緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇公共衛生交流材料范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

創建國家衛生城市是全面推進城市建設和管理水平，提升城市形象，促進公共事業發展的重大舉措，西安市衛生監督所把創建國家衛生城市工作作為衛生監督工作的重中之重。我們堅持以科學發展觀和“國際化、市場化、人文化、生態化”發展理念為指導，以創衛為載體，切實加強領導，成立相應的領導機構，調整創衛組織機構，建立專項工作機構，抽調專人負責，形成了強有力的工作組織網絡。

二、制定措施，精心部署，落實職責任務

為了將創建國家衛生城市工作推向深入，我們結合工作實際和創衛進度，及時修改了工作方案，先后制定下發了《西安市衛生監督所創建國家衛生城市實施方案》以及公共場所衛生、食品衛生、飲用水衛生和傳染病防治4個創衛項目的工作實施細則，成立了12個工作組。

為切實明確責任，落實任務，我們按照科室職能和創衛項目，所領導與10個業務科室簽訂了《創衛工作目標責任書》，將責任層層分解，落實到人，確定了食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生和傳染病防治等相關項目的責任人，并對時間步驟、工作要求和責任追究做出了詳細部署。各監督科室分別制定了具體達標實施計劃，明確階段性達標單位、時限進度及責任人，分街、分單位包干，集中時間和人力，逐街逐戶逐項目進行宣傳和落實。

三、嚴格標準，廣泛宣傳，加強學習培訓

為了使創衛工作人人知曉，努力營造良好的工作氛圍。我所多次召開創衛工作會議，強調創衛工作的重要性和艱巨性，要求全體衛生監督員要將日常衛生執法監督工作與創建國家衛生城市工作密切結合，發揮衛生監督的專業優勢，提出個行業衛生達標的詳細分解指標，同時發揚不怕苦、不怕累，不計報酬、勇于奉獻的精神為我市的創衛工作貢獻自己的力量。

為了加大輿論宣傳力度，充分發揮媒體作用，我們要求科室加大創衛宣傳力度，每周輪流邀請新聞媒體，報道創衛工作。20*年，電視報道40次，報紙報道50次，編發創衛簡報42期，制作創衛宣傳展板8塊，先后印發宣傳單、宣傳手冊2000余份。

為了廣泛宣傳，全面動員相關單位積極參與到創衛工作中來，我所分期分批相繼召開了食品、公共場所、飲用水、醫療機構和學校食堂等行業的創衛學習培訓會議10次，有近1000個經營單位，約1500人參加了學習培訓。會上，我們組織相關單位認真學習了各項創衛標準，下發了規范性文件和有關資料，使創衛工作做到人人知曉。同時我們還在監督檢查的過程中，將涉及到的創衛標準、創衛知識對經營單位進行現場指導和培訓，使創衛宣傳逐步擴大，創衛水平逐步提高。

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創建國家衛生城市是全面推進城市建設和管理水平，提升城市形象，促進公共事業發展的重大舉措，西安市衛生監督所把創建國家衛生城市工作作為衛生監督工作的重中之重。我們堅持以科學發展觀和“國際化、市場化、人文化、生態化”發展理念為指導，以創衛為載體，切實加強領導，成立相應的領導機構，調整創衛組織機構，建立專項工作機構，抽調專人負責，形成了強有力的工作組織網絡。

二、制定措施，精心部署，落實職責任務

為了將創建國家衛生城市工作推向深入，我們結合工作實際和創衛進度，及時修改了工作方案，先后制定下發了《西安市衛生監督所創建國家衛生城市實施方案》以及公共場所衛生、食品衛生、飲用水衛生和傳染病防治4個創衛項目的工作實施細則，成立了12個工作組。

為切實明確責任，落實任務，我們按照科室職能和創衛項目，所領導與10個業務科室簽訂了《創衛工作目標責任書》，將責任層層分解，落實到人，確定了食品衛生、公共場所衛生、飲用水衛生和傳染病防治等相關項目的責任人，并對時間步驟、工作要求和責任追究做出了詳細部署。各監督科室分別制定了具體達標實施計劃，明確階段性達標單位、時限進度及責任人，分街、分單位包干，集中時間和人力，逐街逐戶逐項目進行宣傳和落實。

三、嚴格標準，廣泛宣傳，加強學習培訓

為了使創衛工作人人知曉，努力營造良好的工作氛圍。我所多次召開創衛工作會議，強調創衛工作的重要性和艱巨性，要求全體衛生監督員要將日常衛生執法監督工作與創建國家衛生城市工作密切結合，發揮衛生監督的專業優勢，提出個行業衛生達標的詳細分解指標，同時發揚不怕苦、不怕累，不計報酬、勇于奉獻的精神為我市的創衛工作貢獻自己的力量。

為了加大輿論宣傳力度，充分發揮媒體作用，我們要求科室加大創衛宣傳力度，每周輪流邀請新聞媒體，報道創衛工作。20xx年，電視報道40次，報紙報道50次，編發創衛簡報42期，制作創衛宣傳展板8塊，先后印發宣傳單、宣傳手冊20xx余份。

為了廣泛宣傳，全面動員相關單位積極參與到創衛工作中來，我所分期分批相繼召開了食品、公共場所、飲用水、醫療機構和學校食堂等行業的創衛學習培訓會議10次，有近1000個經營單位，約1500人參加了學習培訓。會上，我們組織相關單位認真學習了各項創衛標準，下發了規范性文件和有關資料，使創衛工作做到人人知曉。同時我們還在監督檢查的過程中，將涉及到的創衛標準、創衛知識對經營單位進行現場指導和培訓，使創衛宣傳逐步擴大，創衛水平逐步提高。

四、加強監督，全面提高，狠抓工作落實

（一）摸底排查，分類排隊

為給創衛工作提供科學的決策依據，按照創衛行業標準，我們對市直管單位分行業進行了全面排查和分類排隊。對經營戶概況、硬件設施狀況和軟件管理水平等進行了統計，掌握了經營戶的基本情況，并按照合格、限期改進、不達標等分類排隊，確定了限期整改達標的時間進程和重點整治單位清單，為做好創衛工作提供了第一手資料，做到了創衛工作心中有數，有的放矢。

（二）樹立樣板，全面提高

按照樹立榜樣，典型引路，抓點帶面，全面提高的總體思路，我們在9區創建示范街工作上，選擇了經營戶集中、行業較齊全、影響較大的示范街，堅持“管理與幫助相結合，教育與處罰相結合”的原則，連續多次深入街區，針對存在的不同問題，一店一策，因勢利導，提出有針對性的整改意見。通過管、幫、促相結合的工作方法，使各區的示范街成為了真正意義上的示范街，推動了“六小”創衛工作的深入開展，同時我們協助市創衛辦召開了示范街現場會，各級衛生監督機構及企業代表參加了現場觀摩學習，起到了以點帶面，推廣經驗，促進達標的效果。省級衛生城市檢查驗收中，我們創建示范街、餐飲單位、商場超市的做法得到了檢查組的充分肯定。

（三）服務指導，加強監督

我們按照“監管與指導結合，指導為主”的原則，牢記“以人為本”的服務宗旨，強化監管與服務相結合的意識，正確處理嚴格執法和為 企業指導服務的關系，在加強監督管理的同時，維護經營者合法權益，在技術上提供切實可行的服務，積極幫助服務對象排憂解難，加強宣傳和教育，真正提高經營單位對創衛工作的熱情和認識，減少消除抵觸和消極應付情緒，使他們變被動為主動，積極開展創建工作。

我們采取市區聯動的方式，加大監督力度和頻次，開展食品衛生、公共場所衛生等專項監督檢查和創衛模擬檢查，同時加大了對疾病預防控制機構和醫療機構的傳染病防治監督工作力度，全年共出動監督人員13168人次，監督車輛3509臺次，監督檢查單位4213戶次，抽檢餐飲具16615份，監測各項衛生指標77187項次，進行衛生行政處罰394起。

