緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇護理見習報告范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

首先，我先簡單介紹一下我們的工作情景。7月9日上午，我們決定選同濟醫院為見習地點，之后到達中西醫結合科，因為是我們自我的專業，所以燕護士長很快就點頭答應，讓我們星期一7：30穿上白大褂前來報到。

7月11號上午，我們到同濟醫院中西醫結合科報到，經過護士長的講解，我了解了護士分不一樣的班：責護，是負責輸液和換藥的。八三班，是中午連班，但午時三點下班。晚班，午時三點上班，晚上8：00下班。護士長將咱們分為三組，分別跟隨不一樣的護理教師；隨后，為我們領取一次性口罩、手套、胸牌，并告知相關事項，介紹醫院工作流程。此后，我們跟隨帶教教師到病房整理床鋪，然后參加8am交班，隨醫生查房；查房完畢，再看護士給病人打針，換藥，及其他各項檢查。其余空閑時間，就在醫生辦公室翻看病歷，聽醫生討論病情，看實習醫生抄寫遺囑等。11號午時，有新病人入院，我們選擇跟蹤一個新的住院病人，最終選擇6號床的病人。整個午時，就在辦公室看病歷，偶爾去逛一下病房。

余下幾天里，每一天早上7：30到達醫院，基本上都重復著第一天的事，午時走一些別的事情。在這個過程中，我跟隨帶教教師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定（血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖）、心電監護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才明白并非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅僅如此，在陪同比病人去做檢查時，見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法；在隨同護士打針的過程中，還見識了留置針、過濾器等。此間種種，都擴大了我們的知識面。

十天的工作并不是一成不變的，7月14號，我們到門診參加了冬病夏治，在各位師哥師姐的帶領下，學會了幾個針灸穴位，并給病人貼膏藥。15號午時，聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則，也收獲頗多，明白了在治病過程中，觀念的重要性。

對于見習生而言，更重要的是我們能夠早日接觸臨床，經過見習了解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式，以及醫護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位，為今后的臨床學習打好了良好基礎。

下頭從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題：

一、醫院住院環境

中西醫結合科有一層樓，其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房，每間8人；8間小病房，每間4人。男病人和女病人分開在不一樣的病房，病床與病床之間有簾子隔開，病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時，能夠再走廊上加床。

二、正常的工作程序

7：30，護士開始整理床鋪；8：00，醫生和護士交班，由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情，由夜間值班醫生予以補充，交班醫生交代一些情景，最終由主任和護士長進行總結；8：30，醫生查房，由教授帶領，醫師、實習醫生、見習醫生跟隨；9：00，醫生到辦公室翻看病歷，寫醫囑，護士開始給病人打針；10：00，量體溫、測血糖、量血壓，病人做其他各項檢查；11：00，午餐護理。（午時的工作程序我們為參與，故在此處不予列出）

三、醫生和護士的工作

醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑；護士負責各種基礎護理工作，鋪床、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責：醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑，和藹可親，病人及其家屬無法清楚描述病情時，醫生也不厭其煩，讓自我的講述通俗易懂；護士在給病人打針時，也是反復核對人名和藥名，每到一個病人，護士都要喊其名字，明白他應聲為止，以防出現不必要的差錯。醫生和護士的工作都很累，這些僅有在我們真正進到醫院才有的深刻體會。在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一向以為，她們的工作很簡便、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我經過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原先做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，記得第一天，我們一早上都跟著醫生護士到處轉，沒怎樣坐過，回家的時候，腳很痛，并且很累，倒頭就睡。連不怎樣做事的我們都這樣，而護士不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有，說起來

真是慚愧。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自我的活力完全展此刻病房內外；把自我的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

四、基礎護理操作

鋪床：帶教教師說，鋪床必須要平整，病人才能睡著舒服；床鋪并不是每一天都會換，但每一天都會清掃，這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其清掃床鋪。

量血壓：07級學長教會我們量血壓的方法，有兩種不一樣的血壓計，一種是電子的，很方便，還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單，但也必須要認真。

量體溫：護士長說，量血壓必須要擦干腋下的汗液，這些交代都很簡單，可是卻很關鍵。

測血糖：醫院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，測血糖的方法比較簡單，可是在操作過程中卻出現很多問題，譬如指尖消毒的方法，重要的是，測血糖是一針見血，干脆利落，否則病人會很痛苦。他們每一天至少要測6次血糖，僅有10根指甲，指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠，就得重新再測，這無疑增加了病人的痛苦。

五、溝通、交流的重要性

1.護士與病人及其家屬之間：有時候病人的要求與護士的職責相矛盾，eg.五號病人因乳腺癌切除乳腺，胸口全是傷痕，護士必須給他翻身鋪床，護士該怎樣辦呢？不能凡事都由著病人，那樣會造成更加嚴重的后果

2.遇到家屬爭吵時護士的處理方法：沉默。記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛，帶教教師沉默不語，當時覺得教師很不值。可是他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。

3.醫生與病人之間：52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療，醫生該怎樣辦？順從老奶奶之意？還是強行治療？的辦法是盡自我的努力，說服老奶奶理解治療，既不強行，也不放棄。這當然需要極佳的溝通技巧。

4.病人與病人之間：走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺，而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂，又吵著60床病人休息，此時該如何處理？當時去和61床交談，他表示理解，雖然露出不悅的表情。

5.病人與實習醫生之間：病人對實習不太信任，認為他們量血壓、測血糖都是不正確的，甚至態度不太友好，這時實習醫生應當理解批評。

總而言之，在這個過程中，會出現很多矛盾，如何解決很關鍵，我們始終得踐行病人是上帝，虛心理解教誨，友好溝通交流，才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇，但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子，老奶奶連連說多謝。

當然，醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突，在病人面前翻臉，這是我們極度不成熟的表現，不管發生什么，在病人面前都應當鎮定自若，繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。

六、醫生告知病人病情的原則

有些病人并不能告訴他們實情，這些并不是僅有電視劇中才是這樣。以34號病人為例，身患晚期胃癌并播種到大網膜，醫生告知其為腫瘤，所以病人才能放心的吃喝，才會對生活懷抱期望。

七、臨床與課本的差異

很多時候，課本所學都是遠遠不夠的，并且當時的理解還不夠透徹。有一天，我和一位同學在辦公室爭論afp的問題，肝癌患者afp陽性，那么胃癌肝轉移呢？afp是陽性還是陰性？再比如，陰虛患者，其脈象是浮還是沉？上課的時候沒有理解透，遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發我們，學醫，是要用于臨床的，不僅僅是為了考試。我們應當把某些知識牢記在心，在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。

八、和病人交談

和病人交談是一件很愉悅的事，他們會告訴我們一些人生的道理，告誡我們要好好學習，愛惜身體，注意健康，有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信，在這個過程中，病人也會很高興，因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生，可是，我們的傾聽安慰，是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑.給34床叔叔艾灸時和他聊天，我告訴他，還是就一下足三里吧，他答應了。然后和他調侃，說別太愛面子，回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容，即使仍然有病痛在身。也許，此刻，對那句“有時去治愈，常常去幫忙，總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心，即使是告誡行的話語，也能讓病人理解，因為，那是他發自真心的關懷。

九、看病難、看病貴的問題

看病難或在其次，看病貴卻是大問題。在醫院每一天都得花費大約1500-2000多元，沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人，在醫院住了好多天，可是始終是發熱待查，最終病因還沒有查出，因醫藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話，中國農村婦女的忍耐力是很強的，有一位農村婦人來檢查時已是癌癥晚期，據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊，有病誰不愿意治啊？雖然此刻農村有了合作醫療，但據60床家屬說，合作醫療報銷的比例還很小，大部分費用的病人自我出。一位病人調侃道：“除非是家里開銀行，不然誰住得起啊！”

