緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇老年護理范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

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1 老年人心里問題的主要表現和基本對策

1.1 孤獨:老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。

1.2 健忘:老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象。因此應首先讓老年人具有好奇心和上進心。好奇心是追求新事物、學習新知識的心理動力，啟發好奇心的有效措施是組織老年人學習。適當的腦力勞動，能鍛煉神經系統并延緩記憶衰退的進程。

1.3 抑郁:抑郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。因此應鼓勵老年人保持積極的生活態度。有位心理學家說過，“感覺是一種主觀東西，而生活就是一種感覺。人以什么樣的態度感覺它、對待它，它就以什么樣的姿勢回報你，只要你熱情、積極、樂觀、進取、你的生活就將充滿陽光。” 老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，人生價值得以體現。一些健康有趣的愛好，如書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚等，都能使人做老有所樂。

1.4 焦慮緊張:隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環。人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發現疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認為生老病死是自然規律，要認真地過好每一天，不僅應老有所養，還要老有所樂，老有所學，老有所為。

2 老年患者心理護理

2.1 患病初期或新入院時的心理護理：醫院陌生的環境加上受疾病的煎熬，病人首先易產生孤獨感，缺乏安全感而感到焦慮，擔心工作和經濟負擔，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹、沉默，而病人此時需要安慰。老年人適應新環境的能力較差，多年來養成的生活習慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此要為病人創造舒適優美的環鏡：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。住院環鏡要逐步家庭化，以減輕病人的不適應性。要創造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優美的字畫，以美化環鏡，使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性，如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手，便于行走，保證安全。應幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和照顧能力，友善熱情接待老年人，教育老年人樹立堅強的信念和正確生死觀，經常與患者交流，態度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。

2.2 恢復期的心理護理：一些病人的病情已經基本穩定，各項指標均在正常范圍內，但他們仍不放心下床活動和出院，我們就應通過適當的科普宣傳和交談給病人指導，鼓勵其恢復病前的生活習慣，減少依賴性，增強病人恢復健康的信心。我們也應該讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動，以促進血液循環，加快病情的恢復。

2.3 危重病人的心理護理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應。一般我們給予簡單的心理安慰、適當的保證使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實及其可治療性，讓病人積極配合治療，同時與老年人的家庭進行多方面聯系，幫助老年人獲得家庭成員的理解、支持和照料，老年人身邊關心、親近的人越多，生活就越充實。教育家屬密切配合，維持家庭關系和諧，多關心體貼老人。

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2005年5月～2009年5月收治老年患者2541例,其中65歲以上1000例,男880例,女120例;65～69歲(55.71%),70～74歲(29.53%),75歲以上(14.76%),年齡最大者91歲。

老年病的特點:因老年人組織器官和內分泌功能衰退,機體免疫功能降低,抗病力減弱,內外環境調節功能失衡,易產生各種疾病。且患病后多器官,多系統各種疾病并存,病情復雜,病程長,預后差,易合并感染,并發癥和留有后遺癥。

老年患者的心理特征及護理:老年患常伴有心理情緒改變,有的感到孤獨無助,焦慮緊張,康復求生欲強,希望得到及時診斷治療和護理。老年患者有擇優心理,選擇醫德高尚、醫術高明的醫生和護士,用好的藥物為其治療,希望在較短時間內獲得滿意的療效。在護理工作中,要通過細心觀察,語言溝通,掌握病人不同的心理需要,孤獨者給予溫暖熱枕;焦慮者給予解釋疏導:抑郁者給予勸慰開導;失望者給予信心力量;急于求成者,給予熱情幫助[1],向他們介紹主管醫生的醫德和醫術,盡早與醫護人員溝通感情。對患者進行臨床治療和護理時,首先向患者解釋清楚,以取得合作;技術操作時,動作輕柔,盡量減少疼痛和緊張情緒。對老年人特別重視禮貌,稱呼患者要用尊稱,切勿以床號代替姓名,對患者提出的問題,要耐心細致地解釋,做到既堅持原則又關心體貼;認真做好晨晚間護理,在生活上給予充分照顧,讓患者感到病房溫暖如家,心情愉快,積極的心理護理可起到藥物所不能代替的作用[2]。

護 理

老年病的預見性護理:老年患者常伴有多器官慢性病,病情復雜易變化,尤其是心腦血管疾病發病急,危險性大,死亡率高,在臨床護理中,做到預見性護理,對保證患者安全、減少并發癥是非常重要的。

老年用藥的護理:因老年患者器官動能下降,解毒和代謝機能降低,故對藥物治療反應各異,易出現不良反應或毒性反應。因此,護士應熟悉藥理知識,依據病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥的護理程序。

合理用藥用藥前,要嚴格執行“三查七對”制度,做到正確給藥。用藥時嚴密觀察病情變化,發現不良反應及時報告醫生,并采取必要的處理措施。如靜脈輸液給藥時,應按要求控制滴速,一旦出現藥物反應立即停藥,及時處理。用藥后,嚴密監測藥物療效,記錄必要的數據,為醫生提供第一手資料。

老年患者康復指導:①飲食與營養:由于老年患者消化機能減弱,胃腸功能發生紊亂,咀嚼困難,對飲食有特殊要求,即色美味香,易消化吸收,富于營養,少食多餐,在飲食營養護理中,鼓勵患者大口喝水,小口吃飲,葷素兼吃,不嗜煙酒,讓患者適量食用新鮮水果,多吃新鮮蔬菜,以增加維生素攝入量。并可讓老年患者經常食用花生、核桃、葵花、栗子、蝦皮或蝦仁等,以彌補每日膳食中硒攝入量的不足[3]。老年患者應少食辛辣等刺激性食物。②保證充足的睡眠時間:老年患者睡眠時間短,入睡困難,易受環境,情緒等因素干擾,影響睡眠質量,睡眠不足既可影響臨床治療效果,又會影響疾病康復進程,故應做好入睡前護理,避免聲、光、冷等的刺激。對因病情影響睡眠的患者應及時對癥處理;心臟病患者晚餐不宜吃飽,避免增加心臟負擔,防止因飽餐誘發心絞痛;對入睡困難的患者,可服用適量鎮靜劑。③加強運動鍛煉:老年人適當運動有利于增強體質,改善心臟功能,促進血液循環,調整脂肪代謝,防止肥胖,鍛煉思維,延緩衰老,對長期臥床患者,有計劃地變換,活動四肢,做深呼吸等床上運動,同樣能達到健身目的。

