學專業學位碩士研究生創新培養模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。

3．1擴大宣傳，提高認識

上文提到過由于設置時間尚短目前行業內外均存在對中藥學專業學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養目標、教學內容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養單位、用人機構充分認識到培養中藥學專業學位研究生是新時期、新形勢下國家規劃指導中醫藥行業領域人才結構的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業產業化、市場化發展的必然手段，也是實現我國中醫藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。

3．2分類指導，體現差異

在相關人員逐步提高對中藥學專業學位研究生培養認識的同時，從中藥學專業學位研究生在于培養應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環節上要貫徹落實分類指導，體現差異的原則。本著培養專業學位研究生實踐應用能力、職業技能素養的核心，在課程教學內容上突出知識交叉性、實用創新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結合課程講授、案例討論、專業實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養模式的構建遵從以學科為中心轉為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環境采取走出校園、走入企業、早上單位、早下一線，依托聯合培養基地、教學實踐基地等生產、經營、監管一線單位，實現校企合作、工學結合，推進領崗實習、訂單培養；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養方案制定以校內、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內導師重點負責專業理論積累、學術能力培養、畢業論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現場指導、實踐環節考核等。

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高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內脂質代謝失常，血漿中一種或多種脂質成分異常增高的一種病癥，該病對身體的損害是隱匿、進行性和全身性的。調脂治療可延緩動脈粥樣硬化的形成與發展，減少高危患者心腦血管事件的發生。現代醫學提倡綜合治療，通過改變生活方式如低脂飲食、運動鍛煉、戒煙等早期干預，根據控制情況在此基礎上選擇藥物治療療法。中醫學無HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認為與飲食不節，久坐少動，年老體衰等有關,痰瘀為本病的基本病理基礎,從痰瘀論治，應用祛痰化瘀法取得了良好的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導原則》(2005年)的診斷標準。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統等嚴重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機分為觀察組40例和對照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：保持正常的日常活動，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點限制甜食、食用油、蛋、肉類的攝入量，3月一療程。觀察組：在對照組飲食控制治療的基礎上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學論文，凡士林3份劑量比例調配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周圍，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。

1.3實驗室檢測和中醫證候判定標準 臨床控制：實驗室各項檢查恢復正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉，證候積分減少≥30％<70％。無效：實驗室檢測未達以上標準，臨床癥狀體征無明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對照組57.5%，差異有統計學意義（χ2=4.71，P<0.05）。

表1兩組患者臨床療效比較（例，%）

 

組別

n

臨床控制

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

40

17

9

6

8

80.0a

治療組

40

8

4

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苗族醫藥學術的繼承工作，從20世紀80年代中期全國第一次民族醫藥工作會議(1984年內蒙會議)以后，作為政府行為把苗族醫藥列為衛生工作的議事日程。如湘西自治州、貴州等苗族主要居住地區，組織了較大規模的民族醫藥調研活動，在苗族民間廣泛收集醫藥文化資料，如抄本、地方志書及“口碑”流傳資料，為苗醫學術的繼承工作奠定了基礎。這期間，湘西歐志安先后發表和出版了《湘西苗醫初考》、[2]《湘西苗藥匯編》[3]專著，貴州省陳德媛等人出版了《苗族醫藥學》，陸科閔出版了《苗族藥物集》，包駿等人出版了《貴州苗族醫藥研究與開發》，湖南雷安平出版了《苗族生存哲學》等有關苗醫著作。另外，有關苗族醫藥專題著述，如《苗醫療法》被收載于《中國傳統療法》著作中，部分苗藥被收入《中國民族藥志》多卷中，苗醫綜合著述還被收入《中國傳統醫藥概覽》、《中國少數民族傳統醫藥大系》、《中國少數民族科學技術叢書――醫學卷》，以及地方志衛生篇都有苗醫的篇幅。在專著、專述出版的同時，20年來，湖南、貴州、云南、湖北、四川、重慶等省市的民族醫藥工作者在有關專業期刊雜志上發表了苗族醫藥學術論文近百篇，參加各級專業學術會議交流苗族醫藥論文300多篇。馮氏[6]從《中國生物醫學文獻數據庫光盤》1982―1998年共17年間檢索出苗醫藥文獻30篇，占共檢索出民族醫藥文獻1637篇的1．83％，排名民族醫藥文獻分布的第7位。其它數十篇有的是1982年以前發表的，有的是未進入生物醫學文獻數據庫的，還有的刊發在有關專業報刊上。目前苗族醫藥文獻刊發最多的刊物為《中國民族民間醫藥雜志》、《中國民族醫藥雜志》，其它雜志有貴州、云南、湖南、湖北、四川、重慶、湖北等省市的地方醫藥雜志或院校學報。

在苗族醫藥學術的弘揚和繼承上，自1986年在貴陽召開了黔、湘、鄂民族醫藥研究協作組暨苗族醫藥學術研討會以來，還多次召開省內或省際間的學術會議專題研討苗族醫藥。湖南省中醫藥學會民族醫藥研究會，湖南省中西醫結合學會、民族醫藥專業委員會從1988年以來，先后召開了10次全省民族醫藥學術會議，每次會議有一定數量的苗族醫藥學術論文參加在會交流。通過學術會議，促進了苗族醫藥學術的繼承與發展。2002年8月下旬，中國民族醫藥學會在湖北省恩施自治州召開全國土家族苗族醫藥學術會議，是一次全面總結和展示苗族醫藥科研、臨床、教學與開發成果，加速苗族醫藥發展的會議。

2 苗藥研究與開發取得可喜成果

苗族藥物研究與開發工作起步較早，取得成果較多。貴州省是我國民族醫藥開發進入產業化最早的地區和民族醫藥，他們按照國家中藥、新藥的基本要求，“對藥用歷史悠久，療效確切，基源清楚，有推廣價值的苗族藥，對其成方制劑從組分及依據、名稱、處方、制備工藝研究、質量標準研究、穩定性考察、藥理學研究、毒理學研究、臨床驗證研究及功能主治、用法與用量等方面進行科學的再評價，共選擇收載了經再評價并載人貴州省地方標準的苗族藥材165種，成方劑(僅個別其他民族藥成分制劑)117種。”貴州省苗藥成分劑中有片劑、膠囊劑、顆粒劑、滴丸劑、散劑、酊劑等劑型，如益肝草袋泡劑、仙靈骨葆膠囊(片)、咽立爽滴丸、乙肝散、咳嗽停糖漿、寧泌泰膠囊、傷科靈(燒燙傷噴霧劑、傷痛一噴靈等苗藥制劑品種)。貴州省民族藥工業產值增長比例高于全省工業發展比例和醫藥行業發展比例，每年以翻番的速度增長。1995年產值0．33億元，1996年產值1．6億，1997年產值為4．1億元，1998年產值為7．3元，占醫藥行業產值的40．5％，貴州省制藥企業1998年共223家，其中民族藥工業72家，占32．3％。從上述資料中可以看到，貴州省民族醫藥工業在全省制藥行業中，民族藥已占主導的支柱地位[7]。據專家預測，到2005年貴州省民族醫藥工業總產值預計可達25―30億元。

湖南、湖北、重慶、云南等省市的苗藥開發與研究工作也取得初步成效，有的醫院制劑經臨床驗證療效確切。如湘西州龍山縣骨傷科醫院治療骨傷疾病的“柏林接骨散”，鳳凰縣民族中醫院龍玉山治療乙肝苗藥制劑，湖北省恩施州咸豐縣中醫院治療風濕病的苗藥風濕片(膠囊、酒)等，在臨床上都有較好療效，有進一步研究和臨床應用價值。

3 苗醫學術理論體系及評述

苗族醫藥作為我國醫藥知識財富和重要衛生資源登上了祖國傳統醫藥大雅之堂，這是幾千年苗族燦爛文化的必然結果，也是二十多年我國苗族醫藥科研工作者辛勤耕耘的結果。正是他們把散在民間千百年，擱于實踐水平上的苗族民間醫藥知識發掘、收集，并經長期的研究，將苗族醫藥整理成具有理論體系的苗醫學。苗醫理論體系，按地域大致分以下幾類。貴州松桃苗族自治縣唐永江將黔東北苗族醫藥整理總結為：一是病因學。主要強調外毒致病，如風、氣、水、寒、火等毒氣侵犯人體所致疾病。其次是飲食不調，意外傷寒，勞累過度，不節，情志所傷，先天稟賦不足等原因致病。三是在疾病的命名與分類上，苗醫將疾病分為經類(36經癥)，證類(72癥)、翻類(如朱砂翻、代構翻、大能翻)等49種，胎病(12胎病)，抽病(日抽、煙抽、木抽)，丹類(10丹毒)，癀類(巴骨癀、火癀)，花類(奶花、背花等)，疔類(干疔、火疔)，瘡類(火旋瘡、乳瘡等)，龜類(氣龜、石龜、血龜等)，據不完全統計，湘西苗醫、貴州苗醫先后收集苗醫病種約250多種。四是在診斷上，按苗醫理論將一切疾病歸納為冷病與熱病兩大類，

