緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇社區調研報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

社會救助是社會成員因有自然災害、意外事故和個人生理、心理等原因而導致陷入生存困難不能維持最低限度生活水平時,由國家或社會有關部門依法給予一定的物質或資金的救助和扶助,使其基本生活得到保證的一種社會保障措施。它主要包括經常性的社會救助、緊急救助、臨時性救助和社會互助活動等四方面內容。由政府主要承擔的經常性社會救助和以慈善事業為主的社會互助活動是社會救助的重要組成部分，而緊急救助和臨時性救助分別是應對自然災害情況和針對流浪乞討人員的救助。

近年來，市在中央有關精神的指導下，通過積極探索，已初步形成了生活救助、醫療救助、教育救助、住房救助等“分類施保”的政府救助體系，即通常說的四位一體救助體系。其中，生活救助是對民政傳統對象（孤老、孤殘、三胞胎、散居歸僑）、重殘無業人員、失業人員及其家屬等對象實施的最低生活保障和其它各類補助（協保補助、糧油幫困卡、節假日臨補等）；醫療救助主要針對“三無”人員、低保家庭中患病住院以及門診大病治療的人員、低收入家庭中患大病重病的人員；教育救助內容包括學生學雜費減免、學生免費午餐及相關申請減免的出證等；住房救助的主要形式為房租減免和廉租房。另外，近年還發展了支內支疆生活困難補助和分檔幫困補助等一系列解決歷史形成和遺留問題的相關政策措施，從而使社保體系逐步健全和完善，有效地促進了社會公平穩定和文明和諧。

二、社區（街道）城市貧困居民的基本情況

社區（街道）位于徐匯區的中部，是80年代建成的新型居民社區，面積4.19平方公里，居住人口10萬余人，其中戶籍人口7.6萬人，外來居住人口2萬余人，有20個居委會，是一個較為成熟的城市社區。社區極端貧困人口和困難家庭基數較小，據統計，年被納人城市低保的困難人口為389人，僅占社區戶籍人口的0.5%，而且近年來一直呈下降趨勢（見圖1）。但貧困是一個相對性的概念，社區內還存在著相當多生活不富裕和由于各種特殊和突況致貧的居民，社區的困難家庭一直在1000戶以上，幾年來，通過廣泛排摸、及時走訪和數據動態更新，年納入困難家庭數據庫的有1800戶。

目前，社區困難人口的構成情況如下：大重病占18.4%；無業老人占15.4%；低收入占15.3%；低保占11.2%；退休老人占10％；重殘無業占6.9%；失業占5.6%；支內支疆占5.4%；困難學生占4.8％；其它占7%。社區困難家庭體現出三個特性：一是困難情況的相對性。目前絕對貧困的問題已經基本解決，但低保、低收入邊緣的相對貧困群眾眾多，他們抵御風險的能力較差，需要得到有效的幫助；二是困難情況的持續性。從上述困難家庭的結構特征看，病患、老齡、退休失業的家庭較多，占總人數的一半以上。這些家庭客觀上講都是無法通過個人和家庭的努力擺脫貧困，將維持一定的困難時期，尤其是社區的人口老齡化特征明顯，年60歲、70歲和80歲以上人口分別占社區總戶籍人口的25%、13%和4%，老齡人口的救助需求處于持續的高水平；三是困難情況的地域性。社區困難群體地域相對較為集中，主要分布在一二、三四等老舊住宅區和千二四、華鼎等動拆遷地區，而2000年以后開發的居民區如愛建園、萬科、長春等則鮮見有困難戶。

三、社區（街道）社會救助的主要工作做法和特色

近年來，街道社區經濟的迅猛發展為街道各項社會事業提供了強大的財力支撐。社區黨工委、街道辦事處始終高度重視幫困救助這一民生工作，堅持把“發展成果由人民共享”的要義內化為社會救助工作的宗旨，在落實好各項政策性救助的同時，不斷加大街道幫困基金的投入力度，幫困專項資金一年上新一個臺階，年年有顯著增幅。從年的39萬元逐年增加到年的500萬元，平均每年增長90%。為了切實用好救助政策和幫困資金，街道專門制訂了《街道幫困救助工作管理辦法》，著力強化社會救助所在社會救助工作中的工作責任和主導地位，逐步形成了“一口上下”的幫困救助工作格局和“陽光幫困”的運作機制。街道在不斷加大投入力度、規范政府救助行為的同時，還積極整合社區資源，拓寬救助渠道，廣泛發動社會力量參與幫困救助，努力實現社區救助對象的全覆蓋。

1、救助機制，“一口上下”。在幫困救助的工作實踐中，街道實行了“一口受理”、“一所運作”、“一口撥付”、“一口統計”、“一網覆蓋”的“一口上下”運作方式，形成了具有特色的“四個統一”的幫困工作格局。一是救助對象統一。救助所在仔細排摸的基礎上，建立基礎性數據庫，按照困難對象不同的特征，細分了11個困難類別，詳細注明個案情況，做好信息跟蹤和動態管理，確保了救助工作的準確性。二是救助標準統一。由救助所根據社區黨工委整體工作要求，制定總體救助方案，在實施幫困前直接從數據庫中調用救助信息，根據對象情況分類，統一救助標準，杜絕了重復、遺漏和錯位救助現象的發生，增強了救助工作的針對性和有效性。三是資金管理統一。社會救資金統一歸于社會救助所，“一個口子進、一個口子管、一個口子出”，街道其它部門和居委會不再設立任何救助資金項目，是名副其實的“一口”上下，確保了社會救助的運行更為清晰、更為透明，防止了腐敗行為和不公正現象的出現。四是救助運作統一。每逢重要節日和其它幫困節點，按照黨工委、辦事處的統一部署，由救助所統籌安排，各街道科室部門、居委會緊密配合，統一時間節點、統一下撥資金，統一發放救助，統一反饋意見，統一處理投訴，保證了幫困救助工作的規范有序和及時有效。2007年救助所在區民政局的大力支持下，根據的實際情況和需求，開發了“徐匯區街道‘一口上下’救助系統”，該系統已在年春節的幫困救助工作中操作應用，取得了良好效果，到了有關領導的肯定，并在全區加以推廣。

2、公開透明，“陽光幫困”。在“四個統一”工作構架基礎上，街道推行“陽光幫困”，采取公示辦法，把幫困救助工作徹底置于全社區居民的直接參與和監督之下，自覺主動接受社會和群眾監督。20個居委會按照“陽光幫困”原則，結合居民區自身特點，還形成了各具特色的運作方式。例如三四居民區困難居民比例大，居委會形成了一排(排列幫困名單)、二摸(了解核實情況)、三論(居委集體討論)、四聽(聽取黨員、群眾意見)、五示(公示幫困名單)的幫困“五部曲”工作法；新苑五六七是街道幫困人數最多的居民區，他們通過“四會”制度確保幫困到戶到人、公平公正，即總支討論會(掌握工作要求，討論具體措施)；社工工作會(傳達精神，擬定名單，初步核實)；居民聽證會(征求意見，及時調整)；黨員擴大會(各大樓黨員逐一分析幫困對象和數額，集體確定幫困名單)。古宜居民區的幫困對象較少，但人戶分離的情況復雜，每年4次節日幫困前都召開由參與面廣的大評議會，對幫困對象進行逐一評議，對個別情況采取一事一議，確保了及時了解情況，及時調整幫困對象，讓節日幫困金最大發揮普惠居民的功效。“陽光幫困”的實施，使社區的民生工作真正地做到了深入實際、深入基層、深入群眾，有力保障了社會救助的“公正、公平和公開”。

3、堅持長效，形成特色。社區街道機關干部的幫困送溫暖工作做得及時到位，在實踐中，逐步形成了具有個性特色的幫困方法。一是從05年黨員先進性教育開始，在社區列出了44戶特別困難的群眾，由機關干部常年進行結對幫困，每月上門看望并送上幫困金。二是機關黨員干部每月從工資中捐出30元，對社區5名困難學生進行助學幫助，從小學到中學，直至大學或參加工作。三是每年專門列出50萬元資金，用于幫助社區的困難學生，讓他們完成學業。四是專門設立了醫療幫困卡，每年50萬元為困難家庭就醫解決實際問題。五是對老干部困難家庭進行特殊幫助，每月走訪并專門設立困難老干部的幫困基金。

4、引導社會，廣泛參與。凝聚社會力量，共同參與社區公益活動，實行單位、社區共助共建，幫助社區困難家庭渡難關，是社區的重要特色。一是充分發揮黨工委兼職委員作用。社區4名兼職社區黨工委委員中有兩名是社區單位的黨政負責人，他們一直關心社區的幫困工作，除身體力行地為困難家庭提供幫助外，還利用單位的優勢資源協助、協調街道幫困救助工作，動員本單位職工參與社區助學結對活動。二是引領統戰人士獻愛心。著名的統戰人士楊晨，是查爾斯電子有限公司的老總，多年來他組織單位職工與十三村居民區的困難學生開展結對助學活動，公司連續6年邀請敬老院的老人吃年夜飯，獲得普遍好評。三是發動“兩新”組織做貢獻。社區“兩新”組織近年來長期開展以助學為重點的救助活動，如通翼物業、嘉怡廣告公司設立專項資金，長期聯手助養8名社區困難學生；大眾公用、興菱貿易公司等6家公司年出資近3萬元，通過社區綜合黨委的組織平臺簽約資助社區12名困難學生等。好飾家園藝超市有限公司等非公企業還大力支持“4050”工程，積極幫助安置社會弱勢群體，吸納下崗職工再就業，安排殘疾人培訓上崗。四是整合共建資源同參與。各居民區主動聯系附近的社區單位開展形式多樣的幫困救助活動，如新苑一二居委會與開隆廣告公司共建，每年出資慰問老年人；古宜居委會與家飾佳、大眾交通等單位開展共建，幫助困難群眾，每年下發的款物都超過1萬元；千鶴二四居委會把居民區幫困與做好再就業相結合，就業援助員積極與用人單位聯系，近兩年解決再就業百余人，從源頭上幫失業人員解困。近年來在社區黨工委的引導下，社區單位參加社區幫困蔚然成風，社區上下形成了共同關注慈善事業，共同資助社會救助工作，共同關心困難群眾的良好救助工作環境和社會幫困氛圍。今年“5.12”汶川大地震發生后，社會各界積極參與捐助活動，共募集各類捐款425.82萬元，收到特殊黨費49.59萬元，在10月份向災區“送溫暖、獻愛心”的募捐活動中，又募集到捐款26.2萬，全新衣被近3000包。

5、社區主導、作用明顯。社區（街道）是區委、區政府派出機構，在關注民生，幫助群眾工作中，發揮著其他組織不可替代的主導作用。一是彌補政策性救助的不足。以街道為例，共有200多戶低保家庭和4戶特殊救濟對象，雖然按照政策落實了應保確保，按時發放了各種保障金，但對于一些自身能力較差、生活來源主要靠政府救濟的困難對象，仍是杯水車薪，不能有效地解決生活中的諸多困難。而街道幫困基金充分發揮了其靈活性和自主性，以節日幫困、高溫慰問、秋季助學、醫療幫困等多種形式向他們提供資助，顯著地緩解他們的生活壓力。二是關注政策邊緣的困難群體。每個救助體系下都會有相當一部分政策邊緣的困難群體，政策性救助惠及不到，家庭經濟又確實存在困難，如：家庭總收入在千元左右的三口之家和患癌癥的退休老人，他們都不能享受到政府的利民政策，成為生活在“陽光邊緣”的困難戶，遇到孩子中考、高考或突發事件，很快就會被拖垮，家庭經濟捉襟見肘。街道幫困基金以其靈活的救助方式，很好地幫助了這類人群。三是緩解社區基層的突出矛盾，促進社會和諧。隨著社會的進步和發展，部分群眾因這樣或那樣的原因會滋生疏離主流社會，甚至反抗主流社會的情緒和心態，容易形成影響社會穩定的不利因素。尤其對于那些老上訪戶、勞教釋放人員和潛在的不安定分子，街道幫困基金在合法和政策允許的前提下，適當地運用幫困手段進行長效控制，安撫了他們的情緒，有效地緩解社區基層的突出矛盾，保障了社區的一方平安穩定。

四、目前社區社會救助工作中存在的問題

社會救助工作在保障最低生活水平、促進社區穩定與和諧中發揮了重要作用，但在政策的實施過程中還存在著許多亟待解決的問題。

1、救助覆蓋面和力度與救助需求間仍存在矛盾。政府救助制度的剛性規定不可避免的造成了覆蓋面的有限性，哪怕是街道幫困標準柔性相對較大，也總是要設定一些條件的，這些規定和條件在確保政策公平性和操作性的同時，也產生了政策邊緣人群施救難的問題。同時，民政部門常規的社會救助相對于部分較大、較突然的救助需求來說只能是杯水車薪，遠遠不能解決問題，即使是街道應急和有針對性的幫困也不得不遵守一定的權限，救助金投入力度還是顯得相對不足。這些不足更需建立健全社會保障制度來解決。

2、救助制度還存在諸多缺陷。首先，缺乏一個科學的家庭收入核實查證制度，無法對低保家庭的財產收入等情況作出客觀的調查，只能通過表面現象來判斷，難免有失公正。其次，沒有一套有效的激勵制度，對于一些低保家庭而言，低保的附帶政策過于優厚，由此消減了這部分人群的就業愿望，甚至出現了尋找借口不就業和故意使用人單位放棄錄用等情況。再次，用工制度的不完善也導致了低保家庭成員隱性就業時有發生，這樣，便產生了前面述及的低保人群中工作適齡人口常年不減的現象。

3、救助工作實施過程中，難以科學有效地應對人戶分離的情況。由于目前申請低保主要以戶籍地為主，為掌握人戶分離對象的實際情況帶來很大難度，常常信息不對稱和更新不及時。對于那些長期不住的人戶分離對象，理應逐步弱化幫困行為或者原則上不再幫困，但在實際操作過程中，當事人在得知別人拿到救助金的時侯，心里不平衡，每逢節日就到居委會吵架鬧事，要求幫困，這對幫困基金救助“人在戶在的困難對象”原則的貫徹帶來了很大的壓力，結果使得好成了壞事，反而造成了不和諧現象。

4、一些專項救助的運作機制還不成熟和不完善。如在醫療救助中對于低保、低收入家庭的大重病人員先期醫療費的支付難度較大，符合醫療救助的大重病人員救助比例太小。又如廉租住房的申請、審核較為復雜，政策的上下銜接不到位，效率較低，同樣也面臨財產調查上阻礙。另外，在支內支疆生活困難補助和分檔幫困補助的受理與審核中，由于沒有系統的監督機制，一些地區或單位違反規定開具“人情證明”、“關系證明”，給審核帶來極大的困難。