（四）分級管理，突出重點

結合衛生監督分級管理制度，在監督模式上，致力創新監管模式，探索長效機制。從20xx年起在我市實行了食品衛生監督量化分級管理制度，對衛生管理先進企業，減少監督監測頻次，維護企業的正常經營秩序，兩年來已有57家食品生產經營單位率先獲得了食品衛生管理A級稱號，跨入了衛生管理先進和消費者放心企業的行列。20xx年底，我市被衛生部選定為全國13個推行公共場所量化分級管理的試點城市之一，將逐步開展公共場所單位量化分級工作。

（五）嚴格準入，規范管理

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我院對出生人口性別的問題高度重視，責成相關科室找出問題所在，并多次召開會議，認真分析情況，研究制定出切實可行的措施，加以解決。

   二、強化宣傳，營造氛圍，轉變觀念      

我們充分利用各種健康教育活動，以關愛女孩、婚育新風等不同類型不同方面的教育，大力倡導婚育新風，營造強有力的輿論氛圍。

同時大力宣傳計劃生育法律法規，特別是有關禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別人工終止妊娠的規定，使人人明白進行胎兒性別鑒定和選擇性終止妊娠的行為是違法、違規的，是應受到法律懲罰的。通過強有力的法制宣傳，形成了一定的威懾力，轉變群眾的生育觀念，這樣相對減少了非法鑒別嬰兒性別現象的發生。

  三、健全制度，依法管理，把好關口     

  ⑴是完善各種服務管理制度。逐一建立和完善了超聲波診斷儀、染色體檢測技術使用管理制度、醫學需要的胎兒性別鑒定審批制度、終止妊娠藥品登記制度、人工終止妊娠手術管理制度，并有針對性地發放給治理范圍內所有對象，以制度促管理。     

⑵是抓好登記和管理工作。在登記中，做到使用設備清、從業人員清、藥品進銷賬目清、執業證件清。在澄清底子的基礎上，重新規范了工作制度，并層層簽訂崗位責任書。要求對所有服務對象實名登記，凡對孕婦實施B超檢查時，必須逐例登記孕婦姓名、單位或地址、身份證號碼、檢查時間、檢查目的、檢查結果，檢查時必須有2名醫生在場并簽字。發現是因選擇性別做引、流產的，不予手術。對終止妊娠類藥物實行專管制度，僅限在有進行清宮手術條件的情況下使用。同時在B超室、婦產科、藥房場所的醒目位置懸掛“嚴禁開展胎兒性別鑒定”、“嚴禁非法終止妊娠”、“嚴禁出售人工終止妊娠藥物”警示牌。  

   ⑶ 是依法開展專項治理。相關科室人員，定期開展活動。真正做到思想認識到位、領導責任到位、部門配合到位、制度措施到位。重點對院內相關科室進行全面清理、清查、整頓。對非法胎兒性別鑒定、非法終止妊娠、非法銷售終止妊娠藥品事件嚴厲打擊清除。

   四、落實政策，利益引導，強力治本   

   ⑴ 要從根本上治理出生人口性別比升高問題，還必須積極落實各項獎勵扶助政策，讓處于弱勢的女孩家庭，得到實實在在的經濟利益和社會地位，解除他們的后顧之憂。

⑵是認真落實對獨生子女戶、雙女結扎戶的優惠獎勵措施，按時兌現領證獨生子女戶的保健費，對計內雙女結扎戶進行獎勵并辦理養老保險。

  雖然我們在出生人口性別比工作中取得了一定成績，但我們深知，此項工作是一項長期復雜的系統工程，任重道遠。在今后的工作中，我們要堅持“遠抓轉變生育觀念、提高婦女地位、發展經濟、建立利益導向機制和完善社會保障體系等工作來固‘本’，近抓依法管理，規范生育行為以治‘標’”，確保出生人口性別比升高問題常抓不懈，抓出成效。

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近年來，我們在省委辦公廳、市委辦公室的正確領導下，積極踐行“五個堅持”，緊緊圍繞縣委中心工作和全縣發展大局，以服務縣委決策為重中之重，強化參謀意識，創新方式方法，主動建言獻策，不斷提高參謀服務水平。

一、緊扣中心，謀之有道。堅持吃透上情、掌握縣情、了解下情，積極研究探索方向路徑，確保參到點子上、謀到關鍵處。一是參與全局謀劃。強化理論學習，堅持“周六學習日”制度，創新微信學習交流群等多種學習方式，既注重學習上級精神，又緊密聯系阜寧實際，始終做到心中有數、胸懷全局。緊跟領導步伐，領導調研必陪，領導座談必聽，領導講話必整理，準確領會領導意圖，深入學習領導的思維方式和工作方法，找準決策服務的著力點。我們每年提出需要突破的幾個重點改革課題，先列出大致提綱，然后向領導匯報，最終形成正式的改革文件下發。每年年中、年底牽頭組織事關全縣經濟社會發展的專題調研，縣四套班子領導、鎮區（街道）、部門主要負責人參加。去年12月份認真梳理研究領導在不同場合對阜寧發展路徑的新思考、重點工作的新要求，提出以十大補短板、十大創特色“雙十工程”和六大產業聯盟引領和六大工業項目突破“雙六工程”推動全局發展，得到了領導的高度肯定，在全縣上下引起強烈共鳴。二是聚焦重大事項。主動圍繞全縣重大事項出謀劃策、貢獻智慧，多出金點子、好主意。在抗擊“6?23”風災中，辦公室主任堅守一線參與抗災救災，主動協調解決傷員救治、受災群眾安置等方面存在問題，大多數同志連續幾天幾夜不眠不休仍堅守工作崗位，圓滿完成了信息上報、文稿撰寫、機要保密、接待服務等各項工作。此外，我們還積極向縣委、縣政府提供決策服務，建議四套班子領導任重點受災村總指揮，建立“6?23”工作微信群，上情下達、下情上達，形成高效快捷的指揮體系，推動了抗災救災有力有序有效開展。圍繞重要部署出主意，2015年1月我們從實際出發、進行充分調研，建議用三年躋身全國百強的目標引領發展、提振信心，縣委十三屆六次全會報告以此為主題，2016年12月我縣提前一年成功躋身全國百強縣。針對難點問題出主意，在處理富建集團重大非法集資案件中，我辦就組織架構、處置方案、政策依據等提出合理化建議，被縣委、縣政府采納，辦公室主任初期具體負責日常處置工作，后由一名副主任繼續負責，促進了處置工作依法有序推進。三是研究基層需求。主動深入基層調研，每年定期組織到鎮街、村居、企業開展專題調研，切實掌握真實全面的第一手材料，不斷提高參謀決策的針對性和可行性。突出領導關注調

研，我們研究探索群眾增收新路徑，建議在中小學和幼兒園建設達標食堂、達標宿舍，解放出部分陪讀勞力，變隱性失業人員為產業工人。緊盯基層反映調研，針對群眾對基層醫療服務水平不滿意不放心的問題，我們適時提出了加強我縣基層衛生院、衛生室建設的若干意見，被縣委、縣政府吸收到深化醫改政策文件當中。

二、講究尺度，謀之有方。既充分發揮主動性和預見性，又牢牢堅守從屬性和輔，始終注意把握好兩者之間的度。一是到位但不越位。堅持服務底線，絕不允許參謀過度、喧賓奪主，絕不允許因建議未采納亂發議論。根據辦公室實際情況，修訂完善《工作守則》，制定各條線、崗位《工作職責》《正面清單》《負面清單》，實行工作日記制度,每周檢查、每月公布，讓講規矩、守紀律成為全體同志鐵律。二是服從但不盲從。跟領導出主意、提建議時，態度誠懇、語言委婉，講究一定的方法和藝術，捕捉恰到好處的時機。我們在實踐中發現，當領導心態較為放松、與辦公室人員平常交流的時候，往往效果比較好。同時堅持實事求是，辨證對待“領導說的”，對領導欠成熟的“拍板”甚至有明顯錯誤的決策，敢于講真話、獻凈言。三是果斷但不武斷。堅持對辦公室同志多崗位歷練，全面提升文稿寫作、問題處置、溝通協調等綜合能力，鼓勵在職責范圍內敢于表態、勇于擔當，杜絕不該請示的請示，從而影響辦事效率和牽扯領導精力。對領導交辦任務、部門協調事項和下級請示問題，在吃透領導意圖和掌握實際情況的基礎上，果斷指明解決的路徑、方法，絕不拖泥帶水、絕不推諉扯皮，確保各項工作高效推進。