十、醫學的力所不及

有很多病一生都無法救治，甚至很多病連原因都無查出。此刻的醫學還不是萬能的，真正能夠治的很少很少。在中西醫50多床病人中，大多數都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每一天打針吃藥，胳膊上全是針孔，醫生所期待的，可是是減輕病人痛苦，延長病人壽命罷了。

篇（2）

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。這應該算是第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

篇（3）

我們于20XX年7月份進入了德昌縣人民醫院，進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫院給我供給了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感激所有的帶教教師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機會。

實習期間我一共經歷了五個科室，分別是門診、婦科、內科、外科、產科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結了以下幾點：

一、理論知識的問題：以前當的一向是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在教師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自我記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨生子女多，這種惰性、依靠性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認真觀察和學習帶教教師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗僅有心悟而不可言傳，僅有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自我的實際工作中有質的提高和飛躍。

③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管病人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應的觀察等等，經過觀察才能掌握病人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處理突發事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關重要的。再則就是要口勤，經過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教教師們也愿意把的知識和經驗傳授于你。

二、主角轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉化是個坎，我必須要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著教師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。應對病人，異常是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時候，心總會提到嗓子眼，所以而細心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，僅有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規范化操作。在各個科室實習期間，每個教師都強調無菌觀念，所以，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。

五、微笑服務：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并進取參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理部組織的學習，經過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且能夠使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，理論水平與實踐水平有了必須提高。

在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責心觀點等等。

護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外，其他很多工作都是根據病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅僅可使病人堅持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應了解不一樣病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復的不安情緒。

在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達治療和康復所需要的最佳身心狀態。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

在護理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理。

實踐中總結

出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。

護理文書書寫質量的高低，能夠反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。所以，護理文書必須要客觀，實事求是，規范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。

篇（4）

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0154-02

近視已經成為危害青少年視力的最常見眼病，最近幾年來，來自學習、就業的壓力越來越大使大學生的生活比較緊張，而電子產品的普及導致部分學生的用眼時間急劇增加，綜合各方面因素的影響，使得大學生的視力呈現明顯的下降趨勢，這將直接影響到學生的學習和身體健康。為了探討引起大學生視力問題的可能原因，并且為以后大學生的視力保健工作的展開提供可靠的依據，本文對某高校的874名大學生的視力進行了調查分析，結果如下。

一 實驗對象和實驗方法

1、實驗對象：隨機選取某高校的874名未做過近視手術的學生作為此次實驗的對象，其中男生434名，女生440名，年齡20―24，平均年齡為23歲。

2、實驗方法：采用國際上標準的“E”字型視力表對學生進行裸眼檢查，把視力表放在不被陽光干擾的房間內，放置距離為5m。對選取的874名學生的基本資料，用眼時間，體育鍛煉的次數等情況進行調查，以分析這些因素對于學生的視力的影響情況。采用的判斷標準為裸眼視力高于或者等于1.0為正常視力，裸眼視力低于1.0為不良視力。

二 實驗結果

將本次實驗獲得的數據進行統計學分析，結果顯示：經常進行體育鍛煉的學生的視力要整體好于不進行體育鍛煉的學生，用眼時間為0―6h的學生的視力要明顯好于用眼時間在7―11h的學生，差異均具有統計學意義。

三 討論

1、高校視力調查結果分析：通過這次調查可以看出，運動狀況和用眼時間和視力情況存在相關關系。缺少運動、過度用眼都會造成明顯的視力下降，其中用眼過度的影響要大于運動狀況的影響。而且，當用眼時間過長時視力下降后，如果減少用眼時間，提高睡眠質量，加強體育鍛煉一段時間后，視力會重新上升。視力比較好的學生的視力保健工作做得比較好，而且進行視力保健的意識也強，不會讓自己一直處于持續用眼的狀態，會在用眼一段時間后進行望遠、做眼保健操等眼部的放松或者馬上休息。而視力不良的學生很多沒有讓眼部放松的意識，基本都存在長時間持續用眼的狀況，很多還有熬夜、長時間玩游戲、看電影等的習慣。而過度用眼容易導致視力調節功能的下降以及眼肌的疲勞，而休息、做眼保健操、適度的運動對視細胞代謝和眼部的供血情況有積極的改善效果，因此可以起到保護視力的作用。

在調查中還發現，存在28.4%的學生在與其他同學在同樣情況下同樣用眼的用眼頻率，但是視力卻沒有出現明顯下降，這說明視力不僅與活動鍛煉、用眼的時間、營養情況等相關，與基因和先天的遺傳等因素也存在關系。有相關報道指出，同卵雙胞胎的近視相關系數是0.8，而異卵雙胞胎則是0.5，這項研究表明環境因素和遺傳因素對于近視的形成存在交互作用。

2、視力保健的方法

2.1注意閱讀習慣：首先，寫字、看書的姿勢要注意，看書時書本與眼睛之間的距離最好不要低于30厘米，胸部和書桌的邊緣保持一拳的距離，連續閱讀1小時之后要進行眼部放松或休息。盡量不要在公交車等顛簸的環境下閱讀，不要躺在床上看書。因為在不穩定的環境下進行閱讀，眼睛的集合功能和調節功能要不斷地進行調整，如此一來很容易導致眼睛的疲勞，從而導致眼睛的近視。相關研究表明，目前大學生中具有良好的閱讀習慣的人數僅占總人數的30%左右。

2.2控制用眼時間：長時間近距離的用眼對于眼睛的危害是非常大的，極易導致近視的發生。因此，看電視時與電視機的距離要控制在2.5―3米之間，時間最好控制在1小時之內。現在，大部分的大學生都有自己的電腦，而長時間的上網、看電影、玩游戲變得非常的普遍，這些習慣都是非常傷眼睛的，因此對于上網時間要進行適當控制，或者在一段時間的上網之后進行一下眼部保健活動，以緩解眼睛的疲勞。

2.3多做體育運動：由上面的調查結果可以看出，體育鍛煉對于良好視力的養成具有非常關鍵的作用，因此，學校應該鼓勵學生進行體育鍛煉，多開展體育活動，保證學生的課外活動時間。

2.4注意營養的攝取：飲食中高糖、缺鈣和鉻都容易引發近視，因此，在日常飲食中要適量加大粗雜糧的比例，多吃含維生素C和A的蔬菜水果。同時要減少高糖和高脂肪食物的攝取，因為脂肪會導致缺鈣。

2.5選擇合適的近視眼鏡：如果視力開始下降，看遠處的字跡或者物體比較費力時，首先應該到醫院的眼科確認是近視還是其他的疾病。如果是近視的話要選擇合適度數的眼睛，這樣可以達到矯正視力的效果，而且對于緩解眼部疲勞。防止近視度數增長等都是非常有效的。

2.6加強眼部保健的宣傳力度：相關部門應該做好眼部保健的宣傳工作，可以利用學校的宣傳欄等資源對學生進行用眼保健的普及，增加學生的眼部保健知識和意識，指導學生養成良好的用眼習慣。

四 結語

大學生近視、知識分子配戴眼鏡已經成為社會所公認的現象，而從調查結果來看，大學生的近視情況實在令人擔心，而且還呈現上升的趨勢。因此，相關部門應該高度重視大學生的眼部健康問題，及時做好防治工作，同時，近視的成因非常復雜，僅靠某個部門的努力是不夠的，需要全社會的關注。作為學生本身，應該增強眼部保健的意識，在平時的學習和生活中養成良好的用眼習慣。相信通過多方的努力，高校大學生的視力情況會得到明顯的改善。

