緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理應急演練總結范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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護理工作具有高風險，多變性，除了要求護士具備扎實的理論知識、嫻熟的業務技術外，還要具備良好的應急能 力[1]。應急預案主要指對意外突發事件的應變處理方法[2]。相關研究認為，護士在突發事件救治的心理反應中緊張和恐懼排第一位。為形成所士穩定的職業心理品質，提高護士對突發事件的應急能力，我院護理部自2014年成建制組織臨床護士進行院科二級應急預案知識培訓和情景模擬應急演練，現將演練效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫院現有31個護理單元，50歲以下臨床護士562人，均為女性，年齡19～50歲；學歷：中專62名（11.03%），大專311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年護齡343名（61.03 %）。

1.2演練方法 演練分為院級演練和科級演練。

1.2.1院級演練 護理部成立應急預案演練培訓小組，在已修訂完善的院內35項應急預案中，根據事件危害程度、涉及范圍、需要多方協調等項目打分，選出排名前十位的應急預案，選定演練科室，并組織臨床護理骨干培訓。演練科室護士長根據應急預案流程擬定情景，對參加演練成員進行明確分工，制定演練腳本。首先由指定科室進行科內演練，護理部應急預案演練培訓小組人員觀摩演練全過程，及時討論、整改、修訂；最后組織各臨床科室護士長及一名護理骨干觀摩演練培訓全過程，并以此為模板要求護士長回科室后組織全科護士，對科室涉及的相關應急預案進行模擬演練培訓。

1.2.2科級演練 由護士長組織，以護理部下發的應急預案為依據，結合本科室特點設置演練情景，明確角色職責，組織全科護士分組演練培訓?？裳堘t生和實習護生參加，演練護士3～5人一組，做到人人參加，并更換演練角色。演練結束，進行演練人員自評，組長、護士長點評，總結分析原因，提出改進措施，完善演練流程，并填報應急預案演練評價表至護理部應急預案演練培訓小組。

1.3評價方法

1.3.1自行設置滿意度問卷調查表 在演練培訓前、后對演練護士進行滿意度問卷調查，了解護士在演練培訓前后對自身應急能力的滿意程度。內容包括應急處理能力，應急操作能力、急救儀器的使用，理論聯系實際能力、溝通交流能力、演練培訓方式。問卷回答方式為“滿意”或“不滿意”，當場發放562份，收回有效問卷547份，有效率97.33 %。

1.3.2理論考試 考核采用閉卷方式，由護理部統一命題，分別于演練培訓前后對參加演練的臨床護士統一組織考試。內容包括院內臨床常見護理應急預案流程及護理急救相關理論知識，前后二次難度相當。

1.3.3應急操作考試 采用百分制，設置一情景案例，3～5人為一組，每人選考一項，共同協調完成操作。評分標準參照本省統一發行的護理技能操作規范，但分值適當做了調整，包括病情評估全面、快速、準確20分；操作步驟合理規范、流程正確60分；整體流暢，溝通有效，協調配全好、忙而不亂20分。

2 結果

2.1演練培訓前后護士對自身應急能力滿意度問卷調查結果比較，見表1。562位護士（100%）都認為此情景模擬演練培訓方法優于理論講座培訓。

2.2演練培訓前后護士理論及操作成績比較，見表2。

3 討論

3.1增強護士理論聯系實踐的能力 理論考試中護士均知道在搶救過程中執行口頭醫囑時應復述核對一遍，但是在早期的演練中很多護士，尤其是低年資護士易忽視了復述核對環節。藥物三查八對制度是核心制度，理論上人人知曉，但實際操作中很多護士易忘記操作中及操作后查對。強化演練培訓后，復述核對、操作前、中、后查對行為常規流程化。臨床一線護士普遍存在閱歷少，經驗不足，觀察不到位現象，對患者病情變化不能做出及時、有效的判斷。以患者發生消化道大出血時的情景模擬演練為例，經過反復的情景模擬演練后，遇到患者早期出血癥狀時即便低年資護士也能及時判斷，把演練情景再現，根據演練流程的記憶，給予及時處理，確保患者在盡可能短的時間內獲得有效的救治。

3.2提高護士的應變能力 護士遇到突發事件常會出現不知所措、緊張、混亂和顧此失彼現象。搶救過程中時間就是生命，任何一個搶救中的護士都希望在最短的時間內完成更多的搶救工作，護士的狀態直接影晌患者病情的轉歸[3]。護士經歷了反復演練培訓患者導管滑脫、使用呼吸機過程中突遇斷電、患者轉運途中突發病情變化、患者發生跌倒（墜床）、搶救中儀器設備故障等，搶救中家屬提出種種要求等等的情景模擬演練，漸漸能夠做到冷靜、沉著地進行搶救，同時以最快的方法準確聯系到相關部門處理故障或調用儀器設備，確?；颊叩玫桨踩⒂行?、及時的治療，與家屬有效溝通，化解潛在糾紛隱患。

3.3完善護理應急預案流程 情景模擬演練不是流于形式的演練，也不是簡單的技術操作考核，而是對護理工作中存在的風險和可能出現的問題進行匯總，結合以往經驗，以患者得到最優質的護理服務為目的，在演練中設置最壞的情景和障礙，針對本科室可能出現的病情變化或突發事件擬定演練情景。合理的應急預案是演練的基礎。雷雪貞等[4]認為，應急演練有助于發現急救人員在執行預案和流程中存在的不足。各科室總結演練中發現的預案、流程存在的不足，反饋到護理部，有利于護理部對應急預案流程的修訂，確保應急狀態更流暢，護理流程更快捷，護理質量更優質。

3.4促進護理質量持續改進 通過應急預案模擬演練，發現并改進工作中的不足，如搶救分工不明確，物品準備不充分，法律意識淡薄，行動遲緩，未能爭分奪秒地實施現場救護措施等。針對存在問題，提出相應的整改措施，組織護士再次演練，并將各項護理操作技能及病情評估判斷、配合搶救等各環節貫穿于整個演練過程中，從而提高護士急救應急能力，真正達到提高護理質量，保證患者安全，提高護理風險應急實戰有效性的目的[5]。

參考文獻：

[1]葉小蘭，楊芳，羅麗銘.開展場景應急預案演練提高護士綜合素質[J].護理雜志，2011，28（5B）：62-63.

[2]陳伶俐.情景劇表演在護理應急預案培訓中的探討[J].湖北科技學院學報（醫學版），2014，28（4）：359-360.

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    ①采取全員訓練與應急隊員重點培訓相結合的方法,進行長期、多頻次、系統、全面的傳染病學、流行病學和相關專業知識、技術、能力培訓,根據疾病出現和變化趨勢,及時補充和更新[2]。迄今為止,已組織學習了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發或新發傳染病的相關知識。醫護配合定期進行突發事件應急救護演練,演練的形式包括:緊急集合出動、模擬搶救意外事故現場、模擬啟動各級預案等[3],并組織專家進行考核、檢驗培訓效果,及時總結經驗。②由于夜間救護較白天困難,為提高夜間急救護理能力,我院還特別進行夜間救護訓練,包括夜間急救搬運的模擬、演練等。③根據不同傳染病的特征、感染特點,護理部聯合醫院感染控制科對護理人員進行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫療廢物處理、標本的采集、轉運、職業暴露等制度和規程的培訓;抓好醫院消毒隔離中易忽略的環節,如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓等;嚴格控制清潔區、潛在污染區和污染區的區域劃分,在三個區域分別貼有醫護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標識,防止醫院內交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發公共衛生事件呼救后,要迅速、仔細詢問事件發生的時間、具體地點、事件原因等,根據導致感染的危險性程度采取分級防護,在5min內出車,盡快到達現場、盡快了解病情,開展現場救治及轉運,確認應急處置的分級救援要求,同時通知醫院急診科做好相應急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規定進出人員并對所有進出人員進行登記,人流、物流通道設立崗卡。B.應急隊長立即通知應急人員到場,打開心電及體溫監測系統,根據病人數量,開啟體溫探頭。C.穿防護服、戴防護口罩,啟用護士站對講機。D.準備好病房內搶救儀器設備、標本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫護人員進行相應的治療護理,并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、B型超聲室等做好相應準備。F.根據病情指導患者由專用通道接受相應的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進出隨時關閉烈性樓各通道的門。