在治療上堅持“冷病熱治，熱病冷治”的法則。通過望、聽、嗅、問、摸、彈等方法進行檢查診斷。五是在治療上，堅持“兩綱”治則，采用內外兼治方法，突出具有苗醫特色的外治法。如放血療法、生姜療法、氣角療法、熏蒸療法、化水療法等二十多種苗醫療法[8]。

湘西州鳳凰縣歐志安以臘爾山區為中心的湘西苗醫理論歸納為“英養”學說(陰陽學說)，“斬茄”學說(寒熱學說)，“萎雄”系說(虛實學說)，“生恩”學說(情志學說)等四大系統。根據以上學說，在病因上強調六種毒氣(六)是致病的重要原因：一是外因“斬茄”致病，如寒熱，二是“生恩”致病，如內傷七情，三是傷食致病，如小兒飲食不法等不內不外原因。在病變主證上，創立了三十六癥、七十二疾的辨病之說，把人體的疾病大體上分為一百零八種。把三十六種內病列為“英癥”，七十二種外病列“養癥”，從疾病的分類上做到“英養”二者的辨證統一，還將臨床疾病按門別類分為內病門、孺兒門、外病門、婦病門等四大門類。在診斷上，用摁、號、乃、冒四法，即觀望、號脈、詢問、觸摸的苗醫世代延續下來的診斷方法；治療方法為內外兼治的綜合療法，傳統的苗醫外治法有理療法(“巴附罐療法”、“比叨巴療法”等)、針灸法(針挑療法、火針療法、灸法等)，其他苗醫民間療法(刮痧療法、補本療法、江滾摩保法、比叨哦療法、胯改療法等凹余種)；在藥物的分類上，早期分嘎木七(肚痛藥)，嘎木呱(腰病藥)，嘎木比(頭痛藥)，嘎木顯(牙痛藥)等。后來逐漸按苗藥的作用分類，按藥物性味分類。如苦寒藥、溫熱藥等；在藥物的立方上，采用主藥、從藥的立方原則，在藥物劑型上，分原藥樣劑型、粉狀劑型、酊劑等三大種劑型，其他加工方法或小劑型十余種。另外，還在衛生保健上，注重環境衛生、個人衛生、飲食飲水衛生，養成良好的衛生風俗。歐氏對苗醫學特點歸納為“四個一家”，即早期“醫巫一家”，后來逐漸形成為“醫藥一家”、“醫護一家”、“醫武一家”為一體的苗族醫藥學。

湘西自治州花垣縣老苗醫龍玉六生前將當地苗醫總結為：一、事物生成由搜媚若(能量)、名薄港搜(物質基礎)、瑪汝務翠(結構)三大要素組成；二、在病因上，由毒、虧、傷、積、菌、蟲六因致病；三、用苗族生存哲學一分為三論指導病理、診斷、治法等在臨床上的應用。如病理變化的三大要素，診斷上的三考察，治療上的三大原則，在治療中提出16大法，49套方術，對疾病分為17病候等[10]。

其它有關苗族醫藥研究的專著或專題論文較多，都從不同層面較為系統地論述了苗醫理論體系及學術思想。但從總體上來講，還是歐氏、唐氏及龍氏的苗醫學術思想較為系統，具有代表性，基本上勾畫出苗醫理論體系，為苗族醫藥研究做了開拓性的工作，為后來的苗族醫藥研究夯實了基礎。因為，歐志安先生在國內苗醫藥界率先立項研究，首先從史學角度，縱橫考證苗醫上下五千年的歷史，又現場調研民間苗醫數百人，把發端遠古，源遠流長，內容廣博，經驗豐富的苗族藥物學、診斷學、病理學、癥候學、方劑學、治療學、預防學等諸多方面進行收集整理。以《湘西苗醫初考》和《湘西苗族匯編》兩部著作為苗族醫藥學術代表作，繪出了亙古及今的苗醫學藍圖。歐氏的研究成果分別公開發表或出版，并獲上世紀80年代初湘西州科技成果獎。應該說是開創了近代苗醫學研究的先河。爾后，貴州省的陸科閔(1987年)，陳德媛(1992年)，包駿(2000年)等人，先后出版了貴州苗族醫藥專著，是對苗族醫藥學術思想的新貢獻，也是對苗醫學術及理論體系研究的拓展和深入。

縱觀我國苗族醫藥研究20年，取得了舉世矚目的成就。首先表現在學術的繼承與提高上。經過二十多年的收集、整理與研究，苗族醫藥學以嶄新的面貌展示在世人面前，成為我國民族醫藥隊伍的嬌嬌者。二是將苗族醫藥研究與開發有機結合起來，取得了顯著的社會和經濟效益，為我國的民族藥物開發樹立了豐碑。三是加強了苗族醫藥學的對外交流，使苗族醫藥從“養在深山人未識”，走出苗山，走進城市，為廣大城鄉人民服務，成為實用的衛生資源，深受患者的好評。

苗族醫藥研究雖然取得了成績，但作為民族先進文化重要內容的醫藥文化的繼承工作，應該還是“萬里長城”剛剛邁開了第一步，還有許多工作要做。首先，要完善苗醫學術理論體系，要把各地收集、整理的苗醫學術思想或理論，通過學術探討和科學研究，去偽存真，不斷完善苗醫科學理論體系。其次，在苗醫的臨床應用上，要掌握診療標準，實事求是地總結臨床療效，不要任意夸大臨床效果。第三，苗藥的開發利用，要在保護資源的前提下合理開發利用，既要借西部開發的東風，搞好民族醫藥的開發，又要防止大開發(挖)造成的資源浪費和破壞，千萬不要忘記還要給我們后代留下秀美的山川，良好的人文環境和生存空間。第四，在苗藥的開發研制中，要遵循苗醫基本理論和傳統成方的療效進行科學的配方及劑型的研制。設想今后苗藥制劑，也包括其它民族藥劑應該是“原汁原味”的民族藥物及臨床療效，科學的加工及新劑型的外包裝，要改變永固不變的“膏、丹、丸、散”的傳統藥物劑型。只有這樣民族藥才能正確的面對入世(WTO)，才能使民族藥重出“江湖”，登上世界的醫藥殿堂。

參考文獻

1 諸國本．沉著應對，以固為進，參與競爭――中國加入WTO與民族醫藥的發展．中國民族醫藥通訊．2002，1：7

2 歐志安．湘西苗醫初考．中南民族學院學報(自然科學版)．1984，2：1-34

3 歐志安．湘西苗藥匯編．長沙：岳麓書社．1990，11

4 陳德媛等．苗族醫藥學．貴陽：貴州民族出版社．1992，10

5 陸科閔．苗族藥物集．貴陽：貴州民族出版社．1987，7

6 馮新元．民族醫藥文獻的量化分析．中國民族醫藥雜志．2000，1：31

7 包駿，冉懋雄著．貴州苗族醫藥研究與開發．貴陽：貴州技術出版社．1999，8

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中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0184-02

一、研究方法和步驟

調研國內高職院校開展畢業設計現狀、探索情況，在此基礎上，分析高職藥學專業學生實習期間生產、學習情況，結合教育部、湖南省教育廳對畢業設計的指導性意見，與實習單位共同制定畢業設計教學標準，通過試點，從考核結果、師生反饋進行診斷、總結，進一步改進教學。

