緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)院收費(fèi)室范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

二、公立醫(yī)院收費(fèi)體系的關(guān)注節(jié)點(diǎn)

（1）公立醫(yī)院管理層的認(rèn)識(shí)節(jié)點(diǎn)。現(xiàn)有公立醫(yī)院管理層，普遍重視經(jīng)營，在降本增效的同時(shí)，加強(qiáng)了核算管理，各科室的收入核算都與工作量以及服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)掛鉤。另外，公立醫(yī)院管理層，對(duì)反映出來的有違收費(fèi)體系的問題，并不重視，對(duì)收費(fèi)體系的重要性有所忽視，對(duì)其在醫(yī)院管理中的重要地位持懷疑態(tài)度，更有借醫(yī)院發(fā)展需要，留住人才的需要，而對(duì)影響收費(fèi)體系的行為不作為。

（2）公立醫(yī)院定位節(jié)點(diǎn)。公立醫(yī)院顧名思義：具有普惠性、大眾性、服務(wù)性。因此要充分體現(xiàn)其公益性。但是當(dāng)下社會(huì)發(fā)展迅猛，在處處要錢投入的時(shí)候，政府對(duì)公立醫(yī)院投入不能與醫(yī)院自身發(fā)展需求相匹配，這個(gè)矛盾十分明顯，國家財(cái)政補(bǔ)貼占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的比重又較低，誘使公立醫(yī)院去公益性注重增加醫(yī)療收入來維持醫(yī)院正常的運(yùn)營和發(fā)展。公立醫(yī)院定位開始模糊，百姓民生呼喚公益性的呼聲越來越多，越來越響。

（3）公立醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)節(jié)點(diǎn)。在當(dāng)前發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)先收到醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)開立的電子處方，并會(huì)自動(dòng)保存，病人在到掛號(hào)窗口或自助掛號(hào)機(jī)上進(jìn)行收費(fèi)，這樣大大減輕了相關(guān)科室的工作量，減少患者的等待時(shí)間，提高了公立醫(yī)院的工作效率。可是由于醫(yī)院行業(yè)的特殊性，并且各個(gè)醫(yī)生操作習(xí)慣的不同，增加了收費(fèi)錯(cuò)誤的概率。從實(shí)際情況來看，主要是醫(yī)生全部錄入后忘記保存，或者是重復(fù)檢查項(xiàng)目，遇到這類情況，病人本身會(huì)不耐煩，需要掛號(hào)人員解釋，給公立醫(yī)院和醫(yī)生的聲譽(yù)帶來一些影響，如果措辭不當(dāng)或者遇到病人情況危急的情況，很容易引起醫(yī)療糾紛。雖然公立醫(yī)院也設(shè)立了專門的崗位來管理維護(hù)收費(fèi)體系，但每年總會(huì)有些項(xiàng)目發(fā)生價(jià)格變化，這就需要此崗位人員細(xì)心維護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)根據(jù)物價(jià)調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目。遇到病人上午收費(fèi)，下午再次開立某項(xiàng)目時(shí)，發(fā)現(xiàn)價(jià)格不一致，需要掛號(hào)人員解釋或者物價(jià)員來解釋的情況。公立醫(yī)院管理層大多默認(rèn)醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)是正確的，客觀認(rèn)為公立醫(yī)院門診（住院）醫(yī)療系統(tǒng)的建立就解決了收費(fèi)系統(tǒng)正確性、合理性和合規(guī)性。其實(shí)不然，公立醫(yī)院收費(fèi)目錄多，內(nèi)容復(fù)雜或相近這就讓某些收費(fèi)節(jié)點(diǎn)成為敏感點(diǎn)，人為因素積聚。再者，收費(fèi)窗口多、人員波及廣，這就要有很多高素質(zhì)的管理人員和操作人員。一旦收費(fèi)體系有問題只能單純依靠患者投訴，程序員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞、財(cái)務(wù)人員復(fù)核門診報(bào)表時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，一般情況下醫(yī)院并不能立刻發(fā)現(xiàn)并完全了解發(fā)生的問題。

（4）公立醫(yī)院增收節(jié)支節(jié)點(diǎn)。公立醫(yī)院資源豐富，患者就醫(yī)頻繁。正因?yàn)槿绱耍⑨t(yī)院就不能盲目增加醫(yī)療收入，忽略醫(yī)療成本的控制，因?yàn)楣⑨t(yī)院醫(yī)療成本直接影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)，只有降低成本，杜絕醫(yī)療器具的浪費(fèi)或者閑置，提高醫(yī)療水平，才能吸引更多需要就醫(yī)的患者來醫(yī)院治療。我國政府提出的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總目標(biāo)就是要以較低廉的價(jià)格提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足人民群眾的基本醫(yī)療保健需求。通過降本節(jié)支，可以使醫(yī)療收入增加，但實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)并不容易。

三、公立醫(yī)院收費(fèi)體系管理的原則

（1）正確理解經(jīng)營和收費(fèi)的關(guān)系。收費(fèi)系統(tǒng)看似簡單明了，實(shí)則千變?nèi)f化。管理層，首先要統(tǒng)一思想，本著一切為患者著想的中心思想，制定收費(fèi)系統(tǒng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的政策制度。其次，要兩手抓兩手硬，經(jīng)營為了收入，為了保證醫(yī)院職工利益，為了拓展醫(yī)院空間，同樣收費(fèi)是為了保證醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營，為了保證醫(yī)院職工付出得到患者和社會(huì)認(rèn)可，為了醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，把醫(yī)院做大做好而積累資金。經(jīng)營和收費(fèi)是不會(huì)互相矛盾的，相反他們是相輔相成、相互促進(jìn)、共同提高的。

（2）建立健全收費(fèi)系統(tǒng)的各種規(guī)章制度。嚴(yán)格控制收費(fèi)系統(tǒng)的操作人員，包括醫(yī)生和掛號(hào)員。明確各崗位職責(zé)，加強(qiáng)考核監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題爭取第一時(shí)間把問題解決好，盡最大可能避免醫(yī)患在收費(fèi)問題上的矛盾，確保收費(fèi)系統(tǒng)的正確地使用以及發(fā)展。同時(shí)要重視收費(fèi)系統(tǒng)的管理，在建立制度的同時(shí)，要嚴(yán)格檢查落實(shí) ，特別是要加強(qiáng)對(duì)操作人員的教育。要提高他們的道德修養(yǎng)，進(jìn)一步提升他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。用專業(yè)的、高效的、優(yōu)質(zhì)的水平服務(wù)患者和社會(huì)。要切實(shí)做到合理用藥，因病施醫(yī)，要切實(shí)杜絕過度醫(yī)療，浪費(fèi)資源，增加醫(yī)療成本和患者負(fù)擔(dān)的行為。要切實(shí)做到不亂收費(fèi)，從靈魂深處守住底線，遵守入行宣誓，尊重患者，尊重制度，做一個(gè)有為的醫(yī)務(wù)人員。

四、完善公立醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的對(duì)策

（1）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的思想教育。公立醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的建立，本身就是醫(yī)院收費(fèi)的一場革命，關(guān)乎醫(yī)院自身現(xiàn)代化管理的發(fā)展，也是醫(yī)院相關(guān)科室提高勞動(dòng)效率的一個(gè)重要途徑，更是社會(huì)文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。加強(qiáng)操作人員思想教育，講清道理，明確利害關(guān)系。教育大家認(rèn)清形勢，樹立起救死扶傷的信念，牢記為人民服務(wù)的宗旨，充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，公益性思路更為清晰，用積極的、誠信的、專業(yè)的姿態(tài)投入到收費(fèi)系統(tǒng)的管理、使用和維護(hù)中。

（2） 加強(qiáng)操作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。首先，熟悉收費(fèi)系統(tǒng)內(nèi)容，知曉各功能板塊的作用，提高操作人員操作收費(fèi)系統(tǒng)的熟練程度。其次，對(duì)于有些容易因個(gè)人因素而產(chǎn)生分歧，以及有些界限模糊的收費(fèi)項(xiàng)目，予以明確，不人為錯(cuò)收、漏收，避免醫(yī)療糾紛。在實(shí)際情況中，關(guān)于床位費(fèi)就是個(gè)問題，由于輸液室和掛號(hào)窗口有距離，護(hù)士開立床位費(fèi)的單子，但不會(huì)提醒病人要帶好掛號(hào)單以及社保卡去掛號(hào)窗口繳費(fèi)，病人或者病人家屬直接就拿著單子下來繳費(fèi)，遇到此類情況，掛號(hào)室就無法正常收費(fèi)，會(huì)要求病人或病人家屬再次帶全掛號(hào)單和社保卡來繳費(fèi)，但對(duì)于病人來說，就增加了很多不必要的麻煩。再次，對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)操作人員的錄入方式進(jìn)行規(guī)范，保證操作人員的錄入符合收費(fèi)系統(tǒng)要求，提高收費(fèi)系統(tǒng)的正確率，減少人為差錯(cuò)。最后，明確各版塊權(quán)限，以及各種特殊需求的權(quán)限，互相監(jiān)督。

篇（2）

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2011）35-0149-02

醫(yī)院收費(fèi)分為門診收費(fèi)和住院收費(fèi)兩部分。本文就以這兩部分的收費(fèi)流程及其可能產(chǎn)生的漏洞做粗淺分析，并探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該采取的措施。

一、 門診收費(fèi)流程及漏洞

門診收費(fèi)是醫(yī)院收費(fèi)量大且流動(dòng)性最強(qiáng)、最難管理的部門。幾乎很難找到相關(guān)病人的資料來查對(duì)收款和打印發(fā)票的情況，即使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了門診實(shí)名制就診，病人也很難回憶具體細(xì)節(jié)。因此，投機(jī)取巧和不法分子很容易從這里找到漏洞，巧立名目，謀取不義之財(cái)，擾亂醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)管理。