參考文獻

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安全是做好護理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護理工作的重點，也是護士長管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護理人員加強防范意識，并根據現存的或潛在不安全因素，制訂相關的護理措施或管理規定，將不安全因素消滅在萌芽狀態。

1老年骨折患者潛在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者長期臥床缺乏運動引起肢體乏力、功能障礙等，行動不便造成跌仆；因久病臥床突然改變如突然站立、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現實，評價自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導致跌仆。

1.2墜床意識障礙的患者床欄、約束帶使用不當；用品、食品放置不當，未能及時解決患者合理的需求。

1.3誤吸臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進食。

1.4皮膚受損臥床時間過久，患者自覺疼痛，經久不改變，局部皮膚受壓；長期臥床皮膚護理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護理人員護理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5自傷患者在康復期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創；老年腦改變患者，進行一些危險異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

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【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0186-02

根據中華醫學會老年醫學學會的建議:我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數已達到1.3億,占人口總數的10.6%。據預測2015年我國60歲以上的老年人口將超過2億,2040年將增加到3.74億[1],更是隨著人類社會的進步,科學的不斷發展,人的壽命不斷的延長,人口老齡比例會越來越高,尤其婦女的預期壽命比男性高4~5年,人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退,修復能力的下降,器官功能的衰退,免疫功能的低下,且痛覺、觸覺閾值下降,以及長期接觸并積累一些外界環境中的有害物質,導致其更易患婦科疾病。隨著醫療護理技術的提高和完善,越來越多的老年婦女愿接受手術,而且接受手術的年齡逐漸增大,如何使老年人更好的得到治療術后護理,提高生活質量,成了醫護人員的追求[2]。婦女進入老年后其手術耐受性較差,且術后的并發癥也復雜又存在著合并癥、營養、經濟、信仰等諸多的特殊護理問題。因此加強老年婦科的術后護理十分必要。

1 術后護理服務

1.1 術后一般護理:護理的重點是早期發現異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現。護士應幫助病人穿好衣服,將病人送到休息室休息,認真寫好手術記錄單,注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況,陰道流血量不多、腹痛好轉、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調在術后12～24小時內自行取出紗布,不能遺忘。嚴格執行查對制度。除了行宮內節育器取出術的老年婦女外,門診多數老年患者進行小手術都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時要千萬注意查對患者的姓名,年齡、標本來源部位,更要保護好盛標本的容器,以防打翻、灑漏,防止差錯的發生。術后常規進行各項生命體征指標監測,必要時行心電圖及血氧飽和度監測。

1.2 情感護理。老年人護理有其特有的特殊性,從病人一進院時應主動熱情接待, 老年病人多數由于已不工作,退休后社會地位轉變,子女遠離照顧不周,以及同輩人亡,故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響,住院后環境的改變,甚至產生一種被社會拋棄的“無用感”,感到人情淡漠,世態炎涼。在護理中更應該注意對老年病人的稱呼應有尊敬之意,用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房,對病人的語言親切,善于與病人及其家屬溝通,實施關愛性撫觸護理,讓病人感到溫暖和被關懷[3]。加上部分老年人醫療知識的局限性,會產生情緒低落,萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足,對婦科手術存在誤解,認為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現出情緒低落,顧慮重重。且對醫務人員和家屬的言行和表情特別敏感,懷疑對自己不講真實的病情,這是護士應注意語氣溫和,避免使用含糊不清的言語及神態和表情。部分老年患者由于經濟問題,常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望,表現為沉默寡言,暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態度服務,緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛,增加對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心,從而改變其心理狀態,配合手術治療。

1.3 術后專科護理:護士要完成好婦科的一些專業護理,比如包括保持外陰清潔干燥,做好尿管護理,尿管拔除后協助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物,根據陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化, 陰道填塞紗條者,于術后24 h內取出,切口有引流條者,外敷濕透時隨時換藥,保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時,應觀察引流量、性質,每日局部傷口換藥一次。根據醫囑及時完成治療及輸液。嚴密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降,器官功能減退,儲備力降低,使藥物代謝血藥濃度偏高,用藥劑量應酌情減少,機體內環境穩定失調,適應能力減退,水電解質平衡易失調;老年病人全身情況比年輕病人差,免疫力低下,常合并其他內科疾病,因此護理過程中也應按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理,提醒老年人按時按量吃藥[4]。

1.4 健康宣教:根據老年人記憶力差和聽力下降的特點,健康教育時語速要慢,音調稍高,距離保持在1m內,分開多次進行,使用通俗易懂的語言,反復進行可增強記憶效果,宣教后進行提問,直到掌握為止。為保證宣教效果,同時對家屬和陪護進行宣教。知道患者術后注意休息,增加營養,保持外陰清潔,勤換內褲,按醫囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間,如有陰道流血量多,腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復查恢復情況及了解病理檢查結果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房,或者安排相當年齡的老年人住同一病房,解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術恢復良好的老年病人以親身經歷現身說法等,既可以加強與病人的病情聯系,精神有所寄托,又可從另一側面減輕病人的顧慮,增強對手術的信賴。