二、研究結果

1.國內高職院校畢業設計教學現狀和探索情況。（1）湖南省外高職院校畢業設計教學現狀和探索情況。目前國內高職院校畢業設計普遍存在選題與學生就業實際不符、理論研究型選題過多；學生抄襲現象嚴重、畢業設計流于形式，沒有創新意識；文本可讀性較差等問題。其原因主要是：學校在實習前布置選題；指導教師缺乏企業工作經歷、指導學生過多；畢業設計時間與頂崗實習時間沖突，學生不重視、字習積極性不高和學習能力差。為解決以上問題，一些學校探討以工作過程為導向的高職畢業設計：結合學生頂崗實習的崗位及業務情況設計工作流程和方案[1]。一些學校向企業征集畢業設計課題，選擇與實習單位相結合的課題或以企業實際項目作為課題[2]。（2）省內高職院校畢業設計教學現狀。由于2014年以前湖南省教育廳對高職院校畢業設計沒有明確規定，大部分學校未開展此項工作。2014年高職畢業設計的試點很多屬于本科畢業設計（論文）的“簡化”版，由于學生研究能力欠缺、教師指導尚處于摸索階段，結果學生作品普遍泛泛而論，東拼西湊、大量轉抄或以實踐總結報告呈現。2015年部分高職院校的畢業設計教學內容進行了改進，設計成果嘗試以方案、作品、工藝等形式呈現，并在初步探索體現綜合運用知識、設計過程科學性的具體方式。在教學管理方面，部分高職院校在進程督查、教學質量監控方面進行了強化。

2.高職藥學專業學生實習期間生產、學習情況。高職藥學專業的特點是技術性強、就業面廣，主要培養具備藥學服務、處方調劑、藥品檢測、藥品制備和質量控制、藥品購銷和管理的能力，能從事用藥指導、咨詢、健康教育和藥品調配、銷售、采購、商務服務及制劑生產、質檢、質管工作的應用型、技能型人才。實習單位包括醫院、藥廠、醫藥公司、藥店、藥品檢驗研究單位；除醫院外，大多數行業單位因人才緊缺，采取頂崗實習方式，將實習生作為準員工培養。單位希望學生能在各崗位中，很好地完成工作任務，并能運用專業知識、技能對實際工作進行改進、提高。

本校學生在進行畢業設計之前，已經完成了專業課程及文獻檢索、醫藥論文寫作等課程的學習，并進行了專業技能綜合訓練，具有一定專業知識的收集和應用能力。畢業設計期間學生多分散在各單位定崗實習，工作任務較重且主要偏向于藥品生產、質管、銷售、服務的某一方面；為較好地達成工作目標，要求學生能綜合應用相關專業知識。

3.高職藥學專業畢業設計教學標準制定。（1）教育部門對高職學生畢業設計的要求。教育部印發的《關于加強普通高等學校畢業設計（論文）工作的通知》對高職教育提出了明確的指導方針：高職高專學生的畢業設計要與所學專業及崗位需求緊密結合，由學校教師與企業的專業技術人員共同指導，結合企業的生產實際選題，時間應不少于半年。湖南省教育廳2014年的通知指出：畢業設計是高職院校重要實踐性教學環節，是學生綜合應用所學知識與技能，分析和解決專業實際問題的關鍵訓練項目。學生畢業設計成果主要包括產品設計、工藝設計、方案設計等成果呈現形式。（2）研討制定藥學專業畢業設計教學標準。選取6家藥學實習、用人單位，征集專業技術崗位負責人對高職學生畢業設計的建議，普遍認為高職學生的理論知識相對比較薄弱，自主思考能力欠缺，建議避免高深研究，立足于一線技術操作人員的定位，從具體工作任務中發現問題、解決問題。組織校外實習帶教老師、校內專業老師成立藥學專業畢業設計教研室，查閱各院校各專業畢業設計課程標準，深入分析各崗位工作任務的職業能力需求，基于產學結合研討畢業設計教學實施，制定藥學專業畢業設計教學標準。

4.高職藥學專業畢業設計教學試點、改進。將藥學專業畢業設計教學標準（試行）在我校2012級藥學專業94名學生進行試點，并狠抓選題、任務書審核、答辯三大關鍵環節。在選題環節，校內老師根據企業工作問題擬定選題，學生與企業帶教老師商定選題，雙向選擇，最終確定切合生產過程實際的課題。在任務書環節，要求學生、指導老師結合實習階段生產工作任務安排明確時間進程、設計內容、設計要求、階段任務，系部逐一審核科學性、可行性。在答辯環節，聘請藥學行業生產一線典型崗位的技術骨干擔任答辯專家，從設計依據、工作方案的專業性等方面進行控制。經過全程質量監控，2015年我校藥學專業的學生畢業設計全部通過省教育廳的抽查，在省內高職藥學專業畢業設計教學水平處于領先水平。但在教學過程中，指導老師反映學生學習主動性不強，專業文獻查找、計算機文檔處理、知識應用能力欠缺。企業反映學生的畢業設計方案鮮少創新性，只有極少部分能幫助解決實際生產工作中的問題；由于輪崗等問題，部分畢業設計與學生的生產工作任務關聯性不強。為此，學校在下實習前，將部分畢業設計教學內容提前集中講述。將選題安排在實習后三個月進行，嚴格要求與實習生產任務相結合，且與企業溝通，要求帶教老師早期介入。同時組織學生、企業、帶教老師召開研討會，進一步修訂畢業設計選題要求、成果要求。

三、結論

1.學校收獲。職業教育培養的人才是否切合企業需求，是衡量其培養能力的主要指標。由于畢業設計選題遵循解決企業實際問題的原則，學校教學真正做到了與企業生產需求接軌。如近三年，各級醫院都在逐步增設靜脈配置中心，據調研，生產的化療藥物存在管理不到位的情況，導致的危害性較大。指導老師擬定選題：靜脈配置中心化療藥物的管理方案，經過指導學生科學設計，提出的工作方案對生產實際很有啟迪。通過指導畢業設計，還能切實將生產現場的新知識、新技術、新工藝、新標準、新產品、新方法等有效融入人才培養過程。如針對零售連鎖藥房的實習學生，指導老師提出設計合理安全用藥宣教方案，與國家對藥品銷售企業提高安全用藥水平的新要求切合，也滿足了企業提高員工藥學服務型能力的需求。

2.學生收獲。學生在畢業設計過程中的收獲是全方位的，以前學生實習期間自我認知：單調地勞動付出、簡單地完成工作任務；通過畢業設計，工作、學習緊密結合，既提高了生產任務的專業性認知，又主動去應用專業知識，職業能力得以提升。如學生在設計醫藥公司客戶拜訪方案、患者用藥指導方案過程中，需綜合運用專業知識，完成生產目標，其藥品銷售、藥學服務能力提升顯著。同時，收集生產現場資料、分析存在問題原因、答辯等過程，提高了學生溝通協調、團隊合作、演講等能力。

3.企業收獲。由于大部分藥學單位實習生基本上屬于準就業狀態，通過畢業設計，企業的收獲主要體現在人員和生產工作兩方面。如指導學生針對實習的醫藥公司庫存管理中存在的問題，設計方案，為企業解決了實際問題，不僅我們的學生得以成長，企業的帶教老師也提高了解決問題能力，而且企業可以借鑒此方案優化庫存管理，切實推進了產教融合。

參考文獻：

[1]廖禮平.基于頂崗實習工作過程的畢業設計改革探討――以高職高專工程造價專業為例[J].職教論壇，2016，（5）：67-70.

[2]舒平生，單以才，段向軍.高職畢業設計SECI―CDIO教學體系的探索與實踐[J].職業教育研究，2015，（5）：29-31.