1．門診收費(fèi)流程。收費(fèi)員從財(cái)務(wù)領(lǐng)銷發(fā)票，收費(fèi)員一方面從病人手中收取現(xiàn)金，交給病人發(fā)票，另一方面向財(cái)務(wù)上交現(xiàn)金及發(fā)票底聯(lián)，門診收費(fèi)處主任及核查員對(duì)收費(fèi)員每天的現(xiàn)金、發(fā)票、收費(fèi)日清單核查，并檢查退費(fèi)手續(xù)是否健全，然后匯總收入上報(bào)財(cái)務(wù)作為當(dāng)天的門診收入。

2．門診收費(fèi)中可能產(chǎn)生的漏洞。第一，現(xiàn)金由核查員核查后統(tǒng)一上交醫(yī)院，這樣核查員就會(huì)有機(jī)會(huì)隱瞞部分發(fā)票及收入，將公款截留私存，然后循環(huán)倒轉(zhuǎn)上報(bào)發(fā)票和收入，只要不離開崗位，這筆錢就不會(huì)輕易被發(fā)現(xiàn)。第二，收費(fèi)員打“退費(fèi)”主意，想盡辦法退費(fèi)。對(duì)于一些沒有醫(yī)保不能報(bào)銷發(fā)票的病人、對(duì)索要發(fā)票意識(shí)不強(qiáng)的病人，收費(fèi)員就截留發(fā)票，只給發(fā)票附聯(lián)，讓病人去檢查或取藥，有的是利用親戚的發(fā)票或在門診大廳撿到的發(fā)票，和相關(guān)科室合作，想辦法把檢查治療申請(qǐng)單取出，辦理退費(fèi)手續(xù)。第三，門診收費(fèi)信息系統(tǒng)僅與藥房簡單連接，與檢查檢驗(yàn)科室沒有系統(tǒng)連接。這種方式最大的問題是沒有構(gòu)成嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，為收費(fèi)留下很多財(cái)務(wù)管理上的隱患和漏洞：（1） 收費(fèi)員在錄入處方時(shí)，如果沒有嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，很可能為熟人在處方上蓋收費(fèi)章不收費(fèi)，檢查醫(yī)生也不索要發(fā)票僅憑蓋收費(fèi)章的處方做檢查。收費(fèi)員也有可能使用自編程序打印發(fā)票收費(fèi)，以逃避信息系統(tǒng)收費(fèi)程序結(jié)賬匯總，利用財(cái)務(wù)人員核對(duì)發(fā)票金額和系統(tǒng)金額不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)而。（2）有些醫(yī)院使用單聯(lián)發(fā)票。而單聯(lián)發(fā)票給投機(jī)和不法分子創(chuàng)造有利條件便于作案。因?yàn)闆]有發(fā)票存根，投機(jī)和不法分子就使用自編程序收費(fèi)，這樣就很難發(fā)現(xiàn)及查對(duì)，就算發(fā)現(xiàn)，也如大海撈針，很難查清以往作案的事實(shí)和金額，缺乏事實(shí)依據(jù)使之容易逃避懲罰，法律的威懾力沒有得到應(yīng)有的發(fā)揮。（3）藥房和各檢查科室對(duì)發(fā)票附聯(lián)保管不重視，這給投機(jī)和不法分子聯(lián)合作案帶來可乘機(jī)會(huì)。核算員在統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)收入與各科室統(tǒng)計(jì)附聯(lián)收入不一致時(shí)，如果不去查找根源，單純只按手工統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這些復(fù)雜的環(huán)節(jié)也難以了如指掌，使之曲變?yōu)槌B(tài)，順其自然進(jìn)入統(tǒng)計(jì)流程，這樣問題環(huán)節(jié)就混淆視聽隱藏起來了。有的醫(yī)院為了裁減人員、精簡崗位，還把核對(duì)系統(tǒng)收入與手工統(tǒng)計(jì)附聯(lián)收入的工作全部交給收費(fèi)處，執(zhí)行與審核崗位不分離，讓收費(fèi)處核實(shí)匯總上報(bào)，這給收費(fèi)處人員聯(lián)合作假退費(fèi)或免費(fèi)拿藥、做檢查治療創(chuàng)造了可乘之機(jī)。（4） 藥房嚴(yán)格確認(rèn)處方是保證收費(fèi)正確和藥房藥品數(shù)量管理準(zhǔn)確的基本條件。但大多數(shù)醫(yī)院很難保證每一位工作人員做到常備不懈，因?yàn)闆]有辦法監(jiān)督每一個(gè)人的工作質(zhì)量，不做任何檢查核對(duì). 在沒有嚴(yán)格確認(rèn)的前提下，計(jì)算機(jī)根本無法正確地消減庫存。

二、住院收費(fèi)流程及漏洞

（一）住院收費(fèi)流程

住院處辦入院手續(xù)、 收住院押金 、每日匯總住院押金、交賬、財(cái)務(wù)處收賬、病歷交住院處辦出院手續(xù)、結(jié)算人員結(jié)賬、打印結(jié)算單及退款單、向財(cái)務(wù)處報(bào)賬、病人辦理交、退款手續(xù)。

（二）住院收費(fèi)中可能產(chǎn)生的漏洞

1.病人入院時(shí)需向收費(fèi)員交納一定的押金，收費(fèi)員在住院預(yù)交金入賬與退款時(shí)與現(xiàn)金直接打交道，很可能產(chǎn)生財(cái)務(wù)漏洞。（1）收費(fèi)員收取病人押金，以自編程序先開押金單給病人，而不錄入信息HIS系統(tǒng)，然后采取過后補(bǔ)錄的方式。另外，特殊“三無”病人因暫時(shí)不需要交納押金，本該由有擔(dān)保資格的人員書面擔(dān)保或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)人員簽字認(rèn)可才能享受的政策，但由于管理上和制度上的疏漏，正常住院病人因收費(fèi)員的私欲也可將他變?yōu)椤叭裏o”病人。顯然收費(fèi)員可以利用“三無”特性私自截留住院押金。（2）病人退押金時(shí)，收費(fèi)員沒有經(jīng)過必要的簽字程序，就算簽字也是簡單的沒有經(jīng)過信息系統(tǒng)核對(duì)的形式，財(cái)務(wù)人員根據(jù)簽字押金單退款。

2.住院治療過程中主要是由臨床科室及各檢查科室完成的，因此，這也是比較容易出現(xiàn)問題的薄弱環(huán)節(jié)。（1） 臨床醫(yī)生私自收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重的主要原因是：計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是按預(yù)先設(shè)計(jì)好的程序固定在軟件中，根據(jù)各個(gè)病人的愿望和經(jīng)濟(jì)條件選擇不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之后，每項(xiàng)費(fèi)用的價(jià)格均由軟件程序自動(dòng)工作完成。目前各醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)置的授權(quán)均不完善，而新的軟件更換和推廣需要一個(gè)接受過程，加之臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政策上的理解還有一段距離，造成執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)難，同時(shí)隨意性很大。醫(yī)生開出的項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與系統(tǒng)中執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)不符，管理和銜接又沒有到位，臨床醫(yī)生利用管理上的漏洞，加上病人的心態(tài)是只要少出錢，錢交給誰都一樣。所以，病人和臨床醫(yī)生發(fā)生現(xiàn)金交易是顯而易見的事情。（2） 檢查科室醫(yī)務(wù)人員私自收費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重是造成資金外流和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益上不去的重要因素：病室醫(yī)生與檢查醫(yī)生勾結(jié)，指使病人在檢查項(xiàng)目時(shí)不要到收費(fèi)處交款，事先聯(lián)系好檢查醫(yī)生，叫病人直接找某某交錢就行；檢查醫(yī)生直接收受現(xiàn)金，利益的驅(qū)使也使病人就算已經(jīng)在收費(fèi)處交了款，他們也愿意到收費(fèi)處要求退款而后折扣交現(xiàn)金給檢查醫(yī)生再做檢查。

3.病人出院結(jié)算環(huán)節(jié)對(duì)任何一家醫(yī)院來講，都是一個(gè)需要重點(diǎn)稽核的環(huán)節(jié)，也是很容易產(chǎn)生財(cái)務(wù)漏洞的地方。住院結(jié)算處產(chǎn)生現(xiàn)金流失的原因：（1）內(nèi)部結(jié)賬時(shí)間不統(tǒng)一；（2）住院病人預(yù)繳費(fèi)信息統(tǒng)計(jì)面廣且量大，節(jié)點(diǎn)難把握；（3）歷年來累計(jì)形成的遺留問題，難處置所造成的賬實(shí)不符；（4）系統(tǒng)的缺陷帶來的預(yù)繳費(fèi)退費(fèi)漏洞，給退費(fèi)、結(jié)算過程留下諸多隱患。因此，需要醫(yī)院管理層有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)發(fā)展觀理念，使管理水平和預(yù)防控制手段不斷隨著社會(huì)的發(fā)展需要去調(diào)整和創(chuàng)新。

三、 改進(jìn)措施

1.收費(fèi)流程實(shí)行全面的信息化操作，使用財(cái)政局套印的預(yù)交款收據(jù) ，實(shí)現(xiàn)預(yù)交金電腦開票、打印。交款時(shí)打印每日預(yù)交金清單，財(cái)務(wù)授權(quán)人員通過授權(quán)登陸系統(tǒng)，查看每位收費(fèi)員每天操作的預(yù)交金記錄，及時(shí)了解預(yù)交金的交款動(dòng)態(tài) 。