五、進一步改善社區社會救助工作的對策和建議

1、加快社會救助工作法制化的步伐。根據多年來已基本趨于成熟社會救助工作的經驗做法，盡快制定一部適合市情，具有可操作性，同時又能兼顧長遠的地方救助法規，確保社會救助制度的長效性和權威性。通過社會救助法制化進程來解決救助對象確認程序與方法上的不規范問題、救助項目和內容不合理問題、救助對象申訴權利保障問題等。堅持依法行政，落實分類施保，強化動態管理下的“應保盡保”、“應保確保”。

2、進一步規范和完善社會救助管理體制和運行機制。逐步健全各項救助制度，根據困難群眾致貧的不同原因和貧困的不同程度，實施分層分類救助，并制定相應的救助標準，促進社會救助體系由“普救型”向“補救型”發展。建立以基本生活救助為主體，專項救助為重點的長效救助機制，進一步明確醫療、教育、住房和意外事故等四個救助工作重點。適當授予救助部門相關的財產調查權，建議將低保申請由戶籍化向屬地化傾斜，以便加強對人戶分離對象的有效控制；對用工不規范的單位及故意隱瞞就業情況的個人加強處罰力度，盡可能減少隱性就業情況的發生。

篇（2）

二、自身專業特點及優勢

我在大學所學專業是行政管理，專業知識涉及面廣，包括政治類、法律類、管理類、行政類、社會類、經濟類、心理類和操作類等。這些知識的學習是我大致了解了各行業的基本特點及具體問題，具有了很好的邏輯思維能力并能讓我從更廣范圍著眼看待和處理問題，從而為建設特色社區出力獻策。

三、構建法制化社區的整體思路

通過明確指導思想，確定工作目標、對象及內容，不斷努力豐富活動載體，時刻銘記具體要求，從而構建生動活潑的法制化社區局面。

（一）指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發展觀，以規范社區管理、參與社區服務和保障社區穩定為宗旨，以法制宣傳教育和法律服務為切入點，以提高社區居民法律素質為核心，為構建和諧社區做貢獻。

（二）工作目標

通過構建法制化社區，使社區居民的法律意識和法律素質進一步提高，依法維護自身合法權益的能力不斷增強，社區管理、服務的規章制度進一步健全，溝通渠道進一步暢通，轄區單位依法治理、依法經營，以營造良好的法制氛圍。

（三）工作對象及內容

1.社區居委會

學法、懂法、用法應從自身做起，包括工作的規章制度、工作人員工作職責、辦事流程等等，以便使社區工作有章可循，提高工作的規范性和效率。

2.社區居民

作為社區主體的社區居民，普遍上法律意識淡薄，同時，年齡、知識結構的不同使得知法守法形成不同層次的局面，應加大基本法律的宣傳力度，以切實提高居民法律素質；針對特殊領域的法律知識，要有針對性的開展宣傳教育；特殊群體需要特殊關注，弱勢群體需要特別幫助。

3.社區單位

轄區單位呈現多樣化特征，有機關、企事業單位和眾多經營性門店，有的依法經營，有的無證無照，因此我們應針對不同情況、不同問題區別對待。對機關及事業單位要經常溝通、了解法制化建設情況，對經營性的企業及門店要加強監督和教育引導，將其納入法律宣傳教育體系中，有需要法律服務的給予力所能及的服務。

（四）工作方式、方法

1.開設法制宣傳欄，加大宣傳力度。利用社區網絡平臺或另外開設宣傳專欄，有步驟、有計劃的將社區居委會規章制度、居民學法內容、優秀事跡刊出，加強正面引導和學習教育，提高全社區法律素質及社區法制化水平。

2.搞好宣傳活動，讓法律深入社區。采取臨街宣傳活動或邀請專家學者定時不定點、定點不定時的上法制課，將新出臺的與居民群眾切身利益相關的法律法規、與時事問題相關的法律知識傳達給民眾，讓宣傳進學校、進單位、進小區，從而讓法律真正走進社區，最終提高社區法制化水平。

3.加強法律服務，發揮志愿者作用。通過開展各項活動，將一部分懂法律、有精力的群眾組織起來，成為法律服務志愿者隊伍。志愿者隊伍要配合社區主動查找問題、發現問題，當好人民調解員，將各種矛盾糾紛化解在萌芽狀態，遇到需要法律援助的對象則幫其申請法律援助。

（五）具體要求

1.加強領導

篇（3）

（一）基礎設施投入加大，服務環境明顯改良。

按照錫發[20**]22號、錫發[20**]39號、錫辦發[20**]22號、錫辦發[20**]78號和錫辦發[20**]79號等文件的要求，區、鎮、社區（村）各級都相繼加大了對社區為改善基礎設施的多元化專項投入，通過“四個一批”（即規劃布置新建一批、資源共享整合一批、加層擴建解決一批、房產置換落實一批）的辦法，分別按村（1000-1500平方米）和社區（800-1000平方米）的標準，對集辦公、服務和活動用房為一體的社區服務中心用房進行了新建和改擴建，至**年底，建成總面積達13.5萬平方米，總投資1.15億元（其中區財政已撥出740萬元專款，用于對達標單位給予一次性以獎代撥補貼）。社區基礎設施的改良，使社區工作環境日益完備，社區服務和活動條件明顯改善。

（二）政策體系基本構成，服務機制逐步建立。

**年按錫辦發[20**]93號推進的服務進社區活動，實現了區級部門、鎮（街）和社區（村）服務工作的對接、聯動和雙向考核。部門社區服務工作指引的制定實施、崗位責任制度的建立、操作指南的上墻公示、工作流程的編劃明晰，服務卡片的廣告化發放，均為社區實行優化便捷服務、實現長效管理創造了有利條件。

（三）平臺作用初步發揮，服務功能有效拓展。

按區內業已形成的區、鎮、社區（村）三級聯動服務機制，建成的社區服務中心總體上已利用各自設立的“廳、站、室、校、場、欄”等，因地制宜地開展了相應的社區管理、服務和相關活動，基本展示了服務進社區活動確定的公共服務的信息采集、項目受理、咨詢代辦等社區服務的規定動作，并在便民利民服務項目上，套路多樣，各施拳腳。同時在社區活動中通過整合和利用人才、場地、器材、項目等資源優勢，開展豐富多彩的社區文體活動、彰顯各自特色，營造了氛圍，凝聚了人心。

（四）工作指引貫穿主線，服務項目形式多元。

以社區建設指導委員會成員單位構成的十四個主要業務指導部門，都針對各自服務重心前移下靠的操略，制訂出臺和匯編了服務進社區實施方案與工作指引，基本為社區服務提供了政策依據、業務運作渠道和操作方式。各社區（村）亦以服務進社區服務活動為抓手，結合自身優勢設立多種類型的服務項目，為民提供相應的社區服務。其中以黃土塘村、廊下村為代表的村民論壇，張涇社區的“相約星期四”活動，東湖塘社區的少兒書畫沙龍，青虹路社區的乒乓球協會，人民路社區的器、樂、演、唱，桑達園社區的花卉制作，宛山村的電子觸屏服務指南，春江花園社區的電信“1890”便民利民服務聲訊熱線，寨門村、錫通社區等居家養老服務站所等，均在服務項目和型式上引成了特色品牌，展示了亮麗的風景。

（五）考核舉措雙向落實，服務效能得以體現。

按區社區建設指導委員會印發的《20**年度服務進社區活動考核辦法》規定的基本原則、考核對象、考核辦法和考核結果運用的要求，實行了區直政府部門、鎮（街）、社區（村）三個層面的分級考核，落實了對各自推進服務進社區活動中的工作措施、推進力度、目標任務等進行相互監督、考核評估的工作舉措，確立了定量和定性兩個方面務實的考核標準，實現了上下結合、橫向互動的雙向考核，并把考核結果納入到最終作為評定區直政府部門、鎮（街）機關工作績效、社會建設等工作的重要指標和社區（村）和諧社區建設考評體系之中。措施的得力，使社區服務工作效能得以有效地體現。

二、我區社區建設工作主要做法

1、加強領導，為社區服務建設提供組織保障。

我區專門建立了區鎮（街）相應的協調指導部門，并調整成立了社區建設指導委員會，由區委區政府主要領導任主任，成員單位也擴大到28個,同時建立完善了區社區建設聯席會議制度。

2、完善政策文件，深化服務管理機制。

我區先后出臺《關于進一步加強社區建設的意見》（錫發[20**]39號）、《關于開展社區服務中心建設的實施意見》（錫辦發[20**]79號）和《關于在全區開展“和諧社區”創建活動的通知》（錫辦發[20**]78號）、《關于開展服務進社區活動的意見（試行）的通知》（錫辦發[20**]93號）、《20**年度服務進社區活動考核辦法》（錫社指發[20**]3號）等一系列社區建設的綜合性文件，為推進社區服務建設提供實施依據。

3、加強部門協調和配合，加大社區服務建設推進力度。

今年，我區先后多次召開了“服務進社區活動”的專題推進會議，由28個社區建設指導委員會成員單位共同參與商榷，制定了我區“服務進社區”活動的主要內容和目標任務，并明確了各職能部門各自的工作職責及具體實施工作的階段部署，加強了部門與部門、部門與社區之間的橫向溝通與上下聯動，進一步加大了社區服務建設的整體協調與推進力度。

4、以社區工作指引為抓手，理順政府部門和社區的工作關系，明確職責。

將目前已進入社區的工作進行調查梳理，界定政府部門與社區的職能，理順社區與政府部門的關系。進一步完善了工作指引，明確工作職責與標準，擴大了工作指引的制訂范圍，目前已有勞動保障局、綜治辦、民政局、衛生局、計生局等14個部門制訂了社區工作指引和實施方案，同時，我局還率先開展了“民政干部服務進社區”的系列活動，并將民政服務的各項工作條例、文件政策、辦事須知、工作流程編印成《社區民政服務操作指南》和《社區建設工作手冊》印發給每個社區，規范了社區服務形式和程序。

5、以政府花錢購買服務的方式，完善社區公共服務。

根據錫辦發[20**]93號、錫社指發[20**]3號文件精神，大力拓展服務項目和內容，通過經費安排引導社區承接部門管理服務工作，對于達到工作指引起要求，并通過考核的，按照每人10元的標準給給予工作經費補助，既推進了公共財政向農村覆蓋，貫徹了城鄉統籌發展的原則，又有力地調動了社區的工作積極性，推動了文體、教育、衛生、綜治等社區公開服務的深入開展。

6、整合市場優質資源，開展便民利民服務。

我區在春江花園社區開展了打造了數字化服務平臺的試點建設，通過設置“1890”社區服務熱線，與轄區內各服務網點進行聯結，為居民群眾提供高效、優質、快捷的服務。這種做法，既整合了社區的優質服務資源，又大大方便了社區居民，還充分發揮了社區服務中心平臺的服務功能和整合功能。對于暫時其它社區，通過在各社區服務窗口辦理登記聯系或發送便民利民聯系卡等形式為轄區群眾提供優質價廉、快捷便利的中介、家政、水氣換送、電器維修、法律咨詢、管道疏竣、鎖匙啟修、機船票訂購等便民代辦服務。

7、激發居民群眾的參與熱情,開展自助互助服務。

通過開展黨員“五雙”活動、村（居）民論壇、積極培育發展社區民間組織、志愿者隊伍，激發居民群眾互幫互助的參與熱情。

8、建立健全政府部門和社區雙向考核互動機制。

按錫社指發[20**]3號規定的考核內容，年終將對相關部門對社區工作的指導和支持情況進行評議，為各部門加強和完善社區工作提供參考，建立起政府部門和基層社區之間的雙向互動機制。

三、我區社區建設工作經驗

推進社區建設,是篇大文章。它關系著在新世紀我們將以什么樣的方式和方法,來管理社區這個復雜的社會肌體;關系著如何進一步發揮社區在社會主義現代化建設中的主導作用;關系著在社區管理中如何落實“三個代表”重要思想。因此,必須高度重視社區建設的地位和作用,并在實踐中探尋出一條適應中國國情的社區建設之路。

(一)從社區組織的性質和特點看,社區建設是聯系廣大居民群眾的橋梁和紐帶。

社區是指聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體。其根本性質是居民自我管理、自我教育、自我服務、自我監督的基層群眾性自治組織。隨著基層社會事務的增多,應鼓勵和支持這種基層社區自治組織的發展。它對于行政組織的職能具有轉替性和輔,在黨和政府與廣大

居民群眾之間起著不可替代的聯結和溝通作用。

(二)從改革開放和社會主義現代化建設的迫切要求看,社區建設是建立和完善社會管理新體制的重要條件。

篇（4）

發展社區衛生服務是城市衛生工作的重點，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，是豐富社區建設內涵、促進社區和諧發展的有效措施，也是解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問題的有效手段。

社區衛生服務，是以家庭醫學和健康促進為主要手段，以全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，解決社區主要衛生問題的有效、經濟、方便、連續的基礎衛生服務。最近幾十年來，社區衛生服務在世界范圍內得到迅速發展。它作為醫療衛生體系的重要組成部分，成為城市公共衛生和基本醫療服務網絡體系的基礎，是醫療衛生服務的第一級提供者。國際國內相關研究表明，社區衛生服務是提高衛生資源使用效率和衛生服務的公平性，確保提供低成本、經濟有效的常見病和多發病診療、慢性病干預措施及老年人、婦女兒童醫療衛生保健的最佳途徑，是實現人人享有衛生保健服務的基礎。

改革開放以來，隨著經濟社會的快速發展，我市城市化進程不斷加快，2011年城市化率已達到58.18%，市區常住人口在80萬人以上。快速增加的城市人口，大量集中分布在各個社區之中。適應這一情況變化，積極發展社區衛生服務，既是形勢發展之所需，也是提高人民群眾生活質量、實現人人享有衛生保健服務目標的要求。我們現在正處于經濟社會轉型時期，經歷著培育社會主義市場經濟體制的艱難過程，政府的人力、物力、財力難以全面兼顧，社會保障制度也不盡完善。在這種情況下，通過發展社區衛生服務事業，提高醫療保障水平，關心脆弱群體健康，拉近社會心理差距，實現一定意義上的社會公平，無疑會對社會穩定和經濟發展起到“安全網”和“減震器”的作用，為構建和諧社會提供衛生服務方面的必要保障。