    ①特殊時期的應急管理與保障:在突發傳染病救治期間,在原有的二線護士和護士長夜間查房外,護理部實行疫情夜間總值班,負責協調夜間的救治工作。同時護理部協同病區護士長加強與各輔助科室的溝通與合作,保證應急物資的供應及設備的正常運轉。②重點科室的管理與支持:在救治工作中,護理應急領導小組成員每天到病區督導檢查護理工作,確保護理人員數量與結構的穩定。護理部根據疫情變化,對應急病區護理人員隨時進行調整與補充。③應急人員的管理:傳染病突發事件具有疾病的不明確性、患者數量的不確定性和疾病的傳染性特點[4],應急人員需長期處于高度應激狀態。為此,醫院領導、護理部主任經常到病區看望醫護人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環境,并給予情感上的真誠關注和撫慰。考慮到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發病率高[5],且又是神經心理發育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護士均未安排承擔應急工作。

    在突發傳染病救治過程中,護理應急管理領導小組反應迅速,帶領應急隊人員沉著應對,救護流程清晰,物資、設備準備充分,資源利用合理,護理質量得到保障,應急人員能快速進入應急狀態,積極參與救治工作。在9年時間里,我院共收治護理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內患者、醫務人員交叉感染病例發生,無職業暴露事件發生,高質量完成了各項應急救護任務。3討論構建系統的護理應急救護體系是有效應對各項突發事件、提高應急救護理能力的關鍵;建立完善的應急管理組織,可以使突發事件中的各項工作得到及時的組織、協調和控制,保證救護工作順利進行?！胺彩骂A則立,不預則廢”,編制科學、簡明、有效且易于操作的護理應急預案,是應對突發公共衛生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應急管理系統的建立,提高了護理綜合水平。我院在應急救治工作中,充分發揮護理應急管理系統的作用,積累了豐富的應對突發傳染病疫情的護理管理經驗。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉鎮醫院醫護人員傳染病突發事件相關知識及技能培訓班8期,共有近千名鄉鎮醫護人員受益,其中10名護理骨干在培訓班進行了40余次講課,得到了社會的高度評價。傳染病應急管理系統建設是一項宏大的系統工程,任重而道遠,還有許多內外在因素影響制約著這項工作,急需從許多方面進行轉變。隨著新世紀全球傳染病發病率大幅度回升、流行、暴發,各國都加大了對突發公共衛生事件應急體系建設的投入,但目前,我國雖出臺了應對突發公共衛生事件的相關條例和預案,卻沒有在公共衛生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應急經費保障機制的缺位,應急人員只得到很少的醫院內部補貼,但所有人員都嚴格遵守紀律,沒有發生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應急人員的無私奉獻精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計,亟需出臺具體的財政補償標準和辦法,建立規范的突發公共衛生事件應急運行機制,保持長期、穩定的投入比例[6],以鼓勵醫護人員積極投身于應急救援工作中,促進護理骨干隊伍的穩定和護理人才的梯隊建設。目前,我國應急護理人員培訓還沒有形成成熟的模式,缺乏統一的培訓和評價工具,遇有應急事件發生時,多數醫療機構均是臨時在各科室抽調人員,組成臨時應急救援隊[7]。國家衛生行政部門應建立規范的應急救援人員管理模式,授權一定的培訓機構,發放應急救護培訓合格證書,以適應應急救援事件的需求。

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1.1 建立健全各項規章制度、護理常規和操作常規?？剖业墓芾硪靡幷轮贫葋砉芾?，是用制度來管理，而不是人管人，這樣的管理公平，公正，避免了不必要的人情網與關系網，更有利于科室的良好循環發展。管理者要帶頭遵守各項規章制度及醫療規范，處理事情實事求是，有原則性，要公平公正獎罰分明，能及時有效地與上下級溝通、團結，帶動同事共同進步。

1.2 管理者在不違反法律法規的同時，制定出適合所有護士的護理管理細則，包括相關的處罰和獎勵辦法，嚴格對護士進行考核。

2 決策能力

護理管理者是政策的接受者和執行者，在面對各種變化和壓力以及突發公共衛生事件時候，要有果斷的決策能力、指揮能力、統籌能力以及縱觀全局的能力。

3 合理利用和發現人才

在平時的工作中，通過觀察和考核，及時地發現護理人才。有目的的對其進行培養和引導，并通過不同方式讓其參與到科室的管理，讓護理管理隊伍呈階梯性的良性循環，要防止護理管理斷層現象的發生。護理管理者對每位護士有一個中立的定位，要引導其揚長避短，各展其長。

4 護理應急預案演練

護理應急預案是國家衛生部、醫院整體應對突發事件預案的基礎上，針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程[1]。護理部要有計劃的定期或不定期實施應急演練，旨在通過模擬現場實地訓練，培訓和提高護士面對風險的應對能力，掌握相關的急救技能，提高其應對突發事件的處理能力。護理管理者要組織好培訓，包括場景的選擇（醫院內、社區、家中，公共場所...）情景的設計（猝死、火災、地震、中毒…），并將演練結果和年終評優選先掛鉤。演練后有總結、有改進、有反饋、有資料。通過演練，讓護士全面掌握急救技能，提高應變和應急能力，盡可能的做到臨床前期的預防和有效預防。演練結束后，要對演練進行點評，指出本次應急的關鍵問題，存在的缺點、并提出改進措施。

5 環節管理

護理管理者必須具備環節管理的意識?，然后在臨床上去強化細節管理，逐步實現管理的精細化，消除管理中的死角。護理工作要關注每一個環節，要求做到流程高效、使管理達到及時、全面、有效的狀況，真正做到環環相扣、疏而不漏。我們在護理工作中的規章制度不可謂不細、不嚴、不實，但往往說在口上，寫在紙上，訂在墻上，就是落實不到行動上，這就給護理管理工作者提出了更高的要求：不但要有風險源于細節的意識、充分認識環節管理的重要，還要將這意識灌輸給每位護士，讓她們意識到精細化管理的重要性。護理必須注重細節，才能真正的做到“護理質量零差錯、護患關系零距離、護理技術零缺陷、護理服務零投訴”的要求。

5.1 建立安全標示 安全標示包括護理警示牌、病員腕帶、患者入院須知、疾病告知及特殊檢查告知程序、床頭卡等，護理警示牌包括在洗手池張貼的洗手步驟，在治療室的三查七對的內容、藥物配伍禁忌表、病房張貼的入院須知與住院注意事項，以及發生意外時的安全通道等。使用安全標識后，能起到提醒，監督、警示、提高護理安全意識的作用；也有利于對患者進行健康宣教，減少因家屬更換而需要反復講解的過程，增強了與患者的溝通[2]同時也加強了健康知識的宣傳，從而降低了護理風險。

5.2 注重服務細節質量 護理優質服務是由一個個細節組合而成。護理服務的細節不僅僅是行動和語言，還包括在細節中見體貼、見真情。護理工作具有高風險性，一點點細節的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯。每位護理管理者應具有從最小的行動，預見到最終結果的能力，杜絕熟視無睹的危險，及時控制和采取措施，及時發現護理工作中的細節問題，從細節上下工夫，提高護理質量，把“注重細節”牢記心中，在工作中重視環節，做好細節。

6 加強法制觀念，強化法律意識

6.1 護理管理者嚴格遵守《護士條例》的規定，特別在面對非注冊護士從事臨床工作的問題上要嚴格把關，按職就崗，各行其事，各盡其責，要堅決杜絕未取得注冊資格的護士從事臨床護理工作。

6.2 嚴格把關護理文書的書寫 護理病歷是病歷中不可缺少的重要環節。當發生醫療糾紛的時候，患者和家屬就要求查閱或者是封存病歷，如果醫療護理病歷不相符時，會存在法律糾紛，而護理文書包括了體溫單、監護記錄單、護理診斷、護理措施……等，因此，護理管理者在護理書寫上要嚴格把關，每周檢查二次并簽全名，盡可能的將潛在的護理隱患杜絕于萌芽狀態

6.3 嚴格執行消毒隔離制度 在臨床操作中，要牢固樹立無菌觀念，對一次性物品的管理要確保效期和無菌，對庫房的管理要嚴格按照要求來進行，對房間空氣和物表的消毒監測有記錄，并保持在最佳范圍，防止交叉感染和院感的發生。否則，如果因為醫護人員違反操作規程而導致的感染發生，將承擔不可推卸的法律責任和經濟損失。

