緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇藥學信息論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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統計抗菌藥使用人數、抗菌藥使用率、治療性抗菌藥使用比例、微生物送檢率、抗菌藥使用金額和抗菌藥使用金額比例。可設置任意時間段范圍，統計全院所有住院患者和門急診患者，也可具體統計到各臨床科室和每名醫師的上述指標。

1．2藥品使用強度計算

統計同期收治患者人數、同期收治患者人天數、藥品使用頻次、藥品使用金額、藥品累計用藥頻度(DDDs)、藥品使用強度。

1．3處方點評

系統按照《醫院處方點評管理規范(試行)》(衛生部2010年2月頒布)，《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》(簡稱38號文)，對處方包括抗菌藥處方進行點評，點評結果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方，顯示所有處方的藥品名稱、劑量、使用頻次、給藥途徑和療程，描述不合理處方的問題。

1．4圍手術期抗菌藥使用點評

系統根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和38號文，對圍手術期抗菌藥使用進行點評，評價指標包括圍手術期使用的抗菌藥種類、抗菌藥給藥時機、抗菌藥療程和抗菌藥使用比例。

2臨床藥學信息管理系統實施后對抗菌藥管理的影響

2．1實施前后對抗菌藥使用情況的比較

按照原衛生部的要求，2011年5月我院組建了包括醫療機構負責人、主管院長、醫務部門負責人、感染疾病專業醫師、感染疾病專業臨床藥師、臨床微生物專家、信息系統專家和感染控制專家的抗菌藥管理小組，對我院抗菌藥的使用加強了監管。在監管過程中，需要定期測定全院和各臨床科室抗菌藥使用的各項指標，和原衛生部規定的目標值進行對比，找出不足以及原因。最初由藥師手工查閱處方和病歷的方式統計各種抗菌藥指標，2012年2月引進臨床藥學信息管理系統，根據系統統計各項指標監控抗菌藥的使用，并對科室和醫師進行考核和獎懲，各抗菌藥指標有了不同程度的改善，其中2011年門診患者抗菌藥使用率為32%，2012年降至25%;住院患者抗菌抗菌藥使用率由70%降到59%，見表1。

2．2節省抗菌藥管理人力

在我院引進臨床藥學信息管理系統之前，統計抗菌藥管理的指標需要臨床藥師手工翻閱處方和病歷，對抗菌藥的使用進行計數和評價，需要耗費大量的人力和時間。我院46個臨床科室，每月進行抗菌藥指標統計，需要抽取約460份出院病歷和1000張門診處方，對抗菌藥的使用進行查閱、記錄、計算、統計并制作表格文檔，至少需要耗費1名藥師10個工作日。而使用該系統統計，僅需30min即可統計全院所有科室住院患者的抗菌藥使用指標，并自動生成Excel報表。

2．3輔助抗菌藥處方點評

抗菌藥處方、醫囑實施專項點評要求每個月組織對25%的具有抗菌藥處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方。我院具有抗菌藥處方權的醫師612人，每月需要抽取153名醫師所開具處方點評，每位醫師50份處方，共需點評處方7650份，初步完成該項點評工作需要2名臨床藥師10個工作日，以現有的臨床藥師配備人數，點評處方數量很難達到要求，通常是抽取處方500份進行點評。而使用臨床藥學信息管理系統，系統可對抽取的處方進行初步的預判和點評，藥師再審核系統點評的結果，予以必要的修改，這樣得到的點評結果更全面準確，也節省人力時間，在系統的幫助下，2名臨床藥師2個工作日即可完成規定數量的抗菌藥處方點評工作，達到抗菌藥專項整治工作的相關要求。

2．4抗菌藥管理數據全面客觀

我院為大型綜合醫院，開放病床2200張，每月門診患者約40000例，每月出院患者約5000～6000例，患者基數龐大。在引進臨床藥學信息管理系統之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統計抗菌藥數據，因人力有限，手工只能抽取1%門診處方和10%住院病歷，統計抗菌藥使用數據并進行評價，數據樣本的代表性和隨機性均較差，部分科室出現對抗菌藥數據有爭議的情形。而使用該系統，既可統計全部門診患者和住院患者的抗菌藥使用指標，數據覆蓋范圍100%，也可隨機抽取一定比例的處方或醫囑進行處方點評，抽樣方法科學靈活。數據樣本兼備代表性和隨機性。

2．5抗菌藥管理動態監控

在引進臨床藥學信息管理系統之前，因人力有限，我院臨床藥師只能做到每月抽樣統計各臨床科室的抗菌藥管理指標，抗菌藥管理的指標以月為周期，以科室為單位統計。而使用臨床藥學信息管理系統，可以統計任意時段抗菌藥指標，根據管理需要，可以細化到每周、每天。不僅可統計出院患者抗菌藥使用情況，還可查看在院患者抗菌藥使用情況，以便及時發現問題，及時采取相應的管理措施，提高了管理的時效性。

2．6提高了抗菌藥管理的針對性

在引進臨床藥學信息管理系統之前，抗菌藥指標主要以科室為單位統計，比如抗菌藥使用率、抗菌藥使用強度、微生物送檢率等。考核和獎懲措施也主要以科室為單位進行，針對性不強，從而影響了抗菌藥管理的有效性。引進該系統后，所有的抗菌藥指標不僅可以以科室為單位統計，還能以醫師個人為單位統計，進而采取的考核和獎懲措施也針對醫師個人實施，提高了抗菌藥管理的針對性和有效性。

2．7促進了抗菌藥管理的依從性

抗菌藥管理將抗菌藥使用指標和科室、醫師的考核獎懲掛鉤，各科室和醫師對公布的抗菌藥數據十分關注和敏感，在引進臨床藥學信息管理系統之前，臨床藥師通過手工抽樣的方式統計抗菌藥數據，數據樣本的代表性和隨機性均較差，導致部分科室和醫師對數據的準確性有疑問和異議，進而引起對相應考核獎懲措施的爭議，妨礙了抗菌藥管理措施的順利實施。而使用臨床藥學信息管理系統統計抗菌藥指標，由于納入全部的病例數，得出的結果沒有爭議，相應考核獎懲措施順利實施，促進了科室和醫師重視抗菌藥管理工作。

篇（2）

任何一個大規模企業都需要一個以人為本、利用計算機軟件、硬件、網絡通訊設備以及其他辦公設備進行信息的收集、傳輸、加工、儲存、更新和維護支持組織高層決策、中層管理控制、基層運作的集成化人機系統，即管理信息系統。它對是一個企業的影響猶如革命對社會一樣，也可以說MIS就是一個企業的戰略資源，一個沒有運用信息科學與技術結合而產生的管理信息系統，面對一個有管理信息系統戰略優勢的企業，簡直是不堪一擊的。而當一個企業制定目標時，不僅要考慮到外部的機會和威脅，還要考慮信息科學與技術產生的系統所帶來的戰略潛力，更加不可越級的是：考慮到用戶的需求和原有的資源等等一系列的影響因子，但讓你不可不得不信的是：在調查數據的基礎上，運用信息系統，會給你一個無可比擬的戰略目標。21世紀是一個信息科學與技術為主要力的推動時代，從根本上來說主要是從企業這一方面來表現其影響力的大小，就對企業的運營管理來分析：首先，是對生產管理產生的影響，其主要的目標是：提高效率而提高效率主要體現在減少人力和提高勞動生產率上。利用信息技術，這個目標是很容易達到的，好比美國通用汽車公司對財務部門實行BPR，結果把原有的500人減到125人，勞動生產率差不多提高了4倍。其次，是用于管理提高效益。隨著信息科學與技術的不斷發展，越來越多的智能機的應用，使得管理層對于方案及計劃的實施有了明顯的提高，節省了大量的時間、人力從而提高了工作的效益。提高效率和提高效益合在一起，就是我國提出的“減人增效”，是提高生產力的一種手段，也可以說是先進生產力的代表，對一個企業來說這些正是使利潤最大化的走勢。由此可見，對于一個企業，信息科學與技術的影響是不可小覷的，同時也是不可替代的。