三、強化落實，謀之有效。一手抓督查，一手抓協調，兩手齊發力，助推縣委決策部署的有效落實。一是堅持立說立行。縣委一旦做出決策部署，我們迅速反應、及時跟進、果斷執行。縣委把農村居住安全當作最大民生實事，我們立即組織專門力量，征求各方意見，研究制定農村康居工程建設三年行動實施方案，明確目標任務、責任單位、推進措施、時間節點等，定期牽頭會辦解決問題，為工作順利開展提供了有力抓手。二是敢于動真碰硬。把縣委重要決策、重要工作、重點工程作為督查的核心內容，堅持原則，不怕得罪人，敢于“動真格”“硬碰硬”。對一戶一黨員、救災物資發放、安置點建設等“6?23”重點工作，第一時間開展督查，對執行不力、效果不佳的單位和個人進行通報批評、嚴肅追責，堅決做到問題不解決不放過，落實不到位不放過，群眾不滿意不放過。三是抓好溝通協調。充分發揮運轉中樞、居中協調的優勢，著力加強四套班子之間的溝通對接，既及時溝通、順暢銜接當好“劑”，又鈍化矛盾、消弭誤會當好“粘合劑”，充分調動各方面工作積極性，形成干事創業強大合力。主動加強與上級黨辦系統的聯系匯報，妥善處理好與各鎮街、各部

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全球經濟一體化加速了世界各國經濟的共同發展，由公共衛生事件引發的諸多問題已超越了國界，促使世界各國在公共衛生方面加強交流與合作，實現公共衛生方面的雙贏和多贏。面對公共衛生的全球化發展，中國一直在探索如何在市場經濟條件下，建立適應人民健康需求的現代公共衛生醫療體系。2003 年衛生部按照國際通行標準，全面實行了醫療衛生體制改革，確定了中國公共衛生體系建設的總體目標：建立健全我國突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生監督體系；完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、衛生科普宣傳體系和財政經費保障體系。并頒布了10 部與公共衛生有關的法律，以及若干行政法規和部門規章，進一步加大了財政對公共衛生事業的支持力度。

現代公共衛生體系的最佳模式應該是政府行為+科學技術+社會動員。現代公共衛生體系是包括疾病預防控制、衛生監督、突發性公共衛生事件救治等體系在內的一個大范疇，解決公共衛生問題需要全社會共同參與。首先應將公共衛生體系作為一個整體，實現公共衛生體系的全面建設，保證個部門之間的協調合作，提高總體運作效率。另外，公共衛生職能履行必須有法律保障，應制定公共衛生體系的母法，明確公共衛生體系的構成及其職能，公共衛生的職權職責及其主體都應該是法定的，做到權責統一。根據發達國家實行的模式和世界衛生組織提出的適合亞太地區國家的現代公共衛生體系的框架，中國現代衛生體系的建設包含十個方面的基本職能，其中涉及三大類的衛生服務工作，各項職能的履行又可具體分解為規劃、實施、技術支持、評價和質量改善、資源保障五個環節，需要不同的部門或機構來承擔。

1 現代公共衛生體系的構成

1.1 建立完善的政府公共衛生機構。疾病預防控制機構、衛生監督機構、傳染病院。

1.2 預防和治療的服務機構（醫院、社區服務中心、社會團體等）；保障公眾安全的部門（公安、消防等）；保障生存環境的機構（環境勞動保護、質量監督等）；促進精神健康的機構（文化、教育、體育等）；交通運輸部門；提供經濟資源的商務機構；救助弱勢群體的民政慈善機構。

2 現代公共衛生體系涉及的三大類衛生服務

2.1 由政府疾病預防控制機構承擔的，常規開展的疾病監測、疾病預防與控制、健康保護、應急處置等方面的衛生服務工作。

2.2 制定健康的公共政策、調整衛生服務的方向和措施。減少環境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康。

2.3 衛生服務的保證，有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。

3 現代公共衛生體系應履行的十項基本職能

3.1 監測人群健康相關狀況

①連續的收集整理、分析利用、報告反饋、交流與人群健康相關的信息；②建立并定期更新人群健康檔案，編撰衛生年鑒；③人口、社會、經濟學等信息；④人群健康水平，如營養膳食水平、生長發育水平等；⑤疾病或健康問題，如傳染病、寄生蟲病、心理疾患、突發衛生事件等；⑥疾病與健康相關的因素，如生物、環境等因素；⑦公共衛生服務的提供，如免疫接種、健康教育、婦幼保健等；⑧公共衛生資源，如經費、人力、機構、設施等；⑨公共衛生相關的科研和培訓信息。

3.2 疾病或健康危害事件的預防和控制

3.2.1 對正在發生的疾病流行或危害人群健康突發事件，如傳染病流行、新發疾病的出現、慢性病流行等，開展調查預防并采取控制措施，開展病例發現、診斷、治療。

3.2.2 對可能發生的突發公共衛生事件做好應急準備包括應急預案常規儲備。

3.2.3 對有明確病因的疾病實施健康保護措施，如免疫接種、飲水加氟、食鹽加碘、職業防護、婚前和孕產期保健等。

4 發展健康的公共政策和規劃

4.1 發展和適時更新健康的公共政策、法律法規、衛生標準等，指導公共衛生實踐、支持個體和社區的健康行動、實現健康和公共衛生服務的公平性。

4.2 發展和更新衛生規劃，制定健康目標和可測量指標，實現連續的健康改善。

4.3 多部門協調，保證公共政策的統一性

4.4 全面發展公共衛生領導力量。

5 執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準

5.1 全面深入執行公共政策、法律、行政法規、部門規章、衛生標準等。

5.2 依法開展衛生行政許可、資質認定、衛生監督。

5.3 規范和督察衛生監督執法行為。

5.4 通過教育和適當的機制，促進從業人員依從。

6 開展健康教育和健康促進活動

6.1 開發和制作適宜的健康傳播材料。

6.2 設計實施健康教育活動，發展個體改善健康所需的知識、技能、行為。

6.3 設計和實施公共場所的健康促進活動，宣傳支持個體的健康行動。

7 動員社會參與，多部門合作

7.1 通過社區組織和社區建設，提高社區解決健康問題的能力，實現增權。

7.2 開展伙伴關系和建立健康聯盟，共享資源，促進人群健康。

7.3 組織合作伙伴承擔部分公共衛生基本職能，并進行監督和管理。

8 公共保證衛生服務的可及性和可用性

8.1 保證個體和人群衛生服務的可及性和可用性。

8.2 幫助弱勢人群獲取所需的衛生服務。

8.3 通過多部門合作，實現衛生服務的公平性。

9 保證衛生服務的質量和安全性

9.1 制定適當的公共衛生服務標準，確定有效可靠的測量工具。

9.2 監督衛生服務的質量和安全性。

9.3 持續地改善衛生服務質量，提高衛生服務的安全性

10 公共衛生體系基礎結構建設。公共衛生體系的基礎結構是龐大的公共衛生體系的神經中樞。

10.1 發展公共衛生人力資源隊伍，建立和完善職業資格、崗位準入、內部考核、分流機制，保證人力資源隊伍的穩定、高素質、高效率。

10.2 發展公共衛生信息系統，包括建設衛生信息平臺、管理整合信息系統。

10.3 建設公共衛生實驗室，發展實驗室檢測能力。

10.4 加強和完善組織結構體系，健全公共衛生體系管理和運行機制。

11 研究、發展、實施革新性的公共衛生措施。此項職能為公共衛生實踐和公共衛生體系的可持續性發展提供科學支撐。

11.1 全面地開展基礎性和應用性科學研究，研究公共衛生問題的原因和對策，發展革新性的公共衛生措施，支持公共衛生決策和實踐。

11.2 傳播和轉化研究成果，應用于公共衛生實踐。

11.3 與國內外高端研究機構和高等教育機構保持密切聯系，開展合作。

參考文獻

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獸醫公共衛生是公共衛生體系的重要組成部分，其核心是防控人畜共患病和保障動物性食品安全。近年來，許多人畜共患病在多個國家暴發流行，重大動物性食品安全事件頻頻發生，嚴重影響到公共衛生安全、養殖業發展和動物產品出口貿易，并威脅到社會穩定、經濟發展、國家安全和人類健康，涉及農業、衛生、食品、環境、林業等行業以及社會、經濟和政治等方面，同時，也引起各國政府和有關國際組織及專家對獸醫公共衛生安全的高度關注。