二、我市社區衛生服務發展現狀

（一）目前社區衛生服務機構規劃布局。國家關于社區衛生服務機構布局的要求是，社區衛生服務網絡建設原則上每個社區衛生服務中心服務人口3—10萬人，每個社區衛生服務站服務人口0.5—1萬人。根據這一原則，我市自1998年起，利用已有的衛生資源，對城市醫療機構和原街道門診部進行了結構調整和功能改造，將其轉型為社區衛生服務機構，同時，鼓勵二、三級醫療機構和社會力量舉辦社區衛生服務機構。2011年8月份以來，以加快構建新型城市醫療衛生服務體系為目標，制定了《市區社區衛生服務機構設置規劃》，對全市社區衛生服務機構設置進行了科學總體規劃。到目前，全市城市社區衛生服務體系基本建立，全市規劃設置社區衛生服務中心15處、服務站63處，服務人口近97萬，建立居民家庭健康檔案68.9萬份，環翠區、高技區和經技區實現了社區衛生服務全覆蓋。按照規劃，至2012年底，我市市區社區衛生服務人口覆蓋率將達到100％，三市社區衛生服務人口覆蓋率將達95％。

（二）現行的社區衛生服務政策。我市自1998年起，先后出臺了《市城市社區衛生服務實施方案》、《市城市社區衛生服務站管理辦法》、《市城市社區衛生服務基本標準》和《市城市社區衛生服務工作管理制度》，對社區衛生服務機構實行“三統一”管理，即統一規劃設置、統一標準、統一驗收發證。同時，把符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點機構。2011年8月，市政府出臺了《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，市衛生局、財政局等部門聯合制定了《市區社區衛生服務機構設置規劃》、《市政府購買城市社區衛生服務實施意見》及《市城市社區衛生財政補助資金管理辦法》等一系列指導性文件，明確了財政補助政策，逐步構建起我市社區衛生服務工作的政策體系框架。

（三）社區衛生人力資源配置情況。近年來，特別是2011年以來，我市不斷加強社區衛生機構隊伍建設，到目前，市區社區衛生服務機構共有工作人員197人，其中經過全科培訓的醫護人員120人。去年，我市組織40處社區衛生服務機構的75名全科醫生和社區護士，參加了全省首批社區技術骨干培訓。2012年內我市將完成社區衛生機構技術骨干省級培訓，組織開展醫護人員市級培訓，并采取“下來一批、培養一批、返聘一批、引進一批”的方式，改善社區衛生隊伍結構和素質。

（四）社區衛生服務機構設施配備情況。從面上看，主要有三個問題。一是社區衛生服務機構業務用房困難。市區42個社區衛生服務機構中，有20個服務站沒有業務用房，靠租房開展工作，占47%，年租金總額60多萬元；有21個服務站房屋為自有，有1個為政府提供用房；有17個社區衛生服務站業務用房面積少于150平方米，占到40%；還有的社區衛生服務站的業務用房位于地下室或半地下室，工作條件較差。二是設備裝備配置也不齊全。基本醫療設備齊全的社區衛生服務站只有19處，占45.2％；約有50%的社區衛生服務站缺少心電、B超等小型醫療儀器和設備，一些常規檢查往往因為設備不全而無法進行；缺少開展預防保健、康復理療、健康教育等設備，難以組織有效的疾病監測和健康干預促進等活動。三是信息化程度比較低，沒有形成統一的信息化服務和管理平臺。

（五）社區衛生服務機構的業務工作開展情況。近年來，我市按照國家衛生部《城市社區衛生服務中心基本標準》和《城市社區衛生服務站基本標準》要求，不斷加強社區衛生服務機構基礎建設，去年以來，又對重點建設的10處社區衛生服務機構實行“統一視覺系統”：即統一門面、科室牌、人員工作牌等標識，統一員服裝、被褥、藥品柜、出診箱等用品，統一門診處方、健康檔案、健康處方等文書。制定了《市政府購買城市社區衛生服務實施意見》，推動社區居民建立健康檔案，2011年全市共為居民建立健康檔案26萬余份。社區衛生服務機構普遍推行收費標準公開，取消了掛號手續和收費，社區衛生服務功能得到逐步提升。

三、我市社區衛生服務發展中存在的主要問題

1．社區衛生服務功能單一。按照國家對城市社區衛生服務基本工作內容的要求，社區衛生服務應當集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”。這一功能定位，囊括了解決居民的公共衛生和基本醫療服務的多方面問題。但目前我市大多數社區衛生服務機構對有收入的醫療工作比較重視，沒有收入的工作開展得較少，普遍是以藥養醫、重醫輕防，其它功能只是部分到位或沒有到位。計劃免疫工作基本能夠完成，但康復和健康教育等延伸功能發揮得不好。社區衛生服務機構和人員的服務觀念比較陳舊，未能真正做到深入社區、深入家庭，圍繞居民的健康需求拓寬服務領域，“六位一體”的功能沒有得到充分發揮，防病功能未能很好落實。

2．社區衛生服務隊伍素質不高、人才匱乏。社區衛生服務機構的醫護人員包括全科醫生、全科護士、預防保健醫生、康復醫生等，但目前我市多數社區衛生服務站往往只有1—2名醫生和1—2名護士，約50%的社區衛生服務站不能提供24小時服務。尤為突出的是全科醫生缺乏，不能滿足開辦社區衛生服務站的需求。全科醫療是提供社區衛生服務的基礎和核心，全科醫生是開展社區衛生服務的骨干。按每名全科醫師服務5000名居民的低限標準計算，市區至少需要124名全科醫師。而現實情況是，197名社區衛生服務人員中，接受過全科培訓的醫師，不到社區醫生需求數的一半。而且，社區衛生服務機構的醫生多數由醫院下派或招聘，本身并非全科醫生，相當一部分社區醫生沒有接受過系統化的全科醫生崗位培訓，大多只有中專或大專學歷，醫學基礎知識較差，業務素質偏低，無法獨立負責預防保健和疾病診療等多方面工作。

3．醫保政策不配套。市政府文件出臺后，但醫保配套政策仍未出臺，不能很好地促進醫療保險參保人員充分利用社區衛生服務。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和老年病，家庭病床及康復治療等服務項目也未納入醫保報銷范圍。致使不少康復期病人、慢性病病人、恢復期病人等，受政策性限制，只能放棄在社區治療或滯留于大醫院。居民到社區衛生機構與到大醫院就醫，報銷比例沒有差別，患者更愿意到牌子響、級別高、技術力量雄厚的大醫院，難以達到把基本醫療服務從大醫院分流出來的目標。以2010年為例，市區社區衛生服務機構門診量19.2萬人次，出診服務1.48萬人次，僅占門診總量的12.3%，遠未達到要求。

4．社區衛生服務體系建設尚需完善。硬件建設是社區衛生服務體系建設的物質基礎和前提，由于缺少資金支持，我市的社區衛生服務基礎設施薄弱。社區衛生服務站用房緊張，醫療設施設備配備很不齊全，影響了醫療業務的開展和服務功能的拓展。2011年，全市社區衛生機構門急診32.57萬人次，門診人次費用45.4元，僅為大醫院的1/3。

四、解決問題的思路與對策

（一）理順管理體制，培育有序競爭的服務市場。認真落實我市社區衛生服務工作的有關政策規定，實行機構管理一體化。堅持屬地管理，轄區衛生行政部門要統一規劃設置，科學管理，不斷健全包括基礎設施、基本設備、人員配備、服務流程、價格管理等社區衛生服務標準體系，建立以群眾滿意為核心的監督考核評價體系和激勵約束機制。要堅持舉辦主體多元化，打破所有制限制，通過基層醫療機構整體轉型、大中型醫療機構舉辦、個體醫療機構參與等形式，充分利用現有衛生資源，公開招標，擇優準入，嚴格考核，動態管理，為增強社區衛生服務活力和效率提供體制性保障。要堅持衛生服務規范化。盡快使社區服務機構統一標識、統一工作職責和制度、統一操作規范、統一服務流程、統一上崗培訓、統一收費標準等。建立疾病預防控制機構、衛生監督機構與社區衛生服務機構協作互動機制，確保健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等公共衛生服務功能落實到位。

（二）完善補償機制，構建政府主導的財力支撐體系。2006年《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》要求：各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。同年，國家財政部、發改委、衛生部《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》要求，區級和設區的市級政府承擔社區衛生服務補助的主要責任。結合現階段我市經濟發展水平和財政狀況，建議政府設立社區公共衛生服務補助資金。可采取政府購買社區衛生服務的方式，適當補貼，不足部分暫由社區衛生服務機構通過醫療收入等彌補，以后隨著政府財力增長逐步提高補助標準。現階段可按服務人口（以常住人口計）年人均補助15元，市區兩級財政按1：2比例分擔。設立社區衛生服務機構建設資金。按照每個社區衛生服務中心15－20萬元和每個社區衛生服務站5萬元標準，統一配備基本設備，統一實行政府采購，由衛生行政部門統一管理、統一調配。社區衛生服務機構負責維護設備的正常運行，只有使用權，沒有所有權。退出時，需將政府出資購買的設施設備交與衛生行政部門。設立社區衛生服務人員培訓資金。對經崗位培訓取得相應的從業資格的社區衛生服務人員，每人給予適當補助。

篇（5）

“社區服務”理論己經進入新的發展階段。傳統的社區服務是社區辦服務，只局限于“互助、自助”；現代社區服務是在社區內，由于居民生活需要，市場機制解決不了，由政府提供，社區組織或社區承辦、配合的一項公共服務。根據《國務院關于加強和改進社區服務工作的意見》，現代社區服務主要包括社區就業服務、社區社會保障服務、社區救助服務、社區衛生和計生服務、社區文體服務、社區流動人口管理和服務、社區治安服務等內容。

二、泰山區社區服務發展現狀

泰安市泰山區共有社區64個，近年來，泰山區委、區政府將社區建設工作列入全區重點工作之一，以維護群眾利益、方便群眾生活為落腳點，在全區深入扎實地開展“社區建設年”和“社區環境綜合整治”活動，積極拓展社區服務，逐漸形成了以區、街道社區服務中心為骨干，以社區服務站為依托的社區服務網絡系統，為構建和諧泰山區奠定了基礎。

1、社區服務載體逐步規范。近年來，泰山區堅持“夯實基礎、重心下移、貼近群眾”的指導思想，努力打造社區服務的有效載體。一是健全社區服務網絡。區里建立了社區建設指導中心，各街道、社區普遍建立了社區服務中心、社區行政事務受理中心和社區服務站。目前，全區有40個社區，全部建成了面積超過150平方米的集計生服務、社會保障、物業服務、文化指導、接待、民事調解、法律援助、社會救助、家政服務等綜合服務項目于一體的高檔次、高標準服務站，實行“敞開式辦公、一站式服務”，極大的方便了社區居民和駐社區單位的生活和工作。同時，建立居務公開欄，將各窗口服務內容、主要職責和工作流程進行公示，面向社區居民提供各類便民、利民服務。二是大力發展社區服務性質的民間組織。區政府十分重視培育和發展社區民間組織，大體包括兩類組織：文化健身娛樂類組織，如岱廟街道現有專業文藝演出隊伍6支，業余體育隊伍70多支，經常參加活動的人員達300余人，岱西社區藝術團演出的《桑榆唱晚》榮獲全省一等獎；服務類組織，如家政服務、小餐桌、治安巡邏隊等。近兩年，全區先后培植成立了藍天家政服務公司、先河人才市場等社區中介服務組織，為下崗失業人員提供了更多的就業服務。三是大力實施“便民工程”。近幾年來，泰山區各街道根據社區居民的需求和現狀，有針對性地加強便民利民網點建設，每個社區都有8個以上的社區服務網點，包括社區收發室、治安崗亭、看車處、門市部、服裝店、幼兒園、衛生室等便民服務項目，以此為平臺，開展各項便民服務活動。

2、社區服務領域不斷拓寬。為滿足社區居民日益增長的物質文化生活需要，泰山區始終把充實服務內涵、拓展服務領域擺在重要位置，把社區服務作為推進社區建設的切入點和突破口。一是提供就業再就業服務。各街道把社區勞動就業工作當作增加居民收入、維護社會穩定的一項重要作來抓，許多社區建立了勞動就業服務站，為社區無業人員提供職介服務，聯絡中介機構，為居民公布招工信息，提供就業咨詢和技能培訓，廣泛宣傳就業優惠政策和就業方式，轉變居民的就業觀念，開辟就業崗位，解決了部分居民的生活困難。二是提供文化體育服務。各社區充分利用轄區內文化廣場、公園等公共休閑娛樂場所，安裝健身器材，以廣場文化、樓院文化為載體，引導社區居民參與健康向上的文體活動，參與人員既有離退休人員，也有在職業余愛好者，社區居委會對經常參與活動的人員進行登記造冊，經常性地組織參與節日慶典活動和比賽，從而實現了社區文體活動“月月有活動、季季有安排、常年不斷線”。三是提供安全服務。多數社區都建立了“一區一警”為主力，社區聯防協同、社區單位共同參與的社區治安工作網絡，將片警聘為居委會副主任，實行片警責任到樓、到戶，廣泛動員社區居民開展“鄰里守望”，叫響“我為大家守一天，大家為我守一年”的口號，營造了良好的社區治安環境。同時，積極推進社區封閉式管理，大部分社區安置了監控探頭實行數字硬盤錄像監控，由專門的技術人員進行24小時監控處理。四是提供救助服務。各社區普遍設立了慈善救助站，對社區內弱勢群體和貧困家庭進行全面調查了解，對傷殘人員實施重點救助。充分發揮城市低保政策的積極作用，對確實無勞動能力、生活無保障的困難家庭實行應保盡保，對因病致貧家庭，積極向上申請醫療救助政策，緩解他們因病造成的生活壓力，組織社會力量向困難家庭捐款、捐物，實行“愛心行動”，充分發揮了和諧社區的積極作用。

3、社區服務方式呈現多樣。為提高社區服務效率，各街道不斷創新服務形式，初步建立了方便、快捷、高效的服務體系。一是構建信息化網絡。各街道社區服務中心普遍配置了現代化的計算機信息設備，并通過互聯網絡與各社區和轄區有關單位網站聯網，實現服務信息的集約化管理，推進信息化服務。岱廟街道投資20萬元，引進了廈門廈華電子公司的網絡呼叫系統，與110、120聯網，利用公眾電話網和安置在家中的呼叫器，接受、識別居民的求救信息，并通過計算機與公共服務網絡單位的信息服務終端相聯，迅速解決居民的各類問題，使社區居民以最簡單、便捷的方式發出各種求救信息并得到及時處理。二是試行為民服務制。凡社區居民需要到村級以上單位和部門辦理的事項，都有社區干部為其，各社區設立了為民服務中心，主要負責為群眾辦理村級權限事項和辦事處以上權限事項，服務內容主要包括黨群事項、經濟事務、社會保障、婚育服務、醫療保健等，變“群眾往上跑”為“干部向下跑”，變“分散辦事”為“集中理事”，變“被動受理”為“主動服務”，簡化了辦事程序，進一步密切了黨群干群關系。