綜合所述，作為一個護理管理者，不能單純的是為了管理而管理， 還應具備超前意識和憂患意識，要有不怕做不到，就怕想不到的思想和行動。其工作重心應放在規章制度的制定、護理學科的發展，護理質量控制等方面[3]，要注重護理預案和環節管理，要強化法律意識和法制常識，使護理管理更加規范化、制度化、科學化。

參考文獻

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產房工作節奏快、應急性高、風險大、家屬和產婦的期望值高，而助產士又是特殊的醫療服務群體，既有別于醫療，又不完全等同于護理[1]，助產士豐富的理論知識和嫻熟的助產技術是保障母嬰安全最基本的要素，但低年資助產士（工作5年內）由于工作時間短，理論知識缺乏，臨床經驗少，助產技術不過硬，急救技能和應急能力欠缺，存在很大的安全隱患。為提高低年資助產士的應急和急救能力，近年來我院采用了情景模擬演練的培訓方法，取得了很好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年在產科病房及產房輪轉和固定在產房的工作5年以內的助產士15名，其學歷均為大專學歷，本科在讀10人，年齡20～26歲，均為女性。

1.2方法

1.2.1建立培訓計劃和小組由產房護士長和具有豐富的臨床經驗、熟練的助產技術及搶救技能、教學能力強的護理骨干和助產組長組成培訓小組，一般為3～4人，護士長在年初即制定全年培訓計劃，每月一項，包括理論、操作及情景模擬演練，由培訓小組成員輪流負責組織講解、演練、考核和評價。

1.2.2編寫搶救流程小組根據產科常見急危重癥病例特點、分娩的各種并發癥和合并癥等，參照國際上最新的指南等，編寫適合本院的搶救流程，編寫流程設置ABCD制護士搶救配合分工流程和?？萍本茸o理流程[2]。ABCD制護士搶救配合分工：即A護士（1號）負責各種管道建立，如輸液、用藥、導尿、抽取血標本等；B護士（2號）負責儀器及時到位安裝使用，如搶救車、胎心監護儀、心電監護儀、除顫儀、輸液泵、急診剖宮產、新生兒窒息復蘇的準備等；C護士（3號）如當時在接產臺上主要協助醫生檢查、操作、難產接生等；D護士（4號）負責各種藥物的配置及與醫生的核對，并及時補充藥品、物品以及對外聯系、記錄、巡回等。

1.2.3組織理論培訓培訓內容主要有 各種分娩合并癥和并發癥的病因、臨床表現、急救流程和產科常用搶救藥物的劑量、作用及使用注意事項以及應急預案等等。如產后出血、羊水栓塞、子癇、臍帶脫垂、新生兒窒息復蘇、肩難產、胎盤早剝、產房急診剖宮產等等。

1.2.4急救情景模擬演練理論學完后在當月的月底根據病例進行情景模擬急救演練，按照ABCD制護理搶救配合分工流程演練，每組有4名低年資助產士參加，輪流充當4個不同的角色，請未參與培訓人員扮演產婦、醫生，護士長、組長和其他人員觀摩，情景模擬的內容包括搶救時的物品藥品準備，產程病情觀察及判斷能力，分工及默契程度，搶救治療原則與措施，搶救流程，常用急救藥物的劑量與使用、人文關懷等，一組演練結束后，先由組長對每位演練過程中存在的問題等進行點評，然后進行理論提問，再根據考核表進行評分，最后，由護士長對現場的演練過程點評總結，引導助產士理論聯系實際。

1.2.5評價方法考核表項目包括 模擬搶救時間（5分），能否及時呼救（5分），病情觀察及判斷能力（20分），搶救流程熟練度（30分），分工和默契程度（10分），掌握搶救物品位置、備物（10分），溝通、協調能力（5分），病歷記錄（5分），理論考核（5分），總分100分，優秀：100～95分，良好：94～85分，一般：84～75分，不合格：

2結果

2.1培訓前后理論考核成績與操作成績合格率比較，見表1。

2.2 15名低年資助產士對情景模擬急救演練的評價，見表2。

3討論

3.1情景模擬演練是通過設置一種逼真的工作場景或管理系統，讓被訓練者按照一定的工作要求，完成一項或一系列任務，從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[2]，情景教學近年來在醫院的教學與培訓中被廣泛的采用，它具有仿真性、參與性、互動性、實踐性、趣味性等特點，能夠縮短護理理論教學和臨床實踐教學的差別[3]。

3.2情景模擬演練提高了低年資助產士的應急能力和急救技能。產婦進入產房后產程會千差萬別、千變萬化，隨機性強，突發事件多，產婦及家屬對分娩缺乏正確的認知，期望值過高，再加上工作節奏快，這就要求我們助產士不但要有一定的應急能力和臨床經驗，還需要過硬的助產技術和心理素質，而低年資助產士由于基礎理論及助產操作技能相對較差，遇到突發的產科并發癥、急癥等搶救的病例少或從沒遇到，對產程的觀察和病情的變化不能及時作出分析判斷，搶救經驗不足，遇到急救時往往會手忙腳亂，不能進行簡單的新生兒窒息復蘇等等，而傳統的產科培訓方式一般是先進行理論講解，然后示教，再對各項技能逐項進行培訓，考核方法單一化、教條化、理論與臨床實際操作脫節，對各項急救技能的綜合運用缺乏鍛煉，不利于助產士急救意識的建立和應急能力的培養。而進行情景模擬演練，在理論知識及各單項急救操作及助產技能培訓的基礎上，助產士通過不同角色扮演迅速有序投入急救工作，將理論知識和技能操作融會貫通，反復訓練，從而獲得了實戰經驗，因此有效地提高了低年資助產士的臨床急救水平和綜合應急能力。

因此，情景模擬演練在提高年資助產士的應急能力和急救技能以及綜合能力方面，是一種行之有效，值得在臨床推廣的有效方法。

參考文獻：

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應急預案是針對可能發生的重大事故或災害，為保證迅速、有效地展開應急與救援行動，降低事故損失而預先制定的計劃或方案。它的制定對醫療護理安全尤為重要，而護理安全是護理工作的重中之重，也是衡量護理質量的重要指標，直接關系到療養員的生命安全和療養質量。因此療養員急救應急預案的制定對療養院護理工作有著重要的指導意義。

1 實施急救應急預案的必要性

急救技術是醫護人員必須掌握并能熟練操作的技術，無論是醫院還是療養院，隨時都有病情突發的狀況，只有制定一套適合自己實際情況的應急預案，健全應急系統，完善應急措施，并保持常備不懈，經常演練，才能在突發事件來臨時及時、迅速、高效、有序地應對，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養人員身體健康和生命安全。

療養院的主要任務是提供保健措施，提高生活質量，促進傷病康復。療養院內多數療養員有慢性病而未細分科室，每個療養科室都有各種不同系統的慢性疾病，如果醫護人員的搶救實踐經驗不足，對突發事件的發生缺乏搶救經驗，就會因病情耽誤而導致嚴重后果。如能及時給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護理人員的水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面，護理人員的能力是通過不斷訓練和時間積累而成的[1]。

為了保障療養人員的安全，在最短時間內啟動應急預案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經濟損失和政治影響[2]。同時提高醫療護理質量和療養員的生存質量。

實施急救應急預案可提高醫護人員對療養員醫療風險的認識，對療養員可能產生的潛在風險進行識別、評估，并采取積極的預防措施[3，4]。

2 應急預案演練的實施

2.1 應急組織體系及職責 各科室在醫務處和護理部的統一領導、指揮下，與各科室密切配合，協調一致，共同應對突發事件的發生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應急預案演練小組 由各科室主任、護士長負責，組員由各科室護士及醫生組成急救小組，主任、護士長根據各病種突發的特點，制定演練內容，計劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護理部組織實施。

2.3 培訓的主要內容 各種突然發作疾病的急救技術、門診急救技術和護理人員應急狀態下心理素質的培訓。要確定切實可行的培訓計劃和教材，有考核的標準，確保培訓有效。

2.4 演練實施步驟

2.4.1 組織學習討論 急救方案確定后，組織全體護士學習與突發事件有關的理論知識和基本技能。

2.4.2 演練實景設置 針對療養院實際情況，我院護理部在去年制定一套應對突發事件的應急預案。由科主任、護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護士扮演病人，另一名護士接到家屬呼叫后迅速實施急救程序。

2.4.3 加強急救現場的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務清晰，有效維護急救環境，保證急救護理的有效進行。

