緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇普通外科論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

2 教學過程中的3個“重視”

2.1 重視外科基本功訓練

普通外科是1門實踐性很強的學科，實踐是獲得技能的主要途徑。為此我們在臨床教學過程中，努力給學生創造實踐操作的機會，1些基本臨床操作技能，如換藥、拆線、外科清創縫合以及門診小手術等，先由教師嚴格按操作規程向學生講解操作要領、注意事項，并進行示范，然后盡可能讓學生動手操作，帶教老師1定要做到“放手不放眼，放眼不放心”，發現問題及時糾正，使他們在鞏固理論知識的同時能較熟練地完成操作。日常帶教過程中，我們要求每位新入科的實習醫生先由教學組長示教1遍操作，再讓每位帶教老師示范和監督，做到不厭其煩，反復糾錯，通過大家共同的努力，使學生的無菌觀念和無菌技術得到了規范和強化。

2.2 重視臨床思維能力的培養

臨床思維能力是運用理論知識對疾病進行綜合分析、推理、診斷和鑒別診斷的能力，可直接反映臨床醫生認識、處理疾病的能力和水平。正確的臨床思維方法和良好的臨床思維習慣是臨床醫師成長和成功的關鍵，也是臨床醫學教育的重要培養目標。我們通過以下幾方面來培養學生的臨床思維能力：①幫助學生盡快適應新環境，做好從學生到醫生的角色轉變；②指導學生學會收治病人，初步培養其臨床思維；③重視教學查房，不斷加強其臨床思維訓練。

2.3 重視醫德教育

篇（2）

主管單位：教育部

主辦單位：北京大學

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1009-6604

國內刊號：11-4526/R

郵發代號：2-742

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1995

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

篇（3）

績效考核即為成績或成果測評， 是目前護理管理者用來正確評價護理人員個人優缺點， 工作表現以及執行工作效率的一門考察標準[1]， 平頂山市平煤神馬集團總醫院于2000年開始實行效益工資， 中間經過一系列改革， 于2011年開始實施績效考核管理， 護理部根據各個專科特點， 制定了不同的績效考評標準， 與獎金掛鉤。在普通外科護理工作中利用績效考核機制， 有效調動護理人員尤其是一線臨床護士的工作積極性和主觀能動性， 充分體現了不同水平的勞動價值及業務技術含量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院普通外科床位126張， 分兩個護理單元， 各有63張床位， 護士20名， 年齡21～45歲， 其中副主任護師2名， 主管護師8名， 護師12名， 護士14名， 臨床支持護士4名。其中本科畢業12名， 專科畢業的28名， 與2010年相比， 護理人員在學歷、職稱、年齡以及護士人數方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 績效考核標準的確定 以護理部制定的績效考核標準為大綱， 根據普外科護理特點， 由護理部、科護士長及全體護理人員討論達成共識后制定了詳細的考核標準， 并以工作崗位的基本要求為依據， 護理人員每月的考核結果與當月績效獎金掛鉤， 作為使用獎懲、進修學習， 晉升的依據。

1. 2. 2 績效考核的內容 考核權重由三大項構成， 其中護理服務質量占50%， 勤/績占40%， 職稱占10%， 共100分。

1. 2. 3 績效考核的核算方法 采取標準分和附加分組成， 實行倒扣分法， 根據各指標確定扣分分值， 強調了負強化的扣分指標對護士工作積極性有一定影響。

1. 2. 3. 1 護理服務質量核算 護理服務質量包括行為規范與綜合能力， 行為規范占10分， 包括護理人員的勞動紀律、儀表、語言、服務態度等， 綜合能力占40分， 包括工作能力和學習能力。工作能力指本職崗位上完成工作的能力， 學習能力指參加科內及院內組織的各種業務學習和專題講座活動[2]。

1. 2. 3. 2 勤/績核算 勤指出勤次數， 出勤分值指每月每人所上班次的天數與其相應班次系數的乘積之和。夜班另外加分：晚班一次0.2分， 通夜一次0.3分。績即工作量的核算， 包括各責任管床護士每天包干患者數， 入院人數， 護理級別， 患者病情輕重， 以及各項專科護理操作次數。

1. 2. 3. 3 崗位系數核算 界定護師職稱分值為職稱基準分值， 滿分100分， 職稱分數依次為：副主任護師+1.2分， 主管護師+1. 1分， 護師+1.0分， 護士+0.9分， 支持護士+0.8分。

1. 2. 3. 4 其他獎懲 即護理服務質量未涉及到的一些考核盲區。諸如突發事件， 典型案例， 科研（論文）教學， 護理服務滿意度， 責任組長的獎懲等。

1. 2. 4 計算方法

護理服務質量折合分值=護理服務質量合計分值×50%

勤/績分值=（出勤分值+工作量）×40%

職稱分值=職稱基準分值×職稱系數×10%

2 結果

3 討論

3. 1 績效考核 提升了護士禮儀， 提高了護理人員的綜合素質 護士的言行舉止、站、坐、立行等日常工作禮儀關乎著科室的整體形象， 開展優質服務也影響著患者對護理工作的滿意度， 實行績效考核后， 護士的行為規范了， 與患者交流的機會多了， 通過績效考核反饋信息比較， 可以讓護士認識到自己差距所在， 在思想上更加重視自我各方面素質的提高， 制定長期學習， 努力的方面， 對護士綜合素質的提升起到積極作用[3]。

3. 2 體現勞動價值提高工作積極性 通過績效考核與崗位職責相結合， 對工作數量與工作質量等實施量化管理， 體現了護理技術含量， 風險與責任， 通過核算分值獎金最高與最低相差可達30%， 打破了傳統的平均分配制度， 調動了護理人員工作的主動性和積極性。