2.退費(fèi)手續(xù)實(shí)行雙軌制，即醫(yī)生、醫(yī)技等相關(guān)部門專人簽字后，實(shí)行電腦程序上的再確認(rèn) ，即一次退藥費(fèi)，需要醫(yī)生、藥房人員親筆簽字認(rèn)可 ，同時(shí)在程序上需要醫(yī)生、藥房人員憑密碼確認(rèn) ，方可退費(fèi)。如果是隔日退費(fèi)，還需經(jīng)院方主管領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)人認(rèn)可。從而核查有關(guān)擔(dān)保手續(xù)和退款是否符合規(guī)定要求。

3.完善解款稽核流程。財(cái)務(wù)處必須設(shè)置稽核會(huì)計(jì)，除了對(duì)所有票據(jù)的稽查與核銷外，還需要核實(shí)每天的預(yù)交金匯總報(bào)表的真實(shí)性 ，杜絕解款舞弊。住院處實(shí)行三層結(jié)構(gòu)的收費(fèi)系統(tǒng)辦理出院結(jié)算、打印發(fā)票 、結(jié)算后又重新召回和辦理二次結(jié)算等實(shí)質(zhì)性的操作，系統(tǒng)能自動(dòng)保留相應(yīng)的記錄和收費(fèi)操作人員的識(shí)別碼。稽核人員通過管理密碼登錄系統(tǒng)后，可以查看到某個(gè)收費(fèi)員某個(gè)時(shí)間段所操作的預(yù)收款記錄、退費(fèi)記錄、優(yōu)惠減免記錄、出院結(jié)算記錄，還可以查看到已出院未結(jié)算的記錄、已結(jié)算但未打印發(fā)票的記錄和出院結(jié)算后又被召回的記錄等信息。通過查詢這些記錄，能有效監(jiān)督結(jié)算人員的操作流程，防止舞弊發(fā)生。

4.對(duì)門診、住院處的廢票，稽核會(huì)計(jì)必須檢查核對(duì)廢票聯(lián)是否齊全，核對(duì)信息系統(tǒng)的廢票金額、數(shù)量與上交廢票是否一致。

5.針對(duì)臨床醫(yī)生私自收費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院必須強(qiáng)化規(guī)章制度，加大監(jiān)控軟件的開發(fā)與投入，嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全面推進(jìn)和完善授權(quán)機(jī)制。在價(jià)格變更調(diào)整等工作中，只能由授權(quán)的專職物價(jià)員憑密碼登陸辦理，其他任何人均無權(quán)登陸修改收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，真正做到規(guī)范行政。財(cái)務(wù)稽核員要熟練掌控系統(tǒng)稽核的設(shè)置功能，經(jīng)常抽查病人的醫(yī)囑和費(fèi)用動(dòng)態(tài)情況，防止變相的多收、少收和漏收等現(xiàn)象的發(fā)生。

6.為解決檢查科室或個(gè)人私自收費(fèi)難題，醫(yī)院應(yīng)該加大資金投入搞技改，在CT、核磁共振、B超等容易出現(xiàn)漏洞的關(guān)鍵設(shè)備科室全部安裝防 “漏收費(fèi)控制系統(tǒng)”軟件，使設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和收費(fèi)達(dá)到智能化有機(jī)結(jié)合。能確保CT、核磁共振、B超等檢查科室的設(shè)備全部與醫(yī)院收費(fèi)處和監(jiān)控室聯(lián)網(wǎng)，所有動(dòng)態(tài)分分秒秒都控制在允許范圍。患者如需要體檢，首先要經(jīng)過醫(yī)生開出的申請(qǐng)單，然后到收費(fèi)處辦理記賬或交納現(xiàn)金后，微機(jī)系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)聯(lián)網(wǎng)，把所需要的項(xiàng)目實(shí)行初始待機(jī)狀態(tài)，檢查科室的醫(yī)生拿到患者的申請(qǐng)單，在繳費(fèi)項(xiàng)目的設(shè)備微機(jī)上輸入病人的姓名或編號(hào)，設(shè)備就能自動(dòng)核對(duì)，無誤后開始啟動(dòng)工作。否則設(shè)備無法啟動(dòng)。使用該控制軟件系統(tǒng)后，能夠有效防止檢查醫(yī)生私自收費(fèi)這個(gè)長期困擾醫(yī)院正常管理的一大難題。

7.實(shí)行教育、制度與督查相結(jié)合的以人為本的管理模式，從思想上、體制上、環(huán)境上預(yù)防舞弊行為的發(fā)生，同時(shí)做到疑人不用、用人不疑。充分信任工作人員，對(duì)收費(fèi)、注冊(cè)、信息工作人員不定期輪崗，便于工作人員相互監(jiān)督。最后，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的稽核作用，防止每位收費(fèi)人員緩繳、少交、不交，杜絕利用收據(jù)收款但不核銷的現(xiàn)象，全面規(guī)范建立檔案體系，將所有票據(jù)、報(bào)表歸檔備查。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉鳳奎.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院業(yè)務(wù)收費(fèi)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2007，（10）.

[2] 李曉華，舒迎春.門診收費(fèi)系統(tǒng)的安全管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，（7）.

篇（3）

隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步深入，衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，作為醫(yī)療服務(wù)工作之一的醫(yī)療收費(fèi)工作逐步顯示出它的重要性。醫(yī)療收費(fèi)是醫(yī)院貨幣收入的主要源頭，要使醫(yī)院的收入真實(shí)完整入庫，樹立醫(yī)院良好形象，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就需要從以下幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)院收費(fèi)工作進(jìn)行管理。

一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理是醫(yī)院收費(fèi)管理的基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提。

（一）醫(yī)院要設(shè)立專門的物價(jià)管理部門，配備專門的物價(jià)管理人員。物價(jià)管理人員要做好以下幾點(diǎn)工作：

（1）物價(jià)管理人員要做好醫(yī)療價(jià)格的申報(bào)和調(diào)整。

物價(jià)管理人員要通過臨床一線調(diào)研，進(jìn)行成本價(jià)格的測定，確定申報(bào)各科室醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格，并根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中項(xiàng)目來規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱。物價(jià)管理人員還必需依據(jù)成本變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整或重新制定價(jià)格。根據(jù)采購計(jì)劃，對(duì)擬購醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格摸底，若擬購設(shè)備開展的醫(yī)療服務(wù)屬于新增收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)在新購設(shè)備效益評(píng)估時(shí)，提前做好成本核算，及時(shí)組織申報(bào)，力爭做到一旦新設(shè)備安裝到位，收費(fèi)價(jià)格同步到位，杜絕自立名目、自定標(biāo)準(zhǔn)的違規(guī)行為。

（2）對(duì)物價(jià)政策進(jìn)行宣傳檢查與監(jiān)督。物價(jià)人員要到各臨床科室宣傳物價(jià)政策，指出醫(yī)療收費(fèi)工作的嚴(yán)肅性、重要性和法制性。檢查各醫(yī)療科室是否因病施治，合理用藥，有無分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)，自主收費(fèi)，自立收費(fèi)項(xiàng)目，自立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。藥房是否混淆藥品層次、規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格。要始終堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，正確處理好治病與收費(fèi)的關(guān)系，在以社會(huì)效益為主的前提下講求經(jīng)濟(jì)效益。

（3）督促指導(dǎo)收費(fèi)人員合理收費(fèi)。物價(jià)人員對(duì)于新調(diào)整和新增加的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格要在收費(fèi)系統(tǒng)中及時(shí)調(diào)整，并對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。

醫(yī)院要建立醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并由專人進(jìn)行維護(hù)。在門診大廳、住院部的顯要位置設(shè)立電子顯示屏，對(duì)掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、常用檢查治療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及藥品的價(jià)格向病人實(shí)行價(jià)格公示。該顯示屏要與收費(fèi)員的收費(fèi)系統(tǒng)直接聯(lián)網(wǎng)，保證信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。并在門診大廳和住院部設(shè)置病員費(fèi)用明細(xì)情況自助查詢系統(tǒng)，向病人提供門診醫(yī)藥費(fèi)用清單、住院一日費(fèi)用清單。由財(cái)務(wù)人員或收費(fèi)人員負(fù)責(zé)接待病人關(guān)于醫(yī)療收費(fèi)的咨詢，耐心解釋，為病人提供多種費(fèi)用查詢服務(wù)，讓病人明明白白消費(fèi)，安安心心治病。

二、加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)人員的管理、監(jiān)督

醫(yī)院收費(fèi)人員面對(duì)的是一群特殊的服務(wù)對(duì)象患者，這就要求收費(fèi)人員更具有同情心、耐心和細(xì)心。收費(fèi)人員要經(jīng)過崗前培訓(xùn)，能看懂醫(yī)囑，熟練操作電腦，定期組織學(xué)習(xí)，規(guī)范收費(fèi)行為，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想覺悟。收費(fèi)工作要認(rèn)真細(xì)心，做到快速準(zhǔn)確收費(fèi)，以減少病人排隊(duì)，避免病人往返，減輕病人痛苦。收費(fèi)人員還必需熟悉物價(jià)政策、服務(wù)禮儀，對(duì)病人提出的疑問要耐心解答。（一）對(duì)收費(fèi)人員的收費(fèi)工作進(jìn)行檢查與監(jiān)督。