1.5 感染護理:年人由于實質細胞體積縮小、數目減小,腺體分泌功能減退,因此抵抗力及全身反應較之低下,尤其是免疫反應低下,容易感染炎癥。所以預防和及時發現各種感染十分重要。除了內在的因素導致的典型疾病外,多數婦科疾病都是由于外在的因素導致的,如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術后要長期及間斷護理并且一定要預防感染的發生。醫治婦科疾病最先進行的是清潔護理,清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進行的一種操作技術,它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術后瘙癢、異味可以通過醫治護理短時間內痊愈,有的則比較頑固,需要長時間的護理,應囑患者不要用指甲搔抓,避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥,還有由于不注意醫囑導致舊病復發的現象,所以護理中應提醒患者小便后注意清洗,保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護理,由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀,而老年婦女卵巢功能衰退,雌性激素缺乏,常患有老年陰道炎,陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外,應指導老年患者每天清洗外陰,勤換內褲,保證外陰清潔干燥。

1.6 心理護理:大多數老年病人對手術存在顧慮,有會因文化程度的差異而有不同的心理反應,醫護人員應充分評估老年病人的身心需要,從不同角度去觀察病人,了解其心理狀態、家庭情況和經濟狀況,重視心理因素對疾病康復的影響,有的放矢地解決病人的心理問題。手術后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔,實施關愛性觸摸護理,能給病人及家屬提供情感的支持,使其感受到醫護人員對他的關愛,更好配合治療。文化程度低的病人,認為只有接受醫護人員的治療,聽從他們的安排,疾病就容易好,相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人,對所患疾病比較注意,通過閱讀此方面書籍,知道此疾病的預后從而產生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應靈活處理,提供不同的心理護理,幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應,同時要關心鼓勵病人,使其產生戰勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理,還有重視心理層次的護理。

1.7 飲食護理:老年人的基礎代謝逐漸降低一般比成人低。根據患者胃腸功能恢復情況,術后24h內進食少量流食, 48h進半流食,以清淡易消化飲食為主,逐漸增量,以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜;以保證維生素及無機鹽的供應,對進食不足者,應靜脈補充營養及電解質。

2 術后并發癥的護理

2.1 尿潴留的預防:有些手術后為預防術后尿潴留需要留置尿管,術后留置尿管的機械性刺激,或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬,括約肌萎縮、松弛,使尿流速度減慢,易引起留置尿管的脫落和堵塞,因此護士應注意在術后加強巡視,密切觀察尿液的顏色和尿量,保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄,纖維組織增生,收縮無力,易發生排尿無力、不暢,因此在拔除尿管前應先夾緊尿管, 2h開放一次,反復3~5次,可避免拔管后小便自解困難,引起尿潴留[7]。 2.2 腹脹的預防:手術麻醉后患者胃腸蠕動減弱,傷口疼痛,術后早期活動又少,加上老年人胃腸功能恢復緩慢,是老年患者易出現腹脹,影響傷口愈合和營養的吸收。為預防腹脹的發生,術后及時應注意觀察排氣情況,協助翻身,鼓勵病人早期活動,促進血液循環,以有利于傷口愈合,并促進胃腸功能恢復, 預防腹脹及腸粘連。如出現腹脹不易排氣,可于胃部放置熱水袋和熱寶, 或采用生理鹽水低位灌腸,或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進排氣。術后早期下床活動可改善胃腸功能,預防或減輕腹脹。

2.3 跌倒的預防:護士應有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據具體情況進行調整。調整的時候注意防止老年人因變化引起血壓不穩定,突然起床時發生跌倒的情況,隨時提供必要的扶助,特別需要耐心反復交待相關事項,直到確定其完全掌握為止,例如呼喚開關的使用等。

2.4 傷口血腫、裂開:少數患者,尤其年老體弱或過度肥胖者,可出現傷口裂開的嚴重并發癥。多數傷口是清潔封閉創口,能迅速愈合,甚少形成瘢痕。如果創口上沒有引流物,直到拆線都不必更換敷料。創口出血甚多,或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感,應考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫師同時,立即用無菌手術巾覆蓋包扎,送手術室協助縫合處理。

參考文獻

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[2] 付熙梅. 婦產科手術病人的心理護理[J]. 現代醫藥衛生, 2003, (09)

[3] 馮秀芳,黎蘭芳,黃小蓮,馮麗萍. 婦科高齡患者手術前后的心理護理[J]. 實用醫學雜志, 2005, (03)

[4] 譚曉珍. 婦科手術病人的心理剖析與整體護理體會[J]. 湖南中醫藥導報, 2003, (07)

[5] 蘇玉萍. 婦科手術病人的心理反應與護理對策[J]. 河南外科學雜志, 2003, (04)

[6] 方云霞,侯元華. 婦科惡性腫瘤手術后化療的心理護理[J]. 實用全科醫學, 2004, (03)

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我國面臨的重要社會問題是人口老齡化，特別是老年人的健康與護理。由于老年人骨質比較疏松，容易引發骨質疾病，而且多數患者一旦發病臥床時間比較長，容易引起很多并發癥，尤其是骨科手術后的患者，這給護理老年人帶來了很多的難度。2010年2月-2012年3月筆者所在醫院骨科收治了老年骨科患者154例，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院骨科收治的154例老年患者，男72例，女82例，60～70歲年齡組93例，7l～80歲年齡組48例，8l～83歲年齡組12例，90歲以上1例；下肢損傷占64.07%（其中23例為股骨頸骨折，18例為股骨粗隆間骨折，10例為股骨頭缺血壞死，18例為股骨干骨折，13例為脛腓骨骨折，9例為髕骨骨折，7例為踝關節骨折），腰部疾病占18.48%（其中10例為腰椎間盤突出，5例為腰椎管狹窄，3例為腰椎失穩，7例為胸腰椎壓縮骨折，椎體滑脫及胸腰椎結核各1例），關節疾病占12.70%（膝關節節骨性關節炎行膝關節置換術6例，膝關節結核4例、下肢骨與關節感染8例），其他骨科疾病占4.75%。平均住院天數為15 d。