An Study on the Graduation Design Teaching of Pharmacy Specialty in Higher Vocational Colleges Based on the Combination of Production and Study

XIAO Lan，QU Gang

篇（7）

1查新學科分布

按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫藥衛生)對查新項目進行學科分類,詳見表2。表2顯示,西醫臨床醫學專業項目查新較其它專業多,中醫學與中藥學次之,再依次是交叉學科、預防醫學與衛生學、基礎醫學、藥學,其余學科比例均較小。

表3為部分學科進一步細分后的統計結果。選擇研究項目較多或每年數量有所增長的專業進行統計。結果顯示,臨床醫學類研究較多的專業依次是腫瘤學、婦產科學、普通外科學、心血管病學等,而近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、口腔醫學等,預防醫學類的流行病學和傳染病學以及中醫學和中藥學研究較多,生物醫學工程學每年都有項目查新,衛生管理學2008年增為7項。

2項目負責人職稱

查新項目負責人的職稱統計見表4。表4顯示,20.0%的科研項目由正高人員負責,41.4%的由副高人員負責,38.1%的由中級人員負責,副高人員和中級人員所占比例相近。

分析

1科技投入與人才戰略

甘肅省2004-2008年醫藥衛生項目的科技查新統計結果顯示,查新數量呈逐年上升的態勢,年平均查新數量比1999-2001的260項/年增加了65.4%,查新數量的增加可能與國家科技創新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創新體制的指導下,加大了科研創新與人才隊伍建設經費投入,增設科研基金項目,增加科技獎項,同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究,確保了科研質量。甘肅省全面實施了領軍人才工程,強化了高層次人才的帶動效應,副高和中級人員已經成為科研的中堅力量。省級醫療衛生機構、科研院所和高校以及附屬醫院的查新項目增多,承擔了國際前沿科技項目。

比較偏遠的基層醫療單位由于受當地經濟、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業人員科研水平低,項目文本質量差,低水平重復研究問題。在人才培養上,醫藥衛生行業的傳幫帶仍起重要的作用。

2科研水平與知識產權意識

查新目的結果顯示,成果鑒定多于科研立項和報獎查新,報獎項目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識產權。國內將論文被SCI、EI、ISTP等權威數據庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。

知識產權保護對醫療機構的發展至關重要,特別是加大專利產權的保護,是增強自主創新能力的重要舉措。醫療機構是知識、技術、人才密集型單位,是我國科技創新的重要基地,醫院的科學研究和應用技術的開發是除醫療和教學外非常重要的一項工作,而專利保護是“科學技術是第一生產力”的體現。做好醫務人員發明創造的專利保護工作,一要加強醫療機構對知識產權的重視,二要強化發明人對產權的保護意識,從而促進科技創新與進步。

3科研方向及專業特色

查新項目學科分類可反映我省醫療衛生科研方向及專業特色。從整體上看,臨床醫學專業仍在科研中占主導地位,中藥學、腫瘤學、婦產科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫學影像學、護理學、內分泌學、流行病學、口腔醫學、中醫學和傳染病學等項目較多,表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫藥學的研究項目數量較大,也是國內項目查新多于國外查新數量的主要原因,占總數的22.9%,且呈逐年增多趨勢。

篇（8）

藥學研究生教育作為藥學創新人才培養體系的最前沿，其規模和質量是我國藥學高等教育發達程度和藥學科學技術發展水平的重要標志之一。當前，我國藥學專業研究生人數不斷增長，藥學專業培養體系逐步合理，藥學教育質量穩步提高，為我國藥學學科發展和新藥研發事業輸送了大批合格的教學和科研人才。藥學也是一門以臨床需求為導向、多學科高度融合、知識技術快速更新的交叉性學科［1］。因為藥學專業自身的特殊性和復雜性，其對藥學研究生培養提出了更高的要求。現有的研究生教學不能完全適應學科快速發展和新藥研發的重要需求。其中，較為突出的問題就是大多數藥學研究生缺乏對新藥轉化的深入認識和正確理解，對所從事的新藥科研工作片面地理解為論文的發表，這與藥學研究的實際工作情況嚴重脫節。而基于轉化醫學理念的藥學研究生教學探索將可能是這一問題行之有效的解決方案。

1轉化醫學的發展歷程

在20世紀的最后幾十年里，美國國家衛生研究院(NIH)在腫瘤及其臨床治療方面的研究累計投入數千億美元的科研經費，科研和臨床單位共計發表了約150萬篇研究論文。然而，人們的健康水平并沒有從大量的醫學科研成果中獲得明顯收益。例如，最常見的癌癥病人5年生存率卻并沒有得到顯著提高。顯然，在基礎科學研究和臨床實際應用之間還存在著一道道看不見的鴻溝。人體生命活動是非常復雜的物質運動形式，其與人類的方方面面，包括社會行為、精神活動等因素密切相關，因此小到分子、細胞和組織水平的研究成果，大到小動物甚至大動物的整體研究，并不能客觀地反映人體的真實生命過程和疾病狀態。美國NIH院長Zerhouni率先提出了轉化醫學研究的概念［1-2］。在過去的幾十年中，“轉化醫學”(TranslationalMedicine)作為一個全新的概念逐漸被廣為人知。“轉化”是指將基礎知識、科學發現、工程技術從基礎研究領域轉移至實際應用領域的關鍵環節。他認為醫學相關的科學研究應該更多地以臨床需求為導向，從臨床中發現問題，由基礎研究人員進行研究，再將其科研成果轉化至臨床應用，以此提高醫療總體水平，使其快速發展和交叉融合。事實上，轉化醫學不僅僅應被定義為一門獨立的學科和領域，而且更應該被理解和描述為一種理念和文化。從轉化醫學出現的歷史中人們不難發現，從一開始轉化醫學就沒有被單純的視為一門單獨學科或者一個研究方向，它代表著一種嘗試，其力圖通過打破現有學科分類的固有研究模式，以一種更經濟、更有效的形式，實現從基礎研究成果到臨床前研究、臨床研究、臨床應用甚至全人類健康應用推廣的努力，并由此形成共識。而轉化醫學所秉持的理念恰好與藥學學科的目標任務不謀而合。

2轉化醫學與藥學的關系

2.1轉化醫學與現代藥學的內涵高度一致

廣義的轉化醫學研究范疇，其內容涵蓋臨床需求的提出、科學問題的凝練、研究方法的選擇、實施路徑的建立、臨床前階段的研究、臨床階段的驗證、臨床應用等方面，是一條作為鏈接臨床－基礎－臨床的重要途徑［3］。而藥學從本質上來講，正是一門以滿足臨床需求，解決臨床問題為目的，具有鮮明轉化醫學特征的學科。現代藥學正發生著深刻的學科模式轉型，藥學研究的模式從傳統的藥物化學、藥理學、藥劑學、藥物分析等相對獨立專業劃分領域，向強調交叉交融、協同創新、著眼于實際臨床問題解決的模式轉變。整個藥學研究和新藥開發的過程，實際上就是從基礎研究到臨床應用，再由臨床驗證到基礎研究的雙向轉化過程。現代藥學學科的研究范疇涵蓋了從小分子、生物大分子、細胞，到組織、器官、整體動物乃至人體臨床研究，需要借助基因組學、蛋白組學、計算化學、分子生物學、生物化學、分析科學、材料科學、生物信息學、臨床醫學知識和技術，整合基礎與臨床各個學科間的知識，建立適應現代新藥研發的靶點發現平臺、藥物設計與合成平臺、藥物篩選與評價平臺、藥物代謝動力學與安全性評價平臺，探索更適合現代化新藥研發的模型、理論和方法。

2.2轉化醫學理念是藥學專業人才培養的迫切需求

隨著藥學研究模式的深刻變革和各個藥學亞專業邊界的日益模糊，這些新變化也對藥學人才培養和藥學研究生教學提出了新的要求。藥物研發技術和知識的學習，需要學生從整體上對藥學不同階段的任務分工、各個階段在藥物研發過程中的作用及各個部分之間的相互支撐關系有一個更為清晰的認識。比如，藥物設計雖然屬于藥物化學教學范疇，但藥物結構中不同官能團引入，將會影響藥物候選化合物的理化性質和體內代謝，這兩個方面又涉及藥物制劑篩選和藥物體內代謝研究;原料藥工藝研究中不同合成路線的選擇，將決定藥物質量研究中的雜質種類和含量;藥劑學中使用的各種制劑輔料，常常與藥物穩定性和生物安全性有關。而新藥臨床前研究與臨床研究的關系，也極為緊密。比如，臨床試驗方案的設計中，每日最大給藥劑量是新藥質量標準設定的重要因素，給藥劑量越大，藥物雜質的限量越低，反之，則限量越高。因此，藥物研究的各個部分、各個階段并不是孤立存在，而是相互影響、互為支持。在藥學專業研究生教學中，教師如果只是孤立地依據學科分類進行教學，將有可能會走入“盲人摸象”的誤區。