目前，信息產業已成為發達國家經濟發展的新增長點和強勁的引擎，中國經濟增長也依賴于中國信息產業的發展。經濟增長理論研究表明，當今經濟增長的最主要動力之一是信息，越來越多的人們擔心因信息不靈而處于與世隔絕的孤立狀態，擔心因信息系統失靈而造成巨大損失。傳統經濟增長的源泉包括：資本、勞動、技術進步等生產要素上，而技術進步在經濟的增長作用上體現在生產率的提高。內生經濟增長理論與傳統經濟增長理論相反，它認為：技術進步是內生的，并且原有意義上的勞動力概念也應為人力資本。內生增長理論中利用索洛模型來假設經濟的長期增長來自于技術的進步。技術的進步會引起人均產出的持續增長，此模型認為：在超長經濟中，只有技術進步才能解釋持續增長和生活水平的長期上升。信息產業的迅速崛起為中國的國民生產總值的提高做出了一定的貢獻，而經濟增長用GDP的變化有表現，在信息產業中，尤其是通訊信息產業對中國GDP的貢獻份額比重比較大，可能它對GDP的拉動，實際上有二個效能，一個效能是信息產業自身就是一個巨大的新的增長點，所以我國經濟中的發展必須有它。第二，通信產業在經濟部門和其他少有幾個部門有很強的相關產業鏈帶動作用，比如房地產、汽車、通訊。最近幾年風靡全球的電子信息產業是電子商務，阿里巴巴是一個相對成功的案例，電子購物和郵政局緊密的聯系在一起，郵政局的50%的業務都是由各個網店來支撐的，所以信息化對經濟拉動的作用是非常直接，也是非常明顯的。而且，中國信息技術產品的市場還是相當大。不僅用戶對信息技術的需求還是很大，而且傳統企業對信息技術產品的改造的需求也很大。比如，信息產業在商業應用中運用就很不夠，現在制造業在信息技術市場規模中占的份額不到10%，要提高競爭力也將會引入信息技術方面有重大進展。中國西部大開發、電子商務的開拓、產品渠道的銷售等都表明了信息技術產業在我國的產業結構上的發展空間還是很大的。

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誠然，信息技術在語文教學中發揮了重要的輔助作用，但它不是萬能的，它的運用應注意適度，切不可逐本求末，為了形式而拋棄了語文學習的根本。否則，那將是語文教學的悲哀。

二、課題研究的內容及研究方法

（一）、研究內容：

1、如何利用多媒體激發學生的學習興趣。

2、利用多媒體實現情境教學。

3、通過網絡拓寬學生的知識面、增加學習的信息量和閱讀量，使學生更多的接觸社會，從而提高學生的作文能力和語文學習能力。

4、如何共享語文學習資源。

5、發揮自己的特長，彌補自身的不足，從而使學生自身的各方面素質得到提升。如平時在現實生活中不愛說話的學生，提供網絡情境進行創作、交流，這可能讓他找到合適的表達方式，彌補現實缺陷，讓自己找到自足感，樹立自信。

（二）、研究方法：

1、理論研究法。認真系統地學習有關的理論。認真地學習一些相關的專著和他人的經驗性文章，在學習中提高認識，在學習中轉變陳舊的觀念。

2、行動研究法。努力提高自身專業素養，建立自己的課題博客專欄。盡可能多地與同行們交流探討。必須下大力氣，投入足夠的時間和精力學習并經常性運用多媒體教學手段，提高自身運用現代教育技術能力。

3、實踐法。通過實踐課，實踐研究效果。

4、自主體驗法。利用網絡、電子信箱來促進學生的個性成長，加強師生、生生間的交流。

三、研究步驟：

第一階段：（2009.9-2009.10）：

（1）學生現狀調查分析。針對學生開展調查研究，精心設計調查問卷，進行科學、合理地分析總結。

（2）學習課題方案，明確研究內容。

（3）制定個人課題研究計劃。

第二階段：（2009.11-2009、12）：

（1）建立學生個人跟蹤檔案。

（2）在電腦室或利用信息技術上課，并積極在語文課題組內聽課。

（3）做好問卷反饋總結，和學生代表座談，及時調整上課思路。

第三階段：（2010.3—2010、4）：

（1）閱讀相關著作、觀看教學錄像、利用網絡查找資料，做好讀書筆記和摘抄。

（2）積極參與課題組開展的聽評課等校本教研活動。

（3）注意及時收集、整理、上傳資料。

（4）加強學習相關理論知識，認真做好學習筆記。

第四階段（2010、5-6月）：

（1）通過課堂教學，加強對自主探究與合作學習方法的實驗性研究，嘗試新的教學方法。

（2）認真撰寫教學反思，與同伴交流，及時總結課題研究經驗與教訓。

（3）進行課題研討課實踐教學。

篇（4）

因特網是目前世界上最大的供人們進行資源共享的由網絡互聯所形成的全球性電子信息世界。我部已于1996年8月初通過撥號上網的方式接入了因特網，通過半年多的實際應用，獲益匪淺。

1因特網簡介

因特網是一個全球性的計算機網絡，國內又把它稱之為互聯網絡。也叫Internet。自1993年因特網引入我國以來，先后建成了六個因特網國際出口信道，如中國科學院科技網(CSTNET)兩條，國家教委科研網(CERNET)，郵電部中國公用計算機互聯網(CHINANET)，電子部金橋網(CHINAGBN)，國家科委的科技信息網(STINET)，并且在數量上還在不斷增加，帶寬及速率也在增加。這些網絡的建成在促進學術交流、獲取最新信息方面發揮了很大的作用。中國醫學信息網于1995年聯接Internet網絡，該網絡在全國設立11節點，其中包括地區。

2因特網提供的服務［1～2］

2.1遠程登錄(telnet)

telnet服務資源可用來連接和使用因特網主機，連接建立之后，該用戶所在的計算機就可以作為遠程主機的終端一樣使用。通過使用telnet，因特網用戶可以與全世界的許多數據庫、圖書館、文件庫、大學信息系統以及其它信息資源建立聯系。目前世界上許多大學圖書館、研究所、政府機構等向用戶開放他們的數據庫，對我們醫藥工作者來說，可通過Telnet進行醫藥文獻查閱或獲得任何所需信息。

2.2電子郵件(electronicmail,E-mail)