1.2 護理方法與經驗

1.2.1 心理護理 護士應通過聊天了解老人的心理需要，收集分析患者的心理信息；對待老年患者一定要尊重并理解他們，生活上要力所能及的關心他們。要考慮到迎合老年人的心態，使用恰當的稱呼，對其關心冷暖，讓其表達出自己的想法，有的患者有很多的訴說，此時，要用耐心聆聽，不能顯得煩躁，講話聲音及語速要適合老人的聽力需求。告訴患者要客觀科學地對待自己的疾病，還可以讓成功的病友用現身說法來鼓勵其正視自己的疾病，以使患者對疾病的治療充滿信心。對骨牽引、打石膏、穿刺等都易產生恐懼心理護理，護士必須及時給予心理疏導，排除患者的心理恐懼。心理護理必須貫穿于整個住院治療期間。要對患者進行健康教育，重點是和患者疾病相關的知識，還要教會患者如何進行自我護理。考慮到老年患者的身體耐力，每次可以向其講解適當的內容，還要注意內容要通俗易懂。講解的形式也要多樣化，要適合老人接受的范圍，比如宣教片、宣傳冊、活體人物指導等。在口頭講解時應配合相應的動作給予示范，對于文化水平較低的患者最好是采取語言教育方法，還可使用視聽教育方法.如廣播等。居住環境的優良在一定程度上影響著患者疾病的恢復。所以，護士因根據病情合理安排床位，要為特殊患者提供一個安靜、舒適、整潔的居住環境。護士在患者初次入院期間要親切的與患者交流，詳細介紹病區的環境以及科室人員，家屬什么時間探視，如何使用病房內的設施。對患者的詢問要耐心傾聽，盡量能夠滿足患者的需要，對特殊要求的患者也要爭取能滿足其需要，這樣可以使其有一種被尊重、受重視感，避免其緊張或恐懼心理的產生，對護士產生一種信任。聊天是一種簡單有效的溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握和執行情況，以及患者的心理波動。使不正確的健康知識得以糾正，消極壓抑的心里得以疏導。

1.2.2 營養護理 老年人由于胃腸道的消化吸收功能減弱，再加上臥床期間活動減少，因此要選擇多樣化的飲食，首先要進食易消化的食物，還要做到少食多餐，進食的食物要富含蛋白、維生素，如牛奶、瘦肉、魚蝦、蛋類、芹菜、韭菜、紅薯、玉米等，臥床期間要避免食用引起腹脹的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多補充蔬菜水果，以利大便通暢。對于3 d以上大便不通的患者要及時給予通便。多飲水，防止泌尿系感染以及泌尿系結石的形成。有的患者生活不能自理，不愿給護士帶來麻煩，總是人為地控制飲食，以減少大小便次數，對待這類患者要向其講明飲食營養的重要性，鼓勵其科學均衡膳食，以利于疾病的早日康復。

1.2.3 日常護理 由于受到患者的年齡、精神狀態、服用藥物、退行性疾病及環境等因素的影響，造成患者跌倒引起老年患者骨折，這些狀況都是不容易預防的，也是困擾醫務工作者的難題之一。所以，要最大限度的減少意外的發生。老年患者一般喜歡安靜，因此，要考慮到患者的這種特點，盡量把老年患者安排在單間內，還要注意使用防滑地板、安置洗手間夜燈、減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，使用輪椅要注意系上安全帶，最好是選用老年人專用輪椅。有的患者不便于活動，要向患者以及家屬講解床上活動的重要性。對長期臥床的患者，由于其生活不能自理，要特別注意加強其基礎生活護理，保持患者的頭發、口腔及皮膚的清潔，以提高其生活質量。

1.2.4 并發癥的防護 （1）呼吸道并發癥預防護理：由于老年人呼吸相對減弱、抵抗力降低，以及伴有呼吸系統病史者，有的患者還要長時間臥床，術后患者恢復期間，上述患者發生肺部感染的幾率較高，所以，對患者在入院時就要囑咐其戒煙，病房內要保持適當的濕度，鼓勵并教會患者如何進行咳嗽、咳痰，囑咐患者要練習深呼吸，增加上肢運動量以增加肺活量，在必要的情況下可以進行霧化治療，稀釋排除痰液，避免肺部感染。（2）泌尿系感染防護：要告訴患者注意衛生，內衣內褲要及時更換，每天對外陰擦洗兩次，確保會的潔凈，還要多飲水，防止泌尿系的感染，留置尿管患者要注意對導尿管的妥善固定，可以不斷地變動，確保通暢引流，對尿袋里的尿液要定期地排放，還要注意練習收縮膀胱肌肉。每天尿道口消毒至少兩次。長期留置導尿者，一般5～7 d更換導尿管1次，防止導尿管發生阻塞或引流不暢，導致逆行感染。長期留置導尿者，應按常規進行膀胱沖洗，以沖出膀胱內積存的沉渣，預防尿路感染。（3）褥瘡防護：活動受限、截癱及長期臥床不起的患者，由于其運動量的減少，血液循環不利，皮膚及局部組織長時間地受壓，其彈性及抵抗力降低，該類患者容易發生褥瘡，特別是骨突出的部位褥瘡的發生率更高，可以在患者入院后即給予褥瘡知識的宣告，還可以采取一定的護理措施來防護，如骶尾部墊褥瘡墊、使用氣墊床、在骨突處墊海綿圈等。患者的衣褲要柔軟舒適，對末梢感覺較差的患肢要注意防止壓傷和燙傷。對于不能自行翻身的患者應隔1～2 h協助翻身1次。護理上一定要做到七勤，兩保持，一避免，職責到人。使大家認識到，預防褥瘡的發生的重要性。（4）心腦血管并發癥防護：對于老年患者其循環系統的機能衰退尤為明顯，如心臟功能減退、心血管潛在栓塞、心、腦血管硬化的形成等。由于創傷后疼痛的刺激、精神過度緊張、臥床時間過久、活動量減少都有產生并發癥的可能性。該類患者在入院后就應該給予重視，要進行全面的檢查，同時還要觀察患者的相關生命體征，發現異常及時報告主管醫師。（5）下肢深靜脈栓塞預防及護理：老年患者由于長期臥床，下肢肌肉活動度減少，血流減慢，下肢靜脈回流阻力增加，下肢深靜脈栓塞的并發癥增加。因此在術后禁用止血藥物，并積極協助患者定時按摩及活動非制動關節，促進下肢血循環，或在醫囑容許的情況下早期使用CPM機鍛煉。