1 獸醫公共衛生面臨的問題

因動物染疫、動物性食品污染而造成人畜共患病、食源性疾病不斷發生與流行，規模化養殖污染嚴重等問題頻頻出現，使獸醫公共衛生面臨著威脅和挑戰。

1.1 人畜共患病疫情嚴峻

全世界已證實的人畜共患病有兩百多種，其中在公共衛生方面對人類危害嚴重的約 90 種，在多個國家流行的有五十余種。許多人畜共患病可經動物或其產品傳播給人，還會因病害動物及產品、廢棄物處理不當而造成動物疫病傳播與流行。近年來，新（新發現或病原體宿主譜改變）、舊（已有）人畜共患病在世界各地暴發流行，嚴重威脅到人類與動物健康及公共衛生安全。

1.2 動物性食品安全事件頻發

據 WHO 報道，全球每年約有一百五十多萬人死于食物源性致病因子所致的腹瀉性疾病，其中很多致病因子源自動物性食品。目前，動物性食品尚存在微生物及寄生蟲污染、獸藥殘留、食品添加劑濫用及其他有害物質污染、摻假等安全隱患，有的甚至引發重大食品安全事故。

1.3 動物養殖污染嚴重

動物生產中產生的廢棄物，特別是規模化畜禽養殖場的廢棄物對環境污染十分嚴重，引發大氣污染、水體污染、土壤污染和疫病傳播等問題，水產養殖對水域環境也有負面影響。

1.4 生物安全和生物恐怖面臨新的挑戰

在生物的研究、開發、生產和應用中，有可能會對人類健康、生存環境和社會造成負面影響，尤其是病原微生物實驗室存在生物安全隱患時造成的危害很大，如2003 年控制 SARS流行后又發現了第一例 SARS病例，即系微生物實驗室感染。轉基因技術在農業領域中應用越來越廣，也帶來了生物安全問題。

生物恐怖是現今人類社會面臨的重大威脅。2001 年 9?11 事件后，生物武器 “炭疽熱” 事件接連不斷在美國發生，這說明當今仍然存在生物恐怖的威脅。隨著微生物學及相關學科的發展，新的病原微生物不斷被發現，生物武器的種類也隨之增加。基因重組技術的應用，也有可能產生新的致病力更強的生物武器。

2 獸醫公共衛生問題出現的原因

在科技、經濟高度發展和公共衛生管理體系日益完善的今天，獸醫公共衛生面臨的形式仍然十分嚴峻，其原因是多種多方面的，具體概括如下：

2.1 獸醫公共衛生監管體系不完善

獸醫公共衛生法規體系和管理體制不健全，動物衛生監督執法力度不夠，法規執行不到位，監控、檢測和預警體系整體實力弱，監管人員和科技人員總量不足，設備及資金短缺。

2.2 養殖業和相關產業鏈發展及延長

養殖業快速發展，但污染治理投資和設施投入不足，排放的大量廢棄物未能得到及時無害化處理和合理利用，造成養殖污染；養殖中注重生產效益，忽略濫用獸藥造成的危害，導致獸藥殘留；養殖業及動物產品加工業（如屠宰、 皮毛加工）迅速發展，新技術和新資源（如轉基因食品和新型包裝材料）在動物性食品加工中的應用，農業和食品工業的一體化、產業鏈延長，動物及動物產品（包括飼料）貿易的全球化，這些都增加了人畜共患病傳播和動物性食品污染的風險。

2.3 環境污染與生態環境的破壞

環境污染嚴重，環境污染物經食物鏈、呼吸和飲水進入動物體內富集，在動物性食品中引起殘留。生態環境的破壞和氣候變暖導致某些傳染病媒介的種群、數量及分布改變，導致一些人畜共患病病原體和傳播媒介侵襲人群和動物。

2.4 病原變異或泄露

病原微生物發生變異與進化，耐藥菌株產生，使其致病性增強；缺乏嚴格的生物安全措施，使病原微生物或毒素無意中暴露或意外釋放。

2.5 人口增加和流動

世界人口增加、生活都市化、居住環境缺少排污和垃圾處理設施，以及流動人口劇增、人們國際間交往增加等，均使人類接觸病原體或食源性危害的機會增多。

2.6 其他原因

篇（7）

【Abstract】The education of Public health philosophy doctor（PhD） graduates is the top level of high？鄄level medical education in China， which is not only the main way to tain high？鄄level medical management and research personnel， but also an important way for the scientific research of universities and research institutions. In comparison with the public health PhD graduates education in the United States， the public health PhD graduates education in China is relatively late， and the its education system needs to be improved. In this study， based on the author’s experience， the education of public health PhD graduates in the Harvard T.H CHAN School of Public Health was set as control to analyze the difference in the education model of public health PhD graduates between China and United States by PhD amission examination， the academic environment， the graduation system and the role of supervisor， which can provide a reference to the education reform of China public health PhD graduates.

【Key words】public health PhD； education difference； scientific research； academic； supervisor

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）31-0184-01

受國家留學基金委的資助，作者于2015年2月-2016年5月在美國哈佛大學公共衛生學院開展了為期15個月的聯合培養博士研究生工作，在此期間作者深深感到中美公共衛生博士培養方式的差異，及哈佛學術自由，追求真理的校風，對于國內的博士研究生培養有很多借鑒之處。

1.嚴格的博士研究生入選條件

以哈佛大學為例，對于博士研究生的篩選主要參考以下考試成績，如GRE或MAT，2-3封推薦信，個人申請材料和面試，哈佛大學的博士篩選要求不一味強調書面成績的重要性，即使是GRE等考試也只是作為參考，更多的注重在面試和推薦人的評價上，具有很強的靈活性，體現了其對于博士研究生能力全面性和價值性的要求，同時沒有年齡限制[1]，以作者在美國導師的博士研究生為例，總共4位博士研究生，均為5年制，其中有過工作經歷的博士研究生就有3位，只有一位是來自耶魯的應屆生。相比較，國內的博士入學招生，其中考試成績是占絕大比例，面試成績占比相對較低，同時在博士研究生培養機制上，美國大學助理教授，副教授，教授都具有培養博士研究生的資格，而國內基本上只有教授才具有培養博士研究生的資格。

2.開放自由嚴謹的科研學術環境

哈佛公共衛生學院的博士研究生有3年制碩士轉博士和5年制直博兩種，其中主要為5年制[2]。以五年制博士研究生為例，前兩年主要為基礎和專業理論課的學習，在這兩年中基本不進入實驗室，到第三年只有經過實驗室生物安全培訓和實驗動物培訓后才能進入實驗室學習和進行實驗，培訓過程為期一個月，各個實驗室以PI為核心，以專業小組來進行科研學習和工作，以作者所在教研室為例，環境衛生學系下設暴露、流行病和風險研究小組，環境和職業醫學和流行病項目小組，分子整合生理科學小組。作者所在PI是分子整合生理科學小組的主任，所有的科研學術活動基本以小組為單位，每周二上午9：30都會邀請相關學術領域的專家進行學術討論。在以小組進行學術交流的同時，整個公共衛生學院在中午都會進行提供午餐的學術匯報。在所有的匯報過程中，任何人有問題都可以隨時提出，討論非常熱烈，同時所有邀請來的專家都會將最新的研究結果匯報給大家，當然在匯報過程中是嚴禁拍照的。所有邀請來的專家不僅包括專業學術領域，同時也包括各個基金會的負責人和捐贈者，如比爾蓋茨梅琳達基金會等，同時導師也要求研究生一年要完成至少一次系內的學術報告，主要為自己的近期研究內容。因此所有的學術匯報都是非常前言的，同時自由開放的學術氛圍也促進了科研上的合作，以哈佛大學為例，就與麻省理工學院成立哈佛-麻省理工聯合研究中心。在博士生學術培養上，良好的學術氛圍起到了關鍵作用，在完成學術工作的同時，博士研究生還參加各種社會活動，比如短期的各國間博士研究生的交流項目，非洲援助項目等，應該說哈佛大學在培養上除了學術能力上，也非常注重學生領導能力的培養，要求學生能適應不同職業的要求，掌握公共衛生理論知識，能夠獨立領導完成相應公共衛生領域的工作。

