緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇醫護人員崗前培訓范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

當我懷著激動與自豪的心情，作為一名剛畢業的中專生，我很榮幸成為桂東醫院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工學的熱情，開始了自己人生的新征程。對于一位新上崗的我來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我這些新成員提供一次寶貴的機會。短暫的一周里，我參加了護理部組織進行幾天的新員工作剛前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到了一些在學校學不到的東西，卻是終生受益的。

通過此次培訓學習，我對醫院文化，發展歷史，管理，醫院的辦院宗旨，硬件設施，行內規范，服務理念及愿景都有了一定的了解，同時我還認真學習醫務人員的職業道德，職業禮儀的運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，及手術切口感染及手足病等對這幾個病也有一點初步了解，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決方法。

其次，這次培訓也使我們的職業素質有了提高，為我們能夠快速成為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士，奠定了良好的基礎，也能幫助我們在平凡的工作中發展專業的價值和自身的價值，人們常說的一句“三分治療，七分護理”，作為一名臨床護士，我們與病人親人般的關懷，時刻了解他們的要求，用我們的愛心去幫助每一個患者，這不僅能提高醫院的質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。我們作為一名護士，不僅了解工作中各項工作的操作程序，還要明確工作內容及責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作作為一名護士一定要腦勤眼勤口勤手勤要細心有愛心滿耐心責任心等，這樣才能提高自己的專業醫學教育，更好的服務患者。

通過這次培訓，我懂得了我還要認真建立良好的工作與人際關系，對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑護囑的執行，達到更好治療效果。這次的培訓雖然那么短暫，但我所愛的啟迪和教育，如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。，護士崗前培訓心得

篇（2）

麻醉科醫護人員；銳器傷；干預

近年來有關手術室護士銳器傷害及防護問題已受到國內外同行的高度關注，可對于麻醉科醫護人員銳器傷發生傷害尚未引起足夠重視。本人對我院16名麻醉科醫護人員近年來發生銳器傷狀況進行調查，并提出管理對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇16名麻醉科醫護人員進行調查，年齡28~48歲，平均38歲。工作年限4~18年，平均工作年限8年。學歷：碩士研究生4人，本科8人，大專3人，中專1人。

1.2 調查方法 采用自制問卷調查法，內容包括：有無發生銳器傷；發生損傷的具體環節；麻醉科醫護人員的防護意識包括進行高危操作時有無戴手套、受傷后的處理情況、有無向科主任或護士長報告等。發放的調查問卷16份，回收有效問卷16份，有效率100%。

2 原因分析

2.1 銳器傷發生的情況 在16名調查對象中有8人發生過銳器傷，發生率50%，發生銳器傷的次數為1~3次，其中65%的人被污染銳器損傷。

2.2 銳器傷發生的具體環節

2.2.1 參與操作的麻醉科醫護人員沒有及時、 規范地進行廢棄銳器處理，而且廢棄銳器處理時操作不規范，如用手回套針帽或分離針頭 、用手直接抓取皮膚縫針或破皮的尖刀片等，導致誤傷。

2.3 麻醉科醫護人員的防護意識 本次調查顯示，麻醉科醫護人員的防護意識仍然較薄弱，有12.5%(2/16)的人在進行高危操作時未戴手套；有31.25%(5/16)的人在銳器傷發生前不知道患者有無血源性傳播疾病；4名發生銳器傷的麻醉科醫護人員存在發生銳器傷后傷口處理不規范現象，僅有37.5%(3/8)的人發生銳器傷后向科主任或護士長報告。

3 對策

3.1 加強麻醉科醫護人員的崗前培訓，提高職業安全防護意識 麻醉科是麻醉手術患者的必經場所，各類疾病、 病毒的密度相對較高，近年來出現較多手術患者為乙型肝炎病毒(HBV)或人獲得性免疫缺陷疾病病毒(HIV)攜帶者,麻醉科醫護人員在麻醉或穿刺操作后整理穿刺包敷料及銳器物品過程中,極有可能被HBV或HIV攜帶者的血液污染的注射或穿刺針頭、 皮膚縫針、 破皮尖刀片等銳器損傷。據文獻報道［1］,某醫院14名衛生員上崗前進行了體格檢查,均為健康無HBV攜帶者,工作期間相繼6名衛生人員感染了HBV。麻醉科醫護人員也是發生職業暴露的高危群體，并往往忽視職業安全防護。因此，應加強對麻醉科醫護人員的崗前培訓，并將職業安全防護知識作為考核的重點內容，通過嚴格、正規的剛前培訓與考核，強化麻醉科醫護人員的職業安全防護意識。

3.2 建立健全職業防護管理系統，實施有效的管理對策麻醉科應制定職業暴露應急預案、 職業暴露的預防措施以及職業暴露后的處理流程，建立職業暴露登記、報告管理制度，如發生銳器傷需應用預防藥物治療，科主任或護士長要做好跟蹤觀察，定期督促受傷的同事抽血檢查，以免影響治療效果。科室盡可能為大家提供充足的，易取的、 安全性能較好的防護用具如乳膠檢查手套 、防護眼鏡等。醫院還應定期對醫護人員進行健康體檢，對無抗體仍未注射乙肝疫苗的醫護人員應組織其進行注射，降低其對疾病的易感性。

篇（3）

院前急救工作面臨著病種多樣、病情危急、意外情況多發的特點，稍有疏忽便會給患者造成嚴重的傷害，引起醫療糾紛。分析影響急救質量的相關因素并提出防范措施對促進醫院院前急救工作的發展有重要意義。本文通過分析2009年～2012年院前急救資料，總結出影響院前急救質量的因素并提出相關的防范措施，現報告如下。