1.2.5 康復性鍛煉 康復性鍛煉對骨折患者的康復意義重大，有利于骨關節功能的恢復，利于人體正常的運動功能，相反假如不能很好地進行鍛煉，機體功能往往不能很好地恢復。康復鍛煉要注意有針對性，要充分考慮到老年患者的生理特點及病情；鍛煉還要遵循由輕到重、由少到多的漸進性原則，并要堅持鍛煉；對于體質虛弱不主動去鍛煉的患者，要督促或協助其鍛煉，要以不疲勞為度；關節被固定或限制下床活動者，護士要指導患者練習床上康復鍛煉，按摩肌肉要向心性進行，要有一定的力度，按摩到皮膚微紅為宜，以達到全身血液循環，避免肌肉萎縮或關節僵硬的發生，促進病情早日康復。患者下地鍛煉要確保鍛煉的安全，最好有家屬或護士陪伴，鍛煉時穿平底鞋，保持地面清潔干燥，減少障礙物，防止跌倒。在進行康復指導時要告知患者，不能突然或劇烈有力，不能在雪冰等滑的地面上快速行走，同時還要注意鍛煉過程中要保持愉悅的心情[1-2]。

1.2.6 注重出院心理護理 指導患者活動時的注意事項、正確用藥方法、飲食營養以及自我護理。并向家屬交代老人住院期間的護理效果和心理活動。每位患者都要制定一套相應的康復方案，還要告訴患者復查的時間及負責醫師的聯系方式，不能讓患者或家屬有出院后無人指導的顧慮和擔憂，感受到出院后仍能隨時得到專業的護理指導。鼓勵患者保持良好心態，保證充分的休息和睡眠時間[3-4]。

2 結果

153例老年骨科患者通過優質護理服務無并發癥發生。1例患者根據病情放棄治療。同時提高了患者的生活質量，提高了患者的自我護理能力，這對老年患者的疾病康復起到至關重要的作用。

3 討論

由于老年骨折患者的護理具有特殊性，所以針對老年骨折患者護理，要提倡人性化的優質化護理服務，把握該類患者病情的具體特點，進行針對性的護理是至關重要的。在對老年骨折患者的護理中一定要杜絕再次跌倒，減少安全隱患[5-6]。對患者還要有責任心、愛心，周密地觀察病情，發現異常要及時給予處理，并積極配合醫生治療，使患者早日康復。因此，作為護理工作人員在這種老齡化加劇的時代要懂得如何和老人溝通，并去關心老人，對其心理和生理健康也引起足夠的重視，如何對老年患者進行護理成為當今護士必須面對的重要課題。

參考文獻

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[2] 田麗華.風險管理在骨科老年人護理中的運用體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，7（9）：76-78.

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[4] 張義，徐秀霞，任彩英，等.腦中風偏癱的功能鍛煉[J].基層醫學論壇，2006，7（6）：33-35.

篇（6）

本人通過對2008年6月到2009年12月我科205例年齡在70歲以上患者的觀察和護理，發現股骨骨折123例占總數的60%，膝關節置換62例占總數的30%，其他骨折20例占總數的10%。其中有一例因合并腦梗塞轉入神經內科，其余均無并發癥發生。

2 護理

2.1心理護理：老年患者有病大多表現情緒低沉，悲觀失望，也有的表現為煩躁、焦慮。首先我們應當與家屬溝通，了解患者的心理情況，做到心中有數，然后與患者多交談，生活上多關照，加強基礎護理，治療時的多做解釋，改變患者心理狀態，讓患者對自己的病情有所認識，使之感到自己被重視、被尊重，從而積極配合治療。

2.2病情觀察：老年患者往往同時合并有其他多種疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，因此，護士要多加巡視，觀察病情要細致，與患者多交談，一旦發生異常立即報告醫生，及時處理。

2.3預防并發癥的護理

2.3.1 預防心腦血管疾病：進入老年期，循環系統發生明顯衰退性變化，心血管系統不能適應應激狀態，加之受傷后疼痛刺激，易導致心腦血管疾病發生，要多巡視病房，嚴密觀察血壓、脈搏、患者神志、表情變化等，傾聽患者主訴，及時了解病情，發現問題及時處理。

2.3.2預防消化系統疾病：患病后由于長時間臥床，胃腸蠕動慢，排空慢，易引起腹脹，便秘，應鼓勵患者多按摩腹部，增強腸蠕動，從而預防并減輕腹脹、便秘。

另外督促患者多飲水，飲食平衡，多吃時令新鮮蔬菜并養成定時排便的習慣，必要時給予緩瀉劑。

2.3.3預防呼吸系統疾病：病房應經常開窗通氣，保持空氣新鮮。協助患者翻身叩背，鼓勵將痰液自行咳出，注意保暖，預防感冒。另外指導患者深呼吸，吹氣球，擴胸運動，以增加肺活量。

2.3.4預防泌尿系統疾病：老年患者因臥床時間長，加之骨折處疼痛，怕多飲水排尿不方便，易發生泌尿系感染。要鼓勵患者多飲水，每日清洗會。對留置尿管患者每日會清洗、消毒，定時更換集尿袋并保持引流通暢。

2.3.5預防壓瘡：老年患者由于耐受性差，皮膚彈性差易受損，加之疼痛，不愿意活動，易造成壓瘡，應指導患者三點支撐式活動，或定時翻身，減輕局部皮膚受壓，指導家屬正確使用便盆，預防壓瘡和擦傷發生。

2.3.6預防靜脈血栓：老年患者由于血管彈性降低，血液粘稠度增高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。指導患者對肢體主動或被動活動，患肢抬高，并經常按摩患肢增加血流。嚴密觀察患肢血液、感覺、運動等情況，重視患者的疼痛主訴，及時發現，早期治療。