2.4.4 演練過程 演練時先由經驗豐富、應急能力強、操作技術嫻熟的護士做示范，然后三人一組根據靈活設置的不同急救場景進行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會議共同討論各組操作中存在的問題并提出進一步改進意見，這樣不僅加深了大家對整個操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯誤。

3 演練考核

為了提高療養院護士護理水平和護理質量，培養過硬的急救操作技能，我院專門組織學習并進行考核，每個季度有負責考核的人員對每位護士進行一次急救操作考試，周而復始，護士在這樣的環境下經常操作能做到得心應手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習這些急救操作技能，進行實地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應急預案實施的效果

通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時間及熟練程度均明顯提高，也強化了護理人員急救知識和應急的技能。

5 急救應急預案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對性的急救預案，但由于此方案實施時間不長，還不夠完善和規范，還有待進一步細化。(2)急救的技巧和爭取急救時間的方法還需要更多的時間來提高和改進。(3)療養院醫護人員的急救經驗不足，綜合素質還需要不斷提高。(4)療養院急救設備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養員出現的種種應急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規范與修正、補充與完善急救應急程序和統一領導，分級負責制度。(2)加強護士對突發事件應急預案在急救流程中的學習，并定期訓練以使患者得到及時便捷的搶救。(3)重視應急能力的培養，提高醫護人員對突發事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發突發慢性病發作的情況要及時進行分析，預警以做到早發現、早報告、早處理。(4)鼓勵醫護人員多參加學歷教育、繼續教育及學術交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養醫護人員的判斷、應急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫護人員應多與療養員溝通，重視療養員病情信息的反饋，定時給他們進行多種形式的知識講座及健康宣教，做到及時預防。(6)做好應急設備的有效性：各科室應保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點放置，每個護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發事件時能及時準備急救物品。保證數量的相對穩定，定期專人檢查，過期及時更換，確保急救物品的有效性，應急物資的儲備是事實應急預案的可靠保障。

7 預案實施后的體會

(1)快速：應用應急預案，規范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應急預案實施后，醫護人員在急救狀況發生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。(4)細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經得起考驗。搶救時對每個細節都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預案的演練是一個統籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統一的安排，否則容易使搶救現場混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預案的實施，加強了急救現場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環境，保證急救護理的有效進行，也極大地提高了救護成功率。(7)提高了醫護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續改進。(8)急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，護士才能熟練掌握，在演練中才能發現預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了護士的心理素質、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質量的重要保障[7]。

通過這次演練，我們對應急預案有了一定的認識，積累了一定的經驗，醫院的急救應急預案得到了一次全面檢驗，參加人員和科室對急救流程和突發事件處置辦法有了更清楚的認識，醫護人員的急救意識和急救水平得到了切實提高，為應對突發事件打下堅實的基礎。分析總結這幾次演練的經驗和教訓，我們認為“沉著、快速、全面、細致、果斷”是應急行動取得圓滿成功的前提。急救應急預案在療養院的應用中具有重要意義，應積極推廣應用。

參考文獻

1 金靜芳，姚海琦.模擬急救在心肺復蘇培訓中的應用與研究.中華護理雜志，2001，36(9)：713-715.

2 黎原，曹德民，崔克范.應急預案的制定與應急體系的完善.中國傷殘醫學，2007，15(3)：106.

3 張亞卓，韓悅容，馮洋，等.我國急救護理發展的現狀與展望.中華護理雜志，2005，21(2)：52.

4 胡國清，饒克勤，孔振球.突發公共事件應急預案編制初探.中華醫學雜志，2005，85(3)：2173.

篇（6）

【關鍵詞】應急演練；ICU護士；培訓

應急演練是對實際突發事件應急救援過程的模擬，包括常規的應急處置流程和設定的關鍵事件等[1]。應急演練實質是一種特殊形式的培訓，是一種體驗式學習過程[2]。ICU是醫院收治危重病人的重要場所。ICU患者一般具有病情危重，病情變化快，身上管路多，監護儀器多的特點，因此需要對ICU護士進行一系列的規范培訓，以提高其應變及處置能力。對于參加工作不久，臨床經驗不足的低年資護士來說，培訓顯得更加重要。2013年5月我們科室把應急演練應用到ICU低年資護士的培訓中，取得了良好的效果，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 我院20名ICU低年資護士（參加工作時間0～3 年）。其中女性18名，男性2名；

年齡20歲～28歲（23.6±2.2）歲；大專12名，本科8名；職稱：護士13名，護師7名。

1.2 方法

1.2.1 擬訂應急演練培訓及考核計劃 由護士長和高年資護士根據科室具體情況擬訂應急

演練的培訓和考核計劃。確定培訓的時間、地點、內容、參加人員以及考核的內容及標準。

1.2.1.1 培訓時間 每周一、三、五進行。計劃四周內完成。

1.2.1.2 培訓地點 ICU病房。

1.2.1.3 參加人員 護士長負責主持指揮，2～3名高年資護士從旁指導，20名低年資護士分

批參與應急演練。

1.2.1.4 應急演練內容 低年資護士獨立當班時，突然發生停電、停水、停氧、火警；呼吸

機發生故障；病人轉運過程中突發呼吸心跳驟停；高危管道的非計劃性拔管（如氣管插管、動脈置管、手術中留置的胃管、胸腔閉式引流管等）；病情突然變化（如血壓的驟升驟降、心率及心律的顯著變化、呼吸的異常、意識及瞳孔的改變、高/低血糖、高/低血鉀處置等）。

1.2.1.5 考核 考核的方式分為理論考核和操作考核兩方面。在培訓結束后進行。所有ICU

低年資護士均需參加。理論考核由護士長出題，內容主要涉及應急流程、呼吸機的常見報警及處置、危重癥患者護理觀察重點及處置、常見搶救藥品的使用、口頭醫囑的執行規范?？偡?00分，70分以上為合格。操作考核由科室高年資護士負責，包括整個應急處理的流程以及相關的單項操作：除顫、心肺復蘇、吸痰、動/靜脈穿刺、簡易呼吸器的使用。整個應急處理的流程根據自制的評分標準進行打分，主要根據以下幾方面：應變能力、處理速度、處理流程的連貫性。單項操作的評分根據院內操作的評分標準進行。操作考核的成績取各單項考核成績的平均值?？偡?00分，85分以上為合格。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析，比較采用配對t檢驗的方法，以P

為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

通過應急演練培訓，ICU低年資護士理論和操作考核的成績均有明顯的提高（p

3 討論

3.1 應急演練培訓能有效提高ICU低年資護士的應變能力和處置能力 ICU護理工作是一項技術含量高、風險大的服務性工作，因此要求ICU護士具備扎實的專業理論知識、精湛的監護急救技術、良好的心理素質與溝通技巧、敏銳的觀察和應變能力及高度的法律意識[3]。作為剛參加工作不久，臨床經驗不足的低年資護士來說，很多學校所學的知識還停留在書本的理論階段，不能融會貫通的運用到實踐中。由于沒有相關的實踐經歷，同時缺乏相應的急救知識及急救技能的培訓，當發生突發事件時，如呼吸機不明原因故障、氣管插管滑出、病人突發呼吸心跳驟停等緊急情況時，低年資護士往往顯得心有余而力不足，腦子一片混亂，極度緊張，卻不知道從何下手。通過模擬急救現場，能使低年資護士切身感受救護時緊張氛圍的同時，把所學知識融合運用起來，抓住關鍵環節，其處置能力，獨立分析能力，解決問題的能力都能有所提高[4]。

3.2 應急演練培訓能有效緩解ICU低年資護士的心理壓力 相比普通病房的護士而言，ICU護士工作勞動強度更大，專業性更強，技術要求更高，所面臨的問題更為復雜，所以 ICU護士都承受著較大的壓力[5]。對于低年資護士而言，這種壓力顯得更加巨大。低年資護士的壓力主要來自于處理應急事件的能力不足，知識儲備不夠，對解決問題缺乏信心，對自身沒把握。護士的能力是在不斷實踐，不斷總結經驗中提高的。通過應急演練的培訓，使低年資護士的應變能力和處置能力有所提高，對于應急事件的處理做到心中有數，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理壓力自然而然有所減輕。

3.3 應急演練培訓能有效提高ICU低年資護士的工作質量 低年資護士對突發事件應對及協調能力差，是發生醫患糾紛的高危人群[6]。通過應急演練的培訓，使低年資護士對突發事件具備較強的應對能力。能及時發現問題，分析問題，冷靜沉著的解決問題，做好病人的管理，保證病人的安全，提高工作質量，避免醫患糾紛的發生。

3.4 應急演練培訓能有效調動ICU低年資護士的學習積極性 低年資護士通過應急演練的實際操練以及高年資護士的指正糾錯，及時發現自身的不足；通過培訓后的理論及操作考核，查漏補缺，找到學習的重點。通過自己與他人的比較，形成一股你追我趕，共同進步的學習風氣。

綜上所述，把應急演練的模式應用到ICU低年資護士的培訓中，通過模擬的方式，給低年資護士營造緊張的應急氛圍，如身臨其境般，并通過他們自身的參與，大大加深了印象。通過一系列流暢規范的應急流程培訓，有利于他們今后對類似應急情況的有效處理，從容應對。并以此提高了低年資護士的應變能力和處置能力，緩解其獨立當班時的心理壓力，繼而提高其工作質量，調動學習的積極性。

參考文獻

[1] 李亦綱，尹光輝，黃建發，等. 應急演練中的幾個關鍵問題[J].中國應急救援，2007，（3）：33-35.