3基于轉化醫學的特點構建藥學研究生教學體系

3.1基于轉化醫學的藥學教學內容

轉化醫學是最純粹的以臨床問題為導向的科學研究。因此，筆者認為，如果以轉化醫學的不同階段作為教學體系構建的基礎，基于轉化醫學的特點優化藥學研究生教學的課程安排，將使學生能夠更深刻地理解臨床實際與藥學科研的雙向互動關系。根據轉化醫學的不同階段設置研究生培養課程，不同階段中的課程安排，將教學重點放在藥學研究與臨床應用的密切結合上，使學生認識到藥學的研究全過程中都必須緊密結合臨床的實際應用，同時學生也能更加清晰地了解，藥學技術是如何在新藥研發過程中通過突破技術瓶頸、回答科學問題，最終滿足臨床需求的。通過以轉化醫學為主線，教師串聯在新藥開發過程中各個不同亞專業和研究階段的知識點和前沿技術，拓展研究生教學中的專業知識結構，增強研究生在藥學基礎研究與臨床應用相結合的意識和能力，促進藥物研究與新藥開發專業人才的培養。值得注意的是，轉化醫學雖然涉及多個學科相互交叉，但自身也同樣具有一定的客觀發展規律，基于轉化醫學理念探索藥學研究生教學體系的優化，并不能等同于藥學知識教學的大雜燴。筆者認為，在教學內容的組織上可以基于轉化醫學不同階段的劃分和定義來進行。基于轉化醫學理念組織藥學教學內容的第一階段可以與轉化的初始階段(T1)相對應。這一階段通常被定義為建立基礎研究與臨床早期研究之間的聯系［4］。在研究生教學中，教師可以設置更多的與臨床相關的課程和知識講授內容，如臨床藥理學、病理生理學、腫瘤學等，引導學生認識到，轉化醫學研究的起點既不是單純的臨床線索發現，也不是簡單的研究課題提出，而是尋找在基礎研究與臨床研究之間的密切內在關系。通過這一階段教學內容的設置，讓學生充分認識到藥學研究的第一步是尋找研究課題如何起始于對疾病復雜發生、發展過程中，及對有價值臨床線索的收集、分析和提取，同時還要求學生學習如何結合臨床的實際應用場景，選擇合理的科學方法和技術手段，構建與臨床切入點相對應的具體方案。通過提取臨床需求和啟動基礎研究兩方面有機地結合，形成邏輯清晰、重點突出、層次清晰、分工明確、風險可控的新藥研究計劃，這部分教學內容安排，將引導學生從源頭理解藥學研究，為接下來教學內容的展開奠定基礎。在第二階段的教學內容組織中，可以借鑒轉化醫學的第二階段(T2)。在這一部分的教學內容，可以引入基礎研究中獲得的對疾病的理解和新藥的發現信息，基礎知識向新的診斷、治療和預防方法以及產品開發的轉移過程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等教學內容。教學過程中，教師以具體案例的方式，講授新藥開發中各個藥學亞專業的知識和技術，幫助學生理解藥物研發中從早期的藥物靶標的發現與確證、藥物分子的合理設計與合成、藥效學篩選與藥理學研究，到藥物分析方法與質量標準的建立、制劑處方的篩選、安全性評價等新藥臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關系，而非獨立地講授某一門課程的知識內容。第三階段的教學內容，可以基于轉化醫學第三階段(T3)的研究。這一部分的課程講授主要涉及進入研究結果的臨床轉化應用階段。在這一過程中，教師可以根據學生的知識背景和前期教學效果，循序漸進地安排臨床倫理、生物安全、新藥臨床試驗方案設計等課程和內容，幫助學生了解到新藥研發是如何根據臨床實際需求和臨床前研究數據，進行合理的臨床試驗設計的;進入Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗的新藥是如何不斷地根據臨床試驗進展反復進行修正和優化。引導學生通過指南開發，薈萃分析和系統評價的學習，了解新藥研發從早期臨床前試驗轉移到臨床試驗中，將面臨更加復雜的臨床場景和患者情況，并理解動物疾病模型與真實臨床病人的巨大差異。同時，相關教師還要引導學生學習和認識生物安全和臨床倫理問題:無論是臨床前的安全性考察，還是臨床人體安全性評價，生物安全問題都是新藥研究中需要藥學工作者高度關注的高風險事件，而這一部分的內容在傳統教學中往往受重視程度不夠。第四部分的教學內容組織可以新藥研究成果的傳播、實施以及上市后的再評價(Ⅳ期臨床試驗)(T4)為主體。這一部分包含著大量的非常有價值的臨床研究結果，其對于新藥研究真正的成功至關重要，但這一階段的學習卻常常被學生所忽視，甚至認為與新藥研究無關。實際上，藥學研究人員常常基于上一次新藥轉化成功或者失敗的經驗，再次以基礎研究為起點進行新一輪轉化研究，從而意味著整個新藥轉化研究閉環的形成，研究者也可以在此基礎上進行“成果再研究”［5］。有關這一階段的學習內容，教師可以以介紹新藥研發成功上市后，通過臨床實踐挖掘了的完全不同于之前適應證，擴大了藥物使用范圍的諸多成功案例。可以通過轉化醫學第三和第四階段相互滲透的案例討論，講授在藥物研發中“老藥新用”的研究策略和開發思路。讓學生切實認識到，醫學與藥學兩者相輔相成的關系。在這一階段的教學中，還可以考慮引入現有藥物品種的升級作為學習案例，幫助學生理解新的藥學基礎研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點開始新一輪的研究。

3.2基于轉化醫學的藥學教學方法

在教學方法的運用方面，由于以轉化醫學理念對教學內容進行設置與傳統藥學專業的教學內容差別較大，因此在教學方法的選擇上筆者認為可以采用“以線串點，以點帶面”的案例教學方式。以轉化醫學的不同階段為“線”，以鮮活的新藥開發真實案例為點，將新藥研發過程中的具體問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學目標，進行案例的剖析和知識點的講解。同時，教師還可以在授課前先安排學生進行具體案例信息收集和策劃準備，安排不同的學生組成團隊代表新藥研發案例中的不同技術部門，通過教學雙方的共同討論分析，達到提高學生分析問題和解決問題能力的目標。把“填鴨式”授課變成“沉浸式”教學，讓學生在課堂上能設身處地站在不同的角度看待和考慮新藥研發中的種種問題。

4面臨的機遇和挑戰

基于轉化醫學理念的藥學研究生教學，一方面，可以培養學生從臨床需求出發，以解決臨床問題為導向，樹立理論知識聯系臨床實踐的意識，引導學生更加注重藥學研究成果的可轉化性;從藥學研究的立題、選題上瞄準目標，從根本上避免以發表文章為唯一目的的錯誤認識，讓學生在未來的教學、科研以及其他工作崗位中樹立正確的方向。另一方面，建立藥學專業研究生多學科交叉的知識體系與研究背景，為在將來工作中解決新藥開發的具體問題奠定良好的基礎。無論在臨床中發現問題，尋找可能的發病機制和藥物靶點，還是在早期的新藥開發工作中對靶點確認、藥物設計、生物標記物等知識的了解，以及后續的新藥轉化涉及的病理生理、藥理毒理和倫理等方面具有多學科的知識和技能，轉化醫學教育既能夠使研究生獲得更全面、更綜合的研究背景，又能夠幫助學生打破墨守成規的學科定勢，發揮敢于創新、勇于創新的精神。同時，基于轉化醫學理念的藥學教學，能夠培養藥學生與臨床團隊的合作意識。盡管新藥研究是以藥學為核心，但毫無疑問，在轉化研究過程中將面臨各種異常復雜的情形，有時并非單一領域能夠完成。因此新藥研究必須打破學科的壁壘，建立一個跨領域的團隊通力合作，發揮各自優勢才能完成。通過基于轉化醫學理念的藥學教育，學校對研究生的團隊合作意識進行培養，在轉化研究的模式和過程中，包括交流機制、信息共享、利益分配等每個環節中樹立合作精神。良好的團隊合作將會是有效解決新藥研究過程中藥學、醫學、生命科學以及其他學科研究人員分歧、充分發揮團隊優勢的堅實基礎。總之，轉化醫學在新時期藥學學科發展和人才培養的進程中具有非常重要的作用。目前，在本科教育中引入轉化醫學的理念已經進行了一些探索和嘗試［6-7］，甚至提出了“轉化藥學”“轉化藥理學”等新概念［8-9］，在藥學研究生階段開展轉化醫學教育勢在必行。一方面，彌補了傳統教學理論和藥學研究實際不能很好結合的缺陷，其有利于培養符合藥學學科發展新要求的專業人才隊伍;另一方面可以促進藥學學科與臨床醫學、生命科學等其他學科的不斷交叉融合，推動藥學專業本身的發展進步。盡管轉化醫學在藥學學科發展和人才培養的創新中發揮了重要作用，但轉化醫學與藥學教育結合還需要不斷的探索，在國內發展狀況還有待提升［10］，比如:建立新理念的藥學教學教程和人才培養體系尚需時間、現有的教學設備和科研條件欠缺、傳統研究生培養模式與轉化醫學教學模式的固有差別等等，基于轉化醫學理念的藥學教學體系的完善還需要教學方法、教育模式、科學研究等多方面共同協調共進。但轉化醫學理念必將深刻地影響并改變未來的藥學研究生培養模式，這樣的變革既是機遇又是挑戰。藥學教育工作者必須抓住機遇，盡快普及轉化醫學理念和知識，使我國的醫藥研發體系和人才培養更適應新時代的要求。