3 功能鍛煉

3.1首先向患者及家屬說明鍛煉的目的是恢復局部肢體功能和全身健康，預防并發癥發生，使手術達到預期效果，爭取早日下床。

3.2早期可活動健肢和患肢肌肉等長收縮及足趾、 踝關節活動，以不引起疼痛、輕度疲乏為宜，拆線后可利用助行器下床活動，要有專人協助，注意安全，防止跌倒。

3.3指導老年人活動時要有耐心，活動量由少到多，循序漸進。

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1.1身體器官的衰退

伴隨著年齡的增長，老年人的器官功能和反應能力都呈現著下降的趨勢。在下肢的運動過程中，該現象會導致老年人摔倒的概率增大，同時由于年老，他們的身體疾病在不斷的顯現，服用的藥劑所產生的不良反應會大大降低人的身體平衡力，這無疑也會對他們的骨骼產生不利影響。除此之外長期的吸煙與飲酒也是造成老年人骨科問題的因素之一。為此，我們必須加大開發力度，研發有效的骨骼治療方法。

1.2留守老年問題的出現

社會在發展，農村在出現留守兒童的同時，留守老人的問題也跟相繼出現，老人得不到照顧已經是普遍問題。而在城市，激烈的職業競爭給年輕人帶來巨大的壓力，他們將大量的精力與時間投入到工作中，老年群體逐漸被忽視。根據最新統計，接近3000萬的老人還處在貧困階段，無論是農村還是城鎮，老年人所居環境處于無水無車的貧困地帶，他們的出行非常艱難，因此留守老人中出現失能，骨科疾病的人更是數不勝數。由于我國目前醫護科研人員較少，農村、鄉鎮、社區的醫療制度還不夠完善。很多患者的后期康復和護理不能得到解決。致使一種老無所醫的情況出現。加強病患醫護是必然所趨。兒女在工作的同時，盡可能地陪伴父母，照顧他們的生活起居，避免因摔倒而出現的骨科問題。與此同時，老年人也應該注意自身條件，不要盲目出行。

1.3車禍等意外事故的發生

在經濟快速發展的當今社會，人們生活水平有了很大提高，汽車已經成為人類的代步工具，而老年人在年齡增長的同時反應系統與行動能力在不斷地減弱。因此，老年人因車禍等意外事故而產生的骨科疾病也在呈現上升趨勢。骨科疾病嚴重影響到老人的日常生活，對于各種術后情況，應有專業的方式，不可盲目處理。

2老年骨科疾病的術后處理

老年人出現骨科疾病后，由于身體健康處于減弱的階段，一般需要長期在病床上修養，在此過程中老年人的身體和心理都會出現各種問題。因此，面對不同的案例，我們應進行針對性治療。

2.1專業的藥物治療與預防并發癥

老年人骨骼受損之后，在長期的臥床過程中，若護理不當可能會引發一些其他病癥，例如并發癥。在不少的病例中，老年人由于并發癥而直接導致死亡。對于并發癥，除了要用藥物治療外，同時還應該做好防御措施，防患于未然。在很多病例中，老年人在臥床過程中還會產生褥瘡。這主要是因為長期臥病在床，腰背部、皮下組織較少處，與外界接觸過多，不能夠得到保護而產生壓瘡。若護理不當，壓瘡處感染。在這種情況下護理人員應該保持床鋪的干燥與整潔，在行動方面盡量避免皮膚的擦傷。對于沒有自理能力的患者，應停留尿管及時清洗床鋪，并且增加按摩的頻率，以便增加血液的循環。長久臥床之后，由于運動量的減少，造成消化系統不良，食物吸取量減少，長此以往營養不良，惡性循環，會出現衰竭之癥。食物是支撐人體活動下去的必需品。對此護理人員應該提供一些新鮮可口、助消化的水果，飲用適量的水分幫助腸胃的暢通。若出現大便干燥等，適當時候可采用藥物治療。長期臥床的過程中，患者體質在不斷下降，抵抗病毒的能力更是減弱，若是天氣轉涼或是室內溫度驟變，都可能導致感冒。若是加上血壓和血糖不穩定，可能導致心力衰竭、心肌梗死等疾病。因此在患病房內，在注重通風的同時，保證室內溫度適宜。夏季使用空調時候調力和時間。老年人長期臥床，運動減少，肺活量減少，體內痰液較多且沒有自己能力的老人痰液長期集聚，可能造成肺部感染，引起疾病直接導致死亡，對此護理人員對于有肢體行動能力的應該鼓勵其多做一些上身運動，如擴胸運動。在此基礎上，鼓勵其咳出，對于癱瘓，沒有行動能力的，飲食應以清淡為主，必要情況加以藥物輔助。

2.2心理治療

在醫學治療領域，人們往往會忽視心理的作用。他們認為健康為身體的健康，對心理健康缺乏足夠的認識和理解。目前，心理疾病也在上升，在這片領域投入的關注與資源也在增加，同時我們也發現，心理治療對于患者病情好轉也具有巨大的作用，預防和治療心理疾病在骨科患者身上也同樣重要。老年患者在患病之后，他們通常會產生恐懼、憂慮、自卑、懷疑風心理。在患病后大多數老人對于所要面對的手術與醫院環境充滿恐懼，有時擔心自己的病癥會拖累自己的兒女，成為他們的累贅，耽誤他們的工作，增加生活負擔。對于醫護人員的低聲說話便認為是在討論自己的病情可能惡化。這一系列的心理想法都會緩解患者的康復，若嚴重，可能會加重病情。在醫學治療的過程中最重要的就是具體問題具體分析，對待個體要采取特殊化的方式，根據患者患病的原因以及病痛所產生的情緒進行分析，觀察入微，細心呵護，努力做好溝通交流的工作，讓患者能夠足夠的信任醫師，減輕他們的心理壓力。子女也應該經常陪伴，給予他們精神上的溫暖，使他們感覺到自己是被重視被關愛的一方。對于患者提出的要求應該盡量滿足，讓他們能在最好的心理狀態下接受院方提供的治療方案。