4、社區服務環境日趨優化。隨著社區建設工作的不斷拓展和深入，各種矛盾日益顯現，單靠社區居委會的力量和設施不可能解決群眾生活的各種難題，必須有效地整合社區內的所有資源，實現社區資源共享、優勢互補、互惠互利，積極動員社區單位參與社區建設，創建社區服務的新型物質載體。各街道、社區居委會與轄區多家企事業單位簽訂了社區共建協議，共建單位積極為社區提供場地、設施，促進了社區資源的合理配置和有效利用，初步形成了面向社會、輻射社區、服務群眾的綜合服務設施網絡。去年，組織64個社區參加了中央文明委、民政部主辦的萬家社區圖書室援建活動，幫助社區建立圖書室，豐富了社區文化生活。同時，與“競崗雙帶”活動相結合，發揮社區黨員作用，許多在職黨員、70%以上的無職黨員都結合自身實際，認領了衛生保潔、民事調解、政策宣傳、家電維修等崗位，許多社區成立了社區服務志愿者組織，不斷壯大社區服務隊伍，目前，全區共有社區志愿者隊伍21個，社區志愿者5600余人。市經貿委退休干部王傳勝，熱心為群眾在求知、求職、求財、求幫等方面出主意、想辦法，2005年被泰前街道廣生泉社區聘為“夕陽紅”黨員志愿者服務隊隊長，中央一臺新聞聯播在《先進性教育活動專題》節目中以“黨員王傳勝”為題播出，成為全國新聞人物。通過社區共建，培養了社區單位、社區居民參與社區建設的積極性，為社區服務工作的開展營造了良好的氛圍。

三、社區服務發展存在的困難和問題

1、對社區服務的認識存有差距。一是個別屬地單位參與社區服務的意識不強。由于社區居委會管理職權不明確，對屬地單位沒有約束力，造成屬地單位對社區服務工作配合不夠、支持不力、工作不到位，街道、社區召開會議、開展活動、安排工作很難進行，存在門難進、事難辦的現象。二是部分居民社區共建的意識不強。調查問卷顯示，對于制約社區服務發展的主要原因，認為“居民認同感、歸屬感不強”的占51.2%，認為“缺乏資金”的占88%。目前，老戶居民社區意識較強，但單位居民還沒有樹立起社區管理與服務的意識，有事靠單位的思想根深蒂固。部分單位居民，特別是購房戶沒有真正認識到自己應擔負的責任和義務，把參與社區服務看作是份外的事情，“社區是我家、建設靠大家”的思想觀念還沒有真正樹立起來。

2、社區服務管理體制不理順。社區居委會到底管什么、怎么管，到底有哪些管理權限，不很明確，致使社區居委會對屬地單位及居民無管理權、監督權，屬地單位不讓管，居委會無權管、管不了的現象比較普遍。目前，社區居委會與屬地單位、物業管理公司、環衛等部門，都不同程度地存在著管理體制不理順的問題。如物業管理公司應是服務性法人實體，居委會對其應有管理、協調的職能。但是，目前物業管理公司分別歸屬建設開發公司和區房管部門，各有各的上級，居委會對其沒有約束力，形成了管理與服務“兩張皮”現象。

3、“權隨責走，費隨事轉”還沒有完全落實。“權隨責走，費隨事轉”是社區管理與服務的原則。目前社區要負責黨員管理、治安防范、居民糾紛調解、衛生管理、計劃生育、教育、老年人服務、弱勢群體救助、低保、就業再就業、社區工會、社區統戰、社區環境綜合整治等大大小小幾十項工作。社區居委會承受政府部門大量工作任務，各部門應撥付相應得工作經費和人員經費。但是，只有民政部門撥付部分社區建設經費，其他部門沒有安排，各社區的經費有很大的缺口，有些工作靠居委會自己的經濟收入搭貼支撐。調查問卷顯示，認為社區服務經費充足有保障的占10%，存在困難的占60.8%。目前，全區64個社區的經濟收入不平衡，部分社區收入很低或無收入，基本無任何收入的社區有17個，主要是小區型社區，年收入不足2萬元的社區有4個，主要是新建社區和老社區，社區工作人員工資無保障，社區服務經費不足，影響了社區服務工作的有效開展。

4、社區服務項目不夠全面。社區由于受人員、經費等問題的制約，雖然開展了一些服務，但是貼近群眾、群眾最迫切的服務還沒有開展起來或開展的不到位。如社區就業服務工作，由于市場、條件、人員等多方面因素的制約，在提供再就業培訓和社區公益性崗位開發等方面還不能滿足社區居民的需要。再如社區安全服務工作還有差距。一是人防不到位。許多社區或住宅小區沒有巡邏隊伍，有22個社區治安巡邏人員不足6人，不能保證社區居民的安全。二是物防的基礎設施不配套。全區有19個社區未設立社區警務室，許多住宅小區都是敞開式居住小區，難以實行封閉式管理，許多住宅小區與市場、商場交叉在一起，這些都給社區治安防范工作造成了被動。

5、社區服務隊伍建設不夠平衡。個別社區居委會對社區建設的重要性認識不足，投入的精力和工作的力度還不夠大，工作中比較重視管好自己的人，辦好自己的事，對屬地單位了解不多，對社區居民服務不夠。個別社區工作者素質不高，認為抓社區服務是多余，特別是對開發小區的居民主動服務的自覺性不強，認為開發商賺錢，我們搞服務搭錢不值得，影響了社區服務工作的深入開展。另外，社區志愿者隊伍作用發揮不夠理想，個別街道和社區雖然成立了黨員、老年、青年、大學生等志愿者隊伍，但活動不經常，內容單一，不能貼近群眾生活，使得許多志愿者隊伍徒有虛名。

以上困難和問題相互交織，有的表現的相當嚴重和突出，對加強社區管理和社區建設提出了挑戰，對進一步提高社區服務的水平提出了迫切要求。

四、加強和改進社區服務工作的主要對策

《國務院關于加強和改進社區服務工作的意見》指出：“通過努力，逐步建立與社會主義市場經濟體制相適應，覆蓋社區全體成員、服務主體多元、服務功能完善、服務質量和管理水平較高的社區服務體系，努力實現社區居民困有所助、難有所幫、需有所應”。調查問卷顯示，對于目前社區服務發展的重點，認為“助弱服務”的占80.8%；對于提高社區服務水平的主要措施，認為“增加政府投入”的占74.8%；對于目前社區服務發展的動力，認為是“居民的客觀需要與現有社區服務供應不足的矛盾”的占66.8%；對于開展社區服務的主要方式，認為“發展社區生活服務類中介組織”的占42.8%。由此可以看出，加強和改進社區服務工作主要應采取以下措施。

篇（6）

1、加強領導，組建老齡工作領導小組。老齡問題涉及政治、經濟、文化和社會生活等諸多領域，是關系國計民生和國家長治久安的一個重大社會問題。____社區居委會一直十分關注老齡事業的發展，把老齡工作列入重要議事日程和發展規劃，建立了老齡工作領導小組，配備了兼職工作人員。

2、老年人優待政策逐步落實。為維護老年人合法權益，切實落實對老年人的優惠優待政策。按照《新疆維吾爾自治區優待老年人規定》，積極做好老年優待證的發放、管理工作。截止目前，今年共為全社區7位65歲以上老年人辦理了優待服務證，懸掛老年人優先、優待標志。并為我社區5位90周歲以上老年人按月按時到家發放特殊生活補貼費，為轄區空巢老人家庭繳納話費。

3、老年人醫療保障逐步完善，合法權益得到有效維護。我社區屬單位型社區，轄區老年人基本上都有城鎮居民基本醫療保險，醫療都有保障；對轄區內的老年人優先建立健康檔案60份，并每年組織他們進行一次免費健康體檢，不定期舉辦健康知識講座，老年人健康教育普及率達到80%。在維護老年人合法權益的過程中，居委會堅持對涉老糾紛問題，優先實行法律援助，免費為其提供幫助，提供涉老法律服務2人次，受理6件。

4、廣泛宣傳，大力營造尊老敬老社會氛圍。近年來，在每年的綜治宣傳月、憲法、法律宣傳月、敬老宣傳月和重大節假日期間，開展宣傳涉老法律法規和優待老年人政策及法律咨詢服務、義診服務、老年健康知識講座、為高齡老年免費體檢和走訪慰問活動。同時在社區開展敬老愛老助老主題教育評選活動，表彰獎勵孝親敬老之星，既促進了敬老愛老助老風尚的形成，又促進了家庭和社會的和諧，提高了居民的老齡意識和敬老意識，營造全社會敬老愛老助老的良好社會氛圍。

5、積極開展文體活動，不斷豐富老年人的精神生活。近年來，居委會工作人員從老年人需求和特長出發，發揮各老年群眾團體的作用，倡導科學文明、健康向上的生活方式。每年在元旦、春節、三八、五一、七一、十一、中秋節等重大節假日積極組織老年人開展各種有益的文體活動和趣味運動會，活動以不同老年人的特點和愛好為主，有舞蹈、象棋、書法、繪畫、攝影等比賽活動，給參加活動的老年人發放紀念品，在活動中對老年人進行科普宣傳教育。增強了轄區老年人的凝聚力和向心力！不僅豐富了老年人的精神文化生活，而且展現了轄區老年人蓬勃向上的時代風采和樂觀健康的精神風貌。

為老年人服務的基礎設施與社會需求相距甚遠。我社區老年活動場地短缺，僅財經大學老干部活動中心有老年活動室，但是老年人跳舞活動天氣暖和還可以到公園，可一到冬天室內活動空間有限，所以老年人的娛樂活動相對有所限制。由于基層缺乏經費，老年人冬天無法就近參加文體活動，精神文化生活相對要單調貧乏。 四、對今后做好老齡工作的幾點建議。

1、加快建立養老保障體系。努力擴大養老保險覆蓋面，并根據經濟發展狀況給予老年人發放不同標準的生活補助，不斷提高老年人的生活生命質量。從而形成以家庭養老為主體，發展社會養老保險為方向，社會幫扶為補充的老年人生活供給體系。

2、完善老年醫療保障體系。進一步加強醫院和社區

衛生服務站的建設，積極推進醫療救助制度，開設老年專科或病房，突出解決好老年人就醫難、就醫貴的問題。3、健全老年維權服務體系。認真貫徹執行《中華人民共和國老年人權益保障法》、《新疆維吾爾自治區優待老年人規定》等涉老法律法規，加強法制宣傳教育，加大執法力度，加強輿論監督，落實老年優待政策，提高全民的敬老養老愛老助老意識和法制觀念。

4、加快老年群眾性組織建設。把建立老年協會、老年活動中心等老年群眾性組織作為黨和政府聯系老年人的橋梁和紐帶，作為活躍老年人精神文化生活的載體，希望政府給予高度重視，加強老年群眾活動陣地建設，加大對老年群體組織的資金扶持力度，加快老年活動中心的建設，充分發揮老年協會組織的作用，成為促進老齡事業發展的重要力>，！

篇（7）

工作經費：社區婦聯沒有專項工作經費，工作經費按照一事一請示的原則由社區支付，受各地財政狀況不同，每年社區用于婦聯工作的經費支出參差不齊，最多的全年婦聯工作經費____0元，例如____城區老城社區 “三八”節支出活動經費____0元，最少的為400元，極個別社區甚至不足____元。總體來看，社區婦聯工作經費十分緊張。

主要工作做法：

(一) 完善社區婦聯組織機構，為社區婦聯組織開展工作提供組織保障。

充分利用社區居委會換屆選舉的有利契機，將思想好、作風正、素質高、年紀輕、熱心婦女工作的婦女骨干充實到社區居委會擔任社區婦聯主席職務，做到“哪里有社區，哪里就有社區婦聯組織和社區婦聯主席”。為便于社區婦聯工作的開展，還采取由社區黨委書記兼任社區婦聯主席，做到“黨建帶婦建”。____城區有三名社區主任兼任社區婦聯工作，各項工作成為____城區社區婦聯工作的典型。調整后的社區婦聯更加富有活力，社區婦聯干部工作積極性明顯增強。利民社區婦聯被省婦聯評為“三級五好”創建活動先進集體，還被評為全國“平安家庭創建”先進社區。

(二)提高社區婦聯干部素質，提升社區婦聯工作整體水平

一是提高學歷教育。全市社區婦聯干部中，有20人具有中專以上學歷。現有10人大專在讀，2人本科在讀。二是堅持業務培訓。____城區婦聯把每月28日定為社區婦聯主席例會日，采取以會代訓、座談、討論等形式進行婦女工作業務培訓和經驗交流。每年3月和6月進行工作檔案互檢，將17個社區分為3個小組，小組與小組之間開展工作交流，選出一個典型在下一次例會上作經驗交流。三是重指導抓典型。根據社區獨特的優勢，鼓勵每個社區重點抓好1-2項工作，并重點指導，作為品牌工作全力打造，形成百花齊放、百花爭鳴的工作局面。各鎮區婦聯根據社區工作任務，先集中培訓，再選取定位社區婦聯工作切入點，深入社區幫助設計工作載體，進行工作指導，樹立典型。如創建“零家庭暴力”社區工作，____城區婦聯選取北山社區作為示范點，區婦聯幫助完善制度，邀請法律人士講課，印發宣傳單，組織開展大型文藝演出宣傳“零家庭暴力”創建工作；創辦“無圍墻工廠”時，____城區婦聯以老城社區為示范，邀請“____市夕陽紅編織協會”老師前來授課，成立____城區第一個手工制品加工點。區婦聯帶隊到____聯系加工加工活，回來后組織下崗失業婦女進行加工。當一項特色工作形成一定規模時，及時總結經驗，召開會議進行推廣。現在17個社區中有60%以上有自己的特色工作。

(三) 完善社區婦聯服務職能，增強社區婦聯組織的凝聚力

社區婦聯服務是增強婦女認同感、凝聚力的核心。全市社區婦聯緊緊圍繞平安和諧家庭創建、婦女就業再就業工程、維護婦女兒童合法權益等開展活動，為婦女辦實事、解難題，真心實意的為婦女群眾服好務，受到了婦女的普遍贊譽，婦聯組織的凝聚力得到了增強。在開展平安和諧家庭創建活動中，利民、老城、民主、北山等社區婦聯組織開展“平安家庭大家創”懇談會，圍繞處理好婆媳、夫妻、鄰里關系及“四防”知識等方面進行座談，讓大家參與點評善惡美丑。各社區成立各種志愿者隊伍80多個。利民社區治安巡邏隊在執勤時，不但成功解救了一個被騙的小女孩，還搗毀一個傳銷窩點，由此掀