參考文獻

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隨著人們生活習慣的不斷改變，以及人口老齡化進程的不斷加快，老年人高血壓的發生率也呈現出了逐漸上升的趨勢，并成為了我國老年人的首要危險因素。據統計，我國約有35%左右的65歲以上老年人患有不同程度的高血壓癥狀，進而給患者、家庭以及社會造成較為嚴重的影響。本次臨床研究對老年人高血壓病的保健與護理措施進行了探討，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2011年12月之間就診的60例老年高血壓病患者為觀察對象，男性36例，女性24例，患者年齡范圍在60歲至80歲之間，平均年齡為（70±10.5）歲。

1.2 治療方法 所有患者均接受血管擴張藥、神經系統抑制劑、利尿劑等藥物進行治療，并接受聯合藥物治療，其主要原因在于聯合用藥能夠產生協同作用，進而避免血壓急劇降低，為血壓控制提供緩沖，治療效果更加理想，副作用發生率更低，且藥物用量更低。同時，在降壓治療時要避免阻礙患者的腎、腦、心供血能力，通常以150/100mmHg為標準。對于老年高血壓病患者，除了常規的快速降壓和休息治療外，還應使用脫水劑進行高血壓腦病預防治療，緩解患者的腦水腫癥狀。

1.3 護理措施

1.3.1 飲食護理 老年高血壓病的臨床治療與患者的飲食結構和飲食習慣存在直接的聯系，攝入食鹽量過大會導致患者的血壓升高，甜食與飽餐會造成患者體重的上升，而肥胖癥狀也會提高患者的血壓。在老年高血壓病患者飲食護理過程中，要保證鋅、鐵、鈣、脂肪和熱量的供給，但要避免過量攝入，加強高蛋白質食物的攝入，包括雞、魚類、豬的瘦肉、羊肉、牛肉、蛋清、豆制產品等，避免食用動物內臟，囑患者多食新鮮水果和蔬菜，以保證蛋白質和纖維素的供給。

1.3.2 戒煙戒酒 醫學研究結果顯示，患者的血壓水平和飲酒量存在直接聯系，每天飲酒量為30ml時，高血壓病發生率為50%，舒張壓升高2mmHg，收縮壓升高4mmHg；每天飲酒量為60ml時，高血壓發生率為100%，舒張壓升高2至4mmHg，收縮壓升高6mmHg。根據這一情況，護理人員應對老年患者的飲酒量進行控制，每天飲酒量控制在50g以內。

1.3.3 戶外運動 適量合理的戶外運動有助于提高老年高血壓患者的神經活動能力，提高患者的機體免疫能力，控制患者的體重增長，加速新陳代謝過程，改善其心腦血管功能，控制血壓水平，有助于血管舒張。同時，老年高血壓患者在進行戶外運動時要注意選擇適當的運動項目，控制好運動時間和運動量，避免劇烈運動[1]。

1.3.4 血壓控制 老年高血壓病患者的主要臨床特征為血壓波動，其主要原因在于老年人壓力感受器對于血壓的敏感成都有所降低，患者的血壓日差和日間變化會受到其體力、情緒、氣候和季節等因素的影響。部分患者會在飯后30min至90min之間出現低血壓癥狀，隨著血液逐漸流向腹腔臟器分布，患者會逐漸發生顫抖不穩感和眩暈等臨床癥狀。對于患有并發性心血管疾病的患者，還要避免血壓晨間急劇上升診治。在臨床治療過程中，因為站立或臥床時發生頭暈癥狀而易發生暈厥或摔倒問題，此現象應得到護理人員的關注。對于血壓變化率較大的老年高血壓患者，特別是在臨床治療過程中，應堅持每天測量血壓，以掌握患者的血壓變化情況，尤其要關注患者血壓的夜間變化，避免發生夜間低血壓癥狀[2]。

1.3.5 心理護理 老年高血壓病的發生會給患者的心理和情緒造成一定的負面影響，且患者負面情緒的產生與環境和外界刺激存在直接的聯系，患者的負面心理問題主要體現為易激動、抑郁、焦躁等，此時，護理人員要對患者的心理狀況進行全面的調查了解，為其提供針對性的心理護理，向患者及其家屬結石高血壓的有關發病原因、臨床表現、治療方法和注意事項等，使其深化對于疾病的認識，從而緩解負面情緒的影響，樹立積極的戰勝疾病的信心[3]。

2 結 果

經過臨床治療和護理，所有患者的高血壓癥狀均得到了有效控制，且所有患者均未發生明顯的臨床并發癥，治療效果較為理想。

3 討 論

綜上所述，高血壓數以一種臨床上較為常見的慢性疾病，老年高血壓病的保健和護理是一種系統的、長期的工作，這就要求護理人員自身要具備較為豐富的臨床經驗和系統的理論知識，同時，要做好患者的教育者的角色，建立和諧的護患關系，從而鞏固臨床治療效果，有助于患者的康復。

參考文獻

篇（6）

護理過程中發生超出計劃，并且和患者人身安全相關的不正常護理意外事件（如燙傷、用藥錯誤、跌倒、窒息以及誤吸等）就被稱為護理不良事件[1].鼓勵主動上報護理不良事件主要是識別、評價并且及時處理當前和潛在護理風險，盡可能減少發生醫療護理風險事件，最大限度的降低不良事件的損傷率，從而緩解患者的痛苦[2].這樣對于其他護理人員也可以起到良好的警示作用，從中總結經驗，有效避免再次發生類似事件，有效提高臨床護理質量，確保患者安全[3].為了進一步探討分析精神科護理管理中采用不良事件報告系統的臨床效果，該文對比分析了該院精神科2014年6月-2016年6月收治的180例住院患者分別采用常規護理模式以及不良事件報告系統的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選自該院精神科2014年6月-2016年6月收治的180例住院患者，現將所有患者按照不同護理方式隨機分為試驗組和對照組，每組90例，試驗組中男性56例，女性34例；患者年齡26~76歲，平均（51.4±3.2）歲；病 程5個 月~12年，平 均病程（13.5±2.1）年。對照組中男性54例，女性36例；患者年齡25~78歲，平均（51.2±3.1）歲；病程6個月~12.1年，平均病程（13.2±2.5）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料方面經過統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理模式，試驗組患者采用不良事件報告系統，具體方法如下：

1.2.1 制作統一護理不良事件報告表 首先應制定一個統一的全院護理不良事件報告表，主要項目應包括日期、患者基本資料、表格完成護理人員、不良事件分類、導致護理不良事件的主要原因、出現不良事件的過程以及具體改正措施等。

1.2.2 主動報告的一般程序 當事人在發生不良事件以后就應該及時向護士長以口頭表述的方式闡述整個事件的發生原由和經過，認真填寫不良事件報告表。然后，護士長應立即對整個不良護理事件發生原因、護理管理環節以及事件的相關影響因素等展開全面調查分析，明確發生原因后制定科學、合理的改進優化措施，通常需要24 h內向護理部以書面形式匯報，處理重大事故的時候還應該立即向護理部以及科室主任上報，經過護理部核實清楚后應向分管院長匯報。

1.2.3 主動上報不良護理事件的原則 報告者報告不良事件，可以是自己看見其他人發生的，也可以是自己身上發生的，但不管是誰發生不良事件，只要是主動報告者，都不會處罰。