1 影響院前急救質量的因素

①醫護人員專業素質不達標：院前急救工作要求醫務人員有較強的應急能力、急救水平和操作技術。但是因為院前急救工作人員經驗不足，缺乏相應的系統性和規范性的培訓等，在院前急救工作中常存在應急反應不敏捷、急救技術不熟練、對搶救儀器不能正確使用等問題。例如不能正確評估病情；現場處置不當，造成患者醫源性損傷等。②醫護人員缺少風險意識，法律知識淡薄：院前急救中，一方面因醫護人員法律意識淡薄，不明確護理工作中所擔負的法律責任和義務，另一方面醫護人員只關注于搶救患者，導致忽略患者和家屬的知情權，在搶救過程中采取的急救措施未經過患者或家屬的同意，搶救過程中一旦發生意外很容易引起糾紛。③院前急救設施存在缺陷：急救車不達標，出診途中出現車輛故障，醫駕人員對出車路線不熟悉、浪費較多的時間在路上；救護車在途中的急剎車、急速轉彎可能對患者造成疼痛加劇、身體碰撞的后果。急救器材保養檢修不到位，影響使用；急救物品用完后不及時補充、器械用過后不及時復位，影響下次急救使用。④院前急救管理存在漏洞：缺乏各項明確的執行制度，安全管理不力，不利于急救工作的順利開展；領導管理力度不夠，規章制度落實不到實處，致使工作人員有章不循。

2 防范措施

篇（4）

本院是四川西北部地區的一所縣級綜合醫院，擁有病床610張，手術間11個，日均手術量大約40～50臺左右，手術室護士28個（其中含麻醉護士3個），每天夜班是24 h制，工作強度大，長期處于疲勞工作狀態，工作任務重，工作節奏快，緊張忙碌，而且還是處于高風險和高危區。每天手術室護士工作時都是在接觸縫針、手術刀、手術剪等銳利器械及患者的血液、體液、分泌物，以及化學制劑和易揮發性的麻醉劑等。使手術室護士經常暴露于多種危險因素中，當執行護理技術操作時，稍有不慎就會出現職業暴露，給手術室護士的身心健康帶來嚴重的傷害和威脅。一年來科室出現多起職業暴露，給手術室和外科造成了很多不穩定的因素，對醫生和護士造成了傷害，為了總結經驗，減少職業暴露，院感科和手術室進行了原因分析，找出了職業暴露存在的問題和難點，在此基礎上制定了對策，并實施了有效防護措施，取得了較好的效果，現將經驗總結如下。

1 手術室防職業暴露的難點

1.1 由于人力資源問題，本院手術室護士長期缺編，按衛生部《護士條例》最新法規要求，手術室最少配置應是33名護士（實際只有28名含3名麻醉護士），由于人力資源的嚴重不足，本科護士長期處于超負荷工作狀態，每天疲勞工作，夜班后不能得到正常休息，在手術臺上精力不夠集中，在穿針和傳遞刀片的過程中，容易誤傷醫護人員。

1.2 護士年輕化，由于目前護士工作的特殊性，流動性特別大，造成了目前的手術室護士工作年限短，工作經驗不足，極易出現職業暴露。

1.3 崗前培訓不徹底，由于科室護士嚴重缺編，護士崗前培訓時間不夠，經過簡單的基礎培訓后，護士基本能上班就匆忙上崗，根本沒有經過專門的手術室專科護士培訓，在復雜的手術面前顯得非常無助。

1.4 醫護人員對職業暴露重視不夠，認識不足，工作隨意性大，臺上操作不規范，隨意傳遞，傳遞手術器械不到位，外科醫生在手術器械使用后的器械傳遞給器械護士的過程中也經常不到位，容易造成相互的職業暴露。

1.5 防護措施和設備不到位，在手術臺上，有的手術明知道有傳染病而醫務人員不戴眼罩，患者的血液、羊水飛濺到眼睛里，血液浸濕了醫護人員皮膚沒有及時下手術臺處理，造成職業暴露。

1.6 操作不規范，許多職業暴露是在輸完液和打完針后，抽完藥回套針頭時手被針心刺破（嚴禁雙手回套針頭），嚴重違反護理操作規程。

1.7 帶教不規范，實習生在手術室經過2～周的短暫實習期，為了緩解人力資源的不足就派上手術臺，配合一些簡單的手術，根本還沒有完全達到可以獨立上手術臺的能力，在操作過程中極易造成職業暴露。

1.8 醫院重視不夠，醫院感控科人力資源不足，對全院培訓不到位，對重點科室未進行防職業暴露的重點培訓，全院醫護人員認識不足，在護理操作過程中易出現職業暴露。

1.9 心理因素 由于護士長期處于疲勞工作狀態，精神高度緊張，身心受到了一定的傷害。

1.10 環境因素 空氣污染。麻醉劑：手術室使用大量的麻醉劑如異氟醚等，這些麻醉劑可呈氣態彌散于空氣中，長期接觸可導致健康的損害。臭氧：手術室普遍采用三氧機進行空氣消毒，長期接觸影響身體健康。化學消毒劑：戊二醛、碘伏都是手術室常用的揮發性消毒劑，對皮膚、眼結膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X線照射：在骨科手術的過程中，護理人員經常受到X線照射，影響身體健康。

2 對策

手術室是現代醫院高危區之一，作為一個開放性治療的特殊場所，周圍潛伏著生物性、物理性、化學性、運動功能及心理社會性因素造成的職業危害[1]。所以加強職業暴露的防護是首要工作。

2.1 加強護士隊伍的建設，與相關部門共同學習《護士條例》，合理配備護士，增加護士現有的比例，讓護士從繁重的體力勞動中解放來，讓護士得到正常休息，體力充沛才能在手術臺上更好地發揮作用。經過今年全科上下的共同努力，護士已經達到33名。