1．對(duì)收費(fèi)過程的監(jiān)督。對(duì)于門診收費(fèi)的項(xiàng)目與金額，要由藥房和各醫(yī)療科室通過收費(fèi)核對(duì)聯(lián)進(jìn)行及時(shí)核對(duì)，避免少收、漏收和亂收費(fèi)。病房也要建立雙復(fù)核制度。病區(qū)夜班護(hù)士要把當(dāng)天輸入的醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)當(dāng)日糾正；住院收費(fèi)處要在病員結(jié)帳時(shí)根據(jù)費(fèi)用記帳單再次復(fù)核，防止多收、少收、重復(fù)收費(fèi)。

2．對(duì)退費(fèi)工作的監(jiān)督。在院病人因錯(cuò)記、多記或退藥者，必需由臨床醫(yī)師或主管護(hù)士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任和護(hù)士或主管護(hù)士同時(shí)簽名以示負(fù)責(zé)，退藥者必須由藥房收藥簽字，送交住院收費(fèi)處審核無誤后，從電腦中沖減其費(fèi)用。門珍病人要執(zhí)完整的收費(fèi)發(fā)票和收費(fèi)依據(jù)進(jìn)行退費(fèi)，首先要由退費(fèi)科室主任審核確認(rèn)，注明退費(fèi)原因，簽定退費(fèi)醫(yī)囑，再交由財(cái)務(wù)科長或?qū)ｉT人員進(jìn)行審批，由收費(fèi)人員退回現(xiàn)金，并由病人簽收，以避免收入流失，造成醫(yī)院損失。

3．對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的監(jiān)督。醫(yī)療欠費(fèi)目前依然困擾著每個(gè)醫(yī)院的管理者，如何才能減少醫(yī)療欠費(fèi)是擺在醫(yī)院管理者面前亟待解決的問題。減少欠費(fèi)不僅要加強(qiáng)各個(gè)科室之間的互相配合，而且要獎(jiǎng)懲結(jié)合，調(diào)動(dòng)職工的積極性。（1）臨床科室：醫(yī)護(hù)人員錄入病人費(fèi)用時(shí)，若發(fā)現(xiàn)預(yù)存費(fèi)用不足時(shí)應(yīng)在查房或治療時(shí)及時(shí)通知病人，這樣既可以配合結(jié)賬處做好收費(fèi)工作，又不耽誤病人的及時(shí)治療。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教育，提高工作人員的責(zé)任心，同時(shí)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將欠費(fèi)額與臨床科室勞務(wù)報(bào)酬掛鉤，調(diào)動(dòng)大家的積極性。（2）醫(yī)技科室：對(duì)危重病人應(yīng)先檢查后記賬，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和結(jié)賬處：對(duì)一般患者應(yīng)先記賬后檢查，發(fā)現(xiàn)欠費(fèi)患者先督促其交足費(fèi)用后再進(jìn)行檢查。（3）結(jié)賬處：①及時(shí)通報(bào)病區(qū)患者的欠費(fèi)情況，每天給患者送達(dá)“一日清單”。②待患者余款不多時(shí)，及時(shí)發(fā)催款通知單，動(dòng)員患者補(bǔ)交。③派專人負(fù)責(zé)清理欠費(fèi)，建立應(yīng)收醫(yī)療款登記薄，對(duì)每個(gè)患者的欠費(fèi)原因進(jìn)行分析，已經(jīng)出院的患者應(yīng)組織人員到單位或家中進(jìn)行催收，清欠人員應(yīng)以那些欠費(fèi)金額大或信用品質(zhì)較差的患者作為催收的重點(diǎn)，對(duì)欠費(fèi)期限較長，確實(shí)無法收回的醫(yī)療款再轉(zhuǎn)作壞賬處理。

（二）建立、健全內(nèi)部控制制度，杜絕收費(fèi)人員舞弊行為的發(fā)生。（1）票據(jù)管理上，財(cái)務(wù)科應(yīng)派專人負(fù)責(zé)，建立票據(jù)使用登記簿。收費(fèi)人員領(lǐng)用票據(jù)時(shí)應(yīng)在登記簿上簽字，待票據(jù)使用完交回時(shí)，票據(jù)管理人員應(yīng)首先審核票據(jù)，檢查票據(jù)號(hào)碼是否連續(xù)，款項(xiàng)是否已經(jīng)及時(shí)上繳，然后在登記簿上注銷。（2）現(xiàn)金管理上，出納人員和復(fù)核人員應(yīng)由不同的人員負(fù)責(zé)，并成立核查小組，定期或不定期盤查收費(fèi)人員的現(xiàn)金庫存，檢查是否做到日清月結(jié)，是否賬實(shí)相符。有無挪用、截留款項(xiàng)的現(xiàn)象，保證醫(yī)院收入粒粒歸倉。（3）在計(jì)算機(jī)管理上，收費(fèi)人員在操作時(shí)應(yīng)設(shè)置密碼，密碼不得重復(fù)使用并要時(shí)常更新。

（三）建立嚴(yán)格的質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行崗位職責(zé)履行情況與工資獎(jiǎng)金掛鉤的考核辦法，督促收費(fèi)員認(rèn)真履行自己職責(zé)，防止差錯(cuò)。

只有重視加強(qiáng)了醫(yī)院的收費(fèi)管理工作，做到以誠為本、規(guī)范管理、依法收費(fèi)、取信于民，保護(hù)患者的切身利益，才能維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，使醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭的環(huán)境中立于不敗之地。

篇（4）

■ 消費(fèi)規(guī)模和增長速度均創(chuàng)新水平

消費(fèi)規(guī)模擴(kuò)大，已與上海相當(dāng)。2008年北京累計(jì)實(shí)現(xiàn)社會(huì)消費(fèi)品零售額4589.0億元，月均實(shí)現(xiàn)零售額382.4億元，比2007年同期的316.7億元增加65.7億元，累計(jì)增加788.8億元。從全國看，北京的消費(fèi)規(guī)模占全國消費(fèi)總規(guī)模的4.2%，居第10位，比上海多51.9億元，消費(fèi)規(guī)模略超上海。

增速平穩(wěn)較快，為十年來最高。2008年全市零售額增長20.8%，扣除價(jià)格因素后，實(shí)際增長15.7%，同比提高0.6個(gè)百分點(diǎn)。從各月看，除2月份、8月份和12月份以外，其余各月零售額名義增幅均在20%以上，且相對(duì)平穩(wěn)，為近十年的最高。

人均消費(fèi)居全國首位。根據(jù)全國31個(gè)省市自治區(qū)2007年常住人口計(jì)算，2008年北京人均實(shí)現(xiàn)零售額28102元，比全國平均水平多19891元，比上海多3682元，居全國首位。

市場呈現(xiàn)階段性變化：

奧運(yùn)前增長較快。2008年上半年，在奧運(yùn)因素帶動(dòng)下，全市零售額呈現(xiàn)逐月增加趨勢，上半年全市實(shí)現(xiàn)社會(huì)消費(fèi)品零售額2210.7億元，同比增長21.6%。從增速看，除2月份以外，其余各月零售額名義增幅均在22%以上，保持較快增長。市場增長主要來自汽車、燃油、食品、服裝、金銀珠寶等商品銷售以及社會(huì)集團(tuán)的消費(fèi)。

奧運(yùn)期間增速放緩。奧運(yùn)會(huì)舉辦期間，受奧運(yùn)安全、交通限行、客流量減少等因素影響，消費(fèi)增長有所放緩。3季度全市社會(huì)消費(fèi)品零售額增速為19.6%，比上半年下降2.0個(gè)百分點(diǎn)，其中8月份增速僅為16.7%。主要原因是汽車、燃油、建筑及裝飾材料等商品銷售及社會(huì)集團(tuán)的消費(fèi)減少。

奧運(yùn)后增速回升。奧運(yùn)會(huì)結(jié)束后，機(jī)動(dòng)車限行措施取消，舉辦大型商務(wù)會(huì)議，商業(yè)促銷活動(dòng)、奧運(yùn)場館的利用和奧運(yùn)旅游資源的開發(fā)開始活躍，同時(shí)物價(jià)趨于穩(wěn)定以及“十一”黃金周等因素影響，北京消費(fèi)增速回升，4季度全市零售額增速為20.4%，比3季度提高0.8個(gè)百分點(diǎn)。

■ 市場增長質(zhì)量有新提高

收入繼續(xù)增加。據(jù)對(duì)限額以上批發(fā)和零售業(yè)、住宿和餐飲業(yè)企業(yè)統(tǒng)計(jì)，2008年1―11月，批發(fā)和零售業(yè)實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入18366.6億元，同比增長21.9%。其中，批發(fā)業(yè)主營業(yè)務(wù)收入增長23.0%；住宿和餐飲業(yè)實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入522.6億元，同比增長11.3%，其中的餐飲業(yè)增長17.8%。

利潤保持增長。2008年1―11月，批發(fā)和零售業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤總額614.3億元，同比增長25.0%，其中，批發(fā)業(yè)利潤總額增長28.6%；住宿和餐飲業(yè)實(shí)現(xiàn)利潤總額31.8億元，同比增長22.2%，其中的餐飲業(yè)利潤總額增長63.9%。

繳納稅金增加。2008年1―11月，批發(fā)和零售業(yè)繳納稅金（主營業(yè)務(wù)稅金及附加、管理費(fèi)用中稅金、增值稅、所得稅）341.1億元，同比增長17.9%；住宿和餐飲業(yè)繳納稅金41.4億元，同比增長8.1%。

■ 市場結(jié)構(gòu)出現(xiàn)新變化

批發(fā)零售業(yè)增速較快。2008年北京市全市批發(fā)零售業(yè)實(shí)現(xiàn)零售額4044.4億元，同比增長21.2%，增幅提高4.8個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)全市零售額增長貢獻(xiàn)率為89.8%。餐飲業(yè)零售額411.1億元，同比增長19.8%，增幅提高0.4個(gè)百分點(diǎn)。住宿業(yè)零售額93.8億元，同比增長10.5%，增幅下降2.4個(gè)百分點(diǎn)。