1.2.4 主動報告護理不良事件的范圍 屬于以下幾種情況的話都可以主動上報：①發生護理不良事件使患者感到輕微痛苦，但是沒有留下不良后果，比如如果漏服口服藥物的話就容易出現這種情況。進行過敏試驗后還沒有來得及觀察結果，結果又重復進行過敏試驗。患者在護理期間滑倒，但是沒有出現嚴重外傷。 ②由于護理行為的關系而發生護理不良事件。比如如果護理人員沒有嚴格按照操作規程以及相關制度操作。③發生護理不良事件但是沒有造成嚴重傷害，然而以護理人員自身臨床經驗覺得再次出現同類事件的話很可能會傷害患者。比如若過敏者沒有管理到位、標識不全面等。 ④特殊重點患者沒有懸掛相應的安全警告標識等潛在醫療糾紛事件或醫療安全事件。

1.3 統計方法

該次采用的統計學處理軟件為spss12.0,計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者意外事件發生率對比

試驗組患者發生自殺、沖動傷人、跌倒、外逃等意外事件率（7.8%）顯著低于對照組（13.3%），兩組患者意外事件發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1.

兩組患者意外事件發生率對比[n（%）] 

2.2 兩組各科護理質量評分以及患者滿意度評分對比

試驗組各科護理質量評分以及患者滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），組間對比差異有統計學意義（P<0.05），具體見表2.

兩組各科護理質量評分以及患者滿意度評分對比（x±s）

3 討論

以往醫療系統中出現不良事件的話，基本上都是批評、懲罰個人，而現在大多數人覺得不良事件大部分是因為機構的問題，個人僅僅是一個復雜系統中和其他人員發生相互作用的個體[4].不良事件報告系統不僅可以從中學習、總結護理經驗，而且也可以從整體分析出現不良護理事件的原因及其內在規律。該次研究表明，該次精神科護理管理中常常會出現自殺、沖動傷人、跌倒、外逃等意外事件。出現這些意外事件的原因可能和服用精神科藥物造成不良反應、患者生理年齡超過60歲、護理人員配制不足、患者情緒過于激動、長期住院等諸多方面有關[5].分析護理記錄可知，很多護理人員并沒有合理預測新入院患者可能出現的一些危險因素，平時也沒有定期下病房巡視，患者安全教育工作也沒有做到位。定期分析出現護理不良事件的原因，筆者認為護理部若能夠進一步改進、優化系統，多分享患者的相關安全信息，深入分析一些可預防的護理不良事件，可有效防止出現類似不良護理事件[6].評價護理質量比較客觀的一個數據就是護理不良事件發生率，護理人員自身缺乏正確的護理風險意識是發生護理不良事件最主要的原因，護理人員配制不足是發生不良護理事件的間接原因。想要提高科室護理管理質量，應該從這兩方面著手，首先醫院相關管理人員應系統優化配制護理人員，在醫院內建立良好的安全文化氛圍，定期組織護理人員參加培訓，提高護理人員的護理風險意識以及綜合素質。其次，護理長應結合患者實際需求安排排班。精神科患者具有自身的特殊性，很多患者無法對自己的疾病有一個正確的認識，常常會拒絕護理、拒絕治療。為此，護理人員一定要密切觀察并且記錄患者是否出現沖動傷人、自殺、幻覺、妄想等癥狀[7].如果患者長期接受藥物治療，護理人員一定要密切觀察患者是否藥物不良反應。若患者長期服用抗精神病藥物，很容易出現反應遲鈍、震顫、行動呆板、視物模糊、行走不穩等不良反應，這也是導致患者跌倒的重要原因之一。精神科患者有時候會因為行走不穩跌倒而出現意外骨折，而且因為精神科實施封閉式管理，整體上可能較為擁擠，一些興奮躁動患者很可能會傷害部分患者自我保護能力削弱患者，或者也可能會出現相互爭斗的情況。為此，精神科護理管理工作過程中一定要認真、仔細排查所有可能存在的一些不安全因素，了解每個患者基本特點，明確需要重點防范的對象，并且制定科學、合理的護理措施。

該次研究表明，試驗組患者實施不良事件報告系統后出現發生自殺、沖動傷人、跌倒、外逃等意外事件率低于對照組5.5%,而且試驗組各科護理質量評分、患者滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），這和朱曉霞等[8]研究報道基本相符。實施不良事件報告系統后可很好的調動護理人員的主動參與意識，可以及時發現平時護理管理工作中的問題和潛在問題，及時采取針對性的改進措施，病區自查互查工作明顯增強，這對于規范護理工作行為，提高護理人員工作責任心以及自律性，降低精神科不安全隱患，提高科室護理質量，減少護理差錯都具有極其重要的意義。

綜上所述，精神科護理管理中應用不良事件報告系統的效果良好，有利于提高護理人員風險識別能力以及風險防范能力，降低患者意外事件發生率，提高護理質量。

[參考文獻]

[1]陳月清，潘繼紅，李金柳，等。182例護理不良事件原因分析及對策[J].國際衛生導報，2010,16﹙16﹚：2028-2031.

[2]張文躍，焦雪影，王玲，等。鼓勵上報護理不良事件在精神科護理安全管理中的應用[J].臨床護理，2013,10（11）：287-288.

[3] 安 春梅。 護理不良事件主動 上報在精神科的應用及效果觀察[J].精神醫學雜志，2011,24（2）：131-133.

[4]劉之超，勾玥，雷雨。不主動報告護理不良事件的原因分析[J].現代臨床醫學，2012,38（6）：469-471.

[5]鄭 一寧，孫燕。該院護理不良 事件自愿報告系統問題分析與探討[J].中國護理管理，2011,11（5）：21-22.

篇（7）

1 研究的意義與價值

護理英語課程作為公共必修課在護理類高職高專院校開設，致力于培養學生的護理英語語言能力及綜合素養，且課程結構設置較為科學合理，突出了以學生為核心、將素質教育和職業能力培養相結合的教育方針，旨在滿足護理專業崗位需求、提高護理專業畢業生的崗位競爭力。隨著全球經濟一體化的快速發展和我國醫療衛生事業的規模逐漸壯大，英語護理人員作為技能型緊缺人才，日益受到國內外的廣泛關注。本課程體系研究者們對每年護理人才的需求和護理專業畢業生進行調查研究，通過分析調研結果及護理專業崗位的需求不斷對專業設置進行調整與優化，并取得了顯著成效，護理專業畢業生的英語語言能力基本達到崗位要求，其就業競爭力得到了明顯提高。

2 研究的目的

如今，護理行業對于“復合型人才”有大量需求。許多大型醫院或診所在招聘護理人員時要求應聘者具有護士資格證書、英語等級證書，計算機等級證書，并能熟練地操作電腦、使用網絡等等，這可以說是對當代復合型護理人才的基本界定。因此，一般本專科院校護理專業的培養目標為：適應英語護理教育與護理服務需要，德、智、體、美全面發展，掌握現代護理理念與護理技術，具有較強的外語聽、說、讀、寫能力與跨文化溝通能力，為英語護理人才成長奠基。由此可見，護理專業院校對學生的培養目標是：培養具有扎實的英語語言基礎知識與技能，能夠從事英語護理工作高素質復合型人才，即英語語言能力+護理技能。