電子郵件允許向一個或一組因特網用戶發送消息或電子郵件，也可以用來接收和存儲從其它用戶發來的消息或郵件。優點是快速而可靠，使人們不再有時間和空間上的障礙。電子郵件是為世界各地的因特網用戶提供的一種快速、簡單和經濟的通信或信息交換的方法，是因特網的重要應用之一。數以百萬計的因特網用戶都有自己的E-mail地址，E-mail改善了他們與世界范圍內的同行或朋友們的通信能力，也為他們在信息獲取、科研合作和專業發展等方面提供了新的非常重要的源泉、動力和手段。電子郵件還支持主題范圍甚廣的電子討論會，這種討論會把持有不同見解的人組織在一起，討論問題，共享成果。

E-mail還為因特網用戶提供另外一種服務，那就是電子期刊(electronicjournal)。雖然某些電子期刊需要某些特殊的軟件才能顯示他們的內容，但是更多的電子期刊是以文本方式分發給所有訂戶的。現在因特網上有許多與藥學有關的電子期刊。

2.3郵遞表(mailinglist)

郵遞表是由一系列E-mail地址構成的郵遞清單，或者是說由許多郵件接受者的用戶名及其域名組成的花名冊。當你把電子郵件發往郵遞表時，你的郵件就會自動發往這個郵遞表的每一個成員。

2.4查詢服務(finger)

查詢服務包括以下3個方面：①可以用來顯示因特網主機上任意用戶的個人信息。②可以查看哪些人正在使用某個因特網主機。③可以與那些提供某些特殊信息而建立的因特網主機進行通訊，從而獲得某種信息如天氣信息、地震信息等。

2.5匿名文件傳輸(FTP)

匿名文件傳輸FTP是因特網中最重要、應用最廣泛的服務。利用這種服務你可以從Internet中的數以萬計的分布在世界不同地方的計算機中免費拷貝到各種文件，這些文件包括各種各樣的信息和軟件。如果你需要某個應用軟件，技術文件，需要閱讀某種電子雜志，作為一個因特網用戶，你就會發現，匿名FTP會對你的學習和工作給予極大的幫助。

2.6文檔服務器(archie)

文檔服務器是因特網資源的一種檢索工具，它提供了一種在因特網環境下的以信息查詢為目的的電子目錄服務資源。這個數據庫系統定期查閱因特網各文件庫，確定可以提供給因特網用戶的文件。這樣，任何一個因特網用戶，只要訪問archie，給出需要查找的文件名，就能知道該文件的出處了。

2.7新聞論壇(usenet)

新聞論壇是涉及全世界數百萬人的為數眾多的多樣化綜合性新聞或專題討論組的總稱。每一個討論組(discussiongroup)都圍繞某一個專題開展討論。

2.8查訪信息(gopher),廣義信息服務系統(WAIS)和WWW

查訪信息和廣義信息服務系統在很大程度上方便了因特網用戶。這兩種軟件是菜單式(menu)驅動程序，用戶不必再鍵入長長的命令來完成某一操作，而只要以菜單的方法發出命令或請求，服務軟件就會自動地去完成你指定的任務。WWW則是另外類似的服務系統，但與gopher和WAIS不同，它是一種被稱為“超級文本”為基礎的信息檢索系統，應用越來越廣泛。

2.9聯機交談(talk)、IRC(internetrelaychat)及其它

與電話相似，因特網同樣也具有交互式(interactive)“同步通信”的能力。這種“同步通信”要求信息交換的雙方同時進入因特網工作，而且信息交換是實時完成的。

talk可以把你的計算機與其它用戶的計算機連接起來，并可以把雙方鍵入的內容實時的傳給對方。這種對話的表現形式是通過鍵盤輸入信息的同時你可以看到他(她)鍵入的內容，他(她)也可以實時地閱讀到你鍵入的信息。

IRC是通過使用信道(channel)完成信息的交換。你在鍵盤上鍵入的內容會立即出現在那些恰好與你使用同一信道的各用戶的屏幕上，有點象通常的電話會議。

其它服務資源還有whitepages,whois,布告欄系統BBS,電子雜志和多用戶空間MUD等等。

3應用

我部自1996年8月通過撥號上網的方式接入了因特網，通過綜合因特網上的各種服務資源與國內、外的同行進行了聯系，與美國、日本和英國醫藥科研機構聯系，得到了美國疾病控制中心的最新信息、AIDS研究進展、新藥信息、日本的醫療科研信息、英國的公共衛生信息等，在mailinglist中，我們用lists命令獲得了諸如BIOMED-L(biomedicalethics),APADivision12(clinicalpsychology),MEDNEWS等醫藥衛生方面的專題討論組的地址。我們通過telnet了解到由FDA的數據庫提供的最新報告和期刊，我們通過gopher查找美國NationalLibraryofMedicine中包含數據庫(CATLINE)的圖書、包含數據庫(AVLINE)的視聽資料、以及包含數據庫(SERLINE)的期刊，獲得了與在研課題相關的文獻資料。通過FTP獲得了一份涉及到藥理改革的清單，通過FTP和gopher了解了自公元前5000年以來的藥品禁用簡史，也了解到一個匯集藥品信息，包括藥用簡史、文章，苦艾酒的FAQ、麻醉劑、大麻、LSD、菌、鴉片等的pharmacologicalcornucopia。通過usenet圍繞biotechnology展開討論，充分利用生物技術的方方面面，特別是將分子與細胞生物學和基因工程技術如細胞識別，蛋白連接等應用于自己的實際工作之中。

網上提供的與醫學有關的另一個服務是由生命衛星Satelife提供的衛生網(healthnet)信息服務，它是基于現代衛生信息的嚴重短缺和衛生人員與院校、圖書館、醫院及其它組織分離，沒有足夠資金訂購醫學雜志或保持訂閱，并由于電話、傳真與交通費用昂貴，妨礙了衛生人員共享有關信息。通過藥物電訊網進行討論。Healthnet的進入有E-mail，gopher及WWW方式，此外，healthnet的E-mail(基本藥物目錄電子郵件)可用于向E-mail索取文件目錄，把新的報告如基本藥物目錄、國家藥物政策、標準治療指南通告有關人員，獲取諸如WHO基本藥物行動委員會出版物及《INTRUD通訊》等。在軍事醫學科學院的網上(..)我們得到了在研課題的有關信息［3～8］。

4因特網上藥學資源的開發利用和未來

4.1藥學資源的開發利用

因特網上最重要的醫藥信息網絡僅舉一例：醫藥信息網(PharmInfonet)是由美國VirSci公司創建的，通過因特網免費向醫生和患者提供最新的和可靠的醫藥信息，其幾乎涵蓋了醫藥信息的藥品數據庫(drugDB)，疾病數據庫(diseaseDB)，醫學專題綜述(medicalsciencesbulletin)，新藥數據庫(drugPR)，用藥問答(drugFAQ)，醫藥市場(dharmmall)，最新醫藥信息(electricalhighlightbulletin)，安全用藥指南(safemedicationpractice)，醫藥新聞組(sci.med.pharmacyarchive)，醫藥信息網的主要電子出版物，醫藥信息服務等十二個方面。