[2] Kees van Haperen.The value of simulation exercises for emergency management in the United Kingdom[J].Risk Management：An International Journal，2001，3（4）：35-50.

[3] 余珍華，曾梅玉，魏彩虹，等. PDCA循環在ICU護士分層培訓中的應用[J].當代護士：中旬刊，2013，（1）：167-168.

篇（7）

[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-101-02

社會的發展、人口的增長及流動等使各種突發事件時有發生,而臨床一線的低年資護士在獨立面對緊急情況時顯得忙亂無序,不能有效地運用所學知識和技能迅速正確地判斷和處理,有資料顯示如何獨立面對工作中的緊急情況,已成為低年資護士的主要工作壓力[1],低年資護士對突發事件的應急能力亟待提高。因此,我院護理部把提高低年資護士對突發事件的應急能力作為護理管理工作中的重要內容之一,于2006年6月~2009年6月對低年資護士進行了系統化的應急能力培訓,提高了他們對突發事件的處理能力,取得良好效果?，F報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

工作5年以下的護理人員100名,年齡(22.5±3.5)歲。工作年限6個月~5年,平均(2.5±1.4)年。學歷中專63名,大專33名,本科4名;均為護士職稱。

1.2培訓方法

1.2.1實施分層次培訓實行護理部―護理應急技能指導組―科室應急培訓小組3級培訓模式。護理應急技能指導組由3名護理部成員分管,承擔具體培訓帶教工作,負責培訓計劃和培訓評價標準的制訂;科室應急培訓小組由科室護師以上職稱的技術骨干2~3名組成,護士長任組長,小組成員要協助護士長參與護士的培訓和指導。

1.2.2培訓形式①集中理論培訓:每半年1次,時間安排在下午,同樣內容培訓2次,確保人人有機會參加。②場景模擬培訓:結合臨床實際設置意外及突發事件模擬救護現場,進行急救護理流程及搶救技能的重復性練習。每半年1次。③強化培訓:培訓內容列為新上崗護士和護理人員繼續教育的必修課,科室應急培訓小組強化培訓技能,達到人人過關。

1.2.3培訓內容①護理急救知識與技能。重點培訓各科常見的急、危重癥患者急救護理方面的知識和操作技術。如:心肺復蘇、心電監護、除顫儀的使用、呼吸機的使用、機械通氣患者的吸痰技術、全自動洗胃機的使用、創傷的急救技術、復合傷的搶救配合以及意外傷害等急救技能。②急救流程。包括院前急救、心肺復蘇、大批量創傷、集體食物中毒、大型公共突發事件等急救流程,科室布局及急救用物的定位,急救演練等[2]。③反應能力。重點培訓病情觀察能力(主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準確、發現問題及時請示報告及處理、記錄及時準確)搶救的配合能力(急救物品準備齊全、操作規范迅速、急救藥品劑量用法準確、急救過程中情緒穩定、沉著應對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫囑復核后執行)等。

1.2.4考核采取情景模擬考核,由護理部護理應急技能指導組負責考核。由抽簽決定考核模擬場景,主要考核護士的應變能力、流程的掌握程度和急救配合能力等。護理部和科室分別進行考核,以全面掌握護士的培訓效果?？己朔种荡笥?0分以上為合格,考核不達標者,由科室應急培訓小組加強培訓進行補考。考試成績與個人效益工資掛鉤,并作為科室護理質量的得分項目之一。

2結果

通過培訓,低年資護士對應急流程的執行合格率較培訓前提高了18.8%、急救操作技能及理論知識的考核合格率較培訓前提高了25.9%,急救流程實施的平均時間較培訓前縮短19.8%。

3討論

低年資護士由于制度和工作流程的不熟悉、技術不熟練、心理素質差、臨床經驗少等原因,易在緊急情況下出現搶救患者的程序紊亂、病情觀察不到位、護理記錄缺乏重點而不準確等情況[3],所以,應急技能的培訓是提高低年資護士應對突發事件能力的重要手段,系統和多形式的培訓使低年資護士對突發事件應急流程有了全面的了解和掌握。

通過強化培訓,低年資護士對應急流程的執行合格率明顯提高。護理部將急救程序進行流程化和具體化,使護士容易掌握和記憶,可操作性強,減少面對突發事件時因緊張出現的忙亂,做到穩、準、快,能贏得寶貴的搶救時間。

通過系統培訓,低年資護士的急救操作技能及理論知識水平顯著提高。加強護士的系統化應急能力培訓是促進護理人員成長的有力措施之一,系統化的應急培訓可以滿足組織發展和個人專業成長的兩方面的需求,一方面是醫院在發展需求上要有成熟的護理人力及有經驗的護理人員[4];另一方面是護理人員需要個人能力的成長及護理能力的肯定[5]。培訓后低年資護士對搶救藥物相關知識的掌握較培訓前有明顯提高,可以更好地配合醫生進行搶救工作。

培訓后低年資護士的急救意識明顯提高,對急救流程的執行時間,包括護士接待患者、對患者的病情判斷、通知醫生、測量生命體征、建立靜脈通道、執行搶救醫囑及配合搶救的時間明顯縮短,反映了護士整體應急能力明顯提高,在實際搶救中與醫生的配合更加默契,配合及協調能力都有所提高,使急危重癥患者得到及時救治[6]。

應急能力的培訓與考核是提高低年資護士應對突發事件的有力保障,將應對突發事件相關能力的考核納入護理質量管理體系是強化培訓效果的關鍵,通過及時評價,了解低年資護士應對突發事件相關技能的掌握情況和存在問題,以不斷規范流程和評價方法,提高培訓效果的有效性,確保護理應急流程的高效可行。通過3年的實踐,收到了良好的效果,提高了低年資護士的應急能力,減少了護理糾紛,保障了護理安全。

[參考文獻]

[1]張連榮.護理質量與安全管理規范[M].北京:軍事醫學科學出版社,2005:1.

[2]林小玲,韓方,馮桂瑩.全科護士急救技能的培訓[J].華夏醫學,2007,3(20):607-608.

[3]殷磊.專業生涯規劃與專業成長[J].中華護理雜志,2004,39(10):777-779.

[4]陳桂芝.論人力資源管理在醫院發展中的運用和作用[J].中國當代醫藥,2009,16(9):124.