3 研究的背景

首先，由于高職高專的生源中既有應屆高中畢業生，又有 “3+2”模式的中專生，其入學成績普遍偏低，英語成績更是低于其它科目，英語程度不一的問題尤為顯著。近年來，隨著各院校不斷擴大招生，學生數量大幅度上漲，導致英語水平呈現整體下降的趨勢。這就給原有的教學增添了新的問題：傳統的教學模式無法確保教學的有序進行。以學生現有的薄弱基礎，他們很難適應較高的英語教學要求，無法與高專英語課程內容接軌。其次，英語教師普遍缺少護理專業知識和臨床經驗，在護理英語人才的培養方面，雖然可以通過教學讓學生具有運用英語交際的能力，但是很難保證學生掌握護理專業綜合英語知識技能，這在一定程度上制約了學生的能力形成與發展。再次，與護理專業的其它課程相比，護理英語課程起步晚，發展慢，與教學相關的各項規范還處于不斷摸索、完善的過程中，特別與國際護士學習的教學標準相距甚遠。此外，大多數院校都缺乏為學生營造英語護理工作語言環境的意識。許多學者認為，護理英語教學能否取得明顯成效在一定程度上取決于學生是否置身于一個豐富的英語學習環境中，以真實的情境模式學習運用護理英語。但是，目前我國的高職高專院校的英語教學以普遍的視聽學習為主，與針對護理英語的專業化的教材極少，難以保證英語護理情境教學，無法達到預期的教學效果，也很難提高學生英語護理的實踐能力。這些問題反映出護理英語教學中的薄弱環節，亟待解決。

4 研究的內容

4.1 護理英語課程體系的設置

本課程體系從結構上體現了以專業知識和工作崗位結合為核心的設計理念，與技能復合型人才的培養目標相符。英語課程與護理專業課程相結合突出英語護理職業能力的培養，以真實情境下的工作任務為教學內容，并注重個人修養及職業道德素質的培養。

全部課程包括必修課程、選修課程、實踐課程和活動課程。其中，必修課與選修課相輔相成，課堂學習與工作實踐相結合，達到學以致用的目的。

必修課程是護理類高職高專院校的主要課程，包括護理英語、英語精讀、泛讀、聽力、寫作、語法等。

選修課程突出基礎性和實用性的結合，以此來擴展學生的視野、強化學生的語用能力、促進學生的個性發展，培養一專多能、學有專長的護理人員。選修課程由學校根據本校的教學實際情況自行安排，包括英美國家概況及雅思課程等。

實踐課程是對學生護理英語語言知識、語言能力和護理職業技能訓練的綜合課程，是英語護理人員職前教育的重要組成部分。可以幫助日后從事英語護理行業的學生了解現階段國內外醫療護理行業狀況，樹立正確的職業理念，鞏固專業思想，培養英語護理實際工作能力。根據本校人才培養方案的要求，英語護理實踐課程一般包括假期國內合資醫院護理實習和國外醫院護理實習等。此類實踐課程由學校自行安排，時間一般不少于2周。

活動課程的開設具有輔助學校教學活動的功能，對于增長學生的護理英語知識，培養其動手能力和創造能力而言意義重大。本校的活動課程主要從辦學條件的實際出發，以學生的英語護理技能展示為主要表現方式，并結合綜合考量做出科學合理的課程安排。

4.2 教學模式和教學方法

本課程的教學設計以培養學生的英語護理技能為重點，根據授課內容設計較為合理的教學方法。根據不同學生的學習水平及學習能力，恰當運用不同的教學方法來激發學生的學習興趣，并促使他們形成積極思考的習慣。例如，在進行大班授課時，教師在課堂中引導學生開展小組合作式教學，將學生盡可能平均分配到各個小組，不但便于教師對課堂教學情況的調控，而且可以鼓勵學生之間互相交流學習，培養了他們的交際能力和團隊意識。此外，情境教學也是護理英語課程中常用的教學方法，教師可以通過醫護角色扮演的方式為學生創造護理英語的語言環境。同時，教師定期為學生推薦一些醫護行業相關的英語電影作為課后學習材料，督促學生在反復觀看的同時記錄和學習影片中出現的護理英語表達方式。這些教學方式可以培養學生大膽說英語的習慣和英語的思維習慣，并且可以激發他們學習護理英語的主觀能動性。

4.3 課程體系建設的改革創新進展

傳統的高職高專護理英語教學主要以英語語言知識的傳授為中心，因此基礎英語教學幾乎占據了英語課程的各個分支。為了實現人才培養目標，使學生成為既具備良好的護理技能，又能熟練地運用英語交流的復合型護理人才，高職高專的護理英語課程中正逐漸增加英語語言技能訓練、語言交際能力訓練及護理專業與語言相結合的訓練，以提高學生的英語交際的能力、閱讀英語護理資料的能力及處理與之相關的工作業務的能力。同時也將基礎性課程和護理英語專業課程的學時比例分配及選修課的增設等問題納入改革過程中。

在教材改革方面，鑒于多年來的高職高專護理英語教材種類單一，缺乏科學性、實踐性、趣味性等問題，護理英語教材編寫者逐步轉變理念，在編寫過程中從護理工作及現實生活情境出發，有針對性地加大聽力及口語材料，增加大量可行性較高的課堂練習和語言實踐設計，并提供符合學情的、激發學習興趣和提高思維水平的的語言材料。

在教學過程中，教師能適當使用現代教育技術手段促進教學活動的順利開展。隨著科技的進步，各院校的網絡教學資源建設規模日益壯大，具備高科技的教學設施逐步更新，教師的教學條件得到改善，學生的學習積極性也不斷提高。

2.4 課題組師資水平

本校重視教學名師、教師骨干的培養，聘請國內外專家指導教學，加強英語教學團隊及雙語教學團隊建設，基于學校的大力支持與培養，教師的教學能力、科研能力、實踐能力以及英語、計算機應用能力明顯提高。

本課題組負責人學識淵博，教學業務水平高，以嚴謹的治學態度積極致力于教育科研，有豐富的科研經驗及科研成果，并不斷致力于教學團隊文化和作風的建設，以身作則培養指導青年教師的發展，曾主持過一項省部級課題和一項省級課題且均已結題。本課題組其他成員治學嚴謹，教學能力與實踐能力較強，具有教學方法的創新意識和教學科研意識，均為本校護理專業雅思班授課教師，具備完成此課題的客觀及主觀條件。

2.5 課程體系建設的教學條件

本校共有兩個校區，占地面積共51萬平方米，校園環境優雅，辦學基礎設施較先進。有護理實訓基地和口腔實訓基地兩個中央財政項目及150多個實驗實訓仿真模擬技能訓練室。2013年學校建成并投入使用9443平方米的現代護理實訓中心，這是一個具有國際水準、國內一流的護理實訓基地，是黑龍江省衛生職業教育區域共享型和專業引領型的實習實訓基地。學校建有現代化的生命科學館，完成、形象、真實的反映了人體結構的秘密，為醫學基礎教學提供直觀的教學場景。實踐教學條件基本能夠滿足教學要求，以較為完善的護理實訓基地進行教學，使學生能夠利用各項護理設備有針對性的完成實訓項目。實踐教學項目經過科學化、系統化的設計，其技能訓練內容及考核標準與實際護理工作崗位相符，每年獲取護士資格證書的畢業生人數達總數的90%以上。

2.6 招生與就業情況

護理專業近五年連續穩定招生，且招生規模適度，師資占有比率較為合理。新生報到率均在95%以上，就業率在90%以上。大多數畢業生在護理及相關崗位工作，起薪較高且較穩定，各醫院及相關單位對畢業生綜合評價較好。其中，部分參加本系雅思培訓學習的畢業生中，8名學生赴新加坡中央醫院實習，5人赴美國、澳大利亞、韓國留學，15人在辦理到新加坡及沙特工作的手續，初步體現護理事業與國際接軌這一教學理念。