3. 3 明確崗位要求， 提高護理質量 崗位職責明確了不同崗位護理工作內容， 護理績效考核從多角度， 全方位進行考核， 體現了明確分工， 相互協作的團隊精神， 從而提升護理工作內涵， 大大提高了護理工作效率， 減少護理不良事件的發生。

3. 4 激勵護士不斷提高業務水平 每月績效考核分數排序作為年度優秀先進護士評選的依據， 職稱的評聘與平時工作業績、科研水平掛鉤， 護士由原先被動學習變主動學習， 大家充分利用業余時間參與業務培訓， 繼續教育， 進一步提高了業務能力， 促進了護理質量和患者滿意度。

總之， 實施護理績效管理的量化考核在普通外科的應用， 促進了護理工作數量與質量的同步提高， 調動了護士工作積極主動性， 激發個人潛能， 整體提高護理管理效能， 同時也轉變了普通外科護理服務理念， 使醫、護、患關系更加和諧。

參考文獻

篇（4）

1 自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足學習班特點

自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足學習班的學員和教學工作有較為突出的特點：①該學科為新興學科，專業性強，理論要求高，內容較抽象，不易理解；②所有學員均為所在單位科室的骨干成員，但由于部分學員來自基層，理論基礎不扎實，且存在重操作輕理論的現象，學習理論知識缺乏主動性；③培訓時間較短，每次僅40學時，在短時間內需要完成理論講授和實踐操作訓練，難度較大；④內容涉及組織胚胎學、解剖學、生理學、細胞分子生物學、材料學等一系列基礎學科知識，一般學員課前若無相關知識預習，難以迅速掌握；⑤該項目所需硬件平臺和技術力量需要多個科室如普通外科、手術室等科室配合。

2 教學方法

2.1 制定因材施教的教學計劃

由于學員的學歷、水平等因素參差不齊，除統一制定的教學計劃和目標外，針對底子薄、基礎差的學員采用提前預習的方法，報名后可將課程內容提前以信函及電子郵件的方式進行輔導，確保每位學員都能充分理解消化相關理論知識，便于在后續短暫的課堂教學中取得理想的效果；對于有良好的科研基礎，已經接受過該領域相關知識培訓，渴望在新技術、新方法上有所突破創新的學員，則主要以提升其原有知識水平，將理論更好地轉化為實踐作為教學目標。

2.2 高學歷授課團隊及合理分組模式

以科室主任為核心成立博士學歷、副教授職稱以上，內分泌科、普通外科和手術室聯合的授課團隊，選定內容，編寫教材，并擔任教學組長，并以各科室中青年教授、講師為主分組見習帶教，形成科室主任、各級教學組長、見習教員的三級授課制度，共同制定教學計劃和目標，最大限度地完成教學任務。

2.3 PBL教學法與傳統教學法結合

采用以問題為基礎的教學法（problembasedlearning，PBL），激發學生的主動性，提高其思考及獨立解決問題的能力，并引導學生將基礎與臨床實踐相結合[1]。每小組配備接受過PBL教學培訓的教員，整個學習過程中除了以傳統教學法進行理論授課以外，利用課堂剩余時間及課后時間進行組內討論，教員引導討論的方向和難度，對于有爭議的問題則讓學員查找資料，鼓勵學員對技術進行創新，最后由教學組長點評，解釋分歧和疑問，以提高授課質量[2]。結合傳統教學法和PBL教學法，有助于知識的自我更新，取得了很好的教學效果。

2.4 強化實踐及科研能力

在實踐教學過程中，學員不僅要熟練掌握基本技術，還要在有限的時間內對開展該項目所需要的各種儀器、設備的運用達到熟練程度[3]。學習過程中嚴格規定該技術項目的適應證、禁忌證，詳細列舉所需的設備種類、購置途徑，制訂標準操作規程（SOP）。在授課期間的操作實踐中，由教員按SOP現場演示操作過程，由學員提出問題，現場予以解答和示范。鼓勵學員撰寫相關領域科研論文，對有發展潛力的學員在授課完畢回到原單位后鼓勵其以合作的形式參與該項目的研究工作，使每位學員的科研能力得到一定程度的提高。此外，學習班授課的結束并不意味著教學關系的結束，為了鞏固授課內容，真正將該項目技術普及到基層，受惠于民，我們采取外援醫療小組的方式，多次攜帶專業器械前往各級醫院協助開展自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足。

總之，對于該項目學習班學員的培養，不能只著眼于提高學員的臨床操作能力，其目標應是培養理論與實踐并重的醫療骨干和精英，通過培養，使學員無論在理論上還是在實際操作中都扎實掌握自體骨髓干細胞移植治療糖尿病足的基本理論和技能，熟悉干細胞、組織工程及其相關領域的發展現狀和研究進展[4]。

參考文獻

[1] 齊殿君，歐鳳榮.對臨床學科PBL病例有效性評估的研究[J].中國高等醫學教育，2008，13(12):11-13.