其它醫藥信息資源還有PharmWeb(),FDA(http//WWW.fda.gov)，軍事醫學科學院()［3,5］。

但要在數量龐大、日新月異、高度分散的因特網上獲取所需的信息是相當不易的，方法很多，主要有瀏覽、分類檢索、關鍵詞檢索三種方法，最常用為分類檢索、關鍵詞檢索，其包括使用網上最常用的檢索工具如Yahoo(WWW.yahoo.),Infoseek(http:

//WWW.infoseek.),FDA(WWW.fda.),Altavista(http:

//WWW.altavista.digital.),Webcrawler(WWW.webcrawler.),Lycos(WWW.Lycos.),OpenText(WWW.opentext.),Excite(WWW.excite.)等，此外通過網上SOSE-mail也可得到所需信息［6,8］。

4.2未來

21世紀是一個信息化的社會，而因特網是我們通向信息社會、達到信息資源共享的一座橋梁，全球教育已成趨勢，許多大學已在網上開設了醫學教育課程，甚至出現了網上虛擬醫院，科學研究不再是個人的行為，而是一種集體合作的產物，因特網使之成為全球性的合作，通過這種合作，科研經費和儀器設備將被更有效的利用，科研的進展和數據將會及時地交流和通報(以最小的代價和最快的速度)，相同水平的重復項目將會減少。此外，全球性的醫療保健、全球圖書館、全球會議中心、全球娛樂、全球商業已指日可待(有些已成現實)，或許有一天，我們還可以旁聽WHO的各種會議，并對有關問題發表自己的見解。

作者單位：張勤曾仁杰鄭慰孫偉張張麗如(成都610083總醫院藥學部）

高偉（成都610013四川省第五人民醫院)

參考文獻

[1]馬鴻飛主編.Internet資源與使用.西安：西安電子科技大學出版社，1995：45～64.

[2]夏云編.Internet實用技術與生物醫學應用.北京:軍事醫學科學出版社，1997：152～173.

[3]黃國志.醫學網址大放送.電腦報，1998-03-30(18).

[4]USAFDAHomepage,1998-09-27.

[5]軍事醫學科學院主頁，1998年9月2日.

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作者：宋煜 單位：福建中醫藥大學藥學院

根據教學需要，可以將實驗內容分為基礎技能型實驗、專業應用型實驗以及綜合創新型實驗3個不同類型和層次，摸索適當的比例組合以及相應的教學方式。基礎技能型實驗針對經典的基礎技能型實驗，引導學生認真地預習準備，深入掌握基本測試和操作技能，并放手讓學生自己討論和動手操作，理解規范操作程序設定的意義和原因，而不是僅僅機械地記憶操作流程。在這部分實驗內容中，著重培養學生規范的實驗操作技術和良好的實驗室習慣，讓他們可以熟練運用實踐技能，為其他實驗課程的學習打好基礎。基礎技能型實驗課程的考評體系，應著重考察學生的實際動手能力和良好規范的操作習慣[1]，教師應全程跟蹤學生實驗過程，而不是僅僅簡單地根據事后的書面實驗報告進行打分。科學嚴謹的實驗態度是科研工作的生命線，正確規范的操作過程演化出的結果才是可信的。同時應鼓勵學生對教材提出質疑并及時予以引導討論和解答，讓學生真正理解操作規范的合理性和必要性，進而自主地用規范要求自己的操作。

專業應用型實驗“學以致用”才能充分調動學生的積極性，因此設計適當的專業應用型實驗課程十分重要。教師應結合制藥企業一線生產實際，從學生未來的發展和就業需要，選取適當的藥劑制備和檢驗項目作為實驗內容，并指導學生完成解決問題的完整流程：從查閱分析相關資料、選擇教材中合適的實驗方法、討論遇到的相關問題，通過實踐操作和理論驗證，在同學之間和師生之間互動交流的基礎上，嘗試回答問題，從而達到鞏固實驗基礎技能和理論知識，熟悉今后工作實際環境，培養工作中解決實際問題的能力。本科教學的大部分對象今后都將走向實際工作崗位，課程設計中充分照顧他們的心理需要，能促使他們從“要我學”變成“我要學”，起到事半功倍的效果。例如片劑常見的片型有普通片與緩釋片，采用輔料與質檢項目有所不同，因而在實驗中讓學生用茶堿為模型藥物選用合適的輔料制這兩種片劑，并依據所學知識制訂常規質檢項目，學生在比較中對普通片與緩釋片的相關知識及異同點有了較全面的認識與思考。對于專業應用型實驗課程的考評規則，除了考查學生規范操作的實驗室基本技能要求外，應著重考察實驗全過程中學生獨立思考分析和查閱運用資料和教材知識解決問題的能力。

在學生較好地掌握前兩類實驗的基礎上，結合教師科研方向或專業熱門方向，精心選取有充分擴展性和應用前景的課題，作為沒有標準答案的開放式實驗教學課程。教師在選擇課題的時候應盡量選擇自己正在深入研究或者曾經深入思考過的方向，用自己身體力行的創新思考和學生共同砥礪，開展頭腦風暴，充分調動和運用學生的思維能力。在這個過程中可以將學生分組進行實驗，運用團隊的合作和比較激勵機制，鼓勵學生根據對理論知識的掌握和理解，自主選擇課題路線和實驗方案，在實際制備和檢測過程中自行驗證設計思路并做相應調整；鼓勵學生使用前沿新技術、新劑型和新的制備工藝，在全開放式的環境下允許失敗，靈活地運用理論知識作多方嘗試。教師在這個過程中可以扮演平等的討論者，以及關鍵之處的推手，引導而不包辦，讓學生激活創新意識，完整地體驗整個研究流程。綜合創新型實驗的考評體系，對最終實驗報告不作過高要求，重在考核整個研究過程運用理論知識和實驗技能解決問題的能力。對于每個階段的討論小結及方案設計，分析判斷，調整進程，均應留下完整的書面記錄，教師根據全過程的完整記錄考察學生的獨立思考和判斷能力，從鼓勵學生創新的角度出發，對于有合理思考、實驗和判斷的試錯過程也應打高分，而不是僅僅看是否得到完美的所需結果。通過以上改革，整合了學生的知識框架，培養了學生對知識的綜合運用能力與創新能力，為實現培養現代化的藥劑學創新型技術人才奠定基礎。

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關鍵詞：藥房工作模式藥學專業課程教學改革

隨著醫療制度改革的不斷深入和醫療市場競爭的日益激烈，新時期醫院藥房“一切以病人為中心”的藥學服務型工作贏得越來越高的呼聲，醫院藥房傳統的單一供應模式，即基本圍繞著“藥品”進行被動管理，只有藥品的調制劑和相關的賬物管理等的模式，已不再適應這種形勢。探索新形勢下的藥房工作模式，為患者提供更直接有效的藥學服務就成為現今藥房的管理工作中急需解決的問題。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才應在必須掌握的技能與知識上有所改變，因此，藥學專業的課程教學就必須適應形勢進行相應的改革。筆者結合暑期在醫院藥房對新時期藥房工作模式的學習，對本專業的課程教學及學生掌握技能重點提出了一些新的想法。