2.7 職業資格水平

本專業學生護士資格證通過率達90%以上，大學英語四級通過率約為60%。本專業不斷通過多途徑培養學生的護士職業技能，從理論知識、語言能力、護理操作技能等各個方面對學生進行綜合實訓，通過學生護理實習及其他培訓學習、完善護理實習基地建設等方式提高其護理實踐能力。

5 研究方法

主要采用分班試驗法、比較分析法及問卷調查法。

6 研究現狀與對策

隨著護理類高職高專院校護理英語課程體系建設的逐步發展，為了滿足醫療衛生事業對復合型高素質護理人才的需求，完善護理英語課程體系建設并對本課程建設現狀進行客觀的評估勢在必行。

6.1 護理英語課程建設現狀及問題

6.1.1 師資團隊創新及科研能力偏低。本系教師隊伍里中青年教師比重較高，平均年齡32歲。基本職業素質良好，具有可觀的發展潛力，具有較高的業務水平，但教學經驗、教學方法的創新能力及科研能力有所欠缺，年均科研數量及科研項目申報數量有限，科技創新遲滯不前。

6.1.2 課程設置缺少實踐性。護理英語課程中實踐課程比重略低于理論課程，二者之間很難達到恰當的融合。學生在校前期著重接受理論知識的傳授，實習時間較少，導致護理理論和臨床實踐脫節；而后期一年中主要進行臨床實習，又缺乏理論的深入指導。

6.1.3 教學方法相對落后。目前高職高專護理英語教學中，教師普遍采用講授-練習-運用的傳統教學方法，以講解語言知識點為主，忽視課堂中與學生的互動，導致學生對英語學習缺乏興趣，難以提高學習效率。

6.1.4 教學設施建設亟待完善。本校已擁有先進護理實習實訓基地本，并通過校內外實習等方式培養學生額護理實踐能力，但語音室數量少，設備陳舊，圖書館內相關的護理英語資料短缺，英語音像資料及電子期刊資源不足等問題制約了學生護理英語水平的提高。

6.2 護理英語課程建設的改善措施

6.2.1 師資團隊建設

（1）教師是教學改革與發展的主力軍，是大力提高教學質量和科研水平的關鍵，師資團隊的整體素質也標志著院校綜合辦學水平的高低。所以，應與時俱進，更新教育教學及科研創新理念，加快職業教育的研究腳步，提高整體師資水平。

（2）在當前形勢下，應完善師資團隊建設，吸收大量青年教師，爭取年齡、學歷和職稱結構等方面合理分配師資比例。通過崗前培訓和導師制使新教師快速了解護理英語教學，提高職業素養，適應教學要求。同時，為青年教師提供更多國內外培訓、在職進修等機會，組織教學研討會，使全體教師共同交流教學過程中遇到的問題，學習國內外先進的教學理念，并探討如何將這些理念運用到教學中以不斷增強教學實踐能力。

（3）積極開展教育教學科研活動，以科研成果促進教學改革，并逐步提高整個教師團隊的科研能力。由本系的學科帶頭人負責申報科研課題，制訂年度科研工作規劃和目標，合理分配科研任務，進行階段性總結和調研并不斷改進量化考核標準及激勵措施，促使教師團隊成員積極參與科研課題研究及教學改革。在課題的參與、逐步展開和階段性總結直至課題完成的整個過程中，師資團隊建設得以改善，整體水平得到提升。

6.2.2 課程設置

（1）修改教學大綱，科學合理地改善課程設置，將英語語言運用于護理理論與操作技能，盡可能保證理論教學又突出實踐教學，以實現人才培養目標。

（2）合理設計教學計劃，突出英語護理實踐教學。理論與實踐教學課時比例可以根據實際情況進行合理調整，加強教學計劃的可操作性，確保對實踐教學全過程的調控。

（3）開發校本教材，增加實踐性強的教學材料。選材過程中以護士職業資格考試大綱為指導，注重護理工作崗位及現實生活情境，提供大量課堂技能練習和語用實踐。同時嘗試編寫突出實踐性的校本教材，以滿足人才培養目標的需要，促進實踐教學的有序進行。

6.2.3 教學內容及教學方法

（1）教學內容上突出護理英語特色。適當使用英語原版教材進行護理英語授課，注重學生英語交流溝通能力的培養；同時增設國際注冊護士課程及涉外護理課程；在原有的英語專業課程基礎上，長年聘請外籍教師教授跨文化交際課程，拓展學生的國際視野，培養學生的創造性思維能力。

（2）教學方法上與時俱進。教師應通過在職學習及培訓等方式學習國內外最新的教學方法及教學理念，及時轉變教學觀念，使“一言堂”教學模式向“學生為主體，教師為指導”的教學模式轉變，培養學生自主學習的能力。同時，根據學情在護理專業課程中開展雙語教學，如健康評估、基礎護理學等。

6.2.4 教學設施建設

（1）從本校的實際情況出發，加大語音室和圖書館的建設力度。盡可能開拓多種教學資源，增設語音室及先進設備，為學生創設護理英語學習環境。同時增加與專業相關的圖書、影音及電子期刊資料的數量，為學生豐富專業知識、拓寬視野提供服務并保障教師高教學水平、科研能力及專業建設能力的提升。

篇（8）

老年人心血管疾病是拔牙禁忌癥主要之一，其拔牙時因心里緊張,恐懼,藥物的作用,拔牙創傷,傷口疼痛,出血等因素，常引起心率和血壓的很大變化，繼而誘發一系列嚴重的心血管疾病并發癥，如嚴重的心率失常，急性心肌梗死，高血壓危象等，甚至危及生命，因此，在拔除患有心血管疾病的患者時，口腔醫生承擔著較大的醫療安全風險，是多數患者因手術禁忌癥的限制，長期忍受著牙痛疾患，而誘發心絞痛，如何為老年心血管患者實施安全有效的拔牙術，一直是口腔醫生非常重視的問題，本文針對不同心血管疾病患者并屬禁忌癥范圍成功地實施拔牙術，報告如下。

1 臨床資料 病列1：患者樊xx, 男，漢族，72歲, 冠心病病史20余年,自述平時感心悸，氣短，長期服藥，服藥后癥狀減輕，2年前因心梗住院治療，因右下頜后牙長期疼痛來我科診治，口腔檢查：右下頜7殘冠，無松動，頰側牙齦有一瘺管開口，壓之有少許膿性分泌物滲出，叩痛(±)，x線示：右下頜7根尖透射影區。建議拔除，心電圖檢查：ST，Ⅱ，Ⅲ，AVF，V3-V5下降，呈缺血性改變，右束支Ⅲ度房室傳異阻滯。動態心電示：頻發房早，偶發室早。在心內科醫生的配合下，患者術前一周嚴格按醫囑定時定量服藥，術前半小時預防性吞下含硝酸甘油一片，2%利多長因4ml局麻一分鐘后顯示ST段下降0.9mv, 給予吸氧，心理安慰后實施拔牙，手術順利，術后5分鐘后ST段回復0.5mv，觀察20分鐘后無不適離院。

病列2：陳xx, 男，78歲，患高血壓性心臟病數十年，3年前因腦出血住院治療，偏癱，語言尚清，血壓180/95mmHg,一般情況尚可，因左上頜后牙經常疼痛，引發血壓升高，要求拔牙,口腔檢查：左上頜6殘冠，頰齦瘺口，有分泌物滲出，叩痛(±)診斷:左上頜6慢性根尖周炎，術前一周嚴格按醫囑服降壓藥，術前半小時安定10mg肌注，局麻后血壓無明顯變化，手術順利。