篇（8）

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

護士應急能力是指在臨床護理工作中，從事護理工作的人員可以敏銳、及時地發現患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關系著患者的健康及生命安危。當前，由于臨床上低年資護士的比例較大，他們的護理基礎理論及?？浦R存在不足，臨床經驗、病情觀察能力不高，同時對病情的動態變化缺乏準確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護理工作的安全及護理質量的提高，加快低年資護士應急能力及病情觀察能力的培養與提高，已成為護理領域亟待解決的一項重要內容[6]?；诖?，本研究對120名工作5年以內的護士進行應急能力及病情觀察能力的評估，針對工作中出現的不足給予相應的培養措施，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取重慶市云陽縣人民醫院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內的注冊護士作為評估對象，共計120名，男1名，女119名；學歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護士107名，護師13名。所有研究對象均知情同意。

1.2干預培養方法

對我院低年資護士在護理過程中應急及病情觀察方面中存在的問題或不足進行統計歸納。具體操作由院內護理質量管理委員會成員組成的評估小組，根據模擬應急病例及具體病例中的護理操作對低年資護士應急能力進行評估。評估內容包括病情觀察和應急配合兩方面。

1.2.1 實施流程管理，增強低年資護士的急救意識 低年資護士由于實踐經驗的欠缺，在病情觀察及應急配合中均會存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時現場較為混亂，情況較為急迫，護士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時機，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本專科中經常發生的危急病情、少見但發生后可導致嚴重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內容。接下來，各科室組織科內進行系統培訓學習，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護士自學。搶救流程幫助低年資護士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評估判斷，識別危急狀況；三是按搶救步驟有序實施各項搶救措施；四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施；五是按規范整理用物、完善記錄，整個搶救過程序貫進行。實施流程管理，不但使低年資護士的急救意識得到增強，處理應急事件的條理性也得到明顯提高。

1.2.2 督促低年資護士學習?？评碚撝R，增強其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員對突發狀況能夠及時發現并給予處理，贏得搶救時間，而這一能力的基礎和后盾則是護理人員扎實的專科理論知識。為了加強護士的理論功底，各科室護理部門制訂、完善了?？萍膊〖捌洳l癥的觀察及護理，危急重癥的判斷及其搶救流程，?？谱o理體檢的內容、方法及注意事項等；組織主治醫師、護士長及高年資護士對低年資護士開展專題講座，針對?？萍膊〉牟∫颉l病機制、臨床表現、輔助檢查、診治要點、護理問題、護理措施、健康指導等進行全面講解；督促低年資護士自學專科理論知識，定期考試；同時，在規范晨交班、護理查房、病例討論時，針對性地對典型、危重、死亡病例進行討論，總結經驗，認識不足，降低護士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進低年資護士的病情觀察能力。

1.2.3 開展情景模擬訓練，提升低年資護士的應急處置能力 給予低年資護士設置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，通過反復訓練，使低年資護士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識和技能得到錘煉，增強應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。另外在情景模擬訓練中，指導老師也應根據搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發低年資護士舉一反三，根據具體情況作具體分析，培養其綜合判斷、快速反應、應變突發事件的能力。

1.2.4 分批進行ICU輪轉，提高綜合實戰能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復雜多變，搶救儀器及設備相對較多，定期的輪轉可增加低年資護士參加各種危重患者的搶救機會，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時配合協作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應對措施中總結經驗，提出不解并尋找不足，培養科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實戰能力得到提升。

1.3 研究指標

干預半年后，針對培訓前后護士應急及病情觀察能力進行評分比較，主要包括基礎知識與技能、專科知識與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力及患者滿意度，其中患者選題為在我院各科室同時期行治療的病歷資料齊全、配合調查的患者中進行，共100例。各項指標0～30分，分值越高，代表培訓效果越好。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，培訓前后比較采用配對t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低年資護士應急及病情觀察中存在的問題或不足

結果顯示，應急配合不足主要體現為操作欠規范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現為觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確，發現問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。

2.2 培訓前后各項評價指標的變化情況

結果顯示，經培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、?？浦R與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

低年資護士目前主要是指5年以下工齡的護士，該群體往往工作時間短，臨床實踐經驗相對缺乏，應急處理能力明顯不足。另外，其護理基礎理論及專科知識水平也往往較低，對病情的觀察要點掌握不夠，缺乏動態觀察病情及評估的能力。護士的這些能力直接關系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護士應急及病情觀察能力的評估，可很好地幫助分析在病情觀察及應急配合中的各項不足或缺點，有的放矢。

本研究針對護士在緊急救治過程中可能出現的程序紊亂、操作盲目無序，與醫師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應的搶救流程，涵蓋用物準備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護士的急救意識得到增強，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護理人員及時發現突發狀況并給予處理，贏得搶救時間。一般來講，低年資護士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實踐經驗不足，?？评碚撝R欠缺等問題。因此本研究采用系統規范化的培訓方式，由各護理單元制訂、完善專科疾病及其并發癥的觀察及護理，并督促低年資護士自學?？评碚撝R，定期考試，核查學習效果。同時，在平日的工作中要及時記錄、總結分析救治中出現的重點內容，組織主治醫師、護士長及高年資護士開展專題講座。以科內培訓為重點，有針對性地給予其具有?？铺厣呐嘤枺瑥亩喾矫鎭硗卣沟湍曩Y護士臨床思維的深度與廣度，促進低年資護士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務，以此來培養低年資護士的應急能力。該方法能夠較好地模擬救治現場的緊迫氣氛，使護士有種親臨其境的感覺，同時指導老師根據搶救護理流程給予相應的、具體的、臨場的情景變化，引導并啟發低年資護士舉一反三，根據具體情況作具體分析。通過反復模擬訓練，增強其應急與危機處理意識，達到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養科學的臨床思維模式，逐步提高其主動發現問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時配合協作能力，使綜合實戰能力得到提升。

本研究結果顯示，應急配合不足主要體現為操作欠規范迅速，搶救程序化不強，急救物品準備不全、存在短缺及過量情況，急救應對較為慌亂、情緒不穩定、缺乏沉著應對，其中搶救程序化不強比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現為觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉，觀察方法不正確、不能預見性觀察，病情評估不準確、缺乏不能連續動態觀察時對原有問題的評價，發現問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內容不知曉比例較高，為25.0%。經培訓，120例低年資護士的基礎知識與技能、?？浦R與技能、應急與溝通能力、護理程序實施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，與培訓前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓途徑，可提高護士在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應急情況的處理更得心應手，在一定程度上可保證搶救工作順利進行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護理。

綜上所述，低年資護士在日常工作中應急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應的培養干預，可明顯提高護士在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進行，提高搶救成功率，提高患者救治的質量。

[參考文獻]

[1] 王玉霞.產科護士急救能力的培訓及效果分析[J].中國醫藥指南，2013，（21）：788-789.

[2] 胡清，金勤，王琦，等.微型培訓模式在ICU低年資護士應急能力培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（34）：4188-4190.

[3] 吳曉貞，宋啟慧.急診科低年資護士應急能力培訓的方法探討[J].當代護士：專科版，2012，（4）：171-172.

[4] 李素蓮，李同蓮，平，等.骨科低年資護士應急能力培養途徑及方法探討[J].內蒙古中醫藥，2011，30（20）：117-118.

[5] 金芳，鄧穎輝，李梅，等.實景模擬演練在提高兒科低年資護士綜合技能培訓中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，（4）：20-21.

[6] 雷偉娜.普外科低年資護士應急能力培訓的實施[J].現代醫藥衛生，2011，27（20）：3147-3148.

[7] 林建瓊.神經外科低年資護士護理風險分析及對策[J].中外健康文摘，2011，8（28）：330-331.

[8] 徐賢平，申屠瑤芬，朱金萍，等.淺談低年資產科護士的培訓[J].浙江醫學教育，2011，10（1）：29-30，33.

[9] 鄧惠萍.兒科低年資護士應急能力培訓的方法探討[J].航空航天醫學雜志，2010，21（12）：2250.

[10] 蘇敏.低年資急診兒科護士應急能力培訓的探討[J].醫學理論與實踐，2014，（1）：137-138.

[11] 林嬋蘭，莊嬋音，黃芳平，等.護士情景模擬搶救考核結果分析及管理對策[J].國際護理學雜志，2009，28（10）：1327-1328.

[12] 左玉蘭，董曉慧.情景模擬下心內科低年資護士應急能力培訓的實施[J].中國醫療前沿，2009，4（14）：137-137， 120.

[13] 張正芳.內科低年資護士培訓效果觀察[J].基層醫學論壇，2013，（21）：2729-2730.

[14] 何永飛.持續質量改進對提高低年資護士?？扑降男Ч^察[J].上海預防醫學，2013，25（1）：46-48.

[15] 黃益萍，徐朝霞，姚培琴，等.產科臨床護理帶教中的相關危險因素及風險管理[J].中國高等醫學教育，2013，（4）：100，123.

[16] 高江美，謝珠紅，鐘愛英，等.手術室低年資護士應用床邊綜合能力培訓的效果觀察[J].浙江醫學教育，2014， 13（1）：45-47.

[17] 王艷紅，斯銀平，齊翠，等.模擬演練在低年資護士應急能力培訓中的應用[J].醫學信息，2013，（9）：227-227.