2.3提高患者的積極性，加快恢復速度

許多患者在術后或者患病之后，會感到束手無策，他們不知道究竟哪種方式更有利于自己病情的恢復。在這種情形之下，首先作為醫師和護士，必須以身作則，盡到自己應盡的責任。第一，幫助患者分析他們的病情，告訴其病因所在，讓患者清楚的了解自身毛病，以便在日后生活中引起重視；第二，為患者提供合理的治療方法，并提高他們治療的積極性，使病情在短時間內得到恢復；第三，加強自身的醫學知識，研發新的治療方法，為骨骼護理的創新奠定基礎。對于患者自身而言，認識到自身疾病所在是首要任務。首先必須堅強，勇于面對自己的疾病，多向醫師了解自己的身體狀況和恢復情況。其次，要養成積極鍛煉的習慣。骨骼受損后如果長期臥床會導致身體的靈活度和平衡度嚴重失調，只有積極鍛煉，不怕受累才能加快恢復速度。最重要的是，要按照醫師和護士的指示合理服用藥物，運動方式要得當。只有醫師和患者一起努力，骨骼護理才會有一定進步。

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一、臨床資料

2010年9月-2012年9月，共收治老年骨折患者84例，男33例，女51例，年齡60-98歲，平均73歲。其中胸腰椎骨折23例，四肢骨折55例，肋骨骨折3例，鎖骨骨折3例。

二、結果

在84例老年骨折患者中，有10例出現并發癥，84例痊愈出院，痊愈率達100。

三、護理

1.病情觀察：由于老年患者體弱多病，各臟器功能衰退，反應力差，骨折部位愈合差等特點。因此，嚴密觀察生命體征及病情變化，可有效預防并發癥的發生。

2.預防肺部感染：長期臥床的老年患者易發生墜積性肺炎。因此，定時為患者叩背，每2小時一次，每次5分鐘，自下而上，從內到外的叩擊，夜間可延長時段。教會患者做深呼吸及有效咳嗽，促進肺部膨隆和排痰。下肢骨折的患者，鼓勵其每天定時利用牽引架上的拉手抬起上身，在保持牽引有效的情況下，協助患者每天更換。痰液粘稠不易咳出者，遵醫囑給予超聲霧化吸入，在吸入液中加入慶大霉素、a-糜蛋白酶、地塞米松等，以達到抗感染，稀釋痰液，便于痰液咳出的目的。每天1-2次，每次15-20分鐘。對于痰液較多，且排痰無力者，可給予電動吸痰。

3.預防泌尿系感染：由于長期臥床，排尿不方便，怕麻煩陪護、家屬或護士，而不敢飲水，抵抗力降低，易發生泌尿系感染。因此在病情允許的情況下，鼓勵患者多飲水，每天飲水量在2500-3000ml，使尿量在1500 ml以上，達到沖洗尿路，預防結石的發生。有留置尿管者，應每天更換一次性引流袋1次，每星期更換一次性尿管一次，留置尿管3天以上者，遵醫囑進行膀胱沖洗，沖出膀胱內積存的沉渣，預防尿路感染。必要時遵醫囑用1：1000的呋喃西林行膀胱沖洗。

4.預防壓瘡的發生：長期臥床的患者由于局部組織長期過度受壓，造成組織營養不良，缺血壞死。骨隆突處是壓瘡的好發部位，間隙性解除局部壓迫，保持皮膚清潔、干燥，避免剪力和摩擦力的作用，可有效預防壓瘡的發生。每天2次用50的紅花酒精按摩骨隆突處，促進血液循環。保持床單元平整、干燥、清潔、無渣屑，防止便器損傷皮膚。每天1次溫水擦浴，避免推、拖、拉等動作。可墊氣墊床，在骨隆處使用蕎麥皮制成的壓瘡圈，使骨突處懸空。

5.防止便秘的發生：因環境改變，活動受限，均可導致便秘的發生，而便秘的發生將會給冠心病、高血壓的患者帶來危險的后果，應正確指導患者少食多餐，在病情允許的情況下，多飲水，多食新鮮蔬菜水果，富含纖維的食物。對腹部進行自右向左的環形按摩或輕輕拍打，可被動促進腸蠕動。為患者提供適當的排便環境，如用屏風遮擋，避開房、治療時間等，消除患者的緊張情緒，以利排便。必要時遵醫囑給予緩瀉劑。

6.：正確的是骨科護理的基礎。如四肢骨折術后取平臥位，抬高患肢以利血液回流，減輕或預防腫脹，對于有石膏外固定者應用沙袋或軟枕襯墊妥當。長期臥床患者應穿矯正鞋將足踝固定于功能位置，被子不要壓在足趾上，可用護理架使足部的被子懸空，防止垂足的發生。對于胸腰椎骨折的患者改變時，必須使肩部和骨盆同步移動，不可使脊柱扭曲。股骨頸骨折行保守治療者，取平臥位，患肢行皮牽引，外展15o，中立位，不可外旋，為防止肢體外旋，可穿“丁”字鞋固定，并做到不側臥，不曲腳等。

7.加強功能鍛煉，可促進骨折愈合，防止肌肉萎縮、關節僵硬和骨質疏松。首先制定計劃，根據骨折愈合的過程，正確指導患者進行功能鍛煉。功能鍛煉分主動和被動鍛煉，主動鍛煉是患者用力，保持肌肉的拮抗作用，使骨折斷端穩定或以健肢帶動患肢。被動鍛煉有按摩肌肉和被動關節運動，由陪護、家屬或護士進行。功能鍛煉要循序漸進，活動強度由弱到強，以患者不覺疲勞，不在骨折處疼痛為度。對于部分記憶力差，理解能力遲鈍者應反復講解、示范，直到患者、陪護或家屬掌握為止。

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褥瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血、壞死、潰爛。常發生在長期臥床患者尤其是老齡患者的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨結節、肩胛部及足跟等處，日常護理方法如下。