2 討論 心血管患者拔牙存在較大的危險性，將全過程置于心電監護下進行，有利于患者的病情變化隨時都在醫生的掌控中，并能提前預示心肌梗死，心臟猝死的發生，使醫務人員做出快速有效的處理措施，將風險降到最低。手術成功于以下幾個方面有關：(1)拔牙禁忌癥，以下情況應視為拔牙禁忌：急性心肌梗塞或近3個月-6個月發生過心肌梗塞者，腦血管意外(腦出血或腦栓)或近6個月-12個月發生過腦血管意外者，不穩定的或近期才發生的心絞痛者，充血性心力衰竭(心功能不全Ⅲ級以上)者，未控制的心率失常者，高血壓病發作期或伴有心腦腎等器質性病變者，急性心肌炎病程小于3個月者，風心病活動期，預激綜合癥，Ⅲ度房室傳導阻滯，以及完全性左束支傳導阻滯者。(2)患者有良好的心里素質，醫從性強，能夠配合醫生完成手術全過程。(3)術中血壓及心率失常能控制。(4)由心內科醫生配合，術前用藥及術前臨時用藥的重要性。(5)拔牙操作由技術熟練的醫生完成，做到輕，穩，準，快，并盡量減少或避免器械敲擊等手術操作，減少患者的機體應激反應。

參考文獻

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篇（9）

結果：觀察組血壓控制情況及生活質量評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P

結論：紐曼保健系統模式對高血壓患者控制血壓有一定的輔助作用，適合在高血壓患者的護理過程中推廣應用。

關鍵詞：紐曼保健系統 高血壓 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0334-01

高血壓是當今社會上中老年人的多發病、常見病，可導致腦梗死、腦出血、冠心病及心腎功能衰竭等多種結局[1]，嚴重影響人類的健康。紐曼保健系統模式由美國護理學理論學家Betty Neuman提出，是以格式塔心理學為基礎的綜合的動態的開放系統，它還應用了Eertalanffy的系統理論、Selye的壓力與適應理論以及Caplan三級預防理論[2，3]。本研究中，我們對高血壓患者應用紐曼保健系統模式進行治療和護理工作，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究中的200例研究對象均為2011年5月至2013年4月在我科就診的高血壓患者，其中男性104例，女性96例，平均年齡為（56.3±9.2）歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各100例患者。兩組患者在年齡、性別及基礎血壓、用藥等極限資料方面比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上加用紐曼保健系統模式，具體方法如下：①與患者一起找出其所存在的壓力：包括由缺乏高血壓的相關知識、存在不良情緒、難以堅持長時間用藥及社會和家庭所帶來的壓力等。②幫助患者正確的面對這些壓力：對患者進行高血壓相關知識的普及教育，向其介紹高血壓的危險因素及并發癥等；協助患者戒除煙酒，控制食物中食鹽的攝入量，建議其低脂飲食，不進食動物內臟；保持一定的運動量，合理安排休息時間；疏導患者的不良情緒和心理，保持居室內的安靜防止患者血壓的波動；指導患者每日自行監測血壓，告知患者降血壓的目的、堅持用藥的重要性；與患者進行交流，使其對護理人員產生信任感，提高本組患者對該保健系統的依從性。

1.3 觀察指標。患者出院半年后，復查其血壓情況，并根據《護理健康教育學》評價其心理功能、軀體功能、社會功能和總生活質量[4]，并進行對比分析。

1.4 統計學方法。所有數據采用SPSS19.0進行統計分析，頻數資料進行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P

2 結果

2.1 血壓控制情況。半年后，觀察組收縮壓和舒張壓平均值分別為（122.4±7.8）mmHg和（77.8±7.1）mmHg，對照組的收縮壓和舒張壓平均值分別為（139.5±8.3）mmHg和（91.4±6.0）mmHg，兩組比較P

2.2 兩組患者生活質量評分比較。100例觀察組的心理功能、軀體功能、社會功能和總生活質量評分分別為（2.5±0.3）分、（2.6±0.3）分、（1.8±0.5）分及（7.0±1.1）分；100例對照組的心理功能、軀體功能、社會功能和總生活質量評分分別為（1.5±0.4）分、（1.5±0.5）分、（1.2±0.6）分和（4.5±0.9）分，兩組比較P

3 討論

高血壓若沒有得到合理的控制容易誘發心肌梗死、冠心病和腦血管意外等，此疾病與遺傳因素有一定的關系，此外不良的飲食、生活習慣對該疾病也有一定的促進作用。紐曼保健系統模式是護理人員通過對患者進行一定的干預，改變其不良生活習慣而實現控制疾病惡化、防治并發癥發生的干預目的，延長患者各器官系統最適宜狀態的時間。紐曼保健系統模式通過對患者進行高血壓相關知識的宣教，使其充分認識到自我保健的重要性，從而能夠更好的配合醫生和護理人員控制血壓，提高患者滿意度。

本研究顯示，采用紐曼保健系統模式護理的觀察組血壓控制情況、生活質量等方面明顯優于對照組，說明紐曼保健系統模式對控制患者血壓有輔助作用，適合在高血壓患者的護理過程中進行推廣應用。

參考文獻

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篇（10）

一、見習前奏

獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于xx同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。

二、見習的目的與意義

學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。

三、見習的經過

第一天 整體感受醫院環境

xx年2月10日上午8點整，xx市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始，

社會實踐報告《護士寒假實踐報告》。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。

蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。

第二天 胸腔閉式引流

38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。

第三天 實習生在科考試

恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。

第四天 見習病危患者緊急搶救

28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。

此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。

第五天 護患關系

嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。

發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。

第六天 護士人際

復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。

四、 心得與體會

各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。

五、謝辭

篇（11）

The Exploration of Surgical Nursing Trainee Pattern

LU Hai-ying ，LIU Yong-bin，WU Wen-yan，XU Xin ，ZHANG Cui-di

（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China）

Abstract：Probation teaching is an important link in teaching of surgical nursing. As students scale and the doctor-patient relationship nervous， clinical probation teaching also appears a series of problems. To explore surgical nursing probation teaching pattern，it will improve the effect of trainee.

Key words：Nursing；Probation teaching pattern

外科護理學是一門實踐性與應用性很強的學科。不僅需掌握外科常見病、多發病和急危重癥的護理知識，還需培養專科護理技能和臨床決策能力。理論學習、見習、實習到進入臨床工作，是對知識和技能從了解到會用的相互聯系的不同階段，即以教師傳授，逐步過渡到以學生實踐到獨立工作的過程[1]。其中課程見習是整個教學過程承上啟下的重要環節，既可以對理論教學進行補充強調、消化吸收，又為后期實習奠定基礎。

1 外科護理學見習教學中存在的問題和困難

1.1學生因素

1.1.1擴招帶來教學資源緊張 至2015年全國注冊護士總數期望達到286萬，意味著我國目前還有至少60萬名護士缺口。護士持續的短缺推動著我國護理教育規模呈井噴式地增長[2]。擴招后，各學校本科專科的學生明顯增多，必然造成教育醫療資源的緊張。見習小組3～5人為最佳組合，但實際上我校護理臨床見習一般由12～15人組成一組，每班分3組進行。