2.2 做好崗前培訓及職業安全教育 防職業暴露是手術室護士崗前培訓重要內容之一，所有入科的醫護人員都要進行專項培訓。除院感科每年2次的專門培訓外，科室還成立了院感小組，每月召開專門會議討論本月存在的問題，嚴格按照pdca循環模式進行專項討論，找出存在的問題，提出整改措施，把此項工作真正落到實處。嚴格帶教，做好培訓工作，崗前培訓實施職業安全教育，增強年輕護士防護意識，對手術中可能發生的意外要有預先性和掌控性，掌握處理措施，做到忙而不亂、心中有數，避免意外損傷的發生，如果發生意外傷害知道正確處理的方法。

2.3 做好標準預防 凡可能接觸患者血液、體液時，均應采取標準預防措施，嚴格遵守安全操作規程及防護技術[2]。

2.4 增加防護設備，提高自我防護能力 器械護士在臺上傳遞器械應動作輕柔、準確，避免刀、剪、針誤傷自己或手術醫師，一旦受傷，及時下手術臺處理。擠出少量血液并用碘酒消毒。在進行靜脈穿刺、留取標本、清潔術后用物等護理操作時，均應戴上手套。

為了避免職業損傷，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飛濺到醫務人員的眼里，可以得到及時的處理。

減少消毒液的使用，除必須用高溫高壓的物品外，大多用過氧化氫低溫等離子滅菌柜滅菌，盡量減少消毒液的浸泡消毒，減少消毒液的揮發對呼吸道黏膜的損害。今年新增的手術間全是層流手術間，減少了手術間空氣消毒對三氧機的依賴，使手術室的大環境大大得到改善。

根據醫院院感科的要求，實施了以下重點管理措施：（1）術前醫護人員做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術；手術患者感染情況應在手術單上注明；急診手術患者視為特殊感染手術，對血液檢測異常者，利器傳遞通過彎盤傳遞。接觸感染的手術患者及配置消毒液和處理手術后的物品時，必須戴護目鏡、手套。（2）醫護人員在更換過氧化氫低溫等離子消毒液時必須戴好口罩、帽子及手套，避免直接接觸，以防灼傷皮膚。

2.5 減少身心損害 避免長時間站立，連臺手術可更換護理人員，以減少壓力，護士要努力學習更新知識，提高專業技術水平，提高處變不驚的能力，創造寬松積極的學習氛圍和和諧的工作環境[3-4]。

通過以上措施的落實，一年來手術室未發生一例職業暴露，取得了明顯的效果。

總之，防止手術室護理人員因職業暴露而致的疾病是手術室管理工作的一項長期而重要的任務。

參考文獻

[1] 蘇海燕，洪建榮.護士職業危害分析與預防[J].南方護理學報，2005，12（3）：89-90.

[2] 易紅.手術室護士艾滋病職業暴露因素及防護[C].2012年第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編，2012.

篇（5）

作為一名新進員工，能夠擁有這樣一次珍貴的崗前培訓機會，我在感到榮幸的同時，也非常珍惜這次的培訓機會。在此除了要感謝院領導對我們的培訓給予了高度的重視之外，還要感謝各個科室的積極組織和配合，在領導的帶領下我能夠參與這次培訓，對我個人來講是一次了解和認識我院的好機會。

在這次崗前培訓中，我了解了醫院始建于1960年，在市總各領導的親切關懷下，在幾任領導班子的辛勤努力下，歷經六十余年的風風雨雨，使醫院發生了很大變化。趙院長給我們詳細的說明了醫院的現狀和未來發展的定位，綜合比較，我院在各個方面都有了飛速發展，讓我們新員工非常有信心，有沖勁的投入到工作中去。我們還學習了醫院的辦院理念，趙院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信。趙院長剖析得非常透徹，發人深省。通過韋主任講解醫德、醫風教育的時候我理解到醫德是調整醫護人員與病人、醫護人員之間以及醫護人員與社會之間的行為準則，樹立良好的醫德規范可以加強衛生系統社會主義精神文明建設，提高醫務人員的職業道德素養，改善和提高醫療服務質量，全心全意為人民服務。以前對醫療風險沒有概念的我通過這次培訓，有了基礎的認知，也更加懂得作為一名醫務人員掌握醫療的法律法規，保護自己利益的重要性，醫務人員的工作關乎到人民的生命健康，所以我們的責任是重大的。我們還學習了醫療事故的定義以及如何避免發生醫療事故，醫院感染以及如何控制，繼續醫學教育的具體形式和學分劃分，醫院的人事管理制度，醫院的消防安全等。

在今后的工作中，我要以優秀員工的標準嚴格要求自己，多為我院盡一份力，成為一名當之無愧的好員工。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作職能的介紹，讓我了解了工作中各個部門的工作性質，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本質工作。

這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內了解到了醫院的有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的丌始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。我將以欽州市中醫醫院主人翁的姿態積極投身到工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己!