篇（9）

2方法

2012年3月—2014年12月,采用文獻資料法、理論分析法[7]、半結構式訪談、德爾菲(Delphi)專家咨詢法等設計常見災難事件急救護理技術培訓方案,培訓形式為分組培訓和統一培訓,每年持續培訓。

2.1構建災害救援護理應急體系

由醫院分管護理工作的首長為組長,成立由護理部、總護士長等災難應急護理工作領導小組和應急小組,應急小組根據分工不同分為6個職能小組;①指揮聯絡組。共4名,由1名護理部主任任組長。②分檢組。共16名,由急診科1名護士長任組長。③綜合護理組。共20名,由ICU1名護士長和外科1名護士長任組長。④運送組。共10名,由內科2名護士長任組長。⑤物資保障組。共10名,由消毒供應中心護士長任組長。⑥心理疏導組。共10名,由心理護理組組長1名任組長。應急小組成員平時在臨床一線工作,一旦出現大規模災難、突發事件所致批量傷員時,由護理部根據事件性質制定抽組方案。

2.2制定災害救護能力培訓內容

根據國家相關條例和預案,結合本院實際情況,完善各種工作預案,修訂《突發公共衛生事件護理工作應急預案》、《災難救援護理人力資源調配方案》、《急診病區批量傷員處置護理工作流程》、《應急護理小組管理制度》等。結合本院近幾年處理災難性突發事件的救護經驗,制定訓練內容。

2.2.1理論培訓

包括災難事件的定義、特點,法律法規知識,突發事件應急預案,成批傷員緊急救護知識及處置流程,急救護理、災難醫學知識及救援心理學,自我防護知識,臺風、交通事故、火災及其他災難應急文化素質等內容。

2.2.2心理培訓

聘請外院心理導師進行理論授課普及心理學知識,通過學習放松術掌握心理調節方法,通過角色互換、小組討論等方法來提高制勝能力,通過現場情景模擬培養環境適應力。

2.2.3專業技能培訓

主要有常見的損傷護理、基本急救技術,包括靜脈輸液、心電監護、止血、包扎、固定、搬運、洗胃、心肺復蘇、胸腔閉式引流、呼吸機的應用等24項操作項目。

2.2.4綜合救護能力訓練

①聯合120訓練。建立急診科與“120”急救網絡體系,加強多學科急救技能訓練,急救中心派醫務人員對本院應急小組進行院前急救培訓,及批量傷員銜接處置流程的演練,并計量銜接處置時間。②結合演習訓練。從“崗位練兵比武”中練到“設置情境劇”中練;從“知識競賽”中練到“災難事件時醫療隊的組織指揮、野外條件下傷員救治”中練。③參與現實工作中各種災難事故的救援,結合醫院接收批量傷員處置工作的實際情況,由護理部根據批量傷員情況,立即啟動災害救護應急小組,并對應急小組成員集結時間、分類檢傷、救治效率等指標進行測評。④仿真情景模擬演練。根據《突發公共衛生事件護理工作應急預案》,由急診科主任和ICU主任模擬災難事件的各種可能情況,設置逼真的虛擬環境,營造緊張的急救情景和搶救傷員分秒必爭的氛圍,使訓練者產生身臨其境的逼真感受;每次訓練結束后及時討論,并將模擬正確示范,從而不斷總結經驗,讓訓練者及時掌握相關的技能及處置流程。情景模擬演練每季度進行一次,每次設置不同的情景進行演練。

2.3分層培訓

在2012—2014年方案基礎上,于2015年1月以后針對不同護齡人員進行分層培訓,除基本理論知識、心理知識同步培訓外,2~5年護齡重點強化基本急救技能,在情景模擬演練中重點訓練一般突況的搶救配合、各種儀器、設備、藥品的急救準備;及時發現現存的病情變化并報告,并在醫生到達之前采取必要的急救措施;要求有一定病情觀察及應急準備能力。5年以上護齡重點強化快速準確的檢傷分診轉運,在情景模擬演練中重點培養臨床綜合思維能力,培養深度專業知識的把握和應急救援能力,能預見性地判斷病情變化,識別潛在的護理問題并采取相應措施,并指導本組護士臨床工作,與醫生、護士、患者之間的溝通。

2.4評價指標

分別在2012年3月初步建組干預前進行摸底測評,2014年12月進行中期測評,2017年12月進行長期測評,主要對應急小組成員進行理論、技術操作考核、綜合救援能力考核及簡易應對方式(SCSQ)問卷得分進行測評。整個測評過程中缺席2次及以上的人員予以淘汰。

2.4.1理論、技術操作考核

自行設計災難救援知識綜合測評,選擇題60分、填空題20分、簡答題20分,滿分100分;操作考核根據50項護理操作程序評分標準,滿分100分。理論考核80分、操作考核85分為及格;理論、操作考核90分或90分以上者為優秀;缺考或不及格者必須補考;全年至少參加理論培訓20次,計10分,參加操作培訓20次,計10分;應急小組成員理論授課一次計5分。

2.4.2綜合救護能力考核

根據《突發公共衛生事件護理工作應急預案》預先設計綜合救護相關知識測評問卷,共50題,回答正確賦值2分,回答錯誤賦值0分,滿分100分,60分以上為及格。該問卷經220名護士進行預調查,測得Cronbachα系數為0.81;預調查后多次邀請專家根據應急預案處置流程、處置時間、救治效率等項目進行修訂,確定最終考核表,總分100分,80分為及格,81~90分為良好,90分以上為優秀。

2.4.3簡易應對方式問卷(simplifiedcopingstylequestionnaire,SCSQ)

該問卷共20個條目,采用0~3級評分,包括積極應對和消極應對兩個因子,統計每個因子所屬條目的平均分,得分越高分別表明遇到挫折時采取的積極或消極應對行為越多[8]。

2.5統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件,計量資料采用x±s表示,計數資料用例數、百分比表示,分別采用t檢驗和χ2檢驗,以P0.05代表差異有統計學意義。

3結果

與2012年3月干預前相比,2014年12月、2017年12月應急小組成員的理論與操作成績均有提高(P與2014年12月相比,2017年12月應急小組成員的理論與操作成績又有明顯提高。與2012年干預前相比,2014年、2017年應急小組成員的綜合救護能力考核結果中,及格率下降(P0.05),優秀率上升(P與2014年相比,2017年應急小組成員的綜合救護能力考核結果中,及格率顯著下降(P0.05),優秀率顯著上升(P0.05與2012年比較,P與2014年比較,P0.05與2012年干預前相比,2014年、2017年應急小組成員的SCSQ得分情況,積極應對增加(P0.05),消極應對減少(P與2014年相比,2017年應急小組成員的SCSQ得分情況,積極應對的明顯增加(P0.05),消極應對的明顯減少(P0.05

4討論

4.1持續培訓能夠有效提升醫護人員的應急能力

通過每年持續的理論學習和技能操作培訓,與2012年干預前相比,2014年、2017年應急小組成員的理論與操作成績均有明顯提高,有統計學差異(P與2014年相比,2017年應急小組成員的理論與操作成績亦有提高,有統計學差異(P0.05)。與闞庭等[9]建議通過持續培訓提升醫護人員的應急能力相一致。說明每年持續理論、技能操作培訓是有效的,應急小組成員災難救援理論和操作水平明顯提高。

4.2培訓并與實踐相結合能夠提高應急小組成員的綜合救護能力

篇（10）

護理學是一門實踐性很強的獨立學科， 護士規范化培訓是護理人才梯隊培養的重要任務之一[1]。是護士畢業轉變為臨床護士的關鍵環節， 由護校畢業的新護士轉變為專業的臨床護理人員， 具有較強的綜合能力， 具備合格的任職條件， 新護士規范化培訓尤為重要。本院對新畢業護士進行規范化培訓取得了滿意的成效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 培訓對象為2013年7月畢業進入醫院的新招收的護理人員80名， 其中女76名， 男4名；年齡20～26歲， 平均年齡22.5歲；入院學歷為中專8人， 專科50人， 本科22人。

1. 2 培訓方法

1. 2. 1 加強護理師資隊伍建設 嚴格按照臨床護理專業指導老師標準的要求， 根據科室推薦、個人報名、嚴格考核， 選擇具有豐富臨床經驗、優良工作作風以及表達能力強的護士長或護理骨干作為帶教老師[2]。帶教老師具備較高的專業水平， 同時具備扎實的理論知識， 還要掌握一定程度的心理、倫理、法律、語言、教育等多方面的知識， 還通過多種渠道培養帶教老師；鼓勵帶教老師通過自學、外出進修等不同形式的進行學習， 擴大帶教老師的知識面， 醫院還定期請各方面、各專業的專家進行授課， 提高帶教老師的科研以及能力。