篇（5）

中國科學院院士，中國外科醫學奠基人裘法祖有一個座右銘，是這樣寫的：做人要知足，做事要知不足，做學問要不知足。在幾十年人生旅途上，在漫長的人生歲月里，他一直忠實地踐行著這個座右銘。他對知足與不足的理解太好了。

做人要知足，也就是說一個人在做人的方方面面，特別是物質享受，生活待遇，名利地位方面要知足，不能過高要求，不要貪得無厭。裘法祖先生，他曾擔任同濟醫科大學校長，又是中國科學院院士，卻一直住著50平米的房子，用著上世紀50～60年代的舊家具，過著簡單樸素的生活。在這樣的生活條件中，裘先生很知足，他覺得這樣就足夠了，就已經很不錯了。所以他從來不向組織，不向單位張口伸手要這要那。

做事要知不足，就是說在做事中，工作中知道自己的不足，方能改進，完善，創新，提高。裘法祖先生是我國外科醫學的開拓者，先行人和技術權威。上世紀50年代就名滿天下，但他知不足，不滿足，不斷開拓進取，勇于創新，先后改進了20多種普通外科手術。直到91歲高齡，他還在不懈工作，帶研究生。

做學問要不知足，就是說在做學問中，不知道什么叫滿足，什么時候到頂了，什么樣子就足夠了。才能勵精閣治，排難而進，繞過崎嶇山路，向光輝的頂點挺進。裘法祖先生是留德醫學博士，是著名的我國外科醫學專家，外科醫學教育家，可謂學富五車，但仍苦學不輟，努力鉆研，從事外科醫療，教學，科研工作60余載，發表醫學論文200余篇，主持編寫醫學教材40余本。

人生在世，千忙萬忙；人生旅途，千頭萬緒，歸結起來，不外手做人，做事，做學問這三件大事。如何把握這三件大事的尺度，足與不足，何長何短；三件大事做到什么程度為好，孰寬孰窄，裘法祖院士為我們樹立了光輝的楷模。裘先生的座右銘因其人格的魅力而彰顯光輝，啟迪后人，昭示人生。

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事物發展過程中矛盾各方力量對比的不平衡性以及同一矛盾的雙方力量對比的差異決定了事物發展的主、次要矛盾和矛盾的主、次要方面，這就要求科研工作者在實際工作中要善于抓主要矛盾和矛盾的主要方面。臨床科研固有的特點決定了矛盾的多樣性與復雜性。概括來說，臨床科研主要有以下四個特點：

(1)研究對象特殊：臨床科研的對象是人，除研究人的生物學因素外，還要研究各種心理學因素、自然環境因素、社會環境因素等對人體產生的影響。

(2)研究方法困難：由于研究的對象是人，不能隨意對人體做直接實驗，只能采取間接的研究方法，用某些動物進行模擬實驗，兩者差距很大，實驗結果只能作為對人體的一種參考。

(3)研究內容復雜：因為研究對象是人，所以研究的內容龐大而復雜。既要探索生命現象奧秘，又要研究外界環境中可能影響人體健康的各種因素。

(4)臨床學科繁雜：各學科收治的病種、疾病的嚴重程度、所采用的診療手段差異較大。因此，臨床醫務工作者要根據本學科醫療工作的特點，抓住主要矛盾，明確需要解決的主要問題，找準研究的突破口。

比如，燒傷創面愈合后的主要問題(主要矛盾)是瘢痕增生，其中最需要解決的問題是如何早期防治瘢痕增生(矛盾的主要方面)。我院燒傷整形科抓住了這一主要矛盾和矛盾的主要方面，多年來一直從事“彈力加壓阻抑深度燒傷后瘢痕增生的臨床相關性研究”，取得了顯著的臨床效果。又如甲狀腺機能亢進癥一直是普通外科和消化內科收治的主要病種之一(主要矛盾)，其中如何正確地選擇和協調好手術與保守治療(矛盾的主要方面)尤為重要。于是我院組建了由普通外科、消化內科和核醫學科組成的甲狀腺疾病治療中心，聯合進行技術攻關，有效地解決了協同治療問題，明顯提高了甲狀腺機能亢進癥的治療水平。

“大項目”攻關與“小項目”的開發

為了明顯提高臨床診療水平、提升醫院的聲望，在臨床科研活動中，由醫院牽頭有目的、有計劃地組織一批高等級的科研項目(大項目)聯合攻關，以其將來申報高等級的科研成果獎，是很有必要的。但是，由于臨床工作的多樣性，結合工作實際，大量開發能短期內產生效益的小項目如“新技術、新項目、新療法(三新)”也很重要。唯物辨證法認為：量變是質變的必要準備，質變是量變的必然結果。事物總是從量變開始，量變發展到一定程度，量變引起質變。從一項“三新”項目的開展到大量“三新”項目的開發應用(量變)，必然推動臨床診療水平的明顯提高(質變)。因此，臨床科研活動必須遵循“大項目”攻關與“小項目”開發并舉的原則。自“十一五”以來，我院每年均組織一些檔次較高的課題申報海南省自然科學基金項目，有一批項目獲批立項，其中已獲省科技進步獎二、三等獎各一項。同時，醫院積極鼓勵各科室大量開發“三新”項目，做好年初有計劃、開展后及時登記、年終評審并獎勵，基本上每個科室年年均有“三新”項目開展，使醫院臨床診療水平得到了全面、長足的發展，從而為我院幾年來實現跨越性發展提供了技術支撐。

科研活動中要堅持實踐第一的觀點

篇（8）

[中圖分類號] R656.2+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0191-02

完全腹膜外腹腔鏡疝修補術（totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair，TEP）在國內已日漸成熟，它是目前內鏡下完成完全腹膜外補片植入進行成人腹股溝疝治療的理想手術方式。為此，對本院2009年2月～2012年6月完成的56例經腹腔鏡完全腹膜外補片植入治療成人腹股溝疝的情況進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組56例患者中，男性31例，女性25例；年齡19～68歲，平均42歲。其中，斜疝53例，直疝3例；單側疝55例，雙側疝1例。所有患者均排除心、肺、肝、腎功能、凝血功能等嚴重器官功能障礙及絞窄嵌頓疝需行腸管切除者。