篇（6）

1、版面宣傳：利用走廊板報、櫥窗針對消毒管理基本知識宣傳以提高醫護人員、衛生員、病人、陪人、探視者的消毒隔離知識。

2、工休座談會：教育產婦及陪護人員不許亂扔亂放雜物，減少陪人探視重要性，吸煙危害性，以及個人衛生指導。

3、編寫科普小冊子，發放學習材料如《愛嬰醫院須知》進行針對性宣傳教育。

4、健康教育處方發放：利用健教處方宣傳衛生知識消毒隔離相關知識。

5、觀看錄像：根據不同對象進行醫院感染管理知識及正確母乳喂養護理知識的宣傳。

6 、對新上崗的工作人員、實習生、進修生進行規章制度及消毒知識崗前培訓。

7 、現場指導，根據不同情況進行現場指導如護理查房進行針對性的健康指導，同時介紹科室的管理要求。

醫院感染健康教育的內容

1、醫護人員進行《傳染病防治法》《消毒管理辦法》及母嬰同室醫院感染管理要求的學習，提高醫務人員消毒管理的法律意識。

2、醫院感染危害及其健康教育必要性重要性。如醫院是病原微生物集中、抵抗力低下、人群密集的地方，消毒工作做不好易引起醫院感染的發生。

3、消毒液紫外線正確使用方法，適應范圍，注意事項。

4、針對醫護人員學習“標準預防”和保護性隔離知識。感染者和非感染者分別安置，以及正確洗手方法。

5、針對產婦宣教，如新生兒乙肝疫苗，卡介苗接種知識，預防的疾病。新生兒洗浴知識以及哺乳前乳房手的清洗及消毒方法。

篇（7）

近年來，我國醫療水平快速提高，各種新型醫療設備不斷涌現，為患者的醫療診斷發揮了非常重要的作用，極大地提高了醫院的經濟效益和社會效益。為了保障醫療設備的安全、穩定運行，應結合醫療設備的不同故障，有針對性地采用維修保養措施，優化和改進日常維修檢修，充分發揮醫療設備的最大效能。

1 醫療設備的常見故障類型

1.1 老化故障

老化故障是醫療設備最常見的一種故障，隨著時間的推移，在高強度運行條件下，醫療設備內部的各種零器件逐漸發生老化、磨損或者移位，例如，CT管球，很多醫院在管球出現報警故障或者不發光時才進行更換[1]，而這種老化故障在前期有相應的征兆，嚴重的老化故障容易造成醫療設備的損壞，給醫院造成較大經濟損失。

1.2 電路故障

醫療設備中包含很多電路，一旦發生電路故障會影響醫療設備的準確控制，無法正常的操作使用，甚至造成整個醫療設備被燒壞。醫療設備電路故障主要是由于電路板積聚灰塵、元器件虛焊、電路線接觸不良等，造成設備的供電發生變化。同時，醫療設備電源也容易出現運行故障，超負荷功率管損壞、保險絲燒斷，造成電源不能正常輸出電流，影響供電穩定性。對于電路故障，工作人員應定期進行檢查，更換損壞或者老化的元器件，檢查醫療設備的使用性能和供電情況，消除安全隱患。

1.3 機械故障

醫療設備的機械故障主要表現為以下幾點：其一，機械連接件脫落或者松動，醫療設備中大量的螺母和螺絲在長時間的機械運行下發生松脫，工作人員應定期進行檢查，將螺母和螺絲重新固定好，嚴禁出現脫落；其二，醫療設備機械件斷裂、破碎、變形和彎曲[2]，在受到外力的嚴重擠壓或者碰撞后容易發生這種故障，為了有效解決這種問題，工作人員應嚴格按照醫療設備技術要求，仔細調整醫療設備；其三，機械轉動部件卡死或者運動受阻，一些醫療設備長時間不使用，雜物或者灰塵容易積聚在轉動部位，在潮濕環境中設備轉動部位容易生銹，這時工作人員應定期進行清掃，在機械移動部位添加適量的油，清除雜物，及時進行除銹。

1.4 軟件故障

近年來，醫療設備和計算機科學技術、自動化控制技術等結合的越來越緊密，自動化和智能化程度不斷提高。醫療設備軟件故障主要是由于計算機系統或者單片機操作錯誤，一方面，工作人員不熟悉醫療設備操作系統，存在著軟件設置錯誤、操作不當等問題，使得醫療設備無法正常發揮功能；另一方面，操作系統反應慢或者經常死機，由于硬盤、內存和CPU存儲和處理大量數據，但是操作系統處理能力有限，出現藍屏、黑屏等故障，這時工作人員應加強對醫療設備的了解和學習，嚴格按照相關操作規范，最大程度的減少人為失誤，并且定期關機重啟和清理系統。

2 醫療設備的維修保養措施

2.1 加強崗前培訓

醫護人員是操作使用醫療設備的主體，醫院應加強對醫護人員的崗前培訓，醫護人員要全面了解和掌握醫療設備的使用性能、工作原理和基本操作要求等。首先，醫療設備使用之前，由廠家工程師和醫學專業技術人員對醫護人員進行全面培訓，培訓結束后要進行考核，通過考核后才能使用醫療設備。然后，由醫學專業技術人員對醫護人員操作醫療設備進行操作指導，及時指出醫護人員的操作，及時進行糾正。最后，構建完善的醫院考核和培訓體系，強化醫護人員的責任意識和積極性，定期進行培訓考核，不斷提高醫護人員的綜合素質和專業技術水平。

2.2 完善醫療設備故障維修保養制度

結合醫療設備的使用性能和貴重程度，分為非重點設備、準重點設備和重點設備。對于加濕器的非重點設備，要定期進行檢查，根據醫療設備的實際情況，采取有效的維修保養措施；對于血球計數器、心電監護儀等準重點設備，做好維修保養登記、使用故障檢查記錄以及建立完善的技術檔案；對于MRI、CT等重點設備，應編制科學合理的年、季、月、周維修保養計劃[4]，記錄運行故障特征，結合醫療設備履歷，完善技術檔案，做好維修保養記錄。