參考文獻

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篇（9）

[摘要] 糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者失明的主要病因之一，早期防治是關鍵。糖尿病是藏醫藥的特色優勢病種，藏藥小檗皮是藏醫治療糖尿病及眼病的重要藥物之一。該研究從藏醫藥對糖尿病及其視網膜病變（京尼薩庫病及其眼病）的理論認識、用藥經驗中，發掘藏藥小檗皮對糖尿病視網膜病變的用途，提出了藏藥小檗皮防治糖尿病視網膜病變的研究思路。

關鍵詞 藏藥；小檗皮；糖尿病視網膜病變；研究思路

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（a）－0192-03

[基金項目] 國家自然基金項目（81173360，81303310）；四川省支撐計劃項目（2011SZ0298）；四川省教育廳重點項目（10ZA092）；四川省高校科研創新團隊建設計劃（11TD004）；成都中醫藥大學藏藥學特色專業建設項目（2012-特色-5）；成都中醫藥大學藏藥學專業綜合改革項目（2012-專業-13）。

[作者簡介] 拉巴次仁（1971.9-），男，藏族，西藏瓊結人，本科，主管藏藥師，研究方向：藏藥生產及技術管理，E-mail: 771658815@qq.com。

[通訊作者] 賴先榮（1971.10-）男，四川新都人，學士，副研究員，研究方向：民族藥學，E-mail:laixianrong@163.net。

糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）并發癥中最嚴重的微血管病變之一。世界衛生組織（who.int）2013 年3 月第312 號《實況報道·糖尿病》指出：“全世界逾3.47億人患有糖尿病，糖尿病視網膜病變是失明的一種主要病因，它是視網膜小血管長期累積受損的結果，全球1%的盲癥可歸咎于糖尿病”。

視網膜微血管損傷是糖尿病視網膜病變典型的標志性病變[1]。因此，減少新生血管的生成是目前治療糖尿病視網膜病變最有效療法。但是，糖尿病視網膜病變的治療較為困難，尚無一種有效的化學藥物能早期預防和控制其發生、發展，這也是導致后期視功能喪失的重要原因，因此，著眼于早期有效阻斷或緩解其發展進程，有助于防盲治盲、提高患者生存質量。現報道如下。

1 藏醫藥理論對糖尿病視網膜病變的認識

藏醫藥作世界傳統醫藥寶庫的重要組成部分，醫學實踐源遠流長、特色鮮明、療效獨特。早在公元750多年前，藏醫藥學就對糖尿病及其并發癥的發生、發展有著深刻認識，并從飲食起居到藥物治療提出了較為完善的預防和治療措施，糖尿病作為藏醫藥綜合防治的特色優勢病種，已被列入國家中醫藥管理局“十一五”重點專科（專病）建設項目。

藏醫藥理論對糖尿病視網膜病變沒有具體的論述，但糖尿病視網膜病變等糖尿病并發癥，屬于藏醫學的“京尼薩庫”病（漢譯：尿消癥、糖尿病）的范疇，是由于飲食、起居等外緣因素使體內“隆”、“赤巴”和“培根”三者失去平衡[2]。藏醫藥典籍《四部醫典》“論說醫典”中專門闡述了“能視赤巴”的功能：“視覺住眼能將諸物見”[3]，糖尿病將導致視覺模糊[4]等“能視赤巴”病的癥狀。這些生動詳實的描述與現代醫學中糖尿病及其并發癥，尤其糖尿病視網膜病變等疾病的發生、轉化不謀而合。

2 藏藥小檗皮是治療“京尼薩庫”病及眼病的臨床要藥

藏藥小檗皮（藏文譯音：吉爾巴），是藏醫防治“赤巴”病最常用的藏藥之一[5]，為小檗科植物刺紅珠Berberis dictyophylla Franch.及同屬多種植物的干燥皮[6-8]，在藏醫典籍中多有記載，如《晶珠本草》記載“治眼病”、“利目”，“小檗膏涂敷治眼痛病”[9]，藏醫臨床中主要使用中皮及提取精華制成的小檗膏，干凈的小檗膏滴于眼內具有治療各類眼病的作用，如《月王藥診》記載“用小檗膏滴眼”[10]，主要用于平衡“能視赤巴”，在藏藥部頒標準也有“小檗眼藥膏”（標準編號：WS3-BC-0263-95）用于眼病治療的用途。在藏醫臨床上也有“為了增強眼力和滋補眼睛，可每7日點一次小檗膏眼藥”的用藥經驗。藏醫臨床還使用十八味訶子利尿丸（標準編號：WS3-BC-0182-95）等含小檗皮的上市成方制劑治療“京尼薩庫”病。現代研究表明小檗皮能夠減輕糖尿病視網膜病變程度，減緩發展進程，同時具有整體調節功能，對糖尿病大鼠視網膜具有保護作用[11]。在治療京尼薩庫病眼疾（即糖尿病視網膜病變）方面，無論是記載于藏醫藥經典醫藉的傳統用藥經驗，還是基于整體動物試驗的現代研究，都驗證了小檗皮在防治糖尿病視網膜病變方面的獨特優勢。

3 藏藥小檗皮防治糖尿病視網膜病變的研究進展

結合現代化學成分與藥理研究的多學科交叉綜合分析，采用HPLC技術檢測已明確小檗皮藥材中的主要化學成分為小檗堿、藥根堿、小檗胺、巴馬汀等生物堿類成分[14]，有明顯的降低糖尿病小鼠模型血糖的作用[15]，能夠減輕糖尿病大鼠模型視網膜病變程度，減緩發展進程[11]。

3.1 小檗堿等異喹啉類生物堿成分

小檗堿對STZ誘導的糖尿病視網膜病變大鼠視網膜結構具有保護作用，調控糖尿病大鼠視網膜PPARα/δ/γ蛋白表達[16]、調控正性轉錄延伸因子b（P-TEFb）蛋白表達[17]、抑制VEGF、HIF-1α的陽性表達[18-19]、改善氧化應激觸發的微血管病變[20-21]、調控PKC 信號轉導途徑[22]等均可能是其改善糖尿病視網膜病變的作用機制。

同時，李佳川等報道了小檗堿、巴馬汀、藥根堿等生物堿單體成分對3T3-L1前脂肪細胞胰島素抵抗的影響，發現對3T3-L1脂肪細胞胰島素抵抗模型具有明顯的改善作用，作用與羅格列酮相似；同時，還能抑制3T3-L1前脂肪細胞的分化，提示小檗堿、巴馬汀、藥根堿等生物堿成分在增加細胞對葡萄糖攝取的同時，不會引起脂肪的聚集而造成體重的增加，這對防治與胰島素抵抗相關的糖尿病及其并發癥具有重要的意義[23]。

3.2 小檗胺等芐基異喹啉類生物堿成分

區別于其他小檗堿資源植物（如黃連、黃柏等），除含有小檗堿、藥根堿、巴馬汀等異喹啉類生物堿類成分外，小檗皮還含有小檗胺等芐基異喹啉類生物堿成分，這可能是小檗皮在糖尿病視網膜病變的特殊臨床用藥范圍的藥效物質基礎之一。

小檗胺為雙節基異哇琳類生物堿類化合物，具有較強的親脂性，其鹽類易溶于水，分子量小于600，容易透過角膜及血眼屏障。外用小檗胺滴眼劑對糖尿病性白內障具有明顯的預防和治療作用，對糖尿病性白內障的發生、發展具有明顯的預防和治療作用，能減輕晶狀體的混濁[24]。