1.2 手術方式

術前準備同開放式疝修補術，均行氣管插管靜脈復合全麻，置患者于頭低足高15°～20°仰臥位，術者立于患者健側，于臍下做一長約1.5 cm左右弧形皮膚切口，依次切至腹白線，切開前鞘，將腹直肌向兩側牽開顯露后鞘，置食指于腹直肌后和腹膜前之間隙，在此水平間隙向左右作鈍性分離。然后，以外環口為中心，以臍下切口為半徑點，作一圓弧，在弧線上距切口兩側約5 cm處各作5 mm皮膚切口，以食指在腹膜前間隙指引下各置入5 mm Trocar，臍下切口置入10 mm Trocar 于腹膜前間隙，縫合固定，插入腹腔鏡，充入CO2氣體，氣壓維持在12～14 mm Hg，在腹腔鏡直視下以電凝鉤擴大腹膜前間隙，分離顯露恥骨結節、恥骨梳韌帶、腹壁下血管、髂血管、精索、疝囊，充分顯露Bogros間隙，判定是斜疝或直疝，如為直疝，分離疝囊后可直接回納，斜疝則需要切開精索內筋膜找到疝囊，將疝囊與精索仔細完全分離，使精索腹壁化，清楚顯露“危險三角”、“疼痛三角”。進入陰囊的疝囊剝離困難時，可在頸部結扎后橫斷，遠端曠置。分離出腹膜外足夠的空間并徹底止血后，于10 mm Trocar 置入巴德 3D Max 補片并充分展開，標記箭頭對內側恥骨結節方向，凸面向前。補片內側應越過恥骨后中線，下方越過Cooper 韌帶，外側覆蓋內環和精索并延伸至腰大肌表面，修補雙側疝時應將兩塊補片在中線處重疊。用釘合器將補片固定，釘合過程中要避開“危險三角”、“疼痛三角”和腹壁下血管。有學者主張不釘合固定，以減少并發癥[1]。直視下釋放出CO2氣體，可見放置補片的間隙像夾心餅干一樣重疊在一起并恢復解剖結構。

2 結果

56例手術均獲得成功，無一例中轉開腹。手術時間60～135 min，平均101.9 min；術中出血量5～20 mL，平均8 mL。術中腹膜撕破2例。陰囊血清腫1例，自行吸收。術后平均住院天數6 d。1例術后復發，行開放無張力疝修補術治愈。余病例隨訪2～36個月，平均17.3個月，無復發和手術并發癥發生。

3 討論

成人腹股溝疝是外科常見疾病，目前，手術修補是其治療的有效手段。腹腔鏡腹股溝疝修補術（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）的主要方法有腹腔內置補片腹股溝疝修補術（intraperitoneal mesh，IPOM）、經腹腔腹膜前腹股溝疝修補術（transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP）和完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair，TEP）。IPOM直接進入腹腔，在腹膜后修補，補片與腹腔臟器接觸，術后并發癥較多，國外已逐漸淘汰。TAPP雖是腹膜前修補，但是進入腹腔在腹膜前修補，腹膜的完整性遭到破壞，仍存在術中及術后并發癥。TEP是1992年 McKeman和Laws[2]首次提出，其原理是不進入腹腔，保持腹膜的完整性，在臍下腹膜前入路，進入腹膜前間隙并制造足夠大空間，放置補片，在腹膜前修補肌恥骨孔薄弱區域。因此法不進入腹腔，操作完全在腹膜外完成，減少了腸粘連等并發癥，疼痛輕、恢復快，逐漸成為LIHR的首選術式[3]，是目前治療成人腹股溝疝較為理想的手術方法。但由于其手術空間小，視野局限，操作難度大，難以從整體上辨別在開放手術時已經熟悉的解剖結構，不是一般初學者所能掌握，因此，現根據TEP操作特點及臨床實踐有如下幾點體會：

3.1 手術的適應證及禁忌證

按中華外科學會疝和腹壁外科學組《成人腹股溝疝、股疝手術治療方案》分型[4]為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，腹腔鏡腹股溝疝修補術的手術適應證一直存有爭議[5]，但目前得到認可的是復發性腹股溝疝和雙側腹股溝疝為腹腔鏡腹股溝疝修補術的適應證[4]，TEP是腹腔鏡專業技術較強的手術，對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疝，可首選TEP，而對于補片修補術后復發疝、難復性疝、放置補片間隙有瘢痕分離困難者不適宜行TEP；對不能耐受氣管插管全麻、嵌頓疝急診手術、凝血功能異常、全身或局部存在感染者則為禁忌證。

3.2 手術的關鍵技術

TEP手術的關鍵主要是：（1）腹膜前間隙操作空間的建立，利用臍下小切口進入腹膜前間隙，建立完整的手術空間，腹膜的破裂與否及足夠大的放置補片的空間是手術成敗的關鍵。（2）充分顯露恥骨結節、恥骨梳韌帶、腹壁下血管、髂血管、精索、疝囊及Bogros間隙，將疝囊與精索完全分離，使精索腹壁化，也是手術的關鍵和難點。（3）清楚地顯露“危險三角”、“疼痛三角”，能否避免損傷“危險三角”是手術能否繼續的關鍵，能否避免損傷“疼痛三角”是減少術后并發癥的關鍵。（4）足夠大的腹膜前空間可將巴德 3D 補片充分展開，標記“M”及箭頭對內側恥骨結節方向，凸面向前，正確的放置補片符合工程力學原理。（5）補片內側應越過恥骨后中線，下方越過Cooper韌帶，外側覆蓋內環和精索并延伸至腰大肌表面，修補雙側疝時應將兩塊補片在中線處重疊。