2.3 加強故障維修保養

維護檢修人員要仔細檢查醫療設備，對于醫療設備不同類型的故障，采用不同的維修保養方法，使醫療設備始終處于良好的運行狀態。對于醫療設備的電路故障，維護檢修人員要仔細檢查電路是斷路或者短路，檢查醫療設備的元器件是否老化損壞、線路連接線是否接地、絕緣層是否損壞等，對于這種故障，及時更換醫療設備元器件，如果確定發生斷路故障，檢查線路連接線和焊點，固定線路焊點，保障醫療設備的穩定性。對于醫療設備的軟件故障，維護檢修人員可重新啟動計算機系統，優化和改進操作系統，做好醫療設備各種程序數據的保存。對于醫療設備的機械故障，固定元器件，更換老化或者損壞的元器件，及時清除設備內部的雜物，做好轉動部件除銹，添加適量油。維護檢修人員要做好醫療設備的定期保養，便于準確查找醫療設備運行故障，在保障醫療設備日常維護的前提下，打開醫療設備機殼，清理內部的異物、污垢和積塵，加固松動的零器件，檢查醫療設備元器件是否老化、受潮、松動、燒蝕、變形、磨損等，拆卸醫療設備，做好清洗檢修保養，檢修醫療設備各個電壓部件和電源設備的接觸運行情況，校正和測試操作控制系統和儀表控制器，更換設備損耗嚴重或者老化的元器件，徹底調試醫療設備儀器，使醫療設備恢復到正常、平穩的運行狀態。

2.4 落實崗位責任制

為了保障醫療設備的安全性和穩定性，維護檢修人員應嚴格按照醫療設備使用要求，加強日常維護保養，定期清理醫療設備的過濾元件和內部元器件，保持運行環境的干凈衛生，檢查儀器儀表是否正常顯示，螺母和螺釘是否松脫等[5]。醫護人員要按照醫院規定和儀器操作要求進行操作，明確維護檢修人員的職責，每個維護檢修人員負責一臺醫療設備，將日常維修保養落實到每個崗位，組成一個責任分明、科學、合理的醫療設備管理體系。維護檢修人員要加強和各個科室醫護人員之間的溝通交流，使他們充分了解醫療設備的運行問題和使用狀況，有針對性地進行維修養護。醫院應結合醫療設備管理規則和操作規范，汲取國外醫院醫療設備維修養護的經驗，加強醫療設備的維系保養，確保醫療設備的安全運行。

3 結束語

近年來，我國醫療水平快速發展，各種新型醫療設備在醫院的應用越來越廣泛，為了充分發揮醫療設備的使用性能，保障醫療設備的完好率，仔細分析醫療設備的機械故障、軟件故障、電路故障、老化故障，有針對性地進行維修保養，減少設備元器件損耗，降低醫療成本，增加醫院的經濟效益，延長醫療設備的使用壽命。

參考文獻

[1]楊若良.醫療設備常見故障分析及其維修保養[J].科技資訊，2014，33：52.

[2]康莉萍.醫療設備常見故障和維修保養方法的探討[J].中國醫療設備，2012，11：99-100.

篇（8）

院內結核病感染程度與當地結核病流行及控制水平有關。國內李靜玫等調查表明，非醫務人員陽性率52.1%，綜合醫院工作人員中陽性率84.1%，且醫院醫務人員的強陽性率23.7%，明顯高于非醫務人員[1]。在我市，醫護人員肺結核的發病率也在不斷上升；表明醫護人員結核感染的機會明顯高于普通人群，而呼吸科醫護人員結核感染的機會又高于其它臨床科室。醫源性感染已經成為醫護人員感染結核的主要因素。

1對象與方法

選擇我市4所綜合性醫院呼吸科醫護人員122人為觀察組，年齡38±15歲，男：女=1：3；門急診醫護人員98人，年齡37.5±16歲，男：女=1：2.9；低危區（泌尿科）醫護人員96人，年齡39.6±14歲，男：女=1：2.8；分別為不同的對照組，通過調查結核患病率進行分析。

2結果（見表1）

統計學分析所有資料輸入計算機，采用SPSS.12統計軟件對相關數據進行統計學分析。發現呼吸科醫護人員結核患病率遠高于泌尿科醫護人員（P﹤0.001），而與門急診醫護人員無差距（P﹥0.05）門急診科醫護人員的結核患病率亦高于泌尿科醫護人員（P﹤0.025）。

3討論

3.1呼吸科醫護人員院內感染結核發生的主要原因

結核病是呼吸道傳染病，由于結核病的隱匿性，往往給及時診斷帶來困難。未能及時診斷的結核病患者在呼吸科住院成為院內感染的主要傳染源。結核病的傳染源主要是繼發性肺結核病患者，飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑[2]。綜合性醫院的呼吸科是接觸結核患者機會最多的科室。但由于不是專職結核病院，在此工作的醫務人員一般沒有傳染病醫院那種嚴格地防范意識，科室也不具備健全的隔離措施。因此這里的醫護人員感染結核的危險性是最高的，調查結果也證明了這一點。

3.2社會環境因素對醫護人員健康的影響

醫護人員自身防護意識薄弱；根據我院呼吸科醫護人員的調查統計，OT實驗陽性者仍堅持工作為100%。忽視個人防護導致結核病感染的高危險性，在日常的醫護活動中，有些醫護人員忽視了日常工作中必要的個人防護措施，如帶帽子，防護口罩。忽略了工作環境中的結核菌飛沫的危險性，尤其是在密閉通風條件差的診斷治療室內更容易受到結核菌的感染。醫院設施的不完善及通風不良導致結核感染的高危險性。結核病是呼吸道傳染病，其防護要求比較高，如今醫院的醫療設備雖然現代化，但有些病房設計不合理，通風不暢空氣流通不好，醫護人員對結核病的知識缺乏足夠的認識導致結核感染的高危險，許多人認為接種過卡介苗就不會感染結核。實際上，卡介苗只能有限預防結核的發病程度，并不能預防結核感染，特別是耐藥結核病的增加，致使醫護人員被傳染的機率大大增加。