起一次社區內暫住人員大清查，全面改善了小區內治安環境。在下崗婦女實施再就業工程中，翰墨社區婦聯與____造紙廠、鳳化集團、富華市場等單位建立合作關系，90%有就業意愿的下崗失業女工實現再就業。老城社區以帶頭人劉鳳玲為依托創辦了老城社區插花部，安置下崗婦女300多人。在維護婦女兒童合法權益中，各社區婦聯建立了婦女維權站，做到來訪婦女有人接待，權益受侵害有人幫助協調解決。舉辦了巾幗矛盾糾紛調處志愿者培訓，在社區內辦板報、張貼宣傳標語、發放宣傳單。老城社區一婦女被其丈夫毆打，社區婦聯主席接到來訪后，聯合三名社區干部連夜深入其家中，批評其丈夫，又先后三次來到其家中，調節矛盾，最后，其丈夫向她妻子認了錯，答應以后再也不打妻子了。利民社區婦聯化解家庭及鄰里糾紛30多起，幫助一戶分居近兩年，已提出離婚訴訟書的夫妻，經過20多次調解終于又和解。(一) 普遍存在“三無”現象。即社區婦聯主席無編制、無工作經費、無專職社區婦聯主席。社區婦聯干部沒有編制，導致婦聯干部隊伍不穩定，不利于工作的連續性和長遠性。

(二) 婦聯主席工資低、待遇低，工作積極性不高。并且婦聯主席兼職過多，找不到婦聯工作的定位，導致婦聯工作成為“副業”。

(三) 工作經費缺乏。社區普遍存在工作經費不足的現象，因此用于婦聯工作的經費少之又少。需要開展工作和活動都要臨時寫報告申請，還不能保證能申請到，經費不足，不能保證活動經常有序開展。

(四) 社區婦聯干部的素質還不能完全適應新形勢、新任務的要求，社區婦聯干部素質有待于進一步提高。

篇（8）

我區自1997年開展社區衛生服務以來，至今已走過10年歷程。1997年成立了*區初級衛生保健（社區衛生服務）領導小組；20*年成立*區公共衛生工作領導小組；20*年被衛生部確定為全國第一批社區衛生示范區；20*年底被衛生部作為全國范圍內首批開展社區衛生服務機構“收支兩條線”試點的七個城區之一，并于20*年1月1日率先在長慶潮鳴社區衛生服務中心啟動試點，并成為全國七個試點中唯一率先實行“基本醫療用藥（部分）零差率”。20*年1月1日這項改革在全區推開。10年來，特別是跨入新世紀以來，我區的社區衛生服務工作指導思想更加明確，服務理念不斷提升，發展步伐明顯加快，社會認可度不斷提高，呈現出一派蓬勃旺盛的發展態勢。走在前列，干在實處，干一件，成一件的*精神在社區衛生服務工作中得到了充分體現，先后得到國家有關部委和省市各級領導的好評。從我區全面推開社區衛生服務機構“收支兩條線”實施的情況看，我區的社區衛生綜合改革又取得了新的成效。主要體現在：

1．領導重視思想統一

區委、區政府對社區衛生服務工作十分重視，把大力發展社區衛生服務作為實踐“三個代表”重要思想，全面落實科學發展觀，深化城區醫療衛生工作體制改革，有效解決城區居民看病難、看病貴問題的重要舉措；作為創建全國一流城區，爭創“生活品質之城”示范區，推進“南精北快”戰略，打造“五型*”的一項重要工作來做。列入重要議事日程，納入政府年度工作目標管理考核。一是區政府在認真總結長慶、潮鳴社區衛生服務中心開展收支兩條線試點經驗的基礎上，在全區6家社區衛生服務中心全面推開“社區衛生服務機構收支兩條線、300種基本醫療用藥零差率銷售“綜合改革工作。二是今年換屆選舉后，及時調整充實了區公共衛生工作小組。三是把深化社區衛生服務，全面推行社區衛生服務“收支兩條線”工作列入今年區政府著重抓好十個方面的實事工程之一。同時把完善公共衛生和基本醫療服務體系、優化社區衛生服務列入創建國家可持續發展實驗區建設規劃內容。四是新一屆區委、區政府主要領導在“走進矛盾，破解難題”專項活動中，邀請區人大、區政協分管領導，帶領相關部門負責人深入社區衛生服務第一線專題調研社區衛生服務工作，研究解決我區社區衛生服務發展的矛盾和難題。

2．加大投入保障利益

今年，區政府按照公共財政的要求，著力建立穩定的社區衛生服務籌資和有效投入機制，加大了對社區衛生服務的投入。做到了三個增加：一是社區衛生服務專項經費增加。20*年區財政投入社區衛生服務專項經費為1330萬元。達到了常住人口每人每年30元，并以每人每年15元經費標準覆蓋到外來人口，使我區的社區衛生服務專項經費標準高于全市標準5元。二是基建、設備維修經費增加。統籌安排近5000萬元用于基本建設、房屋修繕、基本設備和信息化建設經費。三是改革保障經費增加。為保證全區社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革順利開展，區政府又增加了綜合改革保障經費400萬元，使社區衛生服務“有錢辦事”，確保了“收支兩條線”工作順利實施。

3．科學規劃措施有力

工作中，區政府及其職能部門十分重視社區衛生服務機構基礎建設，合理調整衛生資源結構，不斷改善服務環境，積極實施“中心提升工程”和“站點覆蓋工程”。做到科學規劃，合理布局網點，從而加快了社區衛生服務基礎設施建設的進程。一是加強軟硬件建設。按照“六位一體”的要求，投入5000萬元用于社區衛生服務機構軟硬件建設。二是完善網點建設。按照15分鐘社區衛生服務圈要求，設置了6家社區衛生服務中心，34家社區衛生服務站，基本實現了全區社區衛生的全覆蓋。三是辦好實事工程。根據今年區政府實事工程安排，區政府又投入1500萬元用于新建改建北景園等10個社區衛生服務站，并在北部地區設置了東新、石橋衛生監督工作站。派駐了3名衛生監督員，方便了北部地區企業和居民辦事。四是整合地區資源。區政府在調整布局過程中，經過多方協調，擬將一所占地面積11畝，建筑面積3500平方米小學教學用房調整為石橋衛生服務中心業務用房，以解決該中心業務用房困難。

4．創新機制效果明顯

社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革是一項長期的、復雜的系統工程，需要建立健全管理體制和創新工作機制，為綜合改革提供政策保障。區政府及其職能部門在實施過程中大膽改革社區衛生服務運作機制，實行以新型績效考核體系為核心的社區衛生服務綜合改革。在加大財政投入、實行“三個分離”的同時，著力完善人事分配制度、強化績效考核。通過實施人員三級聘用制度、推行三大績效分配制度，實行三級績效考核制度，不僅從體制上淡化了創收機制，根除了趨利動機，提高了工作效率，促使“六位一體”的服務內容真正得到落實。如長慶潮鳴社區衛生服務中心病人就診：20*年門診人次244638人，20*年門診人次280953人，20*年11月止門診人次315508人，分別比20*年增長14.33%，比20*年增長25.93%；病人醫療費用：20*年減免藥品費用30877元，均次費用88.02元，20*年減免藥品費用410*元，均次費用82.54元，下降了6.2%；社區醫衛人員年收入：20*年平均35814元，20*年42210元，20*年49409元，分別增長了17.86%和17%；社區衛生服務中心年度收支和財政年度支出：20*年中心業務收入32912615元，財政補助收入223*76元，合計收入35142991元，支出32740247元；20*年中心業務收入35026*0元，財政補助收入3826114元，合計收入38852184，支出37233419元；20*年11月止中心收入368023*元，財政補助收入3416023元，合計收入40218330元，支出3873**元。做到了業務收入逐年增加，財政補助逐年減少。同時，社區衛生服務認同感得到提高，社區衛生服務人員價值得到體現，社區衛生服務綜合改革預期目標得到實現。

通過調研，我們欣喜地看到，我區社區衛生服務收支兩條線綜合改革在區委、區政府的高度重視和職能部門的精心組織及有效運作下取得了明顯成效，使我區的社區衛生服務工作在原有的基礎上取得新的進展。通過改革，政府公共職能得到體現，衛生事業的公益性質得到落實，社區衛生服務機構的運作模式得到轉變，社區衛生服務中心工作重心向公共衛生和社區衛生轉移。運作費用的不合理增長得到了一定的遏止，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”問題，正朝著“家家擁有社區醫生，人人享有衛生保健”的目標邁進。同時也為我市乃至全國更好地貫徹國務院關于《發展社區衛生服務的指導意見》，探索新型的社區衛生服務模式，從實踐上提供了寶貴的經驗。

二、當前社區衛生服務工作存在的困難和問題

雖然，我區的社區衛生服務工作經過近十年的創新和發展，取得了顯著的成效，在省市乃至全國都有了一定的影響。但是，我們也清楚地看到當前我區的社區衛生工作還存在著一些問題和不足，與國務院、省市有關發展城市社區衛生工作要求還存在一定的差距，主要表現在以下幾個方面。

1．社區衛生服務站面積達標和租金問題

我區由于社區衛生服務工作起步較早，又位居城市中心，原先建成的社區衛生服務站面積與現行標準相比差距較大。根據省政府文件規定社區衛生服務站建筑面積不小于150平方米的要求，目前我區6個社區衛生服務中心下屬的34個社區衛生服務站（其中招標2個）只有4家達標，不達標的有30家占87%。但按照省政府文件要求在20*年底前全部予以解決。時間十分緊迫，任務相當繁重，壓力很大。站點面積不達標已成為我區社區衛生服務工作迫切需要解決的問題。此外，在34家社區衛生服務站中無償提供房源只有9家；有償提供房產25家，其中部分房產屬街道和區屬部門國有資產。區財政每年僅社區衛生服務用房租金補貼一項就下撥近84萬元。這不僅增加了政府的財政支出，也不利于社區衛生服務工作的發展。同時也不符合省政府關于“出租房屋屬于街道所有的一律免收租金”的規定。

2．社區衛生服務機構人員和人才隊伍建設問題

當前，社區衛生服務機構在開展“六位一體”的服務過程中，遇到得最大的問題有二點：一是人員編制不足。據了解，目前我區衛生服務機構在編人員398名，臨聘人員340名，合計738名。今年區人事部門按杭編辦［20*］36號文件精神，每萬服務人口（外來人口減半）16人編制配備，核定編制7*名（含*區中西醫結合醫院85名），與實際在編人員相差221名，而中西醫結合醫院85人又不承擔“六位一體”服務職能，空編情況十分明顯。基層反映，不少社區衛生服務站只有一名在編人員，其余均是返聘或臨時人員。由于人員不足，工作任務重，醫衛人員疲于應付，醫療水平、服務質量和社會認可度不同程度地受到影響。二是人員結構不夠合理。從學歷情況看，區衛生系統研究生1名占0.2%，本科生102名占21.6%，大專生159名占33.7%，中專生85名占18%，高中及以下125名占26.5%。從職稱情況看，全系統高級24人占5%，中級163人占34.5%，初級272人占57.7%，未聘13人占2.8%。從業務技術水平看，目前我區經過大專院校正規培訓的全科醫生十分缺乏，衛技人員中多數為原區級衛生院或街道衛生院臨床醫生和護士，雖然經過全科醫師崗位培訓，但離真正能承擔“六位一體”的社區衛生服務技術水平仍有一定差距。以上數據和現狀說明我區社區衛生服務機構人才隊伍建設任務仍然十分艱巨。

3．社區衛生服務對外宣傳和協作方面的問題

我區衛生系統與街道協作、配合比較緊密，較好地履行了職責。但和有關區屬部門、省、市醫療機構聯系協作與社區衛生服務工作要求上還有一定距離。一是對上宣傳、爭取有關社區衛生服務事業發展政策不夠，存在做得多，反映少的現象。二是經常主動和省、市醫療機構溝通不夠，未能真正做到醫療資源共享。雖然，我區有的社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了定點的技術協作關系，但沒有實質性的進展，“雙向轉診”方面省、市衛生部門雖有要求，但沒有建立起可操作性的“雙向轉診”制度，渠道沒有真正暢通。有的社區衛生服務機構由于缺少省、市級醫院在醫療技術等方面的支持和協作，社區病人不愿意也不放心到社區衛生服務機構接受治療。三是與區民政、計生、科技等合作還需要進一步推進。

4.“收支兩條線”運作機制綜合改革的問題

今年我區社區衛生服務機構全面推行“收支兩條線”后，在運作過程中，也出現了需要重視和解決的問題。一是基層反映財務軟件不配套，醫療機構財務按差額撥款的單位進行核算，而現在區財政按全額撥款的單位進行零基預算，出現許多科目無法匹配，不同程度地影響了結算進度。二是績效考核機制有待進一步完善。雖然實行了三級績效考核制度，但醫衛人員的獎金、福利沒有根本性改變，尚未體現付出和得到的相對平衡，醫衛人員工作積極性有待于進一步調動。

三、對推進我區社區衛生服務工作的建議

1．在加快社區衛生服務機構建設上要有新突破。一是建議調整現有衛生資源。按照“南精北快”戰略，在建立以社區衛生服務中心、站為主體的基礎上，要吸收企業、私營醫療機構加入社區衛生服務網絡。同時，要根據北部撤村建居的有利時機，動員和鼓勵經合社調劑合適房源支持社區衛生服務工作。對建筑面積未達標的社區衛生服務站，要加強協調，抓緊新建和改擴建，力爭在年底前予以解決。二是鼓勵社會參與。區政府和職能部門要統籌社區衛生服務機構資源，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，不斷擴大參與范圍，優化參與方式，改進參與機制，提高參與程度。要按照平等、競爭、擇優的原則，打破部門、所有制界限，吸收私營醫療機構參與或舉辦社區衛生服務機構，充分發揮社會力量作用。三是建議區政府組織有關職能部門，按浙政發（20*）35號文件精神，對社區衛生服務站租用街道、社區房源仍在支付租金的現象進行一次清理，以維護省、市有關文件的嚴肅性。同時建議要把社區衛生服務站是否達標作為對街道和社區工作的考核內容。

2．在加強社區衛生服務協作上要有新突破。一要充分發揮區、街公共衛生管理委員會的作用，定期召開會議，研究解決公共衛生服務中存在的困難和問題。要加強與區屬有關部門的協作，要把社區衛生服務與社區建設、人口與計劃生育、婚檢一站式服務、“生活品質之城”宣傳教育活動緊密結合起來，不斷擴展服務領域、優化服務項目、擴大社區衛生服務工作的覆蓋面和影響力。二要加強與省市級醫院的溝通和協作。建立省市級醫院與社區衛生服務中心的定點技術協作關系和“雙向轉診”制度，積極爭取省市級醫院對社區衛生服務中心轉來的患者優先提供專家門診掛號、檢查預約、住院安排等服務的“綠色通道”。同時，爭取省市醫院定期選派專家和醫生到社區衛生服務機構指導和服務，不斷提高社區衛生服務機構服務水平，更好地服務社區居民。三要加強與上級有關部門的聯系。抓住“收支兩條線”試點這一有利時機，及時向上級反映和解決試點運行過程中出現的新情況和新問題。積極爭取政策上的支持，以保證試點工作的順利運行，為省市乃至全國提供更多更好的經驗。