3.自由嚴謹的畢業制度

國內大學對于博士畢業有著較為嚴格的條件，同時在一些要求上略有不同，但一般需要研究生完成相應學分，通過盲審，，畢業答辯，和發表相應數量及SCI影響因子的文章，哈佛大學對于博士學生畢業除了有學分要求外，還設有一個專家委員會[3]，委員會根據研究的內容進行審核，來決定是否學生具有啟動答辯的必要，一般對于研究內容要求能發表1-2篇文章的工作量。作者所在課題組就有一位博士2年內，因為專家委員會認為其研究內容還缺少關鍵的環節，多次不同意其啟動畢業答辯。

4.導師的作用

中美博士研究生都有一位指定的導師，區別在于導師職責的不同。國內導師管理研究生主要在于學生的自覺，自律，當然也有部分導師會有比較嚴格的要求，而哈佛的導師則不同，其十分注重引導的作用，非常善于聽取博士生的意見和建議，他會從他的角度提出一些引導。同時中美導師對于學生的發展期待不同。國內導師都希望學生畢業后能留在自己實驗室，甚至存在近親繁殖的現象，而作者在哈佛大學看到基本上所有哈佛畢業的學生都不會留在本校，甚至是做博士后也會到其他學校，沒有留校這一說法，這樣一個是可以吸取多個實驗室的經驗，掌握多門技術，另一個也有利于科研思路的突破。

總之，相比較國內，美國的博士研究生更多的注重個人獨立思考，領導能力和專業學術能力的培養[4]，其入學的要求相對靈活，特別是在招生上，更是顯示出對于學生專業能力的要求。博士研究生特別是公共衛生的博士研究生，哈佛大學在培養的過程中非常注重領導能力的培養，在整個博士研究生期間會不定期請各國衛生部和相關部門的負責人來校進行探討，充分培養其個人能力。從作者學習期間的了解，美國大學對于博士研究生培養是具有什么明確的目的性，所有的課程，培訓，交流，學術或非學術討論都是圍繞著培養學生個人能力出發的[5]，而國內現行的教育模式更多的強調單一領域的專業知識，缺乏相關的專業引導，學生的知識結構相對單一，所以在遇到問題時個人能力問題凸顯不足。

參考文獻：

[1]溫世浩，任為民，馬修強，王鏨，許放，周東，賀祥：中美公共衛生專業碩士教育比較研究.西北醫學教育2013，21：472-473.

[2]李躍華： 中美博士研究生培養的比較與思考. 山西醫科大學學報（基礎醫學教育版） 2004， 6：606-608.

[3]何勇濤，羅長坤，黃國瓊.中美醫學博士研究生培養模式的比較研究. 中華醫學教育雜志 2012， 32：466-469.

[4]馬玉龍：自由與創新：美國布朗大學醫學院創新人才培養探析.西北醫學教育2015，23：960-963.

[5]李立國，詹宏毅： 中美博士研究生教育的學科結構比較分析. 中國高教研究 2008：29-39.

篇（8）

以黨的十精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀和江蘇省公共衛生管理工作要求，堅持“預防為主”的工作方針，以“環境美校”為動力，強化職能，突出重點，扎實工作，進一步加強學校公共衛生體系建設工作，提高應對突發公共衛生事件的能力和公共衛生管理服務水平；大力開展以環境衛生、健康教育和除四害為重點的愛國衛生運動，為增強廣大師生員工的社會公德、衛生健康意識，維護學校公共衛生安全，提升師生健康素質和水平，保障廣大師生員工身心健康作貢獻。

二、進一步加強機構隊伍建設，完善三級公共衛生組織網絡

1、調整學校公共衛生工作領導小組成員，進一步明確學校公共衛生工作領導小組工作職責。負責學校食品衛生安全、傳染病防控、突發公共衛生事件應急處理、健康教育、校園環境及公共場所衛生等工作的指導、督查和考核。

2、建立、健全學校、學院（部、處）、班級三級公共衛生工作網絡，明確職責，落實責任。校長為學校公共衛生工作第一責任人。各學院、各部門負責人為本單位公共衛生工作第一責任人。各學院（部、處）、班級設立公共衛生責任報告人，各學生宿舍設立衛生督查員。

三、進一步加強公共衛生宣傳工作，提高師生員工的自我保健能力

1、利用各種媒體進一步開展多種形式的公共衛生宣傳教育活動，普及公共衛生知識，倡導健康文明的生活方式，凈化、美化校園環境，提高師生員工的自我保健能力。

2、結合與學校衛生相關的主要衛生節日，組織開展預防艾滋病、控煙禁毒、食品衛生安全、意外傷害防范等專項宣傳教育活動。

3、做好傳染病多發季節或發生傳染病疫情時防控的宣傳教育工作，引導學生主動參加預防接種。

四、進一步加強疾病防治和監控工作，提高師生員工的自我防病能力

1、進一步優化校醫院（醫務所）門診服務流程，改善就診環境，加強醫患溝通，改善服務態度，切實提高校醫院（醫務所）門診服務質量和服務水平。

2、加強各種傳染病防控檢測，及時發現和報告疫情，迅速采取有效防控措施。根據上級衛生主管部門有關要求，切實做好甲型H1N1流感等傳染性疾病的防控工作。

3、做好年度新生入學體檢和大三學生的體檢工作；完成一年一度的教職工體檢，做好教職工健康分析、管理，提高預防保健水平。

五、進一步加強健康教育工作，提高師生員工身心健康素質和水平

1、充分認識高校健康教育工作的重要性，把健康教育工作切實納入學校工作計劃，細化學校健康教育網絡組織成員，落實到人。

2、積極參加省教育廳和省衛生廳組織開展的健康教育知識網絡宣傳活動，組織專業人員完善學校的健康教育專門網頁“心湖網”，適時組織指導學生上網學習相關知識，迎接省教育廳和省衛生廳開展的健康教育網頁設計比賽及健康宣傳教育活動。

3、積極參加省教育廳舉辦的高校預防艾滋病學生輔導員培訓班活動。在今年世界艾滋病日期間，省教育廳將指導各高校依托校園網絡組織開展預防艾滋病宣傳教育活動。

4、積極參加市健康教育所組織的健康教育活動，完成市健康教育所下達的各項任務，搞好市、區、校等各級健康咨詢活動。認真參加有關健康教育方面的繼續教育培訓和學習，進一步提高相關工作人員的理論知識和業務水平。

5、努力創造條件為大學生開設健康教育選修課和衛生知識講座，培養大學生良好的心理素質，減少心理疾患的發生，并把健康教育納入教育教學計劃。

6、定期開展大學生心理健康咨詢工作。充分利用學校個體心理咨詢室和團體輔導室兩個平臺，聘請專兼職咨詢專家，及時處理個體咨詢中的特殊案例。開展主題團體心理輔導，擴大心理輔導的覆蓋面。

7、大學生心理健康協會繼續辦好心理健康教育刊物《心翼》，通過《心翼》這一重要載體，讓同學們分享成長體驗、交流心情故事、學習心理健康知識和放松心情。不定期編印健康知識小報，制作《傳染病防治知識手冊》，做到新生入學時人手一份。

六、進一步開展愛國衛生運動，創造整潔、優美、文明的生活、工作和學習環境

1、加強愛國衛生宣傳工作。通過校園網、宣傳欄等途徑廣泛宣傳愛國衛生工作，進一步提高廣大師生員工對愛國衛生工作的認識，充分調動廣大師生員工參與愛國衛生工作的積極性。