城鎮(zhèn)市場增速快于農(nóng)村。2008年城鎮(zhèn)市場實(shí)現(xiàn)零售額4038.3億元，同比增長21.2%,增幅提高4.6個(gè)百分點(diǎn)；占全市零售額比重為88.0%,同比提高了0.3個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村市場實(shí)現(xiàn)零售額550.7億元，同比增長17.6%，增幅提高5.5個(gè)百分點(diǎn)，占全市零售額比重為12.0%。

新區(qū)市場份額穩(wěn)步提高。2008年城市發(fā)展新區(qū)實(shí)現(xiàn)零售額671.8億元，同比增長22.8%，是四大功能區(qū)中增長最快的區(qū)域。近兩年，城市發(fā)展新區(qū)市場份額逐年提升，2006年、2007年，新區(qū)占全市零售額的比重分別為13.2%和14.4%，2008年進(jìn)一步提高至14.6%。首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)的零售額分別為887.9億元、2853.4億元和175.9億元，分別比上年增長20.9%、20.6%和15.7%。

骨干企業(yè)是拉動(dòng)增長的主體。2008年北京市全市9000余家限額以上批發(fā)和零售業(yè)、住宿和餐飲業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)零售額3219.8億元，同比增長20.4%，占全市零售額的比重為70.2%，對(duì)全市零售額增長的貢獻(xiàn)率為69.3%，拉動(dòng)全市零售額增長14.4個(gè)百分點(diǎn)。

連鎖經(jīng)營健康發(fā)展。到2008年11月底，全市連鎖企業(yè)門店總數(shù)為7407家，同比增長4.5%；連鎖企業(yè)零售額1062.3億元，同比增長14.8%。連鎖經(jīng)營在提升本市企業(yè)內(nèi)在質(zhì)量的同時(shí)加速對(duì)外擴(kuò)張。截至2008年11月底，連鎖企業(yè)在外省市的門店數(shù)量增長6.9%，高于本市門店數(shù)增幅2.4個(gè)百分點(diǎn)。

■ 消費(fèi)增長有新亮點(diǎn)

汽車仍是拉動(dòng)消費(fèi)的主體。2008年北京市全市銷售新舊車87.8萬輛，其中，新車49.3萬輛，舊車38.5萬輛。汽車實(shí)現(xiàn)零售額為1075.8億元，占全市社會(huì)消費(fèi)品零售額的23.4%，拉動(dòng)全市零售額增長5.9個(gè)百分點(diǎn)。

餐飲業(yè)保持強(qiáng)勁增勢。2008年全市餐飲業(yè)實(shí)現(xiàn)零售額411.1億元，同比增長19.8%，增幅提高0.4個(gè)百分點(diǎn)，拉動(dòng)全市零售額增長1.8個(gè)百分點(diǎn)；其中限額以上餐飲業(yè)實(shí)現(xiàn)零售額260.6億元，同比增長29.4%，增幅提高8.8個(gè)百分點(diǎn)，拉動(dòng)全市零售額增長1.6個(gè)百分點(diǎn)。

食品和服裝銷售增長較快。據(jù)對(duì)限額以上批發(fā)和零售業(yè)企業(yè)統(tǒng)計(jì)，2008年食品飲料煙酒類商品實(shí)現(xiàn)零售額356.3億元，同比增長21.4%，增幅提高4.6個(gè)百分點(diǎn)，其中食品類增長23.5%，增幅提高7.6個(gè)百分點(diǎn)；服裝鞋帽針紡織品類商品實(shí)現(xiàn)零售額320.2億元，同比增長20.5%，增幅提高1.9個(gè)百分點(diǎn)，這兩類商品拉動(dòng)零售額增長4.9個(gè)百分點(diǎn)。

篇（5）

2、收費(fèi)員進(jìn)入收費(fèi)亭上班時(shí)應(yīng)于交班時(shí)間整點(diǎn)后上班。下班時(shí)應(yīng)于交班時(shí)間整點(diǎn)后下班。

3、收費(fèi)員應(yīng)保持儀表儀容端莊，不準(zhǔn)打瞌睡和斜著、躺著收費(fèi)，規(guī)范使用文明用語，杜絕服務(wù)忌語，對(duì)司乘人員禮貌熱情服務(wù)，收款做到唱收唱付，解答問題耐心細(xì)致。女職工不準(zhǔn)化濃妝，男職工不準(zhǔn)留長須、長發(fā)上崗，嚴(yán)禁酒后上崗。

4、收費(fèi)員不準(zhǔn)帶現(xiàn)金上崗，除班長外不得帶手機(jī)上崗和使用手機(jī)。

5、亭內(nèi)不準(zhǔn)看雜志，不準(zhǔn)吸煙。

6、收費(fèi)員未經(jīng)班長同意不得擅自離崗、串崗離開收費(fèi)崗位，請(qǐng)假離開收費(fèi)大棚時(shí)應(yīng)通知監(jiān)控記錄離開時(shí)間，請(qǐng)假時(shí)間最長不超過25分鐘，每次請(qǐng)假離開收費(fèi)大棚只限1人，上班后不準(zhǔn)請(qǐng)假吃飯，不準(zhǔn)在亭內(nèi)吃零食。

7、崗內(nèi)不準(zhǔn)容留外人，每個(gè)收費(fèi)亭內(nèi)收費(fèi)員不得同時(shí)超過兩人。

8、收費(fèi)桌應(yīng)保持整潔，除擺放記錄本、筆、站里下發(fā)的各類表、茶杯外不準(zhǔn)放有其它物品。

9、因故封道除經(jīng)值班站長、班長同意外，應(yīng)告知監(jiān)控人員理由，封道超過30分鐘以上由監(jiān)控人員報(bào)告分管站長。

10、車輛收費(fèi)必須一車一票，不得一車多票，一車多票則均應(yīng)按廢票處理，收費(fèi)員對(duì)售出的票負(fù)責(zé)，廢票、棄票均應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

11、收費(fèi)員應(yīng)該詳細(xì)記錄免費(fèi)車放行時(shí)間、車牌、放行原因（具有軍警車牌、贛O車牌、免費(fèi)車表有的車輛可不記錄。）免費(fèi)車表、月票車表沒有的車輛放行時(shí)應(yīng)先上報(bào)監(jiān)控確認(rèn)后再放行（軍警車牌、贛O車牌、免費(fèi)車表有的可以上不報(bào)），菱形免費(fèi)卡、圓形免費(fèi)卡、一經(jīng)通過應(yīng)上報(bào)監(jiān)控人員記錄。綠色通道車應(yīng)該由兩人以上共同查驗(yàn)，確認(rèn)符合放行條件后通知監(jiān)控記錄再放行。

12、收費(fèi)存爭議時(shí)應(yīng)通知監(jiān)控記錄和攝像，應(yīng)報(bào)告爭議原因和爭議車車牌、車型、養(yǎng)路費(fèi)等內(nèi)容。

13、沖卡車沖卡后應(yīng)及時(shí)上報(bào)監(jiān)控人員車牌、車型、車輛特征等到內(nèi)容。

14、抓拍錯(cuò)位可能影響圖像稽查的應(yīng)及時(shí)報(bào)監(jiān)控人員作記錄。

15、上早班、晚班不準(zhǔn)關(guān)閉車道頂棚燈、不準(zhǔn)關(guān)閉亭內(nèi)燈光進(jìn)行收費(fèi)操作。

16、任何收費(fèi)員不準(zhǔn)隨意拔弄崗?fù)?nèi)配電開關(guān)和設(shè)備，除班長外不準(zhǔn)隨意開關(guān)頂棚燈。

17、中餐和晚餐時(shí)班長不得離開收費(fèi)大棚參與送飯菜。以免影響收費(fèi)工作正常進(jìn)行。

篇（6）

關(guān)鍵詞 收費(fèi) 公示制 思考

一、認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)公示制度

醫(yī)療價(jià)格公示制度是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，它關(guān)系到人民群眾的切身利益和醫(yī)院的社會(huì)形象，它是以執(zhí)行國家收費(fèi)政策和醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為依托，憑借電子信息、電子網(wǎng)絡(luò)、公示牌等信息平臺(tái)公開醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)重要舉措。如何開展醫(yī)療價(jià)格公示制度，筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾方面入手：

1．建立健全醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)管理網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制：

首先應(yīng)建立健全醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)管理網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)信息最大限度地輻射到各個(gè)信息點(diǎn)是至關(guān)重要的，它包括組織機(jī)構(gòu)的建立，即成立由醫(yī)院價(jià)格管理部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門及臨床科室負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)療價(jià)格管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專職價(jià)格管理員。其職責(zé)是，認(rèn)真宣傳和執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，檢查本單位價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和落實(shí)情況，公開價(jià)格咨詢、投訴電話，并在各臨床科室設(shè)定專人負(fù)責(zé)，接受患者的價(jià)格咨詢，接待患者的價(jià)格投訴，不定期地進(jìn)行價(jià)格收費(fèi)的檢查和自查。其次應(yīng)配備價(jià)格收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施，設(shè)置價(jià)格收費(fèi)網(wǎng)絡(luò)中心，對(duì)全院的收費(fèi)情況進(jìn)行微機(jī)管理。