3.3 手術注意點

TEP不進入腹腔，操作完全在腹膜外完成，保持了腹膜的完整性，幾乎沒有腹腔內并發癥[6]。但由于其手術空間小，局部解剖標志難以辨認，操作精細、難度大，不是一般初學者所能掌握。所以，術中應注意：（1）臍下小切口進入腹膜前間隙后，以食指在此間隙水平向左右作鈍性分離，勿進入腹腔。（2）充分顯露恥骨結節、恥骨梳韌帶、腹壁下血管、髂血管、精索、疝囊，充分暴露Bogros間隙，仔細分離疝囊與精索，勿撕破腹膜，此為手術成功的關鍵，如撕破腹膜，將氣腹針置入腹腔，放出氣體，于腹膜前修補腹膜破損處，重新建立腹膜的完整性。（3）分離操作時及固定補片釘合時，絕對避開 “危險三角”、“疼痛三角”和腹壁下血管。（4）足夠面積的補片是降低復發率的關鍵[7]。

綜上所述，完全腹膜外腹腔鏡疝修補術（TEP），不進入腹腔，完全在腹膜外操作，如無撕破腹膜，且無腹腔干擾，減少了并發癥，疼痛輕、恢復快，是一種可行、安全、有效的成人腹股溝疝無張力修補技術，是目前治療成人腹股溝疝較為理想的手術方法。

[參考文獻]

[1] 周保軍，劉津，張國建，等. 無釘合完全腹膜外腹腔鏡疝修補術[J]. 中國內鏡雜志，2008，14（1）：5.

[2] McKernan JB，Laws HL. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach[J]. Surg Endosc，1993，7：26-28.

[3] 李健文，鄭民華. 腹腔鏡治療腹股溝疝的合理選擇[J]. 中國實用外科雜志，2006，26（11）：824-826.

[4] 中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組. 成人腹股溝疝、股疝手術治療方案[J]. 中華普通外科雜志，2004，19（2）：126.

[5] 唐健雄. 我國疝外科發展中需要關注的問題[C]. 中華醫學會第16屆全國外科學術會議論文匯編，2009：29-32.

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【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0342-01

急診外科是外科工作的一部分，其診療和護理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時間能得到最有效的治療。同時，急診外科作為醫院的前沿陣地，其工作方法會影響到醫院的整體評價。因此，近年來，我國的絕大多數醫院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強了對其研究與分析。一般來說，普通外科往往會通過問病史、做體檢、寫病歷等等一系列的程序進行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時間緊迫、情況危急，所以其診療的過程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭取時間。[1]

1 急診外科診療過程中的工作方法

急診外科診療過程中的工作方法，既能夠對病患病情進行有效處理，又能防止醫療糾紛的發生。因此我們必須要加強對急診外科診療過程中工作方法的探討。

1.1 加強急診意識：對于急診外科醫生來說，加強急診意識是最基本的工作素質。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時間就是一切，作為醫生要能夠積極主動的進行病情詢問并進行迅速診斷，以此來降低患者的病痛。面對急診病患，醫生的主動和反應快速不僅是職業的需求也是職業道德的體現。同時，醫生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現以人為本的服務理念。對急診外科的醫生來說，心理治療與生理治療同等重要。

1.2 強化時間觀念：時間就是生命，急診外科最能得到體現。作為急診外科醫生，加強時間觀念，贏得時間進行生命的挽救是其工作的重中之重。醫生在進行診療時要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過體格檢查就能進行確診的就不必進行輔助檢查；能簡單輔助檢查確診的就不必使用復雜輔助程序。只有這樣才能夠節省有效的時間進行患者病情的處理。因此，急診外科醫生在進行診療時，一定要牢記救人觀念，以最簡捷的手段進行病情的準確診斷，以此來最大程度的縮短就診到有效治療的時間。

1.3 提高自身急診素質，不斷進行經驗總結：提高自身急診素質，不斷進行工作經驗的總結，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫生要能夠對常見的非本專業的疾病具有一定的認識并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫生要加強對相關醫療知識的研究，擴大專業知識面，通過在日常工作中的經驗總結，使自身的醫療素質和醫療水平不斷提高。只有這樣，才能對各種急診病情進行科學的處理，做到臨危不亂，為患者爭取到寶貴的治療時間。

1.4 加強醫療文件書寫的認識：加強醫療文件書寫的認識是做好急診外科醫療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復雜的患者，加強醫療文件書寫的認識，做好醫療文件書寫工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書的作用，避免不必要的醫療糾紛出現。因此，作為急診外科的醫生來說，重視醫療文件的書寫與規范尤為重要[2]。

2 急診外科搶救護理中的工作方法

急診外科的搶救護理工作能夠對患者病情的控制產生直接影響，同時能夠對醫院服務質量以及應急能力等方面進行衡量。因此，注意急診外科搶救護理中的工作方法，對治療質量的提高具有十分重要的意義。筆者根據在實際工作中經驗的總結與研究，對急診外科搶救護理工作的方法提出了以下幾點建議：

2.1 重視技能培訓，提高護理水平：作為外科急診中的護理人員，必須要具備扎實的醫學理論知識、過硬的急救技能以及良好的應急反應能力。因此，醫院要重視急診外科護理人員相關技能的培訓，提高其專業素質，以此來保證人員護理水平的增強。例如，醫院可以定期派遣急診外科的護理人員去上級醫院進行培訓與學習，同時也可以通過比賽等方式對護理人員急救技能進行考察。這些手段都可以促進護理人員護理水平和應急護理能力。