2、積極組織開展四月份“愛國衛生月”活動，并利用“五?一”和“十?一”節日集中整治校園環境衛生和室內衛生，進行全校衛生大掃除。校愛國衛生運動委員會將督促各施工單位做好施工現場管理，做到水泥、砂、石料和工程垃圾的運輸、堆放規范；加強學校民工集中居住地的衛生監管，督促用工單位及時清除衛生死角，定點定時清運生活垃圾。加大力度整治實驗室周邊環境，進一步規范實驗室實驗基材和廢棄材料擺放秩序，督促實驗室對廢棄材料及時外運處理，確保周邊環境整潔。

3、加強除“四害”工作。進一步加強與除“四害”專業滅殺機構密切聯系與合作，采取有效措施進行滅鼠活動，確保鼠密度控制在國家標準之內；進一步做好夏、秋季滅蚊蠅工作，鏟除孳生地，清理衛生死角；科學合理用藥，最大限度地降低蟑螂密度。特別加強對廁所、垃圾箱、食堂等重點部位的消殺滅工作。

4、抓好食品衛生安全工作。為切實做好學校衛生防疫與食品衛生安全工作，保障師生身體健康和生命安全，保持學校正常的教學秩序，學校將與有關餐飲部門責任單位簽訂《食品衛生安全工作責任狀》。各餐廳、飲食部門要認真貫徹落實《中華人民共和國食品衛生法》，健全衛生管理制度和操作規程，強化量化分級管理。堅持餐廳炊管人員持“衛生許可證”上崗，定期開展行業衛生檢查（包括個人衛生、室內外環境衛生、工具售貨、防塵防蠅防鼠、用具容器清潔、生熟分開、食品保鮮等），確保食品和飲食安全。

七、進一步開展形式多樣的紅十字會活動，弘揚“紅十字會”精神

1. 加強學校紅十字會領導組織機構建設和隊伍建設。召開學校紅十字會理事會，調整紅十字會理事，明確分工，各司其職，逐步建立各學院紅十字會，保證紅十字會有組織、按計劃、經常性開展活動。在學校現有紅十字會成員的基礎上，積極發展一批品學兼優的學生，充實并壯大紅十字會會員隊伍。

2. 利用多種形式加強“紅十字會法”和“紅十字會章程”的宣傳，在大學生開展國際紅十字與紅新月基本知識的宣傳活動，提高紅十字會員的整體素質。

3. 努力開辟紅十字活動室，建立并完善紅十字會會員檔案和紅十字會活動文字圖片資料。

4. 開展多種形式的紅十字會會員活動。辦好紅十字會宣傳陣地，利用校園網、校報、宣傳欄，及時地宣傳報道紅十字會方面的信息；加強高校校際間的紅十字會工作交流，組織學生紅十字會到其他高校紅十字會去參觀學習；舉辦衛生及救護知識講座1～2次，組織觀看《野外生存與自救》、《火場自救與逃生》錄像，教會紅十字會員自我保護的能力。

5. 利用5月8日世界紅十字日，開展紅十字會宣傳活動。組織新會員學習《紅十字法》、《紅十字章程》及國際紅十字與紅新月基本知識的宣傳活動，組織學生參加省紅十字會組織的大學生國際紅十字與紅新月基本知識競賽活動。

6. 組織參加高校學生普及捐獻造血干細胞治病救人科普知識的宣傳活動，開展捐獻造血干細胞的報名動員工作；組織大學生開展兩次無償鮮血活動。

篇（9）

㈠堅持屬地管理，分級考核。各鎮（街道）衛生院、城市社區衛生服務機構由市級考核，轄區內村衛生室由各鎮（街道）衛生院考核。

㈡堅持公開公平、客觀公正。考核辦法和考核結果要以適當方式向社會公開。考核過程要堅持實事求是，考核結果要客觀反映出基本公共衛生服務項目任務落實的真實情況。

㈢堅持科學規范，準確合理。采用定量和定性、全面考核與重點考核、日常考核與定期考核、單項考核與綜合考核、機構考核與服務考核相結合的考核辦法。

㈣堅持考核結果與經費補助相掛鉤。根據經費預算安排，結合基層醫療衛生機構績效考核情況，核定基層醫療衛生機構的公共衛生服務補助金額。

㈤堅持獎懲結合，持續改進。通過考核，對成績優秀的衛生機構給予表彰獎勵，對于成績較差的醫療衛生機構責令整改，并適當核減補助經費。

二、考核依據

根據公共衛生服務相關法律、法規，國家基本公共衛生服務規范（年版），各級政府基本公共衛生服務相關政策文件以及衛生部、財政部制定的基本公共衛生服務規范、績效考核和資金管理辦法等有關要求，結合實際制定基本公共衛生服務績效考核辦法和考核指標體系。同時，各機構要進一步細化、量化考核指標，作為本地開展基本公共衛生服務績效考核的依據。

三、考核對象

承擔國家基本公共衛生服務項目工作的鎮（街道）衛生院、村衛生室、城市社區衛生服務中心（站）等以及其他參與實施基本公共衛生服務項目的相關機構。

四、考核內容

㈠項目組織管理情況。包括組織領導、宣傳動員、人員培訓、督導評估等。

㈡項目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。

㈢項目服務數量和質量。包括國家基本公共衛生服務項目、省級增補的基本公共衛生服務項目。要充分發揮中醫藥作用，將中醫藥應用情況納入基本公共衛生服務項目考核內容。

㈣社會效果。包括城鄉居民對基本公共衛生服務的知曉率和滿意度等。

五、考核指標

㈠根據考核指標體系（見附件1），按照各鎮（街道）衛生院、城市社區衛生服務機構服務人口數，合理核定工作任務（見附件2）。

㈡各基層醫療衛生機構要根據下達的工作任務建立健全機構內部考核機制，進一步明確分工，將相關任務和責任落實到具體崗位和責任人。

六、考核方式、方法

㈠逐級考核。各鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心要對工作人員及所轄區承擔基本公共衛生服務項目的機構進行績效考核。市衛生局會同市財政局對各鎮（街道）衛生院、社區衛生服務機構進行全面考核。

㈡現場考核采取聽取匯報、座談訪談、查閱資料、問卷調查、電話和入戶核查等方式進行。

1.聽取匯報和進行座談。聽取各機構基本公共衛生服務項目執行情況匯報，并根據匯報，與項目相關人員進行座談，深入了解項目進展情況，收集有關意見和建議。

2.查閱資料和現場考察。收集、查閱和核實項目管理制度、考核填報表、會計憑證、健康檔案和其他項目活動資料。并根據資料核查情況，延伸到項目活動開展地點，實地了解基本公共衛生服務工作開展情況。

3.定性訪談和問卷調查。通過定性訪談和填寫調查問卷等方式對基層工作人員和城鄉居民進行調查。訪談以面談為主，可根據實際情況采取電話訪談等其他方式。

七、考核周期和頻次

㈠考核周期原則上為一年，從上一年的第四季度到本年度的第三季度，即“1+3”模式。

㈡市級每季度對機構進行1次督查、考核，分別于份進行，份主要考核工作質量、真實性及可量化的工作數量，份進行綜合考核，前完成基本公共衛生服務項目年度考核。基層醫療衛生機構對相關工作人員、機構每月進行1次督查、考核。

八、考核計分及結果應用

㈠考核計分方法：市級考核采取分次計分的方法，按照市基本公共衛生服務項目綜合考評表（見附件3）百分制計分，即份的考核分別占全年成績的20%，份的考核占全年成績的40%，每年的4次考核按比例計分后計算年度考核成績。

㈡考核結果應用：

1、核定任務。各機構要根據考核結果及上級要求，合理確定下一年度本轄區基本公共衛生服務的工作目標和任務要求。

2、資金撥付。績效考核結果作為基本公共衛生服務項目補助資金撥付、下一年度預算編制和安排的重要依據，并按照省、市有關文件規定，及時撥付資金。標準為年度考核在90分（含90分）以上的，全額撥付；80（含80分）－90分之間的，撥付70％；60（含60分）－80分之間的，撥付50％；60分以下的為不合格，不予撥付。

3、嚴格獎懲。對考核中發現的好的做法及時總結經驗，推廣交流。對考核中發現的問題，及時提出改進服務和加強管理的意見，督促有關機構整改。對考核成績突出的基層醫療衛生機構要予以適當獎勵。對于考核不合格的基層醫療衛生機構，扣減相應的補助資金并追究責任人和單位負責人的責任，情節嚴重的取消其提供服務的資格。對違法違紀的單位和個人，按照有關法律、法規嚴肅處理。