2．在執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，嚴(yán)格按照政策規(guī)定，建立全方位的醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)公示制度，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)的準(zhǔn)確性、合理性管理，增加收費(fèi)透明度。其公示內(nèi)容主要包括：收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（價(jià)格）、統(tǒng)一編碼、收費(fèi)范圍、計(jì)費(fèi)單位及投訴電話等。在醫(yī)院門診及住院大廳的顯著位置設(shè)置電子滾動(dòng)顯示屏及觸摸屏，安裝電腦查詢系統(tǒng)，公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)；在各接診服務(wù)臺(tái)設(shè)立該科常用的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示牌、公示欄；在住院部護(hù)士站擺放醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)冊(cè)，供住院患者及家屬隨時(shí)查閱。通過各種信息載體的傳播，使患者全方位地了解醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，讓患者明白就醫(yī)。

3．藥品收費(fèi)問題從某種意義上說是患者最為敏感的問題，在藥品公示方面，應(yīng)本著讓患者明白就醫(yī)、放心用藥及一切為病人服務(wù)的宗旨，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家藥品價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格管理制度，在醫(yī)院顯著位置公示藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，向門診和住院就醫(yī)取藥的患者提供藥品清單，使藥品收費(fèi)情況公開、透明，主動(dòng)接受社會(huì)的監(jiān)督。

4．患者到醫(yī)院住院治療，最擔(dān)心的是醫(yī)療收費(fèi)信息的不明朗，為了打消患者的思想顧慮，應(yīng)主動(dòng)向住院患者提供每日各項(xiàng)費(fèi)用詳細(xì)清單，將患者每日使用的藥品、接受診治過程中形成的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)用材料以及發(fā)生的費(fèi)用等內(nèi)容及時(shí)告知住院患者，并在患者出院時(shí)提供“住院費(fèi)用明細(xì)清單”，詳細(xì)列明每筆收費(fèi)的名稱、數(shù)量、單價(jià)及金額等內(nèi)容，增加收費(fèi)透明度，讓患者一目了然。

5．建立和完善價(jià)格投訴接待處理機(jī)制，及時(shí)處理患者投訴。能否及時(shí)妥善處理患者的來信來訪和價(jià)格投訴，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起著十分重要的作用。在門診、住院大廳的顯著位置設(shè)置投訴舉報(bào)箱，公布價(jià)格投訴舉報(bào)電話，派專人接待患者投訴，及時(shí)處理和接待患者提出的相關(guān)問題，做到有問必答、來信必復(fù)、件件有落實(shí)、事事有回音，將價(jià)格投訴工作做到實(shí)處。

6．加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照政策規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目編碼以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療收費(fèi)專頁，疏通信息反饋渠道，及時(shí)處理收費(fèi)管理中出現(xiàn)的問題，保證醫(yī)院隨時(shí)掌握政策，加強(qiáng)信息管理，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

7．本著為患者高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度，加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)療價(jià)格管理，制定并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格糾錯(cuò)制度，定期自查，隨時(shí)抽查，及時(shí)調(diào)整和掌握在執(zhí)行價(jià)格收費(fèi)制度中出現(xiàn)的偏差，并及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，對(duì)收費(fèi)不規(guī)范、不準(zhǔn)確的行為加以嚴(yán)肅處理。

8．加強(qiáng)培訓(xùn)，提高員工素質(zhì)。定期開辦培訓(xùn)班，組織全院職工學(xué)習(xí)物價(jià)政策，及時(shí)通報(bào)收費(fèi)管理中應(yīng)注意的問題，增強(qiáng)執(zhí)行物價(jià)政策的自覺性，提高執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性技能，減少因政策理解不到位以及技術(shù)操作不當(dāng)而造成的工作上的偏差和失誤。

9．建立信息反饋制度，聘請(qǐng)社會(huì)各界人士擔(dān)任價(jià)格監(jiān)督員，定期召開監(jiān)督員座談會(huì)，向患者發(fā)放問卷調(diào)查表，廣泛征求、搜集患者對(duì)醫(yī)院價(jià)格收費(fèi)情況及價(jià)格公示制度的意見和建議，認(rèn)真分析并針對(duì)性地處理和解決提出的相關(guān)問題和建議，及時(shí)加以整改和落實(shí)，并將落實(shí)情況進(jìn)行通報(bào)和反饋。

二、實(shí)行醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)公示制度的意義和作用

第一，價(jià)格收費(fèi)公示制度是樹立良好的社會(huì)形象，加強(qiáng)醫(yī)患溝通的一項(xiàng)民心工程，也是一項(xiàng)政策性極強(qiáng)的工作，在實(shí)施過程中，不但規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，增加了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明度，同時(shí)也提高了患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任度，使患者的知情權(quán)和選擇權(quán)得到充分體現(xiàn)。

第二，價(jià)格收費(fèi)公示制度從某種程度來說滿足了病患者的心理需要，通過向患者實(shí)行醫(yī)療信息的公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)，清清楚楚看病，緩解了醫(yī)患關(guān)系中存在的信息不對(duì)稱的矛盾，同時(shí)也是對(duì)患者人文關(guān)懷的一種充分體現(xiàn)，使其從內(nèi)心感受到自己的權(quán)益受到尊重，從而增進(jìn)了醫(yī)患之間的相互了解和溝通，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，也減少了許多不必要的醫(yī)患糾紛。

篇（7）

一是部分學(xué)校將食堂經(jīng)營權(quán)對(duì)外承包后，經(jīng)營者為追求利潤的最大化，就采用虛報(bào)經(jīng)營成本，增加伙食費(fèi)開支的辦法營利。

二是一些學(xué)校雖然自主經(jīng)營，但對(duì)參與協(xié)助管理就餐的老師免收餐費(fèi)，有的甚至拿伙食費(fèi)給協(xié)管老師發(fā)補(bǔ)助，發(fā)生的費(fèi)用卻讓就餐學(xué)生負(fù)擔(dān)，增添了學(xué)生額外支出。

三是個(gè)別單位法規(guī)意識(shí)淡薄，財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，亂花亂支現(xiàn)象嚴(yán)重。有的學(xué)校將伙食費(fèi)當(dāng)作自己的“小金庫”，巧立名目，隨意開支，或?yàn)槔蠋熤\福利、發(fā)獎(jiǎng)金，或?qū)⒁恍W(xué)校組織的師生課外活動(dòng)開支、校際考察交流費(fèi)用、公用水電費(fèi)等也納入伙食費(fèi)開支。

四是內(nèi)部管理不到位，貪污浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。如采購、進(jìn)貨渠道不規(guī)范、白條充賬等，加之管理水平低下，缺乏必要的監(jiān)管措施和制度等。

五是相關(guān)政策操作難度大，監(jiān)管難到位。陜西省有關(guān)文件規(guī)定：伙食費(fèi)屬服務(wù)性收費(fèi)。中小學(xué)向在校生收取服務(wù)費(fèi)，必須堅(jiān)持自愿非盈利的原則，按月?lián)?shí)收取，多退少不補(bǔ)。學(xué)校為學(xué)生提供餐飲服務(wù)的，服務(wù)價(jià)格管理實(shí)行毛利率控制，標(biāo)準(zhǔn)由價(jià)格主管部門會(huì)同教育主管部門按保本原則核定，并向上級(jí)報(bào)備。

民辦幼兒園伙食費(fèi)實(shí)行備案制。且不說每年物價(jià)都在上漲，有關(guān)部門要對(duì)報(bào)備內(nèi)容進(jìn)行核定，單就核定毛利率的要件、計(jì)算方法而言，文件并未做統(tǒng)一詳解，而且毛利率形成也會(huì)受就餐人數(shù)、人工工資上漲等可變條件的影響，難以相對(duì)穩(wěn)定，因而操作難度較大。另外，據(jù)筆者所知對(duì)民辦教育機(jī)構(gòu)實(shí)行“報(bào)備制”，僅在伙食費(fèi)的實(shí)際執(zhí)行上，政策要求極度欠缺，而對(duì)不執(zhí)行報(bào)備規(guī)定的單位，相應(yīng)的制裁措施更無明文規(guī)定，監(jiān)管工作暫“無法可依”，加強(qiáng)監(jiān)管實(shí)為一句空話。

二、結(jié)合本地實(shí)際，現(xiàn)就伙食費(fèi)監(jiān)管問題提出如下建議

一、更新管理理念，創(chuàng)建“放心食堂”。教育行政主管部門應(yīng)要求各辦伙單位成立學(xué)生食堂管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和學(xué)生伙食管理委員會(huì)。委員會(huì)應(yīng)吸納一定數(shù)量的學(xué)生家長代表參與管理，使伙食費(fèi)收支各環(huán)節(jié)都處在學(xué)校和家長的監(jiān)督之中。

二、建章立制，加強(qiáng)管理。以區(qū)縣為單位在遵循自愿原則的前提下，由相關(guān)部門統(tǒng)一建立健全《學(xué)生食堂管理規(guī)定》。規(guī)范細(xì)化伙食管理模式和制度，提倡自主辦食堂，減少外包模式。小學(xué)、幼兒園可實(shí)行按餐次計(jì)費(fèi)，明確主、副食花樣品種、數(shù)量規(guī)定；中學(xué)生可刷卡，按需付費(fèi)。要設(shè)立專（兼）職財(cái)會(huì)人員，實(shí)行單賬單建，獨(dú)立核算，日清月結(jié)，定期公布收支賬目，自覺接受監(jiān)督。

篇（8）

記得，在進(jìn)入黃浦區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處實(shí)習(xí)之前，我對(duì)醫(yī)院門診收費(fèi)處的認(rèn)識(shí)并不十分了解，對(duì)于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)這方面的工作知識(shí)很擔(dān)心。所以，在實(shí)習(xí)期中如何去認(rèn)識(shí)、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。

一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對(duì)門診收費(fèi)處有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。