2.2 樹立以人為本的服務意識，加強與病患的溝通：樹立以人為本的服務意識，這是急診外科每個工作人員必須具有的基本職業素質。作為急診外科的護理人員，樹立以人為本的服務意識，才能與患者進行良好的溝通，及時對患者需要進行了解，讓患者及家屬體會到護理人員的重視與真誠，從而能夠使患者更加信任醫院的治療水平，更好的配合治療，減少醫療糾紛的產生。同時，加強與病患的溝通，就要求護理人員在進行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡潔明了的語言進行疾病相關知識、檢查準備以及治療注意事項的說明，以此來幫助患者或家屬對醫療意向進行了解。

2.3 促進護理行為的規范，增強心理素質：做好急診外科搶救護理工作離不開對護理行為的規范以及護理人員應急處理能力和心理素質的增強。在急診外科中工作的護理人員要不斷提高自身的職業修養和法制觀念，做到護理行為的規范，遇到突發事件要及時報告上級進行處理，要避免因個人承擔過多工作量而導致操作簡單化出現的護理質量下降或護理糾紛等問題。同時，作為急診外科的護理人員要具有良好的心理素質，能夠面對各種突況進行沉著冷靜的應對與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質以及應急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩定，進行治療配合。[3]

總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質、應急能力以及科學的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫生，要不斷提高自身醫療知識的積累，拓寬專業知識面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時準確的判斷，最大程度為患者爭取治療的時間，以此來保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。

參考文獻

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醫生是人，需要情感，但情感代替不了醫術。“醫生是病人在生命垂危時唯一的支柱”。自此何松青不斷地想這個問題：你用什么支撐起病人的希望。

不可回避的責任

1994年，何松青本科畢業于桂林醫學院，作為自治區優秀畢業生選留桂林醫學院附屬醫院外科工作，從此他的青春、他的事業、他的夢想、他的成就，便在這里生根、發芽、成長、壯大， 他的人生便和中國肝臟醫學科學的發展緊密聯系在了一起。

2003年，何松青獲華中科技大學同濟醫學院外科學博士學位，師從于我國著名外科學專家陳孝平教授，畢業后留武漢同濟醫院肝臟外科工作。

不想囿于領域，他選擇于2005年9月至2008年3月先后在美國加州大學戴維斯分校、南卡羅來納州醫科大學從事博士后培訓。在南卡羅來納州醫科大學他得到了國際著名免疫學專家Stephen Tomlinson教授的精心指導，科研能力大幅度提高。因成績突出，他于2008年4月晉升為南卡羅來納州醫科大學研究助理教授。何松青常說，自己像一塊海綿，出國學習是為了使自己盡可能地吸滿水分。“一旦哪天把自己充滿了，我就該回來澆灌這片日思夜想的土地了。”負笈海外，一朝回國，只為把所學帶回祖國。2009年7月，婉言謝絕了Stephen Tomlinson教授的極力挽留，何松青回到祖國任武漢同濟醫院肝臟外科副教授，2010年6月，回到自己的母校桂林醫學院，任附屬醫院肝膽胰外科教授。

兜兜轉轉十幾年間，何松青輾轉于東、西方，東西方文化在他身上相遇，已經不再是形式的混體，而是精神層面的和平融合。他積累了豐富的臨床經驗，擅長肝膽胰外科疾病的診斷與治療，特別是肝臟移植，各種肝臟腫瘤，門靜脈高壓癥和復雜性肝內外膽管結石的診斷和外科手術治療，為其以后的成功奠定了堅實的基礎。

肝移植術是目前治療終末期肝病的重要技術，然而由于供體緊缺、免疫排斥等問題使得大量的肝病患者無法獲得及時有效的治療。繞開供體肝移植， 肝臟再生的研究已經成了肝臟疾病領域的熱點和難點。特別是肝臟外科領域肝臟切除、肝臟移植、嚴重創傷等。

如何有效減輕缺血再灌注損傷（IRI）和改善肝再生一直是困擾肝臟外科專家的難點和重點問題。針對這些臨床前沿問題，何松青課題組利用小鼠肝臟IRI、肝切除以及部分肝臟移植模型，探索減輕IRI的切入點，特別是在前人的研究基礎上率先將補體調控與肝臟IRI/肝再生研究結合起來，并成功找到了減輕肝臟IRI及促進再生的突破點。

傳統研究認為：一方面，補體系統的激活是肝臟IRI的中心環節；另一方面：補體C3a和C5a為肝臟再生所必需，肝臟的再生需要加強補體的激活。而他們的研究表明：補體成分對肝臟的再生也有雙刃性，盡管低水平的補體含量對肝修復有利，而高水平的補體含量是促進肝損傷的，抑制肝臟再生。補體的完全抑制或過度激活都不利于肝臟再生，平衡過度激活的補體有利于改善肝再生，減輕肝損傷。

他們在國際上首先提出并驗證了“補體在肝臟再生中的雙向作用與可控性” 理論。即：補體成分對肝修復的雙向調節作用，補體的完全抑制或過度激活都不利于肝臟再生。可以通過拮抗或抑制補體激活的各環節調控補體的激活，達到改善肝再生的目的。基于絕大部分病人肝切除術后不存在補體系統缺陷而是補體過度激活，因此，臨床促進肝臟再生的策略應是適度抑制補體活性而不是傳統的促進補體激活。

該研究成果是對“補體為肝臟再生所必需”傳統理論的重大補充與完善，為補體調控減輕IRI及改善肝臟再生的臨床應用提供了新的重要理論基礎和靶向性調控的治療策略，對減輕IRI對殘肝或移植肝再生的影響，提高手術的安全性及減少術后嚴重并發癥的發生，改善患者預后有著重要應用前景。相關研究論文被國際著名期刊Journal of Clinical Investigation及The Journal of Immunology發表。