九、保障措施

篇（10）

第二條本辦法適用于依法取得鄉村醫生執業資格或執業助理醫師以上資格，經注冊在村醫療衛生機構執業的衛生技術人員。經縣衛生行政主管部門按一定條件和考試考核批準聘用的村級公共衛生助理員參照執行。

第二章機構設置及人員管理

第三條根據服務范圍合理設置村衛生室。原則上一個行政村設立一個村衛生室。村衛生室服務范圍以步行30分鐘能到達為宜，偏遠地區和人口較多的行政村根據當地地理環境、經濟條件、群眾意愿也可適當增設服務網點，但兩個村衛生室之間應不低于步行30分鐘的距離。

第四條縣衛生行政主管部門負責全縣鄉村醫生的管理工作，受縣衛生行政主管部門委托的鄉鎮（街道）公共衛生管理中心負責本轄區內鄉村醫生的行政、人事、業務指導與培訓。

根據服務人口、服務范圍、地理環境合理配置村衛生室人員，村衛生室法人實行擇優聘用制。原則上每千農村人口配備一名鄉村醫生，各地可在轄區內的村衛生室中擇優調配鄉村醫生。偏遠地區可適當減少比例。

鄉村醫生變更執業地點，應當填寫《鄉村醫生注冊申請表》，并向注冊機關提交下列資料：

（一）《鄉村醫生執業證書》；

（二）身份證原件及復印件；

（三）畢業證原件及復印件；

（四）村衛生室《醫療機構執業許可證（副本）》。

第五條鄉村醫生執業注冊有效期為5年。鄉村醫生連續注冊時，應當在期滿前3個月申請重新注冊。逾期未重新注冊的，不得繼續執業。

第六條有下列情形之一的，不予注冊：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）因受刑事處罰，自處罰執行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的；

（三）受注銷鄉村醫生執業證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請之日止不滿2年的；

（四）因身體健康等原因不能勝任鄉村醫生工作的。

第七條鄉村醫生注冊后有下列情形之一的，其執業所在地村委會或鄉鎮（街道）公共衛生管理中心應當在30日內報告縣衛生行政主管部門注銷注冊，書面通知當事人或家屬，并收回《鄉村醫生執業證書》。

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）中止執業活動滿2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的。

第八條對從事公共衛生的鄉村醫生實行聘用制管理。

（一）聘用的村級公共衛生人員須具備以下條件：

1、取得鄉村醫生執業資格或執業助理醫師以上資格；個別邊遠村可適當放寬至取得衛生類中專以上學歷并經衛生局培訓考核合格的，聘為村級公共衛生助理員，從事基本公共衛生服務相關工作；

2、身體健康，能勝任公共衛生工作；

3、上年度縣級培訓與綜合考核均合格；

（二）聘用程序：

1、本人提出書面申請，村委會簽署意見后，報鄉鎮（街道）公共衛生管理中心；

2、鄉鎮（街道）公共衛生管理中心在轄區內公示5天無異議，審核同意后報縣衛生行政主管部門備案。

原則上一年一聘，其身份性質不變。

第九條鄉村醫生在執業活動中享有下列權利：

（一）進行一般醫學處置，出具相應的醫學證明；

（二）參與醫學經驗交流，參加專業學術團體活動；

（三）參加業務培訓和醫學教育；

（四）在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；

（五）獲取合理合規的報酬；

（六）對當地的公共衛生服務、基本醫療和衛生行政主管部門的工作提出意見和建議。

第十條鄉村醫生在執業活動中應履行下列義務：

（一）遵守法律、法規、規章和診療護理技術規范、常規；

（二）樹立愛崗敬業精神，遵守職業道德，履行鄉村醫生職責，為公民提供連續的衛生服務工作；

（三）關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（四）積極配合鄉鎮（街道）做好公共衛生、疾病控制、監督和基本醫療工作；

（五）積極配合上級主管部門做好公共衛生和突發事件的處置工作；

（六）向村民宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育；

（七）對轄區內的公民提供公共衛生服務及一般疾病的診治服務，并按要求建立健康檔案和連續跟蹤服務等工作。

第三章人員報酬

第十一條對受聘從事公共衛生工作的鄉村醫生（含聘用的村級公共衛生助理員）實行績效補助管理，績效補助按上級有關文件規定標準執行。所需經費由縣財政列入年度財政預算，每半年劃撥一次經費，并根據考核結果進行發放。鄉村醫生從事基本醫療服務按規定獲得相應的服務報酬，并根據基本藥物制度的規定獲得相應的補償。

第四章業務管理

第十二條受聘的鄉村醫生由鄉鎮（街道）公共衛生管理中心根據工作需要在本鎮（街道）的村衛生室范圍內統一調配。

第十三條對村衛生室實行國家基本藥物制度之前，仍按原相關規定配備采購藥品，不得重復使用一次性醫療器械和衛生材料。按規定處置使用過的一次性醫療器械和衛生材料。實行國家基本藥物制度后按上級有關規定執行。

第十四條鄉鎮（街道）公共衛生管理中心逐步對村衛生室進行一體化管理。

第十五條鄉村醫生應積極做好公共衛生服務工作；協助有關部門做好初級衛生保健服務等工作；按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，如實填寫并上報有關衛生統計報表，妥善保管有關資料。

第十六條鄉村醫生應當如實向患者或者其家屬介紹病情，對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人，應當及時轉診；情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助或轉送。

第十七條鄉村醫生在執業活動中，嚴格執行《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》等有關法律、法規和技術規范；發揮公共衛生服務、基本醫療等綜合能力。

第五章培訓與考核

第十八條縣衛生行政主管部門負責制定本地的鄉村醫生培訓計劃，組織鄉村醫生至少每2年接受一次培訓，更新業務知識，提高業務水平，鄉鎮（街道）公共衛生管理中心應當為鄉村醫生培訓提供條件，保證鄉村醫生接受培訓和繼續教育。

第十九條縣衛生行政主管部門負責制定鄉村醫生績效考核辦法；鄉鎮（街道）公共衛生管理中心每年對本轄區的鄉村醫生進行績效考核不少于2次，對鄉村醫生的考核應當客觀、公正，從德、能、勤、績全方位綜合評價，同時根據考核結果兌現相應政策。

第二十條縣衛生行政主管部門負責檢查鄉村醫生執業情況，接受村民對鄉村醫生的投訴，并及時調查處理。

第二十一條鄉村醫生經縣級培訓和績效考核合格后方可繼續聘用。考核不合格者，在6個月內可以申請再次考核，逾期未提出再次考核申請或者再次考核仍不合格的，不得聘用。

第六章獎懲

第二十二條對在基本醫療服務、公共衛生服務等綜合和突發事件應急處理中做出突出成績的鄉村醫生給予獎勵。

篇（11）

中圖分類號：R193 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-304-02

Thoughts for constructing risk communication mechanism in public health emergency in school

Wang Zhangze

【Abstract】Introduce risk communication theory and its research status; From the perspective of the theory of risk communication, the author puts forward a methods of risk communication mechanism in school of public health emergency disposal: define goals and objectives of risk communication in public health emergency in school, establish the risk communication work team, formulate risk communication information processing and release process, determine the different risk scene communication strategies, campaigning risk communication related training and education for school teaching staff and students and their parents.