同時，現代藥理研究表明，小檗胺具有阻斷電壓依賴性鈣通道和受體依賴型鈣通道的作用，通過抑制鈣離子內流從而保護視網膜細胞[25]，作用與維拉帕米相似[26-27]。在糖尿病視網膜病變的各個環節中，不同程度地增加視網膜微血管內皮細胞通透性及鈣離子內流，而鈣離子的內流又進一步的促進了鈣依賴性PKC、HIF、VEGF等糖尿病視網膜病變信號通路環節[28-29]的異常表達，使得糖尿病視網膜病變進入增殖期，最終陷入惡性循環。因此，基于小檗胺已明確具有鈣通道阻斷劑的作用，且小檗胺外用滴眼劑容易透過角膜及血眼屏障的特殊性質，可以認為小檗胺可能是藏藥小檗皮中調控視網膜血管內皮功能穩態的直接藥效物質之一。

4 討論

藏藥小檗皮有大量的傳統用藥經驗，藥效學試驗研究的直接證據表明在防治糖尿病視網膜病變方面具有獨特優勢，在調控糖尿病視網膜病變的血管內皮細胞功能的作用機制研究已經取得了一些進展，能夠顯著降低血清細胞黏附分子（ICAM-1）和血管緊張素Ⅱ（ANGⅡ）含量[11]。同時，從有效成分來看，雖然部分成分已報道糖尿病視網膜病變的相關作用，但這些研究多集中在單一有效成分（小檗堿）的獨立調控上，但小檗堿僅為小檗皮的有效成分之一，針對單一有效成分的研究也不能代表多成分的協同作用，也不利于闡釋藏藥小檗皮及其復方防治糖尿病及其并發癥的作用。

鑒于糖尿病視網膜病變的復雜分子機制仍然是藥物發現的主要障礙，雖然已有的研究提示了小檗皮防治糖尿病視網膜病變的作用機制可能與多成分對PKC、HIF、VEGF等信號通路的整體多點調控有關，而且針對性的PKC抑制劑（如魯伯斯塔）、VEGF抑制劑（如蘭尼單抗）等藥物已經進入臨床試驗及應用，可以顯著減少糖尿病視網膜病變視力喪失的發生[30]，為充分發揮藏醫藥防治糖尿病及其并發癥的特色優勢，有必要開展藥效物質基礎及其作用機制的深入研究。

注釋：該文部分內容在2011年《中華民族醫藥資源保護與開發應用學術研討會》、2011年《全國藏醫藥學術研討會》作為會議論文交流并收入相關會議論文集，本文部分內容納入授權國家發明專利說明書（賴先榮, 張藝, 孟憲麗. 一種小檗皮提取物及該提取物和小檗皮的用途: 中國, 201110296460.X[P]:

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篇（10）

肝臟移植的歷史、現狀及未來朱志軍(421)

信息窗

世界首個血管抑制素抗癌新藥上市(418)

水果樹莓可抑制肝癌細胞生長為果蔬預防肝癌提供重要理論依據湯月欣衣曉峰(448)

肝臟最怕的五種情況忠享(450)

俄羅斯將積極推進癌癥防治項目忠享(464)

皮膚癌被證實遺傳馬寅(468)

“垂直傳染”殃及胎兒伊凡(482)

知識窗

膳食不要太油膩合和(433)

數字醫學方興未艾伊凡(436)

日常生活中的抗癌食物（一）合和(456)

日常生活中的抗癌食物（二）合和(460)

器官移植伊凡(466)

癌癥的診斷忠享(471)

論著

經顱多普勒對高血壓病檢測臨床分析潘瑞洪(434)

創傷后毛細血管滲漏綜合征的血流動力學變化規律及意義楊萬杰任朝來張如梅(437)

糖利平膠囊對2型糖尿病患者肺通氣功能影響的臨床研究王海英王德惠(442)

學術論文

不同糖耐量人群血清E選擇素及其相關因素分析劉艷韓影石節麗任郁龍雪徐福娟李瑞霞(446)

急性梗阻性化膿性贍管炎58例治療體會杜云有王金江楊洪德(449)

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術98例臨床探討史博宏郭爽梁立娟(451)

醫院管理

基于期酬的醫院戰略控制方法研究華夏醫藥 劉蘭生(453)

RFID技術醫療安全信息系統應用病人醫療安全信息系統RFID解決方案魏健(457)

淺議網絡版醫院財務管理系統中的數據安全問題史恩良(461)

護理研究

對急癥留觀患者進行健康教育的護理體會白潔(463)

CCU病房81例主動脈球囊反搏術后觀察和護理高寧程曄(465)

一例韋格納肉芽腫合并心肌損害和急性腎功能衰竭的護理胡欣(467)

綜述

胰島素類似物的臨床研究進展王桂林(469)

針刺治療小兒腦癱研究進展張連城(472)

當歸芍藥散的藥理作用與臨床應用研究進展金貞姬楊長青(476)

病例報告

多模式CT指導下4．5小時rt—pA靜脈溶栓治療急性腦梗死1例報告顧紅菲董宏李斌魏健(479)

腹腔鏡下盆腔取環術2例報告史博宏(483)

稿約

稿約(484)

醫藥園地

食療不愈，后乃藥爾——從古到今話食療徐麗(485)

無

《華夏醫藥》刊登廣告價目表(487)

2009國際華夏醫藥學學術大會紀實張永賢(488)

撰稿要求(494)

通向北歐友誼之旅——國際華夏醫藥學會北歐醫學考察團活動紀實(F0002)

心血管危險因素控制目標的健康號碼胡大一(313)

控制高血壓預防心腦血管疾病王薇(317)

急性冠脈綜合徵的雙重抗血小板治療陳步星謝文麗(320)

缺血性腦卒中的二級預防與抗血小板治療英勇(324)

腦血管病的預防鮑遠程(327)

世界衛生組織頒布《WHO傳統醫學國際標準術語》張永賢(333)

世界衛生組織（WHO）公布《WHO國際針灸標準穴位》張永賢(334)

關于韓國韓醫的供求狀況的研究李炫知[韓國]洪勝杓[韓國](335)

稿約

稿約(332)

無

美利用納米技術檢測癌細胞柳暉(342)

解決降脂西藥配伍難題齊齊(351)

《華夏醫藥》刊登廣告價目表(357)

可抑制食欲的激素維芬(371)

論著

腎上腺素在蛛網膜下腔麻醉中的價值徐朝輝王久榮(343)

布托啡諾與芬太尼用于剖宮產術後靜脈鎮痛（PCIA）臨床效果觀察王久榮徐朝輝林林陳志勇王子千(346)

學術論文

急性肺栓塞的早期診斷及治療體會——附25例分析楊魁程兵(349)

甲亢合并周期性麻痹35例臨床分析趙學軍楊魁(352)

負壓吸引套扎術治療各期內痔239例療效觀察陳怒戈(354)

糖尿病足潰瘍的皮辦修復——附35例分析程兵尹軍(356)

華夏醫藥 淺談兒童單純性肥胖李曉紅張瑩暉楊夢莉(358)

知識窗

中醫養生與保健齊齊(353)

蔬菜不要帶皮吃馬因(383)

藥業論壇

NIR技術在丹酚酸B提取在才質量監控中的應用劉巖張延瑩張金巍(359)

醫院管理

2000例門診復診患者未攜帶病歷行為的調查徐霞(364)

護理研究

呼吸衰竭患者急救、插管、連接呼吸機的治療及監測護理張緒紅(367)

兩種方法對老年護理病房院內感染現狀的分析萬曉芳應文君狄春明衛志華(369)

200例乳腺癌病人的情感障礙及疏導邢玉英譚玉蓮伊秀英(372)

綜述

CRT治療慢性充血性心力衰竭徐剛張春輝聶文寶(374)

生物可分解吻合環在消化道重建中的應用李智勇李仲宏(376)

《中醫內病外治學》的繼承與應用郝秋來(380)

信息窗

兩種芬太尼鼻噴劑可明顯緩解疼痛維芬(375)

會務通訊

2009國際華夏醫藥學學術大會邀請信(384)

在循證醫學原則的指導下構筑心血管疾病的全面防綫胡大一(3)

補腎法延緩免疫衰老的研究沈自尹鄭振(6)

合并使用ECMO和Drotrecoginalfa于重癥病人的成功經驗蔡宗博吳怡良余榮敏黃漢斌曹世明陳國勛翁國昌(9)

經顱超聲溶栓治療缺血性卒中的研究進展華夏醫藥 郎鴻志黃壽吾(14)