4防護對策

4.1痰檢陽性的病人立即轉結核病院治療，并做好病房的消毒。

4.2提高醫護人員的防護意識

醫護人員上崗前必須進行診斷性評價，以有針對性地進行醫院感染、職業防護、安全工作技術和方法的個體化的專業教育培訓，經考核合格方可上崗。值得注意的是，對醫護人員進行相關培訓教育必須是持續性的，必須做到教育培訓的常態化和前瞻性。工作后應不斷地進行相知識的職業提高，提高醫護人員的自我防護和主動防護意識，牢固立普遍預防觀念，從根本上避免和減少職業損傷的出現[3]。

篇（9）

1 臨床資料

患者李某， 男， 58歲， 因“間斷胸悶氣短納差3 d， 加重半天”來本院就診。患者自訴于3 d前無明顯誘因出現胸悶、氣短， 無發熱、胸痛， 感惡心， 無腹痛、腹瀉。急診科給予“地塞米松及甲強龍靜脈推注”， 患者癥狀未緩解， 為進一步治療， 收入院。入院體格檢查：T：37.2℃， P：96次/ min， R：21次/ min， BP：150/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血氧飽和度98%。神清語利， 查體合作， 全身淺表淋巴結無腫大， 頸軟， 氣管居中， 雙肺呼吸音粗， 未及干濕音， 心律齊， 第一心音低， 各瓣膜區未及雜音。入院后逐漸出現畏風， 怕水， 抽搐， 煩躁不安， 全身皮膚瘙癢。追問病史， 患者家屬訴于3個月前被狗咬傷， 結合病史及相關癥狀， 請專家會診后診斷“狂犬病”， 轉至傳染病醫院治療。

2 職業暴露經過

患者來院就診時因“狂犬病”癥狀不典型， 擬診“支氣管哮喘”。6名護士手部皮膚有輕微損傷， 在為患者做常規護理時被暴露， 4名醫生手部甲緣處有倒刺， 在為患者做體格檢查時被暴露， 2名護士手有倒刺， 在接收患者后因患者躁狂， 反復為患者靜脈， 直接接觸患者的汗液， 唾液被暴露。

3 職業暴露后的處理措施

共有12名醫護人員發生職業暴露， 接觸后所有人都用肥皂水洗手， 并用快速手消毒劑消毒雙手， 12名醫護人員均接種人用狂犬疫苗。將患者轉入隔離病房， 將其分泌物及所用物品單獨存放最后銷毀。

4 發生職業暴露的原因分析

4. 1 醫護人員標準預防和職業暴露防護意識普遍較弱， 醫護人員在緊急情況下大多淡忘自己標準預防的基本措施， 平時的工作中未養成良好的防護習慣， 自我防護意識弱。 事件發生后， 大部分人恐懼不安或夸大其暴露程度， 參與救治的13人中， 只有專家1人明確自己未暴露。

4. 2 及時診斷疾病對預防職業暴露有至關重要的作用。患者入院時， “狂犬病”癥狀不典型， 初步診斷為“胸悶原因待查， 支氣管哮喘”， 造成醫護人員防范意識松懈， 未采取及時有效的防護措施， 等次日確診為“狂犬病”時， 已有12人職業暴露。

5 改進措施討論

由于狂犬病的病死率極高， 近100%[1]， 所以， 各個醫療機構必須嚴格采取防護措施， 并提高醫務人員的防護意識， 避免狂犬病的職業暴露。

5. 1 開展形式多樣的職業暴露防護知識培訓。運用各種案例向醫護人員生動而形象地宣教職業暴露的危害， 對在職人員、新上崗人員、實習生、進修人員、保潔員等再次進行職業暴露的預防性教育， 使醫務人員掌握最基本預防職業暴露發生的操作規程， 自覺遵守職業防護要求， 在工作中做到有條不紊， 忙而有序。

5. 2 本院感染管理科編著了《醫院感染管理手冊》， 有效指導了臨床醫護人員開展職業防護工作， 本院還進行崗前培訓， 考核合格后方可上崗， 上崗人員明確發生職業暴露后的處理程序， 對各種職業暴露在第一時間進行積極有效的處理， 盡可能將危害降到最低。在日常工作中， 科室負責人要經常在晨會上提醒、強調， 讓醫務人員時刻保持自我防護意識， 同時， 科室要加強對新上崗護士的業務培訓， 盡量配備足量的護理人員， 滿足工作需求[2]。

5. 3 加強個人標準預防。工作中要積極采取標準預防措施， 提高醫務人員對手衛生的認識程度， 在實際工作中， 認真執行“六步洗手法”， 在加強臨床醫務人員的自身防護的同時， 通過切斷感染源經手傳播的途徑， 控制醫院感染發生率。

5. 4 嚴格醫療操作程序， 提高防護能力。經血液傳播的疾病是危害醫務人員的重要感染因素。首先要安全使用注射器， 禁止將針帽套回針頭。清理廢物時一定要謹慎小心， 以免刺傷自己。提倡使用銳器安全操作方法， 使用后的銳器一律投入專用銳器盒內， 嚴禁與一般垃圾混放， 以免刺傷他人。一旦發生銳器傷， 應正確、及時處理傷口， 根據情況， 給予相應的預防及治療。