【Key words】public health emergency in school, risk communication , communication mechanism

近年來，隨著社會和家庭對兒童與青少年健康的普遍關注，學校突發公共衛生事件也逐漸受到政府與社會的廣泛關注和重視。學校是一個人群聚集的特殊場所，學校里的人和物時刻與外界都發生著交往，容易產生疾病的流行與暴發，尤其是中小學生這一易感人群，有較強的不穩定性和不可預見性，故這類學校是突發公共衛生事件的高危場所[1]。就衛生部門而言，對學校突發公共衛生事件合理及時處置是公共衛生應急處置、疾病控制機構以及衛生監督機構的重要任務。伴隨著近年諸多突發公共衛生事件的不斷涌現，風險溝通理論逐步被引進和應用到事件的處置過程中，風險溝通的作用其實就是增進利益相關者的互信，形成合力共渡風險。有研究表明，有三方面的因素影響風險認知的形成[2]：一是風險事件本身的特性；二是受眾背景特征，如個體的某些人格特征或者認知偏差的影響；三是兩者的交互過程所產生的作用。因此，在學校突發公共衛生事件處置中加強與學生家長之間關于事件風險的溝通顯得尤為重要，并在一定情況下直接決定著事件處置產生的社會影響大小。然而目前學校突發公共衛生事件的風險管理研究多關注于風險識別、評估、處理等制度或技術層面，衛生部門與學生家長之間風險溝通方面的研究較少。鑒此，筆者就風險溝通理論在學校突發公共衛生事件處置中的應用進行探討。

1 風險溝通理論及其研究現狀

美國國家科學院對風險溝通作過如下定義：風險溝通是個體、群體以及機構之間交換信息和看法的相互作用過程；這一過程涉及多側面的風險性質及其相關信息，它不僅直接傳遞與風險有關的信息，也包括表達對風險事件的關注、意見以及相應的反應，或者國家或機構在風險管理方面的法規和措施等[3]。在技術視角下，風險溝通通常被視為風險專家經由媒介向大眾提供風險信息的活動，其本質是信息流動。風險社會理論視野中的風險溝通則強調所有利益相關者的平等、開放、公開的交流，其目的是維持社會群體之間社會關系的質量，增進相互信任[4]。研究表明[5]，風險溝通對風險認知有直接影響，風險溝通方式不當，極易導致公眾產生認知上的偏差。因此，在學校突發公共衛生事件中處置主體能否有效地將事件處置的有關風險信息傳遞給學生家長，進而幫助大眾建立理性的風險認知，產生恰當的心理行為反應，就成為一個事件能否得到恰當處置的關鍵。

20世紀80年代中期風險溝通逐漸成為學術研究的熱點[6]。美國建立了一批進行風險溝通的基礎研究和應用中心，他們為企業和政府的風險溝通提供指南和實際建議。美國學者在探討風險溝通問題的過程中建立了4個基本的理論模型(風險認知模型、心理噪聲模型、負面特性主導模型、信任決定模型)[3]，這對更好地思考和評價風險溝通過程的有效性提供了基礎。另外，國外很多學者不僅強調風險溝通在公共衛生領域的應用,也非常重視在醫療領域發揮風險溝通的作用。如Schapira等[7-9]對風險溝通在醫療領域的應用進行了定量研究。相對于國外而言，我國對于風險溝通的研究起步較晚且多是基于公眾的心理學范疇，但風險溝通也逐步成為我國醫療衛生領域備受關注的熱點問題。謝曉非等[10]以SARS危機為背景，通過探討信任和社會心理支持兩個主要因素的效應，分析“以受眾為中心的風險溝通”方式在SARS危機中的表征。梁哲等[2]從心理學角度闡述了突發公共衛生事件中的風險溝通難題，報道了心理學界對風險認知及行為決策方面所積累的研究成果。

2 學校突發公共衛生事件中風險溝通機制運行方法

2.1 明確學校突發公共衛生事件中風險溝通的目的與目標

學校突發公共衛生事件中風險溝通目的主要是在學校突發公共衛生事件中及時、有效地開展風險溝通及相關健康教育活動，最大限度地預防或減少由風險事件導致的危害與影響。其目標主要有：一是增進處理主體與學生家長或利益相關者的信任關系；二是提高學生家長或利益相關者對學校突發公共衛生事件的風險認知，普及其預防和應對的關鍵知識，降低其對風險事件的恐慌與焦慮；三是提高學校及其管理部門及有關醫護人員對風險事件的防范意識，減少由學校及其管理部門的不當行為導致的風險事件，全面保障學生的安全和健康。

2.2 建立專門的風險溝通組織

一是建立由教育部門分管領導和學校行政領導組成的專門風險溝通小組，其主要職責是定期收集事件處置各個環節相關的風險溝通核心信息，及時根據核心信息對事件處置過程中可能存在的風險進行評估和分析，并通過學校網站及電子郵件等多種方式與教職工和學生家長進行溝通。二是建立專門的風險溝通監測小組。當事件處置過程出現相關風險時，通過現場訪談、電話訪問等形式監測和了解學生家長關心的問題、宣傳教育的效果及相關反饋意見等，并及時向風險溝通小組提供監測結果。需要明確誰負責監測學生及其家屬、誰負責分析、誰負責將分析結果反饋給風險溝通小組等責任分工，做到責任明確。三是成立風險溝通專家小組，該組需由多領域的專家組成，包括臨床、健康教育、心理干預、教育、傳播等，負責為風險信息溝通提供技術支持，包括審核風險溝通的信息與材料等。

2.3 制定風險溝通處理與流程

建立風險溝通相關組織后，需要對這些組織的運行機制和流程進行設計，才能保證各個組織高效有序的運作。一個有序的信息（包括文字內容及有形的材料）采集、編輯與審核、處理與的流程是有效進行風險溝通的首要前提。在整個流程中必須明確每個流程的責任及權限、信息處理的時限，以及信息前的審核程序，以確保準確、及時傳遞事件處置的相關風險信息。風險溝通組織部門的運行流程見圖1。

圖1 風險溝通組織運行流程圖

2.4 確定不同風險情景溝通策略

專家小組應根據既往類似情況及有關資料預先設定事件處置中各種可能存在的風險情景，并討論應對策略或原則，作為風險事件出現時應對的指導思想與方針。風險情景設計完成后，到現場對學生及其家長代表進行需求訪談，以預測他們在不同情景下最關心的問題及核心信息需求，并根據溝通對象的反饋進行信息調整，以確保溝通的信息準確、及時、可信度高，并能滿足大眾的信息需求。最后，依據事件處置中的不同風險情景制定針對不同人群的風險溝通信息框架，并確立各自的溝通策略和溝通方法。

2.5 開展教職工和學生家長的風險溝通能力培訓和教育

確立風險溝通體制和運行機制以及溝通策略后，更重要的是對教職工和大眾開展關于風險溝通能力的教育和培訓，切實提高學校教職工的風險溝通能力，增進學校與學生家長之間的信任關系，減少風險事件發生。一方面，對學校教職工進行突發公共衛生事件的風險溝通培訓，定期請教育、傳播、心理干預等方面的專家講授有關風險溝通理論知識及溝通策略與技術；組織學習各項規章制度，要求教職工熟練掌握風險溝通的相關規定及程序；設計情景進行考核，以提高教職工風險溝通的意識和能力。另一方面，學校突發公共衛生事件的發生不僅與學校有關，還與學生及其家長缺少防范意識有關。因此，還需加強學生及其家長的相關宣傳教育，將有關的風險進行詳細講解，讓學生及其家長對學校和教職工產生信任感和認同感，最終形成防范風險的共同體。

參考文獻

[1] 羅春燕,朱明若,張勝年.學校突發公共衛生事件處置中的風險溝通與決策[J].環境與職業醫學,2009,26(9):578-580.

[2] 梁哲,許潔虹,李紓,等.突發公共安全事件的風險溝通難題――從心理學角度的觀察[J].自然災害學報,2008,17(2):25-31.

[3] Slovie P. Perception of risk [J]. Science, 1987, 236(4799):280-285.

[4]Covello V T, Peters R G, Wojtecki J G, et al.Risk communication,the West Nile virus epidemic,and bioterrorism:responding to the communication challenges posed by the intentional or unintentional release of pathogen in an urban setting[J].J Urban Health,2001,78(2):382-391.

[5]強月新,余建清.風險溝通:研究譜系與模型重構[J].武漢大學學報:人文科學版,2008,61(4):501-505.

[6]克里姆斯基?戈爾丁.風險的社會理論學說[M].徐元玲,譯.北京:北京出版社,2005:78.

[7]Visschers V H, Meertens R M, Passchier W W, et al. Probability information in risk communication: a review of the research literature[J].Risk Anal,2009,29(2):267-287.

[8]Schapira M M, Nattinger A B, McHorney C A. Frequency or probability? A qualitative study of risk communication formats used in health care[J]. Med Decis Making,2001,21(6):459-467.