1 褥瘡預防

護理的內容是協助患者整理床鋪、翻身、觀察病情、進行心理護理和衛生宣教等。根據老年科工作的經驗，針對老年人病程長、病情復雜、活動受限等所做出的護理收到了良好的預防效果。

1.1 避免身體局部長期受壓 鼓勵和協助臥床患者及陪床人員經常更換，一般每2～3 h翻身1次，最長不超過4 h，必要時每小時翻身1次。幫助翻身時要采取翻滾方式以免損傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等［1］。

1.2 翻身時要檢查按摩受壓部位 每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。若發現受壓部位皮膚發紅，翻身后用紅花酒精(紅花15 g，75％酒精 500 ml浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15 min，也可以僅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂劑按摩［2］。

1.3 患者衣服、鋪位 應保持柔軟平整、無皺折,床單應清潔、干燥、無渣屑。如是大、小便失禁的患者,特別要注意皮膚的保護和床單的干燥,盡量減輕局部皮膚的刺激,不要使用脫瓷的便器,以防擦傷或擦破皮膚。定時用溫水擦身或用熱水進行局部按摩,大小便后應及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用［3］。

1.4 增加患者營養 尤其是老齡患者更應給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養。

2 褥瘡護理

2.1 初發期,局部皮膚由于受壓而出現紅、腫現象，此時可用45%酒精倒于手心做局部按摩10 min,身上出現水泡時，未破的小水泡用滑石粉包扎,以減少摩擦,防止破裂,使其自行吸收。

2.2 中期,紅腫不退,使受壓皮膚變為紫色,并有水皰形成和表皮破損,這時可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面,使局部干燥，并注意避免繼續受壓；大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡內液體,然后涂以0.02 %呋喃西林溶液［4］。若水泡已破,可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內膜平整緊貼于創面,并用消毒紗布覆蓋，利于上皮生長。

2.3 后期,表皮水泡破損而引起局部感染并呈現袋層壞死癥狀,可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗,然后擦干創面和周圍的皮膚。在家中可用60 瓦白熾燈泡的臺燈照射長褥瘡的部位,白熾燈發出的紅外線對褥瘡有很好的治療作用。照射距離約30 cm, 烘烤時燈泡距離創面不能過近,避免受傷,也不宜過遠，減低烘烤效果照射，距離以促進創面干燥愈合為標準。1～2次/d,10～15 min/次［5］。照射時應隨時觀察局部情況,以防止燙傷。長期不愈合創面,可在創面上敷一層白砂糖,然后墊上消毒紗布,用整塊膠布封閉創面,每隔3～7天更換敷料1次。借助糖的高滲作用,殺滅細菌,并可使創面消腫,能改善局部循環, 增加局部營養，促進創面愈合。 第四期,壞死期。壞死期時的創面呈黑色,并伴有惡臭,甚者可深達骨質或關節面,應盡量在醫生指導下護理。

參 考 文 獻

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［2］ 劉秋梅，舒秀敏，李剛，等.紅花芍藥直流電離子導入預防壓瘡的臨床效果觀察.護理學雜志，2001，16(4)：197-198.

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老年病人的生理、心理諸方面都處于衰退階段，造成發病率高、并發癥多，恢復緩慢，常易留有這是思維，表達能力不像年輕人那樣連貫和流暢，聽力下降、記憶力差，可造成主訴不確切；體溫調節中樞功能降低和疼痛反應不敏感，造成癥狀和體征不典型；老年病人器官功能衰退，自理能力差，心理上固執不易接受，給護理工作帶來了一定的難度。護理人員要掌握老年病人的生理、心理特點；掌握老年病的發病、護理規律；善于觀察病情變化，及時采取有效的護理。日常中老年病人經常表現出精神過度緊張、焦慮、恐懼悲觀等情緒，導致老而無用猜疑、依賴返童等心理。常處于痛苦不堪的狀態，對周圍的事物比較敏感，向醫護人員提出質疑，甚至發脾氣。因而，醫護工作者對老年人更要多理解，多體貼，不厭煩不急躁。多方體貼關心，讓病人更多的感到人間溫暖，工作中要耐心細致，說話時要態度和藹，語言清晰準確，平時要用尊稱主動和他們打招呼，以滿足自尊需要。促其心理平衡。

老年病人的護理要求

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1)了解老年療養員的心理情況是做好心理護理的基本要求。了解其他相關情況，如原來的工作單位及職務、性格特點、婚姻狀況、子女情況等等，對明確老年療養員的心理狀況是必需的。

2)護士必須學習和掌握系統的心理學相關知識和應用技術，提高自身內涵、修養，特別是要掌握人際溝通的知識和技巧，不斷提高溝通技能[2]。應重點了解老年患者的心理需求。

3)認識到心理護理的重要作用。老年人隨著身體機能的下降，心理方面對家庭的依賴性增加，而傳統家庭結構的削弱迫切需要護理人員重新燃起老年人對生活的熱愛[3]。

2建立良好的護患關系

1)對老年療養員使用敬語，既體現了對他們的尊重，又可以建立和諧的護患關系。

2)維護老年療養員的個人隱私權。一個人有身體不適，往往不希望更多人知道、了解，否則會極大的傷害其自尊心，并破壞了護患關系。

3)禁用刺激。年老者通常情感比較脆弱，對外來刺激非常敏感，刺激性的語言不僅使患者聽后心情不暢，有時甚至會加重其病情。因此，護理溝通必須禁用刺激[2]。

3保持護理人員的良好心態

1)護士應始終如一地保持穩定、健康的狀態，以自己高雅的姿態贏得老年療養員的信任。

2)護士積極主動地關心老年療養員，對于調節氣氛和增強他們的信心具有重要作用。

3)天使的微笑對于老年療養員來說是心靈的安慰劑，有了微笑，明天將會更有希望。

4)積極傾聽訴說有利于及時發現老年療養員的心理變化。

總之，老年療養員的心理護理，需要認真做好護理前的準備，建立良好的護患關系并保持護理人員的良好心態。

參考文獻：

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