一、在教學中不斷提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神

1.新時期的藥房工作模式要求我們提高藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神

隨著全社會文化文明程度的提高和醫學知識的普及，病人的自我保護意識和公眾健康消費意識不斷增強，人們已不再滿足有藥可用的狀況，而是追求高質量合理用藥。藥學服務者不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品，而且要保證患者安全、有效地使用藥品，實施個體化給藥，同時確保醫療費用更為經濟合理。因此，藥學服務者應從用藥、飲食、心理保健等方面對患者進行指導，以提高患者的生活質量。藥學服務者的職能應迅速從藥品供應管理轉變到以病人為中心，以安全、高效、經濟、合理用藥為核心的藥學服務上來。因為這是醫藥事業發展的需要，是患者對健康需求增長的需要，也是自我發展的需要。這也正是藥學服務者個人價值和社會價值的重要體現，而具備高素質的業務能力的藥學服務者是做好以上工作的前提和基礎。

醫患關系是當今醫院的一個主要矛盾，藥學服務者整天與患者打交道，容易產生厭煩情緒，其服務質量直接影響到醫院的形象和聲譽。所以我們一定要正確地處理好藥學服務者與患者的關系，首先要樹立起良好的職業道德觀，只有具備良好的職業道德素質，才能有為人民服務的思想、強烈的事業心和責任感，盡職盡責，認識到自己的每項工作都與患者生命健康息息相關。對待患者態度要誠懇、熱情周到，要用“心”去服務，讓患者感到親切、心情愉快，暫時忘卻病痛。醫學服務者應在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的病人角度出發，誠信服務，為社會主義和諧作出自己的貢獻。

2.在教學中不斷培養藥學服務者的專業素質水平和職業道德精神

（1）明確藥學服務者在未來藥房管理中的職責不僅僅是配方發藥，更重要的是給患者提供各種各樣高附加值的專業服務。因此，教師要高度重視對學生多方面專業知識的教育和更新，加強學生的專業思想，使之對專業課程產生濃厚的興趣。

（2）藥學服務者一定要熟悉國家藥品管理法律法規，這就要求我們在專業課程設置中增設《藥品管理法律法規》課程，使學生對國家藥品管理有一定的了解，提高藥學服務者素質。鼓勵學生參加執業藥師資格考試來引導藥學服務者業務知識結構的改進，促進知識的積累和業務水平的提高。加強藥學人員自身繼續教育，更新知識。

（3）提高藥學服務者的思想素質。藥學服務者通過一次次的優質服務不僅能給患者帶來精神上的安慰和戰勝疾病的信心，還能使患者通過窗口看到醫院整體形象并在社會上廣泛傳播。所以我們應在教學過程中對學生進行職業道德教育，灌輸職業道德思想，提高其思想素質，使之樹立全心全意為患者服務的宗旨。

二、在教學中加強藥學服務者計算機信息化管理及各項管理制度的學習

1.加強學生計算機信息化管理的學習

（1）藥房計算機信息化管理的優點

現代藥房借助于計算機網絡速度快、準確性好、效率高的特點，已將工作人員從繁重的手工計價中解放出來，減少了工作量。對醫師處方的書寫進行了規范，通過電子處方的應用，使藥品名稱規范、調劑更準確無誤，使現代藥房的工作更加規范化、科學化。同時加強了藥品的管理，降低了藥品的虧損，簡化了日常工作流程，提高了信息數據處理速度。計算機系統可以長期、準確地保存入出藥品及有關數據，可以對所有門診、住院及已出院患者的用藥況進行快速查詢，這樣既可以方便醫生搜集資料，又可以方便患者個人或單位查詢用藥具體情況，從而增加了醫院的透明度，贏得了患者的信賴；另外，藥學服務者可以了解每月藥品的盤存數據，掌握當月的盈虧情況，統計購批差計算。計算機信息化管理工作模式科學、簡便、規范，既保證了門診用藥，又提高了工作效率。因此，在藥房管理的過程中恰當地運用高科技，從根本上實現了藥學服務者職能的轉變，更加有利于藥學服務。

（2）藥房計算機信息化管理的教學

藥房計算機信息化管理有很多優點，同時也是新時期藥房工作模式的發展趨勢，因此我們在教學中應加強學生計算機信息化管理的學習。首先，應在專業課程設置中增設計算機信息化方面的課程，可以作為專業基礎課程學習，使學生具備計算機信息化管理的基礎。其次，引進藥房的計算機管理系統，讓學生進行學習及了解，掌握這些系統的內容及操作。

2.加強學生對藥房管理制度的學習

藥房的各項管理制度較為健全，主要包括《藥房調劑制度》、《品、一類管理制度》、《醫療器械管理制度》，其他如崗位質量責任制，藥品購進、驗收、儲存、保管、養護制度，處方調配管理制度，拆零藥品管理規定，特殊藥品購進、儲存、保管和銷售管理制度，近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度，藥品不良反應報告制度等。對于這些管理制度也應在教學中引入，作為幾個章節內容進行介紹。

3.加強學生對藥品質量管理的學習

藥品質量管理在藥房中也占有重要作用，因此應加強學生藥品質量管理的學習。藥品質量管理主要是對藥品入庫、藥品出庫、退藥、特殊藥品、急救藥品等五個方面進行嚴格管理，保證藥品進貨時渠道正當，出庫時質量檢查過關，無過期失效藥品。對特殊藥品做到“五專”，賬目要日清月結、賬物相符，處方分類裝訂、單獨存放，實行雙人保管、調配、復核、簽字。我們在教學過程中可以采用理論加模擬實踐的方式進行教學。

三、結語

總之，在教學改革中，我們應先找尋出我們專業對口行業的特點才能更有針對性地進行專業設置及教學方式等方面的改革。面對藥房管理提出的新要求，藥學人才在必須掌握的技能與知識上應有所改變，因此藥學專業的課程教學必須適應形勢進行相應的改革。

參考文獻：

［1］蘇偉.21世紀醫院藥房的發展.大連市第三人民醫院.遼寧大連.中國醫藥導報.

［2］黃玉鳳.加強門診藥房規范化管理的實踐與體會.藥學實踐雜志，2003，2：107.

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信息技術課程是一門培養學生獨創性的學科，它有太多的空間可以讓學生進行大膽的設想。信息技術教育，是幫助學生有效地掌握信息技術知識和技能，鍛煉信息技術應用能力，培養和提高信息素養的主要方式。而素質教育也正是側重于培養學生的思維品質，培養學生發現問題、思考問題和解決問題的能力，培養學生適應社會生活在的能力，培養學生的應變能力。二者相輔相成，具有互動作用，為全面提高學生能力提供條件。

我認為，中小學信息技術教育必須要面向素質教育，以提升全體學生的全面素質為最高目標，以提升學生的信息素養為核心任務，以素質教育理念指導中小學信息技術教育。因為中小學的信息技術教育與其它學科相比具有以下幾點優勢：

一是信息技術學科有利于創造性思維能力的培養。以往的教學中往往大量的灌輸知識性的內容，而忽略了對學生創造性思維的培養。創造性思維最顯著的特點是能夠提供新穎獨創而又有價值的思維成果，由于信息技術教學摒棄了傳統學科中所形成的常規思維模式，對學生來說具有非常的新鮮感，學生的創造欲望能得到極大激發，培養學生的創造性思維。信息技術教育允許學生別出心裁，鼓勵學生多提新問題、多獨立鉆研、主動探索、以獲得新的知識和技術，培養創造性思維。