1.1.2學生學習動力不足 學生見習一般無考核的壓力，參加臨床見習不夠積極主動，對見習的目的不是很清晰，尤其擴招后，有相當比例的學生是調劑進入護理專業，專業思想不穩定，職業認同感不強，學習的動力不足，也影響見習的效果。

1.2患者因素

1.2.1患者自身保護 隨著醫學服務模式的轉變，強調以患者為中心，患者自我保護和法律意識明顯增強。手術后患者的護理，尤其各種留置導管的護理，常是外科護理學見習的重點。但接待見習學生進出病房，一方面影響術后患者的休息，同時也容易引發交叉感染。為了減少上述負面影響，帶教老師有時會帶學生快速看完患者后，轉移至走道或示教室進行講解。走道或示教室有時地方狹小，帶教老師怕影響患者休息，聲音低，學生不能清晰地聽清講解，更不能很好地進行互動，降低了見習的效果。

1.2.2 見習病種受限 見習有課間分散見習和課后集中見習，我們采用小學期集中見習和課程中間分散見習兩者結合，見習各有側重點。課間分散見習的時間安排一般經教務處排總課表，任課老師安排見習時間，學校車隊安排，醫院帶教老師安排，學生時間安排等一系列準備均在開學前安排妥當。避免出現差錯，一般情況下不隨意更改時間。但是見習的內容，如胸腔閉式引流的護理，到了見習時間卻沒有相關的患者，調整見習時間又相當麻煩，所以這種臨時沒有相關病例的現象也時有發生，影響見習質量。

1.3帶教老師 見習過程中帶教老師的教學方法單一、講授為主，學生只聽，不能親自動手參與實踐，不能領會在護理操作中以患者為主的理念，操作技能也得不到提高[3]。帶教老師習慣于的傳統教學模式，即使是床邊帶教，學生發表意見較少，學生得不到充分的臨床思維訓練[4]。

2 對策

2.1見習模式改革

2.1.1準備病例 按照教學大綱，選擇操作技能性強的病種如直腸癌術后造口患者的護理、胸部損傷持續胸腔閉式引流患者的護理，膀胱癌術后持續膀胱沖洗的患者護理等。選擇典型病例，將病例和討論的問題在見習前提前給學生，讓學生通過教材、文獻等各種途徑，預習見習內容。如造口護理病例提出以下幾個問題，如何對患者的造口周圍皮膚進行評估？該患者存在什么問題？出現問題的原因是什么？如何幫助患者解決問題？

2.1.2 用物準備 添置大型模具或模擬人，如腸造口模具、胸腔閉式引流的模具、透明導尿模具等，準備各種操作所需的必備用物。如造口護理病例所需快速手消毒劑、造口測量尺、一件式和兩件式造口袋各10個、造口專用剪、彎盤、治療碗（內盛數個無菌干棉球、紗布若干）及鑷子、治療巾、橡皮治療巾、無菌生理鹽水、手套、便袋夾、污物袋、手紙、筆、屏風、皮膚保護粉、防漏膏等。

2.1.3 帶教老師準備 聘請附屬醫院國際造口師、ICU和泌尿科專科護士等熱愛教學的資深專科護士作為帶教老師。主講老師與帶教老師、教學實驗中心老師等多次集體備課，模擬真實場景進行課前準備，創設教學情境、精心設計教學過程。

2.1.4 流程 在學校教學實訓中心進行見習，以病例為中心，進行圖片、視頻或ppt的介紹，帶教老師進行示范性操作。學生進行部分關鍵操作環節練習，再進行病例討論。如造口護理病例，帶教老師將哪些人需要造口留置人工，如何進行正確的造口患者護理，造口患者可能出現哪些常見的問題等，邊介紹，邊操作。隨后學生練習測量造口大小、剪造口袋底盤、拆下和貼造口袋等；嘗試在模擬人上進行胸腔閉式引流導管的固定等。學生可以自由提問，如為什么要掛黃色標牌？引流瓶放多少水合理？引流管留置患者疼嗎？老師還可以提問一些發散性的問題，增加教學過程的趣味性。

2.1.5作業 見習后一周每位學生上交2份見習報告，包括操作目的、準備用物、操作流程、操作中注意事項及針對病例中提出的問題進行分析，并撰寫1份見習反思報告。學生見習課成績記入本門課程結業考試成績中。由于見習目的明確，學生上課會集中精力認真聽講，還會認真記筆記，尤其關注老師提到的注意點。

3 評價

3.1學生評價 從學生的見習反思報告中看出，大部分學生喜歡并認可這種學習方式。三節課的內容非常充實，看到了完整和規范的操作，教學環境安靜舒適；學生可以不用學校與醫院之間來回奔波，節約時間；可以自由輕松的學習，如有時學生的操作會引來同學的歡笑，而這種場景一般不適宜在病房發生。可以與優秀的臨床老師進行各方面的溝通，也增強了以后從事護理工作的信心。學生在老師和其他同學前操作，增加膽量，練習技能和臨床思維，更有利于后續的臨床實習和工作。

3.2老師評價 這種教學方法比較有計劃性，避免因見習的病種缺乏而帶來的不便，不影響臨床護理工作。與學生的互動比較好，可以更多地了解學生是否熟悉相關內容。將上課時場景進行錄像，帶教老師通過觀看自己上課錄像，不斷優化各個教學環節。

4 討論

臨床護理實踐應提倡多種教學方式，滿足臨床見習需要，培養學生臨床思維能力。很多學者認為以病例為中心，以學生為主體，以教師為主導，培養學生實踐能力和創新意識為目的的教學模式[5]是臨床護理實踐的發展方向。示范性教學與其后學生自主討論相結合，評教與評學相結合，促使教師和學生共同重視見習，提高見習質量。見習帶教老師是學生較早以護士職業的視角關注，是護生學習的榜樣，所以帶教老師的選擇在見習中尤為重要[6]。在學生見習之前，召開護理學院的主講老師與臨床帶教老師共同參加的教學討論會，確定見綱，避免理論教學與實踐的脫節。見習前預習病例，提出一些問題，讓學生先通過教科書、參考書、文獻資料等途徑，尋找答案，形成初步的臨床思維。見習時討論病例，見習后復習病例，初步形成具有自主學習、主動學習、臨床思維和決策能力。加強學生的監督，通過預習、見習、完成作業和反思報告等途徑增加對學生學習的督促。同時也要加強帶教老師的監督，如模糊綜合評價，將臨床帶教教師的教學質量評價分解為"教學態度""教學內容""教書方法"和"教學效果"等主指標并進行評價，確立了臨床見習教學質量評價指標體系[7]。課后做好總結，學生見習課后結合前期醫院見習的前后對照，將想法反饋給老師，雙向交流，帶教老師修改教學資料、改善帶教過程、提高下次課的效果。

護理過程是一個復雜的、混沌的過程，易受外界各種因素的影響，所以護士需具備一定的創造性，強化自我學習的能力[8]。對于護生來說，溝通能力和協作精神至關重要。護生的人際溝通除與患者及家屬的溝通外，還應包括與帶教老師、其他護士、護士長、醫師及其他工作人員的溝通[9]， 專業課程教學過程中加強對學生職業情感和態度的教育培養[10]。

總之，這種見習方式是將見習的地點由醫院的示教室轉移到了學校的模擬病房，由將不易經常見習的病例轉為穩定的病例和技能學習，有一定的優勢，同時也必須清醒看到，畢竟脫離臨床實際，再模擬場景也不是真實的場景，缺少與患者的面對面的溝通，缺少感性認識。所以這種方式必須與醫院見習結合，從而達到綜合的見習效果。

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