生命奇跡的背后

憑借扎實的基礎研究功底，何松青很快便在業內聲名鵲起。“醫生是病人在生命垂危時唯一的支柱”。他從來沒有忘記一名從醫者的根本――治病救人。

有一年春節，到處是濃濃的年味兒，飯桌上熱氣騰騰的飯菜更讓人感覺窗外的寒冷。何松青坐到飯桌前，突然接到一個緊急電話。掛斷電話后，他便披上外套急匆匆地走了。原來，電話是醫院打來的，醫院剛剛接診了一名危重患者。經過近6個小時的緊張搶救，患者終于轉危為安。考慮到患者病情剛穩定，他不顧疲憊，仍堅守在辦公室，直到天亮才離開。

何松青曾經接診過一個病人。65歲的患者因為中肝內長了一個十幾公分的巨大腫瘤，希望請到何松青的導師全國著名的陳孝平教授做腫瘤切除術。在這之前，病人曾輾轉區內幾家大的醫院，肝膽胰外科的醫生都表示無法做手術。這不僅僅是因為他的腫瘤巨大，更是因為位置太特殊，手術十分兇險。患者腫瘤十分緊鄰下腔靜脈、肝中靜脈和肝右靜脈，不小心碰破哪里，都會造成災難性的出血。

如果弄破血管，一是容易形成氣體栓塞導致死亡，二是大出血也會導致死亡，所以風險很大。因為陳孝平教授當時有事無法來桂林，何松青看了片子之后，對病人說：“如果你相信我，我就幫你做。”患者最后決定由何松青來主刀，實施復雜性肝中葉切除術。

這種做法難度較大，而且一定會損傷部分血管，所以要求醫生能掌握全局，血管一破，就必須立刻縫合止血。最后，整個手術出血量不足500毫升。術后，患者恢復得也非常順利。

還有一位患者一直隱隱感覺上腹部疼痛不適，經過反復的檢查，在肝臟尾狀葉發現直徑10cm的巨大血管瘤，肝尾狀葉的處理非常棘手，來回往返于多家大醫院不愿意接受他。最后，他慕名來到桂林醫學院附屬醫院。

經過周密檢查，最后確診他患的是“肝尾狀葉巨大海綿狀血管瘤”，需要手術治療。肝尾狀葉因其獨特的解剖學位置，臨床上很少有單獨的尾狀葉切除術的報告。更以其手術上的難度和對外科的挑戰性，被我國肝膽外科的奠基人――黃志強院士稱為肝外科的最后堡壘。

肝尾狀葉位于肝后下腔靜脈的前方，第一肝門的后方，三支肝靜脈的下方，亦即夾于三個肝門結構之間，血液供應、靜脈引流、膽道引流復雜，位置深在，顯露困難，解剖異常多見，因而手術風險大，曾被認為是肝臟手術的及肝葉切除的最后領域。

對于肝尾狀葉腫瘤進行肝動脈栓塞及射頻消融均因極高的危險性和可能產生的嚴重并發癥而不作為常規的治療手段，因此，手術成為肝尾狀葉腫瘤最后的治療。但是，肝尾狀葉位于三個肝門之間，右側與肝右后葉無明顯界限，尾狀葉血管與肝動脈、門靜脈主干或分支、下腔靜脈或（和）肝靜脈相通聯，尾狀葉切除手術風險極大，稍微不慎可能導致致命性的大出血，另外膽管狹窄的后期治療也非常棘手，因此，很多外科醫生把肝尾狀葉切除視為手術。

以往，為切除這一部位的腫瘤，往往需連同左半或右半的肝臟一并切除，以求更好的顯露，降低手術難度。何松青帶領他的團隊采取左右及前聯合徑路的切除方法，為毛先生成功施行了單獨尾狀葉巨大血管瘤全切除術（尾狀葉巨大血管瘤切除術），手術過程有條不紊，沒有輸血，術后恢復非常順利，沒有并發癥……

因為肝臟再生有太多不可知因素，何松青才更感覺到自身存在的理由和價值。“我們繼續了，病人就有可能存活；我們停止了，病人就有可能離去。”鍥而不舍這4個字已經超出一般字面的意義并且牢牢的注入到他的心里。因為，對他來說，“鍥而不舍”的后面緊跟著的是“生命重來”。

與何松青交談，他談的最多的是責任。對學科進步的責任、對發展醫院的責任、對社會的責任、對振興祖國醫學事業的責任、對廣大患者的責任……的確，追隨何松青歸國4年來的奮斗足跡，他始終都在為了最終的目標奉獻自己。

為了在醫院開展“心臟死亡捐獻器官移植試點”工作，何松青帶領他的團隊多次到武漢同濟醫院，湖南湘雅醫院學習器官移植技術和相關的管理工作，他們克服重重困難，開創性的開展了該院心臟死亡捐獻器官移植工作。大部分的器官移植需要通宵達旦的緊張工作，他們無怨無悔。他們辛勤的付出成就了病人的喜悅，在不到兩年的時間成功的開展了18例DCD器官移植手術：包括13例肝臟移植和26例腎臟移植，給患者帶來了福音。通過團隊齊心協力共同奮戰取得階段性的成功，醫院器官移植技術力量上了一個新的臺階！多次受到衛生廳及紅十字會的褒獎，受到廣大患者的好評。

針對醫院微創技術水平普遍不高的現狀，何松青和他的同事大力開展了以腔鏡技術為代表的“微創技術”。通過一年多的推動和學習，醫院微創技術多點開花并迅速普及，整體水平進步神速，取得了良好的經濟效益和社會效益。