記得到門診收費(fèi)處的第一天時(shí)，我拿到的第一份資料就是;上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)員崗位說明書、復(fù)高掛號(hào)及收費(fèi)系統(tǒng)操作流程培訓(xùn)內(nèi)容不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時(shí)間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了黃浦區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時(shí)候，我也會(huì)看師父收費(fèi)的每張藥方和每張化驗(yàn)單，并對(duì)師父說出藥方上的藥名和計(jì)量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個(gè)大概地了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。和師父學(xué)習(xí)了掛號(hào)方法、掛號(hào)退號(hào)方法、收費(fèi)方法、收費(fèi)的黃浦區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處充滿了期待和憧憬。

篇（9）

《江西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定，救護(hù)車費(fèi)(含來回里程，不合院前急救)3公里以內(nèi)收取20元，3公里以外每超過1公里加收3元／公里、超過100公里以上加收2.5元／公里。也就是說3公里以上，100公里以下是3元／公里，100公里以上部分的費(fèi)用按2.5元／公里收取，而吉安市中心人民醫(yī)院收了3元／公里，又收2.5元／公里，實(shí)際上是重復(fù)收費(fèi)行為。而且一輛救護(hù)車同時(shí)運(yùn)送3名患者，參與監(jiān)護(hù)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量并沒有增加，而醫(yī)院收取的監(jiān)護(hù)費(fèi)用卻上漲了3倍，這也不合理。醫(yī)院選擇性地曲解上級(jí)規(guī)定，行重復(fù)收費(fèi)之實(shí)，這不是“打劫”嗎?

從本質(zhì)上講，公立醫(yī)院理應(yīng)具有公益色彩，特別是急救行業(yè)屬于帶有天然壟斷屬性的公共服務(wù)行業(yè)，不能簡單地以市場眼光衡量救護(hù)車的服務(wù)價(jià)格。既然媒體已經(jīng)曝光，相關(guān)部門除了解釋規(guī)章條文，指出醫(yī)院違規(guī)以外，更要及時(shí)介入調(diào)查，認(rèn)真核算救護(hù)車的運(yùn)營成本，督促醫(yī)院退還重復(fù)收取的費(fèi)用，還患者家屬一個(gè)公道。不能聽任醫(yī)院選擇性執(zhí)行收費(fèi)規(guī)定，對(duì)患者“趁病打劫”。

哈藥“污染門”為何難關(guān)

郝洪

廢氣排放超標(biāo)，惡臭難聞；廢水直排入河，河水變綠；廢渣簡單焚燒，傾倒在河溝邊――媒體曝光的哈藥集團(tuán)旗下制藥總廠的污染，讓人觸目驚心。

早在2009年8月，就有媒體曝光了哈藥的污染問題。近兩年來，媒體對(duì)哈藥污染的追問一直沒有停止。黑龍江多位政協(xié)委員也曾聯(lián)名提案，并提交了“硫化氫氣體超標(biāo)1150倍，氨氣超標(biāo)20倍”的實(shí)際檢測結(jié)果，當(dāng)?shù)厝舜笠捕啻螌⒐幹扑幙倧S氣味污染問題作為議案討論。而據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保機(jī)構(gòu)的說法，自哈藥制藥總廠建設(shè)投產(chǎn)以來，附近居民關(guān)于其亂排放的投訴，從未中斷過。

民眾的追問，輿論的追問，人大政協(xié)的追問……如此追問力度，為何竟關(guān)不上哈藥的“污染門”?哈藥2010年?duì)I業(yè)收入180億元，5年上繳70億元稅金――頂著當(dāng)?shù)刂惔髴舻墓猸h(huán)，這是不是哈藥的所謂“底氣”?

這種懷疑是有理由的。一些利稅大戶，仗著對(duì)當(dāng)?shù)亍柏暙I(xiàn)巨大”，既能創(chuàng)造財(cái)富，也能解決就業(yè)，就利用地方“不敢得罪”的心態(tài)，不把一些法律規(guī)定放眼里。而一些地方，明知企業(yè)有問題，但為了留住利稅大戶，面對(duì)舉報(bào)質(zhì)疑，或“睜只眼閉只眼”，或“捂蓋子封口子”；本該發(fā)揮“貓捉老鼠”作用的環(huán)保部門乃至司法部門，也常常失語、失職、失守。

篇（10）

1. 手工技藝的保護(hù)形式

我國具有悠久的歷史文化，手工技藝資源十分豐富。按照各種技藝所具有的不同文化內(nèi)涵，應(yīng)采取不同形式進(jìn)行積極保護(hù)，主要有以下幾種：一是資料性保護(hù)，利用對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)資料及實(shí)物的征集整理，歸檔并妥善保存，這是所有對(duì)于列入不同級(jí)別的傳統(tǒng)手工技藝名錄是必不可少的基礎(chǔ)性工作。二是記憶性保護(hù)，現(xiàn)代技術(shù)將手工技藝尤其是生產(chǎn)技術(shù)代替，這是歷史發(fā)展的趨勢。一些在歷史上具有重要作用的項(xiàng)目蘊(yùn)含的比較豐富的技術(shù)，進(jìn)而被列入國家級(jí)非物遺。比較有效的辦法就是基于資料性保護(hù)并進(jìn)行弘揚(yáng)，采用文化記憶方式獲得教育效果。三是政策性保護(hù)，傳統(tǒng)工藝的生命力較強(qiáng)，雖然現(xiàn)代化浪潮對(duì)其產(chǎn)生一定程度的沖擊，但還是有很多手工技藝具有良好的經(jīng)營潛力，發(fā)展前景廣闊，因此通過避免惡性競爭等有效措施，使技藝得到有效傳承。四是扶持性保護(hù)，一些傳統(tǒng)工藝由于受到管理體制和觀念等方面因素影響到其傳承，需要有關(guān)部門提供必要的支持，才有希望由扶持性保護(hù)向自主傳承轉(zhuǎn)化。五是維護(hù)性保護(hù)，一些傳統(tǒng)技藝見證了先民的智慧和創(chuàng)造力，具有十分重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。隨著時(shí)代的發(fā)展，許多技藝不斷變化賦存狀態(tài)，進(jìn)而影響到對(duì)其的保護(hù)形式。基于此動(dòng)態(tài)保護(hù)格局，需要對(duì)基層情況加深了解，采取有效形式，進(jìn)而使預(yù)定目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。

2. 手工技藝傳承方式

我國傳統(tǒng)手工技藝主要采取口傳心授、師徒相承的傳承機(jī)制，大部分都是家族傳承形式，但該方式也存在不足之處，如技術(shù)過度保密、人亡技藝失傳等，都受到該傳承體制的影響。但也要注意到，目前隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的變革，傳統(tǒng)工藝由個(gè)體、家族經(jīng)營逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)經(jīng)營。受此情況影響，尤其是企業(yè)采取現(xiàn)代經(jīng)營管理體制，藝術(shù)院校中新的技藝教育方式逐步取代了師徒相承的傳承方式，成為傳統(tǒng)技藝傳承人，多樣化的習(xí)藝歷程主要源自實(shí)際工作，也留不開培訓(xùn)班、各類學(xué)校的培養(yǎng)。特別要引起注意的是，傳統(tǒng)手工技藝的傳承在新的歷史條件下產(chǎn)生了明顯變化，傳統(tǒng)手工技藝作為一種活態(tài)文化，其傳承最重要的是藝人傳承，這為培養(yǎng)傳承人指明了方向，具有指導(dǎo)性作用。

3. 手工技藝在藝術(shù)院校中傳承的優(yōu)勢

在藝術(shù)院校中，手工技藝傳承具有十分明顯的優(yōu)勢。目前在傳統(tǒng)工藝傳承中受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，傳統(tǒng)工藝受急功近利方式開發(fā)過度，惡性競爭使其發(fā)展畸形化，進(jìn)而造成工藝及產(chǎn)品品質(zhì)對(duì)其聲譽(yù)產(chǎn)生不利影響，一些學(xué)者不愿繼續(xù)開拓傳統(tǒng)工藝市場，刻意回避對(duì)傳統(tǒng)工藝保護(hù)傳承，自信心嚴(yán)重不足。盡管這種理念與傾向具有一定的合理性，但也比較片面，與聯(lián)合國保護(hù)非物遺公約中的有關(guān)內(nèi)容的理解相悖，阻礙了其實(shí)踐，進(jìn)而產(chǎn)生比較嚴(yán)重的危害。確保非物遺的生命力，涉及到確認(rèn)遺產(chǎn)各方面內(nèi)容，通過研究、保存、弘揚(yáng)、承傳等措施使其得到振興。這是目前對(duì)非物遺保護(hù)采取文件界定形式中最明確和完善的，對(duì)于保護(hù)傳統(tǒng)手工技藝也是十分合適的。據(jù)此，保護(hù)不只是保存、維護(hù)，而是通過很多環(huán)節(jié)對(duì)其工作過程和體系進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)工藝的生命力和可持續(xù)發(fā)展。

振興傳統(tǒng)手工技藝具有多種豐富的內(nèi)容方式，在歷史發(fā)展中，傳統(tǒng)工藝的產(chǎn)生及發(fā)展與社會(huì)需求和市場具有十分密切的聯(lián)系。起初，先民們主要滿足生產(chǎn)生活實(shí)際需要，隨著不斷擴(kuò)大的分工，一些手工技藝逐步發(fā)展為專業(yè)化和商品，在形式、格局、內(nèi)涵等方面與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人文發(fā)展具有十分密切的聯(lián)系并具有影響作用。不可否認(rèn)，目前還存在純粹源于個(gè)人愛好的手藝制作，但傳統(tǒng)工藝生存、傳承離不開市場開拓這一客觀事實(shí)，沒有市場，手藝人難以生存，也影響手工技藝的傳承及發(fā)展。藝人及其所在社區(qū)是手工技藝的主體，保護(hù)手工技藝離不開藝人的努力，政府扶持也是十分必要。