3．在提高社區衛生服務質量和水平上要有新突破。一是社區衛生服務機構缺編現象應引起重視。建議區衛生局協助區人事局根據我區實際，在調研的基礎上，每年適當招聘編制內人員，盡快改變社區衛生服務機構在編人員少、返、臨聘人員多的現象。其中，中西醫結合醫院85人不應該列入社區衛生服務機構核定編制。二是改進人才培養模式。要加快實施社區衛生服務專業技術人員素質提升工程，不斷強化在職培訓與學歷教育，認真抓好醫衛人員的繼續教育，充分利用現有教育資源，改進教學方式，大力開展全科醫師、社區護士的崗位培訓和技能競賽，不斷提高社區衛生服務機構人員的業務素質和服務能力。三是健全人才引進和培養機制。要進一步制定優惠政策，加大宣傳力度，采取各種形式，引進高、中級衛生技術人員到社區衛生服務中心服務，優化社區衛生服務人員結構。四是建立內部人員交流機制。區衛生局要根據我區北部地區社區衛生服務力量相對薄弱的現狀，按照區委、區政府“南精北快”的戰略要求，制定優惠政策和激勵機制，鼓勵優秀醫衛人員到北部施展才華，以加強北部地區社區衛生服務力量。

4．在推進社區衛生服務綜合改革上要有新突破。一是要不斷完善“收支兩條線”工作。要進一步理順財務管理，建立衛生系統帳戶核算中心，確保醫療機構經費正常運行。要進一步完善績效考核制度，加快建設醫療機構的信息化管理，細化考核內容，明確績效成果，逐步形成以信息化管理為手段的考核辦法。二是要進一步加大分配制度改革。建立服務數量、工作質量、群眾滿意度相掛鉤的分配制度，確定合理的年工資總額增長幅度，形成“重實績、重貢獻”，向優秀人才和社區醫生傾斜的分配激勵機制，充分體現“按勞分配、多勞多得、優勞多得”，進一步調動社區衛生服務工作人員的積極性，變被動服務為主動服務，達到居民群眾期望的“醫療費用少一點、醫療技術高一點、服務質量好一點、為民服務實一點”的要求。

四、需要通過各方努力向省、市反映解決的問題

篇（9）

今天，我們稱之為社區健康照顧服務的概念最早在西方被稱為社會服務。社會服務作為實踐起源于19世紀。

最早使用社會服務這個詞的是英國倫敦政治經濟學院社會管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社會服務作為一個學術詞匯被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在談到社會服務的觀念和方法時說，這可以追溯到19世紀：“在那個世紀之初的偉大的集體主義的進步以及隨之而來的在社會立法上的積極成就，目的在于逐漸地超越濟貧法。但是因為沒有可以選擇的觀念來工作，沒有新的眼界投入人類的需要和規范這些社會現象，濟貧法的觀念和方法被移植進入了新的社會服務。”

什么是社會服務？蒂特馬斯以1911年的國民健康保險的例子說，國民健康保險以現金支付的形式提供給患病期間的病人，這不是社會服務。他歸納引用了1913年在英國出現的作為普遍實踐的醫療護理照顧的例子，作為最早的對社會服務的介紹。蒂特姆斯指出，服務和以現金支付的保險是截然不同的。

1945年以后，社會服務在西方世界里已經變成了社會政策的一個組成部分。上個世紀50年代以后的社會福利研究中，被多方變化使用的社會福利概念已經基本固定，被分為以下四部分：教育、住房、收入保障和國民健康服務（NHS）。但是，實際上，除了四種福利，還有一種服務獨立地存在，這就是社會服務。社會關照服務作為為個人享用提供的社會服務，成為社會結構的新現象。1945年以后，社會服務在西方世界國家里已經成為社會政策構架中的一個組成部分。社會服務在金融投入、組織管理、生產程序和控制過程的增長程度上都已經使其變成了公共事業中一個獨立負責的部分。

西方學術界認為，給社會服務一個更加區別于其他福利項目的限定，就是在英國被稱之為人身社會服務（PersonalSocialService）或者在北歐叫做社會關照服務（SocialCareService）。但是只講提供給個人的服務還是不太明確的，有的學者認為應該加入重要的一個因素：即根據人類的不同的需求提供的服務。所以Sainsbury給社會服務的定性是：“人身社會服務是關心有需求和困難的人，因為困難阻止了他作為個體在社會上應能夠發揮的最大的社會能量，阻止了他自由地發展他的個性和通過和外界的接觸實現自己的渴望。這種需要在傳統上被個人和家庭的功能來解決的；而目前改為社會服務來滿足需求，并且社會提供了高水平的幫助過程，并不是提供單一化的幫助；服務資源適應個人和群體的不同需求并不是人與人之間都一樣”。社會關照服務強調了行為，重點在關心照顧。它對全部的社會群體根據總的標準區別服務，例如，根據年齡和居住地點、特殊的問題和特定的人口群提供服務。為老人提供的服務，是社會服務重要組成部分。

現在強調一下關于社會服務的幾個概念:

社會關照服務強調了行為，重點在關心照顧。

學術和研究范圍內的社會服務，不可以與其他的社會福利服務項目混淆，它專指社會關照服務和人身社會服務。

社區服務：從醫院回歸社區。

非正式服務：家屬鄰里親戚提供的服務照顧。

獨立部分：私人和志愿組織提供的服務。

以上這些有關社會服務的概念將在以下部分涉及到.

二、北歐老人社會關照服務的理念與原則：

普遍主義——覆蓋全體公民的綜合服務

社會服務概念的使用反射了兩種變化：意識形態和政治的領域的變化以及在統計數字上的顯著的變化。最顯著的成型發展是在北歐，它們比英國走得更快。斯堪的納維亞的五個社會民主福利模式的國家里，社會服務的概念于上個世紀60年代出現在官方的文件里。斯堪的納維亞國家創造了世界著名的社會關心照顧服務，其特征是內容廣泛并且覆蓋全體公民。社會關心照顧服務是自愿的，沒有人強迫他們接受，接受服務者也沒有羞辱的烙印。他們更多地接受了貝弗里奇而不是俾斯麥的思想,堅守了馬歇爾的公民權的原則。

在北歐，公共部門提供為老人、兒童、肢體殘疾人、智力障礙人、受虐待者、藥物濫用者、貧困的人以及所有的人提供特殊的幫助和服務，包括照顧撫養服務，以幫助人們和他們的親屬處理應付日常生活。這些關心照顧服務在社區內被提供，由護理院、日托所、咨詢中心等提供。這些服務包括：1），日常照顧：為老人和殘疾人建立俱樂部、日常診所、老年人弱智訓練中心、殘疾人日常護理學校和健康中心等。2），家庭護理服務：給老年人和肢殘人、盲人、聾人提供家庭服務或教育。3），提供兒童家庭服務：接收兒童，收養兒童，撫養兒童，監督兒童父母對兒童的撫養，保護兒童不被冒犯。給兒童提供財力和物質幫助，提供送餐到家。4），咨詢服務：建立咨詢中心，提供家庭財產計劃、年輕人醫療咨詢等，還給健康家訪員、家庭護士、接生員、心理工作者提供家庭護理知識和教育。

由于北歐把社會關照服務當作一種每個人都應該享有的權利這樣一種理念來發展，所以，完好的和普遍建立的社會關照服務成了北歐福利社會的一個很大的特點。在北歐，關照服務體系有三個最大的特點，即老年之家、家庭幫助服務和兒童日托中心。這里重點介紹一下對老人的照顧。

老年之家

北歐的老年之家很發達，從1960年社會福利制度的建立到1993年的社會福利體制的完善時期，這30多年間，北歐五個國家除了愛爾蘭，居住在福利院和養老院的老人的平均數字大概徘徊在5-7%之間。1993年，北歐五國，居住在老人之家的65歲以上的老人的比例，最高的是愛爾蘭12%，最低的瑞典5%，平均達到7.2%（見下表）。

北歐五國居住在福利院和老人之家的老人1960-1993

居住在敬老院的全部65歲以上老人絕對數字和百分比

丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960------22,422634,7194

197040,731731,90771,338731,565659,8315

198150,230729,84551,891841,1397114,5535

199351,976646,10073,4821243,215676,4005

來源：北歐國家的社會保障和北歐統計年鑒（Sipila:1997:190）

北歐五國比較西歐其他國家，因為其遵循普遍服務的原則，提供給予老人的社會關照服務為高比例。不僅北歐老人居住福利院的比例高，北歐提供的綜合服務也好，因為社會服務支出占GDP的比例高。除了老人進老人院的比例較高之外，接受家庭幫助的老人的比例也普遍高于其他西歐國家。具體比例見如下表格。

歐洲的老年關心照顧現狀1990

支出占GDP的%住進老人之家接受護理的占全部老齡人口的%提供家庭幫助的占老齡人口的%提供家庭護理的占老齡人口的%接收家庭幫助的比例接受輪椅餐飲的比例接受家庭護理的比例

比利時0.86.61.01.1---

丹麥2.310.63.80.718.56.35.9

(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)

德國0.45.4-0.31.3ca2ca3

西班牙-2.0-----

法國0.55.10.50.16--

希臘-0.5-----

意大利2.32.8----1

愛爾蘭-5.0-0.30.4--

荷蘭1.612.32.10.48-15

英國-10.0-----

葡萄牙-2.0----0.8

芬蘭1.65.61.8-14.4--

冰島0.7-1.5-3.4--

挪威2.86.51.8-11.5--

瑞典2.85.0--26.6--

注：老齡人口至65歲以上的老人。

丹麥的第一行數據為研究人員JensAlbre給予的數據，第二行為北歐統計機構給予的數據。

來源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8

家庭幫助服務

在北歐，提供家庭服務最初是指支持有孩子的家庭，不久這種服務就發展為老年人、慢性病人和殘疾人的家庭照顧。北歐的家庭幫助服務有一個真摯的服務功能：提高了幫助需求的人的生活標準并讓他們的親屬從照顧的負擔下解脫出來。北歐接受家庭服務的老年人和殘疾人的服務自1960年以來有一個上升的曲線。從最初的個位數字上升到后來的23%，使用家庭服務幫助的老年人的家庭的平均數字為家庭總數的19%。

接受家庭服務幫助的老年人和家庭數字統計1960-1993

（高于65歲以上的老年人）單位：家庭

年丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960--------82,2769

1970--25,0006472342,1588251,61723

1981135,75618107,77018--105,53517346,54325

1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520

1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413

來源：北歐國家的社會保障和北歐統計年鑒

在北歐國家,公共部門是主要的社會服務的責任的承擔者。以芬蘭為例。在芬蘭，大概有450個城市負責提供社會服務。這些地方政府機構提供70%的財政支出，提供社會福利和醫療保健服務的市政稅收。中央政府轉移給地方的大約覆蓋五分之一的開支，其余不到百分之十的用于社會福利和醫療保健的資金來自客戶收費。各市可以提供自己的服務，也可以從其他直轄市或者其他私人服務提供商購買。

北歐國家給我們展示了一個非常好的社會照顧服務的榜樣。由于他們懷有普遍主義的理念，所以表現在社會關照服務事業的特點是提供給全體公民，人民接受社會服務的比例很高，而且涵括不同的服務類型，種類很健全。在分類上，體現了現代化與專業化的管理和專業人員的高質量的培訓上崗。到了90年代，老年貧困已經降低，在挪威，老年貧困已經低于5%，芬蘭是4%，在瑞典，老年生活在貧困中的比例則低0.5%。

三、英國人身社會服務的改革:

社區照顧、準市場與混合經濟

英國人身社會服務自上個世紀70年代以來有以下幾個轉變或者特征：

1）人身社會服務任務的明確與統一管理

英國的地方社會服務部創建于1971年。在英國，在此以前的社會服務是不完整的，沒有一個統一的管理機構。作為對現存的服務的憂慮，英國政府建立希波姆（seebohm）委員會檢查社會服務。希波姆報告于1968年，其中心是提倡建立一個統一的和以家庭為導向的服務。它的議題包括：建立一個新的政府部門，將要為全體人民提供一個全民所享有的以社區和為基礎和以家庭為導向的服務。報告說，我們相信，這個新的部門所進行的探索將遠遠超越現有的對事故與災難的解救，它將要為了全社區的福祉，讓絕大多數的個人能夠參與相互間置換的給予和獲取服務的行為。希波姆委員會的建議在1970年被結合進地方政府的社會服務法。這個法律在1971年被實施。這個法律要求地方政府建立社會服務委員會。新的社會服務部門將負責社區內所有部門的福利。改革以后的人身社會服務的內容也有了拓展，包含了幫助老年人、殘疾人和其親屬、兒童和年輕人、智力殘障的人以及他們的家庭。經過受過培訓的福利之家和日托中心等主要服務組織提供不同種類的社會服務工作，來幫助那些行為不便的人享受家庭生活。

2）從健康照顧到社會照顧的轉變

英國人身社會服務的另一個加強是1990年以后，從健康照顧到社會照顧的轉變，即把國民衛生服務中住院護理的一部分轉為社區照顧服務的內容。英國的國民健康法在1946年通過，在1948年貫徹執行。國民健康服務的原則思想是，把各個方面的健康照顧歸納到一個組織之下，健康照顧應該提供給所有的人，而不考慮個人支付能力。1989年政府了題為“社區照顧在下一個十年和十年后”的白皮書，它指出問題：提供給需要住院護理的虛弱的老人的醫院已經不夠了，需要住院的老人被推遲住院。所以，要把長期患病居住在醫院護理的虛弱的老人和精神病人轉移到社區實行照顧，由住院護理轉為社區照顧服務，由原來的僅僅是醫生的工作改為更多的社會工作者介入。照顧管理的意識改變為：把以前在醫院長期居住的病人再次回歸安頓在社區，在安頓人民進入社區，或者為他們提供支持服務上，確立社會工作的作用。

在英國社區照顧歷史上兩個主要的主題一個是去體制化，另一個是加強對社區內弱勢群體的支持。此時有一系列的研究支持者這個改革，最顯著的是肯特大學所從事的人身社會服務部門的研究報告，它探索了在接受這些最弱勢群體的居住區內的照顧的支付，研究主要集中于在虛弱老年人口，也已經推及到其他的人口。1990年的國民健康服務和社區照顧法被認為是地方政府提供服務的改革一個分水嶺。法律體現了以下原則：

提倡居家休養服務的發展，讓人們能夠住在他們自己的感覺方便舒適的家中。

確保服務提供者給家庭護理人員一個高度優先的實際支持。

和優秀質量的公共服務一起，促進發展多種多樣的私營部分的繁榮。

劃分職責范圍使他們更容易地重視自己的行為。

依靠介紹新的社會照顧的資助結構，確保更好的納稅者的納稅價值。

3）社會照顧服務中的混合經濟模式

自上個世紀八十年代起，英國人身社會服務出現一個最顯著的特點，即混和經濟型服務。在上個世紀70至80年代的西方，沒有其他任何主要的工業產業能夠像社會照顧關心服務一樣飛速地發展膨脹。在英國，人身社會服務在1955年僅僅占國內生產總值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，達到3844百萬英鎊。這些社會服務支出按比例投放在不同的服務領域，其中老年人、身體殘疾人以及盲人聾人的護理院被投入得最多，約占40%，提供家庭餐飲也約占40%，然后是護理院的培訓和兒童寄托所，各約占1%，其他的部分投入到家庭護理、每日護理等項目上（詳見下圖）。

人身社會服務支出的費用百分比（英格蘭）

服務領域1983/41984/51985/61986/7

兒童寄托所9.69.39.09.4

老年人、身體殘疾人以及盲人聾人護理院36.235.641.739.5

其他的護理員，包括培訓和管理10.410.411.311.1

家庭護理7.07.27.56.9

提供家庭餐飲36.138.538.138.3

每日護理5.44.94.84.6

其他1.61.31.36.6

來源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.