5. 5 做好職業防護管理， 加強防護基礎設施建設。配備充足防護用品， 認真落實防護制度， 降低醫務人員因不良習慣、不當操作造成的職業暴露。

5. 6 對住院患者， 特別是手術患者， 要了解有無經血源傳播的傳染病史， 并在病歷及手術通知單上如實記錄， 根據傳染病的傳播途徑， 在實際工作中， 采取保護性的預防措施， 做到早預防、早隔離， 也為醫務人員在發生職業暴露后及時采取相應的預防措施提供可靠的信息， 有效保護醫務人員的身體健康。

參考文獻

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中圖分類號：R181.34文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-353-01

急診科作為院內感染的重點監控科室，由于其病人病原復雜、病情重、創面暴露多、血液、體液污染多等，在搶救處置過程中，如果操作不規范或隔離不合理，很容易增加病員感染機會，或造成醫護人員感染。因此，做好急診感染的預防尤為重要。醫院內感染已經成為一個重要的公共衛生問題，是當代臨床醫學、預防醫學和醫院管理學的一大課題，特別是近些年來隨著新的診治技術的運用，更增加了醫院內感染的機會。急診科由于接收的病人病情重，抵抗力差、加之各種侵人性檢查、操作使急診病人感染的機率明顯高于一般病人，成為嚴重威脅病人健康的重要因素之一，而急診醫護人員也因為長期處于高強度、高風險的環境頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物，成為院內感染的高危人群，故積極尋求和探索預防院內感染的策略和方法，使院內感染發生率控制在較低的水平，是當前面臨的一個十分重要的問題。急診工作中經常面臨處理各類大型突發事件、開放性創傷、急診侵入性操作，易被血源性、非血源性疾病感染，充分認識急診醫護人員工作特征和急診院內感染因素，做好自身防護對控制急診醫護人員的院內感染有著重要意義。因此，做好急診感染的預防尤為重要。現將我科在預防院內感染的幾點做法介紹如下：

1 急診科院內感染的因素

1.1 患者因素 急診科絕大多數患者為危重患者，其中不乏傳染病患者，由于患者情況較危重特別是在搶救危重患者生命時往往徒手操作機會多極易發生感染，尤其是醫護人員手上有傷口或皮膚有破損且防護不到位時，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物的情況下更易發生職業暴露。

1.2 醫護人員因素 (1)急診醫護人員在搶救病人中為患者輸血輸液、穿刺置管、導尿、吸痰、洗胃難免被血液體液污染，且銳器傷，針刺傷的機率加大；(2)急診患者常需床邊攝片或由醫護人員陪送進行X線、CT、核磁共振等檢查，急診醫護人員受到各種射線的輻射機會明顯多，加上工作疲勞可能導致免疫力減低增加了院內感染的機會；(3)院前搶救中由于條件簡陋，醫護人員少，患者病情危重并復雜多變，在緊急處理和轉運過程中醫護人員的碰傷，擦傷，污染機率明顯增加。

1.3 環境因素 病員來源范圍廣，人員流動大，突發事件多，使醫護人員在應激中難免防護不到位，再加上各種流行病，傳染病的復燃，近來艾滋病的患者上升，使急診科醫護人員的感染風險大大增加。

2 防范措施

2.1 建立健全科內院內感染質控組織，由科主任護士長擔任組長、副組長，由醫生護士各1人擔任監控員，定期召開質控小組會議，分析反饋存在的問題，提出整改措施。

2.2 加強對急診科各類人員的院內感染培訓 （1）醫護人員每年接受院內組織的培訓1-2次，科內每季度組織院感相關知識學習并考核1次，每季度接受院感辦監控及隨機檢查對以上檢查中存在的問題科內質控小組重點督察跟蹤改進效果；（2）對新上崗人員將院感知識培訓作為崗前培訓的重要一課來對待，使他們有充分的知識和責任意識面對工作；（3）加強對急診科導醫、衛生員、120司機的院感知識培訓，使他們掌握消毒、滅菌的概念、洗手的方法、物體表面空氣消毒的方法、被血液體液污染后的處理方法及自我防護知識。

2.3 加強急診科消毒隔離制度的落實 (1)針對急診科工作環境特點制定完善的消毒隔離制度和監控制度；(2)護士長重點進行環節質量檢查，落實好床單位的終末處理，物表空氣的消毒，特殊病人的隔離，醫療廢棄物的分類處置等；(3)定期向全科醫護人員通報科室監測結果，提醒醫護人員加強自我防護意識；(4)向患者做好消毒隔離知識的宣教，處理好個人衛生，勤洗手防止病從口人及交叉感染。

2.4 提高醫護人員的自我防護意識 (1)對病史不清的危重患者在進行搶救操作尤其是直接接觸患者體液，分泌物時應嚴格執行防護措施，做好標準預防，如帶口罩、手套、工作帽；(2)操作前后規范洗手；(3)如有皮膚破損、提前做好包扎處理；(4)對搶救中醫護人員如突發職業暴露應立即按規范進行局部處理，并做好登記、上報、備案工作，必要時應定期跟蹤檢查。

2.5 做好環境及搶救儀器物品的消毒滅菌及監控，每日環境定時通風，對診斷床、平車、輪椅、血壓計每日消毒并登記，呼吸機管路一用一消毒，24小時更換，洗胃機終末消毒，氣管插管用的咽喉鏡使用一次性咽喉鏡套，手柄用后消毒，各室有洗手設施及上下水，拖把定位有標記。

2.6 規范急診搶救流程 (1)急診搶救物品定位放置，專人管理，定期消毒；(2)侵人性搶救治療中嚴格遵循操作規范和操作流程，同時做好自我防護；(3)強調在急診搶救中可能被患者體液污染的重點環節重點防護，如為患者吸痰，為躁動的患者穿刺，采血，洗胃過程中患者嘔吐物飛濺污染等。