千百年來，民間藝人因不斷改善的物質(zhì)生活，其制品形式和紋樣不斷開拓，引發(fā)了需求的不斷增長，使手工技藝呈現(xiàn)出良好的發(fā)展局面。在一定程度上也表明傳統(tǒng)工藝的生存與市場具有十分密切的關(guān)系，傳統(tǒng)工藝的傳承離不開市場開拓。在藝術(shù)院校教學(xué)中，應(yīng)充分利用好教育資源優(yōu)勢，學(xué)習(xí)韓日等國傳統(tǒng)手工技藝保護(hù)的成功經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)民間智慧和首創(chuàng)精神的重視程度，堅(jiān)決遏制急功近利的過度開發(fā)策略，才能使傳統(tǒng)手工技藝得到有效傳承。歸根結(jié)底，都是對(duì)其生命力的保護(hù)。手工技藝振興的前提就是傳承，為其傳承提高重要保障。有關(guān)政府部門應(yīng)充分利用好職責(zé)，將保護(hù)傳統(tǒng)手工技藝列入重要工作日程，通過制定保護(hù)法規(guī)、減稅等扶持政策，才能對(duì)手工技藝傳承及振興產(chǎn)生促進(jìn)作用。在政府規(guī)劃指導(dǎo)下，手工技藝傳承人應(yīng)充分發(fā)揮主體作用，使自身綜合素質(zhì)不斷提高，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，不斷創(chuàng)新，使年輕藝人在技術(shù)院校中得到正規(guī)化培養(yǎng)，這也有利于傳統(tǒng)手工技藝的傳承及持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而對(duì)傳統(tǒng)工藝價(jià)值內(nèi)涵提高認(rèn)識(shí)程度，樹立保護(hù)非物遺傳統(tǒng)手工技藝的意識(shí)，才能弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。

4. 結(jié)語

綜上分析可知，目前傳統(tǒng)手工技藝同時(shí)存在家族及社會(huì)兩種傳承方式，這對(duì)于兩種方式的同時(shí)存在具有互補(bǔ)性作用，也有利于傳統(tǒng)工藝的保護(hù)。保護(hù)手藝作為一項(xiàng)重要事業(yè)，對(duì)于維護(hù)傳統(tǒng)文化命脈具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李萌.傳統(tǒng)手工藝合作社發(fā)展研究[J]，合作經(jīng)濟(jì)與科技，2016.15

[2] 李永剛.傳統(tǒng)手工藝發(fā)展與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合的機(jī)制分析[J]，當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2016.10

[3] 趙巧艷.非物質(zhì)文化z產(chǎn)視角下傳統(tǒng)技藝的傳承與保護(hù)――以侗族木構(gòu)建筑營造技藝為例[J]，徐州工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2014.5

篇（11）

灰色關(guān)聯(lián)分析方法，是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢的相似或相異程度，亦即“灰色關(guān)聯(lián)度”，作為衡量因素間關(guān)聯(lián)程度的一種方法。灰色系統(tǒng)理論提出了對(duì)各子系統(tǒng)進(jìn)行灰色關(guān)聯(lián)度分析的概念，意圖透過一定的方法，去尋求系統(tǒng)中各因素之間的數(shù)值關(guān)系。因此，灰色關(guān)聯(lián)度分析對(duì)于一個(gè)系統(tǒng)發(fā)展變化態(tài)勢提供了量化的度量，非常適合動(dòng)態(tài)歷程分析。灰色系統(tǒng)理論是由武漢華中大學(xué)教授鄧聚龍于20世紀(jì)70年代末、80年代初提出的，該理論已廣泛應(yīng)用于眾多領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了逐步的應(yīng)用。

出院人數(shù)是醫(yī)院一項(xiàng)既反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平、同時(shí)又能體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，它受到醫(yī)療市場競爭和醫(yī)院內(nèi)部管理等諸多因素的影響。本文應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析法，對(duì)出院人數(shù)產(chǎn)生影響的反映醫(yī)療質(zhì)量和效率的部分指標(biāo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，通過分析、評(píng)價(jià)，定量地反映出它們對(duì)出院人數(shù)的影響程度，為醫(yī)院管理者決策提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來源

本文資料來源于某院信息科2000～2007年醫(yī)院工作年報(bào)。

2 方法與步驟

2.1 選取出院人數(shù)(X0)為參考數(shù)列;選取統(tǒng)計(jì)報(bào)表中具有代表性的指標(biāo)作為比較數(shù)列 病床周轉(zhuǎn)率(X1)、病床使用率（X2）、平均住院日（X3）、平均開放床位數(shù)（X4）、治愈好轉(zhuǎn)率（X5）、入出診斷符合率（X6）、醫(yī)護(hù)人員數(shù)（X7）見表1。表1 2000～2007年出院人數(shù)及相關(guān)指標(biāo)值

2.2 原始數(shù)據(jù)初始化處理 即將同一數(shù)列的所有數(shù)據(jù)均除以第一數(shù)據(jù)，其初始化計(jì)算公式為：

X′i=Xi（K） Xi（I）

（i=0，1…7；k=1，2，…8）

初始化數(shù)據(jù)見表2。 表2 各指標(biāo)初始化數(shù)據(jù)

2.3 計(jì)算比較序列與參考序列的絕對(duì)差 Δi（k）=|Xi′(K)-X0′(K)|

(i=0，1，…7;k=1，2，…8)

結(jié)果見表3。表3 比較序列與參考序列的絕對(duì)差值注：最小絕對(duì)差值Δmin=0.000 最大絕對(duì)差值Δmax=1.2552

2.4 計(jì)算關(guān)聯(lián)系數(shù)

ξi(k)=Δmin+βΔmax Δi(k)+βΔmax (i=0，1，…7;k=1，2，…8)

其中，β是分辯系數(shù)，取0.5。結(jié)果見表4。 表4 關(guān)聯(lián)系數(shù)

2.5 計(jì)算關(guān)聯(lián)度

ri=1 N∑N K=1ξi(K) (i=0，1，…7;k=1，2，…8)

結(jié)果見表5。表5 各指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度與關(guān)聯(lián)序

病床周轉(zhuǎn)率 病床使用率 平均住院日 平均開放床位數(shù) 治愈好轉(zhuǎn)率 入出診斷符合率 醫(yī)務(wù)人員數(shù)

關(guān)聯(lián)度 0.6076 0.5813 0.5630 0.6568 0.5773 0.5873 0.6385

關(guān)聯(lián)序 3 5 7 1 6 4 2

3 討論

應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析計(jì)算結(jié)果表明，影響醫(yī)院出院人數(shù)的主要因素是平均開放床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率；其次入出診斷符合率、病床使用率也是影響醫(yī)院出院人數(shù)比較重要的因素；而治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日對(duì)出院人數(shù)影響較小，這與醫(yī)院的實(shí)際情況相符。近幾年來，醫(yī)院的平均開放床位不斷增加，病床周轉(zhuǎn)率不斷加快，醫(yī)務(wù)人員也相應(yīng)有所增加，這是近年該院出院人數(shù)持續(xù)上升的主要因素。8年來醫(yī)院出院人數(shù)累積增長了113.77%，與之密切相關(guān)的開放床位數(shù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)和病床周轉(zhuǎn)率也分別增長了39.65%、25.27%和21.51%。

通過灰色關(guān)聯(lián)分析計(jì)算得出結(jié)論，平均住院日的關(guān)聯(lián)度最低，即對(duì)醫(yī)院出院人數(shù)影響最小，這與姚炯、陳美分析結(jié)果一致［1，2］。平均住院日的長短，直接影響到病床周轉(zhuǎn)率和病床使用率，在病人多，床位固定的情況下，平均住院日縮短，病床周轉(zhuǎn)率就會(huì)加快，出院病人就會(huì)增多［3～5］。但該院近幾年平均開放床位數(shù)不斷增加，平均住院日沒有持續(xù)下降，因此出院人數(shù)的持續(xù)增加與平均住院日的關(guān)聯(lián)度較小。

作為二級(jí)甲等醫(yī)院，該院地處市中心，周圍三級(jí)醫(yī)院林立，但該院找準(zhǔn)自己的定位，堅(jiān)持“以病人為中心”，以“優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷”的辦醫(yī)模式，抓住機(jī)遇不斷適應(yīng)醫(yī)療市場變化的需求，及時(shí)調(diào)整科室布局，增加開放病床數(shù)，在提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度上下工夫，給病人營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，吸引了源源不斷的病人;同時(shí)要求臨床各科室縮短病人住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，提高床位利用率，滿足病人的住院需求。近幾年，該院醫(yī)療運(yùn)作保持良好的發(fā)展勢頭，出院病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)不斷增加，業(yè)務(wù)總收入呈逐年上升趨勢，有效地提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但也可以看出，該院的平均住院天數(shù)仍有下降的空間，病床的周轉(zhuǎn)率有望進(jìn)一步加快，作為二級(jí)甲等醫(yī)院在發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時(shí)，為緩解百姓看病難、看病貴作出自己的貢獻(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

1 姚炯.影響住院人次的因素分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2004，21（4）：228-229.

2 陳美.應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)法對(duì)影響住院病人收治因素的探討.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2006，13（4）：305-307.

3 黃建軍.醫(yī)療費(fèi)用影響因素的灰色關(guān)聯(lián)分析.科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2007，17（23）：163-164.