二是信息技術學科有利于提高學生的抽象思維能力。信息技術教學中的操作過程是以抽象思維為基礎的，要解決反抽象的東西轉變成形象的東西，必須通過對問題的歸納、分析從而研究出一般性的規律。

三是信息技術學科有利于優化學生的思維品質。信息技術是一門操作性很強的學科，其學習過程是一個培養堅韌意志、深刻思考、堅強毅力的自我修養的過程。學生上機要通過手、眼、心、腦并用使大腦形成的強烈的專注，使大腦皮層產生高度的興奮點。在學習過程中，學生通過上機體會各種功能、分析操作方式，都容易使學生產生一種成就感，更大地激發學生的求知欲望，因而培養出勇于進取、獨立探索的能力。

正因為信息技術教育具有其他課程無可比擬的可操作性、實用性、靈活性，因此在素質教育中占據了極其重要的地位。但是由于信息技術本身發展太快，直接影響著中小學信息技術教育的方向和內容的穩定性。長期以來，許多領導感到信息技術課難指導、難評價、難控制、難以捉摸，因此采取不過問的“冷”處理辦法。而外界則認為，中小學的信息技術教育是十分有趣而受寵的。可以說，中小學信息技術教育出現了“圍城現象”。那么信息技術教育究竟出了什么問題，我們應該從什么角度來認識中小學信息技術教育呢？作為一名剛剛從教的新教師，我簡單談一下自己的看法。

我想其最主要的原因是傳統的升學制度所帶來的。傳統的升學制度仍然以主科、副科、其他作為分水嶺，主科（如語文、數學、英語、物理、化學、政治）領導潮流，副科（如地理、生物、歷史、體育）稍遜，其他（如音樂、美術、信息技術、勞技等）聲色暗淡，這在很大程度上決定了學校領導對信息技術教育的重視程度，當然也就直接導致了信息技術教育如今的地位。

其次是欠缺一套適合信息技術教學的評價系統。傳統評價系統中雖然也有適合信息技術教學的內容，但是信息技術教學中許多重要的因素難以包括進去，這些因素在信息技術教學中往往占有較重的比例。

那么如何來使信息技術教育回來其應有的位置上來呢？

首先我認為信息技術教育的歸位或者說是信息技術教育的生命力可以寄托于取得“應試資格”，希望能將信息技術課程納入中考，甚至是高考。我在網上看到有很多的評論都不贊成這種改革，其原因主要是怕原來尚有生命力的信息技術課程就此夭折。但我認為將信息技術課程納入中高考這種改革是值得期待的，因為這樣一來既可以顯示出信息技術課程的重要性，又能得到學生和學校領導的重視，讓其教學質量可以有一個較快的提升。

其次就是改變信息技術教學中教師的角色地位。中小學信息技術教學的主要內容不是系統的計算機理論知識，而是以建構信息素養為主要目的的訓練活動，其具體教學訓練媒介是各種應用軟件的學習。這種教學活動中既含有一定的文化性，更具有很強的技術性，還有由于軟件自身具有較強的自述性，因此，信息技術教學對教材的依賴性較小，教師的角色應從知識的傳播者變化為學習的組織者和引導者，甚至成為與學生共同學習的伙伴。教師的角色地位應該體現在以下兩方面：（1）構造教學環境，引導學生進行實驗，引導學生分析實驗，發現問題和規律，探索軟件未知領域的功能。（2）構造層次豐富的任務，組織對任務的討論分析，分析任務實現過程中的現象，使學生建構自己的能力。

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中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0047-02

1 生物信息學概述

伴隨現代高通量分子生物學技術的快速發展，生物信息學在生物醫藥領域的應用日益深入[1]。作為數學理論、計算機技術和生物醫藥研究的整合學科，生物信息學在生物進化、生理功能、疾病治療、藥物開發、農林產業等眾多領域均具有重要的應用價值，是研究生命科學、醫藥科學內在定量規律的重大交叉前沿學科。鑒于生物信息學的重要研究價值和廣闊的產業化前景，發展生物信息學專業教育，有計劃的建設生物信息學專業課程體系，開展面向實踐能力的生物信息學人才培養對促進現代生物醫學發展有重要的意義[2]。

2 生物信息學教育發展現狀

生物信息學發展起步于20世紀末，在短短的十幾年中，生物信息學已經發展成為了橫跨多個研究領域的朝陽專業，國內眾多高等學府、科研院所相繼開設了生物信息本科和研究生專業[3]。但是，在實際的教學和研究過程中，絕大數單位依托于單一的數學、計算機或生物學專業開展，人才培養模式尚處于探索階段，在培養過程存在生物信學理論基礎薄弱、課程體系不健全、課程內容不完善、專業教材匱乏、專業師資隊伍缺乏等問題。

哈爾濱醫科大學生物信息科學與技術學院是全國領先創辦生物信息學專業的單位之一，多年來致力于生物信息學的科學研究和本、碩、博各類人才培養，堅持以學生為本，以培養高素質生物信息學專門人才為目標，深化教學改革，以滿足日益發展的生物信息學高端人才需要[4]。為解決生物信息學的教育教學問題，培養高水平的現代生物信息學人才，我們提出立足國內高等生命科學與醫學教育，建立面向實踐能力培養的生物信息學專業課程體系，以實現高質量培養具有理工科創新思維能力的生物醫學人才，為我國生命科學―醫藥學科教育教學、科學研究和產業化輸送大批專門人才。

3 生物信息課程體系建設

3.1 課程建設目標和指導方針

結合生物信息學才培養目標，經過數十名骨干教師十余年生物信息學教學實踐及人才培養成果經驗反饋，我們適時調整本科生課程及教學內容，逐步建立起面向實踐能力培養的生物信息學專業課程體系。奠定了本科生的人文素養與科學素養并重，公共基礎理論及專業理論相輔相乘，重視學生理工生物醫學全方面素質提高，重點突出學生實踐能力的人才培養方針，并在實踐中培養了大批具有創新思維能力的優秀高端生物信息學專業人才。

3.2 生物信息學課程體系建設方案

考慮到生物信息學多學科交叉特點和國家大學生培養要求，及學生未來就業深造所必需的基礎和專業能力，我們在國內率先開創了生物信息學專業人才培養課程體系，并在醫學院校獨立開展近40余門數理基礎課程和生物信息學專業課程。主要的課程建設情況如下：

（1）公共基礎課程（國家限修課）：政治理論課程、公共外語、體育。

（2）生物醫學基礎課程：解剖生理學、發育生物學、生物化學、細胞生物學、分子生物學、生物技術實驗、分子藥理學等。

（3）計算機基礎課程：計算機基礎、高級語言程序設計（C++&JAVA）、數據結構、Perl語言程序設計、數據庫系統原理、Linux操作系統與程序設計等（上述課程均含上機實踐）。

（4）數學基礎課程：數學分析、高等代數、概率論與數理統計、數理邏輯、組合數學與圖論、微分動力學方程、運籌學等（上述課程均含上機實踐）。

（5）專業基礎課程：信息論基礎、生物統計學、生物醫學圖像處理、模式識別、優化算法、隨機過程、生物信息學概論、生物信息數據挖掘、生物信息軟件設計與開發、分子生物軟件工程、生物信息學數據可視化、專業外語等（上述課程均含實驗）。