1. 2. 2 重視情感教育 重視情感教育尤其是重視護士的職業情感領域的教育， 采用講、看、討論多種形式的啟發式教育， 引導新護士制定職業生涯規劃， 做好職業定位， 使新護士產生積極的職業情感以及品質。將自身從事的護理專業和實現自我價值聯系起來， 把自我理想追求和護理事業緊密聯系起來。

1. 2. 3 樹立正確的服務理念 優質護理服務以及整體護理服務是整體護理工作的核心， 重點是讓新護士掌握護士禮儀、行為規范和溝通技巧[3]。要求新護士學習記錄工作日志， 記錄每日做人、做事的體會， 培養新護士觀察、總結以及語言文字的表達能力。加強實際演練規范接待以及文明用語， 培養新護士的語言以及多方面的溝通能力。同時要加強服務理念、護理美學知識、護士服務禮儀規范的學習和培訓。

1. 2. 4 院內感染知識的培訓 讓新護士了解及掌握院內感染的相關知識， 認識到醫療廢物對人體引起的不良后果， 加強自身防護， 熟悉醫療廢物的收集與處理、分類與投放， 充分認識到醫療廢物管理的重要性， 并在實際工作中主動自覺地去執行。加強滅菌、消毒以及隔離等知識的培訓， 掌握無菌物品開啟后的有效時間， 接觸患者的排泄物、嘔吐物及血液時實行雙向防護， 要帶一次性手套， 器械要全部浸泡在消毒液中， 配化療藥物時要戴橡膠手套。

1. 2. 5 基本操作技能培訓 嚴格按照基礎護理技術操作標準， 加強急救知識與急救技術、新型護理儀器或用具的使用培訓， 配合觀看操作錄像， 接下來進行實踐演練， 采取多種形式進行模擬演示， 最后進行統一考核。

1. 2. 6 加強法律知識教育 增強新護士的法律意識， 認真學習《醫療事故處理條例》以及《臨床護理應急預案與程序》， 詳細講解臨床中常見的突發事件， 并通過具體案例分析來加深其印象。讓新護士充分認識到護理記錄在醫療糾紛舉證中的重要作用， 要求書寫護理記錄要準確、真實、完整、及時， 關鍵數據不能書寫模糊， 尤其不得涂改。

2 結果

80名新招收的護理人員通過規范化培訓， 增強了安全意識及應急處置能力， 提高了專業知識及基礎操作技能， 達到了合格護士的資格要求。

3 討論

規范化培訓可以使新畢業護士更快適應護士角色， 提高工作及學習能力， 增強服務意識， 提高護理質量。具有以下優點。

3. 1 提高了新護士的素質 通過服務理念的培訓， 增強了新護士的法律意識以及自我保護意識， 調動了新護士的主觀能動性， 提高了其實際應變能力。對健康教育的方式和方法有了更深的體會。

3. 2 提高了新護士的學習積極性 通過多種培訓方法的運用以及人文教育的引入， 使得新護士主動學習更多的知識充實自己。對學習有了更多的期待， 通過操作技能培訓， 使得新護士分配至臨床工作后， 很快可以進入角色。

3. 3 提高了新護士的適應能力 使新護士能夠更好的適應臨床環境， 減輕了臨床的帶教壓力。

總之， 通過標準化的培訓， 通過全方位的培訓新護士盡快掌握護理常規、護理診療規則以及各項護理操作技能， 有效的減輕了臨床帶教的壓力。

參考文獻

[1] 張洪君， 駱金鎧.本、專科護士規范化培訓的組織實施與管理.中國護理管理， 2006， 6（2）：19-20.

篇（11）

1.1 一般資料：選擇2009年10月～2011年9月參與出診的32名院前急救護士，均為女性，年齡22～37歲；漢族29名（90.6%），維吾爾族3名（9.4%）；學歷：中專24名（75.0%），大專6名（18.7%），本科2名（6.3%）；職稱：護士23名（71.8%），護師6名（18.7%），主管護師3名（9.5%）。

1.2 方法：根據張靜平等編制的護士工作應激源量表的內容，采用自行設計的調查問卷對院前急救護士進行了在出診工作中產生心理應激相關因素及應激反應的調查。問卷內容包括產生心理應激的原因（共12類）、應激反應表現。調查方法采用無記名方式，共發放問卷32份，收回32份，均能按要求填寫，有效回收率為100%。相關因素分析：①突發意外事件較易引起院前急救護士的心理應激狀態，所占比例從高到低依次為意外受傷事件、突發事件、交通事故、現場重大搶救。②護士的理論知識、服務、態度、技術能力、病情觀察、溝通技巧等方面需進一步加強。③職業倦怠所導致護士出現一系列身心的亞健康狀態。

2 防范對策

2.1 加強醫護人員出診時的安全意識教育：出診時嚴格查看現場環境是否符合施救條件，上崗時衣著規范，尤其在夜間穿帶有反光條標志的工作服。當救護車輛發生故障時，及時擺放故障標志、打開急救車標志燈，提醒現場其他車輛慢行，保證急救車輛及人員安全，有效降低意外受傷事件的發生。

2.2 加強培訓，規范管理，不斷改進工作模式：選派心理素質好、理論操作技術過硬的護士參加120急救工作。定期進行急救技術操作培訓和考核，如徒手心肺復蘇技術、中毒搶救、電擊除顫、復合傷處理等，每周護士長抽查一名護士操作并賦分。定期組織醫護人員進行模擬應急搶救演練，訓練護士的應激救護能力，從而提高整體技術水平，減少因業務技術問題引發的法律糾紛。自行設計院前急救轉運患者交接護理記錄單，完善院前急救各項護理記錄。定期反饋120總臺檢查結果及護理文書書寫中存在問題，加強護理文書書寫規范的培訓。

2.3 嚴格規范操作，杜絕護理糾紛隱患：院前急救護士在出車前檢查急救藥品、物品及儀器，保證完好率達100%，隨時處于備用狀態。在接到120總臺出診命令后，認真分析、充分考慮可能發生的情況，積極準備應急物品；到達現場后，認真評估患者病情，遵醫囑采取積極、有效的救護措施。

2.4 加強護患溝通，營造和諧關系：要求院前急救護士通過溝通了解患者的生理、心理、病情等信息，多關心、體貼患者，以過硬的操作技術贏得患者及家屬的信任，進一步構建良好的護患關系。護理管理組定期對出診患者進行電話回訪，調查患者滿意度，提高護理服務質量。

2.5 職業倦怠的應對：職業倦怠是指職業人在工作重壓之下所體驗的身心俱疲、能量被耗盡的感覺。研究認為，引起護士職業倦怠有專業地位、醫患關系、專業知識、組織氛圍與工作負荷5大壓力源。職業源性的壓力與緊張會給醫務人員的身心帶來不利的影響和危害。針對院前急救護士工作強度大、易產生職業倦怠的特點，加強心理疏導和調適，保證院前急救護士人員相對固定，合理利用人力資源，避免超負荷工作帶來的壓力。通過開展優質護理服務活動，每個月讓醫生、患者參與評選出服務明星、急救技術操作能手；建立和完善績效考核模式、采取激勵機制，有效地成就了護士的自豪感、榮譽感，增強職業的認同感。

3 討論

院前急救作為衡量一個地區急救工作水平和能力高低的標志。院前急救護士是具體實施搶救和治療方案的主力軍，承擔著重要的角色。隨著急診醫學的發展和患者的維權意識的不斷增強，在新形勢下對護士的整體素質提出了更高的要求。我們對造成院前急救護士心理應激的相關因素進行分析，采取相應的防范措施，實踐證明效果是理想的。

3.1 院前急救過程中醫護人員意外受傷的不良事件發生率明顯下降：通過對已發生的實際案例進行分析，總結存在的問題，進一步強化出診醫生、護士和司機的安全意識教育，使大家對出車現場環境安全性的評估及轉運途中的安全性的意義有了更深的體會，并嚴格地落實到實踐工作中。近年來醫護人員發生意外受傷、急救儀器損壞的事件明顯減少。