自上個世紀時期年代末期起，由于人身社會服務的投入增加，并且由于經濟發展緩慢導致了投入和產出的不平衡。于是，在80年代，一個新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英國被提了出來。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同參與。這些意味著社會服務有更多的參與者，強調其分散化、非官辦等特質。同時，有人也把多元化稱為“福利的混合”（welfaremix）,意味著混合提供福利利益。國家提倡社會服務的多元化是為了解決資金的問題，于是，出現了多元的混合了保險、收費服務、無償服務等多類型的政策，還更多地體現了志愿者參與的服務（對這一模式，我在下面專門闡述）。

4）社區照顧服務中準市場模式的應用：

國家作為服務監察而不是直接地提供。這是一個基本的意識形態的改變，在社會服務中朝向市場的原則。所以，社會服務，地方政府從一個系列志愿者部門私有部門和市場提供購買服務來代替內部產生的服務像住院照顧或者日托護理。購買方與提供方的分離被處理為準市場的方式，體系被分為購買照顧服務和提供照顧服務。準，就意味著像，類似。它們是“準”，因為它們在關鍵的一系列方面與常規所認知的市場不同。在需求和供應兩方面都不同。

他們是市場，因為它們用競爭的獨立機構替代了壟斷的國家提供。然而，他們又不是市場，對慣有的市場，所有這些組織不是必然的以產出最大的利潤為原則也不是必然地為私人有所。在需求方，在準市場的條件下，消費購買力不是直接地表達在金錢的概念，而是最終體現為服務的使用。準市場經常不是基于自由競爭而是根據服務的標準和質量，選擇居住區護理照顧。代替金錢，或者是以指定的預算費用，或者是以代金券的限定方式購買配置給使用者的專門的服務，或者集中起來到一個唯一的國家購買機構。并且，值得注意的一點是，在許多情況下，直接的使用者不經歷參與購買決定的選擇，代替它們做出這些選擇的經常是為第三方代表，比如像一個社會服務部門，或者是社會照顧的照顧護理管理者，一個GP或者是衛生護理方面的一個健康權威。

四、英國老人社會服務的混合模式

政府、私人和志愿者共同投入社會服務管理

在福利多元的思想指導下，西方社會服務領域開始一些新的嘗試。最先和典型的嘗試發生在英國。和北歐的老人院由地方政府投資興建管理不同，英國由私人興辦的具有以營利為目的特征的服務機構開始登臺。在英國，護理院展現了包括地方政府、志愿者和私人創辦的多元的趨勢。到了2001年，英國地方政府創辦的護理院下降，志愿者辦的居中，而私人辦的護理院占到了絕大多數。使用國家提供的老年人服務幫助的比例只有8%，低于北歐的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服務幾乎與政府提供的平分秋色。加上其它的種類的社會服務，總的使用社會服務比例的老人甚至高于全部65歲以上老人的四分之一。下圖表介紹了英國護理院的多元化種類。

護理院的種類（2001年3月31日）百分比

百分比地方政府志愿者*其他**

英國17%21%63%

英格蘭15%20%65%

威爾士26866

蘇格蘭314326

北愛爾蘭372638

*包括雙重登記的志愿者辦的護理之家。**私人辦的護理之家。

來源：英國國家統計

在英國，國民健康服務體系(NHS)由于國家的資助是全部免費的，但是個人社會服務體系（PPS）不完全如此。接受政府辦的社會服務體系要經過家庭財產調查，而且接收人員的數目受控制，比較少，申請的人員多，要長時間的排隊等候。所以，由以上圖表看出，在2001年，英國的護理院，地方政府辦的只占17%，民間志愿組織辦的占21%，而私人建立和管理的護理院占全部總數的63%。下圖是具體到老人之家在英格蘭的多元混合管理的概況。

英格蘭的老人（65歲以上的老人）之家和老人護理之家

英格蘭千

199319941995199619971998

志愿者辦的293131313031

私人辦的140137136135132135

家庭的小型-23465

多方合辦的老人院101213162226

多方合辦的護理所*-2720304041

其他的護理所*-8396838499

以上全部-293299298314337

*護理院不是專為老人作為顧客的。這里的數字是僅僅為老人作為護理對象群的護理所，數字不包含智力疾病、弱智、身體殘疾、酗酒和虐待的顧客群。

來源：英國國家統計

志愿者的服務

志愿者包括固定的慈善機構和分散的個人。在英國，護理照顧服務的絕大部分由非官方的機構組成。護理照顧服務作為最大的投入部分，如果僅僅由金錢定量行為的話，也是在資金上最難估算的部分。這部分也包括非正式的服務，即指家人、朋友、鄰居和其他人和給年老的、患病的和殘疾的人提供無償的照顧。在2001年，英國有590萬非官方的志愿護理者。這些護理人員主要的是女性（在250萬到340萬之間），其中大一部分是社區自愿組織承擔的。在1998年超過1/4的18歲以上的成年人參加了社區活動，比如居民協會和家長——教師協會。

私立護理公司

英國有許多著名的私立的護理機構。如英國護理（CareUK）擁有90個護理照顧之家和8700個工作人員。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190個國家有400多萬個護理之家。在英國步柏擁有49個醫院，34個健康保護中心，245個護理照顧之家，45個退休之家，大約有4萬個工作人員。它的245個護理之家住有1.5萬個護理對象（平均每個護理之家有61人）。一般這種私立的護理機構需要高付費，但是比國家辦的條件要好。

盡管服務的多元化解決了資金的問題，但是也出現了相應的問題。私人辦的護理院不用等待，但是收費很高（每周需交納600英鎊，而國家給的養老金每周才60英鎊）。盡管國家對護理院有規范的管理規則，而服務人員又經過培訓，但是實際上，這些私立護理院水平不一，參差不齊。它們不僅從發展中國家進口大量的低工資的護理人員，同顧客形成語言文化的障礙，而且嚴格控制工作人員的數量，把服務行業機械化作業，淡化了人道主義的色彩。所以，學者提出：社會照顧在混亂中；新聞界提出：40%的老人在護理院被虐待。

在英國的混合型福利的模式，國家、非營利機構，志愿組織和私人的服務之間構成了諸如相互作用、相互補充，相互挑戰，互為動力機制的關系模式。但是，我們也發現，政府在社會服務中依舊發揮其主要作用。英國服務的支出，實際上絕大部分來自政府的預算。小規模志愿組織活動時是不要報酬的，或者資金來源于義賣和其他途徑。但是，當許多服務組織需要工資支付時，資助的方式就改變了，大多數的資助來源于地方和中央政府，也有許多被政府的免稅所代替。在1999至2000年的繳稅期間，在人身社會服務部門有112億英鎊的稅務被免除。在英國，志愿組織服務獲得的資金中，政府的資助占第一位，達到了志愿組織全部收入的54.4%，其次是個人繳費部分，占26%。

所以，私人和志愿組織的社會服務，實際依舊在政府的計劃之內。只不過是政府不再具體操作辦理，交給志愿組織和私人機構去操作和執行,政府是主要出資者、政策法規制訂者與監督者。這樣，騰出活動的空間給志愿組織和私人。同時也增加了社會服務內容的多樣化和個性化，為社會服務注入了活力。

參考書目：

Backman,Guy,TheCreationandDevelopmentofSocialWelfareintheNordicCountries,UniversityofSheffield,1991

Baldock,John,Manning,NickandVickerstaff,Sarah,Ed.,SocialPolicy,OxfordUniversityPress,2003

Barr,Nicholasandothers,TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,1995

Brayne,Hugh,Carr,Helen,LawforSocialWorkers,Oxford:OxfordUniversityPress,2003

Crouch,Colin,SocialChangeinWesternEurope,Oxford:OxfordUniversityPress,1999

Denney,David,SocialPolicyandSocialWork,Oxford:OxfordUniversityPress,1998

GinsburgNorman,DivisionsofWelfare,ACriticalIntroductiontoComparativeSocialPolicy,London,SAGEPublications,1992

Glennerster,HowardandHills,John,TheStateofWelfare,TheEconomicsofSocialSpending,OxfordPress,1998

Grand,LeJulianandBartlett,Will,Eds.Quasi-MarketsandSocialPolicy,London:Macmillan,1993

Malin,Nigel,Manthorpe,Jill,Race,DavidandWillmot,Stephen,CommunityCareforNursesandtheCaringProfessions,Buckingham:OpenUniversity,1999

McDonald,Ann,UnderstandingCommunityCare,AGuideforSocialWorkers,London:Palgrave,1999

Moonie,NeilEd.HealthandSocialCare,Oxford:Heinemann,2002

NationalStatistics,statistics.gov.uk,2005

OfficeforNationalStatistics,SocialFocusonOlderPeople,London,1999

PublishingServices,CentralOfficeofInformation,SocialWelfare,AspectsofBritain,London:HMSO,1995

SipilaJormaEd.SocialCareServices:TheKeytotheScandinavianWelfareModel,England:Avebury,1997

Titmuss,Richard,SocialPolicy,London,GeorgeAllen&Unwin,1974

篇（10）

中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 收稿日期：2015-12-16

社區管理與服務是適應我國現代化社區管理與服務業發展變革的需要而誕生的全新的職業領域，也是為滿足我國城市現代化建設和農村城市化建設對社區專業人才的急切需求而建立，目前已在全國將近 60 所高職院校相繼開設該專業。社區文化課程是社區管理與服務專業的拓展課程，為了更好地滿足高職教育培養高等技術應用型人才的要求，向社會輸送適應市場需求的技能型人才，我們對該課程進行調研。

一、調研目的和意義

1.社區文化課程現行教學情況

目前社區服務與管理專業開設的專業基礎課程與專業課程中沒有社區文化這一課程。而社區文化課程旨在培養社區管理與服務專業學生的綜合工作素養，構建先進的工作理念，樹立正確的工作倫理觀和健康的職業操守。

2.社區文化課程標準調研的目的意義

該課程的開設應以社會需求為導向，以職業能力為本位，以崗位需求和職業標準為依據，以提升學生的實踐能力與學習能力。為使社區管理與服務專業人才培養的目標和規格凸顯職業教育的針對性、 實踐性和先進性，為了找準社區文化課程定位，明確課程培養的目標，了解該課程的工作任務，為課程標準的制定提供依據，并為課程體系與教學內容建設提供充分的依據，同時也是論證該課程如何去適應當前我國社會建設的需要，特開設此課程。正確解決這個問題，對于設置符合實際的課程標準，具有重要的意義。

二、調研方法、對象和主要內容

1.調研方法

本次調研方法主要有實地觀察、問卷調查、文獻查閱、個別面談、座談會、電話訪談等。調查的內容包括社區管理與服務專業相應行業的人才結構狀態、崗位需求與從業層次、職業素養與專業課程安排與設置等方面。

2.調研對象

調查的對象是在校學生、用人單位負責人和高職教師。

3.調研數量

調研地點分布在長沙、深圳、上海等城市的社區和高校。其中高職院校10所，基層社區13個， 街道10個， 社工服務中心12家，志愿者聯盟8家。

4.調研內容

（1）行業調研。筆者在對社區工作人員、專業機構調研中發現，能堅持在社區基層工作靠的是“服務”理念，從形式上看，它代表的是政府的信念，是激發工作人員的活力，是行為規范。這種理念應從對組織環境的基本認識、熟悉入手，即包括了解該社區的基本情況、社區居民的分布、社區民風民俗等。敬業精神、認真負責的工作態度和較強的人際溝通能力是本職業最基本的職業素質；其次，要熟悉社區工作的業務知識、規章制度和條例。

（2）學校調研。高職院校師生主要了解現行社區文化課程目標、課程設計、課程教學內容選取和教學環境創設情況的依據以及教學實施、教學考核等，學校該課程教學目標與專業對應的項目任務目標對接情況及建議。

三、調研結果分析

我國正進入復雜的、特殊的社會轉型期，即從人治型社會轉變為法治型社會，從鄉村型轉變為城鎮型社會，從社會管理的社會轉變為社會治理的社會。社會原有的結構失衡，社會問題越來越嚴重，這需要一批高素質的社區工作人員擔當重任。

在教學上，社區文化課程要體現職業性、行業性、時代性、系統性的特點，同時也應具有規范性和陶冶性。在建設時我們應該把握“三結合”原則，即課堂內外相結合、校內外資源相結合、平時滲透和集中活動相結合。

筆者通過現場交流和問卷法發現，社區工作人員（城管愛衛崗、綜治調解崗、計劃生育崗、社會事務崗、低保崗、社保崗、文秘統計崗等）學歷不高，專業知識不強，服務意識低，對組織文化不了解，特別是對社區文化不了解。如何在社區管理與服務專業中培養職業人才的專業價值、專業意識、專業氣質，從而奠定未來職業素質，形成職業發展能力，意義重大。

具體調研結果分析如下：

1.行業需要的社區文化課程項目工作任務

筆者經過調研認為，行業需要的社區文化課程項目工作任務旨在培養社區管理與服務專業學生的綜合工作素養，構建先進的工作理念，樹立正確的工作倫理觀和健康的職業操守。

社區文化課程教學目標具體來說包括了三項，即課程能力目標，課程知識目標和課程素質目標。課程能力目標包括讓學生具備文化感受能力、團隊合作能力、資源鏈接能力、溝通協調能力、分析問題和解決問題能力、創新能力等能力。知識目標包括全面理解社區文化的四大方面基本內容：社區文化的歷史淵源與發展、社區物質文化、社區精神文化與社區制度文化。素質目標包括讓學生重視以人為本理念、科學和諧發展價值觀、典型的利他主義精神、社會公平正義觀、強烈的社區責任感、強大的職業操守、濃厚的奉獻與志愿精神等。