（6）專業課程：生物芯片技術、結構生物學、分子進化、分子生物網絡、基因組信息學、蛋白質組信息學、藥物基因組信息學、統計遺傳學、計算表觀遺傳學、計算機輔助藥物設計等（上述課程均含實驗）。

（7）綜合實踐課程：課題標書設計、科研論文寫作、生物信息學進展等。

我們在實踐基礎上開創的面向實踐能力培養的生物信息學專業課程體系不同于其他院校，具有明顯的跨專業交叉性教學計劃特色。該課程體系著眼于基礎理論與實踐應用相結合、素質培養與專業培養相結合、扎實穩妥與創新思維相結合。注重學生在醫學、生物學、數學、計算機科學方面的基礎性教育，同時，強調了創新型人才培養、高精尖人才培養、特色化人才培養。厚基礎、寬口徑，使學生在本科階段不但打好將來從事生物信息學、系統生物學、生物醫藥等相關領域創新性研究工作基礎，更重要的是該專業課程體系與實踐密切聯系，切合相關研究開發與產業實際，能夠培養學生從事原始創新研究與產業開發的能力。

4 生物信息學本科生培養模式建設

4.1 五年制分段培養與多學科教育體系

目前，我們根據生物信息學交叉學科人才培養特點，考慮到基礎課程多，實踐能力要求高等因素，采取“2+2+1”的五年制本科人才培養模式，包括兩年理論基礎課程、兩年專業課程與一年實踐應用課程培養（含科研訓練+畢業設計）。此模式在學生就業和用人單位反饋中證實具有顯著的人才培養效果。

課程體系建設依托于生物醫學綜合優勢及深厚的數學、計算機科學功底，通過理論教學與實踐訓練中的知識技能交叉、滲透，培養適應21世紀生命學科與轉化醫學領域急需的生物信息學復合型人才。在此基礎上，從學科的交叉性出發，進一步加強不同類別課程之間的有機融合，加大相關領域知識的整合力度，建立更為緊密、完善，符合生物信息學學科特點的課程體系，將進一步推動學科的發展和系統性教育理論體系的建立。

4.2 面向實踐能力培養的本科生教育模式

在本科學生的培養過程中，我們特別重視學生實踐能力的培養，通過教研一體化、學業導師制、報告研討制等先進的教學方法，引導學生早期接觸生物信息學應用領域和科學研究，在鞏固學習知識的同時，加強對學科的認識和對未來的把握。

“教研一體化”的實踐教學模式：面向實踐能力培養的課程體系建設，要求教學模式上的改革，使得人才培養模式由注重多數學生基礎理論知識培養的大眾教育，向注重少數高精尖創新能力培養的精英式教育轉變。充分利用骨干教師在生物信息學領域的研究經驗，將科學研究成果快速轉化成優秀的教學素材，培養學生動手、實踐、創新能力，注重培養學生實際產業化的認知水平和實踐能力。

本科生學業導師制：本科生進入專業課教學階段，實行學業導師制。采取學生與一線骨干教師雙向選擇方式，使每名學生擁有自己的學業指導教師。導師為學生提供思想教育和專業輔導，并通過指導大學生數學建模競賽、創新創業科研訓練、早期科學研究等方法促進學生的學習盡頭和對專業的深入認識。

專題報告與研討制度：本科生畢業設計階段，強調學生的“主體”學習地位，使學生選擇感興趣的學科方向，在導師指導下進行科研訓練與實踐。要求學生自主利用網絡等各方面資源，獲取學科前沿信息，并以專題報告形式展示學習成果，通過提問、研討、總結，提升自身專業素養及專業技能，獨立完成達到核心期刊發表水平的生物信息這科研課題。

5 生物信息學課程體系建設的意義

在全體師生的努力下，經過多年的實踐探索，我們對生物信息學課程體系從基礎到實踐的不同階段進行分段式、推進式的改革與建設。在政策措施、人員配備、經費匹配等各方面給予鼎力支持。優先保證面向實踐能力培養的生物信息學課程體系快速、有效的建設，已經形成國內頂尖的生物信息學本科教育理論和實踐團隊，并為國家輸送著大批高水平生物信息學人才。

面向實踐能力培養的生物信息學課程體系建設，一方面能夠完善生物醫學本科生、研究生的知識結構，提高運用理工科思維和技能解決復雜生命科學問題的綜合科研能力，更為有效的實現生命科學攻關和創新研究理論形成；另一方面，生物醫藥是我國科技研發的薄弱環節，在課程體系建設基礎上，培養適用于現代高通量分子生物學技術的創新型生物信息學人才，將為我國的醫藥物研發提供強有力的推動作用，并有利于創新臨床診斷技術開發和個性化醫療的實現，促進科技轉化，產生潛在的、不可估量的經濟價值。

6 致謝

本文研究內容是在黑龍江省高等教育教學改革專項項目，黑龍江省高教學會重點課題創新型生物醫學信息學人才培養模式研究，黑龍省創新創業人才培養項目面向生物信息產業開發的創新型專業人才培養模式研究與實踐，哈爾濱醫科大學醫學教育研究課題面向實踐能力培養的生物信息學專業課程整合設計研究資助下完成的，課程體系的建設得到哈爾濱醫科大學學校領導的支持，并得到兄弟院校相關領域專家、學者的幫助，在此一并感謝。

參考文獻

[1] Ned Wingreen and David Botstein. Back to the Future：Education for Systems-level Biologists[J].Nature Review Molecular Cell Biology，2006，7（11）：829-832.

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【關鍵詞】 中醫系統論 成分論 系統仿生論

系統科學是在20世紀40年代以后維娜建立的控制論、申農建立的信息論、貝塔朗菲建立的系統論基礎上發展而成的自然科學。中醫學是建立在古代樸素唯物主義基礎上，以整體觀念和辨證論治為核心思想的一門哲學。近年來在中醫領域開展了多學科研究，產生了一系列的分支學科，如中醫系統論、中醫病理學、中醫心理學、中醫時間醫學、中醫全息學等。其中中醫系統論是系統科學與中醫學的交叉學科，中醫藥學理論貫穿了中國傳統的樸素的系統論思維方式和觀念，又移植了一般系統論、耗散結構理論、混沌學等現代系統科學的理論和方法。在此基礎上，中醫系統論提出了自己的元整體性原理、非加和原理、聯系性原理、功能性原理、有序性原理及自主性原理等六大原理。中醫系統論是中醫學關于人的健康與疾病的系統特性和系統規律的學說，是關于中醫學的系統論思維的專門理論，屬于方法論的范疇。隨著人類對世界復雜性和有機性認識的不斷提高，科研方法由分析還原轉向系統綜合，人類正在步入系統時代，故中醫的系統論的誕生適應時代的要求，是中醫藥發展的理論指導。