強度調控放射治療合并同步化療對下咽癌保存聲帶的貢獻劉文山蘇茂昌郭祥吉李輝(18)

顱內良性腫瘤之放射手術治療黃全福涂獻堂羅秀冠王高倫劉文山(23)

氟-18去氧葡萄糖正子斷層造影于孤立肺結節的診斷效力——中山醫學大學附設醫院的經驗李永康孫辰明田雨生(25)HttP://

中醫藥在癌癥治療中的不可替代性及其正確應用策略王守東(26)

東亞傳統醫學與西方醫學之間的交融和沖突洪勝杓李炫知劉長林(28)

會務通訊

《華夏醫藥》2006年各期重點內容預告(5)

稿約(64)

2006國際華夏醫藥學學術大會邀請信(70)

參觀考察活動簡介(71)

2005國際華夏醫藥新技術新管理高峰論壇會議紀要(72)

撰稿要求(76)

信息窗

女性心臟病常被忽略馬因(8)

卵巢癌前先腹痛喬文(17)

中青年患囊性白內障增多聞之(24)

基因檢測方法早期篩查大腸癌維維(51)

知識窗

述“藥谷”聞之(13)

錯覺幫助大腦--鏡子療法治療中風維維(22)

膽固醇過低可致腦溢血馬因(73)

國際交流

從中西醫學探討內經、難經、中藏經之三焦實質王人澍林昭庚張賢哲蘇奕彰陳光偉謝慶良陳明豐(33)

提高中醫藥治療病毒感染的療效必走現代化道路繆植堅(41)

華夏醫藥 一指刀手法治療肱骨外上髁炎（網球肘）王嘯平(42)

針灸預防偏頭痛的有效性和耐受性——與美托洛爾比較的隨機試驗DieterMelchart(45)

論著

邁普新對老年糖尿病合并肺部感染患者T細胞亞群的影響王鴻博(46)

不同生化標記物在經皮冠狀動脈介入后的對比分析王艷黃敏(48)

剖宮產423例手術指徵分析李怡(50)

學術論文

EBS在血管外科急癥手術的應用寧肇基(52)

中西醫結合治療非穿通性外傷性前房出血118例張瓊(54)

區域性白介素-2輔助免疫治療對T3胸段食管癌的臨床意義王志敏(55)

大承氣湯在腹部手術中的應用羅建華蘇愛梅(56)

淺談胃脘痛的分型論治王章云(57)

高原地區急性腎衰12例救治體會渠敬峰楊雪林(58)

鋼絲環形捆扎治療髖骨骨折的臨床分析李管生龍堅剛李莉(59)

腹腔鏡輔助下結直腸腫瘤切除術邸旭李彩霞(60)

醫院管理

談抓好服務質量創建文明窗口的做法與成效溫芳妹陳海濤關春保廖麗瓊(62)

護理研究

腹腔鏡腎囊腫去頂術的圍手術期護理王立波張東航張穎田甜馮新華(65)

醫藥園地

國內藥品檢驗行業信息化的現狀與展望王萌(66)

臨床經驗

陳師運用乳核散結片辨治乳癖的經驗劉曉聰黃從強(67)

病例報告

救治血栓性血小板減少性紫癜1例報道張麗紅(69)

東菱克栓酶治療腦梗死36例體會華夏醫藥 李玉紅(16)

圖婷在預防化療引起胃腸道反應中的療效觀察與分析丁伶俐閻淑偉周曉秋(17)

YX-Ⅱ型牽引床治療腰椎間盤突出癥500例王義學黃松王妮娜劉磊吉延文(18)

按壓牽板旋加火罐治療腰椎間盤突出癥趙輝德黃惠亮林宣趙宏達(19)

滴蟲性及念珠菌性炎局部治療550例觀察魯明珍陳光蓮(20)

米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察張清秀謝成香(21)

中醫睡眠療法治療紅皮型銀屑病58例報告易愛茹閆凱夏冬青孫長柱(22)

急性創傷性液氣胸仰臥位胸部平片X綫分析徐茂盛黃向明楊文德林堆賢曾艷(23)

開博通與黃芪丹參注射液聯合用藥對糖尿病腎病治療的觀察降文蘭(25)

高血壓病防治前后的調查段燕霞(27)

醫學教育

淺談醫學院校學生的人文素質教育楊連庚(29)

護理研究

手術室開展整體化護理的體會遲淑君(30)

食管癌切除術病人的護理張巖(31)

全髖關節置換術的手術配合遲淑君趙丹(33)

醫院管理

華夏醫藥 預防醫院交叉感染的關鍵措施一凡(33)

讓醫保推動醫院管理王建國張東航(34)

篇（11）

關鍵詞：教育模式；研究生培養質量；整體素質； 導師隊伍

目前碩士研究生教育基本上包括兩個階段：課程階段和課題階段。課程階段基本上為一年，以集中授課為主；進入課題階段后，除了與導師接觸外，基本為“單干”，這種培養方式很難適應時代對人才的需求，加之受到擴招的影響，碩士研究生的質量受到強烈的沖擊。我院生物化學與分子生物學碩士學位點以學科建設為龍頭，通過幾年的研究與實踐，對研究生的教育模式進行了探討，提高了研究生的培養質量。

1 整體素質的培養

1.1 科研能力的培養

1.1.1 營造濃厚的學術氛圍鼓勵研究生參加各種學術年會、學術報告及研究生學術活動月的活動，擴大知識面，了解學科發展的前沿，學習各種先進的實驗技術與方法。

以教研室為單位，定期召開學術研討會，由導師、研究生進行專題報告，圍繞一個專題進行討論，大家各抒己見、集思廣益，尋求真理。研究生的開題報告由導師組成的審查小組把關、階段性實驗完成情況定期向導師匯報。

1.1.2 早期走進實驗室導師通過學習國、內外的教育模式，汲取了一些培養研究生的先進經驗。從入學第一學期開始就給學生布置一定的實驗項目，要求他們到圖書館或通過internet查閱文獻，在集中授課時間內利用晚上、雙休日、寒暑假等時間進行科研實驗。不但使學生掌握了一些常用的實驗技術，而且為今后的畢業論文打下堅實的基礎，甚至有部分研究生取得了一定的科研成果。

1.2 創新能力的培養創新能力對研究生來講可以說是一種悟性。悟性的培養需要有一種良好的研究氣氛。在培養研究生過程中，一方面我們全天候開放實驗室、研究室，學生有新思路可以隨時在實驗室動手實驗；另一方面以導師的科研課題作為研究生的學位論文，讓研究生參與導師的部分課題，既能完成實驗任務，又能鍛煉研究生的科研能力，研究生的畢業論文水平有了明顯的提高，近兩年來本學科研究生的畢業論文大都發表在國家級核心期刊上。

1.3 人文素質的培養研究生的課程設置分為學位課程、必選課程和任選課程，提高研究生人文素質應該滲透到各類課程學習中。在政治理論課學習中，引導他們繼續學習的立場、觀點和方法，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；在專業課教學過程中，除了學習專業知識外，還要學習前人篳路藍縷的創業精神，追求真理的奉獻精神，堅持真理、修正謬誤的科學精神，以提高研究生的道德修養。在進行選課過程中，不但打破了二級學科的限制，在一級學科中進行交叉，比如藥學和生命科學的交叉，這樣培養的學生口徑寬，能在學科發展中及時調整好自己的研究方向，跟上學科發展的潮流，博采眾長，開闊思路，對研究生的人文素質具有重要意義。另外，鼓勵研究生參加各種文體活動也增強了他們的集體榮譽感和相互協作的團隊精神。

1.4 創業精神的培養讀研期間是培養創業精神的最佳時機，我們在指導研究生準備自己的課題時，除必要的引導外，導師全部讓他們自己動手、動腦；平時告訴學生不要把研究生當作是提高生活檔次的平臺，要作好準備，以后不論在什么工作崗位上，都要有干一番事業的準備，而且要有接受挫折的準備。

1.5計算機、英語能力的培養研究生入學后，要求利用半年的時間通過各種途徑掌握計算機的基本操作、Word、Powerpoint、Authorware等技術，以便進行學術交流。

研究生中第一外語為日語的學生占50%左右，對于這些學生要求他們在集中授課學習英語的基礎上，自學或參加英語輔導班，爭取半年左右的時間可以查閱英文文獻。

2 加大國內、外科技合作的廣度和深度