2.行業需要的社區文化課程項目工作任務所需的知識、技能

知識：社區文化的四大方面基本內容，即社區文化的歷史淵源與發展、社區物質文化、社區精神文化與社區制度文化等。

技能：文化感受能力、團隊合作能力、資源鏈接能力、溝通協調能力、分析問題和解決問題能力、創新能力。

素質：愛心、寬容、務實、責任、人文、理性、誠信、親和、自律、公正。

3.行業需要的社區文化課程項目工作任務過程分析

行業需要的社區文化課程項目工作任務過程是使學生掌握有關社區文化基礎理論知識的基礎上，培養社區管理與服務專業方面的綜合工作素養，構建先進的工作理念，樹立正確的工作倫理觀和健康的職業操守。具體來說包括以下四個任務：

走進社區。初識社區概念，了解社區服務，探尋社區管理，體驗社區文化，感受社區精神。

觸摸社區物質文化。瀏覽社區視覺文化，欣賞社區服飾文化，領悟社區語言及文字表達文化，體驗社區環境文化。

把握社區制度文化。了解社區制度文化，探索社區制度文化的起源，分享社區公共制度，探秘社區文化部。

感悟社區精神文化。內化價值取向，踐行道德操守。

筆者經調研發現，現階段的高職院校可以通過新穎而有效的教學設計，完成既定教學內容，實現與課程項目工作對接。

4.行業需要的社區文化課程項目工作任務環境和條件分析

行業需要的社區文化課程項目工作任務環境和條件與其他課程很不一樣：工作任務對象為社區居民；工作任務條件為社區文化資源、網絡、社區機構、信息；工作任務環境為社區。

5.行業需要的社區文化課程項目工作任務考核分析

行業需要的社區文化課程項目工作任務考核以考查學生在真實社區情境中對社區文化的把握情況，具備專業知識、素養和能力，進行社區管理與服務。這種考核應該按照職業標準制定考核標準。

四、結論和建議

1.結論

調查表明，社區文化課程定位為一門認知性、提煉性課程，旨在幫助從事社區工作的人員理解、內化社區文化，受到社區文化熏陶，培養美好的道德。課程總體目標是了解社區文化的內涵和內容。其中，課程能力目標包括讓學生具備文化感受能力、團隊合作能力、資源鏈接能力、溝通協調能力、分析問題和解決問題能力、創新能力等能力；知識目標包括全面理解社區文化的四大方面基本內容：社區文化的歷史淵源與發展、社區物質文化、社區精神文化與社區制度文化；素質目標包括促使學生重視以人為本理念、科學和諧發展價值觀、典型的利他主義精神、社會公平正義觀、強烈的社區責任感、強大的職業操守、濃厚的奉獻與志愿精神等。

綜上所述，該課程是符合社區管理與服務專業要求的，它能滿足未來從事社區工作人員掌握必備素質的需求。

2.建議

針對高職學生學習倦怠感比較重、課堂學習效率低下、課后學習行為缺乏一定的自覺性和持久性等特點，結合現階段職業院校教學改革的形勢以及行業單位對人才的需求，提出以下建議。

（1）教學內容方面。該課程基本內容包括：①概述，包括社區文化發展，中外社區文化對比，社區發展較好的國家的社區文化的介紹、先進、積極、健康的社區文化的厘定等幾個方面。②社區精神文化。包括價值取向、道德操守、專業（終極）目標、專業工作哲學等幾方面。③社區物質文化。通過對“中國社區”標識、社區建設標準的解讀，對社區服飾文化、社區語言和文字表達、社區環境文化等的了解，理解社區物質文化內涵。④社區制度文化。通過工作制度、責任制度、特殊制度、特殊風俗以及行為規范等制度形式分析理解先進、健康、積極的社區文化形成的制度根源及制度動力。

在進行教學時，教師應注重結合實踐和前沿發展趨勢去組織教學，同時，要注重引入背景知識、相關典型案例等，力求凸顯中國特色，突出重難點，形成學科特色體系。

（2）教學設計方面。教學設計要遵循適度原則，過于繁雜的教學設計反而會降低學生的興趣點。建議課程設為16課時，1學分。綜合運用PBL、ISAS、作業、討論、社會調查、體驗式教學、聽演講等方法與手段，并不斷加以創新。社區文化課程的教材編寫要選用最新的社區文化案例，保證其時效性。針對各地區的差異性，比例有所側重，大力推廣全國先進經驗。

（3）教學條件與環境方面。加大對硬件設備的投資力度，在校內課堂創造盡可能真實的模擬環境，以提高學生參與的積極性。加大對校外實訓基地的開拓力度，提升學生對真實情境的感悟能力。

（4）課程考核方面。教學考核應采用多元化考核法，提高實踐課成績在考核中的比例，引入實踐機構督導、政府行政單位工作人員、志愿者、服務對象對學生實踐部分的評分機制，全面考查學生關于社區文化的掌握情況。

參考文獻：

[1]李 華.本土化視角下社區管理與服務專業課程體系建構[J].學理論，2012，（34）.

篇（11）

我市社區矯正試點工作自啟動后，迅速在我市兩個試點區展開。從兩個區的開展情況來看，基本做到了以下幾點：

（一）思想認識到位。兩城區被確定為全省社區矯正工作試點市（區）后，區委、區政府均高度重視，召開專題會進行研究。兩個區司法局均制訂了嚴密的計劃，確定了專人專職負責此項工作，并派專人隨省廳和市局同志一起到兄弟單位進行了學習考察。

（二）領導機構健全。目前，兩城區的33個街辦(鄉鎮)都成立了社區矯正試點工作領導機構，各項工作機制建立。

（三）社矯工作者隊伍加強。兩城區各司法所多是一人所，為適應工作需要，兩城區采取聘用社區矯正輔助人員的辦法，選聘具有法律經驗、心理學專業知識和社會責任感的人員充實到社矯辦公室，確保了社區矯正工作的開展。同時，還積極挖掘社區資源，發動退休老干部、知識分子、有威望的同志加入到社區矯正志愿者行列，使社區矯正工作隊伍素質有了較大的提高。目前，兩城區33個街辦（鄉鎮）司法所共有專職人員33人，社矯輔助人員39人，社矯志愿者147人。

（四）工作措施有力。兩城區各司法所均能堅持對每名矯正對象實行一人一檔，詳細記載了矯正方案、監護人協議書、公益勞動記錄、每月小結、談話記錄、電話匯報等方面的資料，形成了一套完整、規范的基礎性臺帳。在管理機制上，充分發揮街道（鎮）、社區（村、居)兩級管理網絡的作用，明確各自的工作地位和工作任務，為社區矯正工作的長期發展和司法所的建設打下了堅實的基礎。在制度上，兩個區都出臺了《社區矯正試點工作實施意見（方案）》、《社區矯正工作委員會工作職責》、《矯正對象須知》等規章制度，力求工作規范。

從試點的情況來看，收到了預期的效果。矯正試點期間兩個區共117人接受社區矯正，經過矯正工作人員扎實有效的矯正幫教，沒有發生一起社區矯正對象重新犯罪的現象。矯正對象能夠較快地融入社會，部分矯正對象在社區矯正工作人員的幫助下還走上了致富路。

二、存在的困難和問題

從試點工作開展情況看，目前我市社區矯正工作仍存在一些不容回避的問題。主要是：

（一）、社區矯正工作相關法律法規不盡完善

立法的滯后給工作開展帶來了統一認識、統一做法、全面推進等方面的一定的難度。目前社區矯正工作開展的依據是7月10日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部下發的《關于開展社區矯正試點工作的通知》，客觀上存在名義主體和實際主體分離現象，公、檢、法、司各職能部門之間的銜接，省際、市際之間的銜接都存在一些困難。

一是在目前立法依據不足情況下，有關部委的現行規章中針對社區矯正工作的規范缺乏系統性。致使社區矯正各成員單位在工作銜接、責權劃分等環節上存在困難，無形中加大了工作難度。

二是工作主體的不適應。主要表現在《刑法》、《刑事訴訟法》、《監獄法》、《人民警察法》以及有關規章中涉及社區矯正的條款存在著滯后的問題。例如從現實看，社區矯正按照兩院兩部的通知精神是由司法行政機關來實施，這無疑是有利于社區矯正工作開展的，但現行的法律未賦予司法行政機關執法主體權，這不僅與公安機關既有的執法主體權產生法律沖突，而且使得司法行政機關在開展工作時責權不一，處于十分尷尬和不力的地位。矯正對象大多對司法所的考核獎懲持無所謂的態度，有的矯正對象以經濟、生活等種種理由不參加有關矯正活動，有的遷居或離開居住地根本不向司法所報告，由于司法所執法主體權，社區矯正工作者對這些現象也無計可施，嚴重影響刑罰的權威性和嚴肅性。

三是程序方面的不適應。主要表現在：監獄辦理假釋、監外執行的手續繁復；管制、緩刑、假釋、監外執行的信息不能及時；對人戶分離的對象，戶籍地與居住地之間缺乏銜接等。目前，兩城區的矯正對象基本上是由本區所在法院判決后通知各司法所接收，而對于外地法院判決到本區的社矯對象，兩城區司法局至今未收到過相關的法律文書，導致這部分矯正對象漏管、缺管現象嚴重，矯正工作也就無從開展。目前多數街辦的社矯對象人數已呈逐年萎縮的地步。常此以往，社區矯正試點工作可能將難以為繼。四是矯正工作還缺乏有效的法律手段支撐。目前，在矯正對象的日常管理幫教工作中，由于缺少法律賦予的強制性手段，對那些拒不接受矯正或在矯正中表現不良的矯正對象，社區矯正組織一一特別是負責具體操作的司法所往往因有責無權，不能及時予以懲戒；而對那些積極配合矯正、表現良好的矯正對象的獎勵，也因程序過于繁瑣、規定較原則操作性不強、社區矯正組織沒有法律授權等因素，實施起來難度較大，不能很好體現出獎懲結合的矯正方針。

（二）、社區矯正工作基礎建設薄弱

社區矯正是一項以司法行政機關為主的新工作，從外省先期開展社區矯正試點的地區經驗看，要保證 社區矯正工作順利開展，司法所須有3人或3人以上才能兼顧工作，須有獨立的辦公室實施矯正和存放檔案，須有通訊、交通裝備和工作經費以保障工作開展。但由于客觀原因，兩城區各司法所基礎建設均較為薄弱。主要表現在：一是司法所人力相對薄弱，社矯輔助人員偏少且隊伍不夠穩定。司法助理員普遍存在“一人一所”的狀況，且司法助理員在承擔司法行政多項職能工作的同時還兼有街辦(鄉鎮)安排的任務，人手少、任務重，使司法行政機關在社區矯正工作中難以更好地發揮職能作用。二是缺少基本裝備，有的街道辦公經費較為緊張。目前，兩城區大多數司法所無車輛、無電腦、傳真機、打印機等工作裝備，個別所連基本的獨立辦公用房也未解決。在辦公經費上，我市社區矯正經費與兄弟省、市相比相差較大。上海市人頭經費定的標準是6000元、蘇州市社區矯正經費標準為3000元。我市兩城區矯正對象均無人頭經費可言，由于經費的緊張，導致一些工作流于形式，一定程度上影響了矯正質量。

（三）工作過程中相關部門的支持配合還未到位。社區矯正工作涉及到多個部門和單位，需要公、檢、法、司、人事等多個職能部門就工作銜接、經費保障、矯正對象就業等方面加強合作，認真履行職責，才能形成較強的合力，確保社區矯正對象零漏管、脫管。但在調研中我們發現，目前兩城區社矯工作大多是由司法所獨立承擔，有的職能部門對這項全新的工作不熟悉、不了解，存在著一些配合不到位的地方，而僅僅依靠司法所單打獨斗，矯正工作難以達到預期目的。

三、對策及建議

在全省社區矯正試點工作啟動會上，省、市領導強調：開展社區矯正試點工作，要按照“做表率、走前列”的要求，振奮精神，扎實推進試點工作的開展，努力探索出一條具有貴陽特色的社區矯正之路。為進一步推動試點工作的深入開展，針對目前工作中暴露出的問題和困難，提出如下建議和對策：

（一）加強領導

社區矯正工作是一項系統工程，必須通過黨委政府加強領導，形成強有力的工作機制來推動這項工作。建議市、區兩級成立黨委分管領導為主任、分管副市長（副區長）為副主任、公、檢、法、司、財政、人事等部門為成員的社區矯正工作委員會，辦公室設在司法局，以貫徹落實上級社區矯正的政策和工作部署，研究制定本地區的社區矯正工作規劃，協調相關事宜，指導、督促、檢查本地區的社區矯正工作。各街辦（鄉鎮）成立相應的領導小組，貫徹落實上級社區矯正的政策和工作部署，落實社區矯正人員的日常管理和改造以及考核工作；同時建立經常性的工作匯報機制，及時向黨委、政府匯報工作情況，爭取黨委、政府的支持并協調解決工作中遇到的重大問題。

(二)明確權責

法院應當準確地適用刑事法律和刑事司法解釋，充分使用社區矯正措施改造罪犯。檢察院依法加強監督，確保公正。司法行政機關積極開展社區矯正的管理和考察以及社區服刑人員的矯正、幫助工作。鄉（鎮、街道）司法所承擔日常管理工作。公安機關配合司法行政機關做好社區矯正對象的監督管理和考察，對違反規定的社區服刑人員依法采取必要的措施。為加強社區矯正的銜接工作，建議將社區矯正內容納入公、檢、法、司等相關職能部門的政府年度考核目標。財政人事部門加大財政和人員保障，確保工作取得實效。

（三）重視基礎

當前要做的是搭建好具體負責社區矯正工作的司法所這個平臺。社區矯正需要一支懂法律政策、熟悉犯罪學、心理學、教育學、社會學、精神醫學等專業知識的隊伍。根據現在的條件，社區矯正依賴三類人員：專業社區矯正工作者、輔助社區矯正工作者和社會志愿者。建議黨委、政府根據司法所承擔工作任務的現狀和將來的發展趨勢，加強司法所力量，配備專業社區矯正工作者，由懂業務的人員擔任。其次，配齊輔助社區矯正工作者，現在云巖區配備輔助社區矯正工作者的做法是一個司法所招聘一至二名社區矯正輔助人員，經過培訓后上崗，但因待遇太低（每月每人500元標準）而無法穩定隊伍。根據我市的實際情況，建議可借鑒兄弟省市的做法，以“政府購買服務”的方式，由各區安排一定的事業編制，用于招聘社區矯正輔助工作人員，根據實際配備到各鎮（街）司法所。編制不足的可以考慮招聘合同制的人員加以落實。此外，壯大社會志愿者隊伍，盡量招募一些專家學者、知名人士、離退休干部、青年學生、村（居）社干部加入到志愿者隊伍中來，從事社區矯正志愿工作。

（四）加大財政保障