在中醫藥體系中，中藥作為一種天然藥物倍受重視，在全球范圍內不斷掀起新的研究，從方法論角度分析不外乎兩大類：

1 成分論

自德謨克利特提出原子論以來，已有二千多年歷史。進入近代，實驗方法的創立，利用分析還原方法，西方對具體事物的研究愈益深入，從而形成了近代機械唯物主義的物質論。在這種理論指導下，西藥的作用機理被明確而量化地展現出來，即某一種化學成分的作用，利用實驗手段和臨床實驗，藥物的不良反應的復雜機制也得到比較詳盡的闡述，從而制定了比較完善的質量標準。中藥復方是中醫治病的一大特色，然而套用西藥制劑的標準，傳統中藥復方制劑一般無規范的質量標準和明確的有效成分，持成分論者認為中藥治病的原理在于中藥里面的有效成分，只要提取出一種或幾種有效成分，制定出質量標準即為中藥現代化的關鍵，于是利用研究西藥的分析還原方法，借助現代先進的科技手段做了大量的工作。1923年陳克憤等人著手研究當歸和麻黃，次年報道了麻黃的有效成分麻黃素的生理作用與腎上腺素類似而持久，其效能完全與交感神經興奮劑相同，從而引發了國際上研究中藥的第一次。麻黃素、延胡索乙素等的相繼問世，標志著利用分析還原方法研究中藥的開始。在分析還原方法指導下，成分論者主要從事中藥的藥理研究，活性成分的提取以及合成等工作，在中藥發展中開辟了一條新路，作出了一定貢獻，但是在方法論方面，按照中醫系統論的理論，中藥和內含的成分符合系統和要素的范疇，每個要素不是孤立的靜止的，而是相互關聯，相互作用的，并且，中藥的寒、熱、溫、涼之性具有一種“系統質”功能，不能夠以提取出來的成分加以解釋。如果將中藥加以提純，所享之性（氣）也就不復存在，“中藥”也就不成其為“中藥”了。因此，真正意義上的中藥（方劑）劑型必須堅持“囫圇吞棗”。

目前，在中藥新藥的研究開發中，拆方研究是中藥復方研究中的一種手段，但是，目前的拆方研究偏重于提取方劑中的有效成分，即成分論的一種表現形式，認為復方的療效是單味藥中的有效成分作用的簡單加和，中藥復方是在辨證審因、決定治法之后，按照君臣佐使的組方原則，選擇適宜的藥物，酌定用量、用法，妥善配伍而成。組成方劑的君臣佐使各藥是相互作用和相互依賴的，它們組成一個具有確定功能的有機整體。因此，方劑是一個系統，它具有一般系統論的基本特征，具有典型的元整體，典型的非加和性和有序性。方劑的本質在于其系統質。所謂系統質，是指系統整體的屬性、功能、行為，它只存在于系統的整體水平，不同于系統內各要素的屬性、功能、行為或其相加和，系統的非加和性就在于系統質的存在。中藥復方君、臣、佐、使的有序配伍，使方劑的功能已不是藥物功能的簡單疊加，其方劑的整體功效已大于它的組成部分的總和，近年許多復方研究己證明了這種系統質的客觀存在。從辨證角度看，作為全方的“整體”與構成這個整體的“部分”-單味藥及其成分是復方中對立統一的兩個方面，符合“系統與要素”的范疇。要素之間的相互關系形成了系統質，拆方研究忽視方劑中藥物的相互作用，作為系統的復方具有要素水平——單味藥及其成分所不具備的系統質。因此，目前的拆方研究破壞了要素之間的相互關系，導致許多研究結果不能從整體上說明復方的本質。

2 系統仿生論

中藥復方作為一個系統，是中醫整體理論精髓的具體體現。而成分論在中藥作用機理方面孤立的看待某種成分或某個有效部位，沒有把這些成分或有效部位放在中藥復方系統中考慮，并且把這孤立的有效成分或有效部位的作用當成復方療效的實質。目前以中醫系統論為指導，研究中藥復方的成功的例子是半仿生提取法。1995年張兆旺教授利用系統論方法，首次闡述了半仿生提取法。

半仿生提取法（ Semi－ bionic Extraction Method，簡稱SBE法）是將整體藥物研究法與分子藥物研究法相結合，從生物藥劑學的角度為經消化道給藥的中藥制劑創立的一種提取新技術。該方法是分析思維與系統思維的統一，既分析考慮到構成物的成分精確化、量化，又強調構成物要素的系統性、綜合性。從中醫系統論角度看，中藥復方的系統質表現為“結構與性能”兩方面，諸要素有機的結構組成和系統表現出來的性能。半仿生提取法研究復方從“系統與要素”“結構與性能”兩對范疇中去把握。對于藥效作用，不僅考慮整體復方，還深入分析各種要素的作用及其相互關系，綜合總體外在性能和內在物質基礎，深刻全面地把握復方藥物的作用機制。也就是具體工藝選擇時，既考慮活性混合成分，又以單體成分為指標，這樣不僅能充分發揮混合物的綜合作用，又能利用單體成分控制制劑質量。具有分析思維與系統思維統一、單體成分與活性混合成分的統一、中醫治病特點與口服給藥統一三個特點。十余個中藥復方的半仿生提取研究結果皆提示：SBE法有可能替代水提法（WE法）；半仿生提取醇沉法（SBAE法）有可能替代水提醇沉法（WAE法）［1］。半仿生提取法已被“十五”國家級規劃教材《中藥藥劑學》收載，在國內核心期刊發表理論和實驗性論文五十余篇，有十余篇被國外權威期刊收載。位于“十五”國家級火炬計劃項目申報指南（在“中藥提取技術與設備”項下）重點支持項目首位。

半仿生提取法的誕生標志著中藥復方提取由分析還原法向系統綜合法的轉化，為中藥研究開辟了新途徑，必將為闡述中醫藥作用機理，宏揚傳統中醫藥事業作出巨大的貢獻。

綜上所述，中藥復方的研究應該在中醫系統的指導下進行，系統認為“萬物皆系統”，人體即系統。中醫認為，人具有元整體性，對于人的健康與疾病的考察和調節，必須遵循人的元整體特性。任何部分性的病變都是整體生命活動失常的結果，中醫治病求“本”，求的就是整體的平衡與協調。而中醫的辨證論治觀認為“證”是人的系統質病，即關系病。不同的證是不同的系統質的病變，辨證就是對系統質病變的考察，這是一種整體性、功能性的考察，考察的重點是系統、要素與環境之間的相互關系。辨證論治的目的就是通過調整相互關系，讓系統質整體水平恢復正常。中藥復方治療疾病的過程是中藥復方系統與機體系統相互作用的結果。藥物作用機理是非常復雜的，根據元整體理論，中藥復方不僅要作為一個系統研究，還應把它放在復雜的人體和周邊的環境形成的大系統中進行研究。

隨著人類對宇宙觀和微觀認識的進展，以及對世界復雜性和有機性認識的大大深入，整個科學方法和科學觀念都發生了巨大的轉變。在思維方法上，由機械論轉向有機論；在科研方法上，由分析還原方法轉向系統綜合方法。世紀藥學將進人系統工程為理論指導的發展階段，這與中醫系統論的理論思想相符合。運用中醫系統論指導中藥復方的研究，必將會給中藥的發展帶來旺盛的生命力，為中醫藥被國際醫藥界認可作出貢獻，中藥必將走向世界。

篇（10）

中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1中醫學基本理論發展的亟待性

中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。

2中醫診斷手段的局限性

中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。

此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3中醫治療措施的保守性

中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。

眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。

4中醫人要迫切加強創新思維

縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。

現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？