以大力發展微創技術為契機，醫院新技術新項目如雨后春筍般的開展起來，醫院正在呈現跨越發展的新氣象，醫院內涵登上新臺階。在何松青的大力倡導下成立了桂林市普通外科學會，大力推動了行業發展，為桂林市普通外科學科建設和學術交流提供了重要的交流平臺。成立后多次成功主辦多種形式的學術沙龍，極大的活躍了桂林市學術氣氛，繁榮了學術氛圍。

篇（11）

急性腸系膜血管缺血性疾病，由于誤診因素較多，術前診斷困難，如延誤診治常引起缺血性腸壞死，病死率高達60%～100%[1]。現對1995~2007年收治的12例病人的臨床資料作回顧性分析，以提高對此病的早期診斷水平。

1臨床資料

本組12例，男7例，女5例，年齡56～81歲。既往有高血壓4例，高血脂3例，冠心病4例，心瓣膜病3例，房顫2例，腹部手術后2例。常見臨床表現：全部病例均有不同程度腹痛，其中上腹痛7例，臍周痛3例，下腹痛2例。惡心、嘔吐咖啡樣物6例，腹瀉、便血3例，不同程度腹膜炎體征6例。腹腔穿刺抽出血性腹水3例。

2結果

術前經B超、CT和MRI確診4例，其他為剖腹探查術中確診，誤診疾病有腸痙攣、腸梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔、急性胃腸炎等。死亡1例，為中毒性休克、心肺功能衰竭。

3討論

3.1熟悉本病的基本情況：急性腸系膜血管缺血性疾病臨床上可表現為血運性腸梗阻。常見原因：(1)腸系膜動脈栓塞，多見于腸系膜上動脈。栓子多來自于心臟瓣膜病、房顫、心肌梗死、細菌性心內膜炎等。(2)腸系膜動脈血栓形成，大多數在動脈粥樣硬化的基礎上發生，常累及整個腸系膜動脈，也有較局限者。(3)腸系膜靜脈血栓形成，分原發性與繼發性。原發性較少見，繼發性與獲得性凝血障礙有關，如門脈高壓癥，脾切除術后，腸系膜血管損傷，腹腔內的炎癥，充血性心衰，糖尿病，長期口服避孕藥等。(4)非阻塞性的腸系膜血管缺血，多發生于充血性心衰、心肌梗死等可導致低血流量、低灌注的疾病中[2]。

3.2高度重視可能導致本病的誘因:對急腹癥病人，當遇到易導致本病的常見的基礎疾病時，應提高警惕，既要注意常見的誘因，又要注意一些少見的因素如：外傷、口服避孕藥、腹部腫瘤（胰腺、結腸腫瘤）。

3.3本病特點：本病好發于老年人，有容易導致發生栓塞的疾病，當突然劇烈腹痛，早期出現腹痛與體征不相符，血性嘔吐或大便，很快出現休克表現，并出現腹部膨脹，腸鳴音消失，腹膜炎體征，腹穿血性或淡黃色滲液時應警惕本病的發生。若出現下列三聯征應高度懷疑本病：（1）劇烈腹絞痛但無腹部陽性體征，即臨床癥狀和體征不相符合；（2）頻繁嘔吐、腹瀉；（3）器質性心臟病和動脈硬化病史[3]。

3.4合理利用影像學檢查

3.4.1腹部平片：特異性差，50%~70%呈現不同程度的腸梗阻征象。如出現“僵襻征”（小腸壁和系膜增厚）、“指壓征”（假腫瘤征）可作為本病的特征表現[4]。

3.4.2彩色多普勒超聲：有報道[5]對本病的超聲診斷符合率為83.3%，超聲檢查可通過直接征象確定該病的診斷，并可判斷腸系膜血管栓塞的類別、范圍，是腸系膜血管病首選的檢查方法，但腸脹氣明顯時難以顯示。

3.4.3CT：腸系膜上靜脈血栓形成的CT特點：腸管管徑增寬，血栓形成區域前后管徑不成比例，在血栓早期腸系膜靜脈內血栓呈較高密度，隨著血紅蛋白的分解，栓子變為低密度的充盈缺損。腸系膜上動脈栓塞的CT特點：平掃時，腸系膜上動脈密度增高，此為新鮮血栓所形成的高密度影[5]。

3.4.4選擇性腸系膜動脈造影：被稱為診斷血管病的“金標準”，在腸壞死之前可明確診斷，診斷率在63%~91%[6]。有以下特點:（1）造影劑反流征象，造影劑淤滯于動脈弓或逆流入動脈；（2）腸系膜上動脈及其分支呈痙攣表現，動脈變細；（3）動脈相延長超過40s；（4）腸系膜靜脈充盈緩慢，靜脈顯影超過40s；（5）腸系膜上靜脈內血栓；（6）腸系膜上靜脈或門靜脈不顯影；（7）受累腸段造影劑染色時間延長，腸管內亦可有造影劑，腸壁增厚等。診斷率約為61%~93%[7]。

急性腸系膜血管缺血性疾病在臨床上無典型癥狀與體征，難以與其他急腹癥相鑒別，病情變化快，死亡率高，因此，只有早期正確診斷，才能使病人得到及時的治療。

參考文獻：

[1]張強.急性腸系膜靜脈血栓的診斷與治療[J].中國實用外科雜志，2003，23（4）：201.

[2]鞏方明，劉洪俊，石玉龍﹒急性腸系膜血管缺血性疾病18例臨床分析[J]﹒中國現代普通外科進展，2006，11（3）：192﹒

[3]曾劍鋒，蘇志明﹒急性腸系膜動脈閉塞11例的診斷及治療體會[J]﹒中華現代臨床醫學雜志，2003，1（2）：221.

[4]鄭毅﹒急性腸系膜血管缺血性疾病35例報告[J]﹒臨床外科雜志，2007，15（7）：463﹒