2.7 做好院前搶救轉運中的防護 (1)準備充足的防護物品如防護服、護目鏡、防護靴，以備突發事件現場使用如被污染及時消毒處理；(2)做好救護車輛及車上物品的消毒滅菌，防止交叉感染；(3)污染的工作服及時更換清洗，搬運患者時在對患者進行保護的同時應避免自我碰傷、擦傷以防感染。

總之，做好院內感染的預防，不僅能有效控制院內感染發生，減輕病人痛苦，保障醫療安全，提高醫療質量，而且為醫護人員的安全執業提供了保障。做好這項工作有各項制度，有必要的物資保障，有全體醫護人員積極參與的意識，從合理使用抗生素、嚴格執行各項無菌技術規范以及把好工作中的每一個可能造成感染的細節做起。預防院內感染，人人有責。

參考文獻

[1]孫伯英，李明艷.醫院護理人員銳器傷防護教育依存性調查研究[J]．中國實用護理雜志.2006，22(5)：l-3．

[2]殷大奎.認清形式．加強預防控制艾滋病[J].中華預防醫學雜志2004，34(1)：35-38

篇（11）

2結果

2.1學歷教育

被調查人員學歷層次普遍較低,中專初始學歷占53.13%,大專學歷占42.78%,本科學歷僅占4.09%,說明以中專及大專為主是云南基層中醫藥人員的學歷特點。

2.2在職教育

目前云南省基層中醫藥從業人員接受成人教育不理想,參加過崗前培訓者僅占63%,在職期間參加過上級培訓(州級)者占32.70%,參加過醫院培訓各類者占27.52%,未參加過任何培訓者占21.53%。學員有培訓需求者占86.10%,其中希望參加成人教育學歷提高者占36.00%。由于學員工作在基層,沒有機會參加全脫產學習,有意愿參加全日制學習者僅占2.99%；41.00%希望參加短期培訓,不影響工作。

3討論

從本次調查來看,云南省中醫藥從業人員的成人教育現狀不容樂觀,中醫藥人才缺乏,從業人員所處地域物質匱乏、經濟落后。由于受到地域、經濟、文化等諸多原因限制,總體來看云南省中醫藥醫護人員大多數學歷層次較全國平均水平低,接受專業技能培訓的條件亦不夠成熟,部分從業人員甚至未取得執業資格；大多從業人員有自我提高專業技能和綜合素養的需求,但條件不允許接受進一步的學歷教育或非學歷教育。成人高等中醫藥教育作為我國高等中醫藥教育體系的重要組成部分,對為民族地區中醫藥人才的培養和民族地區中醫藥成人事業的推進起著重要的作用。為此,《國家中長期發展教育改革和發展規劃綱要(2010－2020)》指出：一要全面提高少數民族和民族地區教育發展水平,公共教育資源要向民族地區傾斜,中央和地方政府要進一步加大對民族教育支持力度,促進民族地區各級各類教育協調發展,積極發展民族地區高等教育；二要更新繼續教育觀念,加大投入力度,以加強人力資源能力建設為核心,大力發展非學歷繼續教育,穩步發展學歷繼續教育。

3.1成人教育是提高民族地區在職中醫藥醫護人員專業技能和綜合素養的必要途徑

成人教育能滿足社會對不同層次人才的需求,同時也是自我完善的需要。對中醫藥成人教育而言,醫療人員醫療技能和綜合素養的提高關乎患者的生命安全。民族地區成人教育主要包含學歷教育和非學歷教育(在職教育)兩部分。因民族地區的中醫藥從業人員學歷層次總體較低,就目前而言,學歷教育仍然是民族地區中醫藥成人教育的重點,從業人員通過成人學歷教育提高學歷層次是提高專業技能和綜合素養的衡量指標；在職教育是中醫藥從業人員參加成人教育的另一重要手段,從業人員可通過崗前培訓、上級單位進修、業務學習、學術交流等各種手段不斷提高業務能力,更新醫療知識,學習新的職業技能。成人教育是提高醫護人員專業能力和綜合素質的重要手段,是影響醫護人員職業發展的重要因素。有研究表明,醫護人員的知識如果不更新,2～5年就將過時。因此,醫護人員必須保持不斷學習,更新知識,這也使再教育成為必然。

3.2加強對民族地區中醫藥從業人員的成人學歷教育

從本次調查結果看,云南省從業人員的學歷層次還比較低,其原因是多方面的：一是傳統和歷史因素。在鄉鎮衛生院,曾有相當一部分醫務人員僅接受短暫的醫學教育或師帶徒就進入臨床工作。二是國家目前尚未實施激勵高學歷衛生人才服務農村的政策,高素質衛生人力資源多集中在大城市、大醫院,出于就業等多方面原因,鄉鎮衛生院工作的醫務人員絕大部分是大專、中專畢業生。三是經費不足使基層衛生技術人員學歷教育受到限制。本次調查表明,近年來中醫藥學歷教育取得了一定成效,這與本次調查對象均是參與成人學歷教育的學生有一定的關系,但就目前基層中醫藥衛生隊伍整體而言,要適應社會主義新農村建設步伐,滿足廣大農民群眾日益增長的健康需求,勢必要更進一步提高醫療服務能力和服務質量,而學歷教育是其重要途徑。從醫療行業本身的要求和醫學知識更新的速度來看,成人高校有責任幫助中醫藥從業人員進一步提高學歷,積極爭取上級管理部門的扶持,尤其是充分利用國家對民族教育扶持政策,提高自身辦學條件和辦學質量,在政策范圍內積極擴充生源,為基層培養更多更優秀的中醫藥人才。當然,國家也應出臺相關政策激勵高學歷人才扎根邊疆,為民族地區中醫藥事業增磚添瓦。